Добірка наукової літератури з теми "Psychanalyse – Évaluation"

Dans cet essai, le premier auteur présente sa vision des changements importants dans les valeurs, certitudes et croyances fondamentales qui ont marqué le premier demi-siècle du Département de psychiatrie de l’Université de Montréal. Cinq changements majeurs sont proposés : 1- de la psychanalyse aux maladies du cerveau, 2- de « Est-ce qu’un non-médecin peut pratiquer la psychanalyse ? » à « Est-ce qu’un psychiatre peut encore faire de la psychothérapie ? » 3- de la continuité des soins aux épisodes de soins, 4- du traitement d’emblée aux évaluations répétées, 5- de l’amour qui guérit au tabou de l’amour. Puis le deuxième auteur souligne l’effervescence de la neuropsychiatrie à l’Université McGill avant l’arrivée de la psychanalyse. Finalement, on observe que l’influence accrue des classifications DSM et de la psychopharmacologie a transformé la psychiatrie clinique, particulièrement en orientant l’entretien vers la recherche de critères vus comme objectifs au lieu de la compréhension intime des symptômes.

Résumé L'auteur propose une réflexion épistémologique et critique sur la méthode analytique ; la clinique du premier entretien servira de modèle à cette réflexion. Elle dégage des questions concernant le statut de la recherche en psychanalyse, sa difficulté à constituer son propre modèle, oscillant entre une dérive normative (l'évaluation concernant la performance de la méthode) et une réification des concepts (postulat que l'objet de l'investigation préexiste au regard qui le construit). La question du premier entretien, compte tenu de son aspect «précipité » et de sa fonction évaluative, permet de décrire les risques de rigidification des modèles (normes implicites et idéal analytique) et de néopositivisme par l'existence de grilles de lecture préétablies (la syntonie de la théorie et de la névrose pouvant endiguer les capacités d'écoute).

RÉSUMÉ L'oeuvre de Pinel a donné lieu à des évaluations tout à fait contradictoires : certains, comme Pierre Pichot, Kavka, Zilboorg et Gladys Swain ont estimé, en effet, que Pinel n’avait pas été sensible à l'influence de la psychologie « sensualiste » et « associationniste »; Pichot et Zilboorg pour en conclure que ce que souhaitait Pinel, c'était en fait une psychiatrie sans psychologie ; Kavka et Swain pour en déduire l’opposé. Mon intention est de montrer brièvement : l) que dans l’esprit de l'Idéologie il n’y a pas fondamentalement de contradiction entre le physiologisme organiciste (Cabanis) et la psychologie associationniste (Locke, Condillac, Destutt de Tracy), ce qui explique la coexistence du traitement médical et du traitement moral chez Pinel dans le traitement des maladies mentales, y compris la folie raisonnante ; 2) que l’influence de Condillac (en particulier du Traité des sensations et du Traité des animaux) sur Pinel est beaucoup plus grande qu’on ne le croit généralement ; et 3) que Pinel a décidément bien peu à voir avec la psychanalyse.

El Derecho constituye un sistema normativo con reglas de autovalidación, se pretende objetivo y atemporal. El psicoanálisis, por su parte, se interesa en el sujeto. El deber ser jurídico de la norma legal está atravesado por el sujeto, y el sujeto, a su vez, por la ley. En el presente artículo nos interesa articular ambas disciplinas, por cuanto el derecho constituye una mediación entre la ley simbólica del relato familiar y la regla social que intenta regular o distribuir el goce; no obstante, como síntoma, el Derecho también actúa sus propias falencias.Palabras clave: Derecho, derecho penal, psicoanálisis, sujeto, goceAN (ALMOST) IMPOSSIBLE ARTICULATION: LAW AND PSYCHOANALYSISAbstractLaw constitutes a normative system with self-validation rules, and tries to be objective and timeless. Psychoanalysis, on the other hand, is interested in the subject. The legal ought-to-be of the rule of law intersects with the subject, and the subject, at the same time, intersects with the law. The present article is an attempt to articulate both disciplines, given that Law mediates between the symbolic law of the family novel and the social rule that intends to regulate or distribute the joy; however, as a symptom, Law also performs its own faults.Key words: Law, criminal law, psychoanalysis, subject, jouissance/joy.UNE ARTICULATION (QUASI) IMPOSSIBLE: DROIT ET PSYCHANALYSERésuméLe Droit, qui se veut objectif et atemporel, constitue un système normatif qui comporte de règles d’auto- évaluation. La Psychanalyse, de sa part, s’intéresse au sujet. Le devoir être juridique de la norme légale est percé par le sujet et celui-ci, à son tour, est percé par la loi. Dans cet article, nous cherchons à articuler les deux disciplines car le droit constitue une médiation entre la loi symbolique du rapport familier et la règle sociale qui prétend contrôler ou distribuer la jouissance. Pourtant, en tant que symptôme, le Droit agit aussi ses propres manques.Mots-clés: Droit, droit pénal, psychanalyse, sujet, jouissance

La question de l'efficacité de la psychanalyse est un sujet controversé. Dans un contexte de demande impérieuse de preuves, inféodées à des logiques positivistes, managériales et financières, son évaluation représente à la fois une préoccupation mais aussi un réel défi pour les cliniciens qui s'engagent pour préserver sa place dans le milieu du soin. Si l'évaluation empirique de ses résultats et de ses effets n'a pas été un domaine investi d'emblée, une revue de littérature confirme aujourd'hui ce que les cliniciens savaient déjà : les psychothérapies psychanalytiques (PP) sont efficaces et ont des effets, dans un bureau, sur le divan et dans ses extensions. Les données empiriques, pour peu qu'elles ne soient pas prises « à la lettre », représentent aussi une richesse à penser et à développer mais cela demande un renversement des codes. Ainsi, notre démarche ne répond pas au standard d'une méthodologie scientifique rigoureuse et s'ancre dans un abord foncièrement (inter-)subjectif. La réflexion porte désormais sur le développement de méthodologies d'évaluation spécifiques, respectant les fondements de la psychanalyse (transfert et associativité) et qui tentent de rendre justice à la profondeur et à la complexité du matériel clinique. Notre hypothèse générale est qu'il est possible d'être dans une démarche d'évaluation des PP, au plus près des conditions réelles de la clinique, tout en respectant ses fondements. Plus précisément, les processus analytiques seraient sous-tendus par des processus transformationnels, qui s'appuient eux-mêmes sur des éléments tenant du patient, du thérapeute et de leur relation, qu'il est possible de mettre en évidence par une démarche évaluative mixte. Cette démarche consiste en une approche exploratoire et longitudinale des processus émergents aux seins de PP d'enfants menées dans un institut, à l'aide d'un outil standardisé (CPQ) associé à l'étude individuelle de cas clinique. Il ne s'agit pas de mettre en évidence des relations de causalité (d'efficacité), mais de mettre en exergue les potentiels effets (l'effectivité) de ces transformations et leurs conditions d'émergence. Le but fondamental étant de remettre la clinique au centre de la recherche et à l'origine de la démarche d'évaluation telle que nous souhaitons la partager. Après une première partie consacrée à l'histoire de l'évaluation des psychothérapies, une discussion critique du détournement du modèle de l'Evidence-Based Medecine appliqué au champ de la pratique psychothérapique est proposée. Une revue de littérature permettra de mettre en lumière les données issues de la recherche empirique dans le champ de la psychothérapie. Après un engagement sur le chemin de la recherche qualitative et processuelle, nous menons une réflexion sur la notion même de processus psychanalytique sous l'angle théorique, les spécificités de la PP d'enfants et place des parents dans celle-ci. Cette réflexion amène à poser les bases et à pointer la grande complexité de ce concept dont la définition ne saurait être arrêtée. Après la présentation méthodologique, nous exposons les premiers résultats issus de cette recherche à partir de PP d'enfants menées par des thérapeutes formées à celles-ci. Il est possible de mettre en avant certaines configurations (facteurs émergents) propres à chaque psychothérapie. La discussion des résultats nous amènera à relativiser ces derniers et à appuyer l'aspect profondément intersubjective et unique de chaque parcours (processus) analytiques. Enfin, une dernière partie met en discussion les nombreuses limites de notre recherche ainsi que les apports et perspectives éventuels d'un tel dispositif pour la pratique, les cliniciens et leurs patients. Tout comme la psychanalyse elle-même, notre démarche se veut « ouverte à la révision »
The question of the efficacy of psychoanalysis is a controversial subject. Evaluation is both a concern and a real challenge for clinicians who want to keep her place in the healthcare environment. If the empirical evaluation of its results and its effects was not an area invested in from the start, a review of the literature today confirms what clinicians already knew: psychoanalytic psychotherapies (PP) are effective and have effects. Empirical data, provided they are not taken "literally", also represent a wealth to think about and develop, but this requires a reversal of the codes. Thus, our approach does not meet the standard of a rigorous scientific methodology and is anchored in a fundamentally (inter-)subjective approach. The reflection now focuses on the development of specific evaluation methodologies, respecting the foundations of psychoanalysis (transference and associativity) and which attempt to do justice to the depth and complexity of the clinical material. Our general hypothesis is that it is possible to be in a process of evaluation of PP, as close as possible to the real conditions of the clinic, while respecting its foundations. More precisely, the analytical processes would be underpinned by transformational processes, which are themselves based on elements relating to the patient, the therapist and their relationship, which it is possible to highlight by a mixed evaluative approach. This approach consists of an exploratory and longitudinal approach to the emerging processes within PP of children carried out in an institute, using a standardized tool (CPQ) associated with the individual study of clinical cases. It is not a question of highlighting causal relationships (efficacy), but of highlighting the potential effects (effectiveness) of these transformations and their conditions of emergence. The fundamental goal is to put the clinic back at the center of research and at the origin of the evaluation process as we wish to share it. After a first part devoted to the history of the evaluation of psychotherapies, a critical discussion of the diversion of the Evidence-Based Medicine model applied to the field of psychotherapeutic practice is proposed. A literature review will highlight data from empirical research in the field of psychotherapy. After a commitment to the path of qualitative and processual research, we are reflecting on the very notion of psychoanalytic process from a theoretical angle, the specificities of children's PP and the place of parents in it. This reflection leads to laying the foundations and pointing out how complicated this concept is, which can't be fixed. After the methodological presentation, we present the first results from this research based on child PP conducted by trained therapists. It is possible to highlight certain configurations (emerging factors) specific to each psychotherapy. The discussion of the results will lead us to put them into perspective and to support the deeply intersubjective and unique aspect of each analytical path (process). Finally, a last part discusses the many limits of our research as well as the possible contributions and perspectives of such a device for practice, clinicians and their patients. Just like psychoanalysis itself, our approach is intended to be "open to revision"

Cette recherche propose d'étudier le processus thérapeutique mis en jeu au psychodrame psychanalytique individuel en se centrant sur le déploiement et l'utilisation de l'espace transitionnel et de ses effets pour le sujet. En s'appuyant sur une réflexion critique autour de la problématique de l'évaluation des psychothérapies, cette thèse propose un protocole méthodologique ambitionnant la conciliation des critères de scientificités de ce domaine de recherche et le respect des spécificités inhérentes à un traitement analytique. À partir d'une réflexion autour des opérateurs thérapeutiques du psychodrame associée à la construction d'un outil clinique regroupant les indicateurs propres au déploiement et à l'utilisation d'un inter-jeu thérapeutique, cette recherche vise à témoigner des changements au sein du fonctionnement psychique des patients permis par ce dispositif. À l'aide d'un protocole processus-résultats centré sur des études de cas intensives, standardisées et agrégées, cette recherche tend à évaluer une pratique courante en psychiatrie et à proposer une réflexion métapsychologique sur le processus analytique, tant sur ses effets « objectivables », que ceux au niveau du (re)-déploiement des capacités transitionnelles et associatives du patient nécessaire afin d'intégrer et de s'approprier psychiquement ses expériences de vies et conflits psychiques
This research aims to study the therapeutic processes involved in individual psychoanalytic psychodrama. It focuses on the deployment and use of transitional space and its effects on the subject. Based on a critical reasoning on the issue of psychotherapies' evaluation, this thesis proposes a methodological protocol aspiring to reconcile the specificities of analytic treatment and scientific criteria about this research area. Thus, this search will study the psychic functioning's change allowed by psychodramatic technique. To do this, we built a clinical tool bringing together specific's indicators to (re)-deployment and use of a therapeutic inter-play associated to an elaboration about psychodrama therapeutics operators. To assess this common practice in psychiatry, we use a process-results protocol based on standardized and aggregated intensive case studies. A meta-psychological thinking on the psychodrama's analytic process completes the study "objectified" results. Indeed, it seems necessary to elaborate its effects on the individual's deployment of transitional and associatives capabilities necessary in order to internalize his intra-psychic conflicts and subjective experiences

Y a-t-il encore des névroses ? Et, en particulier, peut-on encore se fonder sur la catégorie de névrose obsessionnelle ? Cette question est un peu provocante, mais loin d'être sans fondement. Traiter de l'actualité des névroses implique non seulement d'étudier les modalités symptomatiques contemporaines de la névrose, qui ont changé au fil du temps, modifiant par là même les formes de la demande d'analyse, mais aussi plus fondamentalement la place que peut prendre aujourd'hui la névrose – la névrose obsessionnelle – dans la nosographie clinique et dans le social. La névrose obsessionnelle a été pour la première fois décrite sous ce nom cinq ans avant le début du siècle dernier. Est-ce un hasard si elle apparaît si tard dans les descriptions nosographiques, et si c'est sous la plume de Freud ? Qu'est-elle devenue aujourd'hui ? Ce travail cherche à démontrer la pertinence qu'il y a à soutenir l'actualité de la névrose obsessionnelle et ce, d'autant plus qu'elle ne semble justement plus d'actualité pour ceux qui se coupent de la clinique. Or elle a plus d'actualité que jamais, dès lors que l'on revient à la clinique et qu'on l'articule aux mouvements qui traversent le social. Nous cherchons à rappeler que la description freudienne de la névrose obsessionnelle est tout à fait exemplaire et complète. Ce qui n'a rien d'un hasard, dans la mesure où les concepts psychanalytiques s'avèrent nécessaires pour la « penser » comme telle. De là, nous nous proposons de montrer en quoi consiste la modernité de la névrose obsessionnelle, et en quoi le fonctionnement social contemporain atteste de la logique obsessionnelle, notamment à travers l'évaluation et le phénomène de croyance.

En 2011, en France, plus de 147 525 hommes et femmes sont morts d'un cancer. Cette pathologie ne touche pas seulement les personnes les plus âgées : 41 000 décès prématurés, survenant avant 65 ans sont dus au cancer (FRANCIM, InVS, CIRC). Ce sont autant de personnes qui vivaient potentiellement en couple. En cas de décès, des bouleversements plus ou moins pérennes vont toucher le conjoint, sur un plan psychique, physique et social. Les proches du patient cancéreux constituent l'une de ses premières sources de soutien tout au long de sa maladie. Différentes recherches menées ces dernières années ont souligné la vulnérabilité psychique de ces " aidants-soignants ", notamment en termes de symptômes anxio-dépressifs. Les facteurs de risque sociodémographiques identifiés (comme le fait d'être une femme, d'être plus âgé, et l'existence de deuils antérieurs) ne prennent pas en compte le fonctionnement psychique et affectif des conjoints : les relations de l'aidant au malade, sa personnalité, ni même son vécu subjectif de la maladie et de la fin de vie. Lorsque l'issue du cancer est fatale, il semble que parmi les proches, ce soient les conjoints des patients qui rencontrent le plus de difficultés pour faire face au décès : le risque de deuil compliqué (Prolonged Grief Disorder, Prigerson et al, 2009) serait plus important dans cette population. A l'heure actuelle, l'existence de cette catégorie nosographique fait encore débat et les données empiriques longitudinales font défaut pour spécifier le caractère pathologique du deuil dans le champ du cancer. Les propositions de soutien psychologique pour ces personnes si intensément sollicitées restent finalement méconnues, à la fois par les conjoints endeuillés, qui y ont rarement recours, et par certains professionnels du soin. ObjectifsCette recherche a pour objectif d'identifier et de comprendre les déterminants des processus de deuil chez les conjoints, amorcés dès la fin de vie de la personne atteinte de cancer en phase palliative, et déployés à moyen et long terme. Cette étude vise également à décrire la phénoménologie 'normale' du deuil, ainsi que ses manifestations pathologiques. La proposition d'outils de réflexion favorisant la mise en place de dispositifs de soutien adaptés aux conjoints endeuillés, constitue le dernier objectif de cette recherche.MéthodesDeux études ont été réalisées. L'étude 1, quantitative, utilise une batterie psychométrique évaluant la détresse émotionnelle, l'ajustement social, le développement post-traumatique, les styles d'attachement et de coping, et enfin la personnalité des conjoints. Cette étude propose un suivi de cohorte durant la phase palliative (N=60)/6 mois après le décès (N=36) où l'on met en relation des données personnelles initiales avec l'ajustement ultérieur des conjoints de patients. L'étude 2, qualitative, propose une exploration de l'expérience personnelle de dix conjoints confrontés à la perte et de leurs processus de mise en sens à l'aide de l'Interpretative Phénoménological Analysis (IPA, Smith, Flowers, & Larkin, 2009). Résultats Les analyses quantitatives ont montré que la grande majorité des conjoints présentaient pendant la phase palliative une symptomatologie dépressive et souffraient d'un fardeau lié à la prise en charge du malade, tandis que leur adaptation sociale semble globalement préservée. Après la mort du patient, l'intensité des symptômes dépressifs augmente pour la majorité des conjoints endeuillés (53%), tandis qu'une minorité (13%) souffre d'un trouble du deuil prolongé. La détresse des conjoints endeuillés est avant tout prédite par leur niveau de dépression mesurée avant le décès, et peu par les variables liées à la maladie ou au décès lui-même. Les styles d'attachement permettent d'autre part d'identifier des profils adaptatifs chez les conjoints....

L'hyperactivité du DSM est un dispositif anthropologique qui capture l'agitation de l'enfance pour naturaliser un effet de norme. Il s'agira dans un premier temps de démontrer le peu de scientificité du DSM et de la psychiatrie biologique dont il est l'instrument. L'hyperactivité est à ce propos paradigmatique ; son absence de consistance clinique en démontre la portée idéologique. La société, sous sa forme d'organisation néolibérale, tente de domestiquer l'humain à travers une normativité implacable ; la liberté de l'individu est réduite à celle d'un consentement à la norme. L'école, depuis qu'elle est obligatoire, est un des lieux stratégiques de normalisation des subjectivités. Quelles sont les caractéristiques de l'école qui relaie l'idéologie néolibérale ? Cette école est devenue école des performances ; elle produit des dispositifs pédagogiques soumis à l'idéologie de l'évaluation. Ce qui est visé là n'est plus un savoir à situer dans sa dimension sociale, mais la production de compétences/aptitudes individuelles. Ces nouveaux dispositifs pédagogiques opèrent un forçage sur la subjectivité des enfants en mécanisant le rapport au savoir. A ce forçage répond une protestation du sujet, qui peut engager le corps dans une agitation. Psychiatrie biologique et école des performances se connectent de nos jours via le paradigme du handicap, qui unifie ces deux champs, pour capter cette agitation dans les filets de l'hyperactivité. L'Autre que fait consister les dispositifs néolibéraux a un effet dé subjectivant ; il empêche le sujet de s'appuyer sur un symptôme pour trouver un appui dans la structure. Cet Autre projette le sujet du côté de la pulsion au point de ne pas pouvoir la traiter par l'opération de déchiffrement du savoir inconscient. L'agitation de l'enfant serait ainsi à situer entre symptôme et acting out. Mais reste toujours, via le transfert, à interroger la part du sujet qui est là convoqué dans son rapport à l'Autre et à la jouissance.

La présente thèse aborde le phénomène de la dépression d'une perspective dimensionnelle et s'intéresse à l'étude des symptômes individuels. Afin de tester le modèle clinique de la dépression de Sydney Blatt (1974, 2004) deux études ont été réalisées. La première a consisté à la validation transculturelle de l'Echelle multidimensionnelle de la dépression (EMD; Multiscore Depression Inventory; Berndt, Petzel, & Berndt, 1980). Il s'agit d'un questionnaire pour mesurer la sévérité de la dépression ainsi que 10 symptômes individuels par 10 sous-échelles. Une version française de l'instrument a été développée et des analyses statistiques ont été réalisées afin de déterminer les propriétés psychométriques de l'instrument en ce qui réfère à l'équivalence linguistique ainsi que la validité et la fidélité de la forme globale et de la forme abrégée. L'équivalence linguistique a été démontrée en se servant d'un échantillon d'étudiants bilingues du premier cycle de l'Université Laval (N=30). La validité de construit a confirmé la structure multifactorielle de la forme globale (N=278) et de la forme abrégée (N=305). L'analyse de fidélité a déterminé la consistance interne et la stabilité temporelle pour l'échelle globale et ses sous-échelles dans la forme globale, ainsi que la consistance interne pour la forme abrégée. Deux sous-échelles de la forme abrégée ont échoué de prouver une stabilité temporelle. Une fois l'EMD validé, une deuxième étude a été réalisée afin de tester le modèle clinique de dépression de Blatt. Cette étude analyse la relation entre les deux formes dépressives proposées par Blatt : la forme anaclitique et la forme introjective, et trois variables fondamentales du modèle : les symptômes dépressifs, les représentations d'objet et les représentations de soi. Les participants étaient 30 femmes et 14 hommes présentant un diagnostic de dépression ou bien des symptômes dépressifs cliniquement significatifs. Les résultats apportent un appui à l'hypothèse de la spécificité symptomatique pour la forme introjective, qui se révèle plus étroitement associée que la forme anaclitique aux symptômes d'irritabilité, faible estime de soi et sentiments de culpabilité. Par contre, la forme anaclitique a été associée à un seul symptôme : difficultés cognitives. Nos résultats supportent très faiblement l'association entre les formes dépressives et les représentations d'objet et de soi. Pour la dépression anaclitique, aucun résultat significatif n'a été trouvé et pour la dépression introjective, une représentation malveillante du conjoint, ainsi qu'une faible qualité relationnelle ont été les seuls prédicteurs significatifs. Les résultats sont discutés en lien avec la théorie et la recherche existantes.

Cette recherche est le résultat d’une longue expérience des groupes – notamment d’enseignants en formation – et des interrogations que cette expérience et ce public ont fait naître dans les phénomènes transférentiels et contre-transférentiels observables dans ce travail groupal. A partir d’une expérience d’analyse de pratique dans le cadre de formations continues d’enseignants en souffrance professionnelle, ce travail de thèse vise à montrer comment les mouvements psychiques qui habitent ces situations groupales, à la fois indiquent des motions qui appartiennent à toute mise en groupe, et des mouvements ravivés par les situations d’enseignement, dont la classe, prototype essentiel de la fonction, lieu d’exercice de base de la profession enseignante. Il s’agit d’explorer comment ces mouvements se construisent d’abord sur une « corporéité de groupe » proche des formes primaires de symbolisation, sur des alliances autour de mouvements paranoïdes : menaces qui peuvent naître d’idées persécutives, liées aux rapports hiérarchiques, institutionnels et sociaux, mettant aussi en jeu la fonction sociale de l’Ecole. Ces formes de pactes et d’alliances inconscientes évoluent dans le groupe de travail vers une « autorisation collective » à un mouvement dépressif d’où émergent des affects de honte. Le partage de ces affects et leur mise en représentation langagière permettraient leur élaboration groupale d’abord avant d’être introjectées par les individus eux-mêmes. Ces mécanismes sont liés à l’installation d’un transfert de base groupal et d’un contre-transfert dont la « diffraction » semble un phénomène nécessaire à la mise en lien des niveaux intrapsychique, interpsychique et trans-psychique, soit la mise en place de la groupalité comme transitionnalité possible entre les groupes internes et le groupe réel, et enfin de refaire lien avec l’institution et le tissu social. Cette évolution groupale, relativement stable à travers les groupes présentés ici, permet la mise en place d’une évaluation centrée sur ces mouvements psychiques produits par le groupe et son effet sur la « transformation » d’une groupalité psychique individuelle
This research is the outcome of a long experience of groups- in particular of student teachers- and the questioning emerged from this experience and this public in the transferential phenomena and counter transferential, observable in this groupal work.From an experiment of practical analysis, as part of teachers' continuous training, professionally suffering, this thesis work targets to show how the psychic motions taking part in these groupal situations, show both motions which belong to the group's implementation, and motions strengthened by the teaching situations, whose class, essential pattern of mission and basic place of the teaching function.The question is to explore how these motions first build up on an " existence of the group" close to the primary forms of symbolization, based on alliances of paranoide movements : threats which may appear from persecutive ideas, linked to hierarchical, institutional and social report, facing-off the social function of the school.This forms of unconscious pacts and alliances evolve in the group work towards a "collective permission", to the depressive motion, from which affects of shame emerge.The sharing of these affects and the setting of their language representation would allow first their groupal elaboration before being incorporated by the people themselves.These mecanisms are due to the installation of a transfer of groupal basis and of a counter transfer whose diffraction seems a necessary phenomenon for the linking of intra-psychic, inter-psychic and trans-psychic levels, which means the establishment of teamwork as a possible transitionality between the internal groups and the real group, and at last to make links with the institution and the social fabric.This groupal evolution, relatively stable through the groups presented here, permits the setting up of an evaluation centered on this psychic motions producted by the group and its effect on the "transformation" of an individual psychic groupality

Alors que la plupart des enfants grandissent harmonieusement, plusieurs autres souffrent à un moment ou à un autre de leur développement d'un problème de santé mentale qui affecte non seulement leur sentiment subjectif de bien-être, mais aussi leurs relations et leur adaptation sociale. Selon les plus récentes données scientifiques, ces difficultés ne disparaitraient pas avec le temps et auraient plutôt tendance à se consolider voire à s'aggraver. Dans la plupart des pays développés, ces enfants ont heureusement accès à des psychothérapies qui se révèlent être globalement efficaces et rentables. Cependant, certains modèles psychothérapeutiques demeurent peu étudiés empiriquement, notamment la psychanalyse. Cet état de fait s'explique surtout en raison de la difficulté à traduire les effets de la psychanalyse dans des méthodes de recherche systématisées qui demeurent cohérentes avec ses fondements épistémologiques. La présente étude vise à évaluer les changements intrapsychiques et intersubjectifs qui surviennent à court terme chez un enfant ayant une organisation psychique psychotique suivi en psychothérapie psychanalytique. Une réflexion critique sur les enjeux conceptuels et méthodologiques liés à la recherche sur la psychanalyse a mené au développement d'un devis de recherche d'étude de cas unique, sous-tendu par une méthode qualitative, multidimensionnelle et associative de collecte et d'analyse de données. L'objet d'étude y est abordé selon différentes perspectives : épreuves projectives avec l'enfant, entretiens individuels et semi-directifs avec la mère et la thérapeute de l'enfant. La recherche procède avec une double évaluation, à 15 mois d'intervalle, et chacun des temps de l'évaluation est constitué de deux rencontres avec l'enfant, deux rencontres avec la mère et d'un entretien avec la thérapeute de l'enfant. La collecte et l'analyse des données reposent sur une méthode associative-séquentielle. Globalement, les résultats montrent qu'en un peu plus d'une année, des changements remarquables sont survenus dans le fonctionnement intrapsychique et intersubjectif de l'enfant et de sa mère. D'abord, la dépendance pathologique de l'enfant envers l'objet primaire, soutenue par le besoin symbiotique de la mère, s'est rapprochée de la dépendance normale de tout enfant envers ses parents. De plus, les résultats montrent le développement d'une meilleure capacité de l'enfant à s'approprier et à contenir ses mouvements pulsionnels et ses angoisses, alors que la capacité du Moi à contenir les excitations internes et externes était initialement défaillante chez lui. Dans la dyade, ces changements sont survenus en interrelation avec l'apparition d'une meilleure capacité de la mère à aider son enfant à contenir ses pulsions et ses angoisses. Le modèle proposé par Winnicott, notamment les phénomènes du trouvé-créé et du détruit-trouvé, et le concept d'objet facilitateur développé par Brunet permettent de mieux comprendre les changements observés et la contribution de la psychothérapie à ces changements. En retour, les résultats de cette étude permettent d'enrichir la théorie psychanalytique quant au rôle de l'objet réel dans le développement de l'autonomie psychique de l'enfant. Enfin, cette étude démontre la pertinence de développer des alternatives méthodologiques respectueuses de la réalité clinique et cohérentes avec les fondements épistémologiques de la science psychanalytique. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : recherche évaluative, étude de cas, dyade mère-enfant, évolution, psychothérapie psychanalytique, intrapsychique, intersubjectivité, épreuves projectives, dépendance, capacité de contenance.