Добірка наукової літератури з теми "Prévention santé"
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Статті в журналах з теми "Prévention santé"
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VERGNE, C., S. BAYARD, L. RIEU-CLOTET, F. CARBONNEL, B. LOGNOS, and E. MILLION. "QUELS SONT LES DOMAINES DE PREVENTION LES PLUS FREQUEMMENT OUBLIES DANS LES CONSULTATIONS AVEC LES ADOLESCENTS ET LES JEUNES ADULTES ? UNE ETUDE TRANSVERSALE AUXILIAIRE ECOGEN." EXERCER 32, no. 171 (March 1, 2021): 106–13. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2021.171.106.
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Introduction. Le médecin généraliste est le médecin le plus fréquemment consulté par les adolescents. Parmi les jeunes, 87 % ont déclaré être en bonne santé. Le médecin généraliste joue un rôle important dans la mise en oeuvre d’actions préventives chez les adolescents. Objectifs. Évaluer la proportion de consultations en pratique générale entraînant un acte préventif chez les adolescents et les jeunes adultes. Mesurer la proportion de chaque domaine ou thème de prévention dans ces actes préventifs. Méthodes. L’étude ECOGEN était une étude prospective, transversale et multicentrique menée par le Collège national des généralistes enseignants. Les données ont été recueillies par les internes de médecine générale entre décembre 2011 et avril 2012 et codées selon la Classification internationale des soins primaires. Une étude auxiliaire, portant sur les 13-24 ans, a mesuré la proportion de chaque domaine de prévention abordé au cours des consultations. Ré sultats. Sur les 20 613 consultations incluses dans ECOGEN, 1 698 (8,2 %) concernaient la population cible. 29,6 % des messages préventifs ont été initiés par le médecin sans demande initiale du patient. Les domaines les moins abordés étaient les infections sexuellement transmissibles (3 %), la violence (0,5 %), le sommeil (1 %), la santé mentale (5 %), la nutrition (5 %), les relations sociales (3 %) et les dépendances (5 %). Conclusion. Les médecins généralistes sont plus impliqués dans la prévention que ne l’indiquent les motifs de consultation des 13-24 ans. Une consultation de prévention avec un adolescent peut être longue et doit être réitérée. Tous les domaines préventifs ne peuvent pas être abordés en une seule fois sauf à prendre le risque d’un mauvais suivi. Un outil de consultation simple et évolutif serait utile pour personnaliser le suivi préventif des adolescents.
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Limoges, Jacques. "Prévention chômage." Santé mentale au Québec 12, no. 2 (June 5, 2006): 106–13. http://dx.doi.org/10.7202/030404ar.
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Résumé Après avoir brièvement défini la santé mentale et les retombées du travail, l'auteur aborde les préventions primaire, secondaire et tertiaire du chômage, en s'attardant d'une façon particulière à la prévention primaire. Il poursuit en démontrant comment le chômage affecte tout le monde et nous concerne tous : chômeurs, travailleurs, étudiants, réseaux naturels de chômeurs et, enfin, les intervenants en santé communautaire et mentale. Il conclut avec un plaidoyer pour une approche intégrée et concertée en prévention-chômage, ce qui ne pourrait se faire sans la collaboration des experts de la dynamique individu-étude-travail.
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Clet, Estelle, Anaïs Essilini, Christine Cohidon, and François Alla. "Intégrer la prévention dans les soins primaires : avant tout un enjeu organisationnel." Santé Publique Prépublications (May 6, 2024): I—V. http://dx.doi.org/10.3917/spub.pr2.0030.
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Introduction : Les besoins en santé de la population évoluent et le système de santé doit s’adapter pour y faire face. En France, le besoin de prévention est important et reconnu. Pourtant, le virage préventif peine à se concrétiser dans les soins primaires et les indicateurs de prévention restent faibles. But de l’étude : Cet article présente les évolutions et les enjeux de l’intégration de la prévention dans les soins primaires. Il s’appuie sur trois rapports français faisant référence sur le sujet. Résultats : Les actions de prévention et de promotion de la santé sont décrites comme peu organisées, reposant sur des initiatives individuelles et opportunistes. En cause, notamment, la difficulté d’intégrer une dimension collective et pérenne aux pratiques cliniques préventives alors même que la plupart des situations de prévention nécessitent une démarche coordonnée, répétée et intégrée à l’offre de soins. En parallèle, le système de soins primaires se structure autour de l’exercice coordonné. Ces évolutions organisationnelles sont des occasions d’intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de soins primaires. Conclusions : Il existe un grand enjeu pour l’intégration de la prévention dans la structuration et l’évolution organisationnelle du système des soins primaires. La convergence de l’opérationnalisation du virage préventif et de la transformation organisationnelle du système de soins primaires est potentiellement synergique pour l’intégration de la prévention. Mais cette évolution ne va pas de soi et doit être accompagnée par des connaissances précises, actuelles et contextualisées sur les facteurs qui influencent la pratique de la prévention.
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Clet, Estelle, Anaïs Essilini, Christine Cohidon, and François Alla. "Intégrer la prévention dans les soins primaires : avant tout un enjeu organisationnel." Santé Publique 36, no. 3 (June 21, 2024): 121–25. http://dx.doi.org/10.3917/spub.243.0121.
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Introduction : Les besoins en santé de la population évoluent et le système de santé doit s’adapter pour y faire face. En France, le besoin de prévention est important et reconnu. Pourtant, le virage préventif peine à se concrétiser dans les soins primaires et les indicateurs de prévention restent faibles. But de l’étude : Cet article présente les évolutions et les enjeux de l’intégration de la prévention dans les soins primaires. Il s’appuie sur trois rapports français faisant référence sur le sujet. Résultats : Les actions de prévention et de promotion de la santé sont décrites comme peu organisées, reposant sur des initiatives individuelles et opportunistes. En cause, notamment, la difficulté d’intégrer une dimension collective et pérenne aux pratiques cliniques préventives alors même que la plupart des situations de prévention nécessitent une démarche coordonnée, répétée et intégrée à l’offre de soins. En parallèle, le système de soins primaires se structure autour de l’exercice coordonné. Ces évolutions organisationnelles sont des occasions d’intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de soins primaires. Conclusions : Il existe un grand enjeu pour l’intégration de la prévention dans la structuration et l’évolution organisationnelle du système des soins primaires. La convergence de l’opérationnalisation du virage préventif et de la transformation organisationnelle du système de soins primaires est potentiellement synergique pour l’intégration de la prévention. Mais cette évolution ne va pas de soi et doit être accompagnée par des connaissances précises, actuelles et contextualisées sur les facteurs qui influencent la pratique de la prévention.
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Suesser, Pierre. "Pour une attention préventive subtilement précoce." Regards croisés France-Québec, no. 1 (April 5, 2012): 47–64. http://dx.doi.org/10.7202/1008638ar.
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La notion de prévention précoce en santé familiale et infantile est ici discutée et mise en perspective à partir de l’expérience française du dispositif de protection maternelle et infantile. Sont interrogés, relativement à la prévention précoce, les concepts d’anticipation et de prédiction, les approches généralistes ou ciblées, l’usage en pratique des facteurs de risque et du concept de vulnérabilité, les liens entre prévention, dépistage et repérage. Un retour sur la controverse qui s’est développée en France au sujet du dépistage précoce du « trouble des conduites chez l’enfant » illustre les risques pratiques et éthiques d’une déviation prédictive de la prévention psychologique et d’une approche déterministe du développement psychique des jeunes enfants. Sont également abordés le contexte politique et les enjeux économiques de telles dérives. Les programmes de prévention précoce en santé mentale, actuellement promus par des instances officielles, sont enfin questionnés quant à la confusion de leurs objectifs et de leur contenu entre conditionnement adaptatif et prévention psychologique. En somme, les pratiques de prévention précoce nous confrontent au défi de nous prémunir contre des formes d’intrusion préventive potentiellement féroce et de nous tenir solidement à des modalités d’attention préventive subtilement précoce et prévenante, laissant toute sa place à l’inattendu et à la rencontre.
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Mongeon, Michel. "Point de vue sur la prévention en santé mentale dans les départements de santé communautaire (D.S.C.)." Santé mentale au Québec 8, no. 1 (June 12, 2006): 80–89. http://dx.doi.org/10.7202/030166ar.
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Résumé Dans cet article nous exprimons un point de vue sur la prévention en santé mentale et cela par le biais de trois questions : 1. comment les concepts utilisés dans le domaine de la prévention en santé mentale peuvent-ils devenir suffisamment opérationnels pour donner lieu à des stratégies qui soient applicables? 2. pourquoi est-il nécessaire de faire référence à des modèles conceptuels de nature inter-causale dans la mise sur pied de stratégies de prévention en santé mentale? 3. où se situe l'utilité d'opérer une distinction entre une intervention de prévention en santé mentale et un programme de prévention en santé mentale? Nous verrons que les principaux obstacles liés à la prévention ne sont pas uniquement la société ou les individus qui la composent; ces obstacles viennent également des professionnels de la santé qui ont souvent une vision ambiguë de ce qu'est la prévention en santé mentale et comment celle-ci pourrait s'effectuer.
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Desjardins, Annick, and Céline Giguère. "Santé mentale au travail : l’échec du droit à épouser une approche systémique." Les Cahiers de droit 54, no. 2-3 (August 5, 2013): 359–88. http://dx.doi.org/10.7202/1017617ar.
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Dans le présent article, les auteures souhaitent mettre en lumière les lacunes de l’encadrement juridique au regard des problèmes de santé mentale au travail dans une perspective de santé publique. Tandis que des recherches dans le domaine de la santé au travail permettent de mettre en évidence des facteurs de risques et de connaître de mieux en mieux les pratiques de gestion à privilégier, le droit peine à appuyer ces efforts vers une meilleure gestion organisationnelle qui épouserait une approche préventive. Somme toute, le droit est tributaire, dans ce domaine, de l’interprétation jurisprudentielle, laquelle hésite, voire se refuse, à faire porter un fardeau supplémentaire aux entreprises en vue d’une meilleure prise en charge des problèmes de santé mentale des salariés. Les auteures illustrent leur propos à l’aide des développements jurisprudentiels en matière de droit à l’égalité et d’accommodement des déficiences d’ordre psychologique, ainsi qu’en matière de prévention du harcèlement psychologique au travail. Enfin, elles abordent succinctement les raisons pour lesquelles le régime de prévention en matière de santé et de sécurité du travail pourrait servir de levier à un virage vers une approche de prévention systémique.
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Amador, Gilles, Delphine Boche, Yoann Maitre, and Victoire-Eugénie Quinsat. "À propos de la nécessité de créer un nouveau métier en France : l’assistant(e) dentaire en pratiques avancées." Santé Publique 35, HS1 (December 1, 2023): 107–11. http://dx.doi.org/10.3917/spub.hs1.2023.0107.
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La loi de modernisation de notre système de santé pose le cadre juridique de ce que l’on peut appeler « la pratique avancée » pour les auxiliaires médicaux. Cet exercice en santé existe déjà dans de nombreux pays. En France, le choix a été fait de le déployer au sein d’une équipe, en commençant par la profession d’infirmier. La pratique avancée vise un double objectif : améliorer l’accès aux soins ainsi que la qualité des parcours des patients en réduisant la charge de travail des médecins sur des pathologies ciblées. En outre, la pratique avancée favorise la diversification de l’exercice des professionnels paramédicaux et débouche sur le développement des compétences vers un haut niveau de maîtrise. Parmi les auxiliaires médicaux, les assistant(e)s dentaires pourraient bénéficier de ce cadre juridique, dans un pays où l’accès aux soins primaires et à l’éducation en santé orale est compliqué, voire impossible dans certains déserts médicaux. Ces nouveaux professionnels de santé auraient donc pour rôle de délivrer des soins bucco-dentaires préventifs (prévention primaire, prévention secondaire et tertiaire) afin de promouvoir et améliorer la santé bucco-dentaire des patients.
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Filiatrault, Johanne, and Lucie Richard. "L'apport des théories des changements comportementaux aux interventions de prévention et de promotion de la santé de l'ergothérapeute." Canadian Journal of Occupational Therapy 72, no. 1 (February 2005): 45–56. http://dx.doi.org/10.1177/000841740507200110.
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Description. La pratique communautaire interpelle particulièrement les ergothérapeutes dans leur rôle d'éducateur à la santé, les incitant à déployer des stratégies d'intervention à caractère préventif auprès de leurs clients. Ce type de pratique offre également un terrain propice à l'implantation de stratégies de prévention et de promotion de la santé à l'échelle de la communauté. But. Le présent article décrit quelques-unes des théories utilisées dans les champs de la santé publique et de la promotion de la santé pour expliquer les changements de comportements liés à la santé. Il vise également à mettre en évidence leur potentiel pour la pratique communautaire en ergothérapie. Les théories présentées ici, soit le modèle des croyances relatives à la santé, la théorie sociale cognitive, la théorie de l'action raisonnée et la théorie du comportement planifié, ont été largement utilisées pour l'analyse et l'intervention au regard des comportements liés à la santé. Conséquences pour la pratique. Puisque ces théories mettent de l'avant un ensemble de facteurs influençant les comportements liés à la santé, leur utilisation par les ergothérapeutes pourrait contribuer à améliorer l'efficacité de leurs interventions éducatives, en favorisant chez leur clientèle une observance optimale des recommandations en matière de prévention et de promotion de la santé.
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Hartmann, Laurence, and Jean de Kervasdoué. "Santé : évaluer la prévention." Revue d'économie financière N° 143, no. 3 (November 18, 2021): 143–57. http://dx.doi.org/10.3917/ecofi.143.0143.
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Courbage, Christophe. "Risque, santé et prévention." Montpellier 1, 1999. http://www.theses.fr/1999MON10002.
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Si la littérature en économie du risque fait état d'un grand nombre de travaux et d'applications sur les outils de gestion et de contrôle des risques, l'hypothèse la plus communément admise est que l'individu cherche à maximiser l'espérance d'utilité de sa richesse finale. Or, cette hypothèse générale peut sembler restrictive a plusieurs égards. D'une part, un grand nombre de décisions économiques se prennent dans un environnement multidimensionnel. L'individu a d'autres références que sa seule richesse finale. Son niveau de santé, son temps de loisirs, sa qualité de vie, entre autres, constituent des éléments non négligeables. D'autre part, un certain nombre de paradoxes ont remis en question la théorie dominante de l'espérance d'utilité due à Von Neumann et Morgenstern (1947) et Savage (1954) et de nouveaux modèles de décision permettant d'expliquer tout ou en partie ces paradoxes ont été développé. Aussi, l'objet de notre travail de recherche est d'étudier un certain nombre d'outils de gestion et de contrôle des risques financiers et de santé soit, dans une première partie, en considérant que les préférences de l'individu ne dépendent pas seulement de sa richesse finale, soit, dans une seconde partie, en considérant un modèle alternatif au principe d'espérance d'utilité, à savoir la théorie duale du risque de Yaari (1987).
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Lang, Thierry. "Maladies cardiovasculaires : inégalités de santé et stratégies de prévention." Paris 11, 1993. http://www.theses.fr/1993PA11T025.
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De, Spiegelaere Myriam. "Prévention et inégalités sociales de santé chez l'enfant et l'adolescent." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 1999. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/211965.
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Werle, Carolina Obino Corrêa. "Les déterminants des comportements de santé préventive : le rôle de l'auto-contrôle dans la prévention de l'obésité." Grenoble 2, 2008. http://www.theses.fr/2008GRE21037.
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Cette recherche s'insère dans le domaine du marketing social et a pour objectif de comprendre le rôle de l'auto-contrôle dans la prévention de l'obésité, en étudiant la relation entre activité physique et équilibre alimentaire. En utilisant la démarche expérimentale, elle contraste différentes approches de la théorie de l'auto-régulation. La variable explicative est la perception de l'activité physique – perçue comme exercice ou comme amusement – avec un groupe de contrôle (absence d'activité physique) et la variable à expliquer est l'équilibre alimentaire, mesurée par la consommation de nourriture pendant un repas. Les résultats indiquent que les individus se servent d'une plus grande quantité de nourriture (pâtes et pain) uniquement quand ils perçoivent l'activité physique comme amusement, condition ne permettant pas l'activation de l'objectif prioritaire de surveillance du poids. L'activation de l'objectif prioritaire est facilitée dans la condition activité physique perçue comme exercice, mais elle n'a lieu que quand l'objectif est très important pour l'individu. Par contre, les individus dans cette condition consomment plus de mousse au chocolat. Cette consommation supplémentaire de dessert dans la condition "exercice" équilibre l'apport calorique des repas parmi l'ensemble des conditions expérimentales. Ce résultats montre que, même si l'activation d'objectif de surveillance de poids réduit la consommation de pâtes et de pain, elle n'a pas d'effet sur les autres aliments consommés pendant le repas ; au contraire, elle a un effet positif sur la consommation de mousse au chocolat, effet consistant avec un modèle de régulation affective (Garg, Wansink et Inman, 2007)This dissertation in the field of social marketing and its objective is to understand the role of self-control in obesity prevention, studying the relationship between physical activity and balanced food consumption. Using an experiment, we contrast different approaches from the self-regulation theory. The independent variable is the perception of the physical activity – perceived as exercise or as fun activity – with a control group (no activity) and the dependent variable is food consumption during a meal. Results indicate that participants serve themselves more pasta and bread when they perceive the physical activity as fun, condition that does not allow the activation of high-priority goal of watching what they eat. Goal activation is facilitated when the physical activity is perceived as exercise, but it is only effective when the objective is very important to the individual. However, individuals in the exercise condition consume more chocolate pudding. This extra desert consumption in the exercise condition balances the caloric intake between experimental conditions. This result shows that, even if the goal activation reduces the consumption of bread and pasta, it does not have the same effect over all the foods consumed during the meal; in the opposite sense, it has a positive effect in the chocolate pudding consumption, result that is consistent with a model of affective regulation (Garg, Wansink and Inman, 2007)
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Lestrade, Florence. "La responsabilité des établissements de santé : fonctions de prévention et d'indeminisation." Toulouse 1, 2008. http://www.theses.fr/2008TOU10078.
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L'augmentation du contentieux de la responsabilité des établissements de santé ces trente dernières années, a été principalement provoqué par le souci tant du juge judiciaire que du juge administratif, de faciliter l'indemnisation des victimes de dommages médicaux, dans une société fortement imprégnée d'une exigence de sécurité. Les deux ordres de juridictions ont ainsi tenté d'harmoniser leurs jurisprudences, mais sans parvenir à l'unification souhaitée par une partie de la doctrine. L'objectif d'indemnisation a été envisagé au moyen d'une gradation des régimes de responsabilité. Il a pris un nouveau virage avec la loi du 4 mars 2002, puisqu'il peut être atteint en étant détaché de la notion de responsabilité par le recours à la solidarité nationale. La mise en oeuvre de la responsabilité des cliniques et des hôpitaux n'apparaît donc plus systématiquement indispensable pour que la victime obtienne réparation de son préjudice. Cependant, l'impératif de sécurité additionné à l'augmentation incessante de la prise de risques dans notre société ne peuvent se satisfaire d'une vision uniquement indemnisatrice de la responsabilité des cliniques et des hôpitaux. Or, ceux-ci sont des acteurs privilégiés de notre système de santé. A ce titre, il est nécessaire de revaloriser auprès de ces derniers, la fonction de prévention des dommages que doit assurer la responsabilité hospitalière. Il convient alors de s'interroger sur les moyens que les établissements de santé doivent mettre en oeuvre pour améliorer la politique de prévention des risques, dans divers domaines tels que notamment, l'obligation de surveillance des patients ou l'obligation de mise à disposition de personnel et de matériel suffisants et de qualité.
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Loubatan, Tabo Augustin. "Analyse économique des comportements de prévention face aux risques de santé." Phd thesis, Université René Descartes - Paris V, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00949540.
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Nombreux sont ceux à considérer que depuis le développement de la médecine curative, la prévention a occupé une place secondaire dans le système de santé français. La préoccupation majeure aurait été jusque-là d'assurer un accès aux soins plutôt que de favoriser une culture de la prévention. Depuis quelques années, les différents drames sanitaires (transfusion sanguine, amiante, canicule, hormone de croissance, épidémies de grippe, cancers,...) ont sensibilisé l'opinion à la notion de "sécurité sanitaire" et fait émerger une prise de conscience nouvelle autour des problématiques de la prévention. Le recours à la prévention permet aux individus et aux pouvoirs publics d'exercer un contrôle sur les risques de santé auxquels ils sont exposés et de mener des actions conséquentes dans le but d'améliorer l'état de santé en évitant l'apparition, le développement ou l'aggravation des maladies ou des accidents tout en favorisant des comportements individuels et collectifs pouvant contribuer à réduire les risques sanitaires. Une des réponses face aux risques de santé est d'inciter les individus à plus de prévention car ils ne sont plus seulement consommateurs de soins mais aussi producteurs de leur état de santé. Quel est donc le rôle des individus et quelle est la part de responsabilité dévolue à chacun dans la prévention des risques sanitaires ? De plus, la prévention des risques sanitaires s'inscrit dans un environnement d'ambiguïté et d'incertitudes car les risques auxquels sont exposés les individus sont diversement nombreux et pas toujours bien connus. Il n'est donc pas aisé de relier avec certitude un facteur de risque et un effet sanitaire pour ainsi adopter un comportement de prévention adéquat. Dans ce contexte d'incertitude, de nombreux modèles d'aide à la décision, ou de représentations des préférences ont été proposés ces dernières années (Klibanoff et al.(2005), Bleichrodt et Eeckhoudt(2006) Machina(2009), Etner et al.(2011)). Cette thèse analyse les comportements de prévention des individus face à des risques de santé tout en mettant l'accent sur les politiques publiques de prévention proposées. Elle consiste d'une part à des études théoriques des comportements de prévention et de gestion des risques sanitaires en utilisant des modèles récents de préférences. Ce travail analyse le comportement des individus qui doivent prendre des mesures de prévention pour protéger leur propre santé dans un contexte d'incertitude. D'autre part, elle se consacre à une étude empirique pour cerner les perceptions et informations qu'ont les individus en termes de risque de santé. En outre, tout au long de ce travail, nous avons cherché à étudier la pertinence du modèle théorique élaboré au regard des politiques pratiquées. Le premier chapitre présente les principes de modélisation des décisions économiques en présence d'un risque de santé plus ou moins bien connu. Après avoir détaillé lesdifférentes approches dans les modèles de décisions dans le risque et dans l'incertain, nous avons mis en relief l'importance de l'introduction de variables bidimensionnelles (ou multidimensionnelles) dans le modèle de choix pour permettre de rendre de l'environnement multidimensionnel des risques de santé. Le deuxième chapitre est une étude originale proposée sur l'analyse de la prévention en santé lorsque les individus présentent de l'aversion à l'ambiguïté. Dans ce chapitre, nous avons étudié les comportements individuels de prévention face à une incertitude sur l'état de santé et avons montré que l'aversion à l'ambiguïté incite les individus à faire plus de prévention primaire et secondaire sous l'hypothèse d'une utilité marginale de la richesse croissante avec l'état de santé. (...)
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Yallou, Hazouard Mariame. "L' Organisation Mondiale de la Santé : rôle normatif dans le droit international de la santé." Paris 8, 2006. http://www.theses.fr/2006PA082870.
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L’Organisation Mondiale de la Santé, créée dans le sillage de l’Organisation des Nations Unies, joue un rôle prépondérant dans la lutte contre les grandes endémies et autres maladies résurgentes, et, aussi, dans la prévention de ces maladies. Les résultats obtenus appellent à se poser parfois la question de l’inutilité des objectifs simples ou de grande envergure fixés à l’échelle planétaire. L’objet de notre étude consistera à l’appréciation de ce rôle de référence historique et scientifique que joue l’OMS, d’abord dans son approche normale et reconnue qui ne fait l’objet d’aucune discussion, ensuite dans les aléas de cette mission laquelle, malgré l’existence des bureaux régionaux, pose de véritables problèmes quant à l’obtention des résultatsThe World Health Organization is the main important international unit working specially in all directions to give public health policy and practice guidance research for the best in the world. Through the time, WHO has developed and transmitted full international recommendations, priority global norms and medical and epidemiological selected informations are used as basis through agencies around the world. All this legislation has to be always constitutionally recognized as priority for any one, but also, supported by all other legal way intervention or authority agreement in scientific and medical investigation in making the art of helping world populations to lead healthier lives. It seems to be important that many organizations acted to save people health in the world
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Manderscheid, Jean-Claude. "Les évaluations en éducation pour la santé." Montpellier 1, 1992. https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01843566.
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Pez, Ondine. "Nouvelle modalité d'analyse des études épidémiologiques des troubles anxieux et dépressifs." Grenoble 2, 2008. http://www.theses.fr/2008GRE29004.
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Cette thèse propose un nouveau mode d'analyse des études épidémiologiques des troubles anxieux et/ou dépressifs, qui consisterait à insister sur les ressources psychologiques susceptibles de protéger de la survenue ou de l'aggravation et donc de réintroduire dans la conception de ces études une approche alternative de prévention. A partir d'une méthodologie rigoureuse sur un échantillon de 500 participants européens nous avons, dans un premier temps, différentié les facteurs de risques des facteurs de protection des troubles anxieux et/ou dépressifs. Contrairement aux résultats présentés dans la littérature, un faible nombre de nos variables sociodémographiques est lié à la présence de ces troubles. Nous avons, dans un second temps, confirmé les répercussions des troubles dépressifs et anxieux, tout en soulignant l'impact important des troubles dépressifs et de la comorbidité sur la santé mentale des individus. Cet impact se traduit par une intense détresse psychologique. Les échelles génériques (MHI-5 et GHQ-12) de la détresse psychologique sont susceptibles d'être utilisées comme détecteur primaire de la présence d'un trouble dépressif et/ou anxieux. Le MHI-5 reste l'instrument le plus performant dans la détection primaire des troubles dépressifs et/ou anxieux. Dans l'éventualité où ces mesures détectent une détresse psychologique, l'utilisation secondaire d'instrument tel que le CIDI-SF est nécessaire afin de diagnostiquer le type de trouble. Finalement, nos résultats confirment l'association entre le sentiment de maîtrise et la présence des troubles dépressifs et/ou anxieux. Il devient possible de considérer le sentiment de maîtrise comme ressource inhérente à la protection des troubles dépressifs et anxieuxThe study aim is to propose a complementary lecture of an epidemiological study which insists on psychological resource suitable for protecting the development or the aggravation of depressive and/or anxiety disorders. From rigorous methodology, 500 participants from 4 European countries have been interviewed during their consultation or visit at a primary care service. Firstly, differentiation of depressive and/or anxiety disorders prevalence (SCID-I/NP) risk factors from protective factors have been underlined. Contrary to literature, our study has emphasized a low number of factors linked with these disorders. Secondly, the presence of depressive and/or anxiety disorders is associated with intense psychological distress, assessed by psychological distress scales (GHQ-12 and MHI-5), particularly with comorbidity and depressive disorders. Thirdly, the study assesses the screening utility of both psychological distress scales and both diagnosis instruments, CIDI-SF and CIS-R, for diagnosable depression and anxiety disorders in a general population sample. Both scales and the CIDI-SF perform in detection of these disorders. Because the psychological distress scales are unable to produce precise diagnosis, we recommend the use of these scales and particularly the MHI-5 as a screening instrument which could be linked with the CIDI-SF in order to produce diagnosis. Finally, our study points out the sense of mastery such as a psychological resource susceptible for coping with depressive and/or anxiety disorders
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Deroux, Annick. "Le mélanome malin : problème prioritaire de santé, analyse de quelques campagnes de prévention." Paris 5, 1997. http://www.theses.fr/1997PA05P022.
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1
Pierre-André, Michaud, ed. La santé des adolescents: Approches, soins, prévention. Lausanne: Éditions Payot, 1997.
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2
Publishing, Oecd. L'obésité et l'économie de la prévention Objectif santé. Washington: Organization for Economic Cooperation & Development, 2010.
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3
Willem, Jean-Pierre. Au diable la vieillesse!: Garder forme et santé. 4th ed. Paris: Éditions du Dauphin, 2004.
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4
Valérie, Legrand-Germanier, ed. Le système de santé: Assurances, médecine, soins et prévention. Lausanne: Presses polytechniques et universitaires romandes, 2010.
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5
Hickin, Lesley. La femme: Équilibre et santé. Paris: Sand, 2002.
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6
Beau, Gilles Le, Gaston Pouliot, Pierre Poulin, and Rafat Massad. La prévention en action. Montréal: Éditions Logiques, 1997.
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7
Benaiche, Lionel. Droit pénal des produits de santé: Infractions, contrôle-inspection, prévention. Paris: Litec, 2002.
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8
Patrick, Aeberhard, ed. Activités physiques et sportives, santé publique, prévention des conduites dopantes. Rennes: ENSP, 2003.
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9
Meilleur, Catherine. Bouger santé. Montréal: Rudel Médias, 2007.
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10
Initiative sur la santé de la population canadienne. and Institut canadien d'information sur la santé., eds. Améliorer la santé des Canadiens: Romouvoir le poids santé. Ottawa: Institut canadien d'information sur la santé, 2006.
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Dreux, Claude. "Principe d’anticipation: Prévention et dépistage." In Santé, égalité, solidarité, 67–80. Paris: Springer Paris, 2012. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0274-9_4.
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Morin, Michel. "Du bon usage des campagnes de prévention." In La Santé, 206–17. Éditions Sciences Humaines, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/sh.halpe.2010.01.0206.
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"Promotion de la santé : caractéristiques et enjeux." In Prévention des toxicomanies, 47–67. Les Presses de l’Université de Montréal, 2014. http://dx.doi.org/10.1515/9782760634046-004.
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Lamour, Patrick. "L'adolescent et la prévention." In Médecine et Santé de L'adolescent, 41–45. Elsevier, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-75919-2.00005-9.
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Rigaud, Alain, and Michel Craplet. "38. Prévention du risque alcool." In Traité de santé publique, 342. Lavoisier, 2016. http://dx.doi.org/10.3917/lav.bourd.2016.01.0367.
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Porcherie, Marion, Jean Simos, and Pascal Thébault. "Chapitre 17. Prévention et promotion." In Environnement et santé publique, 455–76. Presses de l’EHESP, 2023. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.goupi.2023.01.0455.
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Machado, Tony. "Chapitre II. Santé mentale et santé psychologique : modèles, constats et définitions." In La prévention des risques psychosociaux, 37–71. Presses universitaires de Rennes, 2015. http://dx.doi.org/10.4000/books.pur.61691.
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Dubois, Bruno. "Causes et prévention des dépendances neuro-cognitives." In Santé, médecine, société, 121. Presses Universitaires de France, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/puf.acad.2010.01.0121.
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Lessard, Richard. "CHAPITRE 7 La prévention et l’acceptabilité sociale." In La santé publique, 283–302. Les Presses de l’Université de Montréal, 2023. http://dx.doi.org/10.1515/9782760647121-025.
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"Mortalité évitable (par prévention et traitement)." In Panorama de la santé. OECD, 2021. http://dx.doi.org/10.1787/4bdec6f7-fr.
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Le Hesran, JY, A. Hémadou, R. Adamou, M. Razack, R. Tahar, and C. Baxerres. "Delayed treatment of severe malaria in children in Benin and strategies for reducing malaria-related infant mortality." In MSF Scientific Days International 2023. NYC: MSF-USA, 2023. http://dx.doi.org/10.57740/yf11-d204.
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<p>INTRODUCTION</p><p>From 2000 to 2015, overall mortality from malaria halved. But since then, mortality rates have stagnated and even risen again in some African countries. It has been suggested that one reason for this increase in child mortality may be due to delayed treatment seeking while parents first attempt self-medication. However, the reality may be more complex. We investigated care pathways, from the onset of a child’s symptoms of severe malaria to hospital admission.</p><p></p><p>METHODS</p><p>Our study took a combined approach, including quantitative and qualitative components. We analysed questionnaires with information on the different stages of the care pathways used by parents of children up to five years who were hospitalised for severe malaria from three hospitals in Cotonou (n=58). We carried out semi-structured interviews to better understand the parents’ approaches to care (n=10).</p><p></p><p>ETHICS</p><p>This study was given a favourable opinion by the National Committee of Ethics for Health Research, Ministry of Health, Republic of Benin (Opinion No. 50 dated 25 October 2017).</p><p></p><p>RESULTS</p><p>The mean age of the children was 33 months and of the accompanying parent was 35 years. The average time from first symptom to hospitalisation was 6 days (min2-max15). Almost all parents (95%) first carried out self-medication, mainly with paracetamol, sometimes associated with herbal teas. Faced with a deterioration in the child’s health, 80% of families then attended a health centre. In many cases, further delays to seeking care at hospitals was due to a poor communication between healthcare professionals and parents and the difficulty of raising the money needed for treatment. Families visited up to three different health centres successively before going to hospital. Going to hospital represents a “catastrophic expense” for the household. Parents must find the necessary funds, and in some cases take out a loan, thus delaying treatment. On arrival at the hospital, the child’s health is seriously deteriorated, explaining the high case-fatality rate of more than 30% in intensive care units.</p><p></p><p>CONCLUSION</p><p>In this study, the cost of care, particularly hospital-based care, is the primary cause of delayed access to appropriate treatment. WHO and the Global Fund propose a malaria control strategy based on prevention (mosquito nets) and early intervention. No provision is made for severe malaria. To reduce child mortality from malaria, it is essential that a third component is added to this strategy, namely the provision of free care for children diagnosed with severe malaria.</p><p></p><p>CONFLICTS OF INTEREST</p><p>None declared.</p><p></p><p>******</p><p></p><p>INTRODUCTION</p><p>Entre 2000 et 2015, la mortalité d’ensemble due au paludisme a baissé de moitié, mais, depuis 2015, les taux de mortalité stagnent, voir remontent dans certains pays africains. Une des raisons invoquées face à l’augmentation de la mortalité infantile est que les parents ont d’abord recours à l’automédication avant de consulter. Toutefois, la réalité pourrait être plus complexe. Pour expliquer ce retard de prise en charge adaptée et essayer de proposer de nouvelles stratégies, nous avons enquêté sur l’itinéraire thérapeutique suivi par des familles, des premiers symptômes jusqu’à l’admission de l’enfant à l’hôpital pour paludisme grave</p><p></p><p>METHODE</p><p>Notre enquête combine une double approche, quantitative et qualitative. Nous avons recueilli 58 questionnaires détaillés sur les différentes étapes de recours aux soins auprès de parents d’enfants jusqu’à l’âge de 5 ans hospitalisés pour paludisme grave dans 3 hôpitaux de Cotonou et réalisé 10 entretiens semi-dirigés afin de mieux comprendre les logiques de soins suivies par les parents.</p><p></p><p>ETHIQUE</p><p>Cette enquête a reçu un avis éthique favorable du comité National d’éthique pour la Recherche en Santé, Ministère de la Santé, République du Bénin (avis n°50 du 25 octobre 2017)</p><p></p><p>RESULTATS</p><p>L’âge moyen des enfants était de 33 mois (IC 29-37) et l’âge du parent accompagnateur de 35 ans (IC 32-37). Le délai moyen entre le premier symptôme et l’hospitalisation était de 6 jours (min2-max15). La quasi-totalité (95%) des parents ont pratiqué l’automédication en première intention avec principalement du paracétamol, parfois associé à des tisanes. Devant l’aggravation de l’état de l’enfant, 80% des familles ont d’abord consulté dans un centre de santé. Très souvent, le manque de communication entre soignants et soignés et la difficulté de réunir l’argent nécessaire aux soins ont retardé une prise en charge correcte. Il y a eu jusqu’à 3 visites successives dans différents centres de santé avant l’arrivée à l’hôpital. Mais aller à l’hôpital représente une “dépense catastrophique” pour le foyer. Les parents doivent alors trouver les ressources financières, voire faire un emprunt, ce qui retarde la prise en charge. A l’arrivée à l’hôpital, la santé de l’enfant est très dégradée ce qui explique le fort taux de létalité qui dépasse les 30% dans les services de réanimation.</p><p></p><p>CONCLUSION</p><p>L’étude montre clairement que le coût des soins, notamment à l’hôpital, est la première cause d’un accès tardif à des soins adaptés. L’OMS et le Fond Mondial proposent une stratégie de lutte basée sur la prévention (moustiquaire) ou la prise en charge précoce des cas. Rien n’est prévu en cas de paludisme grave. Pour baisser la mortalité infantile due au paludisme, il est urgent de prévoir un troisième volet à la lutte en instaurant une prise en charge gratuite des enfants diagnostiqués avec un paludisme grave.</p><p></p><p>CONFLITS D'INTERET</p><p>Aucun</p>
Звіти організацій з теми "Prévention santé"
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Ammi, Mehdi, Raphael Langevin, Emmanuelle Arpin, and Erin C. Strumpf. Effets de la pandémie de COVID-19 sur la réallocation des dépenses de santé publique par fonction : estimation de court terme et analyse prédictive contrefactuelle. CIRANO, June 2024. http://dx.doi.org/10.54932/lslr2977.
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Les crises épidémiologiques comme celle de la pandémie de COVID-19 affectent les systèmes de santé dans de multiples dimensions. Au Québec comme ailleurs, ce genre d'événement majeur peut avoir influencé non seulement les dépenses totales en santé publique, mais aussi leur répartition entre les différentes fonctions de santé publique. Il est donc primordial de mieux comprendre les décisions et arbitrages dans l’allocation des dépenses entre les grandes fonctions de santé publique et aussi mieux comprendre les conséquences des choix qui sont faits. Ce rapport permet précisément d’améliorer notre compréhension de ces questions. Les analyses s’appuient sur des approches économétriques complexes et sur plusieurs sources de données de santé populationnelle, démographiques et socioéconomiques, et sur des données épidémiologiques de la COVID-19 par région et provenant du jeu de données ouvertes disponibles du Partenariat Données Québec et de l’INSPQ. Les auteurs montrent que la pandémie a conduit à une réallocation des sommes en privilégiant certains postes de dépenses aux dépens d'autres. Les dépenses en surveillance de la santé des populations, en promotion de la santé, en prévention des maladies et celles pour la lutte aux Infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) ont toutes baissé comparativement aux prévisions de ce qu’auraient été les dépenses dans ces catégories en l’absence de pandémie. Les auteurs suggèrent que la réduction des dépenses en promotion des saines habitudes de vie et en bonne santé mentale, lesquelles font partie des actions de promotion de la santé et de la prévention des maladies, pourrait avoir entrainé des effets délétères sur la santé des populations.
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Ammi, Mehdi, Raphael Langevin, Emmanuelle Arpin, and Erin C. Strumpf. S’attaquer aux crises épidémiologiques : oui, mais à quel prix ? CIRANO, August 2024. http://dx.doi.org/10.54932/tupx6305.
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Qu’il s’agisse des dépenses en surveillance de la santé des populations, en prévention des maladies ou en promotion de la santé, toutes ont baissé de façon importante comparativement à ce qu’elles auraient été en l’absence de la pandémie de COVID-19. Ce sont là les conclusions d’une étude CIRANO d’envergure (Ammi et al., 2024) qui s’appuie sur de riches données de santé populationnelle, démographiques, socioéconomiques et épidémiologiques et des méthodes économétriques rigoureuses. Bien que nécessaires, les efforts en monitorage des urgences et risques sanitaires et en protection de la santé se sont faits au détriment d’autres actions de santé publique. Ceci pourrait avoir entraîné des effets délétères sur la santé des populations et il est primordial d’en mesurer l’ampleur.
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Motulsky, Aude, Jean Noel Nikiema, Philippe Després, Alexandre Castonguay, Martin Cousineau, Joé T. Martineau, Cécile Petitgand, and Catherine Régis. Promesses de l’IA en santé - Fiche 2. Observatoire international sur les impacts sociétaux de l’intelligence artificielle et du numérique, March 2022. http://dx.doi.org/10.61737/votf6751.
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Cette fiche présente les principales promesses (ou les bénéfices potentiels ou cas d’usage potentiels) de l’IA en santé du point de vue du système de santé universel, celui qui vise à améliorer la santé de la population ainsi que l’expérience des patients et des soignants (Aung, Wong, and Ting 2021; Lovis 2019). Ces bénéfices potentiels sont présentés pour les usages les plus prometteurs des systèmes d’intelligence artificielle (SIA), en mettant l’accent sur les développements récents des techniques d’IA (p. ex. apprentissage automatique). Cette fiche ne couvre pas l’ensemble du potentiel des SIA qui pourraient améliorer la santé, notamment pour soutenir la recherche, la découverte, et la santé publique (p. ex. prévention et protection). Il s'agit de la deuxième fiche d'une série de 4 développée dans le cadre d'un mandat réalisé pour le Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS).
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Mörch, Carl-Maria, Pascale Lehoux, Marc-Antoine Dilhac, Catherine Régis, and Xavier Dionne. Recommandations pratiques pour une utilisation responsable de l’intelligence artificielle en santé mentale en contexte de pandémie. Observatoire international sur les impacts sociétaux de l’intelligence artificielle et du numérique, December 2020. http://dx.doi.org/10.61737/mqaf7428.
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La pandémie actuelle a provoqué une onde de choc dont les conséquences se font sentir dans tous les aspects de notre vie. Alors que la santé physique a été généralement au cœur de l’attention scientifique et politique, il est devenu clair que la pandémie de COVID-19 a influé significativement sur la santé mentale de nombreux individus. Plus encore, elle aurait accentué les fragilités déjà existantes dans nos systèmes de santé mentale. Souvent moins financé ou soutenu que la santé physique, le domaine de la santé mentale pourrait-il bénéficier d’innovations en intelligence artificielle en période de pandémie ? Et si oui comment ? Que vous soyez développeur.e.s en IA, chercheur.e.s ou entrepreneur.e.s, ce document vise à vous fournir une synthèse des pistes d’actions et des ressources pour prévenir les principaux risques éthiques liés au développement d’applications d’IA dans le champ de la santé mentale. Pour illustrer ces principes, ce document propose de découvrir quatre cas fictif, à visée réaliste, à partir desquels il vous sera proposé de porter attention aux enjeux éthiques potentiels dans cette situation, aux enjeux d’innovation responsable à envisager, aux pistes d’action possibles inspirées de la liste de contrôle (Protocole Canadien conçu pour favoriser une utilisation responsable de l’IA en santé mentale et prévention du suicide, Mörch et al., 2020), aux ressources pratiques et à certains enjeux juridiques pertinents. Ce document a été élaboré par Carl-Maria Mörch, PhD, Algora Lab, Université de Montréal, Observatoire International sur les impacts sociétaux de l’Intelligence Artificielle et du Numérique (OBVIA), Mila – Institut Québécois d’Intelligence Artificielle, avec les contributions de Pascale Lehoux, Marc-Antoine Dilhac, Catherine Régis et Xavier Dionne.
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Meunier, Valérie, and Eric Marsden. Analyse coût-bénéfices: guide méthodologique. Fondation pour une culture de sécurité industrielle, December 2009. http://dx.doi.org/10.57071/492acb.
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La gestion des risques industriels soulève de nombreuses questions auxquelles on ne peut pas répondre par un simple «oui» ou «non»: (1) quels critères la société devrait-elle utiliser pour décider que les risques d'une installation industrielle ont été réduits aussi bas que raisonnablement praticable? (2) comment arbitrer entre des considérations qui relèvent de «dimensions» différentes: morts et blessés potentiels en cas d'accident industriel, impacts potentiels sur l'environnement, enjeux financiers, développement de l'emploi, déménagements forcés en cas d'expropriation d'habitations, etc. et ayant des impacts sur de multiples parties prenantes (riverains des installations industrielles, exploitants et employés des sites, élus locaux et régionaux, etc.)? L'analyse coût-bénéfices (ACB) est un outil d'aide à la décision qui peut faciliter la discussion entre parties prenantes. Elle fournit un cadre structuré permettant de présenter l'ensemble des éléments de la décision et discuter de leur pondération respective, favorisant ainsi la transparence du processus décisionnel. Cet outil est largement utilisé dans les pays anglo-saxons en matière de réglementation environnementale et de décisions concernant la sécurité industrielle. Le présent document vise à aider des analystes qui souhaiteraient conduire une ACB d'un projet d'investissement en matière de sécurité ou une analyse d'impact d'une réglementation liée à la prévention. Il vise également à éclairer les lecteurs de telles études et les aider à évaluer la qualité de l'analyse. Le document présente les concepts économiques qui sous-tendent l'ACB, et décrit les principales étapes pratiques d'une étude. Il fournit des indications sur les sources de données permettant de monétiser différentes conséquences hors-marché de l'activité industrielle (impact sur la santé et la sécurité des personnes, pollutions environnementales et nuisances sonores). Le document propose également une check-list des questions qu'il peut être utile de se poser lors de la lecture critique d'une étude ACB.
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Negrini, Alessia, Jacques Perron, Samantha Vila Masse, Charles-Édouard Giguère, Andrea Gragnano, and Marc Corbière. Analyse longitudinale et comparative des absences et des départs hâtifs dans un milieu d'éducation au Québec : une étude de exploratoire. IRSST, August 2024. http://dx.doi.org/10.70010/aogc9943.
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Problématique de santé et de sécurité du travail et objectifs. Le secteur de l’éducation au Québec n’est pas épargné par les coûts importants qui découlent des absences pour invalidité physique et psychologique (Purenne et Busque, 2022), des départs hâtifs, comme la retraite avec des pénalités financières du personnel en fin de carrière et par le décrochage des enseignants au cours des cinq premières années de carrière. Les Centres de services scolaires (CSS) du Québec prennent en charge l’assurance des absences du travail pour invalidité (ATI) de leur personnel (en autoassurance) et colligent des données d’absence certifiées par des professionnels de la santé, ainsi que des données concernant les départs à la retraite et la démission. Le traitement de ce type de données peut informer les acteurs concernés par la santé et la sécurité du travail (SST) sur la fréquence et la durée des absences, acceptées ou non par la Commission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST), ainsi que sur la relation entre les lésions professionnelles et le lien d’emploi continu (maintien en emploi) ou terminé (retraite et démission). L’objectif général de cette étude, qui est la suite du rapport de Negrini, Corbière, et al. (2018), est d’analyser et de comparer des données administratives longitudinales sur l’absence du travail et le lien d’emploi (maintien et départs) de l’ensemble du personnel d’un CSS québécois, en tenant compte de la nature de l’invalidité physique ou psychologique. Plus précisément, il est envisagé de mieux comprendre comment les jours d’absence du travail pour invalidité (ATI) peuvent avoir un lien avec le type de retraite et la démission. Méthode. Dans cette étude longitudinale, quatre banques de données administratives anonymes ont été créées sur une période de 5 et 10 ans. Ce rapport se focalise sur les analyses conduites sur des données d’ATI observées sur 5 ans. Les jours d’ATI ont été extraits pour tous les employés de tout âge ayant un statut régulier (enseignant, personnel de soutien, professionnel et cadre). Des analyses de trajectoires ont été faites sur un échantillon de 1 448 employés pour vérifier si des patrons de congés singuliers émergeaient de ces données. Des analyses de séquences ont aussi été réalisées sur un sous-échantillon de 550 employés pour tester s’il y avait des transitions d’un type d’ATI physique ou/et psychologique vers un autre. Un échantillon (N = 477) a été utilisé pour étudier selon le type de retraite (hâtive ou régulière), les jours d’ATI physique ou/et psychologique au cours des 5 années précédant la retraite du CSS. Enfin, 782 membres du personnel enseignant, de soutien et professionnel réguliers à temps plein ont fait partie de l’échantillon considéré pour les analyses relatives à leur démission ou maintien en emploi au CSS. Résultats. Les résultats de ce rapport portent spécifiquement sur les sous-échantillons observés sur 5 ans. Quatre ensembles de trajectoires d’ATI physique ou/et psychologique sur 5 ans ont été identifiés. Parmi les variables étudiées, seules les femmes sont légèrement plus à risque de tomber en congé de maladie, et ce particulièrement pour l’ATI psychologique seulement. Les analyses de séquences n’ont pas montré de patrons particuliers d’ATI, les congés de maladie étant généralement uniques. Les employés ayant pris une retraite hâtive sont surtout des enseignants qui travaillent dans le secteur préscolaire/primaire. L’âge moyen de ces employés est inférieur d’environ 3 ans à celui des employés ayant pris une retraite régulière. Les employés ayant démissionné ont moins d’années de service au CSS, mais également plus de cas sans absence. Leur moyenne de jours d’ATI psychologique est plus faible lors de l’évaluation à 4 ans, 2 ans et 1 an avant la dernière année travaillée au CSS, par rapport à celle des employés qui sont encore en emploi. Les liens entre l’ATI avec la retraite et la démission ne sont pas confirmés. Retombées prévisibles. Le CSS participant (direction et représentants des travailleurs) pourra se doter d’un portrait exhaustif quant à l’ATI et aux départs des membres de son personnel. À notre connaissance, tous les CSS disposent d’une banque de données administratives semblable à celle utilisée dans ce devis. À partir des résultats de l’étude, les CSS pourraient mettre en place des interventions ciblées pour la prévention de l’invalidité au travail et la promotion du maintien en emploi en santé de son personnel selon la phase de carrière dans laquelle il se trouve, notamment pour les travailleuses. La méthode d’analyse longitudinale des absences par trajectoires utilisée pour la première fois dans le domaine de la SST au Québec est ainsi disponible pour le secteur de l’éducation.
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Jauvin, Nathalie, François Aubry, Francis Ethridge, Isabelle Feillou, Éric Gagnon, Andrew Freeman, Nancy Côté, et al. Recherche-action visant le développement d’un modèle d’intervention préventive en SST par et pour les préposés aux bénéficiaires en CHSLD. IRSST, September 2024. http://dx.doi.org/10.70010/nkup8051.
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Contexte Ce rapport a pour objectif de présenter les résultats d’une recherche-action visant le développement d’un modèle d’intervention préventive en santé et sécurité du travail (SST) par et pour les préposés aux bénéficiaires (PAB) dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) du Québec. Les PAB sont au cœur des soins prodigués dans les milieux gériatriques. Malheureusement, l’augmentation du nombre de blessures et l’accentuation des problématiques de santé psychologique subies par ce personnel depuis quelques années fragilisent leur situation, ce qui se prouve en termes de faible rétention et de fort absentéisme chronique de ce personnel. Ce projet, qui est issu au départ d’une demande du milieu, visait à implanter une démarche d’intervention dans trois CHSLD du Québec, en nous inspirant d’autres études menées dans d’autres types d’organisation, comme les centres jeunesse. Revue de littérature La littérature scientifique nous enseigne que la participation des travailleurs au développement et à l’implantation de programme de prévention de la SST est une condition clé de leur succès, et ce préférablement à une intervention unilatéralement « classique » davantage axée uniquement sur la formation du personnel. Néanmoins, les CHSLD ne sont pas reconnus comme des milieux innovants, dans lesquels les PAB peuvent participer activement au développement des programmes de formation qui les concerne. La participation des PAB à une intervention préventive en SST, même si elle leur est destinée, apparaît comme un défi particulièrement important et difficile à relever. Objectifs L’objectif principal de cette recherche-action consistait à développer des modalités d’interventions préventives innovantes en matière de SST portées principalement par les PAB en CHSLD, afin d’en tirer des connaissances généralisables à d’autres milieux. Nos objectifs spécifiques visaient à : 1) cerner, dans les CHSLD, les facteurs de risque ainsi que les facteurs de protection présents ; 2) documenter et évaluer un processus mené « pour et par des PAB » qui vise à réduire les contraintes ciblées dans chaque milieu ; 3) documenter et évaluer le processus d’implantation de ces mesures ainsi que la participation des PAB dans la mise en place de la démarche ; 4) documenter les effets attendus des interventions proposées au sein des groupes de soutien à l’intervention (GSI) ; 5) dresser un inventaire des conditions (dimensions contextuelles et organisationnelles) favorables ou défavorables à l’implantation d’une intervention préventive misant sur la participation des préposés aux bénéficiaires. Cadre d’intervention L’étude a pris la forme d’une recherche-action. Selon cette approche, c’est principalement par l’action que l’on peut générer des connaissances scientifiques pour comprendre et changer la réalité sociale des individus et des systèmes, donc d’organisations telles que les CHSLD. Dans cette perspective, la théorie découle donc de l’action. Dans le cadre d’une recherche-action, on vise notamment à garantir que l’objet réponde à la fois aux problèmes pratiques des membres de l’organisation ainsi qu’aux préoccupations théoriques de recherche. Aussi, nous nous sommes appuyé sur le cadre proposé par Goldenhar et al., (2001) pour élaborer la démarche d’intervention. Il s’agit d’un modèle en 3 phases : le développement (l’identification a priori des risques ciblant des priorités sur lesquelles agir), l’implantation (l’implantation d’une intervention cohérente avec ces cibles via un GSI) et l’évaluation de l’intervention (l’étude de l’efficacité de l’intervention). Méthodologie Notre processus méthodologique a suivi le cadre d’intervention précité, soit trois phases de recherche-action : le diagnostic (phase I), l’intervention (phase II) et l’évaluation (phase III), et ce, dans trois CHSLD différents. Mentionnons que nous avons rajouté une phase d’entrevues, à la suite de la pandémie de la COVID-19 (phase I-B). Nous avons réalisé un total de 50 entrevues, soit 36 lors de la phase I (trois sites) et 21 en phase I-B. Nous avons réalisé également des heures d’intervention dans le cadre de la phase II, afin de développer les GSI. Lors des phases II et III, 15 informateurs clés ont été rencontrés sur une base individuelle et volontaire, et ce dans les deux CHSLD où ont été implantés des GSI. Notons que la pandémie a considérablement freiné notre projet et limité la portée de notre action. Il a été décidé, à la suite de la phase I-B, qu’un CHSLD serait supprimé de notre projet, tant les enjeux de recrutement pour les entrevues (phase I-B) et GSI (phase II) semblaient complexes. Résultats Les résultats de la phase I et I-B mettent de l’avant, dans les trois milieux, des facteurs de risque et des facteurs de protection relatifs à la charge de travail, au manque de soutien des collègues ou des supérieurs, à la faible reconnaissance et à la faible autonomie décisionnelle. Ce diagnostic a permis de préciser certaines pistes d’action pour les deux CHSLD participant à la phase II. Nous présentons ces pistes, de même que le processus complexe par lequel nous avons pu (ou non) développer des innovations organisationnelles dans les milieux. Dans le CHSLD du Hameau, quatre mesures ont été retenues (p. ex. : procéder à un exercice de clarification des rôles, des tâches partagées). Au CHSLD du Parvis, quatre mesures ont été aussi retenues (p. ex. élaborer un plan de contingence sur les unités). En guise d’évaluation, nous présentons plusieurs conditions gagnantes et défis identifiés par les acteurs des milieux interrogés. Discussion Notre projet a permis de documenter la complexité de développer des projets participatifs en CHSLD, notamment lorsqu’ils visent les PAB. Un premier facteur de complexité porte sur la structure hiérarchique même de l’organisation, qui donne peu de place et de pouvoir aux PAB, alors même que cette catégorie d’emploi est centrale en CHSLD. Un second facteur a trait à la fragilité importante de ces processus d’innovations lorsque des contraintes extérieures entravent ou bouleversent les pratiques quotidiennes. Certaines contraintes peuvent être importantes et de courte durée (comme la pandémie de la COVID-19), mais d’autres sont relativement récurrentes et fragilisent tout autant le même processus (manque de main-d’œuvre ponctuelle, épidémie d’influenza, visites de qualité, etc.). Des facteurs de soutien sont identifiés, comme l’engagement structuré de l’ensemble de l’organisation envers le projet (des hautes directions comme SAPA aux gestionnaires immédiats), la composition rigoureuse du comité chargé de développer et d’implanter les mesures proposées et le développement d’une perspective de pérennisation à moyen et long terme.