Дисертації з теми "Troubles de la miction – Thérapeutique"
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Biardeau, Xavier. "Optimisation des thérapies de stimulation/modulation électrique dans le traitement des troubles vésico-sphinctériens neurogènes et non-neurogènes." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2024. http://www.theses.fr/2024ULILS014.
Анотація:
Même s'il correspond à l'alternance entre une phase de remplissage et une phase de vidange de la vessie, le cycle mictionnel ne peut se résumer à une opération binaire mais implique bien la prise en compte constante de multiples facteurs : le niveau de remplissage du réservoir vésical, la sécurité de l'environnement dans lequel nous vivons, le contexte émotionnel dans lequel nous évoluons et les contraintes sociales auxquelles nous sommes soumis.On sait aujourd'hui qu'il existe des altérations et/ou des modifications de l'activité et de la connectivité cérébrales, ainsi que des changements dans la régulation du système nerveux autonome (SNA), dans certains types de troubles vésico-sphinctériens- notamment dans l'hyperactivité vésicale ou l'incontinence urinaire par urgenturie et dans certains types de troubles de la vidange vésicale.Parmi les thérapies disponibles aujourd'hui, les thérapies de modulation/stimulation électrique (neurostimulation tibiale et neuromodulation sacrée) semblent capables de normaliser et/ou de modifier l'activité et la connectivité cérébrales,ainsi que l'équilibre du SNA. Elles pourraient donc apporter, au moins, une réponse partielle à certaines des étiopathogénies sous-jacentes à ces troubles vésico-sphinctériens.Cependant, le déploiement et le positionnement de ces thérapies de modulation/stimulation électrique sont encore limités par une compréhension incomplète de leurs mécanismes d'action, une identification imparfaite des indications et des populations les plus susceptibles de bénéficier de ces thérapies, un manque de consensus sur le réglage du courant électrique délivré, et un manque d'évaluation à moyen et long terme.Dans la première partie, nous nous sommes interrogés sur les indications de ces thérapies, et notamment sur leur place dans l'approche préventive des dysfonctionnements vésico-sphinctériens secondaires à une lésion médullaire. Nous nous sommes également interrogés sur la relation, en termes d'efficacité, entre la neurostimulation tibiale transcutanée et la neuromodulation sacrée, afin de mieux soutenir les patients dans le processus de décision médicale partagée. Enfin, nousavons mis au point le premier outil permettant de prédire le succès de la neuromodulation sacrée en tant que traitement du trouble de la vidange vésicale.Dans la deuxième partie, nous nous sommes interrogés sur les mécanismes d'action, et plus particulièrement sur les changements dans l'équilibre du SNA en réponse à une stimulation aiguë de la racine sacrée.Dans la troisième partie, nous nous sommes interrogés sur le suivi à moyen terme (5 ans) après l'implantation définitive de la neuromodulation sacrée dans un bassin de population géographique, en recherchant les facteurs de risque d'abandon du suivi. Ces données, bien que devant encore être complétées par de futurs projets de recherche, nous permettront d'optimiser davantage les thérapies de modulation/stimulation électrique dans la prise en charge des troubles vésico-sphinctériens neurogènes et non neurogènesEven if it involves alternating between a filling phase and an emptying phase, the normal micturition cycle cannot be summed up as a binary operation but involves the constant consideration of multiple factors: the filling level of the bladder reservoir, the safety of the environment in which we live, the emotional context in which we evolve and the social constraints to which we are subjected.We now know that there are alterations and/or modifications in brain activity and connectivity, as well as changes in the regulation of the autonomic nervous system, in certain types of lower urinary tract dysfunction - notably in overactive bladder or urge urinary incontinence and in certain types of voiding dysfunctions. Among the therapies available today, electrical modulation/stimulation therapies (tibial neurostimulation and sacral neuromodulation) appear able to normalize and/or modify brain activity and connectivity, as well as ANS balance. They could thus provide at least a partial response to some of the etiopathogenies underlying these lower urinary tract dysfunctions. However, the deployment and positioning of these electrical modulation/stimulation therapies are still limited by an incomplete understanding of their mechanisms of action, imperfect identification of the indications and populations most likely to benefit from these therapies, a lack of consensus on the setting of the electrical current delivered, and a lack of medium and long-term evaluation. In the first part, we questioned the indications for these therapies, and particularly their place as a preventive approach for lower urinary tract dysfunctions due to spinal cord injury. We also questioned the relation, in terms of efficacy, between transcutaneous tibial neurostimulation and sacral neuromodulation, to better support patients in shared medical decision-making processe. Finally, we developed the first tool to predict the success of sacral neuromodulation as a treatment for voiding dysfunction. In the second part, we questioned the mechanisms of action, and more specifically the changes in the balance of the autonomic nervous system in response to an acute S3 sacral root stimulation.In the third part, we questioned the mid-term follow-up (5 years) after definitive implantation of sacral neuromodulation in a geographic population pool, looking for risk factors for discontinuation of follow-up. These data, although still to be supplemented by future research projects, will enable us to further optimize electrical modulation/stimulation therapies in the management of neurogenic and non-neurogenic lower urinary tract dysfunctions
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BERNARD, DE VILLENEUVE CATHERINE. "Apport de l'urodynamique dans les troubles mictionnels benins de l'enfant." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M288.
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CHESNEL, PATRICIA. "Evaluation de l'etude urodynamique dans l'exploration des troubles mictionnels de l'enfant : analyse retrospective de 170 dossiers." Lyon 1, 1993. http://www.theses.fr/1993LYO1M156.
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Aubin, Henri-Jean. "Troubles liés aux substances : les cibles thérapeutiques." Paris 12, 2006. https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,990003939320204611&vid=upec.
Анотація:
Nous avons travaillé sur 6 cibles thérapeutiques. (1) Maturation motivationnelle : nous avons développé une échelle mesurant la motivation à arrêter de fumer. (2) Arrêt de la consommation : nous avons montré que l'arrêt du tabac est favorisé par un traitement par bupropion et que la récupération du sommeil est améliorée par les patchs nicotiniques au cours du sevrage tabagique et par les carbamates au cours du sevrage alcoolique. (3) Troubles cognitifs : ils s'amendent dans les 6 mois suivant l'arrêt de l'alcool. (4) Comorbidité psychiatrique : les troubles maniques/hypomaniques induits par l'alcool ne se distinguaient pas cliniquement de ceux indépendants de l'alcool. (5) Troubles sociaux : nous avons développé une échelle de précarité sociale chez les alcooliques. (6) Prévention de la rechute : l'amilsupride est inéfficace chez les alcooliques ; le bupropion et le lazabémide sont efficaces chez les fumeursOur work concerned 6 therapeutic targets. (1) Motivational enhancement : we developed a smoking cessation motivation scale. (2) Detoxification : we showed that bupropion is effective in smoking cessation. Sleep is improved by carbamates during alcohol detoxification and by nicotine patches during nicotine withdrawal. (3) Cognitive disorders : alcoholics recover after 6 months of sobriety. (4) Psychiatric comorbidity : alcohol induced and independent maniac/hypomaniac disorders are clinically similar. (5) Social distress : we developed a social distress scale in alcoholics. (6) Relapse prevention : amilsupride showed a lack of efficacy in alcoholics. Bupropion and lazabémide are effective in smoking relapse prevention
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Griolet, Céline. "Troubles lipidiques chez l'insuffisant renal chronique : caractéristiques métaboliques et correction thérapeutique." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2P016.
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Nourrisson, Pascal. "La radiofréquence dans le traitement des troubles du rythme cardiaque." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11212.
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Guillemette, Marie-Chantal. "Les analogues de LHRH dans les pubertés précoces centrales et dans les troubles de croissance." Caen, 1991. http://www.theses.fr/1991CAEN3068.
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Fouché, Christophe. "Présentation des différentes statines et utilisation clinique." Paris 5, 2005. http://www.theses.fr/2005PA05P208.
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Encrenaz, Gaëlle. "Troubles psychiatriques, recours au soin et usage de substances psychoactives." Bordeaux 2, 2006. http://www.theses.fr/2006BOR21387.
Анотація:
Les objectifs étaient d'examiner si le recours au soin modifiait la comorbidité psychiatrique avec les troubles liés à une substance et d'étudier l'usage de substances en réponse à un trouble psychiatrique (prévalence et facteurs associés). Nos deux premières études ont montré que le recours au soin était associé à une diminution du risque de problèmes de substances chez les sujets ayant plusieurs troubles non liés à une substance. La troisième étude a montré que l'usage de substances suite à un trouble psychiatrique (combiné ou non à un recours au soin) était fréquent, en particulier chez les hommes, les sujets avec un bas niveau d'étude, ceux vivant seuls et les plus jeunes. Plus l'état des sujets était sévère, plus la combinaison des recours était fréquente. L'usage de substances sans recours au soin était le plus fréquent chez les moins de 30 ans. Ces études pourraient permettre de définir la nature et la cible des campagnes de prévention des troubles liés à une substanceWe aimed at examining if the use of mental health services modified psychiatric comorbidity with substance use disorders and at studying substance use in response to psychiatric disorders (prevalences and associated factors). Our two first studies showed that the use of mental health services was associated with a decreased risk of problematic substance use among subjects with several non substance-related psychiatric disorders. The third study showed that substance use in response to psychiatric disorders was frequent. This use, with healthcare use or not, was more frequent among men, young people, low educational levels and those living alone. Subjects aged 30 or younger were more likely to use substances, without consulting a medical doctor. If mental health qtatus was severe, the combination of substance use and healthcare was more frequent. These studies might define and target interventions for drug problems prevention
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La, Roche Saint-André Guillaume de. "Troubles cardiaques secondaires aux traitements par le lithium : à propos de 4 observations." Nantes, 1986. http://www.theses.fr/1986NANT3546.
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Brasini, Patrick. "La carnitine : propriétés physiologiques et biochimiques et applications possibles en thérapeutique." Paris 5, 1990. http://www.theses.fr/1991PA05P103.
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Weber, Brigitte. "Identité musicale et musicothérapie, études cliniques auprès de patients présentant des troubles du comportement." Thesis, Nancy 2, 2010. http://www.theses.fr/2010NAN21003.
Анотація:
La musicothérapie permet d’influencer et modifier le comportement humain, en fonction des émotions induites par la musique que nous allons proposer. Nous partons du principe que comme chaque être humain est unique, il possède sa propre identité musicale, sa propre empreinte vocale, en fonction de sa culture, son vécu, sa sensibilité, sa situation familiale et sociale et son état physiologique. Nous proposons des séances de musicothérapie autour de cette identité musicale et organisons celles-ci en utilisant l’écoute musicale, le travail de la voix ainsi que la musique active par la pratique d’un instrument. La musicothérapie permet d’agir sur le mental sans forcer la verbalisation ; c’est une psychothérapie douce, confirmant au patient sa propre identité et sensibilité aidant à la reconstruction de sa personnalité, tout en apportant l’apaisement intérieur. Mais cette méthode permet aussi l’intégration et l’acceptation du passé quel qu’il soit, en valorisant le présent et les projets futurs, en modifiant les schémas de pensées négatives, vers la construction de schémas positifs. L’objectif thérapeutique de la musicothérapie est envisagé en accord avec le patient ou sa famille lorsque le patient ne peut l’exprimer lui-même lors de la première consultation. Nous mesurons et analysons régulièrement l’évolution du patient. Le résultat obtenu en fin de thérapie est un nouvel équilibre qui permet au patient de vivre en harmonie avec lui-mêmeNo English summary
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Rabbaa, Abder Rahim. "Le suivi thérapeutique des sels de lithium dans le traitement de la psychose maniacodépressive." Paris 5, 1988. http://www.theses.fr/1988PA05P277.
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Hahusseau, Stéphanie. "Troubles de la personnalité et thérapie cognitivo-comportementale." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR23039.
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Kabuth, Bernard. "Hôpital de jour, alliance thérapeutique et évolution clinique : évaluation longitudinale de 33 familles pendant deux ans." Nancy 2, 2003. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/NANCY2/doc242/2003NAN21012_1.pdf.
Анотація:
La première partie de ce travail est consacrée à une revue exhaustive de la littérature sur les études empiriques, surtout nord-américaines, consacrées à l'évaluation de l'alliance thérapeutique en psychothérapie et les conséquences sur le devenir des patients. Une deuxième revue de la littérature s'est centrée sur les techniques et les instruments utilisés pour le devenir à moyen et long terme de deux troubles psychiatriques majeurs de l'enfant : les troubles envahissants du développement (autisme et autres psychoses infantiles) et les troubles graves du comportement. La recherche personnelle a été réalisée pendant deux ans dans un hôpital de jour pédopsychiatrique. L'alliance thérapeutique avec les parents, au début et deux ans plus tard, a été mesurée par la Version Soignant du questionnaire des Alliances Aidantes de Luborsky. Pendant cette même période, l'évolution de 33 enfants âgés de 3 à 10 ans, (18 troubles envahissants du développement et 15 troubles graves du comportement) a été évaluée par un questionnaire d'adaptation sociale (l'inventaire des progrès du développement social de Gunzburg) et une échelle de symptômes (créé pour l'étude), en parallèle de la mesure du niveau d'engagement des enfants dans le soin institutionnel. L'étude statistique retrouve un lien significatif entre une bonne alliance avec les parents et un devenir favorable des enfants pour l'adaptation sociale mais pas pour l'évolution symptomatique. Comme dans les travaux nord-américains consacrés à l'alliance avec les patients adultes, cette première recherche dans un contexte pédopsychiatrique, semble indiquer que l'alliance thérapeutique avec les parents est prédictive du devenir des enfants quel que soit leur âge, leur sexe et le type de pathologie qu'ils présententThis dissertation first part is an especially North-American comprehensive review about therapeutic alliance empirical studies that relate alliance to patient psychotherapy outcome. The second literature review emphasizes the ways and tools using for Pervasive Developmental and conduct disorders intermediate and long outcomes. The two-year prospective own study in a French Child Psychatry Day-Hospital assesses relationship between therapeutic alliance and clinical progress. Thirty-three 3-10 year-old children (18 with pervasive developmental disorders and 15 with mixed behaviour disorders) were assessed regarding their symptom status and development progress, while receiving multi modal intervention package. Independantly, the treatment staff assessed the therapeutic alliance with the parents by standardized ratings on the French modified Helping Alliance questionnaire from Luborsky. The statistical study shows that a parent's good therapeutic alliance correlate significantly with the social functionning improvement but not regarding the symptom status. As North-American therapeutic alliance adult's studies, this first child psychatry unit study seems to show that the parent therapeutic alliance is a predictor factor of child outcome independently of gender, age and pathological child status
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Hennebel, Jean-Michel. "Le problème philosophique de la rééducation : le cas particulier de l'enfant cérébro-lésé, au croisement des savoirs : philosophie des sciences cognitives, phénoménologie et philosophie de l'éducation." Lille 3, 2009. http://www.theses.fr/2009LIL30083.
Анотація:
La réflexion philosophique pénètre peu le champ des pratiques rééducatives, celles-ci semblant faire obstacle à son développement. Cependant des signes laissent entrevoir une prise de conscience de la nécessité de cette re��flexion au sein des pratiques de soin dans le but de comprendre la rééducation elle-même comme problème philosophique. La rééducation de l'enfant cérébro-lésé se situe très exactement au croisement des savoirs : de la philosophie des sciences cognitives s'intéressant particulièrement au fonctionnement cérébral, de la phénoménologie et de la philosophie de l'éducation. A partir de ce lieu stratégique notre travail consiste à proposer un cadre conceptuel, que nous pensons fondamental, en soutien des pratiques de soin qui sont les nôtres. L'enfant cérébro-lésé est impliqué dans un événement pathologique marquant irrémédiablement le cours de son existence. Il s'inscrit tragiquement dans une suite logique : traumatisme, plasticité cérébrale, résilience dont il faut examiner les connexions. De plus, la qualité des relations humaines engagées dans la situation de soin s'appuie sur la reconnaissance de la valeur paradoxale attribuée à l'attachement comme condition première, pour l'enfant, de son autonomie. Une philosophie de la rééducation ne peut, enfin, éviter de se rattacher à une philosophie de l'éducationRe-education practices are rarely pervaded with any philosophical thought, since those evry practices seem to hinder the development of suchan idea. Nevertheless, some elements may indicate thet more and more people are taking into account the need to implement such a reflexion within medical care so as to perceive re-education itself as a philosophical problem. The re-education of mentally impaired children implies mutually dependent areas of knowledge, namely : phenomenology, the philosophy of education, and the philosophy of cognitive sciences focusing on mental processes. Our work, which is based on this interdependence, consists in providing a conceptual framework thet we deem to be paramount for the support of our specific area of medical care. Mentally impaired children are involved in pathological events which definitely affect their lives. Those events tragically belong to a logical process involving trauma, cerebral plasticity, and resilience whose connections have to be scrutinized. Furthermore, the quality of the human relations involved in medical care relies on our recognition of the paradoxical value found in the strong desire for the children to maintain their autonomy. Finally, a philosophy of re-education cannot be complete without being linked to a philosophy of education
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Samaoli, Omar. "Pratiques traditionnelles de prise en charge des troubles mentaux au Maroc." Paris 5, 1985. http://www.theses.fr/1985PA05H028.
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Belazouz, Djamal. "Profil clinique et évolutif d'une population de patients maniaco-dépressifs en phase intercritique : à propos d'une étude statistique multi-axiale de 95 patients." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23041.
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Chassagne, Philippe. "Incontinence fécale en institution gériatrique : étude épidémiologique, physiologique et thérapeutique." Rouen, 1996. http://www.theses.fr/1996ROUE06NR.
Анотація:
Nous avons étudié : la prévalence, l'incidence, les facteurs de risque et le pronostic, de l'incontinence fécale en institution gériatrique. Nous avons complété ces travaux épidémiologiques par l'étude des modifications de la fonction ano-rectale au cours du vieillissement et dans la constipation distale du sujet âgé, enfin évalué un traitement de l'incontinence fécale associée à la constipation distale. La prévalence de l'incontinence fécale en institution gériatrique était de 33 à 54 % selon la durée de l'étude. Elle était liée à l'existence d'une incontinence urinaire et à la dépendance psycho-motrice des malades. L'incidence de l'incontinence fécale était de 19,9 %. Dans 2/3 des cas, l'incontinence fécale était transitoire (< 8 jours). Cinq facteurs de risque sont apparus susceptibles de favoriser la survenue d'une incontinence fécale : un âge > 70 ans, un antécédent d'incontinence urinaire ou de maladie neurologique (ex : AVC), l'existence de troubles cognitifs (mesurés par échelle psychométrique) ou de troubles d'autonomie. L'apparition d'une incontinence fécale prolongée (> 8 jours) chez un malade âgé était associée à une surmortalité. Dans notre étude d'incidence, l'incontinence fécale était principalement secondaire à une diarrhée ou à un fécalome. L'incontinence fécale du sujet âgé secondaire à une diarrhée aiguë pourrait s'expliquer par une compétence sphinctérienne altérée associant une hypotonie de repos et une diminution de la contraction volontaire. L'existence d'un trouble de la sensibilité rectale favorisant la survenue d'un fécalome n'était pas confirmée dans notre étude, cette atteinte sensitive viscérale n'étant pas spécifique de la constipation distale dans la mesure où elle était aussi fréquente dans une constipation de transit. Nous avons noté une grande fréquence de la dysynergie ano-rectale chez les malades âgés atteints de constipation distale dont une origine neurologique peut être suspectée. Le traitement d'une incontinence fécale associé à une constipation distale reposait sur l'emploi de plusieurs laxatifs. L'efficacité de ce traitement était inconstante mais susceptible, lorsqu'il permettait d'obtenir une vidange rectale durable, d'entraîner une diminution significative de la fréquence de l'incontinence fécale et par conséquent de la charge de soins liée au handicap. Enfin, dans une étude des pratiques, nous avons appréhendé les conduites soignantes adoptées en institution gériatrique pour prévenir l'incontinence fécale et la constipation du sujet âgé.
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Cambou, Isabelle. "Approche chronobiologique du traitement de la maniaco-dépression par le lithium." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2P086.
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Okombi, Sabrina. "Recherche et étude de molécules à activité antityrosinase et leur utilisation comme agents dépigmentants en dermocosmétique." Université Joseph Fourier (Grenoble), 2005. http://www.theses.fr/2005GRE10264.
Анотація:
La pigmentation cutanée relève en grande partie d'un phénomène biochimique bien décrit, ayant lieu dans la couche basale de l'épiderme : la mélanogenèse. Elle consiste à produire des pigments, les mélanines qui constituent pour la peau une protection naturelle contre les effets néfastes des UV. Divers dysfonctionnements de la mélanogenèse dus à des agressions extérieures (UV), aux perturbations hormonales ou au vieillissement se traduisent par l'apparition de taches d'hyperpigmentation qui peuvent être particulièrement inesthétiques. Dans ces cas, l'utilisation d'actifs capables de réduire la production des mélanines pourrait permettre de remédier à ces troubles de la pigmentation. La tyrosinase glycoprotéine membranaire et enzyme clé impliquée dans les deux premières étapes de la mélanogenèse, constitue une cible de choix pour atteindre cet objectif. Depuis plusieurs années, la population concernée a eu recours à des inhibiteurs de la tyrosinase mais leur utilisation s'avère peu efficace ou délicate du fait de l' existence de certains effets secondaires. Nous avons pour notre part mis au point et synthétisé des polyphénols de type aurone, chromone ou dérivés des acides caféique et férulique en vue d'une utilisation en tant qu'inhibiteur de la tyrosinase. Leur évaluation in vitro sur trois modèles et plus particulièrement sur la tyrosinase de mélanocytes humains en culture, a permis d'identifier quelques aurones et dérivés des acides caféique et férulique ayant un fort potentiel en tant qu'inhibiteur de la tyrosinase humaine. Après une étude de relation structure-activité, il s'avère que l'activité de ces molécules est globalement liée à la présence de groupements phénol, qThe cutaneous pigmentation mainly raises of a biochemical phenomenon called melanogenesis. It consists in producing melanin pigments which constitute for skin a natural protection against harmful effects of UV. Various dysfunction of melanogenesis due to external agressions (UV), to the hormonal disturbances or ageing result in appearance of hyperpigmentation spots which are particularly inesthetic. Ln theses cases, the use of chemical or cosmetics whitening agent can be helpfull to cure these disorders. Tyrosinase is the key enzyme implied in the first two stages of melanogenesis, then it represent an ideal target to achieve this goal. For several years the population concerned has had recourse to some tyrosinase inhibitors, but their use are not very effective or delicate because of unexpected side effects. We have in our program developped and synthetized polyphenols such aurone, chromones or cafeic and feruIic acid derivatives as tyrosinase inhibitor. Their in vitro evaluation on three models and particularly on human tyrosinase of cultivated melanocytes, permit us to identify some aurones, and some cafeic and ferulic acid derivatives with strong potential as human tyrosinase inhibitor. Structure activity relationship proves that their activity are overal related to hydroxyl group which allow them probably to mimic the enzyme substrate (L- Tyrosin or L-Dopa) or to chelate copper enzyme. Moreover, the selected molecules have natural occurence and are devoid of toxic effect. This predict a possible development for a use in dermocosmetics
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Pinaquy, Sandrine. "Nouvelles approches psychopathologiques dans l'évaluation des obésités." Toulouse 2, 2002. http://www.theses.fr/2002TOU20039.
Анотація:
En quelques décennies, la compréhension des troubles psychopathologiques des personnes obèses a beaucoup évolué, ainsi que les stratégies thérapeutiques qui en découlent. Nous avons tenté, à travers trois études de préciser cette évolution et de proposer des axes de recherche à venir. La première étude confirme la place particulière que tiennent les sujets obèses BED (Binde Eating Disorder) dans l'obésité et a mis en évidence le rôle de l'alexithymie et de l'émotivité alimentaire dans le développement et le maintien de ces troubles du comportement alimentaire. La deuxième étude met en évidence l'inefficacité pondérale à long terme d'un programme diététique incluant un VLCD et ses conséquences psychologiques telles que le mise en place de mécanismes de défense pouvant aboutir à une négation du corps en tant que vecteur pulsionnel et à un déni de la réalité. La troisième étude montre que les pertes de contrôle alimentaire ne sont pas toutes dues aux conséquences des efforts d'amaigrissement. L'impulsivité joue un rôle dans le déclenchement de certaines pertes de contrôle alimentaire ne faisant suite à aucun épisode de restriction, ainsi que dans les capacités de tolérance à la restrictionThe understanding of eating disorders's obese subjects and the treatment of obesity have changed during the last years. We have tried accross three studies to precise this evolution and to propose future research axis. The first study confirms that Binge Eating Disorder subjects correspond to a distinct subgroup of obese people who reports higher degree of general psychopathology and argue for the involvement of emotional eating and alexithymia in eating disorders in obese women. Results of the second study show the long-term weight loss unsuccess of a dietary program including very mow calorie diet and the consequence of a psychological attack against the body, depriving the subject of its main defense mechanism against impuluses. The third study shows that eatig loss control are not often the consequence of restriction episodes. Impulsivity has a rôle in the involvement of eating loss of control when subjects are not restraint and predicts the success or the insuccess of restriction
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Bokobza, Yael. "Psychose maniaco-dépressive et lithium." Paris 5, 1994. http://www.theses.fr/1994PA05P264.
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Steinmetz, Simone P. "L'évolution du comportement chez les individus souffrant de troubles mentaux aux handicapants traités avec des neuroleptiques." Paris 5, 1997. http://www.theses.fr/1997PA05H065.
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Marque, Bruno. "Evolution et devenir de patients présentant un trouble bipolaire de l'humeur, six ans aprés un accés maniaque : à propos de trente-cinq observations personnelles." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR23039.
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Grabli, David. "Implication des ganglions de la base dans les troubles comportementaux : approche physiopathologique et thérapeutique chez le primate." Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066160.
Анотація:
L’organisation anatomo-fonctionnelle des ganglions de la base constitue un cadre théorique permettant de rendre compte de l’implication de ce système dans certains troubles du comportement observés en pathologie humaine. Nos résultats obtenus chez le primate suggèrent qu’un dysfonctionnement dans le territoire associatif du pallidum externe permettait d’induire une hyperactivité associée à des troubles de l’attention alors qu’un dysfonctionnement similaire dans le territoire limbique de cette structure entraînait des comportements stéréotypés. Les circuits sous-tendant ces comportements anormaux, identifiés par traçage des voies axonales, se superposaient largement à ceux impliqués dans l’hyperactivité avec déficit attentionnel, la maladie de Gilles de la Tourette (MGDT) et le trouble obsessionnel et compulsif (TOC). Nos résultats permettent donc de poser les bases d’un modèle animal de ces pathologies, que nous avons mis à profit pour démontrer, dans une optique pré-clinique, l’efficacité de la modulation électrique par stimulation à haute fréquence du noyau subthalamique sur les comportements anormaux répétitifs induits par dysfonctionnement du GPe. La stimulation du noyau subthalamique pourrait donc représenter une piste thérapeutique prometteuse pour traiter la MGDT et le TOC chez l’homme.
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Dechamps, Loic. "Les essais contrôlés en homéopathie : analyse critique et difficultés de réalisation d'un protocole d'étude dans les troubles anxieux." Caen, 1990. http://www.theses.fr/1990CAEN3040.
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Boukerrou, Malik. "Modélisation de la cavité pelvienne : vers une évaluation fonctionnelle et thérapeutique personnalisée des troubles de la statique pelvienne." Lille 2, 2007. http://www.theses.fr/2007LIL2S004.
Анотація:
Les troubles de la statique pelvienne sont responsables de l'incontinence urinaire et fécale et du prolapsus ou « descente d'organes ». Le prolapsus correspond à une issue de tout ou partie des organes pelviens (vessie, vagin et ou rectum) à travers l'orifice vulvaire. Les troubles s'expriment à l'effort ou spontanément au repos. Cette pathologie fréquente représente un grave problème de santé public, bien qu'il ne s'agisse que d'une pathologie fonctionnelle. La physiopathologie est mal connue et les étiologies du prolapsus sont nombreuses et diversement intriquées en fonction des patientes et de leurs histoires cliniques. Il semble qu'il existerait une composante héréditaire, reliée aux pathologies du collagène et plus largement aux tissus conjonctifs et leurs faiblesses. Les modes de traitement des troubles de la statique pelvienne sont représentés par la kinésithérapie de rééducation pelvi-périnéale, la mise en place de pessaires ou la chirurgie. Les techniques de cure chirurgicale sont multiples et encore mal évaluées, elles tendent à suspendre la colonne utero vaginale et à remplacer les fascias conjonctifs altérés. Lors d'une première étape, nous avons évalué la faisabilité de la mise au point d'un modèle mécanique de cavité vaginale adapté à chaque situation et à chaque patiente, ce modèle est réalisable et doit pouvoir constituer une aide précieuse pour la gradation objective pré et post opératoire des prolapsus. L'objectif de ce travail est de faire évoluer et de préciser les différentes étapes de mise au point du modèle informatique et mécanique de cavité pelvienne. Nous avons mené plusieurs axes de recherche pour le développement de ce modèle de cavité « vaginal » et par extension de cavité « pelvienne ». Le modèle géométrique de cavité pelvienne est spécifique de chaque patiente, il est développé à partir d'IRM pelviens dynamiques et statiques. Les images sont obtenues dans les trois axes spatiaux. Les coupes sont jointives et les plus fines possibles pour un minimum de perte d'information et un temps de reconstruction et de calcul acceptable et compatibles avec le matériel informatique disponible. Les organes pelviens reconstruits sont la vessie, le rectum, le vagin et l'utérus. Le logiciel Artimed® permet de définir un volume avec épaisseur de paroi à partir du contour manuel de chaque organe pelvien sur chaque coupe d'IRM. Le logiciel permet une fusion de chaque surface contourée pour cette reconstruction. Les organes sont géométriquement assemblés en respectant les rapports anatomiques. Cette reconstruction conserve les coordonnées DICOM de chacun des points de la reconstruction géométrique effectuée. Le modèle éléments finis est construit à partir de géométrie issue de l'IRM, sur le logiciel KATIA®. Les points de coordonnées tridimensionnelles sont épurés et permettent la facettisation de la géométrie volumique initiale. Cette facettisation informatique permet d'obtenir un ensemble de trois volumes avec épaisseur. Les conditions aux limites du modèle sont déduites des connaissances anatomiques, physiologiques, physiopathologiques et mécaniques. Chaque point de ce modèle peut être pondéré de caractéristiques mécaniques spécifiques. Les caractéristiques mécaniques des tissus pelviens correspondent aux propriétés mécaniques des volumes du modèle informatique. Ces propriétés mécaniques des tissus concernent le vagin, la vessie et le rectum. Les tissus sont obtenus sur patientes nécessitant un traitement chirurgical de leur prolapsus, après consentement éclairé ou sur cadavre ayant fait don de leur corps à but scientifique. Notre protocole de mesure des propriétés mécaniques des tissus mous et donc des tissus pelviens à été mis au point à partir de tissu de vagin de brebis. Les mesures exhaustives ont permis d'établir un protocole strict de mesures objectives dans les conditions requises et en faisant abstraction des éléments de mesure non nécessaire. Les échantillons de tissu humain collectés ont bénéficié, selon le protocole de mesure, de tests répétés et exhaustifs. Cette partie du travail a permit d'approcher les lois de comportement du tissu vaginal sain et pathologique et de réaliser une première évaluation du comportement mécanique de la vessie et du rectum. Nous avons développé et modifié la sonde de mesure de pression intra vaginale que nous avons initialement mit au point à partir des sondes de mesure de manométrie oesophagienne. Cette sonde permet des mesures de contraintes au niveau de la cavité vaginale au cours d'efforts de toux, et de poussée. La sonde a été perfectionnée, les capteurs hydriques remplacés par des capteurs électroniques et la chaîne de mesure informatisée est simplifiée pour une ergonomie de tests plus aisée. Nous avons effectué un retour sur modèle physique de cavité pelvienne mit au point spécifiquement pour nous permettre une évaluation et un contrôle des grandeurs mesurées, un étalonnage de la sonde et des vérifications des mesures après modifications cliniques des réplétions et modifications des localisations d'organes. Nous avons également mené une étude visant à évaluer les caractéristiques mécaniques des tissus de renforcement chirurgicaux des fascias pelviens déficients. Nous avons étudié les propriétés intrinsèques des mèches, les modifications apportées par la cicatrisation et les moyens de maintien tissulaire de ces prothèses posées sans tension au travers des tissus. L'étude des caractéristiques et comportement des prothèses synthétiques in vivo ont étés réalisées sur modèle animal et au cours de dissections de cadavres. Cette partie du travail consiste dans un premier temps à comprendre les phénomènes physiques, mécaniques en jeu dans la cure chirurgicale de prolapsus par interposition de prothèses, comprendre les échecs, les défauts de tolérance et les possibilités techniques à mettre en oeuvre pour améliorer les résultats cliniques. Dans un second temps cette étude permettra de définir un cahier des charges des prothèses idéales en corrélation avec l'étude des propriétés des tissus pelviens. Dans un troisième temps, les notions de réparation par renforcement prothétiques pourront être intégrées au modèle informatique de cavité pelvienne en simulations de traitement. Ces simulations permettront d'envisager plusieurs thérapeutiques chirurgicales, selon la voie d'abord, selon différentes techniques ou différentes prothèses. Le modèle devra également permettre d'évaluer les étages de la statique pelvienne à traiter immédiatement et permettra une évaluation secondaire du déséquilibre engendré par la cure chirurgicale et des préventions à apporter. Une dernière voie de travail nous permet d'envisager une corrélation entre les propriétés mécaniques des tissus et les qualités des constituants comme le collagène. Cette étude est réalisée à partir de prélèvements de tissus au cours d'interventions pour cure de prolapsus, après consentement éclairé
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Darnaudery, Jeanne. "Equithérapie dans les troubles mentaux : essai de mise au point sur sa pratique en France." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M018.
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Kaiser, Barbara. "Croyances dysfonctionnelles, impulsivité et fonctions exécutives dans le trouble obsessionnel compulsif et l'anorexie mentale : vers un rapprochement étiologique et thérapeutique ?" Chambéry, 2008. http://www.theses.fr/2008CHAML043.
Анотація:
L'anorexie mentale et le trouble obsessionnel compulsif (TOC) sont deux pathologies psychiatriques partageant un certain nombre de traits cliniques et phénoménologiques (e. G. , comorbidités, symptômes obsessionnels compulsifs, génétiques, neurologiques). Ce travail s'inscrit dans le courant de recherche actuel postulant que les avancées faites dans le domaine de la compréhension étiopathogénique du TOC pourraient améliorer la compréhension du développement et de la persistance de l'anorexie mentale. Nous avons alors voulu déterminer si les similarités entre ces deux troubles pouvaient être élargies à la sphère cognitive. L'ensemble des résultats obtenus nous a permis d'établir un modèle intégratif des processus cognitifs à l'oeuvre dans les symptômes d'anorexie mentale et de TOC de vérification spécifiquement. Ce modèle inclut les croyances dysfonctionnelles, l'impulsivité, l'inhibition, le "shifting", la planification, la mémoire de travail et la prise de décision. Cette approche des phénomènes pathologiques caractéristiques de ces deux troubles psychiatriques indique qu'ils semblent présenter une étiologie commune basée sur les déficits d'apprentissage inhérents à une perturbation des processus d'inhibition de la recherche habituelle. Sur la base de ces considérations, nous avons proposé de nouvelles modalités de traitement de l'anorexie mentale et du TOC fondées notamment sur la rééducation cognitive, techniques déjà emplyées auprès d'individus souffrant de lésions cérébrales, particulièrement du cortex orbitofrontal. Le rapprochement étiologique et thérapeutique entre l'anorexie mentale et le TOC de vérification ainsi effectué devra désormais être confirmé par la reproduction de nos protocoles expérimentaux sur de larges échantillons cliniques. Il s'agira également de tester l'adéquation du modèle établi à d'autres types de symptômes obsessionnels compulsifs tels que le lavage ou l'accumultion.
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Vachon, Hugo. "Dynamique du fonctionnement cognito-affectif et effet de l'activité physique dans la dépression clinique : une perspective d'analyse intégrée dans le temps." Nantes, 2016. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=4d4404a0-f246-4ab7-8ef6-c4e20f7be6de.
Анотація:
Les symptômes associés à la dépression caractérisent une rupture dans le fonctionnement psychologique de l’individu. Celle-ci se manifeste notamment par une plus grande fluctuation des états cognitivo-affectifs qui constitue une information essentielle à la compréhension du fonctionnement du patient. Pourtant, trop peu de travaux considèrent la caractérisation de l’état dépressif et les effets d’une intervention thérapeutique au regard de leur évolution dans le temps. Ce travail vise à approfondir les connaissances associées à l’évolution temporelle de dimensions cognitives et affectives majeures dans la pathologie dépressive (étude 1) et évaluer l’effet d’un programme d’activité physique sur celle-ci (étude 2). L’étude 1 compare les caractéristiques de l’évolution temporelle de l’humeur dépressive, l’anxiété, la rumination et l’estime de soi entre une population d’individus dépressifs (n = 14) et une population contrôle (n = 26). Elle démontre une évolution cognitivo-affective spécifique à la pathologie dépressive et indépendante du niveau des dimensions étudiées, définissant celle-ci comme une source d’information qui n’est pas intégrée dans les évaluations classiques de la dépression. L’étude 2 met en exergue l’effet antidépresseur d’un programme d’activité physique de trois mois auprès de patients dépressifs (n = 10) et son influence sur l’évolution temporelle et le fonctionnement cognitivo-affectif associé à la dépression. Cette thèse ouvre de nouvelles perspectives d’analyse fondées sur des indices permettant de caractériser l’évolution temporelle des symptômes dépressifs et propose une interprétation de leur dynamique dans le cadre de la dépression cliniqueDepressive symptoms influence the individual’s psychological functioning. Among the related changes, the fluctuations of cognitive and affective states constitute essential information in understanding the functioning of depressed patients. Methods taking into account the specificities of temporal processes now allow the follow-up of affects and cognitions. However, only few works investigated the depressive state and the effects of a therapeutic intervention considering its evolution over time. Relying on the Ecological Momentary Assessment (Stone & Shiffman, 2008), this research aims to complete the current knowledge of the temporal evolution of cognitive and affective dimensions in depression (study 1) and to assess the effect of a physical activity program on this evolution (study 2). Study 1 compares the temporal evolution’s features of depressed mood, anxiety, brooding and self-esteem between depressed individuals (n = 14) and control ones (n = 26). Results demonstrate a specific evolution of these psychological dimensions in depression, independently of their levels, implying that the related information remains unconsidered through the usual assessments of depression. Study 2 highlights an antidepressant effect of a threemonth physical activity program in depressed patients (n= 10) and its influence on the temporal evolution and the functioning of cognitive and affective states related to depression. This work opens new windows in analyzing temporal processes involved in the depressive symptomatology and suggests interpretative leads regarding the psychological dynamics in Major Depressive Disorder
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Armando, Sophie Casadio. "Apnées obstructives du sommeil chez l'enfant : étude clinique et thérapeutique à l'exclusion de la pathologie lymphoi͏̈de." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11194.
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Meirone, Fabienne. "Le modafinil : propriétés pharmacologiques et intérêt thérapeutique dans le traitement de la narcolepsie et des hypersomnies idiopathiques." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P228.
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Huas, Caroline. "Facteurs de mauvais pronostic chez des patientes hospitalisées pour troubles des conduites alimentaires : Rupture de contrat thérapeutique et mortalité." Paris 11, 2010. http://www.theses.fr/2010PA11T059.
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Moog, Jean-Jacques. "Modélisation du signal électromyographique en vue de son application à la détection et au suivi thérapeutique des troubles craniomandibulaires." Toulouse 3, 1990. http://www.theses.fr/1990TOU30155.
Анотація:
Le but de ce travail est d'evaluer les applications possibles des techniques d'analyse spectrale dans l'electromyographie des muscles masticateurs et dans la detection des pathologies dysfonctionnelles du systeme manducateur. 150 patients ont ete enregistres avec des electrodes cutanees disposees dans les regions temporales et sous-mentonniere. L'enregistrement est bipolaire et permet de visualiser l'activite des muscles en intercuspidation maximale. Le signal temporel obtenu est ensuite filtre et echantillonne. Puis la machine en realise la modelisation. Nous obtenons ainsi des spectres autoregressifs, un spectre caracterisant l'hemi-face droite, l'autre l'hemi-face gauche. Ces spectres frequentiels permettent une meilleure lisibilite du signal que la representation temporelle. Chaque signal est caracterise par un jeu de parametres qui nous permettent d'appliquer des procedures de classification automatique. Les resultats montrent la tres grande diversite des situations cliniques en odontostomatologie et posent le probleme de la definition precise des classes en particulier chez les patients sains. Les meilleurs taux de bien classes sont obtenus dans les cas de bruxime et de dysfonctions. Ce travail est une contribution aux developpements de l'intelligence artificielle en odontostomatologie ou le praticien manque de moyens objectifs pour realiser le diagnostic des pathologies musculaires et le suivi therapeutique des patients
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Rosel-Zwobada, Jacqueline. "Représentation et expression dans la prise en charge des troubles de l'acquisition du langage." Paris 5, 2004. http://www.theses.fr/2004PA05H032.
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Salman, Christine. "La communication verbale chez les enfants trisomiques 21 et leur prise en charge thérapeutique et éducative." Besançon, 1996. http://www.theses.fr/1995BESA1039.
Анотація:
La connaissance du handicap provoqué par la trisomie 21 et des procédés permettant une prise en charge éducative de la population concernée, notamment des enfants d’âge scolaire, a beaucoup progresse dans les pays occidentaux depuis les découvertes d'Esquirol et de Down antérieures a 1870. L'attention portée aux premières phases du développement a permis de souligner la nécessité d'une intervention précoce et d'un accompagnement attentif des sujets trisomiques et de leurs familles. Après avoir rappelé les principales données de la littérature sur les origines génétiques et les diverses manifestations physiologiques et psychologiques du handicap, nous considérons les mécanismes de la communication chez les trisomiques 21 et notamment le développement de la communication verbale dont le rapport avec le développement cognitif nous parait constituer une base pour l'élaboration des actions de soutien éducatif. Notre recherche de terrain porte sur l'analyse de situations d'interaction verbales adulte-enfant trisomique dans un "centre éducatif". Sont enregistrées et étudiées qualitativement et quantitativement les caractéristiques du langage de l'adulte-éducateur d'une part et du langage de l'enfant d'autre part. Nous tenterons, en conclusion, de dégager les éléments susceptibles de constituer une base de départ pour la prise en charge des enfants trisomiques en Palestine.
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Gaudeau-Bosma, Christian. "Effets neurocognitifs de la stimulation magnétique transcrânienne pour le trouble obsessionnel compulsif : études expérimentales en IRMf et essai thérapeutique." Thesis, Paris 6, 2015. http://www.theses.fr/2015PA066544/document.
Анотація:
Les Troubles Obsessionnels Compulsifs (TOC) sont composés de compulsions, qui sont des comportements répétés, et d'obsessions, qui sont des pensées intrusives. Leurs impacts sur le fonctionnement socio-professionnel handicapent et isolent considérablement les patients. Les traitements efficaces pour ces patients sont médicamenteux ou les thérapies cognitives et comportementales. Néanmoins, un nombre élevé de patients ne voient pas leurs symptômes diminuer suffisamment avec l'un ou l'autre des traitements ou en les combinant. Il est donc nécessaire de développer des traitements intermédiaires afin d'améliorer la palette de traitements des TOC. Une alternative thérapeutique utilisée en psychiatrie pour la dépression est la Stimulation Magnétique Transcrânienne répétée (TMS). Néanmoins, son efficacité reste difficile à démontrer dans le TOC, dû à une multitude de facteurs à prendre en compte, et peut nécessiter d'étudier le fonctionnement de la rTMS sur une population de sujets sains. Lors de notre première étude, nous avons évalué l'impact d'un protocole de rTMS sur les fonctions cognitives de sujets sains. Nous avons donc pu observer, indépendamment de la pathologie, l'effet de deux semaines de TMS sur les performances cognitives et sur l'activité cérébrale. Malgré une absence d'effet comportemental, une modification du réseau cortico-sous-cortical lié à une tâche de mémoire de travail a pu être montrée. Ces résultats orientent les recherches futures à modifier l'approche méthodologique, améliorer l'approche clinique des TOC, et changer l'approche neurophysiologique de la TMS dans le but de proposer un traitement complémentaire pour améliorer l'état clinique des patientsObsessive Compulsive Disorder (OCD) is a mental illness defined by the presence of compulsions which are repetitive behaviors and obsessions which are intrusive thoughts. OCD may have a dramatic impact on the social and professional lifes of patients. The treatments for OCD are medication and cognitive-behavioral therapy. Nevertheless, symptoms remain in 25 to 40% of patients. Repeated Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) represent a novel therapeutic option for OCD patients however its effectiveness has been difficult to prove partly due to a multitude of factors involving the rTMS technique itself. The first study evaluated the impact of a two-week rTMS protocol on cognitive functions in healthy subjects using fMRI during a working-memory task. In the absence of behavioral modification, we observed that compared to sham, rTMS induced changes at multiple nodes of the cerebral network activated by the task beyond the stimulation site. This result represents an encouraging perspective for rTMS intervention on pathological brain network in OCD because hyperactive regions in this disorder (orbitofrontal cortex and anterior cingulate cortex) are too deep to be directly stimulated by rTMS. Our second study targeted the supplementary motor area (SMA), which had been suggested as candidate target region lying near the anterior cingulate cortex. We used for four week rTMS in a group of OCD patients while pre- and post-treatment fMRI was acquired during performance of a cognitive inhibition task. Stimulation of the SMA did not result in significant clinical improvement. These results shall guide future research to address the methodological challenges and the neurophysiological mechanisms of rTMS to improve its clinical efficacy for OCD
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Taterode, Hélène. "L'aide informatisée à la rééducation des fonctions supérieures." Lyon, INSA, 1991. http://www.theses.fr/1991ISAL0025.
Анотація:
Rééduquer la mémoire humaine par un système de simulation de situations de vie quotidienne se situe dans le courant actuel des grands axes de recherche, tant au niveau neuropsychologique par l'avancée qu'elle représente qu'au niveau informatique par l'aspect novateur d'un tel système. En effet, la plupart des tests psychométriques utilisés actuellement, de caractère abstrait. . Peu motivants et trop souvent de type verbal, ne permettent pas de fournir un aperçu complet des capacités mnésiques résiduelles. Par ailleurs, les quelques tests à caractère plus "écologique" récemment mis au point, sont eux aussi utilisés dans un but de "testing" et non de rééducation en soi. Le projet REMISSION tente de palier ce manque en présentant des situations de simulation suivant des programmes d'actions chronologiques et thématiques ( réveil, petit déjeuner, etc. . . ). Le patient est invité à réaliser ces actions en agissant sur les objets de l'écran au moyen de la souris (déplacement, changement d'état, etc. . . ). La première phase du projet a consisté à acquérir tout un ensemble de connaissances relatives au domaine d'application afin de mieux analyser les besoins réels formulés par l'équipe médicale. Elle s'est poursuivie par une phase d' analyse conceptuelle qui a permis l'élaboration d'un modèle précis de rééducation. L' élaboration d'un scénario type de rééducation a ensuite permis de définir une architecture originale du système, de mettre en avant l'ensemble des données traitées et de choisir trois logiciels puissants pour développer un prototype du système (Nexpert-0bject, Oracle et Data Views). Parmi les modules composant le système, le sélecteur tient une place particulièrement importante dans l'adaptation du système au cas de chaque patient le choix du scénario et de l'épreuve suivante en fonction du profil mnésique et de l'historique de la rééducation du patient par le systèmeThe re-education of human memory by daily life simulation systems is an important part of the current research trends providing advances in. Neuropsychology by introducing innovative aspects of computing. As a matter of fact, most of the psychometric tests used now involve a mostly verbal and little motivating formalism for the description of abstract situations and can not give a whole overview of the remaining memory capacities. Besides, the few "ecological » tests recently built are mainly used with goal of ''testing" rather than re-educating. The REMISSION project tries to fill this gap by presenting simulated situations according to adapted action programs, and usual chronological developments (waking up, preparing breakfast, etc. . . ). The patient is asked to carry out certain tasks on screen-displayed objects by means of the mouse (moves, state changes, etc. . . ). The first phase of the project consists in acquiring a whole set of knowledge chunks relative to the application domain in order to better analyse the real needs expressed by the medical team. It was followed by a conceptual analysis phase which allowed us to elaborate a precise rehabilitation model. Then the elaboration of a typical rehabilitation scenario allowed us to define an original system architecture, to formalize the whole treated data and to choose three powerful software products (Nexpert-Object, Oracle and Data Views) in order to develop a prototype of the system. Among the modules which compose this system, the "selector" plays a particularly important role in adapting the system to each patient case. Accord to the memory profile and the rehabilitation history of the patient, the system chooses the successive scenario and exercises
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Hausmann, Isabelle. "Evaluation de la marche sur tapis roulant du sujet hémiparétique spastique traité par toxine botulique : aspects mécaniques et énergétiques." Besançon, 2001. http://www.theses.fr/2001BESA2032.
Анотація:
L'évaluation clinique des troubles de la marche du sujet hémiparétique spastique et de leur évolution à distance de l'accident initial sont soumises à des données pour la plupart relativement subjectives, en tous cas peu quantifiables et dès lors, difficilement applicables au cours des examens itératifs d'une étude longitudinale. Différents outils ont néanmoins été proposés pour préciser les effets de la spasticité sur les paramètres habituels d'analyse, qu'ils soient électromyographiques, cinématiques ou dynamiques, mais le principal écueil des études est le faible nombre de pas consécutifs étudiés. Pour pallier certains défauts et sans prétendre les résoudre tous, nous avons souhaité utiliser un tapis roulant dynamométrique permettant l'analyse des paramètres spatio-temporels et dynamiques lors du cycle de marche et cela sur un grand nombre de pas et sans matériel sur-ajouté. Le but de ce travail était 1/ de valider un nouvel appareil d'analyse dynamique de l'appareil locomoteur (ADAL) pour l'étude de la marche pathologique du sujet hémiparétique spastique ; 2/ de déterminer la pertinence de cet appareil pour évaluer la motricité et ses conditions après traitement de la spasticité par la toxine botulique. . .
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Brutin, Karine. "La lecture comme experience imaginaire peut-on parler d'enjeux therapeutiques specifiques dans l'enseignement de la litterature a des jeunes gens souffrant de troubles psychiques graves?" Paris 7, 1996. http://www.theses.fr/1996PA070132.
Анотація:
La reflexion proposee sur la lecture est nee d'une pratique pedagogique specifique: l'enseignement de la litterature a des jeunes gens souffrant de troubles psychiques graves, accueillis dans une institution alliant les soins et les etudes. Cette recherche confronte des domaines ordinairement heterogenes, la pedagogie, la litterature et la psychopathologie qui sont ici rapproches et questionnes au moyen de la reference psychanalytique. Mes deux axes de travail sont: premierement la definition de la situation pedagogique comme une situation transferentielle; deuxiemement l'experience litteraire posee comme une analogie entre l'experience du lecteur et celle de l'ecrivain ; ainsi, par exemple l'experience de marcel proust est convoquee pour eclairer les profondeurs psychiques impliquees par la rencontre avec le livre. Ceci permet de comprendre comment la litterature est aux prises avec l'experience traumatique et ou catastrophique, a laquelle elle donne formes et representations. La rencontre avec les textes litteraires dans la situation psychopedagogique est susceptible de permettre a des jeunes gens en rupture de renouer sur le plan imaginaire avec la dimension symbolique liee au patrimoine culturelThe proposed reflection on reading arose of a specific pedagogical practice: the teaching of literature to young people with severe psychic disorders, during their stay in an institution witch combines treatment with studies. This research deals with fields witch are ordinarily heterogeneous - pedagogy, literature and psychopathology - bringing them together and examining them with reference to psychoanalysis. My two main lines of study were: firstly, to define the pedagogical situation as a transference situation; secondly, to consider the literary experience as an analogy between the reader's experience and that of the writer. Marcel proust's experience, for instance, was invoked to throw light ont the psychic depts involved in the encounter with his work. This allows us to understand how literature deals with the traumatic experience and or catastrophic experience, to witch it gives shapes and representations. The encounter with literary texts within the psychopedagogical situation is capable of allowing young people, at odds with themselves, to be reconciled on the imaginary level with the symbolic dimension linked to their cultural heritage
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Martel, Sauvageau Vincent. "Impact de la prise en charge thérapeutique sur les propriétés acoustiques des voyelles dans la maladie de Parkinson." Doctoral thesis, Université Laval, 2014. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25479.
Анотація:
Introduction : La maladie de Parkinson (MP) est généralement considérée comme une maladie dégénérative multisystémique. En parallèle aux symptômes moteurs principaux de la maladie tels que les tremblements, la rigidité et la bradykinésie, plus de 90% des personnes atteintes de la MP développent des troubles de la parole. La phonation, la prosodie et l’articulation sont les trois principales composantes de la parole altérées dans la MP. Ces changements sont regroupés sous le terme « dysarthrie hypokinétique ». La production des voyelles, un élément important pour l’intelligibilité de la parole, est fréquemment atteinte dans la MP. Il existe actuellement plusieurs interventions thérapeutiques visant à réduire les symptômes moteurs de la MP, tels que le traitement pharmacologique et le traitement chirurgical. Des traitements orthophoniques sont également parfois offerts aux patients dans le but de réduire les troubles de la communication secondaires à la dysarthrie. Par contre, l’impact de ces différentes interventions thérapeutiques sur la production des voyelles dans la MP est toujours largement inconnu. Objectifs : Étudier l’impact du traitement pharmacologique (levodopa), chirurgical (stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique, SCP-NST) et orthophonique (Lee-Silverman Voice Treatment, LSVT®) sur les propriétés acoustiques des voyelles dans la MP. Résultats : En ce qui concerne l’impact de la levodopa, la prise quotidienne de dose élevée peut mener à une altération de l’articulation des voyelles. À dose réduite, cet effet secondaire de la médication semble disparaitre. En ce qui concerne l’impact de la SCP-NST, l’intervention chirurgicale elle-même peut altérer l’articulation des voyelles, alors que les stimulations électriques peuvent quant à elles l’améliorer. De plus, la SCP-NST peut améliorer indirectement l’articulation des voyelles via réduction de la dose quotidienne de levodopa requise pour adresser les symptômes moteurs de la maladie, réduction secondaire à l’intervention. En ce qui concerne l’impact du LSVT®, ce traitement peut améliorer l’articulation et la coarticulation des voyelles. Conclusions : La production des voyelles est sensible aux différentes interventions thérapeutiques offertes aux personnes atteintes de la MP. La production de la parole et, spécifiquement, l’articulation et la coarticulation des voyelles, devrait faire partie intégrante de l’évaluation des patients lors du choix et de l’optimisation des interventions thérapeutiques qui leur sont offerts.Background: Parkinson’s disease (PD) is commonly viewed as a multi-systemic degenerative disorder. Alongside motor symptoms such as tremor, muscle rigidity and bradykinesia, up to 90% of people with PD develop speech disorders over the course of the disease. Phonation, prosody and articulation are the three main speech components altered in PD. These changes are grouped under the term “hypokinetic dysarthria”. Vowel production, an important aspect of speech for intelligibility, is commonly altered in PD. Various pharmacological and surgical interventions are now available to help manage the different motor symptoms of patients with PD. Speech therapies are also sometimes offered to patients to help manage communication disorders related to dysarthria. The impact of these therapeutic interventions on vowel production is, however, still largely unknown. Purpose: To investigate the impact of pharmacological (levodopa), chirurgical (deep-brain stimulation of the subthalamic nucleus, STN-DBS) and speech (Lee-Silverman Voice Treatment, LSVT®) interventions on the acoustic proprieties of vowels in PD. Results: Regarding the impact of levodopa, high daily doses may lead to vowel articulation impairment. At reduced doses, this adverse effect seems to disappear. As for the impact of STN-DBS, the surgical intervention itself may lead directly to vowel articulation impairment, while the electrical stimulations themselves may improve it. Also, STN-DBS may indirectly improve vowel articulation via the reduction of the daily levodopa dose required to manage the symptoms of PD following the intervention. Regarding the impact of LSVT®, this treatment may lead to an improvement of vowel articulation and coarticulation. Conclusions: Vowel production is modulated by the different therapeutic interventions offered to people with PD. Speech production and, more specifically, vowel articulation and coarticulation should be an integral part of patient evaluation profiles when choosing and optimizing therapeutic management interventions for these patients.
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Dejour, Franck. "Evaluation des troubles anxieux et dépressifs dans une population de patients hospitalises pour sevrage alcoolique : validation du général health questionnaire." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M161.
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Negadi, Fethi. "Intérêt de la thérapie EMDR dans le traitement des troubles phobiques." Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066201.
Анотація:
Parallèlement aux médicaments, le développement des traitements psychothérapeutiques acquière une légitimité thérapeutique de plus en plus confortée par les connaissances scientifiques. Actuellement, pour le traitement des troubles anxieux, la littérature met en avant l’efficacité des thérapies à base d’exposition comme la thérapie EMDR qui a été développée par Shapiro pour traiter surtout le stress post traumatique, mais aussi les phobies. Cette thérapie a été largement étudiée dans le traitement de l’Etat de Stress Post Traumatique avec des résultats satisfaisants, mais a fait l’objet de peu d’études dans le traitement des phobies et notamment avec composante traumatique. Notre travail a consisté à tester l’efficacité de cette thérapie dans les troubles phobiques avec ou sans composante traumatique. Pour cela nous avons d’abord effectué une méta-analyse pour déterminer la robustesse des résultats des études publiées, puis une étude contrôlée, randomisée en comparant dans un premier temps un groupe traité à un groupe non traité, et en utilisant des échelles psychométriques standardisées, une mesure physiologique, et un Test d’Evitement Comportemental. Les résultats de notre essai thérapeutique montrent que l’EMDR est supérieure à l’abstention de traitement, notamment sur le plan de l’évitement et de la sévérité symptomatique. Les mêmes résultats sont retrouvés lors de la réplication de la thérapie chez le groupe contrôle. Il ressort aussi en terme d’efficacité, que chez un tiers des patients, l’EMDR est remarquablement efficace et peut de ce fait être considérée comme une thérapie brève puisque, ces résultats sont en majorité obtenus à l’issue de six séances de thérapie seulement. Les résultats montrent aussi que le facteur traumatique constitue un marqueur en faveur d’une meilleure efficacité de l’EMDR.
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Ayotte-Lavoie, Odrey. "Les effets d'un programme d'équitation thérapeutique sur le contrôle de soi et les humeurs dépressives chez des adolescentes en troubles de comportement." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2013. http://hdl.handle.net/11143/6398.
Анотація:
Cette étude à cas unique de type A-B-A vise à vérifier, à l'aide quels sont les effets d'un programme d'équitation thérapeutique de dix (10) séances sur les humeurs dépressives et le contrôle de soi chez des adolescentes en troubles de comportement et si ces effets se maintiennent après la fin du programme. Les sujets sélectionnés sont trois (3) adolescentes de 16 et 17 ans, hébergées en Centre de réadaptation Estrie du Centre jeunesse de l'Estrie pour troubles de comportement. L'évaluation, d'une durée de quinze (15) semaine [i.e. semaines], se fit à l'aide de la version française du Beck Depression Inventory-II (BDI-II) pour mesurer les humeurs dépressives, les échelles de comportements extériorisés et de problèmes d'attention de la version autorapportée pour adolescent du Achenbach (version YSR) pour le contrôle de soi et un questionnaire maison pour calculer les variations de l'humeur avant et après les séances d'équitation thérapeutique.
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Cornillon, Hélène. "Les eaux gélifiées à l'hôpital." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P042.
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Plante, Diane Marie. "Fragilité du schema corporel et perturbation de l'image du corps chez l'enfant atteint de troubles psychotiques : une perspective étiologique et thérapeutique." Thesis, University of Ottawa (Canada), 1988. http://hdl.handle.net/10393/5415.
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Racinet, Guy. "Football et psychothérapie en milieu hospitalier, ou l'apport thérapeutique du Jeu Football pour des sujets adultes souffrant de divers troubles psychiques." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR28357.
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Barbini, Camilla Maria. "Approche multimodale des troubles covariants : Accompagnement thérapeutique basé sur le biofeedback du Trouble du Déficit Attentionnel / Hyperactivité (TDA/H) chez l'enfant." Electronic Thesis or Diss., Université Côte d'Azur, 2022. http://www.theses.fr/2022COAZ2035.
Анотація:
Contexte scientifique : Défini comme un syndrome complexe, associant difficultés attentionnelles et comportementales, le TDA/H est devenu de nos jours un trouble répandu et touchant environ 3,5% des enfants en France. Les approches divergent, de même que les prises en charges, alimentant ainsi le domaine de la recherche. Les approches de biofeedback ont attiré notre attention, innovantes et sensibles à l'intégration du sujet dans son parcours de soin. Si l'approche basée sur l'activité cérébrale (neurofeedback) a été explorée sous de nombreux aspects, son homologue respiratoire est restée de côté, laissant ainsi une piste de recherche à explorer. Problématique : L'accompagnement thérapeutique à l'aide d'un outil de biofeedback permet-il de diminuer l'intensité des symptômes de dysfonctionnement attentionnel chez l'enfant présentant un TDA/H ? Méthode : L'étude porte sur l'évaluation d'un protocole de biofeedback respiratoire avec un dispositif interactif et multisensoriel (Garden - Ullo) dans la diminution de l'expression de symptômes liés au TDA/H chez des enfants diagnostiqués et âgés entre 8 et 11 ans. Les 17 participants à cet essai clinique croisé et randomisé, sont répartis dans deux groupes d'intervention (immédiate et différée) et l'étude se divise en deux phases. Au cours de la phase d'intervention sont proposées des activités engageant l'attention au travers d'exercices mettant en jeu trois modalités : coopération, cognition et autorégulation. La phase d'évaluation permettant elle de déterminer l'évolution des manifestations symptomatique au cours de l'étude. Résultats : L'analyse des résultats issus de cet essai randomisé met en évidence une diminution globale des scores obtenus aux différentes échelles, témoignant de bénéfices à court terme des séances effectuées. Le maintien de ces bénéfices à moyen terme est cependant réduit, restant perceptible pour une sous-catégorie de patients, ceux à profil haut potentiel. Conclusion : Le protocole proposé permettrait la diminution des manifestations symptomatiques et impacts fonctionnels liés au TDA/H en corrélation avec le profil et les comorbidités du patient. Cette étude préliminaire permet d'ouvrir un questionnement concernant le fonctionnement du TDA/H, pour lequel une covariance peut être identifiée entre manifestations comportementales et cognitives du troubleScientific Background: Defined as a complex syndrome, combining attentional and behavioral difficulties, ADHD has nowadays become a widespread disorder affecting approximately 3.5% of children in France. The divergent approaches, as well as the various therapies, involve research in different fields. Biofeedback approaches have coughed our attention, since innovative and sensitive to the integration of the subject in his care journey. The approach based on cerebral activity (neurofeedback) has been explored in many aspects, however its respiratory counterpart has remained aside, thus a line of research to be explored. Problem: Does therapeutic support based on a biofeedback tool reduce the intensity of attentional dysfunction symptoms in children with ADHD? Method: The study focuses on the evaluation of a respiratory biofeedback protocol with an interactive and multisensory device (Garden - Ullo) in the reduction of the expression of symptoms related to AD / HD in children diagnosed and aged between 8 and 11 years. The 17 participants in this randomized, crossover clinical trial, are divided into two intervention groups (immediate and delayed) and the study is divided into two phases. During the intervention phase, activities involving attention are proposed through exercises involving three modalities: cooperation, cognition, and self-regulation. The evaluation phase allows it to determine the evolution of symptomatic manifestations during the study. Results : The results from this randomized trial highlights an overall decrease in the scores obtained on the different scales, testifying to the short-term benefits of the sessions carried out. The maintenance of these benefits in the medium term is however reduced, remaining perceptible for a sub-category of patients, those with an high potential profile. Conclusions: The proposed protocol allows to decrease symptomatic manifestations and functional impacts related to ADHD, in correlation with the patient's profile and comorbidities. This preliminary study leads to new questions about the functioning of ADHD, for which a covariance can be identified between behavioral and cognitive manifestations of the disorder
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Leplus-Habeneck, Jean-Sébastien. "Fonction rituelle de l’hypnose dans le suivi de troubles du deuil persistant." Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2017. http://www.theses.fr/2017UBFCH035/document.
Анотація:
Les processus hypnotiques font l'objet d’études transdisciplinaires qui attestent d’un état spécifique et impliquent des dimensions relationnelles et contextuelles (Rainville, 2004 ; Bioy, 2017). Cette recherche s’effectue dans le contexte des Troubles du Deuil Persistant (T.D.P, Prigerson, 2009 ; Zech, 2006 ; Fasse, 2013). Une approche pharmacologique améliore la composante dépressive sans affecter les symptômes spécifiques du TDP, questionnant la place des interventions psychothérapeutiques (Hensley, 2006). Cette recherche exploratoire interroge le sens que peut prendre l'expérience hypnotique dans un contexte de TDP et d’en décrire une phénoménologie. La dimension rituelle du dispositif hypnotique pourrait sous-tendre les phénomènes de « guérisons immédiates » (Michaux, 2007), tâche aveugle dans la pratique de l'hypnothérapie. Il s’agit d’une recherche-action qualitative, longitudinale, utilisant l’Interpretative Phenomenological Analysis (Smith, 2009). Les résultats montrent que l’hypnose peut endosser une fonction de rituel thérapeutique qui se caractérise par une scansion temporelle nette, comme acte de clôture. Nous avons identifié une mythologie hypnotique relevant du « savoir commun », tributaire de l’intensité des expectatives et croyances sur l’hypnose, notamment de ses dimensions « magiques » et « thérapeutiques ». L’effet de cadre et la ritualisation séquencée de la séance sont primordiaux. Les personnes expérimentant un rituel de « guérison immédiate » étaient exemptes de comorbidités psychiatriques majeures. Les éléments centraux sont : l’alliance thérapeutique, l’absence de compétition avec d’autres systèmes de croyances, le respect de l’écologie psychique du sujet, son engagement dans un changement de relation avec le défunt et l’ouverture d’une opportunité socialement acceptable pour le produire. Cette ritualité est un acte de clôture d'un mode de relation. Les situations d'inopérance du dispositif montrent des effets de dissonance cognitive induite, entre soumission temporaire à une suggestion et résistance à un vécu d’abandon du défunt. Les dimensions de « fidélité » et de « loyauté » sont majeures dans ces phénomènes, face à un hypnothérapeute « sujet supposé pouvoir »Hypnotic processes are the subject of transdisciplinary studies that attest to a specific state and involve relational and contextual dimensions (Rainville, 2004; Bioy, 2017). This research is carried out in the context of Persistent Grief Disorders (P.G.D.., Prigerson, 2009, Zech, 2006, Fasse, 2013). A pharmacological approach improves the depressive component without affecting the specific symptoms of PGD, questioning the place of psychotherapeutic interventions (Hensley, 2006). This exploratory research questions the meaning that hypnotic experience can take in a PGD context and describes a phenomenology. The ritual dimension of the hypnotic device could underlie the phenomena of "immediate healings" (Michaux, 2007), a blind task in the practice of hypnotherapy. This is a qualitative longitudinal action research using the Interpretative Phenomenological Analysis (Smith, 2009). The results show that hypnosis can assume a therapeutic ritual function that is characterized by a clear temporal scansion, as an act of closure of a mode of relationship. We have identified a hypnotic mythology of "common knowledge",dependent on the intensity of expectations and beliefs about hypnosis, especially its "magical" and "therapeutic" dimensions. The frame effect and the sequential ritualization of the session are major. People experiencing an "immediate healing" ritual were free of major psychiatric comorbidities. The central elements are: the therapeutic alliance, the absence of competition with other belief systems, respect for the psychological ecology of the subject, his involvement in a change of relationship with the deceased and the opening of a socially acceptable opportunity to produce it. Situations of inoperability show effects of cognitive dissonance induced, between temporary submission to a suggestion and resistance to a lived experience of abandonment of the deceased. The dimensions of "fidelity" and "loyalty" are major in these phenomena