Добірка наукової літератури з теми "Stratégie d’évacuation"

Introduction : les pathologies non fracturaires du genou sont fréquemment rencontrées en opérations extérieures et représentent une cause fréquente d’évacuation médicale stratégique. L’objectif de ce travail était d’évaluer la concordance entre le diagnostic initial, réalisé avec les moyens limités des structures médicales de l’avant, et le diagnostic définitif. Matériel et méthodes : une étude rétrospective observationnelle, longitudinale, multicentrique a été menée chez les patients militaires ayant bénéficié d’une évacuation stratégique vers les hôpitaux militaires parisiens entre janvier 2011 et décembre 2015. Le diagnostic initial, posé sur le terrain, au Role 1 ou 2, a été comparé au diagnostic définitif posé au Role 4. Résultats : un total de 104 patients a été inclus durant la période d’étude. Il existait une concordance diagnostique statistiquement médiocre entre le diagnostic initial et définitif. Discussion : cette étude est la première à évaluer la concordance diagnostique pour les pathologies du genou non fracturaires entre le terrain et le Role 4. Les voies d’amélioration résident entre autres dans l’usage d’une fiche diagnostique spécifique et dans l’optimisation de la formation à la médecine du sport pour les internes de médecine générale militaires.

L’urbanisation est l’une des grandes caractéristiques du monde contemporain. Elle génère des effets sur l’environnement et le cadre de vie perceptibles à travers la gestion des déchets. En effet, l’urbanisation s’accompagne d’une croissance de la population urbaine qui à son tour induit une production sans cesse importante de déchets, souvent mal gérés. Cette réflexion vise à cerner les problèmes liés aux différentes pratiques de gestion des déchets ménagers dans le quartier Mambanda de la ville de Douala. L’étude s’appuie sur une approche à la fois qualitative et quantitative qui intègre les recherches documentaires, les observations de terrain et les entretiens avec les acteurs-clé du terrain. Les résultats de l’étude montrent que les déchets solides, liquides et gazeux produits dans le quartier Mambanda sont constitués essentiellement des restes de nourriture, d’eaux usées domestiques et résiduaires, des eaux vannes, des déjections humaines et animales… Les populations, l’Etat et les sociétés privées (Hysacam, CIPRE, associations…) sont les acteurs qui se déploient sur le terrain pour gérer ces déchets qui sont généralement déversés dans les rues, les caniveaux, les cours d’eaux, les champs, les drains et les bacs à ordures. La mauvaise gestion des déchets entraine, dans la plupart des cas, la dégradation de l’environnement et du cadre de vie des populations et par conséquent impacte la santé des populations qui y vivent. Ainsi, la forte implication des populations dans le processus de gestion des déchets (campagnes d’éducation à l’hygiène, création et entretien du réseau d’évacuation…) est la meilleure stratégie durable pour une gestion efficace de ces déchets.

A cause du réchauffement climatique, le nombre et l’intensité des feux de forêts augmentent autour du globe. Dansce contexte, la construction de refuges contre le feu est une solution de plus en plus envisagée. Le problème consisteessentiellement à localiser p refuges de sorte à minimiser la distance maximale qui sépare un usager du plus procherefuge accessible en cas de feux. Le territoire considéré est divisé en zones et est modélisé comme un graphe auxarêtes pondérées. Un départ de feux sur une seule zone (c’est-à-dire sur un sommet). La principale conséquence d’unfeu est que les chemins d’évacuation sont modifiés de deux manières. Premièrement, un chemin d’évacuation ne peutpas traverser le sommet en feu. Deuxièmement, le fait qu’une personne proche de l’incendie puisse avoir un choix limitéde direction d’évacuation, ou être sous stress, est modélisé à l’aide d’une stratégie d’évacuation nouvellement définie.Cette stratégie d’évacuation induit des distances d’évacuation particulières qui rendent notre modèle spécifique. Selon letype de données considéré et l’objectif recherché, nous proposons deux problèmes avec ce modèle: le Robust p-CenterUnder Pressure et le Probabilistic p-Center Under Pressure. Nous prouvons que ces deux problèmes sont NP-difficilessur des classes de graphes pertinentes pour notre contexte. Nous proposons également des résultats d’approximationet d’inapproximation. Finalement, nous développons des algorithmes polynomiaux sur des classes de graphes simples,et nous développons des algorithmes mathématiques basés sur la programmation linéaire
The location of shelters in different areas threatened by wildfires is one of the possible ways to reduce fatalities in acontext of an increasing number of catastrophic and severe forest fires. The problem is basically to locate p sheltersminimizing the maximum distance people will have to cover to reach the closest accessible shelter in case of fire. Thelandscape is divided in zones and is modeled as an edge-weighted graph with vertices corresponding to zones andedges corresponding to direct connections between two adjacent zones. Each scenario corresponds to a fire outbreak ona single zone (i.e., on a vertex) with the main consequence of modifying evacuation paths in two ways. First, an evacuationpath cannot pass through the vertex on fire. Second, the fact that someone close to the fire may have limited choice, ormay not take rational decisions, when selecting a direction to escape is modeled using a new kind of evacuation strategy.This evacuation strategy, called Under Pressure, induces particular evacuation distances which render our model specific.We propose two problems with this model: the Robust p-Center Under Pressure problem and the Probabilistic p-CenterUnder Pressure problem. First we prove hardness results for both problems on relevant classes of graphs for our context.In addition, we propose polynomial exact algorithms on simple classes of graphs and we develop mathematical algorithmsbased on integer linear programming

L’évacuation médicale stratégique par voie aérienne (MEDEVAC stratégique) ou Strategic aeromedical evacuation (STRAT-AE) est au coeur du dispositif d’évacuation des théâtres d’opération extérieure. Les patients en état critique, c’est-à-dire avec mise en jeu du pronostic vital, sont évacués individuellement ou par deux, en Falcon 900 ou 2000 LX. Si l’évacuation simultanée de plusieurs patients critiques s’impose, une MEDEVAC stratégique collective peut être déclenchée en C135FR en mettant en oeuvre le Module de Réanimation pour Haute Élongation d’évacuation (MoRPHEE). Les défis de ces missions de transport sont de s’adapter à la fois aux contraintes aéronautiques environnementales et à celles liées au vecteur et de prévenir leurs conséquences sur un patient en état critique. Les principales modifications environnementales sont liées à l’altitude, avec pour conséquences l’hypoxie, les dysbarismes et les variations d’ambiance thermo-hygrométrique. Les contraintes aéronautiques liées au vecteur sont les accélérations dans l’axe, principalement au décollage et à l’atterrissage, les vibrations, le bruit et l’exiguïté. La mise en oeuvre d’une MEDEVAC stratégique repose essentiellement sur l’anticipation des conséquences potentielles pour les patients critiques de ces différentes contraintes.

Le maintien de l’autonomie stratégique de la France implique pour le Service de santé des armées de pouvoir déployer une chaîne médicale complète afin d’assurer le soutien des forces armées. Le Service de santé des armées a ainsi développé une chaîne d’évacuation médicale du théâtre à l’hital d’instruction des armées métropolitain garantissant à chaque militaire la meilleure prise en charge médicale dans les meilleurs délais et les meilleures conditions. Cette chaîne MEDEVAC utilise tous les moyens aériens disponibles : hélicoptères, avions tactiques et stratégiques. Chaque moyen est adapté aux conditions du terrain sur lequel il opère. Ainsi, l’hélicoptère de manœuvre récupère le militaire blessé au plus proche du feu pour le conduire à l’unité médicale opérationnelle la plus proche. De celle-ci, le patient est transféré vers une unité médicale opérationnelle aux moyens médicaux plus importants par un avion tactique oil bénéficiera de la chirurgicalisation et réanimation de l’avant pour une mise en condition avant une évacuation médicale stratégique jusqu’à la métropole. Les acteurs de cette chaîne nécessitent une formation leur permettant de prendre en compte les contraintes spécifiques de l’évacuation médicale par voie aérienne.

La prise en charge, le relevage et le transport des blessés à bord des bâtiments de surface et des sous-marins diffèrent du soutien médical pratiqué sur les théâtres de guerre par les médecins soutenant des unités de l’armée de Terre. Ce soutien, reposant en effet sur une doctrine alliant habilement scoop and run et stay and play, s’adapte en permanence aux spécificités de la « médecine embarquée ». L’isolement au sein d’un milieu clos, l’environnement de type industriel très accidentogène et les aléas météorologiques imposent de disposer de protocoles et de matériel particulier pour le transport des marins blessés. Les délais d’évacuation étant souvent très longs, la prise en charge des patients doit s’inscrire dans la durée. L’évacuation médicale (MEDEVAC) tactique, le plus souvent héliportée, entre le Role 1 et un Role 2 embarqué (porte-avions, bâtiment de projection et de commandement) ou vers un hôpital côtier « d’opportunité » français ou étranger précède une éventuelle MEDEVAC stratégique. Cet article présente les particularités et les dangers du milieu maritime, le matériel utilisé et les protocoles de relevage et de transport mis en oeuvre par le personnel de santé servant sur les bâtiments de la Marine nationale.