Дисертації з теми "Stéatose hépatique non alcoolique – complications"
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Canivet, Clémence. "Étude de deux acteurs dans le développement des complications hépatiques liées à l’obésité : la vitamine D et FNDC5/Irisine." Thesis, Université Côte d'Azur (ComUE), 2019. http://theses.univ-cotedazur.fr/2019AZUR6036.
Анотація:
Les maladies du foie gras non alcooliques (NAFLD) constituent un problème majeur de santé publique avec une prévalence mondiale d’environ 25 %. La NAFLD est de plus en plus reconnue comme la maladie hépatique chronique la plus répandue. Le spectre des maladies hépatiques va de la stéatose (stéatose hépatique) à la stéato-hépatite non alcoolique (NASH) (stéatose, inflammation, lésion hépatique) et par la suite à l'activation des voies de la fibrogenèse, qui sont associées à un risque élevé de développer une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire. Le traitement de la NASH est encore limité en raison de l’absence de traitement pharmacologique efficace ainsi que du manque d’outils de diagnostic efficaces et pratiques. La NAFLD est associée à l'obésité et au syndrome métabolique et la présence d'un diabète de type 2 peut augmenter le risque de maladies du foie. Inversement, la NAFLD est également un facteur de risque pour de nombreuses maladies métaboliques, notamment le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. Les mécanismes sous-jacents à la progression de la NAFLD sont multifactoriels et mal compris. Mieux comprendre la pathogenèse de la NASH amènera à identifier de nouvelles cibles thérapeutiques potentielles.La première partie de mon travail, portant sur des aspects cliniques, a évalué des facteurs pouvant être associés au développement de la NAFLD : 1) les troubles du comportement alimentaire de type boulimie, étaient associés, comme on pouvait s'y attendre, à l'obésité, mais indépendamment de la gravité de la NAFLD et 2) la concentration sérique de la vitamine D, qui présente des effets antioxydants et anti-fibrosants, n’était pas diminuée avec la sévérité des NAFLD.En parallèle, nous avons étudié le niveau d’expression et le rôle d’une nouvelle « hépatokine », Fibronectin type III domain containing 5 (FNDC5) et sa forme soluble, l’irisine, dans le développement de la NAFLD. Chez l’Homme et dans des modèles murins de NAFLD, l’expression hépatique de FNDC5 était augmentée avec la stéatose et la souffrance hépatocytaire tandis que la concentration circulante d’irisine n’était pas modifiée. Cette production locale de FNDC5 était principalement influencée par un stress génotoxique et se comportait comme un facteur de protection local contre la NAFLD en empêchant la stéatose et les lésions des hépatocytes. Enfin, le polymorphisme rs3480 de FNDC5 était protecteur de la stéatose sévère indépendamment du SNP rs738409 de PNPLA3, de l’âge, du sexe féminin, de l’indice de masse corporelle et de la présence d’un diabète de type 2 dans une cohorte de 613 patients. En conclusion, nos données humaines et expérimentales suggèrent fortement que l’expression hépatique de FNDC5 pourrait ralentir le développement des NAFLD en régulant négativement la stéatogénèse et la mort hépatocytaireNon-Alcoholic Fatty Liver Diseases (NAFLD) is a major public health concern with global prevalence of 25%. NAFLD is increasingly recognized as the most common chronic liver disease. The spectrum of the hepatic diseases ranges from steatosis (fatty liver) to nonalcoholic steatohepatitis (NASH) (steatosis, inflammation, liver injury) and subsequently to the activation of fibrogenic pathways, which correlates with a high risk of developing cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The treatment of NASH is still limited because of the lack of effective pharmacological treatment as well as lack of effective and practical diagnostic tools. NAFLD is associated with obesity and metabolic syndrome and the presence of type 2 diabetes can increase the risk of liver diseases. Inversely, NAFLD is also a risk factor for many metabolic diseases, including type 2 diabetes and cardiovascular disease. The mechanisms underlying the progression of NAFLD are multifactorial and not well understood. Better understand the pathogenesis of NASH will lead to identify new potential therapeutic targets. One part of my work focused on clinical aspects in a large cohort of obese patients regarding factors that potentially regulate the development of NAFLD. We here reported that: 1) binge eating disorders were associated as expected with obesity but independently of NAFLD severity and 2) the circulating level of vitamin D, well-known to display anti-oxidant and anti-fibrotic properties, was not diminished with NAFLD severity.In parallel, we investigated the expression level and the role of a new "hepatokine", Fibronectin type III domain containing 5 (FNDC5) and its soluble form irisin in NAFLD. We reported that hepatic expression of FNDC5 increased in the presence of hepatic steatosis and liver injury without impacting the systemic level of irisin in mouse models of NAFLD and in obese patients. This local production of FNDC5 was mainly influenced by genotoxic stress and behaved as local protective factor against NAFLD by preventing hepatocyte steatosis and injury. Finally, the single nucleotide polymorphism (SNP) FNDC5 rs3480 was protective of severe steatosis independently of PNPLA3 SNP rs738409, age, female, BMI and type 2 diabetes in a cohort of 613 patients. In conclusion, our human and experimental data strongly suggest that hepatic expression of FNDC5 could dampen the development of NAFL by negatively regulating steatogenesis and hepatocyte death
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Nicolas, Anthony. "Polymorphismes du gène de la t-cadhérine (CDH13), récepteur de l'adiponectine, dans les diabètes et leurs complications." Thesis, Paris 6, 2016. http://www.theses.fr/2016PA066232/document.
Анотація:
La T-cadhérine est un récepteur de l'adiponectine, protéine impliquée dans la physiopathologie du diabète. Dans les études d'association pangénomiques, les polymorphismes du gène de la T-cadhérine (CDH13) sont associés aux variations de concentrations d'adiponectine. Le but de notre étude est d'approfondir les relations entre les polymorphismes de CDH13, l'adiponectine circulante, et le risque de diabète et de ses complications. Nous avons sélectionné deux polymorphismes du gène CDH13. Les génotypages ont été effectués dans plusieurs cohortes : D.E.S.I.R., issue de la population générale française, DIABHYCAR, cohorte de sujets atteints du diabète de type 2, et trois cohortes de patients diabétiques de type 1, GENESIS, GENEDIAB et SURGENE. Dans la population générale, les polymorphismes de CDH13 sont associés à l'indice de masse corporelle, à l'HbA1c, au Fatty Liver Index, indice de stéatose hépatique, et aux concentrations plasmatiques d'adiponectine. Dans une étude cas-contrôle entre D.E.S.I.R. et DIABHYCAR, les polymorphismes sont associés au risque de diabète de type 2. Ces associations pourraient être dues aux effets bénéfiques de l'adiponectine. Dans les cohortes de sujets diabétiques de type 1, GENESIS et GENEDIAB, nous avons observé des associations entre les polymorphismes de CDH13, la prévalence et l'incidence de la néphropathie. L'analyse dans l'étude prospective SURGENE confirme ces associations. Le sens des relations observées dans cette étude est en faveur d'un rôle délétère de l'adiponectine dans la néphropathie diabétique. En conclusion, les associations observées pourraient s'expliquer par des variations d'adiponectinémie et suggérer un lien de causalitéT-cadherin is a receptor of adiponectin, a protein involved in the pathophysiology of diabetes. In genome-wide association studies, T-cadherin gene (CDH13) polymorphisms are associated with adiponectin concentrations. The aim of our study was to deepen the relationship between polymorphisms of CDH13, plasma adiponectin, and the risk of diabetes and its complications. We selected two polymorphisms in CDH13. Genotyping was performed in D.E.S.I.R., cohort drawn from the French general population, DIABHYCAR (subjects with type 2 diabetes) and three cohorts of patients with type 1 diabetes, GENESIS, GENEDIAB and SURGENE. In the general population, CDH13 polymorphisms were associated with body mass index, HbA1c, Fatty Liver Index, an index of hepatic steatosis, and plasma adiponectin. In a case-control study between D.E.S.I.R. and DIABHYCAR, polymorphisms were associated with the risk of type 2 diabetes. These associations with clinical phenotypes could be due to the beneficial effects of adiponectin. In subjects with type 1 diabetes from GENESIS and GENEDIAB, we observed associations between polymorphisms of CDH13 and the prevalence and the incidence of kidney disease. The analysis in the SURGENE prospective study confirmed these associations. The direction of the relationships observed in this study is in favor of a deleterious role of adiponectin in diabetic nephropathy. In conclusion, these associations may be explained by variations in adiponectin and suggest a causal relationship
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Bauvin, Pierre. "Modélisation de la stéatose hépatique (NAFLD) et de ses facteurs de risque par apprentissage sur des données de santé." Thesis, Lille 2, 2020. http://www.theses.fr/2020LIL2S028.
Анотація:
La stéatose hépatique non-alcoolique (NAFLD) est une maladie chronique du foie regroupant la stéatose simple à évolution lente, et la stéatohépatite non-alcoolique (NASH), forme inflammatoire accélérant son évolution. On estime qu’une personne sur quatre dans le monde est atteinte de NAFLD, et cette prévalence augmente rapidement, en parallèle avec celle de ses principaux facteurs de risque : le surpoids, l’obésité et le diabète. Cette pathologie est asymptomatique jusqu’aux complications, la cirrhose et le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire, CHC), ce qui induit un diagnostic tardif et un impact négatif sur la morbidité et mortalité associées. De plus, le diagnostic de référence nécessite une biopsie hépatique, un examen invasif qui ne peut être réalisé en routine. En conséquence, la progression de la maladie est mal connue et son estimation peut souffrir d’un biais de sélection, vers les patients présentant des facteurs de risques importants, qui nécessitaient une biopsie en premier lieu. Mieux l’appréhender permettrait de mettre en place des stratégies diminuant son fardeau.L’approche par modélisation est appropriée pour prendre en compte l’ensemble des patients susceptibles, sans avoir à réaliser d’étude de suivi à large échelle par biopsie hépatique chez des patients en majorité asymptomatiques. Les objectifs de cette thèse sont de décrire et quantifier la progression de la NAFLD, de prédire la morbidité et mortalité associées, ainsi que d’identifier la population à risque, par modèles de Markov. Pour cela, il est nécessaire de renseigner une partie des paramètres de progression via une revue de la littérature, de caractériser les états initiaux (population susceptible de développer la NAFLD) et les états finaux (mortalité due à la NAFLD), pour en déduire les paramètres de progression manquants entre l’entrée dans la maladie et la mortalité, par rétro-calcul.Pour caractériser la mortalité due à la NAFLD de manière exhaustive, nous avons identifié tous les patients avec une cirrhose ou un CHC à partir des bases de données nationales des hôpitaux, soit plus de 380 000 patients. Nous avons ensuite élaboré un algorithme d’identification pour déterminer l’étiologie sous-jacente à la complication hépatique, à partir de l’ensemble des séjours des patients identifiés. Cet algorithme nécessite d’identifier les patients avec cirrhose ou CHC d’origine alcoolique ou virale, pour obtenir par élimination uniquement les patients NAFLD.Une fois les données de mortalité spécifiques obtenues, nous avons estimé la population susceptible de développer la NAFLD, définie comme l’ensemble des individus avec un surpoids ou un diabète de type 2, en excluant la population de buveurs excessifs. Nous avons estimé la prévalence et l’incidence de cette population, et modélisé son évolution avec l’âge et les années, à partir de données individuelles d’enquêtes représentatives de la population française.Enfin, nous avons quantifié la progression de la NAFLD, et l’impact des facteurs de risque, via deux approches : à partir de la littérature, et à partir de données de biopsies de plus de 1 800 patients obèses candidats à la chirurgie bariatrique, aboutissant à un outil de prédiction de la progression de la NAFLD dans cette population. Nous avons choisi de rétro-calculer les paramètres de progression correspondant aux états asymptomatiques, les plus susceptibles au biais de sélection.Nous avons obtenu un modèle de l’évolution de la NAFLD, prenant en compte la distribution dynamique de la population parmi les classes de poids et le statut de diabète, et aboutissant aux statistiques observées de décès dus à la NAFLD. Le modèle prend en compte le sexe, l’âge, l’année, la classe d’IMC, le statut de diabète et la présence d’un polymorphisme génétique (PNPLA3 rs738409, C→G) comme covariables de progression. Il constitue un outil permettant d’évaluer l’impact d’un éventuel traitement ou d’une politique de santé publique sur la morbi-mortalitéNon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a chronic liver disease which is a combination of simple, slowly progressing steatosis, and non-alcoholic steatohepatitis (NASH), an inflammatory form which accelerates its progression. It is estimated that one in four people in the world is affected by NAFLD, and its prevalence is increasing rapidly, in parallel with the prevalence of its main risk factors: overweight, obesity and type 2 diabetes.This pathology is asymptomatic up to the complications, cirrhosis and liver cancer (hepatocellular carcinoma, HCC), which leads to late diagnosis and a negative impact on the associated morbidity and mortality. Furthermore, the reference diagnosis requires a liver biopsy, an invasive examination that cannot be performed routinely. As a result, the progression of the disease is poorly known and its estimation may suffer from a selection bias, towards patients with significant risk factors, who require a biopsy in the first place. A better understanding would allow the implementation of strategies to reduce its burden.The modelling approach is appropriate to take into account all susceptible patients, without having to carry out a large-scale follow-up study using liver biopsies in patients who are mostly asymptomatic. The objectives of this thesis are to describe and quantify the progression of NAFLD, to predict the associated morbidity and mortality, and to identify the population at risk, using Markov models. To do this, it is necessary to fill in some of the progression parameters via a literature review, to characterise the initial states (population likely to develop NAFLD) and the final states (mortality due to NAFLD), in order to deduce the missing progression parameters between the onset of the disease and mortality, by back-calculation.To exhaustively characterise NAFLD mortality, we identified all patients with cirrhosis or HCC from national hospital databases, representing more than 380,000 patients. We then developed an identification algorithm to determine the etiology underlying the hepatic complication, based on all the stays of the identified patients. This algorithm requires the identification of patients with cirrhosis or HCC of alcoholic or viral origin, to obtain by elimination only NAFLD patients. Once the specific mortality data had been obtained, we estimated the population likely to develop NAFLD, defined as all individuals with overweight or type 2 diabetes, excluding the population of excessive drinkers. We estimated the prevalence and incidence of this population, and modelled its evolution with age and years, based on individual data from surveys representative of the French population.Finally, we quantified the progression of NAFLD, and the impact of risk factors, using two approaches: from the literature, and from biopsy data from more than 1,800 obese patients who were candidates for bariatric surgery, resulting in a tool for predicting the progression of NAFLD in this population. We chose to back-calculate the progression parameters corresponding to the asymptomatic states, which are the most susceptible to selection bias.We obtained a model of the progression of NAFLD, taking into account the dynamic distribution of the population among weight classes and diabetes status, and resulting in the observed statistics of NAFLD deaths. The model takes into account gender, age, year, BMI (body mass index) class, diabetes status and the presence of a genetic polymorphism (PNPLA3 rs738409, C→G) as covariates of progression. It is a tool for assessing the impact of a possible treatment or public health policy on morbidity and mortality
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Decoin, Raphaël. "Impact de la stéatohépatite non alcoolique sur le remodelage myocardique et sur les complications cardiovasculaires." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2023. https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDBSL/2023/2023ULILS066.pdf.
Анотація:
Le remodelage cardiaque est un phénomène physiopathologique au cours duquel le muscle cardiaque est altéré au niveau structurel, i.e. tissulaire et cellulaire, et fonctionnel. Les implications cliniques sont diverses, notamment avec le développement de fibrillation atriale ou d'insuffisance cardiaque. Parmi les nombreux facteurs de risque identifiés, les Non-Alcoholic Fatty Liver Diseases (NAFLD) ont un rôle émergeant. Ces maladies hépatiques, caractérisée par une stéatose, une inflammation et une fibrose, est associée au développement de pathologies du myocarde.Dans ce travail, nous posons l’hypothèse que ces NAFLD provoquent spécifiquement un remodelage cardiaque caractéristique au niveau histologique et fonctionnel. Afin d’explorer cette hypothèse, nous utilisons une approche translationnelle grâce à diverses cohortes issues du Centre Hospitalier Universitaire de Lille, ainsi qu’un modèle murin de NAFLD. Trois objectifs distincts ont été définis : caractériser le remodelage atrial chez les patients NAFLD ; proposer une méthode diagnostic précoce du remodelage cardiaque ; proposer des hypothèses mécanistiques du lien foie-coeur grâce à une méthodologie translationnelle. D'abord, nous avons caractérisé le remodelage cardiaque atrial dans une cohorte de patients indiqués à l’ablation de fibrillation atriale. Chez ces patients, nous avons observé une association positive entre l'avancement de la pathologie hépatique (évaluée grâce à des scores clinico-biologiques) et d’une part, une dilatation et une dégradation de la contractibilité de l'atrium gauche estimée par échocardiographie, et d’autre part, la présence de zones de faibles voltages extravasculaires. Ce profil de remodelage était également associé à un mauvais pronostic de l'ablation. Dans une seconde cohorte de patients indiqués pour une chirurgie cardiaque (POMI-AF), nous avons mis en évidence la présence de fibrose dans le myocarde atrial chez les patients souffrant de NAFLD avancée.Ensuite, en utilisant la même cohorte POMI-AF, nous avons démontré que la quantification de la graisse myocardique (gouttelettes lipidiques intracardiomyocytaires) en IRM cardiaque grâce à une séquence VARPRO est une analyse robuste, fiable et réalisable chez des patients atteints de NAFLD.Enfin, dans un modèle murin de NAFLD développé au laboratoire (régime riche en lipides, sucrose et cholestérol pendant 24 semaines), nous décrivons la présence d’un remodelage cardiaque. Les souris sous régime provoquant une NAFLD développent une dysfonction contractile diastolique avec fraction d'éjection préservée, mesurée par échographie, en comparaison au groupe sous régime contrôle. Cette perte de fonction est associée à une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique. Histologiquement, cette hypertrophie s'explique par une augmentation du diamètre cross-sectionnel des cardiomyocytes, associée par ailleurs à une fibrose diffuse interstitielle à point de départ vasculaire. Ces observations sont d'autant plus accentuées que l'atteinte hépatique est forte, renforçant l'hypothèse initiale. Un séquençage de l'ARNm total ventriculaire révèle un profil transcriptionnel fortement altéré chez les souris souffrant de NAFLD, en faveur d’un rendement énergétique altéré et d’une signature immunitaire profonde. Par la suite, l'étude des populations immunes en cytométrie en flux indique une infiltration myéloïde dans le myocarde, semblable à ce qui est observé dans un foie NAFLD. À partir de biopsies humaines, cette infiltration de macrophages est également mise en évidence chez les patients souffrant d'une NAFLD avancée [...]Cardiac remodeling is a pathophysiological phenomenon during which the cardiac muscle undergoes structural alterations at both tissue and cellular levels, leading to functional changes. The clinical implications are diverse, including the development of atrial fibrillation and heart failure. Among the numerous risk factors identified, Non-Alcoholic Fatty Liver Diseases (NAFLD) have an emerging role. This liver disease, characterized by steatosis, inflammation, and fibrosis, is associated with the development of myocardial pathologies.In this study, we hypothesize that NAFLD specifically triggers characteristic cardiac remodeling at both histological and functional levels. To explore this hypothesis, we employ a translational approach using various cohorts from the Lille University Hospital, as well as a murine model of NAFLD. Three distinct objectives have been defined: 1) demonstrate an association between atrial remodeling and NAFLD in patients; 2) propose an early diagnostic method for cardiac remodeling; 3) propose mechanistic hypotheses for the liver-heart connection through a translational methodology. Firstly, we characterized atrial cardiac remodeling in a cohort of patients indicated for atrial fibrillation ablation. Among these patients, we observed a positive association between the progression of hepatic pathology (assessed through clinical-biological scores) and, on one hand, dilation and impaired contractility of the left atrium as estimated by echocardiography, and on the other hand, the presence of areas with low extracellular voltages. This remodeling profile was also linked to a poor prognosis of ablation. In a second cohort of patients scheduled for cardiac surgery (POMI-AF), we demonstrated greater fibrosis in the atrial myocardium of patients with a high-risk NAFLD-related fibrosis compared to those without NAFLD. Next, using the same POMI-AF cohort, we showed that quantifying myocardial fat (intracardiomyocytic lipid droplets) using VARPRO MRI sequence is a robust, reliable, and feasible analysis in NAFLD-affected patients. Lastly, in a murine model of NAFLD developed in the laboratory (high-fat, sucrose, and cholesterol diet for 24 weeks), we described the presence of cardiac remodeling. Mice subjected to the NAFLD-inducing diet developed diastolic dysfunction with preserved ejection fraction, assessed by echocardiography, in comparison to the control diet group. This loss of function was associated with concentric left ventricular hypertrophy. Histologically, this hypertrophy was explained by an increase in the cross-sectional diameter of cardiomyocytes, which was also associated with diffuse interstitial fibrosisstarting from a vascular point. These observations were more pronounced with higher hepatic involvement, reinforcing the initial hypothesis. Total ventricular mRNA sequencing revealed a significantly altered transcriptional profile in NAFLD-affected mice, indicating impaired energy metabolism and a profound immune signature. Subsequently, flow cytometry analysis of immune populations revealed macrophage and dendritic cell infiltration in the myocardium, similar to what is observed in NAFLD liver. This macrophage infiltration was also evident in human biopsies from patients with advanced NAFLD.In conclusion, we demonstrate that NAFLD-associated cardiac remodeling affects both the left atrium and the left ventricle. Additionally, we have shown that quantifying cardiac lipid droplet accumulation is feasible using MRI. Finally, the myeloid infiltration observed in the myocardium of NAFLD patients and in our murine model suggests a potential link between hepatic dysimmunity and cardiac remodeling
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Leclère, Pierre. "Rôle du facteur de transcription circadien Krüppel-Like Factor 10 (KLF 10) dans le développement des complications hépatiques de l’obésité." Thesis, Université Côte d'Azur (ComUE), 2019. http://theses.univ-cotedazur.fr/2019AZUR6030.
Анотація:
Les maladies chroniques du foie associées à l’obésité (NAFLD, Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) sont un problème de santé publique mondial. Ces complications sont l’évolution d’un foie sain vers la stéatose hépatique (accumulation de lipides dans les hépatocytes) puis vers la stéatohépatite (NASH) caractérisée par une importante inflammation et une souffrance hépatocytaire. Ce stade peut ensuite évoluer vers des complications plus sévères telles que la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. Mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent la transition stéatose/NASH constitue un enjeu majeur pour l’identification de nouvelles cibles thérapeutiques.L’horloge circadienne coordonne la plupart des fonctions physiologiques, dont les fonctions hépatiques au cours du cycle jour/nuit. Elle est composée d’une horloge centrale située dans les noyaux supra-chiasmatiques de l’hypothalamus et d’horloges périphériques dans toutes les autres cellules de l’organisme. Les altérations de l’horloge circadienne associées à des changements du mode de vie (travail en heure décalées, jet lags chroniques, prises alimentaires irrégulières, composition des régimes alimentaires, etc.), constituent des facteurs de risque pour le développement de nombreuses pathologies dont le syndrome métabolique. De nombreux et récents éléments laissent présumer que l’altération de l’horloge circadienne jouerait un rôle important dans la pathogenèse des NAFLD. Le facteur de transcription Krüppel like Factor 10 (Klf10) est directement régulé par l’horloge circadienne dans le foie où il régule l’expression de nombreux gènes impliqués dans homéostasie glucido-lipidique. KLF10 joue également un rôle dans la régulation de réponses inflammatoires chroniques ainsi que de la mort et de la prolifération cellulaire. Ces données nous ont donc conduits à étudier l’implication du cycle circadien et de KLF10 sur le développement des complications hépatiques. Nos travaux ont permis de mettre en évidence que la stéatose et l’inflammation hépatiques suivent un rythme circadien à la différence de la souffrance hépatique dans un modèle murin de stéatohépatite (régime déficient en méthionine et choline (MCD)). Cela est associé à des altérations de l’oscillation des gènes horloges dans le foie mais aussi le rein, pouvant suggérer une modification généralisée du système circadien dans ce modèle. De plus, l’expression hépatique de Klf10 perd sa rythmicité avec le développement des complications hépatiques. L’absence de Klf10 chez la souris est associée à une forte augmentation de la souffrance hépatique sans impacter le développement de la stéatose et l’inflammation sous régime MCD. Nous avons montré que l’expression hépatique de Fsp27 gagne de la rythmicité sous régime MCD, augmente avec la sévérité des NAFLDs, favorise la souffrance hépatocytaire, et que ce gène est surexprimé chez les souris déficientes pour Klf10 sous régime MCD. Le rôle protecteur de KLF10 semble spécifique des hépatocytes car les souris déficientes pour Klf10 dans les hépatocytes présentent aussi une cytolyse hépatocellulaire (ALAT) accrue. De plus, la diminution de l’expression de Klf10 dans les hépatocytes primaires de souris diminue la viabilité cellulaire et augmente l’activation de la caspase 3 et de l’apoptose en réponse au TNFα. Enfin, l’expression hépatique de KLF10 corrèle avec les marqueurs circulants de la souffrance hépatique (ALAT) et de la mort hépatocytaire (kératine 18) chez les patients obèses. Nos données chez la souris, in vitro, et chez l’Homme indiquent que le développement des complications hépatiques pourrait suivre un rythme circadien et que KLF10 a des propriétés hépato-protectrices qui pourraient atténuer le développement des NAFLDNon-alcoholic steatohepatitis (NASH), the progressive form of nonalcoholic fatty liver diseases (NAFLDs), is a global public health problem without approved pharmacological therapy. NAFLD extend from non-pathogenic lipid accumulation, known as hepatic steatosis to hepatocellular carcinoma (HCC) through a wide spectrum of stages including NASH and fibrosis. NASH is featured by hepatic inflammation and hepatocyte cell death. Better understand NASH pathogenic cellular and molecular mechanisms is an important clinical requirement.Circadian timing system (CTS) is the main synchronizer of organismal physiology to environmental light/dark cycles. This CTS is comprised of a central pacemaker in the supra-chiasmatic nucleus of the hypothalamus and peripheral clocks localized in each single cell throughout the brain and body. Western society life style, including junk food consumption and erratic feeding, chronic jet lag, light exposure at night and shift-work, can disrupt the CTS. CTS disruption has been assessed as a risk factor for the development of chronic diseases including metabolic syndrome and cancer. The liver is the most rhythmic organ and evidence for an intricate link between CTS disruption and NAFLD development is most illustrated by (i) the genetic and environmental disruption of the CTS leads to dyslipidemia, hepatic steatosis as well as spontaneous NASH and HCC development (ii) the circadian hepatic transcriptome is rearranged in mice fed high fat diet and displaying hepatic steatosis, showing that metabolic disruption also impacts diurnal oscillation of transcripts. Krüppel-like factor 10 is a circadian transcription factor directly regulated by the circadian clock in the liver and help shaping the hepatic diurnal transcriptome and the control carbohydrate and lipid metabolism homeostasis. Beside from metabolism, this transcription factor has also been shown to regulate two NASH related processes, in very different contexts, namely inflammation and cell death. We thus aimed to evaluate the implication of circadian rhythms and the role of KLF10 during steatohepatitisHere, we show that hepatic steatosis and inflammation display diurnal rhythmicity in mice developing steatohepatitis upon feeding with a methionine and choline deficient diet (MCDD). Core clock gene oscillations remained mostly unaffected but rhythmic Klf10 expression was abolished in this model. Klf10 deficient mice (Klf10-/-) display enhanced liver injury despite the same level of hepatic steatosis and inflammation that control mice upon MCDD challenge. Specific genetic ablation of Klf10 only in hepatocytes phenocopied the phenotype of Klf10-/- mice upon MCDD. Silencing Klf10 in isolated primary hepatocytes also sensitized these cells to apoptosis along with increased caspase 3 activation in response to TNFα. We also show that the hepatic KLF10 expression correlates with liver injury (ALT activity) and the circulating keratin 18 hepatocyte death marker in a cohort of obese patients. Collectively our findings suggest that specific NASH features including steatosis and inflammation display diurnal oscillations and the associated altered circadian expression of Klf10 may aggravate liver injury through hepatocyte sensitization to cell death.Collectively, our results gathered from cellular and animal experiments as well as correlative study in Human indicate that hepatic steatosis and inflammation could be rhythmic during NASH and that KLF10 could be a hepatoprotective factor that could limit NAFLD progression
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Fedchuk, Larysa. "Progression et tests diagnostiques de la stéatose hépatique non alcoolique." Thesis, Paris 6, 2014. http://www.theses.fr/2014PA066210/document.
Анотація:
La stéatose hépatique non alcoolique, regroupant la stéatose isolée (NAFLD) et la stéatohépatite non-alcoolique (NASH), est un enjeu de santé publique mondial en raison d’une incidence croissante, en grande partie expliquée par l’augmentation de la prévalence du diabète et de l’obésité. La stéatose hépatique prédit la survenue des complications métaboliques associées à l’insulinorésistance, comme le diabète ou les événements cardiovasculaires. La connaissance de l’histoire naturelle de la NAFLD comporte encore de nombreuses incertitudes. Actuellement le modèle explicatif repose sur une dichotomie entre la stéatohépatite (NASH), qui peut progresser vers la cirrhose et la stéatose isolée ou avec inflammation minime (NAFL) qui jusqu'à présent était considérée comme une condition non évolutive ne progressant pas vers la cirrhose et n'augmentant pas la morbi-mortalité d'origine hépatique. Cette dichotomie conditionne en grande partie la prise en charge de ces patients, ceux avec NAFL étant souvent rassurés par le praticien quant à leur devenir et ne bénéficiant pas d'une surveillance hépatique spécifique. La ponction biopsie du foie est considérée comme un examen de référence, mais son usage en pratique clinique reste limité en raison d’effets indésirables, d’erreurs d'échantillonnage et de la variabilité d’interprétation inter-observateur. Les méthodes non invasives de lésions hépatiques sont devenues une vraie alternative à la biopsie du foie pour la prise en charge des patients ayant une maladie chronique du foie, au cours des dix dernières annéesNon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) covers a spectrum ranging from isolated steatosis to non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and is becoming one of the most frequent causes of chronic liver disease, mainly because of its close association with the worldwide epidemic of diabetes and obesity. Liver steatosis can predict the occurrence of metabolic complications associated with insulin resistance, such as diabetes and cardiovascular events. Our understanding of the natural history of NAFLD is still incomplete. Currently, the explicative model is based on a dichotomy between steatohepatitis, considered the progressive form of the disease, which can lead to cirrhosis and isolated steatosis with or without minimal inflammation, which is considered a non-progressive condition that does not impact overall survival or result in liver-related mortality and morbidity. This dichotomy largely determines the management of NAFLD patients: patients without steatohepatitis usually do not undergo specific monitoring for liver disease progression. Liver biopsy is considered the reference diagnostic method but its implementation in clinical practice remains limited due to procedure complexity, invasiveness, cost, potential complications, sampling error and inter-observer variability. Non-invasive methods of hepatic injury have become a real alternative to liver biopsy for the diagnosis of patients with chronic liver disease in the past decade. The aims of this thesis were: 1) to better understand the histological course of the disease, to better identify patients at risk of histological progression based on initial histological findings and to establish a correlation between histological changes and the course of metabolic co-morbidities often associated with NAFLD : 2) to establish factors associated with short-term variability of repeated measurements of elastometry in patients with chronic liver diseases in order to understand how this non invasive procedure can be used for patient monitoring 3) to determine the diagnostic value and limitations of several steatosis biomarkers using liver biopsy as a reference standard in a large cohort of patients with suspected NAFLD. Our study shows that a fraction of patients with isolated steatosis can unambiguously evolve towards well-defined steatohepatitis, and in some of them, bridging fibrosis. The presence of mild lobular inflammation or any amount of fibrosis substantially increases the risk of histological progression in the mid-term while those with steatosis alone are at lowest risk. Patients with disease progression experienced a deterioration of cardio-metabolic risk factors. Our data if validated by independent studies, allow for better stratification of patients at risk of disease progression. The results of this study favor a change in the practices of monitoring and risk assessment of patients with steatosis but without steatohepatitis
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Delacôte, Claire. "Vers une meilleure compréhension de la maladie du foie liée à l'alcool et des facteurs influençant sa progression : approche de modélisation." Thesis, Lille 2, 2020. http://www.theses.fr/2020LIL2S029.
Анотація:
En France, la consommation excessive d’alcool est la première cause de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire (CHC), devant les hépatites virales et le syndrome métabolique. En 2016, on recense près de 10 500 décès par cirrhose ou CHC, et ce malgré une diminution significative de la consommation per capita d’alcool depuis 1960 (26L en 1960, 11,7L en 2017).Les personnes consommant de l’alcool ont un risque de développer une maladie du foie liée à l’alcool (MFLA). Elle évolue du stade initial de stéatose vers des stades plus avancés de fibrose et de cirrhose, pouvant se compliquer d’une décompensation ou d’un CHC. Avant l’apparition des complications, la MFLA est une pathologie asymptomatique et nombre de patients sont diagnostiqués tardivement, ce qui a des conséquences sur leur pronostic vital.Mettre en place des actions précoces auprès des consommateurs excessifs d’alcool pourrait permettre de réduire la morbi-mortalité hépatique par l’évitement ou le diagnostic plus précoce des complications. L’évaluation du bénéfice éventuel de telles actions de santé publique nécessite d’une part de connaitre les différentes étapes conduisant au développement des complications et d’autre part l’impact des facteurs de risque sur la progression ; ce afin de pouvoir déterminer les populations à cibler. Parmi les facteurs de risque identifiés, le syndrome métabolique joue un rôle important. Ainsi pour comprendre les mécanismes d’évolution de la MFLA, il est nécessaire d’étudier en parallèle ceux conduisant à la stéatopathie métabolique.L’histoire naturelle de la MFLA est encore mal décrite, notamment pour les stades précédant la cirrhose. La modélisation mathématique offre un cadre conceptuel qui permet de remédier aux problèmes éthiques que poserait une étude de terrain sur l’évolution de la MFLA.Ce travail a pour objectif principal de reconstruire mathématiquement l’histoire naturelle de la MFLA et de prédire la morbi-mortalité associée. Les objectifs secondaires sont d’estimer l’incidence de cette pathologie et d’identifier la population à risque. Pour cela, nous avons développé un modèle de Markov qui simule la trajectoire de cohortes d’individus à partir du moment où ils débutent une consommation d’alcool à risque jusqu’à leur décès. Il intègre les principaux facteurs de risque décrits comme associés à la progression de la MFLA dans la littérature (sexe, âge, surpoids et obésité, quantité d’alcool, polymorphisme génétique). Les paramètres inconnus de progression sont estimés par une méthode de rétrocalcul.Trois étapes ont été nécessaires pour alimenter et calibrer ce modèle : 1) caractériser la mortalité par cirrhose décompensée et par CHC liée à la consommation d’alcool ou au syndrome métabolique à partir des données fournies par Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information ; 2) mettre en place un modèle de Markov sur des données d’hospitalisation de consommateurs excessifs pour estimer la progression de la fibrose; 3) mettre en place un modèle de Markov sur des données d’enquêtes réalisées en population générale française pour estimer le processus d’entrée dans une consommation à risque d’alcool ou de l’apparition du surpoids et de l’obésité.En conclusion, ce travail est le premier à caractériser la progression de la MFLA en population générale française. Il s’appuie sur des données épidémiologiques robustes auxquelles un éclairage nouveau est apporté. Les outils développés pourraient servir à tester l’impact de politiques de santé publique qui pourraient être mises en oeuvre auprès des populations les plus susceptibles de développer des lésions hépatiquesIn France, excessive alcohol consumption is the leading cause of cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC), ahead of viral hepatitis and metabolic syndrome. In 2016, there were nearly 10,500 deaths by cirrhosis or HCC, despite a significant decrease in per capita alcohol consumption since 1960 (26L in 1960, 11.7L in 2017).Alcohol drinkers are at risk of developing alcohol-related liver disease (ALD). It progresses from the initial stage of steatosis to more advanced stages of fibrosis and cirrhosis, which may lead to complications: decompensation and HCC. ALD is an asymptomatic disease prior to the onset of complications, and many patients are diagnosed late with life-threatening consequences.Implementing early actions targeting excessive alcohol drinkers could help to reduce liver morbidity and mortality through the avoidance or earlier diagnosis of complications. The evaluation of the possible benefit of such public health actions requires, on the one hand, knowledge of the different stages leading to the development of complications and, on the other hand, knowledge of the impact of risk factors on progression, in order to be able to determine the populations to target. Among the risk factors identified, the metabolic syndrome plays an important role. Thus, in order to understand the mechanisms of evolution of ALD, it is necessary to study in parallel those leading to non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).The natural history of ALD is still poorly described, especially for the stages preceding cirrhosis. Mathematical modeling provides a conceptual framework to overcome the ethical issues that would arise from a cohort study of the evolution of ALD.The main objective of this work is to mathematically reconstruct the natural history of ALD and to predict the associated morbidity and mortality. The secondary objectives are to estimate the incidence of this pathology and to identify the at-risk population. For this purpose, we developed a Markov model that simulates the trajectory of cohorts of individuals from the moment they start at-risk alcohol consumption until their death. It integrates the main risk factors described as associated with the progression of ALD in the literature (sex, age, overweight and obesity, amount of alcohol, genetic polymorphism). Unknown parameters of progression are estimated by a back-calculation method.Three steps were necessary to supply and calibrate this model : 1) characterize mortality by decompensated cirrhosis and HCC related to alcohol consumption or metabolic syndrome from data provided by the French National Hospital Discharge database; 2) set up a Markov model on hospitalization data of excessive consumers to estimate the progression of fibrosis; 3) implement a Markov model on survey data from the general French population to estimate the process of entry into at-risk alcohol consumption or the onset of overweight and obesity.In conclusion, this work is the first to characterize the progression of ALD in the general French population. It is based on robust epidemiological data to which new insights are provided. The developed tools could be used to test the impact of public health policies that could be implemented in populations most likely to develop liver damage
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Jegatheesan, Prasanthi. "Stéatose hépatique non-alcoolique : intérêt d’un apport nutritionnel en acides aminés." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCB096.
Анотація:
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une manifestation du syndrome métabolique dont la prévalence est en constante évolution. Les stratégies thérapeutiques sont soit difficiles à mettre en œuvre soit d’une efficacité limitée. Nous avons étudié une approche nutritionnelle avec 3 acides aminés particuliers : la glutamine, l’arginine et la citrulline (Cit) pour leurs propriétés de pharmaconutriments azotés. Dans un modèle de NAFLD modérée induite par le fructose, seule la citrulline (1 g/kg/j) permettait une amélioration du métabolisme lipidique. Toutefois, l’étude de la cinétique de NAFLD suggérait un effet protecteur du simple apport azoté. L’effet spécifique de la Cit par rapport au simple apport azoté (AANE) a donc été déterminé dans un modèle de NAFLD induite par 8 semaines de régime enrichi en fructose. Ceci a permis de confirmer l’effet protecteur de la Cit et des AANE. Toutefois, la Cit exerce un effet plus spécifique sur l’expression de Srebp1c et de Fas et améliore la disponibilité périphérique en Arg, un élément important de l’insulino-sensibilité. La stéatose est associée à une perte de masse maigre, suggérant une oxydation des AA aux dépens de l’anabolisme musculaire, et une accumulation de lipides à l’origine de la stéatose et du gain de masse grasse viscérale ; la Cit et les AANE en agissant sur la NAFLD préviendraient cet effet du fructose. Nous avons ensuite évalué les effets de la Cit dans un modèle de stéatose plus sévère induite par le western diet. La Cit améliore la fonction hépatique (diminution des lipides et de l’inflammation hépatique) et préserve l’axe intestin-foie (restauration du groupe Bacteroides/Prevotella dans la muqueuse colique, diminution de l’inflammation intestinale et augmentation de l’expression de la Claudine 1) mais ne permet pas de prévenir l’ensemble des altérations liées au western diet. Il serait intéressant d’évaluer la relation effet/dose et l’efficacité de la Cit en association avec d’autres traitements. Par ailleurs, les mécanismes cellulaires restent à éluciderNonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a manifestation of the metabolic syndrome whose prevalence is constantly growing. Therapeutic strategies are either difficult to implement or of limited effectiveness. We studied a nutritional approach with three specific amino acids: glutamine, arginine and citrulline (Cit) for their pharmaconutrient properties. In a model of moderate fructose-induced NAFLD, citrulline alone (1 g/kg/day) improved lipid metabolism. However, the study of the kinetics of NAFLD suggested a protective effect of nitrogen supply by itself. The specific effect of Cit compared to that of nitrogen (NEAAs) has been determined in a model of 8 week fructose diet-induced NAFLD. This has confirmed the protective effect of Cit and NEAAs. However, Cit exerted a specific effect on the expression of Fas and SREBP1c and improves peripheral Arg availability, an important component of insulin sensitivity. Steatosis was associated with loss of lean mass, suggesting AA oxidation at the expense of muscle anabolism, and lipid accumulation causing steatosis and visceral fat gain; Cit and NEAAs by acting on NAFLD would prevent this effect of fructose. We then evaluated the effects of Cit in a model of more severe steatosis induced by western diet. Cit improved liver function (reduced fat and liver inflammation) and protected the liver-gut axis (restoration of Bacteroides/Prevotella group in the colonic mucosa, decreased intestinal inflammation and increased expression of claudin 1) but did not prevent all western diet-induced alterations. It would be interesting to assess the dose/effect relationship and the effectiveness of Cit in combination with other treatments. Furthermore, the cellular mechanisms remain to be elucidated
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Perazzo, Pedroso Barbosa Hugo. "Marqueurs non-invasifs de stéatose et fibrose hépatique." Phd thesis, Université Pierre et Marie Curie - Paris VI, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00989999.
Анотація:
Les méthodes non invasives d'évaluation des lésions tissulaires hépatiques les plus utilisées et les mieux validées sont l'élastométrie et le FibroTest. La stéatopathie non-alcoolique (NAFLD) est devenue la forme la plus fréquente de maladie hépatique. Différentes études suggèrent que la NAFLD est associée à un risque accru de mortalité, en particulier d'origine cardiovasculaire. Les objectifs de cette thèse étaient 1) de mieux définir certaines limites des méthodes non invasives d'évaluation de la fibrose hépatique; 2) d'évaluer la valeur pronostique du FibroTest et d'un biomarqueur de stéatose, le SteatoTest chez les patients ayant un diabète et/ou une dyslipidémie. Le travail réalisé a permis de montrer une variabilité interobservateur notable de l'élastométrie entre deux opérateurs expérimentés dans l'hépatite chronique virale C. La stéatose du foie, estimée par le SteatoTest, a été identifiée comme un facteur indépendant associé à la surestimation de la fibrose du foie par l'élastométrie chez les sujets ayant un diabète de type 2. Nous avons également mis en évidence une variabilité du test APRI et l'impact de l'activité nécrotico-inflammatoire sur ce test dont la formule comprend l'aspartate transaminase exprimée en multiple de la normale dans l'hépatite chronique virale C. Chez des patients à haut risque de NAFLD, nous avons pu démontrer la valeur pronostique à 10 ans du FibroTest et du SteatoTest, pour prédire la mortalité globale indépendamment des facteurs métaboliques. Le FibroTest était également prédictif de la mortalité d'origine hépatique et de l'incidence des complications cardiovasculaires et le SteatoTest de la mortalité d'origine cardiovasculaire
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Trak, Smayra Viviane. "La stéatose hépatique non-alcoolique et la NASH : approche diagnostique et modèles murins." Paris 7, 2011. http://www.theses.fr/2011PA077247.
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Lavallard, Vanessa. "Étude de la mort hépatocytaire associée à la stéatohépatite non alcoolique : implication de l'autophagie." Nice, 2011. http://www.theses.fr/2011NICE4063.
Анотація:
L’obésité s’accompagne d’un large spectre de complications hépatiques, nommées maladies du foie gras non alcooliques, allant d’une stéatose (accumulation de triglycérides dans le foie à) à une inflammation (NASH : stéatohépatite non alcoolique) et pouvant évoluer vers la fibrose, la cirrhose voire l’hépatocarcinome. La NASH est caractérisée par un foie gras, une inflammation hépatique et une importante mort hépatocytaire (nécro-inflammation). Le même spectre d’altérations est présent dans les maladies alcooliques du foie. Les mécanismes impliqués dans l’évolution de la stéatose à l’inflammation puis à la fibrose restent complexes. Parmi les facteurs, l’endotoxémie métabolique et la mort hépatocytaire pourraient jouer un rôle important. L’augmentation du LPS circulant due à des modifications de la perméabilité intestinale active l’inflammation hépatique, qui, par conséquent, induit la nécro-inflammation et la fibrose. L’apoptose des hépatocytes augmente aussi l’inflammation et la fibrose. Ainsi, améliorer la survie cellulaire pourrait être une cible thérapeutique pour prévenir l’évolution des complications hépatiques. L’étude de cette mort hépatocytaire dans les complications hépatiques de l’obésité a permis de déterminer que les marqueurs sériques de mort hépatocytaire sont des marqueurs prédictifs de l’inflammation hépatique. A ce jour, seule la biopsie hépatique, technique invasive, permet de diagnostiquer l’inflammation hépatique. Identifier des marqueurs non invasifs prédictifs de cette inflammation constitue un réel besoin en clinique. Notre premier projet a consisté à déterminer si les marqueurs sériques de mort hépatocytaire pouvaient constituer des marqueurs prédictifs de l’inflammation dans les maladies chroniques du foie induite par l’obésité et l’alcool. Dans des cohortes de patients obèses morbides et alcooliques, nous avons montré que le niveau circulant des marqueurs apoptotiques est augmenté lors de l’inflammation hépatique. Ces marqueurs sont aussi prédictifs de la fibrose chez les patients alcooliques. De plus, l’association du marqueur d’apoptose hépatocytaire avec les ALAT et le syndrome métabolique améliore la prédiction de l’inflammation hépatique chez des patients obèses. L’inflammation régule négativement le rôle hépato-protecteur de l’autophagie. De récentes études ont rapporté que l’autophagie pouvait jouer un rôle hépato-protecteur. Dans ce deuxième projet, nous avons déterminé le niveau d’activation du flux autophagique et son rôle dans la souffrance hépatocytaire associée à la NASH. Dans des modèles murins de NASH (régime déficient en méthionine et choline, souris obèses traitées au LPS), l’inflammation hépatique est associée à une diminution du flux autophagique (évalué par le niveau de la protéine p62) et à une augmentation de la souffrance hépatocytaire. L’activation (mise à jeun) ou l’inhibition du flux autophagique (adénovirus shATG7) diminue ou augmente respectivement les lésions hépatiques induites par l’inflammation. Dans des hépatocytes primaires de souris, le flux autophagique est bien diminué en réponse au TNFα et à l’IL1β. L’inhibition de l’autophagie augmente aussi la mort des cellules HepG2 induite par le TNFα et l’IL1β. Dans le foie de patients obèses, le niveau d’expression des marqueurs de l’autophagie est augmenté et corrélé avec le niveau des ALAT. L’accumulation d’autophagosomes et de p62 suggèrent une altération du flux autophagique. Nous avons donc montré que l’inflammation hépatique, en inhibant le flux autophagique, pourrait favoriser la mort cellulaire associée à la NASH. La lipotoxicité induite par le palmitate active l’autophagie dans les cellules HepG2. L’obésité est associée à une augmentation des acides gras libres saturés, dont le palmitate, responsables de la lipotoxicité. Cependant, le palmitate active aussi l’autophagie dans les différents types cellulaires. L’objectif était de déterminer si le palmitate pouvait réguler l’autophagie dans les cellules HepG2 et déterminer son rôle dans la lipotoxicité. Nous avons montré que le palmitate active l’autophagie par une voie indépendante du TNFα et des céramides et partiellement dépendante des JNKs. L’inhibition de l’autophagie augmente la mort cellulaire induite par le palmitate. Par contre, un acide gras insaturé non lipotoxique comme l’acide oléique n’induit pas l’autophagie mais prévient la lipotoxicité et l’activation du flux autophagique induits par le palmitate. En conclusion, l’activation de l’autophagie joue un rôle hépato-protecteur mais son niveau d’activation est insuffisant pour prévenir l’induction de la lipoapoptose par le palmitate. L’ensemble de ces travaux a permis d’identifier des nouveaux acteurs potentiellement impliqués dans la pathogenèse des complications hépatiques de l’obésitéObesity is associated with a large spectrum of hepatic complications called non alcoholic fatty liver diseases. They evolve from steatosis (hepatic accumulation of triglycerides) to inflammation (NASH : non alcoholic steatohepatitis) which can progress to fibrosis, cirrhosis and hepatocarninoma. NASH is characterized by fatty liver, hepatic inflammation and hepatocyte death (necro-inflammation). Alcoholic liver diseases share the same spectrum of hepatic alterations. The mechanisms involved in the evolution from steatosis to inflammation and then fibrosis are complex. Among the several factors, metabolic endotoxinemia and hepatocyte death could play an important role. The increase in circulating LPS level due to the modifications of intestinal permeability activates hepatic inflammation which induces necro-inflammation and fibrosis. Hepatocyte apoptosis also increases inflammation and fibrosis. So, improving cell survival could be a therapeutic target to prevent evolution of hepatic complications. The study of this hepatocyte death in hepatic complications in obesity determined : i) Serum hepatocyte death markers levels predict hepatic inflammation. Hepatic biopsy, an invasive approach, remains the gold standard for assessment of liver inflammation? Identifying non invasive markers is a real need for clinical. Our first goal was to determine whether serum markers of hepatocyte death could predict hepatic inflammation in chronic liver diseases associated to obesity and chronic alcohol consumption. In morbidly obese and alcoholic patients, we have reported that the circulating level of apoptotic markers significantly increased with hepatic inflammation. These markers also predict hepatic fibrosis in alcoholic patients. Further, association of apoptotic hepatocyte marker with ALT and metabolic syndrome improves prediction of hepatic inflammation in morbidly obese patients. Ii) Inflammation negatively regulates the hepato-protective role of autophagy. Studies have recently reported that autophagy could play an hepato-protective role. In our second project, we have determined the role of inflammation in hepatic autophagic turnover and cell death. In mouse models of NASH (menthionine choline deficient-diet, obese mice upon LPS challenge), hepatic inflammation is associated with a decrease in autophagic flux and an increase in hepatocyte suffering. Activation (fasting) or inhibition of autophagic flux decreases or increases liver injury induced by inflammation, respectively. In mouse primary hepatocytes, autophagic flux is decreased in response to TNFα and IL1β. The inhibition of autophagic flux also enhances HepG2 cells death induced by TNFα and IL1β. In obese patients, hepatic expression level of autophagic markers is increased and correlated with ALT level. Autophagosomes and p62 accumulation suggest an alteration of autophagic flux. We have therefore shown that hepatic inflammation decreases hepatic autophagic turnover and enhances liver injury in steatotic liver associated with obesity. Iii) Autophagy is activated for cell survival after lipoapotosis in HepG2 cells. Obesity is associated with elevated free saturated fatty acids, such as palmitate, which are involved in lipotoxicity and lipoapoptosis in liver cells. Palmitate also regulates autophagy leading to either cell death or survival in other cells. The objective of the last study was to determine if palmitate regulates autophagic turnover and to evaluate its role in lipotoxicity in HepG2 cells. Palmitate induces autophagic turnover independently of TNFα and ceramides and partially dependent on JNK activation. The inhibition of autophagy enhances cell death induced by palmitate. In addition, treatment of cells with an unsaturated fatty acid (oleic acid) prevented the activation of JNK, autophagic flux partially via the JNK pathway in HepG2 cells. The induction of autophagy played a protective role but the level of activation of this compensatory effect was insufficient to completely prevent lipoapoptosis. Our studies highlight new potentially actors involved in the pathogenesis of hepatic complications in obesity
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Deprince, Audrey. "Rôle de l’Apolipoprotéine F dans le métabolisme des lipides : impact sur le développement de la stéatose hépatique non alcoolique." Thesis, Université de Lille (2018-2021), 2021. https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDBSL/2021/2021LILUS063.pdf.
Анотація:
La stéatohépatite métabolique (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD) est une maladie hépatique chronique et progressive incluant plusieurs manifestations cliniques allant de la stéatose hépatique seule à la stéatohépatite (ou NASH). Ces changements dans le foie ont un impact significatif sur la physiologie globale et indiquent un risque important de mortalité par les maladies cardiovasculaires et le carcinome hépatocellulaire. Toutefois, les mécanismes moléculaires conduisant à l’évolution de la NAFLD vers la NASH restent mal connus. Grâce à une analyse transcriptomique non biaisée, nous avons identifié l’Apolipoprotéine F (ApoF) dont l’expression est inversement corrélée avec la stéatose et réduite de 50% chez les patients atteints de NASH. L’ApoF est secrétée exclusivement par le foie et est associée aux lipoprotéines de haute densité (HDL) et de basse densité (LDL). De précédentes études fonctionnelles ont montré que l’ApoF favorisait le transport inverse du cholestérol chez la souris. Ces résultats suggèrent que l’ApoF pourrait affecter le développement de la NAFLD et/ou de ses complications cardiovasculaires.Toutefois, le rôle précis de l’ApoF dans le métabolisme des lipoprotéines reste mal connu. Ainsi, au cours de ce projet, nous avons mis en évidence un nouveau rôle de l'ApoF. Nos résultats montrent que la surexpression de l'APOF chez la souris est associée à une diminution des taux plasmatiques de triglycérides (TG) à jeun. Elle favorise à la fois la sécrétion des VLDL et la clairance des particules riches en TG via l’augmentation de leur recapture hépatique probablement par l'activation de la voie SREBP2.Nous avons ensuite cherché à déterminer l’impact de la modulation de l’expression hépatique de l’ApoF sur le développement de la NAFLD chez des souris nourries avec un régime riche en gras supplémenté en sucrose et en cholestérol permettant d’induire la NASH. De manière surprenante, nos résultats montrent que la surexpression de l'APOF hépatique dans le contexte de la NAFLD semble être délétère. Nous observons, dans ce cas, une aggravation de l'inflammation hépatique et des changements défavorables dans les lipides plasmatiques (réduction du HDL-C et augmentation du LDL-C). A l’inverse, la délétion totale de l’ApoF semble protéger du développement de la pathologie. Ainsi, nos résultats suggèrent que la diminution de l’expression de l’APOF hépatique chez les patients atteints de NAFLD pourrait être un mécanisme compensatoire visant à empêcher un effet délétère de l’activité de l’ApoF. Toutefois, des études complémentaires sont indispensables pour confirmer le rôle de l’ApoF dans le développement de la NAFLDNon-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is a chronic, progressive disease which includes a spectrum of disease states ranging from isolated hepatic steatosis to steatohepatitis (or NASH). These changes in the liver have a significant impact on overall physiology and indicate higher risk of mortality from cardiovascular disease and hepatocellular carcinoma. However, the molecular mechanisms driving NAFLD evolution to NASH remain poorly understood. Through an unbiased transcriptomic analysis, we identified Apolipoprotein F (ApoF) whose expression is inversely correlated with steatosis and reduced ~ 50% in subjects with NASH. ApoF is secreted exclusively from the liver and found associated with high-density (HDL) and low-density lipoprotein (LDL) particles. Previous functional studies of ApoF have shown that ApoF favors reverse cholesterol transport in mice. These results suggest ApoF could affect NAFLD development and/or its cardiovascular complications.However, the precise role of ApoF in lipoprotein metabolism remains poorly understood. In this project, we have identified a new role for ApoF. Our results show that overexpression of APOF in mice is associated with a decrease in fasting plasma triglycerides (TG) levels by promoting both VLDL secretion and clearance of TG-rich particles via an increase in their hepatic uptake, probably through activation of the SREBP2 pathway.Subsequently, we sought to determine the impact of modulating hepatic ApoF expression on the development of NAFLD in mice fed with a high fat diet supplemented with sucrose and cholesterol, which induces NASH. Surprisingly, our results show that raising the level of hepatic APOF in the context of NAFLD may rather be deleterious. We observed an aggravation of hepatic inflammation and unfavorable changes in plasma lipids (reduced HDL-C and increased LDL-C) in mice overexpressing APOF compared to GFP after being fed the NASH-inducing diet. Similarly, total deletion of ApoF does not seem to accelerate the development of the disease. Thus, our results suggest that the decrease in hepatic APOF expression in NAFLD patients may be a compensatory mechanism to prevent a deleterious effect of ApoF activity. However, further studies are needed to confirm the role of ApoF in the development of NAFLD
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Bertola, Adeline. "Rôle de l'inflammation dans le développement de la stéatohépatite non alcoolique chez les patients obèses : interrelations entre le foie et le tissu adipeux." Nice, 2009. http://www.theses.fr/2009NICE4087.
Анотація:
L’obésité s’accompagne de complications hépatiques allant de la stéatose à la stéatohépatite non alcoolique (NASH) jusqu’à la fibrose, la cirrhose et l’hépatocarcinome. Les mécanismes physiopathologiques impliqués dans le développement de la NASH restent peu connus. Au cours de l’obésité, les cytokines proinflammatoires produites par les adipocytes et les macrophages infiltrant le tissu adipeux pourraient jouer un rôle central dans le développement de ces complications hépatiques. Par une technique de PCR quantitative à grande échelle, nous avons identifié des gènes de l’inflammation et de l’immunité dont l’expression est altérée dans le foie des patients obèses morbides avec une NASH. Nos résultats suggèrent une polarisation de la réponse immunitaire vers un phénotype Th1 dans le foie de ces patients. De plus, nous avons identifié la famille des sémaphorines immunes comme un nouvel acteur potentiel de la NASH. Récemment, le tissu adipeux a été identifié comme une nouvelle source d’ostéopontine. Cette cytokine proinflammatoire joue un rôle important dans différents modèles murins de maladies du foie. Nous avons mis en évidence une association entre l’expression de l’ostéopontine et l’inflammation du tissu adipeux et les atteintes hépatiques chez les patients obèses morbides. Nos résultats suggèrent que l’ostéopontine pourrait favoriser l’infiltration des macrophages dans le tissu adipeux et que l’augmentation de son expression dans le foie au cours de la stéatose pourrait participer à l’évolution des complications hépatiques. Ces travaux ont permis d’identifier de nouveaux acteurs impliqués dans la pathogénèse des complications hépatiques de l’obésité chez l’hommeObesity is associated with hepatic complications ranging from steatosis to nonalcoolic steatohepatitis (NASH), fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The pathophysiological mechanisms involved in the development of NASH remain poorly understood. In obesity, production of proinflammatory cytokines by adipocytes and adipose tissue- infiltrating macrophages may play a central role in the development of these hepatic complications. Using a large scale real-time quantitative PCR technique, we identified genes related to inflammation and immune response whose expression is altered in the liver of morbidly obese patients with NASH. These results suggest that immune response may be polarized towards a Th1 phenotype in the lover of these patients. Furthermore, we have identified immune semaphorins as potential new players in NASH. Recently, adipose tissue has been identified as a new source of osteopontin. This proinflammatory cytokine plays an important role in several murine models of liver diseases. We have shown that osteopontin expression is associated with adipose tissue inflammation and hepatic steatosis in morbidly obese patients. Our results suggest that osteopontin may contribute to macrophage infiltration into adipose tissue and that its enhanced expression during steatosis may be involver in the progression of hepatic complications. We have thus identified new players involved in the development of hepatic complication of obesity in humans
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Pham, Sandrine. "Rôle de LECT2 dans les maladies stéatosiques non alcooliques du foie." Thesis, Université Paris sciences et lettres, 2020. https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03176850.
Анотація:
Le foie est le site privilégié de régulations métaboliques qui doivent être impérativement coordonnées pour empêcher le déséquilibre métabolique et préserver l’homéostasie. L’altération de ces processus peut favoriser la stéatose, une caractéristique essentielle des maladies stéatosiques non alcooliques du foie (NAFLD) qui représentent la nouvelle menace épidémique mondiale. Dans cette thèse, nous avons démontré que LECT2, un facteur sécrété par le foie, est augmenté dans les foies stéatosiques chez l’Homme et la souris. Dans un contexte physiologique, nous avons montré que LECT2 contrôle la lipogenèse hépatique par la voie de signalisation LXR. Au niveau moléculaire, l’absence de LECT2 induit une accumulation spécifique de l’oxystérol 25-OHC qui conduit à une augmentation importante de l’activité de LXR et de ses gènes cibles. D’un point de vue mécanistique, la ré-expression hépatospécifique de LECT2 à des souris Lect2-déficientes est suffisante pour diminuer spécifiquement l’activité de LXR et l’expression de ses gènes cibles. Ces résultats démontrent que LECT2 se comporte comme un régulateur de la signalisation LXR dans le foie et illustrent que LECT2 est un acteur clé de la lipogenèse hépatique. Ensemble, nos résultats suggèrent que LECT2 est un acteur essentiel des NAFLD, et ouvrent à de nouvelles perspectives de diagnostic et thérapeutiques de ces maladiesThe liver is the privileged site of metabolic regulations that must be tightly coordinated to prevent metabolic imbalance to preserve homeostasis. Alteration of these processes can promote steatosis, an essential feature of Non-Alcoholic Fatty Liver Diseases (NAFLD), representing the new global epidemic threat. During this thesis work, we demonstrated that LECT2, a liver secreted factor, is increased in both Human and mice harboring fatty liver. In a physiological context, we demonstrated that LECT2 controls liver lipogenesis through the LXR signalling pathway. At the molecular level, the absence of LECT2 induces a specific accumulation of 25-OHC oxysterol which leads to a significant increase in the activity of LXR and its target genes. From a mechanistic point of view, hepatospecific re-expression of LECT2 in Lect2-deficient mice is sufficient to specifically decrease the activity of LXR and the expression of its target genes. These results demonstrate that Lect2 behaves as a regulator of LXR signaling in the liver and illustrate that LECT2 is a key player in hepatic lipogenesis. Taken together, our results suggest that LECT2 is a key player in NAFLD, and open up new diagnostic and therapeutic perspectives for these diseases
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Le, Mentec Hélène. "Impact de perturbateurs endocriniens sur la stéatose hépatique et sa progression pathologique." Electronic Thesis or Diss., Université de Rennes (2023-....), 2023. https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/78c59db4-86ae-460e-b535-a00dcb37c55e.
Анотація:
Les maladies non alcooliques du foie (NAFLD) sont les pathologies hépatiques les plus répandues dans le monde, touchant environ 25% de la population générale. Le premier stade des NAFLD est la stéatose hépatique, un état bénin défini par l'accumulation de gouttelettes lipidiques dans les hépatocytes. Cependant, environ 20% des personnes atteintes de stéatose développent un stade pathologique, la stéatohépatite, caractérisée par la mort cellulaire des hépatocytes associée à une inflammation du foie. Récemment, l’exposition aux perturbateurs endocriniens (PE), auxquels l'homme est continuellement exposé, a été décrite pour avoir un impact sur ces maladies. Dans ce contexte, le but de cette thèse a été de développer deux tests biologiques, basés sur la microscopie à fluorescence et utilisant le modèle in vivo de la larve de poisson-zèbre, permettant d’estimer l'impact des PE sur le développement (1er test, “Steatosis Assay on Zebrafish” – StAZ) et la progression des NAFLD (2ème test, “Steatohepatitis Assay on Zebrafish” – ShAZ). Le StAZ, nous a permis d’identifier le DDE, comme puissant stéatogène. D’un point de vue mécanistique, il a été mis en évidence que l’induction de la désaturase scd1 par le DDE était en partie responsable de la stéatose et d’un remodelage membranaire (fluidification des membranes hépatiques). Le ShAZ vise à identifier les PE capables de favoriser l'évolution vers la stéatohépatite en mesurant des marqueurs caractéristiques de cette pathologie par microscopie (i.e. mort cellulaire, stress oxydant et inflammation). Au total, ces études devraient permettre d'identifier les PE impliqués dans l’initiation et la progression pathologique des NAFLD, ainsi que de mieux comprendre leurs modes d'action, et ce, afin de permettre une meilleure réglementation des PENon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) are the most common form of liver diseases in the world, affecting around 25% of the general population. The first stage of NAFLD is the steatosis, a benign condition defined by the accumulation of lipid droplets in liver. Around 20% of people with steatosis develop the pathological stage, steatohepatitis, characterized by cell death of hepatocytes associated with hepatic inflammation. Recently, exposure to endocrine disruptors (EDs), to which humans are continuously exposed, has been described to impact these diseases. In this context, the aim of this thesis was to develop two biological tests, based on fluorescence microscopy and using the in vivo model of the zebrafish larva, thereby allowing to estimate the impact of EDs on the induction (1st test,"Steatosis Assay on Zebrafish" - StAZ) and progression of NAFLD (2nd test, "Steatohepatitis Assay on Zebrafish" - ShAZ). The StAZ allowed us to identify DDE as a potent steatogenic compound. Looking for underlying mechanisms, it has been shown that scd1 desaturase induction by DDE was partly responsible for steatosis and membrane remodeling (fluidization of hepatic cell membranes). The ShAZ, aims at identifying EDs capable of promoting the progression to steatohepatitis by measuring characteristic markers of this pathology by microscopy (i.e. cell death, oxidative stress and inflammation). Overall, these studies should allow the identification of EDs involved in the initiation and pathological progression of NAFLD, as well as a better understanding of their modes of action, in order to allow a better regulation of EDs
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Grzych, Guillaume. "Étude du profil métabolomique des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NASH) : recherche d’hypothèses physiopathologiques et de biomarqueurs." Thesis, Lille 2, 2020. http://www.theses.fr/2020LIL2S026.
Анотація:
La NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease), enjeu majeur de santé publique, est la complication hépatique du syndrome métabolique. La NAFLD se caractérise par des lésions hépatiques dues à une accumulation de triglycérides dans le foie qui, associée à une inflammation, évolue vers la stéato-hépatite (NASH Non-Alcoholic Steatohepatitis). Les mécanismes moléculaires sous-tendant la pathogenèse et particulièrement le passage de la stéatose à la NASH sont encore mal compris. Une meilleure compréhension de la physiopathologie de la NASH est nécessaire afin d’identifier de potentielles cibles thérapeutiques et des marqueurs non invasifs pour le diagnostic et le suivi de la pathologie.Dans ce contexte, la métabolomique apparait prometteuse. La métabolomique est l'analyse de l'ensemble des métabolites dans un milieu biologique et complète les autres techniques «omics» pour l'étude des propriétés biologiques dynamiques. Ce travail a pour objectif d’utiliser l’approche métabolomique pour mettre en évidence un profil particulier chez les patients atteints de NASH afin de comprendre la physiopathologie et d’identifier de potentiels biomarqueurs. Pour cela, nous avons utilisé deux approches métabolomiques : 1/ l’approche ciblée, sur plasma, en se focalisant sur deux classes de métabolites, les acides aminés et les acides biliaires, 2/ l’approche non ciblée sur plasmas et foies humains (dont les résultats sont en attente). Dans la littérature, les acides biliaires (AB) sont étudiés en tant qu'acteurs physiopathologiques et biomarqueurs dans la NASH. Cependant, l'interprétation des résultats est compliquée par l'association étroite de la NASH avec le diabète de type 2 (DT2), la résistance à l'insuline (IR) et l'obésité, contextes métaboliques qui sont aussi associés à des variations d’AB. Nous avons donc cherché à comprendre la relation complexe entre la NASH et les concentrations d’AB, en fonction du statut DT2, et en tenant compte de l’IR et de l’obésité. Par analyses des profils d’AB dans deux cohortes (ABOS n=219, RESOLVE n=58) de patients obèses bien caractérisés (biopsies hépatiques, statut clinico-biologique, effectif élevé), nous montrons que les concentrations plasmatiques des AB sont plus élevés chez les patients NASH vs non-NASH, à la fois chez les patients DT2 et Non-DT2. Par contre, ces augmentations dépendent du degré d’IR, ce qui suggère que la NASH n'entraîne des altérations d’AB qu'en présence d'une IR avancée et indépendamment du statut diabétique.Dans la littérature, les concentrations plasmatiques d’AA à chaîne ramifiée (BCAA) sont associées avec l’obésité, l’IR et la gravité des lésions hépatiques de la NAFLD. De plus, les concentrations plasmatiques de BCAA diffèrent entre les sexes, qui présentent des susceptibilités différentes aux maladies cardiométaboliques. Nous avons évalué l’association entre les concentrations plasmatiques de BCAA et les stades de gravité de la NAFLD,indépendamment du sexe, de l’IR et de l’obésité. Dans la cohorte RESOLVE, 112 patients obèses ont été divisés en quatre groupes en fonction de la sévérité de la NAFLD, et appariés en fonction du sexe, de l'IMC, de l'IR et de l'HbA1c. Comme attendu, une corrélation positive modeste a été observée entre les concentrations de BCAA et la sévérité de la NAFLD, ainsi qu'un impact majeur du sexe sur les concentrations de BCAA. L'analyse des sous-groupes révèle que, si les concentrations plasmatiques de BCAA augmentent avec la sévérité de la NAFLD chez les femmes, elles ont tendance à diminuer chez les hommes, suggérant un impact du sexe sur la composante métabolique de la NAFLD [...]NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease), a major public health issue, is considered thehepatic manifestation of the metabolic syndrome. NAFLD is characterized by liver injury dueto an accumulation of triglycerides in the liver which, when associated with inflammation, canprogress to steatohepatitis (NASH Non-Alcoholic Steato Hepatitis). The molecular mechanismsunderlying the pathogenesis, and particularly the transition from steatosis to NASH, are still poorly understood. A better understanding of the pathophysiology of NASH is necessary to identify potential therapeutic targets and non-invasive markers for the diagnosis and monitoring of the pathology. In this context, metabolomic approaches are promising.Metabolomics is the comprehensive analysis of metabolites in a biological medium, and it complements other "omics" techniques for the study of dynamic biological processes. The objective of this work is to use the metabolomics approach to highlight a particular profile in NASH patients in order to understand the pathophysiology and identify potential biomarkers.For this, we have used two metabolomic approaches: 1/ the targeted approach, on plasma,focusing on two classes of metabolites, amino acids and bile acids, 2/ the non-targeted approach on human plasma and livers (results are pending).In the literature, bile acids (B A) are studied as pathophysiological actors and potential biomarkers in the context of NASH. However, interpretation of many cohort studies is complicated by the close association of NASH with type 2 diabetes (T2D), insulin resistance(IR) and obesity, which are also associated with variations in BA. We therefore sought tounderstand the complex relationship between NASH and BA concentrations, as a function ofT2D status, considering IR and obesity as confounding parameters. Through analysis of BAprofiles in two cohorts (ABOS n=219, RESOLVE n=58) of well-characterized obese patients (histological analysis of liver biopsies, clinical-biological status, well-powered statistically), weshow that plasma BA concentrations are higher in NASH vs. non-NASH patients in both T2Dand non-T2D patients. These increases are dependent on the degree of IR, suggesting that NASH causes AB alterations only in the presence of advanced IR and independently of diabetes status.In the literature, plasma levels of branched-chain AA (BCAA) are associated with obesity, IR,and severity of liver damage in NAFLD. In addition, plasma BCAA concentrations differ between genders, which display different susceptibilities to development of cardiometabolicdisease. We evaluated the association between plasma BCAA concentrations and the severity stages of NAFLD, independent of gender, IR and obesity. In the RESOLVE cohort, 112 obese patients were divided into four groups based on NAFLD severity and matched for gender, BMI,IR, and HbA1c. As expected, a modest positive correlation was observed between BCAAconcentrations and NAFLD severity, as well as a major impact of gender on BCAAconcentrations. Subgroup analysis revealed that while plasma BCAA concentrations increased with the severity of NAFLD in females, they tended to decrease in males, suggesting an impact of gender on the metabolic component of NAFLD. Analysis of other AA in the cohort reveals plasma AA alterations involved in the methionine cycle (serine, cysteine, ...), whose molecular mechanisms are being explored in mouse models. The use of metabolomics has allowed us to better characterize the complex interactions of NASH with IR and sex on BA and AA
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Loffroy, Romaric. "Particularités de l’athérosclérose du sujet non diabétique, diabétique de type 2, et/ou stéatosique non alcoolique : de la physiopathologie aux techniques d’imagerie non invasives." Thesis, Lyon 1, 2010. http://www.theses.fr/2010LYO10282/document.
Анотація:
L’athérosclérose est un problème de santé publique majeur puisque elle représente aujourd’hui la principale cause de décès dans les pays occidentalisés. Il est donc important de comprendre les mécanismes participant à la progression et aux complications de cette entité anatomoclinique. Nous nous sommes attachés dans ce travail de thèse à démontrer la place et l’apport potentiel de l’imagerie non invasive non expérimentale dans la mise en exergue des particularités de l’athérosclérose carotidienne et/ou coronarienne, et dans la stratégie de dépistage de ses complications chez le sujet non diabétique et diabétique de type 2, en fonction de l’existence ou non d’une stéatose hépatique non alcoolique. Nous présentons notamment dans ce travail, issu en partie de l’exploitation des données cliniques, biologiques et radiologiques de trois protocoles hospitaliers de recherche clinique, les différentes publications scientifiques internationales auxquelles il a donné lieuAtherosclerosis is a major public health problem and is one of the major causes of death in the developed western world today. It is therefore of utmost importance that we understand the mechanisms involved in the evolution and progression of this disease and its associated complications. With the work done for this thesis, we tried to bring forth the importance of non invasive clinical imaging to study the pattern of evolution of atherosclerosis involving the carotid and/or coronary arteries. We also present the role played by imaging in prevention and early diagnosis of associated complications in non diabetic and type 2 diabetic patients, presenting with or without non alcoholic hepatic steatosis. In this study, we evaluated three different clinical research protocols used involving the clinical findings, biochemical as well as radiological examination results. The results of these protocols have been the basis for several peer reviewed international publications till date
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Helmy, Nada. "Etude des mécanismes du développement de la stéatohépatite non alcoolique (NAHS) chez des patients obèses." Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCC261.
Анотація:
'L'obésité est actuellement un des enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial et national. La NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) représente une des complications majeures associées à l'obesité et est considérée comme la manifestation hépatique du syndrome métabolique. Le terme NAFLD regroupe l'ensemble des lésions hépatiques évoluant de la stéatose isolée (réversible) vers l'hépatite stéatosique (NASH) ayant un potentiel de progression vers la fibrose, la cirrhose et éventuellement le carcinome hépatocellulaire. A l'heure actuelle, les mécanismes responsables de l'instauration chez le patient obèse d'une NAFLD, et surtout d'une NASH, ne sont pas élucidés. L'objectif de ma thèse était de déterminer chez des patients obèses si des altérations hépatiques du métabolisme lipidique et/ou de la fonction mitochondriale, dans un contexte de surcharge lipidique du foie, peuvent participer à l'évolution de la NAFLD. Des biopsies hépatiques chirurgicales peropératoires ont été obtenues de patients obèses morbides opérés d'une chirurgie bariatrique, ainsi que de témoins non obèses. Les flux métaboliques d'acide gras à chaîne longue (AGCL) réalisés à l'aide de l'oléate [1-¹⁴C] et l'exploration de la respiration mitochondriale ont été réalisés sur du tissu frais. Les résultats montrent une altération de la β-oxydation mitochondriale complète des AGCL chez les patients obèses ayant une NASH (réduction de ¹⁴c—CO₂, augmentation des ¹⁴ccorps acido-solubles, et baisse de la cétogenèse hépatique). La production de CO₂ (oxydation complète des AGCL) est corrélée négativement avec les contenus hépatiques en triglycérides et diacylglycérols, qui sont augmentés chez les patients obèses NASH par rapport aux autres groupes. La respiration mitochondriale a été mesurée par oxygraphie en présence de différents substrats et inhibiteurs mitochondriaux sur l'homogénat de foie ainsi que sur des mitochondries isolées. Une réduction générale de la respiration a été observée entre les sujets témoins et tous les groupes de patients obèses. Cependant, la NASH est associée à une diminution significative de la respiration mitochondriale par rapport aux autres patients obèses. Ces altérations ne sont pas associées à une modification de la masse mitochondriale, ni à une altération de l'expression protéique des complexes OXPHOS de la chaîne respiratoireObesity is currently one of the major public health issues worldwide and nationally. NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) represents one of the major complications associated with obesity, and is considered as the hepatic manifestation of metabolic syndrome. The term NAFLD extends from simple steatosis (reversible) to steatohepatitis (NASH) having potential progression to fibrosis, cirrhosis and possibly hepatocellular carcinoma. At present, the mechanisms responsible for the establishment of NAFLD in obese patients, and its evolution towards NASH, are not well understood. The aim of my thesis was to determine if alterations in liver lipid metabolism and/or mitochondrial function, in a context of fat overload of the liver, could participate in the development of NASH. Intraoperative surgical liver biopsies were obtained from morbidly obese patients undergoing bariatric surgery, as well as non-obese controls. The long-chain fatty acid (LCFA) metabolic fluxes using [1-¹⁴C]oleate and exploration of mitochondrial respiration were performed on fresh liver tissue. The results show impaired complete LCFA oxidation in obese NASH patients (decreased ¹⁴cCO₂increased ¹⁴c acido-soluble products, decreased ketogenesis). Hepatic ¹⁴cCO₂ production negatively correlates with liver triglyceride and diacylglycerol contents, which are increased in obese NASH patients compared to other groups. Mitochondrial respiration was measured by oxygraphy using different substrates and inhibitors in liver homogenate as well as isolated mitochondria. A general reduction in mitochondrial respiration was observed between control group and all obese patients groups. However, NASH is associated with a significant decreased mitochondrial respiratiorewhen compared to other obese patients. These alterations are not associated with a change in mitochondrial mass, nor in protein expression of respiratory OXPHOS complexes
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Loffroy, Romaric. "Particularités de l'athérosclérose du sujet non diabétique, diabétique de type 2, et/ou stéatosique non alcoolique : de la physiopathologie aux techniques d'imagerie non invasives." Phd thesis, Université Claude Bernard - Lyon I, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00825146.
Анотація:
L'athérosclérose est un problème de santé publique majeur puisque elle représente aujourd'hui la principale cause de décès dans les pays occidentalisés. Il est donc important de comprendre les mécanismes participant à la progression et aux complications de cette entité anatomoclinique. Nous nous sommes attachés dans ce travail de thèse à démontrer la place et l'apport potentiel de l'imagerie non invasive non expérimentale dans la mise en exergue des particularités de l'athérosclérose carotidienne et/ou coronarienne, et dans la stratégie de dépistage de ses complications chez le sujet non diabétique et diabétique de type 2, en fonction de l'existence ou non d'une stéatose hépatique non alcoolique. Nous présentons notamment dans ce travail, issu en partie de l'exploitation des données cliniques, biologiques et radiologiques de trois protocoles hospitaliers de recherche clinique, les différentes publications scientifiques internationales auxquelles il a donné lieu.
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Collin, de l'Hortet Alexandra. "La dérégulation de l’axe GH/EGFR inhibe la régénération du foie dans le cadre de la stéatose hépatique." Thesis, Paris 5, 2014. http://www.theses.fr/2014PA05T003/document.
Анотація:
Ce travail doctoral est centré sur la régénération du foie en conditions normales et au cours de la stéatose hépatique. Ces dernières décennies, de nombreux travaux ont utilisé des modèles d’invalidations géniques afin d’identifier les acteurs important au cours de la régénération hépatique. Dans ce contexte, il avait été observé que des animaux dont le signal de l’hormone de croissance était inhibé présentait un défaut majeur de prolifération hépatocytaire après hépatectomie. Dans un premier temps, notre laboratoire s’est donc intéressé à comprendre comment l’hormone de croissance contrôle la régénération hépatique au niveau moléculaire. Pour cela, nous avons pratiqué des hépatectomies sur des animaux dépourvus en récepteur de l’hormone de croissance (GHrKO). Nous avons ainsi montré que l’hormone de croissance jouait un rôle majeur au cours de la régénération hépatique en contrôlant l’expression d’EGFR ainsi que l’activation de Erk1/2. Dans un second temps, je me suis intéressée à une situation pathologique associée à une dérégulation de la voie de l’hormone de croissance : la stéatose hépatique. De façon intéressante, de nombreux modèles murins de stéatose hépatique présentent également une inhibition importante de la prolifération après hépatectomie partielle. Chez l’Homme, cette maladie (NAFLD pour Non alcoholic fatty liver disease) représente un facteur de risque lors de transplantations hépatiques et de résections majeures du foie. Grâce à l’analyse quantifiée de plusieurs paramètres issue de biopsies de patients obèses, nous avons montré l’existence d’une forte corrélation entre stéatose hépatique et diminution de l’expression de l’EGFR sur l’Homme. Nous avons également pratiqué des hépatectomies sur deux modèles de stéatose, l’un génétique (ob/ob) l’autre induit par un régime déficient en méthionine et choline (MCD). Les cinétiques de régénération post hépatectomie nous ont permis de confirmer un défaut de régénération hépatique chez les souris ob/ob et MCD. D’autre part, l’étude de ces modèles de stéatose nous a amenés à valider la dérégulation de la voie de l’hormone de croissance et la diminution transcriptionnelle de l’EGFR avant et après hépatectomie partielle. En parallèle, nous avons souligné l’implication de la voie inhibitrice de prolifération TGF-β, dans l’altération de la prolifération hépatocytaire des animaux ob/ob. En effet, de nombreux acteurs de cette voie sont surexprimés après l’hépatectomie partielle, participant certainement au défaut de régénération plus drastique observé sur ce modèle. Pour finir, nous avons également montré que l’injection sur une courte période d’hormone de croissance sur les animaux ob/ob restaure la prolifération hépatocytaire post hépatectomie. Ce sauvetage phénotypique est associé à une réexpression transcriptionnelle et protéique de l’EGFR. A terme, ces travaux nous amènent à proposer que la dérégulation de l’axe hormone de croissance/EGFR représente un mécanisme général associé à la stéatose hépatique et responsable du défaut de régénération du foie lié à cette maladieThis doctoral work focused on liver regeneration in physiological conditions and during steatosis. These last decades, several studies used gene invalidation models to identify important actors during the liver regeneration. In this context, it had been observed that animals displaying a defect of growth hormone pathway had a drastic defect of liver regeneration after partial hepatectomy. Initially, we started this work by focusing on understanding how growth hormone controls liver regeneration at the molecular level. To do so, we performed partial hepatectomies on animals deleted for the growth hormone receptor gene (GHrKO). These results showed that growth hormone plays a central role in the control of liver regeneration through the expression of EGFR and the activation of Erk1/2. Secondly, we focused our attention on a pathological situation showing a defect of growth hormone signaling : hepatic steatosis. Interestingly, many mice models of hepatic steatosis also present a drastic inhibition of hepatocytes proliferation after partial hepatectomy. In Humans, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) represents an important risk factor regarding liver transplantations and resections. Through quantified analysis of several parameters from obese patient biopsies, we showed the existence of a strong correlation between hepatic steatosis and decrease in EGFR expression on humans. We also performed partial hepatectomies on two models of hepatic steatosis, one being genetic (ob/ob) and the other one being induced by a methionine choline deficient diet (MCD). Kinetics of regeneration post hepatectomy led us to confirm the defect of liver regeneration in on ob/ob and MCD mice. Moreover, the study of these steatotic models allowed us to corroborate the downregulation of the growth hormone signaling and the transcriptional decrease of EGFR expression. We also underlight the importance of TGF-β, a signaling pathway inhibiting proliferation, in the liver regeneration defect observed in ob/ob mice. Indeed, many members of this pathway have been found to be upregulated after partial hepatectomy, possibly being involved in the drastic regeneration defect observed in ob/ob mice. To finish, we also showed that growth hormone injections on a small period of time in ob/ob mice were capable of rescuing hepatocyte proliferation post hepatectomy. This phenotypic rescue was associated with a reexpression of EGFR at the transcription and protein level. This work led us to propose that the defect of the growth hormone/EGFR pathway represents a general mechanism associated with hepatic steatosis and is responsible for the liver regeneration defect linked to this disease
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Tran, Sophie My-Yen. "Diversité des macrophages dans un modèle murin de stéatohépatite non alcoolique." Thesis, Sorbonne université, 2019. http://www.theses.fr/2019SORUS468.
Анотація:
Les cellules de Kupffer (EmKCs), macrophages résidents du foie, sont d’origine embryonnaire et se maintiennent par prolifération locale chez l’adulte, indépendamment des monocytes (MO) Ly-6C+, qui se différencient en macrophages dérivés des monocytes (MoDMacs) dans un foie inflammé. Les macrophages (Macs) et les KCs sont étudiés durant la NASH (maladie inflammatoire chronique du foie) où l’utilisation de marqueurs KCs-spécifiques permet de discriminer les EmKCs des MoDMacs. Lorsque les MoDMacs provenaient des MO Ly-6C+, nous avons vu que presque la moitié du pool des KCs était constituée des KCs d'origine monocytaire (MoKCs) durant la NASH. Cela a été confirmé via des CCR2 KO soumis au régime MCD : leurs foies n’avaient presque plus de MoDMacs et perdaient la moitié des KCs. Les MoKCs générés répondaient à la mort des KCs et elles influençaient différemment l’accumulation de triglycérides hépatiques. Les MoKCs apparaissaient peu à peu et sont devenues en partie immatures et hyper-prolifératives. Elles se maintiennent au pool des KCs à long terme après régression de la NASH, perdant leur état hyper-prolifératif et obtenant des marqueurs de KCs matures. Ainsi, l’homéostasie des KCs, réduite durant la NASH, a durablement impacté le pool des KCs. Ceci entraine un effet direct sur la charge lipidique du foie et suggère des différences fonctionnelles entre les EmKCs et les MoKCsKupffer cells (EmKCs), the liver resident macrophages, develop embryonically and self-maintain by local proliferation in the adult independently from blood Ly-6C+ monocytes (MO). However, Ly-6C+ MO can differentiate into inflammatory macrophages derived monocytes (MoDMacs) in an inflamed liver. Here, we study macrophages (Macs) and specifically KCs homeostasis during NASH (a chronic inflammatory liver disease), where the use of KC-specific markers allowed discrimination of EmKCs from MoDMacs. While we validated MoDMacs were derived from Ly-6C+ MO, we revealed that the KC pool was almost half-composed by KCs of monocytic origin (MoKCs) during NASH. That was confirmed by observing the MCDD-fed CCR2 KO mice, which lacked Ly-6C+ MO and had almost no MoDMacs in their livers with a decrease in KCs of 50%. More MoKCs appeared during NASH and were partly immature and hyperproliferative. They engrafted the KCs pool in the long term and self-maintained after disease regression, losing their hyperproliferative state and acquiring mature KCs markers. During NASH, MoKCs generated was a response to EmKCs death and they differentially influenced hepatic triglycerides build-up. Our data suggest functional differences between EmKCs and MoKCs. As a conclusion, KCs homeostasis was significantly reduced during NASH, with long-lasting impact on the KCs pool and direct effect on liver lipid burden
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Collin, De L'Hortet Alexandra. "La dérégulation de l'axe GH/EGFR inhibe la régénération du foie dans le cadre de la stéatose hépatique." Phd thesis, Université René Descartes - Paris V, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00986411.
Анотація:
Ce travail doctoral est centré sur la régénération du foie en conditions normales et au cours de la stéatose hépatique. Ces dernières décennies, de nombreux travaux ont utilisé des modèles d'invalidations géniques afin d'identifier les acteurs important au cours de la régénération hépatique. Dans ce contexte, il avait été observé que des animaux dont le signal de l'hormone de croissance était inhibé présentait un défaut majeur de prolifération hépatocytaire après hépatectomie. Dans un premier temps, notre laboratoire s'est donc intéressé à comprendre comment l'hormone de croissance contrôle la régénération hépatique au niveau moléculaire. Pour cela, nous avons pratiqué des hépatectomies sur des animaux dépourvus en récepteur de l'hormone de croissance (GHrKO). Nous avons ainsi montré que l'hormone de croissance jouait un rôle majeur au cours de la régénération hépatique en contrôlant l'expression d'EGFR ainsi que l'activation de Erk1/2. Dans un second temps, je me suis intéressée à une situation pathologique associée à une dérégulation de la voie de l'hormone de croissance : la stéatose hépatique. De façon intéressante, de nombreux modèles murins de stéatose hépatique présentent également une inhibition importante de la prolifération après hépatectomie partielle. Chez l'Homme, cette maladie (NAFLD pour Non alcoholic fatty liver disease) représente un facteur de risque lors de transplantations hépatiques et de résections majeures du foie. Grâce à l'analyse quantifiée de plusieurs paramètres issue de biopsies de patients obèses, nous avons montré l'existence d'une forte corrélation entre stéatose hépatique et diminution de l'expression de l'EGFR sur l'Homme. Nous avons également pratiqué des hépatectomies sur deux modèles de stéatose, l'un génétique (ob/ob) l'autre induit par un régime déficient en méthionine et choline (MCD). Les cinétiques de régénération post hépatectomie nous ont permis de confirmer un défaut de régénération hépatique chez les souris ob/ob et MCD. D'autre part, l'étude de ces modèles de stéatose nous a amenés à valider la dérégulation de la voie de l'hormone de croissance et la diminution transcriptionnelle de l'EGFR avant et après hépatectomie partielle. En parallèle, nous avons souligné l'implication de la voie inhibitrice de prolifération TGF-β, dans l'altération de la prolifération hépatocytaire des animaux ob/ob. En effet, de nombreux acteurs de cette voie sont surexprimés après l'hépatectomie partielle, participant certainement au défaut de régénération plus drastique observé sur ce modèle. Pour finir, nous avons également montré que l'injection sur une courte période d'hormone de croissance sur les animaux ob/ob restaure la prolifération hépatocytaire post hépatectomie. Ce sauvetage phénotypique est associé à une réexpression transcriptionnelle et protéique de l'EGFR. A terme, ces travaux nous amènent à proposer que la dérégulation de l'axe hormone de croissance/EGFR représente un mécanisme général associé à la stéatose hépatique et responsable du défaut de régénération du foie lié à cette maladie.
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Pawlak, Michal. "Effets hépatoprotecteurs de PPARα : rôle physiopathologique et bases moléculaires des activités PPARα dans l'inflammation aiguë et la stéatohépatite non alcoolique". Thesis, Lille 2, 2013. http://www.theses.fr/2013LIL2S047/document.
Анотація:
La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est une maladie du foie à évolution clinique grave, dont la prévalence est en constante progression. La stéatohépatite non alcoolique est caractérisée par un dépôt excessif de lipides dans les hépatocytes (stéatose) associé à une inflammation chronique, au contraire de la stéatose hépatique (NAFLD), manifestation initiale mais bénigne d'un dérèglement métabolique. Le NASH augmente le risque de progression vers la fibrose, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire et ne peut être soigné que par une greffe hépatique. Le risque de développer un diabète de type est aussi significativement augmenté chez les patients atteints de NASH. PPAR⍺ est un récepteur nucléaire connu pour réguler l'utilisation des acides gras dans le foie et réprimer les voies de signalisation pro-inflammatoires. [...]Nous avons conçu mutant de PPAR⍺ dont l'activité de liaison à l'ADN est abolie. La comparaison de ses activités transcriptionnelles in vitro avec le PPAR⍺ non muté démontre que les activités de contrôle du métabolisme sont abolies pour ce mutant, alors que les activités anti-inflammatoires restent intactes. [...] Dans cette étude, nous montrons donc pour la première fois que PPAR⍺ inhibe la progression de la stéatose vers le NASH et la fibrose par un mécanisme anti-inflammatoire direct, indépendant de son effet sur le métabolisme lipidique hépatiqueNon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is an increasingly prevalent liver condition characterized by excessive lipid deposition in the hepatocytes steatohepatitis (NASH) is hallamarked by chronic inflammation. NASH markedly increases the risk of progression towards liver fibrosis, cirrhosis ans hepatocellular carcinoma. The nuclear peroxisome proliferator-activated receptor alpha (PPAR⍺) regulates hepatic fatty acid utilization and represses pro-inflammatory signaling pathways. [...]Liver-specific expression of wild type or DNA binding-deficient PPAR⍺ in acute and chronic models of inflammation demonstrated that PPAR's anti-inflammatory, but not metabolic activities, result from DNA binding-independent mechanisms in vivo. We futher show that PPAR⍺ inhits the transition from steatosis toward NASH and fibrosis through a direct, anti-inflammatory mechanism independent of its effetc on hepatic lipid metabolism
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Hammoutene, Adel. "Rôle de l’autophagie dans les cellules endothéliales du foie dans le développement de la stéatohépatite non alcoolique A defect in autophagy in liver sinusoidal endothelial cells occurs in NASH and promotes inflammation and fibrosis." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCB179.
Анотація:
Contexte et hypothèse : La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est définie par une accumulation excessive de lipides dans le foie (stéatose), une atteinte hépatocytaire et une inflammation hépatique avec ou sans fibrose. La NASH peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. De récentes études suggèrent que des altérations microvasculaires et une dysfonction endothéliale sinusoïdale précèdent l'atteinte fibreuse et inflammatoire de la NASH. L'autophagie est un processus cellulaire par lequel du matériel cytoplasmique rejoint les lysosomes pour dégradation. L'autophagie a été étudiée dans les différents types cellulaires du foie, mais le rôle de l'autophagie dans les cellules endothéliales sinusoïdales du foie (LSECs) n'a à ce jour jamais été évalué dans la NASH. Le but de mon projet de thèse a été d'évaluer le rôle de l'autophagie dans les LSECs dans la NASH. Matériel et méthodes : (a) échantillons humains : j'ai utilisé des biopsies hépatiques humaines de patients avec un foie histologiquement normal, de patients atteints de stéatose ou de patients atteints de NASH, afin d'évaluer par microscopie électronique l'autophagie dans les LSECs. (b) LSECs en culture : j'ai testé l'effet du TNFa et de l'IL6, aux concentrations rapportées dans le sang portal d'individus atteints de syndrome métabolique, sur l'autophagie dans une lignée de LSECs soumises à des contraintes de cisaillement. Enfin, j'ai caractérisé l'effet du défaut d'autophagie sur le phénotype endothélial en utilisant une lignée de LSECs que j'ai transduites avec un shARN ciblant ATG5 pour les rendre déficientes en autophagie. (c) souris transgéniques : J'ai évalué l'effet du défaut d'autophagie endothéliale sur les stades précoces de la NASH, en utilisant une ligné de souris déficientes en autophagie spécifiquement dans l'endothélium (Atg5lox/lox VE-cadhérine-Cre) soumises à un régime riche en matières grasses pendant 16 semaines, et sur les stades avancés de la fibrose hépatique en traitant les souris Atg5lox/lox VE-cadhérine-Cre au tétrachlorure de carbone (CCl4). Résultats : (a) échantillons humains : Le pourcentage de LSECs contenant des vacuoles d'autophagie était 2 fois moins important dans le foie des patients atteints de NASH comparativement aux témoins et aux patients atteints de stéatose. (b) LSECs en culture : La combinaison de TNFa et d'IL6 réduisait significativement l'autophagie dans les LSECs. Cette réduction passait par l'inhibition de l'AMPKa. Les LSECs déficientes en autophagie surexprimaient les gènes inflammatoires Mcp1 et Rantes et la protéine VCAM1. Le défaut d'autophagie dans les LSECs induisait une surexpression des marqueurs de transition endothélio-mésenchymateuse a-SMA, Collagène1a1, Collagène1a2 et Tgf-b1. (c) souris transgéniques : Comparativement aux souris contrôles, les souris Atg5lox/lox VE-cadhérine-Cre avaient une inflammation hépatique augmentée (surexpression hépatique des gènes inflammatoires Mcp1 et Rantes et de la protéine VCAM1). La déficience en autophagie endothéliale augmentait la fibrose (surexpression hépatique des gènes fibrogéniques Collagène1a2 et Tgf-b1, de la protéine a-SMA et de la surface de collagène). Les souris Atg5lox/lox VE-cadhérine-Cre traitées au CCl4 présentaient plus de fibrose que les souris contrôles soumises au même traitement (surexpression hépatique des gènes fibrogéniques a-SMA, Collagène 1a1, Collagène 1a2 et Tgf-b1, augmentation de la surface de collagène). Conclusion : Un défaut d'autophagie dans les LSECs se produit chez les patients atteints de NASH. Le TNFa et l'IL6 présents dans le sang portal de ces patients pourraient être responsables de ce défaut en altérant l'activité de l'AMPKa. Le défaut d'autophagie dans les LSECs favorise le développement de l'inflammation et de la fibrose hépatique aux stades précoces et avancées de la maladie. Cibler l'autophagie dans les LSECs constitue une stratégie thérapeutique intéressante pour le traitement de la NASHBackground and Aims: Non alcoholic steatohepatitis (NASH) is defined as the excessive lipids accumulation in the liver, hepatocellular injury and inflammation with or without fibrosis. NASH has the potential for cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Recent studies suggest that microvascular alterations and sinusoidal endothelial dysfunction precede inflammation and fibrosis in NASH. Autophagy is a cellular process by which the dysfunctional cytoplasmic material joins lysosomes for degradation. The role of autophagy in hepatocytes, in hepatic stellate cells and in liver monocyte-macrophages has been studied but nothing is known about the role of autophagy in liver sinusoidal endothelial cells (LSECs) in NASH. The aim of my thesis work was to investigate the potential implication of autophagy in LSECs in NASH and liver fibrosis. Method: (a) Human samples: I used liver biopsies from patient without liver histological abnormalities, with simple steatosis or with NASH to analyze autophagy in LSECs by electron microscopy. (b) Cultured LSECs: I tested the effect of TNFa and IL6 (at concentrations present in the portal venous blood of patients with metabolic syndrome) on autophagy in LSECs exposed to shear stress. I characterized the effect of autophagy deficiency on the phenotype of LSECs by transducing transformed LSECs with a shRNA targeting ATG5. (c) Transgenic mice: I analyzed the effect of a defect in endothelial autophagy on early stages of NASH, by using mice deficient in autophagy specifically in endothelial cells (Atg5lox/lox-VE-CadherinCre), fed a high fat diet (HFD) for 16 weeks, and on advanced stages of liver fibrosis by treating Atg5lox/lox-VE-CadherinCre mice with carbon tetrachloride (CCl4). Results: (a) Human samples: Patients with NASH had twice less LSECs containing autophagic vacuoles than patients without liver histological abnormalities or patients with simple steatosis. (b) Cultured LSECs: The combination of TNFa and IL6 decreased autophagy level in LSECs. This reduction of autophagy involved the inhibition of AMPKa. LSECs deficient in autophagy overexpressed Mcp1 and Rantes genes and VCAM1 protein expression. Deficiency in autophagy in LSECs induced the expression of the endothelial to mesenchymal transition markers a-SMA, Collagen1a1, Collagen1a2 and Tgf-b1. (c) Transgenic mice: As compared to littermate controls, mice deficient in endothelial ATG5 fed a HFD had a more frequent nodular liver surface, a higher liver inflammation (increased liver gene expression of Mcp-1 and Rantes and VCAM1 protein) and more liver fibrosis (increased liver gene expression of Collagen1a2 and Tgf-b1, higher expression a-SMA protein and more collagen deposition). Mice deficient in ATG5 in endothelial cells treated with CCl4 had more liver fibrosis (increased liver gene expression of a-SMA, Collagen1a1, Collagen 1a2 and Tgf-b1 and more collagen deposition). Conclusion: Autophagy is defective in LSECs of patients with NASH. TNFa and IL6 at concentrations present in the portal blood of patients with NASH could be responsible for this defect through the impairment of AMPKa activity. Autophagy defect in LSECs contributes to the development of liver inflammation and fibrosis at early and advanced stages of the disease. Stimulating endothelial autophagy could be an attractive strategy for NASH treatment
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Nawrot, Margaux. "Rôle du récepteur nucléaire Farnesoid X Receptor intestinal dans la fonction immune de l’intestin dans le contexte physiopathologique de la stéatohépatite non alcoolique." Thesis, Université de Lille (2018-2021), 2021. https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDBSL/2021/2021LILUS053.pdf.
Анотація:
L’homéostasie énergétique est le résultat d’un dialogue constant entre les différents organes métaboliques, notamment entre l’intestin et le foie. L’intestin est une interface entre l'organisme et le milieu extérieur. Son rôle de barrière est possible grâce aux jonctions entre ses cellules et à un système immunitaire complexe. Dans les maladies métaboliques comme le diabète de type 2 et la stéatohépatite non alcoolique (NASH), on observe une augmentation de l'inflammation à bas bruit systémique et en particulier intestinale ainsi qu’une augmentation de la perméabilité intestinale. Le récepteur nucléaire aux acides biliaires, Farnesoid X Receptor (FXR), est exprimé dans les organes métaboliques. Les souris FXR Knock-Out (KO) soumises à un régime standard présentent une augmentation de la perméabilité intestinale par rapport à leurs contrôles de portée, bien qu'elles soient protégées contre l'obésité et l'insulinorésistance induites par un régime riche en graisse. Le rôle de FXR dans l’intestin est rapporté de façon plus contradictoire car selon les études son inactivation dans l’épithélium diminuerait la synthèse de céramides protégeant alors le foie de la stéatose, et son activation induirait le browning du tissu adipeux réduisant l’obésité et l’insulinorésistance. Dans ce contexte, nous avons voulu comprendre si les fonctions immunitaires de l'intestin sont sous le contrôle de FXR intestinal dans un contexte nutritionnel induisant la NASH.Au début de ma thèse, j’ai participé à la mise en place au laboratoire de l’élevage des souris déficientes en FXR uniquement au niveau de l’intestin (intFXR KO) par un système cré-lox. Le modèle a été validé et l’état métabolique des souris sous un régime standard a été vérifié. Bien que les souris intFXR KO semblent présenter des caractéristiques histologiques hépatiques équivalentes aux souris contrôles, l’expression des gènes liés à l’immunité innée nous a laissé penser que la déficience intestinale en FXR pouvait modifier l’état inflammatoire hépatique et global. L’immunophénotypage intestinal nous a permis de montrer que les souris intFXR KO présentaient une augmentation des lymphocytes cytotoxiques (LT CD8+) intestinaux. Nous avons identifié que cette modification proviendrait d’une augmentation de LT CD8 + circulants ciblés vers l’intestin. Cette perturbation de l’immunité intestinale peut être due à la diminution d’expression des protéines des jonctions serrées qui faciliterait le passage des produits microbiens. L’étude du microbiote intestinal des souris intFXR KO montre une augmentation d’une population bactérienne rapportée comme impliquée dans les colites.L’objectif suivant a été d’étudier les conséquences de la déficience en FXR intestinal dans un contexte nutritionnel induisant la NASH en 24 semaines. Nous avons constaté que les souris intFXR KO étaient bien protégées contre la stéatose hépatique, l’analyse transcriptomique de l’intestin nous permettant d’émettre l’hypothèse d’une modulation du métabolisme lipidique intestinal. Elles ne sont cependant pas protégées contre le développement de la NASH et la déficience en FXR au niveau de l’intestin amplifierait même l’expression dans le foie des gènes liés à l’inflammation par rapport aux souris contrôles. Chez les souris intFXR KO, nous observons une augmentation des LT CD8+, une augmentation de marqueurs de perméabilité intestinale et des populations bactériennes intestinales décrites dans les maladies inflammatoires de l’intestin.Ainsi, bien que protégeant contre la prise en poids et la stéatose hépatique, la déficience intestinale en FXR semble amplifier l’inflammation hépatique dans des conditions nutritionnelles standards mais également induisant la NASH. La modulation de l’immunité intestinale par des agonistes de FXR semble donc une approche intéressante pour moduler le dialogue intestin-foie dans le traitement de la NASHEnergy homeostasis is the result of a dialogue between metabolic organs, especially gut and liver. The intestine is an interface between the organism and the external environment. Its role as a barrier is possible thanks to a complex immune system and intercellular junctions. In metabolic diseases such as type 2 diabetes and non-alcoholic steatohepatitis (NASH), there is an increase in systemic low-grade inflammation, particularly in intestine, and an increase in intestinal permeability. The nuclear bile acid receptor, Farnesoid X Receptor (FXR), is expressed in metabolic organs. FXR Knock-Out (KO) mice fed a standard diet show increased intestinal permeability compared to their littermate controls, although they are protected against high-fat diet-induced obesity and insulin resistance. The role of FXR in the intestine is reported in a more contradictory way in the literature because according to the studies its inactivation in the epithelium decreases the synthesis of ceramides which would then contribute to protect the liver from steatosis, and its activation induces the browning of adipose tissue, reducing obesity and insulin resistance. In this context, we wanted to understand whether gut immune functions are under the control of intestinal FXR in a nutritional context inducing NASH.At the beginning of my thesis, I participated in the establishment in the laboratory of the breeding of mice deficient in FXR only in the intestine (intFXR KO) by a cre-lox system. The model was validated and the metabolic status of the mice on a standard diet was checked. Although intFXR KO mice appeared to have similar hepatic histological characteristics to control mice, the expression of genes related to innate immunity is perturbed suggesting that intestinal FXR deficiency may alter the hepatic and global inflammatory state. By immunophenotyping, we showed that cytotoxic lymphocytes (CD8+ TL) are increased in the intestine of intFXR KO mice. This change may be due to an increase in circulating CD8+ TL targeting the intestine. This disruption of intestinal immunity may be due to a decrease in the expression of tight junction proteins that would facilitate the passage of microbial products. The study of the gut microbiota of intFXR KO mice shows an increase in a bacterial population reported to be involved in colitis.Our next objective was to study the consequences of intestinal FXR deficiency in a nutritional context inducing NASH in 24 weeks. We found that were well protected against hepatic steatosis, gut transcriptomic analysis suggesting a modulation of intestinal lipid metabolism. However, intFXR KO mice are not protected against the development of NASH and FXR deficiency in the gut would even amplify the expression of inflammation-related genes in the liver compared to control mice. In intFXR KO mice, we observed an increase in CD8+ TLs, an increase in intestinal permeability markers and intestinal bacterial populations described in inflammatory bowel disease.Thus, while protecting against weight gain and hepatic steatosis, intestinal FXR deficiency appears to amplify hepatic inflammation under standard and also NASH nutritional conditions. Modulation of intestinal immunity by FXR agonists therefore appears to be an interesting approach to modulate the gut-liver dialogue in the treatment of NASH
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Abarrategui-Pontes, Cécilia. "Mise au point de stratégies d'édition de gène à l'aide d'endonucléases artificielles pour le traitement des hépatopathies héréditaires : application à la maladie de Crigler Najjar de type I." Nantes, 2014. http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=a293f552-5bf5-4c97-aef0-fc19f1307cd1.
Анотація:
La maladie de Crigler Najjar de type I est une maladie métabolique du foie due à un déficit total en UDP-glucuronosyl transférase A1 (UGT1A1). Chez les patients, Dans cette maladie, une mutation du gène codant l'enzyme UGT1A1 entraîne une hyperbilirubinémie non conjuguée responsable d'un ictère. Le traitement actuel repose sur une photothérapie, voire une transplantation hépatique. Cette maladie représente un paradigme pour la thérapie génique des maladies héréditaires du foie. Une guérison du modèle animal spontané de CNI, le rat Gunn, a été obtenue par thérapie génique daddition avec des vecteurs viraux. Cependant, ces approches présentent notamment le risque potentiel de mutagenèse insertionnelle. Ces inconvénients font apparaître l'intérêt du développement de nouvelles approches de thérapie génique ciblée. Les nucléases à doigts de zinc (ZFNs) et les Transcription Activator-like Effectors Nucleases permettent la modification du génome à façon par correction génique notamment. La première partie de la thèse a consisté à développer un système de vectorisation virale de ZFNs avec des vecteurs lentiviraux et AAV. Dans un second temps, nous avons utilisé les outils développés pour mettre au point une stratégie de réparation génique in vivo de l'UGT1A1 chez le rat Gunn. Cette stratégie a permis une correction subthérapeutique de la bilirubinémie. Ce projet a démontré la faisabilité d'une stratégie de thérapie génique ciblée pour les maladies héréditaires du foie. Cela offre de nouvelles possibilités de thérapie génique avec une meilleure spécificité et une amélioration de la biosécuritéCrigler Najjar type 1 (CNI) disease is a liver metabolic inherited disease due to UDP-glucuronosyl transferase (UGT1A1) enzyme deficiency. The patients have a mutation into the UGT1A1 gene responsible for an unconjugated hyperbilirubinemia that lead to an icterus. They are treated with phototherapy and liver transplantation. CNI is a paradigm for liver inherited diseases. Gene therapy represents a new hope for the treatment of such diseases. Lifelong cure of the Gunn rat model of CNI has been obtained through gene therapy with viral vectors. However, there are still drawbacks, such as risks of insertional mutagenesis. Thus, it is important to develop strategies of targeted gene therapy. Zinc Finger Nucleases (ZFNs) and Transcription Activator-like Effectors Nucleases (TALENs) allow targeted genome editing, through gene repair for example. They induce a specific DNA double strand break that promotes the insertion of an exogenous custom DNA donor through homologous recombination. The first part of this thesis consisted in the development of lentiviral and AAV vectors to deliver a whole ZFNs pair. The second part consisted in using these tools for in vivo gene repair in the Gunn rat. We showed that the endogenous mutation of UGT1A1 gene in the Gunn rat can be repaired in vivo at a level sufficient to obtain a subtherapeutic effect. Such recent strategies may offer safer therapeutic options to treat inherited monogenic diseases
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Coilly, Audrey. "Marqueurs diagnostiques et pronostiques de la stéatohépatite métabolique Metabolism dysregulation induces a specific lipid signature of nonalcoholic steatohepatitis in patients MMP9 Identified as predictive factors of poor prognosis in patients with nonalcoholic fatty liver using data mining approaches and gene expression analysis Recent Insights into Treatment of Non-Alcoholic Steatohepatitis International Liver Transplantation Consensus Statement on End-stage Liver Disease Due to Nonalcoholic Steatohepatitis and Liver Transplantation. Quantitative assessment of triglycerides by Fourier Transform InfraRed (FTIR) spectroscopy of donor liver helps predicting outcome after liver transplantation." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2019. http://www.theses.fr/2019SACLS211.
Анотація:
L’obésité est un problème majeur de santé publique en France puisque 50% de la population est en surpoids ou obèse. Plusieurs complications hépatiques de l’obésité existent dont la NASH, pathologie caractérisée par l’association de lésions de stéatose et d’hépatite, d’anomalies des tests hépatiques. Chez un tiers des patients, la NASH conduit à l’apparition d’une fibrose puis d’une cirrhose. Elle favorise l’apparition du carcinome hépatocellulaire.La physiopathologie de la NASH est caractérisée par une dérégulation du métabolisme lipidique qui conduit à l’accumulation de lipides au niveau des hépatocytes. Celle-ci est toxique. La composition et le rôle des lipides comme promoteur de la NASH est de plus en plus étudié.Le premier volet de la thèse concerne la mise en évidence de marqueurs diagnostiques de la NASH. Dans cette étude, nous avons établi pour la première fois une signature lipidique de la NASH sur la base de la quantification de 32 lipides. Aucun des lipides identifiés ne permettait par lui-même de discriminer la stéatose de la NASH.En revanche, la signature lipidique globale permettait de distinguer les témoins patients des NAFL et des NASH. Nous avons également mis en évidence une dérégulation de la voie métabolique impliquée dans la synthèse des acides gras dans la NASH.Le deuxième volet avait pour objectif l’identification de nouveaux marqueurs pronostiques de la NASH. L'analyse par microarray d'expression de gènes a montré 1549 gènes discriminant les patients ayant une stéatopathie, NAFL ou NASH, des obèses sains ou des contrôle. Parmi eux, 58 gènes discriminaient la NASH de la stéatose simple. Ces gènes étaient impliqués dans le remodelage de la matrice extracellulaire et l'inflammation. Le gène le plus discriminant était FABP4. Parmi les gènes fortement associés à une expression élevée de FABP4, la métalloprotéinase MMP9 était surexprimée chez 55% des patients NASH. Nous avons identifié un total de 330 gènes régulés de manière différentielle, dont 229 gènes étaient surexprimés chez des patients NASH présentant un niveau d'expression élevé de MMP9. En utilisant les niveaux d'expression génique des gènes FABP4 et MMP9 hépatiques comme indicateurs de la progression de la maladie dans une cohorte indépendante de patients atteints de NAFLD, nous avons identifié les patients atteints de NAFL et NASH susceptibles d'avoir un mauvais pronostic.Enfin, dans le troisième volet, nous nous sommes intéressés à la valeur diagnostique et pronostique de la stéatose des greffons hépatiques, mesurée par FTIR. En effet, la stéatose en particulier lorsqu’elle dépasse 60% et macrovacuolaire, est connue pour impacter significativement la fonction et la survie des greffons hépatiques. Dans notre étude, parmi 58 prélèvements de greffons, le pourcentage moyen de stéatose macrovacuolaire et de stéatose microvésiculaire, évalué par le pathologiste, était de 2% à 30%, respectivement. La concentration moyenne en triglycérides hépatiques mesurée par chromatographie couplée en phase gazeuse à la spectrométrie était de 214 nmol/mg de tissu hépatique. L'estimation de la teneur en triglycérides obtenue par FTIR était significativement corrélée (r2 = 0,812) avec les résultats de la concentration moyenne en triglycérides hépatiques mesurée par chromatographie couplée en phase gazeuse à la spectrométrie. Trente-quatre (58%) patients ont présenté des complications définies par un stade Dindo-Clavien ≥2, dont 2 non-fonction primaire du greffon et 5 décès. Le seuil le plus discriminant entre le niveau de triglycérides et l’échec de la TH était de 54,02 nmol/mg de tissu hépatique obtenu par FTIR. La quantification du contenu hépatique en triglycérides par GC/MS était significativement associée à la survie du patient à la fin du suivi (p<0,0001) et à un échec de la transplantation (p <0,0001). L'estimation du contenu hépatique en triglycérides à l'aide de FTIR était significativement associée à la survie après greffe d'un an (p<0,0001)Obesity is a major public health problem in France since 50% of the population has overweight. Several hepatic complications of obesity exist including NASH, pathology characterized by the combination of histological lesions of hepatic steatosis and hepatitis, liver test abnormalities and the absence of known liver disease, particularly toxic (alcohol) or virus. In one third of patients, NASH leads to fibrosis and then cirrhosis. It also promotes the development of hepatocellular carcinoma.The pathophysiology of NASH is characterized by a deregulation of lipid metabolism that leads to the accumulation of lipids in the hepatocytes. This accumulation of lipids is toxic and one of the causes of insulin resistance and the development of diabetes mellitus. All stages of lipid metabolism are affected by an accumulation of triglycerides, an increase in hepatic lipogenesis and a decrease in ß-oxidation. The composition and the role of lipids as a promoter of NASH is being increasingly studied.The first part of the thesis concerns the detection of diagnostic markers of NASH. In this study, we established for the first time a lipid signature of nonalcoholic steatohepatitis by quantification of 32 lipids. The overall lipid signature allowed distinguishing controls from NAFL and NASH. We have also demonstrated a deregulation of the metabolic pathway involved in the synthesis of fatty acids in NASH. This deregulation has been observed in both humans and animal models in our study.The second part aimed to identify new hepatic prognostic markers of NASH. Microarray analysis of gene expression showed 1549 genes discriminating patients with NAFL or NASH, healthy obese or controls. Among them, 58 genes discriminated NASH from simple steatosis. These genes were involved in extracellular matrix remodeling and inflammation. The most discriminating gene was FABP4 (fatty acid binding protein 4). Among genes strongly associated with high expression of FABP4, matrix metalloproteinase-9 (MMP9) was overexpressed in 55% of NASH patients. We identified a total of 330 differentially regulated genes, of which 229 genes were overexpressed in NASH patients with high levels of MMP9 expression. Using the gene expression levels of the liver FABP4 and MMP9 genes as indicators of disease progression in an independent cohort of NAFLD patients, we identified patients with NAFL and NASH who may have a poor prognosis.Finally, in the third part, we looked at the diagnostic and prognostic value of steatosis of liver grafts, measured by FTIR (Infrared Fourier Transform Microspectroscopy). Indeed, steatosis, when it exceeds 60% and is macrovacuolar, is known to significantly impact the function and survival of liver grafts. In our study, among 58 graft samples, the average percentage of macrovacuolar steatosis and microvesicular steatosis assessed by the pathologist was 2% to 30%, respectively. The average concentration of liver triglycerides measured by gas chromatography-spectrometry was 214 [10-1045] nmol/mg liver tissue. The FTIR triglyceride content estimate was significantly correlated (r2=0.812) with the results of the average hepatic triglyceride concentration measured by gas chromatography-spectrometry. Thirty-four (58%) patients had complications defined by a Dindo-Clavien stage ≥2, including 2 non-primary graft function and 5 deaths. The most discriminating threshold between triglyceride level and TH failure was 59.29 and 54.02 nmol/mg hepatic tissue obtained by spectrometry and FTIR, respectively. Quantification of hepatic triglyceride content by GC/MS was significantly associated with patient survival at the end of follow-up (p <0.0001) and failure of transplantation (p <0.0001). Estimating hepatic triglyceride content using FTIR was significantly associated with one-year post-transplant survival (p <0.0001)
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Belot, Audrey. "Régulation du métabolisme du fer et nouvelles stratégies thérapeutiques." Thesis, Toulouse 3, 2020. http://www.theses.fr/2020TOU30009.
Анотація:
Le métabolisme du fer est un paradoxe, il est à la fois essentiel pour les êtres vivants mais délétère lorsqu'il est présent en excès. L'équilibre martial est maintenu par l'hepcidine, une hormone produite par le foie. La matriptase-2 est un inhibiteur de l'hepcidine. L'absence de matriptase-2 provoque la maladie IRIDA, caractérisée par une carence en fer et une anémie sévère. Dans cette étude, nous avons montré chez la souris, qu'une molécule supprimant l'hepcidine corrige l'anémie et la carence en fer lors de l'IRIDA. Ainsi, cette molécule pourrait être utilisée en thérapie. Dans ce travail, je me suis aussi intéressée au rôle du fer lors de la stéatose hépatique qui peut évoluer dans certain cas vers un stade plus sévère pour lequel aucun traitement existe. J'ai montré que l'hepcidine est augmentée dans cette maladie, piégeant le fer dans le foie, et pourrait, ainsi, constituer un facteur aggravant. La caractérisation de cette dérégulation m'a permis d'identifier une nouvelle cible thérapeutique prometteuse qui pourrait empêcher l'aggravation de cette maladieIron homeostasis is a paradox. It is both essential for living organisms but deleterious in excess. Iron balance is maintained by hepcidin, a hormone produced by the liver. Matriptase-2 is an inhibitor of hepcidin expression. The absence of matriptase-2 causes IRIDA, a disease characterized by a severe anemia and an iron deficiency. In this study, I showed in mice that a hepcidin-suppressing molecule corrects the iron deficiency and the anemia of IRIDA. Thus, this molecule could be used in therapy. In this work, I was also interested in the role of iron in fatty liver disease which can progress in some cases to a more severe stage for which no treatments are available. I have shown that hepcidin production is increased in this disease, resulting in liver iron retention that could be an aggravating factor. The characterization of this dysregulation has led to the identification of a promising new therapeutic target to prevent the disease progression
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Michaut, Anaïs. "Mise au point d'un modèle de stéatose hépatique liée à l'obésité : application à l'étude de la toxicité du paracétamol." Thesis, Rennes 1, 2015. http://www.theses.fr/2015REN1B015/document.
Анотація:
L'obésité et les maladies du foie associées (NAFLD) augmentent le risque et la sévérité de l’hépatotoxicité induite par certains xénobiotiques, mais les mécanismes impliqués sont encore mal compris. Pour l'éthanol et le paracétamol (APAP), le rôle du cytochrome P450 2E1 (CYP2E1) hépatique est suspecté car l'activité de cette enzyme est augmentée au cours de ces pathologies dysmétaboliques. Le 1er objectif de notre travail expérimental a été de mettre au point un modèle cellulaire de NAFLD caractérisé non seulement par l'accumulation de triglycérides mais aussi par l’augmentation de l'activité du CYP2E1. Pour cela, des cellules humaines HepaRG différenciées ont été incubées pendant une semaine avec de l'acide stéarique ou de l'acide oléique, en présence de 3 concentrations différentes d'insuline. Les triglycérides cellulaires et l'expression de gènes induits au cours de la stéatose étaient similaires avec les deux acides gras. Cependant, l'activité du CYP2E1 était significativement augmentée uniquement par le stéarate et ceci était associé à une diminution de l'activité du CYP3A4, une autre caractéristique des NAFLD. L’activité du CYP2E1 dans les cellules HepaRG était réduite par l'insuline d'une manière concentration-dépendante et cet effet était reproduit sur des hépatocytes humains en culture primaire. Ainsi, l'activité du CYP2E1 était la plus élevée dans les cellules HepaRG cultivées avec du stéarate et sans insuline. Le 2ème but de notre étude était ensuite d'évaluer la cytotoxicité de l’APAP sur des cellules HepaRG présentant ou non une stéatose et une induction du CYP2E1. Des expériences avec une large gamme de concentrations d’APAP (de 1 à 20 mM) indiquaient que la perte cellulaire d'ATP et du glutathion (GSH) était presque toujours plus forte en présence de stéarate. Dans les cellules prétraitées avec le chlorméthiazole (CMZ, un inhibiteur du CYP2E1), la moindre diminution d’ATP était plus importante en présence de stéarate, avec de faibles (2,5 mM) ou de fortes (20 mM) concentrations d’APAP. Cependant, en l'absence d'insuline, la moindre chute d’ATP induite par le CMZ était significativement plus forte uniquement pour 20 mM d’APAP. Étonnamment, suite au prétraitement par le CMZ, il n'y avait pas de protection vis-à-vis de la diminution du GSH et de la formation des adduits APAP-protéines. Enfin, les concentrations du métabolite APAP-glucuronide étaient significativement augmentées en présence d'insuline. Ainsi, lorsqu’elle est étudiée dans des conditions spécifiques de culture, la lignée cellulaire HepaRG semble être un modèle intéressant de NAFLD, notamment en ce qui concerne les activités du CYP2E1 et du CYP3A4. Nos données suggèrent aussi que l’induction du CYP2E1 observée au cours des NAFLD pourrait être secondaire à l'accumulation de certains acides gras et à la présence d’une faible signalisation insulinique dans le foie. Ainsi, ce modèle cellulaire peut être utilisé pour mettre en évidence les principaux facteurs métaboliques et hormonaux favorisant hépatotoxicité de l’APAP chez les personnes obèses. Cette thèse inclut également une revue de la littérature sur l’hépatotoxicité de l’APAP dans le contexte de l’obésité et des NAFLD (Michaut et al., Liver Int 2014)Obesity and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) are able to increase the risk and the severity of hepatotoxicity induced by some xenobiotics including drugs, but the involved mechanisms are still poorly understood. For toxic compounds such as ethanol and acetaminophen (APAP), a role of hepatic cytochrome P450 2E1 (CYP2E1) is suspected since the activity of this enzyme is consistently enhanced during obesity and NAFLD. The first aim of our experimental study was to set up a cellular model of NAFLD characterized not only by triglyceride accumulation but also by higher CYP2E1 activity. To this end, differentiated human HepaRG cells were incubated during one week with stearic acid, or oleic acid, in the presence of 3 different concentrations of insulin. Cellular triglycerides and the expression of lipid-responsive genes were similar with both fatty acids. However, CYP2E1 activity was significantly increased only by stearate and this was associated with lower CYP3A4 activity, another metabolic feature reported in NAFLD. CYP2E1 activity in HepaRG cells was reduced by insulin in a concentration-dependent manner and this effect was reproduced in cultured primary human hepatocytes. Hence, the highest CYP2E1 activity was observed in HepaRG cells with stearate and without insulin. Next, the second aim of our study was to assess APAP cytotoxicity in HepaRG cells presenting or not lipid accretion and CYP2E1 induction. Experiments with a large range of APAP concentrations (1 to 20 mM) showed that the cellular loss of ATP and glutathione (GSH) was almost always stronger in the presence of stearic acid. In cells pretreated with the CYP2E1 inhibitor chlormethiazole (CMZ), recovery of cellular ATP was significantly higher in the presence of stearic acid with both low (2.5 mM) and high (20 mM) concentrations of APAP. However, in the absence of insulin, CMZ-induced ATP recovery was significantly greater only for 20 mM of APAP. Surprisingly, there was no recovery of cellular GSH and no reduction of APAP-protein adducts following CMZ pretreatment. Finally, levels of APAP-glucuronide were significantly enhanced in the presence of insulin. Hence, when studied in specific conditions of culture, the HepaRG cell line can be a valuable model of human NAFLD, especially regarding CYP2E1 and CYP3A4 activity. Our data also suggest that higher CYP2E1 activity in NAFLD could be secondary to the hepatic accumulation of some fatty acids and to the presence of low insulin signaling. This cellular model can be thus used to unveil the main metabolic and hormonal factors favoring APAP hepatotoxicity in obese individuals. This thesis also includes a review on APAP hepatotoxicity in the context of obesity and NAFLD (Michaut et al., Liver Int 2014)
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Perchet, Thibaut. "Roles of hepatic group 1 ILC during the early stages of non-alcoholic fatty liver diseases." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCC314.
Анотація:
Les maladies du foies non-alcoholiques (NAFLD) représentent un large spectre de pathologies qui comprennent la stéatose ou la stéatohepatite non alcoolique (NASH). Avec un nombre de patients diagnostiqué en constante augmentation, les NAFLD sont devenues un problème majeur de santé publique dans le monde. Un hypothése de « multiples hits » à été décrite pour regrouper l’ensemble des dérégulations métaboliques associées à la transition de la stéatose vers la NASH. Cette étape est critique au cours de la pathogénèse des NAFLD. En effet dans le cas où la NASH n’est pas prise en charge, elle peut se transformer en une fibrose ou une cirrhose et finalement en un cancer hepatocellulaire (CHC). Ainsi, l’analyse des évènements précoces au cours des NAFLD sont essentiels pour comprendre son évolution vers des pathologies plus dommageables. Dans le foie, plusieurs populations de cellules sont impliquées dans le métabolisme et les fonctions hépatiques ainsi que dans la surveillance immunitaire. Parmi celles ci, le groupe 1 ILC est enrichie dans le foie et peut rapidement induire une réponse immunitaire en produisant des cytokines ou en induisant la mort cellulaire. Le groupe 1 ILC hépatique est composé des cellules NK (Natural Killers) et des ILC1 (Cellules Lymphoïdes Innées de type 1), deux populations de cellules qui partagent un phénotype semblable. Cependant, elles forment bien deux lignages distincts avec des caractéristiques uniques. Nous proposons donc d ‘étudier le(s) role(s) des cellules NK et des ILC1 au cours des étapes précoces des NAFLD.Dans cette étude, nous avons démontré les cellules NK et les ILC1 subissent des modifications hétérogènes au cours des étapes précoces des NAFLD. Alors que les ILC1 présentent une diminution de leurs marqueurs d’activation et d’inhibition et de production de granzyme B, nous détectons une accumulation de cellules NK produisant de l’interféron gamma (IFNg). Ces modifications sont induites rapidement au cours de la stéatose et sont même antérieures au recrutement et à l’activation d’autres cellules immunitaires du foie. Nous soulignons également l’importance du système immunitaire intestinal au cours de l’inflammation hépatique et proposons que la lamina propria de l’intestin puisse servir de réservoir de cellules NK au cours de ce processus. Finalement, nous avons démontré que l’IFNg, secrétée entre autre par les cellules NK induise des dommages au cours de la stéatose mais n’est pas impliquée dans le recrutement ou les modifications observées sur le groupe 1 ILC. Cette étude apporte de nouveaux éléments sur les étapes précoces des NAFLD ainsi que le rôle du groupe 1 ILC au cours de l’inflammation hépatique. Cette étude souligne également l’importance de la distinction entre les cellules NK et les ILC1 au cours des pathologies du foieNon-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD) is a spectrum of liver pathologies that encompass diseases such as steatosis or non-alcoholic steatohepatitis (NASH). With a constant increase of patients diagnosed, NAFLD is becoming a major concern of public health worldwide. A “multiple hits” hypothesis has been described to regroup the metabolic disorders that are associated with the transition from steatosis to NASH. This transition is a critical step during NAFLD pathogenesis as untreated NASH can further develop into fibrosis, cirrhosis and ultimately to hepatocellular carcinoma (HCC). Thus, the analysis of early events occurring during during NAFLD is critical to understand its evolution to more severe pathologies. In the liver, diverse cell populations are involved in hepatic metabolism, function and immune surveillance. Among them, the group 1 ILC is enriched in the liver and can quickly induce an immune response by producing cytokines or inducing cell death. Hepatic group 1 ILC is composed of Natural Killer (NK) cells and Innate Lymphoid Cells 1 (ILC1), two cell populations that share a similar phenotype. Nevertheless they constitute two distinct cell lineages that have unique features. Here we propose to study the roles of NK cells and ILC1 during the early stages of NAFLD.In this work, we demonstrated that NK cells and ILC1 diverge in phenotype and function during the early stages of NAFLD pathogenesis. While ILC1 showed a down-regulation of inhibitory markers and down-regulation of granzyme B, we detected an increase of interferon gamma (IFNg) secreting NK cells. These modifications were found shortly after the induction of steatosis and preceded other hepatic immune cell recruitment or activation. Our work highlighted the role of the immune intestinal populations during liver inflammation and identified the intestinal lamina propria as a potential source of NK cells during this process. Finally, we demonstrated that IFNg is inducing liver damage, but is not involved in hepatic group 1 ILC recruitment or modification in our model of steatosis.This study brings new insights on the early events of NAFLD and the role of hepatic group 1 ILC during liver inflammation. It also underlines the importance of distinguishing the roles of NK cells and ILC1 in liver pathologies
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Braud, Laura. "Effets lipotropes des molécules antioxydantes du thé (Camellia sinensis)." Thesis, Toulon, 2015. http://www.theses.fr/2015TOUL0014/document.
Анотація:
La stéatose hépatique non-alcoolique (NAFLD) est l’affection hépatique chronique la plus fréquente à l’heure actuelle dans le monde industrialisé car fortement liée au développement du syndrome métabolique et des dyslipidémies associées. À ce jour, les mécanismes de la pathologie restent mal définis et les moyens thérapeutiques disponibles ont une efficacité modérée. Des études épidémiologiques ont rapporté un effet bénéfique de la consommation de thé pour lutter contre les désordres hépatiques et les facteurs de risque cardiovasculaires tel que la dyslipidémie. Cependant, les mécanismes par lesquels le thé atténue la stéatose hépatique et la dyslipidémie restent méconnus. Par conséquent, l’objectif de ce travail de thèse était d’évaluer les effets et les mécanismes d’action d’un mélange de thés vert, oolong et Pu-erh, le thé Hao Ling, sur la NAFLD et la dyslipidémie, à travers deux approches, l’une sur modèle cellulaire et l’autre sur modèle animal.Les résultats ont permis de mettre en évidence que le thé Hao Ling permettait de diminuer la lipogenèse hépatique in vitro et in vivo et ainsi d’atténuer la stéatose induite par un régime hyperlipidique et riche en saccharose chez le rat Wistar. Nous avons observé que ce thé permettait d’améliorer le profil lipidique sanguin en augmentant le taux de HDL plasmatique. Nous avons également pu mettre en évidence que le thé possédait des propriétés antioxydantes et hépato-protectrices permettant de lutter contre un inducteur de stress oxydant in vitro et de diminuer la peroxydation lipidique in vivo. Enfin, nous avons démontré que le stress oxydant "per se" entraînait une accumulation de lipides intracellulaires sur hépatocytes isolés et que le thé, grâce à ses propriétés antioxydantes, prévenait ce phénomène. Le thé Hao Ling constitue une bonne approche nutritionnelle dans la prévention de la NAFLD et dans le maintien du rapport LDL-Cholestérol/HDLCholestérolNon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common chronic liver disease in industrializedcountries because being strongly associated with the development of metabolic syndrome and relateddyslipidemia. To date, the mechanisms of pathology remain poorly defined and available therapeutic meanshave moderate efficacy. Epidemiological studies have reported a beneficial effect of tea consumption in thefight against liver disorders and cardiovascular risk factors such as dyslipidemia. However, the mechanismsby which a blend of green tea, oolong tea and Pu-erh tea, Hao Ling tea, reduces fatty liver and dyslipidemiaremain unknown. Therefore, the objective of this thesis was to evaluate the effects and mechanisms of actionof Hao Ling tea on NAFLD and dyslipidemia, through two approaches, one on cellular model and the other onanimal model. Our results show that Hao Ling tea reduces the hepatic lipogenesis in vitro and in vivo and thusattenuates steatosis induced by a high fat-high sucrose diet in a rat model. We observed that this tea improvesthe blood lipid profile by increasing plasma HDL levels. We were also able to highlight that tea ownsantioxidant and hepato-protective properties to counteract an inducer of oxidative stress in vitro and todecrease lipid peroxidation in vivo. Finally, we have shown that the oxidative stress per se resulted in anaccumulation of intracellular lipid in isolated hepatocytes and that the tea, due to its antioxidant properties,prevented this phenomenon. The Hao Ling tea is a good nutritional approach in preventing NAFLD and tomaintain LDL/HDL ratio
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Bernard, Lucie. "Rôle de FAT10 dans la sénescence des hépatocytes et le développement de la NASH." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2023. https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDBSL/2023/2023ULILS039.pdf.
Анотація:
L'accumulation d'hépatocytes sénescents a été identifiée comme un facteur clé dans la progression des maladies du foie gras non alcooliques (NAFLDs), qui correspondent à un spectre de pathologies hépatiques chroniques, allant de la simple stéatose jusqu'au développement d'une stéato-hépatite non alcoolique (NASH), d'une cirrhose voire d'un carcinome hépatocellulaire (HCC). Cependant, les mécanismes et acteurs participant à la régulation de la sénescence au cours de la NASH sont encore peu décrits. L'objectif de cette thèse a donc été d'étudier les mécanismes contrôlant la sénescence des hépatocytes au cours du développement de la NASH. Grâce à des analyses transcriptomiques et protéiques, nous avons montré dans les foies de patients et de souris que la protéine FAT10 (human leukocyte antigen-F Adjacent Transcript 10), aussi appelée UBD (Ubiquitine D), est induite au cours de la NASH. Or, FAT10 est une protéine ubiquitin-like qui interagit avec différents partenaires jouant un rôle dans le métabolisme et la sénescence, nous avons donc émis l'hypothèse que FAT10 pourrait être impliquée dans le développement de la NASH, ainsi que dans l'induction et la propagation de la sénescence des hépatocytes. Dans un premier temps, nous avons montré dans les foies de patients NASH une corrélation positive entre l'expression de FAT10 et la gravité de la maladie. A l'inverse, l'expression de FAT10 diminue lorsque la maladie régresse. Nous avons montré spécifiquement dans les hépatocytes de souris NASH que l'expression de Fat10 corrèle négativement avec les voies du métabolisme des lipides, et que de manière intéressante, la diminution de l'expression de Fat10 dans les hépatocytes des souris NASH diminue la stéatose hépatique, en réduisant la taille et le nombre des gouttelettes lipidiques. Dans un second temps, nous avons montré une corrélation positive entre l'expression de FAT10 et celle des gènes de la sénescence au sein des foies de patients NASH. Cette corrélation est retrouvée spécifiquement dans les hépatocytes chez la souris atteinte de NASH. De plus, dans ce modèle murin, l'expression de Fat10 corrèle positivement avec l'activité SA-β-Gal (Senescence Associated-β-Galactosidase) du foie. In vitro, l'induction de la sénescence dans les hépatocytes humains par une irradiation ou un traitement à l'H2O2 permet d'induire la protéine FAT10 en tant qu'acteur du SASP (Senescence Associated Secretory Phenotype). De manière intéressante, l'inhibition de FAT10 dans ce modèle favorise l'induction et la propagation de la sénescence, par une augmentation de l'activité SA-β-Gal, une induction des gènes du SASP, un arrêt de la prolifération cellulaire accélérée, une induction des acteurs de la réponse aux dommages à l'ADN et une accumulation plus importante de gouttelettes lipidiques. A l'inverse, la surexpression stable de FAT10 dans les hépatocytes sénescents accélère la perte du statut sénescent (diminution de l'activité SA-β-Gal), et promeut l'échappement et l'acquisition d'un phénotype pro-cancéreux par les hépatocytes. Au final, ces données suggèrent que l'induction de FAT10 au sein des hépatocytes lors du développement de la NASH favorise la progression de la maladie, d'une part en altérant le métabolisme des lipides au sein des hépatocytes stéatosés, et d'autre part en favorisant progressivement l'échappement des hépatocytes sénescents à leur phénotype, ce qui pourrait conduire au développement de l'HCCThe accumulation of senescent hepatocytes has been identified as a key factor in the progression of non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLDs), which correspond to a spectrum of chronic liver pathologies, ranging from simple steatosis to the development of non-alcoholic steatohepatitis (NASH), cirrhosis or even hepatocellular carcinoma (HCC). However, the mechanisms and actors involved in the regulation of senescence during NASH are still poorly described. The objective of this thesis was therefore to study the mechanisms controlling hepatocyte senescence during the development of NASH. Using transcriptomic and protein analyses, we have shown in the livers of patients and mice that the protein FAT10 (human leukocyte antigen-F Adjacent Transcript 10), also called UBD (Ubiquitin D), is induced during NASH. However, FAT10 is an ubiquitin-like protein that interacts with different partners playing a role in metabolism and senescence, we therefore hypothesized that FAT10 could be involved in the development of NASH, as well as in the induction and spread of hepatocyte senescence. First, we showed in the livers of NASH patients a positive correlation between the expression of FAT10 and the severity of the disease. Conversely, FAT10 expression decreases when the disease regresses. We showed specifically in hepatocytes of NASH mice that the expression of Fat10 negatively correlates with lipid metabolism pathways, and that interestingly, the decrease of Fat10 expression in NASH mice hepatocytes decreases hepatic steatosis, by reducing the size and number of lipid droplets. Secondly, we showed a positive correlation between the expression of FAT10 and of senescence genes in the livers of NASH patients. This correlation is found specifically in hepatocytes in mice. Furthermore, in this mouse model of NASH, Fat10 expression positively correlates with liver SA-β-Gal (Senescence Associated-β-Galactosidase) activity. In vitro, the induction of senescence in human hepatocytes by an irradiation or a treatment with H2O2 induces FAT10 protein as a SASP (Senescence Associated Secretory Phenotype) actor. Interestingly, FAT10 inhibition in this model promotes the induction and propagation of senescence, through an increase of SA-β-Gal activity, an induction of SASP genes, an accelerated cell proliferation arrest, an induction of the DNA damage response system and a greater accumulation of lipid droplets. Conversely, stable overexpression of FAT10 in senescent hepatocytes accelerates the loss of senescent status (decreased SA-β-Gal activity), and promotes the senescence escape and the acquisition of a pro-cancerous phenotype. In the end, all of these data suggest that the induction of FAT10 within hepatocytes during the development of NASH promotes the progression of the disease, on one hand by altering lipid metabolism within steatotic hepatocytes, and on the other hand by gradually promoting the escape of senescent hepatocytes, which could lead to the development of HCC
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Bricambert, Julien. "Régulation de l'homéostasie énergétique par le facteur de transcription ChREBP et ses protéines associées : implication dans la physiopathologie de la NAFLD." Paris 7, 2014. http://www.theses.fr/2014PA077177.
Анотація:
Le spectre de la NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease) est caractérisé par des atteintes hépatiques allant de la simple stéatose à la cirrhose. Dans ce contexte, nous montrons que la sérine/thréonine kinase SIK2 (Salt inducible kinase 2) inhibe l'activité histone acétyltransférase (HAT) de p300 par phosphorylation sur sa sérine 89, ce qui abolit en contrepartie l'activité transcriptionnelle du facteur de transcription ChREBP (Carbohydrate Responsive Element Binding Protein), en diminuant son acétylation. ChREBP est le médiateur des effets transcriptionnels du glucose, en contrôlant l'expression des gènes de la glycolyse et de la lipogenèse, nos résultats montrent que cette boucle de régulation permet de limiter la synthèse des acides gras et le développement de la NAFLD dans le foie. Nous montrons également que l'activation de Phf2 (Plant Homeodomain Finger 2) favorise le captage, la synthèse, l'estérification et le stockage des acides gras dans les gouttelettes lipidiques. Phf2 agit comme un co-activateur de ChREBP qui, en déméthylant spécifiquement la lysine 9 diméthylée de l'histone H3 sur le promoteur des gènes cibles de ChREBP, favorise le recrutement de la machinerie transcriptionnelle et l'induction de la transcription en réponse au glucose. Ainsi Phf2 et ChREBP augmentent la synthèse d'acides gras mono-insaturés (MUFA) insulino-sensibilisateurs et les défenses anti-oxydantes du foie, en stimulant l'expression et l'activité du facteur de transcription Nrf2 (Nuclear Factor E2-related factor 2). Cette régulation épigénétique de ChREBP permet le développement d'une stéatose hépatique bénigne dissociée d'une résistance à l'action de l'insuline et de la fibroseThe spectrum of NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease) is characterized by liver damage ranging from simple steatosis to cirrhosis. The understanding of the mechanisms responsible for this ectopic lipid storage is essential in the search for therapeutic approaches. In this context, we show that the serine / threonine kinase SIK2 (Salt inducible kinase 2) inhibits the histone acetyltransferase (HAT) p300 by a phosphorylation on its serine 89, which in turn, abolishes the activity of the transcription factor ChREBP (Carbohydrate Responsive Element Binding Protein), decreasing its acetylation. ChREBP mediates the transcriptional effects of glucose, controling the expression of glycolitics and Iipogenics genes. We show that this control loop limits the synthesis of fatty acids and the development of NAFLD in the liver. We also show that the histone demethylase PHF2 (Plant homeodomain Finger 2) activation promotes the uptake, the synthesis, the esterification and the storage of fatty acids into the lipid droplets. PHF2 acts as a co - activator for ChREBP which, specifically demethylates the dimethylated lysine 9 of the histone H3 in the promoter of its targets genes to induce the recruitment of the transcriptional machinery, to induce transcription in response to glucose. Thus PHF2 and ChREBP increase the synthesis of monounsaturated fatty acids insulin-sensitizing and anti- oxidant defenses of the liver by stimulating the expression and actiyity of the transcription factor Nrf2 (nuclear factor E2 -related factor 2). This epigenetic regulation of ChREBP allows the development of a benign hepatic steatosis dissociated from resistance to the action of insulin and fibrosis
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Viera, Élodie. "Contribution des cellules innées lymphoïdes de groupe 1 dans le développement de la stéatohépathie non alcoolique du foie." Thesis, Université Côte d'Azur, 2020. http://www.theses.fr/2020COAZ6009.
Анотація:
Les maladies chroniques du foie associées à l’obésité représentent un problème de santé publique avec une incidence croissante dans les pays occidentaux. Ces complications se développent à partir d’un foie gras (accumulation de lipides dans les hépatocytes) qui peut évoluer vers la stéatohépatite (NASH) caractérisée par une inflammation et une mort hépatocytaire importante. Ce stade peut alors progresser vers des complications plus sévères comme la fibrose, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L’accumulation de lipides toxiques provenant du tissu adipeux et les produits bactériens atteignant le foie dus à une altération de la barrière intestinale favoriseraient cet état inflammatoire chronique hépatique. Ainsi, mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques qui favorisent le développement des complications hépatiques représentent un enjeu majeur pour la découverte de nouvelles cibles thérapeutiques. Les cellules innées lymphoïdes (ILC) du groupe 1 comprennent les cellules NK et les ILC-1 et sont localisées majoritairement au sein des tissus épithéliaux comme l’intestin et le foie, exceptées pour les cellules NK qui sont aussi abondantes dans la circulation. Ces cellules font partie de la première ligne de défense de l’organisme vis-à-vis des agressions extérieurs (pathogènes, tumeurs) et réagissent ainsi rapidement aux changements environnementaux afin de mettre en place une réponse immunitaire adaptée. Des travaux récents de la littérature ont montré que ces ILC de groupe 1 participent aux réponses métaboliques et contribuent à la mise en place et au maintien d’une inflammation chronique au cours de l’obésité. De plus, la glycoprotéine de surface CD44, exprimée majoritairement par les cellules immunitaires, participe à la physiologie de celles-ci (adhésion, interaction, migration, activation). De manière intéressante, il a été mis en évidence que CD44 régule l’inflammation au niveau du tissu adipeux et du foie et joue un rôle clé dans le recrutement/l’activation des macrophages hépatiques au cours de l’obésité et de la NASH. Dans ce contexte, les objectifs de mes travaux de thèse ont été : i) d’évaluer la contribution des ILC de groupe 1 hépatiques et intestinales NKp46+ au cours de la NASH ; ii) d’évaluer le rôle de CD44 dans le comportement et les fonctions de ces ILC NKp46+. Afin de mettre en œuvre ce projet, j’ai utilisé un modèle murin de stéatohépatite (régime déficient en méthionine et choline, MCD) qui mime l’inflammation hépatique observée chez l’Homme au cours de l’obésité. De plus, j’ai contribué à la génération d’un modèle murin d’invalidation spécifique de CD44 au sein des ILC NKp46+ (souris NKp46iCre/+ CD44flox/flox). Les résultats obtenus au cours de mon doctorat ont tout d’abord permis de mettre en évidence que le nombre de cellules NK et d’ILC-1 du foie et de l’intestin corrèle avec la souffrance hépatocytaire au cours de la NASH. De plus, j’ai montré dans le modèle de souris NKp46iCre/+ CD44flox/flox mises sous régime MCD que CD44 régule les proportions des ILC de groupe 1 hépatiques. En outre, l’absence de CD44 dans les ILC NKp46+, conduit à une infiltration accrue de macrophages inflammatoires hépatiques, une aggravation des lésions hépatiques et une augmentation de l’amorçage de la fibrose. La gravité de ces lésions hépatiques est aussi associée à la perte d'expression de la protéine de jonction serrée ZO-1 dans la partie terminale du petit intestin, l'iléon. L’ensemble de ces résultats suggère que la molécule CD44 contrôle le dialogue entre les ILC de groupe 1 et les macrophages dans le foie ainsi que l'homéostasie intestinale au cours de la NASH. Les résultats de mes travaux de thèse permettent de mieux comprendre la physiopathologie de la NASH et de mettre en évidence le rôle de CD44 au sein des ILC de groupe 1 dans le maintien de l'intégrité des tissus lors de maladies chroniques du foieThe chronic liver diseases associated with obesity (NAFLDs) emerge as a public health problem with a growing incidence in Western countries. NAFLDs develop from fatty liver (accumulation of lipids in hepatocytes) which can progress into steatohepatitis (NASH) characterized by significant liver inflammation and injury. NASH can then progress to more severe complications such as fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Chronic liver inflammation associated with NASH is the main driver of NAFLDs progression which results from multiple and complex intra and extra-hepatic mechanisms occurring in the liver, gut and adipose tissue. Therefore, a better understanding of the immunological mechanisms involved in liver complications during NASH is a major issue for the discovery of new therapeutic targets. Group 1 innate lymphoid cells (ILCs) including NK cells and ILC-1 are mainly located within epithelial tissues such as the intestine and liver, excepted for NK cells which are also abundant in blood. These cells are part of the body's first line of defence against external aggressions (pathogens, tumours) and rapidly react to environmental changes to establish appropriate immune responses. Recent studies have shown that these group 1 ILC members contribute to metabolic responses and the onset and the chronicity of inflammation during obesity. In addition, the CD44 surface glycoprotein is mainly expressed by immune cells and regulate their physiology (adhesion, interaction, migration, activation). Interestingly, it has been reported that CD44 regulates adipose tissue and liver inflammation and also plays a key role in the recruitment/activation of liver macrophages during obesity and NASH.In that context, the objectives of my thesis were : i) evaluate the contribution of hepatic and intestinal NKp46+ group 1 ILC during NASH; ii) evaluate the role of CD44 in the behaviour and functions of these NKp46+ ILCs. To implement this project, I used a mouse model of steatohepatitis (methionine and choline-deficient diet, MCDD) that mimics liver inflammation observed in human during obesity. In addition, I contributed to the generation of a mouse model with a specific deficiency of CD44 in NKp46+ ILCs (NKp46iCre/+ CD44flox/flox mice). The results obtained during my Ph.D. demonstrated that the number of liver and intestine NK cells and ILC-1 correlated with hepatocyte injury during NASH. Furthermore, using NKp46iCre/+ CD44flox/flox mice challenged with MCDD, I showed that CD44 regulates the proportion of hepatic group 1 ILC. In addition, the absence of CD44 in NKp46+ ILC leads to increased infiltration of inflammatory macrophages into the liver, aggravation of liver damage and increased in the priming of fibrosis. The severity of these hepatic lesions is associated with the loss of expression of the ZO-1 tight junction protein in the terminal portion of the small intestine, the ileum. Altogether, these results suggest that the CD44 regulates the cross-talk between group 1 ILC and macrophages in the liver as well as intestinal homeostasis during NASH. This study provided a better understanding of the pathogenesis of NASH and highlighted the role of CD44 in group 1 ILC in maintaining tissue integrity in chronic liver diseases
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Smati-Grangeon, Sarra. "Influence du sexe dans la susceptibilité aux hépatopathies métaboliques." Thesis, Toulouse 3, 2019. http://www.theses.fr/2019TOU30213.
Анотація:
Les hépatopathies non alcooliques (NAFLD) sont aujourd'hui la première cause de maladies hépatiques, et constituent désormais un véritable enjeu de santé publique. Elles sont composées de différents stades d'atteintes, allant de la simple stéatose à la stéato-hépatite (NASH) définie par la présence d'une inflammation hépatique accompagnée ou non de fibrose. Chez l'humain, il existe un fort dimorphisme sexuel dans cette maladie, les femmes sont protégées de cette atteinte, et cette protection disparaît après la ménopause. Les mécanismes liés à cette protection, médiée en partie par les œstrogènes, sont mal connus et il est nécessaire de disposer de modèles précliniques pertinents pour pouvoir les élucider. Nous avons d'abord cherché à identifier un modèle préclinique permettant d'étudier le dimorphisme sexuel dans le contexte de NAFLD. Pour cela, différents régimes hypercaloriques ont été testé (High Fat diet, High Fat diet déficient en choline, Western diet (WD) avec ou sans ajout de glucose et fructose dans l'eau de boisson) sur des souris mâles et femelles C57BL/6J pendant 15 semaines. Des analyses histologiques, biochimiques, transcriptomiques et métabolomiques ont été réalisées. Le régime WD a permis d'obtenir un fort dimorphisme dans la survenue de la NASH. Les mâles ont développé une stéatose sévère associée à une inflammation et un début de fibrose alors que les femelles ont uniquement développé une faible stéatose. Les analyses transcriptomiques ont mis en évidence des réponses géniques très contrastées selon le sexe. L'analyse des réseaux de gènes suggère que les récepteurs nucléaires ont une influence sur le dimorphisme sexuel observé dans notre étude. Parmi les récepteurs nucléaires, ERalpha est le récepteur principalement impliqué dans les effets des œstrogènes dans le foie. Des souris mâles et femelles porteuses de la délétion hépatocytaire d'ERalpha ont reçu le régime WD. L'absence d'ERalpha hépatocytaire n'a pas provoqué de modifications majeures du phénotype hépatique observé en réponse au régime WD dans les deux sexes, suggérant que les œstrogènes sont capables d'agir par l'intermédiaire d'une voie différente. Un autre récepteur nucléaire, PPARalpha, joue un rôle majeur dans le métabolisme des lipides et est protecteur vis-à-vis de la stéatose. Chez le mâle, il est montré que l'absence de PPARalpha provoque un défaut du catabolisme des lipides durant le jeûne. [...]Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), ranging from steatosis to steatohepatitis (NASH), is the most common liver disease and a major public health issue worldwide. There are strong clinical and preclinical evidence for sexual dimorphism. The establishment of reliable animal models is essential to understand the mechanisms underlying such gender specific susceptibility to the disease. We aimed at identifying a mouse model of NAFLD that replicates at best the sexual dimorphism observed in humans. We tested different hypercaloric diets: High-Fat Diet (HFD), Choline Deficient HFD, Western Diet enriched with cholesterol and co-administered or not with drinking water containing glucose and fructose in male and female C57BL/6J mice (n=12/group). Histological, biochemical, transcriptomic and metabolomic analyses were performed. The Western Diet induces a strong dimorphic phenotype for the onset of NASH. Males develop major steatosis associated with severe inflammation and fibrosis whereas females show much less steatosis. Both sexes develop obesity and have impaired glucose tolerance. In contrast, insulin resistance is more severe in males than in females. Finally, liver transcriptome analysis highlights contrasted gene expression profiles between males and females in response to the different diets. Gene network analysis suggest that nuclear receptors are influential in this sexual dimorphic response to dietary challenges. Among nuclear receptors, ERalpha is the major effector of estrogen signaling in the liver. We tested the western diet in male and female mice in absence of ERalpha in hepatocytes. This deletion did not cause significant changes in hepatic phenotype in response to western diet in males and females. Another nuclear receptor has been studied, PPARalpha plays a central role in lipid metabolism and is protective against NAFLD. In the absence of PPARalpha in hepatocytes, fatty acid catabolism is defective during fasting in male mice. Therefore, to investigate whether hepatocyte PPARalpha activity shows sexual dimorphism, we tested the effect of fasting in female mice. In vivo experiments in mice with a hepatocyte specific knock-out of PPARalpha reveal that fasting induces similar PPARalpha-dependent ketogenesis in mice from both sexes.[...]
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Hannou, Sarah Anissa. "Rôle du régulateur du cycle cellulaire p16INK4a dans le développement du diabète de type 2 et dans les maladies métaboliques du foie gras ou NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) : rôle de p16INK4a dans le contrôle de la néoglucogenèse hépatique et dans le développement de la stéatose hépatique non alcoolique." Thesis, Lille 2, 2014. http://www.theses.fr/2014LIL2S012/document.
Анотація:
Le diabète de type 2 (T2D) est un trouble métabolique de l’homéostasie du glucose. Il est caractérisé par une hyperglycémie chronique qui résulte en partie d’une production excessive de glucose par le foie conséquence au développement d’une résistance à l’insuline. Le T2D est une pathologie multifactorielle à la fois génétique et environnementale. Récemment des études d’associations de gènes (GWAS) dans différentes cohortes ont mis en évidence une forte corrélation entre le locus CDKN2A et le risque de développement du T2D en se basant sur certains paramètres métaboliques tel que la glycémie à jeun. Le locus CDKN2A code pour des protéines régulatrices du cycle cellulaire dont la protéine p16INK4a. p16INK4a est largement décrite dans la littérature pour son rôle suppresseur de tumeurs et comme marqueur de sénescence, cependant son rôle dans le contrôle de l’homéostasie hépatique du glucose n’a jamais été rapporté. Afin de déterminer le rôle de p16INK4a dans le métabolisme hépatique du glucose, nous avons utilisé in vivo des souris sauvages (p16+/+) et déficientes pour p16INK4a (p16-/-) et in vitro des hépatocytes primaires ainsi que la lignée AML12. Nous avons montrés qu’après un jeune, les souris p16-/- présentent une hypoglycémie moins prononcée qui se traduit par une expression hépatique plus élevée de gènes de la néoglucogenèse tels que PEPCK, G6Pase et PGC1a. De plus, les hépatocytes primaires de souris p16-/- présentent une meilleur réponse au glucagon que ceux des p16+/+. Enfin, nous avons montrés que la diminution d’expression de p16INK4a par siRNA dans les AML12 suffit à induire l’expression des gènes de la néoglucogenèse et potentialise la réponse de ces cellules à différents stimuli gluconéogenique. L’effet observé dépend de l’activation de la voie PKA-CREB-PGC1A. L’ensemble de ces données montrent pour la première fois que p16INK4a pourrait jouer un rôle un cours du développement du T2DP16INK4a is a tumor suppressor protein well described as a cell cycle regulator. p16INK4a blocks cyclin D/ cyclin dependent kinase (CDK) 4 activity by binding to the catalytic subunit of CDK4, preventing retinoblastoma protein phosphorylation and subsequently the release of the E2F1 transcription factor. As a consequence; the transcription of genes required for progression to the S phase is restrained. Recently, genome-wide association studies (GWAS) associated the CDKN2A locus, encoding, amongst other genes, p16INK4A, with an increased risk of type 2 diabetes (T2D) development. However, the pathophysiological link between p16INK4a and hepatic glucose homeostasis remains unknown. In this context, we investigated the role of p16INK4a in hepatic glucose metabolism in vivo using p16+/+ and p16-/- mice and in vitro using primary hepatocytes and the AML12 hepatocyte cell line.p16-/- mice exhibited a higher response to fasting as shown by an increased hepatic gluconeogenic gene expression including phosphoenolpyruvate carboxykinase (PEPCK), fructose-1,6-biphosphatase (F1,6P) and glucose-6-phosphatase (G6Pase). p16-/- mice displayed an enhanced hepatic gluconeogenic activity in vivo upon administration of pyruvate, a gluconeogenic substrate. Consistent with this, in vitro data show that p16-/- primary hepatocytes display an enhanced gluconeogenic response to glucagon. In addition, knock down of p16INK4a by siRNA in AML12 cells increased gluconeogenic gene expression. These effects were associated with an increased activity of the PKA-CREB signaling pathway which leads to increased PPARg coactivator 1 (PGC1)α expression, a key transcriptional co-activator that regulates genes involved in energy metabolism. These findings describe a new function for p16INK4a as an actor in the hepatic adaptation to metabolic stress and suggest that p16INK4a could play a role during T2D development
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Massimino, William. "Impact d’une manipulation thermique embryonnaire chez le canard mulard." Thesis, Pau, 2019. http://www.theses.fr/2019PAUU3050.
Анотація:
Différentes études ont montré que des événements survenus très tôt dans la vie d’un animal pouvaient avoir des effets de « programmation » sur la physiologie de l’adulte. Récemment, il a été démontré que la manipulation thermique embryonnaire (MT) avait un impact sur le métabolisme hépatique chez les canards Pékin, 15 jours post-éclosion.Le premier objectif de cette thèse était de mesurer l’impact d'une MT embryonnaire sur les performances des canards mulards, utilisés pour la production de foie gras. Pour cela nous avons testé trois modalités expérimentales d’augmentation de température sur des embryons de canards mulards. Nos résultats ont montré que toutes nos MT embryonnaires augmentaient significativement le poids de foie (jusqu’à +16,9% ; P<0,0001) après gavage, par rapport au groupe contrôle (sans MT), associé à une augmentation du contenu lipidique dans les trois groupes MT (+2,5 à 3%). Ces résultats démontrent donc la grande reproductibilité de cette technique, et ouvrant la voie à une nouvelle procédure simple et peu couteuse pour la filière. Cependant, deux des groupes MT, présentant la même augmentation de température cumulée (+332°C) présentaient également une baisse d’éclosabilité et un taux de fonte lipidique à la cuisson plus élevé. Ceci laisse penser qu’une optimisation de la manipulation thermique embryonnaire pourrait être envisagée pour améliorer la qualité du foie gras, notamment en choisissant une MT modérée et discontinue. Dans un second temps nous avons donc entrepris d’identifier la meilleure fenêtre de MT possible sans dépasser les +332°C pour réduire les effets négatifs. Pour cela nous avons étudié l’expression de gènes d’intérêt dans le foie de canard mulard tout au long du développement. Nous avons mis en évidence un pic d'expression pour de nombreux gènes impliqués dans le métabolisme glucidique et lipidique autour du jour embryonnaire E20, suggérant qu'une réduction de la fenêtre de programmation pourrait être envisagée pour la production de foie gras chez le canard mulard. Dans une 3ème étude, nous avons étudié l’effet des MT embryonnaires sur l’expression, mesurée après gavage chez les canards âgés de 95 jours, de nombreux gènes impliqués dans le métabolisme lipidique et glucidique, le stress et les hormones thyroïdiennes. Après gavage, seules les expressions de quelques gènes semblent spécifiquement modulées par la MT embryonnaire. Ces résultats en cours d'analyse pourraient nous permettre d'identifier des cibles particulièrement sensibles aux MT appliqué pendant l'incubation, et jouant un rôle important dans le phénotype observé après gavage, caractérisé par un meilleur engraissement hépatiqueVarious studies have shown that events that occurred very early in the life of an animal could have "programming" effects on the physiology of the adult. Recently, it has been shown that embryonic thermal manipulation (TM) has an impact on hepatic metabolism in Pekin ducks, 15 days post hatch.The first objective of this thesis was to measure the impact of an embryonic TM on the performances of mule ducks, used for the production of “foie gras”. For that, we tested three experimental modalities of temperature increase on mule ducks embryos. Our results showed that all the embryonic TM significantly increased liver weight (up to + 16.9%, P <0.0001) after overfeeding, compared to the control group (without TM), associated with an increase in lipid content in the three TM groups (+2.5 to 3%). These results therefore demonstrate the great reproducibility of this technique, and pave the way for a new simple and inexpensive procedure for the industry. However, two of the TM groups have the same cumulative increase of temperature (+ 332 °C) also had a lower hatchability and a higher lipid-melting rate at cooking. This suggests that optimization of embryonic thermal manipulation could be considered to improve the quality of the “foie gras”, especially by choosing a moderate and discontinuous TM.In a second step, we therefore undertook to identify the best possible TM window without exceeding + 332 ° C to reduce the negative effects. For this, we have studied the expression of genes of interest in mule duck liver throughout development. We have demonstrated a peak expression for many genes involved in carbohydrate and lipid metabolism around embryonic day E20, suggesting that a reduction in the programming window could be considered for the production of “foie gras” in mule ducks.In a third study, we studied the effect of embryonic TM on the expression, measured after gavage in 95-day-old ducks, of numerous genes involved in lipid and carbohydrate metabolism, stress and thyroid hormones. After overfeeding, only the expressions of some genes seem specifically modulated by the embryonic TM. These results being analyzed could allow us to identify targets that are particularly sensitive to TM applied during incubation, and that play an important role in the phenotype observed after overfeeding, characterized by better fattening of the liver
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Mesdom, Pierre. "Étude du rôle de PRDM16 dans l'activation des cellules hépatiques stellaires." Thesis, Paris 6, 2017. http://www.theses.fr/2017PA066595.
Анотація:
Les stéatopathies métaboliques (NAFLD, non-alcoholic fatty liver diseases) sont des pathologies étroitement associées au diabète de type 2 et à l'obésité. Elles couvrent un spectre de maladies hépatiques s'étendant de la stéatose à la cirrhose. Une des étapes charnières dans l'évolution des NAFLD est l'activation des cellules hépatiques stellaires (CHS) qui sont à l'origine de la fibrogenèse hépatique. Dans ce contexte, nous avons identifié le facteur de transcription PRDM16 comme acteur clé de la fibrogenèse. En effet, nos résultats montrent que PRDM16 est induit dans le foie au cours de la fibrose hépatique chez l'Homme et dans différents modèles murins. Cette augmentation de l'expression de PRDM16 est spécifique aux CHS. Des expériences d'invalidation de Prdm16 dans les CHS démontrent que PRDM16 est nécessaire à l'expression basale et stimulé par TGF-b1 de Col-1a1 et Col-3a1. Cette action de PRDM16 s'explique en partie par sa capacité d'interaction avec SMAD3. Enfin, nous avons également démontré que PRDM16 joue un rôle dans l'activation des CHS car l'invalidation de Prdm16 entraîne la diminution de l'expression d'aSma et l'augmentation de l'expression de Srebp-1c. Cependant les mécanismes par lesquels PRDM16 contrôle l'activation des CHS reste à identifier et feront l'objet des prochaines étudesNAFLD (nonalcoholic fatty liver diseases) are closely linked to type 2 diabetes and obesity and are becoming the first cause in liver chronic diseases around the world. One of the key step in NAFLD progression is the fibrogenesis characterized by hepatic stellate cells (HSC) activation. In this context, we identified PRDM16 as a key factor in this activation. Our first prospective study revealed a correlation between fibrosis score and Prdm16 expression in human biopsies and in murine model of fibrosis. Prdm16 expression is also positively correlated in HSC with the activation state. Our results on Prdm16 invalidation in HSC highlight a role for PRDM16 in the increase expression of Col-11 and Col-31 during HSC activation in part by the binding of PRDM16 to SMAD3. Prdm16 invalidation in HSC also leads to a decrease Sma expression and an increase Srebp-1c expression, showing that PRDM16 control HSC activation through other mechanisms which will be the subject of our next studies
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Cepero, Donates Yuneivy. "Pathogenic role of IL-15 in non-alcoholic fatty liver disease." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2014. http://hdl.handle.net/11143/5871.
Анотація:
Abstract : Pro-inflammatory cytokines play a key role in pathogenesis of obesity and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). IL-15 is a pro-inflammatory cytokine, which signals through a receptor complex composed of the IL-15 receptor (IL-15R) alpha chain, the IL-2/IL-15R beta chain and the common gamma chain. The functions of IL-15 have been extensively described in immune cells but less is known about its functions in others tissues such as the liver. The aim of this thesis is to investigate the role of IL-15 in fatty liver disease.
C57BL/6 wildtype (WT) and IL-15 knockout (Il15[superscript -/-]) mice were maintained on high fat diet (HFD) or normal control diet (NCD). After 16 weeks, body weight, liver mass, fat accumulation in the liver, serum lipid levels and gene expression in the liver were evaluated. Intrahepatic lymphocytes (IHL) were also analysed. Primary hepatocytes were stimulated with IL-15 and chemokines gene expression was studied. IHLs were examined in WT, Il15[superscript -/-] and Il15ra[superscript -/-], as well as in macrophage- and hepatocyte-specific Il15ra[superscript -/-] mice.
We found that IL-15 deficiency prevents weight gain and accumulation of lipids in the liver. Circulating levels of cholesterol and non-esterified fatty acids were elevated in WT mice but not in Il15[superscript -/-] mice. Hepatic expression of chemokines such as Ccl2, Ccl5 and Cxcl10 was increased in WT mice under HFD, but not in Il15[superscript -/-] mice. The livers of Il15[superscript -/-] and Il15ra[superscript -/-] mice also showed decreased expression of Tnfa and iNOS, and macrophage markers Cd68 and F4/80. Accordingly, stimulation of primary hepatocytes with IL-15 induced chemokine gene expression in WT but not in Il15ra[superscript -/-] hepatocytes. Furthermore, hepatocyte-specific ablation of IL-15Rαreduced infiltration of NK and NKT cells in the liver, suggesting that IL15Rα expression in the hepatocytes is needed for the recruitment and/or maintenance of the NK cell population in the liver.
In conclusion, IL-15 promotes fat accumulation in the liver, and this is associated with increased inflammatory response in the liver. Increased availability of IL-15 in obesity may stimulate hepatocytes to secrete chemokines that promote hepatic inflammation resulting in fatty liver disease. IL-15Rα expression in hepatocytes appears to play a role in the maintenance of NK, NKT and iNKT cells. // Résumé : Les cytokines pro-inflammatoires jouent un rôle important dans la pathogenèse de l’obésité et la stéatose hépatique. L'IL-15 est une cytokine pro-inflammatoire qui est trans-présentée par l'IL-15Rα aux chaines IL-2/IL-15Rβ et γc. La fonction de l'IL-15 a été largement décrite dans les cellules immunitaires, mais ses fonctions dans d'autres tissus sont moins connues. Le but de ce mémoire est d'élucider le rôle de l'IL-15 dans la stéatose hépatique.
Les souris C57BL/6 de type sauvage (WT) et Il15[indice supérieur -/-] ont été soumises à un régimehyperlipidique (HFD) ou à un régime normal. Après 16 semaines, le poids corporel, lamasse hépatique, l'accumulation de lipides dans le foie, les taux de lipides sériques et l'expression des différents gènes reliés à l’inflammation et au métabolisme dans le foie ont été évalués. Les lymphocytes intra-hépatiques (IHL) ont été également étudiés. Des hépatocytes primaires ont été stimulés avec IL-15, et l'expression génique de chimiokines a été déterminée. Les populations de IHLs ont été également caractérisées chez les souris WT, Il15[indice supérieur -/-] et Il15ra[indice supérieur -/-], ainsi que chez des souris dont la déficience dans l’expression d’IL-15Rα est ciblée aux macrophages ou aux hépatocytes.
Nos résultats montrent que la déficience en IL-15 empêche l'accumulation de lipides dans le foie. Les taux de cholestérol et d’acides gras non estérifiés dans le sang étaient élevés chez les souris WT, mais pas chez les souris Il15[indice supérieur -/-]. L'expression hépatique des chimiokines Ccl2, Ccl5, Cxcl10 et des marqueurs de macrophages était augmentée chez les souris WT sous HFD, mais pas chez les souris Il15[indice supérieur -/-]. La stimulation des hépatocytes primaires avec l'IL-15 induit l'expression des gènes des chimiokines chez les hépatocytes WT, mais pas chez les Il15ra[indice supérieur -/-]. En outre, nous avons trouvé une infiltration réduite des
cellules NK et NKT dans le foie des souris déficientes en Il15ra[indice supérieur -/-] dans les hépatocytes, ce qui suggère que l'expression d’IL15Rα chez les hépatocytes est nécessaire aurecrutement des cellules NK, NKT et / ou à leur maintien.
En conclusion, nous proposons que l’IL-15 favorise l'accumulation de lipides dans le foie,
et que ceci est associée à une réponse inflammatoire accrue. La disponibilité accrue de
l'IL-15 dans l'obésité pourrait stimuler les hépatocytes à secréter des chimiokines ce qui
favorise l'inflammation hépatique et conduirait à la stéatose hépatique. L’expression de
l'IL-15Rα dans les hépatocytes semble jouer un rôle principal dans l’infiltration des
cellules NK, NKT et iNKT dans le foie.
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Harb, Zeinab. "Effets de l’inflammation viscérale dans deux modèles de stéatohépatite non alcoolique (NASH) induite par la programmation foetale ou la carence en donneurs de méthyles." Thesis, Université de Lorraine, 2019. http://www.theses.fr/2019LORR0027/document.
Анотація:
La carence en donneurs de méthyle (acide folique et vitamine B12) (MDD) pendant la gestation et la lactation produit une stéato-hépatite non alcoolique (NASH) chez les animaux soumis au régime riche en graisses (HE) pendant l'âge adulte, en dépit d’une normalisation histologique et métabolique par un régime normal entre le sevrage (J21) et l’âge de puberté (J50). Le microbiote peut déclencher l'inflammation par les lipopolysaccharides (LPS) par inadaptation de l’activation de récepteur Toll-like 4(TLR4). Notre hypothèse de base est que le régime MDD, le régime HE, les LPS du microbiote et l’inflammation intestinale (modèle Dextran Sodium Sulfate (DSS) comme déclencheurs et l'immunité innée en tant que modulateur font partie d’un même scénario conduisant à la NASH. Des rats carencés (MDD), soumis ou non au régime riche en graisse à l’âge adulte (HE) et exposés ou non à deux inducteurs de l’inflammation locale et systémique, le DSS (inflammation intestinale) et les LPS (effets systémiques de l’inflammation intestinale) ont été étudiés. Nous n’observons pas d’altération de l’immunité innée (TLR4) dans les groupes MDD/DSS, MDD/HE et MDD/HE/LPS. L’inflammation observée au niveau intestinal chez les rats MDD/DSS est également observée au niveau hépatique, avec de stéatose et activation de l’inflammasome et de la chimiokine MCP-1 et IL-1beta. De façon surprenante, cet effet systémique ne met pas en jeu la voie TLR4 et son ligand LPS même quand les rats étaient exposés au LPS directement au niveau péritonéal.Notre étude permet de conclure que la NASH favorisée par les effets systémiques de l’inflammation intestinale est médiée par MCP-1/IL-1β, mais pas par l'activation de TLR4 par translocation de LPS. L’immunité innée n’ étant pas impliquée même par l’injection directe du LPS, les effets respectifs et synergiques de régime MDD, du régime HE et du LPS restent à décrypter par la suiteDeficiency of methyl donors (folic acid and vitamin B12) (MDD) during pregnancy and lactation produces non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in animals fed high fat (HE) diet, despite histological and metabolic normalization by a normal diet between weaning (J21) and puberty (J50). The microbiota can trigger inflammation by lipopolysaccharides (LPS) by inadaptation of Toll-like receptor activation 4 (TLR4). Our basic assumption is that MDD, HE diet, microbiota LPS and intestinal inflammation (Dextran Sodium Sulfate (DSS) model) as triggers and innate immunity as a modulator are part of the same scenario leading to NASH. Deficient rats (MDD), whether or not exposed to the high-fat diet in adulthood (HE) and whether or not exposed to two inducers of local and systemic inflammation, DSS (intestinal inflammation) or LPS (systemic effects intestinal inflammation) were studied. We did not observe alterations in innate immunity (TLR4) in the MDD/DSS, MDD/HE and MDD/HE/LPS groups. Inflammation observed in the intestines in MDD/DSS rats is also observed in the liver, with steatosis and activation of the inflammasome and chemokine MCP-1 and IL-1beta. Surprisingly, this systemic effect does not involve the TLR4 pathway and its ligand LPS even when the rats were exposed to LPS directly at the peritoneal level. Our study conclude that NASH favored by the systemic effects of Intestinal inflammation is mediated by MCP-1/IL-1β, but not by activation of TLR4 by translocation of LPS. Since innate immunity is not involved even by the direct injection of LPS, the respective and synergistic effects of MDD diet, HE diet and LPS remain to be decribed thereafter
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Viglino, Damien. "Douleur et stéatopathie hépatiques, des manifestations systémiques sous estimées de la BPCO." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018GREAS023.
Анотація:
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une des maladies chroniques les plus fréquentes et constitue une des premières causes de mortalité dans le monde avec un impact sociétal majeur et des couts de santé considérables. La BPCO est aujourd’hui considérée comme une maladie multi-systémique dont le pronostic est lié en grande partie à ses comorbidités et à la survenue d’exacerbations. Les exacerbations qui vont ponctuer l’évolution de la BPCO précipitent le déclin de la fonction respiratoire et favorisent la décompensation des comorbidités et la survenue d’événements cardiovasculaires comme des infarctus du myocarde ou des accidents vasculaires cérébraux. La prise en charge moderne de la BPCO est basée sur la mise en place d’un soin intégré incluant la prise en charge des comorbidités et une meilleure détection et gestion des exacerbations.Dans ce travail de thèse nous abordons l’atteinte hépatique (stéatopathie hépatique non alcoolique - NAFLD) dans la BPCO comme une comorbidité sous-estimée (publication 1) alors qu’elle a probablement des implications pronostiques importantes (publication 2). La BPCO s'accompagne également de symptômes non respiratoires tel que des douleurs, dont les variations et localisations sont peu connues pendant et après l'exacerbation (publication 3). Le traitement de ces douleurs par des opiacés pourrait avoir un effet spécifiquement délétère dans cette population (publication 5). Les enjeux de réforme du système de santé avec une optimisation cout-efficacité incitent à développer et valider de nouvelles méthodes de prise en charge ambulatoire des exacerbations (publication 6).Dans une première partie de la thèse nous explorons les liens épidémiologiques entre BPCO et NAFLD. Nous explorerons également les conséquences d’une telle association sur le devenir cardiovasculaire des patients à moyen terme. Dans une deuxième partie, nous cherchons à définir les caractéristiques des douleurs avant et après exacerbation au cours de la BPCO, le lien entre douleur, anxiété et dépression chez ces patients et la sécurité d'emploi des morphiniques dans cette population fragile. Dans une dernière partie, nous aborderons la stratification du risque lié à une exacerbation de BPCO, et la possibilité d’une prise en charge ambulatoire extrahospitalière pour les exacerbations de sévérité modéréeChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the most common chronic diseases and is one of the leading causes of death in the world with major societal impact and considerable health costs. COPD is now considered a multi-systemic disease whose prognosis is largely related to its comorbidities and the occurrence of exacerbations. The exacerbations that punctuate the evolution of COPD precipitate the decline of respiratory function and promote the decompensation of comorbidities and the occurrence of cardiovascular events such as myocardial infarction or cerebrovascular accidents. The modern management of COPD is based on the implementation of integrated care including the management of comorbidities and better detection and management of exacerbations.In this thesis we address liver injury (non-alcoholic fatty liver disease - NAFLD) in COPD as an underestimated comorbidity (publication 1), although it probably has important prognostic implications (publication 2). COPD is also associated with non-respiratory symptoms such as pain, the variations and locations of which are poorly known during and after exacerbation (publication 3). Treatment of this pain with opiates may have a specifically deleterious effect in this population (publication 5). The challenges of health system reform with cost-effectiveness optimization encourage the development and validation of new methods of outpatient management of exacerbations (publication 6).In a first part of the thesis we explore the epidemiological links between COPD and NAFLD. We will also explore the consequences of such an association on the cardiovascular outcome of patients in the medium term. In a second part, we seek to define the characteristics of pain before and after exacerbation during COPD, the link between pain, anxiety and depression in these patients and the safety of opioids in this fragile population. In the last part, we will discuss the stratification of the risk linked to an exacerbation of COPD, and the possibility of outpatient care for exacerbations of moderate severity
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Régnier, Marion. "Homéostasie des céramides et hépatopathies métaboliques." Thesis, Toulouse 3, 2018. http://www.theses.fr/2018TOU30222/document.
Анотація:
La prévalence de l'obésité et du diabète de type II est en constante augmentation dans les pays industrialisés. La manifestation hépatique de ces pathologies est la NAFLD (" Non-Alcoholic Fatty Liver Disease "). Celle-ci représente aujourd'hui un réel problème de santé publique et résulte d'atteintes métaboliques et hépatiques. La NAFLD démarre par l'accumulation excessive de lipides dans les hépatocytes nommée " stéatose hépatique ". Ces lipides s'accumulent sous différentes formes comme les triglycérides, les esters de cholestérol, les diglycérides et les céramides. La lipotoxicité induite par l'accumulation de ces espèces lipidiques est à l'origine d'un dysfonctionnement au niveau cellulaire et d'une insulino-résistance. Dans ce contexte, les objectifs de ce travail de thèse ont été d'étudier in vivo le rôle des céramides dans l'apparition et les complications de la NAFLD. Pour cela, nous avons utilisé différentes approches : pharmacologiques, génétiques et nutritionnelles. Par une approche pharmacologique, nous avons montré que la fumonisine B1, un contaminant alimentaire ciblant la synthèse des céramides, est à l'origine d'une toxicité hépatique dépendante d'un facteur de transcription essentiel du métabolisme lipidique, LXR (" Liver X Receptor "). Puis, nous avons combiné différentes approches nutritionnelles et génétiques permettant d'induire ou de protéger de la stéatose hépatique. Pour cela, nous avons utilisé des souris invalidées de façon totale ou hépatocyte-spécifique pour PPARa (" Peroxisome Proliferator-Activated Receptor alpha "), un facteur de transcription essentiel au catabolisme des lipides. Cela nous a permis de confirmer le rôle essentiel de PPARa hépatocytaire dans la réponse au jeûne et l'implication systémique de PPARa dans la régulation du métabolisme des céramides au cours de l'obésité induite par un régime HFD (" High Fat Diet "). Enfin, nous avons utilisé des souris invalidées au niveau hépatocytaire pour la sous-unité catalytique de la PI3 Kinase alpha, p110a. Cela nous a permis de confirmer le rôle majeur de la voie de signalisation à l'insuline dépendante de p110a dans l'apparition de l'insulino-résistance dissociée de la stéatose hépatique induite par un régime HFD. De façon intéressante, grâce à ce modèle, nous avons démontré que la lipolyse adipocytaire (et non l'inhibition de la voie insulinémique) représente le signal dominant de l'activité hépatique de PPARa durant le jeûne. L'ensemble de ces travaux mettent en avant le rôle des céramides dans la lipotoxicité associée à la stéatose hépatiquePrevalence of obesity and type II diabetes is constantly increasing in industrialized countries. NAFLD (" Non-Alcoholic Fatty Liver Disease ") is the hepatic manifestation of these pathologies. NAFLD represents a significant public health problem and is defined as a nexus of metabolic and hepatic diseases. NAFLD begins with fatty accumulation in the liver named "hepatic steatosis". Lipids can accumulate in different forms like triglycerides, cholesterol esters, diglycerides and ceramides. Lipotoxicity induced by the accumulation of these lipid species leads to cellular dysfunction and insulin resistance. In this context, we studied the role of ceramides in apparition and evolution of NAFLD in vivo. For this purpose, we used pharmacological, genetic and nutritional approaches. By pharmacological approach, we showed that fumonisin b1, a mycotoxin targeting ceramide synthesis, leads to hepatic toxicity, which is dependent from LXR ("Liver X Receptor"), a major transcriptional regulator of lipid metabolism. Then, we combined genetic and nutritional approaches in order to induce or protect from hepatic steatosis. For this, we used mice with hepatic or total deletion for PPARa (" Peroxisome Proliferator-Activated Receptor alpha "), a transcriptional factor essential in fatty acid catabolism. First, this model allow us to confirm the role of hepatocyte PPARa in response to fasting and second, to demonstrate the systemic involvement of PPARa in regulating ceramide metabolism during obesity induced by an HFD ("High Fat Diet"). Last, we used p110a liver-specific knockout mice, the catalytic subunit of PI3Kinase alpha. With this model, we confirmed the critical role of p110a-dependent insulin signaling in insulin resistance dissociated from hepatic steatosis induced by a HFD. Interestingly, we demonstrated with this model that free fatty acid released from adipocyte lipolysis (rather than inhibition by p110a-dependent insulin signaling) determines PPARa activity in the liver. Finally, this work highlights the key role of ceramides in lipotoxicity associated with hepatic steatosis
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Chavez, Talavera Oscar Manuel. "Rôle des acides biliaires dans la physiopathologie de l'obésité, la résistance à l'insuline, le diabète de type 2, la stéatose hépatique non alcoolique et dans le contexte de la chirurgie bariatrique Bile Acid Control of Metabolism and Inflammation in Obesity, Type 2 Diabetes, Dyslipidemia, and Nonalcoholic Fatty Liver Disease Bile Acid Alterations in Nonalcoholic Fatty Liver Disease, Obesity, Insulin Resistance and Type 2 Diabetes: What Do the Human Studies Tell?” Bile acids associate with glucose metabolism, but do not predict conversion to diabetes Bile acid alterations are associated with insulin resistance, but not with NASH in obese subjects Roux-en-Y gastric bypass increases systemic but not portal bile acid concentrations by decreasing hepatic bile acid uptake in minipigs The functional relevance of bile acids in the improvement of HDL-mediated endothelial protection after bariatric surgery Metabolic effects of bile acid sequestration: impact on cardiovascular risk factors." Thesis, Lille, 2019. http://www.theses.fr/2019LILUS057.
Анотація:
En plus de leur rôle dans la solubilisation des lipides alimentaires, les acides biliaires sont des molécules de signalisation régulant leur propre métabolisme, l'homéostasie du glucose et des lipides, la dépense énergétique, la fonction cardiovasculaire et l’inflammation, en modulant le Farnesoid X Receptor (FXR) et le Takeda G protein coupled Receptor 5 (TGR5). En effet, des modifications dans les concentrations des acides biliaires sont associées aux maladies métaboliques et ce sont des candidats pour participer à la pathophysiologie de ces maladies ou prédire leur progression.Dans la première partie de cette thèse nous avons étudié les modifications des acides biliaires dans le contexte de l'obésité, l'insulinorésistance, le diabète de type 2 et la stéatohépatite non alcoolique. Nous avons montré que les acides biliaires sont corrélés avec l’homéostasie du glucose chez l’Homme, mais qu’ils ne sont pas des prédicteurs de la bascule du prédiabète en diabète de type 2 dans un étude de cohorte.La deuxième partie de cette thèse est dédiée à l’étude des acides biliaires dans la chirurgie bariatrique. Nos résultats ont montré que la chirurgie bariatrique réduit la recapture hépatique des acides biliaires, provoquant leur augmentation dans la circulation systémique, et que ce n’est pas l’anse biliaire mais l’anse commune qui est responsable des modifications métaboliques après la chirurgie bariatrique chez le minipig. Ensuite, nous avons montré chez l’Homme que les acides biliaires liés aux lipoprotéines de haute densité (HDL) augmentent après la chirurgie bariatrique, et que cette augmentation est corrélée avec la restauration de leurs fonctions vaso-protectricesIn addition to their role in the solubilization of dietary lipids, bile acids are signaling molecules regulating their own metabolism, glucose and lipid homeostasis, energy expenditure, cardiovascular function and inflammation via the activation of the Farnesoid X Receptor (FXR) and the Takeda G protein coupled Receptor 5 (TGR5). Indeed, changes in bile acid concentrations are associated with metabolic diseases and therefore they are candidates to participate in the pathophysiology of these diseases or predict their progression.In the first part of this thesis, we studied bile acid changes in the context of obesity, insulin resistance, type 2 diabetes and non-alcoholic steatohepatitis. We demonstrated that bile acids are correlated with glucose homeostasis in humans, but that they are not predictors for the progression from prediabetes to type 2 diabetes in a longitudinal cohort study.In the second part of this thesis, we studied the bile acids in the context of bariatric surgery. Our results showed that bariatric surgery reduces the hepatic recapture of certain bile acids, causing them to increase in the systemic circulation. Additionally, we showed that it is not the bile limb but the common limb the one responsible for metabolic changes after bariatric surgery in the minipig. Finally, we showed in humans that bile acids linked to high-density lipoproteins (HDL) increase after bariatric surgery, and that this increase is correlated with the restoration of their vasoprotective functions
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Bison, Anaïs. "La programmation foetale de la carence en donneurs de méthyles entraîne une stéato-hépatite chez les rats soumis à un régime hyper-énergétique au cours de la vie adulte." Thesis, Université de Lorraine, 2015. http://www.theses.fr/2015LORR0285/document.
Анотація:
L'influence de l'hypothèse de la programmation fœtale sur la stéato-hépatite non-alcoolique (NASH) n’a pas été suffisamment étudiée. La carence en donneurs de méthyles pendant la grossesse et l'allaitement est fréquente dans la population et est un modèle expérimental de programmation fœtale. Dans ce modèle, elle entraîne une stéatose hépatique chez les ratons de 21 jours, résultant notamment d'une déficience de l'oxydation des acides gras. Nous avons évalué les effets de la programmation fœtale sur la NASH chez des rats Wistar nés de mères recevant soit un régime standard, soit un régime carencé en donneurs de méthyles (iMDD), pendant la gestation et l'allaitement. Les ratons sevrés ont ensuite reçu un régime standard (D21 à D50), puis une partie de ces rats devenus adultes ont ensuite été soumis à un régime hyper-énergétique (HF) (D50 à D185). Les animaux ont été sacrifiés à D50 et D185. Nous avons observé une augmentation de la graisse abdominale et du rapport ASAT/ALAT, mais aucune anomalie histologique hépatique chez les rats D50 iMDD. En revanche, les rats D185 iMDD/HF ont développé une NASH, avec les caractéristiques d'une insulino-résistance ainsi qu'une augmentation de l'expression de nombreux gènes et protéines impliqués dans l'inflammasome, l'activation des cellules étoilées hépatiques, la fibrose et le remodelage tissulaire, incluant l'AngII, TGFβ1 et NFκB. En conclusion, la carence en donneurs de méthyles pendant la gestation et l'allaitement produit une NASH chez des animaux soumis ultérieurement à un régime hyper-énergétique à l'âge adulte, malgré le retour préalable à une alimentation standard. Ces résultats suggèrent qu'une carence gestationnelle en donneurs de méthyles est un facteur de risque de NASH chez les individus exposés ultérieurement à un régime hyper-énergétiqueThe influence of fetal programming hypothesis on non-alcoholic steato-hepatitis (NASH) has deserved insufficient interest. Methyl donor deficiency during pregnancy and lactation is frequent in population and is an experimental model of fetal programming. In this model, it produces a liver steatosis in 21 days old pups, which results from decreased fatty acid oxidation. We evaluated the effects of fetal programming on NASH in Wistar rats born from mothers fed either a control or a methyl donor deficient (iMDD) diet during pregnancy and lactation. Pups received a control diet after weaning (D21 to D50) and a part from adult rats were fed with an high-fat diet (HF) (D50 to D185). Animals were sacrificed at D50 and D185. In D50 iMDD rats, we observed an increased abdominal fat and ASAT/ALAT ratio, but no liver histological abnormality. However, D185 iMDD/HF rats have developed NASH, with hallmarks of insulin resistance and increased expression of several genes and proteins involved in inflammasome, stellate cell stimulation, fibrosis and tissu remodelling, including AngII, TGFβ1 and NFκB. In conclusion, MDD during pregnancy and lactation produces NASH in animals subjected subsequently to an high-fat diet during adulthood, despite the recovery of a control diet. These results suggest that MDD during pregnancy is a risk factor of NASH development in subjects subsequently exposed to high-fat diet
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Bucher, Simon. "Effets d’une co-exposition chronique au benzo[a]pyrène et à l’éthanol sur l’évolution de la NAFLD dans un modèle in vitro." Thesis, Rennes 1, 2018. http://www.theses.fr/2018REN1B015/document.
Анотація:
L’obésité et les maladies métaboliques associées, telles que les stéatopathies hépatiques (ou NAFLD, pour non-alcoholic fatty liver disease), sont en constante augmentation dans la population mondiale. La stéatose hépatique, correspondant au premier stade de la NAFLD et caractérisée par une simple accumulation de lipides dans le foie est considérée comme bénigne. Cependant, cette pathologie est susceptible d'évoluer en stéatohépatite (ou NASH, pour non-alcoholic steatohepatitis), bien plus grave puisqu’elle est additionnée d’une nécrose et d’une inflammation. L’origine de cette évolution est multifactorielle : l’alcool ou les médicaments peuvent en être à l’origine, mais de plus en plus d’études font part du rôle probable que pourraient avoir les contaminants de l’environnement. Ainsi dans cette étude, nous nous sommes intéressés à l’impact de la co-exposition à l’éthanol et au benzo[a]pyrène (B[a]P), un xénobiotique de la famille des hydrocarbures aromatiques polycycliques, sur la progression de la NAFLD vers la NASH. Pour cela, nous avons utilisé la lignée cellulaire hépatique humaine HepaRG. Nous avons établi, sur cette lignée, un modèle de NAFLD en incubant les cellules avec un mélange d’acides gras pendant 14 jours, nous permettant de réaliser des investigations chroniques sur les effets du B[a]P et de l’éthanol. Au terme de ces traitements, nous avons constaté que l’alcool potentialisait la cytotoxicité du B[a]P uniquement sur les cellules HepaRG stéatosées. Cette cytotoxicité était également accompagnée d’une production de cytokines pro-inflammatoires, témoignant d’un état pouvant être apparenté à une NASH. Nous avons également mis en évidence une modification du profil de métabolisation du B[a]P, accompagnée d’une sur production de ROS, un dysfonctionnement global de la chaîne respiratoire mitochondriale et une induction de la voie apoptotique. Enfin, ces observations étaient absentes ou minorées lorsque l’exposition était individuelle et lorsque les cellules n’étaient pas stéatosées. Ainsi, ces résultats suggèrent l’importance de la prise en compte d’une exposition multifactorielle à des xénobiotiques dans la progression de la NAFLD, mais également du fait que la présence de NAFLD pourrait à elle seule aggraver la toxicité de xénobiotiquesObesity and associated metabolic diseases such as non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD) are steadily increasing in the global population. Fatty liver (also called steatosis) which is the first stage of NAFLD described by a retention of lipids in the liver is considered to be benign. However, this pathology is likely to evolve into non-alcoholic steatohepatitis (NASH), much more severe since it is supplemented with necrosis and inflammation. This evolution is multifactorial in origin: alcohol or drugs may be involved, but more and more studies have mentioned the likely role of environmental contaminants. Thus, in this study we were interested in the impact of an alcohol/benzo[a]pyrene (B[a]P, a xenobiotic of the family of polycyclic aromatic hydrocarbons) co-exposure on the progression of NAFLD towards NASH. To this end, we used the human hepatic cell line called HepaRG. In this cell line, we established an in vitro model of NAFLD by incubating the cells with a mixture of fatty acids for 14 days, whereby we would carry out some chronic investigations about the effects of B[a]P and ethanol. At the end of these treatments, we found that alcohol potentiated B[a]P cytotoxicity on steatotic HepaRG cells. This cytotoxicity was also combined with pro-inflammatory cytokine production, suggesting the presence of a NASH condition. We also demonstrated a change in the metabolic profile of B[a]P, in addition to a ROS production, a global dysfunction of the mitochondrial respiratory chain and an induction of apoptosis. Finally, these observations were absent or decreased when the exposure was individual and when the cells were not steatotic. Thus, these results suggest the importance to consider multifactorial exposure to xenobiotics in the progression of NAFLD as well as the fact that the presence of NAFLD alone could exacerbate xenobiotic toxicity
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Gauthier, Marie-Soleil. "Stéatose hépatique non-alcoolique et exercice." Thèse, 2005. http://hdl.handle.net/1866/15449.
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Maltais, Mélanie. "Association entre la stéatose hépatique non alcoolique et les hyperchylomicronémies familiale et multifactorielle." Thesis, 2020. http://hdl.handle.net/1866/25192.
Анотація:
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une affection du foie qui est causée par l’accumulation hépatique de triglycérides. Elle présente plusieurs degrés qui vont de la stéatose hépatique seule à la stéatohépatite avec fibrose. L’obésité et les autres éléments du syndrome métabolique, dont le diabète et l’hypertriglycéridémie, sont des facteurs de risque importants de la NAFLD, laquelle touche entre 20% et 29% des Canadiens. Ces statistiques sont alarmantes, surtout en sachant qu’aucun traitement n’est actuellement disponible pour cette condition et prenant compte de l’augmentation de la prévalence de l’obésité.
La lipoprotéine lipase (LPL) hydrolyse les triglycérides contenus dans les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et dans les chylomicrons. La LPL est très souvent régulée à la baisse dans le syndrome métabolique de sorte que certains patients présentent des taux de triglycérides sanguins de plus de 10 mmol/L, comme les patients avec hyperchylomicronémie multifactorielle (MCS pour multifactorial chylomicronemia syndrome). Les chylomicronémies comprennent également celle causée par une déficience totale en LPL, appelée l’hyperchylomicronémie familiale (FCS pour familial chylomicronemia syndrome). La FCS et la MCS sont ainsi deux dyslipidémies caractérisées par une hypertriglycéridémie sévère, laquelle est associée à un risque augmenté de pancréatites. Toutefois, alors que la FCS est monogénique, la MCS est multifactiorielle et liée directement à l’expression du syndrome métabolique avec une influence importante de l’environnement. Les résultats de ce mémoire comparent l’expression de la NAFLD chez les patients atteints de FCS et MCS.
L’évaluation par élastographie impulsionnelle de l’expression de la NAFLD a été effectuée chez 18 patients FCS et 18 patients MCS, appariés pour l’âge et le sexe. Des résultats du paramètre d’atténuation contrôlé (CAP) ≥ 280 dB/m, suggérant une NAFLD, ont été rencontrés chez 50% des FCS et 83,3% des MCS. La différence entre les degrés de stéatose hépatique chez les deux groupes est significative avec une valeur de p de 0,03. De plus, seulement 22,2% des patients FCS avec NAFLD sont obèses comparativement à 71,4% chez les patients MCS (p=0,001). Il est aussi intéressant de relever que les patients FCS présentent une NAFLD même en présence d’un indice de masse corporelle très faible (IMC < 18 kg/m2). Par ailleurs, le score de CAP chez les FCS serait négativement corrélé avec le nombre de
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pancréatites aigues (p=0,004). Notre étude démontre que la NAFLD est fréquemment observée chez les patients FCS et chez les patients MCS. De plus, la NAFLD s’exprimerait indépendamment de l’IMC chez les patients FCS, contrairement à ce que l’on observe chez les patients MCS. Finalement, la NAFLD chez les patients FCS pourrait être associée à une fréquence plus faible de pancréatites aigues.Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a disorder caused by hepatic triglyceride accumulation. It ranges from hepatic steatosis to steatohepatitis with fibrosis. Obesity and other elements of the metabolic syndrome, such as hypertriglyceridemia and type 2 diabetes, are risk factors for NAFLD, which affects between 20% and 29% of Canadians. These statistics are alarming, especially knowing that there is still no treatment for this condition and considering the increasing prevalence of obesity. Lipoprotein lipase (LPL) hydrolyzes triglycerides contained in very low-density lipoproteins (VLDL) and chylomicrons. LPL is often down-regulated in the metabolic syndrome and some patients may present triglycerides level higher than 10 mmol/L, as multifactorial chylomicronemia syndrome (MCS). Chylomicronemia also characterizes total LPL deficiency, known as familial chylomicronemia syndrome (FCS). FCS and MCS are two dyslipidemias associated with severe hypertriglyceridemia, which is associated with increased risk of recurrent acute pancreatitis. Whereas FCS is monogenic, MCS is polygenic and directly related to the metabolic syndrome with a significant influence of the environment. Results of the present study compare the expression of NAFLD in FCS and MCS patients. NAFLD was assessed using transient elastography performed in 18 FCS and 18 MCS patients matched for age and sex. Controled attenuation parameter (CAP) score ≥ 280 dB/m, suggesting NAFLD expression, were observed in 50% of FCS and 83.3% of MCS. The difference between degrees of hepatic steatosis in both groups is significant with a p-value of 0.036. In addition, only 22.2% of FCS with NAFLD are obese compared to 71.4% for MCS (p = 0.001). It is also interesting to note that FCS patients have NAFLD even in the presence of a very low body mass index (BMI<18 kg / m2). Besides, CAP score in FCS was negatively correlated with the number of acute pancreatitis (p=0.004). Our study shows that NAFLD was frequently observed in FCS and MCS but occurred independently of BMI and could be associated with a lower occurrence of acute pancreatitis.
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Chapados, Natalie A. "Mécanismes contributifs au développement de la stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) : effets de l'entraînement." Thèse, 2009. http://hdl.handle.net/1866/6477.
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Paquette, Amélie. "Implication du retrait de l'action estrogénique dans le développement de la stéatose hépatique non-alcoolique." Thèse, 2008. http://hdl.handle.net/1866/6478.
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Charbonneau, Alexandre. "Le rôle de l'exercice physique dans le développement de la résistance hépatique au glucagon résultant de la stéatose hépatique non-alcoolique." Thèse, 2006. http://hdl.handle.net/1866/15452.