Статті в журналах з теми "Soins premiers"
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Huguenard, P. "Premiers soins aux polytraumatisés." Urgences Médicales 15, no. 3 (January 1996): 109–15. http://dx.doi.org/10.1016/0923-2524(96)86674-4.
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BERKHOUT, C. "INTERET DES MEDECINS GENERALISTES POUR UN PARCOURS DE SOINS INTEGRE DES PERSONNES AGEES FRAGILES ET DONNEES DE CONSULTATION ET DE PRESCRIPTION CORRESPONDANTES." EXERCER 34, no. 194 (June 1, 2023): 259–61. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2023.194.259.
Анотація:
Le soin des personnes âgées fragiles est souvent compartimenté entre les soins premiers organisés dans la communauté par les médecins généralistes (MG) et les soins hospitaliers avec des évaluations et des procédures successives peu coordonnées. Les parcours de soins intégrés personnalisés des personnes âgées fragiles sont associés à une réduction des hospitalisations évitables, à une meilleure adaptation des soins à domicile et à une meilleure perception du soin par les patients. Le MG a un rôle clé dans la coordination du parcours de soins intégré. Son implication est par conséquent cruciale dans le succès du dispositif, mais cet investissement est variable, allant de la pleine participation à la résistance affirmée.
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DACQUIN, R., R. CHARLES, and S. BRUEL. "Les modèles suisse et anglais de mesure de la CRP en soins premiers : applicabilité au modèle français ?" EXERCER 32, no. 175 (September 1, 2021): 307–12. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2021.175.307.
Анотація:
Contexte. En France, le cadre législatif ne permet pas l’utilisation des tests rapides de mesure de la CRP en soins premiers, contrairement à d’autres pays en Europe. Ces tests sont absents des recommandations de bonnes pratiques cliniques françaises. Objectif. Analyser les pratiques d’autres pays européens utilisant en routine clinique la mesure de la CRP en soins premiers, afin de comprendre comment son utilisation a intégré les pratiques. Méthodes. Une revue narrative a été réalisée autour des pratiques de mesures de la CRP en soins premiers en Suisse et au Royaume-Uni. Les recherches ont exploré les sites étatiques et institutionnels des organismes d’assurance maladie, des centres universitaires des pays étudiés, ainsi que sur les bases de données Medline® et SUDOC. Résultats. La législation suisse autorise les tests biologiques en soins premiers : 66 % des médecins généralistes sont équipés d’un laboratoire de biologie délocalisée et 54 % réalisent des analyses en pratique courante. La Suisse a un très faible taux de prescription d’antibiotiques et d’antibiorésistance. Le Royaume-Uni a intégré récemment la mesure de la CRP en soins premiers dans ses recommandations de prise en charge des infections respiratoires basses. Des mesures d’accompagnement sont nécessaires à l’utilisation généralisée de ces tests dans les pratiques. Conclusion. Pour s’inspirer de ces modèles, la France devrait modifier son cadre législatif concernant les tests rapides de mesure de la CRP.
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Mestre, Claire. "Les premiers soins institutionnels au bébé." Spirale N° 78, no. 2 (2016): 114. http://dx.doi.org/10.3917/spi.078.0114.
5
Beylot, Gérald. "Les soins des premiers signes de l’âge." Actualités Pharmaceutiques 49, no. 500 (November 2010): 47–50. http://dx.doi.org/10.1016/s0515-3700(10)70808-9.
6
Finkelstein, Sara A., Dorothy A. Forbes, and Chantelle A. M. Richmond. "Formal Dementia Care among First Nations in Southwestern Ontario." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 31, no. 3 (July 25, 2012): 257–70. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980812000207.
Анотація:
RÉSUMÉCet article traite la façon dont les soins de la démence sont prévus pour les collectivités des Premiers Nations du sud-ouest de l’Ontario. Les données ont été saisies au moyen d’entretiens approfondis avec les prestataires de soins de santé et analysées en utilisant une méthodologie fondée sur une théorie constructiviste. Afin de comprendre les soins de la démence, deux cadres interdépendants ont été identifiés : un cadre de prestation des soins et un cadre de connaissances. Le cadre de prestation des soins a défini des objectifs de soins, des éléments de soins dispensés, les barrières de soins, et des stratégies et des solutions de prestation de soins pour surmonter les obstacles. Le cadre de connaissances a défini quatre groupes de parties prenantes : les personnes atteintes de la démence, les prestataires de soins informels, les prestataires de soins formels et la communauté des Premiers Nations. On a précisé les connaissances qu’il faut que chaque partie possède ou dont elle a besoin et les processus de partage – ou, à défaut de partage – des connaissances dans les soins de la démence. Plusieurs barrières, dont beaucoup sont créées par un manque de connaissances, ont eu un impact négatif sur les soins de la démence. Cependant, les professionels de soins de santé avaient des stratégies efficaces pour la prestation de soins qui ont été conçus pour surmonter les obstacles y compris le partage des connaissances.
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BERKHOUT, C. "COMMENT LES MEDECINS GENERALISTES FRANCAIS ADAPTENT-ILS LEURS SOINS AUX PATIENTS DONT LA SITUATION SOCIALE EST DIFFICILE ?" EXERCER 31, no. 168 (December 1, 2020): 448–50. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2021.168.448.
Анотація:
Publication originale de De Oliveira A, Chavannes B, Steinecker M, Denantes M, Chastang J, Ibanez G. Fam Med Community Health 2019;7:e000044. Les inégalités sociales de santé (ISS) se traduisent par une espérance de vie réduite et un risque morbide majoré chez les personnes qui se situent dans le bas de l’échelle sociale. Un des principes fondamentaux des systèmes de santé est celui d’équité. Il existe un consensus pour constater que les systèmes de santé s’appuyant sur les soins premiers permettent d’atteindre un niveau sanitaire plus élevé et plus équitable que les systèmes à orientation spécialisée. Seuls les médecins généralistes (MG) procurent une approche clinique associant prévention, dépistage présymptomatique, diagnostic précoce, diagnostic des maladies en phase d’état, prise en soins des maladies et de leurs complications, rééducation et réhabilitation, soins palliatifs et counseling. Par des interventions au niveau individuel, organisationnel et territorial, les soins premiers pourraient avoir un effet correcteur sur les ISS...
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Inquimbert, Camille, Paul Tramini, and Anne-Charlotte Bas. "Le volet bucco-dentaire de la réforme 100 % santé : premiers éléments descriptifs." Santé Publique 35, HS1 (December 1, 2023): 113–18. http://dx.doi.org/10.3917/spub.hs1.2023.0113.
Анотація:
La réforme 100 % s anté est un choc important dans les pratiques tarifaires et assurantielles en santé orale en France. L’objectif de l’étude est d’observer l’évolution de la consommation de soins dentaires et notamment prothétiques sur une période regroupant des années ante- et post-réforme. Cette étude exploratoire, soutenue par des travaux de recherche descriptifs, fournit les premiers éléments d’analyse utiles pour évaluer la réforme 100 % santé sur le volet bucco-dentaire. Il s’agit d’une étude exploratoire reposant sur les données de consommation de soins de 3 466 764 bénéficiaires de 3-25 ans de l’Assurance maladie en Occitanie, sur la période allant du 1 er janvier 2016 au 31 décembre 2020. L’analyse descriptive de ces données a permis de mettre en évidence que les soins prothétiques sont les seuls soins consommés dont la moyenne augmente entre 2019 et 2020 : hausse relative de +4 % chez les 3-25 ans et +6,7 % chez les 21-25 ans. De plus, chez les 21-25 ans, on observe un recul de la part des prothèses dans les soins consommés en 2019, puis un regain se rapprochant de 0,3 % de la part initiale en 2020. Malgré l’impossibilité de conclure à un réel effet, ces résultats montrent une tendance positive selon laquelle l’objectif d’augmentation de la consommation des soins prothétiques de la réforme semble se réaliser. Cette étude souligne l’importance d’évaluer les répercussions à long terme de la crise Covid et de la réforme 100 % s anté sur les consommations de soins dentaires.
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Saupic, T., C. Beitz, E. Meunier, and C. Duclos. "Le soin Berceuses : dynamiques d’un dispositif de soin psychocorporel mère-bébé." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S71. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.336.
Анотація:
Le soin Berceuses fait partie des soins psychocorporels proposés à l’unité Parents-Bébé de l’hôpital de Montfavet (qui associe une offre des soins ambulatoires et une capacité d’hospitalisation conjointe de jour), où sont présentes des parents en difficulté dans leur rencontre avec leur bébé, présentant des troubles psychiques. L’ambition du soin Berceuses est de contribuer à favoriser l’établissement des premiers liens. Les dyades/triades participent au soin Berceuses selon la prescription médicale (six séances renouvelables) ; les indications et les évaluations sont discutées en réunion clinique avant l’entretien médical. Deux groupes de soin Berceuses hebdomadaire, avec un maximum de cinq dyades sont proposés, d’une durée d’une heure. Ce soin qui partage à l’amélioration de l’ajustage et de l’accordage dans la relation précoce, est assuré par 2 soignantes et une intervenante musicale, et se déroule en six phases (accueil, éveil corporel, chant de berceuses, verbalisation, départ, reprise). Les soins psychocorporels sont accompagnés d’entretiens par les psychologues de l’unité. Le soin Berceuses est en permanente évolution en lien avec un travail de réflexion d’équipe selon la méthode d’observation d’Esther Bick. Cela afin de permettre la transformation du vécu émotionnel.
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Duic, Violaine. "Je suis… Secouriste en Premiers Soins en Santé Mentale." Pratiques en santé mentale 69e année, no. 3 (December 1, 2023): 69–71. http://dx.doi.org/10.3917/psm.233.0069.
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Douzon-Bernal, M. "Un dispositif global de soins des troubles de la relation mère–nourrisson." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 57. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.149.
Анотація:
En France, les dispositifs des soins psychiques permettant une hospitalisation conjointe mère–bébé sont peu nombreux: une vingtaine d’unité d’hospitalisation temps plein (environ 60 lits) (dont 10 disposent d’hospitalisation de jour) et 6 unités d’hospitalisation de jour. L’Unité parents bébé du CH de Montfavet à Avignon est la plus ancienne et la plus importante (en termes de capacité d’accueil) de ces dernières. L’Unité Parents–Bébé du Centre Hospitalier de Montfavet est un dispositif global de prévention et de soin des troubles des premiers liens. Elle a pour objectif d’accompagner et de soigner des femmes et des hommes en difficulté dans leur processus de parentalité, de soutenir la construction des premiers liens entre parents et enfants, de prévenir et de soigner les conséquences de ces troubles chez l’enfant. Nous présenterons ici ses spécificités et les modalités de soin. Interventions les plus précoces possible (au cours de la grossesse ou en amont) en lien avec les professionnels de première ligne (Sage-femmes, gynécologues, « psys », pédiatres, PMI…). Consultations, psychothérapies, soins psychiques à médiation corporelle, accompagnement personnalisé en hospitalisation conjointe mère–bébé (voire père–bébé) à la journée, une à plusieurs fois par semaine. Soin en réseau personnalisé, attention portée à l’entourage familial et aux liens avec les professionnels autour de la famille, à la continuité dans le soin. L’UPB est aussi unité conseil ressource pour les grossesses et les naissances à risques psychiques bien identifiés par les professionnels de la région avec lesquels nous collaborons régulièrement (conseil auprès des professionnels libéraux et institutionnels, participation aux staffs médico-psycho-sociaux dans les maternités..)
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RAMOND-ROQUIN, A. "Patients potentiellement atteints de Covid-19 : adaptations des MG français lors du 1er déconfinement." EXERCER 34, no. 196 (October 1, 2023): 354–55. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2023.196.354.
Анотація:
Le 1er déconfinement a été initié le 11 mai 2020. Cette période d’incertitude a été marquée par de nouvelles missions pour les médecins généralistes (MG) : assurer les demandes de soins pour les patients en contexte de crise tout en limitant le risque de contamination. Le réseau ACCORD (Assembler, Coordonner, COmprendre, Rechercher, Débattre en soins primaires) est un réseau de recherche en soins premiers sur les thématiques de pluriprofessionnalité et d’organisation territoriale des soins1,2. Cette enquête se focalise sur l’adaptation des MG français pendant la période du 1er déconfinement pour l’accueil et la prise en soins ambulatoire des patients potentiellement atteints de Covid-19.
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Battistoni, Jacques. "Urgences et soins de proximité : un rendez-vous à ne pas manquer !" Les Tribunes de la santé N° 78, no. 4 (December 18, 2023): 37–48. http://dx.doi.org/10.3917/seve1.078.0037.
Анотація:
Plusieurs rapports de mission sur la crise des urgences hospitalières ont rappelé la place des médecins généralistes de pratique ambulatoire dans l’accès aux soins non programmés. Afin de remédier à cette crise, les pouvoirs publics ont souhaité créer un service d’accès aux soins (SAS) sur l’ensemble du territoire. Si les urgences médicales sont relativement peu nombreuses en médecine générale, les soins non programmés représentent près de 20 % de l’activité quotidienne d’un médecin généraliste. Permanence et continuité des soins : deux notions distinctes, deux organisations complémentaires. Convention médicale, accord conventionnel interprofessionnel des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) et Fonds d’intervention régionaux : ces trois dispositifs financent les premiers SAS départementaux. Les médecins généralistes ont réalisé plus de 238 millions d’actes en 2022, répondant ainsi à environ 45 millions de demandes de soins non programmés ; 18 millions de passages aux urgences ont été enregistrés en 2021. Une douzaine d’acteurs de premier plan dessinent un bilan d’étape de la mise en place du SAS dans les départements pilotes. Trois enseignements se détachent de leurs propos : la création du SAS fait émerger de nouveaux besoins (régulation en proximité, qualification et priorisation des demandes, conseils, orientation, accès rapide à l’imagerie et au second recours) ; l’État doit encourager et soutenir la régulation réalisée par les secrétariats médicaux ainsi que l’organisation par les CPTS d’une réponse collective et territoriale aux demandes de soins non programmés ; les organisations portées par les CPTS doivent être développées puis financées comme le sont les Samu et les centres 15.
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Cohen, D., O. Bonnot, H. Caci, B. Kabuth, J. P. Raynaud, S. Paille, and L. Vallee. "Évaluation du parcours de soins des enfants atteints de TDA/H en France : résultats de l’enquête QUEST." European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 596–97. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.190.
Анотація:
ObjectifLe parcours de soins des patients atteints de TDA/H est mal connu. Cette enquête nationale a pour objectif de préciser les étapes d’évaluation successives menant au diagnostic ainsi qu’au traitement du TDA/H et d’identifier des éléments susceptibles d’être améliorés.MéthodeEnquête transversale menée en France du 04/11/2013 au 31/01/2014 auprès d’un échantillon national de 61 médecins prenant en charge des enfants atteints de TDA/H, à l’aide d’un auto-questionnaire remis aux patients/parents.RésultatsQuatre cent soixante-treize questionnaires analysés. Les premiers signes (troubles du comportement [78,2 %] et de l’attention [70 %]) sont repérés vers 4,5 ans, principalement hors du milieu familial. Le diagnostic est posé à l’âge de 8,1 ans, environ 4 ans après l’observation des premiers signes. Les familles consultent en moyenne 3,5 professionnels de santé avant que le diagnostic ne soit évoqué. Le psychiatre/pédopsychiatre est le plus consulté quelle que soit l’étape d’évaluation. Lors de la 1re étape, seuls 10,7 % des patients sont diagnostiqués. Ce délai pourrait en partie expliquer les taux élevés de redoublement (31,5 %), notamment en CP et CE1, et d’insatisfaction vis-à-vis de la prise en charge, principalement lors de la 1re étape d’évaluation (38,6 % d’insatisfaits). Deux groupes de patients ont été mis en évidence par une analyse en cluster : le premier (89,9 % de garçons) présente des problèmes de comportement, d’agitation, et des difficultés familiales ; le 2e (49 % de garçons), dont l’hyperactivité est moins prononcée, a mis une année supplémentaire pour recevoir un diagnostic de TDA/H. Dans cet échantillon, plus de 2/3 des patients bénéficient d’un traitement médicamenteux, du méthylphénidate dans 98 % des cas. Le diagnostic tardif a été la principale source de préoccupation des proches.ConclusionLe délai d’environ 4 ans, des premiers signes au diagnostic, pourrait constituer une perte de chance pour les enfants atteints de TDA/H.
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LEBEAU, J.-P. "RECHERCHE EN PRECARITE ET PRECARITE DE LA RECHERCHE." EXERCER 32, no. 177 (November 1, 2021): 387. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2021.177.387.
Анотація:
Les soins de santé primaires constituent une approche de la santé tenant compte de la société dans son ensemble qui vise à garantir le niveau de santé et de bien-être le plus élevé possible et sa répartition équitable en accordant la priorité aux besoins des populations le plus tôt possible tout au long de la chaîne de soins allant de la promotion de la santé et de la prévention des maladies au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs, et en restant le plus proche possible de l’environnement quotidien des populations »1. Compte tenu de l’enjeu, il est clair que chaque terme de cette définition – la plus récente – des soins de santé primaires par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a été mûrement pesé, et doit être pris en compte. Plus récemment encore, l’OMS a mis des chiffres en face des besoins de santé évoqués dans cette définition pour en faire des objectifs : elle recommande que chaque pays augmente de 1 % de son PIB la dotation aux soins de santé primaires2. Pour la France, une telle augmentation représenterait 23 milliards d’euros… L’OMS considère par ailleurs qu’un axe stratégique majeur est « la production de données et d’innovations orientées sur les soins de santé primaires, en concentrant davantage les efforts sur les laissés-pour-compte »3. C’est très précisément ce que propose le projet PREMENTADA, porté par le département de médecine générale d’Aix-Marseille, et c’est cette adéquation de la recherche aux besoins de la population autant que la qualité du projet qui méritent l’attention de notre communauté et la publication de ce protocole4. Malgré un calendrier particulièrement contraint, avec un délai de dépôt d’une brièveté inhabituelle dans une période de très forte activité pédagogique, les départements de médecine générale de toute la France ont déposé une centaine de projets aux thématiques extrêmement variés en réponse à l’appel d’offres RESPIR. Une pléthore et une diversité qui rendent compte de la vivacité et de la dynamique des équipes de recherche en soins premiers, et de leur aptitude à la mobilisation dès que des moyens leur sont confiés. On peut bien sûr discuter des motivations réelles des tutelles quant à cet appel d’offres, et il n’est pas certain qu’il soit le reflet de la conviction que le système de santé doit s’organiser autour des soins premiers et que ceux-ci doivent se fonder sur un corpus scientifique solide. Il n’en reste pas moins qu’après le DES et la filière de médecine générale, un financement spécifique de la recherche en soins premiers s’ébauche. Lentement mais sûrement, les lignes bougent.
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Bourgueil, Yann, and Nicolas Kanhonou. "Travailler à l’articulation soins premiers et second recours : Pourquoi, Comment ?" Les Tribunes de la santé 57, no. 4 (2017): 23. http://dx.doi.org/10.3917/seve.057.0023.
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BERKHOUT, C. "Détection du risque de suicide des adolescents en soins premiers." EXERCER 31, no. 160 (February 1, 2020): 74–75. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2020.160.74.
Анотація:
Publication originale de Binder P, Heintz AL, Haller DM, et al. Le suicide est un important facteur de mortalité chez l’adolescent. Ceux qui vivent ou ont vécu une problématique suicidaire (idées suicidaires récurrentes ou tentative de suicide) grèvent leur avenir d’adultes tant pour leur santé globale que pour leur future vie sociale, avec un risque majoré de basculer dans la violence et les conduites à risques1. Le dépistage de cette problématique suicidaire est associé à une réduction du suicide et n’entraîne pas d’effets indésirables...
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Testa, Valerie, Alexandria Bennett, Jeffrey Jutai, Zachary Cantor, Peter Burke, James McMahon, R. Nicholas Carleton, et al. "Application du cadre Theoretical Domains Framework pour cerner les préférences des policiers, des pompiers et des ambulanciers en matière d’accès aux soins de santé mentale dans une clinique de traitement des blessures de stress opérationnel pour les premiers répondants : une étude qualitative." Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 43, no. 10/11 (November 2023): 481–502. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.43.10/11.02f.
Анотація:
Introduction Les premiers répondants comme les autres membres du personnel de sécurité publique (travailleurs correctionnels, pompiers, ambulanciers paramédicaux, policiers, agents des communications en sécurité publique, etc.) sont souvent exposés à des événements potentiellement traumatisants sur le plan psychologique. Ces expositions sont susceptibles de contribuer à des problèmes de santé mentale et à un besoin accru en soins de santé mentale. Pourtant, aucune étude qualitative structurée et fondée théoriquement sur les obstacles aux comportements de recherche d’aide et sur les facteurs facilitant ces comportements n’a encore été entreprise auprès de cette population. Cette étude repose sur le cadre Theoretical Domains Framework (TDF) pour cerner et mieux comprendre les principaux obstacles et facteurs facilitants relatifs à la recherche d’aide et à l’accès aux soins de santé mentale dans le cadre d’une clinique de traitement des blessures de stress opérationnel pour premiers répondants. Méthodologie Nous avons mené des entretiens semi-structurés en personne avec 24 premiers répondants (11 pompiers, 5 ambulanciers paramédicaux et 8 policiers), recrutés à l’aide d’un échantillonnage raisonné et par boule de neige. Les entretiens ont été analysés à l’aide d’une analyse de contenu déductive. Le cadre TDF a guidé la conception de l’étude, le contenu des entretiens, la collecte et l’analyse des données. Résultats Les obstacles les plus signalés ont été des préoccupations concernant la confidentialité, le manque de confiance, le manque de connaissances des cliniciens sur la culture professionnelle, le manque de transparence quant à l’accès aux services et la stigmatisation au sein des organismes de premiers répondants. Les principaux thèmes influençant la recherche d’aide ont pu être classés au sein de 6 des 14 domaines du cadre TDF : le contexte environnemental et les ressources; les connaissances; les influences sociales; le rôle social/professionnel et l’identité; les émotions et enfin les croyances à l’égard des conséquences. Conclusion Nous avons pu cerner les principales mesures utilisables pour adapter les interventions afin d’encourager la participation à une clinique de traitement des blessures de stress opérationnel pour les premiers répondants : la transparence en matière de confidentialité, la présence de politiques visant à accroître les connaissances sur la culture professionnelle par l’ensemble du personnel de la clinique, des descriptions claires des modalités d’accès aux soins, la participation systématique des familles et la lutte contre la stigmatisation.
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Gagnon, Marilou, and Amélie Perron. "Voix infirmières pendant la COVID-19 : Une analyse de la couverture médiatique au Canada." Aporia 14, no. 2 (November 22, 2022): 37–42. http://dx.doi.org/10.18192/aporia.v14i2.6415.
Анотація:
Même si l’on reconnaît généralement que le personnel infirmier et les enjeux liés aux soins infirmiers sont sous-représentés dans les médias, l’inverse est également vrai pendant des crises sanitaires d’envergure comme l’Ébola et le SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère). Nous constatons la manifestation de ce même phénomène pendant la pandémie de COVID-19, pendant laquelle le personnel infirmier et les enjeux liés aux soins infirmiers sont le sujet d’une forte couverture médiatique au Canada et à l’international. Pour mieux comprendre cette couverture médiatique, nous avons analysé le contenu d’articles de presse canadiens publiés en anglais et en français au cours des cinq premiers mois de la pandémie de COVID-19. Le présent article présente les résultats de notre analyse et identifie les grandes leçons tirées de celle-ci. Ces résultats représentent selon nous un important point de départ pour mieux comprendre l’agentivité du personnel infirmier et le savoir-faire démontré par ce dernier pendant les premiers mois de la pandémie.
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Julien, H. "(A303) Aspects Actuels Du Triage, Pour Une Synthèse." Prehospital and Disaster Medicine 26, S1 (May 2011): s85. http://dx.doi.org/10.1017/s1049023x11002871.
Анотація:
Le triage des victimes en nombre s'impose aujourd'hui comme une nécessité opérationnelle. Les deux actions complémentaires qui le caractérisent: catégorisation des blessés et dispensation des soins d'urgence sont universellement admis. Il a plusieurs buts: repérer les blessés les plus graves pour leur donner les soins dans les meilleurs délais, les regrouper par niveaux de soins afin d'y consacrer les sauveteurs-soignants correspondants, mieux gérer les flux de blessés et dans le même temps administrer les premiers soins. Le triage de victimes de catastrophes civiles, a longtemps été considéré en France comme un acte médical, réalisé par les seuls médecins placés à l'entrée du Poste Médical Avancé, où sont dispensés les soins d'urgence et la mise en condition des victimes, nécessaires à leur évacuation vers les structures d'accueil et de soins. Aujourd'hui, notamment sous l'influence anglo-saxone un triage préalable est effectué par les sauveteurs sur le terrain, afin de catégoriser les victimes du ramassage avant leur transfert sur le PMA: ce pré-triage, premier triage, est connu sous le nom de « Simple Triage And Rapid Treatment ». Une synthèse est nécessaire afin notamment que dans des conditions d'intervention internationalisées, les personnels de sauvetage et de soins d'urgence disposent d'une méthode à application universelle. Cela est rendu possible en soulignant l'aspect dynamique du triage qui se réalise et se complète d'étape en étape: sur le terrain au moment du ramassage par les sauveteurs, médicalisés ou non, au niveau du PMA ou du module de chirurgie vitale où seront pratiquées « damage control », réanimation et mise en condition d'évacuation, à la structure d'accueil ou sera réalisé le triage de vérification. Les critères retenus pour le triage des enfants, des brûlés, des victimes irradiées ou contaminées chimiques, les blessés psychiques viennent compléter les critères fonctionnels et lésionnels classiquement retenus.
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Cougnard, A., E. Kalmi, A. Desage, D. Misdrahi, F. Abalan, H. Brun-Rousseau, L. R. Salmi, and H. Verdoux. "P11-4 Filières d’accès aux soins dans les premiers épisodes psychotiques." Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique 52 (September 2004): 130. http://dx.doi.org/10.1016/s0398-7620(04)99347-9.
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Litnhouvongs, Marie-Nang, and Rachel Ricaud. "Premiers mois d’une maison de répit et de soins palliatifs pédiatriques." Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique 12, no. 1 (February 2013): 42–47. http://dx.doi.org/10.1016/j.medpal.2012.10.001.
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DERRIENNIC, J., D. LE GOFF, M. BARAIS, and JY LE RESTE. "PROFESSIONNELS DE SANTE EN GROUPE D'EXERCICE COORDONNE, COLOCATAIRES OU COLLABORATEURS ? ANALYSE QUALITATIVE AU SEIN DE CINQ GROUPES D'EXERCICE COORODNNES BRETONS." EXERCER 33, no. 183 (May 1, 2022): 208–14. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2022.183.208.
Анотація:
Contexte. L’organisation des soins premiers se modifie pour améliorer le parcours de soins du patient et répondre à des demandes de soins de plus en plus complexes. La multiplicité des soins et des services dont les patients multimorbides ont besoin implique une expertise multiple et une coordination interprofessionnelle que l’exercice coordonné pourrait plus facilement offrir. Malgré l’essor de ces regroupements, la motivation des professionnels à s’y installer et la description de ce qui s’y déroulait étaient encore méconnues. Objectif. Explorer les facteurs influençant l’installation en regroupement pluriprofessionnel, la collaboration et sa pérennisation dans le temps. Méthode. Cinq études qualitatives comportant des entretiens semi-dirigés et entretiens de groupes de professionnels de santé exerçant en maisons de santé pluriprofessionnelles ont été analysées selon une approche ouverte et inductive. Les dynamiques et formes de travail ont été comparées et synthétisées. Les résultats ont été présentés au travers une carte heuristique. Résultats. Cinquante-sept professionnels de santé ont été interrogés, au cours des 57 entretiens individuels et des 5 entretiens de groupes, représentant 11 professions. L’analyse des 62 verbatims a permis de mettre en évidence trois grands thèmes liés chronologiquement : la genèse du regroupement pluriprofessionnel (leviers et freins à l’installation), la construction de la collaboration et son évolution (renforcement de la collaboration ou virage vers une colocation). Les professionnels de santé ont éclairé la dynamique de la collaboration. Ils ont décrit leurs peurs et leurs motivations à l’installation, les éléments influençant le passage de la colocation à la collaboration, jusqu’à sa pérennisation dans le temps. Conclusion. Les différents leviers mis en évidence devront être anticipés, enseignés afin d’accompagner l’essor du développement des regroupements sur le territoire et mener au travail collaboratif en soins premiers plus généralisé.
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Battin, Jacques. "Un précurseur de la pédiatrie à Bordeaux, Jean-Marie Caillau (1765-1820)." Revue historique de Bordeaux et du département de la Gironde 5, no. 1 (2004): 111–36. http://dx.doi.org/10.3406/rhbg.2004.1452.
Анотація:
Jean-Marie Caillau a retenu la leçon des philosophes des Lumières. La science, fruit de l’observation et de la raison, est à partager avec le plus grand nombre. Educateur par nature, il enseigna pendant vingt ans la médecine des enfants, s’insurgea contre leur effroyable mortalité, en dénonça les causes. Il comprit l’intérêt de former les mères aux soins primaires en écrivant à leur intention un journal. Il fut ainsi un des premiers médecins de santé publique, discipline qui devint par la suite si liée à la pédiatrie. L’importance attachée à l’éducation morale du futur citoyen le fait apparaître aussi comme un des premiers psychologues de l’enfant.
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BERKHOUT, C. "Mise en oeuvre au quotidien des recommandations pour le retour au domicile après hospitalisation des patients âgés." EXERCER 31, no. 166 (October 1, 2020): 346–48. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2020.166.346.
Анотація:
Publication originale de Hurtaud A, Lallier F, Heidet M, Arnoult C, Dramé M, Canouï-Poitrine F Le retour au domicile en sortie d’hospitalisation est un événement critique pour les personnes âgées de plus de 75 ans. Le taux de réadmission à trente jours est un indicateur de qualité des soins et d’économie de santé1. En France, ce taux de réadmission à trente jours était estimé à 18 % en 2015. Parmi les stratégies permettant de réduire le risque de réadmission, une coordination entre le service hospitalier et les soins premiers intervenant à domicile dans les sept jours suivant la sortie a prouvé son efficacité...
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Gignac, Martin, Bernard Boileau, Charles Nagy Bedwani, Vicenzo DiNicola, Yvon Gauthier, Alain Lévesque, and Louis Morissette. "La croisée des chemins, 50 ans de soins aux enfants." Santé mentale au Québec 40, no. 2 (September 14, 2015): 191–203. http://dx.doi.org/10.7202/1033051ar.
Анотація:
À travers un voyage dans le temps, nous proposons de revisiter la naissance des premiers lieux de soins destinés aux enfants atteints de troubles mentaux. Les principaux centres de pédopsychiatrie affiliés à l’Université de Montréal y sont présentés avec les figures marquantes de l’époque. Les transitions philosophiques et les paradigmes thérapeutiques y sont aussi brièvement discutés. La création de cliniques surspécialisées et d’une formation agréée par le Collège Royal en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent ont marqué l’ère contemporain. Le centenaire s’annonce phénoménal.
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Humbert, X., A. Rabiaza, L. Schonbrodt, T. Raginel, and F. Le Bas. "Impact du déremboursement de l’olmésartan chez les patients hypertendus en soins premiers." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 69, no. 3 (May 2020): 139–43. http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2020.03.018.
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Tudrej, B. V., and C. Bommier. "Intégrité scientifique et éthique : un colloque pour réfléchir ensemble aux soins premiers." Ethics, Medicine and Public Health 10 (July 2019): 51–55. http://dx.doi.org/10.1016/j.jemep.2019.07.002.
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Mousquès, Julien. "Déserts médicaux en soins de premier recours : un regard économique." Les Tribunes de la santé N° 78, no. 4 (December 18, 2023): 57–63. http://dx.doi.org/10.3917/seve1.078.0057.
Анотація:
Cet article s’intéresse à la dégradation de l’accès aux soins de premiers recours dans certains territoires et les désormais consacrés, bien que pour partie mal nommés, « déserts médicaux ». Après une présentation du contexte, nous porterons notre attention sur les déterminants des inégalités de répartition pour les médecins généralistes, puis nous nous interrogerons, à travers le prisme de la science économique, sur la pertinence des leviers de politiques publiques principalement mobilisées jusqu’à aujourd’hui en France pour répondre à ce défi, et ceux peu ou pas considérés, à l’aune de leurs effets attendus ou observés.
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Perrier-Genas, Monique. "La prématurité ou le confinement des corps." Corps & Psychisme N° 80, no. 1 (October 2, 2023): 149–58. http://dx.doi.org/10.3917/cpsy2.080.0152.
Анотація:
Une naissance prématurée est pourvoyeuse de séparations entre mère et bébé, de soins importants nécessaires à l’enfant avec parfois un pronostic ou un diagnostic sombre… Cet article explore des leviers qui peuvent aider ce bébé au corps confiné dans sa couveuse dans ses premiers moments de vie, à prendre place dans les bras et la psyché parentale. Et devenir ainsi « sujet de son histoire ».
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Muller, J. B., D. Subtil, and R. Dugravier. "Comportements d’attachement du nouveau-né et situations d’altération du lien mère–enfant." Périnatalité 13, no. 2 (June 2021): 77–82. http://dx.doi.org/10.3166/rmp-2021-0122.
Анотація:
La mise en place des liens d’attachement concerne tous les acteurs de la périnatalité. Les comportements d’attachement chez l’enfant ainsi que les soins maternels sont observés en maternité puis en consultations par les pédiatres, sages-femmes et infirmières puéricultrices. Néanmoins, dès le suivi de grossesse, tous les professionnels peuvent repérer des éléments témoignant d’une certaine insécurité ou pouvant affecter les représentations maternelles. Détailler la clinique des comportements d’attachement permet d’évaluer cette dimension au cours des soins quotidiens aux nouveaunés et à sa famille. Dans certaines situations particulières telles que l’hospitalisation du nouveau-né, la vulnérabilité psychique maternelle ou au décours d’un accouchement prématuré, les équipes soignantes doivent notamment être attentives aux éléments cliniques de ces premiers liens.
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Cazenave, B. "Présentation des programmes 2014 (continuité de la prise en charge en psychiatrie) et 2015." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S86. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.376.
Анотація:
Le parcours de soins en psychiatrie à l’instar des autres spécialités médicales est un enjeu important pour la lisibilité de notre intervention, l’évaluation de la performance de nos organisations et de manière plus générale, l’amélioration de la qualité des soins prodigués. L’ANPCME a choisi ce thème comme fil rouge des DPC qu’elle propose aux praticiens hospitaliers en psychiatrie. En 2014, c’est le parcours de soin à partir des centres médicopsychologique adulte et infanto-juvénile qui a été l’objet de deux sessions, une en juin et l’autre en octobre 2014. Dans ces DPC outre la mise en place de méthodes validées par la HAS, les participants ont pu découvrir et pour certains s’approprier des outils élaborés lors des chantiers de la MEAH sur les CMP et de l’ANAP pendant les 100 pôles d’excellence. Pêle-mêle, on pourrait citer les guides du CMP, la protocolisation des premiers entretiens infirmiers, l’instauration de case manager ou coordinateur du parcours de soin individuel du patient (CPSI) la mise en place d’indicateurs de performance et de la réactivité des organisations. En 2015, le parcours de soin a été négocié à partir des services d’urgence. Ici aussi, ce sont les méthodes de la Haute Autorité de santé (patient traceur) qui ont d’abord été explicité, puis les outils des praticiens : feuille de protocolisation, coordinateur du parcours de soin indicateur de performance comme lors des sessions de 2014.
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Coldefy, M. "Les disparités dans l’offre publique de soins en psychiatrie." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 75. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.200.
Анотація:
Le système français de prise en charge de la santé mentale se caractérise par une diversité des organisations, des financements, des structures et des modalités de soins et d’accompagnement (Coldefy, 2005). Il peut être considéré comme quantitativement important, notamment en regard de ce qui est consacré à la psychiatrie en termes d’équipement et de ressources humaines dans d’autres pays, et qualitativement innovant, de par l’organisation pionnière en réseau de son offre hospitalière publique (le secteur psychiatrique) (Coldefy, Le Fur, Lucas-Gabrielli et Mousquès, 2009). L’atlas 2005 de la santé mentale produit par l’OMS (World Health Organization, 2005) place la France dans les sept premiers pays au monde pour la densité de psychiatres et d’infirmiers exerçant en santé mentale, avec respectivement 22 psychiatres et 98 infirmiers pour 100 000 habitants, et dans les quinze premiers pour le nombre de lits par habitant avec 12 lits pour 10 000 habitants. Cependant, la prise en charge de la santé mentale en France est marquée par de fortes disparités territoriales. Si le secteur de psychiatrie constitue un cadre organisationnel ou fonctionnel commun, les capacités et les moyens humains, mais également les pratiques organisationnelles sont très disparates, de même que le degré d’engagement vers une psychiatrie communautaire. À ces disparités propres au secteur psychiatrique, s’ajoutent des disparités d’implantation de l’offre de soins non sectorisée (établissements privés, certains services psychiatriques universitaires, psychiatres libéraux) mais aussi des structures d’hébergement et d’accompagnement médicosocial et social pour les personnes en situation de handicap psychique. Les différents acteurs du champ de la psychiatrie et de la santé mentale sont appelés avec la loi HPST, à contribuer ensemble à la prise en charge de la maladie mentale au sein des territoires de santé. Nous proposons dans cette communication de caractériser les disparités d’offre entre territoires de santé.
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Gueye, SMK, BS Diallo, M. Guèye, A. Mbodji, and M. Diallo. "C21: Parcours de soins des patients atteints de cancer du sein à l'unité de sénologie du CHU Aristide le Dantec de Dakar (Sénégal)." African Journal of Oncology 2, no. 1 Supplement (March 1, 2022): S9—S10. http://dx.doi.org/10.54266/ajo.2.1s.c21.2kk6fmuqok.
Анотація:
INTRODUCTION : Evaluer les délais des différentes étapes du parcours de soins jusqu’à l’accès au traitement initial des cancers du sein suivis à l’Unité de Sénologie du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) Aristide le Dantec de Dakar. MATERIELS ET METHODES : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective et analytique portant sur les patients dont le diagnostic de cancer du sein était confirmé et suivis à l’Unité de Sénologie du CHU Aristide le Dantec de Dakar. Durant une période de trois ans, allant du 1er Janvier 2013 au 31 Décembre 2015, nous avons étudié pour tous les patients, le délai de chaque étape du parcours diagnostique et thérapeutique et l'évolution de la maladie avec un recul minimal de cinq ans au 31 Décembre 2020. RESULTATS : Cent soixante-dix-huit patients étaient inclus dans cette étude. Le délai moyen d’accès à l’Unité de Sénologie depuis les premiers symptômes du cancer était de 10,6 mois avec des extrêmes de sept jours et 121,7 mois ; celui de la confirmation du diagnostic après le premier contact était de 36,1 jours avec un minimum d’un jour et un maximum de 34,3 mois. Après le diagnostic, le délai moyen de l'évaluation en vue d'une décision du traitement initial était de 23,3 jours (d’un jour à 28,3 mois) et celui de la mise en œuvre effective du traitement initial était de 7,3 jours avec des extrêmes d’un jour à 87 jours ; après décision. En somme, le délai global d’accès au traitement initial d’un cancer du sein depuis les premiers symptômes jusqu'au premier acte thérapeutique était en moyenne de 13,2 mois (de 47 jours à 122 mois). L’impact pronostique de ces retards de prise en charge se résume en un taux de décès de 55,1% ; tous stades confondus, avec une survie à cinq ans qui ne dépasse guère 35,6%. CONCLUSION : Ces résultats montrent que les efforts devront surtout porter sur la première étape (accès à l’Unité) ; au niveau communautaire, en réduisant les facteurs limitant la prise de décision de consulter. Ensuite, une fois le premier contact établi, l’accent doit être mis sur l’amélioration de l’accessibilité (géographique et financière) et sur la disponibilité et la fonctionnalité des services d’aide au diagnostic y compris l’évaluation pré-thérapeutique.
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BERKHOUT, C. "Traitements non médicamenteux et alternatives médicamenteuses aux benzodiazépines dans l’insomnie en soins premiers." EXERCER 31, no. 164 (June 1, 2020): 252–53. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2020.164.252.
Анотація:
Publication originale de Driot D, Ouhayoun S, Perinelli F, et al. Therapie 2019;74:537‑46. L’insomnie est une cause fréquente de consultation en médecine générale et dans les pharmacies d’officine, et les benzodiazépines (BZD) et leurs apparentés (zolpidem et zopiclone) sont les médicaments les plus souvent prescrits pour son traitement en Europe et en Amérique du Nord. Si ces traitements sont efficaces dans l’insomnie aiguë (< 4 semaines), leur usage au long terme expose les patients à de nombreux effets indésirables...
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KHOUANI, J., D. MOSTEGHANEMI SIMONETTI, S. AADIL, D. THERY, and R. LUTAUD. "LES ENJEUX ETHIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS SANS COUVERTURE MALADIE EN SOINS PRIMAIRES : ETUDE QUALITATIVE AUPRES DE PROFESSIONNELS DES SOINS PREMIERS." EXERCER 34, no. 191 (March 1, 2022): 100–107. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2023.191.100.
Анотація:
Introduction. Depuis 2010, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) rappelle la nécessité d’offrir à la population une couverture sanitaire universelle. En 2021, La France n’avait toujours pas atteint cet objectif. Ce constat de l’OMS est partagé par le monde associatif et institutionnel français. L’exercice médical auprès des personnes n’ayant pas de couverture maladie est source de nombreux dilemmes éthiques. Il n’y avait pas, dans la littérature, d’étude s’intéressant directement aux acteurs des soins primaires. Objectif. Interroger des professionnels des soins premiers sur les questionnements éthiques suscités par la prise en charge de patients sans couverture maladie. Méthode. Étude qualitative s’appuyant sur des entretiens collectifs par focus groups et des entretiens individuels semi-directifs réalisés entre janvier 2020 et juillet 2021. Résultats. La prise en charge de patients sans couverture maladie confronte le soignant à une prise de décision au vécu émotionnel variable. Cette variation est influencée par sa perception des responsabilités inhérentes à cette situation (responsabilité du patient, responsabilité du contexte politico-juridique). Cette perception et ce vécu émotionnel impactent directement ses prises de décisions. Le soignant se heurte ainsi à un exercice du soin où la synthèse des quatre principes éthiques est périlleuse. Conclusion. Si le professionnel donne du sens à ses émotions et les intègre dans sa posture professionnelle, elles catalyseront en retour ses décisions en sorte de concilier les quatre principes éthiques.
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Aylward, Deborah, and Kevin Coughlin. "La stabilisation néonatale au Canada : des mises à jour aux pratiques du Programme de soins aigus aux nouveau-nés à risque (ACoRN)." Paediatrics & Child Health 27, no. 3 (June 1, 2022): 191. http://dx.doi.org/10.1093/pch/pxac030.
Анотація:
Abstract On constate des écarts dans les taux de prématurité et de mortalité néonatale au Canada, en partie à cause d’une formation insuffisante en réanimation et en stabilisation néonatales et de même que d’une adhésion inégale aux pratiques exemplaires. Depuis les années 1990, le Programme de réanimation néonatale est la norme dans tous les établissements qui prodiguent des soins périnatals, mais les fournisseurs et les formateurs de soins périnatals ont continué d’observer des lacunes sur le plan des connaissances et des habiletés en matière de stabilisation des nouveau-nés après la réanimation, particulièrement dans les milieux où ces soins sont rarement requis. Le Programme de soins aigus aux nouveau-nés à risque (ACoRN) a été mis sur pied pour corriger ces lacunes. Dans l’ACoRN, une évaluation primaire et des trajectoires pour soigner les divers systèmes organiques (les séquences) priorisent et orientent l’évaluation, les soins essentiels et la prise en charge des nouveau-nés à risque ou malades pendant les premières heures et les premiers jours de vie. Le présent point de pratique fait ressortir les changements aux pratiques et aux recommandations depuis 2012, année de la dernière révision du texte et du fonctionnement de l’ACoRN, qui n’était alors offert qu’en anglais. À l’instar du Programme de réanimation néonatale, l’ACoRN est géré par la Société canadienne de pédiatrie au Canada. Un manuel et un programme d’enseignement révisés, mis à jour, traduits en français et lancés en 2021 standardiseront les soins, accroîtront les compétences et la confiance chez les dispensateurs de soins périnatals et amélioreront les pronostics néonatals au Canada et ailleurs au cours des prochaines années.
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LANGE, M., R. STROIAZZA, I. LICAJ, A. RABIAZA, F. LE BAS, and X. HUMBERT. "PANDEMIE COVID-19 : QUEL RETENTISSEMENT PSYCHOLOGIQUE CHEZ LES PROFESSIONNELS DE SANTE DE SOINS PREMIERS ?" EXERCER 33, no. 184 (June 1, 2022): 260–63. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2022.184.260.
Анотація:
La pandémie liée à la diffusion planétaire du SARS-CoV-2 (Covid-19) a un retentissement considérable en termes de santé publique comme sur le plan socio-économique. C’est un défi inédit, tant pour les institutions chargées de l’organisation et de l’optimisation des soins que pour les professionnels de santé, contraints de faire des choix éthiques et organisationnels difficiles. Pour répondre à l’enjeu épidémique, une organisation sanitaire exceptionnelle est déployée, en s’appuyant sur les ressources pivots du secteur hospitalier et une mobilisation forte et volontaire du secteur ambulatoire1.
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Bourgueil, Yan. "L’organisation des soins de premiers recours en France : une réforme en quête de projet ?" Santé, Société et Solidarité 7, no. 2 (2008): 105–14. http://dx.doi.org/10.3406/oss.2008.1296.
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Adloff, Maxime, Sylvie Maurice, Bernard Paternostre, and Thierry Vimard. "Infirmiers libéraux : premiers acteurs des soins palliatifs en phase avancée et terminale à domicile." Médecine Palliative 19, no. 5 (October 2020): 239–45. http://dx.doi.org/10.1016/j.medpal.2020.03.001.
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Butez, C. "Organisation des soins en psychiatrie périnatale sur Lille et sa région." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S72. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.338.
Анотація:
Le service de psychiatrie périnatale du CHR de Lille, dirigé par le Pr Renaud Jardri, pédopsychiatre, dispose d’un éventail de soins complémentaires dont certains présentent une grande spécificité. Ce service rassemble les professionnels des champs de la psychiatrie de l’adulte, de la psychiatrie infanto-juvénile et de l’addictologie. Le Dr Butez parlera des différents outils lillois, dont l’organisation évoque à la fois une mosaïque et un assemblage de poupées gigognes autour du bébé et sa famille et précisera le travail des professionnels issus du champ de la pédopsychiatrie. Dans ce moment de crise psychique constitué par l’arrivée d’un bébé dans une famille, les professionnels de la périnatalité s’attachent à soutenir les processus de mise en place des premiers liens entre parents et enfant et l’émergence de la vie psychique du bébé. Parmi les outils, l’approche spécifique des troubles développementaux de la première année de vie du bébé sera précisée. L’équipe créée en 2004, par le Dr Véronique Lemaître à la demande du Pr Delion, a grandi grâce au terreau fertile des pensées de Winnicott, Brazelton, Lebovici, Bick, Bullinger, qui constituent un socle commun propice aux observations partagées autour du bébé et sa famille et au plaisir de travailler ensemble. L’observation et les soins au domicile ou en unité Mère–Enfant sont centrés sur le corps du bébé en visant à rétablir une harmonie tonique, pensée comme précurseur de la relation. Cette harmonie tonique permet à l’enfant de devenir un partenaire actif de la relation. La mise en forme précoce du corps du bébé (notamment au premier trimestre de vie) « constitue une porte d’entrée irremplaçable pour soigner précocement la souffrance narcissique de la mère, du bébé et de la famille » (V. Lemaitre, 2009).
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COMPAGNON, L., F. ADELINE-DUFLOT, M. NEAGOE, BE HICHEUR, J. FABRE, and V. RENARD. "LE JOURNAL DE BORD : UN OUTIL DE FORMATION DES FUTURS MEDECINS GENERALISTES DANS UNE APPROCHE PAR COMPETENCES." EXERCER 33, no. 181 (March 1, 2022): 135–37. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2022.181.135.
Анотація:
La médecine générale (MG) est une discipline avec des contenus spécifiques de formation, de recherche et de pratique clinique. Elle se caractérise par son contexte de soins premiers et des fondements scientifiques internationalement reconnus. Une liste des familles de situations prévalentes et le référentiel des compétences ont été publiés et fondent les choix de formation. Le portfolio est un des outils adéquats décrits dans la littérature pour évaluer le niveau de compétence. Il contient différents travaux d’écriture et les réflexions critiques à propos de situations cliniques rencontrées, formalisant l’apprentissage qui en a été retiré1...
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Jacques, Béatrice. "Intégrer des patients experts, patients partenaires, patients formateurs ou cochercheurs en cancérologie : une démocratie en santé encore incertaine." Dialogue 61, no. 1 (April 2022): 33–53. http://dx.doi.org/10.1017/s0012217322000221.
Анотація:
RésuméEn France, la loi Kouchner (2002) a permis de repenser les droits des patients et a introduit la notion de démocratie sanitaire. En cancérologie, les associations de patients et (ex-)malades ont commencé progressivement à jouer plusieurs rôles (soutien et informations aux malades, représentation dans les institutions de soins et les agences d’État, enseignement auprès des soignants et participation à la recherche). Certains patients choisissent même d'en faire leur métier : c'est cette professionnalisation qui nous intéresse. Nous proposons ici de discuter des premiers résultats de deux recherches en cours sur le sujet.
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Tabo, André, Guylaine Marie Danielle Gondia, Alain Maxime Mouanga, Grégoire Magloire Gansou, Gaston Danimon, Grégoire Caleb Kette, Nathalie Agnès Koutou, et al. "Centrafrique : Trouble conversif et langage du corps à Bangui : le cas d’Emmanuela." Psy Cause N° 78, no. 3 (April 5, 2019): 21–24. http://dx.doi.org/10.3917/psca.078.0023.
Анотація:
chez la plupart des patients que nous recevons à Bangui, l’expression des symptômes de plusieurs troubles mentaux est fréquemment centrée sur le corps qui est surinvesti. Cela allonge et complexifie le parcours des soins et retarde la thérapeutique appropriée. Aux fins de dégager l’intérêt des soins précoces en psychiatrie et de montrer la nécessité de former en nombre suffisant les ressources humaines en santé mentale en Centrafrique, nous avons décrit l’itinéraire thérapeutique d’une adolescente de 14 ans, qui a souffert d’une affection mentale ayant un masque somatique. Après avoir parcouru presque tous les spécialistes de la capitale, Emmanuela et sa tante ont consulté en psychiatrie plusieurs mois après le début des premiers symptômes. Le diagnostic posé était le trouble conversif associé à un état dépressif d’intensité moyenne. Emmanuela a bénéficié pendant 04 ans de la psychothérapie d’inspiration psychanalytique et d’un suivi psychiatrique régulier. Elle se porte bien.
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Rochette-Guglielmi, Joëlle. "La fabrique de l’investissement parental : la balance émotionnelle durant le post-partum immédiat." Spirale N° 107, no. 3 (January 16, 2024): 138–49. http://dx.doi.org/10.3917/spi.107.0138.
Анотація:
Le post-partum immédiat est reconnu par l’ oms comme une période critique et déterminante, son organisation optimale devenant une cause mondiale prioritaire. Indépendamment du niveau de technicité, ce rapport ravive la question « d’un soin social de la dyade » en réponse à sa vulnérabilité. Je souligne le rôle des rites coutumiers de passage qui donnaient forme et contenance à la praxis des soins et balisaient la trajectoire émotionnelle de l’inévitable l’assuétude jusqu’au potentiel plaisir partagé. L’hypothèse – optimiste – que nos dispositifs soignants aient vocation à être les héritiers de ces formes coutumières, a été démentie par une mercantilation de la naissance. Défendant le rôle de tampon du socius dans la crise post partum et l’utile répartition progressive de la charge entre le singulier et le collectif, cet article documente, avec des apports transdisciplinaires probants, la « chrono-dépendance » des 40 premiers jours et pointe les effets de seuil, comme embrayeurs biopsychiques du lien.
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AZORIN, F., A. MALMARTEL, R. LIARD, A. KAPASSI, J. LEGRAND, J. CHASTANG, and J.-S. CADWALLADER. "Un dépistage de masse et un confinement adapté." EXERCER 31, no. 162 (April 1, 2020): 161–64. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2020.162.161.
Анотація:
La littérature sur le Covid-19 suit une courbe exponentielle similaire à la pandémie actuelle. La médecine générale est peu représentée dans les données scientifiques. Il semble que les pays avec une forte implication de santé publique et de soins premiers organisent un dépistage de masse et un confinement sélectif plutôt qu’une quarantaine totale, avec des résultats qui semblent plus favorables que dans les autres pays n’utilisant pas ces méthodes. La revue narrative de la littérature a permis de retrouver les arguments scientifiques en faveur de la première méthode, par un traçage sélectif des cas asymptomatiques contagieux notamment et incluant les médecins généralistes.
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BERKHOUT, C. "L’utilisation d’antipyrétiques prolonge-t-elle la maladie ?" EXERCER 35, no. 199 (January 1, 2024): 10–11. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2024.199.10.
Анотація:
Les épisodes fébriles constituent une cause fréquente de consultation en soins premiers. Ils accompagnent souvent une infection aiguë de l’appareil respiratoire (IAAR) haut ou bas. La fièvre est souvent combattue par la prescription d’un antipyrétique, le plus souvent du paracétamol ou de l’ibuprofène. Pourtant cette fièvre est un mécanisme naturel de défense contre l’infection, et l’absence de fièvre dans les infections sévères est associée à une élévation du risque de mortalité. La question de la balance entre le bénéfice symptomatique de lutter contre la fièvre et le risque de prolonger ou d’aggraver l’infection sous-jacente se pose donc.
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Narvey, Michael R., and Seth D. Marks. "Le dépistage et la prise en charge des nouveau-nés à risque d’hypoglycémie." Paediatrics & Child Health 24, no. 8 (December 2019): 545–54. http://dx.doi.org/10.1093/pch/pxz135.
Анотація:
Résumé L’hypoglycémie entre les premières heures et les premiers jours suivant la naissance demeure l’une des principales affections qu’observent les praticiens du Canada qui s’occupent de nouveau-nés. Bien des cas vivent une transition physiologique normale à la vie extra-utérine, mais un groupe présente une hypoglycémie pendant une plus longue période. Le présent document de principes expose les principaux enjeux auxquels sont exposés les dispensateurs de soins néonatals, y compris la définition d’hypoglycémie, les facteurs de risque, les protocoles de dépistage, les valeurs de glycémie nécessitant une intervention et la gestion des soins pour cette affection. Les auteurs passent en revue le dépistage, la surveillance et les protocoles d’intervention pour mieux distinguer, prendre en charge et traiter les nouveau-nés à risque d’hypoglycémie persistante, récurrente ou marquée. Ils abordent également le rôle des gels de dextrose pour accroître la glycémie ou prévenir une hypoglycémie plus persistante, de même que les précautions à prendre pour réduire les risques de récurrence après le congé de l’hôpital. Le présent document de principes distingue les approches des soins de l’hypoglycémie pendant la « phase de transition » (les 72 premières heures de vie) de celles de l’hypoglycémie persistante, qui se manifeste ou est constatée pour la première fois après cette période.
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Cohen, Jean-David, François-Xavier Derzko, Xavier de la Tribonnière, Valérie Verdaguer, and Annie Morin. "Enquêtes sur un état des lieux de la pratique de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) dans un CHU : pour une dynamisation de l’ETP." Education Thérapeutique du Patient - Therapeutic Patient Education 12, no. 1 (2020): 10201. http://dx.doi.org/10.1051/tpe/2020005.
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Introduction : L’ETP fait partie intégrante de la prise en charge du patient. Une réflexion amorcée par la commission des usagers d’un CHU et conduite avec d’autres partenaires vise à favoriser la participation de tout patient hospitalisé aux programmes existants dans le cadre de son parcours de soins. L’objectif était d’explorer la pratique de l’ETP et les facteurs influents au sein du CHU du point de vue des acteurs de terrain. Méthode : Des questionnaires adressés aux coordonnateurs ou responsables (CR) et patients-experts (PE) abordaient le soutien perçu, le recrutement, les freins et leviers à l’activité des programmes. Résultats : Le soutien du CHU et du pôle est ressenti pour 72,6 % et 46,7 % des CR. Les manques de moyens humains et matériels pour les CR, la méconnaissance du programme et la difficulté à recruter pour les PE sont les premiers freins. La satisfaction des patients et la motivation de l’équipe sont les premiers leviers pour les CR et PE. L’activité éducative est jugée satisfaisante sur le plan quantitatif selon 48,3 % des CR et est proposée à tous d’après 33,3 % d’après les PE. L’envie d’arrêter le programme est venue à l’esprit de 29,5 % des CR et 20 % des PE mais ne s’est finalement pas concrétisée. Discussion : Le recrutement reste une difficulté. Le soutien des structures et l’implication de tout un service apparaissent indispensables même si la motivation de l’équipe et le retour des patients restent les moteurs pour l’engagement des acteurs de terrain. Conclusion : Une politique de valorisation avec des moyens mobilisés et la communication promotionnelle élargie sont des champs d’action à explorer. La culture éducative doit devenir véritablement un critère de qualité dans le parcours de soins du patient.
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Guan, Qi, Wayne Khuu, Diana Martins, Mina Tadrous, Maria Chiu, Minh T. Do, and Tara Gomes. "Évaluation des premiers effets du retrait des opioïdes à forte concentration sur les schémas de prescription en Ontario." Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 38, no. 6 (June 2018): 291–98. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.38.6.07f.
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Introduction Le 31 janvier 2017, l’Ontario a retiré le fentanyl, l’hydromorphone et la morphine à forte concentration des médicaments remboursables par les programmes publics de médicaments s’ils sont prescrits par des médecins en soins non palliatifs. Nous avons voulu évaluer les premiers effets de cette politique sur les schémas de prescription et déterminer si ces effets variaient en fonction du type de prescripteur ainsi que du type d’opioïdes et de leur concentration. Méthodologie Nous avons mené une étude transversale représentative de la population auprès de patients nécessitant des soins palliatifs et des soins non palliatifs à qui du fentanyl, de l’hydromorphone ou de la morphine couverts par les programmes publics de médicaments de l’Ontario avaient été prescrits entre le 1er janvier 2014 et le 31 juillet 2017. Pour chacun des mois de la période à l’étude, nous avons calculé le nombre total de patients ayant reçu des opioïdes à forte concentration (réparti par type de prescripteurs) ainsi que le volume total de chaque médicament délivré (réparti par concentration). Nous avons utilisé des modèles autorégressifs à moyennes mobiles intégrés (ARMMI) interventionnels pour évaluer les effets des changements apportés par la politique sur les habitudes de prescription. Résultats Entre décembre 2016 et juillet 2017, le nombre total de patients ayant reçu des opioïdes à forte concentration remboursés par le régime public a diminué de 98 % pour l’ensemble des prescripteurs, passant de 5 930 à 133. La nouvelle politique a entraîné une baisse substantielle du volume total des trois opioïdes délivrés, soit de 20 374 621 à 16 952 097 mg (p $lt; 0,01) pour l’hydromorphone, de 40 644 190 à 33 555 480 mg (p $lt; 0,03) pour la morphine et de 9 604 913 à 5 842 405 mcg/h (p $lt; 0,01) pour le fentanyl. Dans le cas du fentanyl et de l’hydromorphone, cette diminution a dans l’ensemble coïncidé avec une augmentation du nombre d’opioïdes à faible concentration délivrés. Conclusion Le retrait des opioïdes à forte concentration a sensiblement réduit le nombre de patients à qui ces médicaments ont été prescrits, ainsi que le volume total d’opioïdes à action prolongée délivrés en Ontario dans le cadre du régime public de médicaments. D’autres études devraient être menées pour en examiner les effets sur les patients.