Дисертації з теми "Santé mentale – Sociologie"

L'objectif initial de cette thèse était de comprendre les relations de la maladie mentale et de la pauvreté. L'enjeu théorique fut d'élaborer une conception non déterministe de l'action qui, pour autant, tienne compte de l'objectivité du social. La partie empirique de la recherche a consisté à décrire et analyser une activité sociale (l'orientation des pauvres vers la psychiatrie) sans se limiter aux interactions, mais sans non plus réduire les mobiles des acteurs à un + inconscient pratique ;. Au terme de la recherche, nous avons démontré que la maladie mentale n'est pas un état ou une entité naturelle mais l'objectivation de rapports sociaux. La norme médicale est coproduite dans des négociations, des argumentations, des interactions entre des acteurs mobilises par des intérêts et des logiques qui peuvent être contradictoires. La situation sociale de pauvreté représente un contexte du déroulement des processus sociaux à travers lesquels se construit la maladie mentale. La maladie mentale est le sens donne à certaines formes de déviance. I dans la partie théorique de la thèse, nous avons montré la pertinence limitée des deux problématiques sociologiques inspirées des préoccupations des professionnels : - la recherche de relations causales entre les deux phénomènes (est-ce la pauvreté qui rend malade ou l'inverse ?) - l'analyse de l'orientation des pauvres vers les soins de santé mentale en termes d'obstacles à l'accès aux soins. La partie empirique de la démonstration révèle des parcours d'orientation privilégiés, pour ne pas dire des filières de soins, une hiérarchie des institutions, la surreprésentation de ' personnes les plus désocialisées dans une institution de soins du département (le chs/ i dont l'image est dégradée, le caractère contingent de catégories telles que maladie ou 1 pauvreté, l'inégalité des ressources dont disposent les acteurs pour échapper aux contraintes sociales et exercer leur liberté.

Cette thèse propose une approche sociologique des pratiques d'automutilation, définies comme des blessures auto-infligées intentionnelles, répétées, stigmatisées socialement et effectuées en vue de se soulager d'un mal être -sans intentions consciemment suicidaires, sexuelles ou esthétiques. Le matériel d'enquête se compose essentiellement d'entretiens approfondis et répétés avec des adolescents et jeunes adultes, rencontrés à partir de forums Internet et d'établissements de santé mentale. Suite à l'exploration des questions méthodologiques inhérentes à ces terrains, l'analyse s'organise autour de deux axes. D'une part, il s'agit de fournir une description concrète de la manière dont se produit l'automutilation, à l'échelle des trajectoires de vie des individus concernés, de la trame quotidienne des auto-blessures ainsi que des modalités pratiques de l'acte. D'autre part, c'est la recherche des « conditions sociales » de l'automutilation qui fonde l'essentiel de l'analyse. Partant du constat que trois dimensions de la pratique contribuent particulièrement à son « efficacité » et à son « choix» relatif (la discrétion, la déviance et l'auto agressivité), ces fils sont déroulés au cours d'études de cas individuels. Cette optique mène à une interprétation sociologique de l'automutilation au prisme des enjeux de positionnement social dans la famille des enquêtés, enjeux pesant aussi bien sur leur vie scolaire et leur sentiment d'appartenance sociale, que sur leur expérience corporelle et leur identité de genre. Cette thèse consiste donc en une réflexion sur les circonstances sociales qui rendent possibles le recours à l'automutilation
Thesis proposes a sociological approach to self-injury practices, a matter which is traditionally studied by psychology. This practice is defined as deliberate and repetitive self-inflicted injury, which is socially stigmatized and performed in order to relieve oneself of some kind of malaise this is done without any conscious suicidal, sexual or esthetical intentions. The empirical material is mostly composed of repeated in depth interviews with adolescents and young adults who were recruited in online forums and mental health establishments. Following a methodological discussion on the particularities of these fields of investigation, the analysis is presented around two main lines. First, I provide a concrete description of how self-injury occurs in regard to the life trajectories of the affected individuals, the everyday occurrence of this behavior, and the practical modalities of such acts. Second, the search for some "social conditions" of self-injury is the crux of the analysis. Individual case studies elaborate the three dimensions of self-harming practices -secrecy, deviance and self-aggressivity -which contribute to its effectiveness and relative choice. This perspective leads to a sociological interpretation where self-injury is considered in light of the social positions into families of the subjects, the issue being crucial in their school lives, their social belonging, as well as in their corporeal experiences and gender identities. This thesis provides a reflection on the social circumstances which facilitate the recourse to self -injury. It leads to an examination of such practices as a technique of self-control

Les psychotropes sont souvent présentés par deux prismes antinomiques : entre « panacée » libératrice d’un côté et, de l’autre, « camisoles chimiques » contraignantes. Ce clivage caractérise aussi les représentations de l’activité de prescription des psychiatres, les spécialistes des psychotropes. La question pharmacologique est particulièrement structurante dans le champ psychiatrique ; elle est notamment de plus en plus centrale dans l’activité des équipes soignantes des hôpitaux psychiatriques. La question de la prescription médicamenteuse est donc inévitablement à explorer pour comprendre la psychiatrie publique contemporaine. À la frontière entre sociologie des sciences, de la santé, du travail et des professions, la thèse propose précisément d’éclairer la manière dont les psychiatres prescrivent, et notamment de comprendre quelles opérations de classements des troubles et des patients président au choix d’une substance. Le cœur de cette recherche repose sur le paradoxe suivant : la psychiatrie comme profession se légitime publiquement par une image axée sur sa capacité d’expertise et sur la force d’innovation de ses traitements médicamenteux. Comment se fait-il alors que le cœur de métier des psychiatres de secteur public, la prescription de psychotropes, soit si peu valorisé par ses membres ? Sur la base d’entretiens avec les représentants de la profession, d’une indexation de sites web des principaux segments de la psychiatrie et d’une enquête ethnographique comparée de deux établissements publics, la thèse aborde les enjeux de la prescription de médicaments de l’échelle la plus macrosociologique au niveau le plus fin d’analyse, de prescrire comme outil de valorisation professionnelle, à l’activité collective des équipes soignantes, jusqu’à la pratique dans les consultations psychiatres-patients
Psychotropic drugs are often looked at threw two opposite prisms: as a liberating "panacea" on the one hand, and as a restrictive "chemical straitjacket" on the other. This cleavage also characterizes the representation of psychiatrists’ prescribing activities, as psychotropic drug specialists. The pharmacological issue is particularly structuring in the psychiatric field, especially as it is increasingly central in the activity of psychiatric hospitals. Exploring the issue of drug prescription is therefore necessary in order to understand contemporary public psychiatry. At the border between science studies and the sociology of health, work and professions, this thesis aims to shed light on psychiatric prescription methods, and in particular to understand which disorder ant patient classification processes govern substance choices. The core of this research is based on the following paradox: psychiatry as a profession is publicly legitimized by an image based on its expertise and the innovative power of its drug treatments. Why, then, seems psychotropic drug prescription so under-valued by some of its members? Based on interviews of representatives of the profession, a website indexing of the main segments of psychiatry and a comparative ethnographic survey of two public institutions, this thesis addresses the issue of drug prescription from the most macro-sociological scale to the finest level of analysis - from prescribing as a professional valorization tool to prescriptions during psychiatrist-patient sessions

La notion de « traitement social » permet de considérer que l'autisme présente une certaine forme de réalité avant de faire l'objet d'un certain nombre de savoirs et de pratiques. La notion de traitement social a été privilégiée par rapport à la notion de « construction sociale » pour éviter l'idée que l'autisme acquiert une forme de réalité uniquement par le biais de sa construction sociale. Le choix de ce titre marque donc une volonté de déplacement par rapport au constructivisme. Toutes les catégories ont une origine sociale, dans la mesure où elles reposent sur un cadre socialement produit, mais les catégorisations sont sans cesse mises à l'épreuve de la matérialité du monde par le biais nos expériences. Le présupposé de cette thèse est que la réalité de l'autisme fait l'objet d'un constant processus collectif de réaffirmation et de révision. L'autisme est désigné comme un diagnostic médical car c'est l'autisme en tant qu'il fait l'objet d'une connaissance humaine, et parce qu'il devient de ce fait une réalité socialement produite, qui devient analysable par le sociologue. Cette thèse vise à saisir l'accomplissement pratique et continu de la catégorisation de l'autisme. Cette thèse s'appuie méthodologiquement sur une démarche ethnographique et théoriquement sur la sociologie pragmatique pour proposer une étude sociologique du diagnostic médical à partir du cas de l'autisme. La première partie traite du diagnostic médical comme catégorie et vise à montrer que cette catégorie est prise dans différents enjeux socio-politiques. Ces enjeux socio-politiques sont mis en évidence en distinguant quatre dimensions qui travaillent le diagnostic d'autisme : son institution, son institutionnalisation, sa politisation et sa controverse. Ces dimensions permettent de saisir les enjeux qui façonnement le diagnostic tels qu'ils se structurent dans le monde médical, mais également en dehors de ce monde. Cette partie montre comment la catégorie diagnostique est construite au croisement de plusieurs logiques qui circulent dans différents mondes, dans des rapports de pouvoir qui s'établissent entre des acteurs de différentes natures, dans une configuration susceptible d'évoluer au fil du temps. La deuxième partie traite du diagnostic comme processus de qualification. À partir de l'observation menée dans un centre de diagnostic spécialisé sur l'autisme, cette partie propose une sociologie de l'opération de qualification médicale. Dans cette perspective, le diagnostic est appréhendé comme une activité, un travail que l'on peut suivre pas à pas. Ce sont bien les pratiques en elles-mêmes, témoignant de la manière dont le diagnostic médical est produit en situation, qui sont étudiées. Après avoir inscrit la démarche dans une approche pragmatique de l'expertise médicale et proposé une grille d'analyse de l'opération de qualification, cette partie étudie l'enchaînement des différentes étapes de la démarche diagnostique pour penser le diagnostic comme un processus déterminé par la configuration et les supports de la qualification, et situé dans un contexte marqué par la pluralité des pratiques diagnostiques. La troisième partie traite des implications pratiques du diagnostic. Cette partie permet de faire sortir le diagnostic d'autisme du monde médical pour saisir ses implications non seulement dans d'autres contextes d'actions, dans le monde scolaire et le monde administratif, mais également sur la famille, à travers l'étude de la production domestique de soin. Cette partie propose également de saisir les implications du diagnostic sur le traitement de la subjectivité de l'enfant. Elle se termine sur le constat d'un phénomène de dualisation des parcours, en termes d'arrangements pratiques de soin et de quête diagnostique, qui peut être analysé selon différentes grilles de lecture n'appuyant pas la même forme de critique des inégalités sociales
The notion of “social treatment” allows considering that autism presents a certain form of reality before being the object of different kinds of practices and knowledge. The notion of “social treatment” is preferred to that of “social construction” to avoid the idea that autism acquires a form of reality only through its social construction. The title's choice traduces a will to take distance from constructivism. All the categories have a social origin insofar as they are based on a socially produced frame, but categorizations are always put to the test of the world's materiality through our experiences. This thesis presupposes that autism's reality is the object of a continual and collective process of reassertion and revision. Why designating autism as a medical diagnosis? It is autism as the object of a human knowledge, which makes of it a socially produced reality, that becomes analyzable by the sociologist. To characterize autism as a medical diagnosis indicates that the purpose of this thesis is to grasp the continual and practical accomplishment of autism's categorization. This thesis relies methodologically on an ethnographical approach, and theoretically on the pragmatic sociology, to propose a sociological study of medical diagnosis from the case of autism. The first part deals with diagnosis as a category and aims at showing how this category is caught in different socio-political stakes. These socio-political stakes are highlighted through distinguishing four dimensions that shape the diagnosis of autism: its institution, its institutionalization, its politicization and its controversy. Theses dimensions permit to understand the stakes that shape diagnosis in the medical world and beyond. This part shows how diagnosis as a category is constructed at the crossroads of several logics that circulate in different worlds, through power relations between different kinds of actors, in a configuration that is likely to evolve over time. The second part deals with diagnosis as a process of qualification. From the observation of an evaluation center specialized in autism diagnosis, this part proposes a sociological analysis of the medical qualification. In this perspective, diagnosis is regarded as an activity, a work that can be traced step by step, and the sociologist is interested in the practices through which diagnosis is locally produced. After situating my work in a pragmatic approach of medical expertise, and proposing an analysis grid of the operation of qualification, this part studies the linkage between the different steps of the diagnostic process. This part allows conceiving diagnosis as a process that is determined by the configuration and the supports of the qualification, and situated in a context characterized by a plurality of diagnostic practices. The third part deals with the practical implications of diagnosis. This part grasps the implications of diagnosis outside of the medical world, in other contexts of action, in the administrative and school worlds. It also highlights the implications of diagnosis on family, through the analysis of the domestic production of care. It proposes to analyze the implications of diagnosis on the ways the child's subjectivity is treated. Eventually, this part underlines a phenomenon of paths dualization, in terms of practical arrangements of care and diagnosis quest, which may be analyzed through different reading grids that do not support the same criticism of social inequalities

Cette thèse se propose d’aborder dans une perspective contemporaine la question de la santé mentale au Sénégal. Elle consiste en une analyse à la fois sociologique et anthropologique des configurations dans lesquelles elle s’inscrit actuellement dans la société sénégalaise. Les différents niveaux de prises en charge de l’affection mentale nous amènent à considérer leur fonctionnement, leur organisation, leur logique et les schèmes de représentations en cours. Nous chercherons ainsi à comprendre, après un historique de la question, le positionnement de chaque système de soins ainsi que ses divers fondements de légitimité. Sous un autre angle, la problématique de l’errance implique une prise en compte de la politique de santé mentale, de la dynamique urbaine, de l’institution familiale dans ses rapports avec un tel phénomène. Cette perspective pousse à considérer les logiques explicatives des processus de rupture et de désaffiliation qui installent une existence des malades mentaux dans la rue. En ce sens, nous plaçons le malade mental au centre d’une réflexion autour de laquelle gravitent la psychiatrie, les guérisseurs, les marabouts, l’urbanité, la famille et les associations de la santé mentale. Les angles d’analyse qu’implique cette maladie sont passés dans un cadre évolutif qui aboutit à une interrogation de la société sénégalaise dans les fondements de sa socialisation et de ses formes évolutives. Penser la maladie mentale revient donc, de nos jours, à se placer dans un axe faisant intervenir des configurations sociales, culturelles, politiques qui ne peuvent se décentrer de son contexte d’apparition et de production
This dissertation endeavors to shed more light on the issue of mental health in Senegal. It analyses the Senegalese society from both sociological and anthropological perspectives/angles. Different actions carried out to tackle the burning issue of mental health have led us to consider its functioning, organization logical and current representational patterns. From a diachronic approach of the topic, we try to understand the positioning of every single system of care along with their different legitimate pillars. From a different angle, the issue of homelessness implies taking mental health policies, as well as urban dynamic and family sphere into account. Such an approach tends to favour rational explanations of family disruption, which results in street vagrancy. From this perspective, lunatics who are at the core of our study are placed in the midst of various actors including psychiatrists, healers, marabouts, city life and mental health associations. Different approaches about mental illness have gone through an evolving framework which leads us to the questioning of the whole Senegalese society, from inception to the different forms it has gone through its evolution. Thence musing over mental illness means to take social, cultural and political realities into account, as comparable entities are not to be separated from mental illness' inception and evolution

Depuis plus de quarante ans, la littérature en science politique s’intéresse aux processus de bureaucratisation conduisant à mobiliser dans la fabrique de l’action publique des savoirs et techniques issus du New Public Management (NPM) (Bezes et al., 2011), jusqu’à parfois dresser le constat englobant d’une « bureaucratisation néolibérale » du monde (Hibou, 2013). Ces conceptions mécanistes du transfert de techniques de gouvernement entre secteur public et privé renseignent finalement peu les conditions de leur encastrement social, c’est-à-dire les opérations politiques, symboliques et techniques par lesquelles des groupes sociaux légitiment le recours au NPM ; l’action de sa base sociale en somme. A partir d’une analyse du cas de la construction du problème de l’autisme en France, la présente thèse entend porter sur ce point un éclairage en mettant au jour la manière dont les mobilisations des mouvements associatifs parentaux de l’autisme ont contribué à motiver l’emploi par l’État de techniques et de formats organisationnels issus du management de la santé, renforçant par-là les capacités administratives de contrôle sur l’organisation et les contenus de l’offre de soins psychiatrique et médicosociale. En effet, à partir des années 2010 les « stratégies scandaleuses » (Offerlé, 1998) des organisations parentales conduisent à publiquement mettre à l’index l’archaïsme de modèles de prise en charge ségrégués car trop peu tournés vers l’école, inefficace car trop peu informés des avancées des neurosciences. Mêlant droit à l’inclusion sociale des personnes et accès aux soins dans le secteur libéral, les revendications de ces groupes d’intérêts font se croiser la « trajectoire de réformes » (Bezes, Palier, 2018) de l’autisme et celle d’un autre problème : celui du mode de gouvernement des secteurs du handicap et de la santé mentale. Ce deuxième enjeu est marqué par un retour en force de l’État qui, depuis le début des années 1990, recourt de plus en plus à différentes technologies – agences, appels d’offre, contrats, plateformes, recommandations de bonnes pratiques, forfaits, etc. – en vue de construire un « système » intégré de santé. Leur emploi est tendu vers l’accroissement du rendement des structures de soins sanitaires et des établissements médicosociaux, invités à se spécialiser dans des prises en charge « lourdes » et « complexes » pour renvoyer une partie de leurs publics vers le droit commun. Qu’on l’appelle « virage ambulatoire » ou « tournant inclusif », ce transfert des activités de prise en charge vers le « milieu ordinaire » – rarement sinon jamais interrogé en tant que foyer d’oppression ou facteur d’inégalités – compte pour beaucoup dans la sollicitation de la médecine libérale, censée absorber les demandes de prestations dont sont ainsi déchargées les milieux spécialisés. Sur la base de matériaux divers – sources écrites, entretiens observations et enquête ethnographique conduite en particulier dans le département du Pas-de-Calais – notre recherche montre comment, en cherchant à conformer le processus de production des soins à leurs conceptions des « bonnes pratiques », ces associations ont nourri ce programme. Elle rend également compte de comment la rationalisation logistique des soins induit un délitement des « propriétés sociales » (Castel, 1999) distribuées par les secteurs qu’elle travaille, ce au détriment de leurs publics socialement les plus précaires
For more than forty years, the political science literature has been interested in the processes of bureaucratization leading to the mobilization of knowledge and techniques from New Public Management (NPM) in the production of public action (Bezes et al., 2011), sometimes to the point of drawing up an all-encompassing observation of a "neoliberal bureaucratization" of the world (Hibou, 2013). Mechanistic conceptions of the transfer of government techniques between the public and private sectors ultimately provide little information about the conditions of their social embedding, i.e. the political, symbolic and technical operations through which social groups legitimize the use of the NPM; the action of its social base in short. From an analysis of the case of the construction of the autism problem in France, the present thesis intends to shed light on this point by bringing to light the way in which the mobilizations of the parent associations of autism contributed to motivate the use by the State of techniques and organizational formats stemming from health management, thereby reinforcing the administrative capacities of control over the organization and the contents of the psychiatric and medicosocial care offer. In fact, from the 2010s onwards, the "scandalous strategies" (Offerlé, 1998) of parent organizations have led to the archaic nature of segregated care models being publicly criticized because they are not sufficiently oriented towards school, and ineffective because they are not sufficiently informed about advances in neuroscience. Mixing the right to social inclusion of individuals and access to care in the liberal sector, the claims of these interest groups make the "trajectory of reforms" (Bezes, Palier, 2018) of autism intersect with that of another issue: that of the mode of government of the disability and mental health sectors. This second issue is marked by a return in force of the State which, since the beginning of the 1990s, has increasingly resorted to different technologies - agencies, calls for tender, contracts, platforms, recommendations of good practices, packages, etc. The use of these technologies is geared towards the development of an integrated health care "system". Their use is geared towards increasing the efficiency of health care structures and medico-social establishments, which are invited to specialize in "heavy" and "complex" care in order to send some of their patients back to the mainstream. Whether it is called the "ambulatory shift" or the "inclusive shift", this transfer of care activities to the "ordinary environment" - rarely, if ever, questioned as a source of oppression or a factor of inequality - accounts for a large part of the demand on private medicine, which is supposed to absorb the requests for services that are thus discharged from the specialized environments. On the basis of various materials - written sources, interviews, observations and an ethnographic survey conducted in particular in the Pas-de-Calais department - our research shows how, by seeking to conform the process of producing care to their conception of "good practice", these associations have fed this program. It also shows how the logistical rationalization of care leads to a disintegration of the "social properties" (Castel, 1999) distributed by the sectors it works in, to the detriment of their most socially precarious publics

Ce travail de recherche propose une relecture pragmatique de la délégation de soins en santé mentale. La démarche comparée de l’étude de cas permet de faire varier cet objet afin d’analyser comment, en France et en Italie, les acteurs politiques, les professionnels et les publics ont participé, de 1960 à 2010, à cette action collective. Dans un premier temps, la thèse analyse tous les textes des acteurs politiques qui ont institué la naissance de services « de santé mentale » dans les pays considérés. Un complément d’enquête visant à analyser des discours d’acteurs impliqués directement ou indirectement dans la délégation de soins (patients et proches), est présenté dans un deuxième temps. L’étude montre comment, a priori de manière opposée, les cas français et italien mènent leur politique publique : respectivement, « lutter contre les maladies mentales » versus « protéger la santé mentale ». Ces modes ne sont en réalité que deux variantes d’une même politique du risque qui vise d’une part, à neutraliser, de l’autre, à prévenir ce qui est considéré comme menaçant la collectivité ou les individus. Par le maintien de l’hôpital psychiatrique, le modèle français vise à éliminer les maladies mentales chez les individus, alors que par le développement de l’extrahospitalier, le modèle italien vise à protéger la collectivité des risques liés à la santé mentale
This research proposes a reinterpretation of delegation of care in mental health public policy. The purpose of the following comparative analysis is to analyse how, in France and Italy, political actors, professionals and publics tacked part at this collective action form 1960 to 2010. At first, the thesis analyses the texts of all politicians who instituted the birth of services "mental health" in the countries concerned. Further investigation to analyse the speech of actors directly or indirectly involved in the delegation of care (patients and its families), is presented in a second time. Performed first in Italy and then in France, further investigation helps to know how people have participated in the delegation of psychiatric care. The study shows how a priori the opposite way, the French and Italian cases lead their public policy: respectively, "fight against mental illness" versus "protecting mental health. " These modes are really only two variants of the same political risk, which aims both to neutralize the other, to prevent what is seen as a threat to the community or individuals. By maintaining the psychiatric hospital, the French model is aimes to eliminate mental illness in individuals, while the development of the community services, the Italian model aims to protect the community from risks related to mental health

Cette étude sociologique porte sur la maladie mentale qu’est la dépression au sein de la sphère publique de la ville canadienne et québécoise de Montréal. Depuis plusieurs décennies, au Québec, comme aux quatre coins de la planète, nous observons une montée sans précédent des problématiques de santé mentale. Trop souvent, les gens aux prises avec une dépression sont stigmatisés, exclus, marginalisés, étiquettes, ridiculisés ou simplement formellement « tolérés ». Dans cette thèse de maîtrise, notre objectif est double puisque nous visons à déterminer : (1) En quoi le processus d’individuation permet-il de comprendre la stigmatisation des gens en situation de dépression à Montréal ? et (2) En quoi le processus d’individuation éclaire-t-il les modalités d’intervention auprès des gens éprouvant une dépression ? À travers un travail de terrain et des entrevues exhaustives auprès de 5 acteurs œuvrant au sein de groupes d’entraide à caractère thérapeutiques (ou organismes communautaires en santé mentale) desservant une clientèle dépressive dans la ville de Montréal, nous cherchons, dans un premier temps, à cerner et à déterminer la nature des racines sociologiques de l’emprise de la stigmatisation de la dépression sur les malades psychiques en mettant en cause le processus d’individuation comme mécanisme social actif. Ensuite, nous examinons l’incidence du processus d’individuation sur les modalités d’intervention qu’exercent les 5 acteurs interrogés et intervenants sur leur clientèle avec une problématique de santé mentale. Dans ce contexte sociologique, les 5 entrevues permettent de dégager les singularités du message thérapeutique, des valeurs, des idées transmises et des aptitudes enseignées qui se cachent derrière les interventions thérapeutiques des acteurs interrogés. Ainsi, les résultats de cette étude démontrent qu’à l’arrière-scène des gestes thérapeutiques auprès des dépressifs se dissimule souvent une « idéologie individualisante », où le primat de l’auto-détermination et la responsabilité purement individuelle, pour « être en dépression » et/ou le rester, sont disséminés et répandus lors des interventions, le plus souvent à l’insu des intervenants. Cette étude sociologique de la maladie mentale permet enfin de jeter un nouveau spectre de lumière sur le modus operandi, les implications et les conséquences des interventions thérapeutiques, permettant ainsi de porter un regard critique à propos de l’interventionnisme des groupes thérapeutiques qui est communément appliqué sur les gens en situation de dépression au sein de la ville de Montréal à l’heure actuelle.

Cette thèse a pour objectif de rendre compte des ressorts contemporains de la suicidalité en France. Ce travail a été pensé dans une double perspective. D'une part, il s'est agi d'analyser la dynamique propre aux conduites suicidaires, en questionnant autant les motifs que les causes qui suscitent ces conduites. D'autre part, il a été question d'étudier l'organisation de leur prise en charge médicale, en s'intéressant au fonctionnement des services d'urgences qui accueillent la majorité des tentatives de suicide connues. Ces deux axes d'investigation ont été pensés de façon complémentaire, si bien que l'approche théorique et méthodologique qui organise cette démarche lie intimement la compréhension des conduites suicidaires avec celle de son traitement médical. La lecture que nous proposons ici consiste à penser la suicidalité, ainsi que sa prise en charge, à travers les transformations normatives des sociétés contemporaines. Ces transformations sont caractérisées par l'affirmation et la valorisation inédite d'un certain type de relation sociale, faisant de la capacité d'autodétermination individuelle et de l'accomplissement personnel une référence centrale pour orienter l'action. L'autonomie, l'indépendance, l'authenticité et la responsabilité seraient ainsi inscrites dans nos pratiques les plus communes, de sorte qu'elles sont devenues un principe du fonctionnement des rapports sociaux et de la mesure de la valeur de chacun. Cette individualisation recompose les zones de tensions que les acteurs sont tenus de résoudre en contexte, selon leurs ressources propres, et au risque pour eux, parfois, d'y perdre toute possibilité d'agir. C'est donc l'esquisse d'une nouvelle économie du suicide et des tentatives de suicide que nous avons souhaité mettre en lumière. Pour ce faire, nous avons mis en place une ethnographie des services d'urgences générales et psychiatriques, visant à analyser le déroulé de la prise en charge des tentatives de suicide au décours du geste suicidaire. Cette démarche vise à saisir la manière par laquelle les conduites suicidaires s'inscrivent dans la logique qui préside à l'univers médical, hypothèse étant faite ici que les tensions suscitées par l'autonomie se rejouent précisément dans cette rencontre singulière et incertaine entre suicidalité et soin
The aim of this Ph.D thesis is to understand the contemporary issues about French suicidality. Two different dimensions have been investigated. First, we interrogated the dynamic of suicidal process, considering both individual motives and social causes of suicidal behaviors. Second, we studied emergency departments of the French public hospitals, that take care of the majority of suicide attempts known in France. The methodological and theoretical principles adopted in this work articulate our understanding of suicidal process with our analysis of its medical treatment. In this work, we will suggest that suicidality and its medical treatment are shaped by normative transformations of contemporary societies, which place autonomy, independence, authenticity and responsibility as preeminent values. Yet, such values enhance a new type of social bound. This individualization changes the type of problems that actors have to solve with their own economic, cultural and social resources, which are sometimes not sufficient. Thus, this new normativity tends to affect suicidal issues. In summary, we propose to enlighten a new economy of suicides and attempted suicides. To do so, we conducted an ethnographic investigation of general and psychiatric emergency services. The main hypothesis of this approach precisely supports that this new type of problems shaped through individualization arises in a specific manner in the medical treatment of suicidal behaviors

La psychiatrie publique subit une grande mutation. Quittant sa position d'extra-territorialite elle s'immerge dans le social. Ceci se marque dans les textes officiels, les representations et les pratiques. Le secteur, deuxieme moment de la psychiatrie, est en fait le signal d'une rupture decisive. Une nouvelle psychiatrie se dessine cette mutation suit la transformation de la medecine qui s'eloigne de la maladie pour s'interesser a la sante positive de l'homme total. Desormais l'individu doit participer a la construction de ce nouveau capital commun, dont il devient responsable. Dans ce mouvement la psychiatrie quitte la maladie mentale pour la souffrance psychique. Delaissant son lieu traditionnel au profit de l'hopital general et du travail social, elle abandonne sa logique d'alterite institutionnelle. Habitee d'un nouvel ideal, le lien fonctionnel, elle renonce a son ancien ordre disciplinaire pour un ordre relationnel, qui cree un espace particulier entre socialites primaire et secondaire. Ces changements accompagnent des transformations radicales, celles des facteurs de production, qui passent de la force physique a l'intelligence, au desir. Ceux-ci exacerbent et fragilisent le lien entre les individus, le placant en situation d'etre toujours necessaire et insuffisant. La psychiatrie tient la grammaire de ce nouveau langage du lien ideal et de l'ecart par rapport a cet ideal. Ainsi il se pourrait que l'asile, apparemment rase, se reconstruise, au nom de la sante, dans l'espace ubiquitaire du lien psychiatrique generalise.

Le médicament est un objet social qui est au coeur de diverses relations matérielles et symboliques. Pour connaitre les formes d’opinions et de savoirs qui lui sont associés au sein de la population française, nous avons mobilisé le cadre théorique des représentations sociales. En raison de la propagation massive des images dans les nouveaux médiums de communication, nous avons choisi d’aborder les différentes recherches qui constituent ce travail de thèse sous l’angle de la perspective iconographique. A ce titre, nos investigations s’articulent autour de deux axes : Le premier axe (N=946) s’intéresse à l’implication de l’imagerie mentale dans la formation de la représentation sociale du médicament. Les trois recherches réalisées en ce sens nous permettront de constater le caractère collectif de l’imagerie mentale, encourageant ainsi la recherche sur les images. Le second axe (N=615) se focalise quant à lui sur les processus mobilisés par les individus quand il s’agit de sélectionner, mémoriser et comprendre des images relatives à des associations prototypiques de la représentation sociale du médicament. Les résultats obtenus suggèrent le développement d’une méthodologie avec les images. Dans leur ensemble, les travaux invitent le lecteur d’une part, à considérer l’importance des représentations sociales dans l’exercice de décryptage des images visuelles, d’autre part, à approfondir l’iconographie dans la perspective méthodologique de la théorie des représentations sociales
The medicine is a social object that is at the heart of many material and symbolic relationships. In order to know the opinions and knowledge associated with it within the French population, we mobilized the theoretical framework of social representations. Due to the massive spread of images in new mediums of communication, we chose to limit the research that constitutes this PhD in the iconographic perspective. As such, our investigations revolve around two axes: The first axis (N = 946) is concerned with the involvement of the mental imagery in the formation of social representation of the medicine. The three investigations carried out with this focus allowed us to observe the collective nature of mental imagery, encouraging research on the images. The second axis (N = 615) focuses in the processes mobilized by individuals when it comes to selecting, memorizing and understanding the images associated with the prototypical words of the social representation of the medicine. The results suggest the development of a methodology with the images. As a whole, the investigations invite the reader on one hand, to consider the importance of social representations in the deciphering of visual images, on the other hand to dig deeper in the iconography of the methodological perspective of the theory of social representations

La notion de " traitement social " permet de considérer que l'autisme présente une certaine forme de réalité avant de faire l'objet d'un certain nombre de savoirs et de pratiques. La notion de traitement social a été privilégiée par rapport à la notion de " construction sociale " pour éviter l'idée que l'autisme acquiert une forme de réalité uniquement par le biais de sa construction sociale. Le choix de ce titre marque donc une volonté de déplacement par rapport au constructivisme. Toutes les catégories ont une origine sociale, dans la mesure où elles reposent sur un cadre socialement produit, mais les catégorisations sont sans cesse mises à l'épreuve de la matérialité du monde par le biais nos expériences. Le présupposé de cette thèse est que la réalité de l'autisme fait l'objet d'un constant processus collectif de réaffirmation et de révision. L'autisme est désigné comme un diagnostic médical car c'est l'autisme en tant qu'il fait l'objet d'une connaissance humaine, et parce qu'il devient de ce fait une réalité socialement produite, qui devient analysable par le sociologue. Cette thèse vise à saisir l'accomplissement pratique et continu de la catégorisation de l'autisme. Cette thèse s'appuie méthodologiquement sur une démarche ethnographique et théoriquement sur la sociologie pragmatique pour proposer une étude sociologique du diagnostic médical à partir du cas de l'autisme. La première partie traite du diagnostic médical comme catégorie et vise à montrer que cette catégorie est prise dans différents enjeux socio-politiques. Ces enjeux socio-politiques sont mis en évidence en distinguant quatre dimensions qui travaillent le diagnostic d'autisme : son institution, son institutionnalisation, sa politisation et sa controverse. Ces dimensions permettent de saisir les enjeux qui façonnement le diagnostic tels qu'ils se structurent dans le monde médical, mais également en dehors de ce monde. Cette partie montre comment la catégorie diagnostique est construite au croisement de plusieurs logiques qui circulent dans différents mondes, dans des rapports de pouvoir qui s'établissent entre des acteurs de différentes natures, dans une configuration susceptible d'évoluer au fil du temps. La deuxième partie traite du diagnostic comme processus de qualification. À partir de l'observation menée dans un centre de diagnostic spécialisé sur l'autisme, cette partie propose une sociologie de l'opération de qualification médicale. Dans cette perspective, le diagnostic est appréhendé comme une activité, un travail que l'on peut suivre pas à pas. Ce sont bien les pratiques en elles-mêmes, témoignant de la manière dont le diagnostic médical est produit en situation, qui sont étudiées. Après avoir inscrit la démarche dans une approche pragmatique de l'expertise médicale et proposé une grille d'analyse de l'opération de qualification, cette partie étudie l'enchaînement des différentes étapes de la démarche diagnostique pour penser le diagnostic comme un processus déterminé par la configuration et les supports de la qualification, et situé dans un contexte marqué par la pluralité des pratiques diagnostiques. La troisième partie traite des implications pratiques du diagnostic. Cette partie permet de faire sortir le diagnostic d'autisme du monde médical pour saisir ses implications non seulement dans d'autres contextes d'actions, dans le monde scolaire et le monde administratif, mais également sur la famille, à travers l'étude de la production domestique de soin. Cette partie propose également de saisir les implications du diagnostic sur le traitement de la subjectivité de l'enfant. Elle se termine sur le constat d'un phénomène de dualisation des parcours, en termes d'arrangements pratiques de soin et de quête diagnostique, qui peut être analysé selon différentes grilles de lecture n'appuyant pas la même forme de critique des inégalités sociales.

Si la communication en santé existe en France depuis au moins le XIXe siècle, le développement des « mass media » dans les années 1970 a conduit à une multiplication de ces campagnes, qui diversifient également les thématiques abordées. Ce travail s’attache à comprendre les ressorts de ces campagnes, en analysant la manière dont elles se construisent et s’inscrivent dans une société donnée. L’analyse repose sur trois campagnes médiatiques de santé publique, réalisées en France entre 2005 et 2007 : deux campagnes nationales sur la santé mentale et une troisième campagne, régionale, sur le sida. L’analyse proposée se fait à un niveau méso-social, à l’intersection des déterminants macro-sociaux et des considérations micro-sociales qui vont modeler la campagne et ses messages, jusqu’à leur diffusion dans l’espace public. Le caractère macro-social se reflète dans la manière dont une thématique de santé va s’intégrer au domaine de la santé publique, en comprenant certaines caractéristiques du contexte socio-politique ; la dimension micro-sociale, elle, renvoie aux agissements des protagonistes de ces campagnes, qui vont se rencontrer, négocier et tenter d’agir en fonction de leurs propres intérêts. C’est dans la rencontre de ces éléments que s’élaborent ces campagnes de santé publique, dans un contexte où la santé publique se définit tout en s’inventant. En dernier lieu, c’est la construction sociale des subjectivités, la manière dont le pouvoir tente de définir le rapport de l’individu à son corps qui s’exprime au travers de ces campagnes, avec en substrat des luttes symboliques pour une reconnaissance par le « champ politique »
Health communication does exist in France since, at least, the 19th century. However, because of the development of the « mass media » in the seventies, multiplication of those campaigns and diversification of their themes have occurred. The aim of this work is to understand the mechanisms underlying those campaigns in analysing how they were designed and how they have a meaning in a society. The analysis rests on three media campaigns performed in France between 2005 and 2007: two national campaigns on mental health and a third regional one on AIDS. The analysis was performed at a mesosocial level, at the intersection between macrosocial determinants and microsocial considerations that both influenced the design of the campaign, its messages and its diffusion in the public space. The macrosocial characteristic is reflected in the way a health theme is integrated in public health, comprising some features of the socio-political context; the microsocial dimension refers to the actions of the protagonists of these campaigns who will meet, negotiate and try to act in the light of their own interests. The campaigns of public health will result from the crossing of those elements, in a context where public health defines while still inventing itself. Lastly, social building of subjectivities, the way power tries to define the relationship between the person and his body, is expressed through these campaigns, with, in background, symbolic fights for recognition by the “political field”

Depuis la fin du XXe siècle, les pratiques d'automutilation (grattages, coupures et brûlures sur le tissu corporel) chez les adolescents sont devenues un problème important pour les institutions et les professionnels de santé mentale. Les « automutilateurs », ayant acquis une visibilité sociale, sont devenus l'une des figures contemporaines du sujet souffrant. De nombreuses études psycho-médicales ont fourni une analyse du pourquoi de cette pratique et des problèmes qui y sont associés (impulsivité, dépression, comportement suicidaire, etc.). Néanmoins, peu d'importance a été attachée à l'expérience vécue et à la vie ordinaire des adolescents, au langage qu'ils utilisent pour décrire leur souffrance, ainsi qu'aux représentations des soignants et leurs pratiques de soin. Cette thèse a pour objet l'étude des dimensions subjectives et socioculturelles des pratiques d'automutilation à l'adolescence. Quels sont les principaux changements dans les taxonomies et les explications étiologiques de l'automutilation ? Quelle est sa signification pour les adolescents et comment est-elle vécue dans leur vie quotidienne ? Quelles sont les représentations, les attitudes et les pratiques des professionnels de la santé mentale concernant ces phénomènes ? Pour répondre à ces questions, cette thèse est fondée sur une analyse de littérature secondaire et sur une enquête ethnographique, menée par observations et entretiens, dans des institutions de santé mentale à Santiago (Chili) et à Paris (France), auprès d'adolescents âgés de 12 à 19 ans (n=40) et de professionnels de la santé (n=51). Les différents niveaux d'analyse permettent de mettre en lumière la façon dont le « corte » [coupure] ou la « scarification » est devenue une pratique envisageable pour les adolescents, ses usages sociaux et la tonalité émotionnelle particulière qui lui est associé dans chaque société (« rabia » [colère] au Chili et « angoisse » en France). Si l'automutilation représente une forme de régulation émotionnelle, les récits des adolescents montrent qu'elle est simultanément une forme de régulation sociale, une stratégie paradoxale d'auto-soin qui permet de rendre continuité à la vie ordinaire face à des moments où l'individu se voit confronté au sentiment de perte de contrôle et à une expérience de crise de la capacité à agir. La thèse montre également les différences d'accent entre une perspective familialiste qui conçoit ce comportement comme le symptôme d'une « famille dysfonctionnelle » (Chili) et une perspective qui le conçoit comme une forme de « passage à l'acte » qui reflète les débordements des « états limites » (France). À partir d'une description des pratiques de soin, elle analyse les logiques culturelles des rituels thérapeutiques et les principales difficultés pour la gestion institutionnelle de l'automutilation. Sur la base d'une perspective comparative de singularisation par contraste, la thèse met en évidence les liens entre les systèmes de représentations collectives, de valeurs et de croyances, et une grammaire de la souffrance qui règle la manière dont les émotions et les diverses formes du mal-être sont exprimées, qualifiées et traitées dans deux sociétés individualistes
Since the late 20th century, self-injurious practices (scratching, cutting and burning of body tissue) among adolescents have become a major problem for mental health institutions and professionals. Adolescents who self-injure themselves have become a contemporary figure of the suffering subject. Several psycho-medical studies have provided an analysis of the reasons for this practice and the problems associated with it (impulsivity, depression, suicidal behaviour, etc.). However, little importance was attached to the lived experience and ordinary life of adolescents, the language they use to describe their suffering, as well as the representations of health professionals and their care practices. The purpose of this thesis is to study the subjective and sociocultural dimensions of deliberate self-injury in adolescence. What are the main changes in taxonomies and etiological explanations of self-harm? What does it mean for adolescents and how is it experienced in their daily lives? What are the representations, attitudes and practices of mental health professionals regarding these phenomena? To answer these questions, this study is based on an analysis of secondary literature and an ethnographic work, conducted by observation and interview, in mental health institutions in Santiago (Chile) and Paris (France), among adolescents aged 12 to 19 (n=40) and health professionals (n=51). The different levels of analysis make it possible to highlight how the "corte" [cutting] or "scarification" has become a possible practice for adolescents, its social uses and the particular emotional tone associated with it in each society ("rabia" [anger] in Chile and "angoisse" [anguish] in France). While self-injury is a form of emotional regulation, adolescents' narratives show that it is simultaneously a form of social regulation, a paradoxical self-care strategy that restores continuity to ordinary life at times when the individual is confronted with an experience of loss of control and a crisis of agency. The study also shows the differences in emphasis between a familyist perspective that understand this behaviour as a symptom of a "dysfunctional family" (Chile) and a perspective that understand it as a form of "passage à l'acte" that reflects the excesses of "état limites" (France). Based on a description of care practices, it analyses the cultural logics of therapeutic rituals and the main difficulties for the institutional management of adolescent self-harm. Based on a comparative perspective of singularization by contrast, the study highlights the links between a system of collective representations, values and beliefs, and a grammar of suffering that regulates how emotions and malaise are expressed, qualified and treated in two individualistic societies
Desde finales del siglo XX, las prácticas auto-lesivas (cortarse o quemarse el tejido corporal) entre los adolescentes se han convertido en un problema importante para las instituciones y los profesionales de la salud mental. Los adolescentes que se autolesionan intencionalmente han adquirido una gran visibilidad social y se han transformado en una de las figuras contemporáneas del sujeto sufriente. Diversos estudios psico-médicos han proporcionado un análisis de las razones de esta práctica y de los problemas asociados a ella (impulsividad, depresión, comportamiento suicida, etc.). Sin embargo, en estos estudios se ha dado poca importancia a la experiencia subjetiva y a la vida cotidiana de los adolescentes, al lenguaje que utilizan para describir su sufrimiento, así como a las representaciones de los profesionales de la salud y sus prácticas de cuidado. El propósito de esta tesis es estudiar las dimensiones subjetivas y socioculturales de las prácticas auto-lesivas en la adolescencia. ¿Cuáles son los principales cambios en las taxonomías y las explicaciones etiológicas de la autolesión? ¿Qué sentidos le atribuyen los adolescentes y cómo se experimenta en su vida cotidiana? ¿Cuáles son las representaciones, actitudes y prácticas de los profesionales de la salud mental respecto a estos fenómenos? Para responder a estas preguntas, esta tesis se basa en un análisis de literatura secundaria y un estudio etnográfico, realizado mediante observación y entrevistas, en instituciones de salud mental de Santiago (Chile) y París (Francia), entre adolescentes de 12 a 19 años (n=40) y profesionales de la salud (n=51). Los diferentes niveles de análisis permiten mostrar cómo el "corte" o la "scarification" se ha convertido en una práctica posible para los adolescentes, sus usos sociales y el tipo particular de tono emocional asociado a esta práctica en cada sociedad ("rabia" en Chile y "angoisse" [angustia] en Francia). Si bien la autolesión aparece como una forma de regulación emocional, los relatos de los adolescentes muestran que se trata simultáneamente de una forma de regulación social, una estrategia paradójica de autocuidado que restaura la continuidad de la vida ordinaria en momentos en que el individuo se enfrenta a una sensación de pérdida de control y a una experiencia de crisis de la capacidad de acción. La tesis muestra además las diferencias de énfasis entre una perspectiva familiarista que interpreta este comportamiento como síntoma de una "familia disfuncional" (Chile) y una que lo interpreta como una forma de "paso al acto" que refleja los excesos de los "estados fronterizos" (Francia). A partir de una descripción de las prácticas terapéuticas y de cuidado, se analizan también las lógicas culturales de los rituales terapéuticos y las principales dificultades para la gestión institucional de la autolesión. La perspectiva comparativa de singularización por contraste que asume este estudio permite subrayar los vínculos entre los sistemas de representaciones colectivas, valores y creencias, y una gramática del sufrimiento que regula cómo se expresan, califican y tratan las emociones y las diversas formas de malestar en dos sociedades individualistas

Participer à la démocratisation de la société à travers la lutte contre la ségrégation des personnes souffrant d'un trouble mental a constitué le but d'un groupe composé de psychiatres et d'autres intellectuels qui a animé dans les années 1970, autour de Franco Basaglia, le débat sur les services alternatifs de psychiatrie. Visant à réformer les législations en vigueur, ces professionnels ont organisé dans différents pays des services de psychiatrie territoriale privilégiant l'intégration sociale des malades comme condition d'une prise en charge ne menaçant pas leurs droits. Tandis que la désinstitutionnalisation s'imposait progressivement, le mouvement contestait la reproduction des logiques asilaires dans des services territoriaux centrés sur l'hôpital psychiatrique. La création de nouveaux services remplaçant les services hospitaliers s'est accompagnée de la mise en place d'un savoir critique prenant appui sur les sciences sociales pour mettre en cause ces services, rendre la critique durable de façon à en tirer avantage pour les réadapter sans cesse. La critique de l'hôpital psychiatrique et du contrôle social a stimulé la création de nouveaux services que, au début des années 2000, l'Organisation Mondiale de la Santé a désignés comme « services communautaires ».Notre analyse rassemble sous l'appellation de « psychiatrie communautaire » des expériences menées en Italie et France à partir d'initiatives locales que nous comparons. Dans les deux sites, les malades sont accompagnés à leur domicile par des institutions et des services communautaires qui, se fondant sur la critique de l'asile et du contrôle social, ont remplacé les services coordonnés à partir de l'hôpital psychiatrique. Nous avons questionné le rapport entre le travail quotidien des éducateurs et le dispositif central de leur travail, le logement des personnes prises en charge. Notre travail ethnographique reconstitue le travail de prise en charge qui est guidé par des principes non cohérents avec la prise en charge des patients par une communauté territoriale. Orientés par le projet de démocratiser la société à travers la réforme de la psychiatrie, les deux services sont amenés à construire des compromis qui, dans une tout autre orientation, participent à un gouvernement par l'objectif et tendent à réorienter le travail d'assistance vers un plan exclusivement médical ou marchand. Comment le projet de démocratisation, toujours présent dans les deux sites, peut-il se maintenir dans cette nouvelle configuration et profiter de la portée créative de la critique ?
Taking part in the democratization of society through the struggle against the segregation of people suffering from a mental disorder was the goal of a group of psychiatrists and other intellectuals who animated the debate in the 1970s on alternative psychiatric services. Along with its leading figure Franco Basaglia, the movement aimed at reforming legislation. For this purpose territorial psychiatry services were set up in various countries, promoting the social integration of patients as a condition of care that does not threaten their rights. While the deinstitutionalization was gradually spreading, the movement challenged the reproduction of asylum logic through a critique of the new services' concentration under the psychiatric hospital's jurisdiction. The creation of alternative services replacing hospital-based ones has benefited from the establishment of critical knowledge based on the social sciences. According to this critical knowledge, the alternative services are able to put their own purposes into question, and to make criticism durable in order to continue the analytical work on their own practices. The critique of the psychiatric hospital and social control stimulated the creation of new services that, in the early 2000s, the World Health Organization designated as "community services".My analysis collects and compares local experiments conducted in Italy and France under the name of "community psychiatry". In both sites, users are provided with daily mental health-care at their apartments by community institutions and services that have replaced the services coordinated by the psychiatric hospital, in accordance with their critique of the asylum and social control. In my thesis I question the relationship between the daily work of educators and the central device of their work, the user's apartment.My ethnographic work reconstitutes community care guided by principles that are not consistent with the care of users in the community. Oriented by the project of democratizing society through the reform of psychiatry, the two services are led to build compromises that, in a completely different direction, participate in a government by the objective and tend to redirect the community care to an exclusively medical or commercial plan. How can the project of democratization, always present in both sites, have a role in this new configuration and take advantage of the creative impulse of critique?

La temporalité (2007-2017) de cette enquête sur les modalités de soutien aux migrants en situation irrégulière lui donne une valeur particulière. Si ce temps a permis de suivre les reconfigurations des formes de soutiens, il inscrit surtout cette thèse dans une actualité de crise (de l’accueil) des migrants, induisant une augmentation continuelle du nombre d’illégaux et parmi eux de déboutés de l’asile.Cette thèse retrace ainsi le parcours de son auteur et amène à suivre différentes voies de solidarisation avec ceux qu’on appelle alors les « sans-papiers » ou clandestins et, de manière plus « neutre », les migrants en situation irrégulière. Les trois parties qui composent l’ouvrage correspondent à trois sites de problématisation avec leur épicentre : une association qui propose du soutien juridique, des collectifs militants et enfin un observatoire / réseau inscrit dans le champ de la santé mentale. Chaque site implique, pour l’auteur, un réajustement de sa posture (tantôt bénévole-observateur, tantôt militant-engagé, tantôt sociologue-impliqué), mais toujours une forte réflexivité et le maintien du fil problématique : comment prendre en compte, de manière théorique mais aussi pratique, ceux qui seraient incomptés ? Tel est l’enjeu : une fois posée l’énigme de la solidarité avec les étrangers, il importe d’enquêter sur les activités pratiques de solidarisation. Comment se rendre solidaire ? Et in fine quelle est la teneur politique des différentes activités de soutien ?La thèse embarque son lecteur tout d’abord dans une association « œcuménique » et ses permanences juridiques. Comment concilier un soutien juridique à destination de « cas », de « sujets de droit » et le souci politique d'une défense du droit des étrangers ? Si le soutien juridique est efficace, il pose problème à certains membres de l’association qui vont expérimenter une autre manière (moins individualisée) de venir en soutien à des étrangers, en l’occurrence, à des couples mixtes.Le lecteur est ensuite amené au « cœur du problème », dans des collectifs et autres réseaux militants. Sont documentées dans cette deuxième partie, notamment à partir de l’analyse de tracts, les modalités de saisie des « sans-papiers » comme sujets politiques, entre « cas » et « cause ». Mais qu’est-ce que la cause fait à l’autre ? Dans un contexte d’affaiblissement de la cause des étrangers, comment mobiliser ? Au nom de quoi ? Le relatif échec des mobilisations est en grande partie dû à la quête infructueuse de réponses efficientes à cette question. Le « sans-papiers » résiste à être un militant comme les autres. La thèse explore ensuite la question de la prise en charge des migrants dans les dispositifs médicaux et sociaux. La question des manières de prendre en charge les « particularités » des migrants se posent aux praticiens et intervenants de ces domaines. En rejoignant un dispositif de soutien aux professionnels, l’auteur trouve un terrain d’opérationnalisation… Comment parler du public ? D’un côté, il s’agit de le caractériser de manière générale (cela se fera à travers la figure du migrant précaire) et de l’autre, d’inviter à une réflexivité sur les modes de prise en charge des vulnérabilités et à un partage des épreuves auxquelles les intervenants font face. Mais point de miracle ici : cette incursion dans le champ de la santé ne constitue par un aboutissement, ni l’horizon normatif d’un mode de prise en compte de la personne.L’enquête continue… Avec Mansour, un « sans-papiers » qui aura ses papiers. Et ce dernier, en ne se rendant pas solidaire d’hypothétique soutien, est aussi celui qui finalement résiste… à l’assignation
La temporalité (2007-2017) de cette enquête sur les modalités de soutien aux migrants en situation irrégulière lui donne une valeur particulière. Si ce temps a permis de suivre les reconfigurations des formes de soutiens, il inscrit surtout cette thèse dans une actualité de crise (de l’accueil) des migrants, induisant une augmentation continuelle du nombre d’illégaux et parmi eux de déboutés de l’asile.Cette thèse retrace ainsi le parcours de son auteur et amène à suivre différentes voies de solidarisation avec ceux qu’on appelle alors les « sans-papiers » ou clandestins et, de manière plus « neutre », les migrants en situation irrégulière. Les trois parties qui composent l’ouvrage correspondent à trois sites de problématisation avec leur épicentre : une association qui propose du soutien juridique, des collectifs militants et enfin un observatoire / réseau inscrit dans le champ de la santé mentale. Chaque site implique, pour l’auteur, un réajustement de sa posture (tantôt bénévole-observateur, tantôt militant-engagé, tantôt sociologue-impliqué), mais toujours une forte réflexivité et le maintien du fil problématique : comment prendre en compte, de manière théorique mais aussi pratique, ceux qui seraient incomptés ? Tel est l’enjeu : une fois posée l’énigme de la solidarité avec les étrangers, il importe d’enquêter sur les activités pratiques de solidarisation. Comment se rendre solidaire ? Et in fine quelle est la teneur politique des différentes activités de soutien ?La thèse embarque son lecteur tout d’abord dans une association « œcuménique » et ses permanences juridiques. Comment concilier un soutien juridique à destination de « cas », de « sujets de droit » et le souci politique d'une défense du droit des étrangers ? Si le soutien juridique est efficace, il pose problème à certains membres de l’association qui vont expérimenter une autre manière (moins individualisée) de venir en soutien à des étrangers, en l’occurrence, à des couples mixtes.Le lecteur est ensuite amené au « cœur du problème », dans des collectifs et autres réseaux militants. Sont documentées dans cette deuxième partie, notamment à partir de l’analyse de tracts, les modalités de saisie des « sans-papiers » comme sujets politiques, entre « cas » et « cause ». Mais qu’est-ce que la cause fait à l’autre ? Dans un contexte d’affaiblissement de la cause des étrangers, comment mobiliser ? Au nom de quoi ? Le relatif échec des mobilisations est en grande partie dû à la quête infructueuse de réponses efficientes à cette question. Le « sans-papiers » résiste à être un militant comme les autres. La thèse explore ensuite la question de la prise en charge des migrants dans les dispositifs médicaux et sociaux. La question des manières de prendre en charge les « particularités » des migrants se posent aux praticiens et intervenants de ces domaines. En rejoignant un dispositif de soutien aux professionnels, l’auteur trouve un terrain d’opérationnalisation… Comment parler du public ? D’un côté, il s’agit de le caractériser de manière générale (cela se fera à travers la figure du migrant précaire) et de l’autre, d’inviter à une réflexivité sur les modes de prise en charge des vulnérabilités et à un partage des épreuves auxquelles les intervenants font face. Mais point de miracle ici : cette incursion dans le champ de la santé ne constitue par un aboutissement, ni l’horizon normatif d’un mode de prise en compte de la personne.L’enquête continue… Avec Mansour, un « sans-papiers » qui aura ses papiers. Et ce dernier, en ne se rendant pas solidaire d’hypothétique soutien, est aussi celui qui finalement résiste… à l’assignation

Ce travail de thèse a pour objet d’étude la trajectoire psychique et identitaire des adolescents et post adolescents concernés par le phénomène de la radicalisation.Le principal objectif de cette thèse est d’affiner et d’élargir notre compréhension des dynamiques complexes et des vulnérabilités individuelles et collectives qui sous-tendent le phénomène de radicalisation chez les adolescents et post-adolescents. La recherche repose sur une approche psychodynamique qui vise à explorer à la fois les aspects individuels et contextuels, pouvant mettre en lumière la complexité multidimensionnelle de la radicalisation.La méthodologie de la recherche intègre trois études qualitatives distinctes pour recueillir différentes perspectives. L’ensemble des études ont été réalisées à travers des entretiens semi-directif. La première étude, comprend une analyse thématique sur la trajectoire des jeunes concernés par le phénomène de la radicalisation et le regard de leur famille sur celle-ci. La deuxième étude, concerne l’analyse thématique du discours des professionnels confrontés au phénomène de radicalisation dans leur travail au quotidien. Cette étude vise à enrichir la compréhension globale de la radicalisation. La dernière étude, rapporte l’analyse d’une étude de cas détaillé sur le parcours d’un jeune concerné par la radicalisation. Cette étude permet une exploration plus précise des dynamiques psychiques, sociales et identitaires sous-jacentes, offrant des perspectives de réflexions sur les forces invisibles qui peuvent pousser un individu vers des chemins radicaux.Les résultats de cette recherche montrent un lien entre la crise de l’autorité et le phénomène de radicalisation. Ils mettent en avant que la radicalisation des adolescents et post adolescents va au-delà d'une adhésion à une idéologie extrême, elle est aussi un symptôme révélateur de vulnérabilités profondes. Ces vulnérabilités sont liées à des dynamiques sociétales, familiales et individuelles caractérisées par une carence symbolique, une crise de l’autorité.Les résultats montrent la nécessité de repenser les structures de l’autorité, en prenant en compte l'impact des traumatismes transgénérationnels et appelle à une réflexion approfondie sur l’influence potentielle des médias dans l’aliénation des jeunes. C’est un appel à l'empathie, à l’éthique, à l’humanité au dialogue et à une analyse critique et constructive des forces invisibles qui modèlent l’identification des jeunes dans notre société hypermoderne
This doctoral thesis focuses on the psychological and identity trajectories of adolescents and post-adolescents affected by the phenomenon of radicalization.The main objective of this thesis is to refine and broaden our understanding of the complex dynamics and individual and collective vulnerabilities that underlie the phenomenon of radicalization among adolescents and post-adolescents. The research is based on a psychodynamic approach that seeks to explore both individual and contextual aspects, shedding light on the multidimensional complexity of radicalization.The research methodology integrates three distinct qualitative studies to gather diverse perspectives. All studies were conducted using semi-structured interviews. The first study includes a thematic analysis of the trajectories of young individuals affected by the radicalization phenomenon and their families' perspectives on it. The second study focuses on the thematic analysis of the discourse of professionals confronted with the phenomenon of radicalization in their daily work. This study aims to enhance the overall understanding of radicalization. The last study reports an in-depth case study analysis of the journey of a young individual affected by radicalization. This study allows a more precise exploration of the underlying psychological, social, and identity dynamics, providing insights into the unseen forces that can push an individual towards radical paths.The results of this research show a link between the crisis of authority and the phenomenon of radicalization. They highlight that the radicalization of adolescents and post-adolescents goes beyond mere adherence to an extreme ideology; it is also a revealing symptom of deep vulnerabilities. These vulnerabilities are tied to societal, familial, and individual dynamics characterized by a symbolic deficiency and a crisis of authority.The findings emphasize the need to rethink the structures of authority, taking into account the impact of transgenerational traumas and prompting deep reflection on the potential influence of media in the alienation of young people. It is a call for empathy, ethics, humanity, dialogue, and a critical and constructive analysis of the unseen forces shaping young people's identification in our hypermodern society

Ce travail décrit les trajectoires des adolescents qui sont amenés à être suivis en psychiatrie parce qu'ils refusent d'aller à l'école en France. Il se propose ainsi d’employer une démarche sociologique de théorie ancrée (Grounded Theory) afin de répondre à une question de santé publique. En 1991, on estimait que les enfants et adolescents refusant d'aller à l'école représentaient 5% des consultations de pédopsychiatrie en France. Depuis 25 ans, il demeure pourtant difficile de quantifier ce phénomène et son évolution, notamment parce que le refus scolaire ne correspond à aucune catégorie de maladie mentale. L'enjeu sociétal et économique est toutefois considérable. Les associations de parents alertent sur le coût élevé de la déscolarisation, la 'phobie scolaire' rencontre un écho médiatique constant, et les jeunes qui achèvent leurs études sans obtenir de diplôme ont un taux de chômage supérieur à la moyenne pour leur tranche d'âge. De plus, une littérature psychiatrique internationale considérable sur le refus scolaire s’adosse à de nombreuses institutions de soin dédiées à la rescolarisation (consultations et hôpitaux de jours) et de manifestations professionnelles à ce sujet. Dans un contexte de contraintes budgétaires du sanitaire et de crise du système éducatif français, la gestion par le champ médical du refus scolaire pose question. Premièrement, une analyse socio-historique de la littérature médicale internationale entre 1941 et 2018 décrit comment le problème du « refus scolaire » s’est développé dans le discours scientifique selon les deux courants distincts de la phobie scolaire (school phobia) et du refus scolaire (school refusal) ; et tend actuellement à s’élargir vers une problématisation médicale de toute absence scolaire. La deuxième et la troisième partie de ce travail explorent les processus décisionnels qui sous-tendent la médicalisation du refus scolaire à l’échelle individuelle. En effet, le diagnostic psychiatrique intervient relativement tard, à l’issue d’une carrière débutée au sein de l’institution scolaire et de la famille. Comment un jeune en vient-il à être désigné par la catégorie de 'phobie scolaire'? Cette approche interactionniste se fonde sur plus de 100 entretiens réalisés auprès de familles et de professionnels de l’école et analyse le travail produit par le jeune et par les acteurs qui l’entourent. On décrit comment les professionnels de l’école repèrent et qualifient ses difficultés de fonctionnement scolaire. Quatre styles de gestion du problème émergent au sein de l’école, selon le degré d’extériorisation du problème hors du champ scolaire, l’usage des pratiques de care et les modes relationnels avec les autres acteurs. Une analyse dite des « carrières » retrace la trajectoire d’adolescents déscolarisés, de l'école à l'hôpital, en partant du récit des jeunes et de leurs parents. Si les enquêtés présentent le refus scolaire comme une prise de décision brutale, celle-ci vient interrompre un processus de longue durée notamment caractérisé par un épuisement lié au travail de représentation de soi en société. Après la décision de refus scolaire, sont analysés le récit de la transformation de soi, le remaniement des relations aux autres (parents, camarades, enseignants, soignants), la déconstruction et la construction de certaines modalités de socialisation
School refusal is an increasingly common motive for consultation in child psychiatry. According to the psychiatrists, situations leading to school refusal are extremely diverse, from anxiety feelings in the classroom to truancy, and may lead children to miss school occasionally or to give up their studies. This sociological study, uses the grounded theory to describe the career of teenagers who receive psychiatric care in France because they refuse to go to school. More than 100 in-depth interviews with teenagers, parents and school professionals allow to describe their careers from the school to the psychiatric care. First, we provide a socio-history of the medicalization of school absenteeism through the construction of medical categories (school phobia, school refusal, school attendance problems), based on a review of the international psychiatric literature from 1941 to 2018. Second, teachers discourse on school refusal, their daily management of student who refuse school and their involvement in the medicalization of the absenteeism of some pupils is analyzed. Four styles of management are described among school professionals. Third, the narratives of teenagers and of their parents are analyzed. If school refusal appears as an immediate shift, it answers to a process of long duration. For some students, struggling to attend school from day to day required a consuming work: the presentation of self in public places and emotional work towards peers. After refusing school, students ‘illness’ narratives describe their career in deconstructing and reconstructing their socialization and self

La jeunesse est communément considérée comme une période de transition d'une situation de dépendance familiale à une situation d'autonomie et qui se réalise selon différentes étapes de décohabitation familiale, d'indépendance financière par l'emploi et par la création de sa propre cellule familiale.Cette thèse a l'ambition de décrire des passages à l'âge adulte de jeunes souffrant de troubles psychiques. Dans un contexte où les parcours individuels sont de plus en plus marqués par une exigence d'autonomie, ce temps particulier du parcours de vie est un moment critique où les tensions liées aux relations de dépendance propres à l'enfance d'un côté et au travail de gestion collective de la maladie de l'autre se heurtent aux difficultés d'avoir accès à l'activité salariale et à l'indépendance financière. Avec une approche qualitative et longitudinale, l'objectif de cette recherche est de comprendre la construction collective de ce passage dans une situation de troubles et/ou de handicap psychique à travers ses enjeux individuels (empowerment, expérience et gestion des troubles, participation sociale et accès aux ressources, définition d'un projet), relationnels (travail collectif de gestion de la trajectoire de la maladie, travail de care, travail d'accompagnement) et institutionnels (définition du handicap psychique, dispositifs d'accompagnement, autonomie comme règle institutionnelle, place des usagers/patients dans les différents services psychiatriques, sanitaires, médico-sociaux, judiciaires ou sociaux).

Dans le champ de la psychopathologie infanto-juvénile, un ensemble de comportements hétérogènes, tels que la désobéissance, le vol, le mensonge, l’agressivité verbale et physique sont regroupés sous le vocable « troubles du comportement et de la conduite ». La question de l’origine de cette catégorie utilisée pour nommer certains types de transgressions interroge. Tout d’abord, cette thèse propose de suivre ce terme nosographique dans sa singularité savante, ses sédimentations, sa temporalité historique et son inscription dans un régime discursif. C’est pourquoi, les travaux de Georges Heuyer, figure pionnière dans la structuration du champ de la psychiatrie infanto-juvénile, occupent une place prégnante dans cette thèse. Ensuite, il s’agit dans cette enquête de saisir, au plus près, la chaîne de désignation qui débute à l’école, passe par la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), pour aboutir à l’Institut Thérapeutique Éducatif et Pédagogique (ITEP). Notre intérêt s’est porté sur le processus d’évaluation médico-administrative au sein des équipes pluridisciplinaires de la MDPH. Enfin, l’analyse conduite tend à mettre en évidence la façon dont la classification « troubles du comportement et de la conduite » retentit sur les représentations des personnes désignées
In the field of child psychopathology, a set of diverse behaviors, like disobedience, theft, lying, and verbal and physical aggression, are grouped under the label “Behaviour and Conduct Disorders”. The question of the origins of the category used to name certain types of transgressions raised questions. The following thesis suggests to follow this nosographic term in its scholarly singularity, its sedimentations, its historical temporality and its inscription in a discursive regime. That is why, the work of Georges Heuyer, a pioneering figure in the structuration of the Child and Young Psychiatry field, occupies a significant position in this thesis. Then, it is in this investigation to seize, as close as possible, the name chain starting from the school, going through MDPH and ending at ITEP. Our interest was focused on the medico-administrative assessment process within multidisciplinary teams at the MDPH. Finally, the conducted analysis highlights the way the classification “behavior and conduct disorders” reverberated on the representations of the designated people

Le propos de la thèse est d’étudier le traitement social de la sexualité des personnes désignées comme « handicapées mentales » en Suisse et en France, par le biais d’une enquête qualitative réalisée par entretiens avec des personnes considérées comme « handicapées mentales », des parents, des éducateurs spécialisés et des assistants sexuels.Une première partie étudie les représentations des personnes désignées comme « handicapées mentales » au sujet de la sexualité et met en lumière des formes de leur vie sexuelle, souvent commentée mais qui restait inexplorée. Puis, la deuxième partie porte sur l’analyse des représentations et des pratiques institutionnelles et parentales relatives à l’accompagnement de la sexualité des personnes « handicapées mentales » dans le contexte actuel de la « santé sexuelle ». Enfin, la troisième partie de la thèse est consacrée à l’étude de l’assistance sexuelle telle que cette activité est récemment apparue en Suisse.En mobilisant le handicap mental et la sexualité comme des révélateurs mutuels, cette recherche se donne ainsi pour objectif d’analyser comment les différentes catégories d’acteurs impliqués dans l’accompagnement de la sexualité des personnes « handicapées mentales » co-construisent les normes qui régissent la vie sexuelle de ces dernières. Elle vise à offrir une étude la plus complète possible du traitement social de leur sexualité et des logiques qui le sous-tendent
The subject of this dissertation is to study the social construction of the sexuality of people labelled as « intellectually disabled » in Switzerland and in France by means of a qualitative survey realized through interviews with persons considered as « intellectually disabled », parents, specialized educators and sexual assistants.A first part deals with the analysis of the representations of persons labelled as « intellectually disabled » regarding sexuality and with bringing to light the forms of their sexual life, often commented but still unexplored. The second part aims at analyzing the institutional and parental representations and practices towards the sexuality of people considered as « intellectually disabled » in the current context of « sexual health ». Finally, the third part of this dissertation studies the recent activity of sexual assistance in Switzerland.By mobilizing intellectual disability and sexuality together, this research aims at analyzing how the different categories of actors implied in accompanying « intellectually disabled» people in their sexuality co-build the norms that govern their sexual life. It aims at proposing a complete study of the social treatment of their sexuality and the logics that underlie them

La dépendance caractérise un état de santé déficitaire mais elle correspond aussi à un étiquetage renvoyant à un statut social dévalorisé. Dans les EHPAD, les résidents sont atteints de lourdes incapacités ce qui accentue leur discrédit. Comment vit-on "dépendant" dans une société qui valorise l'autonomie ? En partant du point de vue des personnes âgées, notre recherche analyse les cadres normatifs organisant les existences en EHPAD et les conséquences de cet étiquetage sur le plan identitaire. L'enquête s'appuie sur plusieurs sources de données : des observations participantes dans cinq EHPAD; 50 entretiens avec les résidents ; des traitements statistiques (enquête HSI). Nos résultats montrent qu'il existe des inégalités selon les établissements pour mettre en œuvre l'injonction à l'accompagnement au maintien de l'autonomie des personnes âgées. Plus généralement, ces institutions se caractérisent par une pénurie de soignants et des exigences de rationalité qui sont peu compatibles avec un accompagnement individualisé. C'est plutôt une norme de dépendance qui régit les existences. De plus, la dépendance est analysée selon des parcours de dépendant vécue de manière inégale. Trois grands idéaux-types ont été dégagés: "S'accepter" caractérise les personnes qui se comportent comme de véritables entrepreneurs de leur existence et elles maintiennent coûte que coûte des formes d'autonomie; "Se résigner" définit le comportement de celles qui souffrent d'un profond décalage entre leur identité personnelle et la définition que les autres adoptent à leur égard; "S'abandonner"renvoie à l'expérience de la dépendance dans toutes les dimensions de leur personnalité et de leur existence.

Le travail contemporain est de plus en plus reconnu comme une expérience ambivalente, c'est-à-dire porteuse de satisfactions intrinsèques pour l'individu et des moyens pour s'accomplir et, en même temps, à l'origine de souffrances et malaises psychologiques divers : burn-out, stress, anxiété, dépression, etc. Prenant appui sur les contributions conjointes de l'approche française de la sociologie de l'individu et des sociologies du travail et de la santé mentale, l'objectif de la thèse est de poser un regard renouvelé sur les processus sociaux derrière les retombées foncièrement ambivalentes de l'expérience du travail contemporain. De la même manière que la sociologie a toujours reconnue le rôle irrémédiablement central joué par le travail dans la socialité moderne, la thèse postule que la société a toujours dû trouver les moyens de l'enchâsser, sa valeur morale comme son potentiel d'envahissement pratique, dans le reste de la vie sociale. La société a sans cesse eu à confectionner pour cela des mécanismes sociaux aptes à réguler le poids du travail sur la vie des gens : les freins et contrepoids du travail. Ces derniers réfèrent à l'ensemble des composantes de la socialité qui régissent la part de lui-même que l'individu engage dans le travail, ce qui revient à en baliser l'emprise objective et subjective sur l'existence. Cette recherche doctorale pose l'hypothèse que c'est en retraçant quelques-unes des transformations qu'ont connues les freins et contrepoids du travail, depuis la période fordiste (1940-1970) jusqu'à nos jours, qu'elle pourra éclaircir ce qui par-delà les normes et injonctions managériales amène les contemporains à se mobiliser si intensément vis-à-vis du travail et à accorder autant d'importance à ses rétributions expressives (reconnaissance, accomplissement de soi, etc.). Deux formes de « pathologie » professionnelle, le surmenage professionnel et le burn-out, respectivement liées à l'expérience du travail taylorien et contemporain (ou post-taylorien), lui servent d'ancrage empirique. À partir d'un corpus d'enquêtes interrogeant la plainte du surmenage professionnel et du burn-out, puisé à même la littérature existante, la thèse porte un éclairage sur certaines difficultés susceptibles d'avoir participé aux conditions d'apparition du surmenage professionnel et du burn-out au cours de l'histoire, au Québec et en France. Plus précisément, l'étude comparée de leur plainte cherche à voir si l'une ou l'autre des difficultés qu'elle recèle laisse deviner certaines transformations qu'auraient connues les freins et contrepoids du travail, entre la période fordiste et la période post-fordiste actuelle, et à en traduire certaines conséquences possibles pour l'individu de chacune des époques concernées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : burn-out, épuisement professionnel, surmenage professionnel, travail, individu, santé mentale.

Cette thèse analyse le processus de réforme des hôpitaux psychiatriques en France du lendemain de la Seconde Guerre mondiale au milieu des années 1970. Empruntant à l'interactionnisme symbolique une analyse en termes de trajectoire, elle étudie le travail réalisé par les acteurs autour du problème des hôpitaux psychiatriques pour le constituer, le faire avancer, l'orienter ou le réorienter au cours de différentes phases. Elle développe spécifiquement une analyse de l'engagement réformateur comme forme d'engagement singulier reposant sur l'élaboration de visions du monde, la construction d'entreprises réformatrices, la constitution de majorités et le travail sur des publics. Reposant sur le dépouillement des principales revues professionnelles et de plusieurs fonds d'archives d'administrations de la santé, ainsi que sur une série d'entretiens menés avec des protagonistes de l'histoire, la thèse s'attache à saisir les différents projets élaborés au cours de la période, qu'ils émanent des professionnels, de l'Etat ou du travail conjoint d'intervenants en provenance de mondes sociaux différents, et à comprendre leur évolution à travers les interactions des acteurs. Deux thèmes principaux traversent l'ensemble de ces projets : la question du mode de prise en charge des malades mentaux chroniques et la définition du mandat de la psychiatrie. En dernière analyse, la réforme des hôpitaux psychiatriques a été travaillée au lendemain de la Seconde Guerre mondiale à partir d'une conception de l'intervention psychiatrique et d'une vision de la responsabilité fondées sur l'engagement des professionnels face à leurs patients. Sa trajectoire doit ainsi être analysée dans le cadre des transformations des modes de régulation experts ou professionnalisés de certains secteurs de la vie sociale au cours du XXe siècle.

Cette thèse fait l'histoire conjointe des notions de " race " et de " dégénération/ dégénérescence " entre le XVIIe et le XIXe siècle. Elle envisage cette histoire tant du point de vue d'une épistémologie historique - " comment race et dégénérescence sont devenues les concepts de savoirs divers " (histoire naturelle, anthropologie, psychiatrie) - et d'une histoire des pratiques de gouvernement - " comment race et dégénérescence sont devenues des problèmes de gouvernement ". En prenant au sérieux la liaison entre ces deux notions, on vise à rendre compte de la formation, au XIXe siècle, d'un champ de savoirs qui se donnent pour objet ce que nous appelons " l'homme anormal ", c'est-à-dire cette figure bien particulière en laquelle la folie, la criminalité et les races " inférieures " viennent communiquer comme autant de déviations de la norme humaine, à la lisière du normal et du pathologique. Notre thèse décrit les catégories fondamentales qui organisent ce champ de savoirs. Plus profondément, il s'agit ainsi de montrer comment, loin d'être exclusif d'un discours universaliste et humaniste, loin d'être systématiquement corrélé à un dispositif d'exclusion, le discours de la race et de la dégénérescence est intimement lié à un humanisme théorique et pratique, ainsi qu'à des pratiques d'inclusion qui se focalisent non sur la race, la folie et le crime comme altérités radicales, mais comme des altérations qu'il convient de régénérer, de corriger et de perfectionner par des dispositifs de pouvoir particuliers. Ce sont les ambiguïtés et les apories qui logent au cœur de cette volonté d'inclusion et dans cette analyse de réalités hétérogènes en termes d'altérations d'une norme que nous étudions à travers ce parcours historique. Nous démontrons en particulier le lien profond qui existe entre l'entrée de la notion de " race " dans le champ naturaliste et une position monogéniste ; et d'autre part, qu'on ne saurait comprendre l'entrée de la même notion dans le champ politique et - plus généralement - le développement de tout un ensemble de savoirs sur l'homme anormal, sans les resituer dans la logique du libéralisme politique du début du XIXe siècle.

Cette thèse fait l'histoire conjointe des notions de « race » et de « dégénération/ dégénérescence » entre le XVIIe et le XIXe siècle. Elle envisage cette histoire tant du point de vue d'une épistémologie historique -« comment race et dégénérescence sont devenues les concepts de savoirs divers » (histoire naturelle, anthropologie, psychiatrie) - et d'une histoire des pratiques de gouvernement - « comment race et dégénérescence sont devenues des problèmes de gouvernement ». En prenant au sérieux la liaison entre ces deux notions, on vise à rendre compte de la formation, au XIXe siècle, d'un champ de savoirs qui se donner pour objet ce que nous appelons « l'homme anormal », c'est-à-dire cette figure bien particulière en laquelle folie, la criminalité et les races « inférieures » viennent communiquer comme autant de déviations de la non humaine, à la lisière du normal et du pathologique. Notre thèse décrit les catégories fondamentales qui organisent ce champ de savoirs. Plus profondément, il s'agit ainsi de montrer comment, loin d'être exclusif d'un discours universaliste et humaniste, loin d'être systématiquement corrélé à un dispositif d'exclusion, le discours de la race et de la dégénérescence est intimement lié à un humanisme théorique et pratique, ainsi qu’à des pratiques d'inclusion qui se focalisent non sur la race, la folie et le crime comme altérités radicales, mai comme des altérations qu'il convient de régénérer, de corriger et de perfectionner par des dispositifs de pouvoir particuliers. Ce sont les ambiguïtés et les apories qui logent au cœur de cette volonté d'inclusion et dans cette analyse de réalités hétérogènes en termes d'altérations d'une norme que nous étudions à travers c parcours historique. Nous démontrons en particulier le lien profond qui existe entre l'entrée de la notion de « race » dans le champ naturaliste et une position monogéniste ; et d'autre part, qu'on ne saurait comprendre l'entrée de la même notion dans le champ politique et - plus généralement - le développement de tout un ensemble de savoirs sur l'homme anormal, sans les resituer dans la logique du libéralisme politique du début du XIXe siècle
This Ph-D thesis develops the twofold history of the notions of "race" and "degeneration" between the XVIIth and the XIXth century. This history is studied from two points of view: historical epistemology that is "how race and degeneration became the concepts of various knowledges (natural history, anthropology, psychiatry)"; and history of government practices, that is "how race and degeneration became problems government". Focusing on the historical link between these notions gives us the possibility to analyze the emergence, in the XIXth century, of a field of knowledge that dealt with what we call the "abnormal mar that is this very specific entity which agglomerates madness, criminality and "inferior" races as deviations human normality, in an ambiguous space between the normal and the pathological. Our thesis describes the various categories that organise this field of knowledge. More deeply, we want to argue that the notions race and degeneration, far from being external to humanism and universalism, far from being systematical correlated to practices of exclusion, are intimately connected to a practical and theoretical humanism and practices of inclusion, that deal with race, madness and crime as alterations of a norm one has to regenerate correct and improve through specific apparatus of power. Through this historical lens, we want to study ; the ambiguities and aporias that lurk in the very heart of this will of inclusion and this analysis heterogeneous realities as alterations of a norm. We show in particular how we can establish a very stronglink between the insertion of the concept of "race" into natural history and monogenism; and, on the other side, how it is important to study the insertion of "race" into the political field and, more broadly, the emergence of the knowledge of the abnormal, to take into consideration its logical links with political liberalism in the beginning of XIXth century

Cette recherche visait à mieux comprendre les difficultés émotionnelles (DÉ) chez les intervenants (anxiété, dépression, burnout, etc.) en protection de l’enfance au Québec, ainsi que d’explorer les conséquences sur leurs relations professionnelles (avec l’enfant et la famille suivie, les collègues de travail et les gestionnaires) au moment où ils vivent ce type de difficultés. La recherche se situe dans une volonté d’introduire l’expérience subjective et le savoir expérientiel des intervenants en protection de l’enfance, à l'explication du phénomène des difficultés émotionnelles au travail qui avait, à ce jour, essentiellement été étudié dans une perspective psychologique et psychiatrique. Afin de mettre en lumière l’ensemble des facteurs impliqués dans l’augmentation ou la diminution des DÉ se dégageant de l’expérience sensible des sujets, nous avons développé un cadre conceptuel liant les théorisations de la sociologie clinique et de la sociologie interactionniste des émotions. Ce cadre conceptuel permet de prendre en considération les contextes conjoncturels et organisationnels, de même que le travail émotionnel des intervenants, dans l’analyse du portrait des difficultés émotionnelles vécues. Au niveau méthodologique, nous avons mené une recherche de type qualitatif, par le biais d’entretiens semi-dirigés à l’intérieur d’un CISSS et d’un CIUSSS de deux régions administratives distincts. La population cible de cette recherche était composée de trente et un (31) intervenants psychosociaux (travailleurs sociaux, criminologues, psychoéducateurs et bachelier en psychologie) oeuvrant dans les services de la protection de l’enfance. Nos résultats montrent que selon les participants, il existe trois (3) facteurs de protection liés au cadre de l’emploi (le mandat de l’organisation, la diversité du travail, les relations avec les collègues de travail). Les participants identifient également trois (3) facteurs conjoncturels, dix-neuf (19) facteurs organisationnels et quatre (4) facteurs individuels en cause dans leurs difficultés émotionnelles. Ainsi, deux de ces catégories sont structurelles et donc de sources extérieures à la personne. Cibler uniquement les facteurs individuels des DÉ limite donc les possibilités de transformer la tendance. Notamment, les participants ont identifié que la récente réforme du réseau de la santé et des services sociaux et les fusions à l’intérieur des CISSS et des CIUSSS ont eu des conséquences importantes sur l’organisation du travail et les modalités de pratique au sein des organisations en protection de l’enfance. Nos résultats présentent également les impacts fonctionnels des DÉ au niveau des relations professionnelles des intervenants. Ainsi, l’ensemble des participants note des conséquences délétères dans leurs relations avec les enfants et les familles suivis (diminution de l’intensité des suivis et des rencontres, actualisation de relations blessantes, diminution de l’aide et de l’empathie, diminution de la qualité du travail et des capacités objectives et analytiques). Selon 90% des participants, les DÉ ont des effets considérables dans les relations avec les gestionnaires (colère et frustration, méfiance, évitement et perte de confiance). Pour 68% d’entre eux, il existe aussi des impacts au niveau des relations avec les collègues de travail (isolement et retrait, effet boule de neige sur les collègues, diminution de la collaboration et de l’entraide). En somme, le projet de recherche permet d’associer directement la protection des intervenants à celles des enfants sous leur responsabilité. Il permet également de montrer que le travail émotionnel que doit produire l’intervenant, selon les exigences des institutions impliquées (employeur, institutions académiques et les ordres professionnels), est au cœur de toutes les relations professionnelles. La recherche permet de cibler les conditions favorables à l’exécution de ce travail émotionnel qui agit comme filtre protecteur dans les relations professionnelles. La recherche permet également de poursuivre le développement de la typologie du travail émotionnel.
This research aimed to better understand the emotional difficulties (depression, anxiety, burnout, etc.) of Quebec’s child welfare clinicians and to explore the impact of these difficulties on their professional relationships (with the children and their families, colleagues and managers). By highlighting their subjective experience and experiential knowledge, the research allows to explain the emotional difficulties in a work context outside of the dominant psychiatric and psychological perspective. A sociological framework based on the concept of emotional labor as well as the clinical sociology theories of work was developed. This conceptual perspective shed’s light and articulates the contextual, organizational and individual factors that impact emotional difficulties experienced by clinicians in a child welfare setting. The research methodology is qualitative, based on semi-directed interviews at the CISSS and a CIUSSS from two different administrative geographic regions in the Québec province. The population sample is composed of thirty-one psychosocial clinicians (Professional Social Workers, Criminologists, Psychoeducators and Bachelor Professional Psychologists) working in child welfare organizations. The research results demonstrate that there are three (3) main protection factors at work (organizational mandate, work diversity, peers relations). Furthermore, the following factors were identified as impacting their emotional difficulties; three (3) contextual factors, nineteen (19) organizational factors and four (4) individual factors. From these categories two of them are structural as therefore external to individual control. As a result, targeting individual factors to explain clinicians emotional difficulties restricts the possibility of modifying their situation. Specifically, participants identified that the latest health care reform including the CISSS and CIUSSS service structure changes led to significant consequences that deeply affected their work organization and their clinical practice in the context of child welfare context. Also, the results show clinical functional impacts on their professional relationships. Negative impacts on their relationships with families and children were reported by all clinicians (decrease of intensity in service delivery, hurtful relationships with clients, lack of empathy and helpful relationship, decrease of work quality and objective and analytical abilities of clinicians). For 90% of the participants, emotional difficulties had negative impact on their relationships with their managers (anger, frustration, trustfulness, avoidance and lack of confidence) and 68% with their colleagues (isolation and withdrawal, negative emotional contamination, decrease in collaboration and lack of mutual aid). Overall, this research demonstrates the importance of protecting clinicians in a children protection mandate. Also, it shows that the emotional work that clinicians must produce, according to the requirements of the institutions involved (employer, academia and professional orders) is at the of all professional relationships in a child welfare context. This research allows in this regard to highlight the favorable conditions of emotional work, which can act as a protective filter in child welfare services. The research also allows, finally, to extend the typology of emotional work.

Lorsque le gouvernement du Québec a adopté la nouvelle Loi sur les services de santé et les services sociaux, il faisait du même coup des groupes communautaires des partenaires des établissements dans la planification et dans l'offre des services sociaux et de santé. L'objet de la présente étude est d'analyser le rapport de partenariat entre les groupes communautaires et les établissements du réseau de la santé et des services sociaux dans le domaine spécifique de la santé mentale au Saguenay-Lac-Sain-Jean. Ce partenariat établisements-groupes communautaires est analysé sous deux angles. Le premier est celui de l'offre de services, le deuxième est celui du processus de planification. Avant de procéder à l'analyse proprement dite, le partenariat établissements-groupes communautaires est d'abord placé dans un cadre historique et fonctionnel, cadre explicatif de la configuration et de l'évolution de la société. Après avoir constaté que les acteurs en cause ont des cultures différentes voire opposées, l'analyse des rapports entre l'institutionnel et le communautaire révèle que la configuration de la forme partenariale locale est conditionnée par le respect qu'ont les acteurs de ces différences culturelles.

La santé mentale chez les adolescents représente un enjeu important tant sur le plan individuel que social. Dans une perspective de promotion de la santé mentale, les indices de détresse et de bien-être psychologique les plus couramment utilisées par plusieurs chercheurs et retenus dans le présent mémoire sont la dépression, l'anxiété (Poirier & Lafrenière, 2003) et l'estime de soi (Campbell, 1981). Au Québec, les études réalisées en milieu scolaire montrent que la proportion des adolescents présentant un trouble dépressif varie entre 6 % et 26 % (Marcotte & Baron, 1993). De plus, les écrits portant sur les troubles anxieux à l'adolescence rapportent un taux de prévalence de 8,9 % (Breton et al., 1999). Par ailleurs, selon une enquête menée auprès de 1 665 jeunes de niveau secondaire de la région du Saguenay-Lac-St-Jean, 19,2 % affirment avoir une faible estime de soi (Perron, 2001). Également, les problèmes de santé mentale chez les jeunes sont étroitement associés aux conduites suicidaires, à la violence et au décrochage scolaire (Breton & Valla, 2001). Tout en visant à élargir les connaissances sur la théorie de l'autodétermination (TAD, Deci & Ryan, 1985; Ryan & Deci, 2000; 2001), la présente recherche a pour principal objectif d'étudier la relation entre trois dimensions des comportements interpersonnels des parents et des enseignants à l'égard des adolescents et la dépression, l'anxiété et l'estime de soi. Les trois comportements interpersonnels évalués dans cette étude sont le soutien à l'autonomie, à la compétence et à l'affiliation sociale. Au total, une population de 136 jeunes âgés entre 14 et 18 ans provenant d'une école secondaire publique de Saguenay, ont répondu à un questionnaire écrit visant à mesurer la relation entre les comportements interpersonnels des parents et des enseignants et la dépression, l'anxiété et l'estime de soi. Un questionnaire sociodémographique a également été administré à tous les participants. De façon générale, les résultats révèlent que le soutien à l'autonomie, à la compétence et à l'affiliation sociale est associé négativement à la dépression. Les résultats font également ressortir que seule l'affiliation sociale en provenance des enseignants est corrélée négativement à l'anxiété. De plus, le soutien à la compétence et à l'affiliation sociale provenant des deux sources interpersonnelles, soient les parents et les enseignants, est associé positivement à l'estime de soi. Toutefois, la présente étude ne permet pas de statuer sur une différence entre le soutien offert par les parents et celui des enseignants à l'égard des adolescents. Finalement, des analyses de régression d'inclusion et d'exclusion pas à pas permettent de déterminer les plus importants prédicteurs des trois dimensions des comportements interpersonnels sur la santé mentale des adolescents. Plus spécifiquement, les résultats démontrent que le soutien à l'affiliation sociale par les enseignants est le plus important prédicteur de la dépression, suivi du soutien à la compétence par les parents. De plus, des trois dimensions des comportements interpersonnels, seul le soutien à l'affiliation sociale par les enseignants prédit l'anxiété. Finalement, le soutien à la compétence par les parents et les enseignants ainsi que le soutien à l'autonomie par les enseignants, se révèlent être des prédicteurs importants de l'estime de soi. L'ensemble de ces résultats apportent un soutien empirique novateur à l'état des connaissances relatives à la santé mentale d'adolescents en lien avec des variables interpersonnelles étudiées dans le cadre de la TAD. Toutefois, seules des études additionnelles permettront de préciser la nature des relations observées.

Cette étude sociologique porte sur le travail des intervenantes communautaires en santé mentale en relation avec les personnes qu’elles accompagnent. Le contexte actuel dans lequel se déroulent les pratiques d’intervention en santé mentale est caractérisé par une injonction contraignante à l’autonomisation des personnes accompagnées. C’est pourquoi, nous avons fait le pari de comprendre comment se traduit l’autonomie dans les pratiques d’intervention en santé mentale dans des organismes communautaires, à travers la perspective d’intervenantes. En nous inscrivant dans une démarche exploratoire et analytique, s’appuyant sur un cadre d’analyse interactionniste, incluant les concepts d’autonomie et de la street-level-bureaucracy, nous avons décortiqué d’une part, comment les intervenantes exercent leur pouvoir discrétionnaire dans le cadre d’actions situées, régulées par des contraintes de nature organisationnelle, et d’autre part, comment les interactions d’intervention sont des espaces d’observation des jeux d’autonomie. Pour ce faire, nous avons privilégié une méthode qui nous permet d’entrer au cœur des pratiques des intervenantes communautaires en santé mentale, soit l’entretien d’explicitation. À travers ces entretiens, les interviewées ont produit un récit d’une situation d’intervention choisie. Ces données sont découpées en trois corpus (contextuel, narratif et représentatif) que nous avons analysés sous la forme d’études de cas transversales. Celles-ci nous informent sur les spécificités de la relation dynamique entre l’autonomie des professionnelles et celle des personnes accompagnées, selon les professionnelles de l’intervention. Ainsi, nous concluons que les jeux d’autonomie prennent une forme bidirectionnelle qui découle en « cascade », c’est-à-dire que l’autonomie des professionnelles influence directement celle des personnes accompagnées. Les jeux d’autonomie sont aussi empreints d’une hiérarchie relationnelle, alors que tous et toutes ont une « reddition de compte » à faire pour l’expression de leur autonomie, les intervenantes envers leur milieu de pratique et les personnes accompagnées envers les professionnelles.
This sociological study focuses on relational work of community mental health workers. The current context in which community mental health intervention occurs is characterized by a binding rule to empower the people they accompany. This leads us to seek to better understand how personal autonomy in mental health intervention unfolds in the context of specific situations that arise in community organizations. The thesis presents an exploratory and analytical study, based on an interactionist framework, and guided by two approaches. First, street-level-bureaucracy, which allows us to capture the strategies of relational workers in constraining organisational contexts; and second, the concept of “autonomy” defined as dynamic relational power in contexts of interaction. We analyzed how community mental health workers, on the one hand, exercise their discretionary power within their work milieu, and on the other hand, how they see their own autonomy and that of a person they were accompanying, in the context of a situated intervention. Our principal method of data collection, the explication interview, allowed us to delve deeply into the practices of community mental health workers, as they were invited to produce a detailed narrative of a specific intervention situation. These narratives were then integrated and reconstructed in the form of three textual data sets (contextual, narrative and reflexive) that were coded using both thematic and grounded theory procedures, and analysed transversely to produce insights into the situated autonomy of the community mental health workers, and their negotiated autonomy in the context of intervention interactions. We found that, from the perspective of the community mental health workers we interviewed, autonomy in the context of intervention has a bidirectional dynamic, in that the autonomy of the workers influences that of the people they accompany, but is also conditioned by the autonomy exercised by the people they are helping. There is none the less a hierarchical cascade that can be observed, in so far as the workers must justify their strategic intervention choices to the community organizations in which they work and to their colleagues, while the people they help must justify their choices to them.

L’objectif principal de ce mémoire est de mieux comprendre le rôle des différents acteurs que rencontrent des travailleurs en arrêt de travail, en raison d’un accident survenu par le fait ou à l’occasion de leur travail, sur la trajectoire et la santé mentale de ceux-ci. Dans un deuxième temps, il est important de déterminer l’effet que peut avoir le soutien social sur le niveau de détresse psychologique ressenti par ces travailleurs. Pour réaliser cette recherche, des données ont été recueillies provenant d’entretiens réalisés auprès de patients d’une polyclinique à Montréal qui étaient en arrêt de travail. Basée sur un échantillon de 12 travailleurs, l’étude réalisée a révélé que les différents acteurs ont une influence sur la trajectoire de ces travailleurs et que plusieurs facteurs du soutien social ont un impact sur le niveau de bien-être ou de détresse psychologique ressentis. En effet, le fait d’avoir un soutien émotionnel, d’estime, d’affiliation, tangible, instrumental et/ou encore informationnel, d’être intégré socialement, d’avoir l’occasion de se sentir utile et nécessaire, de pouvoir confirmer sa valeur ainsi que d’obtenir de l’aide concrète et matérielle sont des facteurs du soutien social qui agissent comme protecteur contre la détresse psychologique. À l’inverse, le fait d’être en marge du marché du travail et de ne pas avoir accès à ces différentes formes de soutien ou simplement le fait de penser que c’est le cas sont des facteurs qui font augmenter significativement le niveau de détresse psychologique.
The main objective of this master’s thesis is to better understand the role of the different actors encountered by workers in work stoppage, due to an accident which occurred because of work or while working, on their mental health and on their path. Secondly, it is important to determine the effect that social support can have on the level of psychological distress felt by these workers. In order to carry out this research, data were collected from interviews with patients of a polyclinic of Montreal who were in work stoppage. Based on a sample of 12 workers, this study revealed that different actors have an influence on the path of those workers and that multiple social support factors have an impact on the level of well-being or psychological distress of those individuals. Indeed, having emotional, material, instrumental, informational, esteem, affiliation or tangible support, being integrated socially, feeling useful and needed, being able to confirm its value and to obtain practical or material support, are all social support factors which protect against psychological distress. Conversely, being excluded from the labor market, not being able to have access to those different forms of support or even the simple fact of perceiving it as such, are all factors which significantly increase the level of psychological distress.

L’ampleur des problèmes de santé mentale, les coûts qui en découlent et le lien établi entre le travail et les problèmes de santé mentale sont autant d’éléments qui expliquent l’intérêt croissant pour les interventions en santé mentale au travail. Dans un contexte où la personnalisation des interventions en santé mentale est davantage encouragée, les traits d’identité culturelle pourraient contribuer à une telle personnalisation. Nous définissons un trait d’identité culturelle comme un élément matériel ou non matériel d'une identité culturelle, hérité ou non héritée, considéré comme isolable et susceptible d'une analyse spécifique. Personnaliser les interventions en santé mentale suivant les traits d’identité culturelle implique d’adapter ces interventions, de manière à répondre aux situations spécifiques en milieu de travail dans lesquelles les traits d’identité culturelle pourraient agir comme des facteurs importants. Cette thèse de doctorat est un début de réponse sur l’intérêt ou non d’une telle démarche. Cette thèse vise à mieux comprendre en quoi les traits d’identité culturelle, plus particulièrement l’ethnicité et le statut d’immigrant, pourraient modifier la façon dont le travail s’associe aux symptômes de détresse psychologique et aux symptômes dépressifs dans la main-d’œuvre canadienne. La place limitée réservée aux traits d’identité culturelle dans les modèles dominants du stress au travail représente un obstacle à la compréhension du rôle des traits d’identité culturelle dans l’association qui relie le travail aux problèmes de santé mentale. Or les traits d’identité culturelle sont à la fois associés au travail et à la santé mentale. La composition de la population canadienne justifie toute aussi la pertinence d’intégrer les traits d’identité culturelle dans l’analyse du travail et de la santé mentale, car un peu plus de 250 000 nouveaux immigrants entrent sur le territoire canadien chaque année. Parmi ceux-ci, environ 80% proviennent d'Asie, d’Afrique, et d’Amérique latine. Or les immigrants et les personnes issues des minorités visibles semblent plus à risques de se retrouver dans des conditions de travail plus contraignantes. Ces deux groupes semblent également avoir en général une prévalence de symptômes de détresse psychologique et de dépression élevée. Afin de contourner les limites inhérentes aux modèles dominants du stress au travail, nous avons pris appui dans cette étude sur le modèle multiniveaux du stress au travail inspiré de la théorie du stress social; et des approches sociologiques abordées aux États-Unis dans une perspective micro-macro et en Europe dans une perspective d’agent-structure. La théorie du stress social permet de comprendre les mécanismes qui lient certaines conditions de l’organisation sociale à la santé mentale. Les approches micro-macro et d’agent structure s’intéressent non seulement à scinder la réalité sociale en niveaux, mais essayent également de comprendre le sens de la relation entre les différents niveaux. Le modèle théorique proposé présente trois principales hypothèses dans lesquelles les variables du travail à l’exception de la déqualification sont inspirées de celles retrouvées dans le modèle multiniveaux. Ces hypothèses postulent 1) une relation directe entre les traits d’identité culturelle (le statut d’immigrant et l’ethnicité) et les problèmes de santé mentale (symptômes de détresse psychologique et symptômes dépressifs); 2) un rôle modérateur des traits d’identité culturelle entre les facteurs du travail (déqualification, utilisation des compétences, autorité décisionnelle, demandes psychologiques, demandes physiques, soutien social au travail, insécurité d'emploi, heures travaillées, horaire irrégulier) et les problèmes de santé mentale; 3) un rôle médiateur des facteurs du travail dans la relation entre les traits d’identité culturelle et les problèmes de santé mentale. Grâce à l’analyse de médiation, nous avons également testé la possibilité d’une exposition différentielle aux facteurs du travail selon les traits d’identité culturelle. Nous avons utilisé les données longitudinales de l’Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP) menée par Statistique Canada. Les données ont été collectées sur une période de 18 ans, débutée en 1994 et terminée en 2012 après 9 cycles. Des analyses de régressions multiples et multiniveaux ont été menées sur un échantillon de 6 477 travailleurs. Les résultats des analyses sont présentés sous forme de trois articles retrouvés aux chapitres 5 à 7. Les résultats suggèrent un rôle de l’ethnicité dans la relation entre le travail et les symptômes analysés. En effet, l’ethnicité semble s’associer aux symptômes dépressifs, mais pas aux symptômes de détresse psychologique. Des multiples effets de modération et de médiation testés, seul un effet s’est avéré significatif. Il s’agit du rôle médiateur de l’utilisation des compétences dans la relation entre l’ethnicité et les symptômes de détresse psychologique. Il semble également exister certaines expositions différentielles au travail de par l’ethnicité. Les personnes issues des minorités visibles semblent exposées de manière différentielle à plus de déqualification, à moins d’utilisation des compétences, et à moins d’autorité décisionnelle en comparaison à celles qui sont caucasiennes. L’analyse du rôle du statut d’immigrant dans la relation entre le travail et les symptômes analysés s’est avérée non concluante. De nombreuses limites inhérentes à notre stratégie de recherche (mesure de l’ethnicité, non prise en compte de la qualité de l’emploi, non-distinction des catégories d’immigrants, immigrants en majorité de longue date, variables de contrôle ne témoignant pas de nombreuses réalités du processus migratoire et d’intégration, etc.) appel à être prudent quant à l’interprétation faite des résultats de cette thèse. Les résultats de cette thèse ne permettent pas de mettre un point final sur la question du lien entre les traits d’identités culturelles, le travail et la santé mentale. Toutefois, ils y apportent un certain éclairage. Ils laissent penser que réduire les conditions de travail à risque et combattre l’exposition différentielle aux facteurs du travail pourraient offrir deux axes d’interventions contre les problèmes de santé mentale dans la main-d’œuvre canadienne. Intervenir sur ces deux pôles pourrait également contribuer à baisser les dépenses en santé mentale qui semblent de plus en plus importantes au Canada. Un élément qui semble ressortir le plus de cette étude est bien la nécessité de se pencher davantage sur la question de la déqualification professionnelle.
The increased disability claims linked to mental health problems, the economic implications of mental illness in terms of costs for businesses, and the established link between work and mental health are some of the rising concerns explaining the growing interest in mental health interventions and programs in the workplace. In a context where the personalization of mental health interventions is further promoted, cultural identity traits could contribute to such a personalization. We define cultural identity traits as a tangible or intangible element of a cultural identity, inherited or not, considered as isolable and that could be subject of a specific analysis. To personalize mental health interventions according to cultural identity traits, it would require adapting these interventions to meet specific workplace situations in which cultural identity traits may act as important factors. This thesis is the beginning of an answer on whether such an approach is worth of interest. This thesis examines how cultural identity traits, such as ethnicity and immigration status, affect how work is related to mental health symptoms such as psychological distress symptoms and depressive symptoms in the Canadian workforce. The limited attention paid to cultural identity traits by current models to analyze work stress, prevents a better understanding of the cultural identity traits role in the association linking work to mental health issues, while they are associated with both work and mental health. The composition of the Canadian population justifies the relevance of including cultural identity traits into a comprehensive analysis of work and mental health, as over 250 000 newcomers settle in Canada every year, with approximately 80% coming from Asia, Africa, and Latin America. Studies show that immigrants and those identified as visible minorities are more likely to end up in jobs where the working conditions are much more difficult. These two groups appear to have a higher prevalence of psychological distress symptoms and depressive symptoms. In order to address the inherent limits of the current theoretical models explaining work stress in the literature, we use in this study a multilevel analysis approach of work stress inspired by the social stress theory, and sociological approaches discussed in the United States from a micro–macro perspective, and in Europe from an agency-structure perspective. Social stress theory allows us to understand the mechanisms linking some conditions of social organization to mental health. Micro-macro and agency-structure approaches are not only concerned with dividing social reality into levels, but also try to understand the direction between levels. Our theoretical model examines three main hypotheses in which work factors with the exception of overqualification are inspired by those found in the multilevel model: 1) a direct relationship between cultural identity traits (immigrant status and ethnicity) and mental health problems (psychological distress symptoms and depressive symptoms); 2) a moderating effect of cultural identity traits on the relation between work factors (overqualification, skill utilization, decision latitude, psychological demands, physical demands, social support at work, job insecurity, worked hours, irregular work scheduling) and mental health problems; 3) a mediating role of work factors on the relation between cultural identity trait and mental health problems. The mediating effect allows us to analyze if a differential exposure to work factors based on ethnicity and immigrant status exist. The data for this study were collected from the nine cycles of the National Population Health Survey (NPHS) conducted by Statistics Canada over an 18-year period starting from 1994 and ending in 2012 after 9 cycles. Multilevel regression analyses were conducted on a sample of 6477 workers. The results of the analysis are presented in three articles representing the chapters 5 to 7 of this thesis. Results suggest that ethnicity seems to influence the relationship between work and the two analyzed symptoms. Ethnicity (visible minority versus caucasian) seems to be associated with depressive symptoms, but not with psychological distress symptoms. Among the effects of moderating variables and the effects of mediating variables tested, only one variable is proven significant. The skill utilization plays a mediating role in the relationship between ethnicity and psychological distress symptoms. There seems to be a differential exposure to work factors based on ethnicity. Compared to caucasians, visible minorities are more exposed to overqualification and less to skill utilization and decision latitude. All analyses conducted with immigration status have led to inconclusive results. Many limitations related to our research strategy (measurement of ethnicity, job quality is not taken into account, immigrant categories are not distinguished, mostly long-term immigrants, confounding variables not reflecting many realities face by the migration and integration process, etc.) call to be caution when interpreting the results of this thesis. The results of this thesis do not close debates on how cultural identity traits, such as ethnicity and immigration status affect the way work is related to mental health symptoms. However, they provide some insights into it. The results suggest that reducing risky working conditions and tackling differential exposure to work factors might provide two avenues for action against mental health problems in the Canadian workforce. Taking tangible steps on these two directions could also help lower cost related to mental health issues, which are continuously growing in Canada. One element that seems to stand out the most from this study is the need to look more closely at the issue of professional deskilling.

Alors que, dans les années soixante, l’étude des conditions sociales dans leurs conséquences sur la santé mentale semblait une voie d’avenir pour la recherche psychiatrique (Sicot, 2001), il semble que, dans le contexte actuel, elle soit redevenue « hors propos ». Dans ce contexte où la plupart reconnaissent l’hégémonie de l’approche biologique en psychiatrie, quelle place peut être réservée aux conditions sociales pour expliquer l’origine des problèmes de santé mentale? Plusieurs auteurs, issus de la psychiatrie et des sciences humaines, se sont attardés à cette question. De leur avis, certaines conditions sociales, comme celles vécues par les bonnes à tout faire, les assistés sociaux, les immigrants, seraient particulièrement propices au développement de problèmes de santé mentale. Il est proposé dans ce mémoire de se concentrer sur l’impact d’une condition sociale particulière, l’itinérance, sur la santé mentale des personnes qui la vivent. Au terme d’une recension des écrits, des auteurs comme Furtos (2007) ont conclu que l’itinérance, en tant que forme extrême d’exclusion sociale, est à même d’engendrer des problèmes de santé mentale. Toujours avec l’objectif de répondre à la question de l’impact des conditions sociales sur la santé mentale, ce mémoire s’intéresse au point de vue des premières concernées, c’est-à-dire celui des personnes en situation d’itinérance ayant des problèmes de santé mentale. Sur le plan méthodologique, il se fonde sur 10 récits de vie de participants au projet Chez soi, projet de recherche et démonstration sur la santé mentale et l’itinérance de Montréal. Ce mémoire met en lumière les facteurs explicatifs soulignés par les participants au fil de leurs récits de vie et les compare à ceux identifiés dans la littérature se situant dans le courant sociogénétique.
During the 1960s, the study of the impact of social conditions on mental health seemed to be a logical path for psychiatric research (Sicot, 2001), it seems that it has once again become ''irrelevant'' in the present context. In a context wherein most are acknowledging the biological approach in psychiatry, where is the role of social conditioning to explain the roots of mental health issues? Many authors from the field of social sciences and psychiatry have adressed that issue. From their perspective, specific social conditions, immigration, welfare recipients or housekeepers are particularly favorable to mental illness. The objective of this Dissertation is to focus on the impact of homelessness on the mental health of people living with that condition. Authors such as Furtos (2007) have acknowledged that homelessness - as an extreme form of social exclusion- can readily generate mental health disorders. Keeping with the objective of adressing the issue of the consequences of social conditioning on mental health, thie aim of this Dissertation is to present the views of homeless people living with mental health problems. The methodology used is based on the life histories of 10 participants in the At home initiative, a research and demonstration project in Montreal. The objective of the Dissertation is to identify explanatory factors brought by participants during the sharing of their life stories and to compare them with the available and current sociological data in the field of socio-genesis.

Les modèles de police de résolution de problèmes et de police communautaire sont souvent présentés en opposition l’un de l’autre. Ce mémoire présente l’évaluation d’une intervention policière réunissant des éléments des modèles mentionnés précédemment et ayant pour objectif de mettre fin au foyer de désordre causé par la présence d’un immeuble de location de chambres. Les analyses reposent à la fois sur une évaluation qualitative et quantitative des interventions communautaires et policières réalisées dans cet édifice surnommé le « Motel ». Les résultats des entretiens réalisés auprès d’organismes communautaires, de policiers et de citoyens du quartier ont permis de mieux comprendre les étapes de cette opération policière et communautaire. Ils ont également permis de connaître le mode de fonctionnement relatif au rachat d’un immeuble par une administration municipale de même que d’en mesurer l’impact d’un point de vue préventif. Les résultats obtenus ont également permis de saisir l’importance des maisons de chambres pour certains locataires « démunis » de ce quartier, mais aussi la réputation qui en découle. La méthode de gestion de ce genre d’immeubles possède une étroite corrélation avec le type de locataires présents. Une analyse de terrain effectuée trois ans après l’opération a rendu possible l’identification du type de problèmes dont souffrent la majorité des locataires de maisons de chambres à gestion privée. Dans ce cas-ci, il s’agit de problèmes reliés à la santé mentale. Les résultats de l’évaluation quantitative ont quant à eux révélé qu’un régime de patrouille intensive favorise la stimulation de la fréquence des appels logés au 9-1-1 par les citoyens et que la stratégie de profiler un taudis de mauvaise réputation pour faire diminuer les désordres dans l’ensemble du quartier n’a pas été, dans le site observé, particulièrement concluante.
Models of problem-oriented policing and community policing are often shown in opposition to each other. This thesis presents an evaluation of a police crackdown, combining elements of the above mentioned models and aimed at ending disorder outbreaks caused by tenants of a troublesome flophouse. Analyses are based on both qualitative and quantitative evaluations of community and police interventions conducted in a building known as the "Motel". Results obtained through discussions with community organizations, police and neighbourhood residents have lead to better understanding the phases of this police and community operation. They also provided the operation mode on property buyback by a municipal administration and assessed its impact by means of a preventive perspective. The results also helped to acknowledge the importance of flophouses for a number of helpless tenants in this district, but also the reputation that follows. The management process for this category of building is in close correlation with the type of tenants who live there. A field analysis, conducted three years after the operation, has made it possible to identify the type of problems afflicting the majority of tenants living in flophouses that are privately managed. In this case, the problems are linked to mental health. Results of the quantitative evaluation have demonstrated that intensive patrol surveillance increases residents’ propensity to place 9-1-1 calls and the strategy to reduce disorder in the general neighbourhood by targeting notorious slums has not been particularly conclusive on the site observed.
L'analyse quantitative a été réalisée en cotutelle avec Rémi Boivin et Pierre Tremblay et publiée dans la Revue de Criminologie: Boivin, R., Lamige, C,. Tremblay, P. (2009) La police devrait-elle cibler les taudis malfamés? Criminologie, (42)1, 225-266.

Les transformations du monde du travail, dues à la mondialisation, se font principalement au profit de l’efficacité et l’efficience des entreprises. Ces changements, touchant aussi l’organisation du travail, ne sont pas sans effets sur la santé des travailleurs. Cette étude traite principalement de l’effet des horaires atypiques sur la santé mentale des travailleurs. Elle a pour objectifs 1) d’étudier l’association entre l’horaire atypique et les problèmes de santé mentale chez les travailleurs ; 2) d’explorer l’effet du conflit travail-famille, des demandes psychologiques et de l’autorité décisionnelle sur la santé mentale des travailleurs. Cette étude est basée sur un échantillon de 2 162 participants de l’enquête SALVEO, qui est une des plus importantes études réalisées sur la santé mentale et le travail au Canada. Préalablement, des analyses descriptives ont été effectués afin de dresser le portrait de la population à l’étude et de comparer la prévalence des problèmes de santé mentale chez les travailleurs. Afin de tester les hypothèses, des analyses de corrélation bivariée et de régression logistique ont été réalisées. Les résultats nous ont montré que les horaires atypiques n’ont pas d’association directe sur la santé mentale des travailleurs. Cependant, l’horaire atypique est associé à des problèmes de santé mentale. Le conflit travail-famille et les demandes psychologiques tendent à augmenter le risque de développer des problèmes de santé mentale, et inversement pour l’autorité décisionnelle.
The changes in the world of work due to globalization are mainly for the benefit of the effectiveness and efficiency of enterprises. These changes, which also affect the work organization, are not without effects on the health of workers. This thesis focuses on the effect of non-standard work schedules on the mental health of workers. Its objectives are 1) to study the association between non-standard schedules and mental health problems among workers; and 2) to explore the effect of work-family conflict, psychological demands, and decision latitude on workers' mental health. This study is based on a sample of 2,162 participants from the SALVEO survey, which is one of the most important mental health studies conducted in Canada. Preliminary, descriptive analyses were conducted in order to draw up a portrait of the study population and compare the prevalence of mental health problems among workers. In order to refute or confirm the hypotheses put forward, bivariate correlation and logistic regression analyses were carried out. All analyses were performed using version 25 of the SPSS software. The results showed us that non-standard schedules have no direct effect on the mental health of workers. However, people working non-standard schedules are at greater risk of developing mental health problems compared to those working standard schedules. Work-family conflict and psychological demands tend to increase the risk of developing mental health problems, while decision-making latitude has the opposite effect.

Ce mémoire vise principalement à déterminer l’effet médiateur de la justice organisationnelle entre le leadership d’habilitation des supérieurs immédiats et la détresse psychologique des employés. Deux objectifs principaux sont poursuivis. Le premier consiste à identifier l’impact du leadership d’habilitation sur la détresse psychologique. Le second objectif vise à déterminer le rôle médiateur de la justice organisationnelle, plus précisément la justice distributive, la justice procédurale, la justice interpersonnelle et la justice informationnelle, entre le leadership d’habilitation exercé envers un subordonné et la détresse psychologique. Les données secondaires qui nous permettent de faire les analyses statistiques nécessaires ont été recueillies dans le cadre d’une étude réalisée dans le secteur de la fabrication métallique industrielle (FMI) du Québec. Un total de 741 employés ont été sondés à l’aide de questionnaires. Des analyses d’équations structurelles ont permis de compléter nos analyses. Les résultats indiquent que le leadership d’habilitation seul ne permet pas de réduire les niveaux de détresse psychologique d’un subordonné. Cependant, les hypothèses concernant le rôle médiateur de la justice distributive et de la justice procédurale ont été confirmées. Pour conclure, ces résultats montrent que le leadership d’habilitation jumelé à la perception d’un haut niveau de justice distributive ou procédurale a un impact significatif sur la diminution de la survenance de détresse psychologique. Ainsi, il est dans l’intérêt des organisations du secteur de la fabrication métallurgique au Québec d’influencer les supérieurs immédiats d’appliquer un leadership d’habilitation tout en portant une attention particulière à la distributive des ressources ainsi qu’à l’élaboration des procédures.
The main objective of this research is to determine the mediating effect of organizational justice between the empowering leadership of immediate superiors and the psychological distress of employees. Two main objectives are pursued. The first is to identify the impact of empowering leadership on psychological distress. The second objective aims to determine the mediating role of organizational justice, more precisely distributive justice, procedural justice, interpersonal justice and informational justice, between the empowering leadership exercised towards a subordinate and psychological distress. The secondary data that allow us to make the necessary statistical analyzes were collected as part of a study carried out in the industrial metalworking sector of Quebec. A total of 741 employees were surveyed using questionnaires. Analyzes of structural equations completed our analyzes. The results indicate that empowering leadership alone does not reduce a subordinate’s levels of psychological distress. However, the hypotheses concerning the mediating role of distributive and procedural justice have confirmed. To conclude, these results show that empowering leadership combined with the perception of a high level of distributive or procedural justice has a significant impact on the reduction of the occurrence of psychological distress. Thus, it is in the interest of organizations in the metalworking sector of Quebec to influence the immediate superiors to apply empowering leadership while paying particular attention to the distribution of resources as well as to the elaboration of procedures.

Les enfants victimes d’agression sexuelle sont susceptibles de présenter un large éventail de difficultés d'adaptation (ex. : dépression, anxiété, ÉSPT). En plus des conséquences associées à la victimisation sexuelle, certains enfants et leurs familles doivent faire face à des procédures judiciaires à la suite du dévoilement de l'enfant. L’influence de l’implication judiciaire incluant le témoignage devant un tribunal et le fait de devoir relater des évènements potentiellement traumatisants, tel qu’une agression sexuelle soulève des questionnements chez les intervenants et les chercheurs œuvrant auprès des jeunes victimes d’agression sexuelle. Toutefois, il existe peu d’étude sur l’implication judiciaire des enfants victimes d’agression sexuelle (Jodi A. Quas et al., 2005). L’objectif principal du présent mémoire est d’évaluer l'influence de l’implication judiciaire des enfants victimes d’agression sexuelle sur leur santé mentale et leur rétablissement. Dans la présente étude longitudinale, l’influence du témoignage a été examinée chez un échantillon de 344 enfants (à l’évaluation initiale) recevant des services thérapeutiques dans un centre d’appui aux enfants (CAE), parmi eux, 130 enfants ont témoigné lors de procédures judiciaires. L'âge des participants variait de 6 à 14 ans (m = 9,42 é.t. = 2,14). Les enfants et leurs parents ont complété une série de mesures pour évaluer la santé mentale de l'enfant (ex. : dépression, anxiété, ÉSPT) à quatre moments dans leur trajectoire de service (à l’évaluation initiale, après les services au CAE, 1 an après l’évaluation initiale et 2 ans après l’évaluation initiale). Les analyses multiniveaux indiquent que tous les enfants, indépendamment de leur implication judiciaire, présentent des améliorations significatives avec les services thérapeutiques. Toutefois, le groupe qui a témoigné à plusieurs reprises présente des niveaux plus élevés de détresse émotionnelle 2 ans après l’évaluation initiale. Cette étude souligne l'importance de documenter l'expérience des victimes d’agression sexuelle dans le système de justice afin d'établir les conditions adéquates pour soutenir les enfants témoins.
Victims of child sexual abuse are likely to show a wide range of adaptation difficulties (e.g.: depression, anxiety, PTSD). In addition, some children and their families are involved in legal proceedings following the child’s disclosure. Children testifying in court and having to report traumatic events such as sexual abuse raise questions amongst professionals and researchers. However, little is known about the legal involvement of child sexual abuse victims (Jodi A. Quas et al., 2005). The main objective of this study is to examine the influence of legal involvement on the mental health and the recovery process of child sexual abuse victims. In the present longitudinal study, the effects of testifying were examined in a sample of 344 children (67% of girls) receiving therapeutic services in a Child Advocacy Centre (CAC), of which 130 children testified. The participants’ age ranged from 6 to 14 years old (m= 9.42 s. d.= 2.14). Children and their parents completed a series of measures to evaluate the child’s mental health (e.g. depression, anxiety, PTSD) at four points in time (at initial assessment, at the end of CAC services, 1 year after the initial assessment and 2 years after the initial assessment). Multilevel analysis indicates that all the children, independently of their legal involvement, showed significant improvement with the therapeutic services. However, the group who testified more than once shows higher levels of emotional distress 2 years after the initial assessment. This study highlights the importance of documenting the experience of CSA victims in the justice system in order to establish the adequate conditions to support child witnesses.

Les jeunes contrevenants présentent une forte prévalence de troubles mentaux en comparaison des adolescents de la population générale. Il semble qu’une large partie d’entre eux ne reçoivent pas les services et traitements appropriés à leurs conditions mentales, souvent faute de dépistage. Un outil de dépistage semble s’imposer comme un incontournable aux États-Unis et à travers le monde auprès des jeunes contrevenants : le Massachussets Youth Screening Instrument – second version (MAYSI-2). Une version adaptée pour les francophones du Québec est en usage clinique depuis 2016 mais n’a fait l’objet d’aucune étude de validation jusqu’à présent. L’objectif de notre étude est de valider la structure factorielle de la version francophone pour le Québec du MAYSI-2 à partir des données recueillies au sein d’un échantillon d’adolescents québécois hébergés dans des unités pour jeunes contrevenants (N=962). Pour ce faire nous avons analysé la consistance interne de l’instrument et de ses différentes sous-échelles. Nous avons ensuite procédé à une analyse factorielle confirmatoire afin de tester la structure des dimensions et une analyse factorielle confirmatoire multigroupes afin de tester la robustesse des solutions en fonction du genre (garçon : N= 880 -fille : N= 82) et du statut légal (Loi du système de justice pénale pour adolescents, N = 741 et placement en encadrement intensif, N= 207). Nos résultats indiquent que la consistance interne des échelles est bonne pour cinq des sept échelles (Alpha entre 0,704 et 0,805), satisfaisantes pour l’échelle des expériences traumatiques (Alpha de 0,603) et sous les standards pour l’échelle des troubles de la pensée (Alpha de 0,480). Les résultats de l’analyse factorielle confirmatoire indiquent que l’adéquation du modèle factoriel à sept facteurs est au-delà des critères de satisfaction (erreur type de l’approximation (RMSEA) = 0,041, indice de Tucker et Lewis (TLI) = 0,911 et indice d’ajustement comparatif (CFI) = 0,905). Nos mesures de l’invariance de la structure factorielle entre les sous-groupes nous indiquent que le modèle à sept facteurs est une solution satisfaisante pour l’ensemble des sous-groupes de notre étude. Pris dans leur ensemble, nos résultats confirment la validité factorielle de la version francophone pour le Québec du MAYSI-2. Ces résultats soutiennent la pertinence d’implanter plus largement au Québec l’outil MAYSI-2 comme outil de dépistage à utiliser systématiquement auprès des jeunes contrevenants.
Youth offenders have a high prevalence of mental disorders compared to adolescents in the general population. It seems that a large proportion of them do not receive the appropriate services and treatments for their mental conditions, often due to a lack of screening. The Massachusetts Youth Screening Instrument – second version (MAYSI-2) appears to be a key screening tool for youth offenders in the United States and around the world. A version adapted for Francophones in Quebec has been in clinical use since 2016 but has not been the subject of any validation so far. The objective of our study is to validate the factorial structure of the French- version of the MAYSI-2 for French speaking adolescent in Quebec based on data collected from a sample of adolescent housed in units for youth offenders (N=962). To do this, we analysed the internal consistency of the instrument and its various sub-scales. We then carried out a confirmatory factor analysis to test the structure of the dimensions and a multigroup confirmatory factor analysis to examine the robustness of the solutions according to gender (boy: N= 880 -girl: N= 82) and legal status (LSJPA, N = 741 and Intensive Supervision, N = 207). Our results indicate that the internal consistency of the scales is reliable for five of the seven scales (Alpha between 0.704 and 0.805), satisfactory for the scale of traumatic experiences (Alpha of 0,603) and below the standards for the scale of thought disturbance (Alpha of 0,480). Confirmatory factor analysis results indicate that the fit of the seven-factor model is beyond the satisfaction criteria (root mean square error of approximation (RMSEA) = 0.041, Tucker and Lewis Index (TLI) = 0.911 and Comparative Fit Index (CFI) = 0,905). Our measures of the invariance of the factor structure between subgroups indicates that the seven-factor model is a satisfactory solution for all subgroups in our study. Taken as a whole, our results confirm the factorial validity of the French-version of the MAYSI-2 for French speaking adolescent in Quebec. These results support the relevance of implementing the French version of the MAYSI-2 tool more widely as a screening tool to be used systematically with French speaking young offenders in Quebec.

Au Brésil, les mouvements antiautoritaires engagés notamment dans de la réforme psychiatrique participent de la création de dispositifs de participation sociale parmi les plus innovants qu’on puisse trouver sur le plan de la démocratisation. La présente recherche avait d’abord pour objectif de comprendre comment de ces dispositifs agissent sur les rapports sociaux de pouvoir traversant le réseau de santé mentale de la ville de Campinas dans l’État de São Paulo. Nous problématisons les forces sociales et économiques qui participent de la construction de ce réseau et de son « système d’analyse et de cogestion » ; une organisation participative impliquant côte à côte des destinataires, des travailleurs, des gestionnaires et parfois des élus locaux. En survolant les différents courants de la sociologie des organisations, nous découvrons le rôle central de la prise en compte du destinataire de services pour l’étude de la dimension sociopolitique de l’organisation. Il ne s’agit pas d’étudier les rapports sociaux de pouvoir sous l’angle des dispositifs participatifs, mais bien à partir des expériences vécues et de la production collective de subjectivation politique. À partir de données recueillies lors d’une ethnographie de huit mois auprès du réseau de santé mentale de Campinas, nous observons en quoi la transformation des rapports sociaux de pouvoir vécue subjectivement par les acteurs renvoie à des configurations collectives spécifiques communément nommées rodas (cercle en portugais). Cette notion fait référence aux situations au cours desquelles un petit groupe d’acteurs se réunit pour réfléchir, débattre et décider d’actions à mener en rapport à la santé mentale dans la ville. Ces configurations collectives permettent aux citoyens de donner sens et forme à un projet local de démocratisation. L’étude se consacre alors à comprendre comment les rodas agissent sur les rapports sociaux de pouvoir induits par l’organisation participative locale. En 2012, le réseau de santé mentale de Campinas traverse une des plus importantes crises de son histoire. Des coupures et la privatisation de services ont mené à une vaste mobilisation citoyenne. Dans ce contexte, nous identifions les points de tensions et d’agencements entre les rodas et les dispositifs participatifs du réseau en portant attention aux expériences quotidiennes. L’analyse des rodas ouvre de nouvelles pistes de compréhension des dynamiques de pouvoir collectif en contexte organisationnel. Par le partage de temps dans une pluralité d’espaces ouverts, par le partage d’affects ainsi que par la problématisation collective d’évènements critiques affectant le quotidien, les rodas agissent sur la hiérarchisation de manière à la réduire. Cet effort collectif de démocratisation sans cesse renouvelé ne permet toutefois pas de venir à bout des inégalités de pouvoir induites par l’organisation des services et par la société brésilienne. Comme pratique citoyenne, les rodas constituent néanmoins des leviers collectifs pour dénoncer des contradictions et des injustices sociales au sein et en dehors de l’organisation participative. Elles relèvent la possibilité d’une critique collective continue ouverte à la créativité sociale. Cette recherche ouvre un nouveau champ d’études sur les innovations citoyennes en contexte d’organisation participative; un champ d’autant plus prometteur qu’il s’inscrit dans un renouvellement critique de la sociologie des organisations.
In Brazil, anti-authoritarian movements, particularly those engaged in psychiatric reform, are creating some of the newest innovative democratic forms of social participation. The aim of this research is first to understand how these new participatory schema act on the social relations of power across the mental health network in the city of Campinas in the State of São Paulo. I first problematize the social and economic forces involved in the construction of this network and its "system of analysis and co-management". This participatory model of organization requires users, workers, managers and sometimes local elected officials work side by side. Across the different streams of organizational sociology, the user is seen to play a central role in defining the socio-political dimension of the organization. However this is not achieved through participatory schema rather the user arises from the production of political subjectivation and the actual experiments themselves. Using ethnographic data collected during an eight-month period from across the Campinas mental health network, I observe how the transformation of the subjective social relations of power experienced by the actors refers to specific collective configurations commonly known as "rodas" (Circle in Portuguese). The term “rodas” refers to small groups of actors who meet to reflect, debate and decide on actions to be taken in relation to mental health practices in the city. These collective configurations allow citizens to give meaning and form to a local democratization project. The study then focuses on how the rodas influence the social relations of power induced by the local organization. In 2012, the Campinas mental health network went through one of the biggest crises in its history. Cuts and the privatization of services led to widespread citizen mobilization. In this context, I identify tensions and strategies within the rodas and their means for participation across the network paying attention to their everyday experiences. The analysis of rodas opens up new avenues of understanding the levers of collective power in an organizational context. Through the sharing of time in a plurality of open spaces, through sharing affect as well as through collective problem-solving of critical events impacting affecting daily life, the rodas act to reduce organisational e hierarchy. This collective effort of constantly renew democratization does not however make it possible to overcome the inequalities of power induced by the organization of services and by Brazilian society. As a form of citizen participatory practice, rodas nevertheless provide collective levers that denounce contradictions and social injustices within and outside the organization. Their practices highlight the possibility of a continuous collective criticism open to social creativity. This research opens a new field of study on citizen participation and innovation in the context of the organization; a field that is all the more promising because it is part of a critical renewal of the sociology of organizations.

Dans la littérature sur les dépendances, les auteurs mettent souvent l’accent sur les dimensions biologique, psychologique, sociologique, ou sur une combinaison de celles-ci, sans prendre en considération la perception des personnes dépendantes. De plus, il semblerait y avoir des divergences entre les différents modèles explicatifs qui peuvent être situés entre deux pôles principaux : dans le premier, la consommation prend source à partir de facteurs individuels; dans le second, ce sont les conditions sociales qui créent le terreau propice à l’usage de drogues. Cette dichotomie est incarnée par la divergence entre les modèles sociologique et les approches psychologique et biologique. Or, tel que le suggèrent Allué (1999) et Griffiths (2005), il faut s’intéresser à la perception des individus pour en saisir toute l’entièreté et l’intensité de leur expérience. Dans cette recherche, la parole de douze participants du projet Chez Soi, un projet d’intervention ayant pour objectif d’offrir un logement subventionné et un suivi intensif par des équipes d’intervenants à des personnes en situation d’itinérance ayant des problèmes de santé mentale, sera analysée afin de voir quel est l’apport de leurs savoirs expérientiels à la compréhension de la consommation. Comment perçoivent-ils leurs problèmes de consommation? Quelle est la contribution des savoirs expérientiels de ces personnes à la compréhension de la toxicomanie? Quels liens peut-on faire entre la perception des participants et la littérature consultée? Ce mémoire permet de constater que les participants et leurs savoirs expérientiels nous apportent une compréhension holistique de la consommation car ils conjuguent les dimensions sociologique, psychologique et biologique dans leurs explications. Bien que la dimension relationnelle soit prédominante, la perception qu’ont les participants de leurs dépendances est notamment abordée à travers la thématique de la santé mentale. En contextualisant les éléments soulevés par les participants au sujet de leur consommation dans leurs histoires de vie, nous pouvons nous rendre compte que ceux-ci sont pris dans une sorte d’engrenage qui les enferme dans la consommation.
In the literature on addictions, authors often put the emphasis on the biological, psychological, or sociological dimensions or some combination of them, without taking into consideration people’s own perspectives on their drug use. Moreover, there seem to be divergences amongst the various explicative models, which may be situated between two majors poles: in the first, addiction takes source in individual factors; in the second, social conditions create propitious grounds for drug usage. This dichotomy is incarnated by the divergence between the sociological models and the psychological and biological models. However, as suggested by Allué (1999) and Griffiths (2005), one must take into consideration the individual’s perception in order to appreciate the wholeness and intensity of their experience. In this research, testimonies of twelve participants from the At Home project, an intervention project whose aim is to offer subsidized housing and an intensive follow-up by teams of interveners to homeless people with mental health issues, will be analyzed in order to pin down the contribution of their experiential knowledge to the understanding of addiction. How do they perceive their addiction problems? How can one relate the participants’ perception to the existing literature? This thesis highlights that participants and their experiential knowledge bring us a holistic understanding of addiction because they tend to combine the sociological, psychological and biological dimensions in their explanations. Even though the relational dimension is predominant, the perception that the participants have of their addictions is addressed under the thematic of mental health. By putting into context the elements brought up by the participants regarding addiction throughout their life, we can realize that they are caught up in a spiral of addiction.

Ce qu'on désigne aujourd'hui sous le terme de dépression n'est pas chose nouvelle dans le monde occidental. En effet, même si ce trouble mental fut nommé différemment et prit des formes variées selon les époques et les cultures, on peut presque considérer qu'il naquit en même temps que l'être humain. La dépression, entendue ici comme forme de mal-être, fait donc partie de l'histoire occidentale et ses manifestations et traitements se sont développés parallèlement à l'évolution de la pensée médicale, philosophique et religieuse. Si le phénomène de dépression n'est pas apparu d'un coup de baguette magique, il n'en demeure pas moins qu'au cours des 25 dernières années ce trouble mental et ses remèdes médicamenteux sont passés sur le plan épidémiologique d'un quasi anonymat à une diffusion élargie. Sociologiquement parlant, les troubles dépressifs, devenus aujourd'hui «notre principal malheur intime», présentent en outre la caractéristique de désigner l'envers de la normativité sociale. En ce sens, notre travail s'inscrit dans la lignée de ceux d'Ehrenberg, mais aussi de ceux (déjà anciens, mais toujours pertinents) de Bastide, pour qui les névroses demeurent un objet de travail privilégié pour le sociologue. Utiliser les troubles dépressifs pour comprendre, par un jeu de miroir, les injonctions normatives contemporaines constitue le coeur et le fil conducteur de ce travail. Plus précisément, nous nous attarderons sur la question temporelle. En effet, malgré que la sociologie du temps constitue un champ de réflexion relativement ancien, les différentes approches sociologiques et conceptuelles présentent de nombreuses limites. De plus, l'inflation des discours sociaux sur le thème du rapport au temps laisse à penser que cette question a pris une nouvelle dimension et constitue un enjeu des sociétés capitalistes avancées. En nous basant sur le discours des individus présentant des troubles dépressifs, nous avons pu réinterroger le rapport au temps sous un angle novateur et sociologique, c'est-à-dire dans sa totalité. Afin de circonscrire notre objet de recherche, nous avons élaboré un concept opératoire de «rapport au temps dépressif». Il découle, premièrement, d'une analyse chronotopique d'une socio-historique du rapport au temps et, deuxièmement, des caractéristiques du «rapport au temps dépressif» définies classiquement par le champ psychiatrique. Ce concept opératoire fut confronté au «rapport au temps dépressif» empirique, c'est-à-dire ayant émergé de notre terrain. En effet, 20 entrevues furent effectuées dans la région métropolitaine de Montréal avec des hommes et des femmes adultes présentant des troubles dépressifs afin de saisir comment ces derniers se manifestaient concrètement chez eux. De notre collecte de données, quatre dimensions dans leur forme générique furent extraites du «rapport au temps dépressif». La première est celle de rythme, entendu ici comme suite d'événements. Les trois autres catégories sont celles classiquement utilisées pour situer un événement sur la ligne du temps: les rapports au temps passé, présent et futur. À la suite du jeu d'opposition «conforme»/ «non-conforme», nous nous sommes attardé sur les formes contemporaines du «rapport au temps normal», c'est-à-dire en tant que produit des normes sociales. Trois caractéristiques temporelles principales peuvent y être dégagées. La première résulte du concept de mémoire vive, autrement dit d'un rapport au temps passé instantané et volatile. La seconde est celle de la nécessaire connexion permanente de l'individu avec lui-même ainsi qu'avec son environnement. Enfin, la troisième caractéristique est celle du récit-projet, c'est-à-dire une multiplicité de projets investie subjectivement par l'individu. Nous avons exploré le rapport au temps dans notre étude, mais d'autres éléments d'analyse auraient été possibles. En ce sens, notre travail constitue une illustration de ce que peut apporter une étude du phénomène de la dépression et demeure, par le fait même, une prise de position pour le développement des études sociologiques dans le champ de la santé mentale. Les troubles dépressifs, en tant qu'expérience totale pour l'individu (au sens où ce dernier ne peut prendre congé de son état, ne serait-ce que pour quelques heures), constituent un analyseur social des plus pertinents et ce travail s'est attardé à le montrer. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Santé mentale, Troubles dépressifs, Antidépresseurs, Régulation sociale, Normativité sociale, Individualité contemporaine, rapport au temps.