Добірка наукової літератури з теми "Rétention d'urine"

Introduction : L'objectif principal de ce travail était d'évaluer l'intérêt de la consultation post-urgence d'urologie (CPUU) mise en place dans notre institution. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, monocentrique et rétrospective sur trois années distinctes : 2014, 2015 et 2016 de trois mois consécutifs (janvier à mars). Seuls les patients de plus de 18 ans ayant consulté aux urgences pour un motif urologique et relevant de la CPUU ont été inclus. Résultats : Au total, 465 patients ont été programmés en CPUU, dont 265 (57 %) se sont présentés à la consultation. Deux cent vingt-deux patients (48 %) ont finalement répondu aux critères d'inclusion. Les principaux diagnostics relevant de la CPUU étaient principalement les coliques néphrétiques (45 %), la rétention aiguë d'urine (14 %) et les infections de l'appareil urinaire (16 %). On note une diminution significative du délai de CPUU passant à moins de deux semaines pour 60 % des patients en 2016 contre 30 et 38 % respectivement en 2014 et 2015 (p = 0,003). Le nombre de modifications diagnostiques à la sortie de la CPUU reste faible (6 % sur les trois ans ; p = 0,94). La modification thérapeutique par les urologues était principalement chirurgicale (22 % ; p = 0,75). La CPUU a permis d'instaurer un suivi au long cours pour plus de la moitié des patients (60 % ; p = 0,31). Conclusion : La CPUU semble démontrer un intérêt tant sur le plan diagnostique que sur le plan du suivi spécialisé dans notre centre.

La rétention aiguë d'urine est la complication la plus grave de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Elle est aujourd'hui traitée en urgence par cathétérisation, ce qui expose le patient à un important risque infectieux. Dans le cadre de cette thèse, un stent urétral innovant a été développé afin de remplacer la cathétérisation. Ce stent utilise des échantillons filiformes d'alliage à mémoire de forme Nickel-Titane, lui conférant deux mémoires de forme distinctes au chauffage, et permettant ainsi une pose et une ablation simplifiées.Afin de convenablement dimensionner les éléments constitutifs de ce stent, un dispositif permettant la réalisation d'essais de flexion pure à haute déformation sur des échantillons de géométrie filiforme a été conçu. Ce dispositif a permis la caractérisation de fils et tubes de NiTi en flexion pure, ainsi que l'étude du phénomène de localisation qui est survenue lors de ces essais.Une méthode numérique permettant l'identification des lois de comportement matériau à partir d'essais expérimentaux à champ de contrainte non uniforme a été développée. Cette méthode a notamment permis d'identifier le comportement en compression uni-axiale de fils et tubes de NiTi, à partir de résultats expérimentaux obtenus en flexion pure et en traction uni-axiale
Acute urinary retention is the major complication of benign prostatic hyperplasia. Today, the first line treatment consists in emergency catheterization, which often leads to urinary infection. This thesis aimed at developing an innovative nitinol based stent as a alternative treatment for acute urinary retention. Using a combination of NiTi wires and tubes, this stent is given two distinct shape memories during heating.The stent components are mostly loaded under pure bending during the stent activation. A pure bending apparatus allowing large deformations on slender specimens was thus designed. This device gave access to the NiTi wires and tubes behaviour under pure bending, and also provided information about localization phenomena during pure bending experiment.A numerical method able to identify the shear-stress shear-strain function from experimental pure torsion tests, and the stress strain function under compressive load from experimental uni-axial tensile and pure bending tests was also developed. This method was applied using afore-obtained numerical results to identify the NiTi wires and tubes behaviour under uni-axial compressive load

Même s'il correspond à l'alternance entre une phase de remplissage et une phase de vidange de la vessie, le cycle mictionnel ne peut se résumer à une opération binaire mais implique bien la prise en compte constante de multiples facteurs : le niveau de remplissage du réservoir vésical, la sécurité de l'environnement dans lequel nous vivons, le contexte émotionnel dans lequel nous évoluons et les contraintes sociales auxquelles nous sommes soumis.On sait aujourd'hui qu'il existe des altérations et/ou des modifications de l'activité et de la connectivité cérébrales, ainsi que des changements dans la régulation du système nerveux autonome (SNA), dans certains types de troubles vésico-sphinctériens- notamment dans l'hyperactivité vésicale ou l'incontinence urinaire par urgenturie et dans certains types de troubles de la vidange vésicale.Parmi les thérapies disponibles aujourd'hui, les thérapies de modulation/stimulation électrique (neurostimulation tibiale et neuromodulation sacrée) semblent capables de normaliser et/ou de modifier l'activité et la connectivité cérébrales,ainsi que l'équilibre du SNA. Elles pourraient donc apporter, au moins, une réponse partielle à certaines des étiopathogénies sous-jacentes à ces troubles vésico-sphinctériens.Cependant, le déploiement et le positionnement de ces thérapies de modulation/stimulation électrique sont encore limités par une compréhension incomplète de leurs mécanismes d'action, une identification imparfaite des indications et des populations les plus susceptibles de bénéficier de ces thérapies, un manque de consensus sur le réglage du courant électrique délivré, et un manque d'évaluation à moyen et long terme.Dans la première partie, nous nous sommes interrogés sur les indications de ces thérapies, et notamment sur leur place dans l'approche préventive des dysfonctionnements vésico-sphinctériens secondaires à une lésion médullaire. Nous nous sommes également interrogés sur la relation, en termes d'efficacité, entre la neurostimulation tibiale transcutanée et la neuromodulation sacrée, afin de mieux soutenir les patients dans le processus de décision médicale partagée. Enfin, nousavons mis au point le premier outil permettant de prédire le succès de la neuromodulation sacrée en tant que traitement du trouble de la vidange vésicale.Dans la deuxième partie, nous nous sommes interrogés sur les mécanismes d'action, et plus particulièrement sur les changements dans l'équilibre du SNA en réponse à une stimulation aiguë de la racine sacrée.Dans la troisième partie, nous nous sommes interrogés sur le suivi à moyen terme (5 ans) après l'implantation définitive de la neuromodulation sacrée dans un bassin de population géographique, en recherchant les facteurs de risque d'abandon du suivi. Ces données, bien que devant encore être complétées par de futurs projets de recherche, nous permettront d'optimiser davantage les thérapies de modulation/stimulation électrique dans la prise en charge des troubles vésico-sphinctériens neurogènes et non neurogènes
Even if it involves alternating between a filling phase and an emptying phase, the normal micturition cycle cannot be summed up as a binary operation but involves the constant consideration of multiple factors: the filling level of the bladder reservoir, the safety of the environment in which we live, the emotional context in which we evolve and the social constraints to which we are subjected.We now know that there are alterations and/or modifications in brain activity and connectivity, as well as changes in the regulation of the autonomic nervous system, in certain types of lower urinary tract dysfunction - notably in overactive bladder or urge urinary incontinence and in certain types of voiding dysfunctions. Among the therapies available today, electrical modulation/stimulation therapies (tibial neurostimulation and sacral neuromodulation) appear able to normalize and/or modify brain activity and connectivity, as well as ANS balance. They could thus provide at least a partial response to some of the etiopathogenies underlying these lower urinary tract dysfunctions. However, the deployment and positioning of these electrical modulation/stimulation therapies are still limited by an incomplete understanding of their mechanisms of action, imperfect identification of the indications and populations most likely to benefit from these therapies, a lack of consensus on the setting of the electrical current delivered, and a lack of medium and long-term evaluation. In the first part, we questioned the indications for these therapies, and particularly their place as a preventive approach for lower urinary tract dysfunctions due to spinal cord injury. We also questioned the relation, in terms of efficacy, between transcutaneous tibial neurostimulation and sacral neuromodulation, to better support patients in shared medical decision-making processe. Finally, we developed the first tool to predict the success of sacral neuromodulation as a treatment for voiding dysfunction. In the second part, we questioned the mechanisms of action, and more specifically the changes in the balance of the autonomic nervous system in response to an acute S3 sacral root stimulation.In the third part, we questioned the mid-term follow-up (5 years) after definitive implantation of sacral neuromodulation in a geographic population pool, looking for risk factors for discontinuation of follow-up. These data, although still to be supplemented by future research projects, will enable us to further optimize electrical modulation/stimulation therapies in the management of neurogenic and non-neurogenic lower urinary tract dysfunctions