Добірка наукової літератури з теми "Réhabilitation pulmonaire"
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Статті в журналах з теми "Réhabilitation pulmonaire":
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Guerreiro, Ivan, Olivia Höhn, Paola M. Soccal, and Frédéric Lador. "Télé-réhabilitation pulmonaire : un nouveau standard ?" Revue Médicale Suisse 17, no. 759 (2021): 1975–78. http://dx.doi.org/10.53738/revmed.2021.17.759.1975.
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Nguyen, Yên-Lan, Nithiya Ung, and Charles-Marc Samama. "Réhabilitation rapide après chirurgie de résection pulmonaire." Le Praticien en Anesthésie Réanimation 20, no. 2 (April 2016): 89–96. http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2016.02.004.
3
Urban, T. "Question 4-6. Sevrage tabagique et réhabilitation pulmonaire." Revue des Maladies Respiratoires 22, no. 5 (November 2005): 84–85. http://dx.doi.org/10.1016/s0761-8425(05)85712-2.
4
Gyger, Alyne. "Effets de la réhabilitation pulmonaire chez les patients atteints de maladie pulmonaire restrictive." Kinésithérapie, la Revue 10, no. 104-105 (August 2010): 13. http://dx.doi.org/10.1016/s1779-0123(10)74895-6.
5
Gosselin, N., and M. Decramer. "La réhabilitation pulmonaire du XXIe siècle : service à domicile ?" Revue des Maladies Respiratoires 21, no. 4 (September 2004): 679–81. http://dx.doi.org/10.1016/s0761-8425(04)71406-0.
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Vandenbos, F., É. Fontas, B. Dunais, G. Daideri, D. Pop, C. Perrotin, N. Venissac, and J. Mouroux. "Intérêt de la réhabilitation respiratoire après résection pulmonaire pour tumeur." Revue des Maladies Respiratoires 30, no. 1 (January 2013): 56–61. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.12.002.
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Rammaert, B., S. Leroy, B. Cavestri, B. Wallaert, and J. M. Grosbois. "Réhabilitation respiratoire à domicile au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique." Revue des Maladies Respiratoires 26, no. 3 (March 2009): 275–82. http://dx.doi.org/10.1016/s0761-8425(09)72584-7.
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Belloumi, N., M. Hamdi, C. Habouria, I. Bachouch, F. Chermiti Ben Abdallah, and S. Fenniche. "Facteurs prédictifs de l’adhésion à un protocole simplifié de réhabilitation pulmonaire à domicile." Revue des Maladies Respiratoires Actualités 14, no. 1 (January 2022): 174. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmra.2021.11.299.
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Bagan, P., V. Oltean, A. Ben Abdesselam, B. Dakhil, C. Raynaud, J. C. Couffinhal, and H. De Crémoux. "Réhabilitation et VNI avant exérèse pulmonaire chez les patients à haut risque opératoire." Revue des Maladies Respiratoires 30, no. 5 (May 2013): 414–19. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.12.004.
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Voisin, F. "Réhabilitation péri-opératoire en chirurgie thoracique (hors réduction de volume pulmonaire et transplantation)." Revue des Maladies Respiratoires Actualités 6, no. 3 (July 2014): 267–69. http://dx.doi.org/10.1016/s1877-1203(14)70571-3.
Дисертації з теми "Réhabilitation pulmonaire":
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Tounsi, Bilel. "Effets de l'entraînement des muscles inspiratoires sur l'équilibre fonctionnel et la tolérance à l'effort chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)." Electronic Thesis or Diss., Amiens, 2022. http://www.theses.fr/2022AMIE0043.
Анотація:
Objectif : Cette thèse vise à évaluer les effets de l'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) combiné à un entraînement d'endurance (ET) sur l'équilibre fonctionnel chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Méthodes : 32 patients de sexe masculin (62 ± 6 ans) atteints de BPCO modérée à très sévère ont été étudiés. Les patients ont été ensuite répartis au hasard dans un groupe expérimental (N=16) ayant suivi un entraînement spécifique des muscles inspiratoires et un entraînement en endurance (IMT + ET) ou dans un groupe témoin (N=16) ayant les mêmes caractéristiques et qui ont participé à un entraînement en endurance seul (ET). Les évaluations ont été réalisées à l'inclusion et après une période de 8 semaines d'entraînement. Le programme IMT consiste à effectuer deux séries quotidiennes de 30 inspirations avec 50% de PImax augmentées de 10% toutes les deux semaines. Le programme ET consiste à effectuer 30 minutes d'exercice sur tapis roulant à une vitesse comprise entre 60 % et 80 % de la vitesse moyenne atteinte lors du TM6, trois jours par semaine. L'équilibre fonctionnel a été évalué par l'échelle d'équilibre de Berg (BBS), le Timed-up and Go (TUG), le Single Leg Stance test (SLS) et l'échelle ABC (Activities-specific Balance Confidence). La force des muscles inspiratoires a été évaluée par la pression buccale inspiratoire maximale (PImax). La performance fonctionnelle à l'exercice a été évaluée par le test de marche de 6 minutes (TM6). L’ensemble de ces évaluations ont été réalisées avant et après la période d’entraînement. Résultats : Après la période d'entraînement, le groupe expérimental a montré une plus grande amélioration du BBS (IMT+ET vs. ET ; p=0.019), et de l'ABC (IMT+ET vs. ET ; p=0.014). Cependant, aucune différence significative entre les 2 groupes n'a été observée pour le TUG, le SLS et le TM6. Une différence significative a été observé entre les 2 groupes pour la PImax en faveur du groupe (IMT+ET) vs. ET (p=0,030). Des corrélations significatives modérées ont été obtenues entre ∆PImax et ∆BBS pour les 2 groupes (IMT+ET : r= 0,624 ; p=0,010 ; ET r= 0,550 ; p=0,027) ainsi que pour ∆ABC mais uniquement dans le groupe expérimental (IMT+ET : r= 0,550 ; p=0,027 ; ET : r= 0,304 ; p=0,252). Conclusion : Comparé à l'ET seul, les résultats suggèrent que l'IMT combiné à l'ET améliore la fonction des muscles inspiratoires et l'équilibre fonctionnel selon le BBS et l'ABC chez les patients BPCO. Ces résultats montrent l’intérêt de l’introduction de l'entraînement des muscles inspiratoires comme entraînement supplémentaire dans les programmes de réhabilitation respiratoire pour améliorer l'équilibre chez les patients atteints de BPCOPurpose: This thesis aimed to assess the effects of inspiratory muscle training (IMT) combined with endurance training (ET) on balance in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 32 male patients (62 ± 6 years) with moderate to very severe COPD were studied. They were randomly assigned to an experimental group (N=16) who underwent specific inspiratory muscles training and endurance training (IMT + ET) or to a control group (N=16) with the same characteristics, who received only endurance training (ET). Assessments were performed at inclusion and after 8 weeks of the training period. The IMT program consisted in performing two daily sets of 30 inspirations with 50% of PImax increased by 10% every two weeks. The ET program consisted of performing 30 min treadmill exercise at 60% to 80% of the average speed achieved during the 6MWT, three days per week. Functional balance was assessed by the Berg Balance Scale (BBS), the Timed-up and Go (TUG), the Single Leg Stance test (SLS), and the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale. Inspiratory muscles strength was assessed by the maximal inspiratory pressure (PImax). Functional exercise performance was assessed by the 6 minutes walking test (6MWT). All these assessments were performed before and after the training period. Results: After the training period, the experimental group demonstrated greater improvements in BBS (IMT+ET vs. ET; p=0.019), and in ABC (IMT+ET vs. ET; p=0.014). However, no significant differences between the two groups were observed for TUG, SLS, and 6MWT. There was a significant difference between the two groups in PImax (IMT+ET vs. ET; p=0.030). Moderate significant correlations were obtained between ∆PImax and ∆BBS for both groups (IMT+ET: r= 0.624; p=0.010; ET r= 0.550; p=0.027) as well as for ∆ABC but only in the experimental group (IMT+ET: r= 0.550; p=0.027; ET: r= 0.304; p=0.252). Conclusion: Compared to ET alone, the results suggest that IMT combined with ET enhances inspiratory muscle function and functional balance according to BBS and ABC in patients with COPD. We suggest that inspiratory muscle training might be introduced as additional training to pulmonary rehabilitation programs aimed for improving balance in COPD patients
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Gruet, Mathieu. "Fonction neuromusculaire et cardiopulmonaire des patients atteints de mucoviscidose : évaluation et effets d’un programme de réhabilitation combinant entraînement aérobie et électrostimulation musculaire." Toulon, 2010. http://www.theses.fr/2010TOUL0019.
Анотація:
La mucoviscidose est la maladie génétique létale la plus fréquente dans les populations caucasiennes. Chez ces patients, la tolérance à l’effort est reliée au pronostic vital. L’atteinte respiratoire est en grande partie responsable de la limitation à l’effort même si des études récentes suggèrent l’importance de facteurs périphériques. Parmi les atteintes systémiques, la dysfonction musculaire périphérique constitue un élément sous estimé et potentiellement crucial de la physiopathologie de la mucoviscidose. Dans ce contexte, la mise en place de programmes de réentraînement à l’effort a fait l’objet de nombreuses études scientifiques au cours de ces dernières années. Bien que la participation à un programme agissant à la fois sur la fonction musculaire périphérique et cardio-respiratoire offre potentiellement les meilleures perspectives de réhabilitation, elle n’en demeure pas moins très peu documentée dans la mucoviscidose. D’autre part, le manque de validation d’indices d’évaluation des fonctions cardiorespiratoires et neuromusculaires rend souvent difficile l’appréciation des effets d’un programme de réhabilitation à l’effort. Notre travail de recherche s’est focalisé dans un premier temps sur l’évaluation de la fonction neuromusculaire et sur son implication dans l’intolérance à l’effort des patients. Ainsi, nous avons montré que les patients étaient capables de développer une fatigue neuromusculaire, probablement d���origine contractile, après un exercice maximal malgré leur importante limitation ventilatoire. Nous avons par la suite analysé la validité de l’électromyographie de surface lors de contractions isométriques volontaires du quadriceps dans le cadre de l’évaluation de la fonction musculaire du patient mucoviscidosique. Nous avons notamment montré que les indices d’activation musculaire n’étaient pas reproductibles dans cette population. Dans un deuxième temps, nous avons validé différents tests et indices sous maximaux permettant d’estimer le potentiel cardiorespiratoire des patients sans avoir besoin de recourir à un effort maximal. Nous avons par la suite mis en place un programme de réhabilitation à domicile combinant électrostimulation musculaire et entraînement aérobie. Nos résultats ont montré que ce type d’entraînement était faisable et bien toléré par les patients. Ce protocole a conduit à l’amélioration de certains paramètres de la tolérance à l’effort comme la capacité d’exercice sous maximale. Il s’est en revanche révélé inefficace sur d’autres paramètres importants comme la consommation pic en oxygène ou la qualité de vie. Nous pensons que la courte durée du programme et le manque de suivi des séances à domicile ont contribué à diminuer les effets bénéfiques de ce dernier. Ainsi, les facteurs cardio-respiratoires et musculaires sont clairement impliqués dans l’intolérance à l’effort du patient mucoviscidosique. Nous pensons que le réentraînement combiné de la fonction musculaire par électrostimulation et du système cardiorespiratoire est une stratégie de réhabilitation prometteuse chez ces patients. Son efficacité devra cependant être encore démontrée par des études cliniques davantage supervisées et regroupant un nombre de patients plus importantCystic Fibrosis (CF) is the most common genetic lethal disease in white populations. In these patients, exercise tolerance is associated with prognosis and survival. Exercise limitation is often considered as a consequence of ventilatory dysfunction. However, it is now acknowledged that nonrespiratory factors contribute to exercise performance in CF. Among systemic parameters, peripheral muscular dysfunction is probably one of the main factor of the CF physiopathology. Within this framework, regular physical activity is now recognized as an important modality in the management of CF. Although the combination of aerobic and strength training is potentially one of the best rehabilitative strategy, no studies to date have evaluated the physiological effects of such program. Moreover, the lack of validation of neuromuscular and cardiorespiratory measures of fitness makes harder the appreciation of a rehabilitative strategy in this population. We first evaluated the neuromuscular function and its role in the exercise limitation of CF patients. Accordingly, we verified the hypothesis that despite their ventilatory limitations, patients with CF would develop neuromuscular fatigue of exercising muscles after a maximal exercise test. Furthermore, we evaluated the validity of surface electromyographic (EMGs) measurements recorded from the quadriceps muscle during isometric contractions. We especially demonstrated that EMGs measurements in the time domain were not reliable in CF patients. Moreover, we validated different submaximal parameters in order to evaluate the cardiorespiratory fitness of CF patients unable to perform a maximal exercise. Thereafter, we evaluated the effects of a new home based rehabilitative strategy combining electrical stimulation and aerobic training in CF patients. Our results demonstrated that electrostimulation of the quadriceps muscle was feasible and well-tolerated by these patients. This program has been shown to improve some markers of skeletal muscle function and exercise tolerance but failed to improve other important parameters such as peak oxygen uptake or quality of life. We think that the low duration of the program and the poor supervision of the training sessions have contributed to reduce the beneficial effects of this rehabilitative strategy. Finally, cardiorespiratory and neuromuscular parameters are clearly implicated in the exercise limitation of CF patients. A rehabilitative strategy combining electrical stimulation for muscle dysfunction and aerobic training for cardiorespiratory limitation is promising in these patients. However, these preliminary findings need to be confirmed by larger randomised controlled trials
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Maury, Jonathan. "Dysfonction musculaire périphérique et réhabilitation respiratoire dans la BPCO : intérêt d’une supplémentation en antioxydants." Thesis, Montpellier, 2015. http://www.theses.fr/2015MONTT023/document.
Анотація:
La réhabilitation respiratoire tient une place importante dans la prise en charge des patients atteints de Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) stables en induisant des bénéfices au niveau de la tolérance à l’effort, la fonction et la masse musculaire périphérique. La présence d’un stress oxydant élevé à l’état basal, considéré comme un des principaux facteurs impliqués dans l’atteinte musculaire périphérique, est bien admise malgré les discordances rapportées dans la littérature notamment au niveau du système antioxydant. L’absence d’amélioration des marqueurs du stress oxydant au cours d’un programme de réhabilitation respiratoire constitue une limite probable aux adaptations musculaires escomptées. Cependant, même si une supplémentation en antioxydants semble être une intervention adaptée permettant de réduire le stress oxydant et d’améliorer l’atteinte musculaire périphérique, son efficacité reste toujours à prouver chez les patients BPCO.Ainsi, nos objectifs étaient de déterminer et caractériser l’hétérogénéité des marqueurs du stress oxydant en vue d’étudier les effets d’une supplémentation en antioxydants adaptée sur des marqueurs spécifiques de l’atteinte musculaire périphérique des patients BPCO stables. A travers une analyse globale intégrant toute la complexité du stress oxydant, ce travail de thèse a montré que les principaux déficits en antioxydants chez les patients BPCO stables se situent au niveau de l’équilibre vitamine C/E, du zinc et du sélénium. De plus, nos résultats ont permis de déterminer des profils de patients caractérisés notamment par des sous-groupes de femmes ayant une majoration des taux de peroxydes lipidiques. Basé sur les principaux déficits identifiés et malgré l’importante hétérogénité des réponses, nous avons montré qu’une supplémentation en antioxydants permettait d’optimiser les bénéfices d’un programme de réhabilitation respiratoire en améliorant la FMIV, la Vo2sl et la surface de section transversale (SSt) des fibres musculaires de patients BPCO stables. Ainsi, dans l’optique d’une approche par phénotypes, l’utilisation de valeurs de références de la SSt, comme établies dans notre seconde étude, semble constituer un biomarqueur adapté mais celles-ci doivent être optimisées afin d’être applicable chez les patients BPCO. Pour conclure, outre l’intérêt pour l’utilisation d’une supplémentation en antioxydants au cours d’un programme de réhabilitation respiratoire, nos résultats contribuent à améliorer les connaissances sur le rôle du stress oxydant dans la physiopathologie de l’atteinte musculaire périphérique des patients BPCO. De plus, une meilleure compréhension et caractérisation de l’hétérogénéité, à la fois du stress oxydant et de l’atteinte musculaire périphérique, ouvrent des perspectives de recherche prometteuses dans l’optique d’une adaptation de la prise en charge des patients BPCOPulmonary rehabilitation is considered as a major component in the management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients by inducing benefits on exercise capacity, peripheral function and muscle mass. Elevated oxidative stress at baseline, considered as one of the main factors involved in peripheral muscle impairment, is well accepted despite the discrepancies reported in the literature especially on antioxidant system. The absence of oxidative stress marker improvement following a pulmonary rehabilitation program is a likely limit to the expected muscle adaptations. However, although antioxidant supplementation seems to be an appropriate intervention for reducing oxidative stress and improving peripheral muscle impairment, its effectiveness remains to be proven in COPD patients.Thus, our objectives were to determine and characterize the oxidative stress marker heterogeneity in order to study the effets of a suitable antioxidant supplementation on specific peripheral muscle markers in stable COPD patients.Through a comprehensive analysis integrating the oxidative stress complexity, this work showed that the main antioxidant deficits in stable COPD patients are on the vitamin C/E balance, zinc and selenium. Moreover, our results allowed to determine patient profiles characterized in particular by a women subgroup with an increased rate of lipid peroxides. Based on the main identified deficits and despite the large response heterogeneity, we have shown that antioxidant supplementation may optimize the benefits of a pulmonary rehabilitation program by improving especially muscle fiber strength, cross-sectional area (CSA) and maximal oxygen consumption of stable COPD patients. Thus, from the perspective of a phenotype approach, the use of CSA reference values, as established in our second study, appears to be a suitable biomarker but these should be optimized in order to be relevant in COPD patients.Finally, besides the benefits of using an antioxidant supplementation during pulmonary rehabilitation program, our results contribute to improve our knowledge about the role of oxidative stress in the pathophysiology of peripheral muscle impairment in COPD patients. Furthermore, a better understanding and characterization of heterogeneity of both oxidative stress and peripheral muscle impairment opens up promising research prospects with a view of adjusting the management of COPD patients
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Beaumont, Marc. "Effet de l'entraînement des muscles inspiratoires sur la dyspnée chez des patients atteints de BPCO, en réhabilitation respiratoire." Thesis, Brest, 2017. http://www.theses.fr/2017BRES0044/document.
Анотація:
Dans le cadre d’un programme de réhabilitation respiratoire (PRR) chez les patients atteints de BPCO, les sociétés savantes recommandent d’inclure un entrainement des muscles inspiratoires (EMI) chez les patients présentant une diminution objective de la force des muscles inspiratoires. Cette recommandation fait suite à une méta-analyse qui suggère qu’un EMI serait bénéfique lorsque la pression inspiratoire (PI) maximale est inferieure a 60 cm H2O.L’entraînement des muscles améliore la force et l’endurance des muscles inspiratoires, la capacité d’exercice et la dyspnée. Dans la dernière méta-analyse, les auteurs précisent que, dans le cadre d’un PRR, il n’est pas certain que l’EMI améliore davantage la dyspnée par rapport à un PRR seul.La question de départ est la suivante : est-ce que l’EMI au cours d’un PRR permet de diminuer davantage la dyspnée qu’un PRR seul ?Dans la première étude contrôlée randomisée, nous montrons que dans le cadre d’un PRR, l’EMI n’améliore pas davantage la dyspnée, chez des patients avec une force des muscles inspiratoires normale. Cependant, une analyse en sous-groupe tend à montrer que chez les patients plus sévèrement atteints (VEMS<50% théorique), l’EMI permettrait une amélioration plus importante de la dyspnée.La deuxième étude est le plus important essai contrôle randomise à propos de l’effet de l’EMI sur la dyspnée dans le cadre d’un PRR. Dans cette étude trois outils différents sont utilisés afin d’évaluer la dyspnée des patients, dont le questionnaire multidimensionnel MDP. Nous montrons que l’EMI ajoute a un PRR n’apporte pas une amélioration significativement plus importante de la dyspnée en comparaison a un PRR seul. Ainsi l’intérêt clinique de l’EMI dans le cadre d’un PRR semble remis en causeDuring a pulmonary rehabilitation program (PRP) in COPD patients, French and international respiratory societies recommend to include inspiratory muscles training (IMT) in patients with an objective inspiratory muscles weakness. This recommendation follows upon a meta-analysis which suggests that IMT would be beneficial when the maximal Inspiratory pressure (PImax) is lower than 60 cm H2O. IMT improves the strength and the endurance of the inspiratory muscles, the exercise capacity and the dyspnea. In the last meta-analysis, the authors specifies that, when IMT is associated to a PRP, it is not certain that IMT improves more the dyspnea compared with a PRP alone.The initial question of this work is: does IMT during a PRP allow decreasing more the dyspnea than a PRP alone?In the first randomized controlled trial, we show that during a PRP, IMT in COPD patients with normal inspiratory muscles strength does not improve more the dyspnea, compared to a PRP alone. However, an analysis in sub-groups tends to show that in severe or very severe COPD patients (VEMS < 50 % of predictive value), IMT would allow a higher improvement of the dyspnea.The second study is the most important randomized controlled trial about the effect of IMT on the dyspnea during pulmonary rehabilitation. In this study we used three different tools to estimate the dyspnea of the patients, of which the multidimensional Dyspnea Profile questionnaire (MDP). We show that IMT added to a PRP does not improve significantly more dyspnea compared to a PRP alone. So the clinical interest of IMT during a PRP seems questionnable
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Gouzi, Fares. "Impact de l'inactivité physique et du réentrainement dans la dysfonction musculaire périphérique complexe de la BPCO : au delà du déconditionnement ?" Thesis, Montpellier 1, 2011. http://www.theses.fr/2011MON1T033/document.
Анотація:
Les maladies chroniques constituent l'un des défis du 21ème siècle. La Broncho-pneumopathie chronique obstructive est une maladie respiratoire caractéristique de ces maladies, en raison de son caractère hétérogène et de ses répercussions systémiques. Parmi celles-ci, la dysfonction musculaire périphérique est cruciale, mais ses liens avec l'atteinte pulmonaire restent mal expliqués. La réduction d'activité physique a été le premier lien proposé, mais le remodelage musculaire dans la BPCO est bien différent à celui observé chez des sujets déconditionnés (possiblement en raison d'une exposition à la sédentarité plus ancienne et importante), et d'autres facteurs tels le stress oxydant ont été incriminés. La comparaison directe de la dysfonction musculaire périphérique de BPCO à celle de sujets sains sédentaires est limitée par l'hétérogénéité de l'atteinte musculaire. Enfin, chez les patients BPCO, le réentrainement n'a jamais fait la preuve d'adaptations musculaires similaires à celles de sujets sains sédentaires. L'objectif de cette thèse est donc la mise en évidence du rôle exact de la réduction d'activité physique et de l'exercice dans la dysfonction musculaire périphérique hétérogène de la BPCO. Nous montrons que l'exposition à la l'inactivité au cours de la vie n'est pas plus importante dans la BPCO que chez des sujets sains sédentaires. Parallèlement, il existe des phénotypes de dysfonction musculaire dans la BPCO. Cependant, quel que soit le phénotype considéré, il persiste des anomalies ultrastructurales entre patients BPCO et sujets sains de même niveau d'activité physique. Finalement, un même programme de réentrainement à l'effort n'a pas entrainé les mêmes adaptations fonctionnelles, morphologiques et angiogéniques que chez les sujets sains sédentaires.En conclusion, ces différents travaux remettent en cause le paradigme classique de la spirale du déconditionnement dans la BPCO et ouvrent des pistes pour l'optimisation de la réhabilitation respiratoireChronic diseases are one of the medical challenges of the 21st century. The chronic obstructive pulmonary disease is paradigmatic of this type of diseases, because of its heterogeneity, and its systemic repercussions. The peripheral muscle dysfunction constitutes a key-repercussion in COPD. However, the links between this muscle dysfunction and the pulmonary impairment remain poorly understood.The physical activity reduction has been the first link proposed. However, the magnitude of structural muscle remodeling in COPD differs to the one of deconditioned sedentary subjects (though, this could be the consequence of greater and older inactivity in COPD), and other factors like the oxidative stress have been incriminated. The peripheral muscle dysfunction in COPD patients has never been directly compared to the one of healthy subjects of the same physical activity level, and is limited by the heterogeneity of the muscle dysfunction in COPD patients. Last, the exercise training has never shown similar muscle response in COPD patients as compared to healthy sedentary subjects. The aim of this PhD Thesis was to understand the exact contribution the physical inactivity and the exercise training in the heterogeneous peripheral muscle, dysfunction in COPD patients.First, we observed that the lifetime physical activity was not greater in COPD patients as compared to lifetime sedentary healthy subjects. In another hand, we showed phenotypes of peripheral muscle dysfunction in COPD patients. However, and whatever the phenotype considered, there was significantly more ultra-structural damage in COPD patients vs. healthy sedentary subjects. Last, a similar exercise training program did not induce similar functional, histo-morphological and angiogenic muscle responses in COPD patients vs. healthy sedentary subjects.Altogether, our work challenges the classical paradigm of the COPD spiral of decline and open doors to research on other specific pathways of the field of muscle dysfunction in COPD in order to optimize the pulmonary rehabilitation
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Labeix, Pierre. "Effet de l'assistance ventilatoire pendant l'exercice sur la fatigue et l'endurance musculaire des membres inférieurs chez le patient atteint de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive." Thesis, Lyon, 2020. http://www.theses.fr/2020LYSES046.
Анотація:
Parmi les traitements recommandés dans la Broncho pneumopathie Chronique obstructive, la réhabilitation respiratoire a montré une efficacité indéniable pour diminuer la dyspnée et améliorer la qualité de vie. Pourtant, les patients les plus sévères n'ont pas la possibilité de réaliser un effort suffisant pour induire une adaptation physiologique. L'ajout d'une ventilation non invasive (VNI) pendant les efforts, permet d’augmenter l’endurance à l’exercice, de diminuer la dyspnée. Son utilisation au cours d'une réhabilitation respiratoire permet une augmentation de la charge d'entrainement. Cependant la sélection des patients pouvant bénéficier le plus de la VNI à l’exercice reste empirique.La question est donc de discriminer les patients qui s'améliorent le plus lors d'un effort avec la VNI en utilisant un test simple, réalisable en pratique courante et de chercher un lien potentiel entre efficacité de la VNI et augmentation de la charge de travail pendant la réhabilitation.Dans une première étude, à l'aide du test simple de maintien d’une extension du genou contre résistance réalisé après un exercice de pédalage, nous avons montré que l'application d'une VNI au cours de l'effort permettait de diminuer la fatigue musculaire du quadriceps. Nous avons également trouvé qu'un tiers des patients ne présentaient pas d'amélioration de la fatigue musculaire avec VNI, suggérant que ce test pouvait servir à discriminer les patients pouvant bénéficier de l'entrainement avec VNI.Dans une deuxième étude, nous avons entrainé avec une VNI, des patients BPCO sévères présentant une limitation ventilatoire à l'effort afin de montrer un lien entre charge d'entrainement et efficacité de la VNI pour améliorer l’endurance du quadriceps. Nous avons confirmé les premiers résultats de la première étude et montré que l'entrainement avec VNI permettait d'augmenter la durée des efforts avec ou sans aide inspiratoire et que l'effet de prévention de la fatigue post-exercice avec VNI persistait après entraînement. Nous n'avons pas retrouvé de relation entre efficacité de la VNI et charge d'entrainement.Nos travaux suggèrent que la diminution du travail respiratoire avec VNI à l’exercice a un effet sur la performance des muscles périphériques et que cet effet persiste après réhabilitation respiratoireAmong the treatments recommended in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), respiratory rehabilitation has shown undeniable effectiveness in reducing dyspnea and improving quality of life. However, the most severe patients do not have the possibility to make sufficient effort to induce physiological adaptation. The addition of noninvasive ventilation (NIV) during efforts, allows increasing exercise endurance and decreasing dyspnea. Its use during respiratory rehabilitation allows an increase of the training load. However, the selection of patients who can benefit the most from NIV during exercise remains empirical.The question is therefore to discriminate the patients who improve the most during an effort with NIV using a simple test achievable in current practice and to seek after a relationship between the NIV-induced prevention of post-exercise quadriceps fatigue and the training load during the PR program with the adjunct of noninvasive ventilation.In a first study, using a simple test of knee extension maintenance against resistance carried out after a cycling exercise, we showed that the application of NIV during exercise reduced quadriceps muscle fatigue. We also found that one third of the patients did not show an improvement in muscle fatigue with NIV, suggesting that this test could be used to discriminate between patients who could benefit from NIV training.In a second study, we trained severe COPD patients with ventilatory effort limitation with NIV to show a link between training load and the effectiveness of NIV in improving quadriceps endurance. We confirmed the initial results of the first study and showed that training with NIV increased the duration of effort with or without inspiratory support and that the prevention effect of post-exercise fatigue with NIV persisted after training. We did not find a relationship between NIV effectiveness and training load.Our work suggests that the decrease in respiratory work with NIV during exercise has an effect on peripheral muscle performance and that this effect persists after respiratory rehabilitation
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Bonnevie, Tristan. "Nouveaux outils et optimisation des outils existants pour la réhabilitation respiratoire et la ré-autonomisation des patients atteints d'un handicap ventilatoire. Chronic obstructive pulmonary disease Six-minute stepper test to set pulmonary rehabilitation intensity in patients with COPD - a retrospective study Can the six-minute stepper test be used to determine the intensity of endurance training in early stage COPD : a multicenter observational study The six-minute stepper test is related to muscle strength but cannot substitute for the one repetition maximum to prescribe strength training in patients with COPD People undertaking pulmonary rehabilitation are willing and able to provide accurate data via a remote pulse oximetry system : a multicentre observational study Mid-term effects of pulmonary rehabilitation on cognitive function in people with severe chronic obstructive pulmonary disease NIV is not adequate for high intensity endurance in COPD Home-based neuromuscular electrical stimulation as an add-on to pulmonary rehabilitation does not provide further benefits in patients with chronic obstructive pulmonary disease : a multicenter randomized trial Lumbar transcutaneous electrical nerve stimulation to improve exercise performance in COPD patients Advanced telehealth technology improves in-home pulmonary rehabilitation for people with stable chronic obstructive pulmonary disease : a systematic review Nasal high flow for stable patients with chronic obstructive pulmonary disease : a systematic review and meta-analysis." Thesis, Normandie, 2020. http://www.theses.fr/2020NORMR024.
Анотація:
La réhabilitation respiratoire (RR) est recommandée dans la prise en soin des patients atteints d’un handicap ventilatoire afin d’améliorer leur qualité de vie. Malgré une efficacité clairement établie, très peu de patients en bénéficient et les modalités optimales d’entrainement restent à définir. L’utilisation des outils existants et des nouveaux outils pour optimiser l’accès au programme et ses effets représentent des développements majeurs qui méritent d’être évalués. Dans le cadre de cette thèse, nous avons cherché à aborder ces deux problématiques (1) en tentant de proposer un modèle de RR délocalisée hors des centres tout en évaluant les freins à ce modèle et (2) en explorant la place de différents adjuvants à la RR afin d’en optimiser les bénéfices. Dans la première partie, nous avons montré, à travers plusieurs études rétrospectives et une contribution originale prospective multicentrique, que le test stepper de six minutes peut être utilisé pour prescrire l’entrainement en endurance, particulièrement pour les patients présentant une forme légère à modérée de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), mais pas pour prescrire le renforcement musculaire. Par ailleurs, nous avons montré dans une population de 105 patients adressés en RR que l’utilisation d’un dispositif de telemonitoring était faisable, valide et largement accepté. Enfin, nous avons exploré la prévalence des dysfonctions cognitives, autre conséquence systémique de la BPCO qui pourrait compromettre la délocalisation du programme, et avons montré que cette prévalence était très élevée (environ 75% des patients) mais que ces troubles cognitifs pouvaient s’améliorer après la RR et ne semblaient pas influencer l’utilisation d’un dispositif de telemonitoring. Dans la seconde partie, nous avons évalué la place de différents adjuvants à la RR utilisés pour en potentialiser les bénéfices. Dans une étude en cross-over menée chez 21 patients atteints de BPCO, nous avons montré que la ventilation non invasive ne permettait pas d’améliorer la capacité à l’exercice en endurance en raison d’une limitation technologique du ventilateur. A travers une étude contrôlée randomisée multicentrique menée chez 73 patients atteints de BPCO sévère à très sévère, nous avons montré que la stimulation électrique excito-motrice à domicile, réalisée en plus d’un programme de RR, n’apportait pas davantage de bénéfices sur la qualité de vie ou la capacité à l’exercice. Enfin, à travers une étude randomisée en cross-over et en double aveugle menée chez 10 patients, nous n’avons pas pu montrer l’intérêt de la stimulation électrique nerveuse transcutanée pour améliorer leur capacité à l’exercice en endurance. Enfin, dans la dernière partie, nous avons présenté les recherches actuellement menées au sein de notre laboratoire, faisant suite aux contributions originales décrites au cours de cette thèse, ainsi que de nouvelles pistes de recherche afin de poursuivre les thématiques explorées. Ainsi, deux revues de littérature et méta-analyses (l’une d’elle portant sur le haut débit nasal et l’autre sur l’utilisation des technologies de santé avancées pour réaliser la RR respiratoire à domicile) serviront de base pour de futurs travauxPulmonary rehabilitation (PR) is recommended in the management of subjects with ventilatory impairment to improve their quality of life. Although a large body of evidence support its use, only few subjects benefit from it and the optimal training modality has not been determined yet. In this context, the use of new and existing tools to optimize access as well as the effects of the program are major developments that deserve to be studied. As part of this thesis, we sought to explore these two major issues (1) by considering a rehabilitation model relocated outside the PR centres while assessing the obstacles to this model and (2) exploring the effectiveness of different add-on to PR in further optimizing the benefits of the program. In the first part, we have shown, through several retrospective studies and an original prospective multicentre contribution, that the six-minute stepper test can be used to prescribe endurance training, particularly for those patients with a mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but not to prescribe muscle strengthening. Furthermore, we have shown in a cohort of 105 subjects referred for PR that the use of a remote tele monitoring device was feasible, valid and widely accepted. Finally, we explored the prevalence of cognitive dysfunction, another systemic impairment of COPD that could compromise the relocation of the program, and showed that it was a very common condition (around 75% of the subjects) but that it could improve following PR and did not seem to influence the use of a remote tele monitoring device. In the second part, we evaluated the effects of different add-on used to potentiate the benefits of the PR program. In a cross-over study of 21 COPD patients, we showed that non-invasive ventilation did not improve endurance exercise capacity due to technological limitation of the ventilator. Through a multicentre randomized controlled study carried out in 73 patients with severe to very severe COPD, we have shown that neuromuscular electrical stimulation at home, performed in addition to a PR program, did not provide further benefits on quality of life or exercise capacity. Finally, through a randomized cross-over double-blind study carried out in 10 patients, we were unable to show the effectiveness of transcutaneous nerve electrical stimulation in improving their endurance exercise capacity. Finally, in a last part, we highlighted the research currently carried out in our laboratory following the original contributions described during this thesis, as well as new area of research in order to pursue the themes explored. Thus, two systematic reviews and meta-analysis (the first about nasal high flow therapy in subjects with stable COPD and the second about the use of advanced telehealth technologies to deliver PR) will serve as a basis for future research
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Boujibar, Fairuz. "Evaluation et réhabilitation préopératoire en chirurgie thoracique Preoperative assessment for minimally invasive lung surgery: need an update? The 6-Minute Stepper Test and the Sit To Stand Test to predict postoperative complications following major pulmonary resection by minimally invasive surgery Impact of thoracic disease on morbidity and mortality after pulmonary lobectomy by minimally invasive surgery : a cohort study 96 Sit to stand test and six-minute stepper test to set prehabilitation in lung resection candidates operated by minimally invasive surgery Stair-climbing test : beyond the height." Thesis, Normandie, 2020. http://www.theses.fr/2020NORMR096.
Анотація:
La chirurgie thoracique est une chirurgie majeure, pourvoyeuse de complications postopératoires. La question de l’évaluation et de la préparation est centrale afin d’optimiser l’opérabilité et de limiter les répercussions liées à la résection pulmonaire. L’objectif de ce travail a été d’étudier les facteurs fonctionnels influençant la prise en charge chirurgicale de patients souffrant de cancer bronchique non à petites cellules. Nous avons vu en première partie l’intérêt des tests de terrain dans l’évaluation à l’effort. Nous avons effectué une méta-analyse sur le test de montée d’escaliers et conclu à son caractère prédictif de complications, avec un seuil de risque évalué à 10 mètres. Dans cette même partie, nous avons également développé une étude portant sur deux autres tests : le test de lever de chaise et le test stepper de 6 minutes. Nous avons conclu au caractère prédictif de complications de ces deux tests, avec un seuil optimal estimé à 141 steps et à 20 levers de chaise. Dans un second temps, nous avons orienté notre travail sur l’intérêt de la réhabilitation préopératoire chez les opérés par une voie d’abord mini-invasive. Nous observons dans cette étude que les patients bénéficiant d’une réhabilitation préopératoire ont des complications moins nombreuses et moins sévères que ceux qui n’en bénéficient pas, selon la classification de Clavien-Dindo. En dernière partie nous avons tenté de déterminer l’intérêt des tests de terrain dans l’accès à la réhabilitation. Nous observons que la fréquence cardiaque à la fin du test de lever de chaise ainsi que le nombre de levers et de pas au test stepper, sont liés de façon modérée à la fréquence cardiaque et à la puissance au seuil ventilatoire. Les tests de terrain pourraient être une alternative intéressante dans la prescription des paramètres de réentrainement à l’effortThoracic surgery is a major surgery, leading to postoperative complications. Assessment and preparation is central to optimize operability and to limit the impact of lung resection. The objective of this work was to study the functional factors influencing the surgical management of patients with non-small cell lung cancer. We saw in the first part the value of field tests in stress assessment. We performed a meta-analysis on the stair climbing test and concluded that it was predictive of complications, with a risk threshold assessed at 10 meters. In this same part, we also developed a study on two other tests: the sit to stand test and the 6-minute stepper test. We concluded that these two tests were predictive of complications, with an optimal threshold estimated at 141 steps and 20 chair lifts. Secondly, we focused our work on the benefit of preoperative rehabilitation in patients operated on by a minimally invasive approach. We observe in this study that patients undergoing preoperative rehabilitation have fewer and less severe complications than those who do not, according to the Clavien-Dindo classification. In the last part we tried to determine the value of field tests in access to rehabilitation. We observe that the heart rate at the end of the chair-lift test, as well as the number of lifts and steps in the stepper test, are moderately related to heart rate and power at the ventilatory threshold. Field tests could be an interesting alternative in prescribing the parameters of exercise training
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Cabibel, Vincent. "Mécanismes physiopathologiques de l’altération de la commande motrice dans la bronchopneumopathie chronique obstructive." Thesis, Montpellier, 2020. http://www.theses.fr/2020MONT4004.
Анотація:
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie respiratoire chronique présentant de nombreuses comorbidités. La faiblesse musculaire, caractérisée par une diminution de la force musculaire (de 30% en moyenne par rapport aux sujets sains) en dehors de tout état de fatigue, est une complication majeure de la pathologie impactant très largement la vie des patients. La production de force dépend de deux processus physiologiques : la capacité du système nerveux à activer le muscle et la capacité du muscle à réaliser une contraction. Ces deux processus sont défaillants dans la BPCO. Cependant, si les altérations du muscle du patient atteint de BPCO sont bien documentées, les mécanismes impliqués dans la production d’une commande motrice non-optimale sont quant à eux mal compris. Le but de ce travail de thèse était donc d’identifier les mécanismes responsables de l’altération de la commande motrice chez les patients atteints de BPCO. Nos travaux ont confirmé l’existence d’une commande motrice réduite, par rapport à des sujets sains. L’utilisation de neuromodulation chez les patients n’a pas permis d’augmenter l’excitabilité corticale et la commande motrice, donc d’évaluer s’il existait des réseaux neuronaux latents chez les BPCO. Nous avons démontré qu’il existait une altération de la connectivité entre les hémisphères cérébraux des patients par rapport à des sujets sains et que l’activation des aires motrices ipsilatérales des patients n’était pas altérée lors de la production de force. Enfin, nous avons montré que les traitements psychoactifs, prescrits pour traiter le syndrome anxio-dépressif, étaient fortement prévalents dans la BPCO. Nous avons montré qu’ils induisent une réduction de l’excitabilité et une augmentation de l’inhibition au niveau cortical, ainsi qu’une altération de la commande motrice. Cependant, l’absence de répercussions sur la force volontaire suggère la présence d’un mécanisme compensatoireChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a respiratory pathology associated with several repercussions. The muscle weakness, characterized by a reduction of the muscle strength (30% on average, compared to healthy individuals) without any fatigue, is a major repercussion of the disease. Strength production relies on two physiological processes: the nervous system ability to activate the muscles and the capacity of the muscles to perform a contraction. Both these processes are impaired in COPD. However, while the muscles alterations are well documented, the mechanisms involved in the production of a non-optimal motor command are not fully understood. The aim of this thesis was therefore to identify the mechanisms involved in the motor command alteration in COPD patients. Our work confirmed the existence of a reduced motor command in COPD, compared to healthy subjects. The application of neuromodulation in patients failed to increase cortical excitability and motor command, and consequently to determine whether latent motor networks exists in COPD. We then demonstrated that the connectivity was altered between the brain hemispheres in COPD and that the ipsilateral motor areas activation was preserved in patients during force generation. Finally, we observed that psychoactive medications, prescribed to manage anxiety and depression, we highly prevalent in COPD. The consumption of these medications was associated with reduced excitability and increased inhibition at the cortical level and with an altered motor command. However, the absence of repercussion on strength suggests the existence of a compensatory mechanism