Добірка наукової літератури з теми "Personnel médical – Chine"

Objectif: Décrire les caractéristiques épidémiologiques et les modalités de prise en charge préventive des patients. Résultats : Cent cinquante-deux (152) patients ont consulté suite à une exposition au risque d'infection rabique principalement à la suite d'une morsure par un chien (133cas/152). Aucun animal mordeur n'a été mis en observation. La majorité (90%) provenait de Dakar. L'âge médian était de 22 ans [1 - 90 ans] et les hommes étaient les plus touchés avec un sex ratio (H/F) de 1,8. Les blessures de catégorie II étaient les plus fréquentes (100 cas). Près de deux tiers des personnes exposées ont été prises en charge dans les 48 heures. La quasi-totalité des patients avaient bénéficié du protocole Zagreb mais environ 41% d'entre eux avaient abandonné leur prophylaxie post exposition (PPE) en cours de suivi, soit un taux de complétude de 59%. Conclusion : Composante essentielle de la lutte contre la rage, la prophylaxie post exposition doit être améliorée par la sensibilisation et la collaboration avec les services vétérinaires. Tout ceci dans l'esprit du one health ou santé unique ainsi que l'amélioration de l'accessibilité financière des vaccins et des immunoglobulines antirabiques

Dans un monde de plus en plus interconnecté, la prévention contre les risques de maladies liées à la nourriture fait débat. Le contrôle de la qualité des aliments devient un problème de santé publique. Etant d’origine animale, Covid-19 qui, à ce titre est une zoonose émergente a suscité un grand intérêt scientifique. La question fondamentale qui se pose est de savoir si dans certains pays en développement la filière qui va du fermier éleveur, des abattoirs ainsi qu’à la chaine de distribution fait l’objet d’un marquage strict. Quelles pourraient-être les règles d’hygiène dans les abattoirs de certains pays telle que la RD Congo ? Cet article propose d’évaluer, de faire un état de lieux des aires d’abattage de la Commune de Matete et faire vulgariser les règles de la sécurité sanitaire car la viande abattue dans ces tueries est exposée aux micro-organismes. Ils se dégagent que les tueries de la Commune de Matete sont caractérisées par des défaillances majeures concernant principalement le contrôle veterinaire et médical ,l’hygiène (du personnel, du lieu d’abattage et du matériel utilisé), la lutte contre les nuisibles et l’absence de système de collecte de sang et de traitement préalable des eaux usées, le rejet direct de ces effluents, en particulier dans le milieu hydrique, nuit gravement à la qualité de l’environnement. ABSTRACT In an increasingly interconnected world, prevention against the risks of food-related diseases is the subject of debate. Food quality control is becoming a public health issue. Being of animal origin, Covid-19 which, as such is an emerging zoonosis, has aroused great scientific interest. The fundamental question that arises is to know whether in certain developing countries the chain which goes from the farmer-breeder, to the slaughterhouses as well as to the distribution chain is subject to strict marking. What could be the hygiene rules in slaughterhouses in some countries such as DR Congo? this proposes to assess, make an inventory of the slaughter areas of the Municipality of Matete and popularize the rules of health security because the meat slaughtered in here is exposed Umba et al., 2020 Journal of Animal & Plant Sciences (J.Anim.Plant Sci. ISSN 2071-7024) Vol.46 (2): 8256-8270 https://doi.org/10.35759/JAnmPlSci.v46-2.8 8257 to microorganisms. .They emerge that the slaughtering in the Municipality of Matete is characterized by major failures concerning mainly veterinary and medical control, hygiene (of the personnel, the place of slaughter and the equipment used), the fight against pests, the absence of blood collection system and pre-treatment of wastewater, the direct discharge of these effluents into the water environment, thus seriously affecting the environment.

Human coronaviruses, which hitherto were causative agents of mild respiratory diseases of man, have recently become one of the most important groups of pathogens of humans the world over. In less than two decades, three members of the group, severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus (CoV), Middle East respiratory syndrome (MERS)-CoV, and SARS-COV-2, have emerged causing disease outbreaks that affected millions and claimed the lives of thousands of people. In 2017, another coronavirus, the swine acute diarrhea syndrome (SADS) coronavirus (SADS-CoV) emerged in animals killing over 24,000 piglets in China. Because of the medical and veterinary importance of coronaviruses, we carried out a review of available literature and summarized the current information on their properties and diversity. Coronaviruses are single-stranded RNA viruses with some unique characteristics such as the possession of a very large nucleic acid, high infidelity of the RNA-dependent polymerase, and high rate of mutation and recombination in the genome. They are susceptible to a number of physical agents and several chemical agents used for disinfection procedures in hospitals and laboratories. They exhibit considerable genetic and host diversity, causing diseases of gastrointestinal and respiratory system in a wide range of vertebrate hosts including humans. The high prevalence of coronaviruses in domestic and wild animals, especially bats and birds, and the propensity for their genomes to undergo mutation and recombination may lead to emergence of new coronaviruses that could pose a serious threat to human and animal health. Keywords: coronaviruses; SARS-CoV; MERS-CoV; SARS-Cov-2; properties; diversity; review French Title: Coronavirus: revue de leurs propriétés et de leur diversité Les coronavirus humains, qui étaient jusqu'à présent des agents responsables de maladies respiratoires bénignes de l'homme, sont récemment devenus l'un des groupes les plus importants d'agents pathogènes humains dans le monde entier. En moins de deux décennies, trois membres du groupe, le coronavirus (CoV) du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS)-CoV et le SRAS-COV-2, sont apparus, provoquant des épidémies qui ont touché des millions et des personnes. a coûté la vie à des milliers de personnes. En 2017, un autre coronavirus, le coronavirus du syndrome de la diarrhée aiguë du porc (SADS) (SADS-CoV) est apparu chez des animaux tuant plus de 24000 porcelets en Chine. En raison de l'importance médicale et vétérinaire des coronavirus, nous avons effectué une revue de la littérature disponible et résumé les informations actuelles sur leurs propriétés et leur diversité. Les coronavirus sont des virus à ARN simple brin avec certaines caractéristiques uniques telles que la possession d'un très grand acide nucléique, une infidélité élevée de la polymérase dépendante de l'ARN, et un taux élevé de mutation et de recombinaison dans le génome. Ils sont sensibles à un certain nombre d'agents physiques et à plusieurs agents chimiques utilisés pour les procédures de désinfection dans les hôpitaux et les laboratoires. Ils présentent une diversité génétique et hôte considérable, provoquant des maladies du système gastro-intestinal et respiratoire dans un large éventail d'hôtes vertébrés, y compris les humains. La forte prévalence des coronavirus chez les animaux domestiques et sauvages, en particulier les chauves-souris et les oiseaux, et la propension de leurs génomes à subir des mutations et des recombinaisons peuvent conduire à l'émergence de nouveaux coronavirus qui pourraient constituer une menace sérieuse pour la santé humaine et animale. Mots-clés: coronavirus; SARS-CoV; MERS-CoV; SRAS-CoV-2; Propriétés; la diversité; la revue

Epilepsy is a chronic disease of the brain that affects all segments of the population around the world. It is characterized by recurrent seizures manifested by brief episodes of involuntary tremors affecting one part of the body or the whole body. These seizures are the result of excessive electrical discharges from a neuronal population. According to the World Health Organization, 50 million people are currently living with epilepsy worldwide. Almost 80 % of people with epilepsy live in low-income countries The management of this pathology remains difficult in sub-Saharan Africa for various reasons Sports activities, including swimming, are said to be beneficial in children and adolescents with epilepsy. But the practice of these activities is not without vital risk, it must be regulated accordingto the socio-economic, cultural and medical environment We report here a case of drowning in a 10-year-old adolescent girl, epileptic since earlychildhood and who takes depakine as a background treatment She was drowned while swimming in a private pool, following an epileptic seizure. The interest of this presentation is tounderline the need to formulate recommendations adapted to sub-Saharan Africa concerning the practice of certain sports activities, such as swimming in a private pool for adolescents with epilepsy. The second objective is to highlight the importance of the chain of survival in the event of drowning, as a guarantee of the vital prognosis. L’épilepsie est une affection chronique du cerveau qui touche toutes les tranches de la population dans le monde Selon l’organisation mondiale de la santé, 50 millions de personnes vivent actuellement avec l’épilepsie dans le monde, près de 80% de personnes souffrant d’épilepsie vivent dans les pays à revenu faible. Sa prise en charge demeure laborieuse en Afrique subsaharienne (ASS). Les activités sportives, parmi lesquelles la natation, seraient bénéfiques chez les adolescents épileptiques. Mais la pratique de ces activités n’est pas dénuée de risque vital, elle doit être régulée en fonction du contexte socio-economique, culturel et de l’environnement médical. Nous rapportons un cas de noyade chez une adolescente, épileptique depuis la tendre enfance et qui prend la dépakine en traitement de fond Elle a été victime de noyade en piscine privée, à la suite d’une crise d’épilepsie L’intérêt de cette présentation est de souligner la nécessité de formuler des recommandations adaptées à l’ASS au sujet de la pratique de certaines activités sportives à risque, comme la natation en piscine privée pour les adolescents épileptiques Le second objectif est de relever l’importance de la chaine de survie en cas de noyade, comme gage du pronostic vital.

Février 2021, troisième vague. – Bonjour, j’ai été testé positif au Covid-19 par la brigade, et le médecin de la téléconsultation m’a dit de m’adresser au Covid Center le plus proche de chez moi. – Bonjour, je suis l’intelligence artificielle du Covid Center. L’application Tracking Covid-19 avait signalé votre venue, patient 7 777 801. Quel traitement souhaitez-vous prendre : hydroxychloroquine-azithromycine, lopinavir-ritonavir, tocilizumab, remdésivir, chlorpromazine : ces médicaments sont remboursés, vous pouvez aussi ajouter de la micronutrition, comme le zinc, qui n’est pas remboursée. – Mais je n’en sais rien ! Le médecin de la téléconsultation ne m’a rien dit à ce sujet, il a surtout noté le nom de toutes les personnes que j’avais croisées. – Personne n’en sait rien, alors nous laissons le patient choisir1. Si vous ne pouvez pas choisir, je suis pourvu d’un algorithme qui choisira pour vous. – Je vais essayer la chlorpromazine. J’ai lu que ça apaisait, et quatorze jours dans un hôtel sans voir personne… – D’accord, voici votre traitement ; le robot chien va vous accompagner jusqu’à l’hôtel2. Science-fiction ? Ce genre littéraire est selon le Larousse caractérisé par l’invention de « mondes, des sociétés et des êtres situés dans des espaces-temps fictifs (souvent futurs), impliquant des sciences, des technologies et des situations radicalement différentes ». Ce dialogue soulève deux questions : l’influence de la pandémie sur la recherche médicale et l’influence de la technologie sur les soins. Comment ne pas être d’accord avec l’article de la revue Nature1 : les bruits médiatiques autour de tel ou tel principe actif ne sont que des bruits. Ces bruits ralentissent l’apparition de signaux dépendant de la réalisation d’essais cliniques randomisés qui respectent les critères éthiques (information et consentement des patients). Les croyants et leurs thuriféraires politiques ralentissent la recherche et gâche les ressources de temps et d’argent. Comment justifier la position de ceux qui n’expriment plus les doutes inhérents au scientifique et à la recherche ? Sont-ils parcourus d’un sentiment d’urgence de l’action justifiant tout ? Le principe de bienfaisance surdimensionné leur fait-il oublier celui de non-malfaisance ? Moins glorieuse serait la recherche de la gloire : is fecit cui prodest*. Que pensez-vous des soins délivrés au patient 7 777 801 ? Ce patient n’a pas consulté son médecin généraliste. Il se nomme 7 777 801, au lieu d’Albert Camus. Sa décision est solitaire. Il n’a pas pu échanger autour de ses connaissances et de ses valeurs avec son médecin généraliste3. L’approche centrée sur monsieur Camus semble difficilement réalisable par une « brigade », une téléconsultation avec un inconnu ou par un Covid-19 Center. Dans « L’Homme révolté », Camus propose de dépasser l’absurde de l’existence qu’il avait décrit dans « Le Mythe de Sisyphe ». « Qu’est-ce qu’un homme révolté ? C’est un homme qui dit non. Mais s’il refuse, il ne renonce pas : c’est aussi un homme qui dit oui, dès son premier mouvement. » Pouvons-nous dire non à une technologie déshumanisée ? Oui ! Pouvons-nous dire non à l’enquête des cas contacts ? Les médecins généralistes sont des acteurs de santé publique et ils répondront oui à cette mission, mais pas à n’importe quel prix. Ils sont conscients des tensions éthiques entre intérêt collectif et liberté individuelle4. Ils sont vigilants (comme le Conseil constitutionnel) quant aux moyens employés pour assurer cette mission. Aucun argument d’autorité de telle ou telle tutelle ne les empêchera d’avoir une approche centrée sur le patient et une discussion éthique avec lui. Ces discussions participent à l’éducation des deux acteurs et peut-être un jour serons-nous prêts pour une autre méthode, avec une responsabilisation des patients allant dans le sens d’une vraie démocratie sanitaire. Un médecin généraliste est un homme révolté et non un porteur d’encens servile et flagorneur, alias thuriféraire.

Contexte : Les infections transmissibles par le sang continuent à être un sérieux problème de santé publique en RDC. Cela devrait constituer une préoccupation durant toute la chaine transfusionnelle pour atténuer le risque de contamination.Objectifs : C’est de déterminer les facteurs associés à la survenue des Infections Transmissibles par le Sang chez les donneurs.Matériel et méthode : L’échantillon est constitué de 410 donneurs de sang reçu au sein des établissements sanitaires dans le territoire de Beni. Les facteurs sociaux démographiques, antécédents personnels et médicaux récoltés grâce à une fiche de collecte de données et les résultats des tests recueillis dans les registres de laboratoires. Les facteurs associés aux infections ont été analysés grâce aux tests statistiques (KHI carré et le calcul des Odds ratio en analyse bi variée avec intervalle de confiance à 95%).Résultats : Les 410 donneurs étaient tous des bénévoles ; les facteurs Age, Sexe, profession, niveau d’instruction et Statut matrimonial étaient significatifs. Les antécédents de rapports sexuel occasionnel étaient des facteurs associés à la transmission des infections par le sang ; l’âge de 25 à 29ans présente 3 fois le risque de porter l’infection à VIH ; les célibataires présentent 7 fois le risque de porter l’infection à VIH, les hommes présentent 0,9 fois le risque de porter l’infection à VIH, les étudiants présentent 2 fois le risque de porter l’infection à VIH. Les antécédents de rapport sexuel occasionnels présentent 1 fois le risque de porter l’infection à VIH ; 0,74 fois celui de VHC; 0,247 fois celui de VHB et 0,1480 fois celui de Syphilis.Conclusion : l’étude relève l’importance d’avoir l’anamnèse bien fouillée chez les donneurs pour prévenir les infections transmissibles, et la nécessité de renforcer la sensibilisation sur les attitudes et comportement à éviter par les donneurs de sang.

La rage est une zoonose endémique dans les pays en développement et compte parmi les pathologies virales les plus virulentes et mortelles. Elle constitue une menace pour la sante publique et animale au Burkina Faso. La présente étude transversale a été conduite pour décrire l’épidémiologie de la rage et les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) des populations à Ouagadougou. Elle a consisté en une collecte de données auprès des ménages et des structures techniques impliquées dans la prévention, le contrôle et la surveillance de la rage humaine et animale. L’enquête CAP a été réalisée auprès de 616 ménages. Elle a montré que la majorité des participants avaient entendu parler de la rage humaine (80,7 %) et animale (94,6 %), savaient qu’elle se transmettait essentiellement à la suite de morsure par un chien infecte (94,2 %) et étaient capables de citer correctement au moins deux voies de transmission de la maladie (65,7 %). En revanche, seuls 9,7 % des propriétaires de chiens affirmaient être capables de financer la vaccination antirabique canine annuelle. Les principaux canaux d’information et de communication sur la rage utilises par les participants étaient l’entourage (41,8 %), l’école (33,4 %) et les médias (24,8 %). Quant à l’étude épidémiologique rétrospective, qui s’est appuyée sur les documents disponibles au sein des structures nationales, elle a mis en évidence qu’en moyenne 4172 cas de morsures étaient enregistrées chaque année, que seules 31,7 % des personnes mordues avaient bénéficié d’une prophylaxie postexposition complète et que 68 % des animaux testes étaient positifs au virus rabique. Ces études confirment la présence du risque rabique dans le pays et montrent la nécessite de renforcer l’éducation et l’engagement communautaire ainsi qu’une étroite collaboration entre les secteurs de la santé animale et de la santé humaine pour une gestion intégrée des cas de morsures.

En anthropologie, la migration, du mot latin migratio, signifie en principe un déplacement physique d’un être humain (migration humaine), bien que des déplacements non-humains soient aussi qualifiés de migrations (migration animale, migration de plantes, migration de planètes etc.). Suite à la généralisation de l’État-nation comme forme d’organisation politique au 19e siècle, on distingue surtout la migration transnationale (qui implique le déplacement d’au moins une frontière nationale) et la migration interne (à l’intérieur de frontières étatiques). Par ailleurs, ces migrations peuvent prendre la forme d’une migration pendulaire (mouvement de va-et-vient), circulaire (mouvement en cercle), saisonnière (migration de travail influencé par les saisons agricoles) ou durable, menant à une installation et une naturalisation. Parmi les causes, on a longtemps souligné les migrations de travail alors que les cas de migrations climatiques et forcées augmentent de façon significative : migrations imposées par le contexte, notamment politique, par exemple pendant une guerre civile ou encore déplacements engendrés par des changements climatiques comme une sècheresse ou l’avancement du désert dans la zone du Sahel. Le tourisme est parfois considéré comme une forme volontaire de migration à courte durée. Jusqu’à présent, peu de travaux lient les réflexions sur les migrations avec celles sur la mobilité (Ortar, Salzbrunn et Stock, à paraître). Certaines recherches sur l’ethnicité (Barth 1999 [1969]) et la transnationalisation ainsi que de nouvelles catégories statistiques développées au niveau gouvernemental témoignent du fait que certaines personnes peuvent être considérées ou perçues comme migrant-e-s sans avoir jamais effectué un déplacement physique au-delà des frontières nationales de leur pays de naissance. Ainsi, aux Pays-Bas et en Belgique, dans le discours politique, on distingue parfois autochtones (grec, littéralement terre d’ici) et allochtones (grec, littéralement terre d’ailleurs). Au Pays-Bas, on entend par allochtone une personne qui y réside et dont au moins un parent est né à l’étranger. Ce terme était destiné à remplacer le terme « immigré », mais il continue à renvoyer des résidents (voire des citoyens) à (une partie de) leur origine. Le terme allemand « Migrationshintergrund » (littéralement background migratoire) pose le même problème. L’anthropologie s’intéresse de facto dès l’émergence de la discipline aux migrations, notamment dans l’étude de sociétés pastorales (en focalisant les déplacements des éleveurs et de leurs troupeaux) ou dans l’analyse des processus d’urbanisation (suite à la migration du monde rural vers les villes). En revanche, l’anthropologie des migrations et de la transnationalisation n’émergent que dans les années 1990 en tant que champ portant explicitement ce nom – d’abord dans le monde anglophone (Glick Schiller N., Basch L. et C. Blanc Szanton 1992, Hannerz U. 1996), et ensuite dans le monde francophone (Raulin A., D. Cuche et L. Kuczynski 2009 Revue Européenne des Migrations internationales, 2009, no. 25, vol. 3), germanophone (Pries L. 1996), italophone (Riccio 2014), hispanophone, lusophone etc.. La traite des esclaves et les déportations de millions de personnes d’Afrique Sub-Saharienne vers l’Europe et les Amériques, qui ont commencé au 17e siècle et duré jusqu’en 1920, ont été étudiées dans le cadre de l’anthropologie marxiste (Meillassoux 1986) puis par des historiens comme Olivier Pétré-Grenouilleau (2004) ou encore par Tidiane N’Diaye (2008), ce dernier ayant mis l’accent sur la longue et intense implication de commerçants arabes dans la traite négrière. La violente « mission civilisatrice » ou campagne de conquête coloniale a très souvent été accompagnée d’une mission de conversion au christianisme, ce qui a fait l’objet de publications en anthropologie depuis une trentaine d’années sous l’impulsion de Jean et John Comaroff (1991) aux Etats-Unis, et plus récemment en France (Prudhomme 2005). Selon les contextes régionaux, l’une ou l’autre forme de migration a été étudiée de manière prépondérante. En Chine, les migrations internes, notamment du monde rural vers les villes, concernent presque autant de personnes dans l’absolu (229,8 millions en 2009 selon l’Organisation internationale du Travail) que les migrant-e-s transnationaux dans le monde entier (243,7 millions en 2015 selon les Nations Unies/UN International Migration Report). Le pourcentage de ces derniers par rapport à la population mondiale s’élève à environ trois pour cent, ce qui semble en décalage avec la forte attention médiatique accordée aux migrant-e-s transnationaux en général et aux réfugiés en particulier. En effet, la très grande majorité des déplacé-e-s dans le monde reste à l’intérieur des frontières d’un État-nation (Withol de Wenden C., Benoît-Guyod M. 2016), faute de moyens financiers, logistiques ou juridiques (passeport, visa). La majorité des réfugiés politiques ou climatiques reste à l’intérieur des frontières nationales ou dans un des pays voisins. Ainsi, selon l’UNHCR/ l’Agence des Nations Unies pour les Réfugiés, sur les 65,3 millions de personnes déplacées de force, 40,8 millions étaient des déplacé-e-s internes et seulement 3,2 millions des demandeur-e-s d’asile en 2015. L’urbanisation croissante qui s’opère dans le monde suscite une augmentation de la migration de travail, notamment en Chine. Dans cet État, le système d’enregistrement et d’état-civil (hukou) limite l’accès aux services sociaux (santé, école, etc.) à la commune de naissance : un changement de résidence est soumis à des conditions restrictives, ce qui engendre une perte de droits élémentaires pour des dizaines de millions de migrants ruraux ne possédant pas de permis de résidence (Jijiao 2013). En France, jusqu’au tournant culturel (qui marque une bifurcation de la focale de la recherche vers les appartenances culturelles et religieuses des personnes étudiées) dans les années 1990, les sciences sociales des migrations, notamment la sociologie des migrations, ont surtout étudié les conditions et rapports de travail, les inégalités sociales ou encore la politique du logement et les inégalités spatiales (Salzbrunn 2015), conduisant ainsi à une très forte focalisation sur les rapports de classe et sur les conditions de vie des immigré-e-s des anciennes colonies. La migration des personnes hautement qualifiées n’a en revanche été que peu étudiée. Après la chute du mur de Berlin, les « appartenances multiples » (concept central de l’ouvrage de Yuval-Davis, Viethen et Kannabiran 2006), notamment religieuses (Capone 2010), ont été privilégiées comme objet de recherche. Cette tendance, accompagnée par un climat politique de plus en plus xénophobe dans certains pays européens, a parfois pointé vers une « ethnicisation » de la religion (Tersigni, Vincent et Willems, à paraître). Le glissement de perception d’une population de la catégorie des « travailleurs immigrés » ou « Gastarbeiter » (littéralement « travailleurs invités ») vers celle de « musulmans » s’inscrit dans un processus d’altérisation, sous-entendant dans les deux cas qu’il s’agit d’un groupe homogène marqué par les mêmes caractéristiques, et ignorant de ce fait la « diversité au sein de la diversité » (Vertovec 2010), notamment les différences en termes de niveau de formation, de genre, d’âge, de statut juridique, de préférence sexuelle, du rapport aux discours et pratiques religieux etc. Beaucoup d’études se sont ainsi focalisées sur des groupes fondés sur le critère d’une nationalité ou d’une citoyenneté commune, ce qui a été critiqué comme relevant d’un « nationalisme méthodologique » (Glick Schiller et Caglar 2011). Même le nouveau champ de recherches consacré aux espaces sociaux transnationaux (Basch, Glick Schiller et Szanton Blanc 1992 ; Salzbrunn 2016) a parfois été (auto-)critiqué pour la reproduction des frontières nationales à travers une optique transnationale. Ont alors émergé des réflexions sur une relocalisation de la migration (Glick Schiller et Caglar 2011) et sur l’enracinement spatial de la migration dans des espaces sociaux translocaux (Salzbrunn 2011). Bien que la moitié de la population migratoire soit féminine, les aspects de genre n’ont été étudiés que très tardivement (Morokvasic-Müller 1984), d’abord dans un contexte de regroupement ou de liens familiaux maintenus pendant la migration (Delcroix 2001 ; Kofman 2004 ; Kofman et Raghuram 2014), puis dans celui des approches féministes du développement (Verschuur et Reysoo 2005), de la migration du travail et des frontières genrées (Nouvelles Questions Féministes 26, 2007). En effet, les dynamiques internationales dans la division du travail engendrent une chaîne globale des soins (« global care chain ») qui repose essentiellement sur les femmes, que ce soit dans le domaine médical, de la pédiatrie ou des soins aux personnes âgées. La réflexion sur la division internationale du travail reproductif a été entreprise par Rhacel Parrenas (2000) et développée par Arlie Hochschild (2000). On peut obtenir une vue d’ensemble des projets européens consacrés au genre et à la migration, voir les résultats du projet européen GEMMA. Enhancing Evidence Based Policy-Making in Gender and Migration : http://gemmaproject.seminabit.com/whatis.aspx En anthropologie politique, l’évolution de systèmes politiques sous l’impact d’une migration de retour, a été étudiée dans un contexte postcolonial (von Weichs 2013). De manière générale, les réflexions menées dans un contexte études postcoloniales de ce type n’ont été entreprises que tardivement en France, et ce souvent dans une optique très critique, voire hostile à ces débats (L’Homme 156, 2000). Parmi les autres sujets traités actuellement en anthropologie des migrations se trouvent les inégalités sociales et spatiales, les dynamiques religieuses transnationales (Argyriadis et al. 2012), les réfugiés et leurs moyens d’expressions politiques et artistiques (Salzbrunn 2014) ou musicales (Civilisations 67, 2018 ; Salzbrunn, Souiah et Mastrangelo 2015). Enfin, le développement conceptuel du phénomène de transnationalisation ou des espaces sociaux translocaux, voire le retour à la « localisation de la migration » (titre de l’ouvrage de Glick Schiller et Caglar 2011) sont des réponses constructives à la question : Comment étudier les migrations dans des sociétés super-diverses (Vertovec 2011) sans réifier leurs appartenances ?

« Les Orients désorientés » (Dubost Gasquet 2013) est un enjeu de méthode exprimé par un jeu de langage dont le but est de laisser entendre une démarche choisie pour aborder et repenser l’opposition Orient/Occident. Si le premier terme – l’Orient - est contre toute habitude au pluriel, et si ce à quoi on s’attend qu’il s’oppose - l’Occident - est occulté par ce qui engendre à la fois un pluriel et un négatif, c’est qu’il ne s’agit pas d’un couple de notions, ni même d’un couple d’oppositions. En se glissant dans les interstices de l’« antithèse durcie » (A. Memmi) Orient/occident, la formule annonce que la relation qu’il s’agit de rechercher n’est ni donnée ni héritée. En revanche, la démarche reste redevable de cette sorte de grand écart qui habite l’œuvre riche et contradictoire d’Edward Said dans Orientalism (1978). Si la thèse essentielle est que le développement de l’orientalisme européen a été indissociablement lié au processus de la colonisation dont il n’a été que l’expression littéraire ou artistique, Said exprime clairement à la fin de sa vie la nécessité de penser, non pas contre mais au-delà de la thèse critique qui animait son ouvrage fondateur, cette question en terme de relation, au sens qu’Edouard Glissant (1990) donne au terme. L’écrivain écrit dans la préface de la réédition française de L’Orientalisme (Said 2003 : p. IX) que « loin du choix des civilisations, nous devons nous concentrer sur un long travail en commun de cultures qui se chevauchent, empruntent les unes aux autres et cohabitent de manière bien plus profonde que ne le laissent penser des modes de compréhension réducteurs et inauthentiques » et que « cette forme de perception plus large exige du temps, des recherches patientes et toujours critiques, alimentées par la foi et une communauté intellectuelle difficile à conserver dans un monde fondé sur l’immédiateté de l’action et de la réaction ». Opérer un retour réflexif sur cette question clairement exposée comme un programme encore à réaliser conduit à déconstruire les concepts à partir desquels la relation Orient/Occident a été historiquement pensée et à demander en quoi et comment elle est pensable une fois reconnue l’urgente nécessité d’une dés-essentialisation des deux termes de l’opposition. Ce questionnement coïncide avec un retour du questionnement de la relation Orient/Occident dans la communauté scientifique (Courbage, Kropp 2004 ; Combe, Lançon, Moussa et Murat 2008-2012 ; F. Pouillon, J.C. Vatin 2012 ; A. Gasquet 2010 ; Ette, Kennewick 2006 etc.) exprimant le besoin d’une relecture de la relation Orient/occident non seulement dans sa configuration d’aujourd’hui (pour laquelle la désorientation de l’Orient est indissociable du processus de mondialisation et de redistribution généralisée de toutes les instances et figures d’identification et de référence) mais aussi au cœur même de la relation orientale en tant que moment du processus colonial, avec ses nombreuses ambivalences et lignes de fuites internes. Si l’Orient n’est plus aujourd’hui une notion pertinente (pas plus qu’il n’est simple et facile de définir « l’essence » de l’Occident) et s’il est acquis que supposer une altérité orientale absolue ne ferait que perpétuer une idéologie née dans le contexte de la conquête coloniale du monde (de la fin du XVe siècle au milieu du XXe), c’est qu’il est lui-même, comme nous le montre à l’évidence la situation d’aujourd’hui, dés-orienté. Et si l’opposition Orient/Occident est devenue caduque dans le monde actuel, c’est que les relations transculturelles ne peuvent plus être comprises comme des oppositions identitaires d’ordre binaire, mais comme autant de structures paradoxales de relation. Les outils de compréhension à partir desquels ils peuvent et doivent être pensés sont nombreux : les avancées les plus récentes de l’anthropologie critique et de son interrogation des conditions méthodologique d’une pensée hégémonique (Saillant, Kilani, Graezer Bideau 2011), l’apparition de modèles paradoxaux d’universalité issus de cultures périphériques, les expérimentations de devenirs personnels à la charnière de l’Orient et de l’Occident et autres phénomènes. Analyser dans le processus de mondialisation des figures de relation transculturelle éclairant la dés-essentialisation de la relation Orient/Occident suppose que l’on accepte l’idée qu’une opacité irréductible détermine le rapport des cultures mondialement emmêlées et que celle-ci surplombe les représentations mutuelles que les protagonistes de cette relation peuvent s’en faire. Cette opacité n’est pas un frein mais un moteur de rencontre. Il s’agit donc de décrypter le processus de ‘mondialisation’ à la recherche de traces oubliées ou impensées, faute d’outils d’analyse comparative. Les événements politiques les plus récents comme le ‘printemps arabe’, le processus inéluctable de ré-Orientation de l’Orient depuis la Nahdha arabe au XIXe, les inévitables « dé-exotisations » modernes japonaise ou chinoise, la ‘perlaboration’ par laquelle les élites du sous-continent indien se positionnent au-delà des méandres idéologiques de l’héritage postcolonial en sont autant d’expressions. Mais cette approche implique aussi la nécessité de problématiser l’impensé de la relation Orient/Occident dans le passé et d’approfondir par l’analyse les tentatives déjà faites en ce sens, notamment par Jack Goody (1999, 2004, 2006). L'enjeu de recherche « Orients désorientés » conduit à générer autant de multiples que la dés-essentialisation des deux termes permet de dégager et se donne pour but de laisser apparaître tout ce que cette essentialisation occulte. On peut alors décliner la relation libérée de son statut d’opposition stérile en autant de figures de relations orientalo-occidentales, de configurations engendrées par l’attitude plus ou moins hospitalière d’un regard porté sur son être-différent, son « otherness ». Par exemple : un « Orient pour soi » qui serait préservé de rencontres et de contaminations, objet historiquement rarissime si ce n’est introuvable ; un « Orient pour nous » comme construction imaginaire occidentale ; un « Orient pour nous » comme part refoulée de l’histoire de l’Occident (origines religieuses sémites, origine philosophique, rationaliste et métaphysique gréco-arabe de l’Occident médiéval puis renaissant) ; un « Orient pour nous » comme expérience de pensée, d’imagination et d’écriture maintenant en elle-même consciemment le moment de la rencontre et de l’ouverture comme ingrédient de l’identification orientale (Novalis, Goethe, Schelling, Schopenhauer etc.) ; un Orient assimilé et approprié, mais dont l’altérité résiste au cœur de la relation dominante comme singularité – au cœur même parfois de ces orientalismes dont la définition ne peut pas se limiter à la seule perspective critique de type saïdienne ; un Orient distancié de l’intérieur par de nouvelles différenciations (« Orients de l’Orient », comme c’est le cas du soufisme dans l’aire arabo-islamique) ; un Orient rencontré comme autre autrement que par un Occident européen et perçu comme objet d’altérité différent (c’est le cas des orientalismes sud-américains) ; un Orient rencontré dans le cadre d’un processus colonial, dont la différence est perçue et vécue au cœur même d’une situation de domination, bien que cette perception ne concorde pas avec le « style occidental de domination, de restructuration et d’autorité sur l’Orient » – celle-là même que Said analyse et dénonce à la fois, et dont la figuration surgit comme ligne de fuite interne à ce même processus comme ce fut le cas chez Victor Segalen envers la Chine, mais chez d’autres encore, et ainsi de suite à l’infini.

Le développement des systèmes de santé de base est un élément clé de la réforme actuelle des soins de santé en Chine. Cette étude se concentre sur un groupe qui a souvent été négligé dans les recherches précédentes : les professionnels de la santé de base. Ils détiennent une double identité unique, étant à la fois des professionnels et des employés de l’État, ce qui les distingue des paradigmes professionnels conventionnels et des médecins urbains. Grâce à un travail de terrain approfondi en Chine centrale, comprenant des entretiens, des observations participatives et une analyse complète des médias en ligne, cette recherche révèle que les différentes conceptions institutionnelles et les contextes sociaux donnent lieu à des conditions de pratique différentes pour les professionnels médicaux dans les institutions médicales primaires des trois niveaux, ainsi qu’à des degrés variables d’attachement aux institutions médicales et aux gouvernements locaux. En tant que porteurs ultimes d’une chaîne de contrôle hiérarchique, ils sont soumis à des interventions constantes de l’État. Des formes d’intervention directe, telles que la surveillance et la régulation gouvernementales, ainsi que la gouvernance technologique, érodent gravement leur autonomie professionnelle. Au-delà des pratiques médicales quotidiennes et du travail administratif, le personnel médical de base est chargé d’un nombre substantiel de tâches politiques, et la tension entre leur double identité varie en fonction des types de tâches. La transformation de la double identité est dynamique, motivée non seulement par les besoins de l’État, mais aussi influencée par les interactions complexes de multiples groupes d’intérêt, et même, dans certains cas, le personnel médical est devenu une extension du pouvoir de l’État afin que celui-ci puisse pénétrer dans la société rurale. De plus, cette recherche, grâce à une analyse méticuleuse des politiques de santé, depuis les expérimentations locales jusqu’aux directives centrales et leur exécution ultérieure au niveau local, éclaire également la logique de fonctionnement politique et les mécanismes de réponse aux crises sanitaires
The development of grassroots healthcare systems is a key element of China’s current healthcare reform. This study focuses on a group that has often been overlooked in previous research - grassroots medical professionals. They hold a unique dual identity, being both professionals and state employees, setting them apart from conventional professional paradigms and urban doctors. Through in-depth fieldwork in central China, including interviews, participant observations, and a comprehensive analysis of online media, this research reveals that different institutional designs and social contexts result in different practice conditions for medical professionals in three-tiered primary medical institutions, as well as varying degrees of attachment to medical institutions and local governments. As the ultimate bearers of a hierarchical chain of control, they are subject to constant state intervention, including supervision, inspection, and technological management, which severely erode their professional autonomy. Beyond their daily medical and administrative duties, grassroots medical professionals also undertake a substantial number of political tasks, and the tension between their dual identity varies in different types of tasks. The transformation of medical professionals’ dual identity is dynamic, driven not only by the needs of the state, but also influenced by the complex interactions of multiple interest groups, and even, in some cases, medical personnel have become a figurative extension of state power to penetrate rural society. Moreover, this study, through a meticulous analysis of healthcare policies from local experiments to central directives and their subsequent local execution, also illuminates the logic of political functioning and the mechanisms for responding to health crises in China

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de Información. Ingeniero Civil Industrial
El Hospital Pediátrico Exequiel González Cortés, en adelante HEGC, es un hospital de alta complejidad que atiende a 300.000 niños y adolescentes de la red asistencial que cubre el Servicio de Salud Metropolitano Sur. Sus principales servicios son la atención ambulatoria, de urgencia y hospitalización, enfocadas en solucionar las patologías que presente el paciente. El pasado 2015, el Servicio de Salud Metropolitano Sur asigna un presupuesto cercano a CLP$20.500.000.000 al HEGC, del cual el 21% corresponde a remuneraciones del personal médico. Un 17% de este porcentaje, es decir, alrededor de CLP$780.000.000 no se tiene certeza de la utilización de los recursos porque el personal médico del Hospital cumple parcialmente con su obligación contractual de registrar la entrada y salida de sus labores y realizar los cambios de turno de manera oficial con el área de recursos humanos. Lo anterior genera una caja negra respecto a la cantidad y el momento en que las horas fueron trabajadas, lo que finalmente no permite que el Hospital tenga información de si los médicos cumplen con su planificación o no. Esta situación no sólo tiene impacto financiero para el Hospital, pues no contar con el respaldo del control de asistencia del personal médico podría tener consecuencias de que el Hospital sea auditado por la Contraloría General y eventualmente multado por incumplimiento de la ley. El proyecto busca esclarecer la caja negra mencionada anteriormente, a través del rediseño de los procesos de control horario y gestión de asistencia de Recursos Humanos del Hospital, lo que permitirá identificar la calidad y cumplimiento de las jornadas trabajadas el personal médico. Este rediseño está apoyado de una herramienta que permitirá consolidar la información necesaria para facilitar la obtención y actualización de la información de dichos procesos. Finalmente, a raíz de esta oportunidad, se realizará un estudio global del comportamiento de asistencia y rigurosidad de marcación del personal médico, para facilitar la toma de decisiones que apunte a una mejor asignación de los recursos del hospital. El proyecto posee un VAN Social (dado que utilizará recursos del estado) de CLP$ 51.132.321 en 5 años, y una tasa interna de rentabilidad (TIR) del 38% en el mismo plazo. El piloto implementado logró esclarecer 80% de la caja negra detectada, se detectaron 7 patrones de comportamiento distintos y se definió un plan de incentivos y acciones correctivas que lleven a alcanzar el 20% restante, mejorando el porcentaje de marcas del personal médico del hospital. Además, el piloto ha logrado reducir el tiempo de trabajo en el control de asistencia de los médicos en un 98%.

The medical profession is inherently driven by a sense of duty to protect others’ lives and well-being. These, so called, vocational professions, are characterized by a strong bond with the people they serve, as seen in the Doctor-Patient Relationship. This is a critical factor for the clinical and therapeutic success as well as for the organizational performance. However, the Doctor-Patient Relationship has been facing many challenges due to the changes in the social environment and the deepening of medical system reform. Acknowledging the importance of Doctor-Patient Relationship, it is relevant to identify existing resources that contribute to protect and improve it, namely two features of vocational professions: Career Calling and Organizational Citizenship Behavior. However, empirical research involving these constructs is lacking. The empirical research on the Career Calling rarely involves the medical industry, and most of the researches on the Career Calling and Organizational Citizenship Behavior are conducted in the context of Western culture. Research conducted in China on the Career Calling of medical personnel is more on the level of moral didacticism and lacks quantitative empirical research. The study of medical personnel's Career Calling provides a new approach for hospital organizational behavior and hospital human resource management, and provides a new perspective for hospital managers. Therefore, it is of great theoretical and practical significance to study the combination of medical personnel's Career Calling, Organizational Citizenship Behavior and Doctor-Patient Relationship. Based on a review of the previous studies on the Career Calling, this research further puts forward two empirical studies. The first study adopted a mixed-methods approach to identify the structural dimensions of Career Calling of medical personnel in China. It integrated in-depth interviews with open questionnaires, to produce a scale that was found to have good psychometric qualities, namely, good reliability and validity. The scale comprises three-dimensions, divided each in two subdimensions, all parsimoniously measured with 23 items. A second study, of a quantitative nature, via structural equations modelling, tests the conceptual model that took both Job Engagement and Organizational Citizenship Behavior as the sequential mediators between Career Calling and Doctor-Patient Relationship. Likewise, the model previews a parallel path via Organizational Commitment. With a sample of 767 medical personnel in 10 3A hospitals in Hangzhou, China, results show Career Calling affects Organizational Citizenship Behavior through Job Engagement or organizational commitment, which then is positively associated to Doctor-Patient Relationship. Several paths are uncovered that show a complex network of plausible relations helpful in promoting positive Doctor-Patient Relationship. These findings are analyzed in the light of the theory and can be taken as psychological assets contributive to leveraging Doctor-Patient Relationship with the well-known positive implications for clinical and hospital success.
A profissão médica é inerentemente motivada por um sentido de dever de proteção da vida e bem-estar de outros. Estas chamadas profissões vocacionais são caracterizadas por um elo forte com as pessoas que servem, tal como expresso na relação médico-doente. Esta é um fator crítico para o sucesso clínico e terapêutico bem como para o desempenho organizacional. Porém, a relação médico-doente tem enfrentado muitos desafios decorrentes das mudanças no ambiente social e do aprofundamento da reforma do sistema médico. Reconhecendo a importância desta relação, é relevante identificar os recursos existentes que contribuem para a proteger e melhorar, nomeadamente duas características das profissões vocacionais: o sentido de missão profissional e o comportamento de cidadania organizacional. Contudo, a investigação empírica em torno destes constructos está em falta e raramente envolve o setor médico para além de que muita da investigação sobre este constructo e sobre a cidadania organizacional é realizada no contexto cultural ocidental. A investigação realizada na China sobre o sentido de missão profissional dos médicos queda-se pelo nível de pregação moral e carece de investigação empírica quantitativa. O estudo do sentido de missão profissional do pessoal médico oferece, no contexto hospitalar, uma nova abordagem ao comportamento organizacional e à Gestão de Recursos Humanos e faculta uma nova perspetiva aos gestores hospitalares. Assim, estudar a combinação do sentido de missão profissional dos médicos, com os comportamentos de cidadania organizacional e a relação médico-doente tem significado teórico e valor aplicado. Partindo de uma revisão de literatura sobre o sentido de missão profissional, esta pesquisa desenvolve-se dois estudos empíricos. O primeiro adotou uma abordagem mista para identificar as dimensões estruturais do sentido de missão profissional do pessoal médico na China. Integrou entrevistas em profundidade com questionários abertos, para produzir uma escala com boas propriedades psicométricas, nomeadamente validade e fiabilidade. A escala compreende três dimensões, divididas cada em duas sub-dimensões, parcimoniosamente medidas com 23 itens. Um segundo estudo, de natureza quantitativa por via da modelação de equações estruturais, testou o modelo conceptual que tomou a dedicação no trabalho e o comportamento de cidadania organizacional como mediadores sequenciais entre o sentido de missão profissional e a relação médico-doente. Do mesmo modo, o modelo previa um caminho paralelo por via do compromisso organizacional. Com uma amostra de 767 médicos de dez hospitais de nível 3A em Hangzhou, na China, os resultados mostraram que o sentido de missão profissional afeta os comportamentos de cidadania organizacional através da dedicação no trabalho ou do compromisso organizacional, que por sua vez estão associados positivamente à relação médico-paciente. Descobriram-se vários caminhos que evidenciam uma rede complexa de relações plausíveis contributivas para uma relação médico-doente positiva. Estes resultados são analisados à luz da teoria e podem ser tidos como ativos psicológicos que contribuem para alavancar a relação médico-doente e, consequentemente, a sua implicação positiva para o sucesso clínico e hospitalar.

The strained doctor–patient relationship(DPR) negatively affects doctors’occupational commitment (OC) and turnover intention (TI), which affects the achievement of the goals of Healthy China 2030.Therefore,determining ways of improving DPRand doctors’OCand reducing TIis very important for achieving these goals. In the present study, two rounds of surveys were conducted among doctors at the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University. Three hundred and eightyone valid questionnaires were collected over a period of three months, to explore the relationship between leader–member exchange (LMX), DPR, OC, and TI,using correlation analysis, variance analysis, exploratory and confirmatory factor analysis, and structural equation modeling (SEM)methods. The analysis results show that the China-specific doctor-based DPR scale has two dimensions with good validity and reliability. There is a significantly positive relationship among LMX, DPR and OC; they are all negatively correlated with TI. According to SEM, the impact paths of DPR between LMX and OC include: LMX→DPR (β＝0.35),DPR→OC (β＝0.73); the overall impact effect is 0.252;the impact paths of DPR between LMX and TI include: LMX→DPR, DPR→TI (β＝-0.25), LMX→TI (β＝-0.23); the overall impact effect is -0.317 and the mediating effect accounts for 27.76 percent of the overall effect. Research results reveal LMX positively correlates to DPR; DPR plays a partially mediating role between LMX and TI and a full mediating role between LMX and OC. This thesis offers suggestions for improving DPR and OC and reducing TI on management practice.
A relação entre médico e paciente (RMP) afeta negativamente a implicação ocupacional dos médicos (IO) bem como a intenção de saída (IS), o que afeta a consecução dos objetivos da China Saudável 2030. Assim, é muito importante identificar formas de melhorar a RMP e a IO bem como reduzir a IS para atingir estes objetivos. No estudo presente, foram realizadas duas ondas de inquéritos entre médicos no 4º Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guangxi. Foram recolhidos 381 questionários válidos durante um período de três meses, para explorar a relação entre a troca líder-membro (LMX), a RMP, a IO e a IS, utilizando análises correlacionais, análises de variância, análises fatoriais exploratórias e confirmatórias e técnicas de Equações Estruturais (SEM). Os resultados das análises indicam que a escala de RMP especificamente para a China tem duas dimensões com boa validade e fiabilidade. Há uma relação positiva significativa entre LMX, RMP e IO; todas estas estão negativamente correlacionadas com a IS. De acordo com a SEM, as vias de impacto da RMP entre a LMX e a IO incluem: LMX→DPR (β＝0.35), RMP→IO (β＝0.73); o efeito total de impacto é de 0.252;as vias de impacto da RMP entre LMX e IS incluem: LMX→RMP, RMP→IS (β＝-0.25), LMX→IS (β＝-0.23); o efeito total de impacto é de -0.317 e o efeito de mediação explica 27.76% do efeito total. Os resultados mostram que a LMX está correlacionada positivamente com a RMP; que a RMP é um mediador parcial entre a LMX e a IS mas que é um mediador total entre a LMX e a IO. Com base nestes resultados sugerem-se recomendações para a prática de gestão para melhorar a RMP e a IO e para reduzir a IS.

The aim of the present study is to investigate the level of emotional exhaustion in medical staff of a public hospital in China and also to examine the relationship among emotional job demand,work-family conflict and emotional exhaustion. Data were collected through self-report questionnaires (N=280), targeting groups of medical staff in the hospital. The findings indicate that there is a high level of emotional exhaustion in medical staff respondents in this study. The result also shows that work-family conflict mediates the relationship between emotional job demand and emotional exhaustion. Management implications of the findings, limitations, and suggestions for future research are discussed.
O objetivo do presente estudo é investigar o nível de exaustão emocional na equipe médica de um hospital público na China e também examinar a relação entre demanda emocional de trabalho, conflito trabalho-família e exaustão emocional. Os dados foram coletados através de questionários de auto-relato (N = 280), visando grupos de pessoal médico no hospital. Os resultados indicam que há um alto nível de exaustão emocional em entrevistados da equipe médica neste estudo. O resultado também mostra que o conflito trabalho-família medeia a relação entre a demanda emocional de trabalho e o esgotamento emocional. Implicações de gestão dos resultados, limitações e sugestões para futuras pesquisas são discutidas.

While agile project management has become increasingly important for high-tech small and medium-sized enterprises (SMEs), each firm's performance varies greatly, due to different degrees of innovation capability and to the dynamics of the internal and external environments. Drawing on theories of resource-based view, innovation capability and agile project management, and equipped with a comparative analysis of two high-tech SMEs, we developed a theoretical model with six hypotheses. We then carried out empirical research, including the measurement of key variables, data collection and analysis, validity and reliability tests, regression analysis, and structural equation modeling, confirming five of the six hypotheses initially presented. The model developed in this study includes the different roles of innovation capability, considers project agility in promoting firm performance, and takes into account interactions with the innovation atmosphere and environmental dynamics. The results contribute to the development and refinement of the theory of project agility by presenting new findings in the field of innovation and environmental dynamics. The results also provide guidance to project agility practices of high-tech SMEs in China, improving those firms’ performance. The implications and limitations of this study are also discussed.
Embora a gestão ágil de projetos esteja a ganhar importância para as pequenas e médias empresas (PMEs) de tecnologia de ponta, o desempenho de diferentes empresas varia consoante a sua capacidade de inovação e depende da dinâmica dos ambientes interno e externo em que elas se inserem. Recorrendo a teorias relacionadas com a visão baseada nos recursos, capacidades de inovação e gestão ágil de projetos, assim como com recurso à análise comparativa de duas PMEs de tecnologia de ponta, desenvolvemos um modelo teórico com seis hipóteses. Posteriormente, levámos a cabo investigação empírica, incluindo a medição de variáveis-chave, recolha e análise de dados e testes de validação e fiabilidade. Procedemos, ainda, a análises de regressão e à modelação de equações estruturais, confirmando cinco das seis hipóteses inicialmente estabelecidas. O modelo desenvolvido inclui diferentes funções da capacidade de inovação, considera a contribuição da agilidade de projeto para a melhoria do desempenho da empresa e tem em conta as interações com a envolvente de inovação e com as dinâmicas do ambiente. Os resultados alcançados permitem desenvolver a teoria da agilidade de projeto, apresentando contributos valiosos no campo da inovação e das dinâmicas do ambiente empresarial. Esta contribuição pode servir de guia às práticas de gestão ágil de projetos de PMEs de tecnologia de ponta na China, melhorando o seu desempenho organizacional. As implicações e limitações deste estudo são também apresentadas.

China is a large country with a population of more than 1.3 billion people, so public places are always full of people. The large public hospitals in China are even more overcrowded with a widespread medical treatment dilemma of "three longs and one short" in outpatient departments, which refers to “long waiting time of registration and payment, long waiting time of fetching medicine, long waiting time of treatment and short time of diagnosis”. This medical dilemma has long plagued medical workers as well as patients seeking treatment in outpatient departments and their families. Based on the theory of total quality management, this research is carried out in accordance with the Juran Trilogy –"Quality Planning – Quality Control – Quality Improvement" and the “European Quality Award Logical Model”. With the prevalent phenomenon of “three longs and one short” as the orientation, this research reviews the relevant literature, illustrates the historical reason for the occurrence of the dilemma and the practical significance of solving it, proposes the hypothesis to improve outpatient medical experience through the “Internet + medical service” model, achieves outpatient treatment process reengineering through empirical research on the “WeChat + outpatient medical service” platform developed by T hospital, and realizes the goal of improving satisfaction of patients and the medical staff with quality as the key and the medical staff participating from the beginning to the end to work continuously to improve outpatient service quality. Through practice, combined with methods such as questionnaire, interview, expert consultation, and group discussion, it has been proven that the “WeChat + outpatient service” platform can effectively alleviate or solve the dilemma of "three longs", but there is no improvement for the “one short”. Through the five dimensions of service quality (tangibles, reliability, responsiveness, assurance, and empathy) and service quality gap analysis, it can be seen that the construction of "WeChat + outpatient service" platform has improved the patient’s medical experience, increased satisfaction of patients and the medical staff, and promoted employees’ awareness of active service.
A China é um país de grande dimensão, com uma população de mais de 1,3 mil milhões de habitantes, e por isso os lugares públicos estão sempre cheios de pessoas. Os grandes hospitais públicos na China estão ainda mais superlotados com um dilema de tratamento médico generalizado de "três longos e um curto" em departamentos ambulatoriais, que se refere a “longo tempo de espera de registro e pagamento, longo tempo de espera de busca de medicamentos, longo tempo de espera de tratamento e tempo curto de diagnóstico". Este dilema médico há muito atormenta o pessoal médico, bem como os pacientes que procuram tratamento em departamentos ambulatoriais e suas famílias. Com base na teoria da gestão da qualidade total, esta pesquisa é realizada de acordo com a Trilogia Juran - "Planeamento da Qualidade - Controlo da Qualidade - Melhoria da Qualidade" e o "Modelo Lógico do Prêmio Europeu da Qualidade". Com o fenómeno prevalente de "três longos e um curto" como a orientação, esta pesquisa revisa a literatura pertinente, ilustra a razão histórica para a ocorrência do dilema e o significado prático de resolvê-lo, propõe a hipótese de melhorar a experiência médica ambulatorial por meio o modelo "Internet + serviço médico", realiza a reengenharia do processo de tratamento ambulatorial através da pesquisa empírica sobre a plataforma "WeChat + outpatient service" desenvolvida pelo hospital T, e realiza o objetivo de melhorar a satisfação dos pacientes e equipa médica com qualidade, tendo como chave a equipa médica que participa do começo ao fim para trabalhar continuamente para melhorar a qualidade do atendimento ambulatorial. Através da prática, combinada com métodos como questionário, entrevista, consulta com especialistas e discussão em grupo, foi provado que a plataforma "WeChat + outpatient service" pode efetivamente aliviar ou resolver o dilema de "três longos", mas não há melhoria para o "um curto". Através das cinco dimensões de qualidade de serviço (tangibilidade, confiabilidade, responsabilidade, garantia e empatia) e análise de lacunas de qualidade de serviço, pode ser visto que a construção da plataforma "WeChat +outpatient service" melhorou a experiência médica do paciente, aumentou a satisfação de pacientes e equipa médica, e promoveu a consciencialização dos funcionários sobre o serviço ativo.

Cross-cultural research has been gaining momentum ever since the last globalization period began 40 years ago, but its relevance is not smaller even if a deglobalization period ensues. This field of research produced a myriad of constructs and measures to gauge, mostly, cultural differences within organizations and HRM. However, deeper differences have been explored in psychological literature but have not yet found full use within HRM research. These differences pertain to the cognitive and affective processing styles. Such cognitive and affective differences are often outside the conscious scrutiny of individuals and, therefore, makes them critical in the human interaction processes, which are especially important for international HRM. This research gap motivates this study that builds on the expectation that such fundamental differences have not been duly accounted for, mostly because 1) cultural values differences have been dominating the comparative studies, 2) scholars have been working with a profusion of taxonomies that do not converge, and 3) the measures for empirical use have not been tested for autochthone bias. To fill this research gap, this thesis proposes four empirical studies. The first study systematically reviews the literature on fundamental cross-cultural comparative differences in cognition, emotion, and axiology between West and China. Based on 326 valid articles it showed the main constructs to measure relevant differences in human interaction. The second study tests, with a Chinese sample of 254 individuals, the psychometric quality of dominant western measures for these constructs. It found some were usable, but others needed to be revised for such context. Targeting HRM, the third study addresses one of the constructs (temporal horizon) by testing its role as a boundary condition in a model linking HPWS to turnover intentions. With a sample of 430 individuals in China, findings show, at the light of expectancy-valence theory, that the temporal horizon (i.e. long term orientation) matters when designing HPWS intending to retain employees. The fourth study extends this focus by exploring a three-way interaction between individual profiles (cognitive styles and personal values) with an HR-related construct (participative safety) within healthcare organizations. This conditional moderated mediation model intended to explain medical service quality through organizational citizenship behaviors. With a sample of 293 healthcare professionals, findings showed analytical thinking crossed with long-term orientation enacted the effectiveness of HR practices favoring participative safety to increase medical service quality. Findings show a need to converge on the relevant constructs and especially on designing universally valid measures. The affective dimension might be a promising venue for further development as BEQ could not be used in its current form. Findings evidenced that fundamental individual differences other than the cultural values (namely the cognitive style) are important for international HRM and interact in such a way that commonly used explanatory models in the West may not apply at all in other settings, such as China.
A investigação intercultural tem vindo a ganhar impulso desde o último período de globalização iniciado há 40 anos, mas a sua relevância não é menor ainda que um período de desglobalização ocorra. Este campo de investigação produziu uma miríade de constructos e medidas para aferir, na sua maioria, as diferenças culturais dentro das organizações e a HRM. Contudo, as diferenças mais profundas foram exploradas na literatura psicológica, mas ainda não foram plenamente utilizadas na investigação da HRM. Estas diferenças são relativas aos estilos de processamento cognitivo e afetivo. Tais diferenças cognitivas e afetivas estão frequentemente fora do escrutínio consciente dos indivíduos e, portanto, tornam-nas críticas nos processos de interação humana, que são especialmente importantes para a GRH internacional. Esta lacuna de investigação motiva este estudo, que parte da expectativa de que tais diferenças fundamentais não têm sido devidamente tidas em conta, principalmente porque 1) as diferenças de valores culturais têm dominado os estudos comparativos, 2) os académicos têm trabalhado com uma profusão de taxonomias divergentes, e 3) as medidas de utilização empírica não foram testadas quanto ao viés autóctone. Para preencher esta lacuna de investigação, esta tese propõe quatro estudos empíricos. O primeiro estudo revê sistematicamente a literatura sobre as diferenças comparativas transculturais de natureza cognitiva, emocional e axiológica entre o Ocidente e a China. Com base em 326 artigos válidos, mostrou os constructos principais para medir as diferenças relevantes na interação humana. O segundo estudo testa, com uma amostra chinesa de 254 indivíduos, a qualidade psicométrica das medidas ocidentais dominantes para estas construções. Verificou que algumas eram utilizáveis, mas outras precisavam de ser revistas para tal contexto. Visando a GRH, o terceiro estudo aborda um dos constructos (horizonte temporal) testando o seu papel como condição limite num modelo que liga a HPWS às intenções de saída. Com uma amostra de 430 indivíduos na China, os resultados mostram, à luz da teoria da expectativa-valência, que o horizonte temporal (i.e, orientação a longo prazo) é importante para desenhar a HPWS com a intenção de reter empregados. O quarto estudo alarga este foco explorando uma interação de três vias entre perfis individuais (estilos cognitivos e valores pessoais) com um constructo relacionado com os RH (segurança participativa) dentro das organizações de saúde. Este modelo de mediação moderada condicional pretendeu explicar a qualidade do serviço médico através de comportamentos de cidadania organizacional. Com uma amostra de 293 profissionais de saúde, os resultados indicaram que um pensamento analítico cruzado com uma orientação a longo prazo promove a eficácia das práticas de RH que favorecem a segurança participativa assim melhorando a qualidade dos serviços médicos. Os resultados mostram a necessidade de convergir quanto aos constructos relevantes e especialmente quanto à conceção de medidas universalmente válidas. A dimensão afetiva poderá ser um aspeto com desenvolvimento promissor, uma vez que o BEQ não poderia ser utilizado na sua forma atual. Os resultados demonstram que as diferenças individuais fundamentais que vão além dos valores culturais (nomeadamente o estilo cognitivo) são importantes para a GRH internacional e interagem de tal forma que os modelos explicativos habitualmente utilizados no Ocidente podem não se aplicar de todo noutros contextos, tais como a China.

Improving the quality of medical care is a very important priority for any hospital. This is a matter that needs long-term pursuit and persistence and is mostly dependent on people and how they are managed. Alongside with the service quality in healthcare is the issue of safety. This study explores the mediation role of safety learning climate and the moderating role of participatory safety in the relationship between HPWS and service quality. Using the data collected from 135 physicians working in Public Chinese hospitals, findings show positive effects of HPWS on service quality, mediated also by safety learning climate. Findings also show the indispensability of participatory safety. Finally, the significance of these findings is discussed.
Melhorar a qualidade dos cuidados médicos é uma prioridade muito importante para qualquer hospital. É uma questão que precisa de continuidade e persistência no longo prazo e que é muito dependente de pessoas muitos qualificadas e da forma como são geridas. Este estudo explora o papel mediador do clima de aprendizagem de segurança e o papel moderador da segurança participativa na relação entre as HPWS e a qualidade do serviço. Usando os dados recolhidos de 135 médicos que trabalham em hospitals públicos na China, os resultados mostraram efeitos positivos da HPWS na qualidade do serviço, igualmente por via do clima de aprendizagem de segurança. Os resultados mostraram também a indispensabilidade da segurança participativa. Finalmente, o significado destes resultados é discutido.

Le recours à la médiation animale, comme prise en soins, dans les établissements médico-sociaux et hospitaliers est de plus en plus fréquent. Parmi les nombreuses approches non-médicamenteuses, la thérapie assistée par le chien semble être un facteur important de bien-être psychologique dans le soin des troubles du comportement des personnes âgées atteintes par la maladie d’Alzheimer ou de démences apparentées.

Durant la crise sanitaire de 2020, les bouleversements liés aux mesures de confinement, à la reprogrammation des activités et aux mesures d’hygiène et de sécurité ont bouleversé les routines de travail des établissements sanitaires et médico-sociaux en France. Le souci de la santé mentale des professionnels travaillant dans ces structures, dans ce contexte, a rapidement attiré l’attention aussi bien des institutions de soin et des professionnels de santé mental que celle des autorités. Le cas des Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), peu étudié, constitue un objet privilégié pour saisir les enjeux rencontrés durant cette période et leurs éventuels retentissements en termes de santé psychologique. Au sein de ces établissements, en effet, où le spectre de l’institution totale constitue un enjeu propre pour les professionnels, une chaine de violences aussi bien organisationnelles et institutionnelles que physiques est susceptible de s’être organisée. Il y a là un moment de tensions d’abord structurées par le genre, autant en ce qui concerne celles qui effectuent le travail dans ces établissements – et qui doivent arbitrer entre des valeurs, des normes et des pratiques particulièrement difficiles en temps de crise — qu’en ce qui concerne les personnes qui reçoivent ces prestations. Fondés sur une enquête qualitative par entretien de recherche, les résultats que nous présentons ici proposent précisément de discuter comment la ségrégation professionnelle dans le secteur médico-sociale implique des formes de souffrance structurées par des normes professionnelles affectant d’abord les femmes de milieu populaire, et susceptibles de retentir également sur des populations prises en soin également fortement féminisées.

Antecedentes: la COVID-19 es considerada una Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional desde el 30 de enero de 2020. Debido a la evolución de la epidemia en Wuhan y a la necesidad de proteger a connacionales residentes en China, Colombia realiza su repatriación en un vuelo humanitario bajo estrictos protocolos de bioseguridad, para evitar la introducción del virus al país. Objetivo: describir la preparación, el traslado y el desembarco de los connacionales para la prevención y control del riesgo durante el transporte de pasajeros colombianos asintomáticos para COVID-19 desde Wuhan a Colombia en febrero de 2020. Métodos: elaboración del plan de trabajo integral que consideró el riesgo biológico y eventos clínicos; selección del personal y de la aeronave; configuración interna de la cabina; abordaje del riesgo durante el traslado (tamizaje y control), condiciones de bienestar y seguridad al interior de la aeronave y protocolo para el desembarque y transporte al sitio final de cuarentena. Resultados: delimitación de las zonas de riesgo en la cabina, para la ubicación de la tripulación y pasajeros, traslado de 25 pasajeros: 17 colombianos, 3 mexicanos y 5 españoles; ejecución de protocolos de seguridad de forma adecuada por las tripulaciones de vuelo, médica y de los pasajeros. La aeronave se adaptó a lo planeado, no hubo incidentes durante el vuelo, fue activado el protocolo de “emergencia” al descenso, se mantuvo el confort, bioseguridad y seguridad del vuelo en todas sus fases. Conclusión: se realiza el transporte de connacionales asintomáticos, garantizando su bienestar, seguridad y bioseguridad y la de la tripulación médica y de vuelo que ejecutó la misión “Regreso a casa”.