Добірка наукової літератури з теми "Parcours Patients"
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Статті в журналах з теми "Parcours Patients"
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Chaze, Milhan, Éric Langlois, Laurent Mériade, and Corinne Rochette. "Intérêts et limites d’une approche cartographique et géographique pour le management des parcours de soins en santé : l’exemple de l’Auvergne." Revue d’Économie Régionale & Urbaine Juin, no. 3 (June 8, 2021): 397a—420a. http://dx.doi.org/10.3917/reru.213.0397.
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Les notions de « parcours patient », « parcours de soins », « parcours de santé », « parcours de vie » sont aujourd’hui largement mobilisées et reprises dans les discours et discussions politiques et professionnels autour de l’amélioration de la prise en charge des patients (Porter, 2010). Dans le domaine managérial, la mobilisation de ces notions souffre d’une importante faiblesse conceptuelle. Peu de réflexions empiriques ou scientifiques permettent de définir précisément comment construire le management intégré et global d’un parcours de soins dans et hors les murs des établissements de santé. L’approche de cartographie géographique peut s’avérer très pertinente pour penser un management des parcours territorialisés en représentant conjointement les ressources médicales et soignantes et les populations de patients. L'application de cette approche à l’Auvergne permet de définir trois types de territoires de santé et de repérer des leviers d'action pour un management intégré des parcours de soins.
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Kwon, Jae-Yung, Melissa Moynihan, Angela Wolff, Geraldine Irlbacher, Amanda Joseph, Lorraine Wilson, Hilary Horlock, et al. "Utilisation de cartes de parcours pour comprendre les mesures des résultats rapportés par les patients tout au long de l’expérience du cancer." Canadian Oncology Nursing Journal 34, no. 4 (November 2024): 460–76. http://dx.doi.org/10.5737/23688076344460.
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Objectif : L’objectif de la présente étude qualitative est de montrer que l’utilisation de cartes de parcours établies à partir des résultats rapportés par les patients facilite la communication entre les cliniciens et les patients lorsqu’il est question de bien-être, à toutes les étapes de l’expérience du cancer. Méthodologie : Des entrevues semi-structurées ont été menées en ligne et par téléphone auprès de 6 personnes âgées de la Colombie-Britannique, au Canada. Elles devaient décrire leur expérience du cancer et l’associer à un score de bien-être en utilisant le questionnaire révisé de l’échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton (revised Edmonton Symptom Assessment Scale ou ESAS-r) tout au long de la trajectoire des soins (pré-diagnostic, diagnostic, traitement, post-traitement). Résultats : En tout, 6 personnes âgées ayant reçu un traitement oncologique ont participé aux entrevues, et 6 cartes de parcours ont été créées; on y constate une fluctuation du niveau de bien-être pendant l’expérience du cancer. Conclusion : Les cartes de parcours facilitent la communication entre le patient et le clinicien, permettent d’adapter les interventions et attirent l’attention des cliniciens sur différents signes afin qu’ils comprennent mieux le bien-être des patients tout au long de l’expérience du cancer. Mots-clés : mesures des résultats rapportés par les patients, cartes de parcours, radiothérapie, soins oncologiques, personnes âgées
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Chambre, C., and H. Bihan. "Quel parcours de soins pour les patients précaires ?" Médecine des Maladies Métaboliques 11, no. 1 (February 2017): 28–33. http://dx.doi.org/10.1016/s1957-2557(17)30007-x.
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Ricroch, L., and E. Yilmaz. "Parcours de soins des patients des urgences hospitalières." Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique 64 (March 2016): S19. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.01.062.
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Touré, AO, ML Gueye, Y. Sèye, M. Seck, M. Cissé, and M. Dieng. "C108: Parcours de soins du patient atteint de cancer du pancréas au Sénégal : Expérience du service de chirurgie générale du CHU le Dantec." African Journal of Oncology 2, no. 1 Supplement (March 1, 2022): S45. http://dx.doi.org/10.54266/ajo.2.1s.c108.wcex5508.
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INTRODUCTION : Le cancer du pancréas exocrine est caractérisé par sa découverte tardive, le plus souvent. Ce qui explique son pronostic sombre même dans les pays les mieux équipés sur le plan sanitaire. MATERIELS ET METHODES : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur quatre ans incluant tous les patients pris en charge pour cancer du pancréas durant cette période avec étude des caractéristiques du parcours de soins (diagnostiques et thérapeutiques). RESULTATS : Le parcours de nos patients était caractérisé par une lenteur à la consultation (4,8 mois), un diagnostic tomodensitométrique à un stade avancé (81,7%) et un délai de prise en charge chirurgicale long (30 jours en moyenne avec des extrêmes d’un et 45 jours). La chirurgie était palliative dans 88,6% des cas et la survie nulle à quatre ans. CONCLUSION : Notre contexte de sous-développement fait que le parcours en cas de cancer du pancréas est particulièrement difficile d’où nos résultats qui encore moins que dans la littérature.
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Mellon, G., L. Hermet, M. Bouteille Gaillet, A. Bachelard, J. Duclos Vallée, T. Antonini, and A. Dulioust. "Parcours des patients détenus présentant une hépatite C chronique." Médecine et Maladies Infectieuses 47, no. 4 (June 2017): S73. http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2017.03.179.
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Marc, Bernard, and Isis Hanafy. "Le parcours des patients dans une unité médico-judiciaire." Soins 60, no. 793 (March 2015): 23–26. http://dx.doi.org/10.1016/j.soin.2015.01.015.
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White, M., B. Charbotel, E. Fort, H. Bastuji, P. Franco, B. Putois, S. Mazza, and L. Peter-Derex. "Étude NARCOWORK : parcours scolaire et professionnel des patients narcoleptiques." Médecine du Sommeil 16, no. 1 (March 2019): 16. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2019.01.203.
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Hérisson, Brigitte. "Accompagnement de mineurs isolés et étrangers : parcours de patients." Soins 65, no. 843-844 (March 2020): 28–29. http://dx.doi.org/10.1016/s0038-0814(20)30049-9.
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Warembourg, Franck, and Victoria Varin. "Parcours de soins et de vie des patients toxicomanes." La Revue de l'Infirmière 67, no. 237 (January 2018): 25–27. http://dx.doi.org/10.1016/j.revinf.2017.11.005.
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Puyade, Mathieu. "Parcours de soins des patients atteints d'hémopathies malignes en Poitou-Charentes." Thesis, Poitiers, 2017. http://www.theses.fr/2017POIT1407/document.
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La réduction des inégalités d'accès aux soins a toujours été un axe majeur des politiques de lutte contre le cancer. Alors qu'il existe de nombreuses études en cancérologie solide, peu d'études avec une méthodologie correcte existent en onco-hématologie, notamment chez les patients atteints de Myélome Multiple (MM). Cette maladie a vu son pronostic transformé par l'arrivée de nouvelles thérapeutiques dont l'usage a été rapidement intégré dans les recommandations de la Société Française d'Hématologie. L'objectif de travail intitulé Parcours de Soins des patients atteints d'hémopathie maligne en Poitou Charentes était donc de décrire et d'analyser les écarts aux recommandations, en prenant le MM comme premier exemple. Grâce au registre des Cancers Poitou-Charentes et à l'exhaustivité des cas qu'il assure, notre travail a permis de déterminer des variables associées à une inégalité d'accès aux soins. Ces variables sont démographiques (âge, distance entre le domicile et l'hôpital), liées à la tumeur (maladie symptomatique ou non), mais aussi organisationnelles (niveau de l'hôpital, passage en réunion de concertation pluridisciplinaire). De plus nous avons pu montrer que ces inégalités avaient un impact sur la survie globale des patients, notamment chez les plus âgés. Notre travail se poursuit par une analyse plus fine de la survie globale et l'étude des longs survivants du Myélome Multiple. A plus long terme, nous souhaitons appliquer cette approche à d'autres hémopathiesFrench national Cancer plans aimed to reduce health care inequalities. These inequalities are well known in solid cancers but few data with correct methodology exist in Hematology, especially in Multiple Myeloma (MM). The new treatments in this disease have dramatically improved Overall Survival. So guidelines of the Société Française d'Hématologie have quickly recommended the use of these new drugs. The aim of our work: Care Pathway of patients with hematological malignancies in Poitou Charentes area was to describe and analyze non compliance to guidelines. Based on the exhaustivity of the Poitou Charentes Cancer Registry, our work revealed variables associated with healthcare inequalities. They were demographical (age, distance between home and hospital), tumor-related (symptomatic MM or not) but also organizational (level of the hospital, multidisciplinary meeting). Moreover we showed that those inequalities had a negative impact on overall survival, especially in elderly people. Our work continues with more accurate analysis of overall survival and a study on MM long survivors. Longer-term studies would be to transfer this approach to other hemopathies
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Sanchez, Marc-Antoine. "Mesures d’impact d’innovations organisationnelles sur les parcours patients 2017-2022 en France." Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR023.
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Les réformes du système de santé français de ces dernières décennies visant à améliorer l'offre de soins et l'efficience du système sont nombreuses. Les innovations organisationnelles constituent un moyen de mise en œuvre de ces politiques publiques. Elles cherchent à promouvoir l'évolution des parcours patient et des pratiques professionnelles. Ces innovations peuvent aussi répondre à une situation épidémiologique non anticipée, comme nous l'avons vécu pendant la pandémie de COVID-19.Dans ce travail nous mesurons l'impact d'innovations organisationnelles majeures de ces dernières années en France, en portant un regard sur des réformes importantes du secteur hospitalier et du secteur ambulatoire en France entre 2017 et 2022.Le premier volet de ce travail s'est intéressé à une réforme hospitalière menée dans le cadre des expérimentations Episode de Soins issues de l'article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale 2018. Ce mode de financement au parcours (paiement groupé ville-hôpital) vise à inciter les établissements de santé à adopter des pratiques plus efficientes et centrées sur les résultats. Trois études complémentaires réalisées à partir du système national des données de santé (SNDS) ont étudié l'impact possible d'une telle réforme sur les taux de réadmissions à la suite d'un séjour inaugural, indicateur de qualité du parcours global. Nous avons décrit la relation durée de séjour-réadmission, puis la place des soins médicaux et de réadaptation (SMR) dans le parcours ville hôpital, et enfin analysé les coûts marginaux liés à une journée d'hospitalisation ainsi que leur impact sur le coût global des parcours.Nos résultats confirment que la durée du séjour inaugural, qui tend à diminuer avec les nouvelles pratiques, est un paramètre pertinent que les hôpitaux peuvent prendre en compte pour influencer positivement les taux de réadmission, modulo une utilisation à bon escient du temps de soins (organisation multidisciplinaire). Ceci est particulièrement intéressant dans le contexte du modèle de financement de paiement groupé, qui permet aux établissements d'être moins tributaire de la durée de séjour contrairement au financement à la tarification à l'activité.Le second volet porte sur les réformes du secteur ambulatoire et plus particulièrement la médecine générale, en abordant deux aspects. Le premier est la mise en place d'un paiement à la performance favorisant les activités de prévention, le second est l'évaluation indirecte de contre-mesures visant à limiter l'impact sur la santé de la pandémie COVID-19.Nous avons observé que l'amélioration globale des scores de Rémunération sur objectif de santé publique (ROSP), observée entre 2017 et 2020 dans la région Grand Est, suggère que la mise en place de ces indicateurs pourrait être utile à l'amélioration de la qualité des soins à moyen et long terme. Dans la seconde partie de ce volet, nous avons observé l'effet d'une reforme contrainte représentée par la pandémie de COVID-19 sur la qualité des parcours ambulatoires. Pour cela, nous avons étudié à partir du SNDS, la consommation de soins et la délivrance de médicaments dans une population particulièrement captive sur le plan médical (population militaire) en tentant d'isoler un effet propre de la crise elle-même. Cette étude montre des changements significatifs dans le taux de délivrance des médicaments psychotropes parmi les militaires français pendant la pandémie de COVID-19, révélant les effets probablement importants de la pandémie sur la santé mentale.Si les innovations organisationnelles sont un moyen de mise en œuvre des politiques de santé, les résultats obtenus ne sont pas toujours à la hauteur de ceux escomptés. La place de la recherche est essentielle à toutes les étapes de la leur construction : de la définition des indicateurs, aux critères d'évaluation en passant par le contenu même de la politique publiqueIn recent decades, the French healthcare system has implemented several reforms aimed at improving the supply of care and the efficiency of the system. Organizational innovations are one way of implementing these public policies. They aim to promote changes in patient care and professional practices. These innovations can also respond to unanticipated epidemiological situations, as we experienced during the COVID-19 pandemic.In this work we measure the impact of major organizational innovations of recent years in France, looking at major reforms in the hospital and ambulatory sectors in France between 2017 and 2022.The first part of this work focused on a hospital reform carried out as part of the Episode de Soins experiments stemming from Article 51 of the 2018 Social Security Financing Act. This financing reform (bundled payment) aims to encourage healthcare establishments to adopt more efficient, results-focused practices. Three complementary studies carried out using the national healthcare data system (SNDS) looked at the possible impact of such a reform on readmission rates following an initial stay, an indicator of the quality of the overall care pathway. We studied the length of stay-readmission relationship, then the role of medical and rehabilitation care in the ambulatory-hospital pathway, and finally the marginal costs associated with a day of hospitalization and their impact on overall pathway costs.Our results confirm that the length of the initial stay, which is tending to decrease with new practices, is a relevant parameter that hospitals can take into account to positively influence readmission rates, modulo through the judicious use of care time (multidisciplinary organization). This is particularly interesting in the context of the bundled payment financing model, which allows facilities to be less dependent on length of stay, unlike activity-based financing.The second section looks at reforms in the outpatient sector, with a particular focus on general medicine. The first study focus on the introduction of pay for performance model to encourage preventive activities, the second is the indirect evaluation of countermeasures to limit the health impact of the COVID-19 pandemic. We observed that the overall improvement in remuneration sur objectif de santé publique (ROSP) scores, observed between 2017 and 2020 in the Grand Est region, suggests that the implementation of these indicators could be useful for improving the quality of care in the medium and long term. In the second part of this section, we observed the effect of a constrained reform represented by the COVID-19 pandemic on the quality of ambulatory care pathways. To do this, we used the SNDS to describe the consumption of care and the dispensing of drugs in a particularly medically captive population (military population), in an attempt to underline an effect specific to the crisis itself. This study shows significant changes in the dispending rate of psychotropic drugs among French military personnel during the COVID-19 pandemic, showing the likely significant effects of the pandemic on mental health.While organizational innovations are a means of implementing health policies, the results obtained are not always as good as expected. The role of research is essential at every stage of policy development, from the definition of indicators and evaluation criteria to the actual content of public policy
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Benhajji, Noura. "Système multi-agents de pilotage réactif des parcours patients au sein des systèmes hospitaliers." Thesis, Université de Lorraine, 2017. http://www.theses.fr/2017LORR0245/document.
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Nos travaux de recherches sont des travaux supports pour les gestionnaires de l’hôpital Robert Pax de Sarreguemines, et plus généralement de tout centre hospitalier pour développer des approches centrées sur le patient. Nous nous sommes inspirés des approches centrées sur le produit issues du domaine industriel qui ont été proposées pour répondre aux exigences croissantes de gestion des produits dans un environnement de plus en plus incertain. Par analogie, les systèmes de production de soins centrés patient peuvent être assimilés aux systèmes de production de biens centrés produit. Cependant, il ne faut pas perdre de vue la spécificité des systèmes de production de soins : le facteur humain. Cette spécificité est à l’origine de leur caractère complexe, aléatoire et imprévisible. Par ailleurs, les approches de pilotage, que ce soit dans le milieu industriel ou hospitalier, sont majoritairement des modèles mathématiques et des modèles de simulation utilisant une approche de gestion centrée sur une ou plusieurs ressources considérées comme critiques. C’est pourquoi il nous a paru judicieux d’opter pour une approche centrée patient basée sur le paradigme multi-agents. Nous proposons alors, un système multi-agents de pilotage réactif dynamique et distribué centré patient du parcours patient au sein des systèmes hospitaliers. L’alternative que nous proposons consiste à utiliser une approche centrée patient et basée sur les agents permettant de minimiser les délais d’attente, ainsi que la durée de séjour, et par conséquent les coûts des soins, tout en assurant un soin de qualité pour l’ensemble des patients et une meilleure gestion des ressources hospitalièresThrough our research, we offer a support tool for the managers in Robert Pax hospital in Sarreguemine (France), and more generally any hospital center wishing to develop a patient centered approach. We were inspired by « product centered » approaches emerging from industrial domain which were proposed to answer the increasing requirements of products management. By analogy, health care systems patient centered can be assimilated to production systems product centered. However, it is important not to lose sight of the specificities of health care systems which is the human factor. This specificity makes this system complex, random and unpredictable. Besides, the approaches used in industrial or hospital environment, are mainly mathematical models and simulation approaches centered on one ore several resources categorized as critical. In that sense, it seemed judicious to choose a patient centered approach based on a multi-agent paradigm. We proposed a Reactive multi-agent control system of the patient flow in healthcare system. The proposed alternative is a patient centered approach allowing to minimize the patients waiting time and the length of their stay and consequently the care costs. The proposed approach also ensures the care quality and an optimal use of the hospital resources
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Benhajji, Noura. "Système multi-agents de pilotage réactif des parcours patients au sein des systèmes hospitaliers." Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2017. http://www.theses.fr/2017LORR0245.
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Nos travaux de recherches sont des travaux supports pour les gestionnaires de l’hôpital Robert Pax de Sarreguemines, et plus généralement de tout centre hospitalier pour développer des approches centrées sur le patient. Nous nous sommes inspirés des approches centrées sur le produit issues du domaine industriel qui ont été proposées pour répondre aux exigences croissantes de gestion des produits dans un environnement de plus en plus incertain. Par analogie, les systèmes de production de soins centrés patient peuvent être assimilés aux systèmes de production de biens centrés produit. Cependant, il ne faut pas perdre de vue la spécificité des systèmes de production de soins : le facteur humain. Cette spécificité est à l’origine de leur caractère complexe, aléatoire et imprévisible. Par ailleurs, les approches de pilotage, que ce soit dans le milieu industriel ou hospitalier, sont majoritairement des modèles mathématiques et des modèles de simulation utilisant une approche de gestion centrée sur une ou plusieurs ressources considérées comme critiques. C’est pourquoi il nous a paru judicieux d’opter pour une approche centrée patient basée sur le paradigme multi-agents. Nous proposons alors, un système multi-agents de pilotage réactif dynamique et distribué centré patient du parcours patient au sein des systèmes hospitaliers. L’alternative que nous proposons consiste à utiliser une approche centrée patient et basée sur les agents permettant de minimiser les délais d’attente, ainsi que la durée de séjour, et par conséquent les coûts des soins, tout en assurant un soin de qualité pour l’ensemble des patients et une meilleure gestion des ressources hospitalièresThrough our research, we offer a support tool for the managers in Robert Pax hospital in Sarreguemine (France), and more generally any hospital center wishing to develop a patient centered approach. We were inspired by « product centered » approaches emerging from industrial domain which were proposed to answer the increasing requirements of products management. By analogy, health care systems patient centered can be assimilated to production systems product centered. However, it is important not to lose sight of the specificities of health care systems which is the human factor. This specificity makes this system complex, random and unpredictable. Besides, the approaches used in industrial or hospital environment, are mainly mathematical models and simulation approaches centered on one ore several resources categorized as critical. In that sense, it seemed judicious to choose a patient centered approach based on a multi-agent paradigm. We proposed a Reactive multi-agent control system of the patient flow in healthcare system. The proposed alternative is a patient centered approach allowing to minimize the patients waiting time and the length of their stay and consequently the care costs. The proposed approach also ensures the care quality and an optimal use of the hospital resources
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Ferrera, Bibas Félicia. "La création collective de sens peut-elle favoriser la fabrique d'un dispositif d'action organisée ? : cas du parcours de la personne âgée." Electronic Thesis or Diss., Aix-Marseille, 2015. http://www.theses.fr/2015AIXM1098.
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Nous cherchons à comprendre et à expérimenter la création d’un dispositif d’action collective coordonnée autour de parcours de soins, que nous avons appelé CareHolder. Ce dispositif se caractérise par sa gouvernance, des instruments, des activités et des acteurs marqués par leur diversité, sans liens organisationnels prédéfinis et qu’aucune autorité supérieure n’oblige à travailler ensemble. Nous appuyant sur la perspective du sensemaking et du sensegiving (Weick), nous avons posé l’hypothèse que la construction collective de sens puisse être à l’origine d’une construction sociale s’organisant ex-nihilo. Nous analysons ce processus de construction à deux niveaux d’analyse : 1) le déploiement du processus de création collective de sens comme construction d’un processus social basé sur la mise en sens d’une activité collective de soin (l’Éducation Thérapeutique du Patient) et 2) le rôle du sensegiver dans sa capacité à soutenir le «CareHolder». L’Éducation Thérapeutique du patient est ici envisagée comme outil thérapeutique et comme outil managérial. Nos principaux résultats ont mis en évidence les habiletés du sensegiver dans ce processus de construction, qui sont au nombre de trois, à savoir sa capacité à : 1) mettre en relation les acteurs, 2) favoriser l’équivocité pour animer et régénérer une vision et 3) savoir ancrer ce qui émerge des relations en jouant sur des éléments rituéliques et en permettant aux acteurs de « prendre place » dans cet environnement nouveau de travail collectif avec le patient. Nous suggérons des recommandations empiriques et des pistes de recherches futuresWe are trying to understand and experiment with the creation of a collective action program that is coordinated around approved health care pathways. This program is called CareHolder, and is based in an area not far from a large city in the Provence-Alpes-Côte d’Azur region. It distinguishes itself for its governance, tools, activities, and for its key players marked by their diversity, without any predefined organizational links and without a higher authority requiring them to work together. By relying on the perspectives of sensemaking and sensegiving (Weick), we have stated the hypothesis that the collective sensemaking process is at the root of a social structure organized ex-nihilo. We shall analyze this process on two analytical levels: 1) the unfolding of the collective sensemaking process as the development of a social process based on giving sense to a collective healthcare program (Therapeutic Patient Education), and 2) the role of the sensegiver in its capacity to support the “CareHolder”. The Therapeutic Patient Education is here envisaged both as a therapeutic tool and as a managerial tool. We have analyzed the emergence and the implementation of the CareHolder over several years. Our main results have highlighted the three skills of the sensegiver during the collective sensemaking process: 1) bringing the players together, 2) promoting equivocality to encourage and clarify an outlook, and 3) being able to anchor what emerges from the relations by relying on ritualistic elements and enabling the players to ‘settle into’ this new collective working environment with the patient. We propose empirical recommendations and future research paths
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Tamarozzi-Bert, Federica. "Pratiques thermales : parcours thérapeutiques et plénitude physique." Thesis, Aix-Marseille, 2012. http://www.theses.fr/2012AIXM5021.
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Partagé entre d'anciennes traditions et une pratique médicale moderne, le thermalisme contemporain s'est construit comme une culture particulière de la santé qui confronte, sans pour autant les opposer, ces deux champs de savoir. Un regard ethnographique, fondé sur plusieurs terrains effectués en France (Aix-les-Bains) et en Italie (Salsomaggiore), permet de préciser plusieurs particularités de la pratique thermale européenne. En premier, l'expérience du corps et de la maladie relève autant de l'expérience individuelle que de l'expérience sociale. Dans la pluralité et la diversité des recours médicaux disponibles, le thermalisme a aussi cette particularité de mettre en avant la volonté du curiste qui est devenu un acteur de la « mécanique » physique et psychique du traitement. Non seulement il interagit activement avec ses thérapeutes mais il contribue à la construction et à la diffusion de la mythologie et de l'imaginaire thermal. Un imaginaire qui est d'ailleurs véhiculé par la ville thermale. Cette-dernière n'est pas qu'un lieu de cure mais plutôt un théâtre ou se met en scène et se légitime une certaine vision de la santé. Enfin, un dernier élément participe à l'épanouissement de la pratique thermale, le soin lui-même qui se compose de l'efficacité de l'eau et de la qualité des prestations des soignants. Ces derniers ont développé, au fil de leurs pratiques un rapport particulier au corps fait de proximité et de distance. Ils jouent ainsi le rôle du « passeur » et mettent en contact le curiste et la sourceShared between ancient traditions and modern health practice, contemporary hydrotherapy has become a peculiar health culture encompassing, without mutually excluding, both of these knowledges. This ethnographic work based on field studies in France (Aix-les-Bains) and in Italy (Salsomaggiore) shed light on several aspects of the use of hydrotherapy in Europe. First, the perception of one's own body and of the disease rises from both personal and social experiences. Among all available health practices, hydrotherapy is peculiar in giving a central role to its user, at the same time subject and object of both the physical and psychological aspects of the treatment. Not only he actively interacts with his therapists, but he plays a pivotal role in building and spreading the mythology and the imagination of thermal baths, which are in turn conveyed by the spa town. This becomes not just the geographical place where the therapy is held, but also and most importantly a stage to represent and legitimate a certain view of health. A final important aspect contributing to the flourishing of hydrotherapy is the treatment itself, the effectiveness of the therapeutic water, the quality of the services provided by the therapists who developed a particular relationship with illness. At the crossroads of different types of medicines, ‘ medecines savantes', popular and alternative medicine, modern hydrotherapy revealed itself as a dynamic reality whose plurality allows the use of syncretism to explain the combining of different (often contradictory) beliefs and practices
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Fave, Levert Sophie. "Parcours de soins des patients atteints de maladie rénale chronique : place et éthique des réseaux de santé ?" Thesis, Lyon 1, 2013. http://www.theses.fr/2013LYO10081/document.
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Les maladies chroniques engagent réciproquement les soignants et les patients dans une relation de partenariat au long cours. L'offre de soins est orientée vers la prévention secondaire et la préservation de la qualité de vie. La maladie rénale chronique est une priorité de santé publique par sa prévalence, les comorbidités diabétiques et cardiovasculaires, la technicité des soins par dialyse ou greffe, les répercussions économiques et le retentissement sur le quotidien des patients. Les recommandations de bonnes pratiques incitent à une prise en charge thérapeutique précoce avec des parcours de soins personnalisés. Les réseaux de néphrologie ont pour mission de sensibiliser au dépistage de l'insuffisance rénale, de coordonner les suivis pluridisciplinaires et favoriser le décloisonnement entre établissements de soins et médecine de premier recours. Ce travail porte sur le rôle des réseaux français de néphrologie. Une enquête sur l'accès aux soins et le soutien organisationnel des parcours de soins montre une forte hétérogénéité dans leur fonctionnement. Alors que la littérature internationale relate l'impact positif de la coordination des prises en charge sur l'évolution de la fonction rénale et sur la qualité de vie, le recours aux réseaux de néphrologie par les professionnels et les patients reste inégal. L'étude suggère de promouvoir l'accompagnement des patients dans des parcours de soins et d'harmoniser les pratiques par la formation continue, la pluridisciplinarité et la posture éducative. L'enjeu sanitaire des maladies chroniques pour chaque projet de vie est d'intégrer l'ensemble des morbidités dans un même parcours de soins coordonné et évaluéChronic diseases necessarily imply partnership between patients and medical team. The health care system is directed towards secondary prevention and the preservation of quality of life. Chronic kidney disease is a public health priority by its prevalence, diabetes and cardiovascular comorbidities, specific care as dialysis or transplantation, economics and impact on patients’ way of life. Guidelines encourage early therapeutic care plan. Renal care networks aim at raising awareness of kidney disease detection, coordinate and promote multidisciplinary follow-up and connections between hospitals and ambulatory care. This work analyses the role of renal care networks in France. A survey on access to care and care plan running supports shows a strong heterogeneity in their organisation and management. While international literature describes the positive effect of such supported care management on evolution of renal function and quality of life, using renal care networks by professionals and patients remains uncertain. The study suggests promoting supporting patients in care management and globalizing practices through training, multidisciplinary approach and pedagogic attitude. Every plan of life has to integrate all morbidities in a same coordinated and evaluated care plan
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Vandromme, Maxence. "Optimisation combinatoire et extraction de connaissances sur données hétérogènes et temporelles : application à l’identification de parcours patients." Thesis, Lille 1, 2017. http://www.theses.fr/2017LIL10044.
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Les données hospitalières présentent de nombreuses spécificités qui rendent difficilement applicables les méthodes de fouille de données traditionnelles. Dans cette thèse, nous nous intéressons à l'hétérogénéité de ces données ainsi qu'à leur aspect temporel. Dans le cadre du projet ANR ClinMine et d'une convention CIFRE avec la société Alicante, nous proposons deux nouvelles méthodes d'extraction de connaissances adaptées à ces types de données. Dans la première partie, nous développons l'algorithme MOSC (Multi-Objective Sequence Classification) pour la classification supervisée sur données hétérogènes, numériques et temporelles. Cette méthode accepte, en plus des termes binaires ou symboliques, des termes numériques et des séquences d'événements temporels pour former des ensembles de règles de classification. MOSC est le premier algorithme de classification supportant simultanément ces types de données. Dans la seconde partie, nous proposons une méthode de biclustering pour données hétérogènes, un problème qui n'a à notre connaissance jamais été exploré. Cette méthode, HBC (Heterogeneous BiClustering), est étendue pour supporter les données temporelles de différents types : événements temporels et séries temporelles irrégulières. HBC est utilisée pour un cas d'étude sur un ensemble de données hospitalières, dont l'objectif est d'identifier des groupes de patients ayant des profils similaires. Les résultats obtenus sont cohérents et intéressants d'un point de vue médical ; et amènent à la définition de cas d'étude plus précis. L'intégration dans une solution logicielle est également engagée, avec une version parallèle de HBC et un outil de visualisation des résultatsHospital data exhibit numerous specificities that make the traditional data mining tools hard to apply. In this thesis, we focus on the heterogeneity associated with hospital data and on their temporal aspect. This work is done within the frame of the ANR ClinMine research project and a CIFRE partnership with the Alicante company. In this thesis, we propose two new knowledge discovery methods suited for hospital data, each able to perform a variety of tasks: classification, prediction, discovering patients profiles, etc.In the first part, we introduce MOSC (Multi-Objective Sequence Classification), an algorithm for supervised classification on heterogeneous, numeric and temporal data. In addition to binary and symbolic terms, this method uses numeric terms and sequences of temporal events to form sets of classification rules. MOSC is the first classification algorithm able to handle these types of data simultaneously. In the second part, we introduce HBC (Heterogeneous BiClustering), a biclustering algorithm for heterogeneous data, a problem that has never been studied so far. This algorithm is extended to support temporal data of various types: temporal events and unevenly-sampled time series. HBC is used for a case study on a set of hospital data, whose goal is to identify groups of patients sharing a similar profile. The results make sense from a medical viewpoint; they indicate that relevant, and sometimes new knowledge is extracted from the data. These results also lead to further, more precise case studies. The integration of HBC within a software is also engaged, with the implementation of a parallel version and a visualization tool for biclustering results
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Ferrera, Bibas Félicia. "La création collective de sens peut-elle favoriser la fabrique d'un dispositif d'action organisée ? : cas du parcours de la personne âgée." Thesis, Aix-Marseille, 2015. http://www.theses.fr/2015AIXM1098/document.
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Nous cherchons à comprendre et à expérimenter la création d’un dispositif d’action collective coordonnée autour de parcours de soins, que nous avons appelé CareHolder. Ce dispositif se caractérise par sa gouvernance, des instruments, des activités et des acteurs marqués par leur diversité, sans liens organisationnels prédéfinis et qu’aucune autorité supérieure n’oblige à travailler ensemble. Nous appuyant sur la perspective du sensemaking et du sensegiving (Weick), nous avons posé l’hypothèse que la construction collective de sens puisse être à l’origine d’une construction sociale s’organisant ex-nihilo. Nous analysons ce processus de construction à deux niveaux d’analyse : 1) le déploiement du processus de création collective de sens comme construction d’un processus social basé sur la mise en sens d’une activité collective de soin (l’Éducation Thérapeutique du Patient) et 2) le rôle du sensegiver dans sa capacité à soutenir le «CareHolder». L’Éducation Thérapeutique du patient est ici envisagée comme outil thérapeutique et comme outil managérial. Nos principaux résultats ont mis en évidence les habiletés du sensegiver dans ce processus de construction, qui sont au nombre de trois, à savoir sa capacité à : 1) mettre en relation les acteurs, 2) favoriser l’équivocité pour animer et régénérer une vision et 3) savoir ancrer ce qui émerge des relations en jouant sur des éléments rituéliques et en permettant aux acteurs de « prendre place » dans cet environnement nouveau de travail collectif avec le patient. Nous suggérons des recommandations empiriques et des pistes de recherches futuresWe are trying to understand and experiment with the creation of a collective action program that is coordinated around approved health care pathways. This program is called CareHolder, and is based in an area not far from a large city in the Provence-Alpes-Côte d’Azur region. It distinguishes itself for its governance, tools, activities, and for its key players marked by their diversity, without any predefined organizational links and without a higher authority requiring them to work together. By relying on the perspectives of sensemaking and sensegiving (Weick), we have stated the hypothesis that the collective sensemaking process is at the root of a social structure organized ex-nihilo. We shall analyze this process on two analytical levels: 1) the unfolding of the collective sensemaking process as the development of a social process based on giving sense to a collective healthcare program (Therapeutic Patient Education), and 2) the role of the sensegiver in its capacity to support the “CareHolder”. The Therapeutic Patient Education is here envisaged both as a therapeutic tool and as a managerial tool. We have analyzed the emergence and the implementation of the CareHolder over several years. Our main results have highlighted the three skills of the sensegiver during the collective sensemaking process: 1) bringing the players together, 2) promoting equivocality to encourage and clarify an outlook, and 3) being able to anchor what emerges from the relations by relying on ritualistic elements and enabling the players to ‘settle into’ this new collective working environment with the patient. We propose empirical recommendations and future research paths
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Roux, Jonathan. "Parcours de soins des patients atteints de sclérose en plaques à partir des données médico-administratives en France." Thesis, Rennes 1, 2018. http://www.theses.fr/2018REN1B042/document.
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La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurologique chronique du jeune adulte affectant environ 100 000 personnes en France. Au cours des deux dernières décennies, les stratégies thérapeutiques ont fortement évolué avec l’apparition de nouvelles molécules dont les premières formes orales. Le parcours de soins dans la SEP implique plusieurs professionnels de santé médicaux (généralistes, neurologues) et paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers). Actuellement, aucune recommandation sur ces parcours n’a été définie, et peu de données existent sur le recours aux soins des individus ayant une SEP et l’utilisation des traitements spécifiques à la SEP en France. L’utilisation des données du Système National des Données de Santé (SNDS), c’est-à-dire les bases de l'Assurance Maladie, couplée avec les méthodes d’analyse de séquences donne l’opportunité d’étudier ces parcours de soins. L’objectif principal de cette thèse était d’étudier les parcours de soins des personnes ayant une SEP en France, à partir du SNDS, afin de décrire les consommations de soins et de mettre en évidence une typologie de parcours. Les objectifs secondaires étaient d’étudier l’utilisation des traitements de fond de la SEP en France (fréquence et place dans la séquence thérapeutique), et d’étudier la faisabilité de mesurer le niveau de handicap moteur dans ces bases. Au total sur la période de suivi de 2010 à 2015, 112 745 patients ont été identifiés, dont 47,4% avaient reçu au moins une délivrance d’un traitement de fond spécifique à la SEP. Une typologie a été obtenue identifiant cinq groupes cliniquement distincts. En parallèle, un indicateur de quantification du niveau de handicap moteur, pouvant être répliqué dans d’autres études, a été proposé afin d’enrichir les données du SNDS. Au travers des différentes analyses réalisées et des questions méthodologiques soulevées, des éléments clés permettant l’utilisation des méthodes d’analyse de séquences en santé, notamment la multichannel sequence analysis, ont pu être mis en évidenceMultiple sclerosis (MS) is a chronic neurological disease starting in young adulthood and affecting about 100,000 persons in France. During the last two decades, therapeutic practices have evolved with the release of new substances, especially oral disease-modifying therapies (DMTs). Care pathways in MS involve both medical (general practitioners, neurologists) and paramedical (physiotherapists and nurses) health care professionals. However, no recommendation on care pathways in MS exists so far in France. Moreover, few data are available on care-seeking of persons with MS (PwMS) and the utilization of DMTs in France. The use of state sequence analysis (SSA) on data issued from the French National Health Data System (SNDS, i.e. databases from the French Health Insurance System) offers the opportunity to study care pathways. The main objective of this PhD thesis was to study the care pathways of PwMS in France using data from SNDS, in order to describe care-seeking and to create a typology of pathways. The secondary objectives were to study MS DMTs utilization in France (frequency and therapeutic sequences), and the feasibility to measure the level of motor disability in SNDS. Over the 2010-2015 study period, 112,745 PwMS were identified. Amongst them, 47.4% had at least one delivery of a MS-specific DMT. A typology was obtained allowing the identification of five clinically distinct groups of patients. In parallel, a parameter quantifying the level of motor disability in SNDS, which could be replicated in other studies, was defined. Thanks to the different analyses and raised methodological questions, key-elements allowing the use of SSA in health field, especially multichannel sequence analysis, were highlighted
Книги з теми "Parcours Patients"
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Vizziello, Graziella Fava. Parents psychotiques: Parcours cliniques d'enfants de patients psychiatrisés. Genève: Éditions Médecine et Hygiène, 2001.
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Petit, Martin. Quand les cons sont braves: Mon parcours dans l'Armée canadienne. Montréal: VLB Editeur, 2007.
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Le médecin face au désir: Le parcours freudien de Lucien Israël : choix de textes. Ramonville Saint-Agne: Éditions Érès, 2005.
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Goldstein, V., and C. Tamames. "Parcours des patients à risque de transmission d'agents pathogènes." In Médecine Péri-Opératoire, 237–45. Elsevier, 2024. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-78187-2.00036-4.
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BAUDRY, Anne-Sophie, and Véronique CHRISTOPHE. "Les compétences émotionnelles au cœur de l’ajustement face au cancer." In Le patient et son entourage, 9–24. Editions des archives contemporaines, 2023. http://dx.doi.org/10.17184/eac.7284.
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Les compétences émotionnelles (CE) (i.e., identifier, comprendre, exprimer et écouter de manière adaptée, réguler et utiliser ses propres émotions et celles des autres) utilisées au quotidien ont des effets importants dans le domaine de la santé, en particulier sur la détresse émotionnelle et l’ajustement face à la maladie somatique comme le cancer. Ainsi, nous avons proposé un modèle, stipulant un effet indirect des CE sur des issues d’ajustement via les symptômes anxieux et dépressifs dans différents contextes oncologiques : les besoins en soins de support des patients (Étude 1), la qualité de vie post-chirurgicale face au cancer œsogastrique (Étude 2) et post-chimiothérapie des femmes jeunes atteintes d’un cancer du sein (Étude 3) et le vécu subjectif post-chimiothérapie et post-radiothérapie des conjoints face au cancer du sein (Étude 4). Les résultats confirment l’importance des processus émotionnels dans l’ajustement des patients et des proches-aidants face au cancer selon les parcours de soins, et des interventions individuelles ou de groupes visant la mobilisation des CE et la gestion des symptômes anxieux et dépressifs.
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FRÉVILLE, B., R. CASTELLO, B. LAVENIR, L. CAVALIER, G. DOUILLARD, and L. AIGLE. "Diagnostic et devenir des patients admis en salle d’urgence du Centre médical des armées de Calvi." In Médecine et Armées Vol. 45 No.2, 157–66. Editions des archives contemporaines, 2017. http://dx.doi.org/10.17184/eac.7429.
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Cette étude s’intéresse aux urgences admises au centre médical des armées de Calvi qui soutient le 2e Régiment étranger de parachutistes ; unité isolée en Balagne. Le critère d’inclusion de cette étude prospective était : tout patient reçu en salle d’urgence et ayant fait l’objet de la rédaction d’une fiche d’admission du 1/1/2013 au 31/12/2015. Les résultats ont été collectés et analysés avec le logiciel Excel®. Au total 147 patients ont été inclus, l’âge moyen était de 31 ans et demi, les circonstances d’admission étaient divisées en saut en parachute (40,1 %), sport (27,9 %), médical (27,9 %) et autres (4,1 %). Le diagnostic final retenu pour chaque patient a été divisé en « médical » (56 %) et « traumatique » (44 %). Les étiologies médicales ont été divisées en : métabolique 39,3 %, malaise vagal 15,5 %, pneumologie 8,2 %, dermatologie-allergie 6 %, cardiologie 6 %, digestif 6 %, psychiatrie 4,8 %, uro-néphrologie 4,8 %, autres 4,8 %, neurologie 3,6 % et tropical 1 %. Les étiologies traumatiques ont été divisées en : fractures 50,6 %, pathologies bénignes 31,2 %, luxations 6,5 %, disjonctions acromio-claviculaires 5,2 %, traumatismes crâniens 5,2 % et compressions médullaires 1,3 %. Le parcours de soins est dicté par la géographie et l’isolement du régiment avec un transfert préférentiel sur les structures hospitalières de Bastia.
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Bruyère, Christelle, Nelly Massard, and Jean Mathy. "Chapitre 1. Les parcours patients en chirurgie ambulatoire : entre singularité des expériences et normativité du flux." In Supply Chain Management de la santé, 26–42. EMS Editions, 2019. http://dx.doi.org/10.3917/ems.bent.2019.01.0026.
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Saguin, Emeric, and Bertrand Lahutte. "Le rêve." In Le rêve, 199–213. In Press, 2023. http://dx.doi.org/10.3917/pres.misso.2023.01.0200.
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Les perturbations du sommeil constituent le symptôme le plus fréquent des patients souffrant d’Etat de Stress Post-Traumatique (ESPT). Le cauchemar traumatique se conçoit comme une singularité puisqu’il est considéré à la fois comme un mécanisme socle et un signe pathognomonique de cette pathologie. La difficulté est que ce symptôme si flamboyant ne se laisse appréhender ni par les modèles médicaux scientifiques ni par la science du rêve telle qu’élaborée par Freud en psychanalyse. Effectivement, la compulsion de répétition nous introduit à un au-delà de la simple réduction progressive de la charge traumatique imputable aux reviviscences nocturnes itératives. Sur cette mise en défaut répétée des mécanismes oniriques se télescope l’échec d’une des préoccupations de la psychanalyse : traiter le réel par le symbolique. Pourtant, c’est en s’appuyant sur le transfert et sur le récit de ce cauchemar que le thérapeute pourra cerner le point de concernement de sujet et travailler ensemble à reconstituer un pare-excitation suffisamment efficient pour permettre l’apaisement symptomatique et la reprise du parcours de vie.
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Pourette, Dolorès. "Genre et relation de soin entre soignants et patient-e-s originaires d’Afrique subsaharienne vivant avec le VIH ou ayant une hépatite B chronique." In Parcours, 225–42. La Découverte, 2017. http://dx.doi.org/10.3917/dec.desgr.2017.01.0225.
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DAVID, A., and M. D. COLAS. "La reconstruction du visage." In Médecine et Armées Vol. 46 No.5, 447–52. Editions des archives contemporaines, 2018. http://dx.doi.org/10.17184/eac.7315.
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Tout traumatisme de la face est potentiellement une atteinte de ce qui nous identifie et nous permet d’être en relation avec le monde. Le parcours de soins de ce type de blessure nécessite une approche globale et continue. Nous proposons ici une réflexion sur les enjeux médico-psychologiques de la reconstruction du visage fondée sur notre expérience de la psychiatrie et de la psychologie de liaison dans un trauma-center militaire accueillant des « Gueules Cassées ». Les patients défigurés nous décrivent un véritable bouleversement de leurs repères. Des réactions anxieuses majeures voire, parfois, de véritables décompensations psychiatriques peuvent survenir. Cette atteinte du visage altère les capacités relationnelles et modifie en profondeur les interactions avec autrui. Le travail du chirurgien comme celui du psychiatre va évoluer en plusieurs temps : de la « gueule » à la face pour parer les plaies, puis de la face au visage afin de reconstruire une image de soi acceptable et de recouvrer une vie sociale. Ainsi, la prise en charge chirurgicale ne peut être dissociée d’un travail psychologique d’acceptation des modifications identitaires induites par la blessure du corps et ses répercussions psychiques. En outre, le pronostic médical dépend de la précocité de la rencontre avec le chirurgien et le spécialiste de la santé mentale.
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Amine, Abdelmajid, Audrey Bonnemaizon, and Margaret Josion-Portail. "Chapitre 5. Faire participer les patients âgés à leur parcours de soins, est-ce toujours possible ? Une lecture par les représentations des soignants." In Santé, consommation et marchés, 95–116. EMS Editions, 2022. http://dx.doi.org/10.3917/ems.gorge.2022.01.0095.
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Article collectif. "La sclérose en plaques." In Pratiques et interventions en psychologie de la santé, 165–81. Editions des archives contemporaines, 2020. http://dx.doi.org/10.17184/eac.3194.
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La sclérose en plaques (SEP) touche environ 60 000 personnes en France. Elle est diagnostiquée généralement entre 20 et 35 ans, avec un ratio de 2,4 femmes pour 1,5 homme. Après le traumatisme physique, elle constitue la principale cause de handicap chez le jeune adulte. C'est une maladie auto-immune chronique qui se caractérise par son action démyélinisante, à savoir la destruction de la gaine de myéline (gaine entourant les nerfs et facilitant la transmission de l'influx nerveux) provocant un ralentissement, voire un blocage de la conduction nerveuse. Les symptômes sont hétérogènes et différents selon les zones de démyélinisation. Ils comprennent des déficiences physiques (expériences de faiblesse musculaire, difficultés d'équilibre et de coordination, handicaps au niveau de la marche), cognitives (difficultés de concentration, d'attention, de mémoire) et neurologiques, avec une évolution démentielle possible. Dans la mesure où la SEP est diagnostiquée jeune, que son évolution est variable et imprévisible, elle va avoir un fort retentissement à tous les niveaux de la vie de la personne concernée, dans sa vie privée, professionnelle et socio-relationnelle. Symptôme invisible, la fatigue est l'un des symptômes les plus fréquemment rapportés dans la SEP, et ce dès le début de la maladie: jusqu'à 86% des personnes atteintes de SEP éprouvent de la fatigue à un moment donné de leur parcours et 65% la considèrent comme l'un des trois symptômes les plus invalidants, devant les troubles de la marche et de l'équilibre et les troubles génito-sphinctériens. La fatigue est souvent la cause d'un arrêt précoce de l'activité professionnelle. Le poids des symptômes, visibles et invisibles, l'incertitude, l'imprévisibilité des poussées et le risque de séquelles, sont autant de sources d'anxiété et font le creuset des troubles psychiques, en particulier de la dépression. Sur le plan psychologique, plus de la moitié des patients a fait au moins un épisode dépressif et les troubles anxieux touchent entre un tiers et la moitié de la population. Dans ce chapitre, nous présenterons deux programmes d'intervention en cours d'étude: un programme de gestion de la fatigue et un programme d'activité physique plus polyvalent dans ses objectifs. Nous nous intéresserons également au problème complexe de la dépression et des difficultés diagnostiques dans cette pathologie.
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PELAGALLI, Paola. "Les enjeux thérapeutiques du mythe dans le théâtre de Jerzy Grotowski." In Théâtre Mythologique, 263–78. Editions des archives contemporaines, 2022. http://dx.doi.org/10.17184/eac.5593.
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Au cours de la période du « théâtre de représentation » Jerzy Grotowski propose des spectacles à double effet thérapeutique : ce théâtre qu’il définit capable d’être une « psychothérapie sociale » génère des conséquences bénéfiques aussi bien pour le spectateur que pour l’acteur. Le moyen en est la représentation sur la scène d’une « mythologie commune », c’est-à-dire de thématiques censées toucher autant le groupe des acteurs que le groupe des spectateurs et de les unir dans un lien empathique qui serait la condition nécessaire pour une sorte de catharsis collective. Ces thématiques communément partagées qui doivent être véhiculées par la pièce sont à puiser dans trois grands réservoirs : l’inconscient collectif, l’héritage socio-culturel de la Pologne du XXe siècle et la mythologie chrétienne porteuse de l’image du « héros-christ » – modèle de l’individu qui sacrifie sa liberté pour le salut de la collectivité, très chère à l’histoire travaillée du peuple polonais. Suivant la pensée que la lecture de Carl Gustav Jung lui a proposée, Grotowski affirme que le même parcours souhaité par Jung pour le patient dans son analyse se reproduit au théâtre : de ce fait, le « sujet mythique » représenté sur la scène est reconnu par le spectateur comme une partie de soi ; l’extériorisation sur la scène d’un sujet mythique appartenant à son inconscient l’induit à identifier son individualité comme partie d’une structure collective plus ample. L’individu est ainsi poussé à se détacher des structures de pensées collectives et héritées pour reconnaître sa propre individualité et atteindre ce que pour Jung est le but du parcours analytique : l’individuation. Grâce à la représentation autant le spectateur que l’acteur exercent une catharsis des sujets mythiques intériorisés. Tel qu’au sein du parcours analytique, le but de la performance théâtrale devient alors la découverte d’une identité individuelle nettoyée des images collectivement partagées et des stéréotypes acquis par l’héritage socio-culturel, composantes psychiques qui n’appartiennent pas vraiment à l’individu.
Звіти організацій з теми "Parcours Patients"
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Corkum, Eleanor, Tiffanie Perrault, and Erin C. Strumpf. Améliorer les parcours de diagnostic du cancer du sein au Québec. CIRANO, October 2023. http://dx.doi.org/10.54932/tlak9928.
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Les retards de diagnostic du cancer du sein peuvent aggraver la maladie et renforcer les inégalités. Fondé sur des renseignements tirés de la littérature scientifique sur les soins du cancer, de rapports gouvernementaux et d’entretiens avec des experts, ce rapport analyse les capacités et performances du Québec en matière de diagnostic. La première section décrit les types de données sur le cancer du sein recueillies par le Québec et l’impact de la disponibilité de ces données sur la mesure des indicateurs de performance. La deuxième section explique en quoi les facteurs socioéconomiques et le manque de clarté des normes de prise en charge des patientes et patients hors programme de dépistage organisé au Québec entravent le diagnostic. Nous examinons également dans quelle mesure l’absence de soins standardisés et intégrés, ainsi que l’obsolescence du Registre du cancer du Québec contribuent à accroître les délais et les inefficacités. La dernière section du rapport compare les innovations en matière de diagnostic du cancer du sein au Québec à celles de l’Alberta et de l’Ontario, où les délais de diagnostic sont plus courts. Il ressort de cette comparaison que le Québec devrait inclure les personnes à risque élevé dans son programme de dépistage, émettre des recommandations de dépistage personnalisées, moderniser les technologies d’imagerie et de tests génétiques disponibles, ainsi qu’améliorer les méthodes de communication. Nous discutons également des études et initiatives pertinentes pour accroître l’adhésion au dépistage au sein des groupes dont les taux de dépistage sont faibles. Dans l’ensemble, ce document présente des stratégies tangibles pour raccourcir l’intervalle diagnostique du cancer du sein et rationaliser le processus, et dirige le lecteur vers des ressources clés pour des recherches plus approfondies.
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Robert Guertin, Jason, Naomie Chouinard, Chanel Beaudoin Cloutier, Philippe Lachapelle, Normand Lantagne, Maude Laberge, and Thomas G. Poder. Estimation du coût de l’hospitalisation index des patients admis dans une unité de soins des grands brûlés d’un centre hospitalier du Québec selon deux approches méthodologiques. CIRANO, May 2024. http://dx.doi.org/10.54932/fxem6229.
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Les traumatismes de brûlures sévères sont reconnus comme étant parmi les plus sévères en termes de morbidités et de mortalité qu’un individu peut vivre. Étant donné la nature des hospitalisations et des soins requis, ces hospitalisations sont reconnues comme étant parmi les plus dispendieuses au sein du système de santé. Les analyses de coûts en santé permettent de quantifier la valeur monétaire des ressources utilisées lors d’un épisode de soins. Historiquement, au Québec, l’approche basée sur le niveau d’intensité relative des ressources utilisées (NIRRU) était l’approche la plus utilisée lorsqu’on désirait examiner le coût d’un séjour hospitalier. Une nouvelle méthode est récemment apparue, soit l’approche basée sur le Coût par parcours de soins et de services (CPSS). À partir de données du Centre de valorisation et d’exploitation de la donnée (SCIENTA) du CHU de Québec-Université Laval portant sur 362 hospitalisations index liées à des traumatismes de brûlures sévères étudiées, les auteurs montrent que les coûts moyens directs estimés selon l’approche du CPSS sont 73 % plus élevés que ceux obtenus selon l’approche du NIRRU. Par contre, il n’est pas possible de déterminer laquelle des deux estimations se rapproche le plus du coût moyen réel. Aussi, il n’est pas possible d’exclure le risque que les différences observées entre les coûts estimés selon les approches méthodologiques soient spécifiques aux populations et conditions étudiées.