Дисертації: "Medicina integral"

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Juàrez, Laiz M. Mar. "Valoració geriàtrica integral en atenció primària." Doctoral thesis, Universitat Rovira i Virgili, 2005. http://hdl.handle.net/10803/8840.

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Анотація:

INTRODUCCIÓ: L'envelliment de la població és un fet conegut que es mantindrà en els propers anys. S'associa a processos degeneratius i a més patologia, que sovint comporta pèrdua de autonomia i dependència. És el grup més freqüentador i el que consumeix major nombre de recursos sanitaris. El millor indicador de salut en ancians és l'estat funcional i la millor manera d'avaluar-la és a través de la valoració geriàtrica integral.
OBJECTIUS: Esbrinar els principals problemes de salut dels ancians. Conèixer l'estat de salut i la qualitat de vida. Valorar els ancians en funció del seu estat funcional. Conèixer l'accessibilitat, utilització i freqüentació dels serveis. Esbrinar quins factors tenen més rellevància com a predictors d'incapacitat.
METODOLOGIA: Estudi descriptiu, transversal. Població d'estudi: tots els subjectes majors de 65 anys del municipi de Valls, segons el padró municipal del 2001. Mostra: 322 subjectes obtinguts per mostreig aleatori estratificat per edat i sexe. Període d'estudi: 1 de Gener de 2002 al 30 d'abril del 2003. Es realitza valoració geriàtrica integral utilitzant: qüestionari general, instruments específics de valoració i examen físic a tots els subjectes de la mostra. Estudi estadístic descriptiu i d'associació de les diferents variables i anàlisi multivariant per comprovar l'efecte de diferents factors sobre les variables independents estudiades.

RESULTATS: 270 individus, 83,8% de participació. Fracció de mostreig: 8,5%. Un 59,2% són dones. Mitjana d'edat: 75,7 anys. El 64,2% dels homes viuen en parella. Les dones viuen soles més sovint que els homes. El 3,3% són "avi oreneta". Un 79,3% tenen estudis primaris i un 9,9% de les dones són analfabetes. El 45,2% declaren ingressos entre 300-600 /mes, 45,9% més de 600 /mes i 8,9% menys de 300 /mes. Els homes declaren ingressos superior als de les dones. Les pensions de jubilació o viduïtat són la font d'ingressos més freqüent, 92,2% dels subjectes. El 81,1%, són autònoms per accedir als serveis sanitaris. Un 8,2% estan registrats en el programa ATDOM. Les variables associades a freqüentació són: nivell d'estudis, caigudes recurrents, hospitalització recent, exercici habitual i tenir HTA i dislipemia.
Les malalties més freqüents són les osteoarticulars (46%) en dones i les cardiovasculars (33%), en homes. Globalment els fàrmacs més consumits són els antihipertensius, en dones les benzodiacepines i els antiagregants/anticoagulants en homes.
Les síndromes geriàtriques més prevalents són: incontinència urinària (45,6%), caigudes (40%), hipoacusia (32,8%), restrenyiment (31,9%) i polifarmàcia (26,2%).
El consum d'analgèsics té una OR=4, per la incontinència urinària. Ser dona (OR=3), polifarmàcia (OR= 2) i dependència per les ABVD (OR=3,6) són factors de risc de caigudes recurrents. La patologia articular (OR=2,4) i el consum de benzodiacepines (OR=2,4), s'associen a restrenyiment. Factors de risc per polifarmàcia: caigudes (OR=2,2), recolzament social insuficient (OR=2,2) i ingrés hospitalari recent (OR=3,7). Un 10% dels ancians, tenen deteriorament cognitiu. L'edat (OR=1,1) i la dependència funcional ( OR=3,7) són els principals factors associats La depressió és freqüent en dones de 65-74 anys. Factors de risc són: consum benzodiacepines (OR=6,4), dependència funcional (OR=4,1) i baix recolzament social (OR=5). L'estat funcional, comença a declinar als 75 anys. El factor amb major efecte, és l'edat (OR=1,2). La qualitat de vida (QV) dels ancians és globalment bona. La depressió és la variable amb més efecte sobre la pèrdua de QV en homes (OR=23,4). En dones, la depressió (OR=22,7), i variables relacionades amb pèrdua funcional.
CONCLUSIONS: La valoració geriàtrica en majors de 75 anys, hauria de ser eina habitual en atenció primària. Diagnosticaríem més i millor, milloraríem el registre de patologies i factors de risc i adaptaria l'actitud terapèutica a les necessitats reals. Això comportaria major pressió assistencial, que caldria contemplar per organitzar les diferents activitats realitzades en l'atenció primària.
INTRODUCTION: The aging of the population is a known fact that will be maintained according to the WHO in the coming decades. Aging is associated with degenerative and pathological processes that frequently cause dependency on other persons. The aged are the population group that most frequently consults and that uses the greatest number of the health services. The best indicator of the health of this group is the functional state and the best way of evaluating it is through Integral Geriatric Assessment.

OBJECTIVES: To determine the health problems of older people. To evaluate their quality of life and functional state. To know the accessibility, use, and frequentation of the health services. To analyze the factors with a greater predictive power of incapacitation.

METODOLOGY: Transversal descriptive study. Population: all subjects older than 65 years of age in the city of Valls (Catalonia, Spain), according to the 2001 city census. Sample: 322 subjects, based on an randomized sample stratified by age and sex. Period of study:1 January 2002 to 30 April 2003. Integral Geriatric Assessment via the author's own questionnaire, specific evaluation instruments, and physical examination of all the subjects of the sample. Descriptive statistical and associational study of the different variables and multivariate analysis to verify the effect of different factors on the independent variables studied.
RESULTS: 270 individuals. Participation: 83.8%. Sample fraction: 8.5%. 59.2% are women. 75.7 average age. 64.2% of the men live with a partner. The women more frequently live alone. 3.3% alternate "residences." 79.3% have finished primary school and 9.9% of the women are illiterate. 45.2% declare earnings of 300-600 /month, 45.9% more than 600 /month and 8.9% less than 300 /month. The men declare higher earnings than the women. Retirement or widows' pensions are the most frequent source of income (92.2%). 81.1% have autonomous access to the health services. 8.2% are included in a program of domiciliary health care. Variables associated with hyperfrequentation are: Level of education, recurrent falls, frequent hospitalization, habitual exercise and having AHT and dyslipemia.
The most frequent pathologies are osteoarticular (46%) in women and cardiovascular in men (33%). Globally, the medicines with highest consumption are antihypertensives, benzodiazepines in women and antiaggregants in men. The most frequent geriatric syndromes are: urinary incontinence (45.6%), falls (40%), hearing loss (32.8%), constipation (31.9%) and polypharmacological treatment (26.2%).
Consumption of analgesics has an OR=4, for urinary incontinence. Being a woman (OR=3), polypharmacological treatment (OR= 2) and functional dependence (OR=3.6), are risk factors for recurrent falls. Articular pathology (OR=2.4) and consumption of benzodiazepines (OR=2.4), are associated with constipation. Risk factors for polypharmacological treatment: falls (OR=2.2), lack of social support and hospitalization (OR=3.7). 10% of seniors suffer cognitive deterioration. Factors with predictive value are: age (OR=1.1) and functional dependence (OR=3.7). Depression is more frequent in women. Risk factors: benzodiazepine consumption (OR=6.4), functional dependence (OR=4.1) little social support (OR=5). Functional capacity declines from the age of 75 years, age is the factor with greatest influence (OR=1.2). Quality of life is globally good. Depression is the variable with the greatest predictive valule on its loss in men (OR=23.4). In women, these are depression (OR=22.7), and variables related to functional capacity, which are the main factors of risk of loss of CV.
CONCLUSIONS: Geriatric assessment in people older than 75 should be a habitual activity in primary treatment. We would diagnose more and better if we improved the recording of pathologies and risk factors and adapted treatment to real needs. This would lead to greater attention pressure which would need to take into account the organization of the different activities carried out in primary treatment.

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Nogueira, Maria do Carmo Júnia de Melo. "Estilo de vida e medicina: tendência atual na prática dos médicos clínicos." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/8/8132/tde-07072008-100435/.

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Trata-se de pesquisa empírica à base de depoimentos de médicos, a respeito do avanço da lifestyle medicine no Brasil, tendência terapêutica contemporânea de caráter holístico que cresce cada vez mais entre os profissionais de saúde no mundo inteiro. Para uma corrente da medicina atual, a mudança em curso na atuação dos médicos os coloca como \"portadores\" (cf. Weber) socialmente autorizados de mudança dos estilos de vida \"não saudáveis\". Isso acontece através da consulta médica, que incorpora uma \"metodologia\" que vem sendo valorizada na formação e na prática desses profissionais, cujos efeitos incidem na concepção renovada, com tendência hegemônica, de \"consumo de saúde\". O desafio da prática médica hoje é encarado como tendo a ver com a implantação desse tipo de interesse, que exige a realização de um tipo de consulta que permita a avaliação do indivíduo, tendo em vista orientá-lo para o auto-cuidado. O desenvolvimento daquilo que se poderia chamar uma \"cultura de si\" permite uma aproximação com a idéia de \"promoção da boa saúde\", um conjunto de programas que acaba voltado para o estilo de vida, com orientações mais individuais que coletivas, porém sempre integrais. Nesse sentido, o intuito do médico também é despertar o interesse dos indivíduos para a \"vontade de não morrer\", de ter prazer de viver e viver com qualidade de vida.
This dissertation is based upon interviews with physicians about the advance of lifestyle medicine in Brazil, a holistic contemporary therapeutic that spreads between professionals of health in the whole World. To a specific current of medicine of our days, such actions of the physicians make them socially authorized \"carriers\" (Weber) of changes against unhealthy lifestyles. The mean through which it happens is the medical consultation which uses a methodology more and more valorized in the formation and practice of those professionals. Their effects induce on a renewed conception that presents a hegemonic trend -- health as a consumption good. The challenge of medical practice nowadays is seen as related to the implantation of this kind of medical care which demands a kind of consultation that allow an evaluation of the individual in order to advise him or her to self-care. The development of the so-called \"care of the self\" allows an approximation to the idea of \"promotion of a good health\", a set of programs that end up directed toward the lifestyle, made of advises more individual than collective, but always integral. In this sense, the purpose of the physician is to wake up in the individuals their interest in a \"will to not to die\", in enjoying life, and in living with quality of life.

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Moyano, Leandro Gabriel. "Análisis de procesos y proposición de un tablero de comando integral." Bachelor's thesis, Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas, 2020. http://bdigital.uncu.edu.ar/15739.

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Son muchos los casos de las organizaciones que no cuentan con herramientas de gestión que faciliten conocer la situación actual de la empresa. Así sucede con FUESMEN, por lo que, en la presente investigación, se propone analizar de manera profunda los procesos de la institución y acercar un modelo de Tablero de Comando Integral que permita conocer la situación actual de FUESMEN y proponer una gestión por objetivos. Mediante una investigación documental, observaciones y entrevistas a miembros de la gerencia y la organización, se pudo comprender en qué lugar se encuentra hoy FUESMEN y hacia dónde se debe dirigir. La participación activa de los miembros de la institución permitió obtener como resultado una propuesta de mejora para su proceso central, así como la proposición de un Tablero de Comando Integral, acompañado de acciones concretas para resolver las principales problemáticas en el corto plazo.
Fil: Moyano, Leandro Gabriel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

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Fuentes, C. Cesar, C. Javier Gaete, and A. Rafael Hernández. "Centro de atención integral en salud CAIS-NUT S.A." Tesis, Universidad de Chile, 2004. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/111401.

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Tesis para optar al grado de Magíster en Administración
En las últimas dos décadas se ha experimentado un notable crecimiento de los trastornos de la conducta alimentaria, éste es un fenómeno reciente en Chile, originado por diversos factores de orden económico, tales como apertura, crecimiento y globalización, factores culturales representados por la carencia de buenos hábitos alimentarios y por la influencia de los medios de comunicación masivos y factores sicológicos simbolizados por el aumento del stress, la frustración y la ansiedad. Nuestro negocio consiste en la generación de servicios que permitan dar solución a estos trastornos de la conducta a través del uso de técnicas de medicina alternativa o complementaria poniendo de relieve aspectos que se relacionen con la calidad de servicio y con la efectividad de los tratamientos. La tendencia de la población mundial hacia el uso de este tipo de técnica se ha desarrollado bastamente y tiene gran importancia económica, de hecho un Estudio de la Organización Mundial de la Salud señala en su documento Estrategia de la OMS de medicina tradicional 2002-20051 que la atención sanitaria utilizando medicina alternativa es de un 80% en África, 75% en Francia, 42% en EE.UU., 40% en China y el gasto asociado a esta medicina en EE.UU. en el año 1997 fue de 2.700 millones de dólares. Dado que en nuestro país no existen estudios que indiquen la tendencia de consumo, realizamos una encuesta a 82 personas de diferentes comunas de Santiago donde advertimos que del universo encuestado el 89 % está dispuesto al uso de medicina alternativa para el tratamiento de este tipo de trastorno, datos que indican que existe demanda suficiente para nuestra oferta. La Industria cuenta con un nivel de desarrollo bajo, en cambio las técnicas orientales aumentan su aceptación y credibilidad a diario, el negocio se ve fortalecido por la participación de médicos y especialistas que cuentan con experiencia en el rubro y que además disponen de una cartera de clientes interesante. La estrategia de marketing considera venta a través de promotores con cartera de clientes consolidada, por captación de nuevos clientes a través de la página web, mas la explotación de una cartera definida de clientes que aporta cada uno de los 14 profesionales de terapias alternativas que conforman el centro. El Centro de Atención Integral en Salud, en adelante CAIS-NUT, se ubicará en la Comuna de Las Condes, próximo al Metro, sector privilegiado para un Centro de Salud de esta naturaleza, pues es parte de un Cluster Médico conocido por el mercado. Otro elemento de suma relevancia es que este negocio no tiene riesgo vital para el cliente y constituye por tanto primera opción en el momento de abordar las patologías señaladas. Por último el avance del estudio nos permitió establecer una integración horizontal, ya que una de los más serios competidores amparados bajo el alero de la Nutricionista, Gloria Jury Jamis y su empresa Centro de Psiconutrición, decidió formar parte del proyecto como socia fundadora, reconociendo sus limitaciones en el área de la administración. Contamos con todas las habilidades y conocimientos necesarios para desarrollar el proyecto partiendo desde el diseño puesta en marcha y control del proyecto a través del uso de herramientas de administración y en forma paralela los socios fundadores conocen el negocio y aportarán el capital necesario para cubrir la inversión inicial y los gastos del primer año. El negocio requiere de una inversión inicial que asciende a $60 millones provistas por los dos socios fundadores con $20 millones cada uno más el aporte de los profesionales de terapias complementarias unido al aporte de los tres profesionales del área de la administración. Las proyecciones financieras indican que el proyecto cuenta con una tasa Interna de Retorno (TIR) de 2,6% mensual a 5 años, con una tasa de descuento de 15% el VAN del negocio es positivo en $24 millones. Se espera obtener su punto de equilibrio a partir del mes 7 con una cantidad de 142 pacientes con un período de recuperación de la inversión a 4 años. El negocio se estructurará como sociedad anónima con dos tipos de accionistas comunes y preferentes. El principal riesgo que enfrenta el negocio es pertenecer a una industria en la que no existen barreras de entrada, por lo que las amenazas de nuevos entrantes y productos sustitutos son poderosas, por lo tanto se requiere adoptar una estrategia de focalización

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Santaeugènia, i. Gonzàlez Sebastià J. "Efectivitat d’un nou model d’atenció integrada geriàtrica en el marc d’una Organització Sanitària Integral." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/377758.

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El progressiu envelliment de la població i la major complexitat de la seva atenció, fan necessari el desenvolupament de nous models d’atenció. L’atenció integrada està apareixent com una forma de poder millorar l’atenció d’aquest tipus de persones arreu del món. Aquesta tesi doctoral considera possible aplicar un model d’atenció integrada (partint del model d’Intermediate Care britànic) en base a gestió per processos assistencials integrats (a mode de chains of care), per millorar l’atenció geriàtrica que es realitza en un mateix dispositiu sociosanitari d’una organització sanitària integral de Catalunya. Es tracta d’un estudi quasi-experimental de tipus pre-post amb grup control no sincrònic, desenvolupat entre els anys 2006 i 2012, que inclou 2.377 pacients. El grup control fou desenvolupat entre els anys 2006 i 2007 sota el model d’atenció sociosanitari clàssic existent a Catalunya. Després del desenvolupament d’un pla de servei i el desplegament dels processos assistencials integrats entre els anys 2008-2010 (període de rentat), es recullen les dades del grup intervenció que es atès sota el Model d’Atenció Intermèdia (model d’atenció integrada). Els resultats mostren que el model d’atenció intermèdia té una efectivitat superior al model sociosanitari clàssic. El nou model té una efectivitat superior per atendre pacients de major complexitat clínica, aconseguint una reducció significativa del consum d’estades a hospitals d’aguts, una major eficiència rehabilitadora, un major guany funcional, una reducció de reingressos hospitalaris, sense incrementar les estades a les unitats de l’hospital d’atenció intermèdia, ni la mortalitat dels pacients.
The gradual aging of the population and the increment of care complexity, make it necessary to develop new health care models. Integrated care programs are emerging as a way of medical attention improvement for such people worldwide. This doctoral thesis considers possible to apply an integrated care model (on the basis of the “British Intermediate Care”), based on integrated care pathways, in order to improve geriatric health care performed in the same geriatric unit of an integrated healthcare organization in Catalonia. It is a quasi-experimental pre-post study with non-synchronous control group, developed between 2006 and 2012, including 2377 patients. The control group was developed between 2006 and 2007 based on the existing usual geriatric healthcare model in Catalonia. After development of an integrated care model and the clinical care pathways, between years 2008-2010 (washout period), the intervention group data were collected (years 2011-2012). The results show that this Integrated care model focused on elderly people has a superior effectiveness compared to the prior model. New model is more effective and more capable in treating patients with higher clinical complexity, achieving significant reduction in hospital length of stay, greater rehabilitation efficiency, better functional profit and a reduction in hospital readmissions without an increment of length of stay or mortality in geriatric rehabilitation units.

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Schroeder, Anna Alice Mendes. "A medicina entre a ciência e o cuidado : uma leitura de revistas de medicina (1990-2009)." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2010. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1892.

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A insatisfação dos médicos está associada ao distanciamento entre sua prática e as imagens idealizadas do médico-sacerdote e do médico-cientista. Investiguei como os ideais de cuidar humanamente dos indivíduos doentes e de conhecer cientificamente os processos de doença e de cura se apresentam na medicina moderna. Para tanto, fiz uma leitura das cinco principais revistas científicas de medicina, de 1990 a 2009. Privilegiei os temas do conhecimento médico e do cuidado relacionados à clínica, e não à saúde pública. Iniciei a leitura por uma amostra sistemática, para aprofundá-la, a seguir, em questões que julguei exemplares, ou especiais. Minhas observações estão entremeadas com citações indiretas de artigos das revistas, para oferecer ao leitor as bases de minhas impressões. Observei que o discurso sobre o conhecimento ocupa maior espaço, é mais complexo e mais elaborado do que o discurso sobre o cuidado. Ao lado de impressionantes avanços da ciência médica e do otimismo positivista da maioria dos artigos, as revistas apresentam incertezas, contradições e limitações dos métodos e das teorias. Há uma tensão entre a fé na ciência, os esforços para tornar a medicina científica, e as dificuldades lógicas e metodológicas de adequar decisões médicas singulares às evidências apresentadas pelas pesquisas. O conhecimento médico se apresenta como um mosaico em permanente reconstrução, incapaz de produzir certezas. E sua produção e divulgação são influenciadas por interesses e crenças de pesquisadores, financiadores e editores. O discurso sobre o cuidado, embora consistente, só ganha proeminência onde falta conhecimento, como em relação ao doente em fase terminal. Os médicos-cientistas, enredados em protocolos e estatísticas, não se ocupam do cuidado. Mas, se adoecem, queixam-se da falta de cuidado. É possível ler propostas de unir evidências científicas e narrativas de doentes e médicos, na construção de uma prática de conhecimento-cuidado curativa para ambos. Mas essas propostas não parecem merecer atenção sequer dos demais autores das próprias revistas.
Dissatisfaction with medical practice is related to the discrepancy between the reality of the practice and the physicians expectations of working like a dedicated priest and like a well-trained scientist. I investigated how the ideals of caring compassionately for the patients and of using all knowledge about disease and cure are presented in modern medicine. In this intent, I read a sample of the Big Five medical journals, from 1990 to 2009. I privileged themes about medical knowledge and care in relation to clinic and not to public health. I began by reading a systematic sample, and then I extended it, studying some points I considered to be special or illustrative. My commentaries are intercalated with citations of articles from the journals, to offer the reader the bases of my impressions. I observed that the discourse on knowledge was given a bigger space, and it is more complex and elaborated than that on care. Beside the impressive advances in medical science, and the optimistic positivism in most papers, the journals show the uncertainties, the contradictions, and the limitations of methods and theories. There is a tension between the faith in science, the efforts to turn medicine into a science, and the logical and methodological difficulties to adequate single medical decisions to the scientific evidence. Medical knowledge appears as a mosaic, permanently reconstructed, and not capable of producing certainties. And the production and divulgation of knowledge are influenced by the beliefs and interests of researchers, supporters and editors. The discourse on care shows consistency; but gains prominence only where knowledge is lacking, as when discussing terminal care. The medical scientists, imprisoned in a labyrinth of guidelines and statistics, do not care about care. But, whenever they get sick, they complain about lack of care. There are also proposals of joining scientific evidence and narratives from patients and doctors in the construction of a knowledge-and-care practice that may be curative for both. But these proposals get no attention, not even from other authors of the same journals.

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Cares, Verdugo Macarena. "Re moge waj mapu mew = por una vida pura en la tierra. Centro de Salud y Bienestar Integral Mapuche Aijarewe budi." Tesis, Universidad de Chile, 2013. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/117495.

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Memoria para optar al título de Arquitecto
Existen diversas aristas para comprender y enfrentar este conflicto, donde la arquitectura, como intervención territorial y social, tiene la responsabilidad de aportar. Con este proyecto de titulo intento poner de manifiesto el aporte desde la disciplina, que se puede entregar a las comunidades indígenas para su autonomía y permitirles el desarrollo de su cultura y cosmovisión, la cual ha perdurado ancestralmente. Esto siempre desde el respeto y la responsabilidad de no caer en propuestas folclóricas ni impositivas, comprendiendo los cambios en la actualidad de una sociedad dinámica y rica en tradiciones. Como resultado de lo anterior se confecciona este proyecto de título denominado Centro de Bienestar y Salud Integral Mapuche Re Mogen Waj Mapu Mew (Por una vida pura en la tierra), ubicado en elRewe(organización territorial) de Malalwe del AijareweBudi (organización ancestral del Lago Budi), IX región de la Araucanía, Chile.

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Bacha, Angela Maria 1955. "Avaliação da implantação do programa de assistencia integral a saude da mulher no Estado de São Paulo no periodo 1987-1990." [s.n.], 2018. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313164.

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Orientadores: Anibal Faundes, Ellen Hardy
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-07-23T01:18:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bacha_AngelaMaria_D.pdf: 269201 bytes, checksum: d77aa423eb33e97865feba6fa8f824dc (MD5) Previous issue date: 2018-07-22T22:17:51Z
Doutorado

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Albuquerque, Emídio Cavalcanti de. "Avaliação da satisfação dos usuários dos serviços de saúde do ambulatório central do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP - Recife, PE." Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, 2010. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13685.

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Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Recife, PE, Brasil
A exigência dos usuários por serviços de saúde com qualidade, tem alavancado a prática da avaliação e do monitoramento como um instrumento que possibilita o estudo prévio da implementação de ações. A satisfação do usuário é uma forma de avaliação da qualidade dos serviços prestados. Este estudo objetivou avaliar o nível de satisfação dos usuários do ambulatório do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) na cidade do Recife no ano de 2009. Foi realizada uma pesquisa avaliativa de corte transversal, no Ambulatório Central do IMIP, com amostra aleatória simples totalizando 459 usuários. A variável dependente foi o grau de satisfação. Com o objetivo de explicar a variação total do conjunto de dados através de um pequeno número de fatores foi utilizada a técnica de Análise Fatorial, com extração de componentes principais (ACP). Os resultados revelaram que a maioria dos usuários são do sexo feminino, com idade entre 30 e 49 anos, de baixo nível sócio econômico, provenientes do interior do estado. Os atributos do serviço que proporcionaram maior satisfação foram: instalações físicas, facilidade de realizar exames complementares, disponibilidade de equipamentos tecnológicos e atendimento do profissional de saúde, por outro lado, os aspectos que geraram maior insatisfação foram: disponibilidade de medicação e o acesso. A análise do componente principal mostrou que as variáveis relativas ao atendimento do profissional de saúde foram as que apresentaram os maiores coeficientes de correlação com percentual de explicação do modelo de 25,3%, sendo a satisfação dos usuários em relação aos profissionais de saúde com índices superiores a 70%. Mais de 90% dos usuários recomendariam o serviço bem como o consideraram melhor do que imaginavam, indicando elevada aprovação. Conclusão: O nível de satisfação dos usuários do IMIP foi considerado elevado, no entanto, alguns aspectos dos serviços precisam ser melhores observados por parte da gestão

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Stelet, Bruno Pereira. "Sobre repercussões de atividades extensionistas na construção de valores e virtudes durante a formação em medicina." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2013. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=5245.

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Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro
A questão central que norteou este estudo relaciona-se às dimensões político-pedagógicas das atividades extensionistas. No sentido de investigar maneiras pelas quais a Extensão Universitária pode colaborar para a formação de um senso ético para a atuação no setor saúde, em consonância com os princípios do SUS, nos debruçamos especificamente sobre narrativas de estudantes de medicina acerca suas experiências em ações extensionistas para compreender acerca do desenvolvimento de valores e virtudes condizentes com a prática do cuidado integral em saúde. Afirmando o caráter sócio-filosófico desta pesquisa, optamos pelo referencial teórico de Hannah Arendt, num desafio epistemológico de fazer dialogar Filosofia e Saúde Coletiva. Tal estratégia mostrou-se coerente com a escolha metodológica de utilizar a narrativa como substância para análise e discussão a que este estudo se propunha, pois, desse modo, foi possível atentar-nos à humanidade das experiências narradas, às histórias e às memórias, valorizando os significados das experiências formativas atribuídos pelos sujeitos. Foram construídas dez narrativas sobre experiências de formação e de participação em ações extensionistas, seguindo o procedimento metodológico de gravação das entrevistas em profundidade, transcrição dos áudios, transcriação e validação das narrativas pelos próprios sujeitos narradores. De estratégia metodológica, a utilização de narrativas constituiu espaço importante na análise dos dados empíricos, sendo possível afirmar que a participação em atividades de extensão universitária possibilitou o exercício de certa competência narrativa como ferramenta que aponta para o cuidado integral em saúde. Um fenômeno que ganhou espaço nas narrativas aponta para o surgimento e organização das Ligas Acadêmicas na FCMUERJ. Assinalamos para a necessidade de que haja um permanente zelo institucional em relação à criação e manejo das Ligas. Se, por um lado, essas possuem potencialidades em termos do processo formativo, por outro é preciso atentar para o provimento aos estudantes de espaços de reflexão crítica sobre as ações das Ligas e permitir que essas ações estejam em conformidade com as propostas político-pedagógicas da instituição. Perscrutando as narrativas em seus aspectos éticos, foi possível inferir que, ao participar de atividades extensionistas, o estudante desenvolve, para além de uma competência narrativa, a possibilidade de alargar sua imaginação e seu pensamento num exercício de reconhecimento do outro. O desenvolvimento dessa virtude não se opera simplesmente por meio da empatia, mas pela possibilidade de trazer à faculdade do pensamento o ponto de vista, a cultura, a experiência de sofrimento do outro. Concluímos com a aposta numa extensão universitária enquanto espaço potente para radicalizar a educação como processo político de produção de subjetividades.
The central question that guided this study relates to the political-pedagogical dimensions of extension activities. To investigate ways in which the University Extension can contribute to the formation of an ethical sense to tackling the health sector, in line with the principles of the NHS, we concentrate specifically on medical students' narratives about their experiences in extension actions to understanding about the development of values and virtues consistent with the practice of comprehensive health care. Affirming the socio-philosophical character of this research, we chose the theoretical framework of Hannah Arendt, an epistemological challenge of dialogue Philosophy and Public Health. This strategy proved to be consistent with the methodological choice of using narrative as a substance for analysis and discussion of this study is proposed, therefore, thus, it was possible to attend us to the humanity of the experiences narrated, stories and memories, valuing the meanings of the formative experiences assigned by the subjects. Were built ten narratives about experiences of training and participation in extension actions, following the methodological procedure of recording the interviews, transcribing the audio, transcreation and validation of narratives by the subjects themselves storytellers. Methodological strategy, the use of narratives was an important space in the analysis of empirical data, it is possible to assert that participation in university extension activities enabled the exercise of certain "narrative competence" as a tool that points to the comprehensive health care. A phenomenon that has gained ground in the narrative points to the emergence and organization of the Academic Leagues FCMUERJ. Pointed to the need to have a permanent institutional zeal regarding the creation and management of leagues. If, on the one hand, these have potential in terms of the training process, the other is to focus in providing students with spaces for critical reflection on the actions of Leagues and allow these actions are in accordance with the political-pedagogical proposals of the institution. Peering into the narratives in their ethical aspects, it was possible to infer that, by participating in extension activities, the student develops, beyond a narrative competence, the ability to "expand" their thinking and their imagination in an exercise of recognition of the other. The development of this virtue does not operate simply through empathy, but the possibility of bringing the thinking faculty point of view, the culture, the experience of suffering of others. We conclude with the bet on a university extension while powerful space to radicalize the political education as a process of production of subjectivities.

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Mello, Márcio Luiz Braga Corrêa de. "Práticas terapêuticas populares e religiosidade afro-brasileira em terreiros no Rio de Janeiro: um diálogo possível entre saúde e antropologia." reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, 2013. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13795.

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A presente tese é composta de três artigos que abordam, sob o prisma da antropologia da saúde, a importante relação entre saúde, cultura e religião na sociedade brasileira. O primeiro artigo teve como objetivo contribuir para a discussão da complementaridade existente entre o sistema de saúde oficial e as terapêuticas religiosas, procurando refletir sobre de que maneira as práticas culturais e religiosas dialogam ou podem dialogar com a biomedicina. Este artigo ressalta que um efeito importante da religião é a mudança do significado de uma doença para o doente, não implicando necessariamente na remoção dos sintomas, mas na transformação positiva dos significados atribuídos à doença e ao sofrimento. A religiosidade dá sentido à vida diante da doença ao criar uma rede social de apoio. A análise das informações coletadas nos permitiram afirmar que as práticas religiosas se constituem em lugares de acolhimento, de cura e de saúde para aqueles que as buscam, constatando que a prática religiosa tem complementado as práticas médicas oficiais na sociedade brasileira. O segundo artigo alia os conceitos de saúde/doença e práticas terapêuticas de terreiros de Umbanda, trabalhados no primeiro artigo aos de terreiros de candomblé no Rio de Janeiro e o relaciona a um dos maiores desafios do SUS: a realização do seu princípio normativo da integralidade. Consideramos a diversidade de práticas como um dos aspectos mais relevantes nos cuidados de saúde. Neste artigo, foi reconhecido o caráter misterioso da vida, destituindo o lugar de onipotência da biomedicina, o que assegura novas possibilidades, pois práticas não-convencionais podem ser complementares à biomedicina e contribuir para o enfrentamento dos desafios a uma atenção à saúde na perspectiva de sua integralidade.
O terceiro artigo tem como pano de fundo o exercício de valoração de uma forma ampliada de se compreender a complexidade do processo saúde-doença: por um lado incorporando conhecimentos psicológicos, sociais e culturais aos biológicos, e por outro acrescentando à abordagem biomédica uma perspectiva de cunho mítico. Nele, nos detivemos na contribuição dos saberes que a Psicanálise pode, em nossa visão, contribuir com a Saúde em termos de exercício de intersubjetividade, considerando a Eficácia simbólica. Ao final desta tese, propusemos dois desafios. Primeiro, o de serem consideradas as práticas terapêuticas afro-brasileiras como tema de discussão na agenda das políticas públicas. O segundo desafio proposto acentua a importância do elemento psicológico na integralidade perseguida.

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MARCOLINO, Guilherme Vieira. "Detecção de metais pesados em leite integral cru de vacas criadas no agreste meridional do estado de Pernambuco." Universidade Federal Rural de Pernambuco, 2014. http://www.tede2.ufrpe.br:8080/tede2/handle/tede2/6828.

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Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2017-05-03T14:40:37Z No. of bitstreams: 1 Guilherme Vieira Marcolino.pdf: 1140276 bytes, checksum: 2eb6dc4854c5ffda9197f0993976723a (MD5)
Made available in DSpace on 2017-05-03T14:40:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guilherme Vieira Marcolino.pdf: 1140276 bytes, checksum: 2eb6dc4854c5ffda9197f0993976723a (MD5) Previous issue date: 2014-07-31
Milk production is one of the most important Brazilian agribusiness production chains and contemporaneously, there is an increasing demand by increasing productivity, represented by the rise of technological improvement as well as providing various supplements. Given this scenario has occurred anthropogenic environmental contamination by heavy metals with high toxic potential animal and public health. This study aims to determine the concentration of lead, cadmium, copper, iron and zinc in completely raw bovine milk produced in Southern Wasteland of the state of Pernambuco. 147 samples of 15 ml each were collected from 14 farms randomly distributed between the spring and summer of 2013, which led to 735 analytical determinations. The samples were refrigerated at -4 ° C for later microwave digestion followed by analysis of atomic emission spectrometer for inductively coupled plasma. Samples were analyzed in duplicate, averaged and the results expressed in mg / l. The variables were described by means of the measures of central tendency: mean, median, deviation - standard, 25th and 75th percentiles Data were analyzed using frequency dispersal by descriptive methodology. In raw milk samples from the Southern Wasteland of Pernambuco were certain levels of Pb (0.090 ± 0.040 mg / L), Cd (0.015 ± 0.013 mg / L), Cu (0.043 ± 0.038 mg / L), Zn (1.293 ± 0.814 mg / L), Fe (0.109 ± 0.089 mg / L). There was variation in the levels of metals in accordance with the analyzed cities. The type of milking influenced the levels of Pb, Cd and Zn. Higher levels of Pb and Zn were obtained from samples of properties with the presence of effluents. The proximity of highways raised the rates for Pb, Cd and Cu. It was possible to determine the presence of metals Lead, Cadmium, Zinc, Copper and Iron in raw milk from cows originating from Southern Wasteland of the State of Pernambuco, with the Lead as the heavy metal present at levels above the tolerance limit established by the National Health Surveillance.
A produção de leite representa uma das mais importantes cadeias produtivas do agronegócio brasileiro e, contemporaneamente, há uma demanda progressiva pelo aumento da produtividade, representada pela elevação de tecnificação, bem como fornecimento de suplementos diversos. Diante deste cenário tem ocorrido a contaminação ambiental antropogênica por metais pesados, com elevado potencial tóxico a saúde animal e pública. Este trabalho se propõe a determinar a concentração de chumbo, cádmio, cobre, ferro e zinco em leite bovino integral cru produzido no Agreste Meridional do estado de Pernambuco. Foram coletadas 147 amostras de 15 ml cada, em 14 propriedades distribuídas aleatoriamente, entre a primavera e o verão de 2013, o que levou a 735 determinações analíticas. As amostras coletadas foram refrigeradas a -4ºC, para posterior digestão em micro-ondas seguida de análise em espectrômetro de emissão atômica por plasma acoplado indutivamente, as quais foram analisadas em duplicata, a média calculada e os resultados expressos em mg/L. As variáveis estudadas foram descritas por meio das respectivas medidas de tendência central: médias, medianas, desvios – padrão, percentis de 25 e 75. Os dados foram analisados por meio de dispersão de frequências por metodologia descritiva. Nas amostras de leite cru provenientes do Agreste Meridional de Pernambuco foram determinados os níveis de Pb (0,090±0,040 mg/L), Cd (0,015±0,013 mg/L), Cu (0,043±0,038 mg/L), Zn (1,293±0,814 mg/L) e Fe (0,109±0,089 mg/L). Houve uma variação dos níveis dos metais de acordo com os municípios analisados. O tipo de ordenha influenciou os níveis de Pb, Cd e Zn. Maiores índices de Pb e Zn foram obtidos nas amostras de propriedades com presença de efluentes. A proximidade das rodovias elevou os índices de Pb, Cd e Cu. Foi possível determinar a presença dos metais Chumbo, Cádmio, Zinco, Cobre e Ferro no leite cru de vacas oriundas do Agreste Meridional do Estado de Pernambuco, tendo o Chumbo como o metal pesado presente em níveis acima do limite de tolerância estabelecido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

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Castro, Alessandra Rodrigues Moreira de. "INOVAÇÃO TECNOLÓGICA NA SAÚDE: REDE UNIVERSITÁRIA DE TELEMEDICINA RUTE, PELOTAS, RS." Universidade Catolica de Pelotas, 2010. http://tede.ucpel.edu.br:8080/jspui/handle/tede/93.

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Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 aleresumo.pdf: 3386 bytes, checksum: 19d3c94f070ea93512633f7c8d1ed58c (MD5) Previous issue date: 2010-03-18
This paper describes the implementation of a university network of telemedicine UNT, in three Basic Health Units and at the Federal University of Pelotas/RS Hospital School. It is about a case study, analyzed through quantitative and qualitative approaches. The sample was intentional and involved the Social Medicine and the Medical Clinic Departments, besides preceptor and resident doctors located at the Social Medicine Department, and doctors of dermatology, rheumatology, traumatology/orthopedics and neurology areas. Between April and November 2009, 50 teleappointments were made, totalizing 73 cases of assisted patients, involving 908 academic participations, besides the accomplishment of 22 videoconferences. The network made it possible to verify the infrastructure of communication and information services improves the communication between basic assistance and other levels of assistance of the Health System, integrating professionals and services. The study also showed this resource is a strong potentializing tool of health integrality principle, as well as stimulating to learning and research actions. The expansion of this network to other Basic Health Units of the city may help assistance resolubility, decreasing the accumulation of appointments with specialized assistance. Professional updating will also be benefited through telemedicine, and actions may result in the exchanging of innovative experiences and exchange among different professional staffs, contributing to services quality improvement. The benefits of telemedicine may be expanded and consolidated in the perspective of the development of a project between educational institutions and health managers
Este trabalho descreve a implantação de uma rede universitária de telemedicina − RUTE, em três Unidades Básicas de Saúde e no Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas/RS. Trata-se de um estudo de caso, analisado através de abordagens quantitativas e qualitativas. A mostra foi intencional e envolveu os Departamentos de Medicina Social e Clínica Médica, além de médicos preceptores e residentes lotados no Departamento de Medicina Social, e médicos das áreas de dermatologia, reumatologia, traumatologia/ortopedia e neurologia. Entre abril e novembro de 2009, foram realizadas 50 teleconsultas, totalizando 73 casos de pacientes atendidos, envolvendo 908 participações acadêmicas, além da realização de 22 videoconferências. A rede possibilitou verificar que a infraestrutura de serviços de comunicação e informação melhora a comunicação entre a atenção básica e os demais níveis de atenção do sistema de saúde, integrando profissionais e serviços. O estudo também mostrou que esse recurso é um forte instrumento potencializador do princípio da integralidade na saúde, assim como um estimulador de ações de ensino e pesquisa. A ampliação dessa rede para outras Unidades Básicas de Saúde do município poderá auxiliar na resolubilidade da assistência, diminuindo o acúmulo de consultas para atendimento especializado. A atualização profissional também poderá ser beneficiada através da telemedicina, e ações poderão resultar na troca de experiências inovadoras, no intercâmbio entre equipes de profissionais distintas, contribuindo para a melhoria da qualidade dos serviços prestados. Os benefícios da telemedicina poderão ser expandidos e consolidados na perspectiva da construção de um projeto conjunto entre instituições de ensino e gestores de saúde

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ABREU, Cláudia Betânia Rodrigues de. "Características clínico- laboratoriais e reposta terapêutica do choque séptico em crianças com câncer admitidos na unidade de terapia intensiva pediátrica oncológica do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira." Universidade Federal de Pernambuco, 2011. https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/7130.

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Made available in DSpace on 2014-06-12T18:29:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3063_1.pdf: 2138530 bytes, checksum: 970b2ca099ae970b3e119abbbc1d8034 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011
O choque séptico está relacionado a uma alta mortalidade na população pediátrica, principalmente entre os pacientes imunodeprimidos. As novas descobertas para diagnóstico e tratamento do choque séptico em crianças têm reduzido a mortalidade, porém a maioria dos estudos que chegaram a estas conclusões excluíram os pacientes portadores de doenças oncológicas ou os incluíram em pequeno número. Estas descobertas foram extrapoladas para a população de imunodeprimidos, porém nesta população a mortalidade por choque séptico ainda é considerada mais alta. Este trabalho tem o objetivo de caracterizar melhor o choque séptico nos pacientes portadores de doenças oncológicas em relação às alterações clínicas e laboratoriais e, também, em relação ao tratamento proposto pelo American College of Critical Care Medicine (ACCM) e comparar os seus resultados com o que já se conhece sobre este tema entre os pacientes pediátricos não portadores de doenças oncológicas. Métodos e resultados: Foi realizado um estudo descritivo, prospectivo, tipo série de casos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica de um Hospital escola, Brasil, de 18 de abril de 2010 a 08 de janeiro de 2011. As variáveis clínicas, laboratoriais e relacionadas ao tratamento foram observadas ao diagnóstico e após seis e 24 horas do início do tratamento. A análise foi realizada pelo Epi info 6.04: freqüência das variáveis categórica, medidas de tendência central para as contínuas. Foram estudados 22 pacientes, a maioria com tumores de origem hematológica e acima de seis anos de idade. A mediana do Pediatric Risk of Mortality III(PRISMIII) foi 17,5(6-29). Choque frio ocorreu em 77,3% dos pacientes ao diagnóstico e o quente foi reconhecido em um tempo três vezes maior que o frio. A maioria dos pacientes (16/72,3%) preencheu mais de dois critérios para síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS), porém em 13(59%) o diagnóstico de choque séptico só foi dado após o surgimento de hipotensão. Houve melhora dos parâmetros macrovasculares nas primeiras seis horas do tratamento, porém a microcirculação, avaliada pelo clearence do lactato e saturação venosa central de oxigênio, permaneceu em disóxia. Mortalidade em 28 dias foi 68,2% e maior entre os que desenvolveram disfunção de órgãos 3 nas primeiras 24horas. Dois (10,5%) pacientes apresentaram valor alterado da troponina I ao diagnóstico e após 24horas 6/16(37,5%). Entre os pacientes com troponina I alterada após 24 horas, 83,3% tinham menos de 13 anos, Pediatric Risk of Mortality III (PRISMIII)>10, maior escore de drogas vasoativas, 80% tinham hipocalcemia, mais de 80% tinham tumores hematológicos e usaram drogas cardiotóxicas. Todos os pacientes com troponina I alterada não sobreviveram. Conclusões: a mortalidade foi elevada, os critérios para definição de choque séptico utilizados hoje para crianças não oncológicas foram adequados também para os pacientes oncológicos, quando identificados. A recuperação da oxigenação ao nível da microcirculação foi o parâmetro mais adequado para definir resposta terapêutica. A troponina I é um exame que se altera numa baixa freqüência entre os pacientes pediátricos oncológicos com choque séptico, parece ter valor prognóstico

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Peixoto, Marcílio Otávio Brandão. "A prática da atenção integral em saúde bucal na estratégia de saúde da família de Alagoas." Universidade Federal de Alagoas, 2013. http://www.repositorio.ufal.br/handle/riufal/1305.

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The practice of dentists in the Family Health Strategy (FHS) needs to be consistent with the principles of the Unified Health System (UHS). Aimed to analyze the performance of these professionals in the FHS, acording integral atencion in oral health (IAOH). It was performed a study quantitative, analytical, observational and cross-sectional, with 59 dentists from FHS of Alagoas, who answered to a semi-structured questionnaire. In the answers, 66.1% indicated that they did not do all the actions IAOH. Prevention and promotion health was unique action reported by everyone. The work conditions were cited inadequate by 40.5% and 64% not feel prepared by university. It was not found significant statistical difference (p 0.05 >) for greater realization of IAOH in relation to gender, age, time of undergraduate and professional performance in FHS, postgraduate studies, the kind of the entry in the FHS, satisfaction in the job and preparation in the graduation. There was a trend (p = 0.06) to IAOH be more he ld when reported better working conditions and greater significance (p = 0.01) for IAOH realization when worked in other places in addition to the FHS. These data were presented at a meeting in order to sensitize people in the performance of duties of representation of Dentistry, as a product of intervention, in order to enhance the professional practice of the FHS way ever closer to the guidelines and principles of the UHS and therefore improving Alagoas people’s health. In conclusion, the most dentists is not developing IAOH and factors related to working conditions and education are related to possible improvements in their practices, necessitating reflection / action of the representatives of the dental profession in this direction.
A prática dos Cirurgiões-dentistas (CDs) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) precisa estar coerente com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivou-se analisar a atuação desses profissionais na ESF, tendo como base a Atenção Integral em Saúde Bucal (AISB). Realizou-se estudo quantitativo, analítico, observacional, de corte transversal, com 59 CDs da ESF de Alagoas, que responderam a um questionário semiestruturado. Entre os participantes, 66,1% informaram que não praticavam todas as ações da AISB, sendo as ações de prevenção e promoção as únicas que todos referiram executar. As condições de trabalho foram citadas como inadequadas por 40,5% e 64% não se sentiram preparados pela graduação. Não foi encontrada diferença estatística significante (p>0,05) para maior realização de AISB em relação ao gênero, idade, tempos de graduação e de atuação profissional na ESF, realização de pós-graduação, tipo de ingresso na ESF, satisfação no trabalho e preparo na graduação. Encontrou-se uma tendência (p=0,06) para que a AISB fosse mais realizada quando relataram ter melhores condições de trabalho e significância (p=0,01) para uma maior realização de AISB quando trabalhavam em outros locais além da ESF. Estes dados foram apresentados em reunião no intuito de sensibilizar pessoas no exercício de cargos de representação da Odontologia, como produto de intervenção, no sentido de aprimorar a prática profissional na ESF de forma cada vez mais próxima às diretrizes e princípios do SUS e, consequentemente, a melhoria da saúde da população alagoana. Conclui-se que a maioria dos CDs não está desenvolvendo AIBS e que fatores ligados a condições de trabalho e formação acadêmica estão relacionadas a possíveis melhorias nas suas práticas, necessitando-se reflexão/ação dos representantes da classe odontológica neste sentido.

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Urbano, Luisa Maria Cabezas [UNIFESP]. "Contribuições à formação profissional do comissário de voo: um programa de desenvolvimento de competências em cuidados pré-hospitalares de agravos à saúde na aviação civil brasileira." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22430.

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Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012
Introdução: O ambiente peculiar de aeronaves durante voos apresenta situacoes de agravos e ate ameacas graves a Saúde de passageiros e tripulacao, nos quais a atuacao do comissario de bordo pode ser decisiva. Para tal, e necessario que este esteja adequada e continuamente formado, frente as necessidades impostas por regulamentacoes legais e demandas do cotidiano. Objetivos: Este trabalho intenta, por um lado, caracterizar o profissional comissario de bordo, em particular em suas funcoes relacionadas ao cuidado da Saúde humana, tanto sob o ponto de vista da legislacao vigente quanto da demanda levantada durante quatro anos em situacoes relatadas a bordo de aeronaves de uma empresa nacional de grande porte. Pretende-se elaborar principios norteadores que aprimorem, de forma continua, o processo de formacao profissional adequado. Referencial Teorico: Sao revisadas brevemente a interacao do voo com a Saúde humana, ampliando desta forma o papel do comissario de bordo para alem de suas atribuicoes ligadas ao conforto e a seguranca dos passageiros. A seguir e revisto o verdadeiro emaranhado de documentos legais que regulam o transporte aereo civil, incluindo a formacao do comissario de bordo. Finalmente, sao apresentadas estrategias educacionais que detem o potencial de melhorar a educacao continuada destes profissionais, destacando-se a problematizacao, a educacao de adultos e a aprendizagem significativa. A valorizacao da autonomia intelectual, juntamente com o estudo continuado da demanda de atuacao do profissional contribuem para o desenvolvimento de competencias necessarias a uma pratica que, no conjunto amplo de um curriculo especificamente planejado explicite nao apenas o ensino e a aprendizagem mas a avaliacao ampla do processo e do egresso. Metodologia: A partir de uma perspectiva qualiquantitativa, foram localizados e analisados documentos regulamentadores da aviacao civil brasileira, com foco na formacao do comissario de bordo para intervencao em situacoes de ameaca a Saúde humana. Paralelamente, foram apresentados dados referentes a demanda destas intervencoes durante quatro anos ininterruptos, no ambiente de uma grande empresa de aviacao civil. Resultados: A formacao para o ingresso profissional na aviacao civil brasileira mostrou-se fragil. Por outro lado, fica a encargo das empresas a capacitacao continuada das tripulacoes. Uma parte significativa desta regulacao refere-se a realidades internacionais, sendo adaptada (ou ate mesmo repetida) em nosso pais, estando sujeita, dentre outros fatores, a aspectos politicos. Quanto aos mais de 1600 relatorios analisados referentes a situacoes de ameaca a Saúde de individuos a bordo, chamou a atencao a pouca sistematizacao das informacoes. Para isto, foi proposta a utilizacao de uma versao simplificada da Classificacao Internacional de Doencas (CID-10). Foram entao apresentados os acometimentos de maior incidencia no contexto estudado. Discussao: Os dados foram discutidos frente a relativamente escassa literatura sobre o assunto e originaram as Conclusoes: Como resultado de politicas governamentais que resultam em legislacoes nem sempre claras (ampliando assim a variabilidade das acoes de empresas), a capacitacao de comissarios de bordo para o atendimento de agravos de Saúde ocorridos a bordo ainda e demasiadamente tradicional, nao incorporando, em geral, estrategias mais contemporaneas de desenvolvimento de competencias profissionais frente a demandas, que por sua vez nao sao suficientemente conhecidas ou valorizadas. A Introdução de sistemas telecontrolados (objetivando a minimizacao de erros de procedimentos) traz em si o risco de situar o ser humano apenas como uma parte de uma maquina cujo funcionamento desconhece e, portanto, nao domina. Esta realidade confronta os verdadeiros principios da educacao profissional, que e um dos inumeros contextos de aplicacao da educacao humana
Introduction: The peculiar environment of aircrafts during flights presents situations of injuries and serious threats to the health of passengers and crew, in which the role of flight attendant can be decisive. For this it is necessary that this is appropriate and continuously trained, meet the needs imposed by legal regulations and demands of everyday life. Objectives: This research attempts, first, to characterize the professional flight attendant, particularly in their duties related to the care of human health, both from the point of view of current legislation and the demand raised for four years in situations reported aboard by aircraft of a large national company. It is intended to develop guiding principles that can improve, continuously, the process of proper training. Theoretical Framework: The interaction of flight to human health is reviewed briefly, thus expanding the role of stewards beyond its tasks related to the comfort and safety of passengers. Following is the revised real tangle of legal documents regulating civil aviation, including the formation of the attendant. Finally, we present educational strategies that hold the potential to enhance the continuing education of these professionals, highlighting problematization, adult education and significant learning. The evaluation of intellectual autonomy, along with the continued study of the demand on the professional contribute to the development of skills needed to practice in a broad set should be explicit in a curriculum specifically designed not only for teaching and learning but for the comprehensive assessment of process and egress. Methodology: From a qualitative and quantitative perspective, documents regulating Brazilian civil aviation were located and reviewed, focusing on training the flight attendant to intervene in situations of threat to human health. In addition, data about the demand of these interventions were raised for four consecutive years in a large company of civil aviation. Results: The training for the professional in Brazilian civil aviation proved fragile. On the other hand, is the burden of the companies ongoing training of crews. A significant part of this regulation refers to international realities, adapted (or even repeated) in our country, subject, among other factors, to political aspects. As for the more than 1600 reports analyzed referring to situations of threat to the health of individuals aboard, attention was drew to the poor systematization of information. For this, it was proposed to use a simplified version of the International Classification of Diseases (ICD-10). This procedure then shown the highest incidence of bouts in the context studied. Discussion: The data were discussed in light of the relatively sparse literature on the subject and led to Conclusions: As a result of government policies that result in laws are not always clear (thus increasing the variability of company policies), the training of flight attendants to health care for injuries ocurred on board is still too traditional, not incorporating, in general, more contemporary strategies for developing skills in front of professional demands, which in turn are not sufficiently known or valued. The introduction of telecontroled systems (aiming error minimization procedures) bears the risk of placing the human being only as a part of a machine whose operation is unknown and therefore not dominated. This reality confronts the true principles of professional education, which is one of the many application contexts of human education.
BV UNIFESP: Teses e dissertações

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García, Palma Liliana Guadalupe, and Mejía Vanesa López. "“Conocimiento de los Docentes de la Facultad de Medicina, de la Universidad Autónoma del Estado de México, Respecto al Ejercicio Terapéutico, como parte del Tratamiento Integral del Paciente con Anorexia Nerviosa. 2012”." Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2013. http://hdl.handle.net/20.500.11799/14353.

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Esta investigación se realizó con la finalidad de resaltar la importancia que tiene el abordaje integral en la rehabilitación de cualquier patología en este caso la anorexia nerviosa ya que como muchos otros trastornos son multifactoriales y es por eso que es necesario abordar esos problemas con una visión integral, es decir, con un grupo multidisciplinario, donde el f

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Vázquez, Ibar Olga. "Estudio controlado sobre la eficacia de una valoración e intervención integral en pacientes ancianos ingresados en una unidad de convalecencia geriátrica." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/385021.

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La valoración geriátrica integral es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinar que detecta necesidades y capacidades funcionales, cognitivas y sociales de ancianos, así como problemas médicos para establecer planes de intervención y seguimiento individualizados. Aunque se realiza en muchos entornos asistenciales, las unidades de convalecencia ofrecen intervenciones geriátricas intensas y prolongadas en el tiempo que generan efectos positivos en la salud de los ancianos. Objetivo:Evaluar la eficacia de un programa de valoración e intervención geriátrica en ancianos en fase postaguda de una enfermedad, que ingresaron en una unidad de convalecencia(grupo intervención), comparándola con un grupo similar dado de alta a domicilio(grupo control). Método:Se preseleccionaron 375 hospitalizados mayores de 65 años que cumplían alguna condición: imposibilidad de levantarse de la silla/cama, imposibilidad de andar y/o alteración del estado mental. Se les realizó seguimiento y al alta se valoraron criterios de inclusión y exclusión, para seleccionar 149 pacientes elegibles.De ellos, 63(42,29%), fueron rechazados (no fueron randomizados por no disponer de cuidador), quedando 86(57,71%) a los que se asignó aleatoriamente destino al alta: convalecencia geriátrica (grupo intervención) o domicilio (grupo control).Tras el resultado de la randomización, se pidió al paciente consentimiento para ser incluido en el grupo asignado (doble consentimiento aleatorizado Zelen). En caso de negativa, se adjudicó el destino alternativo. Ambos grupos se analizaron posteriormente mediante la técnica de“intención de tratamiento”(IT) y también según el destino real(DR) al que se incorporaron. Nueve pacientes fueron excluidos tras randomización, quedando 77. Se realizó seguimiento de ambos grupos a los 3 y 6 meses tras el alta, recogiéndose las siguientes variables: supervivencia, capacidad funcional, función cognitiva, comorbilidad, lugar de residencia, necesitar cuidador, número caídas, consumo fármacos, número reingresos hospitalarios y calidad de vida (Perfil Salud Nottingham). Resultados:Al comparar ambas cohortes al inicio del estudio, no se hallaron diferencias significativas en ambos análisis (IT y DR). A los tres meses quedaron 54 pacientes (15 fallecidos y 8 perdidos). A los seis meses 34 (3 fallecidos y 17 perdidos) Tanto las pérdidas como los fallecimientos se distribuyeron de forma similar en ambos grupos de estudio y análisis. A los tres meses en el análisis IT no se hallaron diferencias significativas en las variables estudiadas, salvo un menor número de reingresos y caídas en grupo intervención (no significación estadística en IT (p=0,55) pero sí en análisis DR (p=0.004)). En IT hubo mejor percepción de calidad de vida (dimensiones social (p=0.049) y emocional (P=0.018) en el grupo intervención. El tamaño del efecto (relevancia clínica del cambio) fue mediano (0.69) y grande (0.92) respectivamente. A los seis meses en el análisis IT se observan más reingresos hospitalarios y mayor uso de fisioterapia domiciliaria y tendencia a requerir cuidador (grupo control) sin alcanzar significación estadística. En el grupo intervención y análisis IT, hubo tendencia a mejor percepción de calidad de vida sin significación estadística pero con relevancia clínica (índices tamaño del efecto>80 en energía, dolor y puntuación total, y>50 en social y movilidad). La puntuación NHP mostró tendencia a mejoría en ambos grupos y análisis, alcanzando significación en DR en dimensiones energía (p=0.09) y total (p=0.020). Conclusiones:A los tres y seis meses, la intervención geriátrica en convalecencia proporcionó mejor percepción de calidad de vida en algunas dimensiones y tendencia a menor número de reingresos/caídas. Hubo también reducción en el número de fármacos presentes a los tres meses (sólo significativo en análisis DR). No se observaron diferencias significativas respecto a mejoría de capacidad funcional, función cognitiva y supervivencia, o necesidad de recursos de atención domiciliaria entre ambos grupos de estudio.
The comprehensive geriatric assessment is a multidimensional and interdisciplinary diagnostic process to detect needs and functional, cognitive and social skills and medical problems to establish contingency plans and individualized monitoring. Though it done in many care settings, convalescence units offer intense and prolonged nursing interventions while generating positive effects on the health of the elderly. Objective: To evaluate the effectiveness of a program of geriatric assessment and intervention in elderly post-acute phase of an illness, who were admitted to a convalescence unit (intervention group), compared with a similar group discharged home (control group). Method: 375 hospitalized over 65 years old who meet certain condition were pre-selected. These conditions were: inability to rise from the chair/bed, unable to walk and/or altered mental status. They were followed up and at the moment of discharge inclusion and exclusion criteria were assessed, to select 149 patients. 63(42.29%) were rejected (were not randomized due to lack of caregiver), leaving 86 (57, 71%) who were randomly assigned discharge destination: geriatric convalescence unit (intervention group) or home (control group) .After the result of randomization, the patient consent to be included in the assigned group (Zelen randomized double consent was requested ). If not, he was awarded the alternative destination. Both groups were further analyzed using the technique of "intention to treat" (IT) as well as the true destination (DR) to which they were incorporated. Nine patients were excluded after randomization, leaving 77. Both groups were followed for 3 and 6 months after discharge, collecting the following variables: survival, functional capacity, cognitive function, comorbidity, place of residence, need caregiver, number falls, drug consumption, number readmissions and quality of life (Nottingham Health Profile). Results: When comparing both groups at baseline, no significant differences in both analyzes (IT and DR) were found. After three months, 54 patients (15 deaths and 8 lost) were. At six months, 34 (3 deaths and 17 missing) were. Losses and deaths were distributed similarly in both groups of study and analysis. After three months in the IT analysis, no significant differences in the studied variables were found, except fewer readmissions and falls in the intervention group (no statistical significance in IT (p = 0.55) but DR analysis (p = 0.004)). In IT there were better perception of quality of life (social (p = 0.049) and emotional (P = 0.018) dimensions in the intervention group. The effect size (clinical relevance of change) was medium (0.69) and large (0.92) respectively. After six months, the IT analysis showed more readmissions and greater use of home physiotherapy and trend seen to require caregiver (control group) but it was not statistically significant. In the intervention group analysis IT showed a tendency to better perception of quality life. It was not statistically significant but clinically relevant (effect size index> 80 in energy, pain and total score, and> 50 in social and mobility). The NHP score showed a tendency to improvement in both groups and analysis, reaching significance in DR dimensional energy (p = 0.09) and total (p = 0.020). Conclusions: For the three and six months, geriatric convalescence intervention provided better perception of quality of life in some dimensions and tendency to fewer readmissions / falls. There was also reduction in the number of drugs present at three months (only significant in the analysis DR). No significant differences were observed for improvement in functional capacity, cognitive function and survival, or need for home care resources between the two study groups

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González, Madrazo Miguel Ángel. "Sobrepeso y Obesidad en Adolescentes de Saltillo, Coahuila, México: asociación con variables clínicas, bioquímicas e hígado graso y una propuesta de intervención educativa integral." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/298330.

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Introducción: La obesidad es un grave problema de salud. México Ocupa el primer lugar en obesidad infantil, cerca del 40% de los niños padecen sobrepeso u obesidad, este se asocia a trastornos en los carbohidratos, diabetes tipo 2, dislipidemias, hipertensión arterial, esteatosis hepática y la posibilidad de Síndrome Metabólico. Objetivo: Identificar el posible efecto del sobrepeso u obesidad (SP u 0) sobre las alteraciones de los marcadores bioquímicos y hormonales e hígado graso en adolescentes de 12 a 15 años de edad. Material y Métodos: Estudio Transversal comparativo integrado por dos grupos 170 adolescentes con SP u O (grupo1) y 131 con peso normal (grupo 2) N=321, muestreo aleatorio estratificado de tres escuelas de secundaria de Satillo, Coahuila. Se incluyeron variables antropométricas, sociodemográficas, bioquímicas, hormonales y clínicas, así como ultrasonido hepático. Resultados: En cuanto al sexo y edad no hubo diferencias significativas entre ambos grupos. El antecedente de obesidad en alguno de los padres, presentó diferencia significativa (OR 2,67; IC: 1,54-4,63). En cuanto a las variables clínicas, resultaron con diferencia significativa el signo de acantosis nigricans (OR: 7,99; IC: 7,99- 17,46), e Hipertensión arterial diastólica 8,2% (OR: 9,50; EIC: 1,17- 76,94). Al analizar las variables bioquímicas hubo diferencia significativa en hipertrigliceridemia (OR: 7,56; IC: 2,50- 22,87) y HDL (19,28; IC: 2,50-148,17. En relación a las variables hormonales, hubo diferencia significativa en valores altos de insulina (OR: 17,87; IC: 6,73- 47,43) y el índice de HOMA/IR elevado (OR: 9,37; IC: 5,06- 17,35) y la presencia de esteatosis hepática por ultrasonido OR: 19,90 IC: 6,87- 58,07). En el 9% de los adolescentes con Sp u obesidad se integró el Síndrome Metabólico. Conclusiones: Es evidente el efecto nocivo que ejerce la obesidad sobre las alteraciones a nivel de los lípidos, carbohidratos, hipertensión arterial e hígado graso; todos ellos factores de riesgo cardiovascular.
Introduction: The obesity is a serious problem of health. Mexico Occupies the first place in infantile obesity, close to 40 % of the children they endure excess weight or obesity, this one associates with disorders in the carbohydrates, diabetes type 2, dislipidemias, arterial hypertension, esteatosis hepatic and the possibility of Metabolic Syndrome. Objective: To identify the possible effect of overweight or obesity (OW or 0) on the alterations of the biochemical and hormonal scoreboards and estatosis hepatic not alcoholic in adolescents from 12 to 15 years of age. Material and Methods: Comparative Transverse study integrated by two groups 170 adolescents with 0W or O (grupo1) and 131 with normal weight (group 2) N=321, stratified random sampling of three schools of secondary of Saltillo, Coahuila, México. There were included biochemical, hormonal scoreboards, sociodemophic, and clinics variables, and hepatic ultrasound. Results: As for the sex and age there were no significant differences between both groups. The obesity precedent in some of the parents, OR 2.67 presented significant difference (IC: 1.54-4.63). As for the clinical variables, there turned out to be with significant difference the sign of acantosis nigricans (0R: 7, 99; IC: 7.99 – 17. 46), and diastolic arterial Hypertension 8. 2 % (OR: 9.50; IC: 1.17- 76.94). On having analyzed the biochemical variables, there was significant difference in hipertrigliceridemia (OR: 7.56; IC: 2.50 – 22.87) and HDL (19.28; IC: 2.50-148.17. As regards the hormonal variables, there was significant difference in high values of insulin (OR: 17.87; IC: 6.73 – 47.43) and the index of high HOMA/IR (OR: 9,37; IC: 5,06 - 17,35) and the presence of hepatic esteatosis for ultrasound (OR: 19.90 IC: 6.87 – 58.07). In 9 % of the adolescents with overweight or obesity integrated the Metabolic Syndrome. Conclusions: There is clear the harmful effect that exercises the obesity on the alterations at level of the lipids, carbohydrates, arterial hypertension and hepatic esteatosis; all of them factors of cardiovascular risk.

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Oliveira, Janaine Aline Camargo de. "Desafios do cuidado integral em saúde: a dimensão espiritual do médico se relaciona com sua prática na abordagem espiritual do paciente?" Universidade de São Paulo, 2018. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-28092018-083224/.

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A literatura demonstra que a dimensão espiritual tem impacto na saúde biopsicossocial, sendo associada à preservação da saúde mental, qualidade de vida e redução da mortalidade global e cardiovascular. Contudo, são descritas várias barreiras para a abordagem clínica da espiritualidade do paciente, como a falta de tempo ou treinamento sobre o assunto, além dos valores pessoais e religiosos do profissional. A abordagem da espiritualidade na prática clínica de médicos de família e comunidade (MFC) ainda é um desafio e, com isso, a presente dissertação descreve aspectos da dimensão espiritual e religiosa de MFC brasileiros, com residência médica na área, além de apresentar aspectos sobre a inserção do tema da espiritualidade/religiosidade (E/R) na prática clínica desse grupo de profissionais. Para tanto, foi realizado um estudo observacional transversal por meio de questionário online. Os dados foram analisados quantitativamente por meio de medidas de frequência numérica, percentual e de tendência central. A frequência e temática abordadas pelos MFC em relação à E/R foram aferidas por meio de constructo que agregou os questionários FICA, HOPE e SPIRITual History. Os escores de bem-estar espiritual e religiosidade dos médicos foram aferidos por meio de escalas bem avaliadas na literatura (respectivamente, FACIT-SpNI e DUREL-P). O inquérito online obteve taxa de resposta de 15,8%, sendo a amostra de maioria do sexo feminino (65,1%), com idade média de 35,8 anos e média de tempo de trabalho na área de 7,9 anos. A atuação profissional se dá em assistência clínica (87,7%) e ensino (67,1%). A maioria (78,4%) declara identificação com uma matriz religiosa, sendo 21,6% católicos, 13,7% espíritas e 11,3% evangélicos. Grande parte da amostra (21,6%) se identificou com mais de uma religião. Os MFC apresentam baixa religiosidade organizacional (49,3% raramente ou nunca frequentam instituições), porém, forte prática de religiosidade não organizacional (65,4% declaram práticas pessoais no mínimo semanais). O escore de religiosidade intrínseca médio foi de 10,6 (padrão: 3 a 15) e o de bem-estar espiritual foi de 35,7 (padrão: 0-48). Para a prática clínica, houve maior concordância com o conceito de espiritualidade de Puchalski, que apresenta amplitude moderada quando comparado aos conceitos de Anandarajah e Koenig. O grau de concordância apontou no sentido de diferenciação do conceito de espiritualidade em relação à definição de religiosidade. Embora a grande maioria acredite que a E/R influencie muito a saúde (88,4%) e que essa abordagem seja pertinente à prática clínica do MFC (81,2%), apenas 35,0% da amostra se sentia preparada para abordar o tema e a maioria o faz com frequência moderada (50,3%). As principais barreiras para essa abordagem seriam falta de tempo (53,4%), treinamento (39,7%) e valores pessoais, como medo de impor sua religião (27,7%) ou medo de ofender o paciente (23,6%). As áreas mais frequentemente discutidas pelos MFC com os pacientes tratam da rede de suporte social (discutido por 42,8% dos médicos) e resiliência (40,2%). Os temas menos discutidos seriam a relação médico-paciente (não discutido por 74,0%) e as implicações para o plano terapêutico (64,7%)
Researches show that the spiritual dimension influences the biopsychosocial health, being associated with the preservation of mental health, quality of life and reduction of global and cardiovascular mortality. However, there are several barriers for approaching patient\'s spirituality in clinical practice, such as the lack of time or training on this subject and personal values of the professionals, as religiosity. Approaching spirituality is still a challenge for Brazilian Family Physicians (BFP). Then, the present research describes aspects of the spiritual and religious dimensions of Brazilian Family Physicians who had completed medical residency programs in this area. It also shows aspects about the insertion of spirituality/religiosity (S/R) in the clinical practice of this group of professionals. For this reason, we carried out a cross-observational study by means an online questionnaire. We analyzed the data quantitatively by means of simple distribution and frequency measurements. The frequency and thematic discussed by BFP in relation to S/R were measured by an instrument developed using the questionnaires FICA, HOPE and SPIRITual History. We evaluated the doctors\' scores of spiritual- wellbeing and religiosity by means of well-evaluated scales (respectively, FACIT-SpNI and Durel-P). The online survey obtained response rate of 15.8%. The sample had most female (65.1%), average age of 35.8 years-old and average working time in the area of 7.9 years. Most of the professionals works in clinical assistance (87.7%) and teaching (67.1%). The majority (78.4%) declares identification with one religion, being 21.6% Catholics, 13.7% Spiritists and 11.3% Protestants. A large portion of the sample (21.6%) identified itself with more than one religion. The BFP showed low organizational religiosity (49.3% rarely or never attend to institutions), but high practice of non-organizational religiosity (65.4% declare personal practices at least weekly). The average of intrinsic religiosity score was 10.6 (standard: 3-15) and the spiritual-wellbeing average score was 35.7 (standard: 0-48). About the clinical practice, there was greater agreement with the concept of spirituality carried out by Puchalski, which presents moderate amplitude when compared to Anandarajah\'s or Koenig\'s concepts. The concordance degree showed same tendency to the sense of differentiation of the concepts of spirituality and religiosity. While 88.4% of BFP believe that the S/R influences a lot the health and 81.2% believe that this approach is pertinent to their clinical practice, only 35.0% of the sample felt prepared to address this topic and most do it sometimes (50.3%). The main barriers to this approach were lack of time (53.4%), training (39.7%) and personal values, such as fear of imposing their religion (27.7%) or fear of offending the patient (23.6%). The themes most often discussed by BFP with patients deal with the social support network (discussed by 42.8% of doctors) and resilience (40.2%). The less discussed subjects were the doctor-patient relationship (not discussed by 74.0%) and the implications for the therapeutic plan (64.7%)

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Fonseca, Chris, and Javiera Guzmán. "Unidad dermatológica Centro médico integral Medicien." Tesis, Universidad de Chile, 2018. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/168374.

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Tesis para optar al grado de MAGÍSTER EN MARKETING
Fonseca, Chris, [Parte I], Guzmán, Javiera, [Parte II] Autores autorizan el acceso a texto completo de su documento a partir de Enero 2024.
El presente informe describe un Plan de Marketing para la Unidad de Dermatología, del Centro Médico Integral Ambulatorio Medicien, el cual está orientado a todos los Afiliados de Isapre Colmena, que residen en las comunas de Las Condes, Vitacura, Providencia y Ñuñoa, los cuales por pertenecer a la Isapre podrán acceder a un precio y cobertura preferente, además de promociones y beneficios exclusivos en Medicien. El objetivo de este plan de marketing es lograr un incremento en la demanda de consultas dermatológicas en un 25% con relación al resultado esperado para el año 2018, teniendo como principal segmento objetivo los afiliados a Isapre Colmena que vivan en las comunas nororiente de la Región Metropolitana. Este objetivo se define en función de las oportunidades de mercado que se hallan al realizar un análisis situacional del actual mercado chileno. Y para cumplir con este objetivo, haremos que la Unidad de Dermatología sea percibida como la mejor opción en cuanto a precio y cobertura, calidad de atención siendo atendida por un equipo de dermatólogos, todos con más de 10 años de experiencia y con equipos con tecnología de punta. En este plan se busca identificar las variables del mercado tanto internas como externas que puedan afectar de manera positiva o negativa al éxito del proyecto para así poder elaborar una propuesta de marketing Mix basada en el modelo de las 7P. Cabe destacar que Medicien abre sus puertas en diciembre del año 2017, considerando el inicio de masificación del lanzamiento con las diversas variables del Marketing Mix. Sin embargo, es un proyecto que se encuentra en fase de maduración, donde queda aún posicionar y mejorar la demanda de algunas especialidades y servicios, como lo son la Unidad de Dermatología, algunos exámenes y procedimientos ambulatorios asociados a esta especialidad, potenciar nuevos canales de contacto como los digitales y la animación de la especialidad durante el año de manera de mantener la marca en la mente de sus consumidores buscando el cumplimiento de los objetivos comerciales.

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Gonçalves, José António Saraiva Ferraz. "Desenvolvimento de um Sistema Integrado para Avaliação Inicial dos Doentes Oncológicos Admitidos em Cuidados Paliativos." Doctoral thesis, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2011. http://hdl.handle.net/10216/62286.

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Gonçalves, José António Saraiva Ferraz. "Desenvolvimento de um Sistema Integrado para Avaliação Inicial dos Doentes Oncológicos Admitidos em Cuidados Paliativos." Tese, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2011. http://hdl.handle.net/10216/62286.

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Oliveira, Adriana Dávila de. "Monitoramento nutricional de trabalhadores: uma estratégia de implementação do Programa de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador da Saúde no Estado da Bahia." Escola de Administração da Universidade Federal da Bahia, 2016. http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/22956.

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A política de saúde do trabalhador vem sendo fortalecida na Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB) desde 2012, através do seu Programa de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora e do Trabalhador da SESAB (PAIST). Este programa está fundamentado nas políticas públicas de saúde e tem como objetivo promover a atenção integral à saúde da trabalhadora e do trabalhador da SESAB, priorizando a promoção e a proteção da saúde e a prevenção dos agravos relacionados ao trabalho. Nos últimos oito anos,ficou evidenciado pelos dados da Junta Médica do Estado da Bahia (JME) que as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) somadas foram responsáveis por mais de 70% dos afastamentos dos seus trabalhadores estatutários, diminuindo sua qualidade de vida e a qualidade da assistência prestada aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Os agravos nutricionais, tais como o excesso de adiposidade e a síndrome metabólica, além do sedentarismo, são os principais fatores de risco para o desenvolvimento das DCNT, que representam atualmente importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo,afetando diretamente a qualidade de vida e a produtividade no trabalho. Propor uma metodologia de monitoramento nutricional para trabalhadores da SESAB pode representar uma estratégia importante para qualificar a implementação do PAIST, o que pode contribuir para o fortalecimento da Política Nacional de Saúde da Trabalhadora e do Trabalhador (PNSTT) e das políticas públicas no Brasil. Este trabalho é um projeto de intervenção que propõe o monitoramento nutricional de trabalhadores realizado por intermédio dos Serviços de Saúde do Trabalhador implantados nas unidades assistenciais da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia.
ABSTRACT The worker´s health policy has been strengthened in Bahia´s State Health Secretariat (SESAB) since 2012, through it´s Workers Health Care Program (PAIST). This program is based on public health policies and aims to promote workers integral health care, prioritizing the protections and the promotion of health and also the prevention of work related diseases. In the past eight years, it has been evidenced by the Medical Board of Bahia State (JME) data, that chronic noncontagious diseases (CNDs) combined where responsible for over 70% of the absences of statutory workers, reducing their life quality and care quality provided by Public Health System SUS users. Nutritional disorders, such as excessive adiposity and metabolic syndrome, are a main underlying cause for the CNDs development, which currently represent a major public health problem in Brazil and worldwide, directly affecting the quality of life and productivity at work. Propose a nutritional monitoring methodology for SESAB workers may represent an important strategy to worker´s health care program PAIST implementation, which may contribute to the strengthening of the Workers Health National Policy (PNSTT) and public policies in Brazil. This work is an intervention project that proposes the nutritional monitoring of workers performed through the Workers Health Services implanted in the care units of the Health Department of the State of Bahia.

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Moraes, Marcio Fabio Paula de. "Informatização da operação e da gestão de uma unidade de saúde de alta complexidade do sistema único de saúde (SUS): estudo de caso do instituto de medicina integral Prof. Fernando Figueira (Imip) sob o enfoque do isomorfismo institucional." reponame:Repositório Institucional do FGV, 2010. http://hdl.handle.net/10438/7792.

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This study seeks to identify and evaluate a choice made by Imip in the light of neo-institutional theory, using isomorphic mechanisms that are characteristic of the field of health organizations. It is a case study, whose main object of analysis is Imip, with a special emphasis on two models for computerizing operations and management, with a view to establishing which is the more appropriate for the specific features of the institution, including financial aspects and cost-benefit analysis. The first model is an in-house computer system; the second a ready-made management system sold by a company specializing in this technology. The methodology includes bibliographical documentary and field research. The study is guided theoretically by neo-institutional theory and the field work involved simple observation, with a view to comparing variables from the two models under evaluation, and data collection using two questionnaires: one open questionnaire to be applied to IMIP managers and one mixed questionnaire to be applied to one hundred randomly-selected collaborators and system-users. The findings included clear references to isomorphism, chiefly of the mimetic kind, in the perceptions of respondents. On completion of the research, it was possible to conclude that contracting a hospital management system already available on the market, which has been designed and is sold by a technology company specializing in the health sector, is the best option for the organization, since the similarities that exist between the processes of this Institute and those contained in the system are much more significant than any specific feature of the Institute. Another relevant factor concerned the high cost involved in a single institution developing and maintaining singlehanded an up-to-date system that is in compliance with the normative and technical requirements of health organizations and the information quality standards stipulated by the Brazilian National Health System.
O trabalho buscou identificar e avaliar a escolha do Imip à luz da teoria neoinstitucional, mediante os mecanismos isomórficos que caracterizam o campo das organizações de saúde. Trata-se de um estudo de caso, tendo o Imip como objeto de análise, voltado especificamente para dois modelos de informatização da operação e da gestão, a fim de verificar qual o mais adequado para as especificidades da instituição, incluindo o aspecto financeiro, custo/benefício. O primeiro modelo se refere a um sistema próprio de informatização; o segundo a um modelo de sistema de gestão já existente, comercializado por empresa especializada nesta tecnologia. A metodologia abrangeu pesquisas bibliográficas, documentais e de campo. O referencial teórico foi a teoria neoinstitucional e o trabalho de campo constou de uma pesquisa incluindo observação simples, visando compor variáveis dos dois modelos avaliados, e coleta de dados realizada por meio da aplicação de dois questionários: um questionário aberto, com os dirigentes do Imip, e um questionário misto, com cem colaboradores, utilizadores do sistema, escolhidos aleatoriamente, por sorteio. Entre os achados se identificou claras referências ao isomorfismo, principalmente o mimético, nas percepções dos indivíduos respondentes. Ao final da pesquisa, foi possível concluir que a contratação de um sistema de gestão hospitalar, já existente no mercado, concebido e comercializado por empresa de tecnologia especializada no segmento da saúde, justificou-se como a melhor escolha para a organização, pois, as semelhanças existentes entre os processos do Instituto e aqueles contidos no sistema eram muito mais relevantes que suas particularidades. Outro fator relevante levou em consideração os elevados custos para uma única instituição desenvolver e manter sozinha um sistema atualizado segundo as exigências normativas e técnicas necessárias às organizações de saúde e os padrões de qualidade da informação estabelecidos pelo SUS.

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Ayati, Marzieh. "Algorithms to Integrate Omics Data for Personalized Medicine." Case Western Reserve University School of Graduate Studies / OhioLINK, 2018. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=case1527679638507616.

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Ferretti, Yuri. "Ferramenta computacional para análise integrada de dados clínicos e biomoleculares." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/95/95131/tde-05042016-093735/.

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A massificação dos estudos da medicina translacional permite aos pesquisadores que usufruam de fontes de dados das mais diversas áreas. Uma área de suma importância e a bioinformatica, que agrega o alta capacidade de processamento computacional disponível atualmente, com a infindável quantidade de dados gerada por métodos de sequenciamento de ultima geração, para entregar aos pesquisadores uma quantidade rica de dados para serem analisados. Apesar da disponibilidade desses dados, a expertise necessária para analisa-los dificulta que profissionais com pouco conhecimento em bioinformatica, estatística e ciência da computação possam realizar pesquisas e analises com estes dados. Dada esta situação, este trabalho consistiu em criar uma ferramenta que tira proveito da integração de múltiplas bases de dados proporcionada pelo framework IPTrans, permitindo que usuários da área biomédica realizem analises com os dados contidos nessas bases. Com base em outras ferramentas existentes e em um levantamento de requisitos junto a potenciais usuários, foram identificadas as funcionalidades mais importantes e assim foi projetada e implementada a IPTrans Advanced Analysis Tool (IPTrans A2Tool). Esta ferramenta permite que usuários façam analises de expressão diferencial mais comuns como heatmaps, volcano plots, consenso de agrupamentos e blox-plot. Além disso, a ferramenta proporciona um algoritmo de mineração de dados baseado na extração de regras de associação entre dados clínicos e biomoleculares, que permite ao usuário descobrir novas associações entre a expressão dos genes dados clínicos e fenotípicos. Adicionalmente a este trabalho, foi criado também o BioBank Warden, um sistema de controle de dados clínicos e amostras biomoleculares, que foi utilizado como uma das fontes de dados para o IPTrans A2Tool. Este sistema permite que usuários adicionem informações clinicas de pacientes e também das amostras extraídas para a realização de estudos. Uma avaliação preliminar de usabilidade, realizada junto a profissionais da área biomédica, mostrou que as ferramentas possuem potencial para serem utilizadas no contexto da medicina translacional.
The great number of translational medicine studies allows researchers to make benefit of data sources from various fields. An area of great importance is bioinformatics, which combines the high computational processing capabilities found nowadays with the endless amount of data generated by next-generation sequencing methods, to give researchers a rich amount of data to be analyzed. Despite the availability of such data, the expertise required to analyze it makes difficult for professionals with little knowledge in bioinformatics, statistics or computer science, to conduct research and analysis on this data. Given this situation, this work was intended to create a tool that takes advantage of multiple databases integration capabilities provided by IPTrans and that allows users to perform analysis on the data contained in these databases. To accomplish that other tools were studied in order to observe which features our framework should aggregate and thus was created the IPTrans A2Tool (IPTrans Advanced Analysis Tool). This tool allows users to perform differential expression analysis and generate output as heatmaps, volcano plots, consensus clustering and blox-plots. In addition, the tool provides an association rule extraction algorithm between clinical and biomolecular data, allowing the user to discover hidden associations between the expression of analyzed genes and clinical data. As a by-product of this work was also created the BioBank Warden a clinical data and biomolecular samples management system that was used as one of the data sources for IPTrans A2Tool. This system allows users to add patients clinical information and also of samples taken for carrying out studies. In addition, the system provides a strong research group and project permission management that ensures only authorized people to have access to patients data.

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LaBarge, Monica Claire. "Integral affect and attitude strength in health communications /." view abstract or download file of text, 2007. http://proquest.umi.com/pqdweb?did=1421612801&sid=1&Fmt=2&clientId=11238&RQT=309&VName=PQD.

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Thesis (Ph. D.)--University of Oregon, 2007.
Typescript. Includes vita and abstract. Includes bibliographical references (leaves 189-197). Also available for download via the World Wide Web; free to University of Oregon users.

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Andrade, Márcia Regina Selpa de 1967. "Recontextualização do currículo integrado nos cursos de medicina da UFSC e UNOCHAPECÓ." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/250726.

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Orientador: Maria Helena Salgado Bagnato
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação
Made available in DSpace on 2018-08-21T11:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_MarciaReginaSelpade_D.pdf: 3594605 bytes, checksum: 56c04b5f9b5a7471551d9b58c08251d5 (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Essa pesquisa aborda as propostas de currículo integrado de duas escolas médicas de Santa Catarina, a Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC e a Universidade Comunitária da Região de Chapecó - UNOCHAPECÓ. A investigação teve como finalidade compreender o processo de construção e recontextualização do currículo integrado a partir da análise dos Projetos Pedagógicos e por meio de entrevistas semiestruturadas com professores e coordenadores dos respectivos cursos de medicina. Buscou problematizar como a integralidade curricular é recontextualizada nos dois cursos de medicina? quais as principais características dos currículos integrados? quais os caminhos pelos quais se expressam a mudança curricular? A partir das questões norteadoras que envolveram a pesquisa foi possível nessa trajetória identificar: a) no Campo de Recontextualização Oficial as principais influências das políticas e programas de incentivo a mudança curricular. Nesse contexto compreendemos que as políticas mobilizam os sujeitos e grupos sociais, os discursos e as práticas curriculares, porém, em processos contínuos de interpretações e ressignificações; b) no Campo de Recontextualização Pedagógica foi situado as características de currículos integrados. Nesse campo identificamos que os currículos das duas escolas médicas foram organizados numa perspectiva modular e espiral. Os projetos também revelam a dinâmica e a complexidade de sua operacionalização. Na análise das entrevistas foi possível perceber os principais atores sociais envolvidos no processo de mudanças, as dificuldades, os avanços, e os desafios tanto na elaboração como na implementação das propostas curriculares integradas. Assim, essa pesquisa mostra as ambivalências das motivações e as influências das políticas no contexto das mudanças e construção da proposta curricular. Porém, consideramos que tais influências e motivações são recontextualizadas e reinterpretadas nos diferentes contextos a partir da história de vida pessoal e profissional de cada ator social e das complexas conexões com a coletividade, a cultura e as relações de poder. Portanto, não se buscou apenas apontar resistências, ou a aceitação de uma mudança curricular, mas compreender que as propostas curriculares, entendidas como artefato social e histórico buscam além da integração do conhecimento, a visão integrada do ser humano. Nesse sentido uma recontextualização da formação médica está em percurso.
Abstract: This research discusses the proposed integration of the curriculum of two medical schools of Santa Catarina, The Federal University of Santa Catarina (UFSC) and the Community University for the Region of Chapecó - (UNOCHAPECÓ). The aim of the research is to understand the process of development and re-contextualization of an integrated curriculum from the analysis of pedagogical projects and through semi-structured interviews with teachers and coordinators of the respective medical courses. We sought to consider the problem of; How to integrate the curriculum and re-contextualize the two courses of medicine? What are the main characteristics of the integrated curricula? What are the ways through which we express the curricular change? Using these questions to direct the research it was possible in this way to identify: (a) in the area of official re-contextualization, the primary influences of policies and programs to encourage curricular change. In this context we understand that the policies mobilize individuals and social groups, in the communication and curriculum practices, providing that there is a continuous processes of interpretation and re-interpretation. (b) the attributes of integrated curricula were placed within the area of pedagogical re-contextualization. In this area we have identified that the curricula of the two medical schools were organized in a modular and spiral approach. The projects also revealed the dynamics and complexity of its operation. In the analysis of the interviews it was possible to realize the principle social players involved in the process of change, the difficulties, the advances and challenges both in the preparation and the implementation of integrated curricular proposals. Thus, this study shows the ambivalence of the motivations and influences of the policies in the context of the changes and development of the proposed curriculum. However, we believe that such influences and motivations are re-contextualized and re-interpreted in different ways due to the personal and professional history of each participant and the complex connections with the collectivity, the culture and power relationships. Therefore, we not only sought to identify resistance or acceptance of a curriculum change, but to understand that the proposed curriculum, understood as a social and historical tool, aims to look beyond the integration of knowledge and also as an integrated vision of humanity. In this sense a re-contextualization of medical training is being formed.
Doutorado
Ensino e Práticas Culturais
Doutor em Educação

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Ortiz, Elías José Agustín. "Notas sobre Becker (2001) Capítulo 5 "Los principios de la buena medición"." Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC, 2006. http://hdl.handle.net/10757/272577.

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Se presentan los principios de buenas prácticas de la medición de indicadores para que RRHH sea un activo estratégico en la empresa Se explica cómo definir indicadores relevantes, cómo relacionar las medidas, determinar las causas y efectos e incrementar el control sobre el sistema de indicadores en el tiempo

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Carvalho, Francisco Neves. "Hábitos alcoólicos dos estudantes do mestrado integrado em medicina da Universidade da Beira Interior." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2010. http://hdl.handle.net/10400.6/761.

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O principal objectivo deste estudo foi investigar os hábitos alcoólicos dos estudantes do mestrado em Medicina da Universidade da Beira Interior, separando-os por grupos de risco no que toca ao consumo de álcool e associando este consumo a factores sócio – demográficos, ano de curso, idade de início de consumo, insight sobre a sua dependência (caso existisse) e apoio psicológico por parte de um profissional de saúde. Este estudo transversal consistiu na aplicação online de um questionário anónimo, construído para o efeito, disponível entre Outubro e Dezembro de 2009, constituído por quatro secções: a) Dados sócio – demográficos b) Teste AUDIT c) Questionário CAGE d) Insight e apoio psicológico. Os resultados foram analisados no programa informático SPSS versão 17 para Windows e consideraram-se os resultados significativos para p<0,05. No total, 345 estudantes (56,1% da população total) responderam ao inquérito, 260 do sexo feminino. Constatou-se que, segundo os resultados obtidos no teste AUDIT, 21% dos inquiridos se apresentavam em risco de desenvolver dependência alcoólica e 6% provável já a apresentam. Para o questionário CAGE, os valores foram semelhantes para os indivíduos com provável dependência e de apenas 16% para os em risco. No entanto, o questionário CAGE não revelou significância estatística quando relacionado com qualquer outra variável. Constatou-se ainda que: 40% dos estudantes consomem álcool regularmente, fazendo-o duas a quatro vezes por mês; que nenhum dos alunos tem, actualmente, apoio psicológico por parte de um profissional de saúde por sintomas relacionados com o consumo de álcool e que, no passado, apenas 1,2% tiveram esse apoio. Por fim, constatou-se que, 32,9% dos inquiridos do sexo masculino se apresentam em risco de desenvolver dependência alcoólica e que 14,1% se apresentam já, provavelmente, com dependência (contra 17,3% em risco e 3,1% com provável dependência, para o sexo feminino); que 30% dos alunos com 20 anos estão em risco, 13% apresentam provável dependência e que, acima dos 26 anos, 100% dos inquiridos é saudável; que o ciclo básico de formação (primeiros dois anos do curso) apresenta 26,5% da sua população em risco; e que 10,9% da população do ciclo intermédio (3.º e 4.º anos) provavelmente se encontra com dependência alcoólica. Este estudo associa-se à necessidade de compreender o consumo exagerado de álcool no sexo masculino e no ciclo intermédio do curso de Medicina. É necessário desenvolver métodos e acções que promovam estilos de vida saudáveis, com consumos moderados de álcool, com o sentido de prevenir doenças futuras; assim como ensinar os estudantes onde e quando pedir ajuda, criando e disponibilizando meios para os auxiliar.

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Amoateng-Boahen, Gabriel. "Integral pastoral care in Ghana proposals for healing in the Asante context /." Online full text .pdf document, available to Fuller patrons only, 2004. http://www.tren.com.

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Mendes, Tatiana de Medeiros Carvalho. "Integra??o ensino-servi?o-comunidade na vis?o de docentes dos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia." PROGRAMA DE P?S-GRADUA??O EM SA?DE COLETIVA, 2017. https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/23929.

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A integra??o ensino-servi?o-comunidade mostra-se como uma importante estrat?gia para se alcan?ar as mudan?as apontadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) na forma??o de profissionais de sa?de que atendam ?s necessidades sociais. Este estudo objetivou analisar a integra??o ensino-servi?o-comunidade na vis?o de docentes dos cursos de gradua??o de Enfermagem, Medicina e Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Trata-se de um estudo de natureza explorat?ria e descritiva, com abordagem quantitativa e qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de um formul?rio de entrevista com 106 docentes, sendo 21 docentes do curso de enfermagem, 56 do curso de medicina e 29 do curso de odontologia, todos da UFRN, Campus Natal. A an?lise dos dados quantitativos foi realizada considerando as vari?veis ?idade?, ?curso?, ?tempo de doc?ncia?, ?per?odo e ?local de realiza??o de aulas pr?ticas/campo?, usando o SPSS, vers?o 22. No que se refere ? an?lise qualitativa, foi utilizado o software Iramuteq, e as entrevistas foram analisadas ? luz da An?lise de Conte?do de Bardin. Os resultados mostraram que, na vis?o dos entrevistados, o curso de enfermagem ? o que possui forma??o mais condizente com as DCN. A vari?vel ?local de atua??o? foi mais destacada quando consideramos a forma??o de acordo com o preconizado pelas atuais DCN, o uso de metodologias ativas e os avan?os na integra??o ensino-servi?o-comunidade. Os docentes reconhecem que a integra??o contribui para a forma??o de profissionais de sa?de que atendam as necessidades sociais, e proporciona experi?ncias multiprofissional e interdisciplinar em cen?rios reais de pr?tica. No entanto, v?rios desafios precisam ser superados a fim de se garantir uma forma??o de qualidade com inser??o dos graduandos nos servi?os em meio ? infraestrutura prec?ria do SUS, modelo hospitaloc?ntrico ainda predominante, curr?culos fragmentados em disciplinas, ?nfase na forma??o t?cnica, pouca valoriza??o e incentivo ?s pr?ticas extramuros, resist?ncia de alguns docentes em participar da integra??o, dentre outros. Fica evidente a necessidade de institucionaliza??o da intera??o ensino-servi?o-comunidade, bem como da valoriza??o de iniciativas que dinamizem e flexibilizem o ensino em atividades multiprofissionais e interdisciplinares, a fim de que haja o envolvimento de todos os atores ? docentes, discentes, profissionais de sa?de, usu?rios e gestores, bem como o compromisso de todas as institui??es envolvidas na modifica??o da forma??o em sa?de e na transforma??o dos processos de aten??o ? sa?de.
The teaching-service-community integration proves to be an important strategy to achieve the changes outlined by the Brazilian Curriculum Guidelines (DCN, as per its acronym in Portuguese) for the training of health professionals able to meet the social demands. This study was intended to analyze the teaching-service-community integration from the perspective of the Medical, Nursing and Dentistry teachers from the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). This is an exploratory and descriptive study, with a quantitative and qualitative approach. Data collection took place through an interview form with 106 teachers, of whom 21 were teachers from the nursing course, 56 were from the medical course and 29 from the dentistry course, all from UFRN, Natal Campus. The analysis of the quantitative data was performed taking into account the variables ?gender?, ?age?, ?course?, ?teaching time?, ?period and place of practical/field classes?, using SPSS, version 22. With respect to the qualitative analysis, we used the Iramuteq software, and the interviews were analyzed in light of the Bardin?s Content Analysis. The results unveiled that, from the perspective of the interviewees, the nursing course is the one that has the training most compatible with DCN. The variable ?place of work? was more prominent when we considered the training according to what is recommended by the current DCN, the use of active methodologies and the advances in the teaching-service-community interaction. The surveyed teachers recognize that the interaction contributes to the training of health professionals able to meet the social demands, in addition to providing multiprofessional and interdisciplinary experiences in real practice scenarios. Nevertheless, several challenges should be surpassed in order to ensure a quality education capable to insert the undergraduate students into the services in a context of poor infrastructure of SUS, predominant hospital-centered model, curricula fragmented in disciplines, emphasis on technical training, little appreciation and stimulation to practices outside the walls, refusal of some teachers in participating in the interaction, among others. Thus, we can highlight the need to institutionalize the teaching-service-community interaction, besides the appreciation of initiatives that foster and soften the teaching in multiprofessional and interdisciplinary activities, with a view to involving all actors ? teachers, students, health professionals, users and managers, in addition to awakening the commitment of all institutions involved in changing the health training and in transforming the health care processes.

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Ferreira, Anabela Soares de Almeida. "Capacitação do idoso para a melhoria da sua qualidade de vida integral : o prazer de viver, relacionando-se com o outro." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/1822/34830.

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Relatório de estágio de mestrado em Educação (área de especialização em Educação de Adultos e Intervenção Comunitária)
A dissertação aqui apresentada surge no âmbito do Mestrado em Educação, área de especialização de Educação de Adultos e Intervenção Comunitária. Esta investigação/intervenção denominada de “Capacitação do idoso para a melhoria da sua qualidade de vida integral: o prazer de viver, relacionando-se com o outro” foi realizada numa Instituição Particular de Solidariedade Social do concelho da Póvoa de Lanhoso. Este projeto foi pensado com o objetivo de proporcionar ao idoso bem-estar físico, psíquico e social fazendo-o sentir-se parte integrante de uma comunidade ativa e capaz, aumentando a sua qualidade de vida e a expetativa de uma vida saudável. Nesta intervenção foram implementadas 22 atividades (previamente delineadas) e 14 atividades extraplano. As atividades foram esboçadas tendo em conta as orientações recomendadas para um envelhecimento ativo (saúde, participação e segurança), bem como o bem-estar físico; relações interpessoais; desenvolvimento pessoal; socialização, entretenimento ativo e passivo; atividade simbólica, religiosa e o autoconhecimento. Para a realização deste projeto entendeu-se que o paradigma de investigação/intervenção que mais se adequou foi o paradigma de investigação-ação participativa, tendo-se recorrido à metodologia qualitativa e quantitativa com predominância da primeira, assim como a um processo de avaliação contínua que acompanhou o projeto em todas as sua fases. Importa, também, mencionar que para a realização deste trabalho de investigação, como o de intervenção, foi necessário recorrer a um conjunto de conceções teóricas que fundamentam todo o trabalho realizado. A interação contínua entre teoria e prática são fundamentais para conhecer e intervir coerentemente.
The document here presented comes within the Master of Education, specialization in Adult Education and Community Intervention. This research-action called "Training the elderly to improve their quality of overall life: the joy of living, relating with others" was held in a Private Institution of Social Solidarity of Póvoa de Lanhoso. This project was designed with the objective of providing the elderly physical, mental and social well-being making them feel part of an active community, increasing their overall well-being as well as the expectation of a healthy life. Twenty two planned activities and fourteen extraplanned were implemented. The activities were outlined taking into account best practices for active aging guidelines (health, participation and security), as well as physical well-being; interpersonal relationships; personal development; socialization, active and passive entertainment; symbolic, religious activity, in addition to self-knowing. It was understood that the paradigm of research-action that best suited for this project was the paradigm of participatory action research, with recourse to the qualitative and quantitative methodology with predominance of the former, as well as a process of continuous assessment that accompanied the project in all its phases. It is also important to mention that to the completion of this research, and all actions, it was necessary to develop a set of theoretical conceptions that underlie all work performed. The continuous interaction between theory and practice are essential to know and act coherently.

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Simões, Rodrigo Fonseca Sobral Delgado. "Efficacy and safety of medicinal plants, plant-based medicines and supplements used to control hypertension." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10451/27110.

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Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2015
Hypertension, a risk factor for several cardiovascular diseases, is one of the most common diseases in the world, affecting 1 billion people and estimated to cause nine million deaths/year. Proper lifestyle changes and medication are the most effective therapeutic approaches on the different stages of hypertension. The belief in "what is natural is good" can lead to the use of plants and supplements for certain diseases management, including hypertension. Only thirteen of the antihypertensive medicinal plants described in this monograph have their use in hypertension treatment supported by strong evidence of efficacy and safety, namely: Allium sativum, Apium graveolens, Avena sativa, Cammelia sinesis, Crataegus spp., Eucommia ulmoides, Hibiscus sabdariffa, Glycine max, Lycoperisicon esculentum, Linum usitatissum, Olea europaea, Pinus pinaster, Sesamum indicum. The more effective and safer plants for HT management are Olea europaea and Hibiscus sabdariffa, while Rauwolfia serpentine use raises safety concerns including drug-interactions. Allium sativum has the highest number of potential drug-interactions. In contrast, all supplements addressed are supported by randomized clinical trials. CoQ10 is the one that shows best safety and efficacy results on HT management. Potential plant/supplement-drug interactions have also been addressed but further clinical studies are needed to understand the clinical significance of those interactions.

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Gonçalves, Bárbara Barbosa. "The influence of integrase inhibitors on weight gain and obesity - a systematic review." Master's thesis, 2021. https://hdl.handle.net/10216/134395.

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Introdução: A prevalência da obesidade está a aumentar em todo o mundo e pode ser desencadeada por numerosos fatores, sendo um deles a droga. Recentemente, começaram a surgir estudos que descrevem uma possível associação entre o número crescente de sobrepeso e obesidade em doentes infetados com VIH tratados com inibidores da integrase. O objetivo desta revisão sistemática é recolher informação sobre obesidade e inibidores da integrase em doentes infetados com VIH. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em MEDLINE, Scopus, Web of Science e em revistas temáticas. Um total de 588 estudos publicados após 2007 sobre obesidade, aumento de peso, gordura, tecido adiposo e inibidores da integrase foram rastreados. Após a remoção de 336 artigos duplicados e exclusão de 176 de acordo com os critérios de exclusão, 76 foram elegíveis para avaliar o texto completo. No final, 24 estudos foram incluídos nesta revisão, envolvendo 22000 participantes. Resultados: A relação homem:mulher foi de 2,63:1. O ganho de peso e o aumento do índice de massa corporal (IMC) foram relatados em todos os estudos. Utilizando inibidor de integrase não especificado, o aumento de peso flutuou entre 0,98 a 5,9 kg e o IMC de 0,3 a 0,9 kg/m2, com tempos de seguimento que variaram entre 7 meses e 5 anos. Utilizando dolutegravir, o tempo de seguimento variou entre 12 meses e 144 semanas, com os pacientes a ganharem até 7,2 kg e o IMC a aumentar de 0,4 para 2 kg/m2. Em relação ao peso da raltegravir, o aumento variou de 0,2 a 5,8 kg e o IMC de 0,1 a 1,5 kg/m2, durante 24 semanas a 44,4 meses. Quando elvitegravir foi utilizado, os participantes foram seguidos entre 48 semanas e 2 anos com um amplo aumento de peso, de 0,5 a 4,1 kg, e IMC, de 0,7 a 0,77 kg/m2. O bictegravir só foi utilizada num estudo que relatou 4,1 kg de aumento de peso em 144 semanas. Os fatores de risco, tais como ser mulher, afro-americano, ter IMC mais baixo no início do estudo, idade mais avançada e tratamentos prévios para o VIH antes de mudar para inibidores da integrase estão associados ao peso e aumento do IMC. Conclusão: Todos os inibidores da integrase podem causar ganho de peso e de IMC em doentes infetados com VIH.
Background: Prevalence of obesity is increasing worldwide and it can be triggered by numerous factors, one of them being drugs. Recently studies have begun to emerge describing a possible association between the increasing numbers of overweight and obesity in HIV-infected patients treated with integrase inhibitors. The aim of this systematic review is to gather information about obesity and integrase inhibitors in HIV-infected patients. Methods: A literature search was conducted in MEDLINE, Scopus, Web of Science and in thematic journals. A total of 588 studies published after 2007 about obesity, weight gain, fat, adipose tissue and integrase inhibitors were screened. After removing 336 duplicated articles and excluding 176 according to the exclusion criteria, 76 were eligible for assessing the full text. In the end, 24 studies were included in this review, involving 22000 participants. Results: The male:female ratio was 2.63:1. Weight gain and body mass index (BMI) increase were reported across all studies. Using non-specified integrase inhibitor, the weight increase fluctuated between 0.98 to 5.9 kg and BMI from 0.3 to 0.9 kg/m2, with follow up times spanning from 7 months to 5 years. Using dolutegravir, the follow up time varied between 12 months and 144 weeks with patients gaining up to 7.2 kg and BMI increasing from 0.4 to 2 kg/m2. Regarding raltegravir weight increase diverse from 0.2 to 5.8 kg and BMI from 0.1 to 1.5 kg/m2, during 24 weeks to 44.4 months. When elvitegravir was used, participants were followed between 48 weeks and 2 years with a wide range of weight increase, from 0.5 to 4.1 kg, and BMI, from 0.7 to 0.77 kg/m2. Bictegravir was only used in one study that reported 4.1 kg of weight gain in 144 weeks. Risk factors such as being female, african-american, having lower BMI at baseline, older age and prior treatments for HIV before switching to integrase inhibitors are associated with weigh and BMI increase. Conclusion: All integrase inhibitors can cause weight and BMI gain in HIV-infected patients.

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Gonçalves, Bárbara Barbosa. "The influence of integrase inhibitors on weight gain and obesity - a systematic review." Dissertação, 2021. https://hdl.handle.net/10216/134395.

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Introdução: A prevalência da obesidade está a aumentar em todo o mundo e pode ser desencadeada por numerosos fatores, sendo um deles a droga. Recentemente, começaram a surgir estudos que descrevem uma possível associação entre o número crescente de sobrepeso e obesidade em doentes infetados com VIH tratados com inibidores da integrase. O objetivo desta revisão sistemática é recolher informação sobre obesidade e inibidores da integrase em doentes infetados com VIH. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em MEDLINE, Scopus, Web of Science e em revistas temáticas. Um total de 588 estudos publicados após 2007 sobre obesidade, aumento de peso, gordura, tecido adiposo e inibidores da integrase foram rastreados. Após a remoção de 336 artigos duplicados e exclusão de 176 de acordo com os critérios de exclusão, 76 foram elegíveis para avaliar o texto completo. No final, 24 estudos foram incluídos nesta revisão, envolvendo 22000 participantes. Resultados: A relação homem:mulher foi de 2,63:1. O ganho de peso e o aumento do índice de massa corporal (IMC) foram relatados em todos os estudos. Utilizando inibidor de integrase não especificado, o aumento de peso flutuou entre 0,98 a 5,9 kg e o IMC de 0,3 a 0,9 kg/m2, com tempos de seguimento que variaram entre 7 meses e 5 anos. Utilizando dolutegravir, o tempo de seguimento variou entre 12 meses e 144 semanas, com os pacientes a ganharem até 7,2 kg e o IMC a aumentar de 0,4 para 2 kg/m2. Em relação ao peso da raltegravir, o aumento variou de 0,2 a 5,8 kg e o IMC de 0,1 a 1,5 kg/m2, durante 24 semanas a 44,4 meses. Quando elvitegravir foi utilizado, os participantes foram seguidos entre 48 semanas e 2 anos com um amplo aumento de peso, de 0,5 a 4,1 kg, e IMC, de 0,7 a 0,77 kg/m2. O bictegravir só foi utilizada num estudo que relatou 4,1 kg de aumento de peso em 144 semanas. Os fatores de risco, tais como ser mulher, afro-americano, ter IMC mais baixo no início do estudo, idade mais avançada e tratamentos prévios para o VIH antes de mudar para inibidores da integrase estão associados ao peso e aumento do IMC. Conclusão: Todos os inibidores da integrase podem causar ganho de peso e de IMC em doentes infetados com VIH.
Background: Prevalence of obesity is increasing worldwide and it can be triggered by numerous factors, one of them being drugs. Recently studies have begun to emerge describing a possible association between the increasing numbers of overweight and obesity in HIV-infected patients treated with integrase inhibitors. The aim of this systematic review is to gather information about obesity and integrase inhibitors in HIV-infected patients. Methods: A literature search was conducted in MEDLINE, Scopus, Web of Science and in thematic journals. A total of 588 studies published after 2007 about obesity, weight gain, fat, adipose tissue and integrase inhibitors were screened. After removing 336 duplicated articles and excluding 176 according to the exclusion criteria, 76 were eligible for assessing the full text. In the end, 24 studies were included in this review, involving 22000 participants. Results: The male:female ratio was 2.63:1. Weight gain and body mass index (BMI) increase were reported across all studies. Using non-specified integrase inhibitor, the weight increase fluctuated between 0.98 to 5.9 kg and BMI from 0.3 to 0.9 kg/m2, with follow up times spanning from 7 months to 5 years. Using dolutegravir, the follow up time varied between 12 months and 144 weeks with patients gaining up to 7.2 kg and BMI increasing from 0.4 to 2 kg/m2. Regarding raltegravir weight increase diverse from 0.2 to 5.8 kg and BMI from 0.1 to 1.5 kg/m2, during 24 weeks to 44.4 months. When elvitegravir was used, participants were followed between 48 weeks and 2 years with a wide range of weight increase, from 0.5 to 4.1 kg, and BMI, from 0.7 to 0.77 kg/m2. Bictegravir was only used in one study that reported 4.1 kg of weight gain in 144 weeks. Risk factors such as being female, african-american, having lower BMI at baseline, older age and prior treatments for HIV before switching to integrase inhibitors are associated with weigh and BMI increase. Conclusion: All integrase inhibitors can cause weight and BMI gain in HIV-infected patients.

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Martins, Cecília Jessica Viegas. "Valores de referência em hematologia, bioquímica e electroforese no ara glaucogularis." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10437/9350.

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Costa, Cátia Sofia da Silva. "Sistema integrado de deteção de contaminações em serviços de Medicina Nuclear." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/1822/34044.

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Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Biomédica (área de especialização em Electrônica Médica)
A medicina nuclear surgiu há mais de 50 anos e é, nos dias de hoje, uma especialidade médica vital para o diagnóstico e terapia de diversas doenças, incluindo o cancro. A sua utilização permite recolher informação médica que, de outra forma, estaria indisponível, requereria uma cirurgia ou um teste de diagnóstico mais caro. Contudo, a exposição descontrolada à radiação ionizante, emitida pelos materiais utilizados na medicina nuclear, pode causar várias doenças graves ao ser humano. Para acompanhar o progresso da medicina nuclear, é necessário desenvolver tecnologias e ferramentas que permitam assegurar a segurança das pessoas expostas à radiação ionizante. Esta dissertação apresenta uma aplicação informática que permite monitorizar os níveis de radiação ionizante nos serviços da clínica Dr. Campos Costa, mais especificamente no instituto CUF. A aplicação desenvolvida recolhe os dados das medições da radiação ionizante de 10 detetores, instalados em diversas divisões do instituto CUF. Os dados recolhidos são processados em tempo-real e apresentados numa interface gráfica. Além disso, os dados recolhidos são armazenados numa base de dados localizada no servidor da clínica Dr. Campos Costa. Por fim, a aplicação também permite visualizar dados estatísticos de um período de tempo escolhido pelo utilizador e gerar relatórios semanais.
The nuclear medicine began more than 50 years ago and is now a vital medical specialty for diagnostic and therapy of serious diseases, including cancer. Its utilization allows to collect medical information that otherwise would be unavailable, require a surgery or more expensive diagnostic tests. However, the exposure to high-levels of ionizing radiation, emitted by materials used in nuclear medicine, can cause many serious diseases to the human being. In order to follow the nuclear medicine progress, it is necessary to develop technologies and tools that are capable to guarantee the security of people exposed to ionizing radiation. This dissertation presents a computer application that allows monitoring the ionizing radiation in the Dr. Campos Costa clinical services, more specifically in the CUF institute. The developed application collects the ionizing radiation measurements from 10 detectors, installed in diverse rooms in the CUF institute. The collected data is processed in real-time and presented in a graphical interface. Moreover, the collected data is stored in a database localized in the Dr. Campos Costa clinic server. Last, the application also permits to visualize statistical data in a time interval defined by the user and generate weekly reports.

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Isidro, Melissa Isabel Torres. "Influência do corte de cauda e limagem de dentes na performance de leitões nascidos com menos de um quilo." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12676.

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Orientação: Sofia van Harten ; coorientação: Pedro Lopes
Nas últimas décadas tem-se registado um aumento do número de leitões nascidos por ninhada. Aliado a este aumento veio, também, um acréscimo da percentagem de leitões de baixo peso ao nascimento (BPN). Estes leitões BPN têm menores hipóteses de sobrevivência comparativamente a leitões nascidos com mais de um quilograma. Neste sentido, e como é rotineiro nas explorações executar-se o corte de cauda e limagem de dentes nos primeiros dias de vida dos leitões, pensou-se que abolir estas práticas nos leitões BPN poderia ser uma ajuda na sua performance, assim como poderia aumentar a sua taxa de sobrevivência. Posto isto, selecionaram-se os dois leitões mais leves das ninhadas (ambos <1kg); ao mais leve do par não era cortada cauda nem limados dentes, mas efetuavam-se esses procedimentos ao leitão mais pesado do par. Avaliou-se a performance dos leitões, como unidades independentes (n=95), em função do peso ao registo, idade ao desmame, paridade, duração da gestação, características da ninhada (nº de nados totais, nº nados vivos, nº nados mumificados, nº adotados/retirados, nº nados mortos), género e execução ou não de corte de cauda e limagem de dentes. Os resultados obtidos mostraram que o peso ao registo (p=0,021) e o número de nados mumificados (p=0,008) influenciaram a performance dos leitões em estudo. Não se provou neste ensaio que o corte de cauda e limagem de dentes, assim como as restantes variáveis testadas, tivessem influência significativa na performance de leitões BPN.
In the last decades there has been an increase in the number of piglets born per litter. In addition to this increase, there was also an enlargement in the percentage of low birth weight (LBW) piglets. These LBW piglets have less chance of survival compared to piglets born with more than one kilogram. In this sense, and as it is routine in farms to perform tail docking and teeth griding in the first days of piglets life, it was thought that abolishing these practices in LBW piglets could be an aid in their performance, as well as it could increase the survival rate. That being said, the two lighter piglets of the litters (both <1kg) were selected; at the lightest of the pair, neither tail or teeth were docked or teeth grinded, but these procedures were carried out on the heaviest piglet in the pair. The performance of the piglets was evaluated as independent units (n=95), depending on the weight at processing, age at weaning, sow parity, duration of gestation, characteristics of the litter (number of total births, number of live births, number of mummified foetus, number of adopted/removed, number of stillbirths), gender and depending on whether they were tail docked and their teeth grinded. The results obtained showed that the weight at record (p = 0.021) and the number of mummified foetus (p = 0.008) influenced the performance of the piglets. It was not proven in the trial that the tail docking and teeth grinding, as well as the other variables tested, had a significant influence on the performance of LBW piglets.

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Antunes, Rebeca Filipa Pereira. "Replacement of soybean meal and soybean oil in pig diets with full-fat Hermetia Illucens larva meal : a metabolic essay." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12731.

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Orientação: Sofia Van Harten ; coorientação: Olga Mafalda Salvador Conde Moreira
O crescimento da população mundial acompanhado por um aumento do consumo de produtos de origem animal vai adicionar pressão ao ambiente e aos recursos naturais. A produção de alimentos para animais é muito exigente em recursos e é responsável por uma grande parte do impacto ambiental da produção pecuária. Na procura por fontes nutricionais alternativas mais sustentáveis, os insetos destacam-se pela sua capacidade de bioconversão de subprodutos e resíduos alimentares em biomassa animal rica em proteína e gordura, com potencial para aplicação na alimentação animal. Foi realizado um estudo com o objetivo de avaliar o efeito da substituição parcial e total da farinha de soja e óleo de soja por farinha de larvas de mosca soldado negro, não desengordurada, nas características metabólicas e produtivas de suínos. As dietas experimentais (SBM-controlo, BSF50- 50% de substituição; BSF100- 100% de substituição) foram formuladas para serem isoenergéticas e isoprotéicas (15% CP). Estas dietas foram avaliadas em ensaios metabólicos com suínos de raça cruzada Pietrain × (Duroc × Large White × Landrace) em fase de engorda/acabamento. Seguindo um delineamento experimental de blocos casualizados, doze machos não castrados, com peso vivo médio de 65,52 ± 2,2 kg, foram alojados individualmente em caixas metabólicas para controlo diário do consumo de alimento e da excreção de fezes e de urinas, por períodos de 7 dias, em semanas alternadas durante todo o período de acabamento, após adaptação às dietas experimentais. O ensaio durou 35 dias. A inclusão da farinha de larvas nas dietas foi de 9% e 18%, respetivamente, para as dietas BSF50 e BSF100. Semanalmente os animais eram pesados (BW) e os ganhos médios diários (ADG) e índices de conversão (FCR) calculados. Os alimentos e as excretas foram analisados quimicamente para cálculo da digestibilidade aparente (ATTD) da Matéria Seca (DM), Azoto (N) Energia (GE), Cálcio (Ca) e Fósforo (P) e dos balanço de N e de E. O ganho de peso vivo (BWG) e o ganho médio diário (ADG) foram afetados pela dieta. Nenhum efeito significativo da dieta foi observado para a taxa de conversão alimentar (FCR) e o consumo médio diário de ração (ADFI). Não houve diferenças significativas entre a digestibilidade aparente (ATTD) das dietas experimentais, exceto para a ATTD da matéria seca e da energia bruta. Dos resultados obtidos concluiu-se que que a substituição da soja por farinha de inseto em dietas de suíno poderá ser uma oportunidade, embora haja necessidade de ensaios produtivos complementares ao estudo realizado. Palavras-chave: suínos engorda/acabamento; farinha de larva Hermetia IIlucens, substituição da farinha de soja, digestibilidade aparente, performance de crescimento
The projected increases in the global population with an increasing consumption of animal products are expected to add pressure on the environment and natural resources. The production of feed is resource demanding and responsible for a large part of the environmental impact of livestock production. In the search for more sustainable and alternative nutritional sources, insects stand out for their ability of converting by-products and food residues into animal biomass rich in protein and fat, with potential for application in feed. An experiment was conducted with Pietrain × (Duroc × Large White × Landrace) crossbred pigs aiming to evaluate the effect of the partial and total replacement of soybean meal and soybean oil by full-fat black soldier fly larva meal on the metabolic characteristics and growth performance. Experimental diets (SBM- control, BSF50- 50% replacement; BSF100- 100% replacement) were formulated to be isoenergetic and isoproteic (15% CP). Metabolic trials were performed to study the experimental diets with finishing pigs. Following a randomized block experimental design twelve non castrated males, with average live body weight of 65,52 ± 2,2 kg, were individually allocated in metabolism cages for the control of feed intake and separated sampling of feces and urine, for 7 days periods, in alternate weeks all over the finishing period, after adaptation to the experimental diets. The trial lasted for 35 days. The inclusion of larva meal in diets was 9% and 18% respectively for diets BSF50 and BSF100. Live body weights (BW), average daily gain (ADG) and feed conversion ratio (FCR) were estimated weekly. Feed and water intake and excreta were measured daily. Diets and excreta were chemically analyzed and apparent total tract digestibility (ATTD) of Dry Matter (DM), Nitrogen (N) Energy (E), Calcium (C) and Phosphorus (P) and balance of N, E were calculated. Body weight gain (BWG) and average daily gain (ADG) were affected by diet. The BSF100 dietary treatment decreased the BWG and ADG. No significant effects of diet were observed for feed conversion ratio (FCR) and average daily feed intake (ADFI). There were no significant differences between the apparent digestibility (ATTD) of the experimental diets, except for the dry matter and crude energy ATTD. The obtained results showed that a complete substitution of soybean meal for BSF meal can be done without impacting nutrient digestibility. However, further investigations on productive performance parameters should be performed. Keywords: Growing-finishing pigs, Hermetia Illucens larva meal, Soybean substitution, Apparent digestibility, Growth performance

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Gomes, Cristina Pereira. "Dispositivos médicos e medicina personalizada." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10451/43376.

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Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019
Nos últimos anos, a área dos dispositivos médicos e da medicina personalizada tem atraído a atenção da comunidade científica em diversas áreas. Os dispositivos médicos são importantes produtos de saúde que estão abrangem uma enorme variedade e que estão presentes ao longo de toda a vida. Estes têm capacidade para contribuir para várias funções no diagnóstico, no tratamento e na prevenção de diversas patologias. A inovação no setor é uma realidade contribuindo para melhores cuidados de saúde. Graças ao aumento do conhecimento do genoma humano tem havido um crescente interesse pela personalização dos cuidados de saúde e pela estratificação dos indivíduos de acordo com características genéticas e biomarcadores, através da utilização de companion diagnostic tests (dispositivos médicos in vitro) para seleção da terapêutica. A medicina personalizada vem também aplicar a tecnologia de impressão tridimensional (3D) na personalização de dispositivos médicos que irão mudar a qualidade de vida dos doentes. Esta tecnologia, representada através de diversas técnicas de impressão 3D, permitiu uma mudança no paradigma da projeção e do fabrico de produtos personalizados de acordo com as necessidades individuais, nomeadamente na produção de próteses personalizadas. A impressão 3D é uma tecnologia que pode ser aplicada em diversas áreas, incluindo a Medicina. Vários materiais e equipamentos podem ser utilizados, o que demonstra a versatilidade desta tecnologia. Existem várias técnicas de impressão 3D, nomeadamente: sinterização seletiva a laser, impressão térmica a jato de tinta e modelagem de deposição fundida, sendo estas as mais utilizadas nas áreas da medicina e farmacêutica. Adicionalmente, este trabalho apresenta algumas considerações futuras, uma vez que tanto o conceito de medicina personalizada como o uso da tecnologia de impressão 3D são temas recentes e que têm muitos desafios a ultrapassar para serem postos em prática.
In recent years, medical devices and personalized medicine haves attracted the attention of the scientific community in various disciplines. Medical devices are importante healthcare products that are available in huge variety and are present during human lifetime. Medical devices have the ability to contribute to the diagnosis, treatment and also prevention of several pathologies. Innovation in the field is increasing the quality of healthcare management. Thanks to the increased knowledge of the human genome, there has been increasing interest in the personalization of health care and the stratification of individuals according to genetic characteristics and biomarkers through the use of companion diagnostic tests (in vitro medical devices) for therapy selection. Personalized medicine also applies three-dimensional (3D) printing technology to customize medical devices that will change patients' quality of life. This technology, represented throught various 3D printing techniques, allowed a change in the paradigm of projection and manufacture of customized products according to individual needs, namely in the production of custom prostheses. Tridimensional priting is a technology that can be applied in different areas, including Medicine. Several materials and equipments may be used, which shows the versatility of this technology. There are several 3D printing techniques, such as: selective laser sintering, thermal inkjet printing and fused deposition modeling, which are the most used in the fields of medicine and pharmaceutics. In addition, this dissertation presents some future considerations, since both the concept of personalized medicine and the use of 3D printing technology are recent topics facing many challenges.

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Monteiro, Maria Clara Maricoto. "Estudo dos mecanismos de Coping dos estudantes do Mestrado Integrado de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10316/98362.

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Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
Introdução: A população estudantil de medicina é considerada especialmente vulnerável ao stress. Foi objetivo deste estudo verificar os níveis de Distress e conhecer os mecanismos de coping mais utilizados e úteis, bem como identificar aqueles estratégicos e a implementar no contexto universitário. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e observacional numa amostra de conveniência dos estudantes dos seis anos do Mestrado Integrado de Medicina, da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, do ano letivo 2020/2021, tendo sido calculado o tamanho da amostra. Aplicou-se um questionário online com a recolha de dados sociodemográficos, os instrumentos Brief Cope e Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4). Realizou-se uma análise descritiva e inferencial. Resultados: Numa amostra representativa de n=224, a incidência de Distress moderado a severo nesta população de estudantes foi de 22.3%. No Distress severo, a maior percentagem situou-se nos alunos do 1º ano (15%). Dos participantes que demonstraram um Distress severo, 60% estavam “Muitíssimo” / “Muito” integrados na vida universitária, todos estavam “Muito” / “Muitíssimo” satisfeito com o sucesso académico e 60% referiu antecedentes de patologia do foro da saúde mental. Os domínios de coping mais usados foram: “Planear”, “Coping Ativo” e o “Suporte Social Emocional”. Existe uma correlação estatisticamente significativa e negativa entre o Distress e o “Coping ativo” (r=-0.222; p=0.001), “Planear” (r=-0.182; p=0.006), “Reinterpretação positiva” (r=-0,220; p=0,001), “Aceitação” (r=-0,217; p=0,001) e “Humor” (r=-0,342; p<0,001). Discussão: O uso das estratégias “Autoculpabilização”, “Negação” e “Desinvestimento Comportamental” esteve associado a Distress mais intenso e o “Coping ativo”, “Planear”, “Reinterpretação positiva”, “Aceitação” e “Humor” estiveram mais correlacionadas com menor Distress. Foram encontrados níveis mais baixos de Distress nesta amostra relativamente a outros estudos, fruto possivelmente do tipo de instrumentos utilizados e da época do ano letivo em que ocorreu o estudo. Conclusão: Tendo em conta que 22.3% dos alunos desta amostra revela Distress moderado a severo, a implementação de iniciativas que promovam estratégias de coping ajustadas deve ser realizada.
Introduction: Medical student population is considered to be highly vulnerable to stress. The aim of this study was to evaluate the populational Distress and to know the most used and useful coping mechanisms and to identify the ones that should be implemented in the university context. Methods: A cross-sectional study was conducted in medical students of the Master Degree in Medicine of the Faculty of Medicine, University of Coimbra, in the academic year 2020/2021. The sample size was calculated. An online questionnaire was applied and all students completed a socio-demographic survey, the instruments Brief Cope and Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4). A descriptive and inferential analysis was performed. Results: In a n=224 representative sample, the incidence of moderate to severe Distress was 22.3%. The highest percentage of severe Distress participants was found in first year students (15.0%). For severely distressed students, 60% were "extremely" / "very " integrated in the university life, all of them were "extremely" / "very " satisfied with their academic success and 60% had a history of previous mental health issues. The most used coping mechanisms were: “Planning”, “Active Coping” and “Emotional Social Support”. A statistically significant and negative correlation between Distress and “Active Coping” (r = -0.222; p = 0.001), “Planning” (r = -0.182; p = 0.006), “Positive Reinterpretation” (r = -0.220; p = 0.001), "Acceptance" (r = -0.217; p = 0.001) and "Humor" (r = -0.342; p <0.001) was found. Discussion: The use of coping strategies such as “Self-Blame”, “Denial” and “Behavioral Divestment” was associated with higher Distress, while the use of “Active Coping”, “Planning”, “Positive Reinterpretation”, “Acceptance” and "Humor" was correlated with less Distress. Lower levels of Distress were found in this sample compared to other studies, possibly due to the type of instruments used and the time of the school year. Conclusion: The prevalence of 22.3% of moderate to severe Distress in this sample implies the consideration of initiatives that promote adjusted coping strategies.

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Carvalho, Joana Isabel Assunção Duarte de. "Recetividade do uso de terapias complementares na medicina veterinária em Portugal." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10437/9416.

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Orientação: Daniel Murta ; co-orientação: Ângela Martins
Em analogia com a Saúde Humana, o recurso a abordagens terapêuticas complementares tem vindo a aumentar exponencialmente em todo o mundo nos cuidados de saúde animal. Porém, ainda existe um olhar preconceituoso e discriminativo que impede o uso dos seus benefícios e vantagens na prática clínica veterinária. O objetivo principal deste estudo é a avaliação, de um modo geral, da posição e perspetiva atual tanto da sociedade portuguesa, bem como da corrente e futura classe médico-veterinária sobre o uso de terapias complementares na clínica veterinária, nomeadamente a Medicina Física e de Reabilitação e a Acupuntura. Assim, para cada uma das amostras, procedeu-se à divulgação de um inquérito durante um período de 4 meses por via manual e das redes sociais, tendo-se obtido 1034, 104 e 303 respostas da sociedade em geral, da classe médico-veterinária e dos alunos de Medicina Veterinária, respetivamente. Através dos resultados constatou-se em todas as amostras que a maioria dos inquiridos acreditam na eficácia do uso destas técnicas na medicina veterinária. A falta de evidência científica e o valor económico continuam a ser os motivos pela existência de uma vasta restrição do seu uso pela sociedade. Além disso, a grande maioria dos inquiridos apenas teve conhecimento da sua aplicação na prática veterinária por uma fonte diferente do Médico Veterinário (MV), uma vez que estes evidenciam um escasso conhecimento das suas bases e em consequência não referenciam como opção terapêutica. Os dados obtidos também sugerem que os alunos de medicina veterinária duvidam frequentemente do valor destas técnicas pelo baixo grau de conhecimento que têm sobre estas. Desta forma, é possível constatar que o uso de terapias complementares na prática veterinária tem vindo a ser aceite por todos os elementos na sociedade, mas negligenciada, muitas vezes, pela atual e futura comunidade médico-veterinária.
In analogy with Human Health, the use of complementary therapeutic approaches has been increasing exponentially throughout the world in animal health care. However, there is still a prejudiced and discriminatory view that prevents the use of its benefits and advantages in veterinary clinical practice. The main objective of this study is to evaluate, in a general way, the current position and perspective of both Portuguese society as well as the current and future medical-veterinary class of the use of complementary therapies in the veterinary clinic, namely Physical Medicine and Rehabilitation and to Acupuncture. Thus, for each of the samples, a survey was carried out during a period of 4 months by manual and social networks, and 1034, 104 and 303 responses from society in general were obtained from the medical-veterinary class and Veterinary Medicine students, respectively. Through the results it was observed in all the samples that the majority of respondents believe in the effectiveness of the use of these techniques in veterinary medicine. Lack of scientific evidence and broad economic value continue to be the reasons for the still existence of a vast restriction of its use by society. In addition, the vast majority of respondents were only aware of their application in veterinary practice by a divergent source of MV, since they show little knowledge of their bases and therefore do not refer as a therapeutic option. The data also suggest that veterinary students often doubt the value of these techniques because of the low level of knowledge they have about them. In this way, it can be seen that the use of complementary therapies in veterinary practice has been accepted by all elements in society, but neglected, often by the current and future veterinary community.

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Silva, Anaisa Vieira da. "Use medicinal of cannabinoids." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10451/52511.

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Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2020, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia,
A história da utilização terapêutica da planta Cannabis sativa L. já remonta aos tempos da antiguidade. A canábis e os seus derivados contém mais de 500 compostos, entre eles canabinóides e terpenos, que são amplamente estudados no sentido da sua eficácia terapêutica e do aparecimento de novos fármacos. A síntese e manipulação destas substâncias pode minimizar os seus efeitos adversos e maximizar os efeitos terapêuticos, levando a uma maior adaptação destas moléculas às necessidades clínicas atuais. Designam-se por canabinóides todos os compostos químicos, naturais ou sintéticos, que ativem os recetores canabinóides do nosso organismo, CB1 e CB2 e, por sua vez, o nosso sistema endocanabinóide. Os recetores canabinóides juntamente com os seus ligandos endógenos, os endocanabinóides, e as respetivas enzimas metabólicas formam o sistema endocanabinóide. Este sistema é responsável por regular inúmeras funções fisiológicas do nosso corpo e daí a sua importância como potencial alvo terapêutico para diversas patologias. Os principais canabinóides endógenos são a Anandamida (AEA) e 2-Araquidonilglicerol (2-AG). Quanto aos canabinóides exógenos os principais são, o ∆-9- tetrahidrocanabinol (∆-9-THC), o canabidiol (CBD), o ∆-8-tetrahidrocanabinol (∆-8-THC), o canabinol (CNB), o dronabinol, nabilona e o rimonabanto. A partir de 2018, a Lei nº 33/2018 de 18 de julho permitiu a utilização de preparações e substâncias à base da planta da canábis, para fins medicinais e, portanto, a prescrição destes fármacos passou a ser realizada, mas apenas como terapêutica de segunda linha, e com uma monitorização intensiva dado os possíveis efeitos adversos e sintomas de síndrome de abstinência. Neste momento o INFARMED reconhece potencialidades terapêuticas em diferentes patologias, comprovadas in vitro e in vivo, tais como, propriedades neurológicas, ansiolíticas, antipsicóticas, anti-inflamatórias e antiepiléticas. Uma das finalidades com mais relevância é na dor associada à esclerose múltipla.
The history of the therapeutic use of the plant Cannabis sativa L. goes back to ancient times. Cannabis and its derivatives contain more than 500 compounds, including cannabinoids and terpenes, which are widely studied with no sense of their effective effectiveness and the emergence of new drugs. The synthesis and formations can decrease their adverse effects and maximize the therapeutic effects, leading to a greater adaptation of these molecules to current clinical needs. Cannabinoids are all chemical compounds, natural or synthetic, that activate the cannabinoid receptors of our body, CB1 and CB2 and, in turn, our endocannabinoid system. Cannabinoid receptors together with their endogenous ligands, endocannabinoids, and their metabolic enzymes form the endocannabinoid system. This system is responsible for the regular physiological functions of our body and hence its importance as a potential therapeutic target for various pathologies. The main endogenous cannabinoids are Anandamide (AEA) and 2-Araquidonylglycerol (2-AG). As for exogenous cannabinoids, the main ones are ∆-9-tetrahydrocannabinol (∆-9-THC), cannabidiol (CBD), ∆-8-tetrahydrocannabinol (∆-8-THC), cannabinol (CNB), dronabinol, nabilona and rimonabant. As of 2018, Law No. 33/2018 of 18 July, the use of preparations and substances based on the cannabis plant, for medicinal purposes and, therefore, the prescription of these drugs began to be performed, but only as a therapeutic treatment. second line, and with intensive monitoring given the possible adverse effects and symptoms of withdrawal syndrome. At this moment INFARMED recognizes therapeutic potentialities in different pathologies, proven in vitro and in vivo, such as neurological, anxiolytic, antipsychotic, anti-inflammatory and anti-epileptic properties. One of the most associated purposes is in the pain associated with multiple sclerosis.
Com o patrocínio da FFULe da OPCM.

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Tomás, Isabel Augusta Monteiro. "Pensamento crítico em estudantes do Mestrado Integrado de Medicina e Médicos de Família." Master's thesis, 2019. https://hdl.handle.net/10216/124734.

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Pinto, Mariana Oliveira Sá. "Evolução dos níveis de empatia no Mestrado Integrado em Medicina: um estudo longitudinal." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10316/89946.

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Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
Introdução: A empatia é fundamental na relação médico-doente, havendo evidência sólida da sua associação a melhores resultados na prática clínica. Contudo, a investigação atual sugere que há declínio da empatia durante o Mestrado Integrado em Medicina (MIM). A avaliação da evolução da empatia nos estudantes ao longo do MIM da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC) é útil para identificar lacunas na formação médica e melhorá-la.Objetivos: Avaliar a evolução dos níveis de empatia nos estudantes do MIM da FMUC, descrever diferenças entre sexos e aferir se o sexo é determinante na evolução da empatia.Metodologia: Estudo observacional longitudinal realizado através da aplicação da Escala Jefferson da Empatia Médica – versão para estudantes (JSPE – spv) aos estudantes do MIM da FMUC, em dois momentos distintos do percurso académico. O questionário foi aplicado a alunos do 1º, 3º e 4º ano de MIM (ano letivo 2015/2016) e foi novamente aplicado quando estes já se encontravam no 3º, 5º e 6º ano de MIM (ano letivo 2017/2018) respetivamente. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial, admitindo-se um nível de significância de 5%.Resultados: A amostra total incluiu 750 estudantes de medicina da FMUC, 232 do ano letivo 2015/2016 e 518 do ano letivo 2017/2018. Na evolução do 1º para o 3º ano verificou-se aumento da pontuação global da JSPE total (p=0,002) e do componente “Tomada de perspetiva” (p<0,001), mas diminuição do componente “Compaixão” (p=0,003). Neste grupo existiu efeito isolado do sexo com pontuação superior no sexo feminino para a “Tomada de perspetiva” (p<0,001) e no sexo masculino para a “Compaixão” (p<0,001). Do 3º para o 5º ano observou-se aumento da pontuação da “Tomada de perspetiva” (p<0,001) e diminuição da “Compaixão” (p<0,001). Ainda neste grupo, encontrou-se pontuação superior no sexo feminino para a “Tomada de perspetiva” (p=0,003) e no sexo masculino para a “Compaixão”(p<0,001). No estudo da evolução do 4º para o 6º ano constatou-se diminuição global da JSPE total (p=0,023) e o sexo masculino apresentou pontuação superior na JSPE total (p=0,026) e na “Compaixão” (p<0,001). Quando analisada a interação entre ano de MIM e sexo, verificou-se que o sexo masculino influenciou positivamente a progressão da pontuação no componente “Tomada de perspetiva” (p=0,025) do 1º para o 3º ano, e negativamente no componente “Compaixão” do 1º para o 3º ano (p=0,002) e do 3º para o 5º ano (p=0,015).Conclusão: Os níveis de empatia oscilam ao longo do MIM na FMUC, salientando-se uma diminuição acentuada, sem influência da variável sexo, nos últimos três anos (predominantemente clínicos). Os resultados encontrados ilustram a necessidade de identificar e integrar medidas que potenciem o comportamento empático no plano de estudos da FMUC.
Introduction: Empathy is essential in the doctor-patient relationship, there is a solid evidence of that association to better results in clinical practice. However, current research suggests that exist a decline in the empathy during the Integrated Master’s degree in Medicine (MIM). The evaluation of the evolution of empathy in the students along the MIM of the Faculty of Medicine of the University of Coimbra (FMUC) is useful to identify gaps in medical education and to improve it.Objectives: To evaluate the evolution of empathy levels in FMUC students of MIM, to describe differences between the sexes and to determine if sex is determinant in the evolution of empathy.Methodology: Longitudinal observational study carried out using the Jefferson Scale of Physician Empathy – students portuguese version (JSPE – spv) to FMUC's MIM students, in two different moments of the academic course. The questionnaire was applied to students in the 1st, 3rd and 4th year of MIM (academic year 2015/2016) and was reapplied when they were already in the 3rd, 5th and 6th year of MIM (academic year 2017/2018) respectively. A descriptive and inferential statistical analysis was performed, assuming a level of significance of 5%.Results: The total sample included 750 medical students from FMUC, 232 from the academic year 2015/2016 and 518 from the academic year 2017/2018. In the evolution from the 1st to the 3rd year, there was a global increase in the total JSPE (p=0.002) and in the "Perspective taking" component (p<0.001), but it presents a decrease in the "Compassionate care" component (p=0.003). In this group there was isolated effect of sex with higher score in females for the "Perspective taking" (p<0.001) and in male to "Compassionate care" (p<0.001). From the 3rd to the 5th year, there was an increase in the score of the "Perspective taking"(p<0.001) and "Compassionate care" (p<0.001). Also in this group, a higher score was found in females for "Perspective taking" (p=0.003) and in the male sex for "Compassionate care"(p<0.001). In the evolution study from the 4th to the 6th year, there was a global decrease in the total JSPE (p=0.023) and the male presented a higher score in the total JSPE (p=0.026) and in the "Compassionate care" (p<0.001). Analysing the interaction between MIM year and sex, it was verified that the masculine gender influenced positively the progression of the score in the component "Perspective taking" (p=0.025) from the 1st to the 3rd year, and negatively the component "Compassionate care" from the 1st to the 3rd year (p=0.002) and from the 3rd to the 5th year (p=0.015).Conclusion: Empathy levels fluctuate over the duration of the MIM in FMUC, with a marked decrease, with no influence of the sex variable, in the last three years (predominantly clinical). The results present the need to identify and integrate measures that enhance empathic behaviour in the FMUC study plan.

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Aguiar, Maria Carolina Jardim. "Design de Comunicação e Multimédia – Centro Integrado de Medicina Dentária de Coimbra OrisClinic." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10316/95553.

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Dissertação de Mestrado em Design e Multimédia apresentada à Faculdade de Ciências e Tecnologia
Com o passar dos nossos dias o design tornou-se num dos pontos mais fulcrais da comunicação de uma entidade ou marca. Esta comunicação, com o desenvolvimento da tecnologia proporcionou às empresas uma forma de comunicação mais além devido às plataformas online. No entanto, é cada vez mais necessário recorrer a métodos alternativos de empreendedorismo para facilitar o consumidor a receber diversas prestações de serviços prevenindo a sua segurança e bem-estar. Um destes métodos, é a inserção das empresas nas plataformas digitais, neste caso de estudo, através do seu plano de comunicação a nível da web. Esta dissertação, abrange uma análise de diversas problemáticas para com uma forma de comunicação online nos setores dos websites da empresa clínica OrisClinic - Centro Integrado de Medicina Dentária de Coimbra, denominadas “OrisClinic” e “OrisEducare”. Com o apoio das linguagens de programação HTML, CSS e JavaScript, ainda com o suporte da plataforma de framework do conhecida como Bootstrap, com a consideração das grandes componentes UI/UX pretendemos solucionar esses desafios para uma prestação de serviços clara e eficiente. Este documento apresenta um estudo do seu estado da arte, o seu processo prático a nível de faseamento de implementação programático e todos os passos que o envolvem. Este inclui esboços, protótipos de baixa e alta fidelidade, estudo de cor e respectiva implementação. Este grupo de componentes irá dar uma resposta mais eficaz a partir de uma estruturação mais adequada e agradável ao olhar. Juntamente, com a adaptação de um vocabulário mais reduzido ao público-alvo referente como os pacientes desta clínica. Por fim, é apresentada uma perspetiva com base nos melhoramentos que poderão ser realizados num futuro próximo, com referência do que poderia ser evoluído neste projeto e uma nota conclusiva de uma perspetiva académica actual com os olhos colocados nas etapas profissionais futuras.
Nowadays, design has become one of the most crucial means in the communication of an entity or brand. This communication, with the development of technology, provided companies with a way that goes beyond simple communication, thanks to online platforms. However, it is increasingly important to resort to alternative methods of entrepreneurship to facilitate the consumer to receive various services, preventing their safety and well-being. One of these methods is the inclusion of companies in digital platforms like navigators, in our case study, through their communication plan at the level of the internet. This dissertation covers an analysis of various issues of online communication in the sectors of dental clinics, in particular the company OrisClinic - Centro Integrado de Medicina Dentária de Coimbra, called “OrisClinic” and “OrisEducare”. With the support of programming languages HTML, CSS, and JavaScript, as well as, with the support of the framework platform known as Bootstrap, and with the consideration of the large UX/UI components, it intends to solve these challenges to clear and efficient service. This document presents a study of its state of the art, its practical process in terms of the phasing of programmatic implementation, and all the steps involved. This includes sketches, low and high-fidelity prototypes, color study, and its implementation. This group of components will provide a more effective response based on a more suitable and pleasant structure to the eye. Along with the adaptation of a reduced vocabulary to the target audience referring to the patients of this clinic. Finally, a perspective based on the improvements that could be made soon is presented, concerning what could be evolved in this project and a concluding note from a current academic perspective with an eye on future professional stages.

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Tomás, Isabel Augusta Monteiro. "Pensamento crítico em estudantes do Mestrado Integrado de Medicina e Médicos de Família." Dissertação, 2019. https://hdl.handle.net/10216/124734.

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Silva, Fábio da Costa. "Orphan medicines and therapeutic innovation." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10451/26906.

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Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2014
Rare diseases are by definition a disease that affects a small amount of people. However, adding up all the small number of rare diseases, the total number of patients will become significant, affecting millions of people around the world. The lack of interest in the development of orphan medicines and the patients' urgent medical need led the government and agencies to take action in order to promote and incentive the development of orphan medicines firstly in 1983 by the Food and Drug Administration and then followed by the European Union and several countries around the globe. These incentives not only enabled a growing knowledge pool on rare diseases but also the non rare diseases. During the last decade the concern about orphan medicines development has steadily increased to pharmaceutical and biopharmaceutical industry. This growth had obviously to do with the incentives, but also because industry saw the great opportunity that this underdeveloped market was and the vast income that could result from it. However, the access to these medicines is not equal to all the rare diseases' patients within different countries around the world and this is still a struggle that agencies are trying to find the best way to overcome. Therefore, most countries are trying to find a balance between the sustainability of the National Health Services and the equitable access of orphan medicines to patients with rare diseases.

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Дисертації з теми "Medicina integral"

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