Добірка наукової літератури з теми "Latrogenic"

Pediatricians are familiar with congenital cleft palates and those occurring as a part of a multisystem abnormality. We have encountered a child with a cultural "iatrogenic" cleft palate. The patient is a 5-year-old girl who appeared normal until 4 months of age, at which time she became febrile and had difficulty breathing as a result of an upper respiratory tract infection. She was not attended to by a physician, but a uvulectomy, supposedly to prevent respiratory distress, was performed by a laywoman considered by the villagers to be a "specialist" in the procedure. Following the uvulectomy, the infant experienced feeding difficulty, choking on solid and liquid foods.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-27T08:22:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cristiane Chagas Teixeira - 2015.pdf: 1819230 bytes, checksum: dda3a63906e4202645befabf27a7c3ab (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)
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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
OBJECTIVE: Analyze adverse events recorded in medical records of hospitalized elderly patients. METHOD: A descriptive, cross-sectional, having as data source the records of elderly patients admitted from July 2013 to December 2013, the Surgery Unit of a teaching hospital, Midwest region of Brazil. Data collection was guided by a structured and pre-validated form and were analyzed through Statistical Package For The Social Science (SPSS), version 20.0 for Windows. The prevalence and the ranges of 95% confidence adverse events were calculated and descriptive analysis was done. To identify associated factors, chi-square test and uni and multivariate analysis were used. RESULTS: In 260 admissions, 50.4% were male, average age 68.5 years and 68.5% had comorbidities. Adverse events were identified in 531 records, defined an average of 2.04 events per admission. The types of adverse events were related to the clinical Process such as acute pain in pre and postoperative unresolved, unscheduled withdrawal and obstruction of tubular devices, failure during technical procedures, surgical dehiscence and non-drug allergic process; Medication, related to adverse reaction to medications; Blood product, related to lack of blood; Clinical management, as surgical suspension and booked exam but not performed; Hospital infection related to the surgical site, phlebitis and sepsis and Accident with the patient, such as loss and pressure ulcers. Most of the events occurred during the night shift. Damage caused to the patient were classified as mild 73.1%, 25.4% moderate, severe 0.6% and 0.9% died. The prevalence was 58.8%, indicating that hospital admissions were exposed to 153, at least one type of adverse event. The associated factor was related to length of stay for more than nine days as an independent risk variable for adverse events occurrence. CONCLUSION: The results indicate the need for initiatives by managers to modify the care practice, through educational activities, work processes improvement and better articulation between subsystems integrated into the institution, focusing on promoting quality in health services and safety culture development, especially on the elderly in hospitals.
OBJETIVO: Analisar os eventos adversos registrados nos prontuários de pacientes idosos hospitalizados. MÉTODO: Estudo descritivo, de corte transversal, tendo como fonte de dados os prontuários de pacientes idosos internados no período de julho de 2013 a dezembro de 2013, na unidade de Clínica Cirúrgica de um hospital de ensino da região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados foi norteada por um formulário estruturado e pré-validado. Os dados foram analisados por meio do Statistical Package For The Social Science (SPSS) for Windows versão 20.0. Foram calculados a prevalência e os intervalos de 95% de confiança dos eventos adversos e realizada análise descritiva. Para identificar os fatores associados, foram utilizados o teste qui-quadrado e a análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Das 260 internações, 50,4% eram do sexo masculino, com idade média de 68,5 anos e 68,5% possuíam comorbidades. Foram identificados 531 registros de eventos adversos, correspondendo à média de 2,04 eventos por internação. Os tipos de eventos adversos foram referentes ao Processo clínico, como dor aguda em pré e pós-operatórios não resolvida, retirada não programada de dispositivos tubulares e obstrução de dispositivos tubulares, falhas durante procedimentos técnicos, deiscência cirúrgica e processo alérgico não medicamentoso; Medicação, relacionada à reação adversa a medicamentos; Hemoderivado, relacionado à falta de sangue; Administração clínica, como suspensão cirúrgica e exame marcado e não realizado; Infecção hospitalar, relacionada ao sítio cirúrgico, flebite e sepse e Acidente com o paciente, como queda e úlcera por pressão. A maioria dos eventos ocorreu durante o plantão noturno. Os danos causados ao paciente foram classificados como leves 73,1%, moderados 25,4%, graves 0,6% e óbito 0,9%. A prevalência foi de 58,8%, indicando que 153 internações foram expostas a, pelo menos, um tipo de evento adverso. O fator associado esteve relacionado ao tempo de internação superior a nove dias que se comportou como variável de risco independente para a ocorrência dos eventos adversos. CONCLUSÃO: Os resultados indicam a necessidade de iniciativas por parte dos gestores para modificar a prática do cuidado, por meio de ações educativas, aperfeiçoamento dos processos de trabalho e melhor articulação entre os subsistemas integrados à instituição, com foco na promoção da qualidade nos serviços de saúde e desenvolvimento de cultura de segurança, especialmente com foco no idoso hospitalizado.

Submitted by Raquel Vergara Gondran (raquelvergara38@yahoo.com.br) on 2016-04-03T01:59:19Z No. of bitstreams: 1 0000010495.pdf: 7029217 bytes, checksum: fee220f5cf96e201e48f10540d1730aa (MD5)
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Trata-se de uma tese de doutorado junto ao Programa de Pós- Graduação em Educação Ambiental, na Universidade Federal do Rio Grande, vinculada a linha de Pesquisa Educação Ambiental Não- Formal. Teve como objetivo geral buscar maneiras de minimizar a iatrogenia hospitalar nas práticas da enfermagem através da Esquizoanálise e do Toque Terapêutico. Formularam-se três hipóteses, cada uma com sua respectiva microintervenção, as quais foram epistemologicamente ancoradas na Esquizoanálise e na técnica de imposição de mãos denominada Toque Terapêutico, método Krieger- Kunz, embasando-se em experimentações socioambientais. São elas: 1-A construção de um espaço ecosófico poder ajudar a superar a iatrogenia; 2- O Hospital enquanto ambiente pedagógico pode propiciar a formação de um novo olhar e 3- O Hospital enquanto espaço clínico pode ir além da patologia, valorizando o ser humano de forma integral. Para tanto, utilizou-se da cartografia, método formulado por Deleuze e Guattari, o qual visou acompanhar um processo de produção no campo da subjetividade. Dentro do contexto da Esquizoanálise, ela permitiu a formação de rizomas, caracterizando-se como uma pesquisa experimentação. Esse processo de produção baseiou-se na atenção cartográfica, a qual é formada por pistas que têm em vista descrever, discutir e, sobretudo, coletivizar a experiência da pesquisadora. A pista tomada nesse trabalho diz respeito ao funcionamento da atenção durante o trabalho de campo, a qual foi definida como concentrada e aberta, caracterizando-se por quatro variedades: o rastreio, o toque, o pouso e o reconhecimento atento. As experimentações aconteceram de forma itinerante, em diferentes ambientes. Ora junto à mata atlântica, ora no espaço acadêmico e hospitalar de um Hospital Universitário do Sul do Estado. Algumas experimentações envolveram um grupo de doutorandos constituído por três pesquisadores do Programa de Pós- Graduação em Educação Ambiental, denominado de comunidade pesquisadora. Outras buscaram uma experimentação direta com os profissionais e alunos que participaram da 35ª Semana Riograndina de Enfermagem, bem como com duas pessoas hospitalizadas numa unidade de clínica médica. Na primeira microintervenção ficou claro que a iatrogenia também é fruto do próprio comportamento dos profissionais de saúde e por isso o que precisa ser revisto são as relações de poder dentro da instituição. A partir da segunda e terceira microintervenções infere-se que o hospital, enquanto ambiente pedagógico e clínico pode ser um espaço de clinamen e tem um potencial transformador a ser percebido e valorizado para a aprendizagem mútua. As práticas de ensino precisam vencer o paradigma cartesiano e aproximarem-se de uma percepção ambiental, a qual se aplicada ao cotidiano, oportuniza a construção de novos conhecimentos e maneiras de entender o cuidar através de uma escuta sensível. Após as vivências foi possível pensar nas minhas próprias atitudes e comportamentos iatrogênicos e ressignificá-los sob forma de reverberações, as quais trataram a Educação Ambiental como fluxo inerente da vida e espaço para formação de novos rizomas.
It is a doctoral dissertation by the Graduate Program in Environmental Education at the Federal University of Rio Grande, linked to the line of research Non-Formal Environmental Education. As a general goal, it aimed to seek ways to minimize iatrogenic injury in hospital nursing practices through Schizoanalysis and Therapeutic Touch. Three hypotheses were formulated, each one with its respective micro intervention, all of which were epistemologically anchored in schizoanalysis and the Therapeutic Touch technique, consisting of placing hands, called Krieger ? Kunz method, based on environmental experiments. They are as follows: 1 - The construction of an ecosophic space could help overcome iatrogenics; 2 - The Hospital as a pedagogical environment can favor the formation of a new look and 3 The Hospital as clinical space can go beyond pathology, valuing human being as a whole. Thus, we applied the mapping method formulated by Deleuze and Guattari, which aimed to monitor a production process in the field of subjectivity. Within the context of schizoanalysis, it provided the formation of rhizomes, characterized as an experimentation research.This production process based itself on cartographic attention, which consists of tracks aiming to describe, discuss, and, most of all, collectivize the experience of the researcher. The track made from this work concerns the functioning of attention during the fieldwork, which was defined as concentrated and open, characterized by four varieties: screening, touch, landing and attentive recognition. Experimentations took place on an itinerant basis in different environments, either along the Atlantic forest, or in the academic and hospital space of a university hospital in the southern region of the state. Some experimentation involved a group of doctoral students, consisting of three researchers from the Graduate Program in Environmental Education, called the research community. Other experimentations aimed at a direct study with professionals and students who participated in the 35th Local Week in Nursing, as well as two people hospitalized in a medical unit. In the first micro intervention, it was clear that iatrogenics is also the fruits of the behavior of health professionals, hence, what needs to be revised is the power relations within the institution. From the second and third micro interventions, it is inferred that the hospital, as educational and clinical environment may be a space for clinamen and has a changing potential to be perceived and valued for mutual learning. Teaching practices have to overcome the Cartesian paradigm and approach an environmental perception, which, applied to everyday life, are devices nurturing the construction of new knowledge and ways of understanding the care through sensitive listening. After the experiences, it was possible to think of my own iatrogenic attitudes and behaviours, offering new meaningful behaviors in the form of reverberations, which addressed the environmental education as an inherent flow of life and space for formation of new rhizomes.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-03-02T14:08:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Maiana Regina Gomes de Sousa - 2014.pdf: 762702 bytes, checksum: c2282664c3c00ab85e40fe878c7d4cd9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)
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Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq
INTRODUCTION: Health care comes accompanied with potential to cause adverse events (AE) and compromising patient safety. In hemodialysis units there are numerous risk factors that increase the potential of occurrence of these events, suggesting that the supply of safe care to this population presents some exclusive challenges, beyond generic questions of patient safety common to all health establishments. OBJECTIVES: To analyze the occurrence of AE related to hemodialysis treatment. METHODOLOGY: Sectional study, conducted in a hemodialysis unit of a teaching hospital of Goiás. Data collection occurred between March and September 2013, by analyzing the records of the evolution of the hemodialysis sessions, from medical records of patients attended between January and December, 2012 in the unit. Was used an instrument in which were transcribed information related to the patient, treatment and possible AE. Participated in the study 117 patients, all obeyed the inclusion criteria. The analysis of the records was conducted by one researcher and two external reviewers, independently. Statistical analysis was performed using SPSS version 19.0 for Windows. The study was approved by the Research Ethics Committee and obeyed regulatory standards of Resolution 466/2012. RESULTS: Among the 117 patients who participated of the study, 60.7% were male, aged 01-89 years, mean 42 years, median 45 years; 79.5% had chronic renal failure; 21.4% had a diagnosis of diabetic nephropathy as primary renal disease and 4.3% had positive serology for hepatitis B. About the treatment 50.4% had 3.5 hours of session; 87.2% of patients received treatment three times a week and 56.4% had up to three months of treatment, with a median of 02 months. Of the total of 5,938 analyzed hemodialysis sessions was identified in 1,036 at least one record of AE in 94 patients, totaling 1,272 AE. The prevalence of AE per patient was 80.3% and the AE by hemodialysis session was 17.4%. The most prevalent AE were inadequate blood flow (40.6%), bleeding from the venous access (11.6%), infection/signs of infection (9.6%) and clotting in the extracorporeal system (7.1%). In relation to damage caused 76.1% were classified as mild, 22.9% as moderate, 0.9% as severe and 0.1% death. It was evident as an independent variable associated with the AE to be aged 43 years or more. Was found positive correlation between the number of AE per month and number of sessions per month, indicating that the greater the number of hemodialysis, greater the number of EA sessions. CONCLUSION: The investigation has identified a high prevalence of adverse events related to hemodialysis pointing out that there is need to review the care processes and develop actions to identify and control risk situations, as a way to establish more secures procedures and ensure the quality of care.
INTRODUÇÃO: A atenção à saúde vem acompanhada do potencial de causar eventos adversos (EA) e comprometer a segurança do paciente. Em unidades de hemodiálise existem numerosos fatores de risco que aumentam a probabilidade de ocorrência desses eventos, sugerindo que a oferta de assistência segura a esta população apresenta alguns desafios exclusivos, além das questões genéricas de segurança do paciente comuns a todos os estabelecimentos de saúde. OBJETIVOS: Analisar a ocorrência de EA relacionados ao tratamento hemodialítico. METODOLOGIA: Estudo transversal, realizado em uma unidade de hemodiálise de um hospital de ensino de Goiás. A coleta de dados ocorreu entre março e setembro de 2013, por meio da análise dos registros de evolução das sessões de hemodiálise, presentes nos prontuários de pacientes atendidos entre janeiro a dezembro de 2012 na unidade. Foi utilizado um instrumento no qual foram transcritas as informações relacionadas ao paciente, ao tratamento e aos possíveis EA. Participaram do estudo 117 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. A análise dos registros foi realizada pela pesquisadora e por dois revisores externos, de forma independente. A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS versão 19.0 for Windows. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foram obedecidas as normas regulamentadoras da Resolução 466/2012. RESULTADOS: Dentre os 117 pacientes que participaram do estudo, 60,7% eram do sexo masculino, com idade entre 01 a 89 anos, média de 42 anos e mediana de 45 anos; 79,5% apresentavam insuficiência renal crônica; 21,4% tinham a nefropatia diabética como diagnóstico da doença renal primária e 4,3% possuíam sorologia positiva para o vírus da hepatite B. Sobre o tratamento 50,4% realizavam 3,5 horas de sessão; 87,2% dos pacientes recebiam o tratamento três vezes por semana e 56,4% possuíam até três meses de tratamento, sendo a mediana de 02 meses. Do total de 5.938 sessões de hemodiálise analisadas em 1.036 foi identificado pelo menos um registro de EA em 94 pacientes, totalizando 1.272 EA. A prevalência de EA por paciente foi de 80,3% e a de EA por sessão de hemodiálise foi de 17,4%. Os EA mais prevalentes foram o fluxo sanguíneo inadequado (40,6%), sangramento pelo acesso venoso (11,6%), infecção/ sinais de infecção (9,6%) e coagulação do sistema extracorpóreo (7,1%). Em relação aos danos causados 76,1% foram classificados como leves, 22,9% como moderados, 0,9% como graves e 0,1% óbito. Evidenciou-se como variável independente de associação com o EA ter idade igual a 43 anos ou mais. Foi encontrada correlação positiva entre o número de EA por mês e número de sessões por mês, mostrando que quanto maior o número de sessões de hemodiálise, maior o número de EA. CONCLUSÃO: A investigação permitiu identificar alta prevalência de eventos adversos relacionados à hemodiálise apontando que há a necessidade de revisar os processos assistenciais e desenvolver ações para identificar e controlar situações de riscos, como forma de estabelecer procedimentos mais seguros e garantir a qualidade do cuidado

Background: In 1999 the Institute of Medicine released its seminal report ‘To Err is Human; Building a Safer Health System’, drawing worldwide attention to the issue of patient safety in healthcare. Internationally there is a move towards open disclosure as a standard for professional health care practice. It has been suggested that open disclosure plays a pivotal role in achieving a high level of quality of health care and patient safety, as transparency and discussion about errors builds trust between the patient and the health professional and health system. However, studies suggest that there is a significant gap between the level of endorsement of open disclosure of medical errors to patients by health professionals in theory and the actual level experienced by patients in reality. Objective: To synthesise the best available research evidence exploring health professionals’ perceptions and experiences of the barriers and facilitators of open disclosure of medical errors to patients. Design: A systematic review of the qualitative evidence using The Joanna Briggs Institute meta-aggregative approach to qualitative evidence synthesis. Results: Full text review of 41 papers, with the inclusion of nine (9) papers following critical appraisal by two (2) reviewers. A total of 131 findings were extracted and aggregated into 33 categories. Final meta-synthesis generated two (2) key findings; the barriers to open disclosure included personal fears, professional factors, error factors, patient factors, cultural factors, system related and uncertainties; facilitators to open disclosure include professional factors, error factors, system factors, cultural factors and personal needs. Conclusion: The factors impacting on open disclosure by health professionals are varied and complex. Evidence shows a structured approach to the disclosure of errors to patients can assist in removing barriers and enhancing facilitators. Further research is required to investigate the patients’ perspective to ensure the process of disclosing errors is appropriate and patient centered.
Thesis (M.Clin.Sc.) -- University of Adelaide, Translational Health Sciences, 2014.

Esta dissertação irá debruçar-se sobre o consentimento informado na obstetrícia, que assume contornos específicos quando se trata de recusar procedimentos clínicos ou tratamentos que estão previstos em protocolos e que, não raras vezes, não têm evidência científica que os sustente. Este ato de recusa - o dissentimento - leva muitas vezes os médicos a agir de forma deontologicamente reprovável para com as utentes que recusam certos procedimentos durante a gravidez, na medida em que recusam também eles continuar o seguimento clínico daquela mulher, sem a encaminharem para outro médico e sem a orientarem devidamente. No parto, o dissentimento é muitas vezes desrespeitado e traz consequências potencialmente graves para as mulheres, tanto a nível físico como psíquico, sem que os médicos sejam responsabilizados por agirem contra a vontade das parturientes. Na sequência das más práticas médicas na gravidez, no parto e no pós-parto, surgem iatrogenias, evitáveis através da melhoria global dos serviços de saúde obstétricos. O objetivo desta dissertação será perceber quais as consequências práticas deste direito de recusa, tanto para as mulheres grávidas como para os médicos e perceber o alcance jurídico-penal do desrespeito do médico perante o dissentimento e perante as iatrogenias decorrentes das más práticas em obstetrícia
This dissertation’s focus is on informed consent in obstetrics, taking specific contours when it comes to refusing clinical procedures or treatments provided in protocols which very often have no scientific evidence to support them. This act of refusal, called dissent, frequently leads physicians to act in a deontologically reproachable manner towards users who refuse certain procedures during pregnancy, in that they also refuse to continue the patient’s clinical follow-up without a referral to another doctor and also without proper guidance. In childbirth, dissent is often disrespected which can bear serious consequences for women, both physically and mentally and physicians are also seldom held accountable for acting against the mother’s will. Medical malpractices in pregnancy, childbirth and postpartum lead to iatrogenic complications, which can be prevented through an overall improvement of obstetric health services. The objective of this dissertation will be to understand the practical consequences of this right of refusal, for both pregnant women and physicians, and to understand the legal and penal scope of the doctor’s contempt when facing a dissent and the iatrogenic complications resulting from malpractices in obstetrics.