Добірка наукової літератури з теми "Inhibiteurs de STAT activés"

Le traitement de la crise migraineuse repose actuellement sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les triptans, qui sont les deux seules classes pharmacologiques dont l’efficacité thérapeutique a été démontrée avec un haut niveau de preuve dans cette indication. Ces deux classes pharmacologiques ne couvrent cependant pas tous les besoins thérapeutiques des migraineux. Deux programmes de développement clinique méritent une attention particulière et concernent les antagonistes des récepteurs du CGRP et les agonistes du récepteur 5-HT1F de la sérotonine. L’approche prophylactique est un élément capital du traitement de la migraine épisodique qui concerne plus d’un tiers des migraineux. Actuellement, cette approche prophylactique est possible au travers de plusieurs traitements pharmacologiques ayant un bon niveau de preuve dans cette indication et appartenant à diverses classes pharmacologiques : bêta-bloquants (propranolol, métoprolol), antiépileptiques (divalproate de sodium, topiramate, gabapentine), inhibiteurs calciques (flunarizine), antidépresseurs tricycliques et antagonistes sérotoninergiques (pizotifène). L’approche prophylactique peut également faire appel en seconde intention à des molécules mises plus récemment sur le marché mais dont le niveau de preuve dans cette indication est plus faible : vérapamil, venlafaxine, lisinopril et candesartan. Enfin, il convient de ne pas oublier l’utilisation d’anciens traitements (oxétorone) toujours en usage dans certains pays (comme la France). Devant le manque de spécificité, de nouveaux médicaments émergent, les plus importants étant les anticorps monoclonaux antagonistes du Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP), mais de nombreux autres sont en phase I ou II de recherche tels que les modulateurs de la fonction endothéliale, les antagonistes orexinergiques, l’ocytocine, les inhibiteurs non sélectifs des phosphodiestérases, les modulateurs des jonctions communicantes. Enfin, un futur plus lointain repose sur les neuropeptides hypothalamiques (Pituitary Adenylate Cyclase-Activating Polypeptide, PACAP ; neuropeptide Y, NPY), les inhibiteurs de synthèse de l’oxyde nitrique (NO) et les canaux ioniques activés par l’acidité extracellulaire (ASIC, Acid-Sensing Ion Channels).

Background: The pathophysiology of COVID-19 involves a signalling pathway based on the Janus kinases (JAKs) and the signal transducer and activator of transcription (STAT) family of proteins. As such, there has been growing interest in exploring JAK inhibitors as potential therapeutic agents for this disease. Objective: To provide a comprehensive summary of the efficacy of JAK inhibitors in the treatment of COVID-19 through a systematic review and meta-analysis. Data Sources: A systematic literature search was conducted in multiple electronic databases (PubMed, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials) and preprint repositories, without language restrictions, to identify relevant studies published up to December 31, 2023. Study Selection and Data Extraction: The primary outcome of interest was all-cause mortality. Randomized controlled trials (RCTs) investigating the administration of JAK inhibitors in patients with COVID-19 were included. Data Synthesis: Through the systematic literature search, a total of 20 RCTs meeting the inclusion criteria were identified. A random-effects model was employed to estimate the pooled odds ratio for death with administration of a JAK inhibitor relative to non-administration of such an agent, with 95% confidence interval. Meta-analysis of these trials revealed a significant reduction in mortality among patients with COVID-19 who received JAK inhibitors relative to those who did not receive these agents (pooled odds ratio 0.70, 95% confidence interval 0.58–0.84). Conclusions: The results of this systematic review and meta-analysis suggest that JAK inhibitors, specifically baricitinib, may address the urgent need for effective treatments in the ongoing COVID-19 pandemic by reducing the risk of death among affected patients. However, further research, including larger-scale RCTs, is needed to establish the efficacy and safety of other JAK inhibitors in the treatment of COVID-19 and to generate more robust evidence regarding their use in this specific patient population. Keywords: baricitinib, COVID-19, JAK inhibitor, mortality, ruxolitinib RÉSUMÉ Contexte : La physiopathologie de la COVID-19 implique une voie de signalisation basée sur les Janus kinases (JAK) et les protéines STAT (pour signal transducer and activator of transcription en anglais, soit, les protéines transductrices de signal et activatrices de transcription). C’est pourquoi l’étude des inhibiteurs de JAK en tant qu’agents thérapeutiques potentiels pour cette maladie suscite un intérêt croissant. Objectif : Fournir un résumé complet de l’efficacité des inhibiteurs de JAK dans le traitement de la COVID-19 grâce à une revue systématique et une méta-analyse. Sources des données : Une recherche systématique de la littérature a été menée dans plusieurs bases de données électroniques (PubMed, Scopus et le Cochrane Central Register of Controlled Trials) et dans les référentiels de prépublications, sans restrictions linguistiques, pour identifier les études pertinentes publiées jusqu’au 31 décembre 2023. Sélection des études et extraction des données : Le principal résultat d’intérêt était la mortalité, toutes causes confondues. Des essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur l’administration d’inhibiteurs de JAK chez des patients atteints de COVID-19 ont été inclus. Synthèse des données : Grâce à la recherche documentaire systématique, un total de 20 ECR répondant aux critères d’inclusion ont été identifiés. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour estimer le rapport de cotes groupé de décès avec l’administration d’un inhibiteur de JAK par rapport à la non-administration d’un tel agent, avec un intervalle de confiance de 95 %. La méta-analyse de ces essais a révélé une réduction significative de la mortalité chez les patients atteints de COVID-19 ayant reçu des inhibiteurs de JAK par rapport à ceux n’ayant pas reçu ces agents (rapport de cotes groupé 0,70, intervalle de confiance à 95 % 0,58-0,84). Conclusions : Les résultats de cette revue systématique et méta-analyse indiquent que les inhibiteurs de JAK, en particulier le baricitinib, pourraient répondre au besoin urgent de traitements efficaces dans le cadre de la pandémie de COVID-19 en cours en réduisant le risque de décès parmi les patients touchés. Cependant, des recherches supplémentaires, y compris des ECR à plus grande échelle, sont nécessaires pour établir l’efficacité et l’innocuité d’autres inhibiteurs de JAK dans le traitement de la COVID-19 et pour générer des éléments probants plus solides concernant leur utilisation dans cette population de patients en particulier. Mots-clés : baricitinib, COVID-19, inhibiteur de JAK, mortalité, ruxolitinib

La maladie cœliaque réfractaire de type II (MCRII), autrement appelé lymphome intraépithélial, est une complication rare mais sévère de la maladie cœliaque caractérisée par une expansion clonale d'une population particulière de lymphocytes intraépithéliaux (LIE) innés, présents dans l'intestin normal chez l'Homme comme chez la souris. Notre laboratoire a montré que cette population particulière de LIE innés partage des caractéristiques communes à celles des lymphocytes T et des cellules NK. Ces « LIE iCD3+ innés » sont caractérisées par une expression de CD3 au niveau intracellulaire mais pas à la surface, de récepteurs NK et présentent des réarrangements des gènes codant le récepteur T. En outre, le laboratoire a montré que ces cellules se développent dans l'épithélium intestinal à partir de précurseurs de la moëlle osseuse en réponse à une combinaison de signaux induits à travers la voie NOTCH et l'interleukine 15. Durant la lymphomagénèse, les LIE iCD3+ innés acquièrent des mutations somatiques gain-de-fonction dans JAK1et/ou STAT3. Ces mutations pourraient favoriser l'expansion clonale des LIE iCD3+ mutés aux dépens des lymphocytes T normaux résidents en leur conférant une sensibilité accrue à l'interleukine 15 (IL-15), une cytokine surexprimée dans l'intestin des patients. Ainsi, notre hypothèse est que ces mutations ont un rôle central dans l'initiation de la lymphomagénèse dans un contexte de production chronique d'IL-15 et, de ce fait, représentent une cible thérapeutique. Le premier objectif de ma thèse a été d'étudier l'intérêt des inhibiteurs de la voie JAK/STAT dans le traitement de la MCRII. Dans un premier temps, nous avons testé in vitro différents inhibiteurs de JAK/STAT sur des lignées cellulaires IL-15-dépendantes issues soit de LIE de MCRII soit de LIE T normaux. Nous avons démontré que ces drogues inhibent la prolifération et la phosphorylation de STAT3 et augmentent l'apoptose cellulaire aussi bien dans les LIE MCRII que dans les LIE T normaux. Dans un second temps, nous avons généré un modèle de xénogreffe en injectant des cellules issues de biopsies intestinales ou du sang d'un patient MCRII dans des souris immunodéficientes surexprimant l'IL-15 humaine dans l'épithélium intestinal (Rag-/-Gc-/-IL-15TgE ou IRGC) afin de tester l'efficacité des inhibiteurs de JAK/STAT in vivo. Le traitement des souris xénogreffées par le ruxolitinib, inhibiteur de JAK1/JAK2, a permis une diminution de la fréquence et du nombre ainsi que de l'activité cytotoxique des cellules tumorales humaines et une amélioration de l'état général des souris. Ces résultats encourageants restent à confirmer. Le second objectif de ma thèse a été de vérifier si la mutation pD661V de STAT3 était suffisante pour induire le développement de la MCRII dans un contexte de surproduction d'IL-15 dans des souris IRGC. Nous avons généré avec succès les LIE iCD3+ innés murins semblables aux LIE iCD3+ innés humaines à partir de précurseurs communs aux cellules lymphoïdes (CLP) en combinant un signal NOTCH et IL-15. Nous avons ensuite transduit les CLP avec un vecteur rétroviral contenant Stat3 sauvage ou muté (D661V). Les cellules transduites ont alors été injectées chez des souris IRGC suivies pendant 8 semaines. Les résultats préliminaires ont montré que les LIE iCD3+ innés se logent préférentiellement dans l'intestin mais aucun développement d'un lymphome intraépithélial n'a été observé au bout de 8 semaines suggérant que la mutation pD661V de STAT3 seule ne suffit pas en présence d'IL-15 à induire in vivo un lymphome intraépithélial. Ces résultats préliminaires sont toutefois à reproduire et à confirmer. Le modèle mise en place pour l'étude de STAT3 va désormais être utilisé afin d'évaluer la contribution respective de mutations canoniques de JAK1 et STAT3 et des autres mutations récurrentes retrouvées dans le lymphome intraépithélial
Refractory coeliac disease type II (RCDII), also called intraepithelial lymphoma, is a rare but severe complication of coeliac disease characterized by the clonal expansion of a small subset of innate intraepithelial lymphocytes (IEL), present in the normal human and murine intestine. Our lab has shown that this population displays shared features between T and natural killer (NK) cells. These so-called iCD3+ innate IEL are mainly characterized by intracellular expression of CD3, which is not detected at the cell surface, expression of NK receptors as well as DNA rearrangement of T cell receptor genes. Our lab has also shown that iCD3+ innate IEL originate from bone marrow precursors through coordinated NOTCH1 and interleukin (IL)-15 signals. During lymphomagenesis, iCD3+ innate IEL of most RCDII patients were shown to have acquired somatic gain-of-function mutations in JAK1 and/or STAT3 that confer increased sensitivity to interleukin-15, a cytokine overexpressed in the intestine of coeliac patients, thereby promoting their clonal expansion. Thus, our hypothesis is that JAK1/STAT3 mutations play a key role in initiating lymphomagenesis associated to coeliac disease in an IL-15-rich environment and that they could represent an attractive therapeutic target.The first objective of my thesis was to study the interest of JAK/STAT inhibitors for RCDII treatment. First, we have tested in vitro different JAK/STAT inhibitors on IL-15-dependent RCDII or normal IEL-T cell lines. We have shown that these inhibitors decrease the proliferation and phosphorylation of STAT3 and increase cellular apoptosis in both RCDII and normal T cell lines. Secondly, we have established a xenograft model based on the injection of cells derived from biopsy or blood from one RCDII patient into immunodeficient mice overexpressing the human IL-15 transgene in their gut epithelium (Rag-/-Gc-/- IL-15TgE; IRGC) to test the efficacy of JAK/STAT inhibitors in vivo. Treatment of xenografted mice with ruxolitinib, a potent inhibitor of JAK1/JAK2 decreased the frequency, number and cytotoxic potential of human tumoral cells and allowed clinical restoration. These preliminary results are encouraging but need to be confirmed. The second objective of my thesis was to test whether the Stat3 pD661V mutation is sufficient to induce the intraepithelial lymphoma in an IL-15-rich context in IRGC mice. We have successfully generated murine iCD3+ innate IEL in vitro, resembling their human counterparts from common lymphoid precursors by combining NOTCH and IL-15 signals. We then transduced CLP with a retroviral vector containing wild-type or mutated Stat3 pD661V. The transduced cells were injected into IRGC mice that subsequently were followed-up during a period of 8 weeks. In vitro generated iCD3+ innate IEL preferentially homed to the intestine. However, no development of intraepithelial lymphoma was observed suggesting that the Stat3 pD661V variant alone is not sufficient to induce the intraepithelial lymphoma. These preliminary results need to be reproduced and confirmed. The murine model used to test the role of STAT3 will now be used to evaluate the respective contribution of canonical mutations in JAK1 and STAT3 and of other recurrent mutations identified in RCDII

L’adaptateur LNK est un régulateur négatif des voies de signalisation, dont la voie JAK/STAT,essentielle au développement du système hématopoïétique. Son implication dans les hémopathies chroniques, notamment les Néoplasmes Myéloprolifératifs (NMP), a été mise en évidence par l’analyse de souris invalidées pour cet adaptateur et l’identification de mutations de LNK chez les patients atteints de ces pathologies. Toutefois, le mécanisme permettant la régulation de ses partenaires, dont la kinase JAK2, et l’implication fonctionnelle des mutations de LNK dans les NMP, restent à définir. Ainsi, mon projet de thèse a porté sur l’analyse structurale et fonctionnelle des complexes de signalisation LNK/JAK2 et sur le développement d’une stratégie moléculaire pour l’utilisation thérapeutique de LNK dans les NMP. Nos résultats ont montré pour la première fois, la fonction inhibitrice de la région N-terminale incluant le domaine d’homologie à la Pleckstrine deLNK sur JAK2 normale et de manière plus importante, sur la forme mutée JAK2-V617F, retrouvée chez les patients atteints de NMP. De plus, nos études sur les mutations de LNK localisées dans cette région régulatrice, ont permis de comprendre leur contribution dans le développement de ces hémopathies et de proposer un mécanisme d’inhibition de l’activation de JAK2 par LNK. Nos résultats permettent d’utiliser le ciblage de la région N-terminale de LNK comme stratégie moléculaire inhibant spécifiquement la forme oncogénique JAK2-V617F à l’aide de peptides pénétrants (CPP). A long terme, cette approche pourrait être utilisée comme outil thérapeutique dans le traitement de patients atteints de NMP positifs pour JAK2-V617F
The LNK adaptor protein is a key negative regulator of signalling pathways, such as JAK/STAT, important in the development of the hematopoietic system. Its implication in chronic blood diseases, such as Myeloproliferative Neoplasms (MPN) has been confirmed by studies on Lnk-deficient mice, as well as the identification of LNK mutations in MPN patients. However, the LNK mechanism of regulation on its partners and the functional implication of LNK mutations in MPN pathogenesis, are still unclear. Therefore, my PhD project covers the structural and functional analysis of theLNK/JAK2 signalling complex and the development of a molecular strategy to use LNK as a therapeutic tool for the treatment of MPN patients. Our study showed, for the first time, the inhibitory function of the N-terminal region and the pleckstrin homology domain of LNK on JAK2 activity, which occurs more importantly on JAK-V617F than JAK2 wild type form. Moreover, our study provided evidence on how LNK mutations located in this LNK region could contribute to these haematological diseases and has allowed us to propose a model for LNK regulatory function on JAK2activity. Furthermore, we developed a cell penetrating peptide-based strategy to deliver this regulatory region of LNK in hematopoietic cells to specifically inhibit JAK2-V617F oncogenic form. The finalaim is to use this region as a therapeutic molecule to treat JAK2-V617F-positive MPN patients