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Дисертації з теми "ECMO (médecine) – Complications (médecine)"

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Автор: Grafiati

Опубліковано: 15 червня 2024

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1

Moussa, Mouhamed Djahoum. "Déterminants cliniques, physiopathologiques et pronostics associés aux complications liées à l’hémostase au cours des assistances circulatoires de courte durée à pompe centrifuge." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2022. http://www.theses.fr/2022ULILS055.

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Анотація:

La problématique de cette thèse est la caractérisation des complications liées à l’hémostase chez le patient assisté par ECMO-VA périphérique afin d’en améliorer la prévention et de rationaliser les approches antithrombotiques en usage. Dans une première étude, nous avons décrit qualitativement et quantitativement la composition des thrombi formés sur les circuits d’ECMO-VA. Nous avons observé que ces thrombi sont majoritairement composés de VWF, de fibrine et dans une moindre proportion de plaquettes et d’érythrocytes. Notre approche quantitative a également permis de mettre en évidence la présence de NETs en l’absence de toute pathologie septique active, confirmant la possibilité d’une NETose aseptique sous ECMO-VA. Par une analyse en cluster hiérarchique, nous avons identifié 2 types de thrombi pouvant relever chacun d’un mécanisme de formation différent. Dans cette étude, la localisation des thrombi sur le circuit d’ECMO-VA n’impactait pas leurs compositions, ce qui souligne l’hétérogénéité des thrombi formés sous ECMO-VA et la multiplicité des mécanismes à l’origine de la thrombinoformation dans ce contexte. Dans un second travail, nous avons comparé la performance des revêtements de surfaces des circuits d’ECMO-VA à réduire la thrombinoforation et ses conséquences cliniques. Deux des revêtements les plus utilisés en routine étaient comparés : celle à base de phosphorylcholine et à base d’héparine. Nous avons observé un taux de complications thrombotiques plus conséquent dans le groupe phosphorylcholine sans surrisque hémorragique ou de mortalité dans les deux groupes. Par ailleurs, comparativement aux thrombi issus des jonctions de circuits traités par revêtement de phosphorylcholine, ceux provenant de circuits traités par polysaccharide-albumine étaient plus pauvres en VWF. Notre travail suggère que l’intensité de l’anticoagulation devrait être modulée en fonction du type de revêtement de surface du circuit d’ECMO. Notre troisième étude avait pour but d’identifier les saignements les plus graves justifiants d’une prise en charge clinique agressive et d’un investissement plus conséquent en recherche. À cette fin, nous avons comparé l’association entre 3 classifications de saignement avec la mortalité à 28 jours. La définition ELSO déjà en usage et les classes de la classification BARC ≥ type 2 étaient associées à la mortalité et retenues donc comme définitions de l’hémorragie majeure. Les facteurs biologiques prédictifs de l’hémorragie grave d’après la définition de l’ELSO étaient la baisse du fibrinogène, du compte plaquettaire et de l’hémoglobine à la canulation. L’indice de masse corporelle et l’étiologie postcardiotomie étaient également prédictifs de la survenue de cette complication. Dans un travail additionnel portant sur la thématique de la thèse, nous avons étudié deux des tests les plus utilisés pour la surveillance de l’héparinothérapie systémique sous ECMO, le TCA et l’activité Anti-Xa afin d’identifier le plus pertinent. Pour ce faire, dans un premier objectif nous avons étudié la relation entre ces deux tests puis avons analysé dans un second objectif l’impact de facteurs biologiques d’influences sur cette relation. Ensuite, nous avons déterminé leurs associations avec les complications thrombotiques et hémorragiques. Bien qu’étant linéairement associé, le taux de discordance entre leurs mesures était de 39 % pour une fenêtre référence d’Anti-Xa de 0,3 — 0,7 UI/mL. Ni le TCA et ni l’Anti-Xa n’étaient associées aux complications thrombotiques ou hémorragiques [...]
The purpose of this dissertation is to characterize hemostasis-related complications in patients supported by peripheral VA-ECMO to improve their prevention and to optimize the antithrombotic therapeutic approaches in use. In a first study, we qualitatively and quantitatively described the composition of thrombi collected from the VA-ECMO circuits. We observed that these thrombi are mainly made of VWF, fibrin and in a lesser proportion of platelets and RBCs. Our quantitative approach also allowed us to demonstrate the presence of NETs while there was no active septic, confirming the possibility of aseptic NETosis under VA-ECMO. By hierarchical cluster analysis, we identified 2 types of thrombi, each of which may be related to a different mechanism of formation. In this study, the location of thrombi on the VA-ECMO circuit did not impact their compositions, highlighting the heterogeneity of thrombi formed within VA-ECMO and the multifactorial mechanisms that support thrombosis in this setting. In a second study, we compared the performance of surface coatings on VA-ECMO circuits to reduce thrombinoformation and its clinical consequences. Two of the most used coatings in daily practice were compared: the phosphorylcholin-based coating and the polysaccharide-albumin-based coating. We observed a higher rate of thrombotic complications in the phosphorylcholin group without any excess bleeding events or mortality in either group. In addition, compared with thrombi from phosphorylcholin-coated circuit junctions, those from polysaccharide-albumin-coated circuits were poorer in VWF. Our work suggests that the level of anticoagulation should be modulated according to the type of coating of the ECMO circuit.The aim of our third study was to identify the most relevant bleeding events that may guide clinical decision-making for more aggressive clinical management and a greater investment in research. To this end, we compared the association between 3 bleeding classifications with 28-day mortality. The ELSO definition already in use and the BARC classification classes ≥ type 2 were associated with 28-day mortality and thus retained as definitions of major bleeding. Laboratory parameters that are predictors major bleeding according to the ELSO definition were decreased fibrinogen, platelet count, and hemoglobin at cannulations. Body mass index and postcardiotomy etiology were also predictive of ELSO major bleeding. In an additional work related to the topic of the thesis, we studied two of the most used laboratory tests for the monitoring of systemic heparin during VA-ECMO, the APTT and the Anti-Xa activity, to identify the most relevant. First, we studied the relationship between these two tests and then analyzed in a second objective the impact of biological influencing factors on this relationship. Next, we determined their associations with thrombotic and hemorrhagic complications. Although linearly associated, the rate of discordance between their measurements was 39 % for an Anti-Xa reference range of 0.3 - 0.7 IU/mL. Neither APTT nor Anti-Xa was associated with thrombotic or bleeding complications. Taken together, our results highlight the heterogeneity of thrombi from peripheral VA-ECMO, the involvement of numerous causal factors that underline thrombotic and hemorrhagic complications, both not predictable by routine tests. Finally, our work underscored the need for new approaches in thrombotic or hemorrhagic complications management with targets set at an individual level considering both patient and ECMO circuit characteristics

2

Fernandez, Calahorra Francisco Javier. "Conversions et complications dans la cholecystectomie par laparoscopie : à propos d'une série consécutive de 393 opérés." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR23099.

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3

Joannes, Marie-Odile. "Recherche de polymorphysmes génétiques associés à des complications majeures de pathologies prédominantes en Martinique et en Guadeloupe : la drépanocytose et le diabète." Antilles-Guyane, 2009. http://www.theses.fr/2009AGUY0269.

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Анотація:

L'EXISTENCE D'ASSOCIATIONS ENTRE DES PATHOLOGIES OU DES COMPLICATIONS DE CERTAINES PATHOLOGIES ET DES POLYMORPHISMES GENETIQUES A OUVERT UNE VOlE DE RECHERCHE EN MEDECINE PREDICTIVE. CELA NOUS A AMENE A NOUS INTERROGER SUR LA DREPANOCYTOSE ET LE DIABETE, DEUX PATHOLOGIES ASSOCIEES A UNE FORTE MORBIDITE EN MARTINIQUE ET EN GUADELOUPE. EXISTERAIT-IL DES POLYMORPHISMES GENETIQUES PERMETTANT DE PREDIRE LA SURVENUE DE COMPLICATIONS DONNEES CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DU DIABETE OU DE LA DREPANOCYTOSE? NOUS FAISONS L'HYPOTHESE QUE LE POLYMORPHISME DE GENES CODANT DES FACTEURS DE l'IMMUNITE (MYELOPEROXYDASE, SYSTEME HLA, TNF ALPHA, IFN GAMMA, IL6 ET IL10) POURRAIT ETRE IMPLlQUE DANS LA SURVENUE DE COMPLICATIONS INFECTIEUSES CHEZ LES INDIVIDUS DREPANOCYTAIRES. PAR AlLLEURS, NOUS EMETTONS L'HYPOTHESE QUE LE POLYMORPHISME DU GENE CODANT LA FABP2, PROTEINE IMPLlQUEE DANS lE TRANSPORT DES ACIDES GRAS, POURRAIT ETRE ASSOCIE AU SYNDROME METABOLlQUE ET A LA SURVENUE DE COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES CHEZ LES PATIENTS DIABETIQUES DE TYPE 2. NOS RESULTATS ONT MIS EN EVIDENCE, CHEZ LES DREPANOCYTAIRES, UNE ASSOCIATION ENTRE LE POLYMORPHISME DE l'IFN ET LA SURVENUE DE COMPLICATIONS INFECTIEUSES. IL EN EST DE MEME POUR LE POLYMORPHISME DU GENE CODANT LA MYELOPEROXYDASE. EN REVANCHE, l'ALLELE HLA-DRB1*11 AURAIT UN EFFET PROTECTEUR CONTRE LES INFECTIONS. CONCERNANT LE DIABETE DE TYPE 2, NOS RESULTATS SUGGERENT L'EXISTENCE D'UN PROFlL METABOLlQUE (DOMINE PAR LA DYSLlPIDEMIE ET l'OBESITE ABDOMINALE) CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT LE VARIANT THREONINE DU GENE FABP2
SICKLE CELL DISEASE (SCD) AND DIABETES MELLlTUS ARE LEADING CAUSES OF MORBIDITY IN MARTINIQUE AND GUADElOUPE. BECAUSE OF THE ASSOCIATION OF SOME GENETIC POLYMORPHISMS AND PATHOlOGIES, WE WONDERED IF SOME GENETIC POLYMORPHISMS COULD PREDICT COMPLICATIONS IN SICKLE CELL PATIENTS AND TYPE 2 DIABETIC WE INVESTIGATED POLYMORPHISM OF GENES INVOLVED IN THE IMMUNE SYSTEM (MYELOPEROXYDASE, HLA, TNF ALPHA, IFN GAMMA, IL6 AND IL10) AS MODULATORS OF INFECTIOUS COMPLICATIONS IN SCD. WE ALSO TRIED TO FIND AN ASSOCIATION BETWEEN FABP2 POLYMORPHISM, METABOLIC SYNDROME AND CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS IN T2D SUBJECTS. OUR RESULTS REVEALED AN ASSOCIATION BETWEEN MYELOPEROXIDASE POLYMORPHISM AND INFECTIOUS COMPLICATIONS IN SICKLE CELL PATIENTS JUST AS IFNr POLYMORPHISM. ON THE OTHER HAND, HLA-DRB1*11 COULD HAVE A PROTECTIVE EFFECT AGAINST INFECTIONS. MOREOVER, OUR RESULTS HIGHLIGHTED A PREDOMINANT COMBINATION OF DYSLlPIDEMIA AND OBESITY IN T2D PATIENTS CARRYING THE THREONINE VARIANT OF FABP2

4

Gérard, Sonia. "Complications maternelles des césariennes." Rouen, 1990. http://www.theses.fr/1990ROUE104M.

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5

Tiprez-Chocoloff, Catherine. "La reconstruction vasculaire après oxygénation extracorporelle en période néonatale : à propos de 26 observations." Lille 2, 1995. http://www.theses.fr/1995LIL2M105.

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6

Courtault, Carine. "Complications des fibrinolyses de thromboses de prothèses mécaniques de valves cardiaques." Bordeaux 2, 2001. http://www.theses.fr/2001BOR2M070.

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7

Gayraud, Laurence. "Bronchiolite oblitérante au cours des transplantations pulmonaires et cardiopulmonaires : apport de la TDM-HR." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR23054.

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8

Meyrat, Léon. "Les complications graves des sinusites ethmoidales et frontales : place du traitement médical et chirurgical." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M126.

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9

Narbey, Noëlle. "Rechute fébrile attribuée à une méningoencéphalite herpétique dans les suites d'un neuropaludisme : complication ou coincidence ? à propos d'un cas." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR2M100.

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10

Gouget, Anne-Marie. "Le trouble somatisation." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2M118.

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11

Berdah, Stéphane Victor. "Contribution à l'étude du contrôle réflexe des muscles respiratoires chez l'homme et l'animal." Aix-Marseille 2, 2002. http://www.theses.fr/2002AIX20668.

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12

Bitaly, Jean-Bernard, and Sylvie Bitaly. "Évaluation de l'infection en réanimation traumatologique." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25304.

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13

Coqueugniot, Christine Irène. "Myocardite aigue͏̈ toxoplasmique au cours du sida : à propos d'une observation : revue de la littérature." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M195.

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Brosse, Guillet Nathalie. "Complications infectieuses au cours des aplasies des leucémies aigües." Saint-Etienne, 1989. http://www.theses.fr/1989STET6210.

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15

Castera, Nathalie. "Le pseudo-kyste du pancréas : aspects diagnostiques et thérapeutiques, analyse des dossiers." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR23116.

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Auréjac-Izard, Sabine. "Embolie amniotique : problèmes physiopathologique et diagnostique, à propos d'un cas." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2M034.

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Rodet, Roland. "Pseudarthroses diaphysaires post-traumatiques de jambe : à propos de 83 observations." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2M065.

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Promax, Louise Hélène. "Conséquences cardiaques de l'effet Blouse blanche." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR23115.

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Soupart, Alain. "Contribution à l'approche thérapeutique de l'hyponatrémie et à la prévention des complications neurologiques associées." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 1996. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/212288.

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Talbot, Philippe. "Le syndrome du corset plâtre ou cast syndrome : analyse de 13 cas et revue de la littérature." Rouen, 1988. http://www.theses.fr/1988ROUEM095.

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Loisel, Françoise. "Hypothalamie et athalamie post-trabéculectomie : intérêt de la pose d'une lentille hydrophile." Caen, 1990. http://www.theses.fr/1990CAEN3042.

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Amsellem, Danièle. "Retards de cicatrisation et moignons d'amputation." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2M209.

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Ducamp, Philippe. "Complications cardiaques tardives de la radiothérapie : à propos de deux cas étudiés au CHU Haut-Lévêque (Pessac)." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M138.

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Robine, Antoine. "Hypothermie spontanée et retard mental." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2M084.

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Prigent, Annaïg. "Fibrillation ventriculaire spontanément réversible sur cardiopathie ischémique : à propos de 3 cas." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M106.

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Bernard, Virginie. "Les infiltrats inflammatoires dans les sténoses coronariennes primitives et les resténoses après angioplastie : analyse à partir de fragments d'athérectomie." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR23033.

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Dorsi, Barbara. "Les complications des morsures humaines : à propos d'un cas d'actinomycose cutanée." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR2M090.

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Langlet, Catherine. "Complications orbito-craniennes des sinusites : à propos de 10 cas." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR25039.

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Duboze, Muriel. "Cécité acquise au cours de l'hémoglobinose SC : à propos d'un cas." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M096.

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Delouis, Pascale. "Place des anticoagulants dans la prévention et le traitement des accidents thromboemboliques de la grossesse et du post-partum." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR23074.

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Baladon, Sylvie. "Arrêt circulatoire par tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire au stade aigu de l'infarctus du myocarde : évolution à court, moyen et long terme." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25252.

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Fleurat, Erick. "Reprise de prothèse de hanche par implant fémoral personnalisé recouvert d'hydroxyapatite : étude rétrospective de 20 cas opérés entre 1988 et 1991." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR23077.

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Hazard, Jean-Jacques. "La pathologie du moignon cystique : à propos de cinq observations." Rouen, 1990. http://www.theses.fr/1990ROUE136M.

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Faucher, Marion. "Conséquences de l'hypoxie chronique sur la fonction neuromusculaire." Aix-Marseille 2, 2004. http://www.theses.fr/2004AIX20661.

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Анотація:

Nous avons évalué les conséquences de l'hypoxémie chronique sur la fonction musculaire du diaphragme et d'autres muscles squelettiques. Des études ont été réalisées chez des insuffisants respiratoires chroniques, des greffés pulmonaires, des sujets sains entraînés à l'apnée, des animaux en hypoxie chronique. Une diminution de la force maximale des muscles squelettiques des patients hypoxémiques était observée. La ré-oxygénation transitoire ou permanente a permis de supprimer de manière temporaire ou durable ces différences. L'analyse de l'EMG au cours de l'exercice a montré que l'hypoxémie déprimait l'épargne musculaire, laquelle était restaurée par la ré-oxygénation. L'étude animale a contribué à préciser les effets spécifiques de l'hypoxie sur la fibre musculaire. Selon le type de muscle, des modifications des performances musculaires ont été constatées, corroborées par l'analyse histologique. Ces variations étaient principalement en faveur d'une transformation du muscle lent en un muscle plus rapide. L'analyse biochimique retrouvait chez l'homme et l'animal hypoxémiques une diminution du stress oxydatif à l'exercice. Ces travaux nous ont permis de mieux définir les effets spécifiques de l'hypoxémie chronique sur la fonction et le métabolisme musculaire. L'oxygénothérapie peut induire des modifications substantielles des fonctions musculaires
We tried to evaluate the muscular consequences of chronic hypoxemia on peripheral and diaphragmatic muscles. We studied : Transient re-oxygenation of humans suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Diaphragmatic function of patients with severe chronic respiratory failure before and after bilateral lung transplantation (BLT). Breath-hold training of healthy triathletes. Skeletal rat muscles after one-month hypoxemic period (10%). COPD patients had reduced force production, an attenuated " muscle wisdom " and a suppression of exercise oxidative stress. Our observations demonstrated the rapid reversibility of some effects of hypoxemia during transient re-oxygenation. Continuous re-oxygenation (BLT) led to normal diaphragmatic function. Regular training cycling program of healthy triathletes subjects suggested that the practice of breath-holding improved the tolerance to hypoxemia. Animal study allowed us to precise specific effects of chronic hypoxia on a slow and a fast muscle. Both contractile and histological properties of slow muscle shifted to fast muscle caracteristics. These studies clarify specific effects of chronic hypoxemia on function and muscular metabolism. We also observe that oxygenotherapy led to significant modifications in muscular function, which could have consequences on clinical practice

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Boceno, Michelle. "Les accidents gravido-cardiaques." Nantes, 1986. http://www.theses.fr/1986NANT3584.

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Buttet, Benoît. "Asthme aigu grave : comparaison de l'activité de réanimation médicale du C.H.U. de Nîmes entre 1986-1988 et 1994-1996." Montpellier 1, 1997. http://www.theses.fr/1997MON11140.

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Lumbroso, Delphine. "Origine néonatale du syndrome de désacclimatation à l'hypoxie chronique chez le rat." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/29266/29266.pdf.

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Grivet, Anne. "Récidives de toxoplasmose cérébrale au cours du sida : étude descriptive et analytique de 29 cas (C.H.U. bordeaux, 1988-1992)." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M115.

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Perrouty, Bruno. "Les complications neurologiques des myxomes cardiaques." Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON11153.

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Javorschi, Sandrine. "Evolution de l'hémostase avec l'âge : effet de la pathologie thrombotique et résistance à la protéine C activée." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2P053.

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Durando, Didier. "Fréquence des cancers dans une population de malades en suppléance rénale au CHU de Nîmes." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON11082.

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Rupp, Paul-Antoine. "Spondylarthropathie destructive découverte par une paraplégie progressive chez un patient dialysé depuis 12 ans, évolution favorable aprés chirurgie." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M119.

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Chassé, Michael. "Impact de l'obésité sévère en postopératoire de chirurgie coronarienne et valvulaire." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/26985/26985.pdf.

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Agnes, Frédéric. "La cicatrisation périphérique du disque inter-vertébral." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR25221.

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Leroux, Lionel. "Suivi à long terme après revascularisation myocardique par athérectomie directionnelle." Bordeaux 2, 2001. http://www.theses.fr/2001BOR23006.

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Nelzy, Marie-Line. "Complications neurologiques des électrisations à propos d'un cas : revue de la littérature." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M187.

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Verdier, Gilles. "Accouchement par voie basse chez la femme antérieurement césarisée : proposition d'une conduite obstétricale active, expérience de la Maternité B (1992-1994)." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR23007.

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Boukhettala, Nabile. "Étude du métabolisme protéique intestinal et de sa modulation nutritionnelle dans un modèle de mucite chimio-induite chez le rat." Rouen, 2010. http://www.theses.fr/2010ROUENR02.

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Анотація:

Etude du métabolisme protéique intestinal et de sa modulation nutritionnelle dans un modèle de mucite chimio-induite chez le rat. La mucite est un des effets secondaires majeurs de la chimiothérapie anti-cancéreuse et est caractérisée par des altérations fonctionnelles et des atteintes anatomiques de la barrière intestinale. Sa sévérité peut conduire à une réduction ou un arrêt du traitement anticancéreux. Il n'existe pas actuellement de traitement spécifique la mucite chimio-induite. Les objectifs du travail personnel ont été de caractériser, au cours d'un traitement chimiothérapeutique induisant une mucite chez le rat, le métabolisme protéique intestinal, d'évaluer l'impact d'une inhibition de la voie protéolytique lysosomale et les effets d'un régime spécifique ayant pour objectif la protection de la muqueuse intestinale (Clinutren Protect®, CP) qui contient des protéines de lactosérum, de la glutamine et du TGFP. Pour cela, un modèle de mucite induite par des injections sous-cutanées de 2. 5 mg/kg de méthotrexate (MTX) chez des rats Sprague-Dawley a été utilisé. Nous avons observé chez les rats traités au MTX une diminution du taux de synthèse protéique et du contenu en mucines au niveau jéjunal, ainsi qu'une augmentation de l'activité protéolytique de la cathepsine D (voie lysosomale). Ces modifications étaient indépendantes de la chute de prise alimentaire associée au traitement chimiothérapeutique. L'inhibition ciblée de la voie lysosomale par l'injection d'E64 a limité la chute de poids et la réduction de prise alimentaire ainsi que les lésions intestinales induites par le MTX. Un pré-traitement avec le régime spécifique CP a été comparé à un régime placebo. Au cours de la phase aiguë de la mucite, une amélioration des paramètres jéjunaux a été observée chez les rats CP: préservation partielle de la hauteur des villosités, du taux de synthèse protéique, des activités de la cathepsine D et du protéasome 265. Au cours de la phase de récupération, le gain pondéral et la prise alimentaire étaient plus élevés dans le groupe CP. Nous avons ensuite évalué l'effet de CP au cours d'administrations répétées de MTX, pour reproduire la situation des cures répétées de chimiothérapie. Chez les rats CP, la réduction de poids, de prise alimentaire et de masse maigre (mesurée en DEXA) était moins marquées et le score de lésions intestinales moins élevé que chez les contrôles. En conclusion, le traitement chimiothérapeutique (MTX) modifie le métabolisme protéique intestinal de façon indépendante de la réduction de prise alimentaire. De plus, nos résultats suggèrent que la voie lysosomale pourrait être une cible pour prévenir les effets délétères de la chimiothérapie. Enfin, le régime CP diminue les lésions intestinales et améliore l'état nutritionnel chez le rat, aussi bien lors d'une administration unique que d'une administration répétée de MTX. Ces résultats devront être confirmés dans un modèle porteur de tumeur puis chez des patients cancéreux
Study of intestinal protein metabolism and its nutritional modulation in a model of chemotherapy-induced mucositis in rats. Mucositis, a common side effect of chemotherapy, is characterized by alterations in functional and anatomical damage of the intestinal barrier. Its severity cati lead to a reduction or cessation of treatment for cancer. There is currently no specific treatment of chemotherapy-induced mucositis. The objectives of this work were to characterize, in chemotherapy-induced mucositis in rats, intestinal protein metabolism, to assess the impact of inhibition of lysosomal proteolytic pathway and to evaluate the effects of specific diet to protect the intestinal mucosa (Clinutren Protect ®, CP) that contains whey protein, glutamine and TGF-f3. For this, a model of mucositis induced by subcutaneous injections of 2. 5 mg / kg methotrexate (MTX) in Sprague-Dawley rats was used. We observed in rats treated with MTX a decrease of protein synthesis rate and jejuna mucin content, and an increase of proteolytic activity of cathepsin D (lysosomal pathway). These changes were independent of the drop in food intake associated with chemotherapy. The targeted inhibition of lysosomal pathway by injecting E64 has limited the decrease of body weight and decrease of food intake and intestinal damages induced by MTX. A pre-treatment with the specific CP diet was compared to a placebo diet. During the acute phase of mucositis, improved jejunal parameters were observed in rats CP: Partial preservation of villus height, the rate of protein synthesis, activities of cathepsin D and proteasome 26S. During the recovery phase, weight gain and food intake were higher in the CP group. Then, we evaluated the effect of CP during repeated administration of MTX to reproduce the situation of repeated courses of chemotherapy. In CP rats, a decrease of body weight, food intake and Lean body mass (measured by DEXA) was less marked and intestinal damage score less than in controls. In conclusion, chemotherapeutic treatment (MTX) alters intestinal protein metabolism independently of reduced food intake. Moreover, our results suggest that lysosomal pathway could be a target to prevent the side effects of chemotherapy. Finally, CP reduces intestinal damage and improves the nutritional status in rats, both during a single administration and repeated administration of MTX. These results should be confirmed in a tumor-bearing model and cancer patients

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Pichou, Florent. "Complications veineuses des abcès hépatiques amibiens, à propos d'un cas." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2M035.

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Woné, Frédéric. "Les anévrysmes infectieux de l'aorte, à propos d'un cas d'anévrysme infectieux de l'aorte thoracique à Clostridium." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2M007.

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