Добірка наукової літератури з теми "Déprescription médicamenteuse"

Contexte. La consommation importante de médicaments favorise la survenue d’effets indésirables. Les médecins généralistes peuvent prévenir cela par une déprescription, mais ils pensent que les patients sont demandeurs d’une prescription médicamenteuse. Objectif. Explorer le vécu des patients concernant la déprescription et les motivations à la prise médicamenteuse. Méthodes. Il s’agissait d’une étude qualitative avec analyse selon une approche par théorisation ancrée. Des entretiens individuels compréhensifs ont été conduits auprès de patients habitant dans le département du Pas-de-Calais. L’analyse triangulée a été réalisée avec l’aide du logiciel QSR NVivo 11.4. La suffisance des données a été obtenue après le dixième entretien. Résultats. La prise d’un médicament était motivée par plusieurs facteurs. Les patients percevaient un bénéfice (confort de vie vs effets indésirables). Ils avaient des connaissances et des croyances ainsi que des sources d’influence : soignants, entourage, publicité, notice du médicament. Des motivations inconscientes étaient aussi présentes. Le médecin devait comprendre l’importance du traitement pour le patient, et rechercher la survenue d’effets indésirables ou leurs signes précurseurs. Les patients étaient demandeurs d’informations en raison de connaissances variables ou de croyances erronées. Il était nécessaire de proposer une modification du mode de vie et du traitement (baisse progressive de la posologie, alternative médicamenteuse) en rassurant sur la possibilité de prescrire à nouveau le traitement initial si nécessaire. Ce processus pouvait être favorisé par le contexte comprenant l’utilisation d’une ordonnance sécurisée ou une déprescription précoce. Conclusion. L’étude des motivations à la prise médicamenteuse ouvre d’autres pistes de réflexion pour aider à déprescrire : thérapies psychologiques pour lever le conditionnement, travail en réseau où infirmier(e), médecin et pharmacien pourraient mettre en commun leurs influences.

En raison de sa fréquence et de ses conséquences individuelles et collectives, le mésusage des médicaments est un enjeu majeur de santé publique. Pour y remédier, les autorités de santé publient régulièrement des recommandations visant à limiter le mésusage. Bien que ces directives soient conçues pour s'appliquer à l'ensemble des patients, certaines populations, comme celles en soins palliatifs, restent sous-documentées. Dans ces contextes spécifiques, la prescription médicamenteuse pose un défi considérable, exigeant un équilibre délicat entre les bénéfices attendus et les risques encourus. Ce travail a pour objectif de caractériser le mésusage des médicaments dans le cadre des soins palliatifs, en identifiant des pistes d'amélioration, notamment en matière de déprescription. Une attention particulière a été portée à deux classes de médicaments souvent sujettes à une surprescription dans la population générale : les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les benzodiazépines. Nos études menées auprès de patients en soins palliatifs révèlent un mésusage prononcé des IPP, et mettent en question la surprescription des benzodiazépines. Par ailleurs, la faisabilité de la déprescription dans ce contexte a été examinée. Nos premiers résultats indiquent que les patients en soins palliatifs se montrent globalement favorables à la déprescription. Nous avons également étudié la pertinence des indicateurs permettant d'évaluer les effets de la déprescription. Nos résultats mettent en lumière l'intérêt d'utiliser des critères d'évaluation synthétiques, tels que des échelles brèves pour mesurer des symptômes spécifiques comme l'anxiété. Enfin, ils appellent à la création d'outils spécifiques pour évaluer la qualité de vie des patients palliatifs en lien avec la déprescription
Because of its frequency and consequences, both individual and collective, drug misuse is a major public health issue. Among the main causes of this phenomenon, non-conformity of prescriptions plays a predominant role. To counter this, health authorities regularly publish recommendations aimed at limiting misuse. Although these guidelines are designed to apply to all patients, certain populations, such as those in palliative care, remain under-documented. In these specific contexts, drug prescribing poses a considerable challenge, requiring a delicate balance between expected benefits and incurred risks. The aim of this study is to characterize the misuse of drugs in palliative care, and to identify areas for improvement, particularly in the area of deprescribing.Particular attention was paid to two classes of drugs often over-prescribed in the general population: proton pump inhibitors (PPIs) and benzodiazepines. Our studies of palliative care patients reveal a pronounced misuse of PPIs, and question overprescription of benzodiazepines. We also examined the feasibility of deprescribing in this context. Our initial results indicate that palliative care patients are generally in favor of deprescribing. We also studied the relevance of indicators for assessing the effects of deprescribing. Our results highlight the value of using synthetic assessment criteria, such as brief scales to measure specific symptoms like anxiety. Finally, they call for the creation of specific tools to assess palliative patients' quality of life in relation to deprescription

Les personnes âgées sont deux fois plus exposées au risque iatrogène que la population générale, pouvant conduire dans 10 à 20 % des cas à une hospitalisation. Avec le vieillissement de la population, l’optimisation des prescriptions des personnes âgées demeure ainsi une priorité de santé publique constante. L’objectif de ce travail était l’étude des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au niveau populationnel et la mise à disposition d’outils pour améliorer le bon usage des médicaments dans la population âgée. Une mise à jour de la liste française Laroche (2007) a été effectuée par consensus Delphi pour aboutir à un nouvel outil de détection des PPI (REvision des prescriptions MEDIcamenteuses potentiellement inapproprié[e]s chez les Seniors ou REMEDI[e]S). Une utilisation de cet outil a montré que la prévalence des PPI était élevée en France (56,7 %) et associée à des coûts importants. Une étude Québécoise a révélé des résultats similaires (prévalence à 48,3 %) et a permis de démontrer que l’incidence était non négligeable (7,8 %) et que les PPI étaient persistantes au cours du temps pour près d’un quart des personnes âgées. Outre la détection des PPI, la déprescription est une approche complémentaire pour réduire la fréquence des PPI. Le questionnaire revised Patients’ Attitudes Towards Deprescribing a alors été traduit et validé en français parmi quatre pays francophones ; ce questionnaire a révélé qu’une majorité de personnes âgées et d’aidants seraient d’accord pour arrêter un médicament. Ces résultats mettent en évidence la nécessité de sensibiliser constamment les professionnels de santé et les autorités sanitaires sur la problématique des PPI. La déprescription semblant être bien acceptée, présente de nouvelles opportunités pour optimiser davantage les prescriptions du sujet âgé
Older adults are twice as exposed to iatrogenic risk as the general population, which can lead in 10 to 20% of cases to hospitalization. As the population ages, optimizing prescriptions for older adults therefore remains an ongoing public health priority. The objective of this work was the study of potentially inappropriate prescribing (PIP) at the population level and the provision of tools to improve the appropriate use of medications in the older population. Anupdate of the French Laroche list (2007) was performed using a Delphi consensus, resulting in a new tool for the detection of PIP (REview of potentially inappropriate MEDIcation pr[e]scribing in Seniors or REMEDI[e]S). This tool was used to assess the prevalence of PIP, which was high in France (56.7%) and associated with significant costs. A Quebec study revealed similar results (prevalence at 48.3%) and showed that the incidence was non-negligible (7.8%) andthat these PIP were persistent over time for almost a quarter of older people. In addition to the detection of PIP, deprescribing is a complementary approach to reduce PIP. The revisedPatients' Attitudes Towards Deprescribing questionnaire was then translated into French and validated among four French-speaking countries; this questionnaire revealed that a majority of older adults and caregivers would agree to discontinue a medication. These results highlight the need to constantly raise awareness among health professionals and health authorities on the issue of PIP. Deprescribing seems to be well accepted, presents new opportunities to further optimize prescriptions of the elderly subject