Santos, Joseph dos. "Avaliação do débito máximo da tosse (peak cough flow) na doença pulmonar obstrutiva crónica." Master's thesis, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade Nova de Lisboa, 2009. http://hdl.handle.net/10362/4865.
Анотація:
Resumo
Objectivos: Avaliação da Tosse em doentes com Doença Pulmonar
Obstrutiva Crónica (DPOC). Identificar e determinar a relação dos factores
preditivos que contribuem para a deterioração da capacidade de tosse nestes
indivíduos.
Tipo de estudo: Estudo observacional descritivo de natureza transversal.
Definição dos casos: Os critérios de diagnóstico da DPOC são o quadro
clínico e o Gold standard para diagnóstico da DPOC – a espirometria.
População-alvo: Todos os utentes com patologia primária de DPOC
diagnosticada que se desloquem ao serviço de função respiratória do Hospital
de Viseu, para realizar provas.
Método de Amostragem: Foi utilizada uma amostra aleatória constituída por
todos os indivíduos, que cumpriram os critérios de inclusão, conscientes e
colaborantes, que aceitaram participar neste estudo.
Dimensão da amostra: Uma amostra de 55 indivíduos que se deslocaram ao
serviço de função respiratória, entre Janeiro e Junho de 2009, para realizar
provas de função respiratória.
Condução do estudo: Os utentes que aceitaram participar neste estudo
foram sujeitos a um questionário de dados clínicos e realizaram 5 testes:
índice de massa corporal (IMC), estudo funcional respiratório e gasometria
arterial, avaliação da força dos músculos respiratórios (PImax e PEmax) e
avaliação do débito máximo da tosse (Peak Cough Flow).
Análise estatística: Foram obtidos dados caracterizadores da amostra em
estudo, sendo posteriormente correlacionado o valor de débito máximo da
tosse (Peak Cough Flow) com os resultados obtidos para as avaliações do
IMC, estudo funcional respiratório, PImax e PEmax, gasometria, avaliação da
capacidade de Tosse e número de internamentos no último ano por
agudização da DPOC. Tendo sido encontrados os valores de correlação entre
o Peak Cough Flow e os restantes parâmetros.
Resultados: Após análise dos resultados, foram obtidos os valores de Peak
Cough Flow para a população com DPOC e verificou-se valores diminuídos em
comparação com os valores normais da população, tendo-se verificado
maiores valores de PCF em indivíduos do sexo masculino, em comparação
aos valores do sexo feminino. Foi analisada a relação entre o PCF e a idade,
peso, altura e IMC, não tendo sido encontrada relação, dado que a tosse não
apresenta uma variação segundo os valores antropométricos, tal como a
relação com os valores espirométricos. Quanto aos parâmetros funcionais
respiratórios foram analisadas as relações com o PCF. Verificou-se relações
significativas entre o PCF e o FEV1, a FVC, o PEF, apresentando uma relação
positiva, onde maiores valores destes parâmetros estão correlacionados com
maiores picos de tosse. Quanto a RAW e RV, o PCF apresenta uma relação
negativa, onde uma maior resistência da via aérea ou doentes mais
hiperinsuflados leva a menores valores de PCF. Por outro lado não foi
encontrada relação entre o PCF e a FRC e o TLC. Quanto à força dos
músculos respiratórios, verificou-se relação significativa com o PImax e a
PEmax em que a fraqueza ao nível dos músculos respiratórios contribuem
para um menor valor de PCF. Relativamente aos valores da gasometria
arterial, verificou-se relação entre o PCF e a PaO2 de forma positiva, em que
doentes hipoxémicos apresentam menores valores de tosse, e a PaCO2, de
forma negativa, em que os doentes hipercápnicos apresentam menores
valores de PCF tendo sido verificada relação entre o PCF e o pH e sO2.
Quanto à relação entre o número de internamentos por agudização da DPOC
no último ano e o PCF verificou-se uma relação significativa, onde um menor
valor de PCF contribui para uma maior taxa de internamento por agudização
da DPOC.
Conclusão: Este conjunto de conclusões corrobora a hipótese inicialmente
formulada, de que o Peak Cough Flow se encontra diminuído nos indivíduos
com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica onde a variação do PCF se
encontra directamente relacionada com os parâmetros funcionais respiratórios,
com a força dos músculos respiratórios e com os valores de gasometria
arterial. ABSTRACT:
Aims: Cough evaluation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
patients. Identify and determine the relation of the predictive factors that
contribute to the cough capacity degradation in this type of patients.
Type of study: Descriptive observational study of transversal nature.
Case definition: The COPD diagnosis criteria are the clinical presentation and
the gold standard to the COPD diagnosis- the Spirometry.
Target Population: Every patients, with primary pathology of COPD
diagnosed, who went to the respiratory function service of Viseu hospital to
perform tests.
Sampling Method: It was used a random sample constituted by all the,
conscious and cooperating individuals, who complied with the inclusion criteria
and who accepted to make part of this study.
Sample size: A sample of 55 individuals that went to the respiratory function
service between January and June 2009 to perform respiratory function tests.
Study: The patients who accepted to make part of this study were submitted to
a clinical data questionary and performed 5 tests: body mass index (BMI),
respiratory functional study, arterial blood gas level, evaluation of respiratory
muscles strength (maximal inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory
pressure (MEP)), and Peak Cough Flow evaluation.
Statistic Analysis: Were obtained characterizing data of the sample in study,
and later correlated the value of the Peak Cough Flow with the results from the
evaluation of the body mass index (BMI), the respiratory functional study the
MIP and MEP, the arterial blood gas level and also with the ability to cough
evaluation and the number of hospitalizations in the last year for COPD
exacerbations. The values of correlation between the Peak Cough Flow and
the other parameters were found.
Results: After analyzing the results, were obtained the values of Peak Cough
Flow for the population with COPD. There were decreased values compared with the population normal values, having been found higher values of PCF in males compared to female values. It was analyzed the relation between the PCF and the age, weight, height and BMI but no relation was found on account
of the fact that the cough does not show a variation according to anthropometric parameters, such as the relation with spirometric values. As for the respiratory functional parameters were analyzed relations with the PCF.
There were significant relations between the PCF and FEV1, the FVC, the PEF,
presenting a positive relation, where higher values of these parameters are
correlated with higher incidence of cough. Concerning the RAW and RV, the
PCF has a negative relation, in which a higher airway resistance or in more
hyperinflated patients, leads to lower values of PCF. On the other hand no
correlation was found between the PCF and the FRC and TLC. Regarding the
respiratory muscle strength, there was a significant relation with the MIP and
MEP, in which the weakness at the level of respiratory muscles contribute to a
lower value of PCF. For values of arterial blood gas level, there was no relation
between the PCF and PaO2, in a positive way, in which patients with hypoxemia present lower values of cough, and PaCO2, in a negative way in which hypercapnic patients had lower values of PCF, having being founded a relation between the PCF and the pH and sO2. As for the relation between the
number of hospitalizations for COPD exacerbation in the last year and the PCF
was found a significant relation, in which a smaller value of PCF contributes to a higher rate of hospitalization for COPD exacerbation.
Conclusion: This set of findings supports the hypothesis first formulated that
Peak Cough Flow is decreased in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, in which the variation of the PCF is directly related to the respiratory function parameters, the strength of respiratory muscles and the values of arterial blood gases.