Добірка наукової літератури з теми "Comportement suicidaire – Épidémiologie – France"

Résumé Les tenants de la thèse écologiste en sociologie urbaine considèrent les suicides dans la ville comme des symptômes de pathologie urbaine. Dans leur sillage, les historiens qui ont étudié le problème à Paris au XIXe siècle, assumant que les statistiques officielles reflètent la réalité, ont cherché à expliquer le taux plus élevé dans la capitale qu'ailleurs en France par le déracinement et l'inadaptation des immigrants, des marginaux et même des classes ouvrières. L'objectif de cet article est de tester la validité de ces conclusions. La méthode adoptée consiste, tout d'abord, en la constitution d'une base de données fiable construite à partir de trois sources différentes: les registres de la Morgue, les statistiques publiées tous les ans par le Ministère de la Justice et des compilations faites à partir de dossiers individuels durant les années 1850. Elle consiste, aussi, en une analyse des chiffres bruts et des taux globaux, ainsi que de l'incidence des suicides par sexe, statut civil, groupe d'âge et profession à travers iespace parisien. Les résultats infirment la validité de la thèse écologiste. Les taux naugmentent pas avec le temps et les immigrants, les marginaux et les classes populaires ne sont pas surreprésentés parmi les suicide. Cet article soutient aussi que les méthodes dont on se sert pour mettre fin à ses jours sont plus passives que brutales et que les suicides sont moins importants parmi les causes de décès qu ils ne le seront au XXe siècle quand les taux parisiens seront devenus les moins élevés en France.

Au cours de ma formation médicale, j’ai été confronté souvent aux différents aspects des tentatives de suicide. Le nombre de cas qui ne cesse d’augmenter ainsi que les conséquences socio-économiques de ce phénomène m’ont motivés à réaliser ce travail. Les observations colligées à la Martinique durant l’année 1993 concernent toutes les tentatives de suicides, ainsi que celles réussies, en dehors de l’hôpital ou en cours d’hospitalisation. Ce travail a abouti aux résultats suivant : 1-le nombre de tentatives de suicide de 1993 est égal à 443, incidence = 1,25 pour mille et par an. 2- les tentatives de suicide ont eu lieu surtout au mois de mars, concernant surtout les jeunes de 20 à 35 ans (56,4%) qui correspond à une incidence de 2,6 pour mille par an, avec une prédominance féminine. (65%). 3- les tentatives de suicide à la Rubigine est égales à 9% des suicidants avec un taux de réussite de 10% (4 décès sur 39 tentatives). 4- le nombre total de décès par suicide durant l’année 1993 est égal à 50 qui correspond à un taux de 13,9 pour 100 000 habitants. 5-le mode de suicide est dominé par la pendaison (15) armes à feu (13) et rubigine (4). 6- les tentatives de suicide chez les adolescents touchent essentiellement le sexe féminin avec un taux de 88%, l’incidence est = 1,7 pour mille par an. 7- par comparaison à une étude faite à Nancy en 1991 et des statistiques nationaux, le taux de suicides par 100 000 habitants restent inférieur à la Métropole, mais le pourcentage de décès par rapport au nombre total de décès est légèrement supérieur avec 2,35% contre le taux moyen en France qui est de 2,17%.

Les patients présentant un trouble psychiatrique ont une diminution de leur espérance de vie en lien avec un taux élevé de suicide et aux comorbidités non psychiatriques. De plus, les patients ayant fait une tentative de suicide (TS) sont particulièrement à risque de récidive et de décès prématuré.Premièrement, nous avons tenté d'identifier des facteurs de risque de récidive avec des approches statistiques innovantes. Ainsi, nous avons pu montrer que patients ayant un trouble de l'usage d'alcool et ayant consommé de l'alcool lors de leur TS, les patients souffrant d'un trouble anxieux, ceux ayant fait plus de 2 TS et enfin ceux qui consomment des benzodiazépines et/ou des hypnotiques ont un risque élevé de récidive.Ensuite, nous avons estimé le taux de décès par suicide après une TS à l'aide d'une méta-analyse. Nos résultats ont montré un taux de 2,8% à 1 an. Puis, nous avons recherché les causes de décès dans la cohorte Vigilans. Un an après la TS, les causes les plus fréquentes de décès étaient le suicide et les causes cardiovasculaires.Enfin, nous avons montré un exemple d'évaluation d'un dispositif de prévention du suicide. Nous avons évalué l'efficacité de la formation d'agents sentinelles dans les maisons de retraite. Nos résultats montrent une amélioration des connaissances sur la crise suicidaire et une diminution du nombre de TS après la formation.En conclusion, la diminution de la morbi-mortalité des suicidants passe par une prise en charge globale : par la prévention du suicide, mais également par la prise en charge des pathologies non psychiatriques
Patients with a psychiatric disorder have a decreased life expectancy associated with a high rate of suicide and non-psychiatric diseases. In addition, patients who have attempted suicide (SA) are at particular risk for re-attempt and premature death. First, we tried to identify risk factors for re-attempt with novel statistical approaches. Thus, patients with an alcohol use disorder and with an acute alcohol use during their SA, patients with an anxiety disorder, those who had more than 2 SAs and those who consumed benzodiazepines and/or hypnotics had a high risk of re-attempt.Then, we estimated the rate of death by suicide after SA using a meta-analysis. Our results showed a rate of 2.8% at 1 year. Then, we searched for causes of death in the Vigilans cohort. One year after SA, the most common causes of death were suicide and cardiovascular diseases.Finally, we showed an example of an assessment of a suicide prevention program. We evaluated the effectiveness of training gatekeepers in nursing homes. Our results showed an improvement in knowledge about the suicidal crisis and a decrease in the number of SAs after the training.In conclusion, the reduction of the morbidity and mortality of those who have attempted suicide requires a global management: by suicide prevention, but also by the management of non-psychiatric diseases

Toujours très médiatisé le suicide et les conduites suicidaires en milieu carcéral (avec ces institutions à caractère « totalisant » selon l'expression de A. Lefebvre, 1999, où l'individu est nié dans son attenté. . . ) sont beaucoup plus fréquents qu'en milieu libre, et particulièrement en France (D. A. P. , 2001). En effet, les morts par suicide y sont sept fois plus fréquentes, et les tentatives de suicide quatre à cinq fois (90% en Maison d'Arrêt). Le moyen le plus utilisé est la pendaison (90%). Les personnes les plus à risque sont les prévenus, les détenus ayant des antécédents d'incident en détention, ainsi que les personnalités carencées (Durand-Viel, 2000 : 60% fonctionnements limites, 15% fonctionnements psychotiques, 15% fonctionnements pervers, 10% fonctionnements névrotiques). Notre travail se propose donc d'étudier, chez les sujets incarcérés aux agirs violents et aux agirs violents suicidaires, dans une perspective métapsychologique freudienne et post-freudienne, les problématiques qui constituent le noyau de ces fonctionnements en majorité de type limite (cf. Statistiques officielles) à propos du traitement de la perte, des affects de honte et/ou de culpabilité en milieu carcéral, auprès d'un échantillon de 20 sujets (10 sujets non suicidaires, non suicidants ; 10 sujets suicidaires, suicidants). Pour ce faire, nous avons rencontré ces sujets, jeunes adultes et adultes, dans le cadre de nos activités cliniques (pendant huit ans) et de recherche sur la prévention du suicide (DDASS, 2001 ; cf. Alexithymie), au sein d'un SMPR d'une Maison d'Arrêt de la banlieue parisienne. Les épreuves projectives (Rorschach et TAT), nous ont été d'un apport précieux, pour mettre en évidence que les sujets incarcérés aux agirs violents et aux agirs violents suicidaires présentent une prévalence de fonctionnement limite et au-delà une problématique mélancolique (mélancolie blanche carcérale, perte « originaire » Freud), un narcissisme à « vif et à carapace », « pour ainsi dire, une pure culture de la pulsion de mort » (Freud). De plus, nous observons une pathologie de l'affect (barrières autistiques ; verrouillage de l'affect; affects « coincés » (Freud) ; affects « galère », « misère »), entre «honte et culpabilité» (C. Chabert) inconsciente, avec des difficultés identificatoires clairement sexuées et un refus du féminin passif (masculin carcéral : « féminin mélancolique» C. Chabert, «masculin maniaque» F. Neau), qui nous pousse à postuler l'hypothèse de l'élection de «cette silencieuse déesse de la mort carcérale » à travers la création d'une scène suicidaire carcérale dans ses polarités actives et passives (« se tuer, s'abandonner au corps pénitentiaire), dans un lieu où régnent « l'illusion législative », les stratégies de déni collectif et une pathologie de la communication (C. Dejours), en particulier dans le suicide carcéral réussi
Often covered by the media, suicide and suicide attempts in places of incarceration (with their "total institutions" A. Lefebvre, 1999) are much more frequent in prisons than in a free environment, especially in France. In fact in French jails, deaths by suicide are seven times more frequent and suicide attempts are four to five times more frequent (by 90 %). The means most used is hanging (90 %). The people most at risk are the defendants, the prisoners having previous incidents while in custody, as well as inmates with personality deficiency. Our work therefore proposes to study, amongst prisoners with violent behaviours and violent suicidal behaviours, with a Freudian and post-Freudian meta-psychological perspective, and investigate the components that constitute the core of these mainly borderline cases (cf. Official statistics), regarding the treatment of loss, affects of shame and/or guilt in prison for a range of 20 subjects (10 non suicidal, no attempts at suicide; 10 suicidal, attempts at suicide). In order to achieve this, we met those subjects, young adults and adults, within the frame of our clinical work and research on prevention of suicide (DDASS, 2001 ; alexithymia) in the heart of a prison in Paris suburbs. Projective tests (Rorschach and TAT) were of invaluable contribution, as they revealed that patients imprisoned, having violent behaviours and violent suicidal behaviours, show a prevalence of borderline state, along with a melancholic process (white melancholia in prison, "primal" loss Freud), a "sharp" narcissism and a narcissism with a "carapace", "a pure culture of death drive" (Freud). Moreover, we noticed a pathology of the affect (denial, negation; "hassle" affect), between unconscious "shame and guilt" (C. Chabert), with identification problems clearly sexed and a rejection of passive femininity (prison masculinity : "melancholic femininity" C. Chabert, "maniac masculinity" F. Neau), that leads us to postulate to the hypothesis of the selection of this "silent goddess of death in prison", through the creation of a suicidal scene in prison, in its passive and active polarities ("to kill oneself, to give up oneself to the prison body"), within a place governed by "legislative illusion", strategies of collective denial and a pathology of communication (C. Dejours), particularly in case of successful prison suicide

De tout temps, l'institution carcérale imprime des souffrances aux prisonniers (privation de liberté, solitude, castration sexuelle. . . ). À ces fondements douloureux de l'enfermement s'ajoutent contextueltement des souffrances supplémentaires nées des carences (vétusté, surpopulation, alimentation. . . ) et des violences (cellules de punition, « prévôts », travail pénal. . . ). Depuis la Libération, de nombreuses réformes pénitentiaires plus ou moins profondes se sont succédé afin de limiter ces souffrances et d'humaniser la prison française. Les limites réformistes se sont rapidement mises en évidence, soutenues par de profondes limites budgétaires. Les tentatives institutionnelles ne sont pourtant pas les seules à vouloir limiter ou éviter les souffrances. Les prisonniers font preuve de nombreuses ressources individuelles ou collectives dans cette voie. Le corps en tant que première interface dévoile une grande partie de ces stratégies d'évitement. Du tatouage à i'automutilation jusqu'à la grève de la faim, le corps prisonnier constitue un vaste champ d'étude. Recherche identitaire, renaissance, appel à l'aide, protestation, les sens de ces stratégies ouvrent des perspectives complexes. La souffrance côtoie intimement la violence. Le déchaînement collectif mutin en est l'un des exemples les plus évidents. Le but ultime de J'évitement des souffrances carcérales demeure alors l'envie de quitter définitivement la prison incarné par l'espoir de l'évasion ou le désespoir du suicide. Subir la souffrance n'est donc pas forcément une fatalité en prison, mais cela implique paradoxalement souvent de nouvelles souffrances. .
All times, the prison institution creates sufferings for prisoners (end of freedom, loneliness, sexual castration). In these painful foundations of the confinement are added sometimes additional sufferings created from the deficiencies (decripitude, overpopulation, defaulting food) and violence (cells of punishment, « prevôts » kinds of kapos, jail work). Since the french Liberation - just after the second world war - , many prison reforms more or less deep succeeded one another to limit these sufferings and humanize the french prison. The reformist limits are quickly revealings, resulted by profound budgetary limits. The institutional attempts aren't nevertheless the only ones to want to limit or to avoid the sufferings. Prisoners show us many individual or collective resources in this way. The body as first vision reveals an important part of these strategies of avoidance. From the tattoo to the automutilation until the hunger strike, the body prisoner could be a vast field of study. Identital research, revival, call for help, protest, the senses of these strategies open intricate conclusions. The suffering is confidentially next to the violence. The mutinous collective outburst is one of the most evident examples. The ultimate purpose of the avoidance of the prison sufferings lives then the envy to leave definitively the prison embodied by the hope of the escape or the despair of the suicide. To undergo the suffering is not thus necessarily a fate in prison, but it often involves paradoxically new sufferings. .

Lorsqu'on écrit sur les scandales dans les années 1990, on ne peut faire abstraction d'un contexte politique particulièrement lourd en affaires. Cette réflexion sociologique développée sous les deux septennats de François Mitterrand affronte donc un matériau très vaste. L'abondance d'affaires en tout genre impressionne : Greenpeace, Luchaire, Péchiney, la Société générale, les Irlandais de Vincennes, Carrefour du Développement, le vrai-¬faux passeport d'Yves Chalier, Urba Gracco liée au financement du PS et ses nombreuses ramifications, le sang contaminé, le Prêt (Pelat-Bérégovoy), le suicide de François de Grossouvre, les écoutes téléphoniques et la cellule anti-terroriste de l'Elysée etc. , la liste est loin de prétendre à l'exhaustivité. Le rapport de forces politiques traversait alors une conjoncture complexe entrecoupée notamment de deux périodes de cohabitation (1986-1988, puis 1993-1995) qui ne seront d'ailleurs pas sans lien avec la visibilité des scandales. La liste s'allongeait au fil des mois, en associant, il est vrai, des affaires aux postérités et aux conséquences politiques bien diversifiées. Ces événements ne sont toutefois pas à l’origine de cette recherche puisque l’idée de réfléchir à la place spécifique que les scandales peuvent occuper dans la théorie politique leur est antérieure. Une actualité politique très riche a cependant jalonné cette étude et permis ainsi de confronter "à chaud" certaines de nos hypothèses avec une réalité saisie sur le vif. L'analyste se touve alors en prise directe avec la façon dont les faits sont perçus et rapportés par les médias et les observateurs politiques. Comment ont-ils pu s'enflammer pour des faits qui lui paraissent a posteriori bien anodins? Par souci méthodologique et s'imposant ainsi cette obligation de distanciation qui garantit l'objectivité de leur recherche, les historiens que les scandales politiques intéressent, se tournent en majeure partie vers ceux de la IIIe République, avec il faut le souligner, une place de choix pour le scandale de Panama et surtout, l'Affaire Dreyfus. Or cette garantie qu'apporte le délai historique se révèle être aussi un handicap puisque le chercheur se trouve forcément coupé de l'ambiance "émotionnelle" qui fait partie intégrante de ce type d'événement. Cet éloignement diminue donc la dimension d'épisodes que le temps aura inévitablement affaidis.

La Bretagne connaît depuis les années 1970 une surmortalité par suicide des jeunes de 15 à 24 ans particulièrement élevée par rapport à la France. Cette sursuicidité est considérée par bon nombre aujourd'hui comme étant une conséquence d'une pression trop forte qui serait exercée sur les jeunes bretons dans le cadre de leur scolarisation et ceci d'autant plus que le phénomène est associé aux très bons niveaux de résultats scolaires de ces générations. La répétition de cette possible explication l'ayant lentement transformée en une " évidence " nous avons voulu explorer les systèmes qui ont contribué à la construction sociale de cet objet suicide juvénile breton. Il ressort de cette étude qu'en réalité la sursuicidité juvénile bretonne n'est pas liée à une pression trop forte mais à une problématique sociologique plus vaste. Le sursuicide des jeunes bretons pose en effet la question de l'intégration et de la subjectivation dans une société ou l'identité bretonne a été confrontée à de profonds bouleversements sociétaux au cours du siècle passé
Compared to France, since 1970's, we note in Brittany a particularly high mortality by suicide among the teenagers from 15 to 24 years. During the last years this "over suicidity" is considered by a lot like a consequence of a too strong pressure which would be exerted on the Breton young people within the framework of their schooling and this especially since the phenomenon is combined with the very good levels of school results of these generations. Those explanations have been repeated so often and have been elaborated so extensively that thinking is now transformed as an "obviousness". So we wanted to explore the mechanics and systems which have contributed to the social construction of this object “Breton suicide of the young people”. It emerges from this study that actually the Breton youthful “over suicidity” is not related to a too strong pressure but on vaster sociological problems. Indeed, the "over suicidity" of the Breton teenagers raises the question of integration and of the subjectivation in the breton community in which identity was confronted with deep society's upheavals during the last century