Дисертації з теми "Chirurgie orthopédique et traumatologique"
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Debarre, Étienne. "Application du prototypage rapide à l'aide au diagnostic en chirurgie traumatologique et orthopédique." Thesis, Artois, 2011. http://www.theses.fr/2011ARTO0210/document.
Анотація:
Les technologies d’imagerie médicale permettent de visualiser pathologies et traumatismes. Cependant, même si cette imagerie permet des vues perspectives dynamiques, elle reste du domaine du 3D virtuel puisque sur un écran 2D. Une réplique présente dès lors un avantage certain : elle rend palpable la notion d'échelle et de volume et apparents des détails cachés ou ambigus et ainsi améliore ou facilite le diagnostic et la solution chirurgicale.Le prototypage rapide permet la fabrication d'une réplique à partir d'un fichier CAO issu des données d'imagerie, mais ce procédé n'est pour l'instant appliqué qu'à des cas très spécifiques. Nos travaux montrent qu'il peut l'être avec profit en orthopédie et traumatologie à des cas chirurgicaux certes complexes mais courants, et passer du laboratoire de recherche à l'établissement hospitalier.Une méthodologie est définie visant à passer des données DICOM3 à une réplique en ABS par prototypage rapide par dépôt de fil fondu via une reconstruction 3D numérique à l'aide de logiciels dédiés. Une étude de capabilité, transposable à tout procédé, quantifie la réponse et la fidélité de la machine et les paramètres optimaux. Trois applications (à partir de la tomographie RX) sont présentées à travers trois cas cliniques (ostéotomie, arthroplastie, trochléoplastie).Les exemples montrent que le procédé s'avère pertinent (et économiquement raisonnable) dès qu’il est question de géométrie complexe, de matérialisation du relief et d’appréciation d’un volume osseux. La représentation objective de l’échelle des volumes en constitue le point fort et l'intérêt est indéniable dans nombre de domaines de la chirurgie orthopédique et traumatologiqueThe medical imaging technologies allow the visualization of diseases and injuries. However, even if dynamic perspective ones, these views remain a virtual 3D visualization because on a 2D screen. Real replicas have therefore a definite advantage: they can make palpable the notion of scale and volume and apparent hidden or ambiguous details and thus enhance or facilitate the diagnosis and the surgical solution.The rapid prototyping allows to achieve a replica from a CAD file issued from imaging data but this process is now only applied to specific cases. Our work shows that it can be applied with profit for complex but usual orthopaedic and trauma surgery cases. It can be so transfered from the research laboratory to the hospital.A methodology is defined to manufacture an ABS replica through rapid prototyping by fused deposition modelling from DICOM3 data and digital 3D reconstructions using dedicated software. The study of the capability, transferable to any process, quantifies the response and the accuracy of the machine and the optimal parameters. Three applications (from CT-scan) are presented through three clinical cases (osteotomy, arthroplasty and trochleoplasty) . The examples show that the method is appropriate (and economically reasonable) when it comes to complex geometry or assessment of bone volume. The objective representation of the volumes is the strength of the method and the interest is undeniable in many areas of orthopaedic surgery and traumatology
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Fossat, Sébastien. "Plasties du ligament croisé antérieur (technique de Th. D. Rosenberg modifiée) rapport préliminaire à un an : à propos de 34 patients opérés dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'H.I.A. Robert Picqué." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M188.
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Bouthors, Charlie. "Etude de pédagogie médicale sur la simulation procédurale en chirurgie orthopédique et traumatologique pour les étudiants en 2ème et 3ème cycle des études médicales." Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASW001.
Анотація:
La simulation procédurale est en pleine expansion en chirurgie orthopédique et traumatologique (COT) mais en France, son utilisation pour les étudiants de 3ème cycle n'a pas encore été répertoriée. L'amélioration de la formation des gestes techniques enseignés en simulation aux étudiants du 2ème cycle implique le développement de nouvelles méthodes d'enseignement et de simulateur procéduraux.Une enquête nationale sur le déploiement de la simulation procédurale a été réalisée auprès des enseignants universitaires et des étudiants de 3ème cycle en COT. Cet état des lieux a montré que le déploiement n'était pas encore à son maximum. Les principales raisons évoquées étaient un manque de financement et de temps. L'intérêt de la simulation était malgré tout reconnu par les enseignants et les étudiants. L'uniformisation et les collaborations à l'échelle régional et nationale pourrait améliorer cette situation.L'enseignement traditionnel d'une procédure implique une démonstration ininterrompue de l'ensemble de la procédure à l'apprenant qui doit ensuite être capable de la réaliser. La décomposition de la procédure en plusieurs étapes clés montrées séquentiellement à l'apprenant selon une méthode dite par « micro-tâches », pourrait améliorer l'apprentissage du geste technique. Parmi une population d'étudiants en médecine du 2ème cycle formés à la manchette plâtrée en simulation, immédiatement après la formation, la performance évaluée par des grilles d'évaluation était meilleure chez ceux formés par la technique par « micro-tâche » par comparaison à la méthode traditionnelle. Six mois après la formation, le niveau de performance était diminué et identique entre les deux groupes. L'unique facteur indépendant lié à une bonne performance était le fait d'avoir effectué un stage de COT. Pour être efficace, le processus de formation en simulation implique donc un enseignement qui doit être répété et poursuivi en pratique clinique.Le développement d'un simulateur physique procédural pourrait améliorer la formation à la pose et à l'ablation de la manchette plâtrée. Un membre supérieur en taille réelle a été modélisé et construit par impression en trois dimensions (3D). Afin d'enregistrer de manière objective les comportements de l'opérateur, différents capteurs ont été incorporés au simulateur (pression, mobilité articulaire et « fracturaire », température, vibrations de la lame de scie, contact scie-peau). Le simulateur a été utilisé par deux groupes de participants au niveau d'expertise différent (novices et experts). Bien que le réalisme ait été jugé satisfaisant dans les deux groupes, son aspect est encore relativement éloigné d'un humain, notamment au niveau des parties molles. Le simulateur a permis d'enregistrer les comportements des opérateurs en lien avec leur gestuelle et semble pouvoir différencier deux niveaux d'expertises. L'intérêt pédagogique du simulateur sera évalué dans un autre travailProcedural simulation is expending in orthopaedic and trauma surgery (OT) but in France its implementation amongst residents has not yet been reported. To enhance procedural training for medical students implies development of new teaching methods and simulators.A national survey was conducted amongst academic teachers and residents in OT. Results showed maximal potential was not reached. Main reasons were lack of funding and time. Both teachers and residents acknowledged the advantages of simulation.The traditional method to teach a procedure implies a continuous and uninterrupted demonstration of the entire procedure to the learner who is then expected to replicate it. To deconstruct the procedure into several key steps showed sequentially (micro-task method) could enhance learning of technical skills. Amongst a population of medical students undergoing simulation training on below elbow cast, immediately after the training session students trained by micro-task method demonstrated higher performance than by traditional method according various grading scales. Six months after the training, performance was decreased and equal in both groups. The only independent factor linked to better performance was a rotation in OT. To be effective, simulation training requires repeated practice and bedside teaching.The development of a procedural simulator for below elbow cast application and removal could enhance this training. A real size upper limb was modelized and constructed through three-dimensional printing. To objectively monitor the operator's gesture, different captors (pression, fracture and wrist mobility, temperature, cast saw vibrations, cast saw skin touch) were integrated to the simulator. Participants with different levels of expertise (novices and experts) tested the simulator. Although realism was deemed satisfactory in both groups, it did not mimic human's aspect perfectly, notably the soft tissues. The simulator appropriately recorded the participants' gesture and seemed to differentiate different levels of expertise. Its pedagogical interest remains to be evaluated
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Lanusse, Pierre. "Apport de l'isocinetisme appliqué à l'évaluation des ligamentoplasties du genou en pré-et post-opératoire : à propos de 100 patients opérés dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'H.I.A. [hôpital d'instruction des armées] Robert Picqué." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M122.
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Marchaland, Jean-Pierre. "Résultats à moyen terme du traitement chirugical des laxites antérieures du genou par la technique de "Mac in Jones" modifée : à propos de 53 observations de patients opérés dans le Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique de l'Hôpital d'Instruction des Armées Desgenettes - Lyon." Lyon 1, 1994. http://www.theses.fr/1994LYO1M212.
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Kohl, Patrick. "Traitement de l'hallux valgus par l'ostéotomie sous capitale du premier métatarsien selon Hohmann : à propos de 225 cas opérés au Centre de traumatologie et d'orthopédie de la CRAMAM de Strasbourg-Illkirch." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1988. http://www.theses.fr/1988STR1M193.
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Carmoy, Roseline de. "Angoisse et chirurgie orthopedique infantile." Paris 5, 1989. http://www.theses.fr/1989PA05H004.
Анотація:
Etude clinique de 254 enfants de la naissance a 16 ans, hospitalises en chirurgie orthopedique infantile pour traumatisme, maladie ou malformation congenitale et acquise. Les hypotheses sont centrees sur l'angoisse de l'enfant devant la chirurgie : age sensible, manifestations de l'angoisse, signification de cette angoisse, role des parents et du chirurgien. Nous avons trouve que les pre-adolescents et les adolescents etaient particulierement vulnerables devant la chirurgie : ce sont eux qui montrent le plus de troubles du comportement, les plus importantes manifestations d'angoisse, les depressions les plus graves. Notre hypothese est etayee par une comparaison statistique qui est significative. Certains pre-adolescents et adolescents experimentent, en cas de stress aigu, une rupture de leur fonctionnement psychique. Il s'agit de crises d'allure psychotique survenant brusquement juste avant ou immediatement apres l'intervention. Ces crises d'angoisse ou de depression intense sont accompagnees de nombreux troubles somatiques, d'expression de fantasmes de mort, d'evisceration ou de mutilation, d'angoisses d'abandon et de craintes de persecution. Elles sont reversibles mais laissent des traces dans le fonctionnement de l'adolescent. Elles surviennent sur des personnalites fragiles ou perturbees. Nous avons souligne le poids d'une malformation congenitale sur l'enfant et ses parents : la depression est le corollaire de cette situation, en raison de la blessure narcissique eprouvee par les parents et vehiculee a l'enfant. Nous avons etudie le role du chirurgien comme moderateur de l'angoisse. L'intensite du transfert fait par l'enfant et ses parents sur le chirurgienStudy of 254 children from birth to 16, hospitalized for accident, orthopedic disease or congenital malformation. The hypotheses are focused on the anxiety of the child facing surgery : sensitive age, signs of anxiety, meaning of the anxiety, role of the parents and surgeon. Pre-adolescents and adolescents are most vulnerable to surgery : they show the most serious behavioural problems, the most important signs of anxiety, the deepest depression. These findings are based on a significant statistical study. In some cases of acute anxiety, they experiment a psychological breakdown. These crisis which look like a psychotic breakdown take place just before or immediately after surgery. Anxiety and depression are followed by many physical troubles and the expression of fantasies about death, mutilation, blood loosing, being abandonned or persecuted. The breakdown, which occur on vulnerable or upset personalities, leaves marks in the mental functionning of the adolescent. We have insisted on the impact of a congenital difformity on the child and his parents : depression goes along because of the narcissic wound felt by the parents and carried to the child. We have seen the surgeon as a moderator of the anxiety. The intensity of the transference established by the child and his parents on the surgeon shows the existence of the fantasies projected on him. His capacity to authorize the establishment of a transference link with him, helps the child to maintain his anxiety at a tolorable level
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Bordji, Karim. "Étude de l'effet de différents traitements de surface sur les propriétés mécaniques et la cytocompatibilité de trois alliages a visée implantatoire : acier-inox 316L, Ti-A16-V4 et Ti-A15-Fe2,5." Nancy 1, 1995. http://www.theses.fr/1995NAN10470.
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Chapon, Thierry. "Contribution à la conception du traitement chirurgical des laxites fraîches du genou : à propos de 63 cas traités et revus." Clermont-Ferrand 1, 1987. http://www.theses.fr/1987CLF11002.
Анотація:
Après rappel historique, l' auteur ressitue l' articulation du genou d' un point de vue physiopathologique : les éléments de stabilité active et passive (dontdécoulent les trois positions de vulnérabilité), les mécanismes et l' anatomo-pathologie des lésions. Après avoir posé les indications de la chirurgie il aborde l' étude des dossiers revus en consultation, tous ont bénéficié d' une suture des différents éléments lésés et pour certains d' une plastie périphérique de soutien, dans un premier temps, il étudie leur répartition. Puis avant d' aborder les résultats proprement dit, une brève énumération des critères cliniques retenus. Suit une analyse des résultats selon la gravité et la compléxité des lésions et une analyse en fonction des critères cliniques, un intérêt particulier est porté aux résultats des sportifs et au parallèle entre résultats fonctionnels et valeur clinique. Cette revue (de cas anciens en majorité), montrant un taux d' échecs important dans la suture du pivot central justifie l' évolution apportée à la conception du traitement des laxites fraîches.
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Perrin, Xavier. "Chirurgie orthopédique appliquée aux Témoins de Jehovah : aspects thérapeutiques, médico-légaux et éthiques." Montpellier 1, 1990. http://www.theses.fr/1990MON11298.
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Kilian, Pascal. "Outils et méthodologies pour la chirurgie orthopédique assistée par ordinateur mini-invasive." Aix-Marseille 3, 2009. http://www.theses.fr/2009AIX30022.
Анотація:
Cette thèse présente une méthodologie innovante pour la navigation chirurgicale minimalement invasive (MIS) dans un cadre orthopédique. Trois applications cliniques finales valident les concepts étudiés dans chaque chapitre : les arthroplasties d’épaule, de hanche et de genou. Dans un premier temps, les techniques généralement mises en œuvre dans la chirurgie ouverte assistée par ordinateur sont présentées pour une indication originale, l’arthroplastie d’épaule. Cette chirurgie bien qu’ouverte, présente tous les défis d’une chirurgie MIS, offrant peu de zones anatomiques numérisables par le chirurgien. Pour résoudre ces problèmes d’accès, nous proposons l’utilisation d’un « palpeur » échographique, permettant un accès à des zones anatomiques plus étendues. Nous démontrons la faisabilité technique de celui-ci en proposant une chaîne de numérisation échographique complète basée sur l’utilisation d’une sonde échographique 7,5 MHz, associée aux techniques décrites de navigation. Les problèmes liés à l’utilisation peropératoire de la sonde, celui du calibrage spatial et des traitements d’images nécessaires sont résolus et validés. L’ensemble des solutions proposées permet d’envisager une utilisation semi-automatique du « palpeur » en routine clinique. Ce dernier est ensuite utilisé pour initialiser un modèle déformable, permettant d’obtenir une reconstruction patient-spécifique d’un genou distal sans utilisation d’imagerie préopératoire ionisante et compatible avec les exigences de la chirurgie MIS. Les travaux réalisés couvrent les différentes étapes du développement d’un projet de GMCAO, de la preuve de concept jusqu’à la première utilisation réelle sur patientThis thesis presents an innovative methodology for the navigated Minimally Invasive Surgery (MIS) in the frame of orthopedics. Three final clinical applications validate the concepts exposed in each chapter: shoulder, hip and knee replacement. Firstly, the most commonly used techniques in Computer Assisted Surgery (CAS) are described in the context of a not addressed indication: total shoulder replacement. Although this kind of surgery is “open”, it involves the same challenges than the MIS one, by offering to the surgeon only a few “digitizable” anatomical zones. In order to solve these access problems we develop an ultrasound-based digitizer probe, enabling a wider bone surface digitization. We prove its feasibility by providing a fully functional ultrasound digitization chain, based on a 7,5MHz usage, associated to the previously described navigation techniques. The issues linked to its preoperative usage, to its calibration and to the necessary image processing are solved and validated. The provided set of solutions lets foresee a semi-automatic usage of this US digitizer, in clinical routine. The latter is then used for the initialization of a deformable model, getting a patient-specific reconstruction of its distal knee, without using preoperative ionizing imaging, but compatible with the MIS constraints. The fulfilled work covers all stages of a classical development CAS project, from the proof-of-concept to a first usage on patients
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WILLER, CAROLINE. "Surveillance epidemiologique des infections hospitalieres dans un service de chirurgie orthopedique et traumatologique." Strasbourg 1, 1987. http://www.theses.fr/1987STR10682.
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MELANGER, MICHEL. "Voies d'abord sous-periostees du massif facial superieur et moyen : interet dans la chirurgie esthetique, traumatologique et tumorale." Nice, 1993. http://www.theses.fr/1993NICE6571.
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Timar, Myrna. "Synthèse et caractérisation de nouveaux ciments acryliques pour les scellements en chirurgie orthopédique." Paris 13, 1985. http://www.theses.fr/1985PA132022.
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Aliotti, Antoine. "Structuration et conception d'un système d'aide à la décision pour la chirurgie orthopédique." Saint-Etienne, 2005. http://www.theses.fr/2005STET4021.
Анотація:
Ce travail propose de mettre en valeur l'action de l'informatique dans le milieu médical, plus précisément au sein de la chirurgie orthopédique. Nous nous sommes inspirés de plusieurs approches. La première concerne la place de l'informatique médicale, de son impact auprès du milieu hospitalier. Elle génère de nombreuses applications notamment dans le suivi et la gestion des dossiers des patients, des pathologies et des techniques opératoires. Dorénavant, l'informatique ne s'associe plus uniquement au secrétariat mais définit un cadre pour l ‘amélioration du travail quotidien chirurgical. Elle se décline en 3 groupes : actif, demi-passif et le passif. Elle procure l'amélioration du geste tout au long du cycle opératoire (pré, per et post). Notre outil s'intègre dans cette structure, présentant la possibilité d'aider le chirurgien pour sa décision opératoire. Avant chaque opération, une étape pré-opératoire est nécessaire, définissant les outils et la prothèse adéquate à placer. Suivant cette optique, nous procédons au dimensionnement du patient en analysant la radiographie. A partir des ces critères morphologiques, une prothèse adéquate, répondant donc à ces contraintes, est extraite depuis une base de données et positionnée sur le patient. A partir de ces travaux, 2 études ont été élaborées : sur fémur sec vérifiant la qualité des mesures, et in vivo mettant en avant la qualité dimensionnelle du choix de la prothèse. Cette dernière fut menée avec des chirurgiens qui comparèrent les résultats informatiques à ceux obtenus manuellement. L'ergonomie du logiciel est un enjeu particulier précisant la volonté de s'adresser directement à l'utilisateur. Il faut noter que ce dernier est particulier, en quête permanente du gain de temps qui leur est très important. C'est pourquoi l'information apportée doit correspondre à leurs attentes, tout en étant adaptée à leurs modes opératoiresThis work is about a tool of a making aid for orthopaedic surgeon works. The main object is to define the good prosthesis for the orthopaedic surgeons from the standard x ray images. Our approach is about the process of the GMCAO between the perception, the reflexion and the action. From the patient radiographies, the surgeon determines the each anatomical element like region of interest and the good prosthesis from a data base is defined. Also, our study deals with the ergonomic definition of our software. We use two methods. The first describes an laboratory study from fifty femoral bones to validate the software. And the second is a clinical one with our associated surgeons from patients. We compare the software and manually solutions. We also analyse the surgeon interest about the use of this software
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Maillet, Pierre. "Développement d'un robot pour la chirurgie orthopédique et d'une méthodologie pour sa mise en oeuvre." Montpellier 2, 2006. http://www.theses.fr/2006MON20129.
Анотація:
De nombreuses procédures chirurgicales en orthopédie, neurochirurgie, maxillo-facial ou ORL sont confrontées de façon récurrente à l'exigence de fraiser, aléser, percer ou encore couper des tissus osseux avec précision. Ces interventions sont traditionnellement effectuées à l'aide d'instruments motorisés qui sont positionnés, dirigés et maintenus par le chirurgien. La précision avec laquelle la cavité osseuse est réalisée, ainsi que la qualité des états de surface obtenus, sont par conséquent dépendantes de la dextérité du chirurgien. Ce manuscrit présente les travaux de développement d'un robot pour la chirurgie orthopédique et une méthodologie pour sa mise en oeuvre. Après avoir défini les contraintes chirurgicales liées à ce type de chirurgie et les solutions existantes pour assister le geste des chirurgiens, le dispositif BRIGIT (Bone Resection Instrument Guidance by Intelligent tool) est présenté en détail. Son architecture matérielle et logicielle, ses performances ainsi qu'une technique chirurgicale pour la pose de prothèse de genou sont décrites. La dernière partie est consacrée à la recherche du placement optimal du BRIGIT par rapport au patient. Deux méthodes de recherche sont proposées, l'une fournissant des solutions ponctuelles, l'autre calculant un espace de solutionsSeveral surgical procedures in orthopaedics, neurosurgery, maxillofacial or ENT need to mill, drill or cut bones accurately. In conventional surgery, motorized tools are positioned and held by the surgeon to realize these tasks. But bone cavity accuracy and surface roughness depend on the surgeon dexterity. In this thesis, we present a robot that has been developed for orthopaedic surgery as well as a registration method to position it with respect to the patient while satisfying constraints such as accessibility. In the two first section of the dissertation, the surgical constraint are presented and a state of art on current devices developed to assist ther surgeon's gesture is done. The third section details the BRIGIT device (Bone Resection Instrument Guidance by Intelligent tool) including its software and hardware architectures. A dedicated procedure for total knee replacement is also described. The last section presents the registration problem: two methods are proposed, one deriving a single robot solution, the second deriving a set of solutions that allows to position the robot in a more flexible manner
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Moungondo, Fabian. "Biomécanique du coude normal et après arthroplastie de tête radiale." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2020. https://dipot.ulb.ac.be/dspace/bitstream/2013/311630/9/Annexe3.pdf.
Анотація:
La luxation du coude, seconde luxation en termes de fréquence (luxations à la main exclues), est souvent compliquée d’une fracture de la tête radiale, parfois comminutive et inaccessible à une ostéosynthèse. Dans le contexte de lésions ligamentaires importantes associées, la simple résection de la tête radiale se solde habituellement par une instabilité articulaire grave. Le recours à l’hémi-arthroplastie est dans ces circonstances actuellement systématique.Plusieurs types de prothèses sont disponibles mais aucune d’entre elles ne reproduit exactement l’anatomie. Les prothèses en silicone étant abandonnées, l’engouement actuel est en faveur de prothèses métalliques qui, par leur rigidité, permettent un meilleur transfert des contraintes axiales tout en restaurant la stabilité en valgus. Trois types de prothèses sont disponibles, les prothèses monobloc (un seul composant articulé avec le capitulum), les prothèses modulaires (deux composants, cupule et tige de tailles variables pour s’adapter au mieux à l’anatomie du patient), et les prothèses bi-articulées offrant également une certaine modularité et comportant une articulation entre tige et cupule permettant une meilleure adaptabilité de cette dernière au capitulum et à l’incisure radiale de l’ulna dans les différents mouvements du coude et de l’avant-bras. Appartenant à cette dernière catégorie, la prothèse de Judet présente la particularité de posséder un col angulé de 15° pour s’adapter au mieux à l’anatomie variable des patients. Les résultats à court et moyen terme de ces implants sont généralement bons mais les résultats à long terme sont encore peu documentés.Dans une hémi-arthroplastie, une bonne adaptabilité de la prothèse implique une meilleure congruence articulaire et donc un transfert des forces sur une surface plus grande, avec moins de contraintes. L’arthroplastie la plus congruente est donc celle qui, potentiellement, induit le moins d’usure du capitulum. Les prothèses monopolaires sont décrites comme plus stable mais moins congruentes que les prothèses bipolaires.Les buts de la présente étude sont d’une part d’évaluer les modifications des surfaces de contact radio-capitulaire en fonction de différentes positions de flexion du coude et de rotation de l’avant-bras sur coude intact et de les comparer à celles obtenues avec trois différents types de prothèses de tête radiale (prothèse monopolaire, prothèse bipolaire simple et prothèse bipolaire de Judet). D’autre part, le travail évalue la stabilité du coude au cours de différents mouvements de flexion du coude et de rotation de l’avant-bras avant et après ces trois différents modes d’arthroplastie de la tête radiale.Les hypothèses de départ sont que les surfaces de contact diminuent après toute arthroplastie de tête radiale, la prothèse de Judet offrant de meilleures surfaces de contact pour une stabilité moindre, la prothèse monopolaire offrant une plus grande stabilité latérale pour des surfaces de contact moindres et la prothèse bipolaire droite conférant une stabilité et des surfaces articulaires de contact intermédiaires.Pour tester ces hypothèses, 12 membres supérieurs de cadavres frais ont été utilisés. Les surfaces de contact radio-capitulaire ont été évaluées par la réalisation de moulage de l’articulation avant et après arthroplastie de la tête radiale et la stabilité du coude a été évaluée par le biais d’une analyse du mouvement rendue possible par l’utilisation d’un système optoélectronique. Cinq variables ont ainsi pu être évaluées dans les états intact, après capsulectomie antérieure (nécessaire à la réalisation des moulages), après résection de la tête radiale et après la pose de chacune des trois prothèses de tête radiale.Il a été observé que les surfaces de contact radio-capitulaire chutaient après les arthroplasties de tête radiale sans pour autant qu’il n’y ait de distinction entre ces dernières. La position de supination offrait de meilleures surfaces de contact articulaires notamment par le biais d’un contact radio-conoïdien complémentaire au contact radio-capitulaire. Les prothèses bi-articulées présentaient une subluxation latérale de leur tête radiale en position neutre et cela s’accompagnait d’une diminution des surfaces articulaires de contact. L’analyse cinématique a permis de mettre en évidence que la réalisation d’une capsulectomie antérieure augmentait la laxité du coude en varus tout comme les arthroplasties de tête radiale et que la laxité du coude en valgus était augmentée après résection de la tête radiale.La laxité rotatoire du coude, dépendante de la rotation de l’avant-bras, était également augmentée par la capsulectomie antérieure et cet effet était majoré après les prothèses bi-articulées.Les stabilités latérale et rotatoire du coude en regard de la prothèse monopolaire se rapprochaient de celles observées en regard de la tête radiale native tandis que la stabilité du coude en regard des prothèses bi-articulées était un intermédiaire entre la stabilité observée dans la situation native et celle observée en l’absence de tête radiale.Les résultats de la présente étude plaident en faveur de l’utilisation de prothèses monopolaires qui semblent offrir une meilleure stabilité du coude ainsi qu’un meilleur contact articulaire en position neutre. Les mécanismes qui sous-tendent l’instabilité des prothèses bi-articulées ne sont pas clairs et l’exploitation d’autres paramètres issus de l’analyse cinématique pourrait permettre de mieux définir ces phénomènes d’instabilité.Doctorat en Sciences médicales (Médecine)
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Bernard, Pierre. "L'instabilité lombaire et son traitement par la ligamentoplastie postérieure avec cale." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR23089.
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SCHILLIO, VALERIE. "La classification simplifiee des fractures : son utilite dans l'informatisation du dossier medical en chirurgie orthopedique et traumatologique." Nice, 1993. http://www.theses.fr/1993NICE6003.
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Costes, Stéphane. "Arthrodèse talo-crurale sous arthroscopie : technique et résultats d'une série de 16 cas." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23057.
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Lesprit, Éric. "Traitement des scolioses par le matériel de Cotrel-Dubousset : intérêt des potentiels évoqués sensitifs et moteurs, à propos de 54 cas." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR23050.
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Ballongue, Xavier. "VIH et orthopédie." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M147.
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Liebaert, Philippe. "Étude "in-vivo" et "in-situ" de la propagation des vibrations dans l'articulation de la hanche : comparaison hanche saine - hanche munie d'une prothèse totale." Paris 12, 1992. http://www.theses.fr/1992PA120062.
Анотація:
La propagation des vibrations mecaniques dans l'articulation de la hanche a ete etudiee a l'aide d'accelerometres miniatures implantes sur l'animal anesthesie. L'etude, realisee pour des vibrations aleatoires entre 0 et 500 hertz, a permis de caracteriser le comportement de la hanche saine, par comparaison avec des articulations munies de protheses totales realisees en differents materiaux. Les resultats experimentaux ont ete confrontes a ceux de deux modeles numeriques, et montrent que le calcul devrait rapidement permettre des predictions convenables. L'experience montre egalement que certains materiaux testes donnent des resultats proches de ceux de l'os intact, au sens du protocole utilise
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Guth, Michèle. "Les personnes âgées de 75 ans et plus, en chirurgie générale non traumatologique : étude portant sur 5000 cas observés dans un même service pendant une période de 20 ans." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1992. http://www.theses.fr/1992STR1M155.
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Parratte, Sébastien. "Méthodes d’évaluation objective et subjective en chirurgie de la hanche et du genou." Aix-Marseille 2, 2008. http://www.theses.fr/2008AIX20693.
Анотація:
Le nombre de patients pris en charge chirurgicalement pour des problèmes d’arthrose au niveau de la hanche et du genou ne cesse d’augmenter. Les résultats sont bons en général, mais il existe souvent une discordance entre les résultats rapportés par les chirurgiens et ce qui est décrit par les patients. C’est pourquoi l’objectif premier de notre travail était de présenter les intérêts mais aussi et surtout les limites des techniques classiques d’évaluation en chirurgie de la hanche et du genou. Le deuxième objectif de notre travail était de valider et d’utiliser de nouveaux scores de qualité de vie ainsi que de nouvelles techniques objectives d’évaluation sur des populations de patients du département de chirurgie orthopédique de Marseille (Hôpitaux Sud, Pr JN Argenson) et de la Mayo Clinic (Pr MW Pagnano et Pr DJ Berry) en collaboration avec l’équipe d’accueil « Santé perçue et évaluation des systèmes de soins » (EA3279) (Pr P Auquier). La troisième partie de notre travail était consacrée à la discussion des travaux réalisés et à la présentation des perspectives de recherche futures. Les différents travaux présentés dans notre travail ont montré que les méthodes contemporaines d’évaluation générées par le patient qu’elles soient subjectives ou objectives permettaient d’obtenir une meilleure appréciation des résultats chirurgicaux que les méthodes classiques. Ces nouvelles méthodes d’évaluation devront probablement être intégrées dans les recherches futures et dans le suivit des patients dans le but d’améliorer la compréhension du rapport coût/efficacité des traitements proposésAn increasing number of patients is surgically managed for knee and hip arthritis related problems. Results reported in the literature are generally good but important discrepancies have been observed between patient reported outcomes and surgeons reported outcomes. Therefore we aimed: 1) to review and critic the current methods used for the orthopaedic evaluation of the outcomes, 2) to validate and use new quality of life questionnaires and new objectives functional tools on patients from the department of orthopaedic surgery in Marseille (Hôpitaux Sud, Pr JN Argenson) and from Mayo Clinic (Pr MW Pagnano et Pr DJ Berry) under the control of the Public health department from Marseille (Pr P Auquier); 3) to discuss the results of our studies and to propose future research projects. Results of our studies have shown that subjective and objective patient generated evaluation methods can provide a better understanding of surgical results. These new tools will have to be include in future orthopaedic research projects but also for the standard patient follow-up to improve knowledge on the reliability of the orthopaedic techniques and of their costefficiency
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Gunepin, François-Xavier. "Positionnement isométrique des plasties du ligament croisé antérieur : de la théorie à la pratique (à propos de 24 cas)." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M141.
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Massé, Rémi. "Ligamentoplastie de cheville : étude d'une série de 57 retensions ligamentaires avec utilisation d'ancres trans-osseuses." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2M024.
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Masson-Sibut, Agnès, and Agnès Masson-Sibut. "Développement d'un processus coopératif de traitement d'images ultrasonores pour le référencement géométrique de structures osseuses en chirurgie orthopédique." Phd thesis, Université Paris-Est, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00906101.
Анотація:
La radiologie est actuellement la modalité d'imagerie la plus utilisée en chirurgie orthopédique, que ce soit en planification opératoire, en contrôle per-opératoire ou pour le suivi du patient. Un de ses inconvénients est de ne pas permettre un référencement géométrique des objets représentés. Il est donc impossible tout au long du processus chirurgical orthopédique, de mesurer précisément les modifications de géométrie des structures osseuses. En salle d'opération les instruments chirurgicaux sont référencés spatialement et permettent par palpations de points de référence une identification géométrique des structures osseuses. Ceci est limité au contexte chirurgical car ces palpations requièrent des incisions. Dans cette thèse, nous proposons d'introduire en chirurgie orthopédique une nouvelle approche fondée sur l'utilisation d'un capteur d'images ultrasonores dont le positionnement spatial est connu. Nous présentons une méthode d'analyse d'images ultrasonores qui aboutit à la détection des points de référence dans un contexte non chirurgical. Cet apport est fondamental car il introduit une continuité dans le contrôle précis de la géométrie des structures osseuses tout au long du processus chirurgical orthopédique de la planification opératoire jusqu'au suivi du patient. Pour déterminer la position des points de référence sur les images ultrasonores osseuses nous sommes passés par une étape intermédiaire consistant en la détection de l'interface osseuse par des approches fondées sur des modèles de contours. Devant la difficulté du problème lié à la très faible qualité des images ultrasonores osseuses, nous nous sommes orientés vers une approche coopérative innovante. Dès que la sonde est positionnée sur le patient, le système affiche en temps réel le contour détecté et le clinicien peut, par un mouvement continu de la sonde, faire converger le système vers une solution optimale au regard de son expertise et des propriétés images. La validation de nos algorithmes s'est tout d'abord effectuée en mode non coopératif sur une base de données contenant 651 images ultrasonores. Le meilleur algorithme fondé sur la recherche d'un chemin optimal parmi un ensemble de points de contours candidats a été validé en mode coopératif sur un prototype appelé PhysioPilot dédié à la mesure de paramètres physiologiques dans un contexte non chirurgical
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Berthonnaud, Éric. "Les mesures sur radiographies planes et tridimensionnelles en orthopédie : applications cliniques." Lyon 1, 2000. http://www.theses.fr/2000LYO1T005.
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Gaillard, Thierry. "La reconstruction acetabulaire apres descellement aseptique ; travail du service de chirurgie orthopedique et traumatologique du professeur fischer et du professeur bejui, pavillon t, hopital edouard herriot." Lyon 1, 1994. http://www.theses.fr/1994LYO1M038.
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Couteau, Béatrice. "Modélisation 3D par la méthode des éléments finis du fémur humain. Application à l'étude des prothèses sur mesure." Toulouse 3, 1997. http://www.theses.fr/1997TOU30113.
Анотація:
Ce travail de these est consacre a l'analyse mecanique par la methode des elements finis de femurs avec et sans prothese sur-mesure. La technique de reconstruction des modeles repose sur un examen scanner prealable des specimens. Dans un premier temps, le comportement mecanique du tissu osseux femoral est defini soit a partir de la litterature pour l'os cortical soit a partir de l'analyse des images tomodensitometriques pour l'os spongieux. La technique de modelisation par la methode des elements finis est alors developpee et validee dans le cadre de femurs intacts. Les differents tests experimentaux sont realises a l'aide d'une technique vibratoire, d'un essai de rupture et d'une analyse des deformations. L'interet d'une description fine des materiaux est soulignee au cours de ces differentes simulations. On se consacre alors au developpement et a la validation de modeles de femurs equipes d'un implant sur-mesure concu selon le protocole de notre partenaire industriel (euros ). Les essais experimentaux concernent egalement la technique vibratoire suivie d'une analyse des deformations. Afin de souligner l'interet du projet, on s'interesse enfin a la mise en application des divers modeles. La simulation de mises en charges physiologiques permet d'evaluer les composantes a risque pour le tissu osseux. Egalement, un cas clinique reel concernant une revision est traite. Notre analyse permet d'identifier le probleme lie a la conception meme de l'implant.
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Bissouma, Anna-Corinne. "Représentation de soi et visagéification dans les traumatismes orthopédiques de l’enfant : penser une approche psychique pour panser le corps." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCD029/document.
Анотація:
Entre ici et ailleurs, entre pratiques et disciplines, entre patients, chirurgien et psychiste, cette thèse est l’effet de rencontres avec des enfants ayant subi un traumatisme orthopédique. Effraction, la fracture est traumatisme et fait trauma. Désubjectivation, parcellisation du corps, violence, douleur et souffrance sont alors le lot des enfants en chirurgie pédiatrique. Et quand le bout prévaut sur le tout du corps, le corps-je devient autre. D’Abidjan à Paris, quatre histoires cliniques d’enfant montrent que, sur fond d’effroi et de perte du regard, le dévisagement est à l’oeuvre en chirurgie pédiatrique quelle que soit la qualité ou le type de soin. Chez ces enfants, la représentation subjective de soi et le test des trois dessins ont permis d’appréhender les perturbations de l’image de soi et de visagéifier la souffrance ainsi que les autres problématiques en présence. Il est apparu que la réparation n’est pas toujours suivie d’une restauration. Médiateur thérapeutique et relationnel, le dessin s’est révélé outil de visagéification de l’effraction psychocorporelle et de revisagéification par sa fonction miroir. Dans le temps du soin, se rejoue alors le stade du miroir. Le regard maternant et étayant du psychiste, dans ce processus, favorisent une réédification du soi de l’enfant ayant pour effet de lui redonner une image unifiée de lui favorisant une réappropriation du corps. Se dégage ainsi une nouvelle fonction du psychiste en chirurgie pédiatrique, celle de « psy-chir », pour décrire les modalités d’une aide psychothérapeutique particulière, en appui sur le dessin et la visagéification, pour panser le corpsBetween here and elsewhere, between practices and disciplines, between patients, surgeons and psychiste, this thesis is the effect of meetings with children with orthopedic trauma suffered. Burglary, the fracture is orthopeadic trauma and made trauma. Desubjectivation, fragmentation of the body, violence, pain and suffering are then the lot of children in pediatric surgery. And when the end prevails over all the body, the body becomes other-I. From Abidjan to Paris, four clinical histories of children show that, amid terror and loss of the look, the face-losing is at work in pediatric surgery regardless of the quality or type of care. In these children, self-representation and subjective testing of three drawings helped to understand the disturbances in self-image and suffering taking’s face and other issues involved. It appeared that the repair is not always followed by restoration. Therapeutic and relational mediator, drawing has proven tool visage-ification of burglary and psycho revisage-ification its mirror function. In the time of care, then replays the mirror stage. The underpinning of mothering look and psychiste, in the process, promote rebuilding of the child's self whose effect is to give it a unified picture of him promoting a reappropriation of the body. Thus emerges a new function of psychiste in pediatric surgery, that of "psy-chir" to describe the terms of a particular psychotherapeutic assistance in support of the design and visage-ification, to heal the body
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Bourdot, Laura. "Étude des effets d'une perfusion de kétamine à faible dose sur la douleur péri-opératoire et la récupération fonctionnelle lors de chirurgie orthopédique chez le chien." Lyon 1, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO1V016.
Анотація:
L'hyperalgésie post-opératoire est une complication potentielle d'une chirurgie, qui s'avère invalidante pour l'animal. Si ce phénomène est bien décrit chez l'homme, peu de données sont disponibles chez le chien, en particulier les conséquences sur la récupération fonctionnelle. Parmi les moyens de prévention décrits, l'utilisation de kétamine dans le protocole anesthésique s'est avérée efficace chez l'homme. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt de l'administration per-anesthésique de kétamine sur la douleur et la récupération fonctionnelle post-opératoires chez des chiens suite à une chirurgie orthopédique. Pour ce faire, les besoins en anesthésique volatil, en analgésique postopératoire, ainsi que des grilles de douleur et de confort post opératoire ont été évalués. La récupération fonctionnelle a été étudiée à l'aide d'un tapis de marche (système GAITRite®). 22 chiens ont été recrutés et réparties de façon randomisée en deux groupes : un groupe témoins de 11 chiens recevant du fentanyl peropératoire et un groupe de 11 chiens recevant de la kétamine à faible dose et du fentanyl en peropératoire à une dose similaire à celle du groupe témoin. L'administration de kétamine a permis une diminution des besoins en anesthésique volatil et des doses de morphine post-opératoire immédiate. Les chiens recevant de la kétamine ont présenté des valeurs de paramètres du tapis de marche compatibles avec une meilleure récupération fonctionnelle à un et quinze jours post-opératoire comparativement au groupe témoin. Ces résultats encourageants pourraient être confortés par le recrutement d'un plus grand nombre de cas afin d‘améliorer la puissance statistique de l'étude
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Guichet, Jean-Marc. "Clou centro-médullaire d'allongement progressif : essai mécanique, résultats à deux ans de l'expérimentation animale et protocole humain." Aix-Marseille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991AIX20654.
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IRIBARNEGARAY, MICHEL. "Etude comparative de l'emploi du polyester sulfurique de pentosane et de l'heparine calcique dans la prevention des accidents thrombo-emboliques : a propos de 61 observations de chirurgie orthopedique et traumatologique du membre inferieur incluant une phlebographie au sixieme jour." Amiens, 1988. http://www.theses.fr/1988AMIEM047.
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Reynaud, Patrick. "La trochleoplastie-creusement dans le traitement de l'instabilite rotulienne : a propos de 33 cas : travail de la clinique de chirurgie orthopedique et traumatologique du centre hospitalier lyon-sud ; professeur h. dejour, professeur j.p. carret." Lyon 1, 1994. http://www.theses.fr/1994LYO1M156.
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Morchikh, Abdelmoujoud. "Etude longitudinale de la densité osseuse péri prothétique sur des implants fémoraux cimentés et non cimentés par absorptiométrie biphotonique." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23082.
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Mahieu, Béatrice. "Prévalence du déficit en facteur Willebrand antigène : apport d'une technique rapide de dosage du facteur Willebrand antigène : à propos de 1107 patients hospitalisés en chirurgie orthopédique au C.H.U. de Montpellier entre mai 1994 et octobre 1995." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON11156.
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Ionescu, Gelu. "Segmentation et recalage d'images échographiques par utilisation de connaissances physiologiques et morphologiques." Phd thesis, Université Joseph Fourier (Grenoble), 1998. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00005189.
Анотація:
L'échographie est un outil qui s'impose de plus en plus dans le domaine des Gestes Médico-Chirurgicaux Assistés par Ordinateur (GMCAO). Les médecins et les chirurgiens disposent en conséquence d'un excellent outil de travail qui les aide à planifier et surtout à réaliser des interventions chirurgicales. Pour cela, ils ont besoin également de logiciels automatiques et faciles à utiliser fondés sur d'algorithmes robustes, précis et rapides. L'objectif majeur de cette thèse est d'exploiter la dualité segmentation- recalage pour extraire de l'information pertinente des images échographiques. Cette information permettra ensuite le recalage automatique et précis des structures anatomiques contenues dans le modèle pré-opératoire issu de l'imagerie TDM/IRM et des données per-opératoires contenues dans les images échographique. Le résultat du recalage sera utilisé ultérieurement pour prêter assistance à un outil guidé par ordinateur. Dans une première partie, nous proposons des méthodes de filtrage, segmentation et calibrage des images échographiques. Un intérêt majeur a été accordé au développement des algorithmes de traitement robustes, précis et rapides. Une deuxième partie a été dédiée à la dualité segmentation-recalage et à la compensation des déformations élastiques des tissus mous. Des algorithmes de segmentation de haut niveau des images échographiques ont été développés. Ils se fondent sur la fusion des résultats fournis par la segmentation de bas niveau, des connaissances anatomiques a priori et de l'information apportée par le modèle pré-opératoire. La troisième partie est réservée à la description détaillée des applications et à l'interprétation des résultats. Les applications traitées sont : l'orthopédie du rachis - visée pédiculaire, l'orthopédie du bassin - visée sacro-iliaque, la radiothérapie de la prostate et la ponction d'un épanchement péricardique. Finalement, les développements futurs de cette approche sont discutés.
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Lepage, Daniel. "Restauration cartilagineuse. : A propos de l'utilisation d'un greffon ostéo chondral costal : implication dans le resurfaçage articulaire au membre thoracique et conditions anatomiques de son prélèvement." Thesis, Besançon, 2014. http://www.theses.fr/2014BESA3001/document.
Анотація:
L’utilisation de greffon costal en chirurgie reconstructrice est connue et utilisée depuis longtemps et notamment en chirurgie maxillo-faciale. La greffe de cartilage costal fait partie de l’arsenal thérapeutique pour le service de Traumatologie, Orthopédie, Chirurgie Plastique et Reconstructrice du CHU de Besançon. Proposée initialement dans le traitement chirurgical de la rhizarthrose, les opérateurs de ce service, se sont progressivement appropriés cette technique et l’on utilisée pour d’autres indications traumatiques ou dégénératives pour réaliser une restauration cartilagineuse. Ainsi depuis 15 ans, en dehors de son utilisation en routine pour la rhizarthrose, ce greffon a été proposé dans l’arthrose péri-scaphoïdienne ou radio-carpienne mais aussi pour quelques cas de reconstruction post-traumatiques d’articulations digitales, de cals vicieux de radius, dans la maladie de kienböck avancée ou lors d’une perte de substance ostéo-cartilagineuse d’une tête humérale. Dans un premier temps, ce travail rapporte les différentes indications thérapeutiques et résultats cliniques de cette technique originale qui ont fait l’objet de publications scientifiques et notamment dans l’arthrose radio-scaphoïdienne débutante et dans un cas de reconstruction de tête humérale.Cette technique chirurgicale impose pour le prélévement du greffon ostéo-chondral costal, l’abord du thorax au niveau de la 8e côte en général. Les complications pleuro-pulmonaires sont très rares. La technique de prélèvement est simple mais doit être « démystifiée ». Dans ce but, le deuxième temps de ce travail propose de donner les repères topographiques et anatomiques nécessaires au prélèvement de ce greffon. Une étude anatomique complétée par une étude en radio imagerie a permis de situer la 8e jonction ostéo chondrale costale entre les processus épineux de la 11e vertèbre thoracique et la première vertèbre lombaire mais le plus souvent au niveau du processus épineux de la 12e vertèbre thoracique et au 2/3 de l’hémi périmètre thoraco-abdominal en partant du sillon médian du dos, quel que soit la morphologie thoracique, l’âge et le sexe du patient. Cette 8e jonction est de plus toujours située sous un seul muscle, le muscle oblique externe et protégée par un épais périchondre qui la protège des pédicules de l’espace inter costal, du fascia endo thoracique et de la plèvre pariétale.En chirurgie du membre thoracique, les implants de pyrocarbone utilisés dans l’arthrose radio carpienne et la rhizarthrose, avec les mêmes principes que les greffes ostéo chondrales costales, ne semblent pas donner pour le moment de résultats satisfaisants. Les cultures de chondrocytes autologues ou de cellules stromales mésenchymateuses avec des produits déjà commercialisés posent le problème de leur matrice qui doit à la fois contenir les cellules greffées, des facteurs de croissance et se substituer à la perte de substance cartilagineuse le temps de l’intégration. Enfin, au vue des résultats intéressants apportés par cette technique de greffe ostéo chondrale costale en chirurgie orthopédique du membre thoracique, il est envisagé d’éventuelles greffes ostéo cartilagineuses pour restaurer des pertes de substances cartilagineuse au membre pelvien que ce soit en situation d’urgence ou pour des situations dégénératives comme l’ostéo chondrite disséquante de genou ou au niveau de la cheville. Des tests biomécaniques doivent être réalisés pour vérifier la capacité du greffon ostéo chondral costal à supporter une mise en charge sur une articulation portanteThe use of costal graft in reconstructive surgery is known and used for a long time in maxillo-facial surgery. It is the same practice for the service of traumatologic, orthopédic, plastic and reconstructive surgery of the university hospital of Besançon. Firstly proposed in the surgical treatment of trapezo-metacarpal osteoarthritis, the operators of this service gradually appropriated this technique and used it for other traumatic or degenerative indications to restore a cartilage defect. Thus, since 15 years, this surgical technique has been proposed in trapezo-metacarpal osteoarthritis, peri-scaphoid or radio-carpal osteoarthritis, for some cases of post-traumatic fingers joint reconstruction, for malunion of distal radius, for advanced Kienbock disease and defect of osteo-cartilaginous substance of a humeral head. In a first time, this work reports the different therapeutic indications and clinical results of this original technique which have been the subject of scientific publications, especially in radio-scaphoid osteoarthritis and in a case of humeral head reconstruction.To obtain the osteo-chondral costal graft, this technique needs the surgical approach of the thorax and generally of the 8e rib. Pleuro-pulmonary complications are very uncommun. This surgical technique is simple but must be "demystified". Therefore, the second phase of this work proposes giving topographical and anatomical landmark necessary to obtain this graft. An anatomical study supplemented by a radio imaging study helped to situate the 8e osteo-chondral rib junction between the epineus process of the 11e thoracic vertebra and the first lumbar vertebra but more often at the 12e thoracic vertebra. In the thoraco-abdominal hemi perimeter, this junction was locate at the 2/3 starting from the median furrow of the back, whatever the thoracic morphology, age and sex of the patient. This 8e junction is more always located under the obliquus externus abdominis muscle and coated by a thick perichondrium which protects it from the inter costal pedicle, from the endo thoracic fascia and the parietal pleura. In surgery of upper limb, the pyrocarbon implants, used actually in radio carpal osteoarthritis and trapezo metacarpal osteoarthritis, with the same principles as the osteo chondral costal graft, do not appear to give satisfactory results. Autologous transplantation of chondrocytes or mesenchymal stromal cells cultures have problem of their matrix which must contain the grafted cells, growth factors and have to substitute for the cartilaginous defect. Finally, due to this interesting results brought by this costal osteo chondral grafting technique in orthopaedic surgery of the upper limb, we considered eventual cartilaginous transplants to restore articular defect to the lower member following a injury or a degenerative lesion such as dissecans osteo chondritis of knee or ankle. Biomechanical tests should be realised to verify the ability of the costal osteo chondral graft to support a load on a bearing joint
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Rouleau, Dominique. "Mécanisme de référence en orthopédie pour mono-traumatisme dans un centre de traumatologie niveau 1." Thèse, 2008. http://hdl.handle.net/1866/2747.
Анотація:
Les patients atteints de mono-traumatisme à un membre doivent consulter un médecin de première ligne qui assurera la prise en charge initiale et référera au besoin le patient vers un orthopédiste. L‟objectif principal de cette étude est de décrire ce mécanisme de référence envers un Service d‟orthopédie affilié à un Centre de traumatologie Niveau 1. La collecte de données concernant l‟accès aux soins spécialisés et la qualité des soins primaires a été faite lors de la visite en orthopédie.
Nous avons étudié 166 patients consécutifs référés en orthopédie sur une période de 4 mois. Avant leur référence en orthopédie, 23 % des patients ont dû consulter 2 médecins de première ligne ou plus pour leur blessure. Le temps entre la consultation en première ligne et la visite en orthopédie (68 heures) dépasse le temps compris entre le traumatisme et l‟accès au généraliste (21 heures). Parmi les cas jugés urgents, 36 % n‟ont pas été vus dans les temps recommandés. La qualité des soins de première ligne fut sous-optimale chez 49 % des patients concernant l‟analgésie, l‟immobilisation et/ou l‟aide à la marche. Les facteurs associés à une diminution d‟accès en orthopédie et/ou une qualité de soins inférieure sont : tabagisme, jeune âge, habiter loin de l‟hôpital, consulter initialement une clinique privée, avoir une blessure au membre inférieur ou des tissus mous et une faible sévérité de la blessure selon le patient. Ces résultats démontrent qu‟il faut mieux cibler l‟enseignement relié aux mono-traumatismes envers les médecins de première ligne afin d‟améliorer le système de référence.Patients with isolated traumatic limb injuries usually consult primary care for first line treatment. The primary care physician will often refer the patient to an orthopaedic surgeon when needed. The research objective was to study the referral mechanism to an Orthopaedic Service in a Level 1 Trauma Center for patients with an isolated limb injury. Access to specialized care and quality of primary care are used to describe the referral mechanism. We studied 166 consecutives patients referred to orthopaedic surgery over a 4 months period. Before the orthopaedic visit, 23 % had seen 2 or more doctors for their injury. The time between the first primary care visit and the orthopaedic evaluation was greater (68 hours) then the interval between the injury and the visit with primary care (21 hours). Among the cases that were considered urgent, 36 % had not been seen within the recommended delay. Quality of initial care was judged sub optimal for 49 % of patients in terms of immobilization, analgesia and/or walking aids. Factors associated with decreased access or quality of care are: smoking, younger age, living far from the hospital, consulting first in a private clinic, lower limb or soft tissue injury and a patient‟s low self-perception of severity. These results underline the necessity of targeting primary care education and improving the referral mechanism for patients with isolated limb injuries.
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Jodoin, Marianne. "Récupération suite à un traumatisme orthopédique avec ou sans traumatisme craniocérébral léger concomitant." Thesis, 2020. http://hdl.handle.net/1866/24819.
Анотація:
Il existe différents facteurs pouvant altérer la récupération fonctionnelle de patients souffrant de traumatismes orthopédiques (TO), dont le fait de subir un traumatisme craniocérébral (TCC) concomitant. Le profil de traumatismes combinés (TCC et TO) a principalement été étudié en contexte de blessures jugées sévères (TCC modéré/sévère et multiples fractures), notamment dans un souci de maximiser la récupération de ces patients et le déploiement des ressources médicales. Par ailleurs, la littérature demeure limitée en ce qui a trait à l’impact de subir un TCC en contexte de blessures jugées moins sévères, soit un TCC léger (TCCL) et une fracture isolée (un seul os fracturé), bien qu’il s’agisse de deux blessures à très forte incidence et qu’elles partagent diverses similarités (p.ex. : mécanismes d’accidents et physiologiques communs). Ainsi, la présente thèse s’est spécifiquement intéressée à cette population aux prises avec une fracture isolée avec, ou sans, TCCL concomitant. Dans un premier temps, les travaux de la thèse ont permis d’investiguer la fréquence de TCCL concomitant en contexte de fracture isolée (article 1) ainsi que son impact sur la récupération post-fracture selon diverses mesures cliniques (articles 2, 3, 4). Les résultats ont démontré que le TCCL était fréquent, quoique fortement sous-diagnostiqué, chez des patients vus au département d’urgence (DU) pour une fracture isolée et que sa présence avait un impact significatif sur le niveau de douleur perçu, le délai pour retourner au travail et le risque de développer de l’ossification hétérotopique (forme de complications orthopédiques). Dans un deuxième temps, la présente thèse a utilisé une approche théorique (article 5) et clinique (article 6) afin d’étudier les mécanismes physiologiques sous-tendant la perception de douleur, symptôme clé suite à une fracture, dans un souci de limiter les risques de chronicisation de la douleur et de proposer des méthodes d’intervention ciblées selon la population étudiée. Les travaux ont notamment mis en lumière une association entre l’intensité de douleur rapportée par des patients en phase aiguë post-fracture et le degré d’atteintes des mécanismes d’excitabilité corticale du cortex moteur primaire mesurées par l’entremise de la stimulation magnétique transcranienne (SMT). Enfin, sur la base d’évidences théoriques soulevées dans un article de revue de la présente thèse, il semble y avoir une pertinence dans l’utilisation de la SMT auprès de la population orthopédique comme méthode d’investigation et d’intervention, considérant sa capacité à cibler les mécanismes physiologiques impliqués dans la transition de la douleur aiguë à la douleur chronique.A variety of factors can affect the functional recovery of patients with an orthopedic trauma (OT), including concomitant traumatic brain injuries (TBI). The recovery profile of patients with combined traumas (OT and TBI) has been studied primarily in the context of severe injuries (moderate/severe TBI and multiple fractures), in order to maximize recovery and medical resources. On the other hand, there is limited evidence on the impact of concomitant TBI in the context of milder injuries, such as in patients sustaining a mild TBI combined with an isolated limb fracture, despite both injuries being highly prevalent and sharing various similarities (e.g., overlapping injury mechanisms and physiological mechanisms). The current thesis sought to bridge this knowledge gap via a multifaceted approach. We first investigated the risk of sustaining a concomitant mild TBI in patients with an isolated limb fracture (article 1) as well as its impact on post-fracture recovery according to various clinical measures (articles 2, 3, 4). The results showed that mild TBI was frequent, although highly underdiagnosed, in patients seeking care for an isolated limb fracture in the emergency department. Moreover, the presence of a concomitant mild TBI had a significant detrimental impact on the level of perceived pain, on return to work delays, and on the risks of developing heterotopic ossification (a type of orthopedic complication). Secondly, this thesis used a theoretical (article 5) and a clinical (article 6) approach to study the physiological mechanisms underlying pain perception, a key symptom following a fracture, in order to limit the risks for pain chronification and to propose intervention methods tailored to the studied population. In particular, results highlighted an association between pain intensity as perceived by patients in the acute phase post-fracture and the degree of cortical excitability impairments of the primary motor cortex, as measured by transcranial magnetic stimulation (TMS). Finally, based on theoretical evidence highlighted in a review article included in this thesis, there are evidence supporting the use of TMS in a traumatically injured population as a method to investigate and intervene given its ability to target key physiological mechanisms involved in the transition from acute to chronic pain.
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Fuentes, Alexandre. "Apport d’une évaluation biomécanique 3D du genou dans la prise en charge orthopédique de patients ayant une rupture du ligament croisé antérieur." Thèse, 2010. http://hdl.handle.net/1866/4764.
Анотація:
Parmi les blessures sportives reliées au genou, 20 % impliquent le ligament croisé antérieur (LCA). Le LCA étant le principal stabilisateur du genou, une lésion à cette structure engendre une importante instabilité articulaire influençant considérablement la fonction du genou. L’évaluation clinique actuelle des patients ayant une atteinte au LCA présente malheureusement des limitations importantes à la fois dans l’investigation de l’impact de la blessure et dans le processus diagnostic. Une évaluation biomécanique tridimensionnelle (3D) du genou pourrait s’avérer une avenue innovante afin de pallier à ces limitations. L’objectif général de la thèse est de démontrer la valeur ajoutée du domaine biomécanique dans (1) l’investigation de l’impact de la blessure sur la fonction articulaire du genou et dans (2) l’aide au diagnostic.
Pour répondre aux objectifs de recherche un groupe de 29 patients ayant une rupture du LCA (ACLD) et un groupe contrôle de 15 participants sains ont pris part à une évaluation biomécanique 3D du genou lors de tâches de marche sur tapis roulant.
L’évaluation des patrons biomécaniques 3D du genou a permis de démontrer que les patients ACLD adoptent un mécanisme compensatoire que nous avons intitulé pivot-shift avoidance gait. Cette adaptation biomécanique a pour objectif d’éviter de positionner le genou dans une condition susceptible de provoquer une instabilité antérolatérale du genou lors de la marche.
Par la suite, une méthode de classification a été développée afin d’associer de manière automatique et objective des patrons biomécaniques 3D du genou soit au groupe ACLD ou au groupe contrôle. Pour cela, des paramètres ont été extraits des patrons biomécaniques en utilisant une décomposition en ondelettes et ont ensuite été classifiés par la méthode du plus proche voisin. Notre méthode de classification a obtenu un excellent niveau précision, de sensibilité et de spécificité atteignant respectivement 88%, 90% et 87%. Cette méthode a donc le potentiel de servir d’outil d’aide à la décision clinique.
La présente thèse a démontré l’apport considérable d’une évaluation biomécanique 3D du genou dans la prise en charge orthopédique de patients présentant une rupture du LCA; plus spécifiquement dans l’investigation de l’impact de la blessure et dans l’aide au diagnostic.The anterior cruciate ligament (ACL) is involved in approximately 20% of all sports-related knee injuries. An injury to the ACL, the primary stabilizer of the knee, will lead to knee joint instability and functional impairment. Unfortunately, current clinical assessments of ACL-deficient patients present limitations with respect to the investigation of the impact of the injury on knee function. A 3D knee biomechanical assessment could provide innovative information to overcome these drawbacks. The main objective of the doctoral theses is to demonstrate the role of biomechanics in (1) the investigation of the impact of the injury on knee function and in (2) the diagnostic process. Twenty-nine ACL-deficient patients and a control group of fifteen healthy participants took part in a 3D knee biomechanical assessment during treadmill walking. By assessing the 3D knee biomechanical patterns of each group we observed that ACL-deficient patients adopted a gait compensatory mechanism: the Pivot-shift avoidance gait. The explanation for this adaptative strategy is to avoid placing the knee in a position biomechanically favorable to anterolateral rotatory instability during gait. Furthermore, an automatic classification method capable of distinguishing ACL deficient patients from an asymptomatic population was developed. Features were extracted from the 3D knee biomechanical patterns using a wavelet decomposition method and then classified by the nearest neighbour rule. The proposed classification method obtained a level of accuracy, sensitivity and specificity of 88%, 90% and 87% respectively. This method shows great potential as a diagnostic aid in a clinical setting. This thesis demonstrates that biomechanics plays a substantial role in the management of ACL injuries by improving the understanding of the impact of the injury on knee function and by its capacity to serve as a diagnostic aid.
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Fuentes-Dupré, Alexandre. "Apport d’une évaluation biomécanique 3D du genou dans la prise en charge orthopédique de patients ayant une rupture du ligament croisé antérieur." Thèse, 2010. http://hdl.handle.net/1866/4764.
Анотація:
Parmi les blessures sportives reliées au genou, 20 % impliquent le ligament croisé antérieur (LCA). Le LCA étant le principal stabilisateur du genou, une lésion à cette structure engendre une importante instabilité articulaire influençant considérablement la fonction du genou. L’évaluation clinique actuelle des patients ayant une atteinte au LCA présente malheureusement des limitations importantes à la fois dans l’investigation de l’impact de la blessure et dans le processus diagnostic. Une évaluation biomécanique tridimensionnelle (3D) du genou pourrait s’avérer une avenue innovante afin de pallier à ces limitations. L’objectif général de la thèse est de démontrer la valeur ajoutée du domaine biomécanique dans (1) l’investigation de l’impact de la blessure sur la fonction articulaire du genou et dans (2) l’aide au diagnostic.
Pour répondre aux objectifs de recherche un groupe de 29 patients ayant une rupture du LCA (ACLD) et un groupe contrôle de 15 participants sains ont pris part à une évaluation biomécanique 3D du genou lors de tâches de marche sur tapis roulant.
L’évaluation des patrons biomécaniques 3D du genou a permis de démontrer que les patients ACLD adoptent un mécanisme compensatoire que nous avons intitulé pivot-shift avoidance gait. Cette adaptation biomécanique a pour objectif d’éviter de positionner le genou dans une condition susceptible de provoquer une instabilité antérolatérale du genou lors de la marche.
Par la suite, une méthode de classification a été développée afin d’associer de manière automatique et objective des patrons biomécaniques 3D du genou soit au groupe ACLD ou au groupe contrôle. Pour cela, des paramètres ont été extraits des patrons biomécaniques en utilisant une décomposition en ondelettes et ont ensuite été classifiés par la méthode du plus proche voisin. Notre méthode de classification a obtenu un excellent niveau précision, de sensibilité et de spécificité atteignant respectivement 88%, 90% et 87%. Cette méthode a donc le potentiel de servir d’outil d’aide à la décision clinique.
La présente thèse a démontré l’apport considérable d’une évaluation biomécanique 3D du genou dans la prise en charge orthopédique de patients présentant une rupture du LCA; plus spécifiquement dans l’investigation de l’impact de la blessure et dans l’aide au diagnostic.The anterior cruciate ligament (ACL) is involved in approximately 20% of all sports-related knee injuries. An injury to the ACL, the primary stabilizer of the knee, will lead to knee joint instability and functional impairment. Unfortunately, current clinical assessments of ACL-deficient patients present limitations with respect to the investigation of the impact of the injury on knee function. A 3D knee biomechanical assessment could provide innovative information to overcome these drawbacks. The main objective of the doctoral theses is to demonstrate the role of biomechanics in (1) the investigation of the impact of the injury on knee function and in (2) the diagnostic process. Twenty-nine ACL-deficient patients and a control group of fifteen healthy participants took part in a 3D knee biomechanical assessment during treadmill walking. By assessing the 3D knee biomechanical patterns of each group we observed that ACL-deficient patients adopted a gait compensatory mechanism: the Pivot-shift avoidance gait. The explanation for this adaptative strategy is to avoid placing the knee in a position biomechanically favorable to anterolateral rotatory instability during gait. Furthermore, an automatic classification method capable of distinguishing ACL deficient patients from an asymptomatic population was developed. Features were extracted from the 3D knee biomechanical patterns using a wavelet decomposition method and then classified by the nearest neighbour rule. The proposed classification method obtained a level of accuracy, sensitivity and specificity of 88%, 90% and 87% respectively. This method shows great potential as a diagnostic aid in a clinical setting. This thesis demonstrates that biomechanics plays a substantial role in the management of ACL injuries by improving the understanding of the impact of the injury on knee function and by its capacity to serve as a diagnostic aid.
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Wang, Han Ting. "La fragilité comme prédicteur de la durée du séjour hospitalier après les chirurgies orthopédiques majeures électives chez les patients âgés." Thèse, 2017. http://hdl.handle.net/1866/20515.
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Vuille-Lessard, Élise. "Impact de l’anémie postopératoire sur la récupération fonctionnelle et la qualité de vie après une arthroplastie de la hanche ou du genou." Thèse, 2011. http://hdl.handle.net/1866/6237.
Анотація:
Les transfusions sanguines sont fréquemment employées pour corriger l’anémie secondaire à une arthroplastie de la hanche ou du genou. Il n’y a cependant pas consensus sur les indications de transfuser. La tendance actuelle est d’utiliser une stratégie
transfusionnelle restrictive (soit un seuil de 75-80 g/L d’hémoglobine) mais les conséquences d’une telle pratique sur la récupération fonctionnelle et la qualité de vie des patients sont mal connues. Dans un premier temps, nous avons caractérisé la pratique transfusionnelle au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM). Notre hypothèse était que, devant l’imprécision des recommandations, la pratique transfusionnelle serait variable. Une étude rétrospective de 701 dossiers de patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou a été réalisée. Nous avons observé que les transfusions étaient utilisées de la même façon dans les trois hôpitaux et que les médecins basaient leur décision de transfuser principalement sur un seul chiffre, la concentration d’hémoglobine, adoptant une stratégie restrictive. Soixante-six pourcent des patients avaient une concentration d’hémoglobine inférieure à 100 g/L au départ de l’hôpital. Dans un deuxième temps, nous avons évalué l’impact de cette anémie postopératoire sur la récupération fonctionnelle et la qualité de vie des patients. Notre hypothèse était qu’il existe
une concentration d’hémoglobine en dessous de laquelle celles-ci sont atteintes. Une étude
de cohorte prospective et observationnelle a été menée chez 305 patients regroupés selon
leur concentration d’hémoglobine postopératoire. Les groupes d’hémoglobine (≤ 80, 81-90, 91-100 et > 100 g/L) étaient similaires dans l’évolution de la distance de marche en six minutes, de l’évaluation de l’effort fourni, de la force de préhension et des scores de qualité de vie. L’anémie modérée n’est donc pas associée à une atteinte de la récupération fonctionnelle et de la qualité de vie à court terme. D’autres études devront déterminer les conséquences à long terme d’une stratégie transfusionnelle restrictive sur ces patients.Red blood cell transfusions are frequently used to treat anemia after total hip or knee arthroplasties. The indications for transfusions remain unclear despite published guidelines. Clinicians have adopted a restrictive transfusion threshold (75-80 g/L) but the consequences of such a strategy on functional outcome and quality of life are not known. First, we characterized the transfusion practice inside the Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM). Our hypothesis was that transfusion practice varies inside the CHUM due to uncertainty. A retrospective study of 701 charts of patients operated for a hip or knee arthroplasty was conducted. We observed that there was no difference among hospitals regarding the way transfusions are used and that physicians mainly based their decision to transfuse on a single variable, the hemoglobin concentration, adopting a restrictive transfusion strategy. Sixty-six percent of patients had a hemoglobin concentration under 100 g/L after surgery. Second, we evaluated the impact of this postoperative anemia on functional outcome and quality of life. We hypothesized that a threshold hemoglobin concentration exists below which these become impaired. A prospective, observational cohort study was conducted in 305 patients categorized in groups according to their postoperative hemoglobin concentration. Hemoglobin groups (≤ 80, 81-90, 91-100 and > 100 g/L) were similar in the evolution of the distance walked in six minutes, perception of effort, maximal dominant hand strength and quality of life scores. Thus, moderate anemia is not associated with an impaired functional recovery or quality of life early after hip and knee arthroplasties. Further studies will be required to determine the long-term consequences of a restrictive transfusion strategy in these patients.
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Dessureault-Dober, Ingrid. "Une étude clinique sur la validité des tests orthopédiques utilisés pour diagnostiquer un syndrome du défilé thoracique." Thèse, 2016. http://hdl.handle.net/1866/19513.
Анотація:
Le syndrome du défilé thoracique se définit par la compression du plexus brachial et/ou des vaisseaux subclaviers, à leur traversée dans l'étroit passage constitué par le défilé inter-scalénique - entre les muscles scalènes, l’espace costo-claviculaire et l'espace rétro-pectoral - pour atteindre le creux axillaire. Les symptômes peuvent être à prédominance artérielle, veineuse et/ou neurologique selon la structure impliquée. Malheureusement, le syndrome du défilé thoracique demeure controversé par son manque de critères diagnostiques acceptables. De ce fait, les tests orthopédiques utilisés pour diagnostiquer ce syndrome sont régulièrement remis en question.
Ce mémoire de recherche vise à répondre à la problématique majeure entourant le syndrome du défilé thoracique : « Est-ce que les tests orthopédiques utilisés en clinique pour diagnostiquer ce syndrome sont valides ? » Au préalable, nous chercherons à identifier la qualité des articles pertinents sur le sujet à travers une revue de la littérature diagnostique. Ensuite, la validité des tests orthopédiques sera vérifiée à l’aide d’un appareil à échographie doppler lors d’une étude clinique.
Les retombées de ce projet de recherche sont multiples pour les cliniciens. Tout d’abord, il pourra aider à clarifier ce syndrome controversé tout en offrant une meilleure connaissance de la qualité des articles publiés jusqu’à présent sur le sujet. Enfin, les résultats de l’étude clinique sur la validité des tests orthopédiques permettront d’améliorer l’utilisation des tests par le clinicien et ainsi, l’aider à poser un meilleur diagnostic.Thoracic outlet syndrome (TOS) is defined as a neurovascular syndrome associated with compression of the brachial bundle (brachial plexus and/or subclavian vessels). Patients may have a compression of one structure or a combination of neurovascular symptoms, which can complicate the diagnosis. Based on the clinical presentation, the clinician often performs selected provocative tests to identify a site of compression of the brachial bundle specific to a type of TOS to confirm the syndrome and propose a management plan. However, due to the lack of accepted criteria for the diagnosis of TOS, test results may be unable to confirm or rule out the presence of the syndrome. This has important implications for the generalization of results relating to test performance. The purpose of this thesis was to establish the validity of orthopedic tests commonly used to diagnose a thoracic outlet syndrome. A systematic literature review was first conducted on the subject. Afterward, a clinical research on the accuracy of commonly used orthopedic tests used in practice was done using an echography Doppler machine. A better understanding of the validity of these tests should improve the clinical diagnosis and help define a clear plan of management. The advantages offered by this research project are multiple for clinicians, the study provides a better understanding of this controversial syndrome, knowledge on the quality of the research done up until now and lastly, clinicians have a better understanding of the validity of TOS orthopedic tests in an objective to help improve its diagnosis.
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Beetz, Gabrielle. "Importance du sommeil chez des patients orthopédiques avec fracture, une revue de la littérature." Thesis, 2020. http://hdl.handle.net/1866/25182.
Анотація:
Les troubles du sommeil constituent un enjeu appréciable dans le domaine orthopédique, puisque ces troubles peuvent non seulement augmenter le risque de chutes et d’accidents de la route, mais également diminuer la densité osseuse et altérer la guérison de patients présentant une ou plusieurs fractures. Il est à cet effet estimé qu’entre 20 % et 40 % de patients présentant une fracture se plaignent de troubles du sommeil 3 mois post-trauma. Toutefois, l’étude du sommeil en phase aigüe suivant une fracture est à ce jour moins documentée. Le présent mémoire présente un projet de recherche clinique qui voulait étudier l’impact du sommeil supérieur sur la récupération de ceux-ci en phase aigüe chez des patients avec une fractures du membre. Toutefois, la situation de pandémie à la COVID-19 a rendu impossible la réalisation de ce projet clinique. La méthode prévue est présentée. L’utilisation d’une montre d’actigraphie sur une période de 14 jours suivant la fracture aurait permis de recueillir plusieurs paramètres du sommeil, en combinaison avec l’utilisation de questionnaires sur la qualité du sommeil, l’intensité de la douleur et la fonction du membre atteint. Un suivi longitudinal (>3 mois) était prévu pour évaluer les troubles du sommeil persistant à travers le temps à l’aide des mêmes questionnaires. En deuxième partie, ce mémoire propose une revue narrative détaillée de la littérature décrivant l’impact des troubles du sommeil sur le risque de chutes, d’accidents de la route et de fractures, en plus de leurs impacts sur la guérison osseuse et les mécanismes sous-jacents chez une population orthopédique. Il fut observé que non seulement une qualité optimale de sommeil permet d’éviter des accidents de la route et par conséquent d’éviter des blessures orthopédiques majeures, mais également est nécessaire à une récupération osseuse post-fracture. Or, de plus amples études permettront une compréhension approfondie des mécanismes qui sous-tendent cette relation.Sleep disturbances are highly relevant in the orthopedic field, as they can increase the risks of falls, decrease bone density, and lead to poor fracture and health outcomes in patients with fractures. It is estimated that between 20% to 40% of patients presenting one fracture will report difficulty to sleep 3 months following trauma. However, the impact of sleep in the acute phase following fracture is less studied. Therefore, this present thesis aimed to propose a clinical research project evaluating the impact of sleep on the recuperation of patients in the acute phase following fracture. To this end, we will use an actigraphy watch over a 14-day period following fracture to collect various sleep parameters, in combination with questionnaires on sleep quality, pain intensity and function of the fractured limb. A longitudinal follow-up (>3 months) will allow evaluating if sleep difficulties persist over time, using aforementioned questionnaires. The second part of this thesis presents a detailed narrative review of the literature describing the impact of sleep disturbances on falls, motor vehicle accidents and fractures in addition to their impact on fracture outcomes and the underlying physiopathological mechanisms. We observed that not only optimal sleep quality is essential in prevention of motor vehicule accident, but is also a key element to recovery after an orthopedic trauma. Futur research will allow a better understanding of sleep and bone relation.