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Maurice-Szamburski, Axel. "Analgésie multimodale, ce qu’il faut abandonner." Le Praticien en Anesthésie Réanimation 22, no. 5 (October 2018): 257–63. http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2018.08.006.
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Junot, Stéphane. "Prise en charge de la douleur arthrosique chronique : que faire lorsque les AINS ne suffisent plus ?" Le Nouveau Praticien Vétérinaire canine & féline 14, no. 65 (2017): 23–29. http://dx.doi.org/10.1051/npvcafe/65023.
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La douleur arthrosique présente une origine multifactorielle, son traitement est donc complexe. Le traitement à base d'anti-inflammatoires non stéroïdien constitue le traitement médical de base de cette affection, mais il peut s'avérer moins efficace ou mal toléré, et nécessiter le recours à d'autres traitements complémentaires ou substitutifs. Le paracétamol (uniquement chez le chien, contre-indiqué chez le chat), certains antiépileptiques (gabapentine) et antiparkinsoniens (amantadine), des antidépresseurs tricycliques ainsi que des morphiniques faible (tramadol) sont des traitements adjuvants pertinents, dans le cadre d'une analgésie multimodale. Ils peuvent être complétés par des traitements à visée chondroprotectrice et/ou anti-inflammatoire, dont l'efficacité thérapeutique reste à démontrer, mais aussi par des traitements non médicamenteux (acupuncture, physiothérapie). L'adaptation de l'environnement de l'animal permet aussi d'améliorer son confort au quotidien.
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Faure, Marion, Denys Durand, Agnès Thomas, Anne-Sophie Bage, Stéphane Andanson, Christine Ravel, Hervé Chandeze, Eric Delval, Anne de la Foye, and Alice de Boyer des Roches. "Intérêt d’une analgésie multimodale pour réduire la douleur lors de la castration chez l’ovin : mise en évidence par une approche originale." Le Nouveau Praticien Vétérinaire élevages & santé 11, no. 43 (2019): 37–44. http://dx.doi.org/10.1051/npvelsa/43037.
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L’objectif était de suivre la douleur induite par la castration chez des ovins et d’évaluer l'efficacité de différentes stratégies analgésiques. Vingt-quatre moutons Texel mâles âgés de 12 mois ont été castrés par pince burdizzo sans anesthésie (Cast), après une anesthésie locale (Cast + AL) ou après une anesthésie locale associée des AINS (Cast +AL +AINS). Les réponses comportementales et physiologiques des moutons ont été enregistrées durant quatre périodes : P0 (-24h à -1 h), P1 (0 à +2 h), P2 (+3 h à +32 h) et P3 (+36 h à +78 h). Les périodes en fonction des traitements ont pu être parfaitement différenciées grâce aux 23 indicateurs de l’approche multiparamétrique. Les lots Cast en P0, Cast + AL en P0 et Cast + AL + AINS en P0, P1 et P2 ont présenté les valeurs les plus faibles pour tous les indicateurs, reflétant probablement l'absence de douleur et d’inconfort. Les moutons des lots Cast en P1 et P2, et Cast + AL en P2 ont montré des signes cliniques et une attention réduite, un rapport LF/HF élevé et des taux de cortisol élevés, reflétant une douleur aiguë. Les lots Cast et Cast + AL en P3 ont une température élevée et des concentrations en haptoglobine, glucose et SAA élevées. Ainsi, les signes comportementaux de douleur ont été présents pendant les 32 premières heures suivant la castration ; l'anesthésie locale a été efficace, mais seulement pendant son temps d'action (2 h) ; l'analgésie multimodale (AL+AINS) a été efficace jusqu'à 3 jours après la castration. Ces résultats, notamment ceux liés au comportement des moutons, peuvent aider les vétérinaires et les éleveurs à mieux détecter la douleur et ainsi, à mieux prendre en charge le soulagement de la douleur.
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Ospina-Argüelles, Diego A., Luís Vergara S., and Patrícia De Aquino. "Bloqueo del plano abdominal transverso en un canino sometido a cirugía oncológica de prepucio." Revista de Investigaciones Veterinarias del Perú 34, no. 4 (August 25, 2023): e24542. http://dx.doi.org/10.15381/rivep.v34i4.24542.
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Se describe el manejo analgésico realizado en un Boston Terrier macho de 4.5 años sometido a resección de carcinoma de células escamosas en el prepucio. Se efectuó el bloqueo del plano abdominal transverso con abordaje lateral, usando bupivacaína (0.25%) como anestésico local; complementando un protocolo analgésico multimodal que también incluyó acepromacina, meloxicam, dipirona, fentanilo, ketamina, propofol e isoflurano. La nocicepción transquirúrgica fue evaluada mediante el comportamiento de la presión arterial media no invasiva y la frecuencia cardiaca. La analgésica posoperatoria inmediata se valoró con la escala compuesta de dolor de Glasgow. Los parámetros cardiovasculares intraoperatorios se mantuvieron estables. La puntuación de la escala de Glasgow permaneció debajo de los limites indicativos de dolor. Se sugiere que el bloqueo locorregional asociado al protocolo analgésico empleado permitió obtener un consumo de isoflurano estable, y evitó el empleo de analgesia de rescate transquirúrgica y posoperatoria en el paciente evaluado.
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Camargo Fontanela, Marco Aurélio, Marilda Onghero Taffarel, and Carlos Rodrigo Komatsu de Alencar. "Novas utilizações da cetamina para tratamento da dor somática e seus mecanismos de ação." Medicina Veterinária (UFRPE) 12, no. 2 (March 19, 2019): 93. http://dx.doi.org/10.26605/medvet-v12n2-2360.
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A cetamina é classificada como anestésico dissociativo, seu emprego caiu em desuso graças a formulação de novos fármacos com menor apresentação de efeitos adversos. No entanto, estudos recentes têm apontado para qualidades até então desconhecidas da cetamina. O objetivo dessa revisão foi relatar os efeitos farmacológicos antálgicos periféricos e centrais da cetamina, bem como sua possível aplicabilidade clínica para o tratamento da dor somática. Vários estudos vêm apontando para uma função antiinflamatória, também como adjuvante de anestésicos locais, ou ainda que baixas doses para propriedades analgésicas apenas, sem observação de efeitos adversos e via de administração intranasal como uma opção não invasiva de administração. Assim, a cetamia tem se tornado uma excelente alternativa para os protocolos multimodais de tratamento antinociceptivo, e não somente um anestésico dissociativo de baixo custo e muitos efeitos adversos. Conclui-se que a cetamina possui diferentes mecanismos de ação dos já elucidados, e que sua aplicabilidade clínica pode ser diferencial quando utilizada em um protocolo analgésico multimodal, melhorando a qualidade de tratamento aos pacientes.
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Huayanay Bernabe, Marleny Elizabeth, Alvaro Renato Moreno Gonzales, Jackeline Vásquez Yeng, Nelida Vanessa Gilmalca Palacios, Dante Jhunior Segura Pinedo, and Anibal Arenas Velasquez. "Manejo del dolor postoperatorio de cesárea: Estudio Observacional en el Instituto Nacional Materno Perinatal 2021." Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 11, no. 3 (January 12, 2023): 21–26. http://dx.doi.org/10.33421/inmp.2022299.
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Objetivo. Describir los esquemas y efectividad del tratamiento del dolor postoperatorio en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en el que se revisaron y analizaron 305 historias clínicas de pacientes atendidas entre enero y marzo del 2021, se recolectaron datos como los esquemas de tratamiento, frecuencia del dolor, manejo analgésico, rescates, uso de opioides, y efectos adversos. Resultados. De las 303 historias clínicas incluidas en el estudio el esquema de tratamiento más usado fue morfina intratecal en combinación de un a analgésico vía endovenosa (93.1%) el cual se inició en sala de operaciones, los efectos adversos más frecuentes fueron náuseas y vómitos (4.3%), prurito (1.3%), retención urinaria (0.3%). No se reportó, depresión respiratoria ni presencia de dolor severo; pero si hubo la necesidad de uso de rescate analgésico en un 20% de pacientes en el servicio de recuperación. Conclusiones. El esquema analgésico más usado para el dolor post operatorio fue morfina intratecal en combinación con un analgésico vía endovenosa (93.1%), y este esquema se inició durante la cirugía (98.7%). La analgesia multimodal incluyendo morfina neuroaxial aunado a analgésicos endovenosos tuvo menor incidencia del uso de medicamentos de rescate para controlar el dolor postoperatorio irruptivo secundario a cesárea en la muestra estudiada
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Sánchez Arrobo, Silvia Julissa, and Edy Paul Castillo Hidalgo. "Evaluación analgésica del bloqueo eco guiado de la pared abdominal (TAP), en canis lupus familiaris sometidas a ovariohisterectomia." AlfaPublicaciones 6, no. 1.1 (March 5, 2024): 99–111. http://dx.doi.org/10.33262/ap.v6i1.1.458.
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Introducción. El bloqueo del transverso abdominal TAP, por sus siglas en inglés (Transversus Abdominis Plane), es una técnica que se ha demostrado eficaz en proporcionar analgesia de la pared abdominal y peritoneo parietal, se ha utilizado como parte de un protocolo de analgesia multimodal en varios procedimientos quirúrgicos con dolor moderado/alto, como la ovariectomía, ovariohisterectomia y la mastectomía canina. El manejo del dolor Posoperatorio es esencial en la atención tanto para humanos como para animales, mantener niveles adecuados de analgesia conlleva a numerosos beneficios, como una recuperación más rápida y una mejora en la calidad de procesos de recuperación. Objetivo. Evaluar la eficacia analgésica del bloqueo de los nervios de la pared abdominal (TAP) guiado por ecografía, en perras mestizas sometidas a ovariohisterectomía (OVH). Metodología. En el presente trabajo se evaluó la eficacia analgésica del bloqueo del transverso abdominal (TAP), en una muestra conformada por 20 pacientes asignados aleatoriamente en dos grupos (n=10). Los grupos consistieron en un grupo control que no recibieron el bloqueo TAP y solamente se aplicó analgesia transoperatoria (T2) y el grupo del TAP block (T2) que recibió bupivacaina (0.2ml/kg punto al 0.25%), se realizó un abordaje bilateral por lo que corresponden a cuatro puntos que recibió cada paciente. Este estudio se lo realizo en la clínica veterinaria “Anubis” en la ciudad de Machala. Provincia de El Oro, durante el periodo julio-agosto 2023. Una vez finalizada la cirugía y transcurrir 1 hora después de extubar la paciente se procede a medir el dolor en base a la escala de Glasgow. Resultados. Entre los dos grupos se evidencio diferencias significativas (p=0,01) a 12 horas pos cirugía. En ninguno de los pacientes de los dos tratamientos se necesitó realizar rescate analgésico. Sin embargo, la realización del bloque TAP mostró tener mejor control del dolor frente a los analgésicos comunes. Conclusión. La comparación entre el grupo que recibió el bloqueo TAP y el grupo control sin bloqueo reveló una diferencia significativa en los niveles de dolor experimentados. Específicamente, el grupo sometido al bloqueo TAP exhibió un menor grado de dolor, lo que sugiere que esta técnica tiene un impacto positivo en la gestión del dolor postoperatorio en este contexto. Área de estudio: Medicina veterinaria
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Delgado Bravo, Gema Nathalie, María José Roca Meza, Jonathan Fernando Vinces Farfán, and Jimmy Rubén Borbor Perero. "Manejo del dolor en paciente crítico." RECIMUNDO 6, no. 3 (November 1, 2022): 487–96. http://dx.doi.org/10.26820/recimundo/6.(3).junio.2022.487-496.
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Un síntoma altamente prevalente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) es el dolor. Esta es una de las preocupaciones más frecuentes de los médicos debido a su alta incidencia y difícil manejo. Un gran número de pacientes críticos experimentan dolor de moderado a severo durante la UCI. Este padecimiento aumenta la inestabilidad hemodinámica, el riesgo de sufrir alteraciones o trastornos mentales, incrementa el tiempo de estancia en este tipo de unidades, etc; es decir, aumenta la probabilidad de una evolución desfavorable y la mortalidad. Una buena evaluación y tratamiento del dolor en pacientes críticos disminuye la frecuencia de agitación, duración de ventilación mecánica, estancia en UCI y frecuencia de infecciones nosocomiales. En consecuencia, el objetivo de la presente investigación es compendiar el manejo del dolor en paciente crítico, específicamente, el manejo farmacológico y no farmacológico. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. El manejo farmacológico del dolor ha sido el pilar del tratamiento de estos pacientes. Por su potencia analgésica, los opioides intravenosos siguen siendo el analgésico de primera línea para la mayoría de los pacientes internados en la UCI. Asimismo, los coadyuvantes a los opioides, destacan el uso de tratamientos multimodales del dolor como un componente fundamental del abordaje de analgesia primero para minimizar la dosis de opioides y sedantes que se utilizan y optimizar la analgesia y la rehabilitación. Por último, se encuentra la terapia no farmacológica, que busca la reducción de factores de riesgo modificables para el delirium, mejorando la función cognitiva, optimizando el sueño, la movilidad, la visión y la audición del paciente crítico. Entre las principales se encuentran: la musicoterapia, la distracción, el masaje simple, la presencia de familiares cercanos y la crioterapia.
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Anita Perpetua Carvalho Rocha de Castro, Jedson dos Santos Nascimento, and Murilo Pereira Flores. "Tratamento da Dor Pós-Operatória em Pediatria." Revista Científica Hospital Santa Izabel 5, no. 1 (April 22, 2021): 24–32. http://dx.doi.org/10.35753/rchsi.v5i1.193.
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O manejo da dor pós-operatória na população pediátrica permanece inadequado. Cerca de 75% dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos apresentam dor no período pós-operatório. Daqueles internados, 40% reportam dor de moderada a severa intensidade. Este dado é assustador, uma vez que a dor mal controlada traz sofrimento, interfere na qualidade de vida, na funcionalidade e na capacidade de recuperação do paciente. O alivio e o tratamento da dor são direitos humanos básicos. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão da literatura acerca das técnicas atuais de analgesia pós-operatória em pediatria. Há diferentes técnicas disponíveis para o manejo da dor, dentre elas a analgesia sistêmica com analgésico comum, anti-inflamatório, analgésico opioide, adjuvantes, bloqueios axiais e bloqueios de nervo periférico, os quais poderão ser aplicados de forma isolada ou como parte de um esquema multimodal. O tratamento da dor pósoperatória no paciente pediátrico tem sido uma preocupação da equipe de saúde,o que vemse traduzindo em uma melhor assistência aos pacientes nesse contexto. Várias técnicas e fármacos encontram-se disponíveis e são representados por medicamentos com diferentes mecanismos de ação e passiveis de serem administrados por diferentes vias, levando a um maior conforto desses pacientes.
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Ramírez, Lizeth Jazmín, Juan Guillermo Santacruz, and Carlos Arteaga. "Analgesia epidural en dolor crónico oncológico refractario." Acta Médica Colombiana 36, no. 1 (September 20, 2019): 36–37. http://dx.doi.org/10.36104/amc.2011.1515.
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El manejo adecuado del dolor es uno de los síntomas más frecuentes en los pacientes con cáncer en progresión en quienes se está realizando manejo paliativo y control de los síntomas al final de la vida, sin embargo no siempre es fácil conseguir un adecuado control y no es infrecuente que nos enfrentemos a pacientes con dolor severo a pesar de un tratamiento multimodal que incluye el uso y rotación de opioides como estrategia analgésica principal.
Los procedimientos analgésicos invasivos, dentro de los que se encuentran la infusión de anestésicos locales y opioides a través de un catéter epidural, puede ser una estrategia terapéutica para el manejo de estos pacientes con dolor crónico oncológico refractario
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Pérez, Abel, Sandra Eunice Flores, and Rudolf García-Gallont. "Tratamiento multimodal del dolor agudo postoperatorio agregando paracetamol IV a protocolo ya establecido." Revista de la Facultad de Medicina 1, no. 25 (July 1, 2018): 55–63. http://dx.doi.org/10.37345/23045329.v1i25.27.
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Introducción: El paracetamol intravenoso fue autorizado en el año 2001 para Europa, en el 2016 se autoriza en Guatemala. Esta presentación ha generado diferentes expectativas alrededor del mundo, por lo que se evaluó su administración al agregarse al tratamiento de analgesia postoperatoria multimodal. Objetivo: Evaluar el efecto analgésico en el tratamiento multimodal de dolor agudo postoperatorio con paracetamol IV en la población guatemalteca. Métodos: Estudio retrospectivo caso-control para la evaluación del dolor postoperatorio inmediato (24 horas) al agregar paracetamol IV al protocolo de analgesia estándar. En pacientes de ambos géneros, entre 18 y 70 años de edad, con peso mayor o igual a 50 Kg. con una cirugía electiva abierta o por vía laparoscópica, en una muestra de 110 pacientes dividida en dos grupos. Se comparó el número de pacientes que necesitaron dosis de rescate y el nivel de dolor según la Escala Visual Análoga (EVA) durante 4 evaluaciones en el postoperatorio agudo. Para determinar la correlación entre las variables se utilizó la prueba de independencia de Ji cuadrado. Resultados: Se demostró que agregar paracetamol IV al tratamiento estándar disminuye la cantidad de pacientes que requieren dosis de rescate y mejoran su analgesia durante el postoperatorio agudo. Conclusiones: El paracetamol IV es de beneficio al ser agregado al tratamiento de analgesia multimodal convencional de un hospital privado de Z.10.
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Jorge, Manuela Amanda, Marcus Vinicius Quadros Silva, Sergio Tosi Cardim, Marta Juliane Gasparini, Lorraine Gabriela Trettene, Roberta Scomparin Nandi, Paulo Henrique Rosa Santana, and Daniella Aparecida Godoi Kemper. "Utilização da técnica de tumescência como parte do protocolo de analgesia multimodal em cadelas submetidas a mastectomia unilateral." Cuadernos de Educación y Desarrollo 16, no. 6 (June 19, 2024): e4561. http://dx.doi.org/10.55905/cuadv16n6-140.
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As neoformações mamárias representam cerca de 50% de todas as neoplasias que acometem as cadelas. O tratamento preconizado é a mastectomia, técnica invasiva, extensa e com grande potencial doloroso. A realização de analgesia multimodal com a combinação de medicações e técnicas com objetivo de inibir o processo nociceptivo em vários locais é recomendada. O estudo teve como objetivo avaliar a analgesia pós-operatória obtida através da solução de tumescência (0,1%) com lidocaína 2% em cadelas submetidas a mastectomia unilateral como parte do protocolo de analgesia multimodal. Foram utilizadas nove cadelas atendidas na Clínica Veterinária Unopar – Arapongas com neoplasias mamárias. As mesmas foram divididas em dois grupos: grupo controle (GC) e grupo tumescência (GT). Para medicação pré-anestésica utilizou-se a associação da acepromazina 2% (0,01 – 0,03 mg/kg) e cloridrato de morfina (0,15 – 0,5 mg/kg) por via intramuscular. A indução anestésica foi realizada com propofol (6 a 9 mg/kg) por via intravenosa e a manutenção anestésica com isofluorano além de infusão contínua de fentanil (5 a 10 mcg/Kg/hora). A analgesia pós-operatória foi avaliada a cada duas horas, totalizando oito horas, realizada através das Escalas de dor de Glasgow Modificada e Visual Analógica. Observou-se que os animais que receberam analgesia multimodal com a técnica de tumescência associada apresentaram boa analgesia, sem a necessidade de resgate analgésico, e sem demais complicações. Conclui-se que a analgesia multimodal composta pela técnica de tumescência a 0,1% associada a infusão contínua de fentanil é eficaz, sem promover toxicidade ou alterações cardiovasculares significativas, promovendo analgesia satisfatória quando comparado ao grupo controle.
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Ribeiro, Núbia Franca Passos, Caíque Jordan Nunes Ribeiro, Aline Láyra Carvalho Oliveira, Emilly Mayara Feitoza Dias, Moniery da Silva Santos, Allan Dantas dos Santos, Eduesley Santana Santos, Fábio Barreto Morais, Gustavo Barreto Melo, and Maria do Carmo de Oliveira Ribeiro. "Efeito analgésico da música durante a fotocoagulação retinal a laser em diabéticos: Um estudo cruzado, randomizado e controlado por placebo." Research, Society and Development 10, no. 6 (June 8, 2021): e52610616181. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i6.16181.
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Objetivo: Avaliar prospectivamente o efeito analgésico da música de preferência do paciente com retinopatia diabética que foram submetidos à fotocoagaluação retiniana a laser (FRL). Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado, cego e crossover de dois períodos. Participaram vinte pacientes (40 olhos) com retinopatia diabética proliferativa que foram submetidos à FRL. A escuta musical de preferência do paciente antes e durante a FRL foi a intervenção não farmacológica testada. O grupo controle (GC) foi composto por pacientes que receberam apenas o tratamento farmacológico padrão e o grupo experimental (GE) por aqueles que receberam a intervenção associada ao tratamento farmacológico padrão. A dor foi mensurada pela Escala Numérica Verbal. As diferenças dos escores de dor foram examinadas por meio dos testes Aligned Rank Transformed ANOVA, Mann-Whitney U e de Wilcoxon. O tamanho do efeito das diferenças foi avaliado usando Tamanhos de Efeito Rank Bisserial e Parcial Square. Resultados: Os participantes eram predominantemente do sexo masculino (60%), adultos (57,4±9,1 anos), com comorbidades (65%), com deficiência visual ≥ 1 ano (65%). Os participantes que ouviram música apresentaram menores escores de dor (GE: 4,80±2,46) comparados aos que não ouviram (GC:6,75±1,59; p=0,013). A aplicação de música de preferência do paciente mostrou um grande tamanho do efeito analgésico (η²=0,189). Conclusão: Ouvir música de preferência do paciente, associada à analgesia padrão, é eficaz no alívio da dor aguda relacionada à FRL e deve ser incorporada à prática clínica para o tratamento multimodal da dor nesse procedimento.
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Novaes, Aline Dos Santos, and Leonardo De Freitas Guimarães Arcoverde Credie. "Infusão de lidocaína como parte de anestesia multimodal para laparotomia exploratória em equino com síndrome cólica:." Singular Meio Ambiente e Agrárias 1, no. 1 (August 12, 2019): 28–30. http://dx.doi.org/10.33911/singular-maa.v1i1.39.
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As particularidades anatômicas inerentes a espécie equina predispõem a mesma a síndrome cólica, sendo, predominantemente, seu tratamento cirúrgico. Esta situação impõe alguns desafios, pois o paciente se apresenta hemodinamicamente instável e com alto grau de sensibilidade álgica, tendo normalmente a equipe cirúrgico-anestésica pouco tempo para estabilização e tomada de decisão cirúrgica. Anestésicos inalatórios, como isofluorano, são fármacos amplamente utilizados em anestesia equina, no entanto, podem agravar o quadro hemodinâmico do paciente de maneira dose-dependente, sendo de extrema importância a inserção de anestesia multimodal no protocolo farmacológico, o que deve minimizar efeitos colaterais, otimizando a anestesia e a analgesia no período peri-operatório. Dentre os fármacos utilizados na anestesia balanceada de equinos, infusões contínuas de analgésicos e sedativos têm se mostrado úteis e eficazes nesta espécie. O cloridrato de lidocaína sob a forma de infusão contínua intravenosa apresenta efeito analgésico sistêmico, reduzindo de maneira intensa o requerimento de anestésicos gerais inalatórios, contribuindo também com seu efeito pró-cinético, melhorando o prognóstico em patologias do trato gastrointestinal. A presente revisão tem por objetivo descrever a literatura atual sobre a utilização do cloridrato de lidocaína por meio de infusão contínua intravenosa na espécie equina como parte de anestesia multimodal em procedimentos cirúrgicos para correção de síndrome cólica.
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Ortega Ortega, Luis Dirney, Pablo Giovanny Rubio Arias, and Edy Paul Castillo Hidalgo. "Comparación analgésica del bloqueo TAP con bupivacaina y dexmedetomidina, frente al tramadol y metamizol en OVH." AlfaPublicaciones 6, no. 1 (March 1, 2024): 182–92. http://dx.doi.org/10.33262/ap.v6i1.455.
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Introducción. Actualmente para el manejo multimodal del dolor se realiza el bloqueo de nerviosos eco guiado, esta es una herramienta de anestesia regional que es de suma importancia dentro de la práctica clínico y quirúrgica. Lo que se busca es desensibilizar determinadas secciones del organismo animal, el uso de anestésicos locales aporta analgesia y reduce la demanda anestésica de los pacientes, Por ende, lo que buscamos es evitar cualquier tipo de sufrimiento a consecuencia del dolor y como profesionales debemos garantizar que nuestros pacientes no experimenten dicha sensación. Objetivo. El objetivo de la presente investigación fue determinar la, analgésica del bloqueo TAP con bupivacaina y dexmedetomidina, frente al tramadol y metamizol en OVH. Metodología. En este trabajo de investigación evaluamos si el bloqueo del trasverso abdominal (TAP) con bupivacaina y dexmedetomidina es más eficiente al momento de controlar el dolor, frente a la administración de metamizol sódico y tramadol intravenoso. Los pacientes fueron seleccionados previamente y se tomó en cuenta que tengan un peso de entre 5-10 kg, los pacientes fueron enlistados en dos grupos y los tratamientos se asignaron al azar. El bloque TAP se realizó bilateralmente empleando el Ultrasonido Chison ECO6 Doppler Color de fabricación China del año 2019, para lo cual se usó un transductor lineal Chison de 10 MHz de fabricación China. Para depositar la bupivacaina (2,5 mg/Kg) combinada con la dexmedetomidina (100 ug/kg) se utilizó agujas ecogénicas Stimuplex® de B-Braun de fabricación alemana. El grupo de individuos que no se les realizo el bloqueo fueron medicados para el dolor posoperatorio por vía intravenosa con tramadol (6mg/kg) más metamizol sódico (40mg/kg). El grado de dolor se evaluó mediante la escala de dolor de Glasgow durante un periodo de 12 horas en pacientes sometidas a ovariohisterectomia. Resultados. La percepción del dolor de los dos grupos experimentales a las 12 horas pos cirugía demostraron que no hubieron diferencias estadísticas significativas (p>0,005), entre la analgesia proporcionada por vía IV, en comparación a la realización del bloqueo nervioso de la rama del TAP. Por lo tanto, la hipótesis planteada es de carácter nulo. Conclusión. Se concluye que no hubo diferencias estadísticas significativas en la percepción del dolor en los dos grupos experimentales, por lo tanto la realización de bloqueos de ramas nerviosas periféricas es segura y factible, ya que ayuda en el manejo multimodal del dolor y de esta manera mejoramos el bienestar de nuestros pacientes, cabe señalar que es una técnica muy utilizada en medicina humana y hoy en día la realización de esta técnica en medicina veterinaria es factible y demuestra grandes resultados. Área de estudio: (Medicina Veterinaria.)
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Ramos-Xochihua, Larissa Manuella, Juan Carlos Torres-Carrillo, Abimael Garduño-Torres, and Fernando Aguilar-Silva. "Bloqueo del erector de la espina ecoguiado para costatectomía en paciente pediátrico con osteosarcoma metastásico." South Florida Journal of Development 4, no. 4 (June 27, 2023): 1555–64. http://dx.doi.org/10.46932/sfjdv4n4-010.
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Introducción. La anestesia regional, como parte de una estrategia de analgesia multimodal, proporciona reducción de consumo de opioides y puede mejorar los desenlaces postoperatorios. El bloqueo erector de la espina es un bloqueo interfascial que aplica anestésico local sobre la apófisis transversa anterior al músculo erector de la espina, lugar de la bifurcación de los ramos dorsal y ventral de las raíces nerviosas espinales. Es fácil, seguro y rápido de realizar, proporcionando analgesia con disminución del consumo de opioides. Caso clínico. Paciente femenino de siete años con antecedente de osteosarcoma de Ewing del fémur izquierdo diagnosticado en octubre de 2022. Presenta en enero de 2023 metástasis óseas en parrilla costal derecha por lo que se realiza toracotomía posterolateral y resección de costillas 2-5 derechas bajo anestesia general con monitorización invasiva además de bloqueo erector de la espina derecho bajo guía ecográfica a nivel de T5 con ropivacaína al 0.375% 6 ml (1.2 mg/kg). Durante el transanestésico presenta frecuencia cardiaca 70-90 lpm y tensión arterial media 60-75 mmHg con una concentración plasmática de fentanilo final de 3.9 ng/ml. Se egresa a la UTIP orointubada con una escala COMFORT-B de 9 puntos, donde se extuba tras 8 horas manteniendo una escala COMFORT-B de 15 puntos. Discusión. El bloqueo erector de la espina se ha utilizado en cirugía torácica pediátrica con éxito. Comparado con otras técnicas como el bloqueo epidural torácico o el paravertebral presenta menor tasa de fallo, menor tiempo de realización y mejor perfil de seguridad. En nuestra paciente el bloqueo erector de la espina logró mantener la estabilidad hemodinámica y un adecuado control analgésico durante el trans y postoperatorio requiriendo dosis bajas de opioide a pesar de la extensión del procedimiento. Conclusiones. El bloqueo erector de la espina es una alternativa eficaz y segura para el manejo analgésico en cirugía torácica pediátrica.
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Fumeiro, Rosaynny da Costa, Marcela Moreira Ribeiro, Ana Carolina Pacheco Resende, Roberta Perillo Barbosa, and Mailson Meireles Batista. "Buprenorfina transdérmica para dor aguda pós-operatória: uma revisão sistemática." Journal Archives of Health 5, no. 3 (July 10, 2024): e1726. http://dx.doi.org/10.46919/archv5n3espec-054.
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A buprenorfina transdérmica é um adesivo opioide agonista que adere à pele e libera lentamente o analgésico durante um período de vários dias, sendo bastante prescrita em casos de dor crônica. A dor aguda pós-operatória é uma das maiores queixas entre pacientes após vários procedimentos cirúrgicos, sendo a analgesia multimodal o principal método de combate a essa dor. O presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia da buprenorfina transdérmica no tratamento da dor aguda no pós-operatório. Foi realizada uma revisão literária utilizando as bases de dados Scielo, Google Acadêmico, PubMed e LILACS, com os descritores “buprenorfina transdérmica”, “dor aguda” e “pós-operatório”. Foram selecionados quatro artigos publicados nos últimos quatro anos. Os resultados indicaram que a buprenorfina tem um efeito teto 75 a 100 vezes maior que o da morfina. A maioria dos estudos revelou que a buprenorfina transdérmica diminui o consumo de analgésicos no pós-operatório sem aumentar as reações adversas. Conclui-se que a buprenorfina pode ser eficaz no tratamento da dor aguda pós-operatória devido ao seu alto efeito teto comparado à morfina.
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Ramos, Bruno José Almeida Macieira, Gustavo Rodrigues Henrique, Milena Rafaela Pinto Moraes de Souza Costa, and Mayara Cristina Siqueira Faria. "Revisão do uso de gabapentina no controle da dor pós-operatória." Journal Archives of Health 5, no. 3 (July 10, 2024): e1730. http://dx.doi.org/10.46919/archv5n3espec-058.
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Introdução: O manejo da dor no pós-operatório é uma pauta essencial e constantemente revisada na Anestesiologia. Um tema atual em destaque é a analgesia sem o uso de opioides. A gabapentina tem emergido como um componente importante na terapia multimodal, devido a evidências de seu papel analgésico e na redução da necessidade de opioides. Materiais, Sujeitos e Métodos: Para a elaboração deste artigo de revisão, foram consultados artigos científicos e de revisão publicados e referenciados nas bases Medline/PubMED e SciELO, entre 2005 e 2024. Resultados e Discussão: Aproximadamente 10% dos pacientes relatam dores intensas no pós-operatório. Diversos estudos e revisões literárias mostram que a gabapentina é eficaz tanto no período pré-operatório quanto como fármaco adjuvante no pós-operatório, além de ser útil em casos de dor neuropática e epilepsia. No entanto, seu uso precisa ser discutido caso a caso, dependendo do tipo e da complexidade das cirurgias. Considerações Finais: A gabapentina é uma opção promissora no controle da dor pós-operatória, especialmente para reduzir a utilização de opioides e seus efeitos adversos. Diferentes operações resultam em tipos e intensidades variados de dor, exigindo mais estudos específicos para cada procedimento.
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Da Silva, Angela Maria, Camila Paula Baron, Sandy Mara Wermeier Chiesa, Maikely Larissa Bormann Maciel Dos Santos, Josué Raizer, and Andréia Lima Tomé Melo. "Avaliar e comparar o efeito isolado da bupivacaína e associada com metadona ou lidocaína na anestesia peridural em gatas submetidas à ovariohisterectomia." OBSERVATÓRIO DE LA ECONOMÍA LATINOAMERICANA 22, no. 3 (March 1, 2024): e3558. http://dx.doi.org/10.55905/oelv22n3-003.
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A anestesia peridural com anestésicos locais e analgésicos é um recurso muito utilizado para complementar a analgesia durante a anestesia geral. A analgesia preventiva possui benefícios clínicos bem como as vantagens da analgesia multimodal no controle da dor. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos peridurais da bupivacaína isolada e quando associada à lidocaína e a metadona, sobre as variáveis fisiológicas no trans-anestésico, em gatas submetidas à ovariohisterectomia (OH) eletiva. Foram amostrados 15 animais da espécie felina, fêmeas, com peso médio 3,14±0,43kg, idade de 32±13 meses e higidez comprovada com base em exame físico e exames complementares que receberam anestesia peridural e foram alocadas em 3 grupos experimentais: grupo 1 (G1) bupivacaína 0,25mg/kg; grupo 2 (G2) bupivacaína 0,25mg/kg + metadona 0,3mg/kg; grupo 3 (G3) bupivacaína 0,25mg/kg + lidocaína 4,9mg/kg, sendo cada grupo composto por 5 animais. Todos os grupos receberam o total de 0,3ml/kg completado com solução fisiológica NaCl 0,9% como volume final. No período trans-anestésico nenhum grupo foi eficaz para a realização da OSH em gatas sem que houvesse a necessidade de resgate analgésico com cloridrato de fentanila e todos apresentaram hipotensão em algum animal em algum momento cirúrgico. Conclui-se que a administração de bupivacaína 0,5% associada à metadona pela via peridural em gatas, apresentou melhores resultados em relação a analgesia trans-operatória do que a bupivacaína isolada e/ou associada à lidocaína.
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Rojas-Marin, Maria Zoraida, Claudia Vargas Martínez Vargas-Martínez, Martha Yamile Trujillo-Ramirez, Nedsy Tatiana González-Cifuentes, and David Steven Tovar-Ramirez. "Uso de analgesia transdérmica en pacientes con necesidades paliativas." REVISTA CIENCIAS PEDAGÓGICAS E INNOVACIÓN 7, no. 2 (December 20, 2019): 48–55. http://dx.doi.org/10.26423/rcpi.v7i2.289.
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El tratamiento integral del dolor es multimodal, y la farmacoterapia desempeña un papel clave. Una terapia eficaz para el dolor depende de la intensidad y el tipo de dolor, las comorbilidades y la elección adecuada del analgésico, su dosis y la vía de administración. Se ha observado a través de los estudios analizados en diferentes artículos de revisión la importancia del uso de la analgesia transdérmica en pacientes con necesidades paliativas, esta revisión tiene como objetivo presentar la identificación de los beneficios y/o ventajas del uso de la analgesia en pacientes con necesidades paliativas, determinar las desventajas del uso de analgesia transdérmica y describir los principales factores que intervienen en la no adherencia del tratamiento con analgesia transdérmica. Se realizó una revisión desde el año 2010 a 2019, se analizaron 10 artículos como insumo final para la presente revisión. Los opioides administrados por vía transdérmica se absorben en los vasos ubicados en el tejido subcutáneo y, posteriormente, se transportan en la sangre a los receptores opioides localizados en el sistema nervioso central y periférico, lo que nos muestras una mejor adherencia en el tratamiento del paciente paliativo, la cual permitió evaluar los beneficios del uso de los parches de buprenorfina y fentanilo, mostrando como resultado el adecuado control del dolor y proporcionando así una mejor calidad de vida por otro lado los analgésicos administrados por vía tópica tienen un perfil mucho mejor para los efectos adversos debido a que se relacionan con efectos sistémicos mínimos. Se requiere mayor información y educación de los pacientes, para tener una óptima adherencia.
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Muñoz Torres, Laura Daniela, Jonathan Alexander Guezguan Perez, Luis Rafael Chaparro Santos, and Víctor Beltrán Guaquetá. "Bacteriemia persistente por Staphylococcus aureus meticilino resistente. Reporte de caso." Revista Cuarzo 28, no. 1 (June 30, 2022): 44–47. http://dx.doi.org/10.26752/cuarzo.v28.n1.649.
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Introducción: La Bacteriemia complicada persistente es un tema de creciente relevancia alrededor del mundo, dado el aumento en su incidencia y la propagación de cepas resistentes al tratamiento antimicrobiano empírico, factores que se encuentran relacionados con una población mundial envejecida, expuesta a antibióticos, aumento del uso de drogas intravenosas, aumento de las tasas de pacientes inmunosuprimidos y los avances en cirugía cardiovascular que han derivado en un uso cada vez mayor de prótesis y dispositivos cardiacos invasivos. La epidemiología, la etiología y las características clínicas de la bacteriemia complicada han sufrido cambios sustanciales, consolidándola como un síndrome complejo que aumenta la morbimortalidad de aquellos que la padecen e incrementando los costos de la atención en salud. Reporte de caso: se presenta un caso de un hombre de 34 años, previamente sano, que presentó neumonía multilobar adquirida en la comunidad procedente de Cuba, de donde regresó dos meses atrás, asociado a bacteriemia complicada por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR), que presentó como cuadro clínico inicial: alzas térmicas cuantificadas, dificultad respiratoria con tirajes intercostales y supraclaviculares y debido al deterioro de la oxigenación documentado en los gases arteriales, requirió inicio de oxígeno suplementario por cánula nasal. En los estudios radiológicos, se evidenciaron múltiples focos de consolidación, broncograma aéreo y cavitaciones, se reportaron hemocultivos positivos para (SAMR). Se inició manejo antibiótico empírico con Tetraciclina-Ceftriaxona, sin embargo, ante la evolución desfavorable consistente en persistencia del requerimiento de oxígeno, hemocultivos persistentemente positivos y fiebre, se decidió realizar escalonamiento a Vancomicina a dosis máxima, con evolución favorable. Una vez egresado por resolución del cuadro respiratorio consultó a otra institución en Colombia por dolor lumbar pese al manejo analgésico multimodal, fue hospitalizado y durante sus estudios, se identificó en la resonancia magnética de columna toraco lumbar un espondilodiscitis infecciosa en T12-L1, los hemocultivos fueron positivos y en el ecocardiograma una endocarditis infecciosa de la valva de Eustaquio.
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Mion, G. "Pharmacologie de la kétamine." Douleur et Analgésie 34, no. 1 (March 2021): 3–15. http://dx.doi.org/10.3166/dea-2021-0162.
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La kétamine bloque de façon non compétitive les récepteurs canaux N-méthyl-D-aspartate (NMDA). Elle induit une anesthésie particulière, dite dissociative, en activant le système limbique, mais en déconnectant les voies thalamonéocorticales, notamment les aires associatives. La molécule comporte un carbone asymétrique qui explique l’existence de deux énantiomères. L’isomère S(+) ou eskétamine, qui dévie la lumière à droite, bloque trois à quatre fois plus le récepteur NMDA que l’isomère R(-). Il vient d’obtenir une AMM en France et y possède une autorisation temporaire d’utilisation dans l’indication de la dépression réfractaire. La demi-vie de distribution de la kétamine, dix minutes, permet un réveil rapide. La demi-vie d’élimination est de deux à trois heures. Elle est métabolisée au niveau du cytochrome P450 hépatique. La norkétamine est un métabolite actif qui possède 20 à 30 % de l’effet analgésique de la molécule mère et qui explique l’efficacité de l’administration orale. La kétamine exerce peu d’effets dépresseurs cardiorespiratoires. La préservation de la pression artérielle et du débit cardiaque est aussi efficace qu’avec l’étomidate. Elle possède un effet bronchodilatateur et préserve l’oxygénation en maintenant la ventilation spontanée (VS) et la capacité résiduelle fonctionnelle. Une titration prudente en commençant par de très faibles doses (bolus de 2 à 5 mg), augmentées progressivement, permet la sédation en VS, associée au propofol ou au midazolam. Ses effets neurologiques ont été complètement réévalués depuis une quinzaine d’années, et elle n’a plus de raison d’être contre-indiquée chez le cérébrolésé. Ses propriétés analgésiques et antihyperalgésiques sont depuis une vingtaine d’années au centre de son utilisation périopératoire dans le cadre d’une stratégie d’analgésie préventive multimodale, voire du nouveau concept d’OFA (opioid free anesthesia) et dans le traitement de la douleur. Au blocage des récepteurs NMDA qui explique les propriétés antihyperalgésiques, dont l’opposition à l’hyperalgésie induite par les opioïdes, s’ajoutent l’activation des voies monoaminergiques descendantes, un blocage des canaux sodiques, des propriétés antipro-inflammatoires pléiotropes. Il semble qu’une relation dose-effet implique de maintenir une concentration plasmatique efficace (supérieure à 100 ng/ml) par une perfusion continue. Elle est particulièrement indiquée et efficace en cas de douleurs importantes qui ouvrent les canaux NMDA et chez les patients addicts aux opioïdes (use-dependence).
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Piantoni, Lucas, Carlos Alberto Tello, Ida Alejandra Francheri Wilson, Rodrigo Remondino, Eduardo Galaretto, Ernesto Salomón Bersusky, and Mariano Augusto Noel. "Manejo del dolor posoperatorio por cirugía de columna en la población pediátrica. Resultados preliminares.[Pain mangement following spinal surgeries in pediatric patients. Preliminary results]." Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología 84, no. 3 (August 5, 2019): 224–35. http://dx.doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2019.84.3.931.
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Introducción: Aproximadamente el 80% de los pacientes pediátricos sometidos a cirugía de columna refiere dolor moderado o severo en el posoperatorio inmediato.Objetivos: Describir la presencia de dolor y su intensidad durante el posoperatorio de una cirugía de columna en pacientes pediátricos y evaluar la eficacia del tratamiento analgésico actual.Materiales y Métodos: Se evaluaron pacientes sometidos a cirugía de columna, de entre 10 y 18 años, con capacidad mental para entender el propósito del estudio. Se utilizó el esquema de medicación estándar actual posoperatorio del hospital. Se constataron la presencia del dolor, la hora de comienzo, la localización y la intensidad (escala de valoración numérica), entre otras variables.Resultados: Se evaluó a 84 pacientes pediátricos, con una edad promedio de 12 años y 9 meses, al momento de la cirugía. Las etiología fueron: idiopática (41 casos), neuropática (14 casos), sindrómica (10 casos), muscular (7 casos) y misceláneas (12 casos). El puntaje promedio en la escala de valoración numérica fue de 2,1 antes de la cirugía; de 7,3 el día 1 posoperatorio y de 3,3 el día 6 posoperatorio/alta. El tiempo promedio de internación fue de 6.3 días, el costo económico global de la internación fue de USD1090 por paciente.Conclusiones: Un importante porcentaje de pacientes pediátricos refiere dolor moderado o severo en el posoperatorio de una cirugía de columna, tan solo la mitad recibe un esquema de manejo de dolor estandarizado y adecuado. El objetivo ulterior de este estudio será protocolizar el manejo del dolor con un enfoque multimodal.AbstractIntroduction: Around 80% of pediatric patients who undergo spine surgery report moderate to severe pain in the immediate postoperative (POP) period, and only half of them are treated according to an adequate and standardized pain management scheme.Objectives: To describe the type and intensity of POP pain in children who underwent spinal surgery and evaluate the effectiveness of the current pain management protocol.Materials and Methods: We assessed children between 10 and 18 years of age who were able to understand the purpose of the study. We recorded presence of pain, time of POP pain onset, location, and referred intensity of the pain using a numeric rating scale (NRS), among other variables.Results: Overall, 84 pediatric patients were evaluated. Mean age at surgery: 12 years and 9 months. Etiology: idiopathic (41 patients), neuropathic (14 patients), syndromic (10 patients), muscular (7 patients), and miscellaneous (12 patients). Mean preoperative NRS was 2.1 and 7.3 on POP day 1, 6.6 on POP day 2, 6.2 on POP day 3, 5.1 on POP day 4, 3.7 on POP day 5, and 3.3 on POP day 6/at discharge. Mean hospital stay was6.3 days. The mean cost of hospital stay was USD 1090 per patient.Conclusions: A high percentage of pediatric patients who underwent spinal surgery reported moderate to severe pain in the POP period, and just half of them received a standardized pain management protocol. A pain management protocol with a multimodal focus should be considered in a near future.
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Verwaerde, Patrick. "Gestion de la douleur aiguë et chronique en expérimentation animale." Bulletin de l'Académie vétérinaire de France 174 (2021). http://dx.doi.org/10.3406/bavf.2021.70965.
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Eljezi, Vedat, Anne Duffaud, and Pierre Yves Marjoux. "Comment diminuer le recours aux morphiniques par une analgésie multimodale après chirurgie cardiaque ?" Oxymag, July 2023. http://dx.doi.org/10.1016/j.oxy.2023.06.008.
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Soreze, Yohan. "Sédation et Analgésie en unités de réanimation et soins critiques pédiatriques." Médecine Intensive Réanimation, November 15, 2023. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00186.
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Pendant leur séjour en réanimation, les patients pédiatriques sont exposés à des soins potentiellement sources de douleur, de stress et d’inconfort nécessitant souvent l’utilisation de molécules spécifiques.
Une prise en charge insuffisante de la douleur et de l’inconfort de ces patients peut avoir des conséquences physiologiques à court terme, et des effets sur le plan neuro-développemental à plus long terme.
A l’inverse, un excès de sédation et d’analgésie peut induire des effets indésirables immédiats, mais aussi être à l’origine d’un allongement de la durée de ventilation mécanique et de la durée d’hospitalisation en réanimation.
L’optimisation du niveau de sédation et d’analgésie est un véritable challenge, c’est pour cela que des outils d’évaluation adaptés à cette population ont été développés et doivent être régulièrement utilisés, lors de la mise en route d’un traitement mais aussi tout au long du séjour.
Afin d’améliorer la prise en charge des patients, plusieurs stratégies sont en cours de développement, notamment la minimisation des doses de molécules utilisées, l’approche multimodale et la mise en place de protocoles de gestion de la sédation et de l’analgésie par les IDE. Le délirium et le syndrome de sevrage auxquels sont exposés les patients doivent être activement recherchés et traités.
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Olivares Medina, Sebastián Andrés, GONZALO ALFREDO CAMPAÑA VILLEGAS, Marcelo Andrés Rodríguez González, and Alejandro Nicolas Readi Vallejos. "EVALUACIÓN COMPARATIVA DE EFECTIVIDAD EN EL MANEJO DEL DOLOR Y EVOLUCIÓN POST HEMORROIDECTOMÍA." Revista de Cirugía 75, no. 6 (November 13, 2023). http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920230061845.
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Introducción: La hemorroidectomía produce un intenso dolor postoperatorio recomendándose la analgesia multimodal para su manejo, manteniéndose como problema no resuelto.El objetivo fue evaluar la efectividad analgésica de tres combinaciones farmacológicas para el dolor post-hemorroidectomía.Material y Método: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, realizado en Clínica INDISA, entre diciembre 2019 y diciembre 2021, incluyendo pacientes con indicación de hemorroidectomía electiva. Se excluyeron hemorroidectomías asociadas a otro procedimiento quirúrgico, embarazadas/lactancia, reacciones adversas a medicamentos (RAM) a los fármacos en estudio, enfermedades hepáticas, renales o alteraciones/discapacidades mentales.Grupo I (control): Ketorolaco, Tramadol, Paracetamol. Grupo II: Grupo I y Nifedipino 0,2% tópico. Grupo III: Buprenorfina en parche 10 mcg/hora, Paracetamol y Ketorolaco.Asociado a régimen rico en fibra, polietilenglicol, baños de asiento y omeprazol.Se utilizó estadística descriptiva y analítica usando Chi- cuadrado, ANOVA-Bonferroni, Test de Kruskal Wallis, Wilcoxon y Fisher. Software R, utilizando un alfa del 5%.Resultados: De 117 pacientes, se enrolaron 39 = Grupo I, 41 = Grupo II y 37 = Grupo III. No hubo diferencias en la efectividad analgésica (p=0,45). Para las RAM se observó que los pacientes con Buprenorfina tuvieron más náuseas (p=0,08), vómitos (p=0,04), dermatitis (p<0,001) y prurito (p=0,006).Discusión y Conclusiones: No hubo diferencias significativas para la efectividad analgésica post-hemorroidectomía al comparar los grupos de estudio.El uso de nifedipino tópico se recomienda como complemento a la terapia multimodal al mejorar los resultados sin aumentar las RAM.El uso de buprenorfina presentó más RAM sin mejores resultados como analgésico.El principal determinante para el alivio del dolor fue el tiempo transcurrido desde la cirugía.
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Cadide, Danielle Mazetto, Jorge Taqueda Neto, Amelie Gabrielle Vieira Falconi, Paula Jaegger Belem Rosa, and Gleiviane Matos. "O Papel das Condutas Intervencionistas no Tratamento Multimodal Analgésico em Pediatria." Jornal dos Comitês 5, no. 3 (2021). http://dx.doi.org/10.5935/2675-7133.20210045.
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Cadide, Danielle Mazetto, Jorge Taqueda Neto, Amelie Gabrielle Vieira Falconi, Paula Jaegger Belem Rosa, and Gleiviane Matos. "O Papel das Condutas Intervencionistas no Tratamento Multimodal Analgésico em Pediatria." Jornal dos Comitês 5, no. 3 (2021). http://dx.doi.org/10.5935/2675-7133.20210045.
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Perez Herrero, Maria, Servando Lopez Alvarez, Susana Galindo Menéndez, and Andrés López García. "Eficacia de una estrategia analgésica preincisional con ibuprofeno, paracetamol y dexametasona en colecistectomía laparoscópica. Estudio observacional prospectivo. Estrategia analgésica multimodal preincisional." Revista de la Sociedad Española del Dolor, 2020. http://dx.doi.org/10.20986/resed.2020.3778/2019.
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Kychenthal Loyola, Catalina, Eduardo Vega Pérez, and Francisca Elgueta Le-Beuffe. "Consideraciones en Pacientes con Dolor Crónico Sometidos a Cirugía." Revista de Cirugía 72, no. 6 (November 24, 2020). http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492020006978.
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El dolor crónico es una condición cada vez más prevalente, que afecta aproximadamente a un 31% de la población nacional. Estos pacientes poseen características particulares que complejizan un óptimo cuidado perioperatorio, sobre todo en términos de analgesia, efectos adversos de los distintos fármacos y complicaciones postquirúrgicas. El objetivo de esta revisión es exponer el creciente problema que involucra el manejo de los pacientes con dolor crónico no oncológico sometidos a una cirugía, y destacar algunas consideraciones que se deben tener en su cuidado. Dentro de los aspectos más relevantes están una adecuada caracterización del dolor y un buen esquema analgésico a ser utilizado en el perioperatorio, prefiriendo un enfoque multimodal ajustado acorde a las necesidades del paciente. Se debe tener especial consideración en pacientes usuarios crónicos de opioides, aquellos con dolor neuropático y aquellos con fibromialgia. Un adecuado seguimiento de estos grupos permitirá ajustar los esquemas de acuerdo a sus necesidades y lograr un mejor manejo analgésico perioperatorio.
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Piontkovsky, Robson Junior, Amanda Aparecida Mazur Dos Santos, Viviane Luize Bosak, Mariana Melânia Cristofolini, Marco Aurélio Camargo Fontanela, Luiza Dayrell Fagundes, Peterson Triches Dornbusch, and Juan Carlos Duque Moreno. "ANESTESIA DO EQUINO COM SINDROME DE CÓLICA: RELATO DE CASOS DE PROCEDIMENTOS ANESTÉSICOS EM CAVALOS COM CÓLICA NO HOSPITAL VETERINÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ ENTRE 2018 E 2020." Archives of Veterinary Science 15, no. 5 (December 22, 2020). http://dx.doi.org/10.5380/avs.v15i5.77131.
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A síndrome de cólica equina é caracterizada pela manifestação de dor abdominal, sendo uma das causas de óbito mais comuns na espécie. Diversas causas podem ocasionar esta síndrome, sendo que nos casos cirúrgicos a mortalidade chega a 31% (LARANJEIRA et al., 2008). Além das manifestações intensas de dor, os equinos podem apresentar distúrbios eletrolíticos, disfunção orgânica e comprometimento grave da função cardiopulmonar. A indução, manutenção e recuperação anestésica são momentos críticos da anestesia do equino com cólica, já que a mortalidade durante esses momentos é considerada alta (GUEDES e NATALI, 2002). A escolha do protocolo anestésico deve ser feita de forma cautelosa afim de produzir uma anestesia segura que minimize as alterações fisiológicas pré-existentes. O objetivo desse trabalho foi avaliar 13 procedimentos anestésicos realizados no Hospital Veterinário da Universidade Federal do Paraná entre 2018 e 2020 em equinos submetidos a laparotomia exploratória para correção de cólica e sua repercussão no requerimento anestésico. A medicação pré-anestésica foi realizada em todos os casos com Xilazina (0,2 a 0,5 mg/kg), a indução em 92% dos casos com Etér-gliceril-guaicacol (25 mg/kg), Midazolam (0,05 mg/kg) e Cetamina (2,2 mg/kg), em 8% dos casos com apenas Midazolam (0,05 mg/kg) e Cetamina (2,2 mg/kg), a manutenção foi realizada em 47% dos casos com anestesia intravenosa parcial e 53% com anestesia inalatória. Os analgésicos intravenosos utilizados durante o período transoperatório foram lidocaína, cetamina, dexmedetomina e detomidina com frequência de 38%, 30%, 61% e 7% dos casos respectivamente. Em 38% dos procedimentos foi realizada a infusão combinada de analgésicos pela via intravenosa enquanto em 62% foi realizada a infusão de um analgésico intravenoso de forma isolada. Em todos os pacientes foi realizado o bloqueio do plano transverso do abdômen (TAP-block) por abordagem subcostal, bilateralmente, com bupivacaína a 5%, 30 mL/ponto, com dois pontos de injeção por hemiabdome. A complicação mais comumente identificada foi a hipotensão, ocorrendo em 77% dos procedimentos, sendo corrigida com a infusão de dobutamina. Tal fato pode ser consequência da utilização de anestésicos halogenados, especificamente o isoflurano, que possui capacidade vasodilatadora e pela complexidade do quadro do paciente. O requerimento anestésico variou de 0,8 ± 0,3 CAM. O baixo requerimento anestésico pode ser explicado pela utilização de um protocolo de anestesia multimodal. A anestesia multimodal pode diminuir o requerimento anestésico, ocasionar menor instabilidade hemodinâmica imposta por fármacos e promover uma analgesia adequada. O bloqueio locorregional parece ser uma alternativa analgésica promissora já que pode promover analgesia com mínimo comprometimento cardiorrespiratório e reduzir o requerimento anestésico. Além de um protocolo anestésico escolhido respeitando as necessidades fisiológicas do paciente a monitoração anestésica é essencial durante o procedimento para garantir uma boa analgesia e plano anestésico adequado.
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Jesus, Renato Ribeiro de, Adebaldo Maia Leite, Simone Soares Leite, Márcio Carneiro Vieira, and Nivaldo Ribeiro Villela. "Terapêutica anestésica para o alívio da dor aguda pós-colecistectomia videolaparoscópica: revisão sistemática." Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões 45, no. 4 (July 30, 2018). http://dx.doi.org/10.1590/0100-6991e-20181885.
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RESUMO A terapêutica inadequada da dor pós-operatória em colecistectomia videolaparoscópica pode levar a mobilização tardia, insatisfação do paciente, atraso na alta hospitalar e desenvolvimento de dor crônica. Objetivou-se identificar qual a melhor estratégia terapêutica disponível ao anestesiologista na terapia da dor aguda pós-operatória de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Trata-se de revisão sistemática que incluiu 36 artigos completos indexados nas bases de dados Medline, Scopus, Web of Science e LILACS, com recorte temporal de cinco anos (2012 a 2016), resultantes de estudos controlados e randomizados que foram submetidos à análise qualitativa. Em uma proposta de analgesia multimodal, é importante considerar as contraindicações, os efeitos adversos, a dose e o momento ideal das intervenções. Utiliza-se fármacos não opioides, como anti-inflamatórios não esteroides (AINES)/inibidores da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), gabapentina/pregabalina, antagonistas dos receptores N-methyl-D-aspartato (NMDA), entre outras. Os opioides podem ser utilizados em doses baixas associadas ou não a terapia multimodal e/ou ficarem restritos aos casos em que a analgesia multimodal não opioide for insuficiente. Conclui-se que não há consenso sobre qual a melhor estratégia analgésica a ser implementada na dor aguda pós-operatória da colecistectomia videolaparoscópica, o que requer sua aplicabilidade de forma individualizada, com base nas evidências científicas encontradas na literatura. Aponta-se como contribuições para o ensino e a prática profissional o enriquecimento teórico das opções medicamentosas analgésicas disponíveis para a terapêutica da dor pós-operatória de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, além de alertar a equipe para considerar os efeitos adversos das intervenções implementadas.
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Oliveira, Amabily Ramos de, and Juliana da Silva Bonfante. "Uso do sulfato de magnésio (MgSO4) na anestesia total intravenosa como adjuvante anestésico e analgésico em cadela submetida à mastectomia parcial bilateral: relato de caso." Revista de Educação Continuada em Medicina Veterinária e Zootecnia do CRMV-SP 19, no. 1 (May 6, 2021). http://dx.doi.org/10.36440/recmvz.v19i1.38091.
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A utilização do Sulfato de Magnésio (MgSO4) está crescendo gradativamente na medicina veterinária, principalmente na anestesiologia, pois é um fármaco que possui propriedades analgésicas e sedativas com potencial para neuro e cardioproteção. Apresenta um grande papel na anestesia e analgesia multimodal, principalmente para controle de dor no trans e pós-operatório, reduzindo a necessidade e dose de outros fármacos analgésicos sendo efetivo para o tratamento do controle de dor. Este relato descreve o caso de um cão, fêmea, da raça Fox Paulistinha, com 11 anos de idade, que foi submetida a mastectomia parcial bilateral onde foi anestesiada através da técnica Total Intravenosa com o Propofol associada à infusão contínua do Sulfato de Magnésio com o objetivo de avaliar a eficácia do mesmo em relação a analgesia no transoperatório e pós-operatório, redução na taxa de infusão do fármaco indutor e necessidade de resgate analgésico.
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Moyano, Jairo, and Eduardo Acosta. "Ketamina para analgesia de la plexopatía lumbosacra secundaria a la reparación de un aneurisma de aorta abdominal." Revista Salud Bosque 9, no. 2 (December 13, 2019). http://dx.doi.org/10.18270/rsb.v9i2.2812.
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Introducción. El dolor agudo posoperatorio luego de una cirugía abierta de reparación de un aneurisma de la aorta abdominal usualmente es de gran intensidad; adicionalmente, pueden presentarse complicaciones intraoperatorias que aumentan la nocicepción. Aunque los opioides son la base del tratamiento analgésico, su utilización está limitada por el riesgo de depresión respiratoria y su potencial de abuso. La ketamina es una opción que proporciona analgesia y disminuye la utilización de opioides.
Presentación del caso. Paciente masculino de 62 años con aneurisma de la aorta abdominal a quien se le realizó reparación endovascular y por laparotomía. En el posoperatorio presentó embolismo distal con dolor severo que requirió explante de endoprótesis y revascularización. El dolor fue descrito como severo a insoportable, de tipo corrientazo e incidental y con alodinia plantar, disminución de la propiocepción y ausencia de pulsos; la electromiografía reportó polineuropatía axonal de expresión moderada a severa con compromiso asimétrico sugestivo de lesión del plexo.
Discusión. Se consideró isquemia bilateral de plexo lumbosacro y se adicionó ketamina en infusión (bolo=1 mg/kg más infusión 0.5 mg/kg/hora), con lo cual se obtuvo mejoría significativa sin efectos secundarios y disminución de la necesidad de opioides.
Conclusión. La analgesia multimodal con ketamina es útil para tratar el dolor posoperatorio en cirugía de reparación de aneurisma abdominal con reducción de las necesidades de opioides.
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Colón Hinojosa, Daniela Patricia, and Aldo Saad Diab. "Bloqueo femoral vs. bloqueo del canal de los aductores para analgesia postoperatoria en cirugía de rodilla." Revista Científica CMDLT 15, Suplemento (April 1, 2022). http://dx.doi.org/10.55361/cmdlt.v15isuplemento.82.
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La cirugía de rodilla está asociada con dolor de intensidad moderada a severa en el postoperatorio, motivo por el cual la finalidad principal del control del dolor es aumentar el confort, minimizar las complicaciones y optimizar la recuperación, siendo el bloqueo femoral y del canal de los aductores opciones utilizadas en la actualidad. Objetivo Comparar el bloqueo femoral y del canal de los aductores para analgesia postoperatoria en cirugía de rodilla. Métodos Estudio experimental, comparativo, prospectivo, aleatorio. Se tomó una muestra de 40 pacientes con edad mayor de 18 años, ASA I-III, divididos en dos grupos (A o B). El grupo A recibió el bloqueo femoral y el B el bloqueo del canal de los aductores. La mezcla para ambos fue 10 ml de bupivacaína al 0,25% y 10 ml de lidocaína al 0,5%. Resultados la intensidad del dolor varió entre leve-moderado, predominado en el grupo A. Sólo 9 pacientes ameritaron analgesia de rescate 67% en el A y 33% en el B. El bloqueo motor se reportó en el grupo A. La duración de la analgesia fue de 12 a 24 horas (A), y menor a 12 horas (B). El 80% manifestó satisfacción con la técnica analgésica. Se reportó una complicación de delirio postoperatorio. Conclusión Ambas técnicas aportaron beneficios similares y pueden ser consideradas buenas y seguras en el manejo multimodal del dolor, aunque, el bloqueo del canal de los aductores demostró acelerar la movilización y facilitar la rehabilitación del paciente.