Добірка наукової літератури з теми "Пролежень"

Термин пролежень (decubitus), происходящий от латинского слова decumbere (лежать), в свете современных представлений не совсем корректен, поскольку дает основание считать, что пролежни образуются только при лежании пациента. Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей не только под воздействием внешнего сдавления, но и в результате различных системных заболеваний.

У 76,72% пациентов, поступивших в реанимационные отделения Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР) в хроническом критическом состоянии (ХКС), обусловленном различными поражениями головного мозга, были диагностированы декубитальные язвы (ДЯ), или пролежни, 3-й и/или 4-й стадии. Из них 33,41% пациентов было необходимо плановое прохождение этапа инвазивной реабилитации (нейрохирургическое вмешательство), противопоказанием к которому служило наличие ДЯ. В работе описано применение комплексного способа лечения ДЯ крестца 4-й стадии у пациента в ХКС, которому требовалось выполнение вентрикуло-перитонеального шунтирования. Описаны противопоказания к исключительно хирургическому способу закрытия ДЯ и результаты быстрого и успешного заживления ДЯ крестца 4-й стадии путем использования комплексного способа лечения.

Описано рідкісне диспластичне ураження колінного суглоба у новонародженого, а саме сагітальну рекурвацію в поєднанні з внутрішньоутробним підвивихом кісток гомілки. Наявність глибокого пролежня стегна вказує на те, що ця хвороба внутрішньоутробна і дитина народилася уже з вираженою деформацією колінка. Причина цих диспластичних змін не відома. Є думка про те, що гени, які формують «пташине коліно», присутні в людей, але вони блоковані, перебувають у «сплячому стані» і проявляються при певних обставинах. Очевидно, обтяжений акушерський анамнез у матері був головним чинником таких диспластичних змін у колінному суглобі. Здійснено закрите вправлення пологового підвивиху кісток правої гомілки. Вісь ніжки відновилася, появилося згинання в колінному суглобі, але при розгинанні вивих гомілки відновлювався. З метою запобігання рецидиву вивиху кінцівку після вправлення було зафіксовано лонгетною шиною в положенні згинання колінного суглоба під прямим кутом.

Нагноение послеоперационной раны в ортопедии и травматологии является одним из самых нежелательных осложнений. Как бы то ни было, к настоящему времени в арсенале у врача-травматолога присутствует значительное количество разнообразнейших методик лечения послеоперационных воспалительных осложнений. Цель исследования: улучшить результаты и уменьшить сроки лечения воспалительных осложнений в хирургии позвоночника. Материалы и методы. Обширные, глубокие инфицированные раны, пролежни, трофические язвы, термические поражения тканей различной глубины относятся к поражениям, лечение которых сложно и требует особых способов закрытия раневой поверхности. Неотъемлемой частью лечения ран является использование различного рода повязок. Все повязки условно можно разделить на окклюзионные и неокклюзионные. Как пример неокклюзионных повязок можно привести сетчатые повязки, которые имеются в продаже под торговыми названиями Tulle Gras®, Physiotulle®, Urgotul®. Сетчатые повязки имеют строение в виде сита и дают возможность эвакуации экссудата из раны. Кроме того, сетчатые повязки могут включать в себя активные вещества, способствующие заживлению раны. Однако при использовании данных повязок на ранах с большим количеством экссудата остается проблема необходимости частой смены верхней покрывающей марлевой повязки. Кроме того, обильное намокание вторичной покрывающей повязки предрасполагает ко вторичному инфицированию раны. Окклюзионные же повязки, напротив, отграничивают рану от окружающей среды. Одновременное использование окклюзионных и неокклюзионных повязок ранее считалось невозможным. Для улучшения дренирования экссудата из раны были разработаны способы и устройства дренирования ран с использованием постоянного отрицательного давления. Вакуумная терапия является высокоэффективным методом при заживлении ран, однако остаются некоторые проблемы. Ввиду постоянного отрицательного давления на раневой поверхности создаются условия чрезмерного высушивания раны, что замедляет ее заживление. Устройства и системы для терапии ран отрицательным давлением также производятся рядом зарубежным фирм. Отрицательным моментом в использовании данных приборов и расходных материалов к ним является их высокая стоимость.Поиск альтернативного пути при реализации принципов терапии ран отрицательным давлением привел к возможности значительного снижения стоимости подобного лечения за счет модификации методики и использования прибора производства Республики Беларусь (отсасыватель В-40А дренажный). Мы используем методику лечения обширных ран с помощью системы вакуумного покрытия раны и гидрогелевой сетчатой неокклюзионной повязки как средства, препятствующего высушиванию раны и способствует скорейшему ее заживлению. Применяется одновременное послойное использование гидрогелевой сетчатой повязки для покрытия раны и системы для терапии отрицательным давлением. Данный способ позволяет устранить отрицательный момент вакуумной терапии, такой как чрезмерное высушивание раны.Выводы. Использование комбинации сетчатой гидрогелевой повязки с терапией раны отрицательным давлением является высокоэффективным методом лечения гнойных осложнений в хирургии позвоночника. Данная методика позволяет добиться заживления послеоперационной раны без удаления имплантатов и значительно сократить сроки лечения у больных с послеоперационными инфекционными осложнениями.

В научной статье отражен многолетний опыт оказания паллиативной помощи онкологическим больным, находившимся в условиях хосписа. Главной задачей, которую ставили перед собой специалисты отделения, являлась обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента с тягостными симптомами. В реальности, определить число пациентов, имеющих потребность в паллиативной помощи, с соблюдением всех ее принципов, очень трудно. Авторы статьи пытаются отразить различные подходы в оказании паллиативной помощи пациентам, находящимся в условиях стационарного отделения. Принципы оказания паллиативной помощи онкологическим больным имеют схожее направления, что и для пациентов с другими патологическим процессами, но все же основой процесса является устранение или просто максимальное облегчение симптомов, ухудшающих качество жизни онкобольного, а не просто терапия основного заболевания. Используемые схемы оказания комплексной медикаментозной помощи позволили снизить частоту проявления анемии, усилить лимфодренаж, уменьшить степень выраженности пролежней и в целом - компенсировать качество жизни онкологических больных с тягостными симптомами, что проявлялось улучшением физического и социального благополучия, а также отсутствием эмоциональных расстройств у пациентов. Комплексные подходы в паллиативной помощи позволяют специалистам наиболее полноценно реализовывать поставленные перед ними задачи. Полученный многолетний опыт работы специалистами хосписа может быть использован в профильных лечебных учреждениях The scientific article reflects the long-term experience of providing palliative care to cancer patients who were in a hospice. The main task that the specialists of the department set for themselves was to ensure the best, as far as possible, quality of life for the patient with painful symptoms. In reality, it is very difficult to determine the number of patients with a need for palliative care, observing all its principles. The authors of the article try to reflect the different approaches in the provision of palliative care to patients in an inpatient department. The principles of providing palliative care to cancer patients are similar to those for patients with other pathological processes, but still the basis of the process is the elimination or simply maximum relief of symptoms that worsen the quality of life of a cancer patient, and not just therapy of the underlying disease. The schemes used for the provision of complex medical care made it possible to reduce the incidence of anemia, enhance lymphatic drainage, reduce the severity of pressure ulcers and, in general, compensate for the quality of life of cancer patients with painful symptoms, which was manifested by an improvement in physical and social well-being, as well as the absence of emotional disorders in patients. Comprehensive approaches to palliative care allow specialists to fully implement their tasks. The many years of experience gained by hospice specialists can be used in specialized medical institutions

Рассмотрена проблема нутритивной недостаточности у пациентов с неврологическими заболеваниями, обсуждавшаяся на Совете экспертов в рамках Вейновских чтений 2021 г. Нехватка необходимых веществ в рационе больных неврологического, онкологического, эндокринологического и других профилей способствует развитию осложнений, и в первую очередь инфекционных: пневмоний, пролежней и др. Показано, что нутритивная поддержка – эффективный метод восстановления в комплексной терапии заболеваний у пациентов всех возрастов. Приводятся современные международные рекомендации по введению нутритивной поддержки и результаты исследований по оценке применения сипингового питания. The problem of nutritional deficiency in patients with neurological diseases, discussed at the Council of Experts within the framework of Wayne Readings in 2021, is considered. The lack of necessary substances in the diet of patients with neurological, oncological, endocrinological and other profiles contributes to the development of complications, and primarily infectious: pneumonia, bedsores, etc. It has been shown that nutritional support is an effective method of recovery in the complex therapy of diseases in patients of all ages. The article provides modern international recommendations for the introduction of nutritional support and the results of studies to assess the use of sipping nutrition.

There is a very large number of seriously ill persons who cannot move and they are in a long-standing position for a long time in hospitals or at home. Any person who has long been tied to a bed or wheelchair is at risk for the formation of bedsores. Bedsores are caused by pressing of soft tissue on the surface between the protruding parts of the skeleton and the surface of the bed in weakened and severely ill, long stays in a stationary position. Any technical assistance for motions these persons is very important necessary. This report is devoted to design special bed accessory for bedsores prevention.