Teses / dissertações: "Ville-Santé"

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Duong, Dinh Cong. "Santé des adolescents à Hochiminh-ville(Vietnam)". Nancy 1, 2001. http://www.theses.fr/2001NAN11319.

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Vallée, Julie. "Urbanisation et santé à Vientiane (Laos) : les processus à l’origine des disparités spatiales de santé dans la ville". Phd thesis, Université de Nanterre - Paris X, 2008. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00377209.

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La santé de la population de Vientiane est appréhendée à partir d'un examen de santé effectué en 2006 auprès de 2042 adultes et 1650 enfants, examen qui concerne les maladies chroniques (diabète et hypertension), de surcharge (surpoids et obésité), de carence (anémie, maigreur et retard de croissance) et infectieuses (contact avec les flavivirus). Ces informations biomédicales sont rapportées au lieu de résidence des individus. Les différentes analyses géostatistiques et cartographiques démontrent que des disparités spatiales de santé existent à Vientiane et que celles-ci sont étroitement liées au niveau d'urbanisation des villages - des unités spatiales intra-urbaines dont on aura discuté la pertinence.
Si cette ville abrite des phénomènes de santé spatialement différenciés, deux types de mécanismes peuvent l'expliquer. Le premier renvoie aux disparités socio-spatiales : les caractéristiques comme l'âge, le niveau d'éducation et le niveau de vie qui sont autant de facteurs de risque, ne sont en effet pas réparties de façon aléatoire à Vientiane. Néanmoins, il serait approximatif d'interpréter les disparités spatiales de santé comme le reflet des disparités socio-spatiales alors que celles-ci restent de faible ampleur à Vientiane en ce début de XXIème siècle. De fait, un second type de mécanisme participe activement à l'inégale répartition des problèmes de santé dans cette ville : les habitants, au-delà de leurs caractéristiques propres, sont d'autant plus touchés par le diabète, l'hypertension, le surpoids et l'obésité et d'autant moins touchés par l'anémie, la maigreur et le retard de croissance qu'ils résident dans un village plus urbanisé. La santé des habitants de Vientiane est étroitement liée au niveau d'urbanisation de leur lieu de résidence parce que celui-ci influence leur mode de vie, c'est-à-dire leurs comportements (alimentaires, de soin, etc.) à travers les équipements qu'il présente et les normes sociales qu'il véhicule.
Bien qu'avérée, l'influence du lieu de résidence sur la santé ne doit pas être considérée comme opérant de façon identique sur tous les habitants de Vientiane : cette influence varie selon leur pratique et leur maîtrise de l'espace (c'est-à-dire leur capital spatial). Cette recherche souligne donc l'influence du lieu de résidence sur la santé des individus sans toutefois céder à un quelconque déterminisme géographique.

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Deries, Béatrice. "La santé communautaire dans la politique de la ville : genèse et récits d'expérience". Lyon 2, 2008. http://theses.univ-lyon2.fr/documents/lyon2/2008/deries_b.

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Cette thèse s'intéresse à un domaine émergent d'activités qui s'est constitué dans le dernier quart du XXe siècle, aux confins du sanitaire et du social dans les espaces urbains périphériques marqués par les processus de précarisation. Cet ensemble flou, légitimé dans le cadre institutionnel de la politique de la ville, est révélateur d'un resurgissement de la santé dans l'urbain en même temps que d'un retour du communautaire dans le travail du social "par la fenêtre" de la santé. La recherche s'attelle à sa reconstitution généalogique en en faisant une histoire de la pensée sociologique sur le social urbain et la santé publique tout autant qu'une genèse des dispositifs. Les trajectoires personnelles sont retenues comme un matériau privilégié pour étudier les processus de resémantisation et de reproblématisation ainsi que les reconfigurations de l'intervention localisée. Trois sortes de récits sont recueillis et mis en perspective : récits d'expérience, indissociablement biographique et collective ; récits publicisés, parmi lesquels les productions intellectuelles des acteurs interrogés ; récit "arrêté" issu d'observations ethnographiques de quelques scènes de santé communautaire. Le travail de recherche consiste à déconstruire un objet empirique donné a priori comme professionnel et enserré dans un nouveau discours de l'action publique pour le réinscrire dans une compréhension sociologique des manières de dire et de faire le social ; des manières de "faire communauté", à travers la santé, dans une société d'individus dont la citoyenneté est inaccomplie. Il démontre ce faisant que les engagements biographiques en sont une composante significative et indispensable
The first concern of this thesis is a look on an emerging area of activities who built up from the last quarter of the twentieth century, at the boundaries of the social and sanitary themes in the peripheral urban spaces marked by the cazualisation process. This blur ensemble, legitimated by the institutional frame of the city's policy, reveal a reappering of the health topic in the urban context in the same time of a come back of the community in the work of the social "par la fenêtre" of health theme. The research takled to the genealogical reenactment making this theme a story of the sociologic thought on urban social and public health as well as a device's genesis. The personnal histories has been recorded as a privileged element to study the resemantic and reproblematic process along with the reconfigurations of the localised intervention. Three kinds of narrations are collected and put into perspective : tellings of experience, inseperably biographical and collective ; publicized tellings, among which the intellectual productions of the interrogated actors ; "stopped" tellings coming from ethnographic sightings of a few community health scenes. The research chore has to unconstruct a empiric objet a priori given as professionnal and surrounded in a new address of the public action to rewrite it in a sociologic grasp of the ways to talk and to make social work ; the ways to "make community" through health in a society of persons whose citizenship is unaccomplished. By the way, it shows that biographical commitments are part of a significant and indispensable constituent

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Joubert, Lucas. "Les médecins de ville en centre de santé : salarisation d ’une profession libérale". Electronic Thesis or Diss., Paris, EHESS, 2023. http://www.theses.fr/2023EHES0186.

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Cette recherche porte sur le processus de salarisation de la profession médicale en centre de santé. Elle renvoie à la problématique plus large de la salarisation des professions libérales : une relative contradiction dans les termes au regard des caractéristiques du salariat (son lien de subordination juridique) et celles de groupes professionnels à qui l’on attache le régime juridique du travail indépendant. L’analyse porte sur les différentes modalités de régulation qui régissent les conditions d’exercice de la médecine en centre de santé : professionnelle, publique et salariale. Les avatars de la régulation publique, avec le numerus clausus, traduisent les contradictions propres à la gestion de l’offre de soins, entre le contrôle des dépenses publiques, les intérêts du groupe professionnel et la réponse aux besoins de la population. Les ressorts de la salarisation s’inscrivent sur les lignes de partage entre l’action publique centrale et locale, le privé et le public, le lucratif et le non lucratif, et l’exercice libéral et salarié. En parallèle du mouvement de regroupement des médecins libéraux en maisons de santé pluriprofessionnelles, les médecins salarié·es en centre de santé, bien que longtemps cantonné·es aux périphéries du système de santé, sont susceptibles de jouer un rôle dans les recompositions de l’offre de soins médicaux. L’analyse proposée de cette salarisation s’inscrit à l’intersection de la sociologie des groupes professionnels, des parcours professionnels, de l’action publique et du salariat. Après l’étude de la constitution du segment salarié de la médecine de ville (groupes d’intérêt, institutionnalisation) (Première partie), la thèse rend compte d’une hybridation de l’action publique (Deuxième partie) engagée dans sa dimension territoriale (répartition médicale, rééquilibrage par le local). Elle va de pair avec une hybridation des modes d’exercice de la médecine (Troisième partie) qui suppose pour les médecins de jouer sur la plasticité du salariat
This research delves into the process of salarization within the medical profession in health centers. It pertains to the broader issue of salarization in liberal professions, which presents a relative contradiction considering the characteristics of employment (its legal subordination) and the legal framework of independent work associated with certain professional groups. The analysis focuses on the various regulatory modalities governing the practice of medicine in health centers: professional, public, and salaried. Fluctuations in public regulation, exemplified by the numerus clausus, highlight contradictions in managing healthcare supply, balancing public spending control, professional group interests, and responding to the needs of the population. The mechanisms of salarization are situated along the dividing lines between central and local public action, private and public spheres, profit-driven and non-profit sectors, and liberal and salaried practices. In parallel with the trend of liberal physicians consolidating into multi-professional ambulatory healthcare organizations, salaried physicians in health centers, although historically confined to the peripheries of the healthcare system, have the potential to influence the restructuring of medical care offerings. The proposed analysis of this salarization intersects with the sociology of professional groups, professional trajectories, public action, and employment. Following the examination of the establishment of the salaried segment of proximity medicine (interest groups, institutionalization) in the first part, the thesis reports on the hybridization of public action in its territorial dimension in the second part (medical distribution, local rebalancing). This hybridization aligns with a diversification of medical practice modes in the third part, assuming physicians use the plasticity of wage employment

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Ouedraogo, Odette. "Ville, agricultures et santé dans le Grand Ouaga : un triptyque aux multiples influences". Electronic Thesis or Diss., Nantes Université, 2023. http://www.theses.fr/2023NANU2040.

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L’agriculture urbaine joue un rôle primordial dans l’alimentation de la population. Différents travaux l’abordent mais l’intérêt de la thèse est de réfléchir aux interactions entre les trois termes de notre questionnement : ville, agricultures et santé. Structurés sous forme d’un triptyque, nous l’abordons dans le contexte de la communauté de communes du Grand Ouaga. Plusieurs objectifs organisent la réflexion autour des concepts de la proximité, de l’innovation et de l’acteur réseau. Non seulement, les spécificités des agricultures dans ce territoire, en particulier le maraichage et le jeu d’acteurs associés servent de base pour cerner les grands enjeux associés à cette activité, mais seront aussi ciblées les représentations de la santé par les réseaux d’acteurs. En l’absence d’une base de données disponible et actualisée sur le maraichage et d’une approche par les populations, une démarche mixte a été adoptée pour avoir une base assez exhaustive. Trois formes d’agricultures de proximité ont été identifiées dans le Grand Ouaga. Il s’agit de l’agriculture conventionnelle dont les zones de production dispersées sur le territoire urbain et des pratiques innovantes issues de l’agriculture biologique (AB) et de l’agroécologie (AE). La coexistence entre ces modes de production est assez récente, résultat d’un jeu d’acteurs motivés pour faire évoluer les pratiques des maraichers. En effet, les représentations sur l’agriculture conventionnelle évoluent, et la question de la santé y participe. Le recours au triptyque s’avère original, il permet de comprendre un processus qui fait référence à une interrelation et une interaction et aide à la compréhension d’un système complexe. Il met en lumière les besoins d’information de différents réseaux pour aller vers une meilleure segmentation de l’offre par la qualité des produits agricoles. Il amène donc à poser la question sur les leviers possibles pour accroitre le développement de l’AB et l’AE dans une optique de santé globale
Urban agriculture plays a crucial role in feeding the population. Various studies have addressed this issue, but the interest of this thesis is to consider the interactions between the three terms of our questioning: the city, agriculture and health. Structured in the form of a triptych, we approach it in the context of the Greater Ouaga community of municipalities. A number of objectives have been set to focus on the concepts of proximity, innovation and the actor- network. Besides, the specificities of agriculture in this area, in particular market gardening and the associated set of players, serve as a basis for identifying the major issues associated with this activity, but the representations of health by the networks of players will also be targeted. In the absence of an available, up- to-date database on market gardening and a population- based approach, a mixed approach was adopted to obtain a fairly exhaustive base. Three forms of local agriculture have been identified in Grand Ouaga. These are conventional agriculture, with production areas scattered over the urban area, and innovative practices based on organic agriculture (AB) and agroecology (AE). The coexistence of these production methods is fairly recent, and is the result of the efforts of a number of players motivated to bring about changes in market gardeners' practices. Indeed, perceptions of conventional agriculture are changing, and the issue of health is playing a part in this. The use of the triptych is original in that it enables us to understand a pr that refers to an interrelationship and interaction and helps us to underst complex system. It highlights the information needs of different netwo order to move towards better segmentation of supply based on the qual agricultural products. It therefore raises the question of the possible leve increasing the development of AB and AE from a global health p

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Boisvert, Érica. "Environnement, savoir médical et institutionnalisation de la santé l'amélioration de la santé des enfants dans une ville en processus d'industrialisation, Sherbrooke 1885 à 1935". Mémoire, Université de Sherbrooke, 2006. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/2438.

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Cette étude s'intéresse aux mesures mises en place pour remédier au mauvais niveau de santé des enfants vivant dans des conditions de pauvreté à Sherbrooke entre 1885 et 1935, correspondant aux principales phases d'industrialisation de la ville. Nous avons distingué trois catégories d'initiatives impliquant l'environnement, le savoir médical et l'organisation médico-sanitaire. Nous démontrons que l'environnement dans lequel évoluent les enfants constitue le principal danger pour leur santé et que ce ne fut qu'au rythme des mesures visant l'amélioration de l'environnement ambiant, domestique et scolaire que les plus importants progrès ont été réalisés. Ensuite nous établissons que les connaissances des médecins sherbrookois en matière de santé des enfants, acquises au cours de leur formation, se limitent à des connaissances générales de l'être humain. Leur capacité d'intervention auprès des enfants pouvait donc être limitée. Toutefois, cette lacune est palliée par un corps médical expérimenté et dynamique assurant une formation continue de qualité. Finalement, nous constatons qu'au cours de la période, Sherbrooke se dote d'un réseau hospitalier et d'institutions parallèles plus complets que n'importe quelle ville québécoise, ce qui jouera un rôle fondamental dans l'amélioration de la santé des enfants. Nous venons à la conclusion que les mesures les plus innovatrices qui ont permis l'amélioration de la santé des enfants sont les initiatives locales, d'ordre privé, en matière d'organisation médico-sanitaire. Dans le domaine de l'environnement, les progrès ne se matérialisent que lentement, ralentis par le développement du capitalisme industriel.

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Roy, Sophie. "Déterminants de l'utilisation des services publics de santé prénatale dans la ville de Rosario en Argentine". Thesis, Université Laval, 2008. http://www.theses.ulaval.ca/2008/25620/25620.pdf.

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Les objectifs de cette étude de cas consistaient à identifier les barrières et les facteurs encourageant le recours aux soins prénatals dans la ville de Rosario en Argentine, ainsi qu’à dégager des orientations permettant d’optimiser l’utilisation des services. Les deux échantillons sont composés de nouvelles mères (n=11) et de dispensateurs (n=8) des services publics de santé municipaux de la ville de Rosario. La collecte a été réalisée à partir d’entrevues individuelles, à l’aide d’un guide d’entretien semi-ouvert. Les résultats de l’étude démontrent qu’il n’existe pas de barrières importantes à l’utilisation des services publics de santé prénatale dans la ville de Rosario. Les retards des premières consultations médicales ou l’absence de suivi seraient davantage en lien avec l’acceptation de la grossesse. Alors qu’il y a 15 ans la moitié des grossesses n’étaient pas suivies adéquatement, le corps médical estime que les femmes sur-utiliseraient maintenant les services de santé prénatale. Le déterminant le plus significatif de l’utilisation des soins prénatals est la conviction des femmes que le suivi de la grossesse est nécessaire pour le bien-être de leur fœtus. Les femmes qui ont eu un suivi de moins de 1 visite par mois ont manifesté de l’insatisfaction quant aux aspects médicaux et émotionnels des soins. Les femmes apprécient particulièrement la disponibilité de spécialités médicales et d’analyses (échographies), mais sont avant tout reconnaissantes d’avoir accès gratuitement aux soins.
The objectives of this case study were to identify factors that encourage women to consult healthcare services during pregnancy, as well as the barriers that prevent them from doing so. We also identify trends that could aid in formulating strategies to optimize prenatal care utilization in the city of Rosario in Argentina. We recruited 11 new-mothers and 8 healthcare workers in the public health sector of the municipality of Rosario. Data was collected based on partially open ended interviews. Results of the study show that there are no considerable barriers to public prenatal care utilization in Rosario. However, we did find a strong association between those women who delayed consultation regarding their pregnancy and those who had trouble accepting the fact that they were pregnant. The incidence of prenatal care utilization has increased dramatically from just fifteen years ago when only half of all pregnant women sought adequate prenatal care. As such, the medical community believes that women are now overusing the services. The most significant determinant of prenatal care utilization is the women’s conviction that medical care during pregnancy is necessary for the well-being of their child. The women we studied are expecting at least one consultation per month during their pregnancy. Those who felt they did not have enough visits also expressed dissatisfaction with the medical and emotional aspects of their care. Although the women we talked to appreciated access to specialized medical care services and technologies, they were above all grateful for access to free healthcare.

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Corriveau, Anne-Marie. "L'émergence d'un modèle de concertation interorganisationnelle en contexte municipal le cas de Sherbrooke Ville en santé". Thèse, Université de Sherbrooke, 2009. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/370.

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In the prospect of new public governance, defined as a process in which actors of all sectors work together on common issues, this thesis seeks to best understand the evolution and the operation of interorganizational concertation. This project has allowed the emergence of a model of interorganizational concertation in a municipal context, based on a processual and longitudinal study of the case Sherbrooke Ville en santé . Qualitative data have been preferred. The literature on interorganizational collaboration and the concept of the archetypes have provided the basis for the conceptual framework. This research has highlighted the dynamic nature of the interorganizational collaboration. The results led to establish the centrality of values and principles agreed to by the stakeholders of a concertation table, as well as the role played by leaders deemed credible, legitimate and notable. It is also in combining the ambiguity of the objectives and the flexibility of the settings that the support of members carrying multiple motivations seems facilitated. Around these core concepts, three phases are developing (design, organizational settings, balance and follow-ups) in constants interaction with each other, demonstrating the flexibility of the organization and its repeated adjustments, consistent with the principles that animate the collaboration. This adds a fourth phase, one of reflexivity, during which members learn from the ongoing experience of concertation itself. This project does not claim to set up a model that would be right for all concertation settings. However, through an in-depth case study, it opens the way to the comparison of these results to other experiences, growing the knowledge in the evolution and the dynamics of the interorganizational collaboration in a context of municipal governance.

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Algarra, Mireya. "La protection sociale de la santé à l'état vénézuélien : Le cas de la ville de Maracaibo". Caen, 2010. http://www.theses.fr/2010CAEN1591.

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Ce travail se propose analyser la configuration et couverture de la Protection Sociale en Santé au Venezuela et sa compatibilité avec la représentation sociale qu’il existe sur cet aspect. La méthode utilisé est basé sur l’analyse de ses caractéristiques en le contrastant avec les résultats du travail de terrain que a ce titre on a effectue sur. La population de Maracaibo, ville qui constitue le cas illustratif de la présente étude. Pour atteindre les objectifs de travail on analise les rapports entre la représentation sociale de la protection en sante vu a travers les possibilités d’attention médicale et sa couverture effectif. Les résultats obtenus montrent une incompatibilité entre ces aspects car presque 59% de la population n’est pas assuré par l’état en matière de sante et 80% n’a aune type d`’aide. En revanche, deux tiers des enquêtés pensent que la Mision Barrio Adentro n’est pas mauvaise et ceci même lorsqu’on a constaté que 51% des familiers des interrogés ne sont pas allés aux centres de cette Mision lorsqu’ils ont eu besoin et seule 36% y vont. En plus 100% des familiers des interviewés qu’ont visité les cabinets populaires n’ont pas retrouvé leur santé, ce qui démontre que cette politique n’assure pas la protection des vénézuéliens dans le domaine santé
This work proposes scan configuration, and coverage of social protection in health in Venezuela and its compatibility with the social representation exists on this aspect. The method used is based on analysis of its characteristics by contrasting it with the results of the field work was this title on a performs Internet population of Maracaibo, city which constitutes illustrative case from the present study. From hypothesis enunciated is established between the representation of social protection in health seen through opportunities for medical attention and effective coverage. Results show an incompatibility between these aspects because nearly 59% of the population is not provided by the State of health and 80% is measured against a standard d "help. However, two thirds of the respondents think the Mision Barrio inside is not bad and even when it was found that 51% of the surveyed pet not fallen this Mision centers where they have been needed and only 36% are going. More 100% pet interviewee visited popular firms do not found their health, which demonstrates that this policy does not protect the vénézuéliens in the health field

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Fassin, Didier. "Thérapeutes et malades dans la ville africaine : rapports sociaux, urbanisation et santé à Pikine, banlieue de Dakar". Paris, EHESS, 1988. http://www.theses.fr/1988EHES0015.

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La maladie et les moyens que la societe met en oeuvre pour l'interpreter, la combattre et la prevenir font intervenir des representations et des pratiques sociales au-dela du desordre du corps ou elles trouvent naissance. C'est a ce titre que l'etude, entreprise dans la banlieue de dakar, des rapports sociaux qui structurent la relation therapeutique et des acteurs sociaux qu'elle met en presence permet de comprendre, de maniere plus generale, le phenomene urbain en afrique. A partir d'une analyse sociologique (sur un theme et un terrain habituellement etudies par l'anthropologie medicale et l'anthropologie urbaine), il s'agit de deplacer les objets de recherche de la maladie a la sante et de la ville a l'urbanisation, c'est-a-dire, d'une part, de comprendre les enjeux sociaux et politiques dans les differents champs ou intervient la sante et, d'autre part, de faire passer la problematique urbaine d'un cadre spatial - la ville - a un contexte social - les rapports sociaux qui font l'urbanisation. Pour tenter de rendre compte de la complexite et de l'heterogeneite de la societe urbaine, l'approche methodologique a ete multiple, associant des etudes qualitatives et quantitatives, se portant sur des quartiers et sur des reseaux, faisant un necessaire detour par le village, aboutissant ainsi a une description deliberement fragmentee de la ville. Au terme de ce travail, un phenomene nouveau apparait a travers lequel se com- prennent mieux les realites sociales africaines : la sante se constitue en marche (au sens weberien) c'est a-dire en espace socialise ou s'echangent des biens et des prestations entre des acteurs qui evoluent dans des champs differents (politique, religieux et bien entendu medical) avec des logiques distinctes (ce qui explique les ajustements permanents dont la sante est l'enjeu). L'etude de ce marche de la sante, caracterise par ses luttes pour le pouvoir et ses inegalites devant la maladie, permet ainsi de mieux a- nalyser ce processus de changement social qu'on a appele urbanisation et dont la ville n'est que le pole dominant
The means that society implements to interpret, combat and prevent disease involve social representations and practises beyond biologic disorders of the body. For this reason, the study of the social relationships structuring the therapeutic relation and of the social actors involved, in the suburbs of dakar, enables to more generally understand the urban phenomenon in africa. From a sociological analysis (on a theme and field usually studied by medical anthropologists and urban anthropologists), the purpose is to shift the objects of the research from disease to health and from city to urbanization, i. E. , on the one hand, to look for the social and political stakes in the different fields where health is concerned and, on the other hand, to change the urban problematic form a spatial frame - the city - to a social context - the social relations which make urbanization. In order to demonstrate the complexity and hete- rogeneity of the urban society, the methodological approach has been varied, combining quantitative and qualitative studies, dealing with urban quarters and social networks, going back to the village, ending to an intentionnally fragmented description of the city. At the conclusion of this work, a new phenome- non appears through which african social realities are better understood : health appears as a market (in the weberian meaning), i. E. A socialized space where goods and services are exchanged between agents who belong to different fields (political, religious and of course medical) with distinct logics (which explains the constant readjustments which has health as a stake). This health market characterized by struggles for power and unequalities in front of disease has been studied in order to better analyze this process of social change which we called urbanization and in which the city is only the dominant focus

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Gauthier, Myriam. "Étude exploratoire sur les expériences de santé et de soin d'adolescentes immigrantes de la ville de Québec". Thesis, Université Laval, 2008. http://www.theses.ulaval.ca/2008/25292/25292.pdf.

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Piérart, Julien. "Les mondes locaux de la santé publique". Université catholique de Louvain, 2004. http://edoc.bib.ucl.ac.be:81/ETD-db/collection/available/BelnUcetd-12202004-170747/.

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Au départ d'une approche ethnographique, l'auteur étudie la façon dont des professionnels de la santé publique élaborent des projets au sein des nouveaux dispositifs locaux de promotion de la santé (les Villes-Santé de l'OMS, etc.). On constate dans un premier temps que la plupart de ces projets censés s'inscrire dans une démarche participative sont en fait marqués d'une double déconnexion : par rapport à leurs destinataires et par rapport à leurs objectifs. Dans un deuxième temps, on s'intéresse donc à ces destinataires et à leur santé subjective ainsi qu'au sens de l'agir en promotion de la santé. Dans une région économiquement défavorisée, l'expérience quotidienne que les habitants font de leur santé se caractérise par la relation d'impuissance qui éloigne ceux-ci et leur requête de protection, des institutions et leur injonction de responsabilisation. En considérant que la santé relève d'un mouvement de déprise et de reprise, on constate que les conditions de ce mouvement qui permet aux gens d' « aller bien » ou au contraire d' « aller mal » s'avèrent problématiques. Au terme de cette étude, les cadres habituels de l'action en promotion de la santé et de la réflexion en sociologie de la santé sont repensés en vue d'une plus grande créativité institutionnelle. / In the first part of this thesis, the way in which public health professionals are designing projects in health promotion local services (WHO Healthy Cities Projects, etc.), is studied from an ethnographic point of view. Most of these projects are supposed to be participation oriented but are in fact doubly disconnected from the public and from their goals. In the second part, the focus is on the public of these projects and also on the meaning of acting in health promotion. The health experience of people living in economically depressed areas refers to a powerlessness relationship between inhabitants (and their request of protection) and institutions (and their injunction of responsibility). If we consider that health is linked to a movement of proximity/distance between individuals and the world that surround them, then the problematical aspects of this movement and their impact on subjective health clearly appear. At the end of this thesis, the author offers new ways of reflecting and acting with more creativity in health promotion and sociology of health and illness.

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Gaumer, Benoît. "Le Service de santé de la ville de Montréal, de la mise sur pied au démantèlement, 1865-1975". Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1997. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp04/nq21463.pdf.

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Ferrand-Nagel, Sabine. "De l'accès aux soins au mode de production alternatif : les centres de santé dans le redéploiement de la médecine de ville". Paris 1, 1990. http://www.theses.fr/1990PA010037.

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Dans un contexte de crise de la médecine libérale et de régulation des dépenses de santé les centres de santé apparaissent comme des structures alternatives. Res hétérogènes, peu nombreux sur l'ensemble du territoire sur lequel ils sont inégalement répartis, ils constituent néanmoins en certains points du territoire des concurrents réels pour les médecins libéraux. Leur caractéristique ultime, face aux évolutions libérales telles que les cabinets de groupe qui intègrent des dimensions telles que la médecine globale et le travail en équipe, tient à la gestion collective de la santé, associant professionnels des soins, financeurs et usagers. Leur vocation historique, l'accès aux soins, loin d'avoir disparu avec le développement de la protection sociale, connait un regain d'importance avec le développement de la nouvelle pauvreté. Un étude statistique sur le département des Hauts-de-Seine révèle un partage du marché local des soins, les centres de sante desservant de façon privilégiée les communes à forte densité de population ouvrière, peu diplômée ou au chômage
In a context of liberal medicine crisis and health ependiture regulation, health centers seem alernative structures. Heterogeneous and few, unequally distributed on the french territory, they locally may be real competitors for liberal doctros. Their final characteristic, in front of liberal evolutions as group practice which are integrating global medicine and team working, lies in collective management of health, combining professionals, financers and users. Their historical calling, access to health care, did not vanish with the development of a social protection system ; the development of new poverty makes a revival of this theme. A statistical study in the hauts-de-seine department shows a division of the local care market, health centers being preferably serving communes with a high density of workers, unqualified and unelployment ones

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Coeuret, Mireille. "Association entre adiposite et symptomatologie dépressive en population générale : étude sur la population de Fleurbaix-Laventie ville Santé II". Versailles-St Quentin en Yvelines, 2003. http://www.theses.fr/2003VERS007G.

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Les études sur la relation entre obésité et dépression en population générale ont, jusqu'à présent, donné des résultats très divergents. L'étude "Fleurbais-Laventie Ville Santé", réalisée en population générale, nous a permis de décrire les relations entre adiposité et symptomatologie dépressive dans une population française. Nous avons réalisé une analyse transversale. L'adiposité est estimée au moyen de deux marqueurs différents, mesurés de façon standardisée : l'indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille. La symptomatologie dépressive a été évaluée grâce à l'auto-questionnaire du CES-D. De nombreux autres facteurs (démographiques, socio-économiques, marqueurs de l'état de santé, habitudes de vie, évènement de vie) ont également été pris en compte pour l'analyse. L'analyse bivariée a montré que le score de dépression était en moyenne plus faible chez les hommes ayant un IMC supérieur ou égal à 25kg/m2 ou de tour de taille supérieur à 840 mm, alors qu'il était plus élevé chez les femmes ayant un ICM supérieur ou égal à 25kg/m2 oui de tour de taille supérieur à 860 mm. Le pourcentage de déprimées était plus élevé chez les femmes ayant une adiposité importante. Après ajustement, la relation négative observée chez les hommes entre socre CES-D et marqueurs d'adiposité devenait nettement significative. En revanche, chez les femmes, la prise en compte des facteurs associés ne laissait plus apparaître aucune relation. Cette étude suggère que les relations entre adiposité et symptomatologie dépressive diffèrent en fonction du sexe. Pour ce qui concerne les hommes, nous discutons différentes hypothèses qui permettent d'interpréter ces résultats. Chez les femmes, l'association entre obésité et symptomatologie dépressive est expliquée par un faible niveau d'études et semble davantage être le reflet de difficultés socio-économiques.

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Balthazard-Accou, Ketty. "Contamination microbiologique des eaux souterraines de la ville des Cayes, Haïti : évaluation des risques pour la santé des consommateurs". Amiens, 2011. http://www.theses.fr/2011AMIE0122.

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Les protozoaires du genre Cryptosporidium sont des parasites intestinaux qui infectent l'intestin d'un grand nombre de vertébrés. Ils engendrent une parasitose souvent opportuniste chez les sujets immunodéficients. Ces protistes cosmopolites se retrouvent dans différents types d'eaux, en particulier celles de distribution. L'oocyste est la forme de résistance et de dissémination du parasite dans l'environnement. Fréquemment impliquées dans des diarrhées aiguës ou chroniques de l'enfant et l'adulte, les cryptosporidies constituent un véritable problème de santé publique dans les pays en voie de développement. En Haïti, des oocytes de cryptosporidies ont été retrouvés dans les eaux de surface et dans les eaux destinées à la consommation humaine, y compris notre site d'étude, la ville des Cayes. Après une évaluation du niveau de circulation des oocystes dans l'environnement de notre site d'étude, nous avons cherché : (i) à identifier les sources de cette pollution par l'analyse des selles d'animaux en libre circulation dans la ville (ii) à comprendre la présence de Cryptosporidium dans l'aquifère de la ville par l'étude des propriétés du sol (granulométrie, essais de percolation en colonne, essais en statique) et donc les mécanismes de transfert des oocystes de la surface vers les eaux souterraines (iii) à évaluer le risque sanitaire pour la population. Sur les 129 prélèvements de selles de diverses espèces animales analysés, la présence de coproantigènes de cryptosporidie est notée dans 27 par l'utilisation de kits commerciaux et dont 17 ont été confirmés par la mise en évidence des oocystes par coloration. La taille des grains du sol est ≤ 2 mm. On note une absence d'oocyste dans les lixiviats obtenus des essais de percolation. Ce résultat serait dû à la qualité du prélèvement des échantillons du sol et à leurs traitements. Par contre, les essais en statique révèlent une adsorption sur les grains de sable des oocystes confirmée par l'observation en microscopie confocale. Quant à l'estimation du risque, nous avons défini 2 groupes dans la population exposée : immunocompétents et immunodéprimés. Il apparaît comme attendu un risque élevé pour les immunodéprimés. Les résultats de nos travaux, somme toute incomplets pour évaluer le réel impact de la circulation des oocystes sur la santé des populations exposées, ont cependant révélé l'ampleur du phénomène et permettent d'envisager des stratégies correctives afin d'améliorer la qualité de l'eau mise à la disposition des populations. Par exemple, les zéolites, matériaux naturels, sont d'excellents échangeurs d'ions et leur utilisation dans le processus de traitement des eaux contaminées par des oocystes peut probablement engendrer un niveau de rétention notable
Protozoa of the genus Cryptosporidium are intestinal parasites that infect the intestines of many vertebrates. They often generate an opportunistic parasitosis in immunodeficient individuals. These cosmopolitan protists can be found in different types of water, distribution in particular. The oocyst is the form of resistance and spread of the parasite in the environment. Frequently involved in acute and chronic diarrhea in children and adults, Cryptosporidium is a real public health issue in developing countries. In Haiti, Cryptosporidium oocysts were found in surface water and drinking water, including our study site, the city of Les Cayes. After having assessed the level of movement of oocysts in the environment of our study site, we tried: i) to identify the sources of this pollution by analyzing feces of animal freely circulating in the city ii) to understand the presence of Cryptosporidium in the aquifer of the city by the study of soil properties (particle size, testing percolation column, static tests) and therefore the mechanisms of transfer of oocysts from the surface to groundwater iii) to assess the health risk of the population. Of the 129 stool specimens of various species of animals analyzed, the presence of Cryptosporidium coproantigens is noted in 27 by the use of commercial kits from which 17 were confirmed by the detection of oocysts by staining. The soil grain size is ≤ 2 mm. There is an absence of oocysts in the leachate obtained from percolation tests. This result is due to the quality of soil samples and treatments. On the other hand, the tests reveal a static adsorption on the sand of oocysts confirmed by confocal microscopy observation. As for risk estimation, we defined two groups in the exposed population: immunocompetent and immunocompromised. It appears as expected a high risk for the immunocompromised. The results of our work, after all incomplete to assess the real impact of the movement of oocysts on the health of exposed populations, have nonetheless revealed the extent of the phenomenon and allowed us to consider possible remedial strategies to improve the quality of water available to people. For example, zeolites, which are natural materials, are excellent ion exchangers and their use in the treatment process of water contaminated with oocysts can probably generate a significant level of retention

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Ymba, Maïmouna. "Accès et recours aux soins de santé modernes en milieu urbain : le cas de la ville d'Abidjan - Côte d'Ivoire". Thesis, Artois, 2013. http://www.theses.fr/2013ARTO0005.

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La ville d’Abidjan est localisée au Sud de la Côte d’Ivoire. Elle est la capitale économique depuis 1983 et la première ville du pays. Elle concentre le potentiel humain et une offre de soins dense et diversifiée répartie sur de faibles distances physiques, donnant l’impression que tout est accessible. En effet, l’État Ivoirien a consenti d’importants investissements pour construire et équiper des services de santé depuis l’émergence de la ville au début du siècle dernier pour améliorer l’accès aux soins des abidjanais. Pourtant, malgré une augmentation considérable du nombre d’infrastructures sanitaires et de leur disponibilité, les taux d’utilisations et de fréquentations des services de santé modernes dans les communes de la ville d’Abidjan restent faibles et les indicateurs de santé demeurent très préoccupants et les besoins de soins sont importants. En plus, la croissance spatiale et démographique accélérée que connaît la ville entraînent des changements rapides dans son organisation territoriale empêchant les autorités publiques chargées de la planification de suivre le rythme de sa croissance urbaine. Ils ne sont pas toujours parvenus à équiper en services urbains les nouveaux espaces au fur et à mesure de leur création et à intégrer les nouveaux citadins aux origines diverses. Cette thèse permet d’étudier, comment, dans un contexte considéré comme privilégié, se pose la problématique de l’accès et du recours aux services de santé modernes. Pour réaliser ce projet, cette étude, à partir des combinaisons d’analyses spatiales, statistiques, et d’un travail de terrain, analyse les inégalités socio-spatiales d’accès aux services de santé pour mettre en exergue le problème de l’accessibilité aux soins, tant physique, culturelle, matérielle que sociale. Elle mesure également l’adéquation de cette offre de soins moderne aux besoins de soins des populations pour identifier les zones et les populations défavorisées pour l’accès aux soins. Et enfin, cette étude analyse les pratiques citadines du recours aux soins, ainsi que les déterminants qui limitent ou facilitent l’accès aux soins dans la ville d’Abidjan. Les résultats des études montrent que les services de santé existent, ils sont denses et diversifiés, mais ils ne sont pas repartis là où il y a le plus de besoins de soins. Dans notre étude, on souligne aussi une prédominance de la prise en charge à domicile des épisodes morbides notamment à travers l’automédication et une diminution de l’utilisation des services de soins modernes. Le recours aux structures de soins se fait rare dans les quartiers où les besoins en soins de santé sont les plus importants. L’automédication ou la médecine de rue sont généralement les plus privilégiées. Les structures de soins sont sollicitées que lorsque la maladie devient très grave. Nos résultats montrent également qu’il est difficile d’attribuer à un facteur le rôle déterminant des recours thérapeutiques, car les comportements sont à la fois déterminés par les caractéristiques socio-démographiques de l’individu, de sa famille et par des paramètres contextuels, mais aussi par les caractéristiques de l’épisode morbide, par la connaissance du système de soins environnant et les attitudes vis-à-vis du système de soins. Néanmoins, nous pouvons dire qu’à Abidjan, les pratiques citadines du recours aux soins sont tributaires de la capacité économique des ménages avec le risque accru de marginaliser les personnes les plus vulnérables
The city of Abidjan is located in the South of the Ivory Coast. It is the economic capital since 1983 and the first city of the country. It concentrates human potential and health of dense care supply modern and diversified divided on weak physical distance, giving the impression that everything is approachable. In effect, the State Of the Ivory Coast approved important investments to construct and equip services of health care since the emergence of the city at the beginning of last century to ameliorate the access to health care of abidjanais. However, in spite of a considerable increase among health facilities and among their availability, the rates of uses and company of the services of modern health care in the spaces of the city of Abidjan remain weak and the indicators of health remain very worrying and the needs in care of health are important. On top of that, the space and demographic speeded up growth which knows the city draw away quick changes in her territorial organization preventing the public authorities made responsible with planning for following the rhythm of its urban growth. They did not always manage to equip new urban spaces with timely urban services and to integrate new citizens at the various origins. This thesis allows to be studying, how, in a considered context as privileged, settle the problems of access and health care seeking in the services of modern health. To accomplish this plan, this study, from the combination of spatial analysis, statistics, and field work, analyses the socio- spatial inequality of access to the services of health to head with the problem of accessibility in care, so physical, cultural, material that social. It also measures the adequacy of health care supply at the Needs in care of health of populations to identify zones and populations discriminated for the access to health care. And finally, this study analyses the city practices in the use of health care, as well as the determinants that hinder or facilitate access to health care in the city of Abidjan. Study results show that the services of health exist, they are dense and manifold, but they did not leave again where there are most needs in care of health. In our study, they also underline a predominance of the taking care at home of morbid episodes notably across self-medication and a reduction of the use of the services of modern care. The seeking in structures of health care becomes rare in the space where the needs in care of health are the most important. Self-medication or street medicine are the most favouring in general. Structures of health care are solicited that when illness becomes very serious. Our results also show that it is difficult to allocate to a factor the role determining therapeutic seeking, because behaviours are determined at the same time by the socio-demographic characteristics of the individual, his family and by contextual parameters, but also by the characteristics of morbid episode, by the knowledge of the ambient the health care system and attitudes in relation to the health care system. However, we can say that in Abidjan, the city practices of health care seeking are dependent on the economic capacity of household with risk augmented to marginalize the most vulnerable persons

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Sarrade, Cobos Diana. "Le mal-développement de l'Équateur : analyse des relations entre santé, éducation et environnement. : le cas de la ville Quito". Thesis, Tours, 2009. http://www.theses.fr/2009TOUR2021.

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Le mal-développement de l’Equateur et de sa capitale est un phénomène complexe qui peut être analysé selon des angles variés. La dimension socio-environnementale, rarement étudiée, vise à remettre en question les études purement économiques en apportant une perspective différente. Cette thèse suit cette approche et repose sur l’analyse de trois facteurs du développement : la santé, l’éducation et l’environnement. Par ailleurs, afin d’appréhender la problématique équatorienne, il est important de revenir sur l’histoire économique et politique du pays. La recherche et l’analyse se concentrent sur la période 1948-2008. Ces années marquent l’intégration du concept de développement dans la gestion étatique par le Président Galo Plaza Lasso et l’entrée en vigueur de la dernière Constitution. L’approche pluridimensionnelle et pluridisciplinaire de l’Ecologie politique permet d’identifier les principales causes et conséquences du mal-développement du pays et de sa capitale, Quito. Après cinquante ans de politiques vouées à la croissance, l’Equateur connaît aujourd’hui une crise sociale, économique et environnementale qui témoigne de l’échec du modèle économique libéral. Fondée sur l’exploitation et l’exportation des ressources naturelles, l’économie équatorienne n’a pas participé à l’amélioration des conditions de vie de l’ensemble de la population mais à l’intégration du pays dans le commerce international. Ce choix a conduit au renforcement des inégalités sociales et à la détérioration des milieux. L’Etat, soumis aux intérêts de l’élite financière et dépendant de l’économie mondiale, ne s’est jamais engagé dans un processus de redistribution des richesses. L’étude des conditions sanitaires, éducationnelles et environnementales de la société équatorienne ont confirmé son mal-développement. Malgré l’existence d’un appareil légal qui garantit aux citoyens le droit à la santé, à l’éducation et à un environnement sain, les politiques instaurées n’ont pas permis d’assurer à toute la population de bonnes conditions de vie. Dans le processus de développement de l’Equateur et de Quito, ce ne sont pas les lois et les politiques qui font défaut mais les mécanismes d’application. Dans les domaines de la santé, de l’éducation et de l’environnement, les pouvoirs publics agissent le plus souvent en fonction des dispositions internationales. La problématique urbaine, étudiée à travers le cas de Quito, montre les enjeux de la gestion locale. Bien que la ville connaisse d’importantes difficultés pour offrir à ces citoyens une situation de bien-être, les autorités municipales semblent davantage déterminées à poser les bases d’un meilleur développement. Les réflexions menées autour du pouvoir local ouvrent une voie nouvelle pour l’analyse du développement
The poor-development of Ecuador and its capital is a complex phenomenon that could be analyzed under diverse angles. The socio-environmental dimension, rarely studied, aims to question the “limited” economic studies by providing a different perspective. This thesis follows the mentioned approach and it is based on the analysis of three factors for development: health, education and environment. Furthermore, in order to understand the Ecuadorian issue, it is important to go back to the economic and political history of the country. The research and the analysis focus on the period from 1948 to 2008. These years establish the incorporation of the concept of development in the Governmental Administration by the President Galo Plaza Lasso and by the endorsement of the last Constitution. The multidimensional and multidisciplinary approach of Political Ecology, allows identifying the main causes and outcomes of the poor-development of the country and its capital, Quito. After fifty years of policies that tore down the growth, Ecuador is experiencing at the moment a social, economic and environmental crisis that exhibits the failure of the liberal economic model. Based on the exploitation and exports of its natural resources, the Ecuadorian economy has not contributed to improve the life conditions of its entire population, but it contributed to integrate the country into the international trade market. This choice has led to the strengthening of social inequalities and to the deterioration of the milieu. The government, subdued by the interests of the financial elites and reliant of the global economy, never engaged in a process of wealth redistribution. The study of the Ecuadorian society in terms of health conditions, education and environment has confirmed its poor-development. Despite the existence of a legal system that guarantees citizens’ right to healthcare, education and a well being, the policies brought in to place didn’t allow to ensure proper living conditions for the entire population. There are not the laws or policies that have failed during the Ecuadorian developmental process, but the mechanisms to enforce them. In health, education and environmental matters, the public authorities, more often than not, act in accordance to the international pronouncements. The urban issue, studied throughout the case of Quito, shows the problematic of the local administration. Although the city shows significant difficulties to provide a situation of welfare to its citizens, local authorities seem to be more determined to build the foundations of an enhanced development. The thoughts carried out around the local power open a new path to the analysis of development

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Elias, Alissar. "Territoires et conditions de vie : santé des femmes et des enfants dans trois quartiers squattés de la ville d’El-Mina, Liban-Nord". Thesis, Paris Est, 2012. http://www.theses.fr/2012PEST1175.

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Hay El-Tanak, Haouch et El-Masaken El-Chaabiyah sont trois quartiers squattés localisés dans la ville d'El-Mina, au nord du Liban. Cette ville côtière de forme péninsulaire fait partie de l'union d'Al-Fayhaa dont la municipalité principale est Tripoli. Les territoires squattés sont illicitement édifiés sur des terrains privés et prennent aussi la forme de bâtiments occupés par des ménages ne disposant d'aucun titre juridique. Les populations résidant dans ces territoires, dont le plus ancien date du début du 19ème siècle, souffrent d'aléas naturels et anthropiques dont les criticités sont distinctes au sein de chaque quartier. Face à ces vulnérabilités, les projets d'amélioration des conditions de vie demeurent très rares. Cette situation de précarité a suscité des questions sur le profil de santé des habitants. Ainsi, cette étude a été effectuée à une échelle ponctuelle et fine de ces quartiers favorisant l'exploration du profil de santé des femmes au cours de la phase périnatale et des enfants jusqu'à l'âge de cinq ans. Loin des caractéristiques intrinsèques des quartiers informels, le contexte géographique externe joue-t-il un rôle dans l'état de santé de ces habitants ? Existe-t-il une influence du système de soin de la ville et quels sont les autres acteurs urbains dont dépend l'état de santé actuel ?Par conséquent, une combinaison de méthodes d'analyse statistique et spatiale a été adoptée afin de répondre à la problématique posée. L'hypothèse relevée dans cette étude a été vérifiée en mettant en évidence un état de résilience partielle chez les habitants de territoires squattés de la ville malgré les aléas qui y existent. Avec le temps, les populations y résidant ont pu surmonter les hasards et acquérir des pratiques protectrices. Ainsi, au cours de la phase périnatale une grande proportion des femmes suit leur grossesse le fait qui a minimisé les complications comme les naissances prématurées, les accouchements difficiles et les mortalités néonatales précoces. En effet, les femmes priorisent la qualité de soin et les structures spécialisées au cours de cette période. Ces pratiques sont soutenues par l'offre multiple et la prise en charge des soins existant dans la ville d'El-Mina et de Tripoli dont les tissus urbains ont fini par se joindre. Plusieurs acteurs urbains contribuent dans la facilitation de l'accessibilité au soin dont les dispensaires, les hôpitaux, les médecins spécialistes, les organisations non gouvernementales, les associations caritatives religieuses et politiques. Cependant, pour les enfants âgés de moins de cinq ans, les résultats ont montré des prévalences élevées d'infections diarrhéiques, de fièvre et de toux. Les diarrhées accompagnées de fièvre sont corrélées à la qualité de l'eau consommée dans les quartiers squattés. Cette tranche d'âge souffre aussi de retards de vaccination. En fait, les mères rencontrées dans ces quartiers recherchent l'offre la moins chère pour avoir recours au soin de leurs enfants. Les disparités dans la forme et les niveaux de vulnérabilités entre les trois quartiers ciblés n'ont pas provoqué des différences significatives dans les prévalences des indicateurs de santé. De même, cette étude témoigne d'une plus-value apportée par la géographie dans l'évaluation de la santé des plus démunis de la société. L'exploration du rôle des acteurs urbains externes aux zones informelles et facilitant le recours au soin a aidé dans l'explication du profil de santé déclaré. Cependant, cette approche demeure qualitative et recommande le développement d'un système d'information géocodé et standardisé dirigé par le ministère de santé publique dans tous les centres de soin opérant au Liban
Hay El-Tanak, Haouch and El-Masaken El-Chaabiyah are three squatter settlements located in El-Mina city, Northern Lebanon and dating back to the beginning of the 20th century. This costal city, taking a peninsular form, is part of Al-Fayhaa Federation of Municipalities headed by Tripoli municipality. Squatter territories targeted in this study include settlements illicitly built on private lands and buildings occupied by households with no tenure rights. Populations residing in these territories suffer from nature and anthropogenic hazards which criticality varies in each settlement. Despite these vulnerabilities, upgrading projects of living conditions remain very rare. This precarious situation aroused many questions about the inhabitants' health profile. Therefore, the current research is realized on a punctual small scale of these settlements favoring the exploration of women's health profile during « perinatal » phase and children's health status until the age of five. Away from internal characteristics of informal settlements, does the external geographic context play a role in the health status of these populations? Is there any impact of the health care system of the city and what are the other urban actors influencing the actual health status of the inhabitants of squatter settlements? Consequently, a combination of statistical and spatial analyses methods are adopted in order to address the health profile of women and children. The hypothesis raised in this study was verified in bringing out a partial resilience situation of the inhabitants of the squatter settlements in spite of the existing hazards. Over time, the populations targeted could overcome the danger by acquiring protective behaviors. Therefore, during the “perinatal” phase a big proportion of women interviewed declared a regular monitoring of their pregnancy the fact that decreased the complications like premature births, complicated delivery, and early neonatal mortality. In fact, women living in these settlements prioritize the quality of care and specialized health centers during the “perinatal” period. These practices are supported by the multiple health offers and the financial aid existing in the cities of Tripoli and El-Mina. Many urban actors participate in facilitating the accessibility to health care including dispensaries, hospitals, doctors, non-governmental organizations, charity religious and political associations. However, for children under five, results showed that diarrhea, cough and fever infections marked high prevalence. Diarrhea accompanied with fever is correlated to the quality of water consumed in the three squatter settlements. In addition, this category of age suffers from delays in the immunization calendar. In fact, mothers met in these settlements search for the less expensive offer when it comes for their children's health care. Disparities between the settlements' urban form and levels of vulnerability didn't lead to significant statistical differences in the prevalence of health indicators amongst their inhabitants. As well, this study witnesses an added-value brought by geography in the evaluation of marginalized populations' health. The exploration of the role of urban actors facilitating the health care use helped in the explanation of declared health profile. Nevertheless, this approach remains qualitative and recommends the development of a geocoded and standardized information system managed by the ministry of public health in all the health care centers operating in Lebanon

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Mukandoli, Euphrosine. "Évaluation de la satisfaction des bénéficiaires des mutuelles de santé de la Mairie de la Ville de Kigali (MVK) au Rwanda". Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26812/26812.pdf.

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Kassie, Daouda. "Segmentations urbaines et disparités de santé dans une ville moyenne africaine : du paludisme aux états nutritionnels à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)". Thesis, Paris 10, 2015. http://www.theses.fr/2015PA100020.

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L’urbanisation est un phénomène qui modifie l’environnement et les conditions de vie sur tous les continents. Depuis 2007, plus de la moitié de la population mondiale habite en ville. Or, beaucoup de villes de taille petite ou moyenne notamment d’Afrique, connaissent une croissance non planifiée, avec pour conséquence d’exposer les populations à de nombreux dangers environnementaux aux conséquences sanitaires complexes et donc assez mal connues. En développant un programme de recherche sur la ville de Bobo-Dioulasso, seconde ville du Burkina Faso, où les relations entre l’urbanisation et la santé ont été très peu analysées, notamment par les géographes de la santé, nous avions l’ambition d’analyser la production des inégalités de santé au regard du processus de l’urbanisation par le biais d’une approche méthodologique originale. Plusieurs indicateurs de santé ont été utilisés, du paludisme aux états nutritionnels, à la fois sur des adultes de 35 à 59 ans et sur les enfants de 6 à 59 mois, issus de quartiers choisis pour illustrer la diversité urbaine et maximiser ainsi l’amplitude des différences de santé entre les quartiers, mais aussi au sein même des quartiers.Notre travail se pose en préalable d’analyses plus élaborées des relations entre les processus d’urbanisation et les inégalités de santé en vue d’en comprendre les constructions socio-territoriales. Il a permis des avancées méthodologiques importantes en matière d’échantillonnage de l’espace urbain et il pose les bases d’une typologie de la ville montrant que sa segmentation est au cœur de la production des inégalités de santé
The urbanization is a phenomenon which modifies the living conditions and the environment on all the continents. Since 2007, more half of the world population lives in urban areas. However, much of cities of the developing countries are growing without control, exposing the populations to many environmental risks which have complex medical consequences, rather badly known. It is particularly the case of the small and medium-sized cities of Africa.By developing a research program on the town of Bobo-Dioulasso, the second city of Burkina Faso, where the relations between urbanization and health were sparsely analyzed, particularly by the medical geographers, we aim to analyze the production of the inequalities of health taking into account urbanization process according to an original methodological approach. Several health indicators were used, among them malaria and nutritional states, both on adults from 35 to 59 years and on children from 6 to 59 months, resulting from districts which have been chosen to illustrate urban diversity in order to thus maximize the amplitude of the differences in health between the districts but also within the districts. Our work constitutes the bases of more elaborate analyses of the relations between the processes of urbanization and the inequalities of health in order to understand socio-territorial constructions of them. It allowed important methodological projections as regards sampling of urban space and it introduces a typology of the city showing that its segmentation is implied in the production of the inequalities of health

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Lagasnerie, Grégoire de. "Trois essais en économie de la santé sur la régulation de la demande de soins de ville s'appuyant sur la méthode de micro-simulation". Paris, EHESS, 2013. http://www.theses.fr/2013EHES0093.

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Les différentes études menées dans cette thèse apportent un éclairage sur différentes problématique en économie de la santé ( système de remboursement des soins, sensibilité de la demande de soins aux prix, prévision de la dynamique des dépenses de soins) à travers la technique de la micro simulation. Cette thèse est composée de trois articles. Les deux premiers articles de cette thèse contribuent à améliorer la compréhension des mécanismes relatifs à la régulation de la demande de soins par le biais du système de remboursement. Le dernier article analyse l'évolution de la demande de soins de ville à moyen et long terme. Le premier article porte sur l'analyse en termes d'équité et de couverture du risque d'une réforme du système remboursement des soins des villes en France. Le deuxième article étudie les conséquences pour l’assurance-maladie et les assure de la prise en compte des changements de comportements dans une micro-simulation de réformes du système de: remboursement des soins en France. Le troisième article à partir de l'étude des différentes méthodes de projections dans la littérature économique, analyse d'un point de vue dynamique les évolutions de la demande de soins de ville liées au vieillissement de la population
This thesis sheds light on various issues in health economics (reimbursement system of care, sensitivity of the demand for health care prices , prediction of the dynamics of care expenses ) through the technique of micro -simulation. This thesis is composed of three articles. The first two articles of this thesis contribute to improved understanding of the mechanism related to the regulation of health care demand through the reimbursement system. The last article analyzes the evolution of the demand for care in the medium and long term. The first article focuses on the analysis in term of equity and hedging of reform of the reimbursement system of healthcare services in France. The second article examines the implications for health insurance and the insured of changes in consumption behavior of insured following a reform of the reimbursement system of cafe in France. The third article, from the study of different methods of projections in the economic literature analyzes the dynamic of outpatient healthcare expenditure related to the ageing population

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Botton, Jérémie. "Croissances staturale et pondérale jusqu'à cinq ans : relations avec la composition corporelle et les paramètres cardiométaboliques à l'adolescence. Etude Fleurbaix Laventie Ville Santé II". Paris 11, 2008. https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01755570.

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Trépanier, Jean-Pierre. "Analyse organisationnelle de l'offre de services de santé et de services sociaux aux itinérants de la ville de Québec par les milieux communautaire et institutionnel". Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24500/24500.pdf.

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Mattmann, Sylvie. "Les contextes d'émergence des coopératives de santé et de services sociaux : le cas de la Coopérative de solidarité SABSA à Québec". Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/31345.

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L’émergence de coopératives offrant des services dans le champ de la santé et des services sociaux représente un phénomène plutôt marginal, bien que leur nombre se soit multiplié au cours des dernières décennies. La Coopérative de solidarité SABSA en Basse-Ville de Québec a été créée par des infirmières et des travailleurs sociaux qui cherchaient avant tout à faciliter l’accès à des services de première ligne adaptés pour une population non rejointe par les structures conventionnelles. L’objectif de cette étude est de comprendre le contexte ayant favorisé l’émergence de la Coopérative de solidarité SABSA. Afin d’atteindre cet objectif, une étude de cas unique qualitative avec niveaux d’analyse imbriqués adoptant une perspective méthodologique qui s’inspire d’une épistémologie du particulier a été menée. Des entrevues auprès des membres fondateurs (n=5) ainsi que des données issues de transcriptions d’entrevues conduites auprès de ces mêmes personnes dans le cadre d’une étude antérieure ont été mises à profit. Les résultats de cette recherche apportent des précisions relatives aux contextes socioéconomiques, politiques, institutionnels et individuels susceptibles de contribuer à la compréhension de l’émergence de ce modèle au Québec. En outre, les résultats de cette étude suggèrent que les membres fondateurs de SABSA mobilisent le modèle coopératif comme outil d’innovation dans le dessein d’offrir des services jusque-là manquants, inadaptés, incomplets ou fragmentés, à défaut d’avoir la possibilité d’améliorer les services offerts par les structures actuelles. Les membres fondateurs se servent également du modèle coopératif pour impliquer l’ensemble des personnes concernées par l’offre de soins dans la prise de décisions relatives aux services proposés et à leur organisation. En définitive, l’émergence de la Coopérative de solidarité SABSA rappelle la nécessité et le défi que représente l’organisation d’espaces dynamiques propices à l’innovation et à la participation collective à la gouverne pour les systèmes de santé actuels. Mots-clés : coopérative de santé et de services sociaux, contextes d’émergence, services de première ligne, modèle innovant, santé communautaire
The emergence of cooperatives providing services in the field of health and social services is a rather marginal phenomenon, although their number has increased over the last decades. The SABSA Multi-Stakeholder Cooperative in Quebec City’s Lower Town has been created by nurses and social workers whose aim was to facilitate access to adapted primary care for a population unreached by conventional structures. The objective of this study is to understand the context which has led to the foundation of the SABSA Multi-Stakeholder Cooperative. In order to achieve this objective, a qualitative single case study with embedded units of analysis adopting a methodological perspective inspired by an epistemology of the particular was conducted. Interviews with founding members (n=5) as well as data from interview transcripts conducted with these same individuals for a previous study were used. The results of this research provide details regarding the socio-economic, political, institutional and individual contexts that are liable to contribute to the understanding of the emergence of this model in the province of Quebec. In addition, the results suggest that SABSA's founding members aim to use the cooperative model as an innovation tool with the intention to offer services that were previously missing, inadequate, incomplete or fragmented, in the absence of any possibility to improve the services offered by the current structures. Moreover, the founding members of SABSA use the cooperative model to involve all those concerned in the decision-making process relating to services offered and their organization. Ultimately, the emergence of the SABSA Multi-Stakeholder Cooperative highlights the need and the challenge of organizing dynamic spaces conducive to innovation and collective participation to governance for current health care systems. Keywords: health and social services cooperatives, contexts of emergence, primary care, innovative model, community health

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Hervouet, Lucile. "Hôpital et médecine de ville face au cancer : Les enjeux de la coordination de la prise en charge des malades atteints de cancer au sein de réseaux de santé". Thesis, Paris 5, 2012. http://www.theses.fr/2012PA05H042.

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La recherche porte sur l’analyse des relations entre l’hôpital et la ville dans la prise en charge des malades atteints de cancer et sur les enjeux d’une formalisation de la coordination des interventions au sein de réseaux de santé. Il s’agit d’élucider le processus de formalisation de la coordination dans le système de prise en charge des patients atteints de cancer, à travers l’identification des objectifs des acteurs et des facteurs de convergence de leurs discours. Pour cela, on retrace dans un premier temps la problématisation de la coordination dans la politique de lutte contre le cancer : depuis la définition d’un « problème » de coordination dans le champ de la lutte contre le cancer, sa mise sur agenda, jusqu’à l’ « instrumentation » de l’action publique. Dans un second temps, une méthodologie qualitative et quantitative permet de cerner le jeu des acteurs autour de cet enjeu de coordination. On décrit les pratiques et les représentations des malades, des médecins généralistes et des professionnels et les conditions de leur adhésion à une formalisation de la coordination au sein de réseaux de santé. Il apparaît finalement que leur adhésion repose sur des variables symboliques et stratégiques
This work deals with the relationships between hospital and general practice, while caring for people suffering from cancer. It focuses on what is at stake in the coordination of these healthcare network actors. In order to clarify the process of formalization of coordination in cancer’s care system, we identified actor’s goals and causes of the convergence of their concerns. Firstly, we described the process of definition of coordination as a problem in the policy of fight against cancer and the selection of an instrument to solve this problem. Secondly, thanks to a qualitative and quantitative methodology, we understood the way “social actors” play with the coordination issue. We described perceptions and practices of patients, General Practitioners and Hospital Doctors and the conditions of subscription to formal health networks. The study showed that their subscription depends on symbolic and strategic variables

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Heude, Barbara. "Epidémiologie du développement de l'adiposité chez l'enfant : Evolution naturelle avec l'âge et la puberté, ressemblances familiales et étude d'un gène candidat : L'étude Fleurbaix Laventie ville Santé". Paris 11, 2004. http://www.theses.fr/2004PA11TO33.

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Chu, Xuan Huy. "Analyse géomatique de la correspondance entre la localisation des hôpitaux de la ville d'Hanoi (Viêt-nam) et les besoins de la population en soins de santé". Mémoire, Université de Sherbrooke, 2005. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/2442.

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Actuellement, dans la ville de Hanoi, le système de soins de santé ne répond plus à la demande de services exprimée par la population. Les études portant sur la relation entre l'offre et la demande de services peuvent offrir des informations supplémentaires pour analyser la situation et faciliter une meilleure prise de décision pour le développement du système. Notre étude se concentrera plus particulièrement sur les relations spatiales entre la population, les infrastructures sanitaires et l'environnement. L'objectif de cette étude est de développer un modèle d'évaluation de services de soins médicaux à partir des caractéristiques de la population et celles du système de soins médicaux existant à l'aide de la géomatique. Ce modèle sera composé de deux parties: la détermination la demande de soins et la définition de l'offre de services du système de santé. A partir des données cartographiques, socio-économiques et hospitalières, les indicateurs exprimant la demande et ceux liés aux paramètres d'accessibilité et de disponibilité de l'offre hospitalière ont été calculés. Ensuite, une analyse multivariée a permis d'estimer des résultats préliminaires. Ces résultats montrent la situation actuelle des services de soins médicaux dans la ville. On y constate que les hôpitaux sont, dans la plupart des cas, loin des zones où la demande est forte. Celle-ci se concentre au centre de la ville. Les résultats obtenus y montrent une déficience. Dans les zones d'expansion urbaine, une amélioration doit être apportée au niveau de l'offre en soins médicaux adéquats; également, dans plusieurs zones, la qualité de l'offre doit être revue à la hausse.

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Lafay, Lionel. "Approche épidémiologique des relations entre les préoccupations pondérales, le comportement alimentaire et l'évolution du poids dans une population d'adultes : résultats de l'étude Fleurbaix Laventie Ville Santé I". Paris 11, 2001. http://www.theses.fr/2001PA11T019.

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Dans les pays développés, parallèlement à l'augmentation de la prévalence de l'obésité et du surpoids, on observe une augmentation du nombre d'individus préoccupés par leur poids. L'objectif général de ce travail est d'étudier les relations entre les préoccupations pondérales initiales d'une part, l'alimentation rapportée en 1993, un désordre du comportement alimentaire -le « craving »- et l'évolution du poids entre 1993 et 1997, d'autre part. Pour répondre à cet objectif, les données de 513 femmes et 489 hommes participants à l'étude FLVS I ont été analysées. Les données nutritionnelles ont été recueillies par un enregistrement alimentaire de 3 jours. Les autres facteurs étudiés, y compris le poids et la taille, ont été obtenus par des questionnaires. Les apports nutritionnels rapportés différaient selon le degré de préoccupations pondérales avec un apport calorique moindre chez les individus les plus préoccupés par leur poids. L'étude de la validité du recueil alimentaire, par l'intermédiaire du ratio entre l'apport calorique et l'estimation du métabolisme de base, a montré que plus les personnes étaient préoccupées par leur poids, moins leur recueil alimentaire reflétait leur alimentation habituelle. Le degré de préoccupations pondérales a également été trouvé significativement associé à la survenue d'épisodes de « craving », et ce de manière beaucoup plus marquée chez les femmes. Enfin, sur un suivi de 4 ans, les femmes préoccupées par leur poids ont rapporté une plus grande variabilité de leur poids : certaines ont pris plus de 4 kilogrammes alors que d'autres ont perdu du poids dans le même temps. Chez les hommes, aucun lien entre le degré de préoccupations pondérales et l'évolution du poids n'a été mis en évidence. En conclusion, les préoccupations pondérales, plus fréquentes dans la population féminine, modifient le report de l'alimentation, sont associées à des épisodes de « craving » et à une forte variabilité pondérale. Les différentes relations observées sont discutées dans le cadre de la théorie du « weight cycling » ou rebond pondéral
Ln parallel to the increasing prevalence of overweight and obesity in Westemized contries, more and more people are concerned about their weight. The main purpose of this work was to study, in adults, the associations between baseline weight preoccupations on the one hand, baseline reported food intake, food craving and weight change between 1993 and 1997 on the other hand. Data from 513 women and 489 men in the FLVS J study, their 3-day food record and a self-questionnaire were analysed Weight preoccupations were found to be associated with a significantly decreased reported energy intake. Using the ratio of energy intake to estimated basal metabolic rate, it was shown that the more concerned about their weight the subject felt, their dietary records were Jess representative of their usual food habits. In women particularly, weight preoccupations were also found to be positively associated with reported food craving. Concerning reported weight change, a significantly higher variability was observed in women who felt the more concerned about their weight: some of them reported an important weight gain whereas others reported weight loss. In men, no association was observed between weight preoccupations and changes in weight. Ln conclusion, weight preoccupations may bias food intake reports, are associated with food craving and with a higher variability of weight change over a 4-year period. These results were discussed in the context of the « weight » cycling theory

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Diawara, Amadou Bélal. "Les déchets solides a Dakar. Environnement, sociétés et gestion urbaine". Phd thesis, Université Michel de Montaigne - Bordeaux III, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00466516.

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Dakar connaît un déficit important en équipements et services publics urbains de base. Parmi les secteurs touchés par cette carence, celui de la prise en charge des déchets solides. A sa mise en place au début du 20° siècle, les autorités coloniales ont limité le service de collecte et de nettoiement, aux seuls quartiers européens de la ville. Depuis l'indépendance, la densification urbaine rapide et non maîtrisée, a poussé les organismes de collecte à appliquer une gestion socio-différenciée, entre zones centrales équipées, et marges périphériques peu urbanisées. L'hygiène domestique n'est pas très affectée par ce fonctionnement. Mais, la faiblesse de l'offre officielle, pousse les populations à adopter des mécanismes alternatifs peu convenables pour l'élimination des ordures : rejets anarchiques, enfouissement ou brûlage artisanaux. Avec la décharge municipale brute de Mbeubeuss qui reçoit l'ensemble des déchets de l'agglomération, ces pratiques causent la pollution des milieux. Elles dégradent aussi le cadre de vie des populations, et mettent en péril leur santé. Une politique globale de gestion des déchets est nécessaire à Dakar. Intervenant sur l'ensemble de la chaîne, elle devra intégrer la production banale, mais aussi celle dite dangereuse : déchets médicaux et industriels.

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Kettaneh, Adrien. "Activité physique et adipocytokines : relations transversales et longitudinales à l'adiposité, ainsi qu'à d'autres facteurs de risque cardiovasculaire chez l'enfant et l'adulte en population générale : l'étude Fleurbaix Laventie Ville Santé II". Paris 11, 2007. http://www.theses.fr/2007PA11T005.

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Wangata, Shadi Jemima. "Travailleurs du secteur informel du transport en commun de la ville, province de Kinshasa, République démocratique du Congo, acteurs de la mobilité urbaine, quelle sécurité et santé au travail ?enjeux et perspectives". Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2014. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/209116.

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Introduction

Suite à la faillite des entreprises étatiques chargées du transport en commun dans la ville province de Kinshasa, la gestion de ce domaine a été reprise par les personnes privées. Cette situation a pu favoriser l’essor d’une activité caractérisée d’informelle, de par plusieurs caractéristiques notamment, le non respect de la réglementation du travail. Il s’est ainsi mise en place une activité du transport en commun avec des conditions d’emploi et de travail précaires, supposées être la source de plusieurs problèmes de sécurité et santé au travail (SST) pour les populations des travailleurs y exerçant.

Parmi tant d’autres externalités suscitées par cette activité du transport urbain telles, la faible qualité des services fournis, les fréquences aléatoires des véhicules, problèmes qui jusque là avaient fait l’objet des préoccupations de la ville, notre travail a plutôt trouvé un intérêt particulier aux problèmes relatifs au bien-être au travail dans ce secteur. Ainsi, portant notre démarche vers la compréhension du contexte de cette activité, nous nous sommes questionnés sur l’impact des conditions d’emploi et de travail sur la SST de ces travailleurs. L’évaluation de cet impact ainsi que la compréhension de l’organisation de la SST au Congo nous a permis de réfléchir et de poser les bases d’un cadre spécifique visant de la gestion de multiples risques professionnels auxquels sont exposés les travailleurs dans ce secteur, la conception classique de la SST ne paraissant pas assez large pour y garantir un bien-être au travail.

Matériels de Méthodes

Nos recherches se sont basées sur deux grandes enquêtes avec une administration d’un questionnaire ainsi qu’une étude d’observation sur terrain. Toutes ces études se sont réalisées dans la ville province de Kinshasa auprès des échantillons de travailleurs sectionnés parmi de la population des travailleurs du secteur informel.

Les résultats de l’étude d’observation nous a permis l’identification des dangers et facteurs de risques dans cette activité ainsi que la modélisation de la précarité dans lequel exercent ces travailleurs. Les résultats des enquêtes, quant à eux ont permis la réalisation de trois études transversales descriptives portant sur les problèmes de santé en rapport aux conditions d’emploi et de travail ainsi que sur les problèmes de sécurité à savoir les accidents du travail dans ce secteur. Ces études ont permis de présenter les statistiques usuelles et des Odds ratio en utilisant le logiciel SPSS.

Des revues de la littérature nous ont emmenés à comprendre les questions relatives aux limites et à l’opacité dans l’application de la réglementation du travail dans ce secteur informel ainsi que le modèle d’organisation de la SST en République Démocratique du Congo. Ce qui a conduit notre réflexion sur les éléments clés pour la mise en place d’un cadre spécifique de prise en charge de la SST dont un plus grand nombre de ces travailleurs pourraient aisément bénéficier en vue du bien être au travail dans ce secteur.

Résultats

Les résultats issus des différentes études, sont présentés dans cette thèse et ont pu faire l’objet des publications scientifiques. Sont à retenir les observations ci-après :

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Doctorat en Sciences de la santé publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished

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Martinez-Sancho, Lou. "Impacts de l'optimisation du mix énergétique des villes de demain : vulnérabilité, éthique, santé publique et territoires durables". Electronic Thesis or Diss., Université Côte d'Azur, 2024. http://www.theses.fr/2024COAZ6045.

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La qualité de vie des citoyens est directement corrélée à l'énergie qui se transforme en travail et mouvement pour améliorer le IDH (indice de développement humain). En même temps, la production d'énergie détériore l'environnement, la santé humaine et l'écosystème global de la ville-santé. Cette thèse explore le dilemme énergétique, en étudiant l'impact de la transition vers des systèmes énergétiques à faible teneur en carbone sur la santé et les vulnérabilités urbaines. La recherche combine des méthodologies quantitatives, incluant la statistiques différentielle DOE (Design of Experiment) et la modélisation Monte Carlo (Stochastic), ainsi que des méthodes qualitatives comme post-phénoménologie pour étudier l'impact des systèmes énergétiques sur l'exposome urbain, en utilisant une étude de cas dans la ville de Oak Ridge, Tennessee. La thèse conclut qu'il existe un impact des systèmes de production d'énergie dans l'exposome urbain car des niveaux plus élevés de pollution peuvent être attribués à des populations à faible revenu et aider à établir cette corrélation. Le gradient médian du revenu des ménages suggère une relation négative entre la diminution de la richesse et l'exposition aux rejets toxiques et aux particules de diesel. La thèse souligne également 3 variables majeures, les émissions de CO2, la capacité énergétique et le LCOE, qui ont un impact sur les taux de mortalité dans la ville d'Oak Ridge, TN. Il suggérait que pour contrôler l'intensité en carbone d'une production énergétique donnée, nous pourrions réduire le taux de mortalité. Le modèle énergétique optimal 3D correspond aux émissions les plus faibles avec la capacité optimale du système et du LCOE. Pour pouvoir reproduire l'étude et les méthodologies appliquées dans cette thèse nous proposons 3 archétypes épistémologiques reproductibles (NOW-NEW-NEXT) afin de traiter le dilemme énergétique et son impact sur l'exposome énergétique urbain. Il appelle à une approche multidisciplinaire et humble pour intégrer les divers systèmes de connaissances. La thèse souligne le rôle de la post-phénoménologie dans la compréhension de l'exposome énergétique urbain et son impact sur la santé publique, suggérant que l'air non pollué est insuffisant pour créer des villes-santé. Le passage de la conscience et de l'expérience individuelles à une conscience collective est un mouvement transcendantal où passé, présent et futur contribuent à la prise de décision et à l'acceptabilité par la communauté. Ainsi, la thèse conclut qu'un équilibre entre les innovations technologiques et les approches humanistes sont nécessaires pour faire face au dilemme énergétique et préconise l'intégration de diverses épistémologies afin de faire progresser la compréhension de l'exposome énergétique urbain et son impact sur la justice environnementale
The quality of life of inhabitants is directly correlated with energy, which is transformed into work and movement to improve the Human Development Index (HDI). At the same time, the production of energy deteriorates the environment, human health, and the overall ecosystem of a healthy city. This thesis explores the energy dilemma, researching the impact of the transition to low-carbon energy systems on urban health and vulnerabilities. The research combines quantitative methodologies, including DOE (Design of Experiments) and Monte Carlo (stochastic) modeling, with qualitative methods such as postphenomenology to study the impact of energy systems on the urban exposome, using a case study in the City of Oak Ridge, Tennessee. The thesis concludes that energy production systems affect the urban exposome, as higher pollution levels may place inhabitants with lower incomes at greater risk, establishing this correlation. The median household income gradient suggests a negative relationship between decreasing wealth and exposure to toxic releases and diesel particulate matter (PM). The thesis also identifies three major variables—CO2 emissions, energy capacity, and Levelized Cost of Energy (LCOE)—as impacting mortality rates in Oak Ridge, TN. It suggests that controlling the carbon intensity of a given energy production could reduce the mortality rate. The 3D optimum energy model corresponds to lower emissions with the optimal capacity of the system and LCOE. To transfer the study and methodologies applied in this thesis, we propose three replicable epistemological archetypes (NOW-NEW-NEXT) to address the energy dilemma and its impact on the urban energy exposome. This calls for a multidisciplinary and humble approach to integrate diverse knowledge systems. The thesis underscores the role of postphenomenology in understanding the urban energy exposome and its impact on public health, suggesting that non-polluted air alone is insufficient for creating healthy cities. The transition from individual consciousness and experience to a collective one is a transcendental movement where past, present, and future contribute to community decision-making and acceptability. Thus, the thesis concludes that a balance between technological innovations and humanistic approaches is necessary to tackle the energy dilemma and advocates for the integration of diverse epistemologies to advance the understanding of the urban energy exposome and its impact on environmental justice

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Zehnati, Ahcène. "Analyse économique de l'émergence et du développement d'une offre privée de soins en Algérie". Thesis, Dijon, 2014. http://www.theses.fr/2014DIJOE008.

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En Algérie, le champ de la santé s’est modifié avec l’émergence et l’extension du secteur privé des soins à but lucratif dans ses deux composantes : cliniques privées et médecine de ville, mettant ainsi fin à l’hégémonie durant trois décennies du secteur public. Un système de soins hybride en a résulté où un secteur public caractérisé par de multiples dysfonctionnements semble nourrir un secteur privé en pleine croissance. Cette dynamique s’opère dans un contexte de transition plurielle : une transition économique mal assumée, une transition sociologique avec une forte urbanisation, une rapide transition démographique, une transition épidémiologique en cours et une transition politique toujours en suspens. Les interactions entre les stratégies individuelles des professionnels de santé et les éléments contextuels ont déterminé les évolutions du système de santé algérien. Les cliniques privées comme nouvelle figure dans le paysage sanitaire sont des structures innovantes dans le sens où de nouvelles méthodes d’organisation et de travail, des modalités de coopération inhabituelles et des modes de coordination inédits ont émergé en rupture avec les modes de fonctionnement anciens créant ainsi une dynamique collective entre médecins et patients. Elles attirent aussi bien les médecins, en quête de compléments de revenus, que les patients à la recherche d’une rapide prise en charge, évitant les longues attentes dans le secteur public. Au fonctionnement cloisonné du système de soins se substitue un fonctionnement en réseau dans les rapports entre les différents acteurs au gré des affinités, des sensibilités et des intérêts financiers
In Algeria, the health field has changed with the emergence and expansion of the private healthcare sector profit in its two components: private clinics and physicians in liberal, thus ending the hegemony over three decades the public sector. A hybrid system where care has resulted in a public sector characterized by multiple failures seems to feed a growing private sector. This dynamic occurs in the context of a plural transition: an unplanned economic transition, a sociological transition with a strong urbanization, rapid demographic transition, an epidemiological transition and ongoing political transition still pending. Interactions between individual strategies of health professionals and the contextual elements have determined the evolution of the Algerian health system. The private clinics as new figure in the healthcare landscape reveals innovative structures in the sense that, new methods of organization and working with unusual interaction and coordination modes that emerged out leading to a drift from the old operating mode systems creating a collective dynamics between doctors and patients. They attract both doctors, looking for additional income, patients in search of an immediate and better care, try to avoid long waiting list in the public sector. The enclosed operating care system is replaced by an operation network in relation between the various actors in the healthcare system according to affinities, sensitivities and financial interests

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Legendre, Anne-Laure. "Explorer ce qui fait bien-être dans son cadre de vie : une recherche ancrée dans le vécu des habitants de quartiers défavorisés en France. Expérimentation d’une évaluation des impacts sur la santé comme vecteur d’un apprentissage collectif des liens entre santé, développement durable et urbanisme Évaluation des impacts sur la santé : d’une évaluation de l’évaluation à l’ouverture d’une discussion sur les impensés de la démarche Comprendre avant d'améliorer les conditions de vie de quartiers défavorisés:quels apports des approches ethnographiques? Penser le bien-être de son cadre de vie:ce que nous apporte l'étude de l'expérience vécue des habitants de différents quartiers défavorisés en France". Thesis, université Paris-Saclay, 2020. http://www.theses.fr/2020UPASU004.

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La diversité des territoires et des cultures reflète de multiples modes de vie, mais que ce soit par choix ou par contrainte, une part considérable de la population mondiale vit désormais dans des milieux urbanisés. Ces territoires concentrent de nombreux facteurs d’attractivité, mais aussi des problématiques environnementales, sanitaires et sociales complexes, et surtout des situations d’inégalités d’accès à un cadre de vie de qualité. Alors, qu’est-ce qui pourrait faire le bien-être des habitants dans leur cadre de vie ? Il ne peut exister aucun indicateur unique et absolu de cette notion ambiguë de bien-être, mais la question de la manière dont on l’évalue reste entière. L’urbanisme, la santé publique, la sociologie, ou encore la philosophie nous proposent de multiples conceptions pour aborder le sujet. Toutefois, peut-on de considérer l’étude du bien-être de manière extérieure, sans les personnes concernées ? Pour des raisons épistémologiques, mais aussi éthiques, nous avons pris le parti d’étudier le bien-être dans son cadre de vie en partant du point de vue des habitants. Nous avons aussi fait le choix de porter notre attention sur les quartiers prioritaires de la politique de la ville, en raison des inégalités sociales et territoriales en présence. La thèse s’articule autour de différentes recherches-actions participatives menées avec des municipalités en région parisienne et à La Rochelle dans le cadre d’actions publiques portant sur le cadre de vie (gestion urbaine, aménagement urbain, rénovation urbaine). Notre travail s’appuie plus particulièrement sur l’évaluation des impacts sur la santé (EIS) de deux projets urbains à Nanterre et La Rochelle, des démarches que nous avons portées de manière ouverte, en impliquant les agents et acteurs locaux dans le sens d’une recherche d’apprentissage collectif des liens entre santé, bien-être et urbanisme. L’originalité du travail tient également aux croisements réalisés entre les savoirs de l’expertise et ceux de l’expérience collectés à travers des enquêtes de type ethnographique menées auprès d’habitants de quartiers défavorisés. Les récits permettent de porter notre attention sur la relation des habitants à leur cadre de vie, et à ce qui compte pour eux. Ils permettent aussi de comprendre le vécu total des personnes, et de sortir de logiques analytiques morcelées entre différents paramètres prédéterminés. Inspirés de la sociologie relationnelle, la recherche de régularités et de points de tensions entre ces différents récits personnels permet de dépasser le niveau de doléances propre à certaines démarches de concertations et de mieux cerner les enjeux du territoire, y compris dans l’évaluation des projets. Enfin, nous avons développé un cadre heuristique ouvert permettant d’approcher les expressions d’attachement au lieu de vie, considéré comme un proxy du bien-être. Les catégories émergentes (familiarité, intégration, aisance et sécurité, maîtrise de sa situation, injustice, épanouissement) forment système, et s’écartent complètement des approches fonctionnalistes et utilitaristes encore bien présentes dans les champs de l’urbanisme, de la santé publique ou de l’écologie urbaine. L’étude des conditions de possibilité de cet attachement au lieu de vie et du développement du pouvoir d’agir des habitants dans leur quartier offre des perspectives très riches pour penser les territoires de vie et les politiques urbaines. Enfin, les sentiments d’injustice omniprésents dans nos enquêtes mettent en exergue l’importance de passer par l’expérience des personnes, seule dimension où l’on peut capter ce qui est réellement vécu comme injuste, et de dépasser ainsi les écueils d’une lecture statistique, à plat, des inégalités sociales et territoriales
Regardless of our culture or way of life, we have to “live” somewhere, and for more than half of the world’s population, their life takes place in a city. Urban areas are attractive for many reasons, but they also concentrate many problems of pollution, poor health conditions and social challenges. Above all, it is clear that people do not benefit equally of good living conditions, and the distribution of urban quality reveals significant disparities. How then could we define what is a good living environment in favor of people’s wellbeing? Wellbeing is an ambiguous concept for which no unique and absolute indicator can ever be found, but the question of its assessment remains. Urban planning that designs and shapes the places we live in, public health with its definition of health as complete well-being, or philosophy that, since Aristote described what makes a life a “good life”, we have access to many ways of considering the concept of wellbeing. For epistemological and ethical reasons, we have chosen to study urban wellbeing starting from the people in their living environment. Our work focuses on the French designated “priority” neighborhoods, because of the spatial and social inequalities observed on those territories. This thesis is based on several participatory action-researches conducted with municipalities near Paris and La Rochelle about urban public actions and urban renovation programs. Our work is particularly underpinned by the realization of Health Impact Assessments (HIA) of two urban projects, for which we chose to experiment an open approach with the implication of municipal agents and local actors. The objective was also to research the conditions of collective learning about the links between health, wellbeing and urbanism. This work relies on literature data, but also on people’s experience of their living environment that we collected through ethnographical types of field survey. The stories that we gathered draw the attention to the relation between people and their neighborhood, and what really matters to them. They also enable us to understand the fact of living in a place as a total human experience, far from analytical approaches that tend to be compartmentalized into different predefined parameters. Inspired by relational sociology, we sought for regularities, forces and tensions in those different individual stories, and we argue that this enables us to overcome some of the difficulties that usually arise in concertation processes. It also enables to clarify the issues that the territory is facing, and to drive the discussions in the process of project assessment on the real experience of people in their neighborhoods. Finally, we have developed a heuristic framework to approach expressions of place attachment, that we considered as a proxy for wellbeing in this research. The categories that we found in the surveys (familiarity, integration, safety and comfort, control of one’s life, injustice, fulfillment) work together as a system and they differ completely from functionalist and utilitarian approaches that are still fully present in urban programs, public health or urban ecology. Studying the conditions of possibilities of place attachment and of the empowerment of people in their living environment opens very interesting perspectives to design and develop local policies, especially in the urban realm. Feelings of injustice are very present in the survey, and considering the real experience of people is the only way to understand where inequalities are experienced as unjust, an approach that we consider relevant to overcome the limits of a static analysis of inequalities based on statistics

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Pereira, Céline. "La régulation économique de la médecine de ville". Paris 2, 2002. http://www.theses.fr/2002PA020040.

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Depuis les années 1990, du fait de la croissance des dépenses ambulatoires et du rôle stratégique des médecins libéraux dans l'allocation des ressources, la régulation de la médecine de ville apparaît comme une préoccupation des Pouvoirs Publics. Cette thèse présente les mécanismes de régulation économique de la médecine de ville d'un point de vue institutionnel, théorique et empirique, et les perspectives dans le cadre de la médecine de ville " à la française ". Elle s'articule autour de deux aspects : la rémunération des médecins et les mécanismes macro et microéconomiques de régulation de leur activité. Après avoir présenté le cadre général de la médecine de ville (en France particulièrement), cette thèse met en évidence les avantages et les inconvénients des différentes règles de paiement (paiement à l'acte, capitation et salariat) à partir de l'observation de divers systèmes de santé, d'études empiriques et d'éléments théoriques (théorie des contrats). Elle étudie également, à partir d'un panel d'omnipraticiens français l'évolution et les disparités de leur rémunération sur la période 1980-1997. En ce qui concerne la régulation de l'activité, cette thèse montre qu'en France, dans le cadre du paiement à l'acte en médecine de ville, le principe actuel de l'enveloppe globale ne permet pas d'infléchir de manière durable la croissance des dépenses et ses modalités doivent être modifiées. Elle s'intéresse également aux mécanismes microéconomiques tels que les seuils d'efficience et les schémas mixtes de paiement et met en évidence que ces dispositifs sont susceptibles d'améliorer, sous certaines conditions, le fonctionnement du système. Une simulation d'un mécanisme de plafonnement de l'activité individuelle des généralistes français montre ainsi que la régulation économique en médecine de ville doit s'accompagner d'une régulation médicale et d'une régulation géographique et qu'elle doit être étendue à tous les secteurs du système de santé

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Coldefy, Magali. "De l'asile à la ville : une géographie de la prise en charge de la maladie mentale en France". Phd thesis, Université Panthéon-Sorbonne - Paris I, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00498772.

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Le développement de la psychiatrie française est fortement marqué territorialement, depuis les grandes structures asilaires du XIXe siècle à la politique de sectorisation, qui a inscrit la désinstitutionalisation (soit la fermeture de lits d'hospitalisation et l'ouverture de structures implantées dans la communauté) dans un cadre territorial. Le développement des services de santé mentale implantés au plus proche du lieu de vie du patient, dans le sillage de la désinstitutionalisation, est un processus avec de nombreuses implications géographiques. Malgré la forte dimension spatiale des politiques de soins en santé mentale en France, le champ de recherche de la géographie des soins psychiatriques est très peu développé dans notre pays, comparé aux autres pays occidentaux. Dans cette recherche, nous analysons la localisation des services de santé mentale du XIXe siècle à nos jours, démontrant l'extrême difficulté d'achever les ambitions thérapeutiques initiales de la politique de sectorisation. Les critères administratifs, économiques et sociaux, ainsi que des pratiques d'exclusion, ont souvent dépassé les objectifs cliniques. En combinant approches qualitative et quantitative, analyses à l'échelle nationale et locale, cette recherche propose une lecture spatiale de l'histoire de la psychiatrie française institutionnelle et ouvre un large champ de recherches potentielles dans notre pays.

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Painter, Sara. "L’inclusion dans la ville des personnes en fragilité psychique vieillissantes : une étude qualitative des espaces de vie d’adhérents d’un Groupe d’Entraide Mutuelle (GEM) d’une petite ville française". Thesis, Rennes 2, 2019. http://www.theses.fr/2019REN20055.

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En posant un regard scientifique sur le vécu quotidien d’une population souvent négligée en sciences sociales et dans le débat public, la thèse vise à nourrir la réflexion sur l’inclusion dans la ville des personnes en fragilité psychique vieillissantes. L’objectif est d’interroger le rapport qu’elles entretiennent avec la ville, à travers l’étude de leurs géographies quotidiennes. Peuvent-elles pratiquer et s’approprier la ville comme elles le voudraient ? Trouvent-elles une place qui leur convient en tant qu’habitantes ? La recherche consiste en une étude qualitative des espaces de vie de 14 personnes en fragilité psychique vieillissantes (+50 ans) vivant dans une petite ville française ou dans les villages alentour. Ces personnes sont aussi adhérentes d’un Groupe d’Entraide Mutuelle (GEM), un dispositif d’entraide entre pairs organisé sous forme associative. La collecte des données s’appuie sur plusieurs mois d’observation participante au sein du GEM et sur deux séries d’entretiens (dont l’une avec réalisation d’une carte mentale) auprès des participants. L’analyse montre la multitude de facteurs contraignant les pratiques des participants, en particulier au regard de leur vie sociale, des loisirs et du logement. Les participants évoquent un sentiment mitigé d’appropriation des espaces, avec des géographies quotidiennes marquées par une alternance constante entre prises et manques de prises. L’analyse met aussi en lumière le statut particulier du GEM au sein de leurs espaces de vie. Celui-ci offre un espace-ressource dans la ville que les participants peuvent s’approprier. Ce dispositif, ouvert sur la ville, leur permet également de profiter de lieux où ils n’iraient pas seuls ou bien d’eux-mêmes, contribuant ainsi à diversifier et à accroître le périmètre des espaces de vie. L’analyse souligne la manière dont les adhérents se sont saisis collectivement de leur GEM pour agir eux-mêmes sur la ville et la rendre davantage inclusive
This research seeks to inform the discussion on inclusion in the city of ageing psychologically fragile people by applying a scientific perspective to the daily experience of this population which is often overlooked in the social sciences and in public debate. The aim is to question their relationship to the city by analysing their everyday geographies. Are their urban practices constrained? Are they able to take their place in the city? This research consists of a qualitative study of the living spaces of 14 ageing psychologically fragile people living in a small town and its surrounding villages. These people are members of an associative peer-support group called a “GEM”. The data collection is based on several months of participatory observation in the GEM and on two series of interviews, which included the drawing of a mental map, with the 14 participants. The participants expressed a mitigated sense of spatial appropriation as their everyday geographies are characterized by a constant oscillation between control and lack of control. The analysis highlights the particular status of the GEM in the participants’ living space. It offers a spatial resource in the city which the participants can have control of. As the GEM opens onto the urban environment, it allows them to enjoy places they would not go to as individuals, thus diversifying and extending their living space. The analysis also shows how the members have collectively taken hold of their GEM in order to make the city more inclusive

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Gautier, Sylvain. "La structuration territoriale des soins primaires à l'épreuve de l'épidémie de COVID-19 : quelle réponse de la médecine de ville aux situations sanitaires exceptionnelles ?" Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR031.

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La structuration territoriale des soins primaires peut être définie comme un processus de transformation évolutif et stratégique visant à réorganiser et renforcer l'organisation des soins et services de santé de première ligne. Ce processus consiste à passer d'un modèle traditionnel d'activité isolée à un modèle d'organisation territoriale plus intégré et coopératif entre professionnels, conduisant le secteur des soins primaires à se saisir d'enjeux de santé publique territoriaux. La gestion des situations sanitaires exceptionnelles constitue l'un de ces enjeux. Ce travail de thèse a pour objectif d'étudier le lien entre la structuration territoriale des soins primaires et la capacité de ce secteur à répondre aux situations sanitaires exceptionnelles, en s'appuyant sur l'exemple de l'épidémie de COVID-19.Le premier volet de la thèse présente une étude mixte visant à mieux comprendre le concept de structuration territoriale des soins primaires et à en proposer une typologie en France métropolitaine sur les territoires de vie-santé. La partie qualitative, réalisée au sein de 7 territoires, a permis d'identifier des facteurs clefs de cette structuration. A partir de ces facteurs, la partie quantitative a conduit, au moyen d'une classification hiérarchique sur composantes principales, à définir 4 types de territoires de vie-santé : des territoires peu ou pas structurés, des territoires à potentiel de structuration, des territoires en voie de structuration et des territoires déjà structurés abritant une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).Le deuxième travail de la thèse a consisté à utiliser cette typologie dans une étude épidémiologique transversale portant sur l'évolution de l'activité des médecins généralistes lors de la première vague du COVID-19 en 2020. Cette étude a montré que les territoires bien structurés ont permis aux médecins de mieux s'adapter à la pandémie par un recours accru à la téléconsultation. Les résultats ont ainsi mis en évidence un lien significatif entre le niveau de structuration territoriale des soins primaires et la capacité d'adaptation des médecins généralistes.Le troisième volet s'est intéressé aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et à leur adaptation à la crise en fonction de la structuration territoriale des soins primaires. En évaluant plusieurs catégories d'EHPAD, l'étude a montré que ceux situés dans des zones où les soins primaires étaient bien structurés présentaient une meilleure capacité de réponse face à la crise, avec moins de recours à l'hospitalisation et une mortalité plus faible. Cela souligne l'importance de la coopération entre les soins primaires et le secteur médico-social pour renforcer la résilience territoriale.La structuration territoriale des soins primaires apparaît comme un levier important pour améliorer la réponse aux crises sanitaires. Ce travail a montré que les territoires dotés d'une organisation des soins primaires structurée étaient mieux à même de maintenir la continuité des soins et de collaborer avec les autres secteurs de santé. Les perspectives pour l'avenir incluent le renforcement de cette structuration, catalyseur de la responsabilité populationnelle des acteurs, afin de mieux préparer le système de santé français aux futures crises
The territorial structuring of primary care can be defined as an evolving and strategic transformation process aimed at reorganising and strengthening the organisation of first-line healthcare services. This process involves moving from a traditional model of isolated practice to a more integrated and cooperative territorial organisation among professionals, leading the primary care sector to address territorial public health challenges. The management of exceptional health situations is one of these challenges. The main objective of this thesis is to study the relationship between the territorial structuring of primary care and the sector's capacity to respond to exceptional health situations, using the COVID-19 epidemic as an example.The first part of the thesis presents a mixed-methods study designed to better understand the concept of territorial structuring of primary care and to propose a typology for mainland France at the level of life-health territories. The qualitative component, conducted in seven territories, helped identify key factors of this structuring. Based on these factors, the quantitative component used a hierarchical clustering on principal components approach to define four types of life-health territories: territories that are poorly or not structured, territories with potential for structuring, territories in the process of structuring, and fully structured territories hosting a health territorial and professional community (HTPC).The second part of the thesis used this typology in a cross-sectional epidemiological study focused on changes in the activity of general practitioners during the first wave of COVID-19 in 2020. This study showed that well-structured territories allowed physicians to better adapt to the pandemic, notably through increased use of teleconsultation. The results highlighted a significant link between the level of territorial structuring of primary care and the adaptability of general practitioners.The third part focused on nursing homes and their adaptation to the crisis based on the territorial structuring of primary care. By evaluating several categories of nursing homes, the study demonstrated that those located in areas with well-structured primary care exhibited a better capacity to respond to the crisis, with fewer hospital admissions and lower mortality. This underscores the importance of cooperation between primary care and the medico-social sector to enhance territorial resilience.The territorial structuring of primary care appears to be an important lever for improving responses to health crises. This work has shown that territories with structured primary care organisations were better able to maintain continuity of care and collaborate with other health sectors. Future perspectives include strengthening this structuring, which serves as a catalyst for population-level responsibility among stakeholders, to better prepare the French healthcare system for future crises

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Harang, Maud. "Système de soins et croissance urbaine dans une ville en mutation : le cas de Ouagadougou (Burkina Faso)". Paris 10, 2007. http://www.theses.fr/2007PA100207.

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Ouagadougou, la capitale du Burkina Faso, connaît depuis trois décennies une croissance urbaine, démographique et spatiale, sans précédent. Ce changement rapide n’est pas sans conséquence sur l’organisation de la ville car les autorités de planification n’ont pas toujours réussi à équiper en services urbains ces nouveaux espaces au fur et à mesure de leur création et à intégrer les nouveaux citadins. Le système de soins subit aussi de plein fouet ces bouleversements. Les relations entre la ville et son système de soins sont donc au coeur de cette thèse. L’expression des indicateurs de santé utilisés trouve en ville des conditions de répartition et d’évolution spécifiques. A partir de l’analyse des disparités socio-spatiales de l’offre de soins, de l’activité des structures de soins et des pratiques citadines du recours aux soins, plusieurs dimensions du système de soins sont étudiées au regard des transformations qu’a connues la ville. Le système de soins doit désormais s’adapter aux spécificités urbaines de la santé : une offre de soins abondante et diverse mais dont l’accès est inégal, une demande de soins plus volumineuse et variée avec la persistance des maladies infectieuses connues et l’émergence de pathologies chroniques et dégénératives dues à ce mode de vie urbain et des pratiques plurielles de recours aux soins
Ouagadougou, capital city of Burkina Faso, has been experiencing an unprecedented urban, demographic and spatial growth for free decades. This rapid change is not without repercussions on the organisation of the city because the urban planning authorities have not always been able to provide new urban spaces with timely urban services and to integrate new citizens. These changes also have detrimental effects on health system. This thesis specifically addresses the relationship between the city and its health system. The changes experienced by the city make it posssible to study several aspects of the health care system using the analysis of social and spatial disparities in health care supply, the activity of health facilities and urban pratices regarding health care seeking. The health care system must now fit the urban specificities of health, i. E. The health care supply is abundant and varied but unequally accessible, health care needs are more and more numerous and diversified (with the persistence of wellknown infectious diseases and the emergence of chronic and degenerative diseases due to this urban way of life) and alternative practices can be observed regarding health care seeking

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Jaisson, Marie. "Les Lieux de l'art : études sur la structure sociale du milieu médical dans une ville universitaire de province [Dijon]". Paris, EHESS, 1995. http://www.theses.fr/1995EHES0002.

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Il s'agit de rendre compte des modalités concrètes selon lesquelles sont exercées les activités médicales dans une ville universitaire de province (ici Dijon 1983-1991). Pour comprendre la logique et la sociologie de ces pratiques, il est nécessaire de raisonner en termes structuraux, c'est-à-dire en présupposant la permanence, parfois la transformation,de structures sociales qui ne sont pas toujours facilement conçues, mais qui immédiatement perçues par les agents, expliquent les tendances des itinéraires et des choix individuels. La démarche n'est pas neuve en terme de sociologie générale, mais elle a été ignorée par la sociologie médicale. Elle est testée ici systematiquement. Conclusions: une telle structure a une forte autonomie locale (2) les spécialités médicales ont elles-mêmes une forte autonomie relative (3) les noeuds de cette structure sont les centres hospitalo-universitaires, lieux de conversion des différentes espèces de capitaux en jeu. On peut alors identifier les effets de la division sexuelle du travail médical ou la reproduction des différences d'origine sociale dans l'apprentissage et la pratique de la médecine. Les sources analysées proviennent d'administrations (préfectures, INSEE, credoc, credes, crep, sesi, cnamts, inserm, drass, dep, dpes) et d'entretiens auprès de médecins dijonnais
The aim of the study is the analysis of the concrete conditions exercise of the medical practices in a french provincial town equiped with a medical school. The logic and the sociology of these practices have to be understood under a structural hypothesis which presupposes the permanency and the long term transformation of social structures immediatly perceived by social agents so that cursuses and individual choices can be explained. Such an hypothesis has not been developped so far in medical sociology. Conclusions (1) a property of such a structure is its high level of local autonomy (2) the medical specialities can be characterized too by a specific autonomy but not local the noddles of the structure are the hospitals specialized in the training of medical students (centres hospitalouniversitaires) where various conversions of the capitals associated with each autonomy are possible. Therefore some elements proper to the logic of the social division of medical labor by gender are shown as some effects of social origins among the medical students. The sources are the productions of french administrations and research organization about medicine and set of interviews

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Pilorge, Céline. "Réguler le marché de ville du médicament français : Trois essais de microéconomie appliquée". Thesis, Paris Est, 2016. http://www.theses.fr/2016PESC0061/document.

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Cette thèse s’intéresse, d'une part à la question de la maîtrise des dépenses de médicaments, et d'autre part à l’analyse de la concurrence en prix sur le marché des médicaments non remboursables, à la lumière des politiques de déremboursement.Ces dernières années, des actions visant à modifier les pratiques des prescripteurs se développent avec des actions de ciblage des médecins. Le premier chapitre de cette thèse pose ainsi la question de l’identification de ces médecins dans les systèmes d’informations actuels. Les résultats montrent que si les médecins généralistes outliers peuvent être identifiés correctement, il est néanmoins nécessaire, pour élargir le ciblage, de privilégier des indicateurs relevant de pathologies précises ou d’enrichir les systèmes d’informations avec les codes diagnostic pour définir des indicateurs plus généraux.Outre l'état de santé des patients, différents déterminants, sociologiques et économiques, peuvent influencer les pratiques des médecins, dont l'environnement concurrentiel. Le deuxième chapitre s’intéresse à l’effet de l’inégale répartition spatiale des médecins, dans le cas de la prescription de médicaments. Les résultats sont sensibles à la spécification retenue de la variable de densité médicale et invitent à conclure à une absence d’effet de l’évolution de la densité sur la variation des dépenses de prescription. Néanmoins, ce résultat reflète la somme de deux effets contraires qui se compensent.Le troisième chapitre s’inscrit dans un contexte où la question d’ouvrir la vente des médicaments non remboursables en dehors des officines se pose de plus en plus. Les résultats soulignent un manque de concurrence en prix entre officines sur ce segment de marché
This thesis addresses several issues: on the one hand, we focus on policies for controlling drug expenditures: on the other hand, we analyze the price competition on the OTC drugs market, in a context of drugs delisting policies.In recent years, some plans to affect change and improve prescribing practices are developed, with the emergence of physician profiling methods. The first chapter wonders about such a profiling in the current information system. Results show that outliers can be correctly identified; but to broaden profiling, we have to use some disease-specific indicators, or to improve information systems with diagnostic codes to define more general indicators.In addition to patient health, various sociological and economic factors may influence physician practices, including the competitive environment. The second chapter focuses on the unequal spatial distribution of general practitioners on drugs prescribing variability. Results are sensitive to the specification used for the medical density variable and suggest there is no effect of the density variation on the average prescribing cost per patient and per physician. However, this result reflects the sum of two opposite effects that cancel.In a context where the sale of OTC drugs outside pharmacies is controversial, the third chapter show there is no price competition between pharmacies on this market segment

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Miralles, Celia. "La tuberculose dans l’espace social barcelonais 1929-1936". Thesis, Lyon 2, 2014. http://www.theses.fr/2014LYO20044/document.

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L’ancienne phtisie pulmonaire, maladie sociale excellence au XIXème siècle, est encore, au début du XXème siècle, empreinte d’un fort imaginaire commun associé à la misère sociale. Cette thèse analyse l’inscription de cette maladie dans l’espace social barcelonais des années 1930, et pour ce faire, elle cherche à prendre en compte les multiples acceptions de la tuberculose, mêlant discours des médecins et vécu des patients.Avec la découverte du bacille de Koch en 1882, le microbe apparait comme l’unique cause de la tuberculose, ce qui suppose une redéfinition de la lutte antituberculeuse, désormais concentrée sur l’élimination de l’agent contagieux. Bien plus qu’auparavant, la tuberculose est alors associée aux recoins poussiéreux et à l’environnement insalubre comme à la promiscuité. A Barcelone entre 1929 et 1936, les autorités catalanes se concentrent sur la mise en place d’une lutte préventive qui vise à extirper le microbe de certains logements précisément identifiés dans la ville.La tuberculose est également une maladie sociale qui caractérise un groupe d’individus et l’isole du reste de la société. Outre une réflexion sur la construction sociale d’une catégorie homogène autour du dénominateur commun que constitue le microbe, cette thèse a pour but de prendre en compte la réalité vécue des individus malades soignés dans les dispensaires, hôpitaux et sanatoria gratuits et de comprendre leur intégration dans le panorama social barcelonais à cette époque. Il apparait dès lors que ces tuberculeux sont souvent des actifs avec une position sociale précaire liée à une moindre intégration dans la ville, sans être pour autant complètement « isolés » socialement. C’est la déclaration de la maladie qui les fait « basculer » dans un groupe d’exclus sociaux pris en charge médicalement.Mais plus qu’un identifiant commun, la tuberculose est surtout un vécu personnel. Le malade est un acteur essentiel de sa maladie comme de sa guérison et son parcours met au jour une pratique de la lutte qui permet de redéfinir par le bas les structures de soins, et la logique médicale moderne telle qu’elle est évoquée dans les discours. Enfin, ces parcours individuels de malades dans la capitale catalane brouillent surtout la catégorie unifiée et homogène mettant en avant des préoccupations personnelles qui dépassent l’exigence de santé et l’absolue nécessité de se prémunir contre le microbe, laissant apparaitre des visions divergentes de la lutte contre la maladie à la même époque
« Consumption », a major concern of the late 19th century, was still a disease associated with misery in the collective imagination of the early 20th century. The present dissertation focuses on consumption in the Barcelonian social space of the 1930s: it seeks to circumscribe the multiple meanings of tuberculosis which emerge from medical discourse as well as from the patients’ experience.The discovery of the Koch bacillus in 1882 entailed a redefinition of the fight against tuberculosis, as the bacillus came to be seen as the single cause of the disease. Since priority was given to the eradication of the contagious agent, tuberculosis was more than before associated with dust, unsanitary and crowded environments. From 1929 to 1936, the Catalan authorities in Barcelona concentrated on preventive action, which consisted in the extirpation of the Koch bacillus from housing in some areas that were precisely identified.Besides the analysis of tuberculosis as a homogeneous social construct, the present dissertation takes the patients’ points of view into account. Tuberculosis is a social disease that characterises a group of individuals and isolates them from the rest of society. A focus on individuals who were treated in a network of free dispensaries, hospitals and sanatoriums helps us understand their position in the social landscape of Barcelona at that time : prior to being diagnosed with tuberculosis, the patients had been working and were often marginally integrated to the city’s life without being altogether socially isolated. Contracting the disease is what downgraded them to the category of medically treated paupers.More than a common status though, tuberculosis was a personal experience for the individuals struggling against the disease and getting cured. The latter’s clinical files provide a bottom-up perspective on medical institutions and on the logics of modern medical discourse. The patients’ individual trajectories in the capital of Catalonia further blur the unified and homogeneous reference to tuberculosis, as they give priority to personal concerns over health requirements and over the absolute necessity of the fight against the bacillus, thus revealing diverging contemporary understandings of the fight against tuberculosis
La antes denominada tisis pulmonar, enfermedad social por excelencia del siglo XIX, sigue siendo, aun en el siglo XX, empreñada de un fuerte imaginario común asociado a la miseria social. Esa tesis doctoral pretende analizar la inscripción de esta enfermedad en el espacio social barcelonés de los años 1930 y con este fin toma en cuenta las múltiples acepciones de la tuberculosis, entremezclando discursos de los médicos y vivencias de los pacientes.Con el descubrimiento del bacilo de Koch en 1882, el microbio se convierte en la única causa de la enfermedad lo cual supone una redefinición de la lucha antituberculosa, ahora directamente orientada hacia la eliminación del agente contagioso. Aun más que antes, la tuberculosis es entonces asociada al rincón polvoriento, al ambiente insalubre y el hacinamiento. En Barcelona entre 1929 y 1936 las autoridades catalanas se concentran en el establecimiento de una lucha preventiva que aspira a extirpar el germen de ciertas viviendas precisamente identificadas en la ciudad.La tuberculosis también es una enfermedad social que caracteriza a un grupo de individuos aislándolo del resto de la sociedad. Además de una reflexión sobre la construcción social de una categoría homogénea alrededor del denominador común que constituye el microbio, esa tesis tiene como objetivo realzar la realidad vivida por los individuos enfermos curados en los dispensarios, hospitales y sanatorios gratuitos, así como entender sus maneras de desenvolverse en el panorama social barcelonés en esa época. Así aparece que los tuberculosos suelen ser unos activos con una posición social precaria, vinculada a una menor integración en la ciudad, sin ser por lo tanto completamente aislados socialmente. Es la declaración de la enfermedad la que les hace “bascular” en un grupo de excluidos sociales asumidos como tales por las autoridades médicas.Pero, más que un identificador común, la tuberculosis es sobre todo una vivencia personal. El enfermo es un actor esencial de su enfermedad tanto como de su curación, y su recorrido muestra una práctica de la lucha que permite redefinir desde abajo las estructuras asistenciales y la lógica médica moderna tal como es evocada en los discursos. Por fin, los recorridos individuales de enfermos en Barcelona nublan sobre todo la percepción de una categoría unificada y homogénea, realzando las preocupaciones personales que se sobreponen a la exigencia de salud, o a la absoluta necesidad de prevenirse frente al germen, dejando ver visiones discrepantes de la lucha contra la enfermedad

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Bottaro, Gianfranco. "Identités, stratégies corporelles et masculinités gay dans la ville globale états-unienne". Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26161.

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Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2015-2016
Ce mémoire explore les stratégies corporelles des hommes gay, ainsi que leur rôle dans la construction, la négociation et l'affirmation de leur identité masculine, au quotidien. Il repose sur les concepts centraux d'identité incorporée et de performativité de l'identité de genre. Les données, qualitatives, ont été recueillies auprès de résidants de quatre métropoles états-uniennes qui s'investissent activement dans des projets corporels incluant la chirurgie esthétique, les rituels de grooming et les pratiques vestimentaires. Le mémoire met en évidence le rôle crucial du corps dans la création et la performance de l'identité masculine gay. Parfois transformé afin qu'il se conforme aux canons de beauté associés à la masculinité hégémonique, dans la communauté gay comme dans la société en général, le corps, nu ou habillé, apparaît dès lors comme le produit d'un travail, l'indicateur d'une volonté et le signe d'une compétence, car chacun est considéré responsable de l'image qu'il donne de lui-même. MOTS CLÉS: masculinité, gay, identité, corps, ville globale, apparence, chirurgie esthétique.

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Kozounga, Parfait. "Le recours aux soins de la mère et de l'enfant dans la ville de Bangui : analyse géographique". Montpellier 3, 1991. http://www.theses.fr/1991MON30001.

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Bangui, en tant que captiale de la rca jouit d'un meilleur environnement sanitaire que le reste du pays. Cette entite urbaine brille toutefois par son heteroneite: les inegalites observees dans la desserte medicale s'inscrivent dans la composi tion sociale de la ville. En effet, les services publics de soins de sante primaies sont par souci d'equite largement accessibles. A l'oppose, les soins de sante secondaires et tertiaires sont concentres dans le centre-ville-sur le plan socioeconomique, les secteurs qui sont non seulement viabilises mais aussi bien alimentes en eau courante et en electricite s'opposent aux secteurs peripheques. Au demeurant, l'analyse du recours aux soins maternels et infantiles reduite a trois secteurs sanitaires fortement contrastes du point de vue des conditions socio-economiques et de la desserte medicale revele une differenciation de de profits de risque. Ces differences observees sont aussi bien tnbutaires de l'accessiblilite geographique et du statut socio-economique du secteur que du niveau culturel des meres, des medicaments disponibles dans les centres de sante urbains, de l'engagement et de la qualification du personnel medical, de l'organisation des soins et des variables comportementales. A travers cet exemple, la promotion de la sante maternelle et infantiles passe donc par des strategies multidairectioneles
Bangui is, as the central african republic capital city, privileged by a better nealtn environment tnan the rest of the country. However, this urban entity is conspicouous by its neterogeneous-ness: -disparities noticed in medical servic ing come witnin the social structure of the city. Primay health public services are indeed, in concern of equity widely accessible. On the contrary, secondary and tertiary healtn services are concetrated in the main town. Consequently private care training offer mainly their services to "soivent" populations. As regards socioeconomic central nealtn sectors which are not only bulding site developped but also supplied with running water and electricity are therefore in contrast with tne oultying sectors. O, fact, the i fantile maternal nealtn appeal analysis confined to tnree santary sectors hignly contrasted as medical servincing and socioeconomic conditions reveals a differentiation of risk porfiles. The disparities seen are as reliant on the geographical aceessibily and the socioeconomic sectors status as on the education level of the mothers,the availablity of medecines in the urban healtn centers, the commitment and qualification of the medical staff, care organisation and differences of benavour. Through this example, promotion of maternal and intantile nealth depends on multidirectional strategies

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Giang, Le Truong. "Evaluation de la politique de lutte contre le sida à Hochiminh ville, 1994-1998". Nancy 1, 1999. http://www.theses.fr/1999NAN19920.

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Devant l'irruption de l'épidémie au VietNam depuis 1990, le VietNam et Ho Chi Minh Ville ont mis en place et réalisé des plans de courte durée et de moyenne durée pour la lutte contre le sida. La première évaluation a montré que les premières réponses étaient adéquates et efficaces mais encore limitées. Il fallait un programme plus structuré, mieux financé, tenant compte des acquis récents de la recherche scientifique et de l'expérience acquise au niveau international. L'auteur décrit la mise en place d'un nouveau programme quinquennal de 1994-1998 et son évaluation. Ce programme a été concentré sur l'élargissement, le renforcement de la capacité du réseau de lutte contre le sida et sur le développement des trois dispositifs novateurs (la cafétéria Préservatif pour les jeunes, la cafétéria Espoir pour les prostituées et les usagers de drogues par infection, le Groupe «Ami pour Ami» pour les personnes infectées) intégrés à la réalisation de programmes de promotion de l'utilisation des préservatifs, d'échange des seringues et des aiguilles, de traitement gratuit des maladies sexuellement transmissibles (MST) pour les prostituées, de conseil supportif en association avec les soins médicaux pour les personnes infectées. L'évaluation du programme a été réalisée par le suivi des indicateurs épidémiologiques de l'infection par leVIH, du sida et des MST et des études CAP (Connaissances, Attitudes, Pratiques) auprès de la population générale. Des études CAP ont aussi été menées dans les groupes spécifiquement concernés par les trois dispositifs novateurs. [. . . ]

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Louchez, Aniss. "Analyse économique du rôle des pharmaciens et des pharmacies de ville : entre contraction de l'offre de soins et diversification de l'activité". Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2024. http://www.theses.fr/2024ULILA017.

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Cette thèse examine les pharmacies de ville en France, qui voient leur nombre diminuer tout en diversifiant leurs activités pour répondre aux défis du vieillissement et de la prévention.Le chapitre 1 étudie les conséquences à long terme des fermetures de pharmacies sur l'accessibilité spatiale. Les résultats montrent qu'à l'horizon 2050, la distance moyenne pour accéder à une pharmacie devrait augmenter modérément. Cependant, la proportion de la population sans pharmacie dans sa commune pourrait doubler, passant d'un sixième à un tiers, augmentant ainsi la dépendance aux transports motorisés, un obstacle majeur pour les personnes âgées à mobilité réduite. Le chapitre souligne aussi que la charge de travail des pharmacies pourrait croître de plus de 40 %, ce qui pourrait, selon la littérature, dégrader la qualité des délivrances de médicaments et freiner la diversification des missions des pharmacies, comme la vaccination.Le chapitre 2 analyse l'effet de l'implication des pharmacies dans la vaccination contre le COVID-19. Si la France est le premier pays à l'avoir autorisé, cette intervention a été comparée à d'autres pays européens, notamment l'Italie, qui impose également des restrictions sur l'installation des pharmacies. En Italie, l'implication des pharmacies a permis d'améliorer la couverture vaccinale de la première dose, au détriment de la deuxième dose, alors qu'une contrainte d'approvisionnement en vaccins existe.Le chapitre 3 s'intéresse aux choix des pharmaciens titulaires concernant l'extension de la liste des vaccins administrés en pharmacie. Une expérimentation à choix discrets montre qu'ils sont favorables à cette extension et à l'implication des préparateurs dans la vaccination antigrippale, mais réticents à les inclure pour les nouveaux vaccins ou à recourir à une prescription médicale préalable. Concernant la rémunération, le montant de 9,60 euros par injection est jugé insuffisant, les pharmaciens valorisant cette prestation à 16 euros
This thesis examines community pharmacies in France, which are experiencing a decrease in their numbers while diversifying their activities to address the challenges of aging and prevention.Chapter 1 studies the long-term consequences of pharmacy closures on spatial accessibility. The results show that by 2050, the average distance to access a pharmacy is expected to increase moderately. However, the proportion of the population without a pharmacy in their municipality could double, from one-sixth to one-third, thereby increasing dependence on motorized transport, a significant obstacle for elderly people with reduced mobility. The chapter also highlights that the workload of pharmacies could grow by more than 40 %, which, according to the literature, could degrade the quality of medication dispensing and slow down the diversification of pharmacy services, such as vaccination.Chapter 2 analyzes the impact of pharmacy involvement in COVID-19 vaccination. France was the first country to authorize this, but the intervention was compared with other European countries, particularly Italy, where vaccine supply constraints sometimes hindered the coverage of the second dose despite improvements in the first dose.Chapter 3 focuses on the choices of licensed pharmacists regarding the expansion of the list of vaccines administered in pharmacies. A discrete choice experiment shows that they are in favor of this expansion and the involvement of pharmacy technicians in flu vaccination but are hesitant to include them for new vaccines or to rely on a prior medical prescription. Regarding remuneration, the current amount of 9.60 euros per injection is deemed insufficient, with pharmacists valuing this service at 16 euros

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Kodys, Martin. "Raisonnement sémantique pour une plateforme d’assistance intelligente orienté bien-être et santé numérique". Thesis, Université Grenoble Alpes, 2020. http://www.theses.fr/2020GRALM033.

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Les objets connectés de la vie courante ont trouvé leur chemin dans notre quotidien. Connu sous le terme d'Internet des choses, une pluralité de technologies inspire une vaste variété des cas d'utilisation. Une des applications innovatrices est le concept et le développement de la maison intelligente. Actuellement, ce concept est en train de s'étendre vers l'extérieur ; il rend futés des véhicules, bâtiments et même des villes entières. De plus, la technologie devient aussi plus personnelle - comme le port des vêtements futés et d'autres appareils pour l'autosurveillance personnelle devient de plus en plus courant et populaire. Ce phénomène est souvent appelée le soi quantifié.Un cas particulier de l'environnement futé est l'assistance à l'autonomie à domicile (ambient assisted living) conçue pour améliorer la qualité de la vie quotidienne des personnes âgées. Un tel système informatique, omniprésent et discret, peut être porté dans d'autres domaines et tranches d'âge. Par exemple, le suivi des activités du quotidien peut aider jeune adultes à améliorer leur mode de vie. Tout le monde peut être encouragé à maintenir un mode de vie sain, à exercer une activité physique suffisante et prendre les décisions fondées quant à la mobilité. Ce sont les facteurs direct contribuant à la prévention des risques de santé, tel que les maladies métaboliques comme le diabète de type 2 ; et permettent un meilleur maîtrise des maladies respiratoires comme l'asthme.Dirigée par ces idées, cette thèse explore les possibilités d'une plate-forme web avec un raisonnement sémantique basé sur les règles. La thèse détaille le travail sur les améliorations techniques, avancements dans la reconnaissance d'activités, les extensions pour l'analyse des données et une application orientée mobilité.Suivant l'approche centrée utilisateur, un déploiement dans les conditions réelles est necessary. Deux cas d'utilisation sont abordés. Le premier est l'amélioration du système existant, consistant des capteurs et d'une passerelle tous placés dans le domicile de la personne âgée. Le deuxième cas est le déploiement d'une application pour téléphones portables pour l'assistance à la mobilité active. En collectant les donnés relevantes et actuelles, l'application affiche un niveau de recommandation personnalisée pour chaque type de mobilité. Ces recommandations sont basées sur l'appareil de soi quantifié qui incorpore les objectifs personnels, le profil et autres données librement accessible, tel que la météo ou la qualité d'air.Cette thèse décrit les sorties et les leçons tirées des déploiements de ces technologies. Cette thèse apporte une discussion et des analyses des résultats de ces déploiements
Connected objects of everyday living have made their way into our lives. Known as Internet of Things, the various technologies inspire a vast variety of applications. One of the pioneer applications is the concept and development of a smart home. This is now spreading outdoors; making vehicles, buildings, and even large cities smart. Moreover, the technology is getting more personal as well – as wearing smart clothes and other self-tracking devices become increasingly common and popular. This is often referred to as the quantified self.One particular case of a smart environment is ambient assisted living, which is designed to enhance elderly people’s day-to-day life. Such a ubiquitous and unobtrusive computer system can also be ported to other domains and age groups. For instance, the tracking of daily activities can also help younger adults to improve their lifestyle. Everyone can be encouraged to maintain a healthy lifestyle, perform sufficient physical activity, and make more informed decisions about their mobility. These are direct factors in preventing health risks, such as metabolic diseases like the type 2 diabetes, and allow a better control over respiratory diseases like the asthma.Driven by these ideas, this thesis explores the possibilities of a web-based platform with a semantic rule-based reasoning. The thesis details the work on technical improvements, enhancements in activity recognition, extensions for data analysis, and a mobility-oriented application.Following a user-centric approach, a real life deployment of the described technologies is necessary. Two use cases are examined. First, I enhanced and built upon a pre-existing system, which consists of sensors and a gateway placed into elderly participants' homes. The second use case is the deployment of a mobile phone application for active mobility assistance. Collecting relevant and timely data, the application then outputs a level of recommendation for every type of mobility. The recommendations are based on each user’s exercise tracking device, which incorporates their goals, their profiles, and other publicly available data sources such as weather and air quality.This thesis describes the outcomes and lessons learnt from these deployments. In addition, this thesis provides an in-depth discussion as well as analytical insights on the results of the deployments

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St-Pierre, Amélie. "Immigrer et devenir parent : l'expérience d'intégration sociale vécue par de nouvelles mères immigrantes de la ville de Québec". Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/29927.

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Depuis une dizaine d’années, la ville de Québec fait face à une augmentation significative du nombre de nouveaux arrivants. Parmi ces personnes, beaucoup de jeunes adultes s’établissent dans la région de la Capitale-Nationale dans l’objectif d’y travailler et d’y fonder une famille. L’on observe que plusieurs jeunes femmes immigrantes auront leur premier enfant à l’intérieur des deux premières années d’arrivée au Québec. Alors qu elles seront en plein processus d’adaptation au nouveau pays, elles auront également à composer avec un nouveau rôle, soit celui d’être mère. Cette étude exploratoire s’intéresse à la façon dont leur entrée dans la maternité influence leur intégration sociale dans un contexte post-migratoire récent. C’est par une approche qualitative que huit entrevues semi-dirigées ont été conduites auprès de femmes immigrantes habitant dans la région de Québec. Il apparaît que pour les femmes rencontrées, le choix d’immigrer s’inscrit avant tout dans la trajectoire familiale. Les résultats de l’étude suggèrent que les barrières linguistiques, le statut socio-économique précaire et les difficultés psychologiques sont considérés par les femmes comme les principaux obstacles à leur intégration sociale. Malgré certains défis, les données indiquent que plusieurs d’entre elles auront vécu l’arrivée de l’enfant comme une opportunité de renforcer leur intégration sociale et de s’enraciner dans leur nouveau pays. Pour d’autres, cette double transition sera vécue plus péniblement en impliquant des difficultés psychologiques agissant comme barrières à l’intégration.
For the past ten years, Québec City has faced a significant increase in the number of newcomers. Among these people, many young adults settle in the Capitale-Nationale region with the objective of working and starting a family there. We observe that many young immigrant women will have their first child within the first two years of arrival in Quebec. While they are in the process of adapting to the new country, they will also have to deal with a new role, being a mother. This exploratory study looks at how their entry into maternity influences their social integration in a recent post-migration context. It is through a qualitative approach that eight semi-structured interviews were conducted with immigrant women living in the Quebec City area. It appears that for the women we met, the choice to immigrate is above all part of the family trajectory. The results of the study suggest that language barriers, precarious socio-economic status and psychological difficulties are considered by women as the main barriers to their social integration. Despite some challenges, the data indicates that many of them will have experienced the arrival of the child as an opportunity to strengthen their social integration and take root in their new country. For others, this double transition will be experienced more painfully by involving psychological difficulties acting as barriers to integration.

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Frioux, Stéphane. "Les réseaux de la modernité : amélioration de l'environnement et diffusion de l'innovation dans la France urbaine (fin XIXe siècle - années 1950)". Electronic Thesis or Diss., Lyon 2, 2009. https://buadistant.univ-angers.fr/login?url=https://www.cairn.info/batailles-de-l-hygiene--9782130617860.htm.

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Ce travail se propose d'étudier les échanges d'expérience entre villes et les interactions d'acteurs gravitant autour de la transformation du cadre urbain, à partir du cas de l'ingénierie sanitaire. Ce domaine d'intervention, développé à partir de la fin du XIXe siècle, visant à assurer la distribution d'une eau pure et l'épuration des déchets produits par l'organisme urbain, a provoqué de nombreux phénomènes de circulation des savoirs et de l'information, entre techniciens municipaux, élus, spécialistes nationaux, administrateurs et inventeurs ou entrepreneurs, se rencontrant par toutes sortes de réseaux.L'étude fine des procédures de prise de décision, depuis la collecte de la documentation jusqu'aux inaugurations de nouveaux équipements édilitaires, laisse apercevoir le chemin complexe par lequel la modernité technique s'est implantée en ville. L'attitude de l'Etat français à l'égard des enjeux hygiéniques a évolué, mais globalement, les cadres de l'intervention ne sont guère modifiés tout au long de la première moitié du XXe siècle. Enfin, ces circulations d'information permettent de mettre en lumière une diffusion des innovations originale, qui s'opère de façon horizontale et peu hiérarchisée au sein du réseau des villes françaises. L'aspect transnational des échanges techniques est un autre caractère marquant de ce phénomène, qui montre la capacité des gouvernements locaux à mettre en place des dispositifs techniques dans le contexte d'une expertise et d'une intervention étatique relativement discrètes
The aim of this thesis is to study the exchange of knowledge between cities and the interactions between the forces interested in the transformation of the urban environment, using the case of sanitary engineering as a starting point. This field which was intended to provide pure water to city dwellers, as well as purifying waste, rose at the end of the nineteenth century thanks to numerous phenomena of knowledge and data circulation, among different networks linking municipal engineers and officials, sanitary inspectors, national experts and inventors.A careful study of the decision-making processes, from the documentation phase to the opening ceremonies of new facilities, enables us to perceive the complex path through which modern technology penetrated cities. In France, although the attitude of the State towards hygiene issues evolved, the general frame of the intervention of public authorities remained stable during the first half of the 20th century.The circulation of information and knowledge about sanitary engineering highlights an interesting process of innovation diffusion, which worked inside the French urban network without any strong hierarchical pattern but in a rather horizontal way. A transnational dimension appears in this process which underlines the ability of local governments to implement technological facilities in a context of relatively weak State expertise and intervention

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Teses / dissertações sobre o tema "Ville-Santé"

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