Artigos de revistas sobre o tema "Ressource prediction"

Anaerobic digestion, including the gas storage and the CHP unit plays a key role in energy management of water ressource recovery facilities (WRRF). By demand-driven feeding management, a higher degree of utilization of the gas storage tanks can be achieved, which means that a greater decoupling of energy demand and energy generation is taking place. In this context, the predictability of the produced gas volume plays an important role. In this study, a concept was suggested to forecast gas production rates without the need for any analytical substrate characterization. Substrates lead to specific patterns in the course of the gas production rates, which can be fitted using Gaussian functions. As the parameters describing the Gaussian functions have a good correlation to the amount of substrate fed to the digester a prediction of the rates is possible. Within this study a coefficient of determination 82.9% over a period of 5 days was achieved.

Background:Anti-Drug Antibodies (ADA) to adalimumab increase drug clearance in rheumatoid arthritis (RA).Objectives:To study the ability of drug concentration or estimating clearance to identify ADA to adalimumab.Methods:Adalimumab concentration was measured with a validated ELISA. ADA was measured using a capture ELISA (Theradiag®) and the Meso scale discovery (MSD) platform. Using a bayesian PK model, adalimumab clearance was estimated at 1, 3, 6 and 12 months. Predictions for ADA presence were calculated, and the correlation between ADA and adalimumab clearance was analysed.Results:We analyzed 108 samples from 53 RA patients. Serum concentrations and clearance estimates showed good prediction performance for ADA presence (Table 1). There was a correlation between adalimumab clearance and ADA (Figure 1).Table 1.Immunogenicity prediction of adalimumab, using trough concentration or estimated clearanceTime of visitADA methodAdalimumab trough concentrationAdalimumab estimated clearanceAUC ROCp-valueAUC ROCp-valueMonth 1THER.55.6411.52.8358MSD.65.0821.61.1872Month 3THER.89.0006.91.0003MSD.73.0096.72.0131Month 6THER.95.0035.95.0035MSD.85.0004.84.0006Month 12THER.87.0045.86.0057MSD.88.0002.88.0002Figure 1.correlation between adalimumab estimated clearance and ADA as provided by the Meso scale discovery (MSD) plateformConclusion:Adalimumab concentration and clearance should be considered as reliable predictors for ADA presence in RA patients.Acknowledgments:Measurement of adalimumab serum concentrations was performed within the ‘Centre pilote de suivi biologique des anticorps thérapeutiques’ (CePiBAc)– Pilot centre for therapeutic antibodies monitoring platform of Tours University Hospital, which was cofinanced by the European Regional Development Fund (ERDF). We thank Oscar Knight, Delphine Delord and Fabien Giannoni (ABIRISK lab technician), Caroline Brochon and Anne Claire Duveau (CePIBAc), Aliette Decock-Giraudaud (Centre de ressource-Biobank), Sophie Tourdot (ABRISIK Project manager), Aline Doublet (Assistance Publique Hopitaux de Paris, Agnès Hincelin-Méry (Sanofi, Chilly-Mazarin, France). This work has received support from the Innovative Medicines Initiative Joint Undertaking (IMI JU) under grant agreement no. 115303, the resources of which are composed of financial contributions from the European Union’s Seventh Framework Programme (FP7/2007-2013) and European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations (EFPIA) companies’ in-kind contributions.Disclosure of Interests:David Ternant Consultant of: Sanofi and Amgen., Jamal Elhasnaoui: None declared, Natacha Szely: None declared, Salima Hacein-Bey: None declared, Aude Gleizes: None declared, Christophe Richez Consultant of: Abbvie, Amgen, Mylan, Pfizer, Sandoz and UCB., Jessica Manson: None declared, Martin SOUBRIER: None declared, Olilvier Brocq: None declared, Jérôme Avouac: None declared, Anna Fogdell-Hahn Grant/research support from: Biogen Idec and Pfizer., Consultant of: Pfizer, Biogen, Merck-Serono, and Sanofi-Genzyme., Pierre Dönnes: None declared, Gilles Paintaud Grant/research support from: Amgen, Genzyme (Sanofi), Lilly, Merck, Novartis, and Roche Pharma., Consultant of: Chugai, Novartis and Shire (Takeda), with remunerations received by his institution., Céline Desvignes: None declared, Florian Deisenhammer: None declared, Sebastian Spindeldreher Employee of: Novartis, Marc Pallardy: None declared, Xavier Mariette Consultant of: BMS, Gilead, Medimmune, Novartis, Pfizer, Servier, UCB, Denis Mulleman Grant/research support from: Non-governmental organisation Lions Club Tours Val de France, French Society for Rheumatology., Consultant of: Pfizer, Novartis.

L’utilisation des données LiDAR aéroporté pour modéliser, caractériser et cartographier la ressource forestière esteffective depuis une dizaine d’années dans les pays d’Amérique du Nord ou d’Europe du Nord. Néanmoins, en France, il existe peu d’exemples d’applications forestières du LiDAR sur de grandes surfaces, dans des contextes forestiers souvent plus complexes et hétérogènes que les forêts boréales et les grandes pinèdes du nord de l’Europe. Dans cette étude, la méthode dite « surfacique », qui consiste à calibrer des modèles empiriques de régression mettant en relation des paramètres dendrométriques mesurés sur le terrain avec des métriques dérivées des données LiDAR, est évaluée sur trois sites forestiers français. Les modèles de prédiction se basent sur les métriques usuelles dérivées du nuage de points LiDAR, ainsi que sur des métriques calculées à partir d'une individualisation préalable des houppiers des arbres dominants. Une validation indépendante, à l’échelle du peuplement, a permis d’évaluer la fiabilité des modèles de prédiction sur des surfaces de l'ordre d’un hectare, pertinentes pour le gestionnaire. Les résultats montrent qu’il est possible de caractériser la ressource forestière dans différents peuplements, allant des hêtraies ou pinèdes régulières de plaine aux sapinières-pessières hétérogènes de montagne. L'erreur des modèles (RMSE) estimée par validation croisée à l'échelle de la placette est de 14 à 22 % (R² de 0,75 à 0,90) pour la surface terrière, de 7 à 8 % (R² de 0,76 à 0,96) pour le diamètre dominant et de 17 à 32 % (R² de 0,50 à 0,88) pour la densité de tiges. La validation indépendante à l’échelle du peuplement montre une bonne fiabilité des modèles quel que soit le paramètre forestier étudié, et tant qu’ils sont utilisés dans leur domaine de validité. Les écarts entre les moyennes des prédictions et les mesures de référence terrain sont de l’ordre de 10 à 15 % pour la surface terrière, de 6 à 8% pour le diamètre dominant et de 10 à 33% pour la densité de tiges. Ces résultats démontrent, sur des surfaces unitaires d’environ un hectare, que l'inventaire par LiDAR aérien peut atteindre une précision équivalente à celle des méthodes traditionnelles de terrain, y compris pour des forêts complexes.

La psicología de la sustentabilidad estriba en la predicción de un comportamiento que, por sus dimensiones y determinantes, se ha identificado como factor de sustentabilidad. En este sentido, este trabajo pretende discutir el proceso sociohistórico en el que se ha desarrollado el constructo del comportamiento sustentable, más a partir de evidencias empíricas que de debates teóricos, conceptuales, metodológicos o estadísticos. Este ejercicio llama la atención acerca de la participación deliberativa de la comunidad y se inscribe en el debate sobre la relación entre sociedad y Estado con respecto a la conservación de los recursos naturales mediante los servicios públicos, municipales y residenciales. En este tenor, la revisión de los hallazgos extraídos del contraste de modelos de medición en referencia a modelos estructurales supone no sólo la especificación de relaciones de dependencia, sino su discusión, dado que fueron importados de disciplinas tales como la pedagogía, la economía, la sociología o la antropología para incorporarlos en los modelos predictivos del comportamiento sustentable.Palabras clave: Recursos naturales, Servicios públicos, Psicología de la sustentabilidad, Comportamiento sustentable, Modelos estructurales Theory of sustainable behavior for local developmentSummaryThe psychology of sustainability is based on the prediction of a behavior that, due to its dimensions and determinants, has been identified as a sustainability factor. In this sense, this work aims to discuss the sociohistorical process in which the construct of sustainable behavior has been developed, more from empirical evidence than from theoretical, conceptual, methodological or statistical debates. This exercise draws attention to the deliberative participation of the community and is part of the debate about the relationship between society and the State with respect to the conservation of natural resources through public, municipal and residential services. In this sense, the review of the findings extracted from the contrast of measurement models in reference to structural models supposes not only the specification of dependency relations, but their discussion, given that they were imported from disciplines such as pedagogy, economics, sociology or anthropology to incorporate them into predictive models of sustainable behavior.Keywords: Natural resources, Public services, Sustainability psychology, Sustainable behavior, Structural models. Théorie du comportement pour le développement durable au niveau localRésuméLa psychologie du développement durable réside dans la prédiction d’un comportement qui, par ses dimensions et déterminations, a été identifié comme un facteur en faveur de ce développement. En ce sens, ce travail prétend rendre compte du processus historique dans lequel s’est construit le comportement pour le développement durable, davantage à partir d’évidences empiriques que de débats théoriques, méthodologiques et statistiques. Cet exercice met l’accent sur la participation délibérative de la communauté et s’inscrit dans le débat sur la relation entre société et Etat en ce qui concerne la conservation des ressources naturelles au travers des services publics, municipaux et résidentiels. De ce point de vue, l’examen des découvertes extraites du contraste entre les modèles de mesure en référence aux modèles structurels suppose non seulement la mise en lumière spécifique de relations de dépendance, mais aussi leur discussion, puisqu’ils furent importés de disciplines comme la pédagogie, l’économie, la sociologie et l’anthropologie, afin de les incorporer aux modèles prédictifs du comportement en faveur du développement soutenable.Mots-clés: Ressources naturelles, Services publics, Psychologie du développement durable, Comportement pour le développement durable, Modèles structurels

Rivalry in lexeme formation refers to a situation where multiple, rival lexeme formation processes may be used to fill a gap in a morphological family. In this paper we study one such situation, the rivalry between the suffixes -iser and -ifier in French to derive verbs from nouns and/or adjectives. We propose a statistical approach to the problem, and use multivariate logistic regression applied to a large dataset derived from existing ressources to establish that phonological, morphological, and semantic properties of the morphological family all contribute independently to predicting preference for one or the other suffix. One main result of this study is that rivalry can not be studied in terms of the relationship of a single base and a derived lexeme, as multiple members of the morphological family play a role in jointly predicting the choice of a suffix.

RÉSUMÉMalgré l'accent mis, lors de la recherche en gérontologie, sur les obligations en matière de prestation de soins, des études ont démontré que peu de dispensateurs de soins sont soumis à un trop lourd fardeau. Le présent article compare les prévisions des obligations particulières aux rôles et deux mesures de la qualité de vie chez les dispensateurs de soins soumis à des exigences importantes en matière de soins de santé afin d’évaluer les effets du rôle de chacun. l'étude a porté sur 92 dispensateurs communautaires de soins dans l'île de Vancouver, en Colombie-Britannique. Les prédicteurs comprenaient des facteurs primaires de stress, des ressources personnelles, et des facteurs socio-démographiques. Les exigences en matière de prestation de soins ont été la corrélation la plus significative des obligations particulières aux rôles, et elles avaient une importance indirecte en raison des obligations liées au bien-être général. La résilience avait un rapport important avec les trois résultats. Au cours de l'année de l'étude, les dispensateurs de soins se sont améliorés dans les trois résultats, mais ils n’ont pas réussi à prévoir ce changement. Les résultats suggèrent que les dispensateurs de soins peuvent être à la fois accablés et faire simultanément l'expérience d’un bien-être appréciable ou élevé, ce qui exige de ne pas généraliser à partir d’études limitées uniquement aux obligations des dispensateurs de soins lorsqu’il s’agit de présenter des recommandations sur l'ensemble de la vie de chacune de ces personnes.

Guinea fowls represent an important animal genetic resource for food security in Nigeria. This study was conducted to investigate sexual dimorphism and the effect of location on morphometric traits in guinea fowls, obtain fewer uncorrelated orthogonal variables (principal components) from body linear measurements of guinea fowl, obtain homogeneous groups from a heterogeneous set of adult guinea fowl and predict live body weight of guinea fowls . A total of one thousand and seventeen(1,017) adult guinea fowl varieties aged between 28 and 39 weeks (774 pearls; 64 lavenders;151 black and 28 white varieties) consisting of 457 males and 560 females were randomly selected from rural farmers and markets in two Local Government Areas (LGAs) each in Osun and Oyo States in South-Western Nigeria. Data were collected on body weight, helmet height, wattle length, thigh length, body circumference, shank length, body length, neck length, wing length using standard procedures. Data collected were analyzed using GLM, REG, PRINCOM and CLUSTER procedures of SAS. There were significant differences P(<0.05) in all morphometric traits except thigh length and wingspan among the four varieties. The location did not have a significant effect (P>0.05) on the morphometric traits of guinea fowl. However, guinea fowls were found to be sexually dimorphic for body weight and all morphometric traits.Three principal components were yielded for the pearl, black and white variety which explained 60%, 75%, and 85% of the generalized variances respectively for the three varieties. Two principal components were yielded by the factor solution in the case of lavender variety which explained 68% of the total variances. The thigh length, body circumference, and wattle length contribute to the total variability of PC1 and these traits could be used for selection in the breeding programme to improve the body weight of the genetics stocks guinea fowl. The significant and positive associations indicated by the prediction equations between body weight and body linear parameters showed that the regression equations could be used to predict body weight. Les pintades représentent une ressource génétique importante pour la sécurité alimentaire au Nigéria. Cette étude a été menée pour étudier le dimorphisme sexuel et l'effet de l'emplacement sur les caractères morphométriques chez les pintades, obtenir moins de variables orthogonales non corrélées (principaux composants) à partir de mesures linéaires corporelles de la pintade, obtenir des groupes homogènes à partir d'un ensemble hétérogène de pintades adultes et prédire le poids corporel vivant des pintades à l'aide de mesures linéaires corporelles de la pintade. Un total de mille dix-sept (1 017) variétés de pintades adultes âgées de 28 à 39 semaines (774 perles; 64 lavandes; 151 variétés noires et 28 variétés blanches) composées de 457 mâles et 560 femelles ont été choisies au hasard parmi les agriculteurs ruraux et les marchés de deux zones d'administrations locales (les 'LGA) chacune dans les États d'Osun et d'Oyo, dans le sud-ouest du Nigeria. Des données ont été recueillies sur le poids corporel, la hauteur du casque, la longueur du wattle, la longueur des cuisses, la circonférence du corps, la longueur de la tige, la longueur du corps, la longueur du cou, la longueur des ailes à l'aide de procédures standard. Les données recueillies ont été analysées à l'aide des procédures 'GLM', 'REG', 'PRINCOMP' et 'CLUSTER' de 'SAS'. Il y avait des différences significatives (p<0,05) dans tous les traits morphométriques, à l'exception de la longueur et de l'envergure des cuisses entre les quatre variétés. L'emplacement n'a pas eu d'effet significatif (p>0,05) sur les traits morphométriques de la pintade. Cependant, les pintades se sont trouvées sexuellement dimorphic pour le poids corporel et tous les traits morphométriques. Trois composants principaux ont été cédés pour la variété de perle, noir et blanc qui a expliqué 60%, 75%, et 85% des écarts généralisées respectivement pour les trois variétés. Deux composants principaux ont été rapportés par la solution de facteur dans le cas de la variété de lavande qui a expliqué 68% des écarts totaux. La longueur des cuisses, la circonférence du corps et la longueur du wattle contribuent à la variabilité totale du PC1 et ces traits pourraient être utilisés pour la sélection dans le programme de reproduction afin d'améliorer le poids corporel des stocks génétiques de pintades. Les associations significatives et positives indiquées par les équations de prédiction entre le poids corporel et les paramètres linéaires du corps ont montré que les équations de régression pouvaient être utilisées pour prédire le poids corporel.

RÉSUMÉLa fragilité met les individus à un risque accru de mauvaise santé. Les personnes âgées consomment une quantité disproportionnée des ressources du service des urgence [SU]. Afin d’étudier la relation entre les marqueurs de fragilité et l’effet sur l’utilisation des services des urgence par les personnes âgées vivant dans les communautés, nous avons mené une analyse secondaire d’un essai prospectif randomisé contrôlé de 22 mois à Montreal, au Canada, en utilisant la base de données du Système de services intégrés pour personnes âgées en perte d’autonomie (SIPA). Nous avons evalué un échantillon de 565 individus, avec cinq marqueurs de fragilité : l’activité physique, la force, la cognition, l’énérgie et la mobilité. Une régression logistique univariée et multivariée a été réalisée afin d’évaluer la relation potentielle entre les marqueurs de fragilité et les visites aux urgences. Les résultats ont révelé que 70 pour cent des participants avaient au moins trois marqueurs de fragilité. Cependant, aucune relation n’a été trouvée entre les marqueurs de fragilité et les visites aux urgences. Ces résultats suggèrent, donc, que parmi les personnes âgées fonctionellement sévèrement handicapés au sein des communautés, la présence de marqueurs de fragilité ne semble pas prévoir les visites aux urgences.

Implementing a multimodal management of peritoneal surface malignancies is a steep and complex process, especially as complete cytoreductive surgery (CRS) is the backbone and the major prognostic factor for hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) procedures. The implementation of such a program is a challenging process, particularly in low-middle income (LMIC) countries where ressource restrictions may represent a major hurdle to HIPEC appliances acquisition. Herein is the first audit of the implementation of a national peritoneal malignancy program in a north African country. The audit process was performed according to the three implementation steps, namely initiation (“1”:2005–2008), transition (“2”:2009–2013) and consolidation (“3”:2014–2017). We included all consecutive CRS without HIPEC performed with curative intent for ovarian, gastric, colorectal and pseudomyxoma peritonei type of malignancies with an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance Status ≤ 2. Target outcomes for incomplete cytoreduction (ICRS), serious complications ≥ 3b according to the Clavien-Dindo scoring, and early oncologic failure (EOF; disease progression within 2 years of treatment) were compared between the three phases. Independent risk factors correlated to these three outcomes were calculated using a logistic regression model.198 CRS procedures were completed with 49, 60 and 89 cases performed in the three phases, respectively. Overall, patients were comparable except for ECOG and ASA scores which were more severe in the third phase. The comparison of ICRS, serious complications and EOF rates showed a significant reduction between the three phases with (34%, 18% and 4% p = <0.001), (30.6%, 20% and 11.2%, p = 0.019) and (38.8%, 23.3% and 12.4% p = 0.002) respectively. Undergoing CRS in phase 3 on the other hand was a predictive factor of better short term surgical and oncological outcomes and completeness of cytoreduction, while ECOG performance status and spleno-pancreatectomy were also predictive factors of serious complications.

Madagascar est un pays riche en ressources minières. Les grandes sociétés sont les plus avantageuses à l’exploitation de ces gisements car elles ont les moyens les plus performants pour l’extraire. Pour le cas des ressources aurifères, les petits exploitants sont nombreux mais leur technique d’extraction est encore traditionnelle comme la bâtée qui est une méthode fatigante, hasardeuse et à faible rendement. Par contre, le bio indicateur aurifère, une nouvelle technique pratiquée par plusieurs pays et développée dans le cadre de ce travail de recherches est simple, facile à employer et avantageuse surtout pour déterminer et localiser rapidement le gisement aurifère. Tout le monde peut l’appliquer. La maîtrise de cette technologie permettra d’améliorer les conditions de vie de la population et par ricochet au développement local et évidemment dans pays tout entier.C’est grâce à cette recherche qu’on a pu mettre en évidence l’effet aurifère sur le bananier plantain, l’avocatier et la tige de riz d’une rizière dénommée : Botely. La croissance du bananier, de l’avocatier et de la tige de riz est handicapée par l’effet de l’or dans l’échantillon de sol et ces végétaux ne peuvent plus pousser normalement et n’a pas donné de fruit sous l’effet de l’or dans le sol. Ce qui a permis de considérer ces trois végétaux à grain comme bios indicateurs aurifères dans le fokontany d’Ambohitsara de la commune d’Ikianjavato. cinq éléments chimiques accompagnent toujours l’or, ce sont : l’arsenic, le sélénium, l’antimoine, l’argent et le tellure. Le résultat d’analyse de l’échantillon de sol importé de la zone d’étude, c’est à dire sol pris au pied respectif du bananier plantain, de l’avocatier mort et dans la rizière Botely a prouvé l’existence de ces cinq éléments. Un autre essai d’expérimentation effectué au laboratoire du CNRIT sur les sols importés de la zone d’étude a prouvé que : le sol aurifère pris au pied du bananier nain contient de l’or et cet or contenu dans ce sol pénètre dans le bananier à travers ses racines pour retarder non seulement la croissance de la plante, mais aussi virer la couleur verte des feuilles de la plante en couleur jaune. Par rapport à un bananier témoin, celui qui a poussé avec le sol aurifère présente la caractéristique suivante après un an et demi de plantation : hauteur très petite (25 cm), largeur de feuille variant entre 10 et 11 cm, nombre de talles (6 au total, dont 3 petites et 3 grandes), diamètre tronc : 7 cm. En bref, le rapport entre le bananier témoin et celui qui a subi le test est presque triplé pour le cas du diamètre tronc et la largeur et longueur des feuilles. En ce qui concerne la hauteur des deux plantes, le témoin est 15 fois plus grand par rapport à l’autre.

Abstract Collocation is considered one of the major ‘trouble spots’ for translators. This may be ascribed to the relative difficulty in predicting the constituent elements of a collocation, the considerag ble variation in collocability across languages and the lack of adequate resources on collocation. However, few empirical studies have been made so far on the types of collocations that are parg ticularly problematic to the translator, the specific sources of the problem and the procedures that translators actually resort to in handling such collocations. This paper investigates the areas just defined with special reference to collocation in English and Arabic. A translation test involving thirty sentencegcontextualized collocations of different types was designed. The test was administered to four Arab university instructors who taught translation and did translation work for different periods of time. The participants’ performance in the test was considerably low. A detailed analysis of the problem was conducted and the findg ings were then reported. It is hoped that a study of this kind would provide essential feedback for translation teachers and syllabus designers. Résumé La collocation est considérée comme un des principaux «points névralgiques » pour les traducg teurs. Cela peut s’expliquer par la difficulté relative qu’il y a à prévoir les éléments constitutifs d’une collocation, aux variations considérables de collocabilité entre langues et au manque de ressources adéquates en matière de collocation. Toutefois, peu d’études empiriques ont été efg fectuées jusqu’à présent en ce qui concerne les types de collocations qui s’avèrent particulièreg ment problématiques pour le traducteur, les sources spécifiques du problème et les procédures auxquelles les traducteurs ont effectivement recours pour les traiter. Cet article étudie les domaines que nous venons de définir et se réfère en particulier à la colg location en anglais et en arabe. Un test de traduction a été élaboré, comprenant trente collocag tions de différents types, replacées dans un contexte de phrases. Nous avons fait passer ce test à quatre assistants d’université arabes qui enseignaient la traduction et effectuaient des travaux de traduction à différentes époques. Les résultats obtenus par les participants au test étaient exg trêmement faibles. Une analyse détaillée du problème a été effectuée et les conclusions ont fait l’objet d’un rapport. Nous espérons qu’une étude de ce type fournira des informations esseng tielles aux professeurs de traduction et aux concepteurs de programmes d’ enseignement.

The Geological Survey of Canada, under the Remote Predictive Mapping project of the Geo-mapping for Energy and Minerals program, Natural Resources Canada, has the mandate to produce up-to-date geoscience maps of Canada’s territory north of latitude 60°. Over the past three decades, the increased availability of space-borne sensors imaging the Earth’s surface using increasingly higher spatial and spectral resolutions has allowed geologic remote sensing to evolve from being primarily a qualitative discipline to a quantitative discipline based on the computer analysis of digital images. Classification of remotely sensed data is a well-known and common image processing application that has been used since the early 1970s, concomitant with the launch of the first Landsat (ERTS) earth observational satellite. In this study, supervised classification is employed using a new algorithm known as the Robust Classification Method (RCM), as well as a Random Forest (RF) classifier, to a variety of remotely sensed data including Landsat-7, Landsat-8, Spot-5, Aster and airborne magnetic imagery, producing predictions (classifications) of bedrock lithology and Quaternary cover in central Victoria Island, Northwest Territories. The different data types are compared and contrasted to evaluate how well they classify various lithotypes and surficial materials; these evaluations are validated by confusion analysis (confusion matrices) as well as by comparing the generalized classifications with the newly produced geology map of the study area. In addition, three new Multiple Classification System (MCS) methods are proposed that leverage the best characteristics of all remotely sensed data used for classification. Both RCM (using the maximum likelihood classification algorithm, or MLC) and RF provide good classification results; however, RF provides the highest classification accuracy because it uses all 43 of the raw and derived bands from all remotely sensed data. The MCS classifications, based on the generalized training dataset, show the best agreement with the new geology map for the study area.SOMMAIREDans le cadre de son projet de Télécartographie prédictive du Programme de géocartographie de l’énergie et des minéraux de Ressources naturelles Canada, la Commission géologique du Canada a le mandat de produire des cartes géoscientifiques à jour du territoire du Canada au nord de la latitude 60°. Au cours des trois dernières décennies, le nombre croissant des détecteurs aérospatiaux aux résolutions spatiales et spectrales de plus en plus élevées a fait passer la télédétection géologique d’une discipline principalement qualitative à une discipline quantitative basée sur l'analyse informatique d’images numériques. La classification des données de télédétection est une application commune et bien connue de traitement d'image qui est utilisée depuis le début des années 1970, parallèlement au lancement de Landsat (ERST) le premier satellite d'observation de la Terre. Dans le cas présent, nous avons employé une méthode de classification dirigée en ayant recours à un nouvel algorithme appelé Méthode de classification robuste (MRC), ainsi qu’au classificateur Random Forest (RF), appliqués à une variété de données de télédétection dont celles de Landsat-7, Landsat-8, Spot-5, Aster et d’imagerie magnétique aéroportée, pour produire des classifications prédictives de la lithologie du substratum rocheux et de la couverture Quaternaire du centre de l'île Victoria, dans les Territoires du Nord-Ouest. Les différents types de données sont comparés et contrastés pour évaluer dans quelle mesure ils classent les divers lithotypes et matériaux de surface; ces évaluations sont validés par analyse de matrices de confusion et par comparaison des classifications généralisées des nouvelles cartes géologiques de la zone d'étude. En outre, trois nouvelles méthodes par système de classification multiple (MCS) sont proposées qui permettent d’exploiter les meilleures caractéristiques de toutes les données de télédétection utilisées pour la classification. Tant la méthode MRC (utilisant l'algorithme de classification de vraisemblance maximale ou MLC que la méthode RF donne de bons résultats de classification; toutefois c’est la méthode RF qui offre la précision de classification la plus élevée car elle utilise toutes les 43 les bandes de données brutes et dérivées de toutes les données de télédétection. Les classifications MCS, basées sur le jeu de données généralisées d’apprentissage, montrent le meilleur accord avec la nouvelle carte géologique de la zone d'étude.

Aboriginal peoples continue to be subjected to drastic over-incarceration. Much of the existing literature explores contemporary adaptations of Aboriginal justice traditions that resemble restorative justice as a solution. There is by comparison a lack of literature that considers searching for solutions during the correctional phase of the justice system, after Aboriginal persons have already been convicted and imprisoned. The objective of this paper is to explore a number of reforms in order to better facilitate rehabilitation, reintegration, and parole for Aboriginal inmates. One is to invest greater resources into culturally sensitive programming that emphasizes spiritual healing for Aboriginal inmates. This is premised on the theme of “spend now, save later” with the idea that increasing the chances for Aboriginal re-integration may represent the better long term investment than simply warehousing large numbers of Aboriginal inmates year after year. Another problem is that many Aboriginal inmates are classified as higher security risks, which results in them being cut off from needed programming. The suggestion here is that criminal history as a static factor for determining security classifications may have little predictive value for the actual security risk posed by Aboriginal inmates, and therefore should be de-emphasized. Correctional Services of Canada should seriously consider developing an Aboriginal-specific classification scale that de-emphasizes criminal history, and emphasizes instead offender participation in culturally appropriate programs and spiritual healing, and behavioural progress while in prison. Risk assessment to re-offend for purposes of granting parole may also represent a form of systemic discrimination since criminal history represents a static factor that encumbers parole for many Aboriginal inmates. Risk assessment should instead emphasize dynamic risk factors by assessing Aboriginal participation in culturally appropriate programming, and attendant behaviourial progress while in prison. The difficult issue of Aboriginal gang activity can perhaps be dealt with through a more flexible system of risk assessment that gauges a willingness to reform and dissociate from the gang lifestyle rather than require Aboriginal inmates to endure nearly permanent penalties for past involvement. Finally, the paper will suggest that it is possible to overcome the political obstacles to implementing these reforms and obtain a political mandate to pursue them after the public is made aware of the benefits they offer.On continue à infliger des peines d’emprisonnement beaucoup trop sévères aux autochtones. Une grande partie des documents existants examinent des adaptations contemporaines des traditions autochtones en matière de justice qui proposent une forme de justice réparatrice comme solution. Par contre, trop peu de documents examinent la possibilité de rechercher des solutions pendant la phase correctionnelle du système de justice, après que les autochtones ont été reconnus coupables et incarcérés. Cet article examine un certain nombre de réformes en vue de faciliter la réhabilitation et la réintégration des détenus autochtones et leur libération conditionnelle. Nous devons en premier lieu consacrer davantage de ressources aux programmes qui tiennent compte des spécificités culturelles et mettent l’accent sur la guérison spirituelle des détenus autochtones. Cette approche repose sur le principe « dépenser maintenant – épargner plus tard » et sur l’idée selon laquelle accroître les chances de réintégration des autochtones représente peut-être un meilleur investissement à long terme qu’incarcérer ceux-ci en grand nombre année après année. Par ailleurs, le fait qu’un bon nombre d’autochtones soient considérés comme représentant un risque élevé pour la sécurité et ne puissent pour cette raison bénéficier des programmes dont ils ont besoin suscite une autre difficulté. Dans cet article, l’auteur avance que s’appuyer sur les antécédents criminels comme facteur statique pour déterminer les classifications de sécurité a peut-être peu de valeur prédictive en ce qui concerne le risque réel de sécurité posé par les détenus autochtones et, par conséquent, qu’on ne devrait plus leur accorder la priorité. Les Services correctionnels du Canada devraient envisager sérieusement de mettre au point une échelle de classification propre aux autochtones qui n’accorde plus la priorité aux antécédents judiciaires et met plutôt l’accent sur la participation du contrevenant à des programmes culturellement adéquats, sur la guérison spirituelle et sur les progrès comportementaux des autochtones pendant leur incarcération. L’évaluation du risque de récidive avant que ne soit accordée la libération conditionnelle peut également représenter une forme de discrimination systémique puisque les antécédents criminels représentent un facteur statique qui empêche de nombreux autochtones d’obtenir une libération conditionnelle. L’évaluation du risque devrait plutôt mettre l’accent sur les facteurs de risque dynamiques en tenant compte de la participation des autochtones à des programmes culturellement adéquats et des progrès comportementaux découlant de cette participation aux programmes pendant l’incarcération. La délicate question des activités de bandes criminelles autochtones pourrait être abordée dans le cadre d’un système plus souple d’évaluation du risque qui tient compte de la volonté de se réformer et de se dissocier du style de vie des gangs au lieu d’exiger que les détenus autochtones subissent des pénalités somme toute permanentes pour leur implication antérieure. Finalement, l’auteur laisse entendre qu’il est possible de surmonter les obstacles politiques à la mise en oeuvre de ces réformes et d’obtenir un mandat politique afin de donner suite à ces réformes une fois que le public aura été informé des avantages qu’elles offrent.

Social transitions are characterized by an increased heterogeneity in Western societies. Following the life course perspective, individual agency becomes central in shaping one’s life course. This article examines social transitions of adolescents using individual resource theory to explain differences of the timing of five transitions in partnership and family formation: the first sexual experience, the first intimate relationship, the first cohabitation, the first marriage, and the birth of the first child. Since little is so far known about how individual characteristics interact and influence the social transition to adulthood, we focus on the varying impacts of personal, social and socio-economic resources across the social life course. We use longitudinal data from the German LifE-Study, which focuses on the birth cohort of individuals born between 1965 and 1967. Using event history analysis, we find that the timing of the first sexual experience and first partnership transitions are mainly influenced by personal and social ressources, whereas socio-economic resources offer better explanations for the timing of entering marriage and parenthood. Most striking are the different explanatory models for women and men.

A data‐driven modeling approach is presented to quantify the influence of morphology on effective properties in nanostructured sodium vanadium phosphate Na3V2(PO4)3/ carbon composites (NVP/C), which are used as cathode material in sodium‐ion batteries. This approach is based on the combination of advanced imaging techniques, experimental nanostructure characterization and stochastic modeling of the 3D nanostructure consisting of NVP, carbon and pores. By 3D imaging and subsequent post‐processing involving image segmentation, the spatial distribution of NVP is resolved in 3D, and the spatial distribution of carbon and pores is resolved in 2D. Based on this information, a parametric stochastic model, specifically a Pluri‐Gaussian model, is calibrated to the 3D morphology of the nanostructured NVP/C particles. Model validation is performed by comparing the nanostructure of simulated NVP/C composites with image data in terms of morphological descriptors which have not been used for model calibration. Finally, the stochastic model is used for predictive simulation to quantify the effect of varying the amount of carbon while keeping the amount of NVP constant. The presented methodology opens new possibilities for a ressource‐efficient optimization of the morphology of NVP/C particles by modeling and simulation.

<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Symptomatic venous thromboembolism (VTE) occurs in about 1% of patients within 3 months after admission to a medical unit. Recent evidence for thromboprophylaxis in an unselected medical inpatient population has suggested only a modest net benefit. Consequently, guidelines recommend careful risk stratification to guide thromboprophylaxis.</p><p><strong>Objectives:</strong> To compare candidacy for thromboprophylaxis according to 4 risk stratification models: a regional preprinted order (PPO) set used in the study institution, the Padua Prediction Score, and the IMPROVE predictive and associative risk assessment models.</p><p><strong>Methods:</strong> A retrospective review of health records was undertaken for patients with no contraindication to pharmacologic thromboprophylaxis who were admitted to the internal medicine service of a teaching hospital between April and July 2013.</p><p><strong>Results:</strong> Of the 298 patients in the study cohort, 238 (80.0%) received pharmacologic thromboprophylaxis on admission, ordered according to the regional PPO. However, according to the Padua and the IMPROVE predictive risk assessment models, only 64 (21.5%) and 21 (7.0%) of the patients, respectively, were eligible for thromboprophylaxis at the time of admission. On the basis of risk factors identified during the subsequent hospital stay, 54 (18.1%) of the patients were eligible for thromboprophylaxis according to the IMPROVE associative model. Chance-corrected agreement between the PPO and the published risk assessment models was generally poor, with kappa coefficients of 0.109 for the PPO compared with the Padua Prediction Score and 0.013 for the PPO compared with the IMPROVE predictive model.</p><p><strong>Conclusions:</strong> These data suggest that quantitative models such as the Padua Prediction Score and the IMPROVE models identify more patients at low risk of venous thromboembolism than do in-hospital qualitative risk assessment models. Adoption of these guideline-based risk assessment models for predicting thromboembolic risk in medical inpatients could reduce the use of pharmacologic thromboprophylaxis from 80% to as low as 7%. Further external prognostic validation of risk assessment models and impact analysis studies may show improvements in safety and resource utilization.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> La thromboembolie veineuse symptomatique se produit chez environ 1 % des patients dans les trois mois suivant leur admission à un service médical. Des données récentes portant sur la thromboprophylaxie chez une population non sélectionnée de patients hospitalisés ne suggéraient qu’un modeste avantage. Par conséquent, les lignes directrices recommandent une stratification du risque rigoureuse pour guider l’emploi d’une thromboprophylaxie.</p><p><strong>Objectifs :</strong> Comparer l’admissibilité à la thromboprophylaxie en fonction de quatre modèles de stratification du risque : un ensemble d’ordonnances préimprimées adopté dans une région et utilisé dans l’établissement à l’étude, le score prédictif de Padua et les modèles prédictifs et associatifs d’évaluation du risque issus de l’étude IMPROVE.</p><p><strong>Méthodes :</strong> Une analyse rétrospective des dossiers médicaux a été menée auprès des patients ne présentant pas de contre-indication à la thromboprophylaxie médicamenteuse qui ont été admis au service de médecine interne d’un hôpital universitaire entre avril et juillet 2013.</p><p><strong>Résultats :</strong> Parmi les 298 patients de l’étude de cohorte, 238 (80,0 %) ont reçu une thromboprophylaxie médicamenteuse au moment de l’admission, prescrite conformément à l’ensemble d’ordonnances préimprimées en usage dans la région. Or, respectivement selon les modèles prédictifs d’évaluation du risque Padua et IMPROVE, seuls 64 (21,5 %) et 21 (7,0 %) des patients étaient admissibles à la thromboprophylaxie au moment de l’admission. En fonction de facteurs de risques identifiés pendant le séjour subséquent à l’hôpital, 54 (18,1 %) des patients étaient admissibles à la thromboprophylaxie selon le modèle associatif IMPROVE. L’accord corrigé pour le hasard entre l’ensemble d’ordonnances préimprimées et les modèles d’évaluation du risque publiés était généralement faible, les coefficients de kappa étant de 0,109 pour l’ensemble d’ordonnances préimprimées comparé au score prédictif de Padua et de 0,013 pour l’ensemble d’ordonnances préimprimées comparé au modèle prédictif IMPROVE.</p><p><strong>Conclusions :</strong> Ces données suggèrent que les modèles quantitatifs comme le score prédictif de Padua et les modèles IMPROVE permettent de dépister plus de patients qui sont à faible risque de thromboembolie veineuse que ne le permettent les modèles qualitatifs d’évaluation du risque propres aux hôpitaux. L’adoption de ces modèles d’évaluation du risque mis de l’avant dans des lignes directrices pour prédire les risques d’événements thromboemboliques chez les patients médicaux hospitalisés pourrait réduire l’utilisation de la thromboprophylaxie médicamenteuse, qui pourrait passer de 80 % à aussi peu que 7 %. De plus amples validations externes quant à la valeur prédictive des modèles d’évaluation du risque et des études d’analyse d’impact pourraient montrer des améliorations à la sécurité et une réduction de l’utilisation des ressources.</p>

Background Child welfare agencies in many countries are increasingly using predictive analytics to influence decisions about the allocations of resources and services, risk, and intervention.Analysis The speed with which predictive analytics is being introduced in child welfare services is problematic. Research on this issue raises significant concerns about inequality, transparency, public accountability and oversight.Conclusion and implications These systems are being introduced before adequate review and necessary public debate on whether they should be used in areas of social care. In order for such debate to occur, there needs to be: a) more information about where and how these systems are being implemented; b) greater effort to generate wider public deliberation about their use; and c) more investigation of their impact on practitioners and families.Contexte Dans plusieurs pays, les agences de protection de l’enfance recourent de plus en plus à l’analyse prédictive afin d’influencer les décisions sur l’allocation des ressources et services, le risque et les interventions.Analyse L’empressement avec lequel on a commencé à appliquer l’analyse prédictive aux services de protection de l’enfance pose un problème. En effet, la recherche sur ce sujet soulève des questions significatives sur l’inégalité, la transparence, l’obligation publique de rendre des comptes et la surveillance publique.Conclusion et implications On a adopté cette approche avant de l’avoir examiné adéquatement ou d’avoir débattu publiquement de sa pertinence pour les services sociaux. Pour qu’un tel débat puisse avoir lieu, il faudrait : a) plus d’information sur où et comment instaurer cette approche; b) un plus grand effort pour encourager des délibérations publiques sur celle-ci; et c) une investigation plus approfondie de son impact sur les praticiens et les familles.

Malaria is a serious public health burden in Senegal. Accurate diagnosis is essential to avoided unnecessary presumptive treatment. Malaria diagnosis currently relies on identifying malaria parasite using microscopy and detecting soluble parasite antigens by Rapid Diagnostic Tests (RDT). These techniques do not detect low-level, sub-patent malaria infections and are inherently hazardous and invasive. To overcome these obstacles, alternatives diagnostics method were explored. In contrast to blood, saliva presents a reduced biohazard and can be painlessly collected in relatively large quantities by individuals with moderate training. The objective of this study was to use saliva collected in OmnIGEN Kits as an alternative sample for malaria detection. Methods: A total of 77 febril patients tested malaria positive by mRDT were enrolled in this study. From each patient, blood sample was collected for dried blood spot and blood smear; and saliva sample on OMNIGEN kit. Parasite density was determined from smear and Plasmodium falciparum DNA was extracted from both dried blood spot and saliva samples collected from the same patients. Extracted DNA was amplied by qPCR machine. Results: Malaria prevalence using qPCR was 98,7% and 60% respectively with blood and saliva. Compared to blood, saliva showed a sensitivity; specicity; positive predictive value of 60%; 100 %; and 100 %. The concordance between parasites detection from saliva and blood was (p = 0.45). In addition, no difference was found between these two methods and the microscopy counting. Conclusions:Saliva could be a non-invasive alternative method for P. falciparum detection and epidemiological surveillance in country with limited ressources.

The two priorities for government marine geoscience over the next decades are: (1) seabed mapping for ocean management, including safe and sustainable use of natural resources; and (2) societal responses in the coastal zone to natural hazards, global climate change and anthropogenic pressures including environmental degradation. Meeting these priorities will require scientific study of the history of past glaciations; erosion, transport and flocculation processes of sea-floor sediments, particularly of muds; and sediment transport and deposition and their interaction with environmental quality in estuarine systems, including the role of ice and storms. Numerical models are required to predict the consequences of natural rise in sea level and human interference in coastal systems and for predictive decision making in ocean management. Threerecent revolutionary developments in technology will influence how science is done: these are the development of Global Positioning Systems (GPS), of multibeam sonar, and of digital data collection, storage and dissemination. However, other capital acquisitions and technological developments are necessary. These include new ships, expanded multibeam capability, and underwater autonomous vehicles. New photographic/video systems will provide resolution higher than that of multibeam bathymetry. In the coastal zone, remote sensing tools such as Light Detection And Ranging (Lidar) and kinematicGPS will accelerate monitoring of coastal change. Cabled seabed observatories will provide time series and real-time information on extreme events. Research boreholes are essential to understand geological framework.Les deux priorités du programme gouvernemental de géologie marine au cours des 20 prochaines années sont les suivantes : (1) cartographie des fonds marins pour la gestion des océans, et notamment l’utilisation sécuritaire et durable des ressources naturelles; et (2) les réponses sociétales, dans la zone côtière, aux risques naturels, aux changements climatiques planétaires et aux pressions anthropogéniques, notamment la dégradation de l’environnement. Pour réaliser ces priorités, il faudra procéder à des études scientifiques sur l’histoire des glaciations passées; l’érosion, le transport et la floculation des sédiments des fonds marins, en particulier des boues; le transport et le dépôt des sédiments ainsi que leurs relations avec la qualité environnementale dans les systèmes estuariens, notamment le rôle de la glace et des tempêtes. Des modèlesnumériques sont nécessaires pour prévoir les conséquences de l’élévation naturelle des niveaux marins et des interférences humaines dans les systèmes côtiers, de même que pour prendre des décisions prévisionnelles en gestion marine. Trois progrès révolutionnaires récents de la technologie vont avoir une influence sur les modes d’exécution des activités scientifiques : le développement du GPS, le développement du sonar multifaisceau ainsi que la collecte, le stockage et la diffusion des données numériques. Cependant, il faudra d’autres équipements et innovations technologiques, comme de nouveaux navires, d’autres dispositifs de sondage multifaisceau ainsi que des véhicules sous-marins autonomes. De nouveaux systèmes photographiques et vidéo offriront une résolution supérieure à celle de la bathymétrie multifaisceau. Dansla zone côtière, certains outils de télédétection (comme le Lidar) et le GPS en mode cinématique vont accélérer l’observation des variations côtières. Des observatoires de fonds marins câblés fourniront des séries chronologiques et des données en temps réel sur les événements extrêmes. Des sondages de prospection seront essentiels à la compréhension du cadre géologique.

Background: Canadian residency programs have adopted competency-based medical education, where time-based learning systems are replaced with core competency “milestones” that must be achieved before a student progresses. Assessment tools must be developed to predict performance prior to high-stakes milestones, so interventions can be targeted to improve performance.Objectives: 1. To characterize how well each of three practice written exams predicts passing the Canadian Internal Medicine Royal College (RC) exam. 2. To determine if writing practice exams is perceived to improve performance on the RC exam.Methods: Three 105-question multiple choice question exams were created from a range of internal medicine topics, and offered one month apart to 35 residents. Percentile ranks on each practice exam were compared to the result (pass/fail) on the RC exam. Surveys were completed within 1 month after the RC exam.Results: There were 35 residents invited to participate. Practice exams (PE) 1, 2, and 3 were taken by 33, 26, and 22 residents, for an exam participation rate of 94.3, 74.3, and 62.9%, respectively. Failure on the RC exam could be predicted by percentile ranking <15% on PE1 (OR 19.5, p=0.017) or PE2 (OR 63.0, p=0.006), and by percentile ranking <30% on PE1 (OR 28.8, p=0.003), PE2 (OR 24.0, p=0.010) or PE3 (OR 15.0, p=0.046). The survey was sent out to the 33 participants. Of those, the total number of respondents was 25, with a response rate of 75.5%. Survey takers agreed that practice written exams improved performance on the RC exam (18/25, 88%).Conclusions: Performance in the Canadian Internal Medicine RC Exam can be predicted by performance on any of three practice written exams. This tool can therefore identify trainees for whom additional resources should be invested, to prevent failure of a high-stakes milestone within the competency based medical education framework.RÉSUMÉContexte : Les programmes canadiens de résidence ont choisi de diffuser un enseignement médical axé sur les compétences dans lequel les systèmes d’apprentissage structurés en fonction du temps sont remplacés par des « jalons » liés aux compétences fondamentales que l’étudiant doit atteindre pour aller de l’avant. Il faut élaborer des outils d’évaluation pour prédire la probabilité de résultats escomptés par un étudiant avant que celui-ci ne se présente à certains événements dont les enjeux sont élevés. Ainsi, il devient possible d’intervenir de manière à améliorer les résultats escomptés.Objectifs : 1. Déterminer dans quelle mesure chacun des trois examens de pratique écrits prédit la réussite à l’examen du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) en médecine interne; 2. Évaluer si le fait de se soumettre à des examens de pratique écrits est perçu comme un élément qui améliore les résultats à l’examen du CRMCC.Méthodologie : Trois examens écrits comportant chacun 105 questions à choix de réponses portant sur un éventail de sujets relatifs à la médecine interne ont été préparés et proposés à 35 résidents à intervalle d’un mois. Les rangs-centiles de chaque examen de pratique ont été comparés avec le résultat obtenu à l’examen du CRMCC (succès/échec). Les sondages ont été effectués dans le mois suivant l’examen du CRMCC.Résultats : Trente-cinq résidents ont été invités aux examens de pratique écrits (EP) 1, 2 et 3. La participation a été respectivement de 33, 26 et 22 résidents, soit de 94,3 %, 74,3 % et 62,9 %. L’échec à l’examen du CRMCC pouvait être prédit par un rang-centile < 15 % à l’EP1 (OR 19,5 et p = 0,017) ou à l’EP2 (OR 63,0 et p = 0,006) et un rang-centile < 30 % à l’EP1 (OR 28,8 et p = 0,003), à l’EP2 (OR 24,0 et p = 0,010) ou à l’EP3 (OR 15,0, et p = 0,046). Le sondage a été envoyé aux 33 participants. Le nombre total de répondants a été de 25, pour un taux de réponse de 75,5 %. La majorité des répondants (18/25, 88 %) sont d’avis que les examens de pratique écrits leur ont permis d’obtenir de meilleurs résultats à l’examen du CRMCC.Conclusions : Les résultats à l’examen du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) en médecine interne peuvent être prédits par les résultats obtenus à l’un des examens de pratique écrits. Par conséquent, cet outil peut être utilisé dans le cadre de l’enseignement de la médecine axé sur les compétences pour identifier sur qui l’on devrait investir des ressources additionnelles en vue d’éviter un échec à cet événement aux enjeux élevés.Competency-based medical education (CBME) has generated increased attention over the last decade,1–3 and become entrenched within several national medical education frameworks including Canada.4 Proponents of CBME suggest that older medical education models focus on medical knowledge rather than skills, or higher order aspects of practice. 5 Focus on time spent in training can take away from the abilities acquired during that time frame.6 Furthermore, flexible time periods may be more efficient and focused, compared to time-based curriculum.3,6,7 In light of these advantages, the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) has committed to transform medical education to a CBME model for all residency programs by 2017.4While residency programs reorganize toward the CBME model, residents will still be required to perform oral and written exams. It is thus essential that CBME-based programs incorporate assessment tools to predict performance on high-stakes milestones, such as RC exams.We created three written PEs, and evaluated how well each predicted performance on a high-stakes milestone, the RCPSC Internal Medicine exam (RC exam). We also evaluated how well PE were perceived to improve performance on the same high-stakes milestone RC exam.METHODSSetting and ParticipantsThe RC exam contains both written and oral components. All residents sitting both components of the RC exam, within 12 months, who were post-graduate medical residents at Western University (London, Ontario, Canada), were invited to participate. The study was conducted in 2013-2014.Western University Health Sciences Research Ethics Board provided an ethics waiver for this study, since the study was performed as part of the standard operations of an educational program.Intervention: ExamsTwo authors (HS, BT) separately created multiple choice questions (MCQ) reflecting all areas of internal medicine, based on the Objectives of Training of the RC Internal Medicine exam. RC exam questions are not available for purchase, and examinees are forbidden to share RC exam questions. Therefore, PE content and question style was informed by questions purchased for American Board of Internal Medicine (ABIM) course reviews.8,9 MCQ creators had each completed the RC exam within 3 years, and were thus familiar with MCQ and exam format.All authors independently reviewed each PE question to assure quality of content, grammar, spelling, and syntax. Each PE covered all subspecialty areas within internal medicine, including allergy and immunology ( n=4), cardiology (n=13), dermatology (n=2), endocrinology (n=8), gastroenterology (n=10), hematology (n=10), infectious diseases (n=15), nephrology ( n=9), neurology (n=6), oncology (n=4), respiratory and critical care medicine (n=7), rheumatology ( n=14) and statistics (n=3). This topic allocation included 7 questions for JAMA Rational Clinical Exam, and 5 for interpretation of medical images (e. g., chest X-ray, electrocardiogram). PE size (105 questions) and length (3 hours) were chosen to reflect the RC exam.Each PE was offered at two separate times, to assure flexibility within ongoing clinical responsibilities. PE1, PE2, and PE3 were offered approximately 7, 6, and 5 months prior to RC exam, respectively. This timing was chosen so that trainees had sufficient time to improve their performance before the RC exam if a poor PE result was found.Examinees were provided a personalized report for each exam, within 7 days of completing the PE. The personalized report included the examinee’s overall mark, average within each subspecialty, and percentile rank within the entire cohort of examinees. Two separate 1-hour periods were available to review each PE results, with the questions and key, supervised by BT.Intervention: SurveyAll study participants were invited to participate in a survey. The survey assessed how well PE simulated the RC exam, whether the PE were recommended to the next year’s cohort of examinees, and whether the PE improved performance on the RC exam.Outcomes: ExamsEach study participant agreed to provide the RC exam result (“pass” or “fail”) once he or she had received it. Each candidates verbally communicated RC exam result was confirmed online 3 months after the RC exam results were reported (cpso.on.ca).Odds ratios were calculated. The adverse outcome was failure on the RC exam. Exposures evaluated included percentile rank < 15% and <30%. Odds ratios of infinity were prevented by adding 1 adverse outcome to any exposure group without any adverse outcomes; this was performed for 3 exposure groups, but did not impact whether statistical significance was attained. Results are detailed in Table 1.Outcome: SurveySurvey results were on a Likert Scale. The proportion of those respondents who agreed or disagreed were calculated.All data was analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0.RESULTSSetting and ParticipantsThere were 35 residents invited to participate, the total number of possible participants. PE1, PE2, and PE3 were taken by 33, 26, and 22 residents, for an exam participation rate of 94.3, 74.3, and 62.9%, respectively. The majority of invitees took 3 (n=17) or 2 ( n=14), while a minority took 1 (n=2) or 0 (n=2) practice exams.ExamsOf all examinees of the RC exam (n=35), 7 failed. RC exam pass rates were lower when PE1 percentile rank was lower than 15% (40.0 vs. 92.9%, p<0.001) or 30% (44.4 vs. 100%, p<0.004), when PE2 percentile rank was lower than 15% (0.0 vs. 100.0%, p <0.001) or 30% (42.9 vs. 100.0%, p=0.038), and when PE3 percentile rank was lower than 30% (50 vs. 93.75%, p=0.046) (Figure 1). Figure 1. License exam practice pass rate versus percentile rate (PR) on practice exams. Examinees were more likely to fail the RC exam if percentile rank was less than 15% (OR 19.5, p=0.017) or 30% (OR 28.8, p=0.003) in PE1, less than 15% (OR 63.0, p=0.006) or 30% (OR 24.0, p =0.010) in PE2, or less than 30% (OR 15.0, p=0.046) in PE3.SurveyOnly residents who had taken at least 1 practice exam were invited to participate. The survey was sent out to the 33 participants, the total number of possible participants. Of those, the total number of respondents was 25, with a response rate of 75.5%. Most survey respondents agreed that the PEs were an accurate simulation of the written component of the RC examination (20/25, 80%) (Figure 2A). Most survey respondents agreed that the PEs improved performance on the RC written examinations (18/25, 72%) (Figure 2B). Most survey respondents recommended future residents to take the PEs (22/25, 88%) (Figure 2C).DISCUSSIONWe describe the creation of a tool to assess performance on a high-stakes milestone examination, the RC exam. This tool is easy to create, affordable, and is administered on a voluntary basis with high uptake amongst candidates writing the RC exam. The assessment tool has been shown to predict performance well so that resources can be invested in those at risk for failing.There is a possibility that mere participation in the assessment tool itself improves performance on this high-stakes exam. There were insufficient numbers of study participants to determine a correlation between number of exams taken and pass rates. Even still, unwillingness to participate in the study may reflect a general unwillingness to prepare, which means the results would be confounded and correlative rather than causative. One way to look into this is to perform a randomized trial in which half of residents take the assessment tool and the other half doesn’t. Unfortunately, almost all invited residents were anxious to participate, rendering such a possible study impossible. On the other hand, exam takers were able to communicate usefulness of the exam and to provide feedback on how it might be improved for future years.As CBME develops and becomes entrenched, there will continue to be a need to prepare for knowledge based written exams. This exam will continue to be considered a core competency between the stages to transition to practice. Thus, tools are needed to assess exam competence. This study confirms that such tools can and should be developed to assure that trainees are prepared.Ideally, residents with low performance would be identified early enough to intervene to change the outcome. It is uncertain what the ideal time frame is or what the intervention should be. It is reasonable to assume that taking the examination earlier in their training may allow candidates to become aware of their performance and implications thereof and implement earlier changes in learning strategies. For example, in past years, candidates contacted their program directors to ease the clinical workload to allow more study time. Others sought counselling and mentorship from staff, while others were self-directed in their learning and became more motivated to study. On the other hand, poor performance on this formative examination could potentially discourage some residents from studying if they felt their studying was futile. Future research efforts should focus on identifying which intervention is optimal to modify exam performance.The failure rate of 20% on the RC exam the year the study was conducted was unusually high for the program; however, this allowed for a correlation to be established between the PEs and the RC exam. The PEs were able to identify all those who failed the RC exam. However, there were those who scored below the 30th percentile on the PEs and still passed the RC exam. It must be kept in mind that the purpose of these formative exams is to identify those at high risk of failure so they can receive remedial support and improve their chances of passing. Thus, it is possible that through increased remedial support, those candidates who did poorly on the in-training exam managed to pass the RC exam.Only 2 trainees chose to write none of the PEs. While both of these trainees ultimately failed the RC exam, statistical significance could not be established due to the small sample size. It thus remains uncertain whether the act of writing PEs predicts passing the RC exam. However, the study objective was to identify candidates at high risk of failing the RC exam; the next step will be to determine which interventions can improve RC exam result. However, it must be acknowledged that PEs could not only identify candidates at risk of failing RC exam, but also improve their performance. This requires future study before any firm conclusions can be found.This study confirms that formative exams’ results can predict failure on the RC exam. The questions were written by authors who had recently written the RC exam, familiar with its format, and knowledgeable of the current Canadian guidelines, which are a focus of the actual RC exam. Because of confidentiality agreements with the RCPSC, actual RC exam questions can’t be shared, and thus can’t be used as part of the practice exams. However, we attempted to overcome this limitation by having all PE questions reviewed by at least 3 physicians who’d recently successfully completed the RC exam, to assure syntax and format was as similar as possible between PE and RC exam. Furthermore, this limitation does not impact the PEs statistically significant prediction of candidates at risk of failing the RC exam. The study objective was to identify candidates at risk of failing the RC exam, and the PEs are indeed a valid predictor of RC exam performance. There are limitations to this study. Firstly, this was a single centre study. However, Western University has a wide range of subspecialty programs available, and the trainees’ demographics resemble that at other Canadian centers. Secondly, new questions need to be created annually to reflect updated literature and guidelines; this requires ongoing commitment and dedication from staff. These “updated” exams could become more difficult to validate if candidates no longer fail the RC exam. However, if the act of taking the PE predicts passing RC, future research could focus on comparing RC pass rates at programs with and without the PEs. Thirdly, it's entirely possible that the use of questions from old RC exam would be more predictive, but these questions cannot be shared or used for PE due to the confidentiality agreement with the RCPSC. Therefore, creation of independent questions is still required. This is the first study of an assessment tool to predict performance on the Canadian internal medicine examination within the CBME framework. This strategy can easily be replicated and feedback is rapidly provided in a time sensitive manner. This could help trainees direct their preparation and identify knowledge gaps more easily.CONCLUSIONWe report an assessment tool to predict performance on the RC exam that can be a valid and useful form of feedback. This strategy can easily be replicated for other subspecialties or internal medicine programs. Future efforts need to focus on how the results can determine which interventions or learning strategies improve the results of candidates identified to be at risk for failing.DisclaimersThe authors declare they have no competing interest.The authors report no external funding source for this study.The authors declare no previous abstract or poster or research presentation or any online presentation of this study.REFERENCES 1. Caccia N, Nakajima A, Kent N. Competency-based medical education: the wave of the future. J Obstet Gynaecol Can 2015;37:349–53. 2. Carraccio C, Englander R, Gilhooly J, et al. Building a framework of entrustable professional activities, supported by competencies and milestones, to bridge the educational continuum. Acad Med 2016 ;92(3):324–30. doi: 10.1097/ACM.0000000000001141. 3. Carraccio C, Wolfsthal SD, Englander R, Ferentz K, Martin C. Shifting paradigms: from Flexner to competencies. Acad Med 2002;77:361–67. 4. Johnston C. Residents prepare for switch to competency-based medical education. CMAJ2013;185:1029. 5. Talbot M. Monkey see, monkey do: a critique of the competency model in graduate medical education. Med Educ 2004;38:587–92. 6. Long DM. Competency-based residency training: the next advance in graduate medical education. Acad Med 2000;75:1178–83. 7. Bell HS, Kozakowski SM, Winter RO. Competency-based education in family practice. Fam Med 1997;29:701–704.8. Mittman B. Frontrunners 2016: Internal Medicine Q&A Review: Syllabus Companion for Board Review/Practice Questions & Answers for the ABIM Exam. Aliso Viejo, CA: Frontrunners Publishing; 2016.9. Fischer C. Internal Medicine Question Book: Second Edition: Complete Preparation for the American Board of Internal Medicine Exam. New York, NY: Kaplan Publishing; 2009.