Literatura científica selecionada sobre o tema "Relations hôpital-médecin"

La décision à l’hôpital public est un objet complexe, qui donne lieu à de fréquentesmodifications législatives et réglementaires. Déterminant essentiel de la qualité duservice rendu, les modalités d’exercice du pouvoir de décision à l’hôpital sontdéfinies par les textes, mais aussi par les pratiques des acteurs.Cette thèse traite des relations entre les deux catégories d’acteurs qui dominent lesinteractions ayant pour objet la décision : les directeurs et les médecins.Ces acteurs ont un rôle majeur et complémentaire dans les deux phases du processusde décision. D’une part, ils assurent une grande partie de la préparation desdécisions, dans le cadre d’échanges informels et au sein des instances. Directeurs etmédecins ont donc ainsi un rôle important dans la délibération qui précède ladécision. D’autre part, ils ont un rôle essentiel dans la prise de décision elle-même.Au-delà du pouvoir juridique de décider, qui revient au directeur, chefd’établissement, directeurs et médecins s’influencent réciproquement dans la prisede la décision.Ces travaux visent à démontrer que les relations entre directeurs et médecins dansle cadre de la décision à l’hôpital public sont des relations de dialogue, notammentdans la préparation des décisions. Ce sont aussi des relations de pouvoir, enparticulier dans la phase de prise de décision.Notre étude présente enfin des propositions visant à améliorer la qualité du processusde décision à l’hôpital public. Ces propositions tendent à renforcer la qualité dudialogue par le rapprochement des formations des acteurs, à augmenter latransparence, et à renforcer les supervisions externes des débats hospitaliers
Decision-making in a public hospital is complex and subject to frequent legislative and regulatory changes. The rules of decision-making – an essential determinant of service quality – are defined not only by Law and regulations, but also by actual practices.This Dissertation analyses the relationships between the two types of actors predominantly involved in decision-making: managers and physicians.These actors hold a major and complementary role in the two phases of the decision-making process. First, they take charge of a large part of the preparation of decisions, thanks to informal exchanges and formal committee meetings. Managers and physicians thus have an important role in the preliminary discussions preceding the decision. Second, they also play a major role in the decision-taking stage itself. Beyond the decision power – that belongs to the manager. Managers and physicians have a reciprocal influence in the final decision-making process.This study aims at demonstrating that the relationships between managers and physicians in the process of decision-making in a public hospital are based on dialogue, in particular in the preparation of decisions. They are also power relationships, in particular in the final phase of decision-making.Last, this Dissertation offers suggestions to improve the quality of the decision-making process in public hospitals. These suggestions aim at reinforcing the quality of dialogue by harmonizing the formation of the actors, improving transparency, and reinforcing the external supervision of debates within the hospital

Cette thèse s’attache à comprendre les expériences du cancer – des malades et de leur entourage – en s’intéressant aux pratiques de santé, aux traitements et aux soins (produits par celles et ceux qui sont présents, momentanément ou durablement, au sein de l’environnement thérapeutique d’un malade). Il s’agit d’étudier les logiques de soin qui prévalent au Cambodge, en décrivant également les manières dont l’oncologie et les soins palliatifs sont dispensés. Pour ce faire, une enquête ethnologique s’est déroulée entre 2013 et 2016 à Phnom Penh et ses environs. J’ai enquêté pendant près de dix-huit mois dans les deux hôpitaux nationaux qui disposent d’un service d’oncologie, ainsi qu’auprès d’une ONG qui prodigue des soins palliatifs à domicile pour les malades vivant à proximité de la capitale. Cela m’a permis de suivre le quotidien de familles dans et hors du milieu hospitalier. Les expériences du cancer entrelacent des questions sociales, politiques et médicales où les violences ordinaires et les inégalités de santé jalonnent le développement de la biomédecine au Cambodge. Les enjeux spécifiques liés à la cancérologie dans le pays s’inscrivent dans un contexte qui mêle aide humanitaire, relations de patronage et néolibéralisme. Le vécu de la maladie et des soins au quotidien laisse se dessiner les contours d’une maladie en partage où se joue la dialectique du corps biologique et du corps social. Les savoirs sur le cancer imbriquent des conceptions plurielles et complexes du corps et du vivant, qui mettent en exergue les influences du bouddhisme, de l’hindouisme et de l’animisme. Les professionnels, face aux contraintes locales et à l’inadaptation des standards médicaux, font ce qu’ils peuvent avec les moyens dont ils disposent. Ils pratiquent une médecine à choix multiples, soumise au clientélisme, qui fait l’objet d’un travail d’appropriation spécifique préalable. Le terme cancer en khmer (mahārīk) renvoie à « la chair nuisible qui croît » ou à la « métamorphose de la chair » et l’expérience de la maladie montre qu’il est question d’une métamorphose qui touche à la fois le corps individuel, social et politique
This thesis focuses on understanding cancer’s practices – of the sick ones and their entourage – while concentrating on health practices, treatments and care (given by the ones who are present, momentarily or constantly). It is about studying care logics prevalent in Cambodia while describing the way oncology and palliative care are provided. To do so an ethnology survey was conducted between 2013 and 2016 in Phnom Penh and its surroundings. I investigated for almost eighteen months in the two national hospitals that have an oncology department and in a NGO providing home-based palliative care for patients living near the capital. This enabled me to take part in the everyday life of families in and out of the hospital. The experiences of cancer intertwine social, political and medical issues where ordinary violence and health inequalities punctuate the development of biomedicine in Cambodia. The specific issues related to oncology in the country are part of a context that combines humanitarian aid, patronage relationship and neoliberalism. The experience of illness and daily care reveals the contours of a shared sickness in which the dialectic of the biological body and the social body is played out. All the more so as the knowledge of cancer interweaves complex and plural conceptions of the body and the living, which highlight the influences of Buddhism, Hinduism and animism. Professionals, faced with local constraints and maladjustments of medical standards, do what they can with the means at their disposal. They practice a multiple-choice medicine, subject to clientelism, which is the subject of a prior specific appropriation work. The word cancer in Khmer (mahārīk) refers to "the growing harmful flesh" or to the "metamorphosis of the flesh" and the experience of the disease shows that it is about a metamorphosis that affects both the individual, social and political body