Literatura científica selecionada sobre o tema "Pronostic et management de la santé"
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Artigos de revistas sobre o assunto "Pronostic et management de la santé"
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Stilos, Kalliopi, e Katherine Burgoyne. "Intégrer l’écriture réflexive et l’art-thérapie à sa pratique de soins palliatifs". Canadian Oncology Nursing Journal 31, n.º 2 (7 de maio de 2021): 213–20. http://dx.doi.org/10.5737/23688076312213220.
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La spécialité des soins palliatifs se concentre bien souvent sur la prise en charge des besoins complexes des patients souffrant d’une maladie incurable et des préoccupations émotionnelles et psychosociales de leur famille. Les professionnels de la santé qui travaillent avec des patients atteints d’une maladie à un stade avancé sont parfois anxieux et frustrés lorsqu’ils rentrent chez eux après s’être occupés de patients mourants. Quelquefois, lorsque les infirmières souffrent, elles ne peuvent plus assurer les soins psychosociaux qui contribuent à la satisfaction des patients et de leur famille (Pendry, 2007; Freeman, 2013). L’exposition permanente à des situations aussi difficiles et l’accumulation de sentiments et de comportements qui ne sont pas pris en compte peuvent conduire à des difficultés physiques et psychologiques (Pereira et al., 2011). C’est pourquoi les infirmières se doivent de préserver au mieux leur santé. Pour inciter les infirmières à promouvoir la santé émotionnelle, nous avons intégré l’outil CARES (Comfort, Airway management, Restlessness and delirium, Emotional and spiritual support, Self-care [confort, prise en charge des voies respiratoires, agitation et délire, soutien affectif et spirituel et autosoins]) de Freeman (2013) à l’ensemble des mesures de confort définies par notre organisme pour les patients mourants (pronostic < 72 heures) (Stilos, Wynntchuk et al., 2016).
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Nomo, Serge Vivier Nga, Christella Raissa Iroume Bifouna, Aristide Gilles Kuitchet Njeumji, Dominique Djomo Tamchom, Gisèle Berline Chewa e Samson Nkoumou. "Épilepsie et natation en piscine privée dans les pays en voie de développement, une pratique à haut risque vital : une observation clinique". Annales Africaines de Medecine 15, n.º 1 (31 de janeiro de 2022): e4510-e4514. http://dx.doi.org/10.4314/aamed.v15i1.15.
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Epilepsy is a chronic disease of the brain that affects all segments of the population around the world. It is characterized by recurrent seizures manifested by brief episodes of involuntary tremors affecting one part of the body or the whole body. These seizures are the result of excessive electrical discharges from a neuronal population. According to the World Health Organization, 50 million people are currently living with epilepsy worldwide. Almost 80 % of people with epilepsy live in low-income countries The management of this pathology remains difficult in sub-Saharan Africa for various reasons Sports activities, including swimming, are said to be beneficial in children and adolescents with epilepsy. But the practice of these activities is not without vital risk, it must be regulated accordingto the socio-economic, cultural and medical environment We report here a case of drowning in a 10-year-old adolescent girl, epileptic since earlychildhood and who takes depakine as a background treatment She was drowned while swimming in a private pool, following an epileptic seizure. The interest of this presentation is tounderline the need to formulate recommendations adapted to sub-Saharan Africa concerning the practice of certain sports activities, such as swimming in a private pool for adolescents with epilepsy. The second objective is to highlight the importance of the chain of survival in the event of drowning, as a guarantee of the vital prognosis.
L’épilepsie est une affection chronique du cerveau qui touche toutes les tranches de la population dans le monde Selon l’organisation mondiale de la santé, 50 millions de personnes vivent actuellement avec l’épilepsie dans le monde, près de 80% de personnes souffrant d’épilepsie vivent dans les pays à revenu faible. Sa prise en charge demeure laborieuse en Afrique subsaharienne (ASS). Les activités sportives, parmi lesquelles la natation, seraient bénéfiques chez les adolescents épileptiques. Mais la pratique de ces activités n’est pas dénuée de risque vital, elle doit être régulée en fonction du contexte socio-economique, culturel et de l’environnement médical. Nous rapportons un cas de noyade chez une adolescente, épileptique depuis la tendre enfance et qui prend la dépakine en traitement de fond Elle a été victime de noyade en piscine privée, à la suite d’une crise d’épilepsie L’intérêt de cette présentation est de souligner la nécessité de formuler des recommandations adaptées à l’ASS au sujet de la pratique de certaines activités sportives à risque, comme la natation en piscine privée pour les adolescents épileptiques Le second objectif est de relever l’importance de la chaine de survie en cas de noyade, comme gage du pronostic vital.
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Detchessahar, Mathieu. "Management et santé". Revue française de gestion 37, n.º 214 (28 de maio de 2011): 65–68. http://dx.doi.org/10.3166/rfg.214.65-68.
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Azzoug, Said, Djamila Meskine e Farida Chentli. "Diabetic foot". Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 4, n.º 2 (31 de dezembro de 2017): 133–38. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsra.2017.4202.
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Les lésions du pied chez les diabétiques constituent un problème majeur de santé publique. Elles sont non seulement à l’origine d’hospitalisations fréquentes mais peuvent également mettre en jeu le pronostic vital et plus souvent, fonctionnel. Leur pathogénie est multifactorielle faisant intervenir des facteurs neuropathiques, vasculaires et biomécaniques et où l’infection joue un facteur d’aggravation certain. Leur prise en charge doit être précoce et multidisciplinaire, la prévention demeure cependant l’élément essentiel pour réduire le poids de cette affection.
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Benseddik, Khedidja. "Genetic tests in oncology. A Swiss knife". Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 2, n.º 2 (30 de dezembro de 2012): 177–81. http://dx.doi.org/10.48087/bjmstf.2015.2217.
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En oncologie, les tests génétiques sont utilisés pour diagnostiquer des formes héréditaires et pour rechercher des mutations cancéreuses somatiques. Leurs fins sont multiples : dépistage, pronostic, diagnostic, monitoring et surveillance de la maladie résiduelle. L’intégration des tests génétiques dans la pratique médicale est un défi permanent que doivent relever les professionnels de la santé œuvrant dans le domaine de l’oncologie. Pour se faire, ils doivent être en permanence mis à jour sur les tests génétiques disponibles et sur les contextes dans lesquels ils peuvent être utilisés. Cet article comporte deux principaux objectifs : fournir une vue d'ensemble des tests génétiques en oncologie déjà dans la pratique clinique, avec des ressources en ligne, gratuites, dynamiques et évolutives ; et introduire les connaissances, compétences et attitudes en génétique dont les professionnels de la santé impliqués doivent disposer. Intégrer la prescription des tests génétiques en routine, au sein de nos structures de santé, est un parcours long jalonné d’obstacles. La mise en place des infrastructures et la formation de l’ensemble du personnel impliqué seront les premiers à franchir. L’intervention de professionnels en génétiques de tous les horizons : médecins, ingénieurs et techniciens est plus que jamais sollicitée.
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Huth, Kathleen, Patricia Vandecruys, Julia Orkin e Hema Patel. "L’utilisation sécuritaire des médicaments chez les enfants ayant des problèmes médicaux complexes". Paediatrics & Child Health 25, n.º 7 (novembro de 2020): 474. http://dx.doi.org/10.1093/pch/pxaa106.
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Abstract Grâce aux progrès de la médecine et aux innovations en technologies de la santé, de nombreux enfants atteints d’affections au pronostic réservé vivent désormais plus longtemps. Ces enfants sont souvent qualifiés d’« enfants ayant des problèmes médicaux complexes », parce qu’ils ont des affections chroniques, utilisent davantage les soins de santé et sont dépendants de la technologie. La complexité de leurs soins et leur fragilité intrinsèque entraînent des risques plus élevés d’erreurs de médication, autant dans un contexte ambulatoire qu’hospitalier. Le taux élevé de fragmentation des soins, de mauvaise communication et de polypharmacie chez les enfants ayant des problèmes médicaux complexes accroissent les possibilités d’erreurs, particulièrement au moment de changer de milieu de soins et de praticiens. Il n’existe pas de données sur les facteurs qui contribuent à un risque plus élevé d’erreurs de médication dans cette population et sur les meilleures mesures pour les éviter. Le présent point de pratique fournit des directives cliniques aux professionnels de la santé afin de s’assurer d’une utilisation sécuritaire des médicaments auprès des enfants ayant des problèmes médicaux complexes et s’attarde sur des stratégies pratiques applicables à la fois en soins ambulatoires et hospitaliers.
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Lhuilier, Dominique. "Travail, management et santé psychique". Connexions 91, n.º 1 (2009): 85. http://dx.doi.org/10.3917/cnx.091.0085.
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CALENGE, F., C. MARTIN, N. LE FLOCH, F. PHOCAS, D. MORGAVI, C. ROGEL-GAILLARD e P. QUÉRÉ. "Intégrer la caractérisation du microbiote digestif dans le phénotypage de l’animal de rente : vers un nouvel outil de maîtrise de la santé en élevage ?" INRAE Productions Animales 27, n.º 3 (28 de agosto de 2014): 209–22. http://dx.doi.org/10.20870/productions-animales.2014.27.3.3068.
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Le microbiote digestif est un symbionte dont on a démontré l’implication essentielle dans la régulation de la physiologie de l’hôte qui l’héberge pour la digestion, le métabolisme et l’immunité. Ce microbiote a en particulier un rôle majeur, et jusqu’ici sous-estimé, sur la santé de son hôte et participe à son adaptabilité à des environnements changeants. Les technologies de séquençage à haut débit devraient faciliter l’inclusion de cet écosystème complexe dans le phénotypage des animaux d’élevage. Il faut pour ce faire prendre en compte sa composition, sa diversité, sa stabilité au cours du temps et ses variations selon différents facteurs comme le génotype de l’hôte, l’alimentation et les conditions d’élevage. Ces connaissances devraient permettre de définir les propriétés d’un microbiote digestif « normal » associé à une bonne santé, d’en préciser les dysfonctionnements et de comprendre leurs répercussions sur l’état de santé de l’animal. Cela conduira à identifier des marqueurs de diagnostic et de pronostic de ces dysfonctionnements, fournissant des moyens de contrôle nouveaux de la santé en élevage, appréhendée en terme d’optimisation des rendements de production, de résistance aux maladies et de maintien du bien-être. A terme, le contrôle du microbiote digestif par l’alimentation, la génétique ou les pratiques d’élevage permettra de favoriser l’adaptation des animaux à leur environnement d’élevage en améliorant leur robustesse, de limiter l’utilisation d’antibiotiques et de préserver la sécurité sanitaire des aliments en évitant le développement de bactéries pathogènes pour l’Homme. L’ampleur des données à générer et à analyser pour les différentes espèces d’intérêt reste le défi à relever.
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Kerneur, J., D. Chauvin, J. Huntzinger e I. Le Morillon. "La formation des nouveaux professionnels arrivants en service de réanimation et en unités de soins continus par la simulation :« Gestion des situations critiques, un enjeu pour la sécurité du patient »". Médecine Intensive Réanimation 27, n.º 6 (30 de outubro de 2018): 563–71. http://dx.doi.org/10.3166/rea-2018-0067.
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Les professionnels du service de réanimation du centre hospitalier Bretagne-Atlantique et de l’institut de formation des professionnels de santé de Vannes ont réalisé une formation relative à la gestion des situations critiques en réanimation et en unité de soins continus (USC). Cette formation a été construite suite aux constats suivants : 1) d’une part, les infirmières exerçant dans ces services ne bénéficient pas, en France, d’une spécialisation qualifiante ; 2) d’autre part, leur formation initiale ne leur permet pas d’être autonomes dans la gestion de l’imprévu dans ces services de haute technicité ; 3) pour autant, une expertise est nécessaire afin d’être performant dans la gestion des situations d’urgence mettant en jeu le pronostic vital du patient. Au regard de cette problématique, des événements critiques issus de la pratique professionnelle ont été scénarisés pour faire l’objet d’une formation en pratique simulée. Les infirmiers du territoire de santé affectés en réanimation et en USC ont ainsi pu expérimenter les situations à travers la simulation en santé. Cette méthode est particulièrement adaptée en matière de développement de compétences spécifiques dans ce contexte, car elle conjugue analyse de la pratique, réflexion sur l’action, apport de connaissances, mise en oeuvre de bonnes pratiques et coordination des actions. L’expérience de cette action de formation et son bilan sont présentés dans cet article.
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Legros, V., M. Bard, D. Rouget, J. C. Kleiber, E. Gelisse e C. Lepousé. "Complications extraneurologiques des hémorragies sous-arachnoïdiennes anévrismales". Médecine Intensive Réanimation 27, n.º 5 (4 de julho de 2018): 413–20. http://dx.doi.org/10.3166/rea-2018-0055.
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L’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSA) est une pathologie rare, touchant principalement la femme jeune en bonne santé. Cette pathologie est bien connue, ainsi que son évolution. Les HSA peuvent se compliquer de nombreuses complications d’ordre neurologique comme l’hydrocéphalie aiguë, le vasospasme, la comitialité, l’hypertension intracrânienne par exemple. Cependant, d’autres complications extracrâniennes peuvent aggraver le pronostic de cette pathologie. Les mécanismes principaux de ces complications extraneurologiques sont un stress catécholaminergique et le syndrome de réponse inflammatoire systémique. Ces complications peuvent être d’ordre cardiovasculaire (défaillance cardiaque, modification de l’ECG…), pulmonaire (œdème pulmonaire neurogénique, PAVM…) et métabolique (anomalies ioniques, hyperglycémie, insuffisance rénale).
Teses / dissertações sobre o assunto "Pronostic et management de la santé"
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Gaudel, Quentin. "Approche intégrée de diagnostic et de pronostic pour la gestion de santé des systèmes hybrides sous incertitude". Thesis, Toulouse, INSA, 2016. http://www.theses.fr/2016ISAT0019/document.
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Cette étude s’inscrit dans le domaine de la gestion de santé des systèmes, qui vise à développer des outils d’aide à la maintenance, mais également à améliorer les prises de décision en autonomie des systèmes en cas de pannes. Dans ce cadre, des techniques de diagnostic déterminent si et pourquoi le système est en panne, alors que des techniques de pronostic déterminent quand les pannes vont survenir et leurs conséquences. Si elles semblent être corrélées, elles sont généralement étudiées séparément, car les échelles de temps manipulées par les deux processus sont très différentes.Ces travaux ont pour objectif de développer un outil intégrant les méthodes de diagnostic et de pronostic pour la surveillance des système hybrides, dont les dynamiques sont à la fois continues et discrètes. La méthodologie proposée, basée sur les réseaux de Petri hybrides particulaires, est appliquée sur un rover planétaire pour démontrer son utilisabilité en cas réel à travers la gestion des incertitudes liées au système et aux donnéesThis study takes place in the field of system health management, which aims at developing maintenance aid tools, but also at improving the systems autonomous decision-making in case of failures. In this context, diagnostic techniques determine whether and why the system is down, while prognostic techniques determine when failures will occur and their consequences. If they seem to be correlated, they are usually studied separately because the time scales manipulated by the two processes are very different. This work aims at developing a tool that integrates both diagnosis and prognosis methods for the monitoring of hybrid systems, whose dynamics are both continuous and discrete. The proposed methodology, based on hybrid particle Petri nets, is applied to a planetary rover to demonstrate its usability in real cases through the management of knowledge-based and data-based uncertainty
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Shahin, Kamrul. "Modèle graphique probabiliste appliqué au diagnostic de l'état de santé des systèmes, au pronostic et à l'estimation de la durée de vie résiduelle". Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2020. http://www.theses.fr/2020LORR0129.
Texto completo da fonteResumo:
Cette thèse contribue au développement des recherches dans le domaine du Pronostic et Health Management : gestion de l’état de santé des systèmes complexes. Dans un contexte de management opérationnel et de sûreté de fonctionnement des systèmes, nous proposons d’étudier comment la modélisation par un Modèle Graphique Probabiliste Dynamique (MGPD) permet le diagnostic de l’état de santé courant d’un système, le pronostic de cet état et de l’évolution des dégradations, ainsi que l’estimation de sa durée de vie résiduelle en fonction de ses conditions opérationnelles. La dégradation des composants est en général inconnue et nécessite un arrêt du système pour être observée. Cependant, cela est difficile, voire impossible, durant l’exploitation du système. Néanmoins, un ensemble de grandeurs observables sur le système ou le composant peut caractériser le niveau de dégradation et faciliter l’estimation de la durée de vie résiduelle du composant et du système. Les MGPD offrent une approche adaptée à la modélisation de l’évolution de l’état de santé des systèmes et des composants. Nous étendons la modélisation classique des modèles de la famille des HMM vers les IOHMM pour permettre une propagation temporelle de l’incertitude afin de résoudre le problème de pronostic de l’état de santé et de l’estimation de la durée de vie résiduelle. Cette recherche comprend l’extension des algorithmes d’apprentissage et d’inférence appliqués aussi bien dans le cas d’un composant que pour un système structuré. Cette thèse a pour but de contribuer à lever les verrous scientifiques suivants : - Considérer l'état de santé du système par un modèle stochastique et apprendre les paramètres du modèle à partir des mesures disponibles sur le système. - Établir un diagnostic de l’état de santé du système et le pronostic de son évolution en intégrant plusieurs conditions opérationnelles. - Estimer la durée de vie résiduelle des composants et des systèmes structurés (série, parallèle) à partir de ses composants. L’enjeu est majeur, car le pronostic de la dégradation des composants du système permet de définir des stratégies soit de pilotage soit de maintenance par rapport à la durée de vie résiduelle du système. Cela permet la réduction de la probabilité d’occurrence d’un arrêt pour cause de dysfonctionnement du système, soit en ajustant la vitesse de dégradation pour s’accorder à un plan de maintenance préventif, soit en planifiant les interventions de maintenance de manière proactiveThis thesis contributes to prognosis and health management for assessing health condition of complex systems. In the context of operational management and operational safety of systems, we propose to investigate how Dynamic Probabilistic Graphical Modelling (DPGM) can be used to diagnose the current health state of systems, prognostic the future health state, and the evolution of degradation, as well as estimate its remaining useful life based on its operating conditions. System degradation is generally unknown and requires shutting down the system to be observed. However, this is difficult or even impossible during system operation. Though, a set of observable quantities on a system or component can characterise the level of degradation and help to estimate the remaining useful life of components and systems. The DPGM provides an approach suitable for modelling the evolution of the health state of systems and components. The aim of this thesis is to transpose and capitalize on the experience of these previous works in a prognostic context on the basis of a more efficient DPGM taking into account the available knowledge on the system. We extend the classical HMM family models to the IOHMM to allow the time propagation of uncertainty to address prognostic problems. This research includes the extension of learning and inference algorithms. Variants of the HMM model are proposed to incorporate the operating environment into the prognosis. The aim of this thesis is to contribute to solving the following scientific locks: - Considering the state of health whatever the complexity of the system by a stochastic model and learning the model parameters from the available measurements on the system. - Establish a diagnosis of the state of health of the system and the prognosis of its evolution by integrating several operational conditions. - Estimate the remaining useful life of components and structured systems with series and parallel components. This is a major challenge because the prognosis of the degradation of system components makes it possible to define strategies for either control or maintenance in relation to the residual life of the system. This allows the reduction of the probability of occurrence of a shutdown due to a system malfunction either by adjusting the degradation speed to fit in with a preventive maintenance plan or by proactively planning maintenance interventions
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Bencheikh, Ghita. "Planification conjointe des activités de production et de maintenance en fonction de l'état de santé des ressources". Thesis, Toulouse, INPT, 2020. http://www.theses.fr/2020INPT0005.
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Les systèmes de production étant devenus très développés, utilisent des procédés de plus en plus complexes, et des machines de plus en plus sophistiquées. Cependant, aussi puissantes qu’elles soient, l’état de santé des machines se dégrade avec le temps et à force de leurs utilisations. Les processus de maintenance sont donc inévitables pour un système de production, car planifier la production sans prendre en compte la maintenance entraîne éventuellement à des replanifications coûteuses. En effet, dans un but d’augmenter la productivité des entreprises, attendre que les défaillances des équipements de production se produisent pour procéder à leur maintien n'est plus une politique de maintenance appropriée car les plannings de production sont souvent perturbés à cause des arrêts imprévus des machines. De plus, les opérations de maintenance correctives, souvent effectuées en urgence, durent plus longtemps que les opérations de maintenance préventives pour lesquelles la logistique est anticipée. Pour cette raison, dans le cadre de la maintenance conditionnelle (CBM), les politiques de maintenances prédictives suscitent un intérêt croissant auprès des chercheurs car elles permettent d’anticiper les pannes en planifiant des tâches de maintenance sur les composants des équipements en fonction de leur état de santé et de leur durée de vie résiduelle prévue. En effet, les méthodes de pronostic et de gestion de la santé (PHM) récemment apparus traitent les données fournies par les capteurs de surveillance pouvant être installés dans les équipements pour fournir un outil d’aide à la décision qui permet une utilisation optimale des ressources. Cependant, ces méthodes proposées ne sont utilisées que pour la planification de la maintenance sans prendre en considération les futures utilisations des ressources pour la production. Généralement, les tâches de production et de maintenance sont planifiées séparément dans les systèmes de production réels. Ce qui mène souvent à des conflits entre ces deux fonctions, parce que les opérations de chacune sont perçues comme une source de perturbation par l’autre. Ces conflits nuisent à la productivité globale des entreprises, d’où l’intérêt de la coopération entre les gestionnaires de la production et la maintenance afin de garantir la ponctualité et la qualité de la production pour améliorer les bénéfices de l’entreprise. La planification conjointe de la production et la maintenance semble ainsi plus appropriée. Cependant, la réalisation d’une telle planification nécessite la connaissance préalable de la disponibilité des machines. Il paraît ainsi que la fusion des concepts issus de l’ordonnancement, du CBM et du PHM a le potentiel permettant une planification conjointe des tâches de production et de maintenance en fonction de l’état de santé des machines. La méthode de planification conjointe que nous proposons est basée sur les Systèmes Multi-Agents (SMA) qui nous ont permis de modéliser chaque entité du problème sous forme d’un agent autonome. Le SMA proposé dans ce travail est composé d'agents responsables des ordres de fabrication (agents clients), des machines (agents producteurs) et des ressources de maintenance (agents mainteneurs) qui communiquent entre eux à travers un tableau noir (environnement). Les agents producteurs programment les opérations de production en fonction de l'état de santé, actuel et futur de leurs machines, estimé à l'aide des techniques de PHM et font appels à des activités de maintenance lorsque l'état de santé des machines devient critique. A travers un protocole de communication entre les agents, ceux-ci arrivent à aboutir à une solution qui satisfait au mieux l'ensemble des décideurs. Notre modèle, que nous avons appelé SCEMP, est un modèle flexible, générique et distribuée qui peut être utilisé dans une grande variété de systèmesAs production systems have become highly developed, they use more complex processes and more sophisticated machines. However, despite how powerful the machines may be, their health status deteriorates over time and through their use. Maintenance processes are therefore unavoidable for a production system, because planning production without taking maintenance into account can lead to costly re-scheduling. In order to increase the productivity of companies, waiting for production equipment failures to occur before maintaining them is no longer an appropriate maintenance policy because production schedules are often disrupted due to unexpected machine downtime. In addition, corrective maintenance operations, often carried out on an emergency basis, take longer than preventive maintenance operations for which logistics is anticipated. For this reason, as part of conditional maintenance (CBM), predictive maintenance policies are attracting increasing interest from researchers because they make it possible to anticipate failures by scheduling maintenance tasks on equipment components according to their health status and their expected remaining useful life. Indeed, recently developed prognostic and health management (PHM) methods process the data provided by monitoring sensors that can be installed in equipment to provide a decision support tool that allows optimal use of resources. However, these proposed methods are only used for maintenance planning without taking into consideration future resource uses for production. Generally, production and maintenance tasks are planned separately in real manufacturing systems. This often leads to conflicts between these two functions, because the operations of each are perceived as a source of disruption by the other. These conflicts affect the overall productivity of companies, hence the importance of cooperation between production and maintenance managers to ensure punctuality and quality of production to improve the company's profits. Joint production planning and maintenance thus seems more appropriate. However, the implementation of such planning requires prior knowledge of the availability of the machines. It seems that the fusion of concepts from scheduling, CBM and PHM has the potential to allow joint planning of production and maintenance tasks based on the health status of the machines. The joint planning method we propose is based on Multi-Agent Systems (MAS) which have allowed us to model each entity of the problem as an autonomous agent. The MAS proposed in this work is composed of agents responsible for manufacturing orders (customer agents), machines (production agents) and maintenance resources (maintenance agents) who communicate with each other through a blackboard (environment). Producer agents schedule production operations based on the current and future health status of their machines, estimated using PHM techniques, and plan for maintenance activities when the health status of the machines becomes critical. Through a communication protocol between the agents, they manage to converge to a solution that satisfies all decision-makers. Our model, which we have called SCEMP, is a flexible, generic and distributed model that can be used in a wide variety of systems
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Silva, Sanchez Rosa Elvira. "Contribution au pronostic de durée de vie des systèmes piles à combustible PEMFC". Thesis, Besançon, 2015. http://www.theses.fr/2015BESA2005/document.
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Les travaux de cette thèse visent à apporter des éléments de solutions au problème de la durée de vie des systèmes pile à combustible (FCS – Fuel Cell System) de type à « membrane échangeuse de protons » (PEM – Proton Exchange Membrane) et se décline sur deux champs disciplinaires complémentaires :Une première approche vise à augmenter la durée de vie de celle-ci par la conception et la mise en œuvre d'une architecture de pronostic et de gestion de l'état de santé (PHM – Prognostics & Health Management). Les PEM-FCS, de par leur technologie, sont par essence des systèmes multi-physiques (électriques, fluidiques, électrochimiques, thermiques, mécaniques, etc.) et multi-échelles (de temps et d'espace) dont les comportements sont difficilement appréhendables. La nature non linéaire des phénomènes, le caractère réversible ou non des dégradations, et les interactions entre composants rendent effectivement difficile une étape de modélisation des défaillances. De plus, le manque d'homogénéité (actuel) dans le processus de fabrication rend difficile la caractérisation statistique de leur comportement. Le déploiement d'une solution PHM permettrait en effet d'anticiper et d'éviter les défaillances, d'évaluer l'état de santé, d'estimer le temps de vie résiduel du système, et finalement, d'envisager des actions de maîtrise (contrôle et/ou maintenance) pour assurer la continuité de fonctionnement. Une deuxième approche propose d'avoir recours à une hybridation passive de la PEMFC avec des super-condensateurs (UC – Ultra Capacitor) de façon à faire fonctionner la pile au plus proche de ses conditions opératoires optimales et ainsi, à minimiser l'impact du vieillissement. Les UCs apparaissent comme une source complémentaire à la PEMFC en raison de leur forte densité de puissance, de leur capacité de charge/décharge rapide, de leur réversibilité et de leur grande durée de vie. Si l'on prend l'exemple des véhicules à pile à combustible, l'association entre une PEMFC et des UCs peut être réalisée en utilisant un système hybride de type actif ou passif. Le comportement global du système dépend à la fois du choix de l'architecture et du positionnement de ces éléments en lien avec la charge électrique. Aujourd'hui, les recherches dans ce domaine se focalisent essentiellement sur la gestion d'énergie entre les sources et stockeurs embarqués ; et sur la définition et l'optimisation d'une interface électronique de puissance destinée à conditionner le flux d'énergie entre eux. Cependant, la présence de convertisseurs statiques augmente les sources de défaillances et pannes (défaillance des interrupteurs du convertisseur statique lui-même, impact des oscillations de courant haute fréquence sur le vieillissement de la pile), et augmente également les pertes énergétiques du système complet (même si le rendement du convertisseur statique est élevé, il dégrade néanmoins le bilan global)This thesis work aims to provide solutions for the limited lifetime of Proton Exchange Membrane Fuel Cell Systems (PEM-FCS) based on two complementary disciplines:A first approach consists in increasing the lifetime of the PEM-FCS by designing and implementing a Prognostics & Health Management (PHM) architecture. The PEM-FCS are essentially multi-physical systems (electrical, fluid, electrochemical, thermal, mechanical, etc.) and multi-scale (time and space), thus its behaviors are hardly understandable. The nonlinear nature of phenomena, the reversibility or not of degradations and the interactions between components makes it quite difficult to have a failure modeling stage. Moreover, the lack of homogeneity (actual) in the manufacturing process makes it difficult for statistical characterization of their behavior. The deployment of a PHM solution would indeed anticipate and avoid failures, assess the state of health, estimate the Remaining Useful Lifetime (RUL) of the system and finally consider control actions (control and/or maintenance) to ensure operation continuity.A second approach proposes to use a passive hybridization of the PEMFC with Ultra Capacitors (UC) to operate the fuel cell closer to its optimum operating conditions and thereby minimize the impact of aging. The UC appear as an additional source to the PEMFC due to their high power density, their capacity to charge/discharge rapidly, their reversibility and their long life. If we take the example of fuel cell hybrid electrical vehicles, the association between a PEMFC and UC can be performed using a hybrid of active or passive type system. The overall behavior of the system depends on both, the choice of the architecture and the positioning of these elements in connection with the electric charge. Today, research in this area focuses mainly on energy management between the sources and embedded storage and the definition and optimization of a power electronic interface designated to adjust the flow of energy between them. However, the presence of power converters increases the source of faults and failures (failure of the switches of the power converter and the impact of high frequency current oscillations on the aging of the PEMFC), and also increases the energy losses of the entire system (even if the performance of the power converter is high, it nevertheless degrades the overall system)
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Bouaziz, Mohammed Farouk. "Contribution à la modélisation Bayésienne de l'état de santé d'un système complexe : application à l'industrie du semi-conducteur". Phd thesis, Université de Grenoble, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00993732.
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Pour maintenir leur compétitivité, les industries du semi-conducteur doivent être en mesure de produire des circuits intégrés en technologies avancées, avec des temps de cycle de plus en plus courts et à des coûts raisonnables. Un des axes d'amélioration réside dans le traitement des défaillances des équipements de production tenus responsables de plus de 50%des rejets produits. Cette thèse se fixe comme objectif de contribuer au développement d'une boucle réactive partant d'une dérive produit à la mise en place d'une solution appropriée tout en assurant un meilleur compromis entre disponibilité des équipements, coûts d'exploitation, qualité et compétitivité du produit. Joignant l'expertise humaine et les événements réels, nous nous sommes proposé ici de développer une méthodologie générique permettant de construire un modèle d'estimation du comportement des équipements de production (Equipment Health Factor EHF) à partir d'un raisonnement mathématique centré sur un formalisme probabiliste. L'approche a été amenée à sa validation expérimentale sur des outils, à base de réseaux Bayésiens, que nous avons développés. Les résultats obtenus amènent des éléments de décision permettant à l'industriel d'intervenir au plus tôt pour envisager par exemple de maintenir l'équipement avant qu'il n'ait dérivé. Cette thèse a été préparée dans le cadre du projet européen IMPROVE en collaboration avec STMicroelectronics, Lfoundry et Probayes
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Yue, Meiling. "Contribution of developing a prognostics-based energy management strategy for fuel cell hybrid system - application to a fuel cell/battery hybrid electric vehicle". Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2019. http://www.theses.fr/2019UBFCD029.
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Le système de propulsion hybride à pile à combustible (PàC) gagne du terrain sur le marché automobile actuel et offre une solution durable au changement climatique mondial dans le secteur des transports. Cependant, la durabilité et la fiabilité des sources d’énergie utilisées dans le système hybride sont les obstacles inévitables à sa commercialisation massive. Pour optimiser et maximiser la durée de vie du système hybride, une approche de pronostic et gestion de la santé (PHM) est mise en œuvre pour gérer et atténuer le comportement de dégradation des sources d'énergie et appliquée à un véhicule électrique hybride à pile à combustible.Dans ce contexte, deux contributions principales sont apportées. La première consiste à déployer une méthode de pronostic pouvant être utilisée dans le système hybride. Le filtrage de particules, en tant que méthode d'estimation d'état communément utilisée, est adapté aux fins de pronostic dans cette thèse. Il est utilisé pour traiter les données de dégradation imprécises et incertaines et pour estimer la durée de vie utile restante. La méthode est validée par les ensembles de données historiques de PàC et de batterie et les résultats sont évalués par les métriques de pronostic conçues.Ensuite, une deuxième étape sur l’aspect gestion de la santé du PHM est proposée. Comme la répartition de la puissance demandée dans un système hybride est gérée par une stratégie de gestion de l'énergie (EMS), l’orientation de cette étape est de développer une EMS conscient de sa santé dans le contexte du PHM. Une grande quantité de recherches sur les pronostics avec des données expérimentales finies ont été trouvées dans la littérature, alors que la manière d'utiliser les résultats de pronostics pour réaliser des actions de contrôle correctives est rarement discutée. Afin de pallier cette lacune dans les applications de système hybride, un processus de prise de décision basé sur le pronostic est conçu. Les performances sont évaluées en quantifiant la dégradation et la durée de vie du système dans un environnement simulé et une discussion sur l'occurrence des pronostics est lancée pour des investigations ultérieures sur la maintenanceFuel cell hybrid propulsion system is gaining momentum in today's automotive market and offers a sustainable solution for the world climate change in the transport sector. However, the durability and reliability of the power sources used in the hybrid system are the inevitable obstacles for its massive commercialization. To optimize and maximize the lifespan of the hybrid system, a prognostics and health management (PHM) approach is deployed to manage and mitigate the power source degradation behaviour and applied to a fuel cell hybrid electric vehicle.In this context, two main contributions are made. The first stage is to deploy a prognostics method that can be used in the hybrid system. Particle filtering, as a commonly used state estimation method, is adapted for prognostics purpose in this thesis. It is used to handle the imprecise and uncertain degradation data and estimate the remaining useful life. The method is validated by historical fuel cell and battery datasets and the results are evaluated by the designed prognostics metrics.Subsequently, a second stage on the health management aspect of PHM is proposed. As the split of demanded power in a hybrid system is managed by an energy management strategy (EMS), the orientation of this stage is to develop a health-conscious EMS in the context of PHM. A great quantity of researches on prognostics with finished experimental data have been found in the literature, while how to use the prognostics results to make corrective control actions is rarely discussed. To help against this vacancy in hybrid system applications, a prognostics-enabled decision-making process is designed. The performance is evaluated by quantifying the degradation and the lifetime of the system in a simulated environment and a discussion on prognostics occurrence is launched for further investigations on maintenance
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Chaoub, Alaaeddine. "Deep learning representations for prognostics and health management". Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2024. http://www.theses.fr/2024LORR0057.
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Cette thèse contribue à l'application de l'apprentissage Profond (Deep Learning) dans la prédiction de la durée de vie résiduelle (Remaining Useful Life) des équipements industriels, en traitant plusieurs défis importants. Notre recherche est motivée par des questions clés visant à développer des architectures et méthodes d'apprentissage profond pour pronostique la RUL sous diverses conditions opérationnelles, à améliorer l'interprétabilité des modèles et à faire face au manque de données en exploitant des données externes (non) labellisées. Nous avons structuré notre travail en deux parties principales. Dans la première partie, nous explorons des architectures capables de gérer la variabilité des données résultant de différentes conditions opérationnelles, sans sélection des données d'entrée. Cela nous a mené à la proposition d'une architecture MLP-LSTM-MLP. En employant un MLP en entrée, nous avons pu normaliser les représentations, améliorant ainsi les performances de prédiction malgré plusieurs conditions opérationnelles. De plus, pour améliorer l'interprétabilité, nous avons proposé de remplacer ce premier étage de MLP par un système de mélange d'experts (GMoE), permettant une décomposition interprétable basée sur les conditions opérationnelles. La seconde partie de la thèse aborde le problème de la rareté de données, un défi largement reconnu dans le domaine du pronostic et management de la santé (PHM). En introduisant des adaptateurs, c'est-à-dire des couches spécifiques aux différentes tâches qui permettent le traitement de différentes structures d'entrée/sortie, nous avons proposé une approche d'entrainement auxiliaire qui exploite des données labellisées externes, présentant une méthode qui surpasse les techniques traditionnelles trouvées dans la littérature. De plus, pour exploiter les données externes non étiquetées pour l'apprentissage auxiliaire, nous avons proposé une approche de méta-apprentissage pour déterminer automatiquement les objectifs auxiliaires à partir de ces données en les pseudo-étiquetant d'une manière qui prend en compte la tâche principale. L'objectif de cette partie de la thèse était d'exploiter un spectre plus large de données disponibles pour améliorer la performance de la prédiction de la durée de vie résiduelle. En faisant une réflexion sur notre travail, nous reconnaissons les limites des approches que nous avons proposées et nous indiquons des orientations immédiates et à long terme pour la recherche future. Celles-ci incluent le fait de relever les défis du traitement des données séquentielles longues, d'améliorer davantage l'interprétabilité des modèles, de s'attaquer à la rareté de données avec des méthodologies de formation plus avancées, et d'explorer le potentiel de l'apprentissage fédéré et des grands modèles de langage dans les contextes industrielsThis thesis contributes to the application of Deep Learning (DL) in Remaining useful life (RUL) prediction of industrial equipment, addressing significant challenges in this field. Our research is driven by the need to develop DL architectures that mitigate performance degradation under various operating conditions, to improve model interpretability, and to address data scarcity by leveraging external (un)labeled data. We structured our work into two principal parts. In the first part, we explore architectures capable of handling data variability resulting from different operating conditions, without manual feature engineering. This led us to propose an MLP-LSTM-MLP architecture. By employing an MLP at the first stage, we were able to normalize this variability, thus improving performances under such settings. Furthermore, To enhance interpretability, we proposed to replaced the first-stage MLP stage with a Gated mixture of experts (GMoE) system, enabling interpretable decomposition based on operating conditions. The second part of the thesis addresses the issue of data scarcity, a widely recognized challenge in the Prognostics and health management (PHM) field. Through the introduction of adapters, i.e. task-specific layers that address the challenge of handling multiple input/output structures, we proposed an auxiliary training approach that leverages external labeled data, presenting a method that surpasses traditional techniques found in the literature. Moreover, to utilize external unlabeled data in auxiliary training, We proposed a meta-learning approach to automatically derive auxiliary objectives from these data by pseudo-labeling them in an end-task aware manner. The goal of this part was to leverage broader spectrum of available data to improve RUL prediction performances. In reflecting upon our work, we acknowledge the limitations of the proposed approaches and suggest both immediate and long-term directions for future research. These include tackling the challenges of processing long sequence data, further improving model interpretability, addressing data scarcity with more advanced training methodologies, and exploring the potential of federated learning and large language models in industrial settings
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Bastide, Victor. "Facteurs de pronostic des jumeaux : expérience du CHU de Montpellier entre le 01.01.1986 et le 31.12.1990". Montpellier 1, 1993. http://www.theses.fr/1993MON11038.
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Dievart, Mickaël. "Architectures de diagnostic et de pronostic distribuées de systèmes techniques complexes de grande dimension". Thesis, Toulouse, INPT, 2010. http://www.theses.fr/2010INPT0063/document.
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Dans ce mémoire, différentes architectures pour le contrôle et la surveillance des systèmes techniques complexes de grande dimension (STCGD) sont discutées. Les problématiques de maintenance conditionnelle et d'évaluation de l'état de santé sont définies. Les types de diagnostic et de pronostic sont présentés afin d'aboutir à une évaluation de l'état de santé des STCGD. Les études relatives au diagnostic décentralisé sont discutées puis les apports des NTIC et des technologies distribuées au diagnostic sont présentés. Par la suite, le diagnostic distribué et les travaux relatifs à ce mode de déploiement sont introduits. Les limites des approches centralisées et décentralisées du diagnostic sont présentées et confrontées à l'apport des approches distribuées. Les informations et/ou les connaissances supports aux diagnostic et au pronostic ainsi que leur modélisation afin de les exploiter sont décrites et formalisées. Une caractérisation des statuts que peut prendre un composant est proposée. Il est décrit les pré-requis nécessaires pour la couche de surveillance des STCGD et les principes du diagnostic et du pronostic sont ensuite présentés sous la forme de différents algorithmes. Enfin, une méthode d'évaluation de l'état de santé des STCGD est proposée. Plusieurs déploiements peuvent être envisagés pour l'évaluation de la santé des STCGD. Une plateforme de simulation a été développée pour évaluer les performances des déploiements centralisés et distribués. La plateforme a eu pour but de se comporter comme la couche de surveillance d'un STCGD. Un cas d'étude paramétrable est proposé pour chacun des deux déploiements et leurs performances sont comparéesIn this dissertation, various architectures for the control and the monitoring of Large Scale Complex Technical Systems (LSCTS) are discussed. The problematic of condition-based maintenance and health status assessment is defined. A diagnostic and prognostic typology is presented leading to the assessment of the health status of LSCTSs. Decentralized diagnosis studies are discussed then the contributions of the ICT and of the distributed technologies for the diagnosis are presented. Thereafter, the distributed diagnosis and works relative to this kind of deployments are introduced. The limits of the centralized and decentralized diagnosis approaches are presented. Then the centralized approaches are compared to the distributed ones. Information and/or knowledge that support the diagnosis and the prognosis as well as their modeling in order to exploit them are described and formalized. A characterization is proposed for the different status of a component can be in. Requirements are described for the monitoring layer of the LSCTSs are described in order to implement the proposed diagnosis and prognosis principles that are then specified by the means of algorithms. Eventually, a health assessment method of the LSCTSs is also proposed. Several deployments can be considered to implement the health assessment of the LSCTSs. A simulation platform, which was developed to evaluate the performances of the centralized and the distributed deployments, is presented. Among the purposes of the platform, one is to behave as the monitoring layer of a LSCTS. A use case is proposed for two deployments and their performances are compared
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Schacht, Rodriguez Ricardo. "Planification de la mission des drones basée sur le pronostic et la gestion de la santé". Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2019. http://www.theses.fr/2019LORR0257.
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Actuellement, les véhicules aériens télépilotés ou autonomes (UAV) multirotors, avec la capacité de décollage et d'atterrissage vertical, se sont avérés être une solution efficace et peu coûteuse dans les applications de vol civil grâce aux progrès significatifs dans le développement de méthodes plus efficaces de contrôle, planification de trajectoire et prise de décision. Pour de telles applications, les multirotors développent différentes tâches comme l'exploration, la photogrammétrie, la vidéo, la cartographie et plus récemment toutes celles dédiées à l'agriculture de précision comme l'irrigation et le suivi des cultures. Durant sa mission, le multirotor parcourt un ensemble de trajectoires reliées par emph{n} points de référence (ou way-points) dans une zone connue ou inconnue. Cependant, pendant l'accomplissement de la mission, différents facteurs négatifs affectent la performance du véhicule comme les conditions environnementales, l'apparition de défauts ou de pannes et les limitations énergétiques dues aux contraintes de l'alimentation en énergie. Le problème de limitation énergétique dans un multirotor est dû aux capacités de puissance que la batterie embarquée peut fournir. Les drones multirotors sont propulsés par des batteries Lithium Polymère (Li-Po) qui sont des batteries rechargeables de technologie Lithium-Ion. Ils possèdent un électrolyte polymère au lieu d'un électrolyte liquide et fournissent une puissance et une densité d'énergie élevées. Cependant, en fonction de l'utilisation, c'est-à-dire le nombre de cycles de charge/décharge et d'autres facteurs tels que les dommages provoqués par des décharges excessives, les performances de la batterie ont tendance à diminuer. Une telle diminution ou un tel vieillissement entraîne une réduction de l'efficacité de la batterie et donc du vol du multirotor en diminuant le temps de mission total ou l'endurance du vol, et conduit à un problème de manœuvrabilité, ce qui augmente le risque d'accident et de crash. Le travail présenté dans cette thèse aborde les questions relatives aux performances des batteries Li-Po et leur influence sur les tâches de planification et de suivi de trajectoire dans le cadre de vol de multirotors. En considérant les techniques de pronostic basées sur des modèles et les méthodes de planification de trajectoire, une stratégie de planification de mission hiérarchique basée sur la consommation d'énergie est proposée et validée au niveau de la simulation en considérant différentes situations de vol. Les performances du drone, ainsi que sa capacité à effectuer et à remplir une mission, sont pondérées en déterminant l'état de santé de la batterie (SoH) qui est un indice permettant de mesurer le niveau de dégradation de la batterie. Le SoH aide à estimer la durée de vie utile restante de la batterie (RUL) et établit la limitation d'énergie par le calcul de l'endurance maximale de vol (FE_{max}). De telles informations sont nécessaires à la génération de la planification des trajectoires qui ne prennent pas seulement en compte les contraintes liées à l'utilisation mais aussi la portée et les limites de la mission à exécuterRotorcraft Unmanned Aerial Vehicles (UAV) with take-off and vertical landing capabilities or multirotors have proved to be an efficient and low-cost solution for civil flight applications due to significant advances in the development of robust and more efficient altitude and attitude control strategies, planning and re-planning algorithms capable of detecting and avoiding obstacles and Fault Diagnosis & Fault Tolerant Control methods. In most applications where multirotors are used, they develop different task as exploration, photogrammetry, filming, mapping and more recently all those dedicated to precision agriculture such as irrigation and crop monitoring. During the task development, the multirotor executes a mission which consists to fly through a set of paths connected by n reference points (named way-points) inside a known or unknown area. However, during the mission development, different negative factors decrease the multirotor flight performance such as environmental conditions, occurrence of faults or failures in actuators/sensors and energetic limitations due to the power source constraints. The energetic limitation problem in a multirotor are due to power capabilities that on-board battery can supply. Due to power and energy requirements, multirotors are powered by Lithium Polymer batteries which are rechargeable batteries of Lithium-Ion technology. They possess a polymer electrolyte instead of a liquid electrolyte and provide high power and energy densities. However, according to the use due to the number of charge/discharge cycles and other factors like damage provoked by over-discharges, the battery performances tend to decrease. Such decrease or aging causes a reduction in the efficiency of the UAV multirotor flight by the decrease of the total mission time or flight endurance, and leads to maneuverability problem, which increases the risk of crash and collision. This thesis topic addresses the issues concerning to battery performances and its influence into the mission and path planning tasks. By considering model-based prognosis techniques and path planning methods, a hierarchy mission planning strategy based on energy consumption is proposed and validated at simulation level considering different flight situations. The UAV performances, as well as its capability to execute and fulfill a mission is weighted by the computation of the battery State of Health (SoH) which is an index to measure the degradation level of the battery. The SoH helps to estimate the battery Remaining Useful Life (RUL) and establishes the energy limitation by the computation of the Maximum Flight Endurance (MFE). Such information is necessary to path planning generation which not only consider the constraints related to the power source but also the scopes and limitations of the mission to be executed. In addition, the main concern of this thesis are long time-distance missions e.g exploration or inspection of remote areas where it is fundamental to have a proper use of energy aboard the multirotor
Livros sobre o assunto "Pronostic et management de la santé"
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Jorge, Muñoz, ed. Management des entreprises et santé des salariés. Rennes: Presses universitaires de Rennes, 2009.
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normalisation, Association française de, ed. Management de la santé et de la sécurité au travail. Saint-Denis-La Plaine: Afnor, 2007.
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1963-, Delmas Philippe, e Mayrand Leclerc Martine 1957-, eds. Sortir du management panique. Rueil-Malmaison: Éd. Lamarre, 2006.
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France. Haut Comité de la santé publique. Politiques publiques, pollution atmosphérique et santé: Poursuivre la réduction des risques. Rennes: Ecole nationale de la santé publique (ENSP), 2000.
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Gibeault, Gaëtan. Les clés de la santé-sécurité au travail: Principes et méthodes de management. Saint-Denis-La Plaine: AFNOR, 2004.
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Rouzaud, Philippe. Salariés, le Lean tisse sa toile et vous entoure: Petit manuel à l'usage de ceux qui se préoccupent du travail et de la santé. Paris: Harmattan, 2011.
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Legault, Marie-Josée, Elena Laroche e Jacqueline Dionne. Gestion de la santé et de la sécurité au travail. Montréal: Chenelière-éducation, 2013.
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Boix, Anne-Marie. L'ACCRÉDITATION HOSPITALIÈRE - Quel impact sur la culture et le management des établissements de santé? Paris: Editions L'Harmattan, 2003.
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Wisotzki, Nancy Wagner. Fitness and lifestyle management for law enforcement. 3a ed. Toronto: Emond Montgomery Publications, 2008.
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Alexander, Jane. Le mieux-être en un week-end: Programmes infaillibles pour revitaliser le corps, l'esprit et l'âme-- chez soi. Outremont, Québec: Trécarré, 2002.
Encontre o texto completo da fonteCapítulos de livros sobre o assunto "Pronostic et management de la santé"
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Renzi, Pietro, e Alberto Franci. "EGIPSS model for the evaluation of performance in healthcare". In Proceedings e report, 167–72. Florence: Firenze University Press, 2021. http://dx.doi.org/10.36253/978-88-5518-461-8.32.
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The need to improve performance in the Italian healthcare sector and thereby optimise the availability and delivery of related services has long been recognised. The associated reforms and developmental programmes have meant that the focus of health services has moved from a means-based approach to a results-based approach; which was an essential step to enabling real performance improvements according to the new public management paradigm. What is essential is a means of measuring and evaluating changes in healthcare sector performance which will support policy-makers to provide transparency and accountability, in accordance with the Tallinn Charter. This is particularly relevant in the healthcare sector, where outcomes are critical. This paper examines the concept of performance and performance assessment in the healthcare sector; acknowledging the inherent difficulties caused by the complexity of the systems and the multiplicity of performance-related definitions involved. This latter point is illustrated by the fact that many international organisations, such as the WHO and the OECD, have used varying models to assess and compare the performance of health systems in different countries. The authors have compared and evaluated a wide range of models and have determined the merits of the EGIPSS (Évaluation Globale et Intégrée de la Performance des Systèmes de Santé) integrative model. This is based on Parson's theory of social action which specifies four functions necessary for an organisation to survive. EGIPSS takes into consideration the conceptual contributions of different organisations, and covers a comparatively large number of performance measurements. A detailed illustration of the methodology is presented, together with some healthcare-related results for the Republic of San Marino and parts of the Marche Region in Italy.
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Le Roux, Jean-Marc, Gérard de Daran e Claude Anne Doussot-Laynaud. "Chapitre 2. Les mécanismes et le pilotage budgétaires et financiers des établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux". In Le management en santé, 315–55. Presses de l’EHESP, 2018. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2018.01.0315.
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Langevin, François, Claire Imbaud, Marc-Olivier Jaffre, Bertrand Lepage e Stéphanie Mistrot. "Chapitre 5. Technologies de santé et architecture hospitalière. Ingénierie et management". In Le management en santé, 219–41. Presses de l’EHESP, 2018. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2018.01.0219.
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Jaspard, Hubert. "Chapitre 2. Politique sociale et performance". In Le management en santé, 429–48. Presses de l’EHESP, 2018. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2018.01.0429.
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5
Hesbeen, Walter. "Éthique du quotidien et management". In Cadre De Santé De Proximité, 105–27. Elsevier, 2011. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-71419-1.00008-4.
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Renard, Luc. "Chapitre 3. Le financement des établissements et services". In Le management en santé, 57–71. Presses de l’EHESP, 2018. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2018.01.0057.
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Louazel, Michel, e Nicole Bohic. "Chapitre 1. L’offre hospitalière, sociale et médico-sociale". In Le management en santé, 17–38. Presses de l’EHESP, 2018. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2018.01.0017.
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Meunier, Baudouin, Anne Francaux e Isabelle Van der Brempt. "Chapitre VI. Management du social et valeurs chrétiennes". In Une santé « chrétienne » ?, 167–229. Presses de l’Université Saint-Louis, 1995. http://dx.doi.org/10.4000/books.pusl.12861.
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Marrauld, Laurie, e Roland Ollivier. "Chapitre 3. Manager en impliquant les usagers et les citoyens dans le pilotage des établissements et services de santé". In Le management en santé, 179–202. Presses de l’EHESP, 2018. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2018.01.0179.
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Bartoli, Annie, e Philippe Hermel. "Management et santé mentale : de prometteuses interrelations". In Case Management et Psychiatrie, 1–10. Elsevier, 2021. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-77061-6.00001-9.
Texto completo da fonteTrabalhos de conferências sobre o assunto "Pronostic et management de la santé"
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Roume, M., S. Azogui-Lévy, G. Lescaille, V. Descroix e J. Rochefort. "Connaissances, attitudes et pratiques en pathologie de la muqueuse buccale des chirurgiens-dentistes en France, enquête nationale". In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206602010.
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Introduction : Les Chirurgiens-dentistes (CD) ont pour rôle d’identifier et de diagnostiquer les pathologies de la muqueuse orale (PMO), de les prendre en charge ou d’orienter les patients vers les spécialistes adéquats. Une importante errance diagnostique des patients atteints de PMO a été mise en évidence, pouvant être à l’origine d’une perte de chance notamment dans les cas de carcinomes épidermödes ou d’hémopathies malignes (Scully et al 1999, Albisetti et al, 2016). Ce constat s’accompagne d’études internationales portant sur le comportement des CD face aux PMO (Ergun et al 2009, Sardella et al, 2007), analysant les difficultés rencontrées et mettant en évidence un manque de connaissance que les praticiens attribuent à une formation universitaire insuffisante, mais également à un manque d’intérêt face aux PMO. Compte tenu de l’absence de données francaises, nous avons souhaité estimer la capacité des CD exercant en France, à identifier, diagnostiquer et prendre en charge les PMO. Méthode - Nous avons réalisé en collaboration avec l’UFSBD (Union Francaise pour la Santé Bucco-Dentaire), une enquête nationale par questionnaire qui comprenait des items sur le diagnostic et la prise en charge des PMO. Sa diffusion s’est faite en ligne du 19 mai au 13 juillet 2017, 15 000 adhérents ont été sollicités. Résultats - Le taux de réponses obtenu a été de 3.8 %, majoritairement des praticiens libéraux d’Ile de France, ayant en moyenne 20 ans d’exercice. Plus de 80% d’entre eux avaient participé à un congrès dans les 5 dernières années et 41% de ces formations concernaient les PMO. En revanche, les jeunes diplômés étaient moins nombreux à suivre ces formations. La quasi-totalité des praticiens (97%) déclarait observer des lésions. Une majorité (65.5%) effectuait un examen complet de la cavité orale lors de la 1èreconsultation, mais seulement 30% à chaque rendez-vous de suivi. Les CD déclaraient ne pas avoir de difficultés globales importantes à diagnostiquer et prendre en charge les lésions orales. Des différences significatives ont été notées selon les pathologies considérées et les caractéristiques du praticien : sexe, année de diplôme, mode d’exercice ou encore formations continues suivies ces 5 dernières années. La majorité des CD (77%) expliquait leurs difficultés diagnostiques par un manque de patients présentant ce type de pathologies, 2/3 par un manque de confiance en leur diagnostic et leur connaissance sur ce thème et la moitié par une formation insuffisante. Conclusion - Notre enquête, a révélé des difficultés similaires à celles internationales : pas de réalisation systématique d’un examen oral complet, des difficultés élevées pour le diagnostic des carcinomes épidermödes, ce qui est inquiétant compte tenu du rôle des CD dans le dépistage des lésions. La mise en place de réseaux de soins facilitant la communication entre les différents acteurs de santé, spécialistes des lésions orales et praticiens libéraux, permettrait d’accélérer la prise en charge multidisciplinaire des patients et ainsi améliorerait le pronostic de certaines pathologies.
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Lan, R., F. Campana, J. H. Catherine, U. Ordioni e D. Tardivo. "Nouvelles techniques d’aide au diagnostic des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses de la cavité orale : revue systématique et résultats préliminaires". In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206602018.
Texto completo da fonteResumo:
Introduction : Récemment, de nombreuses techniques d’aide au diagnostic des lésions potentiellement malignes ou malignes de la cavité orale ont vu le jour (autofluorescence, spectroscopie, analyse cytologique microscopique, Narrow Band Imaging ...) sans jamais apporter la preuve scientifique de leurs intérêts, en complément ou en remplacement de l’examen histologique. De nombreuses études ont également été menées afin de comparer ces nouvelles techniques en comparaison avec l’examen visuel direct dans la détection précoce des transformations malignes. L’objectif principal de ce travail est de présenter les résultats préliminaires d’une revue systématique réalisée afin d’évaluer la performance diagnostique de ces nouvelles techniques en comparaison à la biopsie dans le diagnostic des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses de la cavité orale. Matériels et méthodes : En novembre 2017, une revue systématique de la littérature portant sur les nouvelles techniques d’aide au diagnostic des lésions de la muqueuse buccale a été réalisée, basée sur la méthode PRISMA et dont la méthodologie du protocole a été déposé pour enregistrement sur la plateforme Prospero. Les bases de données Pubmed et Science Direct, la collection Web of Science et la librairie Cochrane ont été consultées (2000-2017). Après le retrait des doublons, les titres et les résumés d’articles potentiellement pertinents seront examinés par deux évaluateurs indépendants selon les critères d’inclusion suivants : articles en anglais, articles originaux ou suivies de cas clinique sur la cavité orale. Les ≪ lettres aux éditeurs ≫ et les études chez l’animal seront exclues. Résultats attendus : De par leurs hétérogénéités, biais, faibles puissances et niveaux de preuves insuffisants, aucune recherche n’a pu à ce jour être jugée suffisamment acceptable pour mettre en évidence un réel intérêt de ces techniques en comparaison à l’examen histologique ou visuel, que ce soit dans le dépistage ou le diagnostic des lésions potentiellement cancéreuses ou cancéreuses de la cavité orale. En revanche, certaines techniques prometteuses, comme le Narrow Band Imaging, paraissent prometteuses comme aide dans l’identification de zones cibles à la biopsie et des marges chirurgicales. Discussion et conclusion : De par leurs manques de spécificités et sensibilités, les dernières techniques d’aide au diagnostic ne permettent remplacer l’examen visuel direct et la palpation digitale, référence de l’inspection de la muqueuse buccale dans le dépistage des lésions potentiellement maligne de la cavité orale ni la biopsie, gold standard de l’établissement de diagnostic d’une pathologie de la muqueuse buccale. De nouvelles études, aux méthodologies appropriées sont encore nécessaires pour affirmer l’intérêt réel de ces techniques dans l’identification de zones cibles à la biopsie et des marges chirurgicales. Les cancers de la cavité orale, de mauvais pronostic et dont la détection précoce est insuffisante, est une priorité de santé publique qui devrait amener à voir l’émergence de nouvelles techniques plus performantes.
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Oujdad, S., S. Zafad, H. El Attar e I. Ben Yahya. "Histiocytose langerhansienne de l’adulte : à propos d’un cas". In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603013.
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L’histiocytose langerhansienne est une maladie rare causée par la prolifération et l’infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules dendritiques de type Langerhans. Elle s’exprime par des manifestations cliniques extrêmement polymorphes et peut toucher l’os, la peau, l’hypophyse, les poumons, le système nerveux central, et plus rarement le foie et le système digestif. Elle a été initialement décrite chez les enfants. L’histiocytose langerhansienne de l’adulte présente une entité particulière tant par ses manifestations cliniques que par sa prise en charge. Le cas présenté est celui d’un patient âgé de 53ans, en bon état de santé apparent et non fumeur, qui s’est présenté à la consultation pour des lésions nécrotiques et douloureuses des muqueuses gingivales mandibulaires et maxillaires, associées à des mobilités dentaires sévères. L’examen exobuccal ne révélait aucune asymétrie faciale ni adénopathies. L’examen endobuccal confirmait la présence de lésions nécrotiques gingivales et une parodontite sévère au niveau mandibulaire antérieur et maxillaire postérieur. Le secteur maxillaire antérieur présentait un parodonte sain. L’examen radiologique panoramique et Cone Beam CT , révélaient des lyses osseuses moyennes à terminales s’étendant de la 44 à la 38 et au niveau des molaires maxillaires droites et gauches. Les dents antérieures ne présentaient quant à elles pas de lyse. Par ailleurs des images lacunaires à l’emporte pièce siégeaient au niveau du secteur mandibulaire édenté. Ces manifestations évoquaient un lymphome ou une manifestation orale d’une infection virale type VIH. L’examen biologique révélait une légère hyperleucocytose et une augmentation de la vitesse de sédimentation à la première heure. L’examen anatomopathologique des lésions muqueuses, a rapporté la présence d’éléments histiocytaires se regroupant en nodules, concluant en une histiocytose langerhasienne de l’adulte. Le bilan d’extension ne révélait aucune atteinte associée, concluant en une histiocytose localisée. L’étude moléculaire a montré la présence d’une mutation V600E du gène BRAF (Facchetti et al, European journal of pathology, 471(4); 2017). Ce dernier est situé sur le chromosome 7, et il est impliqué dans l’envoi des signaux qui déterminent la croissance cellulaire. L’évolution et le pronostic de cette maladie sont étroitement liés à l’âge et aux organes atteints. Les régressions spontanées ont été rapportées, et peuvent être induites par un curetage ou par une simple biopsie. (Goncalves et al, Biomedical research notes,9(19); 2016) Pour notre cas, les extractions des dents mobiles avec curetage des lésions ont permis une cicatrisation complète. La thérapeutique médicamenteuse peut comprendre une corticothérapie locale ou systémique, des bisphosphonates, voire même une radiothérapie. Par ailleurs la confirmation de la mutation BRAF permet d’oser un traitement spécifique par inhibition de l’enzyme produite par ce gène. (Martıénez et al, Revisita Odontologica Mexicana, 16(2 ); 2012)