Literatura científica selecionada sobre o tema "Déterminants biopsychosociaux"

La qualité de vie des patients diabétiques est déterminée par un grand nombre de facteurs de type biologique, social et psychologique, qui interagissent ensemble. Le modèle biopsychosocial (BPS), élaboré par Engel dans les années 1980, est basé sur cette notion holistique et interactive. Plus récemment, cette conception a été opérationnalisée sous la forme d’un questionnaire hétéro-évaluatif qui comporte 20 items (outil INTERMED). Même si la notion de conception holistique du bien-être de l’individu diabétique est reconnue dans la pratique clinique, notamment hospitalière, peu de travaux s’intéressant, de manière expérimentale, au bénéfice de ce concept sont disponibles dans la littérature. L’étude présentée a inclus 28 patients diabétiques, hospitalisés en service d’endocrinologie. Chaque participant a donné son consentement écrit, s’est entretenu avec une investigatrice, et a rempli une échelle mesurant la qualité de vie (SF-36). 43 % d’entre eux présentent un haut niveau de complexité BPS, ce qui indique un besoin de prise en charge multidisciplinaire. À travers des analyses de corrélation, il a été démontré que chaque composante de la complexité est associée de manière négative, et statistiquement significative, à la qualité de vie perçue. De plus, la complexité globale permet de mieux expliquer la qualité de vie que la simple prise en compte de n’importe quel facteur local. En pratique, ces résultats soulignent la nécessité de prendre en charge les éléments psychosociaux auprès des patients afin d’assurer au mieux le vécu subjectif de leur état de santé. Des services, tels que la psychiatrie de liaison, deviennent ainsi essentiels dans l’offre de soin holistique et multidisciplinaire.

Contexte. Les sujets âgés de 75 ans et plus sont une population à risque de fragilité ou de dépendance. Certains présentent un état polypathologique, la majorité vit à domicile, avec des aides. Ces patients sont particulièrement sujets aux hospitalisations, parfois suivies d’une réhospitalisation précoce. Objectifs. Décrire l’impact des facteurs psychosociaux sur la réhospitalisation précoce des personnes âgées selon les patients et leur entourage. M éthode. Étude qualitative avec une approche par théorisation ancrée, par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients âgés de 75 ans ou plus réhospitalisés précocement, et des personnes impliquées dans leur prise en charge. Résultats. Soixante entretiens ont été réalisés. Les principaux facteurs qui émergeaient étaient l’angoisse et l’épuisement des aidants. Malgré des situations de maintien à domicile difficile, il ressortait une réticence aux solutions proposées. Le binôme patient-aidant apparaissait comme décisionnaire des réhospitalisations. Les professionnels témoignaient de difficultés dans la communication et le relationnel. Conclusion. Une réhospitalisation précoce devrait faire l’objet d’un diagnostic de situation biopsychosociale. L’écoute active, l’incitation au lâcher-prise et la verbalisation de l’angoisse de chacun apparaissent comme des axes de prise en charge intéressants.

L'albinisme désigne un ensemble de maladies génétiques rares caractérisées principalement par une déficience visuelle (DV) et un phénotype d'hypopigmentation variable. Par convention, on estime que, dans le monde, une personne sur 17,000 est touchée par une forme d'albinisme, même si l'on sait aujourd'hui que ce chiffre tend à beaucoup varier d'une région à l'autre. L'albinisme a été le sujet d'un grand nombre d'études en médecine et en génétique, révélant encore aujourd'hui l'émergence de nouvelles formes génotypiques et élargissant ainsi le spectre de cette affection rare. Si les Sciences Humaines et Sociales ont également exploré la problématique de l'albinisme, c'est principalement sur le continent africain que les recherches ont été conduites, car les personnes concernées sont souvent victimes de discriminations violentes alimentées par de nombreuses croyances et superstitions. En Europe, et particulièrement en France, les implications psychosociales de l'albinisme ont été peu étudiées, rendant presque invisible ce handicap sensoriel aux yeux de la société. Néanmoins, en parallèle, depuis quelques années, les chercheur·euse·s en psychologie reconnaissent de plus en plus l'importance d'examiner comment les personnes ayant un handicap ou une maladie chronique et leurs proches s'adaptent ensemble et font face aux situations. C'est dans ce contexte que le projet ALBIPSY, financé par la Fondation des Maladies Rares, a été construit en vue de répondre à deux objectifs exploratoires et transversaux principaux : examiner l'expérience vécue par les personnes ayant un albinisme et leur entourage proche ; déterminer dans quelle mesure l'ajustement dyadique avec un proche significatif contribue au maintien d'une bonne qualité de vie pour chacun des deux partenaires. Cette recherche doctorale s’articule autour de trois articles : une revue systématique de la littérature sur les implications psychosociales des maladies génétiques rares affectant la peau ; une étude qualitative fondée sur l’analyse de contenu d’entretiens menés auprès de neuf dyades de personnes adultes avec un albinisme et d'un de leurs parents ; une étude quantitative corrélationnelle couvrant l'ensemble des dyades (N=38). Au niveau qualitatif, quatre thèmes principaux ont émergé : la perception de l'albinisme par les personnes concernées et par la société (e.g., l'albinisme n'est pas toujours perçu comme une maladie), les difficultés rencontrées par les personnes avec un albinisme (e.g., la stigmatisation et la discrimination durant l'enfance), les ressources et facilitateurs pour faire face (e.g., les structures d'accompagnement pour le handicap), ainsi que le rôle crucial de la relation parent enfant (e.g., la transmission de leitmotivs parentaux). En outre, il apparaît que les multiples capacités d’adaptation développées par les personnes touchées semblent aller de pair avec un lourd fardeau associé à l’albinisme, vraisemblablement dû au fait que ces personnes puisent essentiellement dans leurs ressources personnelles et internes pour pallier leurs difficultés. De façon quelque peu surprenante, les résultats quantitatifs suggèrent qu'un coping commun accru pourrait être associé à une plus grande anxiété chez les personnes ayant un albinisme. Pour expliquer ce résultat, plusieurs hypothèses ont été formulées, relatives à la transmission des valeurs parentales, des attitudes et normes validistes, ainsi qu’à la perception que les deux partenaires de la dyade ont de l’albinisme : à quel point est-il ou non considéré comme une maladie ? Ce travail de thèse est parmi les premiers à dresser une carte du vécu de l'albinisme en France, par le biais d'un recueil de données, certes exhaustif, mais contraint par la taille de notre échantillon. Ces divers résultats soulignent combien il est important d'adopter une approche globale et multidisciplinaire pour s’assurer que les personnes avec un albinisme et leur famille (…)
Somewhat unexpectedly, the quantitative results suggest that increased common coping might be associated with greater anxiety in individuals with albinism. To explain this finding, several hypotheses were proposed regarding the transmission of parental values, attitudes and ableist norms, as well as the perception both partners in the dyad have of albinism: to what extent is it perceived as a disease?This thesis represents one of the first comprehensive accounts of the lived experience of albinism in France, based on extensive data collection, albeit constrained by the sample size. These findings underscore the importance of adopting a holistic and multidisciplinary approach to ensure that individuals with albinism and their families receive support tailored to their needs

Fatigue, diminution des capacités physiques, diminution de la qualité de vie … sont les conséquences directes d’un cancer et des traitements associés. Lutter contre la diminution de la qualité de vie des patients est désormais une priorité en matière de lutte contre le cancer. L’activité physique adaptée a démontré son efficacité pour des patients en cours de traitement anti-cancéreux. Cette thèse a été réalisée à l’Institut des Sciences du Mouvement. Dans le cadre d’une collaboration avec l’Institut Paoli Calmettes, l’objet de ce travail était de contribuer au développement des connaissances dans le domaine de l’activité physique adaptée en oncologie. Le programme de recherche de cette thèse était organisé en 5 études, rassemblant 262 sujets. Les principaux résultats ont montré que l’activité physique adaptée était bénéfique pour des populations très spécifiques (étude 1) ; d’autre part nous avons montré que l’activité physique pilotée à distance via de nouvelles technologies pouvait être une réelle alternative aux programmes supervisés (étude 3). Par ailleurs, une autre étude (étude 2) a mis en évidence une participation des patients très limitée à ces programmes. Nous avons montré pour la première fois dans la littérature que la perspective temporelle est une variable à prendre en compte dans la promotion de l’activité physique chez ces patients (étude 4) ainsi que la personnalité, l’âge et le lieu de prise en charge (étude 5). Cette thèse apporte donc de nouveaux éclairages tant sur le plan des connaissances scientifiques que sur des propositions thérapeutiques afin de développer et d’améliorer la prise en charge en activité physique des patients pendant un cancer
Fatigue, decrease of physical capacity, decrease of quality of life ... are direct consequences of cancer and related treatments. Contend against the decline of patients’ quality of life is now a priority in the fight against cancer ( “Plan Cancer 2014-2019”). Adapted physical activity has proven effective for patients undergoing cancer treatment. This thesis, described as "action-research", was conducted at the Institut of Movement Sciences (CNRS UMR 7287 AMU). As part of collaboration with the Institut Paoli Calmettes, Centre de Lutte Contre le Cancer in the PACA region, the objective of this work was to contribute to knowledge development in the field of adapted physical activity in oncology. This research’s program was organized in 5 studies, collecting 262 subjects. Firstly, the main results illustrated that adapted physical activity is beneficial for very specific populations (Study 1); secondly we demonstrated that physical activity remotely managed via new technologies could be a real alternative to supervised programs (Study 3). Furthermore, an additional study (Study 2) revealed a very limited involvement of patients in these programs. For the first time in literature, we revealed that the time perspective is a variable to be considered in the promotion of physical activity for patients (Study 4) as well as personality, age and type of hospital (Study 5). This thesis sheds new light both in terms of the contribution of scientific knowledge and on therapeutic proposals in order to develop and improve supportive physical activity for patients suffering from cancer

Malgré des années de recherches sur la douleur et les incapacités chroniques, peu de conclusions claires émergent quant aux facteurs de risque les plus pertinents. La majorité des auteurs s’entendent toutefois sur un fait, les troubles musculo-squelettiques et l’adaptation à leurs nombreuses conséquences est un processus complexe, multidimensionnel et déterminé par l’interaction de facteurs biopsychosociaux. Deux articles sont présentés avec comme objectifs généraux d’identifier les déterminants importants de l’ajustement à un trouble musculo-squelettique. Le premier article consiste en une recension des écrits systématique visant à résumer tous les facteurs pronostiques biopsychosociaux de l’ajustement multidimensionnel aux troubles musculo-squelettiques et examinant leur pertinence à déterminer ces divers indicateurs d’ajustement, principalement la participation au travail, les limitations fonctionnelles, la douleur, la qualité de la vie, la détresse psychologique et la rechute. Les 105 études prospectives recensées et correspondant aux critères d’inclusion et d’exclusion ont été analysés et chaque association significative a été résumée. Par la suite, 68 études qui ont inclus des facteurs sociodémographiques, biologiques, psychologiques et sociaux ont été analysées séparément. Leur qualité méthodologique a été évaluée, un niveau d’évidence a par la suite été établi pour chaque association entre les facteurs de risque et les diverses variables de résultats. Les divergences dans ces associations entre les différentes phases de chronicité ont également été identifiées. Un niveau d’évidence élevée a été découvert concernant le rôle des attentes de rétablissement, certaines pratiques de gestion intégrées de l’incapacité, les stratégies d’adaptation (coping), la somatisation, la comorbidité, la durée de l’épisode symptomatique et un niveau modéré d’évidence a été découvert pour les comportements de douleur. Lorsque vient le temps de prédire les divers indicateurs d’ajustement de sujets souffrant de troubles musculo-squelettiques, chacun tend à être associé à des facteurs de risque différents. Peu de différences ont été relevées lorsque les phases de chronicité ont été prises en compte. Ces résultats confirment la nature biopsychosociale de l’ajustement aux troubles musculo-squelettiques bien que les facteurs psychosociaux semblent être prédominants. Le second article est une étude prospective avec un suivi de 2 et 8 mois. Elle a été menée auprès de 62 travailleurs accidentés, principalement en phase de chronicité et prestataires d’indemnités de revenu de la CSST (Commission en Santé et Sécurité du Travail du Québec). L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de l’engagement actif dans un processus de retour a travail par opposition à l’incapacité chronique, tout en adoptant une approche biopsychosociale. Cet objectif a été poursuivi en faisant l’étude, d’une part, de la pertinence de facteurs de risque ayant déjà fait l’objet d’études mais pour lesquelles aucun consensus n’est atteint quant à leur utilité prédictive et d’autre part, de certains facteurs de risque négligés, voire, même omis de ce domaine de recherche. Suite à des analyses multivariées, le genre, les attentes de rétablissement en terme de capacité à retourner au travail et l’importance du travail ont été identifiés comme des déterminants de l’incapacité chronique liée au travail. Après 8 mois, l’âge, la consolidation médicale, les symptômes traumatiques, le support au travail et l’importance du travail ont été également identifiés comme des déterminants d’incapacité chronique liée au travail. Ces résultats démontrent l’importance d’aborder l’étude de l’incapacité chronique et de la réinsertion professionnelle selon une perspective multidimensionnelle. Ces résultats corroborent également les conclusions de notre recension des écrits, puisque les facteurs psychosociaux ont été identifiés comme étant des déterminants importants dans cette étude.
Despite years of research on chronic pain and disability, there is yet little consensus on a core set of risk factors. One thing that most agree on, is the fact that musculoskeletal disorders and the adjustment to its consequences is a complex, multidimensional process determined by biopsychosocial factors interacting with one another. Two articles are presented with the overall goal of identifying significant determinants of adjustment to musculoskeletal disorders. The first article is a systematic literature review that aimed at reviewing all pertinent biopsychosocial prognostic factors of adjustment to musculoskeletal disorders and assessed their relevance in predicting multidimensional outcomes, namely work participation, functional disability, pain, quality of life, psychological distress and recurrence. The 105 prospective studies identified and fitting the inclusion and exclusion criteria were analyzed and all significant associations were summarized. Then, 68 studies that included sociodemoraphic and biopsychosocial risk factors were separately analysed for their methodological quality, level of evidence (LOE) was established for each association between risk factors and outcome variables and existing differences were highlighted between phases of chronicity. Strong evidence was found for recovery expectations, coping, somatization, comorbidity, duration of episode, disability management and moderate evidence was found for pain behaviours. When it comes to predicting different outcomes reflecting the adjustment process of subjects with musculoskeletal disorders, each tends to have a different set of predictors. Few significant differences were found according to phases of chronicity. These results support the biopsychosocial nature of the adjustment to musculoskeletal disorders with a predominance of psychosocial determinants. The second article is a prospective study with follow-ups at 2 and 8 months and was conducted on a sample of 62 mostly chronic occupationally injured workers receiving compensation benefits from the CSST (Quebec Workers’ Compensation Board). The study aimed to identify determinants of active involvement in a return to work process while adopting a biopsychosocial approach. It did so by investigating the pertinence of previously studied risk factors but for which no consensus yet exists, but also by investigating the pertinence of previously neglected or even omitted risk factors. After multivariate analysis, gender, work recovery expectations and importance of work were predictive of work outcomes at 2 months. After 8 months, age, medical consolidation, trauma symptoms, work support and importance of work predicted work outcomes. The results show the importance of approaching chronic work disability from a multidimensional perspective, although corroborating our literature review’s findings that psychosocial variables appear to be more significant predictors in this study.