Literatura científica selecionada sobre o tema "Cancérologie – Soins infirmiers"

Le cancer est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde. Les infirmières doivent donc prodiguer des soins spécialisés à un nombre croissant de patients avec des cas de cancer complexes. Toutefois, de nombreux établissements de soins ne disposent pas de programmes spécialisés de formation en soins infirmiers oncologiques; les patients atteints de cancer sont alors pris en charge par des infirmières généralistes. Pour combler cette lacune, des infirmières en pratique avancée du Centre de cancérologie Princess Margaret ont restructuré l’un de leurs programmes pour offrir de la formation spécialisée en oncologie au personnel infirmier qui s’occupe de patients cancéreux. Le but du présent article est de décrire l’expérience de refonte et de prestation d’un programme canadien de formation spécialisée en soins infirmiers oncologiques (FSSIO) au Moyen-Orient, plus précisément au Qatar, de même que les enseignements tirés de ce projet international collaboratif.

L’incidence et la prévalence du cancer continuent à augmenter dans l’ensemble du Canada. On s’attend à ce que un Canadiens sur deux souffrent d’un cancer à un moment de leur vie (Canadian Cancer Society/Société canadienne du cancer, 2021). Comme la complexité et la gravité des cas de cancer sont en hausse, il devient essentiel de définir le ratio idéal infirmière-patients et le nombre de patients par infirmière dans les services d’oncologie. Deux infirmières en chef chevronnées amenées à définir dans leurs secteurs respectifs le meilleur modèle à associer à celui en place pour les soins infirmiers ont décidé, après s’être concertées, de mettre en œuvre le modèle synergique. Le « modèle synergique » est un modèle de pratique professionnelle élaboré par l’American Association of Critical Care Nurses (AACN) dans lequel les soins infirmiers reflètent l’intégration des connaissances, des aptitudes, des comportements, des compétences et de l’expérience des infirmières pour répondre aux besoins des patients et de leurs familles (Curley, 2007). Il offre une structure pour harmoniser les ressources en soins infirmiers et les besoins en soins des patients et a été adapté à différents types de soins. Cependant, ce modèle n’avait pas été mis en place dans des unités hospitalières d’oncologie chirurgicale ni dans des services d’oncologie ambulatoires. Grâce à une méthodologie d’amélioration de la qualité, le modèle synergique a été testé avec succès dans ces nouveaux services. Il peut être utilisé pour établir le besoin de ressources supplémentaires en soins infirmiers assurés par des infirmières spécialisées en oncologie ainsi qu’une combinaison appropriée d’aptitudes offertes par des équipes infirmières intraprofessionnelles. Il sert à évaluer les patients adultes en oncologie qui se présentent dans une salle de traitements ambulatoires systémiques pour recevoir des soins non planifiés en raison de symptômes.

En 2019, l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) a publié le document Les soins infirmiers en pratique avancée : Un cadre pancanadien, qui définit et met en lumière les compétences de l’infirmière clinicienne spécialisée en oncologie (ICS). Dans la foulée de cette publication de l’AIIC, la communauté de pratique des ICS du Centre de cancérologie Princess Margaret (PM) a vérifié si le rôle des ICS en oncologie du Centre PM correspondait aux compétences formulées par l’AIIC. L’objectif principal était d’utiliser le document de l’AIIC (2019) pour clarifier le rôle des ICS du Centre PM et orienter les ICS nouvellement en poste. L’objectif secondaire était de faire connaître les différents rôles joués par les ICS en oncologie à l’échelle locale et nationale grâce à l’élaboration, la mise en œuvre et la distribution d’un document clarifiant le rôle des ICS du Centre PM et d’un guide d’orientation des ICS nouvellement embauchées. Mots-clés : infirmière clinicienne spécialisée, clarification du rôle, lignes directrices sur la pratique infirmière, oncologie

Cette revue intégrative de la littérature avait pour but de cerner les possibilités de recherche en sciences infirmières concernant la gestion des symptômes aigus du cancer des patients externes dans les centres de soins d’urgence en cancérologie. Les patients aux prises avec des symptômes aigus du cancer (ex. fièvre, troubles gastro-intestinaux ou douleur non soulagée) venant d’un milieu de soins externes sollicitent principalement sur les services des urgences pour se faire évaluer et traiter. Cependant, ce modèle de soins n’est plus viable et fait ressortir les inefficacités du système de soins de santé. Les centres de soins d’urgence en cancérologie permettent aux patients qui présentent ces symptômes d’être traités par des spécialistes en oncologie au sein de centres de cancérologie pour patients externes. Malheureusement, les rares travaux de recherche sur les centres de soins d’urgence en cancérologie, tant sur le plan opérationnel qu’expérimental, rendent difficile l’adoption de ce nouveau modèle de soins par d’autres. Voici les questions centrales qui ont guidé cette revue intégrative : 1) Quel est l’état de la science concernant les centres de soins d’urgence en cancérologie, et quelles sont les différences si on les compare aux services d’urgences en matière de traitement prodigué aux patients externes présentant des symptômes aigus du cancer? 2) Où sont les centres de soins d’urgences en cancérologie dans le monde, et que sait-on de leurs activités cliniques et modèles de dotation?

Cette étude décrit les tendances en matière de relations collaboratives entre les patients et les professionnels de la santé pendant la radiothérapie. Pour ce faire, 130 patients atteints de cancer et traités par radiothérapie dans un centre de cancérologie de l’Ontario ont répondu à un sondage ponctuel. Les principales variables de l’étude portaient sur la collaboration entre les patients et les prestataires de soins de santé et le bien-être des participants. L’étude a révélé que les patients collaboreraient mieux avec les infirmières, les radio-oncologues et les radiothérapeutes qu’avec les nutritionnistes, les travailleurs sociaux et le personnel d’accompagnement spirituel [F(5, 760) = 430,42, p<001]. Les participants qui vivaient davantage de détresse vis-à-vis leurs symptômes collaboraient toutefois mieux les travailleurs sociaux (p < .05) et les nutritionnistes (p < .05), par rapport à ceux qui vivaient moins de détresse. Nous avons émis l’hypothèse selon laquelle les participants dont les symptômes étaient moins contraignants ne ressentaient pas le besoin de rencontrer ces professionnels. Nous discutons actuellement des futures orientations concernant l’intégration de mesures centrées sur le patient (avec l’éducation axée sur l’autogestion, par exemple) dans les modèles interprofessionnels de soins du cancer.

Le traitement du cancer du sein modifie les taux d’œstrogène et entraîne une importante perte osseuse, de l’ostéoporose et des risques de fracture. Bien qu’il existe des lignes directrices sur les soins des os soient, les personnes à risque ne bénéficient pas systématiquement des interventions en ce sens. Le présent article fait état du processus de conception et de mise en œuvre d’un Programme Santé seins et os (PSSO) bilingue et dirigé par des infirmières, offert en personne et en ligne dans un centre de cancérologie de Montréal, dans la province de Québec (https://santeseinsetos.ca/). Le PSSO propose des interventions personnalisées pour préserver la santé des os : évaluation des risques, information sur la réadaptation, prescription d’exercices, conseils nutritionnels et accompagnement pour l’adoption d’un mode de vie sain. Pendant 2 ans, des femmes traitées pour un cancer du sein (N = 430) ont pris part au programme. De ce nombre, 40 % (n = 97) ont dit au départ ignorer que certains traitements anticancéreux pouvaient fragiliser considérablement les os. À la suite de la première séance d’information avec l’infirmière responsable du PSSO, leurs connaissances autoévaluées à ce sujet se sont grandement améliorées, et 96 % ont dit en savoir suffisamment pour gérer leur santé osseuse. Le PSSO a été créé à l’intention des professionnels de la santé et des femmes atteintes de cancer du sein. Il offre une évaluation du risque en ligne et en personne ainsi que des activités et des outils visant à promouvoir la bonne santé des os. Le présent article décrit le contexte ayant mené à l’élaboration et à la mise en œuvre du PSSO, de même que l’évaluation préliminaire du programme.

W-01-A Optimizing diagnosis in Canadian cancer care: Findings, recommendations, next steps, and implications for key stakeholders including oncology nurses 137 W-01-B Integration of oncofertility screening, assessment and supports for adolescent and young adult (AYA) cancer patients: A workshop for oncology nurses 137 W-01-C Optimizing care – Introducing a toolkit to inform nursing assessment and intervention for age-related changes in older adults with cancer 138 W-02-A Health equity and equity-oriented cancer care: What it is, and why it matters to oncology nursing 138 W-02-B Leading the way: Increasing nurses’ contributions to genomics and precision healthcare 138 W-03-A Hematology nursing workshop 139 W-03-B Oncologic emergencies workshop 139 W-04-A Excellence in oncology nursing leadership – Nursing leadership in times of crisis 139 W-05-A I’d tap that: Am I here in vein? 140 W-05-B Canadian Indigenous cancer strategy across the spectrum 140 W-06-A International partnerships in cancer care – Cultural bridging for oncology nurses 140 W-06-B Reflecting and connecting: Optimizing sexual health and intimacy after a cancer diagnosis 140 W-06-C Writing for peer-reviewed journals: Getting started 141 I-1-A Connection, reflection and celebration: Coming together to develop a sexual and gender diversity in cancer care (SGDc) program 141 I-1-B Examining the unmet needs of Panjabi-Sikh patients during the treatment phase of cancer care 141 I-1-C A time for reflection: Exploring the unique perceptions and experiences of Black patients with mental health issues at end of life 142 I-1-D Digital information needs and ehealth literacy of older adults with cancer 142 I-2-A Understanding factors influencing Canadian oncology nurses’ discussing cannabis use with patients experiencing chemotherapy-induced nausea 142 I-2-B Utilizing patient reported outcomes (PROs) and toxicity assessment to improve efficiencies in nursing practice: A stepped assessment approach 143 I-2-C Chewing the fat: A nurse’s guide to understanding the role of adipose tissue in cancer cachexia 143 I-2-D Streamlining care: A nurse-led inter-hospital febrile neutropenia project 143 I-3 Enhancing competency-based learning in systemic therapy administration using a standardized and blended online and workshop model 144 I-4-A Designing a proof-of concept of an app to coordinate nurse-provided respite care services for families coping with palliative-stage cancer 144 I-4-B Implementing virtual care overnight: A pilot project evaluating the available technologies for virtual patient care 144 I-4-C Connecting the “bots”: Leveraging digital technology to better serve our patients and their families 145 I-4-D Transitioning breast cancer surgery education online: A COVID-19 quality improvement project 145 I-5-A Critical shortages of chemotherapy-certified nurses and practice challenges: Management of HDMTX toxicities 145 I-5-B Common symptom clusters in advanced cancers 146 Abstract number Oral Presentation titles Page number I-5-C Early intervention of harm reduction for hematology patients with substance use disorder 146 I-5-D Surgical insertion of tunneled drainage catheters: Implications for care in palliative patients 146 I-6-A Care coordination: Optimizing the scope and role of oncology nurses to meet the individual needs of patients and families within cancer care 146 I-6-B Connecting resources and fostering partnerships to build capacity in the outpatient systemic therapy setting 147 I-6-C Enhancing practice for oncology nurses – Systemic therapy initial and continuing competency education 147 I-6-D The pan-Canadian Oncology Symptom Triage and Remote Support (COSTaRS) online tutorial: Retrospective pre-/post-test study 147 II-1-A Medical Assistance in Dying for mature minors 148 II-1-B Psychosocial effects of the COVID-19 pandemic on pediatric cancer survivors followed in adulthood: Lessons learned and future implications 148 II-2-A Nursing leadership in the pre-diagnostic phase of care of suspected patients with lung cancer (bilingual session) 148 II-2-B Une théorisation ancrée sur l’évolution des perceptions du rôle des infirmières lors du soin de l’aide médicale à mourir 149 W-II-3 Cancer and social justice: What’s advocacy got to do with it? 149 II-4-A Educating patients on immune checkpoint inhibitors: Ensuring a patient centred learning approach 149 II-4-B Unveil the experiential knowledge acquired by healthcare professionals to accompany people touched by cancer: Educational perspectives 150 II-4-C ELSKA – A simple patient reported outcome and teaching tool developed by an old bedside nurse 150 II-5-A Urgent CancerCare Clinic - An introduction 150 II-5-B A smart move: The development and implementation of a nurse-led, non-hazardous infusion clinic 151 II-5-C An integrative review of cardio-oncology interdisciplinary clinics and the role for nursing 151 II-6-A Early integration of palliative care 151 II-6-B Automatic referrals to palliative care for newly diagnosed stage IV lung cancer patients: Connecting research and clinical practice 152 III-1-A Reflection: Making the connection between advanced testicular cancer and the COVID-19 pandemic 152 III-1-B Early new patient assessment at BC Cancer – Victoria: A patient and staff experience survey 153 III-1-C Can you hear me? The shift to virtual patient education classes during a global pandemic 153 III-1-D Provincial oncology nursing telepractice standards development and evaluation during the pandemic response 153 III-2-A Preparing for life after primary gynecological cancer treatment: An educational resource for survivors and caregivers 153 III-2-B Behind cancer survivorship: Three extensive experiential learning pathways 154 III-2-C Exploring post-treatment concerns for survivors of five common cancers: Alberta results from the pan-Canadian Transitions Study 154 W-III-3 Finding hope in difficult times: Advancing nursing leadership in climate action 155 III-4-A An integrative review on the oncology nurse navigator role in the Canadian context 155 III-4-B Driving a hybrid: Navigating the road to success in creation of a new brachytherapy perioperative course for registered nurses 155 III-4-C Supporting the novice nurse in an outpatient oncology setting: One centre’s approach to navigating the new oncology nurses’ journey from novice to expert 155 Abstract number Oral Presentation titles Page number III-4-D Starting from scratch, growing our own 156 III-5-A Nurse-led telehealth interventions for symptom management in patients with cancer: A systematic review 156 III-5-B Telephone completion of patient self-reporting history by registered nurses: A survey to evaluate its effectiveness and strategies for improvement 157 III-5-C The art of variation: Distress screening implementation in Rossy Cancer Network Hospitals 157 III-5-D Examining a nurse practitioner-led intervention to provide supportive care for gynecological cancer survivors entering surveillance 157 III-6-A Dropping off the treatment wagon: Barriers to cancer treatment and care for people experiencing health and social inequities 158 III-6-B Health and healthcare equity in the Canadian cancer care sector: A rapid scoping review 158 III-6-C Choosing MAID: Learning from bereaved family members of cancer patients who chose MAID 159 III-6-D Patient-targeted resources to support decisions about Medical Assistance in Dying in Canada: An environmental scan 159 AWA2 Moving away from “watch and wait” to more proactive language – An NPs approach to reducing distress in CLL practice 159 IV-1-A Goals of care discussion: The 7th vital sign for oncology 159 IV-1-B Oncology nurses’ perceptions of advanced care planning: A narrative review 160 IV-1-C Evaluation of an electronic patient-provider communication tool to facilitate goals of care discussions 160 IV-2-A The evolution of effective collaborative management of PARPi therapy in ovarian cancer 161 IV-2-B A primary care nurse (PCN) role in the preparation of patients planned for autologous stem cell transplant (ASCT) 161 IV-2-C Developing a nurse practitioner-led ambulatory clinic for patients with gynecological malignancies 161 W-IV-3 Together again – Empowering new oncology nurses through education and mentorship 161 IV-4-A What have I done for me lately?: Compassion fatigue and resilience of oncology team members and the creation of a self-care space, “The Well” 162 IV-4-B From wellness baskets to remote anti-cancer drug administration: Empowered nurses drive key COVID successes 162 IV-4-C Help we are in crisis – On the path to a stronger, more connected team 162 IV-5-A The role of the patient representative in the cancer patient journey 163 IV-5-B MyChart patient portal: A patient empowerment tool 163 IV-5-C Connecting and reflecting: The nurse practitioner role in supporting research to assess unmet needs of men diagnosed with testicular cancer 163 IV-6-A Supportive care needs of young women with gynecological cancer 164 IV-6-B Understanding the use of telephone triage by cancer patients in Alberta: Exploring the data 164 IV-6-C Age analysis of patient-reported outcome measures: Understanding the symptom experience and concerns of older Albertans with cancer 164 V-I-A The experiences of family caregivers caring for their relatives diagnosed with advanced cancer in Ghana 165 V-I-B A scoping review of characteristics and outcomes of nurse-led palliative care models in low- and middle-income countries 165 V-2-A Les soins virtuels en cancérologie : le point de vue du patient 165 V-2-B Implantation de l’application Belong en oncologie pour les patients et leurs familles dans leur routine de soins 166 V-2-C Création d’une programme d’orientation en cancérologie (POC) panquébécois 166 Abstract number Oral Presentation titles Page number W-V-3 Questions you had about doing cancer care nursing research but were too afraid to ask 166 V-4-A Application of a dynamical neurofeedback brain training intervention to address post-cancer cognitive impairment: Results of a pilot study 167 V-4-B Connecting with people when they are living with cancer and cognitive disorders 167 V-5-A Designing and delivering a distance learning oncology nursing graduate certificate program: A step on the path to becoming an oncology APN 167 V-5-B Building health human resource capacity to support complex malignant hematology care 168 V-5-C Educating primary care providers about sexual health disturbance in breast cancer survivorship care using virtual simulation: A feasibility study 168 V-6-A Connection, reflection, celebration: The personal impact of the celebratory bell in cancer care 168 V-6-B A long road home: Challenges for Inuit patients wanting to return to the North for end of life 169 V-6-C Historical perspectives: Gynecological oncology nursing and high-dose brachytherapy over the years 169 AWA3 Collaborating across settings to shape the future of oncology nursing after-hours toxicity management support 170 Poster Presentations A-1 Nursing-led benchmarking project: Exploring nurses’ role across diagnostic breast centres 171 A-2 Venipuncture in the affected limb of patients with breast cancer: Translating knowledge to practice using The Implementation Roadmap 171 A-3 COVID-19 isolation precautions in immunocompromised oncology patients 171 A-4 Facilitators and barriers in oncology clinical practice influencing nurses’ completion of GRASP 172 A-5 Effectiveness of a standard screening program for intravenous immunoglobulin at community 172 B-1 Enteral versus parenteral nutrition – What is the best for stem cell transplants? 172 B-2 Optimizing oncology nursing scope of practice with added competency of tuberculosis testing 173 B-3 A quality project on improving patient safety: Prostate biopsy 173 B-4 Re-designing the ESAS-r for ambulatory oncology settings 173 C-1 Informal caregivers in palliative care planning: Perception, documentation, and integration 174 C-2 Cancer screening for refugees in OECD countries: A realist review 174 C-3 Addressing hematologic cancer symptom burden through evidence-informed oncology nursing practice 174 C-4 The process of developing a survey that examines the experience of oncology nurses 175 C-5 Support Interventions Offered to Family Members of a Child Treated with HSCT 175 D-1 Patient education development for the “new normal” 175 D-2 The use of simulation-based education in cancer care: A scoping review 176 D-3 Virtual systemic therapy education project 176 D-4 RN reviewers for systemic therapy protocols 176 D-5 JCURA student journey to cancer care nursing 177 D-6 Implementing dementia-friendly care approach for cancer patients living with dementia 177

Le nombre de personnes atteintes d’un cancer ne cesse de croître, alors que le nombre d’infirmières pivots en oncologie (IPO) se stabilise. Devant ce constat, les IPO et leurs gestionnaires sont appelées à revoir, identifier et délimiter leur contribution auprès des personnes atteintes d’un cancer. Le but de cette étude descriptive est de détailler les activités des soins effectuées concrètement par les IPO locales et les IPO suprarégionales. Le cadre de référence mixte composé des grandes fonctions infirmières proposées par Dallaire et al. (2008) et la définition du rôle de l’IPO proposé par Fillion et al. (2012) a servi de guide à cette recherche. À partir de l’échantillon non probabiliste à choix raisonné, composé de cinq participantes, l'étudiante chercheure a utilisé comme méthode de collecte de données, l’observation structurée non participante de la pratique des infirmières et des entrevues individuelles semi-structurées. Les résultats montrent que les IPO font plus d’activités de soins se rapportant à la dimension clinique (55 %) qu’à la dimension organisationnelle (45 %). Les IPO font principalement des activités de la fonction coordonner et soigner. La fonction de coordination est celle qui arrive au premier rang avec 41 % des activités de soins observées alors que les activités de soins se rapportant à la collaboration (4 %) sont peu observées. Toutefois, sans généraliser les résultats, l’ensemble des activités de soins semble être affecté positivement par un bon fonctionnement d’une équipe interdisciplinaire dans laquelle il y a une trajectoire de soins structurée.
Even while the number of cancer patients continues to grow, the number of nurse navigators (NNs) has plateaued. Given this situation, NNs and their managers must review, identify and delimit their contribution to the care of cancer patients. The purpose of this study is to provide a detailed description of the care activities actually performed by local and supra-regional NNs. The present research project has been guided by the mixed framework consisting of the main nursing functions, as set out by Dallaire et al. (2008), and the definition of the NN’s role, as set out by Fillion et al. (2012). Working from a non-probability judgment sample consisting of five participants, the student researcher employed a data collection method based on the structured non-participatory observation of the practice of these nurses coupled with individual semi-structured interviews. The results show that NNs perform more care activities in relation to the clinical dimension (55%) than to the organizational dimension (45%). NNs primarily perform co-ordinating and caring functions. Co-ordinating ranks first, at 41% of the observed care activities, while collaboration-related activities (4%) are seldom observed. That being said, and without generalizing the results, it would appear that all care activities are positively affected by the sound performance of an interdisciplinary team working according to a well-structured care trajectory.

Introduction : Notre système de soins s’est construit autour de la prise en charge des pathologies aigües au sein de l’hôpital. Nous comprenons la difficulté à y intégrer la prise en charge des pathologies chroniques, tant au niveau de son organisation que du côté des postures adoptées par les soignants. Or depuis plusieurs années, le soutien à l’engagement des patients pour une meilleure autonomisation de ces derniers, est un objectif recherché sur le parcours de soins en cancérologie. L’importance des soins infirmiers dans ce domaine n’est plus à prouver aujourd’hui. A l’heure où la France réoriente sa politique de santé vers la prévention et l’engagement des usagers dans les parcours de soins, et où le processus d’Universitarisation des infirmiers a été engagé, nous avons souhaité nous interroger sur les moteurs et leviers de changement ainsi que sur les freins et facteurs facilitateurs à l’autonomisation du patient dans le parcours de soins en cancérologie, sous la focale d’une recherche infirmière. Méthode : Dans le cadre de 3 études, des pratiques et/ou outils fondés sur des approches expérimentales (Evidence Based Practice (EBP)) participant à soutenir l’autonomisation du patient, sont implémentés ou questionnés du point de vue de leur acceptabilité, notamment dans les pratiques courantes des infirmiers en cancérologie. Ces études sont des recherches en implémentation, en vie réelle, interventionnelles et multicentriques. Les articles présentés rapportent tous des travaux de recherche qualitative, qui utilisent un outil d’analyse, le Theoretical Domains Framework (TDF) pour étudier les problèmes d’implémentation. Résultats : Nos recherches montrent une influence majeure des soignants, et particulièrement des infirmiers, sur la capacité du patient à s’inscrire activement dans son continuum de soins au sein des établissements traitant le cancer. Le cadre méthodologique d’implémentation que nous avons adapté à la culture française, nous a permis de déployer une intervention sur mesure en fonction des contextes des centres participants au PHRIP Paract. Nous avons pu aussi procéder à l’évaluation de l’implémentation multicentrique d’un programme d’Éducation Thérapeutique en chimiothérapie orale, dans le cadre du projet PEPS Co. La culture et l’organisation actuelles des soins infirmiers, toujours très teintées de paternalisme, témoignent d’une approche axée principalement sur la maladie et non sous une focale individualisée considérant le patient dans sa globalité. De plus, les infirmiers en cancérologie ne s’engagent pas naturellement vers une adaptation de leurs pratiques courantes malgré un environnement en mutation. La méthodologie mobilisée nous a permis notamment d’identifier les freins et facteurs facilitateurs à un meilleur transfert des EBP dans les soins infirmiers en cancérologie. Conclusion : Ces études nous ont permis d’établir des préconisations méthodologiques pour préparer l’implémentation d’une modification de pratiques infirmières sur le parcours de soins en cancérologie favorisant l’autonomisation du patient, ainsi que des recommandations pour la dissémination d’un programme ETP dédié aux traitements anticancéreux par voie orale
Introduction: French care system was built around the management of acute pathologies in the hospital. We understand the difficulty of integrating the management of chronic pathologies into the hospital, both in terms of its organization and the attitudes adopted by the care providers. However, for several years now, support for the commitment of patients to better empowering them has been a sought-after objective in the cancer care pathway. The importance of nursing care in this area no longer has to be proven today. At a time when France is reorienting its health policy towards prevention and the engagement of users in care pathways, and when the Universitarisation of nurses’ education process has been initiated, we wanted to ask ourselves about the drivers and levers for change as well as the obstacles and factors facilitating the patients’ empowerment in the cancer care pathway, under the focus of nursing research. Methods: In the context of 3 studies, practices and/or tools based on experimental approaches (Evidence Based Practice (EBP)) participating in supporting patient empowerment are implemented or questioned from the point of view of their acceptability, particularly in the daily practices of oncology nurses. These studies are implementation, real-life, interventional and multicentric research. The articles presented all report qualitative research, which uses an analysis tool, the Theoretical Domains Framework (TDF) to study implementation problems. Results: Our research shows a major influence of caregivers, and particularly nurses, on the patient's ability to actively integrate their care continuum in Comprehensive Cancer Centers. The methodological implementation framework that we have adapted to French culture has enabled us to deploy a tailored intervention according to the contexts of the centers participating in PHRIP Paract. We have also been able to evaluate the multi-center implementation of a patient education program dedicated to cancer patients treated by oral anticancer therapy, as part of the PEPS Co project. The current culture and organization of nursing care, still very tinged with paternalism, attest to an approach focused mainly on disease and not under an individualized focus considering the patient as a whole. In addition, oncology nurses are not naturally committed to adapting their daily practices despite a changing environment. The methodology used allowed us in particular to identify the obstacles and factors facilitating a better transfer of EBP in oncology nursing care. Conclusion: These studies allowed us to draw up methodological recommendations to prepare the implementation of a change in nursing practices on the cancer care pathway promoting patient empowerment, as well as recommendations for the dissemination of a PE program dedicated to oral anticancer therapies

Face aux mutations démographiques, à la progression des maladies chroniques dont le cancer, et en réponse à la fragmentation des systèmes de santé actuels, la coordination des soins est devenue une priorité de Santé publique mondiale. Les patients atteints de cancer sont particulièrement à risque de recevoir des soins mal organisés en raison de la complexité de leur prise en charge, impliquant de multiples équipes médicales, infirmières, médico-sociales et sociales sur une durée prolongée. Ce défaut de coordination se fait au détriment de la qualité et de l’efficience des soins. Les progrès en matière de coordination des soins ont été limités par l'absence de définition commune et un manque de précision sur les modalités de sa mise en œuvre. En France, de nouvelles fonctions de coordination infirmière en cancérologie ont été introduites, sans conceptualisation préalable, conduisant à une grande diversité d'actions et d’intitulés de poste. Cette hétérogénéité entrave la reconnaissance, la compréhension de leurs actions et l'évaluation de leur performance. Face à l’absence d’analyse fine du périmètre d’action de ces professionnels et de cadre théorique de la coordination des soins, ce projet de thèse vise, en trois volets, à modéliser l’intervention infirmière de coordination des soins en cancérologie et trouver les leviers pour une prise en compte de ces résultats dans la politique nationale de coordination des soins en France. Le premier volet, conceptuel, a permis de développer un cadre de référence innovant centré sur les activités de coordination au moyen d’une scoping review et d’une méthode de consensus structurée (groupe nominal) ayant inclus des décideurs, des organisateurs et des patients partenaires. Le deuxième volet centré sur les pratiques, a produit un modèle opérationnel de l’intervention infirmière de coordination des soins en cancérologie exerçant en établissement de santé, en confrontant les attendus théoriques (cadre du volet 1) aux pratiques et aux représentations que ces infirmiers, leurs patients, aidants et partenaires professionnels avaient de cette intervention de coordination. L’enquête de terrain a consisté en une étude mixte multicentrique nationale par triangulation d’informations qualitatives (observations, entretiens, focus groups), et quantitatives (échelles validées) des pratiques, contextes, perceptions et attitude au travail des infirmiers de coordination en cancérologie en France. Le troisième volet a été dédié au transfert des résultats vers les décideurs via l’organisation d’un séminaire national de travail impliquant l’ensemble des acteurs du champ (régulateurs, administrateurs d’hôpitaux, associations professionnelles, chercheurs, infirmiers, patients partenaires). Son objectif était de présenter en avant-première les résultats de la modélisation, partager les expériences d’autres équipes de recherche sur le sujet, et décliner le modèle opérationnel en actions concrètes, par la construction par consensus d’une fiche de poste et la définition des éléments minimaux d’accompagnement managérial et prérequis à la prise de fonctions de ces infirmiers. Ce projet de thèse a produit des connaissances nouvelles sur la coordination des soins, en général et plus spécifiquement en cancérologie, sur le plan conceptuel (cadre de référence), interventionnel (modèle opérationnel) et translationnel (fiche de poste). Les travaux présentés dans cette thèse ouvrent ainsi la voie à un déploiement optimal de ces fonctions pour la décision publique en santé à l’évaluation de l’impact de ces interventions
Faced with demographic changes, the rise of chronic diseases including cancer, and in response to the fragmentation of current healthcare systems, care coordination has become a priority in global public health. Cancer patients are particularly at risk of receiving poorly organized care due to the complex nature of the disease and its management, which involves multiple medical, nursing, socio-medical, and social teams operating at different levels of the healthcare system over an extended period. This lack of coordination affects the quality and efficiency of care. Progress in care coordination has been hindered by the lack of a common definition and precision on how it should be implemented. In France, new nursing coordination functions in oncology have been introduced without prior conceptualisation, leading to a wide variety of actions and job titles. This heterogeneity hampers the recognition, understanding of their actions, and the evaluation of their performance. In the absence of a detailed analysis of the scope of action of these professionals and a theoretical framework for care coordination, this thesis project aims, in three parts, to model nursing care coordination intervention in oncology and to identify ways to implement these results into the national health policy of care coordination in France. The first part (conceptual) allowed the development of an innovative reference framework focused on coordination activities through a scoping review and a structured consensus method (nominal group technique) involving decision-makers, organizers, and patient partners. The second part, focusing on practices, produced an operational model of hospital-based cancer coordination nurses’ intervention, by comparing theoretical expectations (framework from part 1) with the practices and perceptions that these nurses, their patients, caregivers, and professional partners had of this coordination intervention. The field survey consisted of a national multicenter mixed-method study through a triangulation of qualitative (observations, interviews, focus groups) and quantitative (validated scales) information on practices, contexts, perceptions, and attitudes towards work among oncology care coordination nurses in France. The third part was dedicated to transferring results to decision-makers through the organisation of a national workshop involving all stakeholders in the field (regulators, hospital administrators, professional associations, researchers, nurses, patient partners). Its objective was to present the modelling results, share experiences from other research teams on the subject, and translate the operational model into concrete actions through consensus-building of a job description, and defining the minimum elements of managerial support and prerequisites for these nurses' functions. This thesis project has generated new knowledge on care coordination, both in general and more specifically in oncology, at a conceptual level (reference framework), interventional level (operational model), and translational level (job description). The work presented in this thesis thus paves the way for optimal deployment of these functions for public health decision-making (implementation of the job description, standardisation of training), and research evaluation of the effects and impact of these interventions