Rozprawy doktorskie na temat „Sexual dysfunction, physiological – therapy”

Base Teórica: As alterações do assoalho pélvico nas mulheres climatéricas, decorrentes das variações hormonais, de modificações fisiológicas e do próprio envelhecimento dos tecidos, podem ser responsáveis por disfunções urinárias e sexuais. O papel da fisioterapia no tratamento da incontinência urinária tem sido documentado, porém há poucos estudos avaliando a disfunção sexual. Objetivo: Avaliar o efeito da intervenção fisioterapêutica sobre a dor, a função sexual, a qualidade de vida e a funcionalidade da musculatura do assoalho pélvico em mulheres climatéricas com dispareunia. Métodos:Trata-se de um ensaio clínico randomizado que avaliou a função sexual (Índice de Função Sexual Feminina), a qualidade de vida (Escala Cervantes), a dor (Escala Análoga Visual da dor - EVA) e a funcionalidadeda musculatura do assoalho pélvico(Eletromiografia e Palpação Vaginal através da Escala New Perfect) antes e após dois tratamentos.No grupo intervenção foi aplicada a termoterapiada musculatura do assoalho pélvico (MAP), liberaçãomanual dos ponto-gatilhos miofasciaisda MAP e treinamento dessa musculatura durante cinco sessões; no grupo controlefoi aplicada a termoterapia na região lombar e realizadaa liberação manual miofascial das musculaturas diafragma abdominal, piriforme, e iliopsoas, sem envolvimento da MAP.O desfecho principal foi o efeito da intervenção sobre o grau de dor (dispareunia) e os desfechos secundários foram o efeito da intervenção na função sexual, qualidade de vida e funcionalidade da MAP. Resultados: Foram incluídas no estudo 42 mulheres climatéricas com dispareunia (média de idade 51,3 ± 5,0),foram incluídas. Os escores de dor no grupo intervenção diminuiu de 7,77 ± 0,38 para 2,25 ± 0,30; e no grupo controle, de 7,62 ± 0,29 para 5,58 ± 0,49 (p <0,001). A intervenção realizada diretamente na MAP foi associada a uma redução estatisticamente significativa nos escores de dor,melhora nos escores da escala New Perfect, nos escores totais do IFSF e da escala de qualidade de vida (Cervantes) Conclusão: O protocolo de fisioterapia proposto foi eficaz para a melhora da dispareunia, da qualidade de vida, da função sexual e da funcionalidade da MAP em mulheres climatéricas com dispareunia.
Background:Alterations in the pelvic floor during menopausal years, which are the result of hormonal and physical changes and of tissue aging itself, can lead to urinary and sexual dysfunction. The role of physical therapy in the treatment of urinary incontinence is well documented, but few studies have assessed its role in sexual dysfunction. Objective:To evaluate the effect of a physical therapy intervention on pain, sexual function, quality of life, and pelvic floor muscle function in climacteric women with dyspareunia. Methods:The present randomized controlled trial evaluated sexual function (Female Sexual Function Index), quality of life (Cervantes scale), pain (10-point visual analogue scale), and pelvic floor muscle function (electromyography and vaginal palpation/New PERFECT scale)before and after two treatments: the intervention group received pelvic floor thermal stimulation, myofascial release of pelvic floor muscle trigger points, and pelvic floor muscle training during five weekly sessions; in the control group, heat was applied to the lower back with myofascial release of abdominal diaphragm, piriformis, and iliopsoas muscles, with no involvement of pelvic floor muscles. The main outcome measure was the effect of the intervention on the degree of pain (dyspareunia). Secondary outcomes were post-treatment sexual function, quality of life, and pelvic floor muscle function. Results: Forty-two climacteric women with dyspareunia (mean age 51.3 ± 5.0 years) were studied. Pain scores in the intervention group decreased from 7.77±0.38 to 2.25±0.30; and in the control group, from 7.62±0.29 to 5.58±0.49, (statistically significant interaction effect (p<0.001). The intervention was associated with statistically significant improvement in pain scores, overall Female Sexual Function Index score, New PERFECT scores, and quality of life scores. Conclusion: The proposed physical therapy protocol was effective to improve pain, quality of life, sexual function, and pelvic floor muscle function in climacteric women with dyspareunia.

Orientadores: Cássio Luis Zannettini Riccetto, Simone Botelho Pereira
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-20T03:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lanza_AnaHelenaBarbosa_M.pdf: 1640627 bytes, checksum: c135a5857fcde47208c0a3c7f837045b (MD5) Previous issue date: 2011
Resumo: Objetivo. Avaliar o efeito de um programa supervisionado de cinesioterapia sobre a contratilidade do assoalho pélvico, e sua eventual correlação com a função orgásmica feminina. Sujeito e Métodos. Para este estudo clínico, prospectivo, randomizado, controlado e cego, foram inclusas 20 mulheres, com média de idade de 26,6 ± 6,1 anos, com queixa de falta de orgasmo durante a atividade sexual, as quais foram divididas aleatoriamente em dois grupos. Grupo 1 (G1): 10 mulheres; avaliadas quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular do assoalho pélvico; realizaram um protocolo de exercícios cinesioterapêuticos (12 sessões individuais, com duração de 30 minutos, duas vezes por semana), focado no fortalecimento muscular pélvico; e reavaliada quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular; Grupo 2 (G2): 10 mulheres; avaliadas quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular do assoalho pélvico; não realizaram o protocolo de exercícios cinesioterapêuticos; foram reavaliadas quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular simultaneamente às mulheres do G1, sendo denominado G2-Controle. Após uma semana, esse grupo realizou o mesmo protocolo de exercícios cinesioterapêuticos, foi reavaliado quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular, sendo denominado G2-Tratado. A função orgásmica foi avaliada por meio do domínio orgasmo do questionário validado para língua portuguesa Female Sexual Function Index (FSFI), e por meio do cálculo do Coeficiente de Capacidade Orgásmica (CCO). As avaliações da contratilidade muscular do assoalho pélvico foram realizadas por segundo pesquisador, o qual não tinha conhecimento do programa de tratamento, através de palpação digital (PD) e de eletromiografia de superficie (EMGs - com sensor intravaginal), enquanto que, o programa de exercícios cinesioterapêuticos foi elaborado e supervisionado por pesquisador, o qual não participou das avaliações da contratilidade muscular do assoalho pélvico. O questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form, validado para a língua portuguesa, foi aplicado na avaliação inicial, no intuito de verificar a coexistência da incontinência urinária. Para análise estatística foram utilizados o Teste t de Student, o Teste de Correlação de Pearson, e o Teste Regressão Linear Simples, com nível de significância de 5%. Resultados. Em contraste com o grupo controle (G2-Controle), os grupos que realizaram o programa de exercícios cinesioterapêuticos proposto (G1 e G2-Tratado) apresentaram aumento significativo na contratilidade do assoalho pélvico, tanto a avaliada pela PD (p<0,001), quanto a mensurada pela EMGs (p<0,001), e este aumento de contratilidade se correlacionou de forma significativa com a melhora no escore do domínio orgasmo do FSFI (p<0,001), e no escore do Coeficiente de Capacidade Orgásmica (p=0,001). Conclusão. O programa de exercícios cinesioterapêuticos proposto promoveu aumento na contratilidade do assoalho pélvico, com concomitante melhora da função orgásmica, indicando que essa abordagem terapêutica possa ser adjuvante no tratamento da disfunção orgásmica feminina
Abstract: Objective. Evaluate the effect of a protocol supervised of the kinesiotherapy on the contractility of the pelvic floor, and its possible correlation with female orgasmic function. Subjects and methods. For this clinical, prospective, randomized, controlled, blind study, were included 20 women, mean age 26.6 ± 6.1 years, complaining of lack of orgasm during sexual activity, which were randomly divided into two groups. Group 1 (G1): 10 women, evaluated for orgasmic function and on the contractility of the pelvic floor, made a kinesiotherapy protocol (12 sessions, lasting 30 minutes, twice a week), focused on muscle strengthening, and reassessed as the orgasmic function and the contractility of the pelvic floor; Group 2 (G2): 10 women, evaluated for orgasmic function and on the contractility of the pelvic floor, did not realize the kinesiotherapy protocol, were reassessed on the orgasmic function and on the contractility of the pelvic floor while the women in the G1, and called G2- Control. After one week, this group received the same kinesiotherapy protocol, was reassessed as the orgasmic function and on the contractility of the pelvic floor, and called G2- Treaty. Orgasmic function was assessed using the orgasm domain of the validated questionnaire to portuguese Female Sexual Function Index (FSFI), and by calculating the Coefficient of Orgasmic Capacity (COC). The assessments of the pelvic floor muscle contractility were performed by the second researcher, which was not aware of the treatment program, by digital palpation (DP) and surface electromyography (sEMG - with intravaginal sensor), while kinesiotherapy program was drafted and supervised by a researcher no involved in the assessments of contractility of the pelvic floor. The International Consultation on Incontinence Questionnaire, validated for the portuguese language was used in the initial assessment, in order to verify the coexistence of urinary incontinence. Statistical analysis was performed using the Student t Test, the Pearson Correlation Test, and the Simple Linear Regression Test, with a significance level of 5%. Results. In contrast to the control group xvi (G2-control), groups that performed kinesiotherapy (G1 and G2-Treaty) showed a significant increase in contractility of the pelvic floor, assessed by PD (p <0,001), and measured by EMG (p <0.001), and this increase in contractility was positively correlated with the improvement in the orgasm domain score of the FSFI (p <0,001), and the score of the Coefficient Orgasmic Capacity (p = 0,001). Conclusion. The kinesiotherapy exercises program promoted increase in contractility of the pelvic floor, with concomitant improvement in orgasmic function, indicating that this therapeutic approach could be an adjunct in the treatment of female orgasmic dysfunction
Mestrado
Fisiopatologia Cirúrgica
Mestre em Ciências da Cirurgia

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:33Z : No. of bitstreams: 1 Publico-008.pdf: 1147299 bytes, checksum: c53fe718c40d4278be6155456942dfbe (MD5)
Contexto: a disfunção sexual é frequente entre pacientes com esquizofrenia, sendo relatada como um dos mais incômodos efeitos adversos dos antipsicóticos e esta diretamente relacionada com adesão ao tratamento. Objetivo: a) avaliar a frequência da disfunção sexual em uma amostra de pacientes do espectro da esquizofrenia em tratamento com antipsicóticos; b) investigar 0 efeito dos diferentes antipsicóticos na função sexual; e c) avaliar a acurácia da Escala de Experiência Sexual do Arizona (AS EX) para identificar disfunção sexual. Método: pacientes ambulatoriais com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo foram entrevistados através de questionários: ASEX e Escala Dickson-Glazer (DGSFi) para avaliação do funcionamento sexual, em uma única entrevista. Resultados: 137 pacientes foram entrevistados. A sensibilidade e especificidade da ASEX em relação a DGSFi foram: 80.8% ( 95% IC= 70.0%-88.5%) e 88.1 % (95% IC=76.5%-94.7%), e a taxa de classificação incorreta foi 9.5%. A curva ROC comparando a pontuação da ASEX e DGSFi revelou valor de 0.93 (IC=0.879¬0.970) com 0 ponto de corte da ASEX encontrando sendo 14/15. A disfunção sexual foi mais alta entre as mulheres (79.2%) do que nos homens (33.3%) (X2=27.41, gl=1, p<0.001). Conclusão: pacientes em tratamento com antipsicóticos mostraram alta frequência de queixas sexuais e ASEX provou ser um instrumento eficaz para identificar disfunção sexual em amostra de pacientes ambulatoriais do espectro da esquizofrenia. Mulheres mostraram frequência mais alta de disfunção, e desejo sexual e habilidade para alcançar orgasmo foram áreas mais afetadas. 0 uso de antipsicóticos, principal mente 0 uso de combinações, foi associado com piora do funcionamento sexual..
Background: sexual dysfunction is frequent in patients with schizophrenia, it is reported as one of the most distressing antipsychotic’s adverse effects and it is directly related to treatment compliance. Objective: a) to assess the frequency of sexual dysfunction in a sample of outpatients with schizophrenia and schizoaffective disorder under antipsychotic therapy; b) to investigate the effect of different antipsychotics on sexual function; and c) to evaluate the accuracy of the Arizona Sexual Experience Scale (ASEX) to identify sexual dysfunction. Method: Outpatients with schizophrenia or schizoaffective disorder were asked to fulfill both the ASEX and the Dickson Glazer Scale for the Assessment of Sexual Functioning Inventory (DGSFi) at a single interview. Results: 137 patients were interwied. The sensitivity and specificity of the ASEX in relation to DGSFi were: 80.8%, (95% CI= 70.0%-88.5%) and 88.1% (95% CI= 76.5%-94.7%), and the misclassification rate was 9.5%. The ROC curve comparing the ASEX and the DGSFi scores revealed a value of 0.93 (CI= 0.879-0.970), with the optimum cut-off point of ASEX being 14/15. Sexual dysfunction measured was higher in females (79.2%) than in males (33.3%) (2 = 27.41, d.f.=1, p<0.001). Discussion: Patients under antipsychotic treatment showed a high level of sexual complaints, and the ASEX proved to be an accurate instrument to identify sexual dysfunction in an outpatient sample of patients with schizophrenia spectrum. Females showed a higher frequency of sexual dysfunctions and sexual drive and ability to reach orgasm were the most affected areas. The use of antipsychotics, especially the combinations, was more likely to impair sexual functioning.
TEDE
BV UNIFESP: Teses e dissertações

Sexual dysfunctions are serious mental health issues that impact an estimated one in three Americans. Due to the complex, relational nature of most sexual dysfunctions, mental health professionals trained to work with couples and their relationship interactions are likely to have better outcomes when treating clients with sexual dysfunction. Data from CIGNA Health Solutions was analyzed to explore differences in therapy outcome for various types of mental health professions when treating clients with sexual dysfunctions. The current research is a retrospective analysis of administrative data that explores whether or not type of profession (i.e. psychologists, Masters of social work, marriage and family therapist, or professional counselor) influences the outcome of mental health treatment. This study also explores whether therapy modality (i.e. individual, conjoint, or mixed mode, a combination of individual and conjoint therapy) influences therapy outcome. Treatment outcome was measured by recidivism rates, client drop out from therapy, the total number of sessions, and cost of treatment. Participants included 230 males and 189 females ages 18 to 101 (M =38.9, SD = 11.4) who received treatment for sexual disorders from 2001 to 2006. Participants were from all regions of the United States. Results indicate that overall, psychotherapeutic treatment for sexual dysfunctions is relatively brief, averaging about seven sessions across all professions. Results suggest that marriage and family therapists treat sexual dysfunctions using a conjoint and mixed mode approach more frequently than therapists with other licenses. Results also suggest that mixed mode therapy has drastically lower dropout rates and longer retention than individual or conjoint therapy. These results suggest that utilizing a combination of relational and individual sessions is beneficial to the treatment of sexual dysfunctions.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior
O Jambu (Spilanthes oleracea ou Spilanthes acmella var oleracea ou Acnella oleracea) à uma planta tÃpica da regiÃo norte do Brasil, mais precisamente do ParÃ. à utilizado na culinÃria paraense, fazendo parte do prato de peixes como o TacacÃ, o Pato no Tucupi. AlÃm da utilizaÃÃo na culinÃria, tem tido outras aplicaÃÃes, principalmente como analgÃsica, anti-inflamatÃria e antifÃngica. Recentemente, tem sido utilizado como estimulante sexual em mulheres. Segundo a cultura popular, o aumento da excitaÃÃo feminina decorreria de uma atividade contrÃtil (aumento do peristaltismo) na vulva. Entretanto, nenhum estudo bem conduzido foi publicado na literatura mÃdica para confirmar se isso à realmente verdade. O presente estudo teve como objetivo avaliar se a pomada de Jambu realmente aumenta a excitaÃÃo e o desejo sexual feminino; se ocasiona algum impacto sobre o desejo e a satisfaÃÃo sexual masculina e, por fim, observar a sua seguranÃa e tolerabilidade. Dois ensaios clÃnicos randomizados, cruzados e placebo-controlados, foram realizados ao mesmo tempo: um para avaliar os homens que utilizaram o creme e o placebo e outro para avaliar as mulheres. Vinte e dois casais participaram do estudo. Utilizaram, durante as relaÃÃes sexuais, o creme de JAMBU e o placebo. Foram avaliados separadamente, por questionÃrios auto-aplicÃveis, antes e apÃs a utilizaÃÃo de cada pomada. Os questionÃrios utilizados foram o Ãndice Internacional de FunÃÃo ErÃtil (IIEF) e o Ãndice de Funcionamento Sexual Feminino (FSFI). A mÃdia de idade foi de 43,3 anos para os homens e de 40,5 anos para as mulheres. Verificou-se que, apÃs o tratamento, o desejo e a satisfaÃÃo sexual mensurados no grupo Jambu foram significantemente maiores que o observado no grupo Placebo, nos homens (P = 0,0008 e P = 0,0006, respectivamente). O desejo e a excitaÃÃo sexual na mulher mensurados no grupo Jambu tambÃm foram significantemente maiores que o observado no grupo Placebo (P = 0,0006 e P = 0,0005, respectivamente). Igualmente, apenas no grupo Jambu, houve um aumento significante sobre o desejo e a satisfaÃÃo sexual nos homens e sobre o desejo e a excitaÃÃo nas mulheres, apÃs o tratamento quando comparado aos valores basais (P = 0,0002 e P = 0,0003) e (P = 0,0001 e P = 0,0008, respectivamente). O mesmo nÃo ocorreu com o placebo. NÃo foi constatada diferenÃa estatisticamente significante em relaÃÃo à alteraÃÃo no tempo ejaculatÃrio (P = 0,7768) entre os grupos placebo e Jambu. TambÃm nÃo foi constatada diferenÃa estatisticamente significante em relaÃÃo à dor ou desconforto apÃs a utilizaÃÃo das pomadas, tanto no grupo masculino quanto no grupo feminino, (P = 0,7728 e P = 1,0000) entre os dois grupos. Conclui-se que o creme de Jambu (Acmella oleracea) aumentou a excitaÃÃo e o desejo sexual feminino e o desejo e a satisfaÃÃo sexual masculina durante atividade sexual, quando comparada ao placebo. NÃo houve alteraÃÃo no tempo ejaculatÃrio dos pacientes que utilizaram o creme. Os efeitos colaterais foram discretos e cessaram apÃs a sua remoÃÃo.
The toothache plant (Spilanthes oleracea or Spilanthes acmella oleracea or simply Acmella oleracea) is a well-known herb in Northern Brazil, especially in ParÃ, where it is referred to as jambu. Though commonly used in the local cuisine in dishes such as tacacà and pato-no-tucupi, it is also widely used to prepare analgesic, antiinflammatory and antifungal medications. Extracts of this plant have recently become popular as a topical sexual stimulant for women. The active substance in the herb, spilanthol, is believed to contract the vulva, but so far no medical study has been published confirming this. In the present randomized, double-blind, placebo-controlled crossover clinical study a cream was prepared from extracts of the toothache plant and tested with regard to its effect on female sexual desire and excitation and male sexual desire and satisfaction and ejaculation time, along with safety and tolerability. Twenty-two blinded couples used cream with and without extract of A. oleracea during two periods of 4 weeks. The participants were aged 43.3 years (men) and 40.5 years (women) on the average and were evaluated individually using self-reported questionnaires (the International Index of Erectile Function and The Female Sexual Function Index) before and after the use of each cream. Compared to placebo, male sexual desire and satisfaction (p=0.0008 and p=0.0006, respectively) and female sexual desire and excitation (p=0.0006 and p=0.0005, respectively) were significantly greater when couples were using the extract. Likewise, male sexual desire and satisfaction (p=0.0002 and p=0.0003, respectively) and female sexual desire and excitation (p=0.0001 and p=0.0008, respectively) only increased in relation to baseline values when couples were using extract. No significant differences were observed between extract and placebo with regard to ejaculation time (p=0.7768), nor with regard to pain and discomfort after intercourse, as reported by both genders (p=0.7728 and p=1.0000, respectively). It may be concluded that cream prepared from extracts of the toothache plant increased female sexual desire and excitation and male sexual desire and satisfaction during intercourse compared to placebo and baseline, without affecting ejaculation time. Side effects were negligible and subsided after completion of treatment.

Doctor of Philosophy
Department of Family Studies and Human Services
Sandra Stith
Recent years have seen a rise in the medicalization of treatments for erectile dysfunction (ED). While there has been a divide between the medical and psychological communities, some have called for a more collaborative relationship. Little research has been done on the collaboration between medical professionals and psychotherapists in treating ED. This study seeks to increase current knowledge about medical professionals’ referral practices and communication post-referral. An online survey was developed and distributed to the members of the Sexual Medicine Society of North America (SMSNA) (N = 541). Survey questions inquired as to the factors that increased participants’ willingness to refer ED patients, the form of communication participants currently desire to have with psychotherapists and the participants’ desired level of communication with psychotherapists to whom they might refer. Less than ten percent of the medical professionals invited to participate in the study completed the survey (n=50). Those who did complete the survey were primarily male, specialized in urology and practiced in the U.S. Almost half the respondents were employed in an academic setting while just over half of respondents worked in hospital-based, group, or solo practices. Just over half of the survey participants practiced in urban areas. Although the number of medical professionals who completed the survey was small, findings indicated that those who completed a sexual medicine fellowship and who had a larger percentage of their patient population being seen for ED were more likely to refer patients to psychotherapists. Participants who have referred ED patients to psychotherapists reported little-to-no communication between them and the psychotherapists to whom they refer. The study participants expressed a desire to refer patients to psychotherapists who are experienced in working with both sexual and couples issues. Questions about the desires and experiences of medical professionals who have not referred to psychotherapists were not able to be answered because of the limited number of these individuals in the data set. Although the number of participants who completed the survey limits the generalizability of the data, this study demonstrates that most medical professionals who responded to the survey are willing to refer ED patients to psychotherapists.

Orientadores: Paulo Cesar Rodrigues Palma, Cassio Luis Zanettini Riccetto
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-11T15:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souto_SophiaConsuelo_M.pdf: 4211847 bytes, checksum: 42d0aabe09e9a27f66e06e5f8b6d381f (MD5) Previous issue date: 2008
Resumo: Introdução: O sexo é parte do cotidiano das pessoas não estando limitado à concepção. Diversos fatores podem inibir a resposta sexual da mulher, tanto de forma transitória como prolongada. A resposta sexual sofre efeitos da: idade, tabaco, colesterol, hipertensão e diabetes. É uma condição multifatorial, com componentes anatômicos, fisiológicos, médicos, psicológicos e sociais. (Wyman JF; et al, 1987) O aumento do fluxo sanguíneo clitoridiano ocorre em decorrência do estímulo sexual, sendo parte da resposta sexual feminina. (Levin RJ, 1980) Sendo, portanto, uma boa forma de avaliar um método de tratamento para disfunção sexual feminina. O óxido nítrico (NO) e peptídeos vasoativos intestinais estão implicados no ingurgitamento de tecido clitoridiano após estimulação sexual. O NO constitui uma das menores e mais simples moléculas biossintetizadas, é um radical livre, gasoso, inorgânico, incolor, que possui sete elétrons do nitrogênio e oito do oxigênio, tendo um elétron de oxigênio desemparelhado. (Beckman JS & Koppenol WH, 1996) Objetivo Avaliar através do exame de ultra-sonografia Doppler se a aplicação tópica de um gel doador de óxido nítrico aumentaria o fluxo sanguíneo clitoridiano de mulheres normais. Materiais e Métodos No presente estudo, foram avaliadas vinte mulheres normais das quais passaram por exame de ultra-sonografia Doppler na artéria clitoridiana, comparando o fluxo sanguíneo normal e o fluxo sanguíneo com a utilização do gel doador de óxido nítrico. A analise hemodinâmíca constou de: velocidade sistólica de pico, velocidade diastólica e índice de resistência do vaso. Resultados: Na análise estatística verificou-se diferença significância para todos os parâmetros estudados (p < 0,05). A velocidade sistólíca mediana inicial foi de 104 e após aplicação do gel doador de óxido nítrico foi de 109 (p=0,002). A velocidade diastólica mediana inicial foi de 107 e após aplicação do gel passou a 106 (p=0,043) e a resistência mediana inicial foi de 105 e após aplicação do gel tornou-se 107 (p=0,005). Conclusão: Concluímos que a utilização tópica deste gel doador de óxido nítrico foi eficaz para aumentar o fluxo sanguíneo na região clitoridiana
Abstract: Introduction Sex is a part of the daily life of people and it is not just limited to conception. Different factors may inhibit female's sexual response, in a transitory or prolonged way. The sexual response is affected by age, tobacco, cholesterol, hypertension and diabetes. It is a multifactor condition, with anatomical, physiological, medical, psychological and social factors. (Wyman JF; et al, 1987) The increase of blood flow in the clitoris is due to sexual stimulation, being a part of the female's sexual response. (Levin RJ, 1980) That makes it a good way to asses a treatment for female sexual dysfunction. The nitric oxide (NO) and intestinal vase active peptides are involved in the ingurgitation of clitoridean tissue after sexual stimulation. The nitric oxide is one of the smallest and most simple biosynthesized molecules, and it is a gaseous, inorganic, colorless free radical, with seven electrons from nitrogen and eight from oxygen, and one oxygen electron is uneven. (Beckman JS & Koppenol WH, 1996) Objective Evaluate through the Doppler ultra-sound if the topic use of a nitric oxide donor gel would increase the blood flow in the clitoris of healthy women. Materials and method In this study we evaluated twenty healthy women who underwent ultrasound of the clitoris artery, comparing the normal blood flow and the flow with the use of the gel. The hemodynamic analysis considered: systolic peak speed, diastolic speed and vase resistance index. Results In the statistical analysis we found significant statistical differences in all the parameters measured (p < 0,05). The mean initial systolic speed was 104 and after the gel use it was 109 (p=0,002). The mean initial diastolic speed was 107 and with Abstract the gel it was 106 (p=0,043) and the mean initial resistance was 105 and after the use of the gel it was 107 (p=0,005). Conclusion The use of the topic gel proved to be effective to increase the blood flow in the area of the clitoris
Mestrado
Pesquisa Experimental
Mestre em Cirurgia

Breast cancer is a public health problem in the world, it is estimated that more than 1 million women are diagnosed with the disease each year. It is most frequent in all regions of the country except in the north. With this, the mastectomy woman experiences a moment of emotional and sexual weakness, as the breast, symbol of femininity, plays an important role in the exercise of sexuality. The objectives of this study were to assess female sexual dysfunction in a group of women who underwent mastectomy and not mastectomy from the application of the Female Sexual Function Index; determine the incidence of female sexual dysfunction among women with mastectomies mastectomy and not women; and the correlation between the scores of the FSFI and personal history, clinical signs, symptoms and complaints related to sexuality in both groups. Developed a cross-sectional comparative study conducted in the Integrated Regional Oncology Center (CRYO), Association of Women in Cearà Mastectomized - Touch of Life and the Center for Family Development (CEDEFAM). . Data collection occurred in the period January-February 2014 As the sample consisted of two groups: 73 women who underwent mastectomy and 62 women without a diagnosis of breast cancer. The Female Sexual Function Index (FSFI), and a socioeconomic questionnaire and gynecological obstetric was applied. Descriptive statistics (absolute and relative frequencies, mean and standard deviation) was performed and the means to test the F Snedecor test (ANOVA) was applied. Most women with mastectomies investigated concentrated in the age group above 42 years (75.3%), while non-mastectomy women concentrated in the age group 18-36 years (66.1%). When analyzing the prevalence of sexual dysfunction in this study it was observed that was 55.6%. It was observed that the group of women with breast CA only field lubrication statistically significant when compared with age. Regarding monthly sex in the group of women who underwent mastectomy, it can be noticed that there was a statistically significant correlation in all domains of FSFI scale, except the pain domain (p> 0.05). Introducing the positive test r, this shows that the more sex these women have greater desire, arousal, lubrication, orgasm and satisfaction. The Cronbach alpha of the FSFI was 0.95 indicating high internal consistency and construct validity was assessed by the coefficient of linear correlation (p = 0.0001), demonstrating correlation between domains of scale. Therefore, we conclude that the nurse who assists women in general should provide quality care for all the obstacles are minimized to promote quality of life and sexual.
O cÃncer de mama à um problema de saÃde pÃblica no mundo, pois se estima que mais de 1 milhÃo de mulheres sejam diagnosticadas com a doenÃa a cada ano. à o mais frequente em todas as regiÃes do paÃs, exceto na RegiÃo Norte. Com isso, a mulher mastectomizada vivencia um momento de fragilidade emocional e sexual, jà que a mama, sÃmbolo de feminilidade, exerce importante papel no exercÃcio da sexualidade. Os objetivos deste estudo foram avaliar a disfunÃÃo sexual feminina em um grupo de mulheres mastectomizadas e nÃo mastectomizadas a partir da aplicaÃÃo do Female Sexual Function Index; verificar a incidÃncia da disfunÃÃo sexual feminina entre as mulheres mastectomizadas e das mulheres nÃo mastectomizadas; e verificar a correlaÃÃo entre os escores da FSFI e os antecedentes pessoais, clÃnicos, queixas e sintomas relacionados à sexualidade nos dois grupos avaliados. Desenvolveu-se um estudo transversal, comparativo realizado no Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), na AssociaÃÃo Cearense das Mulheres Mastectomizadas - Toque de Vida e no Centro de Desenvolvimento Familiar (CEDEFAM). A coleta de dados ocorreu no perÃodo de janeiro a fevereiro de 2014. Sendo a amostra composta por dois grupos: 73 mulheres mastectomizadas e 62 mulheres sem diagnÃstico de cÃncer de mama. Foi aplicado a Female Sexual Function Index (FSFI), e um questionÃrio socioeconÃmico e gineco-obstÃtrico. Foi realizada anÃlise estatÃstica descritiva (frequÃncias absoluta e relativa, mÃdia e desvio padrÃo) e para se testar as mÃdias foi aplicado o teste F de Snedecor (ANOVA). A maioria das mulheres mastectomizadas investigadas concentrou-se na faixa etÃria acima de 42 anos (75,3%), enquanto as mulheres nÃo mastectomizadas concentrou-se na faixa etÃria de 18 a 36 anos (66,1%). Ao analisarmos a prevalÃncia de disfunÃÃo sexual neste estudo observa-se que foi de 55,6%. Foi possÃvel observar que no grupo de mulheres com CA de mama somente o domÃnio lubrificaÃÃo apresentou significÃncia estatÃstica quando comparado com a idade. Quanto Ãs relaÃÃes sexuais mensais no grupo das mulheres mastectomizadas, percebe-se que houve correlaÃÃo estatisticamente significante em todos os domÃnios da escala FSFI, exceto no domÃnio dor (p>0,05). Apresentando o teste r positivo, isso demonstra que quanto mais relaÃÃes sexuais essas mulheres tiverem maior serà o desejo, a excitaÃÃo, a lubrificaÃÃo, o orgasmo e a satisfaÃÃo. O alfa de Cronbach da FSFI foi de 0,95 indicando alta consistÃncia interna e a validade de construto foi analisada por meio do coeficiente de correlaÃÃo linear de Pearson (p=0,0001), demonstrando correlaÃÃo entre os domÃnios da escala. Logo, podemos concluir que o enfermeiro que assiste a mulher de um modo geral deve prestar assistÃncia qualificada para que todos os obstÃculos sejam minimizados para favorecer a qualidade de vida e sexual.

INTRODUÇÃO: A endometriose é uma doença com impacto negativo em diversos aspectos da vida da mulher, inclusive na função sexual. Seus principais sintomas, representados por dor e infertilidade, relacionam-se diretamente com prejuízos na atividade sexual, mas aspectos específicos da função sexual dessas mulheres permanecem obscuros, o que motivou a realização deste estudo. DESENHO DO ESTUDO: coorte transversal. LOCAL: Ambulatório de Endometriose e Ginecologia Geral do Hospital das Clínicas da FMUSP e Ambulatório da Unidade Básica de Saúde da Prefeitura do Município de São Paulo. PACIENTES: 1001 mulheres divididas em 2 grupos, de acordo com a presença ou ausência de endometriose. INTERVENÇÕES: avaliação da função sexual, ansiedade e depressão das pacientes, correlacionando os resultados com sintomas, locais e tipos de endometriose e domínios da função sexual comprometidos. Avaliamos 1001 mulheres, consecutivamente, entre abril de 2013 e abril de 2015, sendo que 18 preencheram os formulários incorretamente. 294 mulheres (29,9%) foram excluídas por apresentarem ansiedade e depressão severas e 106 pacientes do grupo controle apresentavam sintomas que poderiam sugerir endometriose, logo também foram excluídas. O grupo final foi composto de 254 pacientes com endometriose e 329 pacientes sem a doença. Aplicamos os questionários para avaliação do escore da função sexual (Quociente Sexual Feminino - QSF), além dos inventários de Beck para ansiedade e depressão. Os dados foram tabulados e analisados através da aplicação dos testes estatísticos apropriados (Qui-quadrado, T de Student e Mann-Whitney). RESULTADOS: Nossos resultados mostraram que as pacientes com endometriose tiveram acometimento em todas as fases da resposta sexual, com significância estatística: desejo sexual, excitação sexual, dor na relação sexual e orgasmo/satisfação sexual. Na avaliação geral, 43,3% das pacientes com endometriose apresentaram disfunções sexuais, enquanto na população sem a doença as disfunções sexuais ocorreram em 17,6% das mulheres. Os fatores isolados que se correlacionaram à ocorrência de disfunções sexuais em geral foram a idade superior a 35 anos (OR = 1,97), dismenorreia (OR = 1,91), dispareunia (OR= 2,48) e algia pélvica crônica (OR = 1,88), refletindo a importância da sintomatologia da endometriose como desencadeante de disfunções sexuais. CONCLUSÃO: Pacientes com endometriose têm mais que o dobro de disfunções sexuais em relação à população sem a doença
INTRODUCTION: Endometriosis is a disease that negatively affects several aspects of a woman\'s life, including sexual function. The main symptoms of endometriosis - pain and infertility - are directly related to losses of sexual function, but which specific aspects of sexual function remains unclear. STUDY DESIGN: cross-sectional. SETTING: The outpatient clinics of the Endometriosis and General Gynecology Services of the Hospital das Clínicas of the USP School of Medicine and the Vila Regina (São Paulo) Municipal Primary Care Clinic. PATIENTS: 1001 women divided into two groups, according to the presence or absence of endometriosis. INTERVENTIONS: We assessed sexual function, anxiety and depression of patients and correlated these findings with symptoms, locations and types of endometriosis and the affected domains of sexual function. We recruited 1001 women seen consecutively between April 2013 and April 2015; 18 completed the forms incorrectly. 294 women (29.9%) were excluded due to severe anxiety and depression. 106 patients had symptoms that could have any relation to endometriosis, so they were also excluded. The final cohort was composed of 254 patients with endometriosis and 329 patients without the disease. Sexual function score was assessed using the Female Sexual Quotient (QSF); Beck inventories were used to assess anxiety and depression. The data were tabulated and analyzed by applying the appropriate statistical tests (Chi-square, Student\'s t and Mann-Whitney). RESULTS: Our results showed that patients with endometriosis were affected in all phases of sexual response, with statistical significance in three of them: sexual arousal, genital-pelvic pain/ penetration and orgasm/ sexual satisfaction. In the overall assessment, 43.3% of patients with endometriosis had sexual dysfunction, while the population without endometriosis sexual dysfunction occurred in 17.6% of women. Endometriosis conferred a relative risk of 52% (OR = 1.52) for the occurrence of sexual dysfunctions. CONCLUSION: Patients with endometriosis have double the sexual dysfunction as compared to women without the disease

INTRODUÇÃO: as disfunções sexuais femininas (DSF) são altamente prevalentes na população, e as opções terapêuticas disponíveis ainda constituem desafio para a prática do ginecologista. Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da terapia cognitivo-comportamental (TCC) em grupo de mulheres com disfunção sexual. MÉTODO: foram incluídas 106 mulheres com diagnóstico de disfunção sexual atendidas no Setor de Sexualidade da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, as quais foram divididas em dois grupos: o primeiro (n=53) submetido a TCC em grupo, com duração de oito encontros; o segundo (n=53) a tratamento expectante. A função sexual foi avaliada pelo quociente sexual feminino (QSF) na entrevista inicial, e após seis meses em ambos os grupos. O poder da amostra foi de 95%. Os resultados foram comparados entre os grupos com o uso de testes de Mann-Whitney. RESULTADOS: ambos os grupos apresentaram características semelhantes quanto à resposta sexual, autoimagem e relacionamento com parceiro na entrevista inicial. O grupo submetido à terapia apresentou melhora significativa na função sexual quando comparado com o grupo controle, tanto pelo resultado global do QSF, com variação média de 18,08 pontos (IC95% 12,87 23,28) para o primeiro contra -0,83 pontos (IC95% -3,43 1,77) do segundo (p<0,001), assim como para os domínios discriminados pelo questionário: Desejo e Interesse (p=0,003), Preliminares (p=0,003), Excitação e Sintonia (p<0,001), Conforto (p<0,001) e Orgasmo e Satisfação (p<0,001). CONCLUSÃO: a TCC em grupo mostrou ser ferramenta eficaz para o tratamento das disfunções sexuais femininas
Introduction: Female Sexual Dysfunction (FSD) have high prevalence, and therapeutic options available are a challenge in gynaecological practice. Objective: to evaluate the effects of group cognitive-behavioral therapy (CBT) for women with sexual dysfunction. Methods: A total of 106 women diagnosed with sexual dysfunctions was equally divided into subjects (n=53), who underwent group CBT for 8 weekly sessions, and controls (n=53), who were given expectant treatment. Assessment of sexual function was carried out at an interview at baseline and at the endpoint after six months using Abdos female sexual quotient questionnaire (FSQ). Results: At baseline both groups had similar characteristics as to sexual response, self-image and relationship with a partner. The women who went into therapy showed significant improvement in sexual function when compared with those in the control group: The FSQ had an average growth of 18.08 points (95%CI: 12.87 to 23.28) in the therapy group against an average decrease of 0.83 points (95%CI: 3.43 to 1.77) among the controls (p<0.001). The five domains discriminated by the questionnaire also showed significant improvement in the therapy group: desire and interest (p=0.003), foreplay (p=0.003), excitation and tuning (p<0.001), comfort (p<0.001), and orgasm and satisfaction (p<0.001). Conclusion: group CBT was shown to be an effective tool for the treatment of female sexual dysfunctions

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-29
Introdução: a disfunção sexual feminina apresenta uma alta incidência, sendo considerada um problema de saúde pública que merece atenção dos profissionais de saúde que assistem mulheres no período pós-parto. Este estudo teve como objetivos: Estimar a prevalência de mulheres com disfunção sexual antes e durante a gestação e, no período após o parto, identificar os fatores associados a elas; identificar os tipos de disfunções sexuais e suas frequências. Método: Trata-se de um estudo transversal com mulheres que estavam no período de 3 a 6 meses de pós-parto e que levaram suas crianças para serem atendidas no ambulatório de pediatria de uma maternidade pública da cidade de Maceió-AL. A amostra estudada constituiu-se de 200 mulheres. Os dados foram coletados em um único momento, sem que houvesse seguimento dos indivíduos. Para avaliação das variáveis qualitativas, os testes utilizados foram o Qui-Quadrado ou Exato de Fisher (F); para as variáveis quantitativas, o t-Student. Foi realizada uma análise de Regressão Logística, pelo método de Stepwise foward. Resultados: a idade média das mulheres entrevistadas foi de 24 anos, 101 (50,5%) eram da religião católica, tinham em média 7,85 anos de estudo, a renda familiar era de um ou mais salários mínimos, 172 (86%) trabalhavam apenas no lar, tendo 8,54 em média de horas de trabalho por dia e 184 (92%) residiam com seus respectivos parceiros. Os dados ginecológicos e obstétricos mostraram que 44,5% eram primíparas e a maioria (55,5) havia sido submetida a parto normal, retornando às relações sexuais em média com 6,6 semanas de pós-parto. Quanto à prevalência de mulheres com disfunção sexual, antes e durante a gestação e no período após o parto, foi de 67 (33,5%), 152 (76%) e 87 (43,5%), respectivamente. Outros fatores associados às disfunções sexuais foram identificados. Mulheres de religião católica e evangélica apresentaram um risco quase três vezes maior para disfunção sexual do que aquelas sem religião, assim como as com carga horária média de trabalho que excedia a 8 horas diárias. A cada 1 hora excedente, a chance de apresentar a disfunção sexual aumentava em 12%. Também a presença de dispareunia na gravidez representou um risco três vezes maior para a mulher apresentar disfunção sexual no pós-parto. O parto vaginal com sutura representou um risco três vezes maior para disfunção sexual do que mulheres submetidas à cesariana (Tabela 5). Os tipos de disfunções sexuais identificados nas mulheres no período pós-parto, bem como a frequência com que estas disfunções foram de: disfunção do desejo 25 (12,5%), disfunção na fase de excitação 16(8,0%), dispareunia 57(28,5%), disfunção orgásmica 21(10,5%) e 32 (16%) dificuldade na penetração. Conclusão: As disfunções sexuais femininas são comuns, sobretudo nos períodos da gestação e no pós-parto. Em virtude disso, os profissionais de saúde que atendem mulheres nesses períodos de suas vidas, necessitam ficar atentos para não passarem despercebidas, visando à integralidade do cuidado prestado.
TEDE
BV UNIFESP: Teses e dissertações

In this thesis I explore the social construction of sexuality and sexual dysfunction. Interviews were undertaken with 20 sex therapists practising in Aotearoa/New Zealand in order to elicit accounts of contemporary sex therapy practice in the local context. Using a feminist poststructuralist lens, I explicate and critically examine the dominant discourses informing the construction of sex therapy, and heterosexual sexual relations, and what these discourses enable and constrain. I draw attention to some of the assumptions embedded in the construction of the sexual dysfunctions in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR, APA, 2000), and in accounts of sex therapy practice, examining the ways in which these are based on taken-for-granted norms of (hetero)sexuality and highlighting the differently enabled gendered sexual subjectivities they (re)produce. Although there are nine sexual dysfunctions identified in the DSM-IV-TR, all of which I briefly outline in Chapter Four, I restrict my focus in the analytical chapters to the conceptualisation and treatment of vaginismus, orgasm difficulties in women, discrepancies in desire and, relatedly, the gendering of desire through powerful sociocultural discourses and representations. I pay particular attention to the implications of these for heterosexual women’s sexuality. I also explore some of the generic concepts that dominate the construction of therapy at a broader level than that of sex therapy alone, arguing that while these offer some useful ways of framing therapy they also constrain therapy practice in important ways. Through a critical review of the sex therapy literature and accounts of practice from those interviewed, I contend that contemporary sex therapy tends to reify dominant cultural and sexological norms rather than challenge them. My analyses show that the dominant discourses informing constructions of sex therapy and heterosexual sexual relations produce particular types of sex as normal whilst marginalizing sexual acts or practices that fall outside of such restrictive parameters. In particular, I argue that the genital-coital-orgasm construct that is hegemonic within sex therapy restricts possibilities for alternative erotic pleasures and possibilities amongst heterosexuals whilst contributing to the invisibilization of sexual identities other than heterosexual. Accounts of sex therapy practice that were able to contest such framings are also highlighted. Because these came from sex therapists drawing on radical feminist or feminist poststructuralist discourses, I suggest that these discourses offer important possibilities for a deconstructive (sex) therapy practice that is able to challenge an often inequitable sexual status quo. Attention is also drawn to the significant constraints which act to restrict clients’ choices and possibilities for sex therapists to practise in more critically questioning ways. I conclude this thesis with an ‘invitation to reflection’ where I briefly discuss some deconstructive approaches that I have found useful for developing ongoing reflexive analysis of my own taken-for-granted assumptions in the area of sexuality, and for aiding my thinking about therapeutic practices that support my political and theoretical commitments and that attend to some of the issues outlined in this thesis.
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Hintergrund: Prävalenzdaten weisen auf einen hohen therapeutischen Versorgungsbedarf für sexuelle Dysfunktionen hin. Unser Ziel war es zu untersuchen, inwieweit ein solcher Bedarf bei Patienten einer psychotherapeutischen Hochschulambulanz besteht und inwieweit die sexuellen Probleme von vorwiegend in Ausbildung befindlichen Verhaltenstherapeuten erkannt und therapeutisch aufgegriffen werden. Patienten und Methoden: In einer Patientenstudie (Studie 1) wurden 173 Psychotherapiepatienten (16–64 Jahre, 71,7% Frauen) mittels des Kurzfragebogens Sexualität und Partnerschaft (KFSP) zu ihrem sexuellen Interesse, ihrer sexuellen Erregungsfähigkeit, ihrer Orgasmusfähigkeit, ihrer Erektionsbzw. Lubrikationsfähigkeit sowie ihrer sexuellen Zufriedenheit im letzten Monat befragt. In der Therapeutenstudie (Studie 2) wurde untersucht, ob 16 vorwiegend in Ausbildung befindliche Therapeuten Patienten mit bzw. ohne sexuelle Dysfunktion als solche erkennen und die Probleme thematisieren und behandeln. Ergebnisse: Je nach Problembereich äußert jede zweite bis dritte Frau bzw. jeder dritte bis fünfte Mann sexuelle Probleme. Therapeuten erkennen sexuelle Schwierigkeiten bei jedem zweiten Betroffenen. Sexualität wird bei jedem zweiten Patienten thematisiert. Jede dritte richtig erkannte Dysfunktion wird auch behandelt. Schlussfolgerung: Erkennen und Behandeln sexueller Dysfunktionen sollten im Rahmen der Ausbildung stärker berücksichtigt werden
Prevalence data on sexual dysfunctions indicate a high need for therapy and health care for sexual problems. One of the study’s aims was to investigate the extent of that need in patients of a psychotherapeutic university outpatient clinic. Besides, we examined to what extent sexual problems are recognised and treated by behaviour therapists in training. Patients and Methods: In a patient study, we tested 173 outpatients (aged 16-64 years, 71.7% female) who were seeking psychotherapy. By completing the German version of the Massachusetts General Hospital Sexual Functioning Questionnaire, participants rated their sexual interest, their ability to sexual arousal, to experience orgasm, to attain erection/lubrication and their general sexual satisfaction in the past month. In a therapist study, we examined whether 16 therapists in training were able to differentiate between patients with and without sexual dysfunction, whether they brought up the topic during therapy and whether they treated the sexual dysfunction. Results: Depending on the type of problem, one out of two to three women and one out of three to five men report sexual problems. Therapists recognise sexual problems in half of the patients, and bring up the issue of sexuality in every second patient. In fact, every third case of sexual dysfunction is treated. Conclusion: Behaviour therapy training should put a stronger emphasis on the topic of ‘sexual dysfunctions’
Dieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG-geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglich

Dans cette thèse de doctorat, nous avons souhaité mettre à jour les différentes habiletés érotiques favorables à la fonctionnalité sexuelle féminine, afin de tester un protocole de traitement des dysfonctions sexuelles féminines, basé sur le développement de ces habiletés. Ces dernières sont utilisées avec succès dans certaines thérapies sexuelles, telles que la thérapie Sexofonctionnelle ou l’approche Sexocorporelle. Pour cela, nous avons dans un premier temps, identifié les habiletés érotiques auprès d’une population de femmes satisfaites sexuellement en comparaison de femmes insatisfaites. Puis dans un deuxième temps, nous avons testé les liens entre ces habiletés et la fonctionnalité sexuelle, c’est-à-dire le fonctionnement et la satisfaction sexuelle, selon différentes méthodologies. Enfin, nous avons construit, puis testé avec de bons résultats, un protocole de traitement des dysfonctions sexuelles féminines basé sur le développement de ces habiletés érotiques
This doctoral thesis focuses on the exploration of the different erotic abilities that promote female sexual functionality, in order to test a treatment protocol for female sexual dysfunction based on the development of these abilities. The latter are successfully used in certain sexual therapies, such as sexofunctional therapy or the sexocorporal approach. To do this, first we identified erotic abilities in a population of sexually satisfied women compared to dissatisfied women. Then, we tested the links between these abilities and sexual functionality, i. e. sexual functioning and satisfaction, following to different methodologies. Finally, we constructed and then tested with good results, a treatment protocol for female sexual dysfunction based on the development of these erotic abilities

Hintergrund: Prävalenzdaten weisen auf einen hohen therapeutischen Versorgungsbedarf für sexuelle Dysfunktionen hin. Unser Ziel war es zu untersuchen, inwieweit ein solcher Bedarf bei Patienten einer psychotherapeutischen Hochschulambulanz besteht und inwieweit die sexuellen Probleme von vorwiegend in Ausbildung befindlichen Verhaltenstherapeuten erkannt und therapeutisch aufgegriffen werden. Patienten und Methoden: In einer Patientenstudie (Studie 1) wurden 173 Psychotherapiepatienten (16–64 Jahre, 71,7% Frauen) mittels des Kurzfragebogens Sexualität und Partnerschaft (KFSP) zu ihrem sexuellen Interesse, ihrer sexuellen Erregungsfähigkeit, ihrer Orgasmusfähigkeit, ihrer Erektionsbzw. Lubrikationsfähigkeit sowie ihrer sexuellen Zufriedenheit im letzten Monat befragt. In der Therapeutenstudie (Studie 2) wurde untersucht, ob 16 vorwiegend in Ausbildung befindliche Therapeuten Patienten mit bzw. ohne sexuelle Dysfunktion als solche erkennen und die Probleme thematisieren und behandeln. Ergebnisse: Je nach Problembereich äußert jede zweite bis dritte Frau bzw. jeder dritte bis fünfte Mann sexuelle Probleme. Therapeuten erkennen sexuelle Schwierigkeiten bei jedem zweiten Betroffenen. Sexualität wird bei jedem zweiten Patienten thematisiert. Jede dritte richtig erkannte Dysfunktion wird auch behandelt. Schlussfolgerung: Erkennen und Behandeln sexueller Dysfunktionen sollten im Rahmen der Ausbildung stärker berücksichtigt werden.
Prevalence data on sexual dysfunctions indicate a high need for therapy and health care for sexual problems. One of the study’s aims was to investigate the extent of that need in patients of a psychotherapeutic university outpatient clinic. Besides, we examined to what extent sexual problems are recognised and treated by behaviour therapists in training. Patients and Methods: In a patient study, we tested 173 outpatients (aged 16-64 years, 71.7% female) who were seeking psychotherapy. By completing the German version of the Massachusetts General Hospital Sexual Functioning Questionnaire, participants rated their sexual interest, their ability to sexual arousal, to experience orgasm, to attain erection/lubrication and their general sexual satisfaction in the past month. In a therapist study, we examined whether 16 therapists in training were able to differentiate between patients with and without sexual dysfunction, whether they brought up the topic during therapy and whether they treated the sexual dysfunction. Results: Depending on the type of problem, one out of two to three women and one out of three to five men report sexual problems. Therapists recognise sexual problems in half of the patients, and bring up the issue of sexuality in every second patient. In fact, every third case of sexual dysfunction is treated. Conclusion: Behaviour therapy training should put a stronger emphasis on the topic of ‘sexual dysfunctions’.
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Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo Raquel Wolpe.pdf: 99095 bytes, checksum: e356fb43164282fda32c6e3bb12de5e9 (MD5) Previous issue date: 2014-08-08
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Métodos de investigação com questionários validados são considerados facilitadores internacionais para o avanço das pesquisas. O Female Sexual Function Index (FSFI) é um instrumento de avaliação da resposta sexual feminina utilizado universalmente. Sua forma original de resposta é a Likert, caracterizada como categórica, com respostas pré-estabelecidas. Outro tipo de formato de resposta é a Visual Analog Scale (VAS), a qual é contínua, oferece maior liberdade de resposta e permite o uso de estatísticas paramétricas. Analisando as vantagens da VAS, este estudo teve como objetivo geral avaliar o comportamento de risco, a validade e a reprodutibilidade do FSFI em forma de VAS em universitárias. E como objetivos específicos: adaptar, validar e testar a reprodutibilidade do FSFI aplicado no modelo VAS em universitárias; verificar a prevalência e a associação de disfunção sexual (DSF) em universitárias segundo o comportamento de risco e os fatores sociodemográficos, clínicos e ginecológicos. Para tal, a amostra do estudo foi composta por 246 mulheres universitárias. Estas responderam um questionário com dados sociodemográficos, clínicos e ginecológicos, o FSFI em seu formato original (FSFI-Likert) e o FSFI em forma de VAS (FSFI-VAS), adaptado por dois pesquisadores independentes e avaliado por um comitê de seis especialistas. Após 15 dias, as mesmas responderam novamente o FSFI-VAS e o National College Health Risk Behavior Survey. A análise de dados foi realizada com estatística descritiva e testes de correlação entre o FSFI-Likert e o FSFI-VAS (Spearman Rank), assim como entre o FSFI-VAS teste e reteste (Intraclass Correlation Coefficient). Adicionalmente, análises de associação e comparação (Qui-quadrado e U de Mann Whitney) foram realizadas entre a presença de disfunção sexual, gerada pelo escore total do FSFI, os dados sociodemográficos, clínicos, ginecológicos e o comportamento de risco. Como resultados, o teste Spearman Rank mostrou alta correlação entre os escores totais do FSFI-Likert e o FSFI-VAS (0.87). Todos os domínios alcançaram índices maiores que 0.70. O menor valor do Intraclass Correlation Coefficient foi 0.81. A maioria das mulheres eram sexualmente ativas (80,5%), dentre essas houve a prevalência de 23,7% de DSF. Os fatores associados à DSF foram: presença de infecção urinária (p=0,037), a frequência de relação sexual mensal (p=0,005) e uso de método contraceptivo oral (p=0,040). Concluiu-se que o FSFI-VAS é um instrumento válido e reprodutível e que o valor de prevalência intermediária de DSF em universitárias justificam a necessidade de elaboração de medidas de prevenção e promoção de saúde feminina.

Background: Brazil has high frequency of inappropriate obstetric practices and cesarean sections. This procedure may be associated with increased maternal and perinatal morbidity. Objective: to describe practices and interventions used during labor and childbirth and factors associated with such practices and to evaluate the impact of mode of delivery in breastfeeding incentive practices and in neonatal and maternal complications. Methods: A Cohort study was conducted, between june 2015 and april 2017, at the 11 maternity hospitals in Sergipe with 768 puerperal women, interviewed in the first 24 hours after delivery, 45-60 days and 6-8 months after delivery. The associations between good practices and interventions used during labor and delivery with exposure variables were described by simple frequencies, percentages, crude and adjusted odds ratios (ORA) with the confidence interval and the association between breastfeeding incentive practices, neonatal and maternal, both short term and late complications and the exposure variables were evaluated by the relative risk (95% IC) and the Fisher exact test. Results: were fed 10.6% of women and 27.8% moved during labor; non-pharmacological measures for pain relief were performed in 26.1%; the partograph was filled in 39.4% of the charts and the companion was present in 40.6% of deliveries. Oxytocin, amniotomy and analgesia occurred in 59.1%, 49.3% and 4.2% of women, respectively. The delivery occurred in the lithotomy position in 95.2% of the cases, there was episiotomy in 43.9% and Kristeller's maneuver in 31.7%. The factors most associated with cesarean section were the private health sector (ORA = 4.27,95% CI: 2.44-7.47), had higher education (ORA = 4.54,95%CI 2.56 -8.3) and high obstetric risk (ORA = 1.9,95%CI: 1.31-2.74). Private-sector users had a greater presence of the companion (ORA = 2.12,95% CI:1.18-3.79) and analgesia (ORA = 4.96,95% CI:1.7-14.5). The C-section delivery resulted in less skin-to-skin contact immediately after delivery (intrapartum c-section: RR=0.18;95%CI:0.1-0.31 and elective c-section: RR=0.36;95%CI:0.27-0.47) and less breastfeeding within one hour of birth (intrapartum C-section: RR=0.43;95%CI:0.29-0.63 and elective C-section: RR=0.44;95%CI:0.33-0.59). Newborns from elective c-section were less frequently breastfed in the delivery room (RR=0.42;95%CI:0.2-0.88) and stayed less in rooming- in (RR=0.85;95%CI:0.77-0.95). Women who were submitted to intrapartum c-section had greater risk of early complications (RR=1.3;95%CI:1.04-1.64; p=0.037) and sexual dysfunction (RR=1.68;95%CI:1.14-2.48; p=0.027). There was no difference in the frequency of neonatal complications, urinary incontinence and depression according to the mode of delivery. Conclusions: good obstetric practices are poorly performed and unnecessary interventions are frequent, and the factors most associated with cesarean delivery have been the private health sector, higher schooling and high obstetric risk. C-section was negatively associated to breastfeeding incentive practices. C-section after labor increased the risk of early maternal complications and sexual dysfunction, six to eight months after delivery.
Introdução: No Brasil, verifica-se elevada frequência de práticas obstétricas inadequadas e de cesáreas. Este procedimento pode associar-se a aumento de risco de morbidade materna e neonatal. Objetivo: descrever as práticas utilizadas durante o trabalho de parto e parto e fatores associados e avaliar práticas de incentivo à amamentação, complicações neonatais e maternas precoces e tardias segundo tipo de parto. Pacientes e Métodos: estudo tipo coorte, no período de junho de 2015 a abril e 2016, nas 11 maternidades de Sergipe, com 768 puérperas entrevistadas após 6h do parto, 45 a 60 dias e 6 a 8 meses após o parto e análise de dados do prontuário das puérperas e dos recém-nascidos. As associações entre as boas práticas e intervenções utilizadas durante o trabalho de parto e parto com as variáveis de exposição foram descritas em frequências simples, percentuais, razões de chances brutas (OR) e ajustadas (ORA) com o intervalo de confiança e as associações entre as práticas de incentivo à amamentação, as complicações neonatais e maternas precoces e tardias e as variáveis de exposição foram descrias por risco relativo (IC=95%) e pelo teste exato de Fisher. Resultados: alimentaram-se 10,6% das mulheres e 27,8% movimentaram-se durante o trabalho de parto; medidas não farmacológicas para alívio da dor foram realizadas em 26,1%; o partograma estava preenchido em 39,4% dos prontuários e o acompanhante esteve presente em 40,6% dos partos. Ocitocina, amniotomia e analgesia ocorreram em 59,1%, 49,3% e 4,2% das mulheres, respectivamente. O parto ocorreu na posição de litotomia em 95,2% dos casos, houve episiotomia em 43,9% e manobra de Kristeller em 31,7%. Os fatores mais associados à cesárea foram ser do setor privado de saúde (ORA=4,27;95%CI:2,44-7,47), ter maior escolaridade (ORA=4,54;95%CI:2,56-8,3) e alto risco obstétrico (ORA=1,9;95%CI:1,31-2,74). Usuárias do setor privado tiveram maior presença do acompanhante (ORA=2,12;95%CI:1,18-3,79) e analgesia (ORA=4,96;95%CI: 1,7-14,5). Os recém-nascidos de puérperas que se submeteram a cesárea tiveram menor frequência de contato pele a pele com suas mães imediatamente após o parto (cesárea intraparto: RR=0,18;95%CI:0,1-0,31 e cesárea eletiva: RR=0,36;95%CI:0,27-0,47) e mamaram menos na primeira hora de vida (cesárea intraparto: RR=0,43;95%CI:0,29-0,63 e cesárea eletiva: RR=0,44; 95%CI:0,33-0,59). Recém-nascidos de cesárea eletiva foram menos frequentemente colocados para mamar na sala de parto (RR=0,42;95%CI:0,2-0,88) e ficaram em menor frequência em alojamento conjunto (RR=0,85;95%CI:0,77-0,95). As mulheres submetidas a cesárea intraparto tiveram maior risco de complicações precoces (RR=1,3;95%CI:1,04-1,64; p=0,037) e de disfunção sexual (RR=1,68;95%CI:1,14-2,48; p=0,027). Não houve diferença nas frequências de complicações neonatais, incontinência urinária e de depressão segundo tipo de parto. Conclusões: boas práticas obstétricas são pouco utilizadas e intervenções desnecessárias são frequentes e os fatores mais associados à operação cesariana foram ser do setor privado de saúde, ter maior escolaridade e alto risco obstétrico. A cesárea associou-se negativamente às práticas de incentivo à amamentação. A cesárea após trabalho de parto associou-se a maior risco de complicações maternas precoces e a disfunção sexual seis a oito meses pós-parto.
São Cristóvão, SE

This dissertation investigated the role of two therapeutic interventions (exercise training and hormone replacement therapy) on two different states of endothelial dysfunction, chronic coronary occlusion and aging. Despite remarkable evidence for the therapeutic benefits of physical activity, the mechanisms by which regular exercise improves vascular function in the setting of coronary artery disease are not fully understood. Similarly, the effects of aging and hormone replacement therapy on vascular function are often paradoxical and poorly understood. Thus, the first project utilized a model of chronic coronary artery occlusion to evaluate the effects of exercise training on cellular and molecular adaptations of collateral-dependent coronary vasculature compared to the nonoccluded control. This study provided new evidence that exercise training concomitantly enhanced the contributions of multiple vasodilator mechanisms, including nitric oxide, prostacyclin and BKCa channels to vascular function in the ischemic heart. Increased contribution of multiple vasodilator signaling pathways after exercise training appears to promote compensation or redundancy to ensure adequate vasodilation and coronary vascular blood flow. The second project utilized a model of aging to evaluate the interactive effects of age and hormone replacement therapy on the cellular and molecular mechanisms underlying the regulation of cerebrovascular function. Although the mechanisms underlying the beneficial effects of estrogen on cerebrovascular function have been studied at length, the mechanisms responsible for age-dependent deleterious effects of estrogen are largely unknown. The results of this study revealed that estrogen exerts divergent effects on the cerebrovasculature with advancing age. In younger females, estrogen replacement treatment is beneficial, attenuating vasoconstriction primarily by the COX-1 dependent prostanoid pathway and increased PGI2 production. In contrast, in older reproductively senescent females, estrogen augmented vasoconstriction via the COX-2 dependent prostanoid pathway and increased TXA2 production. A better understanding the mechanisms by which estrogen exerts beneficial versus detrimental effects on the cerebrovasculature may lead to new gender-specific therapeutic agents designed specifically to target the cerebrovascular system and other estrogen-responsive tissues.

Dissertation
The sensory integration approach originates from physical (anatomical and physiological) evidence whilst the play therapy approach originates from psychological evidence. Apart from play therapy, the researcher has also attended various courses in sensory integration therapy. Although both of these approaches are used as intervention methods with children who display behavioural, emotional and social difficulties, the researcher considered whether it was important for a play therapist to be aware of sensory integration therapy. The researcher then started this study in order to investigate the incidence of sensory integration dysfunction in children who receive play therapy. After completing the study, the researcher is of opinion that it is indeed necessary for play therapists to be aware of sensory integration theory in order to provide holistic play therapy intervention and to ensure positive therapy outcomes.
Social Work
M.Diac. (Play Therapy)

Introdução: A gravidez é uma fase de transição na qual pode surgir disfunção sexual e consequente compromisso da qualidade de vida do casal. O diagnóstico de problemas sexuais é dificultado pela multiplicidade de fatores subjacentes e pela sua forma de expressão. Os enfermeiros especialistas em saúde materna e obstetrícia têm, pela sua proximidade, a oportunidade de abordar esta temática e de a diagnosticar. Como tal, torna-se necessário estimar os indicadores clínicos que favoreçam o raciocínio clínico. Objetivos: Traduzir o diagnóstico de enfermagem sexual dysfunction, identificar os indicadores clínicos da disfunção sexual na amostra de grávidas, calcular a sua prevalência nos diferentes trimestres e estimar a sensibilidade, especificidade e valor preditivo das características definidoras do diagnóstico. Método: Estudo de natureza quantitativa, observacional, exploratório-descritivo e transversal. Iniciou-se com a tradução do diagnóstico para português europeu, seguida de uma revisão integrativa da literatura para identificação de indicadores clínicos do diagnóstico e, por fim, a validação clínica numa amostra de grávidas, através do modelo de Richard Fehring (1987, 1994). Integraram o estudo 306 grávidas acompanhadas na consulta de enfermagem de dois agrupamentos de centros de saúde, Lisboa Norte e Oeste Sul que preencheram um questionário constituído por dados demográficos e de saúde, o Female Sexual Function Index e as características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética para a Saúde da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo. Resultados: Obteve-se uma versão em português europeu do diagnóstico. Na revisão integrativa da literatura foram identificadas quatro novas características definidoras e 12 novos fatores relacionados do diagnóstico disfunção sexual na grávida em 58 estudos analisados. Na validação clínica a prevalência do diagnóstico foi de 49%, mantendo-se similar ao longo dos trimestres. Foram validadas 14 características definidoras, sete principais e sete secundárias. A característica definidora procura de confirmação de desejabilidade foi a mais sensível e a diminuição do desejo sexual foi a mais específica. O score total do diagnóstico foi 0,79. Conclusões: Novos elementos do diagnóstico foram identificados na revisão da literatura e validados na fase de validação clínica. A prevalência do diagnóstico nesta amostra confirma a disfunção sexual como um diagnóstico possível na consulta de enfermagem de saúde materna. Dos resultados emergiu uma proposta de mudança do enunciado do diagnóstico e de inclusão do diagnóstico de risco correspondente. Mais estudos de validação clínica noutros contextos, com amostras probabilísticas, poderão aumentar a evidência do diagnóstico, identificar particularidades e contribuir para o desenvolvimento da taxonomia da NANDA-I.
Introduction: Pregnancy is a transitional period and sexual dysfunction may occur compromising the couple’s quality of life. The diagnosis of sexual needs during this time is difficult to find due to a multiplicity of underlying factors and how they are present. Nurses and midwives have the opportunity to assess this subject and to diagnose, due to their proximity to the pregnant and couple. Thus, it seems necessary to evaluate the clinical indicators that may facilitate the clinical reasoning. Objectives: To translate the nursing diagnosis sexual dysfunction, to identify the clinical indicators in a sample of pregnant women, to calculate the prevalence in each trimester, to calculate the specificity, sensitivity and predictive value of the defining characteristics. Methods: Quantitative, observational, cross-sectional, exploratory-descriptive study. First, the diagnosis was translated into European Portuguese. In the second phase, an integrative literature review was performed to identify the clinical diagnostic indicators of the diagnosis. Third phase consisted in the clinical validation in a sample of pregnant using the Richard Fehring model (1987, 1994). The sample was composed of 306 pregnant women in nursing consultation in two health centers of the Regional Health Administration of Lisbon and Tagus Valley, who filled out questionnaires about their health and demographics data, the Female Sexual Function Index (FSFI), and the defining characteristics and related factors of the diagnosis. The study was approved by the Ethics Committee of Regional Health Administration of Lisbon and Tagus Valley. Results: An european portuguese version of the diagnosis was obtained. Four new defining characteristics and 12 new related factors were identified in the integrative literature review, which included 58 papers. In clinical validation the prevalence of the diagnosis was 49%, similar in all trimesters. A total of 14 defined characteristics were validated, seven major and seven minor. The defining characteristic seeks confirmation of desirability was the most sensitive, and decrease in sexual desire the most specific. The total diagnostic score was 0.79. Conclusion: New elements of the diagnosis were identified in the integrative literature review and were validated in the clinical validation. The prevalence of the diagnosis sexual dysfunction in this sample confirms the possibility of its occurrence during the maternal nursing consultation. An update in the label of the diagnosis is proposed and the integration of the related risk diagnosis to be included in NANDAI. Future studies of clinical validation in other contexts using probabilistic samples could be important in increasing the evidence of the diagnosis and the development of the taxonomy of NANDA-I.

The aim of the study was to provide a platform for the male paraplegic to explore the implications of the disability on his sexuality. A qualitative research method was utilised. In-depth interviews were conducted during October 1995 and February 1996 using a sample often black male in-patients at the beginning of their rehabilitation program and during their initial hospitalisation at Kalafong Hospital in Pretoria. The results of the study indicated that the newly injured person has a great need to talk about the impact of the injury on his life. Three major areas of concern emerged: physical appearance, loss of control and independence and relationships. All three areas were perceived to have an impact on sexuality. Rejection of the redefined intimacy by the able-bodied spouse, was perceived as a threat to sexual adjustment.
Social Work