Rozprawy doktorskie na temat „Résilience en santé”

En milieu défavorisé, ceux qui réussissent malgré les facteurs de risque d'échec scolaire sont nommés " résilients scolaires ". Quelle est la part de l'éducation, de la culture ou la part de l'individu dans cette réussite ? Les parents transmettent-ils le désir de s'en sortir ? 220 français et 240 israéliens de 13 à 16 ans furent observés. Leur réussite fut évaluée par une moyenne des performances scolaires et d'adaptation sociale. Nous avons observé les interactions entre facteurs de risque (niveau socioculturel faible des familles et niveau d'étude et de formation professionnelle précaire des parents) et les facteurs de protection tels que " éducation parentale adéquate ", et " santé mentale perçue " des adolescents. Nos résultats confirment que la résilience scolaire des jeunes résulte, en effet, d'interactions multiples entre individu et milieu. Le résilients subit l'influence de l'environnement parental et culturel mais il le modifie par une contre réaction. L'auto perception d'être en bonne santé mentale et d'avoir le sentiment de contrôle des troubles de l'hyperactivité et des troubles de la conduite, s'est montrée susceptible d'augmenter les chances de réussites scolaires et de neutraliser l'effet des facteurs de risque d'échec du milieu défavorisé ou de l'éducation parentale rigide fréquente en milieu défavorisé. Le résilient est donc un agent actif de son évolution positive, une situation de tensions et de difficultés peut produire un progrès ! De plus, si la résilience scolaire se présente ici comme une attitude efficace fondée sur une image de soi positive face aux difficultés du milieu, elle peut donc être stimulée chez les jeunes en difficultés
In handicapped environments, those who succeed in spite of risk factors are called " school resilients ". What is the part of education and culture or the part of the individual in this success ? Do the parents transmit the desire to get through ? 220 French and 240 israelis aged 13 to 16 were observed. Their success was assessed by an average of school performance and a average of social adaptation. We have observed the interactions between risk factors of adverse environments ans protections factors such as " adequate parental education " and " percieved mental health " by the adolescents. Our results confirm that scool resiliency is the result of multiple interactions between the individual and the environment. The resilient adolescent is affected by his adverse environment (parental and cultural) but he modifies his environment and constitues an active agent of his adaptation. A state of tensions might yield progress. The resiliency is an attitude, in contre reaction to difficulties. This attitude might be stimulated in pupils having difficulties

La promotion psychosociale de la résilience de l’adolescent placé en foyer de l’enfance se réalise àtravers une méthode d’éducation biographique. Dans cette méthode, l’adolescent actualise sa résiliencepassée pendant le vécu de maltraitance familiale et mobilise sa résilience au présent. En effet, face austress perçu du placement, l’adolescent maltraité résilient reprend des stratégies passées perçues, parles professionnels, comme socialement inadaptées car entravant sa résilience sur un versant positif. Laméthode d’éducation biographique permet la transformation de ses stratégies en ressources car ellefavorise le processus de résilience personnalisation et aboutit à un type d’issue à savoir la capacité àmettre en forme son expérience biographique passée et présente. Cette transformation se fait à traversune pédagogie de projet. Est proposé au foyer de l’enfance le projet de réaliser un livre d’Histoires derésilience dans lequel l’adolescent est amené à faire son récit autobiographique de résilience puis à letransformer en récit de fiction. Cette énonciation et ce travail sur l’énoncé sont aidés par un récithétérobiographique énoncé en amont et par un conte de résilience. Ces quatre récits s’appuient sur unschéma narratif Histoires de résilience. Cette énonciation autobiographique et ce travail sur l’énoncése situent dans la phase de production du projet qui comprend aussi les phases de présentation,préparation, révision et socialisation. A travers toutes ces phases, l’adolescent devient auteur : il lui estpossible de se positionner dans la manière de suivre le projet car la méthode est pensée en terme desocialisation de transformation
The psychosocial promotion of resilience of the youth placed in foster child is achieved through amethod of education biography. In this method, the teenager is updating its resilience during the pastexperiences of family abuse and mobilizes its resilience to the present. Indeed, faced with perceivedstress placement, resilient adolescent mistreated resumes of past strategies perceived by professionals,such as socially inappropriate affect its resilience on a positive side. The biographical method ofeducation allows the transformation of its resources strategies because it promotes the process ofresilience and customization leads to a type of outcome is the ability to shape their biographicalexperience past and present. This transformation is done through an educational project. Proposed inthe childhood home of the project to create a book of stories of resilience in which the youth is broughtto his autobiographical tale of resilience and to transform it into narrative fiction. This statement andthe statement on this work are supported by a narrative statement hétérobiographique upstream and atale of resilience. These four stories are based on a narrative schema Stories of resilience. Thisstatement and the autobiographical work on the statement are in the production phase of the projectwhich also includes the phases of presentation, preparation, revision and socialization. Through allthese stages, the adolescent becomes an author : it is possible to position himself in the way ofmonitoring the project because the method is thought of in terms of social transformation

La promotion psychosociale de la résilience de l'adolescent placé en foyer de l'enfance se réalise àtravers une méthode d'éducation biographique. Dans cette méthode, l'adolescent actualise sa résiliencepassée pendant le vécu de maltraitance familiale et mobilise sa résilience au présent. En effet, face austress perçu du placement, l'adolescent maltraité résilient reprend des stratégies passées perçues, parles professionnels, comme socialement inadaptées car entravant sa résilience sur un versant positif. Laméthode d'éducation biographique permet la transformation de ses stratégies en ressources car ellefavorise le processus de résilience personnalisation et aboutit à un type d'issue à savoir la capacité àmettre en forme son expérience biographique passée et présente. Cette transformation se fait à traversune pédagogie de projet. Est proposé au foyer de l'enfance le projet de réaliser un livre d'Histoires derésilience dans lequel l'adolescent est amené à faire son récit autobiographique de résilience puis à letransformer en récit de fiction. Cette énonciation et ce travail sur l'énoncé sont aidés par un récithétérobiographique énoncé en amont et par un conte de résilience. Ces quatre récits s'appuient sur unschéma narratif Histoires de résilience. Cette énonciation autobiographique et ce travail sur l'énoncése situent dans la phase de production du projet qui comprend aussi les phases de présentation,préparation, révision et socialisation. A travers toutes ces phases, l'adolescent devient auteur : il lui estpossible de se positionner dans la manière de suivre le projet car la méthode est pensée en terme desocialisation de transformation

L’objectif de notre recherche est l’étude de la résilience chez les aidants familiaux de malades Alzheimer afin de mieux les accompagner. La symptomatologie de la maladie d’Alzheimer et la pénibilité de la prise en charge des malades ont pour conséquence, souvent, un vécu stressant et traumatisant pour les aidants familiaux. Pour nous, la résilience c’est la capacité à fonctionner malgré le stress, les traumatismes et les situations défavorables sans basculer dans la décompensation grave. Notre problématique concerne donc, d’une part leur niveau de résilience initial et d’autre part l’impact de l’intervention d’une personne ressource sur la résilience. L’hypothèse retenue est la suivante : « L’intervention d’une personne ressource peut favoriser le développement de la résilience chez les aidants familiaux de malades Alzheimer : une écoute de l’aidant familial, à partir d’une évaluation centrée sur sa personnalité et son vécu va augmenter son niveau de résilience ». Pour l’écoute, les indicateurs retenus sont : une évaluation psychologique du vécu des aidants et pour le niveau de résilience, certaines modalités de fonctionnement. Les instruments utilisés sont l’échelle de Zarit, le Burden de Zarit, un questionnaire et l’échelle de résilience de S. Callahan. Au niveau méthodologique, l’échantillon est composé de 35 aidants familiaux qui ont eu une première évaluation de la résilience, puis les autres tests et le questionnaire et enfin deux mois plus tard, une deuxième évaluation de la résilience. Les résultats révèlent une augmentation du niveau de résilience pour 33 sujets sur 35 et valident donc notre hypothèse, mais compte tenu de la faiblesse de notre échantillon, nous ne pouvons parler qu’en tendance. En conclusion, cette recherche semble venir activer des ressources latentes chez les aidants familiaux de notre population et permettre l’émergence expressive de la résilience grâce à l’écoute des sujets
The objective of our research is the study of resilience among Alzheimer patient’s family helps in order to accompany them better. The symptomatology of Alzheimer disease and the hardship of the coverage of the patients have often for consequence a stressful and traumatizing life for family helps. For us, resilience is the capacity to work in spite of the stress, trauma and unfavourable situations without lapsing into a deep fit. Our problematics thus concerns, on one hand their initial level of resilience and on the other hand the impact of the intervention of a resort person on resilience. The accepted hypothesis is the following one : “The intervention of a resort person can favour the development of resilience among Alzheimer patient’s family helps : a listening to the family help from an evaluation centred on his/her personality and life will increase his/her level of resilience. ” For the listening the indicators chosen are : a psychological evaluation of helps ‘life and the level of resilience, some modes of functioning. The tools used are Zarit scale, the Burden of Zarit, a questionnaire and S. Callahan scale of resilience. At the methodological level, the sample is composed of 35 family helps who’ve had a first evaluation of their resilience, then other test and the questionnaire and finally two months later, a second evaluation of their resilience. The results show an increase of the level of resilience for 33 out of 35 subjects, and ratify our hypothesis, but considering the small sample we had we can only speak of tendency. To conclude, this research seems to set going latent resources in family helps of our population and enable the expressive emergence of resilience thanks to the listening of the subjects

Le concept de résilience est né de l’observation clinique du développement d’enfants ayant survécu à des événements de vie traumatiques. Les interrogations qu’ont soulevées les trajectoires de vie de ces enfants ayant poursuivi une existence riche de sens, ont ouvert la voie à un champ de recherche théorique et clinique sur le potentiel que ces enfants pouvaient mobiliser malgré et au-delà des épreuves. S’appuyant sur un modèle psychosocial en tant que modèle théorique, l’objet de la présente recherche a été d’identifier à partir d’une approche épidémiologique des facteurs liés aux processus de résilience lors des évènements ou circonstances de vie suivant(e)s : ruptures familiales, détresse psychologique parentale, violences entre les parents et pauvreté des familles. Les indicateurs de l’état de santé des adolescents ont été les troubles de l adaptation psychosociale et les difficultés scolaires. L’opérationnalisation des hypothèses de recherche s’est faite par la recherche de facteurs médiateurs ou modérateurs de l’association entre ces circonstances de vie et l'état de santé des adolescents. A partir de la base de données de l’Enquête sociale et de santé des enfants et des adolescents du Québec réalisée en 1999 par l’Institut de la Statistique du Québec et des données de la première vague de la cohorte française SIRS -Santé, Inégalités et Ruptures sociales- réalisée en 2005 par l’unité 707 de l' Inserm, 3 dimensions de la sphère du développement des adolescents ont été individualisées comme facteurs impliqués dans les processus de résilience : l’estime de soi, la qualité du fonctionnement familial et le soutien social.

L'être humain doit, au cours de sa vie, faire face à des évènements pouvant être douloureux, traumatisants et handicapants. Face à ces accidents de vie, il doit s'adapter afin de retrouver un équilibre et une qualité de vie satisfaisante. Ce travail de thèse permet d'étudier, dans le domaine de la santé, les facteurs impliqués dans la créativité adaptative et la résilience afin d'identifier des leviers susceptibles de favoriser l'adaptation et la réadaptation. Un entraînement cognitif informatisé testé auprès d’une population de traumatisés crâniens, a un effet favorable sur les fonctions cognitives entraînées mais un effet plus limité sur la vie quotidienne et la réinsertion sociale. Ce constat nous a conduit à proposer un nouveau concept de réadaptation associant résilience et créativité. Nous avons ainsi vérifié que la résilience peut être considérée comme une forme de créativité adaptative s'appliquant aux aléas de notre vie quotidienne. Une tâche utilisable comme outil de stimulation cognitive a plus précisément été étudiée: la tâche du Tangram. Cette tâche entraîne certains processus impliqués lors de l'élaboration des représentations mentales qui ont un rôle majeur dans la résolution de problème. A l'issue de ce travail, quatre grandes orientations sont proposées en vue de la création d'un programme de rééducation cognitive destiné à favoriser l'adaptabilité des patients en s'appuyant sur leurs réserves psycho-cognitives. Elles concernent: la redéfinition d'un problème en challenge, la stimulation mnésique et attentionnelle, l'entraînement au Mindfulness et la prise en compte des processus impliqués dans la résolution créative de problème
Throughout their lives, humans have to deal with various events, which can sometimes be painful, traumatic and disabling. Facing these accidents of life, they must adapt in order to find a balance and a satisfactory quality of life. This thesis allows the study, in the field of health, of the factors involved in the adaptive creativity and the resilience, in order to identify levers likely to promote adaptation and rehabilitation.The starting point is the observation of the favorable effect of a cognitive training conducted by means of a digital device on stimulated functions but a more limited impact on daily life and social reintegration. This observation, made on a population of TBI, leads us to propose a new concept of rehabilitation based on the resilience and the creativity. We check that resilience can be considered as a form of adaptive creativity used to respond to the vagaries of everyday life. The task of Tangram is more precisely studied since it appears to be usable as a tool of cognitive stimulation. This task entails some processes involved in the development of mental representations, which have a major role in problem solving.At the end of this work, four orientations are proposed for the creation of a cognitive rehabilitation program designed to promote the adaptability of patients by relying on their psychological and cognitive reserve. They consist in the redefinition of a problem into a challenge, the mnesic and attentional stimulation, the training in Mindfulness and the consideration of the processes involved in creative problem solving

Les crises sanitaires touchent tous les pays du monde, mais l’impact est plus grand sur les États fragiles (Flahault, 2009) en raison de l’inefficacité des institutions, d’un manque de résilience ou encore des économies précaires (OCDE, 2016). Le cas d'Ebola en Guinée, est un exemple des lacunes dans les préalables de la résilience ayant mené à des difficultés dans la gestion de la crise (Boozary et al.,2014 ; Kekulé, 2015; Kruk et al.,2015). Depuis que la crise est terminée, des acteurs du terrain ont affirmé qu’il importe qu’un État fragile, comme la Guinée, puisse renforcer la gestion des crises et clarifier le rôle de tous les acteurs et partenaires impliqués afin de mieux coordonner la réponse (Diakité, 2016). La recherche qualitative s’appuie sur un cas empirique pour proposer un modèle de gestion résiliente des crises sanitaires pour les États fragiles. L’étude de cas cible les acteurs internationaux, nationaux et locaux, ayant participé à la gestion d’Ebola en Guinée, et analyse leurs méthodes d’intervention par rapport aux variables de la résilience sanitaire (conscience, diversité, auto-régulation, intégration et adaptabilité) proposées par Kruk et al. (2015). L’analyse triangulée des données a été réalisée grâce à 41 entretiens semi-dirigés réalisés, 36 événements observés, et une analyse documentaire approfondie. Depuis l’épidémie d’Ebola en Guinée, les acteurs sont conscients des insuffisances et des besoins à combler en vue d’avoir un système résilient. Avant l’épidémie, il y avait des faiblesses dans toutes les dimensions de la gestion des crises en Guinée. Depuis, l’État a mis en place divers mécanismes de renforcement du système de santé et du système de gestion des crises. Étant donné les déficiences en termes de résilience avant Ebola, il faut s’attendre à ce que la Guinée prenne encore beaucoup de temps avant de mettre en place un système résilient. Elle est encore trop dépendante des partenaires techniques et financiers. Par contre, il est possible de dire qu’elle dispose désormais de certains mécanismes, qu’on peut lier aux variables de la résilience sanitaire, qui permettraient de mieux organiser la réponse face aux crises. Grâce à l’étude empirique de la façon dont la Guinée a géré Ebola entre 2014 et 2016, nous avons développé un modèle théorique de gestion résiliente des crises sanitaires adapté aux États fragiles qui prend en compte la complexité inhérente aux contextes.

La structuration territoriale des soins primaires peut être définie comme un processus de transformation évolutif et stratégique visant à réorganiser et renforcer l'organisation des soins et services de santé de première ligne. Ce processus consiste à passer d'un modèle traditionnel d'activité isolée à un modèle d'organisation territoriale plus intégré et coopératif entre professionnels, conduisant le secteur des soins primaires à se saisir d'enjeux de santé publique territoriaux. La gestion des situations sanitaires exceptionnelles constitue l'un de ces enjeux. Ce travail de thèse a pour objectif d'étudier le lien entre la structuration territoriale des soins primaires et la capacité de ce secteur à répondre aux situations sanitaires exceptionnelles, en s'appuyant sur l'exemple de l'épidémie de COVID-19.Le premier volet de la thèse présente une étude mixte visant à mieux comprendre le concept de structuration territoriale des soins primaires et à en proposer une typologie en France métropolitaine sur les territoires de vie-santé. La partie qualitative, réalisée au sein de 7 territoires, a permis d'identifier des facteurs clefs de cette structuration. A partir de ces facteurs, la partie quantitative a conduit, au moyen d'une classification hiérarchique sur composantes principales, à définir 4 types de territoires de vie-santé : des territoires peu ou pas structurés, des territoires à potentiel de structuration, des territoires en voie de structuration et des territoires déjà structurés abritant une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).Le deuxième travail de la thèse a consisté à utiliser cette typologie dans une étude épidémiologique transversale portant sur l'évolution de l'activité des médecins généralistes lors de la première vague du COVID-19 en 2020. Cette étude a montré que les territoires bien structurés ont permis aux médecins de mieux s'adapter à la pandémie par un recours accru à la téléconsultation. Les résultats ont ainsi mis en évidence un lien significatif entre le niveau de structuration territoriale des soins primaires et la capacité d'adaptation des médecins généralistes.Le troisième volet s'est intéressé aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et à leur adaptation à la crise en fonction de la structuration territoriale des soins primaires. En évaluant plusieurs catégories d'EHPAD, l'étude a montré que ceux situés dans des zones où les soins primaires étaient bien structurés présentaient une meilleure capacité de réponse face à la crise, avec moins de recours à l'hospitalisation et une mortalité plus faible. Cela souligne l'importance de la coopération entre les soins primaires et le secteur médico-social pour renforcer la résilience territoriale.La structuration territoriale des soins primaires apparaît comme un levier important pour améliorer la réponse aux crises sanitaires. Ce travail a montré que les territoires dotés d'une organisation des soins primaires structurée étaient mieux à même de maintenir la continuité des soins et de collaborer avec les autres secteurs de santé. Les perspectives pour l'avenir incluent le renforcement de cette structuration, catalyseur de la responsabilité populationnelle des acteurs, afin de mieux préparer le système de santé français aux futures crises
The territorial structuring of primary care can be defined as an evolving and strategic transformation process aimed at reorganising and strengthening the organisation of first-line healthcare services. This process involves moving from a traditional model of isolated practice to a more integrated and cooperative territorial organisation among professionals, leading the primary care sector to address territorial public health challenges. The management of exceptional health situations is one of these challenges. The main objective of this thesis is to study the relationship between the territorial structuring of primary care and the sector's capacity to respond to exceptional health situations, using the COVID-19 epidemic as an example.The first part of the thesis presents a mixed-methods study designed to better understand the concept of territorial structuring of primary care and to propose a typology for mainland France at the level of life-health territories. The qualitative component, conducted in seven territories, helped identify key factors of this structuring. Based on these factors, the quantitative component used a hierarchical clustering on principal components approach to define four types of life-health territories: territories that are poorly or not structured, territories with potential for structuring, territories in the process of structuring, and fully structured territories hosting a health territorial and professional community (HTPC).The second part of the thesis used this typology in a cross-sectional epidemiological study focused on changes in the activity of general practitioners during the first wave of COVID-19 in 2020. This study showed that well-structured territories allowed physicians to better adapt to the pandemic, notably through increased use of teleconsultation. The results highlighted a significant link between the level of territorial structuring of primary care and the adaptability of general practitioners.The third part focused on nursing homes and their adaptation to the crisis based on the territorial structuring of primary care. By evaluating several categories of nursing homes, the study demonstrated that those located in areas with well-structured primary care exhibited a better capacity to respond to the crisis, with fewer hospital admissions and lower mortality. This underscores the importance of cooperation between primary care and the medico-social sector to enhance territorial resilience.The territorial structuring of primary care appears to be an important lever for improving responses to health crises. This work has shown that territories with structured primary care organisations were better able to maintain continuity of care and collaborate with other health sectors. Future perspectives include strengthening this structuring, which serves as a catalyst for population-level responsibility among stakeholders, to better prepare the French healthcare system for future crises

La conception de nos villes et régions est déterminante pour notre santé et bien-être. Elle impacte notamment la qualité de notre cadre de vie, de l'air que nous respirons, de l'eau que nous buvons, notre accès aux espaces verts, aux services de santé et aux opportunités d'emplois (OMS & ONU, 2021). En effet, notre santé est influencée par de nombreux facteurs qui dépassent le simple domaine de la pathologie. L'enjeu de cette thèse est de développer un outil d'aide à la décision dont les acteurs locaux pourront se saisir pour une meilleure prise en compte de la santé dans les plans, documents et projets d'urbanisme et d'aménagement.Le premier objectif de la thèse est de caractériser les Inégalités Environnementales et Sociales de Santé (IESS) à l'échelle infra-communale sur le périmètre du Schéma de Cohérence Territoriale (SCoT) de la Métropole Européenne de Lille (MEL). Une revue de la littérature ainsi que des ateliers thématiques avec des acteurs locaux et régionaux ont été organisés et un cadre méthodologique a été proposé pour la construction d'indices composites spatialisés de vulnérabilité et de résilience. De plus, une méthodologie d'analyse des profils des catégories de territoires, résultant de l'interprétation conjointe des deux indices, a été développée.Le second objectif est d'accompagner et de favoriser la prise en compte des enjeux de santé dans les projets d'aménagement urbain en proposant une approche expérimentale appliquée sur deux projets d'aménagement. L'analyse approfondie des enjeux de santé environnementale dans les deux quartiers, ainsi que la contribution du groupe de travail composé des deux équipes de projet et les observations sur le terrain, ont permis de mieux comprendre les facteurs de vulnérabilité et de résilience présents dans ces quartiers. Cela a également permis d'évaluer l'impact du projet d'aménagement sur ces quartiers et de proposer une modélisation théorique des perspectives d'amélioration pour les deux propositions d'aménagement.Les résultats obtenus mettent en évidence l'importance de prendre en compte non seulement les facteurs de vulnérabilité et de résilience des territoires dans l'analyse de IESS, mais également la dimension spatiale. La division du SCoT en zones homogènes faciliterait la compréhension de la dynamique des IESS à une échelle fine. L'exploitation des indices composites à l'échelle d'un projet d'aménagement met en évidence la question de la transversalité et de l'impact de toutes les dimensions impliquées. À cette échelle, les indices composites permettent d'avoir une vision globale des enjeux au sein d'un quartier, ils soulèvent également les limites des politiques d'aménagement pour la réduction des IESS
The design of our cities and regions is crucial for our health and well-being. It notably impacts the quality of our living environment, the air we breathe, the water we drink, our access to green spaces, healthcare services, and employment opportunities (OMS & ONU, 2021). Indeed, our health are influenced by numerous factors that go beyond the scope of pathology alone. The focus of this thesis is to develop a decision support tool that local actors can use to better consider health in urban planning and development plans, documents, and projects.The first objective of the thesis is to characterize the environmental and social health inequalities (ESHI) at the sub-municipal level within the perimeter of the European metropolis of Lille's Territorial Coherence Scheme. A literature review and thematic workshops involving local and regional stakeholders were organized, and a methodological framework was proposed for constructing spatialized composite indices of vulnerability and resilience. Furthermore, a methodology for analyzing the profiles of territory categories resulting from the joint interpretation of the two indices was developed.The second objective is to support and promote the consideration of health issues in urban development projects by proposing an experimental approach applied to two development projects. The in-depth analysis of environmental health issues in the two neighborhoods, along with the contribution of the working group composed of the two project teams and field observations, helped to better understand the factors of vulnerability and resilience present in these neighborhoods. It also enabled the evaluation of the impact of the development project on these neighborhoods and the proposal of a theoretical modeling of improvement prospects for the two development proposals.The obtained results highlight the importance of considering not only the vulnerability and resilience factors of territories but also the spatial dimension. Dividing the European metropolis of Lille's Territorial Coherence Scheme into homogeneous zones would facilitate understanding the dynamics of ESHI at a fine scale. The use of composite indices at the scale of a development project brings to light the issue of transversality and the impact of all involved dimensions. At this scale, composite indices provide an overall vision of the issues within a neighborhood, they also reveal the limitations of development policies for reducing ESHI

Ancienne décrocheuse scolaire reconvertie dans la multidisciplinarité et tendue vers la transdisciplinarité, la chercheure s’empare de la santé définie par Canguilhem comme « dépassement de la norme ». Elle invite les jeunes à la manifester dans leur démarche d’insertion socioprofessionnelle. C’est d’autant nécessaire qu’ils se heurtent à une « densification normative » (Thieberge, 2014) source de marginalisation et d’inégalité sanitaire compromettant le « vivre ensemble ». Cette situation conduit à interroger Moscovici sur le « passage d’une époque majoritaire à une époque minoritaire ». En ce sens, le récit de vie des stagiaires, victimes d’exclusion, ouvre la voie de l’inédit, du rare. Conviant à s’aventurer dans une « multivie » qui rejaillit sur le care, la résilience et le processus de normalisation, ils privilégient les relations en toute chose dans un esprit bachelardien de relativité et d’inclusion propice à l’édification d’une démocratie « en santé » (Hirsch, 2016)
Former school drop-out person, reconverted in multidisciplinarity and directed towards transdisciplinarity, the researcher seizes the healthcare defined by Canguilhem as « exceeding the norm ». She invites young people to express it in their socio-professional integration process. It is all the more necessary that they come up against a « normative densification » (Thieberge, 2014), a source of marginalization and health inequality compromising the« living together". This situation leads to question Moscovici about the « transition from a majority era to a minority era ». In this sense, the life story of the trainees, victims of exclusion, opens the way to the novelty, to unusual. Inviting to venture into a « multiplelives » that reflects on the « care », resilience and the process of normalization, they prefer the relationships in everything in a Bachelardian spirit of relativity and inclusion conducive to the edification of a « healthy » democracy (Hirsch, 2016)

Il est de plus en plus important de quantifier la robustesse des animaux d’élevage pour améliorer la durabilité des systèmes des élevages. Cependant, robustesse est un trait complexe et non mesurable directement. Cette thèse a été consacré à quantifier des éléments de robustesse. Un modèle mathématique a été développé pour détecter des perturbations et pour quantifier la réponse des porcs en croissance en termes de la résistance et la résilience. Le modèle permet d’estimer la trajectoire ciblée de l’ingestion cumulatif pour les porcs en croissance. Des conséquences de perturbation peuvent être détecter par des déviations de cette ciblée. La réponse d’animal peut être caractérisée par quatre paramètres :le début et la fin de la perturbation, la réduction immédiate de l’ingestion journalière (la résistance), et la capacité de l’animal à retrouver sa trajectoire ciblée de l’ingestion via la consommation compensatrice (la résilience). Nous avons appliqué ce modèle à quantifier la réponse des porcs en croissance à une et deux périodes de distribution de régimes contaminées par des mycotoxines. Le modèle a prouvé sa capacité à détecter et quantifier la réponse des animaux aux mycotoxines. Les caractéristiques de la réponse d’animal peuvent être appliquées pour affiner les critères de sélection génétique et dans le contexte de mieux adapter les stratégies d’alimentation
Quantifying robustness of farm animals is essential to improve the sustainability of livestock production systems. Robustness, however, is a complex trait and not measurable directly. The aim of this PhD thesis was to develop a method to quantify elements of robustness in growing pigs. A mathematical model was developed to detect perturbations on feed intake and to quantify the response of pigs to perturbations in terms of resistance and resilience. The model estimated a targeted trajectory of cumulative feed intake which is hypothesized as the desired feed intake of pigs in non-perturbed condition. Consequences of perturbations can be detected from deviations of this target. The animal’s response can be characterized by four parameters: the start andend times of a perturbation, the immediate reduction in daily feed intake at the start of the perturbation (resistance trait) and the pig’s capacity to overcome the perturbing effect through compensatory feed intake (resilience trait). We then applied the model to quantify the response of group-housed pigs to a diet contaminated with mycotoxins in one or two periods of the experiment. The model proved its capacity to detect and quantify the response of pigs to mycotoxins. Characteristics of animal’s response obtained from the model can be applied to phenotype animals in genetic selection or in management strategies

Donner du sens à sa vie, c'est donner une orientation, une direction qui permet de trouver un équilibre entre sa vie professionnelle, sa vie privée et sa santé psychologique. De ce fait, la présente recherche porte sur la santé psychologique et l'équilibre personnel des professionnels de l’aide au Gabon. Son objectif est de montrer l'influence des domaines de vie (travail et hors travail) et des inducteurs professionnels (demandes et autonomie), psychosociaux (soutien professionnel, organisationnel et extraprofessionnel) et individuels (engagement et résilience) sur le bien-être psychologique et les différentes dimensions de l'épuisement professionnel. Ce travail prend appui sur trois approches théoriques à savoir : le modèle « exigences-contrôle » (Karasek, 1979), le modèle de la « conservation des ressources » (Hobfoll, 1989) et celui des « exigences-ressources » (Bakker, Demerouti, De Boer, & Schaufeli, 2003). Les résultats de cette thèse font ressortir différents liens. Les demandes psychologiques et les deux formes de conflit influencent significativement la santé psychologique. Pour faire face à ces exigences les salariés en cas de gain de ressources s'adaptent aux différents rôles. Ces ressources font référence, au soutien social (professionnel, organisationnel et extraprofessionnel), à l'autonomie et la résilience. Par ailleurs, l'engagement au travail est une valeur qui permet au travailleur de pouvoir concilier ses domaines de vie et en réduisant les effets néfaste du burnout. La thèse montre l'importance de tenir compte du salarié dans sa globalité pour évaluer sa santé psychologique
Giving meaning to one’s life, is giving an orientation, a direction to finding balance between professional life, private life and psychological health. This research therefore focuses on the psychological health and personal balance of Social workers in Gabon. The study aims at showing the influence of life domains (work and non-work), professional inductors (demands and control), psychosocial (support social) and individual (commitment and resilience) have on psychological well-being and the burnout. The work is based on three theoretical approaches namely: the Job Demands-Control model (Karasek, 1979), the Conservation of Resources theory (Hobfoll, 1989) and the Job Demands-Resources model (Bakker, Demerouti, De Boer, & Schaufeli, 2003). The results of this thesis show different links. Psychological demands and the two forms of conflict significantly influence psychological health. To cope with these requirements, employees have to adapt to different roles, but that is if they get necessary resources. These resources are social support (professional, organizational and extraprofessional), control and resilience. Moreover, work engagement is a value that allows workers to be able to reconcile their domains of life and reduce the harmful effects of professional tiredness. The thesis shows the importance of considering the salaried employee as a whole in the assessment of his psychological health

La parentalité des mères psychotiques est devenue une réalité sociale plus fréquente depuis l'avènement des neuroleptiques et du développement des soins extrahospitaliers, mais elle demeure peu étudiée. La plupart des recherches portent sur les facteurs de risque et les incapacités des mères présentant un trouble psychotique. Afin de mieux comprendre l'expérience de la parentalité des mères psychotiques, nous avons conduit une recherche, alliant des méthodes qualitatives et quantitatives, auprès de 18 mères présentant un diagnostic de trouble psychotique et suivies en service de psychiatrie adultes. Nous avons également interrogé 16 professionnels de santé exerçant en psychiatrie pour connaitre leur point de vue et leurs représentations sur ces parentalités et leur suivi. Nous avons adopté une perspective nouvelle, centrée sur les facteurs de protection et le processus résilient des mères psychotiques. Nous avons souhaité mettre en lumière les facteurs de l'environnement qui peuvent aider ces mères dans leur rôle parental et explorer leurs besoins spécifiques. Les mères psychotiques et les professionnels de santé ont répondu à un entretien semi-directif. Six échelles ont également été soumises aux mères pour apporter des résultats complémentaires à leur témoignage (échelle de conscience du trouble SUMD, de stress parental PSI, de soutien social SSQ6, d'attachement RQ, de conduites parentales PACOTIS et de résilience RSA). Les résultats montrent que malgré des difficultés dans la gestion des symptômes et le quotidien de leurs enfants, ces mères se disent satisfaites de leur rôle parental. Toutefois, le niveau de stress parental rapporté est élevé chez l'ensemble de ces mères. La majorité de ces mères se sentent seules et coincées dans leur rôle, alors même qu'elles bénéficient toutes d'un étayage perçu comme satisfaisant (familial ou professionnel). Au-delà de ces difficultés, la parentalité semble constituer un facteur de protection en soi. En effet, elle favorise la recherche de soutien social, le suivi du traitement médical et le sentiment d'avoir un sens à leur vie. Les résultats montrent, par ailleurs, une corrélation positive forte entre le score de résilience et l'impression d'être un bon parent. D'autre part, le rôle de l'environnement est prépondérant dans ces situations. Pourtant de nombreux jugements négatifs sont ressentis, notamment lors de l'annonce de la grossesse et ils peuvent freiner la demande d'aide. Le témoignage des professionnels montre qu'ils perçoivent tous les difficultés de ces mères, alors que les capacités parentales sont difficiles à identifier. De manière générale, la parentalité de ces mères est peu évoquée par les professionnels de psychiatrie pour adultes, par manque d'intérêts ou de connaissances. Toutefois, comme pour les mères interrogées, les professionnels confirment l'importance que cette problématique soit traitée par les services de psychiatrie. Des accompagnements spécifiques autour de la parentalité ou des dispositifs de formation ont été envisagés. La confrontation des expériences montre aussi des limites liées à l'organisation des services, à des questions éthiques et à des représentations qui rendent complexes la prise en charge de cette problématique. Cette étude suggère l'importance d'une approche écosystémique de ces situations parentales afin de favoriser un processus de résilience chez ces mères et leurs familles. Elle met enfin en lumière la nécessité d'interroger de nouvelles approches centrées sur la personne, plutôt que sur le symptôme, comme l'empowerment ou des programmes de rétablissement, pour que les mères puissent développer tout leur potentiel intérieur
The parenting of psychotic mothers has become a social reality more frequent since the advent of neuroleptics and the development of extra-hospital care, but it remains little studied. Most research focuses on the risk factors and disabilities of mothers with psychotic disorders. To better understand the experience of parenting psychotic mothers, we conducted a research, combining qualitative and quantitative methods, with 18 mothers diagnosed with psychotic disorder and followed in adult psychiatry. We also interviewed 16 health professionals practicing in psychiatry to know their point of view and their representations on these parenting and their follow-up. We took a new perspective, focusing on the protective factors and the resilient process of psychotic mothers. We wanted to highlight the environmental factors that can help these mothers in their parenting role and explore their specific needs. Psychotic mothers and health professionals responded to a semi-directive interview. 6 scales were also submitted to the mothers to provide additional results to their testimony (SUMD disorder awareness scale, PSI parental stress scale, SSQ6 social support scale, RQ relationship attachment scale, PACOTIS parenting competence scale and RSA resilience scale). The results show that despite difficulties in managing the symptoms and the daily lives of their children, these mothers say they are satisfied with their parenting role. Nevertheless, the score on the parental stress scale is high among all of these mothers interviewed and the majority of mothers feel lonely and stuck in their role, while they all benefit from a particular support (family or professional). Although these aspects may be a negative aspect of their parenthood, it seems to be a protective factor in itself. Indeed, it promotes the search for social support, the monitoring of medical treatment and the feeling of having meaning in their lives. The results also show a strong positive correlation between the resilience score and the impression of being a good parent. The role of the environment is paramount in these situations. Yet many judgments are felt, especially during the announcement of pregnancy and can slow down the demand for help. The testimony of the professionals shows the representations existing around this question. While all professionals perceive the difficulties of these mothers, parenting skills are difficult to identify. This question seems little mentioned by adult psychiatry professionals for lack of interest or knowledge. However, as for the interviewed mothers, the professionals confirm the importance that this problem be treated by the psychiatric services. Specific accompaniments around parenting or training schemes were considered. The confrontation of the experiments also shows the limits related to the organization of the services and representations which make the handling of this problematic complex. These results therefore suggest the importance of an ecosystem approach to these parenting situations in order to foster a process of resilience for these mothers and families. Finally, they highlight the need to question new approaches that focus on the individual rather than the symptom such as empowerment or recovery programs so that mothers can develop their full inner potential

Le thème général de la thèse est la santé psychologique au travail, plus particulièrement, il estquestion de comprendre les origines des problèmes de santé psychologique au travail et dedépister les moyens de développer un bien-être au travail et/ou d’empêcher la détériorationdes conditions de santé psychologique des travailleurs sociaux. La santé psychologique estappréhendée dans cette recherche comme une forme bidimensionnelle en mentionnant la santénon seulement comme l’absence de maladie, mais aussi comme la présence d’aspects positifs(Achille, 2003 ; Keyes, 2005). Dans cette optique, nous avons choisi d’évaluer la santé autravers du bien-être psychologique, de la détresse psychologique et de l’épuisementprofessionnel. Le bien-être psychologique constitue le pôle positif et la détressepsychologique et l’épuisement professionnel forment le pôle négatif. Le modèle de la santépsychologique au travail a été testé auprès de 369 travailleurs sociaux de la région Nord-Pasde Calais.L’intérêt scientifique de la recherche est de comprendre non seulement les causes desproblèmes de santé psychologique au travail mais aussi les causes de « bonne » santépsychologique afin d’anticiper l’évolution de l’état de santé psychologique des travailleurs demanière à prévenir l’apparition de problèmes psychologiques. Notre objectif, au moyend’entretiens et de questionnaires, a été d’identifier les variables organisationnelles pouvantagir positivement ou négativement sur la santé psychologique au travail. Nous avons montré la place centrale de la satisfaction des besoins psychologiques dans l’étude de la santé psychologique au travail.Pour cela, notre étude s’inspire du modèle prévisionnel de santé psychologique au travail proposé par Boudrias, Savoie & Brunet (2007). Le postulat de base part de la théorie de l’autodétermination (Deci & Ryan, 2000) soutenant que l’individu s’accomplit au travail si l’environnement de celui-ci favorise la satisfaction de ses besoins d’autonomie, de compétence et d’affiliation sociale. La satisfaction de ces trois besoins psychologiques est la résultante d’inducteurs variés pouvant être situationnels tels que la justice organisationnelle,le soutien social, la charge de travail et la charge émotionnelle et d’inducteurs personnels tels que la résilience. Les résultats montrent que la résilience, le soutien social et la justice organisationnelle sont des variables prédictives du bien être et de l’accomplissement personnel. En outre, la charge de travail et la charge émotionnelle favorisent la détresse et l’épuisement professionnel.Précisément, la justice organisationnelle contribue, d’une part, au bien-être et à l’accomplissement personnel et d’autre part, la perception d’un manque d’une justice en milieu de travail génère de la détresse, de l’épuisement émotionnel et une dépersonnalisation.Les analyses démontrent qu’une charge de travail élevé peut appuyer la détresse psychologique des travailleurs sociaux. Le soutien hiérarchique explique les composantes de l’épuisement professionnel. Enfin, la résilience s’avère être un facteur de protection de la détresse et de l’épuisement émotionnel.L’hypothèse principale de cette thèse est que la satisfaction des besoins psychologiques exerce un effet médiateur entre les différents inducteurs et la santé psychologique au travail.Globalement, la satisfaction du besoin d’autonomie médiatise totalement d’une part, les liens entre la justice et le bien-être et, entre la charge de travail et la détresse ainsi que l’épuisement émotionnel. Ensuite, les analyses de médiations indiquent que la satisfaction du besoin de compétence médiatise partiellement d’une part, le lien entre la justice et le bien-être, d’autre part entre, la résilience, le soutien hiérarchique et l’accomplissement personnel. Enfin, nous observons que la satisfaction du besoin d’affiliation sociale médiatise totalement le lien entre la charge de travail et la détresse
The general subject of the thesis is the psychological health in the work, more particularly, itis question to understand the previous history of the problems of psychological health in thework and to detect the means to develop a prosperity in the work and\or to prevent thedeterioration of the conditions of psychological health of the social workers. Thepsychological health is arrested in this search as a shape bidimensionnelle by mentioning thehealth not only as the absence of disease, but also as the presence of positive aspects (Achille,2003; Keyes, 2005). From this perspective, we chose to estimate the health through thepsychological well-being, through the psychological distress and through the burnout. Thepsychological well-being establishes the positive pole and the psychological distress and theburnout train the negative pole. The model of the psychological health in the work was testedwith 369 social workers of the region Nord-Pas de Calais.The scientific interest of the research is to understand not only the causes of the problems ofpsychological health in the work but also the causes of "good one" psychological health toanticipate the evolution of the psychological health of the workers so as to prevent theappearance of psychological problems. Our objective, by means of conversations and ofquestionnaires, was to identify the organizational variables which can act positively ornegatively on the psychological health in the work. We showed the central place of thesatisfaction of the psychological needs in the study of the psychological health in the work.For that purpose, our study is inspired by the projected model of psychological health in thework proposed by Boudrias, Savoie & Brunet (2007). The basic premise leaves the theory ofthe self-determination (Deci & Ryan, 2000) supporting that the individual comes true in thework if the environment of this one favors the satisfaction of its needs for autonomy, forcompetence and for social membership. The satisfaction of these three psychological needs isthe resultant of varied inductors which can be situational such as the organizational justice,the social support, the workload and the emotional charge and of personal inductors such asthe resilienceThe results show that the impact strength, the social support and the organizational justice arepredictive variables of the good to be and of the personal fulfillment. Besides, the workloadand the emotional charge favor the distress and the burnout. Exactly, the organizational justice contributes, on one hand, to the well-being and to thepersonal fulfillment and on the other hand, the perception of a lack of a justice in the middleof work generate some distress, some emotional exhaustion and depersonalization. Analysesdemonstrate that a load of high work can rest the psychological distress of the social workers.The hierarchical support explains the components of the burnout. Finally, the resilience turnsout to be a factor of protection.The main hypothesis of this thesis is that the satisfaction of the psychological needs exercisesa mediating effect between the various inductors and the psychological health in the work.Globally, the satisfaction of the need for autonomy mediatizes totally on one hand, the linksbetween the justice and the well-being and, between the workload and the distress as well asthe emotional exhaustion. Then, the analyses of mediations indicate that the satisfaction of theneed for competence mediatizes partially on one hand, the link between the justice and thewell-being, on the other hand between, the impact strength, the hierarchical support and thepersonal fulfillment. Finally, we observe that the satisfaction of the need for socialmembership mediatizes totally the link between the workload and the distress

Selon le World Risk Report publié par United Nations University Institute for Environment and Human Security, les Philippines occupent la troisième place mondiale pour l’exposition aux risques naturels. L’impact de ses inondations sur la santé publique des communautés en fonction de leur vulnérabilité sociale a été très peu étudié jusqu’à présent faute de données systématiques. La méthodologie est basée sur une évaluation de la connaissance, de l’attitude et des pratiques (KAP) des populations inondées et de leur résilience vis à vis de leur exposition à des pathogènes tels que E.coli, Leptospirosis and la dengue qui peuvent se développer à la suite d’un typhon. Ces indicateurs intègrent le profil socio-démographique, les conditions de logement, l'environnement physique ainsi que la gouvernance locale. Une investigation de terrain a été effectuée dans la ville de Dumaguete, Philippines, de mars 2013 à juillet 2013. Un total de 357 familles réparties dans 12 communautés ont été interrogés. L’analyse de ces données a permis de révéler une vulnérabilité synthétisée dans un indice (IVF) qui s’établit en moyenne à 39,34 %. Le secteur de Barangay Tabuc-tubig présente un indice de 53,39 % et s’avère le site le plus vulnérable. L’indice de vulnérabilité est basé sur 5 composants: hydroclimatique, social, économique, socio-comportementale et politico-administratif. Les résultats démontrent que l'indice de vulnérabilité reste faible malgré des indicateurs d’exposition élevée. Cette recherche, l'indice de vulnérabilité est lié aux variables intervenant dans la caractérisation de la résilience
According to the World Risk Report released by the United Nations University Institute for Environment and Human Security, the Philippines is ranked third globally in terms of disaster risk. Public health risks and understanding social vulnerability are usually overlooked and very little attention is given. Thus, this research work focuses on. This research was an exploratory step and a rapid assessment of the Knowledge, Attitudes, and Practices (KAP) of the community people towards flood vulnerability and resilience and their exposure to microorganisms such as E.coli, Leptospirosis and the Dengue Fever mosquito. Appropriate community-based indicators were formulated and developed. Their socio-demographic profile, housing conditions, physical environment and governance were also included. The survey was done from March 2013 to July 2013 to capture the dry and wet season for bacterial sampling. A total of 357 household respondents from the 12 communities and 30 respondents from the LGU and NGO were surveyed. Results of the study revealed an overall Flood Vulnerability Index (FVI) of 39.34%. Barangay Tabuc-tubig (53.39%) topping from all the 12 communities surveyed using the newly developed 36 community-based flood vulnerability indicators with its corresponding 5 major components namely; hydro-climatic, social, economic, socio-behavioral and the politico-administrative. It is interesting to note that FVI remains low in spite that the exposure indicators are high. The low FVI can be attributed to the community’s high resilience in its coping and adaptation strategies. In this research work, the FVI is significantly sensitive to susceptibility and flood resilience variables

Les pathologies neurologiques sont souvent considérées comme les plus graves et provoquent régulièrement des perturbations cognitives jugées irréversibles. Cependant, certaines affections comme le traumatisme cranio-cérébral et l’accident vasculaire cérébral disposent d’un potentiel de récupération. Ces deux pathologies restent distinctes sur l’étiologie et la population affectée mais sont communes au niveau de la prise en charge et des séquelles existantes. Les différentes recherches effectuées sur la récupération des troubles phasiques et la mise en évidence de facteurs pronostics dans les perturbations langagières, nous ont conduits à effectuer une recherche longitudinale sur les variables de la récupération dans les traumatismes cranio-cérébraux. Compte tenu du potentiel de récupération des accidents vasculaires cérébraux, nous avons effectué une recherche comparative entre les deux pathologies. L’analyse des liens entre les états dépressifs, les états anxieux, l’estime de soi, le coping, la résilience, les performances cognitives, les soins dispensés et l’anosognosie nous a permis d’appréhender les facteurs de récupération présents dans les deux affections. Les résultats de cette étude révèlent des performances cognitives similaires entre les sujets cérébro-lésés ainsi que la possibilité d’une récupération pour chacune des pathologiques. Nos résultats ont également montré une récupération identique, indiquant ainsi que quelle que soit la pathologie, nos sujets récupèrent de la même manière
Neurological pathologies are frequently considered as serious and generate cognitive disabilities irreversible. However some diseases as traumatic brain injury and stroke have a recovery potential. These pathologies are different concerning etiology and people who are suffer but similar about medical care and sequelae. The different researches related to the recovery of language disorders and prognostic variables exposure, led us to realize a longitudinal study on recovery variables on traumatic brain injury. Considering the potential recovery of stroke, we have effected a comparative research between both pathologies. Correlational analyses between depression, anxiety, self-esteem, resilience, coping, abilities cognitive, medical care and anosognosia have exposed the determinants of recovery in traumatic brain injury and stroke. The results of this study show identical cognitive performances between patients and also a recovery for both disease. Recovery was similar for patients, which means regardless pathologies, patients recover in same way

Cette contribution, qui s’inscrit dans le cadre d’une recherche-action menée sur différents terrains d’enquête, se propose, dans une perspective comparative, d’examiner les caractéristiques et l’apport de dispositifs ou de programmes de soutien et d’entraide mis en œuvre par des communautés locales africaines afin de prendre en charge de jeunes enfants victimes de sévices graves, livrés à eux-mêmes et en proie à la vulnérabilité ou à la maltraitance. Trois pays, en développement ou émergents, servent ici de support à l’argumentation : le Botswana, confronté au sida, à la famine et à la sècheresse ; le Liberia, meurtri par la guerre civile et son cortège de violences ; le Maroc, enfin, avec – en arrière-plan – la problématique de la pauvreté et l’évolution du statut de la femme. L’approche privilégiée, de type qualitatif, se situe au carrefour de la psychologie sociale et de la sociologie des représentations et des identités, la méthodologie retenue reposant sur une analyse classique en termes de forces et de faiblesses, d’opportunités et de blocages. Les relations de partenariat sont également à l’honneur, ainsi que le processus de mobilisation des ressources et les mécanismes de résilience
This contribution, which is part of a research-action carried out on different fields of investigation, proposes, in a comparative perspective, to examine the characteristics and the contribution of devices or programs of support and self-help implemented by African local communities to care for children who are victims of severe trauma, including orphaned, abuse and poverty, who are left to their own capabilities or who are vulnerable to maltreatment.Three countries, developing or emerging, serve as support for this argument: Botswana, facing deaths from AIDS and famine and drought; Liberia, bruised by civil war and its continued violence; Morocco, finally, with - in the background - the problem of precarity and the evolution of the status of women.Our approach, both quantitative and qualitative, is at the crossroads of social psychology and the sociology of representations and identities. The chosen methodology is based on a classical analysis in terms of strengths and weaknesses, opportunities and blockages. Partnership relationships are also honored, as is the resource mobilization process, and resilience mechanisms

La maladie soit un mal dont il faille guérir, c’est ce que déjà l’instinct nous dicte, mais il s’agit de savoir si l’instinct suffit à rendre raison de l’évidence, autrement dit si la raison peut même rendre raison de ce qui résiste à son emprise de rationalité. En bref s’il est possible de tenir un discours “raisonnable” sur une question qui d’emblée met en jeu le sujet.Ce travail s’inscrit dans une perspective de phénoménologie herméneutique. Il questionne cette occurrence critique du vivre qui est la confrontation à la “grande maladie”, c’est-à-dire celle que la “nature” ne suffit pas à guérir, et recherche ce que l’effort fait pour entreprendre de guérir nous apprend sur notre humanité. A distance d’une perspective qui voudrait saisir “l’essence de la guérison,” mon propos est d’interpréter ce qui se joue dans la dynamique du sujet qui entreprend de guérir autrement dit de garder le sens de l’engagement, indépendamment des conditions objectives de sa guérison. Car la prise en compte de l’exigence individuelle et collective de santé pourrait occulter la part subjective du rapport à la santé dans la part croissante accordée à la conception du soin et du bon soin. Avec les meilleures intentions du monde la recherche de la santé pourrait faire l’économie de la question de la participation du sujet au projet de bien vivre et se traduire par une nouvelle entreprise de normalisation de l’humanité. Je choisis d’examiner les conditions de possibilité et de maintien de notre résistance en tant que sujet car la confrontation à la maladie nous dessaisit de notre pouvoir et nous assigne à prendre position pour la vie, pour un sens de la vie, malgré l’exposition à la mort. Moment de vérité – et en ce sens événement - où l’être du sujet, est mis en jeu. Ainsi, à contre-courant de l’évidence qui est que la maladie est l’épreuve, nous explorerons l’hypothèse d’une épreuve de la guérison même. Je tente alors d’éclairer de biais à quel sujet s’adresse la pratique médicale pour susciter un questionnement et si possible ouvrir un champ de ressources pour les personnes en charge de guérison. Un champ de ressources qui invite à réinvestir autrement notre rapport au sensible et à l’illusion de sa maîtrise compassionnelle. Un champ de ressources qui tisse et retisse le lien à la vie, dont la première épreuve pour nous est toujours “affective,” convaincue que si seul le sujet décide de sa guérison, nul ne peut guérir seul.Le déploiement de mon argumentation explore l’enracinement ou non du sujet dans l’affectivité du vivre, réinterroge le lien contingent ou nécessaire de l’affectivité et de la liberté ainsi que le rapport du même et de l’autre dans la responsabilité.Je voudrais montrer que le phénomène de la résilience ne permet pas de fonder l’hypothèse d’une possibilité d’intégrité du sujet. J’émets l’hypothèse sans doute épineuse que la culpabilité chemine en complice du mal physique et moral et altère ainsi la possibilité d’engagement d’un sujet résistant. Qu’une intégrité affective, au cœur du sujet a toujours précédé le mal et affirme avant toute destructivité et tout négativité une générosité de soi.Je m’engage enfin à explorer la faculté d’aimer comme une réalité de premier ordre pour penser l’intégrité d’un sujet, animé de joie de vivre qui entreprend de porter le bien. De ce dont procède cette générosité, c’est ce que nous appelons dans le cadre de notre recherche guérison
Instinct tells us that sickness is an ill from which we must recover, but we must know if instinct is enough to explain what is evident, in other words, if reason can even account for what resists its hold on rationality. In short, if it's possible to argue "with reason" on a question which, from the outset, involves the subject. This work falls within the scope of hermeneutic phenomenology. It questions the critical life experience of confronting "serious illness", meaning an illness that "nature" cannot cure, and looks at what the effort required to recover teaches us about our humanity. Separate from the perspective which seeks to identify “the essence of the cure,” my aim is to interpret what is at play in the subject's personality, who undertakes to recover, in other words maintains their commitment, independently of the objective conditions for recovery. As taking into consideration both individual and collective health requirements could mask the subjective element of the relationship to health in the growing importance accorded to the concept of care and ‘’good’’ care. With the best intentions in the world health research could avoid the question of the subject's participation in defining "living well" and transform itself into a new attempt to normalize humanity. I have chosen to examine the conditions for the possibility of and upholding of our resistance as a subject for the confrontation with illness strips us of our power and obliges us to make a stand for life, for a meaning to life, despite being exposed to death. The moment of truth – and in this sense an event – where the self of the subject, is at stake. Faced with illness, the subject experiences an ordeal which is intimately bound to their attitude to life, which itself is no longer evident. I try to throw some light on which subject medical practice addresses to elicit interrogation and if possible to open a new area of resources for people responsible for healing. Resources which lead to a rethinking of our relationship to sensitive subjects and the illusion of one’s compassionate control. Resources which reconsider the subject’s capacity to resist “the way things are”. Resources which make and remake the vital link to life, of which the primary test for us is always “emotional,” convinced that if the subject alone decides their recovery, none can heal alone.My reasoning will explore the entrenchment, or not, of the subject in the affectivity of life, look again at the potential or necessary link between affectivity and liberty as well as the connection between the one and the other to responsibility.This will lead us to question the paradigm of resilience to consider the subject's capacity for integration, to question guilt as the norm which regulates the moral conscience and disaffection with love in order to remain master of one's self.I want to show that the phenomenon of resilience does not permit the hypothesis of a possible integrity of the subject; resilience can also be considered as an artifact produced by an individual who assembles an attitude to the disaster residing in them and destroying them bit by bit.I put forward the, without doubt thorny, hypothesis, that guilt is an accomplice of the physical and moral ill and thereby alters a resistant subject's ability to confront the situation. That emotional integrity, “at the heart of the subject” has always preceded the ill and affirms before any destructiveness and negativity a “generosity of self.”Lastly, I will explore the ability to love as a reality of the highest importance to consider the integrity of a subject, filled with the love of life who undertakes to spread "good". From this, comes this generosity, this is what, in the framework of our research, we call “healing.”

Ce projet propose une nouvelle approche de la résilience en vue d’assurer le bien-être chez les enseignants. Les raisons qui nous amènent à un tel intérêt sont notamment le stress intense ressenti dans le corps professoral où la tâche est lourde et particulièrement difficile. Sera donc abordé au chapitre premier, le fait que l’environnement de travail, par ses caractéristiques, génère du stress et des effets néfastes. Par la suite, la résilience étant sollicitée pour retenir les travailleurs en poste, nous décrirons son historique, ce qui nous amènera à soulever une problématique d’importance, notamment le fait qu’elle ne soit pas nécessairement accompagnée d’un bien-être salutaire. En contrepartie, un des indicateurs du bien-être est la motivation autodéterminée. Nous détaillerons ces notions et verrons comment elles sont atteintes par les conditions mêmes de travail. Cette mise en contexte nous permettra, en chapitre deuxième, de concevoir la résilience sous un autre jour grâce à la mise en lien avec les motivations autodéterminées. S’y dessineront deux types importants, dans lesquels motivation et bien-être devraient différer sensiblement. Cela pourrait expliquer la raison d’un bien-être mitigé. Nous terminerons ce chapitre par nos hypothèses. Nous aborderons ensuite la vérification de la proposition de types de résilience sous-tendues par la motivation. Au chapitre troisième, la méthodologie décrira l’échantillon de 465 enseignants québécois du primaire et du secondaire, les différents questionnaires de résilience, motivation et bien-être aux fins de l’étude transversale. Le chapitre suivant traitera des résultats des ANOVA , MANOVA et ANOVA factorielles entreprises. Notamment, les différences statistiques de bien-être et de motivation seront détaillées, ainsi que la non interaction entre motivation et résilience. Les effets principaux de résilience à tous les niveaux de motivation seront décrits. Les résultats obtenus nous permettrons une discussion au chapitre cinquième avant de conclure qu’effectivement, des différences sont observables, que la résilience pourrait s’opérer en deux formes durant lesquelles les motivations et le bien-être sont différents. Il sera possible d’envisager la résilience non pas comme une caractéristique personnelle stable ou un résultat statique, mais comme un processus pouvant prendre différentes formes qu’il serait alors possible de promouvoir. En découle également une mise en garde contre le fait de penser qu’il n’est plus nécessaire d’agir auprès des personnes étiquetées de résilientes. Le soutien semble encore nécessaire pour soutenir un processus efficace.
This project proposes a new approach to resilience in order to ensure well-being among teachers. The reasons which lead us to such an interest include the intense stress experienced by teachers in their work due to the heavy and difficult workload. In Chapter 1 we will discuss the work environment and its characteristics, which generate stressors and adverse effects. We then turn to the concept of resilience which is sought for in the effort to retain workers. We describe its history which will lead into the important issue that resilience is not necessarily accompanied by healthy well-being. One indicator of well-being is self-determined motivation. We explore these concepts and see how they are affected by the conditions in the workplace. This background will allow us in Chapter 2 to develop the concept of resilience in a different way by bringing it into relation with self-determined motivation. We will distinguish between two important types of resilience in relation to which motivation and well-being should differ significantly. We will then examine the proposed types of resilience underpinned by motivation. In Chapter 3 we describe the methodology in a sample study of 465 primary and secondary school teachers including the questionnaires on resilience, motivation and well-being used in this transversal study. The following chapter will discuss the results of ANOVA, MANOVA and factorial ANOVA. In particular, statistical differences in well-being and motivation will be detailed as well as the non-interaction between motivation and resilience. Principal effects of resilience for all levels of motivation will be described. The results will show that resilience can occur in two types in which motivation and well being differ. It will be possible to consider resilience not as a static characteristic but as a process which can take different forms which can be promoted. It follows as well that one should not think that resilient people will never be in need of further intervention. Support remains necessary to ensure an efficient process.

Cette thèse s’insère dans la lignée des recherches sur la résilience chez les adultes et surtout des enseignants et vise à mieux comprendre le vécu intérieur des personnes dites résilientes. Le concept de résilience se prête très bien à la problématique individuelle du stress au travail pour tenter de trouver ce qui fonctionne bien et permet aux enseignants de rester en poste versus ce qui fonctionne mal et laisse nos enseignants démunis. Cependant, lorsqu’il s’agit de santé psychologique, certaines questions et doutes subsistent dans la mesure où la résilience pourrait être de l’ordre d’une adaptation sociale de surface où l’intériorité de l’individu n’est pas assez pris en compte. Cela se traduirait par des personnes résilientes, mais en mauvaise santé psychologique. Sur ce dernier point, la motivation autodéterminée ainsi que la satisfaction des trois besoins psychologiques de base qu’elle sous-tend sont des concepts recevant beaucoup d’appuis pour expliquer la santé psychologique. De plus, la description des personnes résilientes laisse penser à des caractéristiques de l’ordre de la motivation autodéterminée. Cette motivation nous servira de pivot pour proposer que la résilience devrait s’accompagner de santé psychologique adéquate grâce à elle. Elle sera mise en rapport avec l’adaptation interne de la résilience qui se traduirait par des ressources inter et intra-personnelles. De fait, nous émettons les hypothèses d’une médiation des motivations et de la satisfaction des trois besoins sur la relation entre la résilience et la santé psychologique. Nous proposons également qu’il y a des profils distincts de résilients quant aux variables de santé psychologique et que, sur cette base, des différences de motivations et de satisfaction des trois besoins psychologiques de base sont également observables selon les groupes déterminés. Des analyses statistiques de médiation et de mise en profils auprès d’enseignants des grandes commissions scolaires de la grande région de Montréal et du Saguenay (N=534) montrent des médiations partielles des motivations autonomes et des trois besoins. Des profils distincts sont repérables de même que des différences de motivation et de satisfaction des trois besoins selon les groupes. Tous les résilients au travail ne sont donc pas égaux. Les motivations autonomes sont importantes dans le processus, de même que la satisfaction des trois besoins psychologiques de base. Les différences au niveau des ressources intra-personnelles confirment l’importance de tenir compte du vécu intérieur des personnes résilientes. Des recommandations sont proposées à la fin de cette étude notamment pour travailler sur certains leviers afin de favoriser les ressources de résilience chez les enseignants.
This thesis takes its place in the lineage of research on resilience among adults and particularly teachers. The aim is to better understand the lived experience of the persons identified as resilient. The concept of resilience lends itself well to the individual’s issues with stress at work and the attempt to find what succeeds in helping teachers remain on the job versus what does not succeed, leaving the teachers helpless. However, in terms of psychological well-being, questions and doubts remain because resilience could be a surface social adaptation where the interior aspect of the individual is not sufficiently considered. This results in persons who are resilient but in poor psychological health. On this last point, self-determined motivation and the satisfaction of the three basic needs which it underlies are concepts which receive strong support in the attempt to explain psychological health. Moreover, the description of resilient persons suggests characteristics of the order of self-determined motivation. This motivation will serve as a pivot allowing us to propose that, because of it, resilience should be accompanied by an adequate psychological health. It will be linked with the internal adaptation of resilience which could be seen in terms of inter- and intrapersonal resources. In fact, we propose the hypothesis of a mediation of the motivations and of the three basic needs in the relation between resilience and psychological health. We also propose that there are distinct profiles of resilient persons in regard to the variables of psychological health and that, on this basis, differences in motivation and in the satisfaction of the basic needs can be observed among the defined groups. Analyses of mediation and the creation of clusters among teachers from large school commissions in the Montreal and Saguenay regions (N = 534) show partial mediations of the autonomous motivations and of the three basic needs. Distinct profiles as well as differences in motivation and in the satisfaction of the basic needs can be identified among the groups. The persons who are resilient at work are not all equal. The autonomous motivations are important in the process of resilience, as is the satisfaction of the basic needs. The differences in intrapersonal resources confirm the importance of taking into account the interior life of the resilient person. Recommendations are proposed at the end of this study to utilize certain levers in order to promote the resources of resilience for teachers.

Le concept de bisexualité s'est progressivement complexifié à travers l'évolution des modèles théoriques de l'orientation sexuelle sous l'influence des mouvements sociopolitiques militant pour la reconnaissance des droits et libertés des personnes de minorités sexuelles. Ce processus de démédicalisation des orientations sexuelles minoritaires, parallèlement à la reconnaissance de l'orientation sexuelle comme un ensemble de dimensions incluant l'auto-identification, les comportements sexuels, les attirances sexuelles et les sentiments amoureux a ouvert la voie à de nouvelles perspectives pour rendre compte des liens empiriques entre les orientations sexuelles minoritaires et la santé mentale. Si au cours des dernières décennies, les recherches s'intéressant au lien entre l'homosexualité et la santé mentale se sont multipliées, l'état des connaissances sur la bisexualité et son lien à la santé mentale demeure encore embryonnaire. Dans sa première partie, cette thèse vise deux objectifs : a) décrire un échantillon de personnes en fonction des différentes dimensions de l'orientation sexuelle et du sexe et b) en fonction de la concordance entre ces dimensions. Dans sa deuxième partie, la thèse propose un troisième objectif visant l'identification des dimensions de l'orientation sexuelle bisexuelle associées aux variables de santé mentale. Finalement, s'appuyant sur le modèle du stress lié au statut de minorité sexuelle de Meyer (2003), la présente thèse propose un quatrième objectif visant l'identification des facteurs de vulnérabilité et de résilience individuels et environnementaux susceptibles de révéler les liens entre la bisexualité et la santé mentale. Soixante-cinq hommes et 64 femmes âgés de plus de 25 ans déclarant s'identifier comme bisexuels et/ou avoir des comportements sexuels avec des hommes et des femmes et/ou avoir des attirances sexuelles pour les deux sexes et/ou des sentiments amoureux bisexuels participent à l'étude. Les répondants ont complété des questionnaires évaluant les différentes dimensions de l'orientation sexuelle, des variables de santé mentale incluant la consommation d'alcool et de drogues, la détresse psychologique et la perception de la santé mentale et des facteurs de vulnérabilité et de résilience incluant la discrimination perçue, les craintes liées à la divulgation de son orientation sexuelle, les attitudes à l'égard de son orientation sexuelle, l'acceptation de son orientation sexuelle, le dévoilement de ses attirances sexuelles bisexuelles et le soutien social et familial perçu. Nos résultats montrent que les prévalences de bisexualité varient en fonction des dimensions utilisées pour l'évaluer, les prévalences les plus élevées étant obtenues par les attirances sexuelles et les prévalences les plus faibles par les sentiments amoureux. Les hommes sont plus nombreux que les femmes à déclarer avoir des comportements sexuels et des sentiments amoureux bisexuels. Nos résultats montrent également une variabilité des patrons de concordance entre les différentes dimensions de l'orientation sexuelle. L'analyse des liens directs entre les dimensions de l'orientation sexuelle et la santé mentale montre que l'auto-identification bisexuelle est directement reliée à la consommation d'alcool et de drogues. La considération des facteurs de vulnérabilité et de résilience comme conditions affectant le lien entre bisexualité et santé mentale montre que des sous-groupes se distinguent en fonction du sexe et du niveau de malaise à l'égard de son orientation sexuelle. Ces résultats confirment la pertinence d'une mesure multidimensionnelle de l'orientation sexuelle dans l'identification des groupes sexuels minoritaires. De plus, ils suggèrent que les différentes dimensions de l'orientation sexuelle bisexuelle sont associées à des profils de risque distincts et que la considération des facteurs de vulnérabilité et de résilience permet d'identifier des sous-groupes plus à risque. La portée de ces résultats dans le domaine de l'intervention auprès des personnes de minorités sexuelles est brièvement discutée. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Bisexualité, Orientation sexuelle, Santé mentale, Facteurs de vulnérabilité et de résilience.

Cette étude vise à comprendre et à expliquer la résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent . Lorsque le suicide d’un adolescent survient, comme il s’agit d’une mort violente, inattendue, auto-infligée et qu’elle ne s’inscrit pas dans l’ordre normal de la vie, la famille est confrontée à une situation de crise qui nécessite, de sa part, une mobilisation importante d’énergie. On remarque que, malgré cette épreuve, la plupart des familles continuent à fonctionner. Le concept de résilience familiale qui fait référence à la capacité d’une famille de rebondir face à une situation de crise peut expliquer ce phénomène. C’est pourquoi le but de cette étude a été de proposer une théorie du processus de résilience à partir de ce que vivent les familles endeuillées par le suicide de leur adolescent. Le modèle McGill en soins infirmiers constitue la toile de fond théorique compte tenu de sa vision familiale, de sa croyance dans les forces de la famille et de l’importance du rôle de collaboration des infirmières. Pour atteindre le but de notre étude, une approche par théorisation ancrée, inspirée de la vision straussienne, a été choisie. L’échantillonnage théorique a été constitué de données obtenues à l’aide : d’entrevues semi structurées (13) avec les membres de sept familles rencontrés soit de façon individuelle, en couple ou en groupe (n=17 participants); de documents personnels remis par les participants (journal intime, homélie …); d’un questionnaire sociodémographique; et de notes de terrain. Une analyse comparative continue des données à travers une triple codification a permis de proposer une théorisation en profondeur du processus de résilience familiale suite au suicide d’un adolescent. Les principaux résultats indiquent que, dans un premier temps, la famille est confrontée à un cataclysme engendré par le suicide lui-même et influencé par le contexte familial, le contexte social et les émotions vécues. S’ensuit une période de naufrage plus ou moins importante compte tenu des bouées de sauvetage présentes au sein et dans l’entourage des familles. La présence de ces bouées intra et extrafamiliales permet un rebondissement plus ou moins rapide des familles. Par la suite, différentes actions intra et extrafamiliales permettent aux familles d’émerger malgré cette blessure indélébile, c’est-à-dire apprendre et grandir à travers cette expérience. L’analyse a également permis de dégager quatre types de résilience familiale selon que le rebondissement est rapide ou tardif et que l’émergence est continue ou non, soit le processus de résilience des familles énergiques centrifuge et centripète, de la famille stupéfaite, de la famille combattante et de la famille tenace. Cette étude permet d’approfondir la compréhension du vécu des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent et d’aider les professionnels de la santé à mieux adapter leurs interventions en fonction des besoins des familles, des bouées de sauvetage présentes et des actions susceptibles de favoriser leur émergence.
The purpose of this study is to understand and explain the resilience of families bereaved by a teenager’s suicide. The suicide of an adolescent is a violent, unexpected, self-inflicted death that falls outside the normal order of life and the crisis faced by the family requires the mobilization of most of its energy. Despite this ordeal, the fact remains that most families continue to function. The concept of family resilience, which refers to a family’s ability to bounce back from a crisis situation, may explain this phenomenon. Thus, to understand the resilience process which families go through following a teenager’s suicide, a grounded theory research inspired by the Straussian vision has been conducted. The McGill nursing model served as the theoretical background because of its focus on the family, its belief in the strengths of the family and the important collaborative role played by nurses. Theoretical sampling was progressively constructed from data through interviews (13) with members of seven families met either individually, in couples or as a group (n= 17 participants).; a socio-demographic questionnaire; personal documentation submitted by the participants (diary, homily ...); and field notes.. A constant comparative analysis of the data across triple coding allowed us to propose a theory of the family resilience process following the suicide of a teenager. The main results indicate that, initially, the family faces a cataclysm caused by the suicide itself and influenced by the family background, social context and emotions experienced. This cataclysm is followed by a sinking period which is more or less important given the lifebuoys present within and around the family. The presence of these intra and extra familial buoys allows the family to rebound more or less rapidly.. Subsequently, various actions within and outside the family enable it to emerge despite this indelible wound that is to say, to learn and grow through this experience. The analysis also identified four types of family resilience depending on whether the rebound is fast or late and the emergence is continuous or not : the resilience process of the energetic families, centrifugal and centripetal, the stunned family, the combative family and the tenacious family. This study provides an in-depth understanding of the experiences of families bereaved by the suicide of an adolescent and directions for health professionals to better tailor their interventions to the needs of these families, their lifebuoys and actions to support their emergence.

Le présent mémoire s'inscrit dans un projet d'enseignement et d'intégration des apprentissages en gestion des situations de santé et de sécurité et au travail (SST) et de gestion des ressources humaines (GRH) (Gravel et coll., 2009). Le but du projet initial était d'élaborer une banque d'études de cas à partir de situations réelles d'entreprises documentées par des entretiens menés auprès des responsables de SST et des directeurs des RH. Ce projet pédagogique est né du constat qu'il existe une littérature importante portant sur les problématiques de SST et de GRH, mais peu d'études se sont intéressées à l'interaction entre ces deux dimensions. Ce mémoire fait une analyse secondaire des données issues de cette banque de onze études de cas centrées sur l'interaction entre les problématiques de SST et de GRH. Les questions de recherche qui ont orienté la réalisation de ce mémoire sont : quels sont les problèmes d'interaction de SST et de GRH dans les entreprises étudiées? Comment les entreprises les ont-elles résolus? En cours de réalisation, deux éléments ont émergé systématiquement des entretiens, les représentants de toutes les entreprises ont identifié un problème de société (vieillissement ou pénurie de la main-d’œuvre, intégration des immigrants, etc.) comme cause à l'interaction des problèmes de SST et de GRH. Au moment de la cueillette des données, les entreprises n'avaient pas résolu leur problème d'interaction SST et GRH. Néanmoins, certaines avaient fait preuve de résilience, elles avaient emprunté des voies inhabituelles d'analyse et de résolution de problèmes pour corriger les situations de façon novatrice. Ces deux éléments, les problèmes de sociétés et la résilience, nous ont incités à recentrer le projet, et à ajouter au mémoire, la question de recherche suivante : quelles sont les stratégies de résilience des entreprises face aux problèmes d'interaction de SST et de GRH? Les résultats indiquent que les problèmes d'interaction en matière de SST et de GRH se sont révélés à la suite d'évènements déclencheurs ou accélérateurs. Les entreprises dites résilientes sont celles qui ont eu l'initiative et les moyens de résoudre ces problèmes en reconnaissance la valeur de l'erreur des actions passées pour adopter des solutions inhabituelles. La cueillette des données s'est faite entre juin 2009 et août 2010. Notre échantillon est constitué de onze entreprises volontaires, œuvrant dans quelques secteurs d'activités privés et publics. Elles ont été recrutées via les réseaux professionnels de l'équipe de recherche, dix sont des grandes entreprises (>200 travailleurs), établies dans la région métropolitaine et périphérie. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : santé et sécurité au travail, gestion des ressources humaines, problèmes sociétaux, résilience organisationnelle, processus de résolution de problème

Le but de cette étude est de proposer une conceptualisation de la résilience familiale en tant que processus au sein de couples dont la femme est atteinte d’insuffisance cardiaque (IC). D’année en année, cette maladie cardiaque chronique afflige non seulement un nombre croissant de femmes mais tout autant leur partenaire de vie. On reconnaît de plus en plus que l’expérience de ces femmes diffère de celle de leur homologue masculin. Quant à l’expérience de leur conjoint et celle en tant que couple, ces dernières demeurent toujours peu abordées dans les écrits. Les couples constitués d’une femme atteinte d’IC doivent affronter de nombreuses difficultés inhérentes à l’IC qui peuvent les amener à faire preuve de résilience familiale. Pour atteindre notre but, une approche par théorisation ancrée a été utilisée. Les données ont été recueillies à l’aide d’entrevues semi-structurées conjointes auprès de 12 couples, d’un questionnaire sociodémographique et de notes de terrain. L’analyse de ces données a permis de proposer cette conceptualisation de la résilience familiale en tant que processus au sein de ces couples. L’IC au féminin est une expérience empreinte de difficultés pour les couples. Ils font face au choc encouru par le lot de bouleversements liés à l’IC qui perturbent à jamais tous les plans de leur vie conjugale. Devant une telle situation de vie aussi déplorable, ils sont appelés à s’engager dans un processus de résilience familiale. Cet engagement s’actualise par la mise en place de maintes stratégies en majorité conjugales, sauf quelques-unes qui relèvent de chaque membre des couples, et ce, selon deux perspectives de la résilience familiale. En effet, les couples rebondissent, selon la première perspective, en faisant face au choc de façons individuelle et conjugale. Sur le plan individuel, les membres tendent à se prendre en main tout en conservant leur propre autonomie. Pour ce faire, les femmes atteintes d’IC prennent, d’une part, le contrôle de l’IC et de ses manifestations et, d’autre part, soin de leur personne sur les plans physique et psychologique. Prendre ce contrôle devient possible en gérant leur énergie, en découvrant des astuces et en se responsabilisant face à l’IC. Parallèlement, les conjoints privilégient une seule et unique stratégie individuelle, soit de s’ouvrir à d’autres façons de faire. Quant au plan conjugal, les couples tendent à préserver à la fois leur autonomie et leur complicité à travers l’expérience liée à l’IC. A cette fin, ils font place à la réciprocité du prendre soin et s’activent à solidifier et réitérer leur autonomie conjugale en s’ouvrant aux ressources familiales et communautaires et en dosant la place laissée à l’IC au sein de leur couple. Selon la seconde perspective, les couples rebondissent, cette fois, en ressortant grandis, et ce, en découvrant de nouvelles façons de faire et en donnant un sens à leur expérience liée à l’IC. Pour découvrir de nouvelles façons, ils s’adonnent ensemble à des activités revisitées. Pour donner un sens, ils relativisent les bouleversements liés à l’IC qui s’actualisent par ces stratégies : dresser un bilan de la vie conjugale/familiale, adopter des leitmotive propices, et finalement, découvrir et se laisser porter par la magie des petits-enfants. À notre avis, les connaissances qui découlent de cette conceptualisation de la résilience familiale en tant que processus contribuent à l’avancement de connaissances dans le domaine des sciences infirmières. Cet apport de connaissances devrait aider les infirmières à mieux comprendre ce processus et contribuer au renouvellement des pratiques infirmières auprès des couples aux prises avec l’IC au féminin.
The purpose of this study is to propose a conceptualization of family resilience as a process undertaken by couples where the woman is suffering from chronic heart failure (CHF). Year after year, this chronic disease afflicts not only a growing number of women, but also, and just as much, their life partner. There is increasing recognition that the experience of these women differs from that of their male counterparts. The experience of the male partner as well as the experience of the couple are not often discussed in the literature. The couple consisting of a woman with CHF faces many difficulties inherent in the CHF, difficulties that may require the couple to show family resilience. To achieve our goal, a grounded theory approach was chosen. Data collection used joint semi-structured interviews with 12 couples. As well, a sociodemographic questionnaire and field notes were used. Rigorous analysis of the data permits the proposal of a conceptualization of family resilience as a process undertaken by these couples. In fact, the CHF of the woman is a difficult experience for the couple. Each one faces a shock incurred by the many upheavals associated with CHF that disrupt forever all the plans of their life together. In such an unfavorable life situation, they are called to engage in a process of family resilience. According to two perspectives of family resilience, their commitment to such a process is actualized by the implementation of many strategies, most of which are marital, though a few of them are carried out separately by each member of the couple. Indeed, according to the first perspective, couples bounce back in facing the shock of the diagnosis both individually and as a couple. Individually, each member of the couple tends to take charge while retaining his or her autonomy. To do this, women with CHF take control of the illness and its symptoms, and take care of themselves both physically and psychologically. To do so requires managing their energy, discovering inventiveness and taking responsibility for the CHF. Meanwhile, their male partner prefer the single individual strategy of becoming open to other ways of doing things. As for couple strategies, couples tend to maintain both their independence and their complicity in the experience related to the CHF. To this end, they use their reciprocity of care and work to strengthen and reaffirm their conjugal autonomy by being more open to extended family and community and by carefully measuring how much place the CHF will have in their relationship. According to the second perspective, couples bounce back, this time in growing as a couple by discovering new ways of behaving and finding meaning in their experience of living with CHF. To discover new ways, they revisit together all previous activities. To find meaning, they relativize the upheavals of the CHF by such strategies as a life review of their experience as couple and family, the adoption of suitable leitmotifs and, finally, the discovery and appreciation of grandchildren. In our opinion, the findings of this study make an important contribution to nursing knowledge. This should help nurses to better understand the process of family resilience as a process and contribute to the improvement of nursing practice with couples struggling with CHF in women.

Devenir mère à l’adolescence peut représenter une situation d’adversité et est associée à des impacts délétères possibles sur la vie de la jeune mère et de ses enfants. Être victime de violence de la part de son partenaire peut aussi représenter une adversité importante, notamment en regard de ses conséquences préjudiciables sur la santé. Cumulées, ces deux adversités peuvent sérieusement compromettre le parcours de vie d’une jeune femme. Cependant, des jeunes mères surmontent ces adversités. S’appuyant sur un cadre de référence composé par l’approche intersectionnelle et la perspective des parcours de vie, cette thèse permet une meilleure compréhension des différentes composantes d’une trajectoire de résilience en contexte de double adversité. Une part importante de cette thèse permet aussi de mieux documenter le contexte de la maternité précoce vécue dans un contexte de violence conjugale, une situation peu étudiée au Québec. Des jeunes mères ayant donné naissance précocement dans un contexte relationnel adverse qui estiment avoir surmonté ces obstacles et qui sont reconnues comme étant résilientes par les intervenants avec qui elles sont en contact participent à cette étude exploratoire. Ces 19 femmes ont partagé leur histoire par le biais d’entretiens individuels ou d’entretiens de groupe. Des observations participantes échelonnées sur neuf mois complètent cette collecte de données, permettant une meilleure compréhension et contextualisation de la maternité précoce et des défis qui lui sont associés. Leurs propos, retranscris puis analysés de façon séquentielle selon une démarche inspirée des stratégies d’analyse de théorisation ancrée, sont au cœur de l’analyse. Le modèle théorique de la résilience présenté dans cette thèse est constitué de cinq composantes : l’adversité, le point tournant, les processus, les facteurs promoteurs et les facteurs de vulnérabilités. Des indicateurs pouvant témoigner de la présence d’une trajectoire de résilience sont aussi proposés. Parmi les résultats importants de cette étude, notons l’importance de la maternité comme point tournant dans la vie de ces jeunes femmes. En effet, la maternité module la trajectoire de résilience notamment en leur permettant de créer un lien significatif avec leur bébé et de développer un sentiment de responsabilité face à celui-ci. Cette étude permet aussi de mieux cerner les processus permettant le déploiement d’une trajectoire de résilience : 1) Créer un milieu de vie sain pour l’enfant, 2) S’activer face au contexte relationnel adverse, 3) Mobiliser et utiliser les ressources disponibles et 4) Se servir du passé pour aller vers l’avant : (ré)investir les habiletés et ressources développées lors d’adversités antérieures. Les facteurs promoteurs, tout comme les facteurs de vulnérabilité, s’inscrivent dans une lecture systémique et relèvent de différents niveaux écologiques. Alors que les premiers constituent des points d’ancrage sur lesquels peuvent s’appuyer le déploiement et le maintien d’une trajectoire résiliente, les seconds fragilisent cette trajectoire. Les retombées possibles de cette étude pour l’intervention et la recherche dans le domaine de la promotion de la santé sont aussi abordées, notamment sous forme de pistes de réflexion et d’action.
Giving birth at a young age may represent a situation of adversity affecting the life of young women and their children. Being a victim of violence at the hands of an intimate partner also represents an important source of adversity, notably because this may lead to numerous consequences on health. Jointly, those two sources of adversity can seriously affect a life course trajectory. However, young mothers may overcome those obstacles. Based on a joint intersectional approach and a life course perspective, this study allows for a better understanding of the different components of a resilience trajectory in a context of dual adversity. As very few studies done in Quebec exist on this subject, an important part of this thesis is also devoted to expanding the literature on early pregnancy in a context of intimate violence. Young mothers who gave birth in a context of adversity (victims of relational violence), who identified themselves as resilient and who were recognised as such by the counsellors with whom they are in contact, participated in this exploratory study. These 19 women shared their stories through in-depth and group interviews. Additionally, field observations allowed for a better understanding and contextualization of early pregnancy and its associated challenges. Their words and stories, transcribed and then analyzed sequentially in a manner inspired by grounded theory analysis strategies, are at the center of the analysis. The theoretical model of a resilience trajectory presented in this thesis has five components: the source(s) of adversity, the turning point, the processes, the promoting factors, and the vulnerability factors. Indicators that can help identify a resilience trajectory are also proposed. One of the notable aspects that emerges from this study is the importance of maternity as a turning point. Indeed, motherhood accentuates the resilience of these women’s life course trajectory, mainly by allowing them to create a bond with their baby, who depends on them for his or her survival and needs. This study also provides a better understanding of the processes that helped these mothers overcome difficulties: 1) building a life setting better suited for their child ; 2) activating themselves in regards to their toxic relationships; 3) mobilizing and using existing resources and 4) using the past to move forward: (re)investing in skills and knowledge gained through previous adversities. The promoting factors, as well as the vulnerability factors, are rooted in a systemic lecture and can be associated to various ecological levels. While the formers represent elements upon which a resilience trajectory may originate and expand, the latters may weaken that trajectory. Possible outcomes of this study for health promotion research and intervention are discussed, notably in terms of future action and reflection.

Le phénomène d’agression sexuelle sur les enfants et la sévérité des conséquences qu’il engendre représentent un problème social important. Les recherches effectuées sur le sujet indiquent que les répercussions négatives associées à l’agression concernent la majorité des victimes. Les séquelles sur le plan psychologique et comportemental ont été bien documentées à ce jour, alors que les connaissances sont plus rares en ce qui concerne l’impact de l’agression sexuelle sur la santé sexuelle, notamment auprès des adolescentes. L’objectif de ce mémoire est d’explorer les conséquences d’une agression sexuelle commise pendant l’enfance sur le plan de la santé sexuelle des adolescentes, ainsi que les facteurs de protection susceptibles de contribuer au rétablissement des victimes. L’échantillon est composé de 125 adolescentes victimes d’agression sexuelle, ayant rempli un questionnaire pour mesurer les caractéristiques de l’agression vécue et différents indicateurs liés à la santé sexuelle. Les résultats révèlent que les adolescentes actives sexuellement présentent différents comportements sexuels à risque pouvant affecter leur santé sexuelle notamment l’âge du premier rapport sexuel consentant, le nombre de partenaires sexuels, l’utilisation du condom, la grossesse à l’adolescence et les comportements sexuels en échange de biens. D’autre part, parmi les facteurs de protection considérés, seul le soutien maternel s’est révélé avoir une incidence positive sur le risque de s’engager dans des activités liées à la prostitution. Les autres facteurs de protection n’ont révélé aucun lien significatif contrairement aux hypothèses. Enfin, les données issues de la présente recherche soulignent le fait que les victimes d’ASE plus sévère sont davantage susceptibles de s’engager dans des rapports sexuels non protégés. Par ailleurs, l’ASE commise dans l’environnement intrafamilial prédit un plus grand nombre de partenaires sexuels chez les adolescentes interrogées. Ainsi, les interventions cliniques intégrant la mère dans la thérapie et optimisant les connaissances sur les moyens de contraception et leur nécessité dans la prévention des infections transmises sexuellement et des grossesses non désirées pourraient être particulièrement pertinentes auprès des adolescentes survivantes d’agression sexuelle.
The phenomenon of sexual abuse on children and the severity of its consequences is an important social problem. Research on the subject indicates that the negative impact of assaults affects the vast majority of victims. The psychological and behavioral repercussions have been well documented to this day, yet the result involving the impact of the abuse on sexual health, especially amongst adolescents, have been scantly investigated. The aim of this research is to explore the consequences of child sexual abuse (CSA) on adolescent sexual health, as well as the protective factors that may contribute to the recovery of victims. The sample consisted of 125 female adolescents that have been sexually abused, who have completed a questionnaire measuring the characteristics of their assault and different indicators related to sexual health. Results show that sexually active adolescent present different unhealthy sexual behaviors that may affect their sexual health, including early age of first sexual relations, number of sexual partners, condom use, pregnancy and prostitution. Among the different protective factors considered, only maternal support was found to have a positive impact on the risk of engaging in prostitution-related activities. The other protective factors revealed no significant link contradicting the hypothesis. Finally, data from this research highlights the fact that more severe CSA victims are more likely to engage in unprotected sex. Moreover, the CSA committed by an intra-familial perpetrator predicted a greater number of sexual partners. Thus, clinical interventions that integrate the mother into therapy and maximize knowledge about contraception and their necessity in preventing sexually transmitted infections and unwanted pregnancies may be particularly relevant to CSA teenage survivors.

Avec l’avancement en âge, les personnes âgées qui vivent à domicile ont besoin du soutien des membres de leur entourage, notamment d’un aidant familial dont le rôle n’est toutefois pas sans conséquence sur sa santé. Les écrits empiriques ont montré que certains aidants sont résilients, c’est-à-dire qu’ils s’adaptent à leur situation et continuent leur développement. Toutefois, aucune étude n’a été effectuée au Liban auprès des aidantes familiales pour expliquer la résilience dans ce contexte et, plus spécifiquement, pour déterminer les facteurs qui pourraient l’influencer. Cette étude à devis corrélationnel de prédiction avait pour but de vérifier certaines des relations postulées par un modèle empirique découlant des écrits, soit la contribution de facteurs personnels (stratégies de coping et auto-efficacité) et de facteurs contextuels (relations familiales, perception du soutien de l’entourage, et sens accordé au « prendre soin »),à la résilience des aidantes familiales libanaises qui prennent soin d’un proche âgé à domicile. L’étude a été effectuée au Liban auprès d’un échantillon de convenance composé de 140 aidantes familiales principales cohabitant à domicile avec un parent âgé de 65 ans et plus ayant une perte d’autonomie fonctionnelle ou cognitive. La collecte des données a été réalisée en arabe en utilisant un guide d’entrevue standardisé regroupant des instruments nord-américains traduits selon la méthode de traduction inversée parallèle, de même qu’une question ouverte portant sur la perception des aidantes de la résilience, soit des facteurs qui les aident à continuer à prendre soin de leur proche âgé tout en continuant à se développer. Une analyse de régression hiérarchique a permis de vérifier la contribution unique des facteurs personnels et contextuels à expliquer la résilience des aidantes familiales, en contrôlant pour l’âge et le niveau de scolarité des aidantes et pour le niveau de perte d’autonomie et la fréquence des comportements dysfonctionnels de leurs parents âgés. Une analyse de contenu a permis de décrire la perception des aidantes eu égard à la résilience. Les résultats ont montré que le modèle empirique, incluant les variables de contrôle explique 54% de la variance de la résilience et que quatre des facteurs considérés, soit les stratégies de coping centrées sur le problème, les stratégies de coping centrées sur les émotions, le sentiment d’auto-efficacité et le sens du « prendre soin » ont une contribution statistiquement significative à la résilience des aidantes. Parmi ces quatre facteurs, le sens du « prendre soin » et le sentiment d’auto-efficacité expliquent davantage de variance, soit 11% et 5% respectivement. L’analyse qualitative du discours des aidantes a montré qu’elles prennent soin de leur proche âgé surtout par souci de réciprocité, mais également parce qu’il s’agit d’un membre de la famille et par respect pour Dieu. Ce sont par ailleurs leurs croyances et la satisfaction liée au prendre soin qui les aident à continuer et à se développer. Cette étude offre une meilleure compréhension du concept de la résilience des aidantes familiales au Liban et de certains facteurs qui en sont des prédicteurs significatifs. Elle offre des pistes pour l’intervention infirmière dans le but de promouvoir la santé de la personne/famille en tant que partenaire de soins. Des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche sont proposées.
With the aging process, elderly living at home need the support of their entourage and specifically a family caregiver whose role is not without consequences on his own health. Empirical studies have shown that some caregivers are resilient; they adapt to this situation and pursue their development. However, no study has ever been conducted in Lebanon on family caregivers to explain the resilience in this particular context, and more specifically, to determine the factors that could explain it. The objective of this correlational predictive study was to examine some of the relationships postulated in an empirical model derived from the literature, i.e. the contribution of personal factors (coping strategies and self-efficacy) and contextual factors (family relationships, perceived social support and the meaning in caregiving), to the resilience of Lebanese woman family caregivers who take care of their elderly at home. The study has been conducted in Lebanon with a cohort of 140 female family caregivers living with physically or cognitively impaired relative aged 65 years old or above. The data has been collected in Arabic using a standardized interview guide combining north American instruments translated using the inversed parallel translation method and an open question regarding the caregivers perception of resilience and of the factors that help them pursue their role of caregivers as well as their own development. A hierarchical regression analysis was performed to verify the unique contribution of personal and contextual factors in explaining the caregivers resilience while controlling their age and academic level as well as the level of dependency and frequency of dysfunctional behaviors of their relative. A content analysis was used to describe the caregiver’s perception of resilience. The results have shown that the empirical model, including control variables, explains 54% of the variance and that four of the considered factors: the coping strategies centered on the problem, the coping strategies centered on the emotions, the feeling of self-efficacy and the meaning of caregiving are significant predictors of the caregivers’ resilience. Among these four factors, the meaning in caregiving and the feeling of self-efficacy explain respectively 11% and 5% of the variance. The qualitative analysis of the caregivers’ discourse have revealed that they take care of their elder relative mainly for the sake of reciprocity, but also because it is a family member and as respect for God. Their beliefs and satisfaction toward the caring allow them to continue caring and to pursue their own development. This study provides a better understanding of the Lebanese woman family caregivers resilience concept and of the factors that are significant predictors of it. It offers guidelines to a nursing intervention aimed at promoting the health of the person/family caregivers as care partners. Recommendations for practice, training and research are proposed.

La vie de famille avec un adolescent comporte son lot de défis. Les émotions de l’adolescent qui se présentent parfois comme des montagnes russes peuvent rendre les relations tendues et difficiles au sein de la cellule familiale, voire même au-delà de celle-ci. Par son caractère inattendu, l’avènement d’un traumatisme craniocérébral (TCC) chez l’adolescent vient fragiliser encore davantage la dynamique familiale. En outre, la myriade d’impacts engendrés par le TCC contraint la famille à modifier son projet de vie en s’investissant ensemble pour le reconstruire. La résilience devant une situation de traumatisme ne se manifeste pas de la même façon pour toutes les familles qui y sont confrontées. Certaines d’entre elles réussissent à se transformer positivement, tandis que d’autres n’y parviennent pas ou manifestent plus de difficultés. Il convient alors d’actualiser des approches de soins interdisciplinaires centrées sur la famille qui favoriseraient la reconnaissance des éléments pouvant soutenir son processus de résilience à travers cette épreuve et, enfin, aider à transformer son projet de vie. Avec comme perspective disciplinaire le modèle humaniste des soins infirmiers (Cara, 2012; Cara & Girard, 2013; Girard & Cara, 2011), cette étude qualitative et inductive (LoBiondo-Wood, Haber, Cameron, & Singh, 2009), soutenue par une approche collaborative de recherche (Desgagné, 1997), a permis la coconstruction des composantes d’un programme d’intervention en soutien à la résilience familiale, avec des familles dont un adolescent est atteint d’un TCC modéré ou sévère et des professionnels de la réadaptation. Le modèle de développement et de validation d’interventions complexes (Van Meijel, Gamel, Van Swieten-Duijfjes, & Grypdonck, 2004) a structuré la collecte des données en trois volets. Le premier volet consistait à identifier les composantes du programme d’intervention selon les familles (n=6) et les professionnels de la réadaptation (n=5). La priorisation et la validation des composantes du programme d’intervention, soit respectivement le deuxième et troisième volets, se sont réalisées auprès de ces mêmes familles (n=6 au volet 2 et n=4 au volet 3) et professionnels de la réadaptation (n=5 aux volets 2 et 3). Le processus d’analyse des données (Miles & Huberman, 2003) a repéré cinq thèmes intégrateurs, considérés comme les composantes du programme d’intervention en soutien à la résilience familiale à la suite du TCC modéré ou sévère d’un adolescent. Ce sont : 1) les caractéristiques de la famille et ses influences; 2) les stratégies familiales positives; 3) le soutien familial et social; 4) la prise en charge de l’aspect occupationnel et; 5) l’apport de la communauté et des professionnels de la santé. Les résultats issus de ce processus de coconstruction ont produit une matrice solide, suffisamment flexible pour pouvoir s’adapter aux différents contextes dans lesquels évoluent les familles et les professionnels de la réadaptation. Cette étude offre en outre des avenues intéressantes tant pour les praticiens que pour les gestionnaires et les chercheurs en sciences infirmières et dans d’autres disciplines quant à la mise en place de stratégies concrètes visant à soutenir le processus de résilience des familles dans des situations particulièrement difficiles de leur vie.
Family life with an adolescent has its share of challenges. The adolescent’s emotional rollercoasters can make relationships tense and difficult within the family unit, and even outside of it. By virtue of its unexpected character, the occurrence of traumatic brain injury (TBI) in an adolescent can undermine the family dynamics even further. Additionally, the myriad of impacts caused by a TBI forces the family to alter its plans for the future by committing themselves together to rebuild them. Resilience to trauma does not manifest itself in the same way for all families. Some manage to effect positive changes, while others are unable to do so, or experience more difficulties. In light of this, it appears relevant to develop family-centred care approaches fostering the recognition of elements that can support the family’s resilience process through hardships and, ultimately, help reconstruct its plans for the future. Using the humanist model of nursing care (Cara, 2012; Cara & Girard, 2013; Girard & Cara, 2011) as a disciplinary perspective, this qualitative and inductive study (LoBiondo-Wood, Haber, Cameron, & Singh, 2009), supported by a collaborative research approach (Desgagné, 1997), led to the co-construction of the building blocks for an intervention program to support family resilience in conjunction with families with an adolescent suffering from moderate or severe TBI and rehabilitation professionals. The complex intervention design and validation model (Van Meijel, Gamel, Van Swieten-Duijfjes, & Grypdonck, 2004) inspired a three-stage data collection process. The first stage consisted in identifying the building blocks of the intervention program in the eyes of families (n=6) and rehabilitation professionals (n=5). The prioritization and validation of these building blocks, respectively the second and third stages, were conducted with the same families (n=6 for stage 2 and n=4 for stage 3) and rehabilitation professionals (n=5 for stages 2 and 3). The data analysis process (Miles & Huberman, 2003) identified five encompassing themes, considered to be the building blocks of an intervention program to support family resilience following moderate to severe TBI in adolescents. They are: 1) family characteristics and its influences; 2) positive family strategies; 3) family and social support; 4) management of occupational aspects; 5) contribution of the community and health professionals. The results of this co-construction process established a strong matrix that is flexible enough to adapt to the various contexts in which families and rehabilitation professionals live and work. This study also offers promising avenues for practitioners, administrators and researchers in nursing and other fields with respect to the implementation of concrete strategies to support the resilience process of families facing particularly difficult times in their lives.

Si la santé psychologique au travail retient de plus en plus l’attention de la communauté scientifique et des milieux de pratique, certains aspects du phénomène restent néanmoins à explorer. Notamment, les études se sont peu attardées au fonctionnement de l’individu dans l’organisation, focalisant plutôt sur les expériences subjectives associées au bien-être et à la détresse psychologiques. En outre, l’état des connaissances sur les mécanismes sous-jacents à la santé psychologique au travail demeure embryonnaire. Faute d’écrits sur la question, la compréhension du construit s’avère partielle. Devant ce constat, la présente thèse vise à modéliser la santé psychologique au travail en y intégrant des indicateurs du fonctionnement de l’employé. Dans cette optique, cinq études, regroupées en deux articles, ont été menées auprès de quatre échantillons indépendants (Article 1 : NA = 296, NB = 350, NC = 139; Article 2 : NB = 330, NC = 128; ND = 389). Le premier article a pour objet de développer une conceptualisation et une mesure du fonctionnement de l’individu dans l’organisation. Prenant appui sur les travaux en socialisation organisationnelle et sur la théorie de la conservation des ressources (Hobfoll, 1989, 2001), l’ajustement cognitif au travail est proposé à titre d’indicateur additionnel de la santé psychologique au travail. Des analyses factorielles exploratoires et confirmatoires, de même que des analyses de cohérence interne, d’invariance temporelle et de régression, confirment les qualités psychométriques de l’instrumentation et étayent la validité de l’ajustement cognitif au travail comme indicateur de la santé psychologique au travail. Le second article s’appuie sur la conceptualisation du fonctionnement de l’employé présentée dans le premier article pour tester une modélisation de la santé psychologique au travail. Se fondant sur la théorie de la conservation des ressources (Hobfoll, 1989, 2001), la santé psychologique au travail est modélisée comme un processus incluant quatre indicateurs, soit le bien-être psychologique, la détresse psychologique, l’ajustement cognitif et les réponses comportementales de stress au travail. Deux mécanismes distincts sont mis de l’avant pour expliquer les relations unissant les indicateurs positifs de santé psychologique au travail (c.-à-d., le bien-être psychologique et l’ajustement cognitif) et celles caractérisant les indicateurs négatifs (c.-à-d., la détresse psychologique et les réponses comportementales de stress). Des analyses acheminatoires et d’invariance transculturelle révèlent la présence des deux mécanismes et montrent que, au-delà de l’influence des demandes en emploi, le bien-être psychologique exerce un effet médiateur sur la relation positive entre des ressources personnelles (c.-à-d., optimisme et résilience) et organisationnelle (c.-à-d., climat de travail) et l’ajustement cognitif au travail. Les résultats mettent également en exergue le rôle médiateur de la détresse psychologique sur la relation négative entre les mêmes ressources et les réponses comportementales de stress au travail. Une discussion générale précise la portée des résultats présentés dans le cadre des deux articles.
While psychological health at work is gaining attention from academics and practitioners, certain aspects of the phenomenon need deeper exploration. Notably, scant research has examined individual functioning in the workplace; the majority of studies focused on subjective experiences related to psychological well-being and distress instead. Moreover, little is known about the mechanisms underlying psychological health at work. These shortcomings result in a partial understanding of the construct. In light of these observations, the present thesis aims to develop a model of psychological health at work, integrating indicators of employee functioning. To achieve this goal, five studies divided into two articles were conducted using four independent samples (Article 1: NA = 296, NB = 350, NC = 139; Article 2: NB = 330, NC = 128; ND = 389). The first article proposes a conceptualization and a measurement of individual functioning at work. Building on organizational socialization literature and on conservation of resources theory (Hobfoll, 1989, 2001), we conceptualize cognitive adjustment as a psychological health indicator. Exploratory and confirmatory factor analyses, as well as reliability, temporal invariance and regression analyses, confirm the psychometric qualities of the instrument and support the validity of cognitive adjustment at work as, indeed, an indicator of psychological health. Drawing from the conceptualization of employee functioning reported in the first article, the second article tests a model of psychological health at work. Based on conservation of resources theory (Hobfoll, 1989, 2001), psychological health at work is conceptualized as a process, which includes four indicators, namely psychological well-being, psychological distress, cognitive adjustment, and behavioural stress responses at work. Two distinct mechanisms are put forward explaining the relations between positive indicators (i.e., psychological well-being and cognitive adjustment), and the relations between negative indicators (i.e., psychological distress and behavioural stress responses). Path and cross-cultural invariance analyses acknowledge both mechanisms, and demonstrate that, beyond the impact of job demands, psychological well-being exercises a mediating effect on the positive relations between personal (i.e., optimism and resilience) and organizational (i.e., work climate) resources, and cognitive adjustment at work. Results also highlight that psychological distress mediates the negative relations between the same resources and behavioural stress responses at work. A general discussion covers in deeper details the implications of the findings emanating from both articles.

Aux soins intensifs néonataux, les professionnels et les parents évaluent le pronostic du développement et de la qualité de vie (QdV). Le but de cette thèse est de comprendre comment les parents prédisent la QdV future de leurs enfants. Cette étude qualitative basée sur la théorisation ancrée comprend dix entrevues avec des parents. Les résultats indiquent que le pronostic développemental influence les prédictions parentales de QdV, mais il n’est pas suffisant, car la QdV est multidimensionnelle. Les parents utilisent des mécanismes d’adaptation pour gérer la maladie et l’hospitalisation de leur enfant. Ceux qui pensent qu’ils, et leur enfant, seront capables de s’adapter à un mauvais état développemental, prévoient une QdV réévaluée. Le pronostic neuro-développemental et la QdV future ne sont pas facilement estimés et les professionnels doivent en être conscients. Aider les parents à identifier des mécanismes d’adaptation peut les amener à estimer un meilleur pronostic de la QdV.
In the neonatal intensive care unit, professionals and parents prognosticate about developmental and quality of life (QOL) outcomes. The purpose of this thesis is to understand how parents predict future QOL for their babies during the neonatal period. In a qualitative study using grounded theory, ten interviews with parents were conducted. The main findings indicate that developmental prognosis influences parental predictions of QOL but it is not sufficient in defining it, since QOL is a multidimensional construct. Parents use a variety of coping mechanisms in dealing with the adversity arising from the illness and hospitalization. Parents who believed that they and their child would be able to adapt to an eventual poor developmental outcome predicted a re-framed QOL. Neurodevelopmental prognosis and future QOL are not easily estimated and health professionals should be acutely aware of this. Helping parents identify coping mechanisms might lead to more positive prognosis of future QOL.