Rozprawy doktorskie na temat „Hospitals”

Made available in DSpace on 2016-04-25T16:44:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luzeni Pereira Borges.pdf: 483205 bytes, checksum: da705dda3c1f34e1507aed15bf112f50 (MD5) Previous issue date: 2012-06-04
Hospital organizations have an important role in the market due to its economic, social function and to promote health to the people. They are complex and unique institutions, given the history, structure, variety of employees, local legislation, among other features. As part of hospital management, hospitality has received much emphasis on the aspects of humanization of care and in shaping the strategy associated with increased efficiency and competitiveness. To make the stay of the patient experience more enjoyable and make life easier for doctors who serve the institution, many hospitals are creating additional services using the tools from the service industry, especially hotels. The aim of this study is to analyze the hospitality management in philanthropic hospitals of excellence located in the city of São Paulo and understand how they work toward these new services. To analyze the hospitality management, we chose a reference group of hospitals in the Brazilian health system with Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (philanthropic), accredited and considered to be of excellence by the Brazilian Health Department. We adopted an approach empirical-analytic, by conducting multiple case studies. The results of the study have identified that the hospitality management is not a differentiation factor or a competitive advantage but a case of leveling between the studied hospitals a way that allow to provide the same service level offered by other hospitals of excellence
As organizações hospitalares têm um importante papel no mercado por sua função econômica, social e por promover a saúde. São instituições complexas e particulares, dada a história, a estrutura, a variedade da mão de obra, a legislação local, entre outras características. No âmbito da gestão hospitalar, a hotelaria tem recebido destaque tanto nos aspectos de humanização do atendimento quanto na conformação da estratégia associada ao aumento de eficiência e competitividade. Para transformar a estada do paciente em uma experiência mais prazerosa e facilitar a vida dos médicos que atendem na instituição, muitos hospitais estão criando serviços adicionais utilizando as ferramentas da indústria de serviços, especialmente dos hotéis. O objetivo deste estudo é analisar a gestão da hotelaria hospitalar em instituições hospitalares filantrópicas de excelência localizadas na cidade de São Paulo e entender como elas atuam frente a esses serviços. Para analisar a gestão da hotelaria hospitalar, escolhemos um grupo de hospitais referência na saúde brasileira, portadores de Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (filantrópicos), acreditados e considerados de excelência pelo Ministério da Saúde. Adotamos abordagem metodológica empíricoanalítica, por meio da condução de estudos de casos múltiplos. Os resultados do estudo permitiram identificar que a gestão da hotelaria hospitalar não é um fator de diferenciação e de vantagem competitiva, mas sim de equiparação entre esses hospitais estudados um caminho para não deixar de disponibilizar o mesmo nível de serviço oferecido pelos demais hospitais de excelência

Thesis (M.A.)--West Virginia University, 2000.
Title from document title page. Document formatted into pages; contains v, 48 p. : ill. (some col.) Includes abstract. Includes bibliographical references (p. 37-39).

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:47:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000001.pdf: 630544 bytes, checksum: d8c9825210ded6fd86f6edb0a678713f (MD5) Previous issue date: 2005
Procura reconstituir a história do Hospital de São Sebastião, que foi fundado na cidade do Rio de Janeiro, em 1889, como um dos últimos atos do Imperador D. Pedro II. O objetivo central foi a análise da relação da criação e estruturação do Hospital de São Sebastião com o debate sobre a causalidade das doenças, em especial a febre amarela, e com o desenvolvimento da medicina pasteuriana. Desta forma reconstitui o processo de criação da instituição, suas características arquitetônicas, e seu papel no processo de estruturação dos aparelhos institucionais, no campo da saúde pública, especialmente no cenário das epidemias. Analisa a arquitetura da instituição, relacionando-a com os debates existentes na época sobre arquiteturas hospitalares e com as correntes médicas hegemônicas na época.

Situações críticas e emergenciais permeiam todos os setores do hospital, mas ocorrem prioritariamente no Pronto-Socorro e nas Unidades de Terapia Intensiva. Estes cenários são marcados por sofrimento físico e emocional intensos; limites de diversas ordens; imprevisibilidade; vivências de perdas e morte. Vivências que geram uma angústia que pode ultrapassa o limiar de contenção dos atores nesse cenário pacientes, familiares e equipe de saúde e implicam a necessidade de intervenção psicológica. A interconsulta psicológica é uma modalidade de intervenção que permite considerar a demanda institucional, que inclui a subjetividade nas relações da equipe, e a assistência psicológica aos pacientes e a seus familiares. O presente trabalho utilizou o método da pesquisa clínico-qualitativa para descrever o serviço de interconsulta psicológica nas unidades de emergências médicas do Instituto Central do Hospital das Clínicas FMUSP. São apresentados cinco relatos de interconsulta, a partir das intervenções junto aos pacientes e junto aos profissionais envolvidos no caso (médicos, auxiliares de enfermagem, enfermeiros e assistentes sociais). Os casos foram analisados por meio do referencial psicanalítico freudiano e evidenciaram que nas unidades de emergência existem urgências físicas e subjetivas, cujo impacto atinge o paciente, seus familiares e os profissionais que se relacionam com ele. A relação pacienteprofissional de saúde aparece repleta de conteúdos inconscientes e transferenciais A equipe vivencia sofrimentos psíquicos relacionados a identificações com o paciente e principalmente ao sentimento de impotência. Observa-se que esse sofrimento interfere na conduta do profissional e, conseqüentemente, na assistência que ele oferece. A intervenção da psicóloga interconsultora permitiu a explicitação de conflitos inconscientes e a intermediação das relações entre pacientes e equipe de saúde.
Critical situations and emergencies are present in all the areas of the hospital, however, they do occur at the emergency rooms and Intensive Care Units. The core traits of these pictures are physical and mental suffering, several ways of limitations, unpredictability as well as loss and death experiences. Such exposures engender anguish which can get out of control of the people involved in the situations patients, their families, hospital staff therefore psychological intervention is necessary. Psychological consultation-liaison is a way of intervention which takes into account the institutional demand, the subjectivity among the team relationships and the psychological assistance to the patients and their families. The present work makes use of a clinic-qualitative study describing the consultation-liaison psychology service in emergency medical units of the Central Institute of Hospital das Clínicas FMUSP. There are five reports described resulting from the intervention in patient and other staff members involved in the case (doctors, nurses, nurse assistants and social workers).The cases were analyzed through the Freudian frames of reference and showed that there are subjective and physical urgencies which impacts the patients, theirs families and the staff in contact with them. The relationship hospital staff-patient presents itself to be full of unconscious and transferential contents. The team experiences mental suffering which is related to their identification with the patient and, mainly, to their feeling of impotence. It was noticed that this suffering influences the professional behavior and consequently the assistance he will offer. The intervention made by the interconsulting psychologist enabled the disclosure of unconscious conflicts and the intermediation of the relationship between the hospital staff and the patients.

A acreditação é o procedimento de avaliação dos recursos institucionais, voluntário, periódico, reservado e sigiloso, que tende a garantir a qualidade da assistência através de padrões previamente aceitos. Este trabalho foi realizado no Hospital Geral de Caxias do Sul (HG), entidade de ensino sem fins lucrativos que atende exclusivamente ao Sistema Único de Saúde, localizado na Serra Gaúcha. Esta dissertação teve por objetivo verificar a percepção dos profissionais da área de saúde na implantação do processo de Acreditação Nível I – ONA, bem como identificar as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde para a manutenção do processo de Acreditação e a organização dos processos assistenciais e administrativos do hospital. Também foram analisados os pontos fortes e fracos diagnosticados pela instituição acreditadora. A metodologia utilizada foi documental, qualitativa e quantitativa, com objetivos exploratórios e descritivos. Foi utilizada a análise de conteúdo segundo Bardin (2010) para o tratamento e interpretação dos dados qualitativos e na quantitativa com a utilização da escala Likert, os dados foram analisados através de estatística descritiva, teste t de studente análise de variância não paramétrica. Os resultados mostraram que, após o processo de acreditação, os profissionais da área da saúde perceberam melhoria da qualidade da assistência. E na perspectiva desses profissionais, o engajamento, a responsabilidade, o envolvimento, a motivação, a participação no planejamento, o acesso a recursos materiais e a facilidade para se adaptar ao processo foram os fatores que mais contribuíram para a percepção de melhoria da qualidade da assistência prestada, também relatado pelos gerentes e diretores a mudança na cultura da instituição. Espera-se que este estudo traga subsídios teóricos para que hospitais com a característica da instituição estudada utilizem estas informações na reorganização de seus processos assistenciais e administrativos com a finalidade de alcançar a certificação desejada. Como sugestão de trabalhos futuros, realizar o comparativo entre técnicos de enfermagem e enfermeiros para identificar a existência de diferenças na percepção e também avaliar suas percepções e comprometimento para a busca do Nível II da Acreditação Hospitalar.
Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2016-05-11T17:01:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Sandro de Freitas Junqueira.pdf: 1164067 bytes, checksum: 988f1be4f8c0f09a65e20a59083a96f6 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-05-11T17:01:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Sandro de Freitas Junqueira.pdf: 1164067 bytes, checksum: 988f1be4f8c0f09a65e20a59083a96f6 (MD5) Previous issue date: 2016-05-11
Accreditation is the procedure for the evaluation of institutional resources, volunteer, periodic, secretive and confidential, which tends to ensure the quality of care through previously accepted standards. This work was performed at the Hospital General de Caxias do Sul (HG), a nonprofit education organization that caters exclusively to the single Health System, located in the Serra Gaúcha. This dissertation aimed to verify the perceptions of health professionals in the implementation of the accreditation process level I-ONA, as well as identify the strategies used by health professionals for the maintenance of the accreditation process, and the Organization of assistance and administrative processes of the hospital. Was also analyzed the strengths and weaknesses identified by the accrediting institution institution. The methodology used was qualitative and quantitative, exploratory and descriptive purposes. Content analysis was used according to Bardin (2010) for the treatment and interpretation of qualitative and quantitative data with the use of Likert scale, data were analyzed through descriptive statistics, student's t-test and analysis of variance not parametric. The results showed that after the accreditation process, the health professionals perceived improvement in quality of care, and in the perspective of these professionals, engagement, responsibility, involvement, motivation, participation in planning, access to material resources and to adapt to the process were the factors that contributed most to the perception of improvement of the quality of the assistance It was also reported by managers and directors to change the culture of the institution. It is hoped that this study bring theoretical subsidies to hospitals with the characteristic of institution studied to use this information in the reorganization of their assistance and administrative processes in order to achieve the desired certification. As a suggestion for future work, perform the comparison between nursing technicians and nurses to identify the existence of differences in perception and also assess their perceptions and commitment to the pursuit of the level II hospital accreditation.

Este trabalho tem como objetivo discutir as possibilidades e dificuldades de um psicanalista quando passa a compor uma equipe multidisciplinar de atendimento a pacientes amputados em reabilitação com prótese. A equipe de saúde tem papel fundamental no atendimento ao paciente amputado que realiza reabilitação. Pensa-se que há diferença para este trabalho o fato de haver na equipe um psicanalista, que atua de um lugar diferente dos outros membros, representantes do discurso médico. Para se compreender o que ocorre quando há um psicanalista na equipe de saúde são abordadas as diferenças entre os campos da psicologia hospitalar e da psicanálise dentro de uma equipe; as diferenças entre os discursos médico e psicanalítico, o estatuto do corpo para a psicanálise, e as bases de sustentação para que um analista se constitua enquanto tal. Além disso, são tratados o estatuto do corpo na contemporaneidade e a questão da deficiência, pontos cruciais no atendimento ao paciente com amputação. Por último, busca-se uma compreensão, do ponto de vista psíquico, para a amputação e reabilitação do paciente, levando-se em conta que o atendimento prestado a ele é permeado pelas questões enfrentadas pela equipe multidisciplinar
This paper aims to discuss the possibilities and difficulties of a psychoanalyst when she begins to compose a multidisciplinary team to care of patients with amputation in rehabilitation with a prosthesis. The health team has a key role in patient care that is in rehabilitation. It is thought that there is a difference to the treatment if there is a psychoanalyst in this team, who works in a different way from the other members, representatives of medical discourse. To understand what happens when there is a psychoanalyst in the health care team, this paper points the differences between the fields of health psychology and psychoanalysis within a team, the differences between the medical and psychoanalytical discourses, the status of the body for psychoanalysis and bases of support for an analyst to be constituted as such. Moreover, this paper treats about the status of the body in contemporary and deficiency issues, what is crucial for the patient with amputation. Finally, it seeks an understanding of the psychological point of view of amputation and rehabilitation of the patient, taking into account that the service provided to him is permeated for issues facing the multidisciplinary team

Thesis (M.S.)--University of North Carolina at Greensboro, 2007.
Title from PDF t.p. (viewed Feb. 28, 2008). Directed by Kenneth Gruber; submitted to the School of Human Environmental Sciences. Includes bibliographical references (p. 67-70).

O estudo analisa estratégias de mercado adotadas por hospitais gerais privados brasileiros de grande porte (acima de 150 leitos). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de casos múltiplos, com dados coletados a partir de entrevistas semiestruturadas. Inclui cinco hospitais localizados no município de São Paulo, classificados em três grupos a partir do binômio modelo de propriedade (com ou sem fins lucrativos) e clientela atendida (beneficiários de seguros e planos de saúde e usuários do SUS): Grupo 1, hospitais (H1, H2, H3) sem fins lucrativos, atendem sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de assistência à saúde; Grupo 2, hospital (H4) com fins lucrativos, atende sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de saúde; Grupo 3, hospital (H5) sem fins lucrativos, atende sobretudo usuários do SUS. Foram entrevistados em cada hospital três gestores ou mais, entendidos como informantes-chave e em condições de responder sobre as estratégias adotadas. Os resultados mostram que as estratégias se desenvolvem a partir da combinação de avaliações dos ambientes externo e interno, segundo a visão baseada em recursos. Os hospitais H1 e H2, do Grupo 1, adotam a combinação de estratégia de diferenciação, melhor posicionamento em produto e busca da oferta de soluções totais ao cliente; H3 (Grupo 1) adota a combinação de estratégia de diferenciação com liderança em custo, maior aderência ao melhor posicionamento em produto do que a oferta de soluções totais ao cliente; H4 (Grupo 2) adota a combinação de diferenciação com liderança em custo, e ainda mais próximo do melhor posicionamento em produto do que as soluções totais ao cliente; H5(Grupo 3) adota a estratégia de liderança em custo, e melhor posicionamento em produto. Os hospitais do Grupo 1 apresentam alta densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 2 apresenta uma situação intermediária na densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 3 apresenta baixa densidade em tecnologia e no atendimento a casos de maior complexidade. Perante a saúde suplementar, os hospitais H1 e H2 apresentam posicionamento de alta qualidade e preços superiores; o H3 apresenta preços compatíveis aos produtos entregues; o H4 segue a média de mercado (pacientes das classes B e C); o H5 opera com a tabela do SUS e no privado com preços menores. A combinação do envelhecimento da população com menor taxa de natalidade, o crescimento de doenças crônicas, as receitas hospitalares vinculadas principalmente às taxas e serviços poderão conduzir a um modelo assistencial mais amplo, com maior concentração de mercado entre as operadoras de planos de saúde privados e entre hospitais; maior complementaridade entre o público e o privado, e funcionamento em redes de organizações mais integradas. A entrega de maior valor aos \'clientes\' será fundamental, com pagamentos baseados nessa entrega e não apenas em quantidade, além de novos modelos de relacionamentos com os médicos
The study analyzes marketing strategies adopted by large (over 150 beds) private general hospitals Brazilian. This is a qualitative study of multiple cases with data collected from semi-structured interviews. Includes five hospitals in the city of São Paulo, classified into three groups from the binomial property model (with or without profit) and clientele (beneficiaries of insurance and health plans and the SUS): Group 1, hospitals (H1, H2, H3) nonprofit cater mainly beneficiaries of operators of private health care, Group 2, hospital (H4) for profit, serves primarily beneficiaries of operators of private health plans, Group 3, hospital (H5) nonprofit, serves primarily the SUS. Three or more managers were interviewed in each hospital, seen as key informants and able to answer questions about the strategies adopted. The results show that strategies are developed from a combination of assessments of external and internal environments, according to the resource-based view. Hospitals H1 and H2, Group 1, adopt the combination of differentiation strategy, better positioning in product and in the way to offer total solutions to the client; H3 (Group 1) adopts the combination of differentiation strategy with cost leadership, greater adherence to the better positioning in product than the offer of total solutions to the client; H4 (Group 2) adopts the combination of differentiation with cost leadership, and even closer to the better positioning in product than the total solutions to the client; H5 (Group 3) adopts the strategy of cost leadership, and better positioning in product. Hospitals Group 1 feature high density technology and care of more complex cases, the hospital group 2 presents an intermediate situation in the density of technology and in the care of more complex cases, the Hospital Group 3 has a low density technology and in care to more complex cases. Given the health insurance, hospitals H1 and H2 have quality positioning and higher prices, the H3 features compatible prices for products delivered, H4 follows the market average (classes B and C patients), the H5 operates with the SUS and for private with lower prices. The combination of an aging population with a lower birth rate, growth of chronic diseases, hospital revenues primarily related to fees and services may be related to a broader model of care, with greater market concentration among operators of private health plans and also hospitals, greater complementarity between public and private networks and organizations working in more integrated. Delivering greater value to \'customers\' will be key, with payments based on this delivery and not only in the quantity, and new relationships models with physicians

Submitted to the School of Public Health, Faculty of Health Sciences. Thesis (Ph.D.) -- La Trobe University, 2004.
Includes bibliographical references (leaves 320-329). Also available via the World Wide Web.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-18T12:04:30Z No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5)
Made available in DSpace on 2017-10-18T12:04:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5) Previous issue date: 2017-09-27
The thesis deals with the remuneration system of private hospitals in Brazil, a sector that represents a considerable part of the offer of health services in Brazil, materializing the citizen's access to his right to health. The sector has suffered financial losses and has been accumulating losses due to the remuneration policies of both the SUS managers and the operators, threatening the viability of the enterprise and, consequently, the citizen service. The research aimed to identify measures to solve the problems caused by the hospital remuneration system (risks of destruction of hospitals, especially minors, increase of tension between operators and service providers) that indirectly harm the citizen. The methodology consisted of documentary analysis and research on foreign experiences in the constitution and management of hospital compensation systems. The first part of the paper deals with the health system and the hospital organization framework in the respective system. The second one approaches the hospital remuneration system, comparing the practices and systems adopted in France, Japan, Spain, United Kingdom, United States, Australia and Canada. The third analyzes the remuneration of the private hospital sector in Brazil, whose constitution includes the relationship with the SUS, the operators and the National Supplementary Health Agency (ANS). The fourth part presents the sector's remuneration prospects and presents the author's proposal. As a result, the research showed that the actions required to solve the problem are related to the federal government (revision of the price list paid to providers, simplification of the legal and regulatory apparatus and greater control over ANS decisions) and hospital organizations regarding the adoption of Strategies and practices aimed at the effectiveness and transparency of management
A tese trata do sistema de remuneração dos hospitais privados no Brasil, setor que representa parcela considerável da oferta dos serviços de saúde no Brasil, materializando o acesso do cidadão ao seu direito à saúde. O setor tem sofrido perdas financeiras e vem acumulando prejuízos em razão das políticas remuneratórias tanto dos gestores do SUS, como das operadoras, ameaçando a viabilidade do empreendimento e consequentemente, o atendimento ao cidadão. A pesquisa objetivou apontar medidas para a solução dos problemas causados pelo sistema de remuneração hospitalar (riscos de destruição de parte dos hospitais, em particular, dos menores, aumento da tensão entre operadoras e prestadores de serviços) que indiretamente prejudicam o cidadão. A metodologia consistiu na análise documental e pesquisa sobre experiências estrangeiras na constituição e gestão dos sistemas de remuneração dos hospitais. A primeira parte do trabalho trata do sistema de saúde e o enquadramento da organização hospitalar no respectivo sistema. A segunda aborda o sistema de remuneração hospitalar, comparando as práticas e sistemas adotados na França, Japão, Espanha, Reino Unido, Estados Unidos, Austrália e Canadá. A terceira analisa a remuneração do setor hospitalar privado no Brasil, cuja constituição compreende a relação com o SUS, as operadoras e a Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. A quarta parte apresenta as perspectivas remuneratórias do setor e apresentando proposta do autor. Por resultado a pesquisa mostrou que as ações necessárias à solução do problema respeitam ao governo federal (revisão da tabela de preços pagos aos prestadores, simplificação do aparato legal e regulatório e maior controle sobre as decisões da ANS) e às organizações hospitalares quanto à adoção de estratégias e práticas voltadas à eficácia e transparência da gestão

Hospitals throughout the nineteenth century remained the one of the main channels for the Victorians’ voluntary zeal, but from the 1850s onwards tensions emerged as charity became ill-suited to meeting all the hospitals’ financial needs. An historiographical survey shows that metropolitan hospitals have been seen as an institution funded and administered through philanthropy, but these views are insufficient. By looking at seven hospitals in London between 1850 and 1898 a different view is suggested. Hospital governors were adept at manipulating philanthropic interests through their innovative fundraising tactics, playing on a wide range of motivations for benevolent action. Administrators used feelings from guilt to gratitude to promote support, suggesting that philanthropy and contributions cannot be constrained by any simple approach. Using the hospitals’ financial records, charitable contributions are placed in the overall context of funding in an institution that drew its income from a wide variety of sources. Over time these sources of funding changed their relative relation to one another in a process of financial diversification. Expenditure, expansion, the financial demands of different hospitals, local charitable resources, competition for funds, and popular perceptions of individual institutions all created pressures on finances that made diversification desirable. Financial diversification, however, took place in a context where the hospitals’ voluntary ethic was not affected. Hospitals experienced administrative expansions as they adopted more medical functions, but management remained on voluntary lines and administrators continued to be drawn from London’s wealthy business and social elite. Within this changing managerial structure doctors competed for authority and asserted their influence through a series of internal conflicts which often stressed the importance of medical science. A comparative investigation of the Whitechapel Union shows that a similar process of change occurred. Financial and administrative diversification was therefore more the consequence of institutional healthcare rather than a development limited to the voluntary hospitals.

The role of marketing and marketing communication in hospitals has grown in the last decade. The need for hospitals to make careful decisions about their marketing communication efforts is mandated, given the changes taking place in the hospital industry. The purpose of this dissertation was to conduct empirical research to determine whether for-profit and non-profit hospitals perceive and utilize promotion as a marketing strategy element. The two steps taken included: identifying important factors considered by hospital administrators and marketing staff in the development of communication messages designed for patients, hospital staff and medical staff; and testing the factors developed and studying the attitudes of hospital personnel toward promotion using a national sample of hospitals. In phase 1, focus group interviews were conducted in a surrogate for-profit hospital and a surrogate non-profit hospital. In phase 2, an original mail questionnaire was used to collect data from a sample of 80 hospitals. A total of 38 hospitals participated, providing 114 usable responses. Test statistics included content analysis, Chi-Square, Pearson correlation coefficient and Analysis of Variance. The results of the focus group study indicated the practice of marketing in hospitals is in its early growth stages and marketing is viewed as nothing more than advertising and public relations. The results of the mail survey indicated that respondents in small for-profit hospitals with 20 to 30 years of experience as professionals, with key decision making authority, are favorably disposed to marketing and marketing communication. It was also found that respondents in large non-profit hospitals are very positive towards marketing. In contrast, respondents in medium and large for-profit hospitals, who are not directly involved in decision making, tend to be less positive towards marketing. The study serves as a basis for future research which may involve, (1) a larger sample frame, (2) hospitals in inner-city and rural areas, (3) investigation of the association between hospital ownership and hospital efficiency, and (4) development of a profile of respondents by title held, in hospitals.

This thesis applied the decision support mechanism, Q-Methodology, to an integrated model of issues management and strategic planning. This approach was applied at Riverview Hospital in Noblesville, Indiana in order to respond to the health care reform issue.The research approach involved the three primary stakeholder groups of the hospital: Board of Directors, physicians and managers. The three groups, representing 56 people, attended a planning retreat and identified Riverview's planning options in the form of 77 statements representing future program or service options. These 77 statements were then ranked using Q-methodology.The findings of the study included a QMETHOD computer and researcher analysis of the statements from the perspective of the total group and also the three factors.The final result was a list of statements that comprised Riverview's response to the reform issue in the form of corporate goals and objectives. The conclusions of the study show that:--The integrated approach did provide focus to the strategic planning process. The final list of objectives were all related to the health reform proposal.--Q-Methodology was an appropriate decision support mechanism. It not only provided the final list of corporate objectives but clearly identified potential support and resistance.--A viable set of corporate objectives was developed to respond to the health reform proposal.--All of the stakeholder groups unanimously approved the final list of statements (objectives) in a formal voting process.
Department of Journalism

This research investigates adoption and integration of a range of building environmental systems in healthcare facilities in India. Based on detailed case studies of eight selected healthcare facilities developed at different times in India, this research traces the evolution of hospital designs in a specific geographic context through the lens of adoption of building environmental systems over the internal shell and external skins of healthcare buildings in India. By documenting and analyzing changes in building designs over time, the research develops a comparative understanding of trends of adoption of environmental technologies and their impacts on building form and performance.

Made available in DSpace on 2013-01-07T15:55:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 51.pdf: 531689 bytes, checksum: 73eb4b4515bbeb9a7cd715fa34638724 (MD5) Previous issue date: 2005
Conta a história de um estabelecimento privado de saúde, a Clínica São Vicente, que foi fundada em 1933, pelos médicos Genival Londres e Aluízio Marques, à época destinada ao repouso de pacientes cardiológicos e psiquiátricos. Em 1969 empreendeu um projeto de transformação em hospital moderno no intuito de ser inserida no mercado privado de saúde, que ao mesmo tempo se desenvolvia com a entrada dos planos de saúde no cenário da saúde privada, que o fortaleceu e expandiu. A análise da transformação baseou-se em cinco elementos extraídos do conceito de hospital moderno que se cristalizou a partir da década de 1950, a saber: oferta de procedimentos cirúrgicos, serviços em vários especialidades, tecnologia, administração moderna e ensino e pesquisa. Este período de transformação foi estendido por toda década de 1970 e fechou seu ciclo nos primeiros anos da década de 1980 a partir de sucessivos acontecimentos e conjunturas, entre eles, a crise econômica que bateu o Brasil entre o final da década de 1970 e início da de 1980, o aumento da concorrência e a morte da cantora Clara Nunes.

Thesis (M.A.)--West Virginia University, 2008.
Title from document title page. Document formatted into pages; contains iii, 165 p. : ill. (some col.), col. map. Includes abstract. Includes bibliographical references (p. 160-165).

Thesis (Ph.D.)--Boston University
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Managed care health plans have become an important new force in the US health care system, changing the delivery of health care and the nature of competition in the health care industry. Lower health care costs of managed care emollees have led many to see 'managed care' as the solution to rising health care expenditures. Therefore, it is important to understand the impact of managed care on the health care industry. This dissertation focuses on the impact of 'managed care' on the acute care hospital industry and physicians who work in inpatient settings, using data on hospitals in Massachusetts between 1992 and 1998. In the first essay, I investigate the impact of managed care penetration on the prices and costs of hospitals. Managed care plans provide coverage for health care through a predetermined group of providers selected by the plan. Their ability to direct demand potentially gives them power to extract lower prices from providers. However, the impact of managed care penetration on prices for the overall patient population depends on whether hospitals raise prices to non-managed care insurers. Using instrumental variables estimation, I find evidence that managed care penetration leads to significant reductions in hospital prices and costs for the overall patient population. Managed care involves methods of financing and delivering health care services that manage, or intervene, in care decisions made by patients and physicians in order to reduce costs. The second essay empirically investigates whether managed care plans are able to reduce the resource use of physicians in inpatient settings. Using instrumental variables estimation, I find evidence that managed care involvement reduces physicians' resource use not only for managed care patients but for nonmanaged care patients as well.
2031-01-01

The eighteenth century was a period ripe with challenges for hospitals in France. Denounced as ineffective, inefficient and even inhumane institutions, hospitals found themselves at the centre of a growing debate over the administration of health care and welfare. Although dismissing the hospital's traditional role as a refuge for the poor, the indigent and the sick, many reformers believed that this institution still could play a valuable social role. Thus, while contemporaries lashed out against the large, "abuse-ridden," hopitaux generaux and hotels-Dieu , small hospitals were seen in a more favourable light. For the growing number of contemporaries who argued that hospitalisation should be reserved exclusively for the sick, hospitals containing a small number of beds were promoted as better disposed and better equipped to meeting the health-care needs of the community. At the same time, contemporaries began calling for the decentralization of health care and welfare services. Instead of focusing these services in large regional poor-relief institutions, reformers argued that the poor and the sick would be better served by receiving assistance in their own community, either in small parish hospitals, or within their own home (secours a domicile).
This dissertation examines how hospitals and hospital services in the late eighteenth-century generalite of Rouen responded to this growing hospital reform movement. It shows that many of the policies adopted by the region's hospital administrators reflected the contents of the larger "national" debate on health care and welfare reform. More importantly, the military was behind many of the changes affecting hospital services in this region During the eighteenth century, military hospitals became a model to emulate towards making the "reformed" hospital a reality. However, imposing military-style health standards on the region's civilian hospitals proved to be a complicated process, one that often involved a great deal of negotiation and compromise.

Within Australia and in Europe. there is evidence of growth in the incidence of non¬standard forms of employment such as part-time and casual work. Part of this growth can be attributed to changes in the structure of the economy and the increasing importance of service industries where non-standard forms of employment proliferate. There is also evidence, however, that employers at the firm level are progressively expanding their use of non-standard employment and reducing their reliance on full-time labour. One explanation for this organisational-level phenomena has been suggested by Atkinson (1987) in his account of the ‘flexible firm’. Atkinson claims that employers are increasingly attempting to divide the workforce into two major segments: a skilled, full-time core labour force and an unskilled, non-standard segment. This thesis examines Atkinson’s ‘flexible firm’ model through a study of labour-use practices of three acute hospitals in Queensland. A main finding of this thesis is the generalised and substantial growth of non-standard employment in all types of Queensland hospitals. The growth of non-standard hospital labour is not as, Atkinson would suggest, largely the result of demand-side strategies of employers but is also conditioned by supply-side factors. Gender, rather than skill, is found to be an important determinant of the proliferation of non-standard employment. Non-standard employment is not the major labour adjustment mechanism in all sectors of the hospital industry. Labour intensification is a critical and overlooked form of labour adjustment in the public sector. Overall, this thesis concludes that employers’ labour-use practices need to be conceptualised within the context of the opportunities and constraints imposed by the interaction of demand and supply-side factors.

Within Australia and in Europe. there is evidence of growth in the incidence of non¬standard forms of employment such as part-time and casual work. Part of this growth can be attributed to changes in the structure of the economy and the increasing importance of service industries where non-standard forms of employment proliferate. There is also evidence, however, that employers at the firm level are progressively expanding their use of non-standard employment and reducing their reliance on full-time labour. One explanation for this organisational-level phenomena has been suggested by Atkinson (1987) in his account of the ‘flexible firm’. Atkinson claims that employers are increasingly attempting to divide the workforce into two major segments: a skilled, full-time core labour force and an unskilled, non-standard segment. This thesis examines Atkinson’s ‘flexible firm’ model through a study of labour-use practices of three acute hospitals in Queensland. A main finding of this thesis is the generalised and substantial growth of non-standard employment in all types of Queensland hospitals. The growth of non-standard hospital labour is not as, Atkinson would suggest, largely the result of demand-side strategies of employers but is also conditioned by supply-side factors. Gender, rather than skill, is found to be an important determinant of the proliferation of non-standard employment. Non-standard employment is not the major labour adjustment mechanism in all sectors of the hospital industry. Labour intensification is a critical and overlooked form of labour adjustment in the public sector. Overall, this thesis concludes that employers’ labour-use practices need to be conceptualised within the context of the opportunities and constraints imposed by the interaction of demand and supply-side factors.
Thesis (PhD Doctorate)
Doctor of Philosophy (PhD)
Griffith Business School
Griffith Business School
Full Text

The pressures exerted on hospital facilities in Hong Kong from an ageing population with increasing expectations, are compounded by a continued growth in population. Hospitals have clearly failed to deal with rising demand and, as a consequence, are commonly perceived to be in a state of crisis. In this respect, most comment has centred on the overall quantity of provision and quality, as assessed largely in terms of technical care and hotel conditions. This thesis highlights the additional issue of the spatial inequality of provision in a rapidly changing urban scene. In extending discussion to the "appropriateness" of new hospital provision, the thesis examines the relationship that hospitals have with their client populations. This involves not only their geographical location, but also their interaction with other health care providers in the urban space and, most importantly, the roles which hospitals have been assigned. The thesis explores the link between the function of a hospital and the principles on which the hospital system is based, arguing that the system is not merely a product of a particular politico-economic setting, but also of a history of influences, not least of which has been the need to mediate between the diverse cultures and traditions of Hong Kong. Guiding principles concerning the role and functioning of hospitals can be collectively described as a "hospital philosophy". Because it has arisen out of diverse influences, such a guiding philosophy may be susceptible to change, even though basic economic and political relations remain essentially unaltered. Since a hospital philosophy can affect location decisions and the way in which the hospital interacts over space, any change in philosophy may have spatial implications. The thesis assesses the extent to which the philosophy can be successfully altered from within the system by paying particular attention to the relationship between one hospital, which has proclaimed an alternative approach, and the area which that hospital serves. Also examined are the Government's own plans for changing the operation of hospital services for the 1990s and their spatial implications, assessing to what extent this reflects a significant change in outlook towards hospital care.

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Ones of most important strategical decision that are placed for the Brazilian hospitals is how expand its activities for other markets which the same still not been covering. Several strategies are being adopted, and the opening of Satellites Units is one of them and has been adopted by a private hospital in São Paulo. Considering this fact, the objective of this study was to carry through a case study on one of these units, analysing the financial and marketing impacts caused by the implantation of the satellite unit. For this analysis, internal information of the unit had been raised and interviews had been carried through with some managers or people who had relationship with the process of implantation and management of the unit. Futhermore, usuaries had been also interviewed, with the aim to detect theirs perceptions of the unit. The results showed that the users are very satisfied with the Unit. However, there is a clear dissatisfaction in relation to the covering of the supplementary assistance sector. By this fact, it has an important restriction in the access to the unit, that is the main explanation for the negative financial results that the Unit is presenting since its implantation. Due to this results, the unit needs to improve the relationship between the hospital adminsitration and the supplementary health assistance companies in order to revert such situation.
Umas das importantes mais importantes decisões estratégicas que está sendo colocada para os hospitais brasileiros diz respeito à decisão de como expandir sua atuação para outros mercados-alvos no qual o mesmo ainda não tem uma boa cobertura. Diversas estratégias estão sendo adotadas, sendo que a abertura de Unidades Satélites é uma delas e que foi adotada por um hospital privado de grande porte do Estado de São Paulo. Sendo assim, o objetivo do trabalho foi realizar um estudo de caso sobre uma dessas unidades, procurando verificar os impactos financeiros e mercadológicos causados pela implantação da mesma. Para isso, foram levantadas informações internas da unidade e entrevistas foram realizadas com alguns gestores ou pessoas que de algumas forma estiveram relacionadas com o processo de implantação e gerenciamento. Além disso, também foram entrevistados usuários, procurando detectar a percepção dos mesmos sobre a Unidade. Os resultados mostraram que os usuários de modo geral estão muito satisfeitos com a Unidade em termos de atendimento. Entretanto, existe uma clara insatisfação com relação à cobertura do setor de assistência supletiva na Unidade. Em virtude desse fato, há uma restrição importante quanto ao acesso à mesma, o que é uma das mais fortes explicações para os resultados financeiros negativos que a Unidade vêm obtendo desde a sua implantação. Dessa forma, fazem-se necessárias melhorias no relacionamento hospital-operadoras a fim de reverter tal situação.

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This thesis reports a descriptive exploratory case study with qualitative and quantitative approach carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Goiás. Its objective is to analyze the possible impacts resulting from the contractualisation process implemented in 2004 with the Municipal Secretary of Health of Goiânia. It analyzed the period from 2001 to 2013, focusing on the production of health care, indicators of hospital performance, financial aspects and investments. A document analysis was made available by the institution and a semi-structured interview with seventeen managers who worked in the management before and after the contracting process of the institution, the Municipal Health Department of Goiânia and the Ministries of Education and Health. The quantitative data and the content analysis for the qualitative ones, using WebQDA software. The results showed that there was a financial impact with contracting, with a reduction in hospital care production, unmet physical goals, low institutional performance with reduction of occupancy rates, idleness, turnover, and reduction in the number of beds. In the manager’s perception, contracting is a definitive policy for hospitals that attend the Brazilian Unified Health System and its effectiveness has brought several benefits, although there are still aspects to be reviewed, such as quantity and quality of human, financial and other resources. It is concluded that this process contributes to decisions and executions actions related to this management model, committed to the quality of health services provided to the population. Negotiations and more feasible pacts are suggested, with compliance with the Ordinance and constant participation of federal, municipal and institutional managers, favoring both hospital performance and improved quality.
Esta tese relata um estudo de caso descritivo exploratório com abordagem qualitativa e quantitativa realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, tem como objetivo analisar os possíveis impactos decorrentes do processo de contratualização implantada em 2004 com a Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Analisou o período de 2001 a 2013, com foco quanto à produção da assistência à saúde, dos indicadores de desempenho hospitalar, dos aspectos financeiros e dos investimentos. Realizada uma análise documental disponibilizadas pela instituição e por uma entrevista semiestruturada com dezessete gestores que atuaram na gestão antes e após o processo de contratualização da instituição, da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia e dos Ministérios da Educação e da Saúde. Conduzido uma análise horizontal para os dados quantitativos e a análise de contéudo para os qualitativos, utilizando o software WebQDA. Os resultados mostraram que houve impacto financeiro com a contratualização, com redução na produção da assistência hospitalar, metas físicas não cumpridas, apresentou baixo desempenho institucional com redução das taxas de ocupação, ociosidade, rotatividade, e redução no número de leitos. Na percepção dos gestores a contratualização é uma política definitiva para os hospitais que atendem o Sistema Único de Saúde e sua efetivação trouxe diversos benefícios, apesar de existirem ainda aspectos a serem revistos, tais como quantidade e qualidade de recursos humanos, financeiros e outros. Conclui-se que esse processo contribui para tomadas de decisões e execuções ações relacionadas a esse modelo de gestão, comprometida com a qualidade dos serviços de saúde prestados a população. Sugere-se negociações e pactuações mais exequíveis, com cumprimento da Portaria e participação constante dos gestores federais, municipais e da própria instituição, favorecendo tanto no desempenho hospitalar quanto a melhoria da qualidade desenvolvida.

A presente investigação tem por objetivo analisar a prática gerencial em hospitais públicos – hospitais gerais com emergência do município do Rio de Janeiro, vinculados aos níveis municipal, estadual e federal. Apoiando-se centralmente na abordagem da Psicossociologia francesa de análise das organizações, busca compreender as dimensões sociais, intersubjetivas e inconscientes de tais práticas, tendo como principal fonte as narrativas de seus diretores. Do ponto de vista metodológico, o estudo adotou a abordagem de narrativas de vida, focalizando a gestão hospitalar pública tanto como um mundo social, como também, expressão dos processos imaginários presentes nas organizações e que atravessam o relato dos entrevistados. A análise do material empírico teve como um de seus eixos o estudo do percurso profissional dos diretores, especialmente os processos que os levaram à função de direção de um hospital público. A designação para a primeira experiência na função de direção hospitalar encontra-se marcada pela contingência, em um contexto em que não existe carreira ou qualquer exigência de formação gerencial. No momento da pesquisa, no entanto, sete dos oito entrevistados já tinham formação adequada no campo da gestão hospitalar e experiências consolidadas. O segundo eixo remete às práticas gerenciais. São examinados os sentidos que o exercício da função de direção tem para os sujeitos, como também as suas estratégias de trabalho. O exame das práticas gerenciais norteia-se pela análise das possibilidades e limites para desencadear processos de mudança nesses hospitais. Os depoimentos expressam que os diretores de hospitais encontram-se submetidos a pressões políticas, escassez de recursos, precárias condições de funcionamento e são alvo das resistências, dos ataques, da descrença, enfim, encontram-se em um contexto de baixa governabilidade, expressão das forças instituídas, contra as quais procuram lutar. A partir deste quadro, a investigação aprofundou a análise das práticas gerenciais dos diretores revelando três modalidades. Uma primeira, em que se vislumbra o desenvolvimento de um processo de mudança, ganhando destaque os elementos imaginários que contribuem para a construção de uma visão de futuro do hospital, favorecendo os processos de ligação na organização. Uma segunda modalidade de prática é marcada por projetos específicos que ganham destaque e são objeto de investimento da gestão. Um terceiro modelo estaria pautado pela luta para fazer funcionar, tendo como motor o imaginário da urgência. Na urgência, não há estratégia, só ato. A ação contínua se impõe, não havendo brechas para a reflexão. Nos hospitais a intensa precariedade tem implicações de vida ou morte, gerando grande sofrimento entre os profissionais e gestores. A crise dos hospitais públicos no Rio de Janeiro em 2004 e 2005 ganha vulto sem precedentes, levando a um contexto de “guerra” e de generalização do modelo da urgência. Os hospitais tornam-se espaço para manifestação de todo tipo de violência e desvalorização da vida. Os processos de mudança, presentes em duas das oito experiências, foram negativamente impactados, em um caso, pela exoneração do diretor e no outro, pela crise, evidenciando a fragilidade dos movimentos de mudança e impondo uma visão mais modesta quanto às possibilidades da organizações de saúde no contexto atual.
This research aims to analyze management practices in public hospitals – general hospitals with emergence service in the city of Rio de Janeiro, under municipal, state and federal administration. Based upon French Psychosociological perspectives for organizational analysis, the study seeks an understanding of the social, intersubjective and unconscious dimensions of such practices. Narratives of hospital directors are the main source of data in this investigation. In terms of methodology, this study adopted the life story approach, understanding public hospitals’ management in a two-fold perspective: as a social process as well as an expression of imaginary processes present in the organization dynamics, which permeate the narratives of the directors interviewed. The directors’ professional history, mainly the processes that led them to taking up this post, was one of the key aspects selected for analysis. Results show the first appointment was usually incidental- characterized by contingency - in a period when formal career or specializations of any kind were not required. Throughout the course of the research, however, seven among the total of eight directors interviewed had already acquired proper specialization in hospital management and a solid experience. Apart from describing their professional histories, the analysis discusses the directors’ managerial practices, focusing both on the main strategies adopted and on views, feelings and meanings attached to the experience of being a hospital director. Key elements under analysis are the possibilities and limits in the process of implementing changes in those hospitals. Their testimonies reveal that directors work under heavy political pressure, insufficient material resources, poor working conditions, and that they are targets of disbelief, defiance and aggressive behaviors in a situation of low governability, all of which are representative of the power structure they try to oppose. From this point of view, the analysis of managerial practices revealed three different patterns. In the first one, there is a glimpse of a possibility of change, in which imaginary elements, that help conjure a vision of the hospital’s future and open paths for building up organizational links, are strengthened. The second style of management practice is characterized by investments in specific projects, which concentrate major efforts. The core of the third model is founded on the dedication to keep the hospital working and is impelled by the imaginary of urgency. In this scenario of urgency, there is no place for strategy, only for action. Imposition of continuous action makes reflection impossible. Inside the hospitals, the extremely deficient work basis and its implications in terms of life and death, brings almost unbearable suffering to staff and directors. The crisis in Rio de Janeiro Public Hospitals has gained, since 2004, unprecedented scope, achieving now the status of a “war”. As a consequence, the urgency model spreads. Hospitals have turned into a space where every sort of violence and depreciation of human life takes place. Attempted changes observed in two of the eight experiences were seriously affected either by the director’s dismissal or by the mounting of a crisis, revealing the weakness of the movement toward change and casting doubt on the possibilities of the public health institutions at the present time.

Thesis (Ph. D.)--Illinois State University, 2003.
Title from title page screen, viewed Oct. 15, 2004. Dissertation Committee: Edward R. Hines (chair), Kenneth H. Strand, Ross A. Hodel, Zeng Lin. Includes bibliographical references (leaves 92-99) and abstract. Also available in print.

Thesis (Ph.D.)--George Mason University, 2009.
Vita: p. 231. Thesis director: Chien-yun Wu. Submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy in Nursing. Title from PDF t.p. (viewed June 10, 2009). Includes bibliographical references (p. 213-230). Also issued in print.

As equipes de enfermagem de serviços de saúde que recebem acadêmicos, nos estágios de administração em enfermagem, são fundamentais, pois o apoio e o reconhecimento desses profissionais podem auxiliar nos enfrentamentos dos desafios durante as atividades teórico-práticas. Contudo, é preciso dialetizar esta questão, tendo em vista que os estagiários interferem na dinâmica das equipes, exigindo que elas reorganizem o próprio trabalho para acolhê-los, sem prejudicar a assistência. Nesse compasso, desenvolveu-se um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, ancorado no referencial pichoniano de Grupo Operativo, com o objetivo de conhecer as percepções de profissionais de enfermagem de um hospital universitário sobre o processo interativo com estagiários de administração em enfermagem. Os dados foram coletados entre dezembro de 2013 e janeiro de 2014 mediante realização de entrevistas semiestruturadas e, balizando-se pela saturação dos dados, a amostra totalizou 11 participantes. As informações foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática, emergindo quatro categorias: “Acadêmicos e equipe de enfermagem: interação que pode propiciar aprendizado, ajuda mútua e satisfação”; “Apesar da pré-tarefa, o trabalho tem que continuar”; “Diante dos obstáculos: defenda-se”; e, por fim, “Equipe de enfermagem: a facilitadora do estágio”. Os resultados apontam que a socialização de conhecimentos no grupo oportuniza o surgimento de espaços coletivos de aprendizado recíproco, estimulando enfermeiros e técnicos de enfermagem a refletirem sobre suas ações e sobre a realidade da enfermagem cujos insights potencializam o papel educativo da equipe junto aos acadêmicos. Entretanto, o início da convivência é repleto de expectativas e ansiedade, tendo em vista o momento novo vivenciado pelo grupo. Neste contexto, a instabilidade no processo interativo se acentua em razão das ansiedades básicas, impedindo o grupo de se apropriar da realidade, fazendo-o permanecer na pré-tarefa. Em razão da supervisão direta dos acadêmicos, que precisa ser potencializada face às suas supostas limitações, os enfermeiros utilizam mecanismos de defesa de modo a se adaptar e se proteger, evitando o enfrentamento dos obstáculos. Essa condição pode acarretar distorções no processo de ensino-aprendizagem, tangenciando questões importantes para o bom aproveitamento do estágio. Por outro lado, no intuito de proporcionar experiências singulares aos acadêmicos e de contribuir para a formação de profissionais competentes, enfermeiros e técnicos de enfermagem se mobilizam para adotar estratégias que perpassam os atributos desejáveis para um bom coordenador de grupo, tais como paciência, empatia, comunicação e coerência. Desse modo, constatou-se que a articulação entre enfermeiros, técnicos de enfermagem e estagiários é complexa, pois ora implica em momentos de aprendizado mútuo e cooperação, ora em situações estressantes e conflitantes. Porém, é nesse movimento que o grupo se constitui e se transforma para consolidar o genuíno trabalho em equipe. Para ampliar a compreensão do tema, sugere-se a escuta dos demais sujeitos envolvidos no processo, tais como os docentes, estagiários de docência e os próprios acadêmicos em formação; também, elenca-se a possibilidade de replicação do estudo em outros cenários da prática, tanto do ponto de vista institucional como da especificidade de atenção à saúde. Como contribuição, conferindo tônica à operatividade grupal, espera-se contribuir para o preparo das equipes de enfermagem frente à presença constante e rotativa de acadêmicos em suas atividades. Pressupõe-se, ainda, que os participantes venham se constituir em multiplicadores potenciais nas equipes de enfermagem para fomentar um alinhamento proativo aos pressupostos que alicerçam os hospitais universitários, onde ganham destaque ações qualificadas em nome do ensino, pesquisa e assistência.
Nursing teams of health services that receive academic students, in the internships of nursing administration, are essential, because the support and recognition of these professionals can assist in the confrontation of challenges during the theoretical-practical activities. Nevertheless, one needs to use dialectic in this issue, taking into account that the trainees interfere in the dynamics of teams, requiring that they reorganize their own work to host them, without hampering the care actions. In light of the above, we developed a qualitative, exploratory and descriptive study, anchored in the Pichonean framework of Operative Group, with the objective of knowing the perceptions of nursing professionals of a university hospital on the interactive process with trainees of nursing administration. The data were collected between December 2013 and January 2014 through the accomplishment of semi-structured interviews and, with basis on data saturation, the sample amounted to 11 participants. The information was submitted to the thematic content analysis, which gave rise to four categories: “Academic students and nursing team: interaction that can provide learning, mutual aid and satisfaction”; “Despite the pre-task, the work needs to go on”; “Before the obstacles: defend yourself”; and, finally, “Nursing team: the facilitator of internship”. The results indicate that the socialization of knowledge within the group enables the onset of collective spaces for reciprocal learning, stimulating nurses and nursing technicians to reflect on their actions and on the reality of nursing whose insights enhance the educational role of the team in conjunction with the academic students. Nonetheless, the beginning of the coexistence is full of expectations and anxiety, given the new moment experienced by the group. In this context, the instability in the interactive process is accentuated because of the basic anxieties, preventing the group from taking ownership of the reality, causing it to remain in the pre-task. Due to the direct supervision of academic students, which needs to be enhanced in light of their alleged limitations, nurses make use of defense mechanisms in such a way to adapt and protect themselves, avoiding the confrontation of obstacles. This condition can entail distortions in the teaching-learning process, affecting important issues to the good use of the internship. On the other hand, with the intention of providing unique experiences to academic students and contributing to the training of skilled professionals, nurses and nursing technicians mobilize to adopt strategies that go through the desirable assignments for a good group coordinator, such as patience, empathy, communication and coherence. Accordingly, we found that the articulation among nurses, nursing technicians and trainees is complex, because sometimes it involves moments of mutual learning and cooperation, sometimes it leads to stressful and conflicting situations. However, this is the movement in which the group is constituted and transformed to consolidate the actual team work. In order to increase the comprehension of this theme, we suggest hearing the other subjects involved in the process, such as teachers, teacher trainees and even the academics in training; furthermore, we list the possibility of replication of this study in other practice scenarios, whether of the institutional point of view and of the specificity of health care. As a contribution, giving emphasis to the group operativity, we hope to contribute to the preparation of nursing teams before the rotating and constant presence of academic students in their activities. In addition, there is an assumption that the participants may be potential multipliers in nursing teams to foster a proactive alignment with the assumptions underpinning the university hospitals, where qualified actions on behalf of education, research and care are highlighted.
Los equipos de enfermería del os servicios de salud que reciben académicos, en las prácticas de administración en enfermería, son esenciales, pues el apoyo y el reconocimiento de estos profesional es pueden ayudar en los enfrentamientos de los desafíos durante las actividades teórica-prácticas. Sin embargo, debe dialetizar esta cuestión, teniendo en cuenta que los practicantes interfieren en la dinámica delos equipos, exigiendo que sus miembros reorganicen el propio trabajo para acogerlos, sin perjudicar la asistencia. En esta medida, se desarrolló un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, anclado en el marco de pichoniano de Grupo Operativo, con el objetivo de conocer las percepciones delos profesionales de enfermería de un hospital universitario en el proceso interactivo con los practicantes de administración de enfermería. Los datos fueron recogidos entre diciembre 2013 y enero 2014 mediante la realización de entrevistas semi-estructuradas y, determinando se por la saturación de los datos, la muestra totalizó 11 participantes. Las informaciones fueron sometidas a análisis de contenido del tipo temática, emergiendo cuatro categorías: “Académico y el equipo de enfermería: interacción que puede proporcionar el aprendizaje, ayuda mutua y satisfacción”; “A pesar de la pre-tarea, el trabajo debe continuar”; “Frente a los obstáculos: defenderse”; y, finalmente, “El equipo de enfermería: la facilitadora de la práctica”. Los resultados indican que la socialización del conocimiento en el grupo favorece la aparición de espacios colectivos para el aprendizaje mutuo, estimulando enfermeros y técnicos de enfermaría a reflexionar sobre sus acciones y sobre la realidad de la enfermería cuyos insights potencializan el papel educativo del equipo junto a los académicos. Sin embargo, el comienzo de la vida está lleno de expectativas y ansiedad, en vista del momento nuevo experimentado por el grupo. En este contexto, la inestabilidad en el proceso interactivo se acentúa a causa de las ansiedades básicas, evitando el grupo de apropiarse dela realidad, haciéndolo permanecer en la pre-tarea. Debido a la supervisión directa delos académicos, que necesita ser optimizada delante de sus supuestos límites, los enfermeros utilizan mecanismos de defensa para adaptarse y protegerse, evitando el enfrentamiento de los obstáculos. Esta condición puede conducir a distorsiones en el proceso de enseñanza-aprendizaje, relacionando cuestiones importantes para el bueno aprovechamiento de la práctica. Por otra parte, con el fin de proporcionar experiencias singulares a los académicos y de contribuir a la formación de profesionales competentes, los enfermeros y técnicos de enfermaría se movilizan a adoptar estrategias que subyacen los atributos deseables para un buen coordinador de grupo, tales como paciencia, empatía, comunicación y coherencia. Así, se notó que la articulación entre enfermeros, técnicos de enfermaría y practicantes es complejo, porque a veces implica momentos de aprendizaje mutuo y cooperación, en otro momento situaciones de estrés y conflicto. Sin embargo, este movimiento que el grupo se constituye y transforma para consolidar el genuino trabajo en equipo. Para ampliar la comprensión del tema, se sugiere la escucha de los de más sujetos envueltos en el proceso, tales como profesores, practicantes de enseñanza y los propios académicos en formación; También, enumera la posibilidad de replicación del estudio en otros escenarios de práctica, tanto el punto de vista institucional como de la especificidad de la atención a la salud. Como contribución, confiriendo tónica a la operatividad del grupo, se espera contribuir para el preparo delos equipos de enfermería a través de la presencia constante y rotativa de académicos en sus actividades. Se supone, también, que los participantes pueden constituir en multiplicadores potenciales en los equipos de enfermería para fomentar un alineamiento proactivo a los supuestos que sustentan los hospitales universitarios, que se destacan acciones calificadas en nombre de la enseñanza, la investigación y la atención.

Este trabalho tem por objetivo identificar quais são os fatores críticos de sucesso na gestão de um hospital e propor um modelo de gestão baseado nas melhores práticas de mercado. Partiu-se da proposição que muitos destes fatores estariam relacionados aos desafios enfrentados atualmente pelos hospitais, às estratégias adotadas, à forma de implementação dessas estratégias e às tecnologias de gestão empregadas. Assim sendo, foi feita uma revisão da literatura sobre estes temas e foram elaboradas perguntas de pesquisa sobre este fundo teórico. Em campo, foram pesquisados cinco hospitais particulares situados na região metropolitana do Rio de Janeiro. Todos eles têm as cirurgias como uma de suas principais atividades, a despeito de, também, realizarem outros tipos de atendimento. Assim, esses hospitais têm o médico como um de seus principais clientes na medida em que utilizam a estrutura hospitalar para realizarem seus procedimentos cirúrgicos. Os resultados revelam um mercado hospitalar cheio de espaços, com gestão predominantemente amadora e familiar e com estratégias informais. Na conclusão, é proposto um modelo de gestão hospitalar que pode ajudar os hospitais a se prepararem para a profissionalização do mercado que está por vir.
This study`s objective is to identify the success critical factors in hospital management and to propose a management model based on the best practices in the market. It was presumed that many of these factors would be related to the challenges faced by the hospital in the market, to the strategies adopted, to the way these strategies are implemented and to the management technologies used. So, a literature review was made and the field questions were created focusing on these topics. In the field, five Rio de Janeiro metropolitan area private hospitals were studied. All of them have the surgeries as one of their main activities, despite of doing many other procedures. So, the doctors are one of their main clients, as far as they need the hospital structure to make their surgeries come to true. The results reveal a spacefull market, a lack of professional management as well as informal strategies. In the end, a hospital management model is proposed. This model may help the hospitals to make themselves ready to the market professionalization that must come soon.

Atualmente, percebe-se que algumas unidades hospitalares, preocupadas com as constantes mudanças no mundo globalizado, onde a demanda está em constante evolução, aplicam em suas organizações os procedimentos da organização hoteleira, com o objetivo de atender o paciente com maior qualidade. Este estudo teve por objetivo avaliar o modelo de gestão da hospitalidade hospitalar implantado em um Hospital localizado em uma cidade da Serra Gaúcha, e descrever o nível de satisfação dos pacientes em relação aos serviços prestados nessa organização. O método de pesquisa aplicado, face ao problema e aos objetivos, foi de caráter descritivo, de corte qualitativo. No estudo, empregou-se a pesquisa bibliográfica, entrevista estruturada com os coordenadores e gestores de áreas, entrevistas semiestruturadas com os pacientes internados atendidos através de convênios e particulares, e observação direta realizada no Hospital. Os aspectos levantados evidenciaram que os pacientes entrevistados possuíam um conhecimento limitado sobre o conceito de qualidade de serviços. O resultado também sugere que os gestores reavaliem o conceito e as estratégias praticadas para prestar um serviço com qualidade, levando-se em conta a importância da hospitalidade no ambiente hospitalar.
Submitted by Marcelo Teixeira (mvteixeira@ucs.br) on 2014-06-03T17:06:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Nandri Candida Strassburger.pdf: 1271472 bytes, checksum: 42a24415bf2124fdee90e6cfceabdc13 (MD5)
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Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-01-30T11:07:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Elisete R R de B Sant'Ana - 2014.pdf: 2400788 bytes, checksum: 5e93bcef0e0d0f530a49c9776a2ba245 (MD5)
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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
The human resources formation in the health care area has been suffering from a series of reconstructions with the purpose of supplying the failures related to solving the population health problems. One of the current challenges is the competent formation of the health care staff, in a way that they are able to act in emergency and urgency situations. And in this scenario, the training hospitals are of utmost importance as they receive a great number of students to be trained. In this context, there was an option to develop a case study with a qualitative approach, with the objective of analyzing the tutorship in the perspective of fifteen doctors who worked in and emergency and urgency health care system from a Federal Teaching Institution in Goiânia-Goiás. The data were collected from January 2013 to March 2013, through very close questionnaires and also semi-structured interviews, followed by a guide with open questions. For the analysis of the data collected in the interviews, Bardin (2009) technique of content analysis was used. From the data analysis, it was established that doctors consider tutoring a key element in the learning process in a practical way and it was also established that being a tutor means provide students the knowledge but also be responsible for their future formation. There were many tutoring activities mentioned, most ofthem related to clinic and surgery cases. Another outcome was that the tutoring enables the tutor to continue developing his or her studies, learning through their pupilswho also can be benefited in becoming well-trained professionals. The interest, a good formation in theories, and a good rapport between the staff was also highlighted as a key to help achieve the goal. On the other hand, the lack of structure, the little time awarded to procedures, the teachers’ lack of communication among themselves, tutors and students, the double-shift involving teaching and preceptor and the lack of tutor training were reported as negative points that hinder the process. In conclusion, in the doctors’ point of view, the tutoring contributes in the formation of the future professional. However, there are many difficulties facing this area. Some structural changes have been developed in order to make the process more efficient such as applying more time. But, there is also a great need of improvement in the emergency and urgency areas, and there is also a search for projects focused on training tutors allied to the Institutions for Graduation Courses related to the health care area.
A formação de recursos humanos na área da saúde tem sofrido ao longo dos anos uma série de reestruturações com o objetivo de suprir as carências relacionadas à resolução dos problemas de saúde da população. Um dos desafios atuais é a formação de profissionais da saúde competentes para atuarem em emergência e urgência, daí a importância dos hospitais de ensino que recebem anualmente grande número de estudantes neste cenário. Nestecontexto, optou-se por desenvolver um estudo de caso com abordagem qualitativa com o objetivo de analisar a preceptoria na perspectiva de quinze médicos em um serviço de emergência e urgência hospitalar de uma Instituição Federal de Ensino Superior em Goiânia, Goiás. Os dados foram coletados de janeiro a março de 2013, por meio de questionário fechado e de entrevista semiestruturada, guiada por umroteiro com perguntas abertas. Para a análise dos dados obtidos nas entrevistas foi utilizada a técnica da análise de conteúdo proposta por Bardin (2009). A partir da análise dos dados, constatou-se que os médicos consideram a preceptoria fundamental para o processo de ensinoaprendizagem na prática e referiram que ser preceptor significa transmitir conhecimentos e se responsabilizar pela formação de futuros profissionais. Foram descritas inúmeras atividades de preceptoria, sendo a discussão de casos clínicos e cirúrgicos a mais citada. Relataram também que a preceptoria contribui para o preceptor continuar estudando e aprendendo e também para o estudante na formação de profissionais qualificados. Destacaram, como facilidades, o interesse e a boa formação teórica do estudante e o bom relacionamento com a equipe multiprofissional. Como dificuldades, assinalaram a falta de infraestrutura e de tempo, a pouca comunicação entre docentes, preceptores e estudantes, a dupla atividade de assistência e docência durante o turno de trabalho e a ausência de capacitação para a preceptoria, com consequências negativas e prejuízo na formação do estudante. Conclui-se que na perspectiva de médicos a preceptoria contribui na formação dos futuros profissionais. Entretanto, muitas dificuldades são enfrentadas no exercício desta função. Sugeriram melhorias na infraestrutura e nas condições de trabalho, em especial mais tempo para exercer a função e capacitação.Verificou-se que há necessidade de melhorias na infraestrutura do serviço de emergência e urgência, bem como de elaboração de projetos para capacitação pedagógica dos preceptores em articulação com as instituições formadoras de ensino superior e o serviço de saúde.

Objetivo: caracterizar a dinâmica da produção física e financeira de internações hospitalares de um hospital de ensino, do interior do Estado de São Paulo, por meio do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, segundo especialidade e ano. Metodologia: pesquisa avaliativa, utilizando dados quantitativos e qualitativos. Para a coleta de dados quantitativos foi realizada pesquisa documental em banco de dados oficiais, do total de internações hospitalares nas especialidades de clínica médica, clínica cirúrgica, obstetrícia e pediatria, no período de 1996 a 2011, utilizando a estatística descritiva. Para os dados qualitativos foram realizadas entrevistas com membros da Administração Superior do hospital. Os dados foram agrupados por similaridade de conteúdo e articulados aos dados quantitativos. Resultados: a população de estudo constituiu- se de 504.529 internações; apresentam-se os dados dos anos correspondentes ao menor e ao maior valor das internações hospitalares, no que diz respeito a aspectos físicos e financeiros no período. O percentual de internações seguiu certa linearidade, variando de 5,52 a 7,09%, no ano de menor e o de maior produção de internações, respectivamente. O montante financeiro teve expressivo aumento, sendo que, em 1996, correspondia a 2,83% dos recursos despendidos e, em 2011, esse valor representou 11,58% dos gastos com internações. Analisando as especialidades, a clínica cirúrgica, em 1997, correspondia a 4,92% das internações e, em 2009, houve aumento para 7,49%; quanto aos recursos financeiros, em 1996, o percentual de internações pagas era de 2,73%; em 2010, esse número era de 10,90%. Em clínica médica, as internações, em 2007, representavam 5,25%, em 2011, o percentual era de 8,11%; quanto aos valores pagos, houve aumento entre 1997 e 2011, de 2,75% para 14,03%, respectivamente. Em pediatria, em 1998, as internações representavam 8,69% e, em 2008, esse número caiu para 4,64%; quanto ao montante financeiro, em 1997, as internações pagas representavam 2,76% e, em 2010, aumentaram para 12,88%. Em obstetrícia, as internações, em 1996, correspondiam a 9,33% e, em 2010, eram de 4,58%; em relação à produção financeira, em 1997 houve um percentual de 4,11% e, em 2009, aumentou para 9,73%. Das entrevistas, emergiram aspectos relevantes que podem explicar as variações físicas e financeiras das internações hospitalares, a saber: incorporação tecnológica (a inclusão de recursos tecnológicos implica em maiores investimentos financeiros, justificando os gastos com internações hospitalares); organização da rede de atenção à saúde (a ordenação dos serviços de saúde, com ênfase na atenção básica pode justificar a diminuição das internações em pediatria e obstetrícia, cujos atendimentos podem ser realizados em serviços de menor densidade tecnológica, assim como o crescimento de internações que requerem maior densidade tecnológica) e perfil demográfico (o envelhecimento progressivo da população, seguido das comorbidades relacionadas, também têm influência sobre o perfil de internações em clínica cirúrgica e clínica médica). Conclusões: o acompanhamento das internações possibilita ao gestor estruturar a atenção à saúde e o financiamento do hospital, constituindo-se em importante ferramenta gerencial. A organização das redes de atenção, o perfil etário da população e a incorporação de tecnologias repercutem na atenção hospitalar, particularmente nas internações
Objective: characterize the dynamics of financial and physical production of hospitalizations at a school hospital in a city of São Paulo State through the Hospital Information System of the Unique Health System, according to the speciality and year. Methodology: evaluative research using quantitative and qualitative data. To collect quantitative data, it was used the documental research in official database, the total of clinical, surgical, obstetrics and pediatrics hospitalizations, during 1996 to 2011, using descriptive statistics. To the qualitative data, members of the Upper Management of the hospital were interviewed. The data were grouped by its similarities and articulated to the quantitative data. Results: the population under study were 504.529 hospitalizations, presenting data from the relative years, as of the lowest and to the highest number of hospitalizations, about physics and financial during that period of time. The hospitalizations percentage followed such linearity, ranging between 5,52% to 7,09% during the years of lowest and highest number of hospitalizations, respectively. The financial total had an important raise, and in 1996 it corresponded to 2,83% of the spent means and, in 2011 this number corresponded to 11,58% of the hospitalizations spent. Analysing the specialities, the surgical clinic in 1997 corresponded to 4,92% of hospitalizations and, in 2009 there was a raise to 7,49%, regarding the financial means, in 1996 the hospitalizations percentual spent were 2,73%, in 2010 these number were 10,90%. In internal medicine, in 2007 the hospitalizations represented 5,25%, in 2011 the percentual was 8,11%, regarding the spent values, there was a percentual raise between 1997 and 2011, as of 2,75% to 14,03%, respectively. In 1998, pediatrics hospitalizations represented 8,69% and in 2008, this number dropped to 4,64%, regarding the financial amount, in 1997, paid admissions represented 2,76% and, in 2010, increased to 12,88%. In obstetrics, during 1996 the hospital admissions corresponded to 9,33% and, in 2010, they were 4,58%, regarding the financial production, in 1997 there was a 4,11% percentual and, in 2009, it increased to 9,73%. During the interviews, relevants aspects emerged that may explain the physical and financial hospitalization variations, namely: technological incorporation (adding the technologics means implies in biggest financial investiments, justifying the hospitalizations outlay); organization of the health care network (the health services assortment, with emphasis on basic attention may justify the pediatrics and obstetrics admission dicrease, whose treatment may be performed in smaller technological services, as well as the increase on admissions that request superior technological density) and demographic profile (the progressive population aging followed by the related comorbidities, also influences on the surgical and clinical admissions profiles). Conclusions: following the admissions enables the manager to organize the health attetion and the hospital financial constituting an important management tool. The attetion network organization, the population age profile and the technology incorporation affects the hospitalar attention, specially on admissions

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:22:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina Cabral dos Santos.pdf: 51538368 bytes, checksum: e322e509ccd6637a8d91e63c82edc976 (MD5) Previous issue date: 2015-01-30
With the density of large cities and the shortage of urban space, the right-rise buildings has become the rule rather than the exception; and this rule applies in hospitals increasingly frequent way. Considering the complexity of flows and the variety of processes that are routinely developed in a hospital, in what ways skyscraper buildings began to affect both the architectural design and the use management of these buildings? This dissertation aims to contribute to better understanding this issue through a referenced and comparative study on three significant cases of vertical hospitals, two in São Paulo and one in London. The cases were select from a large list of works studied, and given a set of objective criteria, defined by the survey.
Com o adensamento das grandes metrópoles e a escassez de espaço urbano, a verticalização edilícia passou a ser uma regra e não mais a exceção; esta regra aplica-se nos hospitais de maneira cada vez mais frequente. Considerando-se a complexidade dos fluxos e a variedade de processos que são cotidianamente desenvolvidos em um Hospital, de que maneiras essa verticalização passou a afetar tanto o projeto arquitetônico como a gestão de uso desses edifícios? Esta dissertação de mestrado se propõe a colaborar para melhor compreender essa questão por meio de um estudo referenciado e comparativo sobre três casos significativos de hospitais verticais, sendo dois em São Paulo e um em Londres. Os casos foram selecionados a partir de uma ampla listagem de obras estudadas, e atendendo um conjunto de critérios objetivos, definidos pela pesquisa.

Thesis (M.S.)--State University of New York at Binghamton, Thomas J. Watson School of Engineering and Applied Science, Department of Systems Science and Industrial Engineering, 2009.
Includes bibliographical references.

In 2011 the University of Kentucky opened the first two inpatient floors of its new hospital. With an estimated cost of over $872 million, the new facility represents a major investment in the future of healthcare in Kentucky. This facility is outfitted with many features that were not present in the old hospital, with the expectation that they would improve the quality and efficiency of patient care. After one year of occupancy, hospital administration questioned the effectiveness of some features. Through focus groups of key stakeholders, surveys of frontline staff, and direct observational data, this dissertation evaluates the effectiveness of two such features, namely the ceiling-based patient lifts and the placement of large team meeting spaces on every unit, while also describing methods that can improve the overall state of quality improvement research in healthcare.

The formation of multi-hospital systems represents one of the largest structural changes in the hospital industry. As of 2008, system affiliated hospitals outnumbered stand alone hospitals 2511 to 2167 and the percentage of system affiliated rural hospitals has increased dramatically from 24.8% in 1983 to 42.2% in 2008 (based on AHA data for non-federal acute care general hospitals). The effects of system membership on hospital performance have been of great interest to health care researchers, but the majority of research on multi-hospital systems has either focused exclusively on urban facilities or pooled urban and rural facilities in the same sample, and thus failed to allow for potential differences in membership effects between urban and rural hospitals. The result is that the effect of system membership on rural hospital performance has remained largely unexplored, creating a gap in the body of health services research. The objectives of this study are both theoretical and empirical. Theoretically, this study is intended to be a deliberate empirical application of contingency theory, which is the one major organizational theory that seeks to explain variations in organizational performance as its fundamental purpose. Empirically, this study seeks to explore the relationship between rural hospital system membership and rural hospital performance, taking into account the environment of the rural hospital and the structure of the multi-hospital system to which it belongs. The study sample consists of 1010 non-federal, short-term, acute care general rural hospitals with consistent system membership and critical access hospital (CAH) status from 2004 to 2008. Hospital economic performance is represented by the dependent variables of hospital total margin and a productive efficiency score calculated using Data Envelopment Analysis (DEA). Four contingent pairs containing measures for environmental munificence, system membership, the presence of local system partners, the presence of hierarchical system partners, and CAH status, were used to measure a hospital’s fit between environment and structure. Regression analysis was used to determine the relationship between hospital performance and the fit between a hospital’s environment and its organizational/system structure. Results of the analysis indicate that hospitals with a better fit have significantly higher total margins, but results for productive efficiency were largely insignificant.

Submitted by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-04T20:38:30Z No. of bitstreams: 1 Santana, Douglas Nascimento.pdf: 3136561 bytes, checksum: 73cc9a24a5aeb897962d63db03a8e2ea (MD5)
Approved for entry into archive by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-05T20:02:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Santana, Douglas Nascimento.pdf: 3136561 bytes, checksum: 73cc9a24a5aeb897962d63db03a8e2ea (MD5)
Made available in DSpace on 2015-05-05T20:02:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santana, Douglas Nascimento.pdf: 3136561 bytes, checksum: 73cc9a24a5aeb897962d63db03a8e2ea (MD5)
No Brasil, no período pós-edemocratização, o aumento das exigências quanto à prestação de serviços públicos pela população, bem como os custos crescentes de produção decorrentes das incorporações tecnológicas desafiaram o modelo burocrático de administração pública nacional. A partir de meados da década de 1990, a Segunda Reforma Administrativa do Estado foi iniciada, sob a égide do Novo Gerencialismo e com foco na máxima eficiência na prestação de serviços públicos. Onipresentes na estrutura do Estado, essas mudanças ocorreram no setor saúde com a adoção de Políticas Públicas que aproximaram os serviços públicos de saúde dos entes privados mediante a criação de estruturas gerenciais mistas, como Organizações Sociais e Parcerias Público-Privadas e pela adoção de programas de incentivo ao desempenho. Este trabalho tem por objetivo avaliar em que medida o desempenho dos diferentes hospitais públicos de ensino, organizações estruturantes da rede de saúde pública, respondem, ao longo do tempo, aos estímulos trazidos pelos programas focados no aumento da eficiência. Para tanto, foram realizadas revisão bibliográfica e um estudo empírico, quantitativo, retrospectivo, de 2008 a 2012, no grupo de 44 hospitais credenciados ao Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino do Estado de São Paulo. Os resultados demonstram que, quando categorizados quanto às estruturas gerenciais, os hospitais da Administração Direta, Autarquias e Organizações Sociais, os três grupos da amostra, apresentaram diferenças no padrão de evolução do desempenho assistencial ao longo dos cinco anos do estudo. Os hospitais da Administração Direta apresentaram padrão de evolução do desempenho predominante estacionário e não responsivo aos estímulos, as Organizações Sociais apresentaram padrão predominante crescente, enquanto as Autarquias apresentaram padrão estacionário em alguns indicadores e crescente em outros. A produtividade das Organizações Sociais foi significativamente maior que a dos demais grupos para todos os indicadores selecionados. O grupo de hospitais da Administração Direta apresentou taxa de infecção hospitalar significativamente menor que a os demais grupos. Entre os hospitais públicos estudados e ao longo do período selecionado, as Autarquias foram os grandes repositórios de alunos e de produção de conhecimento científico do estado de São Paulo. Uma possível explicação para as diferenças no padrão de evolução do desempenho assistencial pode estar na estrutura gerencial dos hospitais públicos, quando categorizados por autonomia administrativa e financeira, regime de vinculação de pessoal e modalidade de contratações. Hospitais sem autonomia administrativa e financeira, com trabalhadores estatutários e obrigados legalmente a contratar por licitações, como os da Administração Direta, ocuparam o polo estacionário do desempenho, enquanto hospitais com autonomia total, trabalhadores celetistas e com diferentes possibilidades para contratações, como as Organizações Sociais, ocuparam o polo crescente do desempenho. In Brazil, in the post-democratization period, increased demands for public services for the population and rising costs of production, resulting from technological developments, challenged the bureaucratic model of national administration. From the mid-1990s, the Second State Administrative Reform was started under the aegis of the New Public Management and focusing on maximum efficiency in delivering public services. Ubiquitous in the State structure, these changes occurred in the health sector by the adoption of Public Policies that brought together the public health services and private entities through the creation of joint management structures, such as Social Organizations and Public-Private Partnerships, and also by the adoption of performance incentive based programs. This paper aims to assess to what extent the performance of different public teaching hospitals, structuring organizations of public health network, respond, over time, to stimuli brought by programs focused on increasing efficiency. For this purpose, literature review and an empirical study, quantitative, retrospective, 2008-2012, in the group of 44 hospitals accredited to the System for the Evaluation of Teaching Hospitals of the state of São Paulo were held. The results show that, when categorized by its managerial structures, Direct Administration hospitals, Autarchy and Social Organizations, the three groups found at the sample, showed differences in the pattern of evolution of healthcare performance over the five years of the study. Direct Administration hospitals showed a predominant steady pattern of performance evaluation and unresponsive to stimuli, Social Organizations showed increasing predominant pattern, while the Autarchy showed a steady pattern in some indicators and growing in others. Productivity of Social Organizations was significantly higher than that of other groups for all selected indicators. The group of Direct Administration hospitals showed markedly lower nosocomial infection index, when compared to other two groups. Among the public hospitals and throughout the selected period, the Autarchy were main repositories of students and production of scientific knowledge of the state of São Paulo. One possible explanation for the differences in the evolution of the performance patterns of healthcare may be management structure of the public hospitals, when categorized by administrative and financial autonomy, workers hiring regime and modality of aquisition of insumes and services. Hospitals without total administrative and financial autonomy, with statutory workers and legally obligated to hire by bids, such as the Direct Administration hospitals, occupied the pole of steady performance, while hospitals with complete autonomy, non statutory workers and market-free possibilities to buy insumes and services, such as Social Organizations hospitals, occupied the increasing performance polo.