Rozprawy doktorskie na temat „EHR”
Utwórz poprawne odniesienie w stylach APA, MLA, Chicago, Harvard i wielu innych
Sprawdź 50 najlepszych rozpraw doktorskich naukowych na temat „EHR”.
Przycisk „Dodaj do bibliografii” jest dostępny obok każdej pracy w bibliografii. Użyj go – a my automatycznie utworzymy odniesienie bibliograficzne do wybranej pracy w stylu cytowania, którego potrzebujesz: APA, MLA, Harvard, Chicago, Vancouver itp.
Możesz również pobrać pełny tekst publikacji naukowej w formacie „.pdf” i przeczytać adnotację do pracy online, jeśli odpowiednie parametry są dostępne w metadanych.
Przeglądaj rozprawy doktorskie z różnych dziedzin i twórz odpowiednie bibliografie.
Granada, Liezel. "Nursing Education Workflows in EHR Training". ScholarWorks, 2019. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/6757.
Pełny tekst źródłaLi, Junhua Information Systems Technology & Management Australian School of Business UNSW. "E-health readiness assessment from EHR perspective". Publisher:University of New South Wales. Information Systems, Technology & Management, 2008. http://handle.unsw.edu.au/1959.4/42930.
Pełny tekst źródłaChristensen, Tom. "Bringing the GP to the forefront of EHR development". Doctoral thesis, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Institutt for samfunnsmedisin, 2009. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:no:ntnu:diva-5491.
Pełny tekst źródłaBarry, Sacha (Sacha M. ). "Critical factors for successful electronic health record (EHR) implementation". Thesis, Massachusetts Institute of Technology, 2016. http://hdl.handle.net/1721.1/104546.
Pełny tekst źródłaCataloged from PDF version of thesis.
Includes bibliographical references (pages 68-75).
Since the 1970s, the healthcare industry has been moving from paper-based documents towards computer information systems in an effort to increase timely access to quality information, with the ultimate objective of wide dissemination and adoption of Electronic Health Records (EHRs). EHRs are electronic collections of patient health information that are recorded by physicians, nurses and patients themselves, before being approved by physicians and shared across diverse settings. EHR implementation can improve care quality and efficiency and physician productivity and reduce healthcare costs. However, implementation often proves to be difficult. This paper reviews several common issues associated with EHR adoption including negative impacts on quality of care, physicians' productivity, patients' safety and organizations' financials from high maintenance and implementation costs. It then summarizes critical success factors found in the literature. It eventually examines two cases studies of Enterprise Resource Planning (ERP) implementation in the automotive and food and beverage industries and leverages ERP implementation best practices to develop a practical framework for successful HER adoption. Hopefully, it will be useful for future EHR adoption projects in the U.S. and other regions of the world.
by Sacha Barry.
S.M. in Management Studies
de, Vries Heinca. "The readiness and perceptions of public health dentists on electronic health records: Case of Cape town south Africa". University of Western Cape, 2020. http://hdl.handle.net/11394/7840.
Pełny tekst źródłaThis study aimed to understand the readiness and perceptions of Electronic Health Record (EHR) adoption among dentists in the public service of the Western Cape. A qualitative study design was chosen due to a lack of understanding of the phenomena. Additionally, the research sought to identify the factors that would potentially influence readiness and perceptions in order to identify how these factors could potentially influence EHR adoption among dentists.
Kilic, Ozgur. "Achieving Electronic Healthcare Record (ehr) Interoperability Across Healthcare Information Systems". Phd thesis, METU, 2008. http://etd.lib.metu.edu.tr/upload/12609665/index.pdf.
Pełny tekst źródłaIHE Cross-enterprise Document Sharing (XDS)"
and the "
IHE Cross Community Access (XCA)"
. XDS describes how to share EHRs in a community of healthcare enterprises and XCA describes how EHRs are shared across communities. However, currently no solution addresses some of the important challenges of cross community exchange environments. The first challenge is scalability. If every community joining the network needs to connect to every other community, this solution will not scale. Furthermore, each community may use a different coding vocabulary for the same metadata attribute in which case the target community cannot interpret the query involving such an attribute. Another important challenge is that each community has a different patient identifier domain. Querying for the patient identifiers in another community using patient demographic data may create patient privacy concerns. Yet another challenge in cross community EHR access is the EHR interoperability since the communities may be using different EHR content standards.
Xu, Xuejun. "Study and Implementation of Statistical Information System for EHR System". Thesis, Uppsala universitet, Institutionen för informationsteknologi, 2011. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-156427.
Pełny tekst źródłaFaria, Danilo Alves Martins de. "Operador de recombinação EHR aplicado ao problema da árvore máxima". Universidade Federal de Goiás, 2013. http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/3655.
Pełny tekst źródłaApproved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-20T14:17:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danilo Alves Martins de Faria - 2013.pdf: 1188393 bytes, checksum: c56b169690f22bbbeaa2ee6fa46ade1c (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)
Made available in DSpace on 2014-11-20T14:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danilo Alves Martins de Faria - 2013.pdf: 1188393 bytes, checksum: c56b169690f22bbbeaa2ee6fa46ade1c (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-10-23
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
Network Design Problems (NDPs) are present in many areas, such as electric power distribution, communication networks, vehicle routing, phylogenetic trees among others. Many NDPs are classified as NP-Hard problems. Among the techniques used to solve them, we highlight the Evolutionary Algorithms (EA). These algorithms simulate the natural evolution of the species. However, in its standard form EAs have limitations to solve large scale NDPs, or with very specific characteristics. To solve these problems, many researchers have studied specific forms of representation of NDPs. Among these stands we show Node-Depth-Degre Encoding (NDDE). This representation produces only feasible solutions, regardless of the network characteristics. NDDE has two mutation operators Preserve Ancestor Operator (PAO) and Ancestor Change Operator (CAO) and the recombination operator EHR (Evolutionary History Recombination Operator) that uses historical applications of mutation, and was applied to NDPs more than one tree and had good results. Thus, this work proposes adapt EHR for NDPs classics represented by a single tree. In addition, two evolutionary algorithms are developed: the AE-RNPG, which uses only NDDE, with mutation operators. And the AE-EHR, which makes use of mutation operators and recombination operator EHR to the One Max Tree Problem. The results showed that the AE-EHR obtained better solutions than the EA-RNPG for most instances analyzed.
Problemas de Projeto de Redes (PPRs) estão presentes em diversas áreas, tais como reconfiguração de sistemas de distribuição de energia elétrica, projetos de redes de comunicação, roteamento de veículos, reconstrução de árvores filogenéticas entre outros. Vários PPRs pertencem à classe de problemas NP-Difíceis. Dentre as técnicas utilizadas para resolvê-los, destacam-se os Algoritmos Evolutivos (AE), cujo processo de resolução de um problema simula a evolução natural das espécies. Entretanto, os AEs em sua forma padrão também possuem limitações quanto a PPRs de larga escala, ou com características muito específicas. Para solucionar esses problemas, diversas pesquisas têm estudado formas específicas de estruturas de dados dos PPRs. Dentre essas destaca-se a representação Nó-Profundidade-Grau (RNPG). Essa representação produz apenas soluções factíveis, independente da característica da rede. A RNPG possui dois operadores de mutação Preserve Ancestor Operator (PAO) e Change Ancestor Operator (CAO) e o operador de recombinação EHR (Evolutionary History Recombination Operator), que utiliza o histórico de aplicações dos operadores de mutação, o qual tem sido aplicado a PPRs com mais de uma árvore com bons resultados. Este trabalho propõem a adequação do EHR para PPRs clássicos de uma única árvore. Além disso, são desenvolvidos dois algoritmos evolutivos: o AE-RNPG, que utiliza a RNPG somente com os operadores de mutação; e o AE-EHR, que faz uso tanto dos operadores de mutação quanto do operador de recombinação EHR para o problema da Árvore máxima. Os resultados obtidos mostram que o AE-EHR obtém melhores soluções do que o AE-RNPG para a maioria das instâncias analisadas.
Adams, Sharon L. "Nurses Knowledge, Skills, and Attitude Toward Electronic Health Records (EHR)". ScholarWorks, 2015. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/875.
Pełny tekst źródłaLexima, Marie Mirna. "Underserved Patients' Perspectives on How the EHR Impacts Their Health". ScholarWorks, 2015. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/1902.
Pełny tekst źródłaHuang, Qian, i Qin Yin. "Study on Electronic Health Record and its Implementation". Thesis, Högskolan Kristianstad, Sektionen för hälsa och samhälle, 2012. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hkr:diva-9464.
Pełny tekst źródłaRhodes, Harry B. "Factors influencing the quality of EHR performance| An exploratory qualitative study". Thesis, Capella University, 2017. http://pqdtopen.proquest.com/#viewpdf?dispub=10252643.
Pełny tekst źródłaA significant amount of evidence existed in support of the positive effect on the quality of healthcare that resulted from transitioning to electronic health information systems, equally compelling evidence suggests that the development process for electronic health information systems falls short of achieving its potential. The objective of this research was to assess the existing HIT standards and health information management (HIM) principles to determine if they are robust enough to inform the development of national and international interoperability standards. The research question asked; How do HIT standards and HIM principles and practices influence the quality of EHR performance? This study’s goal was to maintain focus on the collaborative challenges revealed by the lack of understanding and shared vision that commonly exists between HIM professionals, HIT developers, and HIT vendors that obstruct synergy and enfolding of health information standards-based capabilities and HIM practice (business) standards. The complex electronic health record (EHR) universe proved well suited for testing by a combination of complexity science and the unified theory of acceptance and use of technology (UTAUT) information management theories. Through analysis of research literature and qualitative interviews, the research identified nine factors defined into drivers and barriers that influenced the actions of healthcare organizations; leadership, patient focus, planning, communication, alignment with lifecycle models people, processes, dynamics, training and user input, change management standard adoption, and recognition of the power of technology. Analysis of the data obtained from exploratory qualitative interviews of health information technology professionals selected from a professional healthcare management organization supported conclusions that leadership, collaboration, planning, and training limiters, have a direct impact on EHR system success or failure.
Mukwaya, Jovia Namugerwa. "An Investigation of Semantic Interoperability with EHR systems for Precision Dosing". Thesis, KTH, Medicinteknik och hälsosystem, 2020. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-279143.
Pełny tekst źródłaSingh, Anima Ph D. Massachusetts Institute of Technology. "Exploiting hierarchical and temporal information in building predictive models from EHR data". Thesis, Massachusetts Institute of Technology, 2015. http://hdl.handle.net/1721.1/99783.
Pełny tekst źródłaThis electronic version was submitted by the student author. The certified thesis is available in the Institute Archives and Special Collections.
Cataloged from student-submitted PDF version of thesis.
Includes bibliographical references (pages 123-126).
Clinical predictive modeling has the potential to revolutionize healthcare by allowing caregivers to allocate resources effectively, resulting not only in lower costs but also in better patient outcomes. Electronic health records (EHR), which contain large volumes of detailed patient information, are a great resource for learning accurate predictive models using advanced machine learning and data mining techniques. In this thesis we develop techniques that can exploit available patient information to learn clinical predictive models while tackling the challenges inherent in the data. We present our work in the context of predicting disease progression in chronic diseases. We present a novel feature representation that exploits hierarchical relationships between high cardinality categorical variables to tackle the challenge of high dimensionality. Our approach reduces feature dimensionality while maintaining variable-specific predictive information to yield more accurate predictive models than methods that ignore the hierarchy. For predicting incident heart failure, we show that by leveraging hierarchy in the diagnosis and procedure codes, we can improve the area under the receiver operating characteristic curve from 0.65 to 0.70 and the F-score from 0.37 to 0.40. Using simulation, we further analyzed the properties of the data that affect the amount of improvement obtained by leveraging hierarchy. We also present a method to exploit temporal information in longitudinal EHR data. Our multitask-based machine learning approach captures time varying effects of a predictor. Our results show that by exploiting temporal information, our approach can improve risk stratification of patients with compromised kidney function over a model that only use the most recent patient information. Specifically, our proposed approach is able to boost sensitivity from 37.5% to 55.1% (for a precision of ~~ 50%) when identifying patients at high risk of rapid progression of renal dysfunction.
by Anima Singh.
Ph. D.
Jernigan, Ursula Renee. "Development and Content Validation of an Emergency Department EHR Safety Educational Program". ScholarWorks, 2016. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/2292.
Pełny tekst źródłaPerumal, Palani. "Business model and strategy analysis for radiologists to use electronic health records (EHR)". Thesis, Massachusetts Institute of Technology, 2012. http://hdl.handle.net/1721.1/76928.
Pełny tekst źródłaCataloged from PDF version of thesis.
Includes bibliographical references (p. 90-94).
Radiology is a medical specialty that employs imaging to diagnose and treat disease. It has long been an advance user of technology to capture, store, share, and use images electronically. In 2009, President Obama signed into law a measure, the HITECH Act (part of the stimulus package), that incentivizes healthcare providers to use electronic health records (EHR) in care delivery to improve quality, efficiency, safety, and reduce cost. The meaningful use (MU) program's Stage 1 requirements (part of HITECH Act) did not include imaging requirements, leading to confusion among radiologists and other specialties with regard to what MU offers to and requires of them. This thesis attempts to clarify the contribution radiology can make to MU by understanding radiology as a system, including its surrounding issues and its drivers, using Stage 1 MU requirements, data from qualitative research, and results from analysis. It answers the following question: Should Radiologists be considered part of the care team, leveraging EHR for meaningful use and hence eligible for incentive payments? It does so via the following methods: a) Discussing in detail current issues surrounding radiology systems from quality, safety, efficiency, and cost perspectives; b) Discussing MU in the context of radiology and reviewing what is missing in it for radiologists; c) Providing deeper systems analysis of current behaviors and why they have this form at this time; and d) Explaining how MU objectives can help to overcome many current issues and ultimately help to improve health outcomes. Specific changes to MU criteria to achieve these benefits are recommended. This thesis employs systems concepts and tools including system architecture and system dynamics for research and analysis to understand the system and derive hypotheses. A system dynamics model is used to analyze current drivers in imaging and to clarify the impact MU can have on these drivers. Thesis conclusions are supported by the analysis performed using the model as well as information gathered through industry interviews, online articles, academic and industry journals, and blogs.
by Palani Perumal.
S.M.in Engineering and Management
Johnson, Robyn. "Predicting clinicians’ intentions towards the electronic health record (EHR) : an extended UTAUT model". Diss., University of Pretoria, 2020. http://hdl.handle.net/2263/75255.
Pełny tekst źródłaMini Dissertation (MBA)--University of Pretoria, 2020.
Gordon Institute of Business Science (GIBS)
MBA
Unrestricted
Scott, Jessica. "Perceived Barriers to the use of Electronic Health Records for Infectious Disease Surveillance in Canada". Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2015. http://hdl.handle.net/10393/32000.
Pełny tekst źródłaBoonen, Dries. "The impact of bias on the predictive value of EHR driven machine learning models". Thesis, Högskolan i Halmstad, 2019. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hh:diva-39960.
Pełny tekst źródłaLozano, Rubí Raimundo. "A metamodel for clinical data integration. Basis for a new EHR model driven by ontologies". Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/399855.
Pełny tekst źródłaThe deployment of information systems in healthcare facilities has become widespread in recent decades and the main processes at Healthcare facilities are generally well supported. However, in spite of great advances in information and communication technologies domain during last years, current systems fail to provide true support to healthcare professionals in their daily practice and research activities. As a consequence of the variety of organizations providing healthcare and the heterogeneity of information systems used, current Electronic Health Record systems are not capable to show to healthcare professionals a conceptually consolidated view of the patients’ health state. Patient’s health data are fragmented inside information systems and over different information systems, and the professional should interpret and infer lacking relationships among them. In this scenario, semantic interoperability is pointed out by scientific community as an essential factor in achieving benefits from EHR systems to improve the quality and safety of patient care, public health, clinical research, and health service management. In this thesis we propose OntoEHR, a conceptual architecture for a new semantically interoperable EHR system, focused on the clinical process and driven by ontologies. Conceptual and structural elements of the system are explicitly defined in OWL ontologies, conforming a declarative metamodel that drive all the system. Clinical data coming from different sources are stored and integrated in a clinical repository conforming to CEN/ISO 13606 standard, which is able to communicate clinical data using CEN/ISO 13606 extracts. Lastly, we propose a Problem Oriented Medical Record model, founded on CEN/ISO 13940 standard, to represents patients’ clinical data, assuring a safe and efficient continuity of care. This thesis do not propose a specific and complete EHR system, but the foundation to build such systems.
Soares, Stephanie Elaine. "An integrated informatics approach to institutional biobanking| EHR utilization in the procurement of research biospecimens". Thesis, University of California, Davis, 2013. http://pqdtopen.proquest.com/#viewpdf?dispub=1539704.
Pełny tekst źródłaIntroduction: Human biospecimens such as surgical tissue and blood are essential for some types of biomedical research because they contain genetic material (genes contained in living organisms). Because of their genetic content, biospecimens are able to add great value to fields of study such as genomics, molecular biology and biological chemistry. Increasing knowledge in these fields holds promise for improving healthcare for individual patients (precision medicine), as well as the broader healthcare community. These genetic materials obtained from patient donors are procured, stored and dispersed through a complex operation called biobanking. Biobanking systems are involved with two primary functions, 1) procure sufficient quantities of human biospecimens allowing researchers the materials required to answer scientific questions, and 2) capture relevant corresponding clinical and phenotypic information for eventual correlation with scientific results. This capture and manipulation of corresponding information (e.g. clinical, pathological, and environmental) are where the value of the biospecimens are maximized for research purposes. The complexity of biobanking requires informatics to integrate the biospecimen-related information with corresponding clinical and phenotypic data. In designing biobanking systems, informatics must be considered as they play a vital role in managing the samples and data in a timely fashion as well as reducing the costs associated with biobanking.
Background: Biobanks are resources that play a key role in the procurement, processing, storage and dispersal of human biospecimens. Collections of human tissue have been a common place in hospitals and specialist clinics since the nineteenth century when preservation techniques were introduced. Governance concerning these human biobanks has evolved and is set by institutional, regional, national and international policy. They can be public (e.g. non-profit, academic, governmental), private (e.g. for-profit or pharmaceutical industry) or public-private partnerships. Regardless of the governance level or specific research focus of the biobank, the next generation of biobanking resources will require interdisciplinary collaborations and integrated informatics approaches to accelerate the procurement and use of the research biospecimens.
Methods: A literature search was conducted to explore biobanking informatics configurations and architecture to determine the context and extent of the software applications utilized in current biobanking systems. There were a substantial number of publications describing informatics architecture and their export of data to a Virtual Data Warehouse or Centralized Research Data Repository. However, there was a lack of published literature specifically describing use of an enterprise-wide electronic health record (EHR) in the initial three upstream workflows (i.e. clinical, pathology and biobank) involved with most institutional biobanking systems. Patient data generated/utilized in these three workflows are manually double-entered into separate information applications as there is no direct data exchange/export between EHR and the Laboratory Information System (LIS) or the Biorepository Information Management System (BIMS) specifically to assist with biobank procurement. Therefore, an EHR integrated-access informatics model was designed that would maximize benefits created by the EHRs capabilities in the upstream workflows of an institutional biobanking system. The approach described in the thesis was designed and documented using a model driven UML tool and incorporates an EHR integrated-access approach along with inter-departmental workflow processes. Interoperability gaps were identified that could take advantage of institutional EHR software existing at most large academic healthcare institutions or teaching hospitals. This model synergistically integrates the EHR, LIS and BIMS to maximize information exchange during the upstream biospecimen procurement workflow. This informatics model for institutional biobanking is based on the premise that commercial software applications are already implemented at most large academic healthcare facilities and they can be utilized within their biobanking systems.
Conclusion: This EHR integrated-access model would enhance sharing of key research data between three software applications (EHR, LIS, BIMS) that are available at most large academic medical centers that perform research biobanking. The informatics model would promote data exchange between processes of three primary biobanking steps in the clinic, pathology department and biobank improving efficiency and increasing biospecimen procurement. Large healthcare facilities who have EHR, LIS and BIMS applications available could utilize this EHR integrated-access model as a first-step in improving their biobanking informatics workflow to increase high-quality biospecimen collections. New methodologies that improve the success of biobanks can eventually lead to institutional biobanking systems playing a major role in a path to personalized medicine.
Pelletier, Lori Rebecca. "Information-Enabled Decision-Making in Health Care: EHR-Enabled Standardization, Physician Profiling and Medical Home". Digital WPI, 2010. https://digitalcommons.wpi.edu/etd-dissertations/166.
Pełny tekst źródłaMalhan, Amit Sundeep. "Exploring EHR Adoption and Implementation: The Impact of Resource Advantage Theory on Healthcare Organization's Competitive Position". Thesis, University of North Texas, 2019. https://digital.library.unt.edu/ark:/67531/metadc1538677/.
Pełny tekst źródłaAbimbola, Isaiah Gbenga. "Assessing Value Added in the Use of Electronic Medical Records in Nigeria". Thesis, Walden University, 2015. http://pqdtopen.proquest.com/#viewpdf?dispub=3702058.
Pełny tekst źródłaElectronic medical records (EMRs) or electronic health records have been in use for years in hospitals around the world as a time-saving system for patient record keeping. Despite its widespread use, some physicians disagree with the assertion that EMRs save time. The purpose of this study was to explore whether any time saved with the use of the EMR system was actually devoted by doctors to patient-care and thereby to improved patient-care efficiency. The conceptual support for this study was predicated employing the task-technology fit theory. Task-technology theorists argue that information technology is likely to have a positive impact in individual performance and production timeliness if its capabilities match the task that the user must perform. The research questions addressed the use of an EMR system as a time-saving device, its impact on the quality of patient-care, and how it has influenced patients? access to healthcare in Nigeria. In this research, a comparative qualitative case study was conducted involving 2 hospitals in Nigeria, one using EMRs and another using paper-based manual entry. A purposeful sample of 12 patients and 12 physicians from each hospital was interviewed. Data were compiled and organized using Nvivo 10 software for content analysis. Categories and recurring themes were identified from the data. The findings revealed that reduced patients? registration processing time gave EMR-using doctors more time with their patients, resulting in better patient care. These experiences were in stark contrast to the experiences of doctors who used paper-based manual entry. This study supports positive social change by informing decision makers that time saved by implementing EMR keeping may encourage doctors to spend more time with their patients, thus improving the general quality of healthcare in Nigeria.
Hopes, Scott L. "Healthcare IT in Skilled Nursing and Post-Acute Care Facilities: Reducing Hospital Admissions and Re-Admissions, Improving Reimbursement and Improving Clinical Operations". Scholar Commons, 2017. https://scholarcommons.usf.edu/etd/7409.
Pełny tekst źródłaWindust, Anthony James. "The physiological ecology of diarrhetic shellfish poisoning (DSP) toxin production by the dinoflagellate Exuviaella lima (Ehr.) Bütschli". Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1998. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/ftp02/NQ36593.pdf.
Pełny tekst źródłaNanouris, Elizabeth. "The ethical and legal complications surrounding the implementation of a pan-Canadian electronic health record (EHR) system". Thesis, McGill University, 2011. http://digitool.Library.McGill.CA:80/R/?func=dbin-jump-full&object_id=104728.
Pełny tekst źródłaLe Canada accuse un retard important par rapport à d'autres pays dans le développement de dossiers de santé électroniques. Si le Canada développe un système de dossier de santé électronique pancanadien (DSE), la qualité des soins patients peut s'améliorer. Une revue de la littérature décrit les avantages potentiels des DSEs tels que des améliorations de la recherche médicale, une réduction au niveau des temps d'attente en salle d'urgence et des tests diagnostiques. Un tel système facilitera la disponibilité des dossiers médicaux pour les fournisseurs de soins médicaux et les aideront à prendre des décisions critiques éclairées. Indépendamment des avantages d'un tel système, des implications sur le point de vue légal et éthique empêchent son développement et sa mise en œuvre. Les gouvernements fédéraux et provinciaux sont en désaccord quant à qui la responsabilité des soins médicaux incombe. Les Canadiens doivent être consultés sur la mise en œuvre de ce système et leurs préoccupations quant à la législation sur la vie privée doivent être adressées. Inforoute Santé du Canada a entrepris des démarches afin de créer un système de DSEs interopérable au Canada avec des protocoles d'audit, la technologie de carte à puce, etc. Une analyse de l'Alberta, qui a créé son propre système de DSE provincial, a permis de voir les bénéfices d'un tel système. Les études de cas portant sur les systèmes de DSEs de l'Alberta et du Royaume-Uni devraient être utilisées comme fondement afin de débuter le développement d'un système national au Canada. Les études ont démontré que les Canadiens supporteront l'initiative d'un système de DSE pancanadien si le Canada adresse les préoccupations entourant la mise en œuvre de ce système national par des mesures avec sanction afin de répondre aux implications éthiques que ce dernier pose (le consentement éclairé, l'accès illégal, etc.). Avant d'adresser les dilemmes éthiques que pose ce système, les gouvernements doivent assumer la responsabilité de décider qui développera et maintiendra ce système.
Lima, Josimar de Souza. "Uma arquitetura de software para implementação de um EHR utilizando SOA considerando a interoperabilidade entre sistemas legados". Universidade Federal de Sergipe, 2016. https://ri.ufs.br/handle/riufs/3374.
Pełny tekst źródłaNo mundo atual, sistemas de informação são cada vez mais necessários para que organizações continuem prestando seus serviços com qualidade. Estes sistemas têm se tornado cada vez mais heterogêneos e complexos. Funcionar de maneira integrada com outros sistemas passou a ser um pré-requisito. Devido à existência de sistemas legados com dados armazenados que precisam ser mantidos, a integração entre sistemas fica prejudicada. Essa situação é agravada quando se trata de sistemas de informação em saúde pois existem legislações específicas que exigem que os dados sejam mantidos por décadas. Um sistema de informação em saúde bem conhecido é o Electronic Health Record (EHR). O sistema EHR é o registro eletrônico de saúde do paciente composto por informações vindas de diversos sistemas. Estes sistemas muitas vezes são desenvolvidos por empresas diferentes e utilizam tecnologias diferentes. Com isso em mente, o uso de uma Service-Oriented Architecture (SOA) se torna bastante útil, visto que é uma solução capaz de integrar estruturas heterogêneas utilizando padrões específicos como por exemplo web services. No entanto, projetar sistemas baseados em SOA não é uma tarefa trivial. Uma arquitetura robusta e bem definida é crucial para o sucesso de aplicações baseadas no paradigma SOA. Por essa razão, este trabalho teve como objetivo apresentar uma arquitetura de software para desenvolvimento de um sistema EHR baseado em SOA considerando a interoperabilidade entre sistemas legados. Para tanto, um conjunto de métodos de pesquisa foram aplicados. Inicialmente foi realizada uma revisão da literatura com o intuito de encontrar trabalhos relevantes que pudessem auxiliar no desenvolvimento de aplicações na área de saúde. Esta revisão foi delimitada a estudos relacionados aos sistemas EHR. A revisão destes estudos visou primeiramente construir uma base de conhecimento a respeito de problemas, dificuldades e desafios em relação a implementação de sistemas EHR. A análise da literatura mostrou que existia uma deficiência justamente na definição de uma arquitetura específica para o desenvolvimento de sistemas EHR. Assim, foi definida uma arquitetura de implementação e esta foi utilizada em um estudo de caso com o objetivo de testar a aplicabilidade da mesma. O objeto deste estudo foi o Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe onde foi desenvolvido um protótipo de sistema EHR. A arquitetura proposta neste trabalho foi de fundamental importância para o desenvolvimento do protótipo de sistema EHR. A arquitetura proposta permitiu a comunicação entre o protótipo de sistema EHR e as aplicações que simularam os sistemas legados. Entre as limitações do estudo de caso, destaca-se a não utilização de sistemas legados reais para a realização dos testes da arquitetura. Foram criadas aplicações que simularam os sistemas reais. No entanto, estas simulações não interferiram no resultado do estudo que mostrou de maneira satisfatória a criação de uma arquitetura de software baseada em SOA para construção de um sistema EHR considerando a interoperabilidade entre sistema legados.
Bozan, Karoly. "Essays on Electronic Health Records (EHR) Process Framework and Design-Theoretic Model in a Multi-Stakeholder Context". Kent State University / OhioLINK, 2014. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=kent1416865146.
Pełny tekst źródłaGermain, Michael. "Design Requirements of Educational EHR for use in Case Based Instruction of First and Second Year Medical Students". Thesis, The University of Arizona, 2012. http://hdl.handle.net/10150/221244.
Pełny tekst źródłaCase based instruction (CBI) in medical education is a well established alternative to lecture format in the training of first and second year medical students. There have been previous documented attempts to include technology in CBI that have received positive feedback from students. Electronic health records are now being mandated by 2014 and historically there have been many barriers to adoption including lack of EHR technical skills by physicians. As a result, biomedical informatics education is being integrated into medical school curriculum with hope that better understanding of medical applications will prepare future physicians to utilize them. There has been no documented evidence of successful utilization of a commercial grade EHR within CBI despite many potential benefits in doing so. Previous attempts at accomplishing this task have been discovered but multiple challenges were encountered in developing a suitable educational EHR and as a result the attempt was unsuccessful. The following is a design project with the aim of highlighting specific design requirements, as well as, a theoretical usage scenario of a commercial grade EHR in CBI. Outlined as well is experimental design for future evaluation of such a system. There will be many 4 technological challenges that will need to be overcome and numerous resource requirements to get such a project functional. Despite this, all aspects of such a system are technologically feasible. Completion of such a system could result in potential commercial benefit and provide a platform for further investigation of early EHR training effect on physician-EHR acclimation.
Davids, Kaashiefah. "The role of electronic healthcare systems (EHS) for patient recordkeeping in the Western Cape". University of Western Cape, 2019. http://hdl.handle.net/11394/7829.
Pełny tekst źródłaInformation and communication technologies (ICT) have changed the way healthcare processes are being documented. This results in better quality and ethical vigilance to ensure a more accurate form of data recordkeeping (Stevenson, Nilsson, Petersson & Johansson, 2010). Health care in South Africa, is facing major issues relating to patient care, such as delays in patients receiving medical care. According to the national Department of Health, the improvement of public healthcare facilities is crucial (McIntyre & Ataguba, 2017). Information and communication technology (ICT) has the ability to significantly alter the status of healthcare services in the Western Cape, which can be achieved through the role of an electronic healthcare record (EHR).
Kruse, Clemens. "An Analysis of the External Environmental and Internal Organizational Factors Associated With Adoption of the Electronic Health Record". VCU Scholars Compass, 2013. http://scholarscompass.vcu.edu/etd/3006.
Pełny tekst źródłaShams, Amiri Nader. "Emerge and deploying electronic health records in developing countries". Thesis, Högskolan i Borås, Institutionen Handels- och IT-högskolan, 2012. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hb:diva-16639.
Pełny tekst źródłaProgram: Magisterutbildning i informatik
Koppal, Ketaki. "Data Integration in Reporting Systems using Enterprise Service Bus". The Ohio State University, 2009. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=osu1259727870.
Pełny tekst źródłaMejia, Susan. "Strategies Rural Hospital Leaders Use to Implement Electronic Health Record". ScholarWorks, 2018. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/5225.
Pełny tekst źródłaSmith, Amber Rose. "Communication Strategies Used During Organizational Change in a Health Care Organization". ScholarWorks, 2017. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/4561.
Pełny tekst źródłaTse, Pui-yin Fiona, i 謝佩妍. "Systematic review : the return on investment of EHR implementation and associated key factors leading to positive return-on-investment". Thesis, The University of Hong Kong (Pokfulam, Hong Kong), 2013. http://hdl.handle.net/10722/193818.
Pełny tekst źródłapublished_or_final_version
Public Health
Master
Master of Public Health
Huffaker, Luke Gregor, i Luke Gregor Huffaker. "Assessment of School Nurse-Provider Communication of Changes in Student Condition". Diss., The University of Arizona, 2018. http://hdl.handle.net/10150/626690.
Pełny tekst źródłaAndersson, Nazzal Lena, i Agneta Ryberg. "Ett vårdinformationssystem i vårdens frontlinje : En fallstudie om Cambio Cosmic på en vårdcentral i Landstinget Kronoberg". Thesis, Växjö University, School of Mathematics and Systems Engineering, 2007. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:vxu:diva-1563.
Pełny tekst źródłaIn healthcare there is a rapid development towards introducing and implementing a wide range of information technology (IT) to aim for higher quality and more effective care. A common health information system (Cambio Cosmic) has been implemented in Landstinget Kronoberg. Clinical microsystems are the frontline units where staff and pa-tient meet. When the conditions in the microsystems are changed, it is interesting to de-scribe and analyse the consequences.
The purpose of this study is to describe how health care staff uses a health information sys-tem and how they experience its functionality in their patient work. Initially, a literature re-view about the use of health information system was undertaken, followed by a qualitative case study based on interviews about how healthcare staff describes their reality. In March 2007 general practitioners, district nurses and practical nurses at the health care center in Markaryd were interviewed. The results were analysed using a modified microsystem the-ory. The analysis showed that the health care staff in Markaryd used Cambio Cosmic for medical record, time planning, cash handling, laboratory examinations and results, and medications. Apart from Cosmic, they used several other information systems IT- or pa-perbased.
The staff experienced that Cosmic did support their patient work, but technical deficiencies impeded use. The staff required a more rapid system, integration of systems and more per-sonal adaptations. A common health information system was seen as a strength in the care process. Co-operation between staff and with other caregivers was facilitated and Cosmic contributed to a more efficient work pattern. The patients could receive improved service and information. In general, the staff thought that they had access to the right information for the care of the patient, but improvements were needed for access to information at the right point of time. Cosmic was not used to improve work at the health care center. The staff expressed a positive attitude towards working with and in Cosmic. Based on the re-sult, improvements at both micro- and macrosystems levels are recommended.
Inom sjukvården sker en snabb utveckling med att implementera allt mer informationstek-nik (IT) i syfte att höja kvalitet och effektivitet inom sjukvården. Ett gemensamt vårdin-formationsssystem (Cambio Cosmic) har införts i Landstinget Kronoberg. Den plats i vår-dens frontlinje där patienter och vårdpersonal möts är ett kliniskt microsystem. När förut-sättningarna ändras i ett system är det intressant att analysera och beskriva konsekvenserna.
Syftet med denna rapport är att beskriva hur vårdpersonal använder ett IT-baserat vårdin-formationssystem och hur de upplever att det fungerar i patientarbetet. En litteraturstudie gjordes om användning av vårdinformationssystem. En fallstudie med intervjuer användes med en kvalitativ ansats för att samla in data om hur vårdpersonalen beskriver sin verklig-het. I mars 2007 intervjuades distriktsläkare, distriktsköterskor och undersköterskor på vårdcentralen i Markaryd, totalt 6 intervjuer, två av varje kategori. Resultatet analyserades utifrån en modifierad microsystemsteori. Vårdpersonalen i Markaryd använde Cambio Cosmics moduler för vårddokumentation, tidbokning, kassafunktion, provtagning och lä-kemedel. Utöver Cosmic användes även flera andra IT-stöd och papperssystem i patientar-betet.
Vårdpersonalen upplever att Cosmic fungerar som stöd i patientarbetet, men att tekniska brister är ett hinder i användningen och de efterfrågade ett snabbare system, systemintegre-ring och mer personliga anpassningar. I vårdprocessen upplevdes tillgången till en lands-tingsgemensam journal som en styrka. Samverkan mellan vårdpersonal och med andra vårdgivare underlättades och Cosmic bidrog till ett effektivare arbetssätt. Patienten kunde ges en förbättrad service och information. Överlag ansåg vårdpersonalen att de hade till-gång till rätt information för patientens vård, men för att ha tillgång till information i rätt tid behövdes förbättringar. Cosmic användes inte i förbättringsarbete på vårdcentralen. Vårdpersonalen på Markaryds vårdcentral gav uttryck för en positiv inställning till arbetet i Cosmic. Utifrån resultatet rekommenderas förbättringar på både micro- och macrosys-temsnivå.
Håkansson, Ellinor. "A Deep Learning Approach to Predicting Diagnosis Code from Electronic Health Records". Thesis, KTH, Skolan för elektroteknik och datavetenskap (EECS), 2018. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-240599.
Pełny tekst źródłaElektronisk patientjournal (EHR) är ett paraplybegrepp som används för att beskriva en digital samling av demografisk och medicinsk data från olika källor för en patient. Det finns stor potential i användandet av djupinlärning på dessa journaler och många framgångsrika studier har redan gjorts på området. I denna studie undersöks diagnosklassificering av elektroniska patientjournaler med Multi-layer perceptronmodeller. Två MLP-modeller av olika arkitekturer presenteras. Dessa körs på både en anpassad version av EHR-datamängden och på den råa EHR-datan. En Random Forest-modell används som baslinje för jämförelse. MLP-modellerna lyckas inte överträffa baslinjen, då den bästa MLP-modellen ger en klassifikationsnoggrannhet på 48,1%, vilket är 13,7 procentenheter mindre än baslinjens. Resultaten visar att en liten datamängd indikerar att djupinlärning bör väljas bort för denna typ av problem. Datamängden växer dock över tid, vilket gör områdetattraktivt för framtida studier.
Germundsson, Frida, i Nicole Kvist. "MDR 2017/745 - New EU Regulation for Medical Devices: A Process Description for EHR Manufacturers on How to Fulfill the Regulation". Thesis, KTH, Medicinteknik och hälsosystem, 2020. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-279137.
Pełny tekst źródłaLütz, Elin. "Unsupervised machine learning to detect patient subgroups in electronic health records". Thesis, KTH, Skolan för elektroteknik och datavetenskap (EECS), 2019. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-251669.
Pełny tekst źródłaAnvändandet av digitala journaler för att rapportera patientdata har ökat i takt med digitaliseringen av vården. Dessa data kan innehålla många typer av medicinsk information så som sjukdomssymptom, labbresultat, ICD-10 diagnoskoder och annan patientinformation. EHR data är vanligtvis högdimensionell och innehåller saknade värden, vilket kan leda till beräkningssvårigheter i ett digitalt format. Att upptäcka grupperingar i sådana patientdata kan ge värdefulla insikter inom diagnosprediktion och i utveckling av medicinska beslutsstöd. I detta arbete så undersöker vi en delmängd av digital patientdata som innehåller patientsvar på sjukdomsfrågor. Detta dataset undersöks genom att applicera två populära klustringsalgoritmer: k-means och agglomerativ hierarkisk klustring. Algoritmerna är ställda mot varandra och på olika typer av dataset, primärt rådata och två dataset där saknade värden har ersatts genom imputationstekniker. Det primära utvärderingsmåttet för klustringsalgoritmerna var silhuettvärdet tillsammans med beräknandet av ett euklidiskt distansmått och ett cosinusmått. Resultatet visar att naturliga grupperingar med stor sannolikhet finns att hitta i datasetet. Hierarkisk klustring visade på en högre klusterkvalitet än k-means, och cosinusmåttet var att föredra för detta dataset. Imputation av saknade data ledde till stora förändringar på datastrukturen och således på resultatet av klustringsexperimenten, vilket tyder på att andra och mer avancerade dataspecifika imputationstekniker är att föredra.
Söderström, Katarina, i Anneli Söderdahl. "Analys av standardiseringsarbeten och utveckling av ett IT-stöd för processorienterad vårddokumentation". Thesis, Linköping University, Department of Biomedical Engineering, 2006. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-7423.
Pełny tekst źródłaI dagens samhälle är det vanligt att patienter söker vård hos olika vårdgivare, vilket resulterar i att vårdinformationen blir splittrad och allt högre krav ställs på de datoriserade journalsystemen. Till exempel ska de stödja ett processorienterat arbetssätt för att samla information från samma vårdprocess. Vårdinformationen måste därför vara tillgänglig över organisationsgränser och olika journalsystem måste kunna kommunicera med varandra, där en ökad tillgänglighet ställer högre krav på informationssäkerhet och behörighetskontroll. Journalsystemen bör, för att uppfylla dessa krav, utvecklas enligt standarder och riktlinjer.
Det finns ett flertal nationella och internationella organisationer som arbetar med att ta fram standarder och riktlinjer för hur journalsystem bör utvecklas. Problemet är att dessa arbeten sker på olika nivåer och gäller olika delar av journalsystemen. Det är därmed en stor utmaning för journalleverantörer att förhålla sig till dessa arbeten. Syftet med det här examensarbetet har varit att utreda hur utvalda, svenska och europeiska, standardiseringsarbeten förhåller sig till varandra samt att avgöra på vilket sätt de är av relevans för journalleverantörer. Dessutom har syftet varit att framställa en prototyp av ett IT-stöd för processorienterad vårddokumentation.
En kvalitativ litteraturstudie har i det här examensarbetet resulterat i en sammanställning av de utvalda standardiseringsarbetena. Arbetena hanterar främst områden som kan användas för att ena vårdprocessen, exempel på dessa är behörighetskontroll och standardiserad kommunikation med informationsspecifikationer eller arketyper. SAMBA har tagit fram en processmodell som beskriver vårdprocessen. Baserat på denna modell och krav från standardiseringsarbetena har vi framställt ett förslag på ett IT-stöd för processorienterad vårddokumentation.
Boscá, Tomás Diego. "DETAILED CLINICAL MODELS AND THEIR RELATION WITH ELECTRONIC HEALTH RECORDS". Doctoral thesis, Universitat Politècnica de València, 2016. http://hdl.handle.net/10251/62174.
Pełny tekst źródła[ES] El sector sanitario produce y consume una gran cantidad de datos sobre la salud de las personas. La necesidad de intercambiar esta información es una norma más que una excepción, aunque este objetivo está lejos de ser alcanzado. Actualmente estamos viviendo avances como la medicina personalizada que incrementarán aún más el tamaño y complejidad de la Historia Clínica Electrónica (HCE). La consecución de altos grados de interoperabilidad semántica es uno de los principales retos para aprovechar al máximo toda la información contenida en las HCEs. Esto a su vez requiere una representación fiel de la información de tal forma que asegure la consistencia de su significado entre todos los agentes involucrados. Actualmente está reconocido que para la representación del significado clínico necesitamos tres tipos de artefactos: modelos de referencia, modelos clínicos (arquetipos) y terminologías. En el caso concreto de los modelos de información (modelos de referencia y modelos clínicos) se observa en la literatura una falta de metodologías y herramientas que faciliten su uso tanto para la mejora de sistemas de HCE ya existentes como en el desarrollo de nuevos sistemas con altos niveles de interoperabilidad semántica. Esta tesis tiene como propósito proporcionar metodologías y herramientas para el uso avanzado de arquetipos en tres escenarios diferentes: - Definición de arquetipos sobre especificaciones sin soporte nativo al modelo dual. Cualquier arquitectura de HCE que posea directa o indirectamente la noción de modelos clínicos detallados (por ejemplo, las plantillas en HL7 CDA) puede ser potencialmente usada como modelo de referencia para la definición de arquetipos. Con esto se consigue transformar arquitecturas de HCE de modelo único (solo con modelo de referencia) en arquitecturas de doble modelo (modelo de referencia + arquetipos). Se han desarrollado metodologías y herramientas que faciliten a los editores de arquetipos el soporte a múltiples modelos de referencia. - Transformación de datos. Se propone una metodología y herramientas para la transformación de datos ya existentes a documentos XML conformes con los arquetipos y el modelo de referencia subyacente. Si el modelo de referencia es un estándar entonces la transformación será un proceso de estandarización de datos. La metodología y herramientas permiten tanto la transformación de datos no estandarizados como la transformación de datos entre diferentes estándares. - Generación automática de guías de implementación y artefactos procesables a partir de arquetipos. Se aporta una metodología para la generación automática de un conjunto de materiales de referencia de utilidad en el desarrollo y uso de sistemas de HCE, concretamente validadores de datos, instancias de ejemplo, guías de implementación , reglas formales legibles por humanos, formularios de ejemplo, mindmaps, etc. Estos materiales pueden ser combinados y organizados de diferentes modos para facilitar que los diferentes tipos de usuarios (clínicos, técnicos) puedan incluir los modelos clínicos detallados en el flujo de trabajo de su sistema y colaborar en su definición. Estas metodologías y herramientas ponen los modelos clínicos como una parte clave en el sistema. El conjunto de las metodologías y herramientas presentadas facilitan la consecución de la interoperabilidad semántica al proveer medios para la descripción semántica, normalización y validación tanto de sistemas nuevos como ya existentes.
[CAT] El sector sanitari produeix i consumeix una gran quantitat de dades sobre la salut de les persones. La necessitat d'intercanviar aquesta informació és una norma més que una excepció, encara que aquest objectiu està lluny de ser aconseguit. Actualment estem vivint avanços com la medicina personalitzada que incrementaran encara més la grandària i complexitat de la Història Clínica Electrònica (HCE). La consecució d'alts graus d'interoperabilitat semàntica és un dels principals reptes per a aprofitar al màxim tota la informació continguda en les HCEs. Açò, per la seua banda, requereix una representació fidel de la informació de tal forma que assegure la consistència del seu significat entre tots els agents involucrats. Actualment està reconegut que per a la representació del significat clínic necessitem tres tipus d'artefactes: models de referència, models clínics (arquetips) i terminologies. En el cas concret dels models d'informació (models de referència i models clínics) s'observa en la literatura una mancança de metodologies i eines que en faciliten l'ús tant per a la millora de sistemes de HCE ja existents com per al desenvolupament de nous sistemes amb alts nivells d'interoperabilitat semàntica. Aquesta tesi té com a propòsit proporcionar metodologies i eines per a l'ús avançat d'arquetips en tres escenaris diferents: - Definició d'arquetips sobre especificacions sense suport natiu al model dual. Qualsevol arquitectura de HCE que posseïsca directa o indirectament la noció de models clínics detallats (per exemple, les plantilles en HL7 CDA) pot ser potencialment usada com a model de referència per a la definició d'arquetips. Amb açò s'aconsegueix transformar arquitectures de HCE de model únic (solament amb model de referència) en arquitectures de doble model (model de referència + arquetips). S'han desenvolupat metodologies i eines que faciliten als editors d'arquetips el suport a múltiples models de referència. - Transformació de dades. Es proposa una metodologia i eines per a la transformació de dades ja existents a documents XML conformes amb els arquetips i el model de referència subjacent. Si el model de referència és un estàndard llavors la transformació serà un procés d'estandardització de dades. La metodologia i eines permeten tant la transformació de dades no estandarditzades com la transformació de dades entre diferents estàndards. - Generació automàtica de guies d'implementació i artefactes processables a partir d'arquetips. S'hi inclou una metodologia per a la generació automàtica d'un conjunt de materials de referència d'utilitat en el desenvolupament i ús de sistemes de HCE, concretament validadors de dades, instàncies d'exemple, guies d'implementació, regles formals llegibles per humans, formularis d'exemple, mapes mentals, etc. Aquests materials poden ser combinats i organitzats de diferents maneres per a facilitar que els diferents tipus d'usuaris (clínics, tècnics) puguen incloure els models clínics detallats en el flux de treball del seu sistema i col·laborar en la seua definició. Aquestes metodologies i eines posen els models clínics com una part clau del sistemes. El conjunt de les metodologies i eines presentades faciliten la consecució de la interoperabilitat semàntica en proveir mitjans per a la seua descripció semàntica, normalització i validació tant de sistemes nous com ja existents.
Boscá Tomás, D. (2016). DETAILED CLINICAL MODELS AND THEIR RELATION WITH ELECTRONIC HEALTH RECORDS [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/62174
TESIS
Martínez, Millana Antonio. "ASSESSMENT OF RISK SCORES FOR THE PREDICTION AND DETECTION OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN CLINICAL SETTINGS". Doctoral thesis, Universitat Politècnica de València, 2017. http://hdl.handle.net/10251/86209.
Pełny tekst źródłaLos indicadores de salud y sociológicos confirman que la esperanza de vida está aumentando, y por lo tanto, los años que los pacientes tienen que vivir con enfermedades crónicas y comorbilidades. Diabetes tipo 2 es una de las enfermedades crónicas más comunes, especialmente relacionadas con el sobrepeso y edades superiores a los sesenta años. Como enfermedad metabólica, la diabetes tipo 2 afecta a múltiples órganos causando daño en los vasos sanguíneos y el sistema nervioso a escala micro y macro. La mortalidad de sujetos con diabetes es tres veces mayor que la mortalidad de sujetos con otras enfermedades crónicas. Por un lado, la estrategia de manejo se centra en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre bajo un umbral mediante la prescripción de fármacos antidiabéticos y una combinación de hábitos alimentarios saludables y actividad física moderada. Estudios recientes han demostrado la eficacia de nuevas estrategias para retrasar e incluso prevenir la aparición de la diabetes tipo 2 mediante una combinación de estilo de vida activo y saludable en cohortes de sujetos de riesgo medio a alto. Por otro lado, la investigación prospectiva se ha dirigido a grupos de la población para construir modelos de riesgo que pretenden obtener una regla para la clasificación de las personas según las probabilidades de desarrollar la enfermedad. Actualmente hay más de doscientos modelos de riesgo para hacer esta identificación, no obstante la inmensa mayoría no han sido debidamente evaluados en grupos externos y, hasta la fecha, ninguno de ellos ha sido probado en un estudio poblacional. El estudio de investigación presentado en esta tesis doctoral pretende utilizar modelos riesgo validados externamente para la predicción y detección de la Diabetes Tipo 2 en una base de datos poblacional del Hospital La Fe de Valencia (España). La hipótesis del estudio es que la integración de los modelos de riesgo de predicción y detección existentes la práctica clínica aumenta la detección temprana de casos de alto riesgo. Para evaluar esta hipótesis, se han realizado tres estudios sobre las dimensiones clínicas, del usuario y de la tecnología para evaluar hasta qué punto los modelos y el hospital están dispuestos a explotar dichos modelos para identificar grupos de alto riesgo y conducir estrategias preventivas eficaces. Los hallazgos presentados en esta tesis sugieren que los registros de salud electrónicos no están preparados para alimentar masivamente modelos de riesgo. Algunos de los modelos evaluados han demostrado un buen desempeño de clasificación, lo que acompañó a la buena aceptación de herramientas basadas en la web y el desempeño técnico aceptable del sistema de tecnología de información y comunicación, sugiere que después de algún trabajo estos modelos pueden conducir un nuevo paradigma de la detección activa de la Diabetes Tipo 2.
Els indicadors sociològics i de salut confirmen un augment en l'esperança de vida, i per tant, dels anys que les persones han de viure amb malalties cròniques i comorbiditats. la diabetis de tipus 2 és una de les malalties cròniques més comunes, especialment relacionades amb l'excés de pes i edats superiors als seixanta anys. Com a malaltia metabòlica, la diabetis de tipus 2 afecta múltiples òrgans causant dany als vasos sanguinis i el sistema nerviós a escala micro i macro. La mortalitat de subjectes amb diabetis és tres vegades superior a la mortalitat de subjectes amb altres malalties cròniques. D'una banda, l'estratègia de maneig se centra en el manteniment dels nivells de glucosa en sang sota un llindar mitjançant la prescripció de fàrmacs antidiabètics i una combinació d'hàbits alimentaris saludables i activitat física moderada. Estudis recents han demostrat l'eficàcia de noves estratègies per a retardar i fins i tot prevenir l'aparició de la diabetis de tipus 2 mitjançant una combinació d'estil de vida actiu i saludable en cohorts de subjectes de risc mitjà a alt. D'altra banda, la investigació prospectiva s'ha dirigit a grups específics de la població per construir models de risc que pretenen obtenir una regla per a la classificació de les persones segons les probabilitats de desenvolupar la malaltia. Actualment hi ha més de dos-cents models de risc per fer aquesta identificació, però la immensa majoria no han estat degudament avaluats en grups externs i, fins ara, cap d'ells ha estat provat en un estudi poblacional. L'estudi d'investigació presentat en aquesta tesi doctoral utilitza models de risc validats externament per a la predicció i detecció de diabetis de tipus 2 en una base de dades poblacional de l'Hospital La Fe de València (Espanya). La hipòtesi de l'estudi és que la integració dels models de risc de predicció i detecció existents la pràctica clínica augmenta la detecció de casos d'alt risc. Per avaluar aquesta hipòtesi, s'han realitzat tres estudis sobre les dimensions clíniques, de l'usuari i de la tecnologia per avaluar fins a quin punt els models i l'hospital estan disposats a explotar aquests models per identificar grups d'alt risc i conduir estratègies preventives. Les troballes presentades sugereixen que els registres de salut electrònics no estan preparats per alimentar massivament models de risc. Alguns dels models avaluats han demostrat una bona classificació, el que va acompanyar a la bona acceptació d'eines basades en el web i el rendiment tècnic acceptable del sistema de tecnologia d'informació i comunicacions implementat. La conclusió es que encara es necesari treball per que aquests models poden conduir un nou paradigma de la detecció activa de la diabetis de tipus 2.
Martínez Millana, A. (2017). ASSESSMENT OF RISK SCORES FOR THE PREDICTION AND DETECTION OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN CLINICAL SETTINGS [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/86209
TESIS
Sobin, Jonathan, i Ludvig Jakobsson. "eHealth development in Sweden : A study of prominent aspects and benefits from a multi-user perspective". Thesis, KTH, Industriell ekonomi och organisation (Inst.), 2014. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-148795.
Pełny tekst źródłaHälso- och sjukvården i Europa står inför utmaningar i och med en stigande åldersgrupp med en större andel kroniska sjukdomar, vilket resulterat i stegrande sjukvårdskostnader. Samtidigt ses en trend i hur patienter och medborgare börjar bli mer aktiva i sin egen vård och efterfrågan på sjukvårdspersonal ökar, med ökande utmaningar som följd. eHälsa-området, vilket involverar informations- och kommunikationsteknik inom sjukvården, ses därför som en potentiell långsiktig del-lösning och anses samtidigt vara ett starkt växande område i Sverige, men också på den övriga europeiska marknaden. eHälsa betraktas vidare främja en ökad åtkomst, mobilitet och interoperabilitet inom sjukvården, men bristen på helhjärtat engagemang, finansiellt stöd och det stora antal komplexa journalsystem i Sveriges olika kommuner och landsting ses delvis ligga till grund för en bromsad utveckling. Syftet med denna rapport är därför att undersöka, kartlägga och analysera de mest centrala aspekterna för den fortsatta utvecklingen av svensk sjukvård och eHälso-tjänster. Studien undersöker även vad implement av en eHälso-tjänst praktiskt har medfört, med ett fokus på journalsystem där de enskilda förändringarna även har relaterats till de identifierade centrala aspekterna. Examensarbetet är baserat på en gedigen litteraturstudie som utifrån ett teoretiskt ramverk inkluderande ett interoperabilitets-, säkerhets-, mobilitets- och affärsmoduleringsperspektiv ligger till grund för framtagandet av hypoteser som sedan verifierats med hjälp av empiriskt insamlad information. Empirin är erhållen från tio semi-strukturerande kvalitativa intervjuer, samt två fallstudier, vilka tillsammans har resulterat i ett flertal slutsatser. Utifrån ett interoperabilitetsperspektiv framgick det hur det bör finnas både en teknisk och social interoperabilitet som kommunicerar med varandra, då journalsystem idag anses vara svåra att lära sig, icke intuitiva och ej användarvänligt utformade för slutanvändaren. Ökad interoperabilitet ses även möjliggöra och förenkla åtkomsten av patienthistorik, vilket journalsystemet TakeCare tydligt påvisat. Vidare kunde det konstateras att det inte finns en korrelation mellan den progressivt ökande avsatta tiden som sjukvårdspersonal idag tillbringar med administrativa uppgifter och dokumentation med en förhöjd interoperabilitet. Det framkom även att patienter har väldigt liten eller obefintlig kunskap rörande den underliggande säkerheten och hanteringen av personlig information i sjukvården, då de ofta blint litar på att svensk sjukvård anses vara säker samt att patienter prioriterar annat vid läkarbesök. Kunskaper om säkerheten i sjukvården bland patienterna anses dock öka ifall de i framtiden får tillgång till sin journal. Det finns även en allmän oro bland sjukvårdspersonal och närbesläktade instanser för att nya säkerhetsrisker kommer att uppstå i och med eHälsa-vågen, med ett särskilt orosmoln för den ökande användningen av mobila enheter. Relationer mellan hur ökad interoperabilitet även gynnar förhöjd mobilitet sågs även förekomma, men att det ofta samtidigt är säkerhetsaspekter som hindrar den mobila utvecklingen. Avslutningsvis förespråkades det hur icke-finansiella värden inte får bli ignorerade, men problemet kring hur verkningsfull dess faktiska påverkan är, relateras bland annat till strikta budgetar samt stora avstånd mellan beslutstagare och slutanvändare. Liknande argument påträffades angående den faktiska inverkan av åsikter från patienter vid affärsmodulering, där ett trepartsproblem och patienternas begränsade åtkomst till sina journaler delvis sågs ligga till grund. Fallstudierna påvisade hur övergången till journalsystemet TakeCare generellt har lett till resursbesparingar i form av lokala servrars underhåll och lageranvändning, samt en ökad synlighet i vården med förbättrad tillgång till patienthistorik jämfört med tidigare journalsystem. En ökad kommunikation och medvetenhet samt effektivare interna processer på grund av integrerade moduler och direktkoppling till eRecept kunde även påvisas. Slutligen framgick det att relationer förekom mellan den ökande åtkomsten av patienthistorik och andra journaler, och hur förhöjd interoperabilitet medfört detta. Samband kunde även ses hur ökad interoperabilitet positivt gynnar mobiliteten i sjukvården.
Eguale, Tewodros. "Novel use of electronic health record (EHR) to estimate the prevalence of off-label prescribing, determinants and its association with adverse drug events (ADE)". Thesis, McGill University, 2013. http://digitool.Library.McGill.CA:80/R/?func=dbin-jump-full&object_id=119344.
Pełny tekst źródłaContexte Les effets indésirables des médicaments (EIM) sont une cause importante de mortalité. Les méthodes actuelles de pharmacovigilance sous-estiment l'incidence des EIM et sont inefficientes. De plus, les médecins prescrivent souvent des médicaments pour des indications pour lesquelles ils n'ont pas été approuvés (usage non indiqué), une pratique associée à des EIM hautement médiatisés. Il y a donc un urgent besoin de développer de nouvelles méthodes de pharmacovigilance. À cette fin, les dossiers de santé électroniques (DSE) pourraient être utiles, notamment si l'indication de traitement et la raison justifiant l'arrêt d'un médicament y sont documentées.Objectifs1) Déterminer l'exactitude d'un DSE à documenter les arrêts de traitement médicamenteux; 2) Déterminer la sensibilité et la valeur prédictive positive d'un DSE à documenter les indications de traitement; 3) Évaluer la prévalence des prescriptions non indiquées en soins primaires et les déterminants y étant associées. 4) Déterminer l'association entre l'utilisation non indiquée des médicaments et les EIM. Méthodes Pour atteindre ces objectifs de recherche, j'ai réalisé quatre études en utilisant le DSE Medical Office of the XXI century (MOXXI). Premièrement, j'ai mené une étude de validation afin d'évaluer la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) du DSE MOXXI à documenter les ordonnance d'arrêt de traitement. Deuxièmement, j'ai mené une étude de validation afin d'évaluer la sensibilité et la VPP de MOXXI à documenter les indications de traitement. Troisièmement, j'ai estimé la prévalence de l'usage non indiqué des médicaments en soins primaires, ainsi que la robustesse des données supportant ce type d'usage. Quatrièmement, j'ai utilisé MOXXI afin d'évaluer l'association entre l'usage non indiqué des médicaments et les EIM. Résultats Manuscrit 1 La sensibilité de MOXXI à identifier des arrêts de traitements est de 67,0% (IC à 95%: 54,1 - 77,7), la spécificité est de 99,7% (IC 95%: 99,5, 99,9), la VPP est de 97,3% (IC à 95%: 95,6 - 98,7). Manuscrit 2 La sensibilité de l'indication de traitement documentée dans MOXXI était de 98,5% (IC à 95%; 96,5% - 99,5%) et sa VPP était de 97,0% (IC à 95%, 94,2% - 98,6%). Manuscrit 3 La prévalence de l'usage non indiqué des médicaments est de 11,0% parmi 253 347 prescriptions reçues par 50 823 patients. On estime que 79,0% des prescriptions non indiquées ne sont pas justifiées empiriquement. L'usage non indiqué des médicaments est le plus élevé pour les médicaments du système nerveux central (26,3%), dont les anticonvulsivants (66,6%), les antipsychotiques (43,8%) et les antidépresseurs (33,4%). Des taux élevés d'usages non indiqués des médicaments ont été démontrés pour les médicaments n'ayant que 1 ou 2 indications approuvées, les médicaments plus anciens, chez les femmes et pour les médecins plus empiristes. Manuscrit 4 Le taux d'EIM associé à un usage non indiqué des médicaments (19.8/10 000 personnes-mois) est plus élevé que celui pour les usages indiqués (12,5 pour 10.000 personnes-mois) [HR : 1,43; IC à 95% : 1,29 - 1,59)]. Les usages non indiqués, non justifiés empiriquement, ont un taux encore plus élevé d'EIM (21,8 pour 10.000 personnes-mois) par rapport aux usages indiqués [HR : 1,53; IC à 95% : 1,37 - 1,72]). Les patients plus jeunes, les femmes et les patients ayant reçu ≥8 médicaments ou des agents anti-infectieux ont un risque accru d'EIM. Conclusion Un DSE peut documenter avec précision les indications de traitement, les EIM et d'autres résultats de traitement. Les données relatives à l'indication de traitement pourraient être combinées à celles relatives aux résultats cliniques afin de créer un nouvel outil de pharmacosurveillance. L'usage non indiqué des médicaments est un déterminant indépendant des EIM. Les DSE devront intégrer les indications et les résultats de traitements afin de faciliter l'évaluation de la sécurité et de l'efficacité des médicaments.
Ådahl, Kerstin. "On Decision Support in Participatory Medicine Supporting Health Care Empowerment". Doctoral thesis, Blekinge Tekniska Högskola, Sektionen för datavetenskap och kommunikation, 2012. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:bth-00515.
Pełny tekst źródłaPollard, Olivia L. "A Delphi Study Analysis of Best Practices for Data Quality and Management in Healthcare Information Systems". ScholarWorks, 2019. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/7501.
Pełny tekst źródłaKvastad, Johan. "ICT Security of an Electronic Health Record System: an Empirical Investigation : An in depth investigation of ICT security in a modern healthcare system". Thesis, KTH, Skolan för datavetenskap och kommunikation (CSC), 2016. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-194121.
Pełny tekst źródłaEn empirisk undersökning av säkerheten inom ett modernt elektroniskt patientjournal-system har utförts. Undersökningen genomfördes med hjälp av dynamisk analys, manuell testning och intervjuer med utvecklarna. Resultatet indikerar att system för elektroniska patientjournaler har stora brister inom autentisering, vilka uppstår p.g.a. att flera olika kommersiella system måste samarbeta. Problemen är så allvarliga att med tillgång till en enda dator på intranätet kan en stor databas med patientdata äventyras, inklusive radiologisk data gällande patienterna. Vanliga websårbarheter fanns också, så som injektioner av skript och inkorrekt konfigurerade HTTP säkerhetsheaders. Dessa sårbarheter mitigerades starkt genom användandet av bibliotek för webinterface.