Letteratura scientifica selezionata sul tema "Psychopathologie périnatale"

Cette étude explore les représentations des psychologues concernant les interventions de psychologue à domicile en psypérinatalité. Les 18 psychologues de psychiatrie périnatale inclus ont répondu à un entretien abordant d’une part les freins et leviers des interventions à domicile, et d’autre part les spécificités de la fonction contenante et de l’alliance thérapeutique à domicile. Les résultats issus de l’analyse de contenu thématique soulignent des représentations relatives à des questionnements éthiques transversaux à la pratique du psychologue – p. ex. cadre, posture, relation-. Cela encourage ainsi à penser la place du psychologue à domicile selon les intérêts, limites et enjeux associés tant déontologiques que thérapeutiques.

L’impact de la psychopathologie des parents sur le développement des enfants est un sujet particulièrement actuel, dans cette période de développement de la transversalité des soins (Communautés Hospitalières de Territoire, Contrats Locaux de Santé…). La dynamique de promotion de la santé et de prévention insufflée par ces nouvelles organisations doit se fonder sur une compréhension longitudinale et croisée des interactions entre trajectoires évolutives des troubles parentaux et du développement de l’enfant, afin d’adapter l’offre de soins au plus près des besoins de santé de ces deux populations. De grandes cohortes prospectives françaises ont été mises en place ces dernières années, permettant un accès à cette dynamique interactive et développementale (ELFE, EDEN, MATQUID…).Cette session fera un point sur les connaissances actuelles et les résultats issus de ces populations à propos des liens entre troubles de l’adaptation, dépression périnatale, conduites addictives parentales, et développement des enfants, ainsi que sur l’impact de la nutrition des enfants sur l’évolution des TDA/H. Chaque intervention s’attachera à mettre en perspective la déclinaison des résultats en termes de santé publique, notamment dans une perspective de préventions primaires et secondaires.

À l’Unité de psychopathologie Périnatale, située au sein de la Maternité de l’hôpital Delafontaine à Saint Denis, nous accueillons de nombreuses femmes enceintes marquées par un parcours de vie douloureux, fait d’exil, de traumatisme, de précarité, d’isolement… Des femmes qui ont dû quitter leur famille, parfois laisser leurs enfants, leur patrie, leur culture, du jour au lendemain, dans une forme d’urgence sans s’apercevoir du basculement psychique dont elles font parfois l’objet dans l’après coup. Confrontés à ces effets du réel des traumatismes, de l’urgence des besoins primaires face à une précarité extrême de ces femmes, quel travail pluridisciplinaire mettre en place pour accompagner les réalités psycho-sociales de ces femmes ? Comment maintenir une écoute neutre ? Comment créer et accorder une place à ce bébé en devenir quand le psychisme de la mère est surchargé par les problématiques sociales ? Nous partons de l’idée que la mise en mots du récit et le travail d’écoute ouvre une possibilité à ces femmes de se repositionner en tant que sujet de leur histoire. Cette offre d’écoute permettrait ainsi de reconstruire une narrativité autour de ces vécus. Au travers d’un cas et des vignettes cliniques, nous déploierons nos réflexions sur ces problématiques et l’impact qu’elles ont eu sur nos modalités d’accompagnement envers ces familles en souffrance.

À l’Unité de psychopathologie Périnatale, située au sein de la Maternité de l’hôpital Delafontaine à Saint Denis, nous accueillons de nombreuses femmes enceintes marquées par un parcours de vie douloureux, fait d’exil, de traumatisme, de précarité, d’isolement… Des femmes qui ont dû quitter leur famille, parfois laisser leurs enfants, leur patrie, leur culture, du jour au lendemain, dans une forme d’urgence sans s’apercevoir du basculement psychique dont elles font parfois l’objet dans l’après coup. Confrontés à ces effets du réel des traumatismes, de l’urgence des besoins primaires face à une précarité extrême de ces femmes, quel travail pluridisciplinaire mettre en place pour accompagner les réalités psycho-sociales de ces femmes ? Comment maintenir une écoute neutre ? Comment créer et accorder une place à ce bébé en devenir quand le psychisme de la mère est surchargé par les problématiques sociales ? Nous partons de l’idée que la mise en mots du récit et le travail d’écoute ouvre une possibilité à ces femmes de se repositionner en tant que sujet de leur histoire. Cette offre d’écoute permettrait ainsi de reconstruire une narrativité autour de ces vécus. Au travers d’un cas et des vignettes cliniques, nous déploierons nos réflexions sur ces problématiques et l’impact qu’elles ont eu sur nos modalités d’accompagnement envers ces familles en souffrance.

Dieser Artikel beschreibt die Rolle des Liaison-Kinderpsychiaters in der Geburtsabteilung des CHUV. Er konzentriert sich hauptsächlich auf Eltern in vulnerablen Situationen, wie mütterliche Psychopathologien. Dabei wird die kontinuierliche prä- und postpartale Betreuung durch den Kinderpsychiater beschrieben hinsichtlich Evaluation der perinatalen Situation als auch der Behandlung. Dieser Artikel unterstreicht die grundlegende Bedeutung einer multidisziplinären und koordinierten Betreuung, insbesondere mit den Kollegen der Erwachsenen-Liaison-Psychiatrie, aber auch mit den Gynäkologen, den Kinderärzten und dem Pflegeteam der Geburtsabteilung. Schliesslich wird die Notwendigkeit hervorgehoben, eine Zusammenarbeit mit dem Betreuungsnetz ausserhalb der Geburtsabteilung herzustellen, um die Kontinuität der Betreuung zu gewährleisten und einen für die Patienten und ihre Familien möglichst reibungslosen Übergang zu garantieren.

Cet article décrit le rôle du pédopsychiatre de liaison intervenant dans le champ de la périnatalité, au sein de la maternité du CHUV. Il se concentre principalement sur les situations de vulnérabilité parentale, comme les psychopathologies maternelles, et détaille la prise en charge effectuée par la pédopsychiatrie de liaison dans un continuum allant du pré-partum ou post-partum, tant en termes d’évaluation que de traitement. Cet article insiste également sur l’importance capitale d’une prise en charge multidisciplinaire et coordonnée, notamment avec les collègues de la psychiatrie de liaison adulte, mais également avec les obstétriciens, les pédiatres et les équipes soignantes impliqués au sein de la maternité. La nécessité de construire une articulation avec le réseau de soins à l’extérieur de la maternité est finalement soulignée afin d’assurer la meilleure continuité possible des soins pour les patients et leur famille en favorisant au maximum l’alliance thérapeutique.

La santé mentale périnatale est un sujet de préoccupation sociétale majeure ; le suicide étant devenu la deuxième cause de mortalité maternelle après les maladies cardiovasculaires, soit 13,4% des morts maternelles durant la période périnatale. L’objectif cette thèse était d’étudier la psychopathologie des mères durant la transition vers la maternité en lien avec des variables contextuelles, relationnelles et des représentations d’attachement. Une première étude visait à étudier les trajectoires de dépression et d’anxiété durant la transition à la maternité. Notre échantillon était composé de 148 femmes canadiennes (âge moyen : 21,66). Elles ont répondu à un questionnaire d’informations socioéconomiques, à un inventaire de symptômes psychologiques (Symptom Check-List, SCL-90), à une mesure du stress psychologique (PSM), à une échelle d’ajustement dyadique (The Dyadic Adjustment Scale, DAS) et à un questionnaire de soutien social (SSQ). Dans une seconde étude, nous avons examiné les liens entre burn-out et symptomatologie anxiodépressive. Notre échantillon était composé de 70 femmes françaises (âge moyen : 31,19) qui ont répondu à l’échelle de dépression postnatale d’Edimbourg (EPSD), à un inventaire d’anxiété (STAI Trait/Etat) et à un questionnaire de burn-out parental (Parental Burnout Assessment, BPA). Dans une troisième étude, nous avons examiné les liens entre attachement, symptomatologie anxiodépressive et burn-out, trente-cinq femmes (âge moyen : 31,32) ont répondu à l’EPSD, la STAI Trait/Etat et au PBA. L’Attachment Multiple Model Interview a également été administré pour évaluer l'attachement à chacun des parents et au conjoint. Enfin, pour illustrer les résultats de notre dernière étude, nous avons utilisé le même échantillon avec une approche qualitative.Les résultats ont montré : (1) chez des mères à haut risque sur le plan social, l’existence de trois trajectoires distinctes de dépression et d’anxiété, l’une d’elles avec des niveaux élevés de symptômes qui continuent d’augmenter tout au long de la transition ; (2) que l’environnement familial et personnel de la mère peut être rattachées à un ensemble de facteurs (revenu familial, stress psychologique, satisfaction conjugale, perception du soutien social) qui prédisent les trajectoires de santé mentale tout au long la transition à la maternité ; (3) que des représentations d’attachement désorganisées à la mère sont liées à une symptomatologie composite : symptômes dépressifs et anxiété trait dans le post-partum ; (4) qu’une stratégie d’attachement d’inhibition au conjoint est associée au fait d’avoir un état anxieux dans le post-partum ; (5) que l’anxiété trait médiatise le lien entre représentations d’attachement et burn-out maternel durant le post-partum.Nos résultats soulignent l’importance :- de privilégier les études de trajectoires dans la transition à la maternité. Ces dernières permettent de considérer les différences interindividuelles de profils maternels dans le vécu de l’adaptation, témoignant de la nécessité d’accorder une vigilance particulière pour les mères à risque.- de prendre en compte le contexte personnel et familial dans lequel la grossesse se déroule pour anticiper les trajectoires de dépression et d’anxiété durant le transition à la maternité.- d’une évaluation prénatal permettant un dépistage précoce systématique- d’un dépistage systématique de l’anxiété lors de l’examen prénatal pour prévenir du burn-out.- d’apporter une attention particulière aux modèles et stratégies d’attachement dans le post-partum afin d’intervenir précocement par des psychothérapies efficaces
Perinatal mental health is a major societal concern; suicide has become the second cause of maternal mortality after cardiovascular disease, representing 13.4% of maternal deaths. The objective of this research was to study psychopathology among mothers during the transition to motherhood, in relation to contextual and relational variables as well as attachment representations.A first study was aimed at identifying trajectories of depression and anxiety during the transition to motherhood. Our sample consisted of 148 Canadian women (mean age: 21,66 years). They filled in a socio-demographic questionnaire, an inventory of psychological symptoms (Symptom Check-List, SCL-90), a measure of psychological stress (PSM), a dyadic adjustment scale (The Dyadic Adjustment Scale, DAS) and a social support questionnaire (SSQ). In a second study, we examined the links between burnout and anxious-depressive symptomatology. Our sample consisted of 70 French women (mean age: 31,19 years) who completed the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPSD), an Anxiety Inventory (STAI Trait/Etat), and the Parental Burnout Assessment (BPA). In a third study, we examined the links between attachment, anxious-depressive symptoms, and burnout. Thirty-five women (mean age: 31.32 years) filled in the EPSD, the STAI Trait/Etat and the PBA. The Attachment Multiple Model Interview was also administered to assess attachment to each parent and partner. Finally, to illustrate the results of our final study, we used the same sample with a qualitative approach.The results showed: (1) the existence of three distinct trajectories of depression and anxiety, one of them with a high level of symptoms that continued to increase during the transition to motherhood ; (2) that mothers’ family and personal environments can be linked to a set of correlated factors (family income, psychological stress, marital satisfaction, perception of social support) that predict mental health trajectories throughout the transition to motherhood ; (3) that disorganized attachment in the relationship with one’s own mother is linked to a composite measure of depressive and trait anxiety symptoms in the postpartum period ; (4) that deactivating attachment strategies with the partner are associated with having an anxious state in the postpartum period ; (5) that trait anxiety mediates the link between maternal attachment and parental burnout.Our results highlight the importance of:- prioritizing trajectory studies in the transition to motherhood. They make it possible to consider inter-individual differences in maternal profiles of adaptation, highlighting the need to pay particular attention to mothers at risk.- taking into account the personal and family context in which pregnancy takes place to anticipate the trajectories of depression and anxiety during the transition to motherhood.- a prenatal assessment allowing systematic early detection of mothers at risk.- systematic screening for anxiety during the prenatal examination to prevent burnout.- pay specific attention to attachment models and strategies in the postpartum period in order to intervene early through effective psychotherapies

Les avancées en médecine néonatale ont permis d’accroître le nombre de bébés survivant à une naissance prématurée à des âges gestationnels de plus en plus précoces. Toutefois, la prématurité n’est pas sans conséquences pour le bébé et sa famille. Une prévalence plus élevée d’anxiété, de dépression post-natale et de stress post-traumatique est retrouvée chez les mères de bébés prématurés. Il a également été mis en évidence des représentations maternelles erronées concernant le bébé, la relation avec lui et leurs propres compétences parentales. Les recherches sur les pères ont émergé plus récemment et les données sont encore rares. Cette thèse a pour objectif d’étudier les niveaux de stress, d’anxiété, de dépression post-natale et de stress post-traumatique maternels et paternels en contexte de prématurité et d’évaluer l’effet d’un soin conjoint par stimulations proprioceptives, pratiqué par les parents sur leur bébé grand prématuré pendant l’hospitalisation en médecine néonatale, sur cette symptomatologie anxiodépressive parentale et sur les représentations maternelles. Nos résultats révèlent des niveaux anxiodépressifs significativement plus élevés chez les parents – mères et pères – d'enfants grands prématurés que chez les parents d'enfants modérément prématurés ou nés à terme, alors qu'aucune différence significative n'a été constatée entre ces deux derniers groupes. En revanche, les parents de bébés grands prématurés ayant pratiqué le soin conjoint proprioceptif durant l’hospitalisation en médecine néonatale présentaient des niveaux significativement plus faibles de symptomatologie anxiodépressive que ceux ayant pratiqué uniquement le soin peau à peau, avec des scores comparables à ceux des parents d’enfants modérément prématurés ou nés à terme. De plus, l’analyse thématique des discours des mères ayant participé au soin conjoint a révélé une bonne acceptabilité de ce soin ainsi qu’un effet bénéfique sur l’élaboration des représentations maternelles – que cela soit sur l’enfant, sur la relation dyadique ou sur leur propre rôle parental. Nos résultats suggèrent ainsi que le soin conjoint proprioceptif constitue une intervention préventive de la symptomatologie anxiodépressive parentale et offre un soutien à l’élaboration des représentations maternelles dans le contexte d’une naissance très prématurée
Advances in neonatal medicine have increased the number of babies surviving preterm birth at increasingly earlier gestational ages. However, prematurity is not without consequences for the baby and its family. A higher prevalence of anxiety, postnatal depression and post-traumatic stress is found in mothers of premature babies. Erroneous maternal representations concerning the baby, the relationship with him and their own parenting skills have also been highlighted. Research on fathers is more recent and data are still scarce. This thesis aims to study the levels of maternal and paternal stress, anxiety, postnatal depression and post-traumatic stress in the context of prematurity and to evaluate the effect of joint care through proprioceptive stimulation, practiced by parents on their very premature baby during hospitalization in the neonatal unit, on this parental anxiety-depressive symptomatology and on maternal representations. Our findings reveal significantly higher levels of anxiety-depressive symptoms in parents – mothers and fathers – of very premature infants than in parents of moderate preterm or term infants, while no significant difference was found between parents of moderate preterm and term infants. However, parents of very premature infants practicing proprioceptive stimulation on their extremely preterm babies had significantly lower levels of anxiety-depressive symptoms than those in the skin-to-skin group alone, and their scores were comparable to those of parents of moderately preterm and term infants. In addition, thematic analysis of the discourses of mothers who participated in joint care revealed good acceptability of this care as well as a beneficial effect on the maternal representations – whether on the child, on the dyadic relationship or on their own parental role. Our findings suggest that proprioceptive joint care constitutes a preventive intervention for parental anxiety-depressive symptomatology and offers support for the development of maternal representations in the context of a very premature birth

Le post-partum immédiat recèle les fondamentaux de la situation anthropologique, tant pour le bébé que pour la mère et le père et pour le socius. La première matrice de la vie psychique subordonnée à « l’espace dyadique fondamental » procède de la complexe alchimie entre la tessiture de l’investissement maternel et le tempérament et les capacités de régulation du bébé, sans négliger la structure en abyme qui encadre le maternage. A partir d’une clinique étendue dans le champ de la périnatalité cette recherche s’intéresse avec une double méthodologie qualitative clinique (Chapitre 1) et quantitative « outillée » (Chapitre 2 et 3), à la construction d’un espace dyadique, indispensable à la croissance du bébé et à l’investissement maternel, aux vicissitudes de cette construction, à la fonction régulatrice des rituels (relayés par les dispositifs de soins périnataux actuels) qui offrent une scansion au travail de l’enfantement. La communication dyadique entre mère est bébé, dont nous repérons le point d’orgue précoce vers deux mois avec les premières protoconversations, est étudié comme une co-génése transmodale et asymétrique complexe, tant par la psychanalyse que par la théorie de l’attachement, l’approche développementale et les neurosciences. Cet espace unique et original, renouvelé à chaque nouvelle naissance se trame à partir des « les formants de l’investissement maternel », constituée par les vecteurs de la vie psychique et leur combinatoire qui fournissent l’économie nécessaire à la situation maternante. A partir des trois grands courants de pensée conceptuelle et de traitement thérapeutique des troubles du lien précoce nous recensons le formant « en transformation » celui de « la transmission » le formant « en séduction ». Ces avancées théorico-cliniques ont un triple objectif, construire une lecture nouvelle de l’intersubjectivité primaire, de l’édification de la conscience de soi chez le bébé, des mécanisme normaux et pathologiques des identifications et de l’empathie, soutenir le principe des soins, l’édification d’une sémiologie dyadique de la psychopathologie précoce et ouvrir sur un modèle incluant la dimension du précoce et de ses formes de symbolisation dans les cures d’adultes et la prise en charge institutionnelle des populations précaires ou limites
The immediate postpartum period contains the basics of the anthropological situation, for the baby as well as for the mother and the father and the socius. Psychic life first matrix subject to “the basic dyadic space” comes from the complex alchemy between the range of maternal investment and disposition and the baby’s original control abilities, without ignoring the play within a play which surrounds mothering. From an extended study in the perinatal field, this research takes an interest, with a double methodology of qualitative study (chapter 1) and quantitative “equipped” one (chapter 2 and 3), in the construction of a dyadic space, essential for the baby’s development and for the maternal investment, to this construction ups and downs, for regulatory functions of these rituals (relayed by current perinatal cares) which gives a scansion to childbirth work. Dyadic communication between mother and baby, with a climax around two months old with the first protoconversations, is studied as an asymmetrical transmodal complex co-genesis by both psychoanalysis and attachment theory, by developmental approaches and neurosciences. This unique and original space, which is renewed after every birth, is woven from “the forming of maternal investment” composed from psychic life vectors and their combination which provides enough energy for the mothering situation. From the three major schools of conceptual thoughts and from therapeutic treatments of early relationship disorder, we identify the forming “in transformation”, the “transmission” one and the forming “in seduction”. These breakthroughs have a triple purpose: to built a new reading of primary intersubjectivity, the building of baby’s self-awareness, normal and pathological mechanism of identification and empathy, to support the principle of cares and the edification of a dyadic semiology of the early psychopathology and to lead to a model that will include the aspect of the “early” and its symbolism form in adult therapy and the institutional support of fragile or borderline population

Au sein de la périnatalité organisée en réseau(x), entre les objectifs préventifs et thérapeutiques attendus pour les bébés et leurs parents et les vécus concrets, des écarts sont à constater. Nous avons dans cette recherche souhaité proposer quelques pistes de réflexion concernant ces constats : notre démarche en psychopathologie et psychologie clinique s’associe à un positionnement ethnopsychologique, psychanalytique et systémique, pour aborder la complexité de cette problématique.Notre hypothèse est que la compréhension du travail psychique des réseau(x) de soins, ici situés autour de la Naissance, passerait par :1) la prise en compte de l’existence d’un « réseau dans la tête » de chaque protagoniste de l’enfantement, professionnel et parent, en tant que formation psychique spécifique des groupalités intra, inter et trans-subjective de la réticularité2) le fait d’envisager les résistances et ressources propres aux exigences de ce travail psychique en réseau, qui entravent et/ou étayent les qualités dynamiques des processus perceptifs, relationnels et communicationnels3) le principe selon lequel ces processus perceptifs fragilisent et/ou soutiennent les qualités potentiellement préventives et thérapeutiques de cette organisation de soins spécifiques à la mise et à la venue au monde des enfants.4) l’idée que cette organisation des soins se modélise en réticularité pour permettre une adaptabilité des processus psychiques défensifs, groupaux et singuliers plus ou moins conscientisés, face aux émergences et réminiscences mobilisées par le phénomène de la Naissance.Le recueil des perceptions attenantes au réseau périnatal et à la place de chacun au sein de cette organisation, a été effectué selon la méthode ethnobiographique auprès des protagonistes de l’enfantement (familles et professionnels) en Languedoc-Roussillon, de 2005 à 2009, au sein de services d’obstétrique, de pédiatrie et de pédopsychiatrie périnatale. A partir de l’analyse de ces données et de trois vignettes cliniques, sont questionnés ici les élaborations et les processus psychiques participant et procédant des liens institués autour de la Naissance. L’analyse, étayée de certains apports des théoriciens du chaos, aboutit à établir peu à peu un modèle de compréhension du travail psychique propre aux réseaux de soins, dont notamment la périnatalité. Ce modèle propose de procéder par :- l’analyse psychologique simultanée des situations cliniques en cinq focales ; niveau singulier conscient, niveau singulier inconscient, niveau groupal conscient, niveau groupal inconscient et selon les différentes strates du réseau (réseau-dispositif ; réseau local-informel ; réseau de proximité formalisé ; réseau-famille ; réseau-professionnel ; réseau dans la tête).- le repérage et l’instrumentalisation des protagonistes-clés de cette méthodologie ; le référent, le répondant et le préoccupé.Face aux mobilisations convoquées par l’enfantement, chacun et tous, familles et professionnels, mettent en place des processus et des élaborations psychiques propres au domaine de la périnatalité réticulaire, à travers des dynamiques psychiques complexes, où le sujet apparaît de, dans, entre et à travers le(s) groupe(s), afin de permettre une adaptabilité défensive adéquate face aux éprouvés participant et procédant de la mise et de la venue au monde des enfants. Entre exigences et possibilités de chacun et de tous, il s’agit d’un tissage dynamique, entre accordages et désaccordages intra, inter et trans-subjectifs : groupalités psychiques réticulaires, réseau(x) dans la tête, dont les qualités en termes de flexibilité et/ou de rigidification, vont permettre, ou peu, ou pas, les potentialités créatrices de la Naissance, dans des contextes préventifs et thérapeutiques
In the context of perinatal nexus, there are differences between the preventive and therapeutic purposes set for the baby and her/his parents on one hand and actual experiences on the other hand. In this research, we wish to develop some reflections about these differences, by mainly resorting to clinical psychology and psychopathology approaches, with ethno-psychological, psychoanalytic and systemic views to grasp the complexity of this theme. Our hypothesis is that a better understanding of the mental shaping of network around the birth could proceed from : - acknowledging this mental shaping in network for each and all partners, professional and parent, as specific mind shaping of network in intra, inter and trans-subjective groups. - taking into account the resistances and resources fitted to mental shaping of network, that hinder and/or support the dynamic qualities of perceptive processes that partake and originate in this care organisation and which weaken and/or prop up its preventive and therapeutic potentialities.Using an ethno-biographical method, a data collection of the birth protagonists’ (the families and medical-nursing staff) perceptions of perinatal nexus and the part played by each one of them in it, made in obstetric, paediatric and child psychiatric units, in Languedoc-Roussillon, from 2005 to 2009. From the data analysis and from three clinical examples, were particularly examined psychological elaborations and processes that originate and partake in the established birth nexus. This analysis, made complete with some contributions of chaos theoreticians, leads to a pattern of understanding of the mind shaping in this specific perinatal network. This model suggests to proceed from : - simultaneous psychological analysis of clinical situation in five levels ; conscious individual level, unconscious individual level, conscious group level, unconscious group level and various network levels (system-network, locally and informally network, formal closeness network, family-network, professional-network, mental shaping in network). - the key-protagonists’ identification and instrumentalization of this method; “the” referent, “the” guarantor and “the” involved.Facing thoughts about child birth, everyone (the families and medical-nursing staff) sets up psychological elaborations and processes that originate and partake in specific perinatal nexus, through psychological and complexe dynamics, which emerges the subject “from”, “in”, “between” and “through” human group(s), in order to permit adequate defensive adaptability when facing feelings partaking and originating in coming and bringing into the world. In between the demands and possibilities of each protagonist, a dynamic weaving of thoughts is ranging from being tune to being out of tune : there lies a mind shaping of network whose flexibility and/or rigidity can or cannot much entice, creative potentialities on human birth, in preventive and therapeutic context