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Letteratura scientifica selezionata sul tema "Os – Infections – Thérapeutique"

Autore: Grafiati

Pubblicato: 22 giugno 2024

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Articoli di riviste sul tema "Os – Infections – Thérapeutique":

Batard, Eric, e Gilles Potel. "Thérapeutique des infections à staphylocoques". EMC - Maladies infectieuses 3, n. 4 (gennaio 2006): 1–8. http://dx.doi.org/10.1016/s1166-8598(06)41682-3.

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Mootien, J. Y., e J. R. Zahar. "Entérobactéries productrices de carbapénémases en médecine intensive : thérapeutique". Médecine Intensive Réanimation 27, n. 4 (luglio 2018): 372–80. http://dx.doi.org/10.3166/rea-2018-0058.

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Abstract (sommario):

Les infections à entérobactéries productrices de carbapénémases peuvent représenter une pathologie redoutable, notamment dans les situations cliniques graves, en raison des possibilités thérapeutiques limitées. En France, les mécanismes OXA-48 et OXA-48-like (78 %) sont les plus fréquemment retrouvés. Les stratégies thérapeutiques actuelles limitées ont mis en exergue l’intérêt de certaines vieilles molécules et des associations d’antibiotiques avec une optimisation de leurs modalités d’administration. Dans l’attente de l’apport des futures options thérapeutiques, les essais contrôlés randomisés sont plus que nécessaires. Nous devons nous inspirer de l’expérience de ceux qui prennent en charge ces infections. La maîtrise du bon usage des antibiotiques reste toujours d’actualité afin de préserver l’efficacité des molécules existantes.

Valade, S., E. Canet e E. Mariotte. "Syndrome d’activation macrophagique d’origine infectieuse : le point de vue du réanimateur". Médecine Intensive Réanimation 27, n. 3 (maggio 2018): 239–48. http://dx.doi.org/10.3166/rea-2018-0048.

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Abstract (sommario):

Le syndrome hémophagocytaire (SH) se présente classiquement sous la forme de cytopénies fébriles accompagnées d’un syndrome tumoral, le plus souvent dans le cadre d’un déficit immunitaire sous-jacent. Les formes les plus sévères s’accompagnent de défaillances d’organes qui peuvent conduire le patient en réanimation. Les principales étiologies de SH sont les infections, les hémopathies et les maladies de système. Les infections associées au SH sont majoritairement virales, liées à l’EBV, au CMV et aux autres virus du groupe herpes. Les infections bactériennes sont dominées par les mycobactéries, et les parasites sont essentiellement représentés par la leishmaniose et la toxoplasmose. Enfin, parmi les infections fongiques, l’histoplasmose est à rechercher en priorité. La prise en charge thérapeutique du SH associé aux infections comprend trois volets : le traitement de l’infection, les traitements de support et le traitement du SH. Les principaux traitements proposés dans le cadre du SH associé aux infections sont les corticoïdes, les immunoglobulines polyvalentes et l’étoposide. À la phase initiale, c’est principalement la gravité des patients (défaillances d’organes) qui guidera la décision d’administrer ou non un traitement spécifique du SH. Un aspect important de la prise en charge thérapeutique est la recherche systématique d’un déficit immunitaire sous-jacent, qui pourra faire l’objet d’une prise en charge spécifique. Le bilan minimal comprendra la recherche d’une infection par le VIH, la recherche d’une hémopathie lymphoïde sous-jacente (maladie de Hodgkin, lymphome non hodgkinien, maladie de Castleman) et la recherche d’arguments en faveur d’une maladie systémique (Lupus et maladie de Still).

Chanal, Johan, François Lassau, Philippe Morand, Michel Janier e Nicolas Dupin. "Actualités diagnostique et thérapeutique des infections à Neisseria gonorrhoeae". La Presse Médicale 42, n. 4 (aprile 2013): 454–58. http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2012.09.023.

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Castelain, V., G. Morel, M. P. Ledoux e R. Herbrecht. "Prise en charge des infections invasives à champignons filamenteux en réanimation : quel(s) antifongique(s) utiliser ?" Médecine Intensive Réanimation 29, n. 1 (1 marzo 2020): 24–31. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00005.

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Abstract (sommario):

Les progrès récents dans la prise en charge des malades d’onco-hématologie et greffés de cellules souches hématopoïétiques ou d’organe solide ont conduit à une amélioration de leur survie mais également à une augmentation de l’incidence de leur prise en charge en réanimation. Ces malades profondément immunodéprimés sont particulièrement susceptibles aux infections opportunistes et notamment aux infections fongiques invasives. Si là aussi, des progrès ont été faits pour leur diagnostic microbiologique et leur prise en charge thérapeutique, les infections fongiques invasives à champignons filamenteux demeurent tout de même des affections particulièrement agressives et menaçantes.

Gerber, V., B. Dimitrov, V. Greigert, M. Mohseni, G. M. Pelami, P. David, P. Keller e M. Martinot. "Analyse clinique, microbiologique et thérapeutique des infections de prothèse abdominale". Médecine et Maladies Infectieuses 48, n. 4 (giugno 2018): S84—S85. http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2018.04.211.

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Harf-Monteil, C., J. Gaudias, J. Loichot e H. Monteil. "Infections de plaies à Aeromonas : un piège diagnostique et thérapeutique". Médecine et Maladies Infectieuses 33, n. 11 (novembre 2003): 590–92. http://dx.doi.org/10.1016/s0399-077x(03)00003-9.

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Mongardon, N., e A. Cariou. "Hypothermie thérapeutique après arrêt cardiaque et infections acquises en réanimation". Réanimation 24, n. 3 (23 marzo 2015): 224–35. http://dx.doi.org/10.1007/s13546-015-1045-7.

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KERDOUN, Mohamed Amine, Hadjer BALLOUTI, Yasmine GUERGOUR, Hanane GUELALTA, Assia YAMOUN, Sabah BENBOUDIAF e Faiza BOUCHALA. "Demonstration of inter and intraindividual pharmacokinetic variability during gentamicin treatment in hospitals". Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 5, n. 1 (25 dicembre 2018): 53–56. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsoa.2018.5113.

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Abstract (sommario):

Introduction : les aminosides et notamment la gentamicine possèdent un intérêt thérapeutique certain dans les infections sévères. Ces médicaments possèdent cependant un index thérapeutique étroit justifiant le suivi thérapeutique pharmacologique de ces derniers. L’objectif de cette étude est de montrer, par un cas clinique, l’importance relative des variabilités interindividuelles et intra-individuelles et l’intérêt du suivi thérapeutique de la gentamicine en milieu hospitalier pour éviter la survenue de toxicité et l’apparition de germes résistants. Observation : Nous présentons le cas d’une patiente de 53 ans pesant 88 kg, avec une créatininémie de 10,1 mg/l, est traitée par gentamicine durant sept jours. Ses paramètres pharmacocinétiques ont été estimés durant le traitement. La variabilité intra-individuelle des principaux paramètres a été quantifiée et comparé à la variabilité interindividuelle retrouvée dans la littérature. Discussion : Pour la demi-vie, la variabilité intra-individuelle représente la moitié de la valeur atteinte par la variabilité interindividuelle (25 versus 40 %). Celle de la clairance et du volume central est plus importante et supérieure à la variabilité interindividuelle (38 et 52 % versus 23 et 35 % respectivement). Conclusion : Cette forte variabilité pharmacocinétique a des conséquences cliniques importantes. A la notion de dose unique standard s’oppose des concentrations sanguines variées. Pour garantir l’efficacité du traitement, il est nécessaire d’évaluer périodiquement la situation des patients pour tenir compte de la variabilité pharmacocinétique

BARRÉ, M., J. MORIN, A. VALOIS, H. LEHOT, J. E. BLATTEAU e J. J. MORAND. "Mise au point sur l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare en dermatologie". Médecine et Armées Vol.49 No.4, Volume 49, Numéro 4 (20 dicembre 2023): 99–112. http://dx.doi.org/10.17184/eac.8054.

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Abstract (sommario):

L’oxygénothérapie hyperbare outre ses indications urgentes et reconnues telles que l’intoxication au monoxyde de carbone, les accidents de décompression et les embolies gazeuses, est utilisée aussi comme traitement adjuvant dans les infections nécrosantes des tissus mous, les retards à la cicatrisation. Les modalités de cette thérapeutique en dermatologie seront détaillées et illustrées dans cette mise au point.

Più fonti

Tesi sul tema "Os – Infections – Thérapeutique":

Nivoix, Yasmine. "Infections fongiques invasives : épidémiologie et optimisation thérapeutique". Strasbourg, 2009. http://www.theses.fr/2009STRA2006.

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Nahum, Joseph. "Thérapeutique des infections à Herpes simplex virus". Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P200.

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Berthelot, Philippe. "Exploration endoscopique et instrumentation thérapeutique comme sources d'infection respiratoire nosocomiale". Saint-Etienne, 1993. http://www.theses.fr/1993STET6411.

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Wolf-Lissorgue, Marie-France. "Enquête de prévalence instantanée concernant l'infection et la thérapeutique anti-infectieuse à l'hôpital Broussais". Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P091.

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Delaunay, Isabelle. "La mucoviscidose : complications infectieuses pulmonaires : stratégies thérapeutiques médicale et chirurgicale, à propos de 4 observations d'adultes jeunes". Caen, 1990. http://www.theses.fr/1990CAEN3097.

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Gauchet, Aurélie. "Les déterminants psychosociaux de l'observance thérapeutique chez les personnes infectées par le VIH : représentations et valeurs". Metz, 2005. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/UPV-M/Theses/2005/Gauchet.Aurelie.LMZ0501_1.pdf.

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Abstract (sommario):

Avec l'arrivée des antiprotéases utilisées en trithérapie depuis 1996, les patients vont devoir apprendre à vivre avec leur VIH et entrer dans une maladie chronique. De nombreux articles vont alors montrer l'importance de l'observance thérapeutique (respect des prescriptions médicales) chez les personnes séropositives. Nous souhaitons montrer dans cette étude l'importance en particulier des déterminants psychosociaux de l'observance. Cette recherche réalisée en 2002, réunie 127 patients VIH (âgés de 18 à 65 ans) qui ont participé à une enquête par questionnaire lors de leur consultation trimestrielle à l'hôpital de Metz. Les sujets devaient répondre à une échelle de compliance (Tarquinio, Fischer, Grégoire, 2000), un questionnaire de représentation de la maladie (IPQ, Weinman), un questionnaire de représentation du traitement (BMQ, Horne), une échelle de valeurs (Fischer, 2002), une échelle de satisfaction au traitement et une fiche signalétique. Nous avons procédé à des analyses multidimensionnelles (ACP, régressions multiples, et équations structurales), afin de mettre en évidence les variables principales sous-jacentes aux échelles. Les résultats révèlent que les déterminants psychosociaux tels que les croyances des patients, leurs valeurs, les facteurs environnementaux et la relation médecin-malade, sont des éléments qui influencent l'observance thérapeutique. Les facteurs principaux en lien direct avec l'observance des patients, sont leurs croyances par rapport au traitement, la satisfaction du traitement, la confiance accordée au médecin, le soutien social, la durée du traitement et de la maladie et la communication sincère. Ces résultats sont consistants avec la théorie du modèle de Leventhal sur l'autorégulation de la maladie, et permettrons aux médecins d'ajuster leurs conseils et les traitements en tenant compte de ces différents déterminants psychosociaux, afin d'améliorer l'observance des patients VIH
In 1996 with the apparition of tritherapy, patients have to learn to live with their HIV and so with a chronic illness. Many publications have shown the importance of compliance (respect of medical prescription) with HIV patients. This study intends showing to which extent the compliance is influence by social and psychological variables significant. This research executed in 2002, gathered 127 HIV patients (aged from 18-65 years) which have filled up a questionnaire at the occasion of their quaterly consultation at the Metz Hospital (France). The subjects had to answer a French Compliance Scale (Tarquinio, Fisher Grégoire, 2000), the Illness Perception Questionnaire (IPQ, Weinman), the Belief Medical Questionnaire (BMQ, Horne), a French Value System Scale (Fischer), a treatment satisfaction scale and sociodemographic variables. We made multidimensional analyses (PCA : Principal Component Analysis ; Multiple Regression Analysis, and Structural Equation), in order to show the principal variables subjacent to scales. Results reveal that the social and psychological variables significant as patients'believes, their values, environmental factors and physician-patient relation, influence compliance. The principal variables which affect compliance are patients' believes about treatment, satisfaction about treatment, confidence beside the physician, social support, duration of treatment and illness, and truthful communication. The results of this study will give to the physicians the possibility to adjust their advices and the treatments in taking into account those social and psychological variables significant, in order to increase the compliance of HIV patients

Fontanet, Isabelle. "L'infection materno-fœtale : approche épidémiologique des unités de pathologie néonatale du Centre Hospitalier Régional de Bordeaux, approche thérapeutique (1992-1995)". Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR23032.

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Bonal-Saade, Catherine. "Infections congénitales à cytomégalovirus traitées par ganciclovir : à propos de deux observations". Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11067.

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Zupanc, Kauss Tina. "Intérêt thérapeutique et formulation galénique des polyphénols dans le traitement des infections et inflammations". Bordeaux 2, 2007. http://www.theses.fr/2007BOR21501.

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Abstract (sommario):

La réponse immune pro-inflammatoire peut parfois entraîner des processus pathologiques, comme la destruction de la matrice articulaire dans le cas de la polyarthrite rhumatoide ou une cachexie mortelle dans le cas de la trypanosomose africaine. Dans ces deux pathologies, des nouveaux traitements sont nécessaires pour une meilleure prise en charge des malades. Les flavonols, des molécules naturelles végétales peu toxiques, pourraient apporter cette alternative thérapeutique, mais leurs effets anti-inflammatoires et anti-parasitaires doivent être démontrés et/ou caractérisés. Notre travail consistait à évaluer le potentiel thérapeutique de deux flavonols : la quercétine et la rutine. Nous avons étudié leurs effets à des doses non toxiques pour les cellules humaines sur les médiateurs d'inflammation macrophagiques au niveau génomique et protéique. L'inhibition duTNFα, de l'IL1β et du NO a pu être mise en évidence in vitro. L'effet anti-inflammatoire a été confirmé in vivo sur un modèle d'arthrite chez le rat (un modèle proche de la polyarthrite rhumatoide humaine) où l'amélioration des scores cliniques et de la cachexie était corrélée à la diminution des marqueurs inflammatoires sériques. Par ailleurs, l'effet trypanocide de la rutine et de la quercétine a été démontré et étudié in vitro pour déterminer sa cinétque et les relations dose-réponse. De plus, l'effet trypanocide de la vitamine C a pu être démontré in vitro. Les études in vivo devront vonfirmer l'efficacité de ces molécules dans le cas de la trypanosomose africaine. Une première approche de développement galénique a été réalisée pour améliorer la biodisponibilité et donc les effets thérapeutiques des flavonols
Immune response can become a pathological process, leading to a joint matrix destruction in rheumatoid arthritis or to a chronic cachexia in African trypanosomosis. In both pathologies, new therapeutics are needed for a better patients care. Flavonols, non toxic vegetal compounds, could bring a therapeutic alternative in these diseases, but their anti-inflammatory and anti-parasitic effects should be proved and/or characterized. We evaluated therefore the therapeutic potential of two flavonols, quercetin and rutin, in view of their use in human medicine. The effects of non toxic doses of flavonols on macrophage inflammatory mediators' gene transcription and protein expression were studied. In vitro inhibition of TNFα? il1β and NO was also confirmed on rat adjuvant-induced arthritis model, showing a correlation between clinical signs of inflammation (clinical scores and cachexia) and serum inflammatory mediators. In addition, quercetin and rutin trypanocidal effects were demonstrated and the kinetics and dose-response relationship studied. Furthermore, the in vitro trypanocydal effect of vitamin C was highlighted. In vivo studies should confirm the effectiveness of these molecules in African trupanosomosis. A first galenic approach was also conducted in order to improve the bioavailability and consequent therapeutic effects of flavonols

Desrosiers, Vincent. "Nouvelle avenue thérapeutique pour traiter une infection par le VIH-1". Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/31388.

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Abstract (sommario):

Les macrophages jouent un rôle important dans l’infection par le virus d’immunodéficience humaine de type-1 (VIH-1) et sont suspectés d’être des réservoirs viraux, empêchant ainsi l’élimination complète du virus chez les individus infectés. Cinquante gènes ont été sélectionnés à la suite d’une étude transcriptomique comparant l’expression génique entre des cellules spectatrices (bystanders) ou infectées par le VIH-1. Parmi ces gènes, l’expression d’une enzyme impliquée dans le cycle du folate (Gamma-Glutamyl Hydrolase ; GGH), est augmentée rapidement à la suite de l’infection. Nous suggérons que dans les macrophages dérivés de monocytes (MDM), une concentration faible de folate pourrait jouer un rôle protecteur en limitant la disponibilité des nucléotides nécessaire au VIH-1 lors de l’infection. Notre modèle expérimental est basé sur l’identification de MDM productivement infectés par un clone moléculaire de tropisme R5 du VIH-1 exprimant tous les gènes viraux ainsi qu’une petite protéine murine membranaire (Heat Stable Antigen; HSA). Ce virus a servi à infecter des MDM transfectés avec de petits ARN interférents (siRNA) ou exposés à des inhibiteurs chimiques. Ces expériences ont permis d’observer l’effet de l’extinction génique de ces enzymes durant l’infection par le VIH-1. Après 3 à 18 jours avec le virus, le pourcentage de cellules productivement infectées est évalué par cytométrie en flux ainsi que par ELISA ciblant la capside virale (p24). La diminution de l’expression de certaines enzymes régulant le niveau de folate intracellulaire (ex. GGH, FPGS et MTHFR) fait augmenter le nombre de cellules productivement infectées par le virus. De plus, le traitement au Raltitrexed (RTX), un inhibiteur de la Thymidylate Synthase (TYMS), avant l’infection mène à un blocage de la réplication virale. Les résultats montrent donc que des interactions réciproques entre le virus et le cycle du folate pourraient être des éléments déterminants dans la susceptibilité des MDM à l’infection par le VIH-1.
Macrophages plays an important role in HIV-1 infection. These cells are suspected to act as a viral reservoir preventing complete virus eradication in infected individuals. Following a transcriptomic study, fifty genes were selected based upon their differential expression between non-infected, infected and bystander populations. One of those genes, coding for Gamma-Glutamyl Hydrolase (GGH), an enzyme involved in folate metabolism, was upregulated rapidly after HIV-1 infection before returning to a basal state. We propose that in monocyte-derived macrophages (MDM), a low folate concentration may play a protective role by limiting nucleotide availability for HIV-1 during the process of infection. We have developed an experimental model based on MDM identification productively infected with a R5 tropism HIV-1 molecular clone expressing all viral genes and a small membrane murine protein (Heat Stable Antigen; HSA). This virus was used to infect MDM transfected with small interfering RNAs (siRNA) or exposed to chemical inhibitors. The purpose of those experiments was to assess the effect of genetic downregulation of important folate proteins during HIV-1 infection. Between 3 and 18 days post-infection, percentage of productively infected cells was evaluated with flow cytometry or ELISA targeting the viral capsid protein p24. Downregulation of important enzymes involved in intracellular folate retention (e.g. GGH, FPGS and MTHFR) increased the number of cells productively infected with HIV-1. Also, Raltitrexed (RTX), a specific inhibitor of Tymidylate Synthase (TYMS), was able to inhibit viral replication when used before infection. Those results show that an interplay between HIV-1 and folate cycle may play a decisive role in MDM susceptibility to virus infection.

Più fonti

Libri sul tema "Os – Infections – Thérapeutique":

Dariosecq, Jean-Michel. Infection VIH: Mémento thérapeutique 2003. 6^a ed. Rueil-Malmaison: Doin, 2003.

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Malago, Joshua J. Probiotic Bacteria and Enteric Infections: Cytoprotection by Probiotic Bacteria. Dordrecht: Springer Science+Business Media B.V., 2011.

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Powderly, William G. Manual of HIV therapeutics. 2^a ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.

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Moss, Adrian. HIV and AIDS: Management by the primary care team. Oxford: Oxford University Press, 1992.

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Catalán, José. Psychological medicine of HIV infection. Oxford: Oxford University Press, 1995.

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Catalán, José. Psychological medicine of HIV infection. Oxford: Oxford University Press, 1995.

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Michael, Moore. Herbs for the urinary tract: Herbal relief for kidney stones, bladder infections, and other problems of the urinary tract. New Canaan, Conn: Keats Publishing, 1998.

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International Conference on Endotoxins Amsterdam (3rd 1990). Bacterial endotoxins: Cytokine mediators and new therapies for sepsis : proceedings of the Third International Conference on Endotoxins, held in Amsterdam, the Netherlands, June 7-8, 1990. A cura di Sturk Auguste, International Endotoxin Society, European Shock Society e European Conference on Intensive Care Medicine (5th : 1990 : Amsterdam, Netherlands). New York: Wiley-Liss, 1991.

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Kaiser, Jon D. Healing HIV: How to rebuild your immune system. Mill Valley, Calif: HealthFirst Press, 1999.

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Finley, Bryce. Echinacea: How to grow, harvest, and use this amazing flower to fight colds, flu, and infection by boosting your immune system. Christina Lake, B.C., Canada: B. Finley, 1994.

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Capitoli di libri sul tema "Os – Infections – Thérapeutique":

Klastersky, J., e M. Aoun. "Prévention et traitement des infections". In Thérapeutique du cancer, 151–65. Paris: Springer Paris, 2011. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0021-9_10.

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Navas, Dominique, Jean-François Huon e Stéphane Ploteau. "Traitement des infections gynécologiques". In Pharmacie Clinique et Thérapeutique, 815–24. Elsevier, 2018. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-75077-9.00045-1.

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Kaiser, Jean-Daniel, Joël Leroy e Samuel Limat. "Traitement des infections osseuses". In Pharmacie Clinique et Thérapeutique, 825–32. Elsevier, 2018. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-75077-9.00046-3.

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Kaiser, Jean-Daniel, Joël Leroy e Samuel Limat. "Traitement des infections digestives". In Pharmacie Clinique et Thérapeutique, 843–52. Elsevier, 2018. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-75077-9.00048-7.

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Ferreira, Ema, e Natacha Chaumard. "Traitement des infections gynécologiques". In Pharmacie clinique et thérapeutique, 993–1003. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-06234-6.50049-1.

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Singlas, Éric, e Nicole Desplaces. "Traitement des infections osseuses". In Pharmacie clinique et thérapeutique, 1005–14. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-06234-6.50050-8.

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Steinmetz, Jean-Philippe, Marie-Odile Decroix†, Jean-Philippe Steinmetz e Matthieu Roustit. "Traitement des infections digestives". In Pharmacie clinique et thérapeutique, 1029–40. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-06234-6.50052-1.

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Barrail-Tran, Aurélie. "Traitement des infections urinaires bactériennes". In Pharmacie Clinique et Thérapeutique, 791–800. Elsevier, 2018. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-75077-9.00043-8.

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Raignoux, Cécile, Robert Farinotti, Robert Farinotti, François Gimenez† e Anne-Claude Crémieux. "Traitement des infections urinaires bactériennes". In Pharmacie clinique et thérapeutique, 959–69. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-06234-6.50046-6.

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Armoiry, Xavier, Xavier Dode, Gilles Aulagner, François Gimenez†, Bruno Crestani e Sophie Raymond. "Traitement des infections respiratoires basses bactériennes". In Pharmacie clinique et thérapeutique, 971–80. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-06234-6.50047-8.

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Atti di convegni sul tema "Os – Infections – Thérapeutique":

Oujdad, S., S. Zafad, H. El Attar e I. Ben Yahya. "Histiocytose langerhansienne de l’adulte : à propos d’un cas". In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603013.

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Abstract (sommario):

L’histiocytose langerhansienne est une maladie rare causée par la prolifération et l’infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules dendritiques de type Langerhans. Elle s’exprime par des manifestations cliniques extrêmement polymorphes et peut toucher l’os, la peau, l’hypophyse, les poumons, le système nerveux central, et plus rarement le foie et le système digestif. Elle a été initialement décrite chez les enfants. L’histiocytose langerhansienne de l’adulte présente une entité particulière tant par ses manifestations cliniques que par sa prise en charge. Le cas présenté est celui d’un patient âgé de 53ans, en bon état de santé apparent et non fumeur, qui s’est présenté à la consultation pour des lésions nécrotiques et douloureuses des muqueuses gingivales mandibulaires et maxillaires, associées à des mobilités dentaires sévères. L’examen exobuccal ne révélait aucune asymétrie faciale ni adénopathies. L’examen endobuccal confirmait la présence de lésions nécrotiques gingivales et une parodontite sévère au niveau mandibulaire antérieur et maxillaire postérieur. Le secteur maxillaire antérieur présentait un parodonte sain. L’examen radiologique panoramique et Cone Beam CT , révélaient des lyses osseuses moyennes à terminales s’étendant de la 44 à la 38 et au niveau des molaires maxillaires droites et gauches. Les dents antérieures ne présentaient quant à elles pas de lyse. Par ailleurs des images lacunaires à l’emporte pièce siégeaient au niveau du secteur mandibulaire édenté. Ces manifestations évoquaient un lymphome ou une manifestation orale d’une infection virale type VIH. L’examen biologique révélait une légère hyperleucocytose et une augmentation de la vitesse de sédimentation à la première heure. L’examen anatomopathologique des lésions muqueuses, a rapporté la présence d’éléments histiocytaires se regroupant en nodules, concluant en une histiocytose langerhasienne de l’adulte. Le bilan d’extension ne révélait aucune atteinte associée, concluant en une histiocytose localisée. L’étude moléculaire a montré la présence d’une mutation V600E du gène BRAF (Facchetti et al, European journal of pathology, 471(4); 2017). Ce dernier est situé sur le chromosome 7, et il est impliqué dans l’envoi des signaux qui déterminent la croissance cellulaire. L’évolution et le pronostic de cette maladie sont étroitement liés à l’âge et aux organes atteints. Les régressions spontanées ont été rapportées, et peuvent être induites par un curetage ou par une simple biopsie. (Goncalves et al, Biomedical research notes,9(19); 2016) Pour notre cas, les extractions des dents mobiles avec curetage des lésions ont permis une cicatrisation complète. La thérapeutique médicamenteuse peut comprendre une corticothérapie locale ou systémique, des bisphosphonates, voire même une radiothérapie. Par ailleurs la confirmation de la mutation BRAF permet d’oser un traitement spécifique par inhibition de l’enzyme produite par ce gène. (Martıénez et al, Revisita Odontologica Mexicana, 16(2 ); 2012)