Tesi: "La clinique de l’enfant"

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Charles, Émilie. "Les préalables à l’émergence des échanges de regards spontanés avec l’autre chez l’enfant autiste". Thesis, Université de Paris (2019-....), 2020. https://wo.app.u-paris.fr/cgi-bin/WebObjects/TheseWeb.woa/wa/show?t=4456&f=29084.

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Abstract (sommario):

Dans la rencontre humaine, le regard et l’attention psychique marquent l’investissement actif porté sur autrui. Le mouvement du regard traduit le jeu pulsionnel entre corporéité et altérité et introduit un espace intersubjectif. Ainsi, les échanges de regard rendent perceptible l’impalpable de ce mouvement relationnel entre soi et l’autre. Ce travail de thèse vise à interroger et à identifier des préalables qui soutiennent l’émergence des échanges de regards entre l’enfant autiste et autrui. Notre étude montre que l’enfant autiste n’est pas dans un évitement systématique du regard de l’autre. Les difficultés d’intégration sensorielle repérées dans l’autisme, qui portent à la fois sur la modulation, l’ajustement et la synchronisation, empêchent l’étayage du regard sur les autres sensorialités. Suivant les destins de cette intégration sensorielle, l’enfant autiste ne peut profiter pleinement du miroir mobile et identifiant du regard de l’autre dans la relation. La construction corporelle et subjective de l’enfant demeure précaire, ainsi que l’apprentissage de l’implicite relationnel et de la communication. Cependant, grâce à la micro-analyse qualitative et systématique des échanges relationnels au sein d’une situation semi-structurée dans le cadre d'un test d'évaluation standardisé, nous avons relevé des précurseurs à l’émergence des échanges de regards spontanés et intersubjectifs chez des enfants autistes de 2 à 4 ans. Ces précurseurs sensori-moteurs, d’investissement du corps propre et de partage émotionnel peuvent être mobilisés dans le lien transférentiel afin de soutenir la relance de la participation du regard aux processus de figuration, et favoriser des regards partagés de plus en plus spontanés et intentionnels dans une communication intersubjective. Cela laisse entrevoir des pistes thérapeutiques intéressantes
Eye contact and attention express an active investment in others during social interaction. The gaze movement reflects an instinctive game between corporality and otherness. It also introduces an intersubjective space. A glance directed to others makes perceptible the intangible characteristics of this relational movement between one and others. The goal of the present thesis work is to question and identify prerequisites that support the emergence of eye contact for the autistic child. Our study shows that autistic children do not practice mandatory eye-contact avoidance. The sensory integration difficulties identified in autism, which are related to modulation, adjustment and synchronization, prevent the gaze from being supported by other sensorialities. Whereas the other's eye acts like a mobile mirror allowing identification, the autistic child can't fully take advantage of it depending on the evolution of his sensorial integration. The physical and subjective construction of the child remains precarious, as do the learning of relational implicit and communication. Nevertheless, thanks to qualitative and systematic micro-analysis of relational exchanges within a semi-structured situation as part of a standardized evaluation test, we identified precursors to the emergence of spontaneous and intersubjective eye contact in autistic children aged 2 to 4 years. Those sensorimotor precursors of the investment of the own body and emotional sharing, can be mobilized in the transferential link, in order to support the relaunch of the gaze's participation in figuration processes, but also to promote increasingly spontaneous and intentional gazes in intersubjective communication. This suggests interesting therapeutic avenues

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Delebarre, Mathilde. "Prédire l’infection sévère lors des épisodes de neutropénie fébrile post-chimiothérapie de l’enfant : développement d’une règle de décision clinique". Thesis, Lille 2, 2016. http://www.theses.fr/2016LIL2S018/document.

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Abstract (sommario):

Contexte: Le pronostic des neutropénie fébrile (NF) post-chimiothérapie de l’enfant a été amélioré par une antibiothérapie à large spectre systématique. Cependant des infections sévères ne surviennent que dans 15-25% des cas. Il a été recommandé en 2012 de faire évoluer la prise en charge en tenant compte du risque infectieux en utilisant des règles de décision clinique (RDC). Nous avions montré que les outils publiés pour distinguer ce risque étaient peu performants, non validés ou non applicables sur notre population. Une nouvelle RDC (score) permettant de distinguer les épisodes de NF à bas risque d’infection sévère a été construite. Cette RDC a été validée en interne. Compte tenu des différences mises en évidence dans les populations de tumeurs solides et d’hémopathies, il pourrait être pertinent d’utiliser un arbre de décision clinique pour classer le risque infectieux dont la première division serait le type de cancer et de valider cette nouvelle RDC.L’objectif de ce travail était de calibrer cette RDC sous forme d’arbre et de la valider sur un échantillon multicentrique pour distinguer les enfants avec NF à bas risque d’infection sévère. Méthodes: La première étape a été d’évaluer la méthodologie de développement des RDC déjà publiées pour identifier d’éventuelles limites méthodologiques. Ensuite, nous avons décrit les différences entre les hémopathies ou avec les tumeurs solides. Puis, la nouvelle RDC a été calibrée sous forme d’un arbre de décision à l’aide du logiciel Sipina. Sa performance a été évaluée en termes de sensibilité (Se), spécificité (Sp), et rapport de vraisemblance négatif (RVN).En parallèle, un protocole de validation multicentrique prospectif a été monté, avec pour objectif une Se proche de 100% et un RVN inférieur à 0,1. Il a été validé par le CCTIRS et par la CNIL. Il a été financé par la Ligue Contre le Cancer (72 000 euros). Trente et un centres ont été recrutés. La RDC n’a été appliquée qu’a posteriori ; la prise en charge de cette population n’a donc pas été modifiée. La performance de la RDC entre la population de validation et construction a été analysée en termes de Se, Sp, RVN. L’évaluation des pratiques de prise en charge des NF post-chimiothérapie de l’enfant a été faite en parallèle sous la forme d’une enquête nationale, dans la perspective d’une étude d’impact ultérieure.Résultats: L’étude de la méthodologie des RDC déjà publiées a montré que les critères de développement d’une RDC étaient respectés dans 71% des cas (médiane). Une RDC avait atteint le plus haut niveau d’évidence, mais sa population de construction était différente de la nôtre et cette RDC n’était pas reproductible sur notre population. Il existait 2 à 3 fois plus d’infection sévère chez les patients atteints d’une hémopathie maligne. Deux arbres de décision ont donc été construits pour différencier le risque d’infection sévère. Pour les patients avec une tumeur solide il avait des Se de 96%, Sp de 59% et RVN à 0,07, pour ceux avec une hémopathie maligne, il avait des Se de 99%, Sp de 52% et RVN à 0,03. Les inclusions de la validation multicentrique se sont déroulées de janvier 2012 à mai 2016. 1806 épisodes ont été inclus (333 infections sévères, 18,4%). L’application de la RDC a été faite a posteriori(en cours). L’enquête nationale menée en parallèle sur la prise en charge faite en pratique dans les centres français a montré une grande variabilité de prise en charge notamment dans les définitions de la neutropénie et de la fièvre. Un travail doit être initié avec la Société Française des Cancers de l’Enfant pour uniformiser la prise en charge des NF et déterminer le type d’allègement thérapeutique à proposer en vue de l’étude d’impact, en utilisant cette RDC. Conclusion: Les étapes de construction et de validation de cette nouvelle RDC ont été réalisées en respectant les standards méthodologiques. Une étude d’évaluation de l’impact de la RDC devra être mise en place pour atteindre le plus haut niveau d’évidence
Purpose: Chemotherapy-induced febrile neutropenia (FN) is known to be a risk for severe infection and death in the absence of prompt and appropriate antibiotic therapy. Immediate hospitalization for rapid institution of empirical broad-spectrum intravenous antibiotic therapy has led to reduce the mortality. However, documented or severe infections occur in only 15-25% of cases. In 2012 paediatric guidelines suggested to adapt the management of FN episodes to the infectious risk. In a previous work, none of the published clinical decision rules (CDRs) to rule out severe infections have been validated and have only rarely been tested in an external set of children. The methodological standards used to derive and validate these CDRs were a real concern. A new CDR was previously derived as a scoring system in Lille to classify the patients at high or low risk of severe infection, with a dataset collected in 2 centers in Lille, in following methodological standards. Differences between solid tumours and blood cancers were observed in children with FN for numbers and types of infections. As a result, we considered relevant to build a decision tree model to predict the low risk for severe infection with a first division that could be the type of cancer. This new decision rule was already validated in an internal set of data, but required an external validation.The aim of this project was to calibrate the CDR as a decision tree and validate its performance a posteriori in an external set of patients, using prospectively collected data from multiple centers.Methods: the methodological standards of available CDRs were first analysed. The new CDR derived on a bicentric dataset was reused to calibrate the CDR as a decision tree, using Sipina software. A prospective multicentric observational protocol funded by 72000€ provided by “la Ligue Contre le Cancer” was developed for an external validation of the CDR to expect near 100% sensitivity (Se) and a negative likelihood ratio (LR) below 0.1. The ethical regulation was followed. Thirty-one centers were recruited in France (27/30 referent centers for management of children with cancer, and 4 proximity centers fit to manage children with FN). The CDR was not applied to the included patients, and remained confidential. The data were collected on an e-CRF “capture system”. The data were captured by an assistant of clinical research and controlled by a physician researcher after the monitoring of the data in all centers. The CDR was a posteriori applied on the dataset. The performance of the CDR between validation and derivation sets of patients was analysed in terms of Se, specificity (Sp) and negative LR.Results: the methodological standards of development of a CDR were not always followed for the development of the published CDR predicting infection for FN in children. Only one CDR followed all criteria and reached the highest level of evidence, but this CDR was built in a very different population from our and was not reproducible. A decision tree model of the CDR was built to distinguish children with FN at low risk of severe infection. For children with solid tumours, the CDR had 96% Se, 59% Sp, and a negative LR at 0.07. For children with blood cancers, the CDR had 99% Se, 52% Sp, and a negative LR at 0.03.For external validation, inclusions started in 2012 until May 2016. Of the 31 centers, 23 included 1806 cases (333 severe infections [18.4%]). The retrospective application of the CDR on all included case in ongoing. A national survey was also conducted as the same time to analyse the real management of children with FN in France in order to determine the type of management that could be proposed for low risk patients when the CDR will be tested in an impact study.Conclusion: the different steps for the construction and validation of the new CDR were conducted following standards. This CDR is in progress to reach the highest level of evidence

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Costini, Orianne. "Développement atypique des praxies chez l’enfant : une approche neuropsychologique". Thesis, Angers, 2014. http://www.theses.fr/2014ANGE0029/document.

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Abstract (sommario):

Les troubles spécifiques du développement praxique (ou gestuel) sont diagnostiqués comme Dyspraxie ou Trouble de l’Acquisition de la Coordination (TAC). Leur compréhension se heurte à de nombreuses impasses, et dans la définition des concepts de praxies et de coordination motrice et dans l’analyse théorique des déficits qu’ils recouvrent. En l’absence de théorie spécifique à l’enfant, les connaissances concernant le développement atypique des praxies se sont élaborées sur une transposition des modèles « adulte » mais sans en appréhender la pertinence. L’objectif principal ici est de dégager les arguments qui étayeraient l’hypothèse d’un trouble spécifique du développement praxique. Le parti est pris de proposer un examen fondé sur les théories du geste chez l’adulte, et qui cible les différents niveaux cognitifs engagés dans son développement: fonctions perceptives (visuelles, spatiales), exécutives (planification, flexibilité, inhibition) et compréhension orale. Les performances d’enfants diagnostiqués dyspraxiques ou TAC et au développement typique sont comparées dans deux études, de groupes puis de cas multiples. Nos résultats montrent des troubles divers « dans » la production du geste, inconstants dans les profils individuels, et associés avec des déficits non spécifiquement gestuels (perceptifs, exécutifs ou de compréhension). Face à cette hétérogénéité, la thèse propose de déconstruire la conception des troubles spécifiques du développement praxique, au profit d’une analyse qui ne confonde pas un trouble « du » geste avec tout déficit se manifestant « dans » le geste
Specific deficit in praxic (or gestural) development are diagnosed as Dyspraxia or Developmental Coordination Disorder (DCD). Understanding them proves problematic, both when defining the concepts of praxis/motor coordination and when providing a theoretical analysis of the deficits they cover. In the absence of theory specifically related to children, knowledge about atypical development of praxis is gleaned by applying « adult » models, without really understanding whether this is appropriate. The aim of this thesis is to explore the arguments underlying the hypothesis of a specific deficit in praxis development. Tasks were selected based on adult cognitive models of praxis processing in order to enable a comprehensive and theoretically analysis of gestures. We also examined different cognitive functions involved in the praxis development: perception (both visual and spatial), executive functions (planning, flexibility, inhibition) and oral comprehension. The performance of children diagnosed as dyspraxic or DCD is compared to those considered to show typical development in two studies: on groups and multiple case studies. Our results show various difficulties in producing gestures, mostly inconstant in case studies, and related to deficits that are not specifically gestural. Given the heterogeneity of the disorders that we found, this thesis is aimed at deconstructing the concept of specific deficit in praxis development in favour of an analysis that does not confuse gestural problems with other deficits made apparent through gesture

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Siriot, Mathieu. "La clinique de l'enfant. De Pinel à Lacan". Electronic Thesis or Diss., Rennes 2, 2024. http://www.theses.fr/2024REN20029.

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Abstract (sommario):

Actuellement, le terme de déficit est aux commandes de la dépathologisation et de la dépsychiatrisation de l’enfant et de l’adolescent. Les institutions dites médico-sociales, qui en font le maître-mot de leur accompagnement, prennent le pas sur les services de pédopsychiatrie. Cette bascule dans le social de la pathologie de l’enfant se retrouve au sein des manuels de diagnostic et statistique des troubles mentaux (DSM). Les grandes structures cliniques (schizophrénie, psychose et autisme infantiles) ont été effacées au profit d’une conception déficitaire des capacités intellectuelles et adaptatives de l’enfant, désormais nommés : troubles neurodéveloppementaux. Or, cette généralisation du déficit n’est qu’un retour en arrière, c’est-à-dire au début du XIXe siècle – où la pédopsychiatrie a vu le jour avec la catégorie des idiots. Les méthodes éducativo-comportementales et neuroscientifiques, prônées aujourd’hui, sont peu ou prou identiques à ce qui se faisait il y a deux cents ans. Aucune nouveauté, originalité, dans ces approches, qui œuvrent à un rejet du savoir pédopsychiatrique et psychanalytique. A contrario, la psychanalyse, freudienne puis lacanienne, a toujours produit un savoir nouveau sur l’enfant et ses symptômes, en prenant en compte l’esprit du temps et les discours en vigueur. Lacan avait anticipé dès les années soixante-dix cette décadence de la clinique et cette généralisation du déficit. Son dernier enseignement permet aujourd’hui, comme nulle autre pratique, de s’orienter et de faire valoir le plus singulier d’un sujet
The term deficit is currently at the forefront of the de-pathologization and de-psychiatrialization of the child and the adolescent. Institutions, called medical-social, which make deficit the watchword of the support they provide, are taking over from child psychiatry services. This shift of child pathology towards social services is reflected in the Diagnostic and Statistical Manuals of Mental Disorders (DSM). The major clinical structures (childhood schizophrenia, psychosis and autism) have been erased in favor of a concept of deficits in children's intellectual and adaptive capacities, henceforth referred to as neurodevelopmental disorders. However, this generalization of deficits is nothing more than a throwback to the early 19th century - when child psychiatry first saw the light of day with the clinical classification of idiots. The educational-behavioral and neuroscientific methods advocated today are more or less identical to those used two hundred years ago. There's nothing new or original about these approaches, which work to reject child psychiatry and psychoanalysis. In contrast, Freudian and later Lacanian psychoanalysis has always produced new knowledge about the child and its symptoms, taking into account the spirit of the times and the contemporary discourse. As early as the 1970s, Lacan had anticipated the decline of the Clinic and the generalization of the concept of deficit. Today, his latest teaching enables us, like no other practice, to find our bearings and bring out the most singular aspects of a subject

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Galien, Jérôme. "La peur de mourir de l’enfant perturbateur : l’instabilité infantile psychogène et transitoire". Thesis, Aix-Marseille 1, 2011. http://www.theses.fr/2011AIX10075.

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Abstract (sommario):

L’« enfant perturbateur » dérange et déçoit un espoir de réussite par de mauvaises notes, ou perturbe ses parents, sa famille, ses enseignants par son agitation. Dans un tel contexte, l’adulte, qui l’accompagne dans un lieu de soin, évoque à son propos une « hyperactivité », un « trouble de la concentration », ou un « trouble du comportement ». En quelques décennies, ces motifs de consultation sont devenus majoritaires au Centre Médico-Psychopédagogique de Montpellier. Sans remettre en cause les apports de la neurobiologie, nous constatons que l’« instabilité infantile psychogène transitoire » est devenue une épidémie. A partir de notre expérience clinique, de la métapsychologie freudienne, des études de sociologie, et de celles des sciences politiques, nous soutenons la thèse suivante : l’ « enfant perturbateur » souffre d’un « complexe de déprivation » (Winnicott) qu’il traduit en termes de « peur de mourir », et si la turbulence s’exprime, c’est en tant qu’elle attire l’attention d’un adulte potentiellement secourable et que les systèmes sociaux contemporains la rendent facilement repérable. L’approche psychanalytique individuelle de l’ « enfant perturbateur » est pertinente mais peut parfois rester en suspens pendant de longues périodes, cédant le pas à l’attitude de « management » décrite par Winnicott. Ceci rend possible un mouvement de régression permettant à l’enfant de renouer avec la continuité du sentiment d’exister. Dans le transfert, l’analyste occupe alors la place de « médium malléable » (Milner, Roussillon) soumis à l’omnipotence de son patient
The agitation of “disruptive children” disturbs or upsets their parents, family and teachers, and bad marks at school lead to disappointment in terms of hope for success. In such a context, the adults who take them for treatment mention terms such as “hyperactivity”, “concentration disorder”, or “behaviour disorder”. In just a few decades, these reasons for consulting have started to dominate at the Centre Médico-Psychopédagogique (Psychoeducational Health Centre) in Montpellier.Although we do not question the contribution of neurobiology, we have observed that“transitory psychogenic infantile instability” has become an epidemic. On the basis of our clinical experience, Freudian metapsychology, sociology and political science studies, we support the following thesis: “disruptive children” suffer from a what Winnicot calls a “deprived complex” and which he translates in terms of “fear of dying”. If there is manifest unruliness, it is to attract the attention of a potentially helpful adult and because the contemporary social systems make it easily detectable.The individual psychoanalytic approach to “disruptive children” is relevant but canremain suspended over long periods of time, giving way to the “management” attitude described by Winnicott. This makes regression possible, allowing the child to return to the continuity of a sense of being. In the transference, the psychoanalyst then plays the role of the “pliable medium” (Milner, Roussillon) subject to his patient’s omnipotence

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Seressonn, Véronika. "Trouble spécifique du développement du langage oral ou dysphasie de l’enfant : Contributions de la clinique projective à l’étude du fonctionnement psychique dans une perspective psychodynamique". Paris 5, 2011. http://www.theses.fr/2011PA05H123.

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Abstract (sommario):

Le trouble spécifique du développement du langage oral ou encore appelé dysphasie de d’enfant est peu étudié dans le champ de la psychopathologie psychanalytique, alors qu’il fait l’objet de nombreuses publications en neuropsychologie. La rencontre avec cette population d’enfants dysphasiques au sein d’un centre référent du langage a alimenté des questionnements concernant notamment l’articulation avec l’organisation de la personnalité et le projet de soins à proposer. Ce travail de recherche propose d’étudier le fonctionnement psychique d’enfants diagnostiqués dysphasiques âgés entre 6 et 11 ans. L’hypothèse centrale est le caractère transnosographique de ce trouble dans le champ de la psychopathologie infantile malgré les critères d’exclusion établis par les classifications française et internationales. Nos autres hypothèses découlent de la revue de la littérature transdisciplinaire (neuropsychologie, psycholinguistique et psychanalyse) sur l’émergence et le développement du langage. Ainsi, nous avons cherché à mettre en évidence que la dysphasie de l’enfant résulte de la défaillance du processus d’introjection et de la défaillance des symbolisations transitionnelles. La mise à l’épreuve de nos hypothèses s’appuie sur la complémentarité de trois épreuves projectives : Rorschach, C. A. T/T. A. T et Scéno-test, afin d’éclairer les problématiques et aménagements défensifs de ces jeunes patients en dégageant à la fois les traits communs et les aspects plus singuliers. L’analyse du matériel s’est faite dans la perspective psychodynamique et plusieurs études de cas détaillés permettent de saisir la dynamique de la clinique projective
Specific language impairment (SLI) or developmental dysphasia is not much studied in psychopathological psychodynamic approach, whereas it is the subject of many publications in neuropsychology. The meeting with children with specific language impairment in a Hospital Language Center fed from the questionings in particular relating to the articulation with psychic organization of the personality and the treatments to propose. This research task proposes to study psychic process in French-speaking children with SLI, aged 6 to 11. The central assumption is the transnosographical aspect of specific language impairment in the field of infantile psychopathology, in spite of the criteria of exclusion establish by French and international classifications. Our other assumptions rise from the review of the literature (neuropsychology, psycholinguistics and psychoanalysis) on language emergence and development. Thus, we sought to highlight which the developmental dysphasia (or SLI) results from introjections process failure and transitional symbolizations failure. To this end, each child underwent three projective tests: Rorschach, C. A. T/T. A. T and Scéno-test, analysed in a psychodynamic perspective, in order to clarify the problems and defensive mechanisms, by releasing at the same time the common features and the more singular aspects. Several cases studies will illustrate the clinical projective contributions to the study of psychic process of children with specific language impairment

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Meilac, Cédric. "Expertise psychologique de l’enfant et de l’adolescent en enquête préliminaire : des facteurs d'influence à l'analyse séquentielle psychovictimologique". Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCD008.

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Abstract (sommario):

La pratique de l’examen psychologique de l’enfant et de l’adolescent alléguant, au stade de l’enquête préliminaire (dans le cadre de la procédure pénale), des violences sexuelles subies constitue le point de départ de cette étude. Elle pose la question du positionnement à la fois procédural, clinique et méthodologique de l’expert psychologue mais également celle de la crédibilité. Laissant de côté d’éventuels facteurs d’influence et ce que les allégations ne seraient pas ou insuffisamment par rapport à un discours traumatique-type, nous nous sommes intéressés à ce qu’elles seraient, pourraient révéler, illustreraient du mode de fonctionnement psychique du sujet alléguant. A partir d’une revue de la littérature, nous avons envisagé une clinique de l’allégation reposant sur un modèle pluridimensionnel qui intègre tout à la fois les dimensions cognitivo-développementale, psychogénétique, tendancielle, interrelationnelle, événementielle, procédurale, syndromique, sémiologique et intrapsychique. Ce modèle, plaçant le processus d’allégation (renvoyant ou non à une expérience traumatique subie dans le réel) au coeur d’une analyse multidimensionnelle et plurifactorielle, envisage celle-ci sur un registre dynamique incluant les apports validés dans chacun des champs auxquels les dimensions ci-dessus renvoient. A partir d’examens psychologiques réels et d’une méthodologie hypothético-déductive, nous avons développé un outil appelé table d’analyse séquentielle psycho-victimologique visant à permettre un appariement d’éléments appartenant à des dimensions distinctes, à mettre en évidence des hypothèses et à les tester
The practice of psychological examination - in the context of a criminal procedure - of the child or teenager who claims to have been a victim of sexual violence, is at the start of the present study. It raises the question of the standpoint – procedural, clinical and methodological – of the expert psychologist, as well as that of credibility. Leaving aside possible factors of influence and what the allegations might not be or be insufficiently in relation to a typical traumatic talk, we have focused our attention on what they might be or might reveal and illustrate about the psychological functioning of the author of the claims. Starting from a survey of the available literature, we have envisaged a clinical view of the allegation, based on a multidimensional model which encompasses all at once the cognitive-developmental, psycho-genetic, underlying, interrelational, circumstantial, procedural, syndromic, semiological and intrapsychic dimensions. Such model, which places the allegation process (referring or not to a traumatic experience undergone in reality) at the heart of a multidimensional and multifactorial analysis, considers the said analysis on a dynamic register, including the acquisitions validated in each of the fields referred to by the abovementioned dimensions. Starting from real psychological examinations and using a hypothetic-deductive approach, we have developed a tool which we call a sequential psycho-victimological analysis table, aiming at allowing the matching of elements belonging to distinct dimensions, to highlight and test hypotheses

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Simon, Florent. "Proposition d’une nouvelle méthode de cotation et contribution à la validation du CAT (Children’s Apperception Test) pour l’approche clinique du développement de l’enfant et de sa personnalité". Thesis, Université de Lorraine, 2017. http://www.theses.fr/2017LORR0165/document.

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Abstract (sommario):

L’objectif de ce travail de recherche est de concevoir une nouvelle méthode de cotation et d’interprétation de l’épreuve projective CAT (Children’s Apperception Test). Cette nouvelle méthode que nous avons appelé « méthode des trois axes » est fondée sur les connaissances et techniques des épreuves thématiques de la méthode projective francophone (Ecole de Paris). Elle est basée en partie sur les considérations théoriques de Roussillon (1995, 1997) concernant la métapsychologie projective des processus qui modélise le trajet psychique allant de la perception du stimulus de la planche à la verbalisation de la réponse projective (processus de symbolisation). Elle est constituée de 3 axes, 16 catégories de cotation et d’un total de 83 procédés de cotation. La méthode des trois axes a été appliquée à 500 protocoles d’enfants répartis en deux groupes distincts : un groupe d’enfants dit « tout-venant » rencontré en milieu scolaire (n=380) et un groupe d’enfants dit « consultant » rencontré en institution de soin (n=120). Les données ont été analysées selon une approche descriptive et une approche comparative basée sur trois groupes d’âge : 3 ans, 4-6 ans et 6-12 ans. Nous avons également réalisé une comparaison inter-juges portant sur la cotation avec la méthode actuellement utilisée (méthode de Boekholt) et la méthode des trois axes que nous proposons. A partir des résultats, nous proposons une théorie de la méthode CAT qui comporte trois parties : le dispositif de la passation, le manuel de cotation des procédés et le manuel d’interprétation des données qui comprendra des repères normatifs. Cette théorie de la méthode doit permettre aux psychologues cliniciens utilisateurs de cet outil d’évaluer plus précisément le fonctionnement psychique de l’enfant
The aim of this research is to develop a new method of rating and interpreting the Children’s Apperception Test (CAT). This new method wich we have called “la méthode des trois axes” is built on techniques from the academic “Ecole de Paris” for projective methods. It is based in part on the theory of Roussillon (1995, 1997) concerning the projective metapsychology of processes which describes the psychic path from the perception of the stimulus of the plate to the verbalization of the response. This grid is built with 3 axis of description, including 16 categories of rating and 83 items used to rate the responses in application to the ten plates of CAT. “La méthode des trois axes” was applied to 500 children in two groups : a group of “all-comers” met in school (n=380) and a group of patients in care institution (n=120). The data was analyzed using a descriptive approach based on three age groups : 3 years old, 4-6 years old and 6-12 years old. We also performed the assessment of inter-rater reliability on the rating with the method curently used (Boekholt’s method) and “la méthode des 3 axes” that we propose. On the basis of the results, we propose a theory of the CAT method, which consists of three parts: the test administration, the process rating manual and the interpretation manual which include normative references. This method will enable clinicians psychologists who use this tool to more accurately assess the psychic functioning of the child

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Rasho, Abdul Rahman. "Le processus de victimité secondaire chez l’enfant victime d’agression à caractère sexuel : double approche, victimologie clinique, psychologie judiciaire : appréhension par le discours de professionnels du parcours socio-judiciaire". Rennes 2, 2009. https://hal.univ-rennes2.fr/tel-02083590.

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Abstract (sommario):

Étudiant les répercussions des procédures socio-judiciaires sur l’enfant victime d’agression sexuelle, cette recherche approfondit et précise la notion de victimité secondaire. Première partie : délimitation des champ et cadre d’étude : la victimologie clinique. Définitions, statistiques, typologie pluridisciplinaire de l’agression sexuelle. Développement psychoaffectif et cognitif de l’enfant et impacts de l’agression sexuelle. Les difficultés rencontrées par l’enfant agressé, vulnérabilité de ses structures psychoaffectives et cognitives ; nécessité d’une prise en charge appropriée Deuxième partie : identification et analyse, par les professionnels du parcours socio-judiciaire, des principaux symptômes repérés chez l’enfant agressé ; traitement de ces données par l’Analyse des Correspondances Multiples (ACM). Au travers d’entretiens avec des professionnels, évaluation des impacts des procédures sur l’enfant, des facteurs déstabilisants et des facteurs aidants. L’enregistrement audiovisuel privilégié en tant que technique limitant la multiplication des interventionsL’affaire d’Outreau comme exemple du processus de victimité secondaire chez les enfants victimes ; analyse des discours des professionnels du parcours socio-judiciaire (source : Le Monde)
With the aim to study the impact of social and judicial proceedings on the child victim of sexual abuse, this research deepens and clarifies the concept of secondary victimization. Part one: delimitations of the filed and course of study: clinical victimology. Definitions, statistics, interdisciplinary typology of sexual abuse. Cognitive and emotional development of children and impact of sexual abuse on them. The difficulties faced by the abused child, vulnerability of his psych-affective and cognitive structures; need for appropriate treatment. Part two: identification and analysis made by professionals from the socio-judicial environment, major symptoms identified in children assaulted; treatment of these data by the Multiple Correspondence Analysis (MCA). Through interviews with professionals, assessment of the impact of procedures on the child, destabilizing and helpful factors. The preferred audiovisual recording as a technique limiting the proliferation of interventions. The “Outreau” case as an example of the process of secondary victimization with victimized children, analysis of discourse of professionals of the socio-judicial world (source : Le Monde)

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Briand, Valérie. "Traitement préventif intermittent (TPI) pour la lutte contre le paludisme au cours de la grossesse : effet sur la santé de la mère et de l’enfant au Bénin : essai randomisé, ouvert, comparant sulfadoxine-pyriméthamine versus méfloquine en traitement intermittent". Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066412.

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Abstract (sommario):

En Afrique sub-saharienne, le paludisme gestationnel est une cause majeure de faible poids de naissance et d’anémie maternelle. Sa prévention repose sur le traitement préventif intermittent (TPI) par la sulfadoxine-pyriméthamine (SP), pour laquelle les résistances se développent de façon importante. Au Bénin, nous avons conduit le premier essai clinique évaluant la méfloquine (MQ), versus SP, pour le TPI. Cet essai a montré que les deux traitements étaient équivalents pour prévenir les faibles poids de naissance et que la MQ avait une activité antiparasitaire plus importante. En revanche, sa tolérance a été moins bonne. S’il n’y a pas de raison impérative de modifier les recommandations actuelles pour le TPI, il est probable que cela s’avère nécessaire dans les années à venir. Notre essai a confirmé que la MQ était une option intéressante pour le TPI. Toutefois, en raison de sa tolérance moyenne il nous paraît prématuré de la recommander dans l’immédiat, sans plus d’études complémentaires.

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Zebdi, Rafika. "Contribution de la SCARED (Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders), de la CBCL (Child Behavior CheckList) et de la Kiddie-SADS (Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children) à l'évaluation des troubles anxieux chez l’enfant d’âge scolaire". Paris 10, 2011. http://www.theses.fr/2011PA100093.

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Abstract (sommario):

On s’est proposé : 1) de déterminer si les formes auto-et-hétéro-évaluatives du questionnaire Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED), la Youth- Self Report (YSR) et la Child Behavior ChekList (CBCL) constituent de bons prédicteurs des diagnostics des différents troubles anxieux posés à l’aide de l'entretien semi-structuré Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age-Children- Present version (Kiddie-SADS-P) sur un échantillon français d’enfants consultants ; 2) de vérifier l’aptitude de la SCARED à discriminer les enfants consultants des enfants tout-venant ; 3) d’étudier l’influence du sexe sur le niveau d’anxiété et 4) d’évaluer le niveau de concordance parents/enfants dans l’évaluation de ces troubles. Méthode : 69 enfants âgés de 6 à 12 ans, consultant pour une aide psychologique au sein de Réseaux d’Aide Spécialisée aux Enfants en Difficulté (RASED) ont été évalués au moyen de l'entretien semi-structuré Kiddie-SADS et des questionnaires SCARED, CBCL et YSR. Les protocoles de la SCARED (forme enfant et forme parent) ont été comparés à ceux d'un groupe témoin composé de 48 dyades enfant/parent issus des mêmes écoles. Résultats: Les scores d'anxiété auto-évalués par les enfants à la SCARED constituent de bons prédicteurs des critères de troubles anxieux évalués au moyen de l'entretien Kiddie-SADS. Contrairement aux études internationales, aucune différence entre les filles et les garçons n'apparait dans notre échantillon. A cause du faible taux d'accord entre parent/enfant sur le niveau des troubles anxieux, les deux évaluations apparaissent nécessaires pour l'obtention d'un diagnostic adéquat
The aims of this study were : 1) to examine if the self-report and other-report forms of the questionnaire Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED), the Youth Self-Report (YSR), and the Child Behavior ChekList (CBCL) are good predictors of the different anxiety disorders diagnosed using the semi-structured interview Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for school-age children-Present version (Kiddie-SADS-P) on a French sample of referred children, 2) to check the ability of the SCARED to discriminate referred and non-referred children, 3) to study the influence of gender on the anxiety level, and 4) to evaluate the level of parent/child agreement in the assessment of these disorders. Method: 69 children aged 6 to 12 years, referred to a "RASED" (a psychological/educational support facility located in the French schools) were assessed using the Kiddie-SADS semi-structured interview, and the SCARED, CBCL and YSR questionnaires. The SCARED questionnaires (self-report and parent-report) were compared with a control group scores of 48 parent/child dyads selected from the same schools. Results: The self-reported SCARED anxiety scores are good predictors of anxiety disorders criteria, assessed using the Kiddie-SADS interview. Contrary to international studies, no difference between girls and boys appears in our sample. Because of the low levels of agreement between parent/child about levels of anxiety disorders the two assessments appear necessary to obtain a proper diagnosis

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Docquir, Camille. "Le corps éprouvé, entre désir et douleur : étude psychodynamique comparative du trouble de conversion et du trouble douloureux chez l’enfant et l’adolescent". Thesis, Paris 5, 2013. http://www.theses.fr/2013PA05H115.

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Abstract (sommario):

Les symptômes de conversion, que Freud a jusqu’à la fin de sa vie qualifiés de « mystérieux », continuent aujourd’hui de susciter de nombreux questionnements. L’un d’entre eux concerne le rapport qu’ils entretiennent avec la douleur : si les douleurs sans étiologie médicale retrouvée sont parfois considérées comme des symptômes de conversion au même titre que les symptômes sensori-moteurs, elles semblent pouvoir correspondre à des pathogénies variées (névrose d’angoisse, hypocondrie, manifestations psychosomatiques…). À l’appui de ce constat, nous faisons l’hypothèse que là où les symptômes sensori-moteurs représenteraient le résultat d’un mécanisme de conversion pouvant être sous-tendu par des registres conflictuels divers mais impliquant nécessairement une dimension d’expression symbolique de ces conflits, les symptômes douloureux pourraient quant à eux s’inscrire le long d’un continuum allant d’un pôle conversif, marqué par cette valeur symbolique, à un pôle non conversif, porteur d’une valeur moins symbolique qu’économique – étant cependant entendu qu’il existerait des possibilités de passage d’un pôle à l’autre. Au pôle conversif, les symptômes seraient sous-tendus par de bonnes capacités d’élaboration psychique de l’excitation, des enveloppes psychiques relativement solides et souples et de bonnes capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne ; au pôle non conversif, ils seraient sous-tendus par des difficultés d’élaboration psychique de l’excitation, des enveloppes psychiques marquées par la fragilité et des difficultés à s’appuyer sur un objet psychique interne.Afin de mettre nos hypothèses à l’épreuve, nous avons, dans le cadre d’une vaste recherche mise en place par le Dr Lisa Ouss à l’hôpital Necker-Enfants malades, rencontré 27 enfants et adolescents âgés de 8 à 15 ans et présentant un trouble de conversion ou un trouble douloureux (diagnostics DSM-IV-TR) ; 8 présentaient des symptômes exclusivement sensori-moteurs, 11 des symptômes à la fois sensori-moteurs et douloureux, et 8 des symptômes exclusivement douloureux. Nous avons recueilli et analysé les données issues des entretiens et des épreuves projectives (Rorschach et TAT) de chaque patient dans une perspective psychodynamique, puis avons procédé à des comparaisons inter-groupes.Les résultats montrent que les patients présentant des symptômes sensori-moteurs (accompagnés ou non de symptômes douloureux) disposent de capacités d’élaboration psychique et de capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne significativement meilleures que les patients présentant des symptômes exclusivement douloureux, ce qui tend à confirmer notre hypothèse de départ ; il n’existe en revanche pas de différence significative entre les groupes en matière de qualité des enveloppes psychiques. Les résultats montrent en outre que les (pré)adolescents (11-15 ans) disposent de capacités d’élaboration psychique et de capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne significativement meilleures que les enfants en période de latence (8-10 ans), et que les filles disposent de capacités d’élaboration psychique, de capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne et d’une solidité des enveloppes psychiques significativement meilleures que les garçons
Conversion symptoms have been considered “mysterious” by Freud until the end of his life. They still raise numerous questions. One of them deals with their relation to pain: whereas medically unexplained pain symptoms are sometimes considered to be conversion symptoms in the same way as sensorimotor symptoms, they can correspond to various pathogeneses (anxiety neurosis, hypocondria, psychosomatic symptoms...).We thus hypothesize that whereas sensorimotor symptoms result from a conversion mechanism (which might be underlied by various conflicts but necessarily imply a symbolical expression of these conflicts), pain symptoms, as for them, may range along a continuum extending from a conversive end characterized by this symbolical dimension to a non conversive end characterized by a more economical than symbolical dimension (including possibilities of moving from an end to another). On the conversive end, symptoms would be underlied by good abilities in psychical elaboration of excitation, strong and supple psychical envelopes and good abilities to rely on a psychical internal object. On the non conversive end, symptoms would be underlied by difficulties in psychical elaboration of excitation, fragile psychical envelopes and difficulties to rely on a psychical internal object.In order to test our hypotheses, we have met 27 children and adolescents (8 to 15 years old) diagnosed as having a conversion disorder or a pain disorder (DSM-IV-TR diagnoses), in the framework of a wide research set up by Dr Lisa Ouss at the Necker-Enfants malades hospital (Paris). Among these patients, 8 had exclusively sensorimotor symptoms, 11 had both sensorimotor and pain symptoms, and 8 had exclusively pain symptoms. We have gathered and analysed the data of clinical encounters and projective tests (Rorschach and TAT) of each patient in a psychodynamic way. We then have made intergroup comparisons.The results show that patients with sensorimotor symptoms (accompanied or not by pain symptoms) have significantly better abilities in psychical elaboration of excitation and significantly better abilities to rely on a psychical internal object than patients with exclusively pain symptoms, which tends to confirm our initial hypothesis. Yet there is no significant difference between the groups as far as psychical envelopes’ quality is concerned. The results also show that (pre)adolescents (11 to 15 years old) have significantly better abilities in psychical elaboration of excitation and significantly better abilities to rely on a psychical internal object than latent children (8 to 10 years old), and that girls have significantly better abilities in psychical elaboration of excitation, significantly better abilities to rely on a psychical internal object and significantly stronger psychical envelopes than boys

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Charbachi, Noëlle. "Traumas interpersonnels dans l’enfance, empathie dyadique et violence conjugale envers la conjointe chez les hommes adultes d’une population clinique". Thèse, Université de Sherbrooke, 2014. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/104.

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Abstract (sommario):

Selon les données de l’Association des centres jeunesses du Québec (ACJQ), les signalements retenus concernant la violence physique subie et d’exposition à la violence conjugale durant l’enfance sont en constante augmentation alors que l’agression sexuelle représente 5,6 % des signalements retenus en 2011 et 2012 (ACJQ, 2012). Ces traumas de nature interpersonnelle peuvent avoir un impact important sur le développement comportemental, cognitif et émotionnel des victimes. Certaines études rapportent des niveaux d’empathie émotionnelle et cognitive plus faibles chez les enfants victimes et témoins de violence familiale (Davis, 1996; Hinchey & Gavelek, 1982; Straker & Jacobson, 1981), ce qui est aussi rapporté à l’âge adulte (Simons, Wurtele, & Heil, 2002). Les enfants témoins de violence conjugale et victimes de violence physique auraient tendance à être eux-mêmes impliqués dans une relation amoureuse violente à l’âge adulte (Jose & O’Leary, 2009; Stith et al., 2000) alors que l’agression sexuelle vécue durant l’enfance prédirait la violence conjugale physique émise par les hommes adultes (Fang & Corso, 2008). Des études montrent que la violence conjugale psychologique est liée à un plus faible niveau d’empathie cognitive (Covell, Huss, & Langhinrichsen-Rohling, 2007; Péloquin, Lafontaine, & Brassard, 2011) alors que la violence conjugale physique est liée à une moindre empathie globale (Clements, Holzworth-Munroe, & Schweile, 2007). La présente étude vise à évaluer les liens entre deux traumas interpersonnels vécus durant l’enfance (témoin ou victime de violence familiale, agression sexuelle), l’empathie dyadique (émotionnelle et cognitive) et la violence conjugale émise à l’âge adulte (psychologique et physique) au sein d’une population clinique. À leur admission à un service d’aide pour difficultés conjugales, 198 hommes adultes ont complété des questionnaires auto-administrés d’empathie dyadique, de caractéristiques sociodémographiques (incluant les expériences de traumas durant l’enfance), de désirabilité sociale et de perpétration de violence conjugale. Des analyses de régression hiérarchique révèlent un lien négatif entre l’agression sexuelle et l’empathie dyadique émotionnelle ainsi qu’un lien marginalement significatif entre la violence familiale et l’empathie dyadique cognitive. La violence familiale est négativement liée à la perpétration de violence conjugale physique. L’agression sexuelle est liée à l’émission de violence conjugale physique (tendance) et psychologique. Des analyses de covariance montrent que les hommes ayant vécu deux types de traumas émettent davantage de violence conjugale psychologique que ceux qui ont vécu un seul trauma, mais ils ne diffèrent pas de ceux qui n’ont pas vécu de traumas. L’empathie dyadique cognitive est négativement liée à la violence conjugale physique et psychologique tandis que l’empathie dyadique émotionnelle est positivement liée à la violence conjugale psychologique émise. De plus, l’empathie dyadique émotionnelle est une variable médiatrice du lien entre l’agression sexuelle et la violence conjugale psychologique tandis que l’empathie dyadique cognitive est une variable modératrice du lien unissant ces deux variables. Au plan clinique, les résultats mettent en évidence les conséquences néfastes de l’agression sexuelle et l’importance de cibler l’empathie dyadique cognitive dans le traitement de la violence conjugale chez les hommes.

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Kampougeri, Stavroula. "De l’enfant romantique gothique à l’enfant analytique en Angleterre". Thesis, Rennes 2, 2016. http://www.theses.fr/2016REN20054.

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Abstract (sommario):

Notre recherche porte sur l'influence de l'esthétique gothique dans la production psychanalytique anglaise .Ayant comme point de départ de textes classiques du romantisme anglais autour d’une notion de l’enfant teintée d’une qualité gothique particulière, nous examinons dans quelle mesure cette dernière a modelé de façon durable la réception de la méthode psychanalytique dans ce pays, et quelles thématiques et conceptualisations témoignent de cette influence ,notamment en ce qui concerne l’interprétation particulière du Surmoi dans la psychanalyse anglaise
Our research concerns the influence of the gothic esthetic on the psychoanalytic production in England. Our starting point being classic English romantic texts concerning a notion of the child tinged with a certain gothic quality, we examine the extent to which this notion shaped the local reception of the psychoanalytical method, as well as which themes and conceptualizations bear witness to this influence, particularly concerning the distinctive interpretation of the superego in English psychoanalysis

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Marin, Alexandrina-Carmen. "Le jeu, l'apprentissage et la religion : trois modèles sublimatoires dans le passage de l’enfance à l’adolescence à travers un groupe clinique villageois roumain et l’oeuvre littéraire de Ion Creangă". Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCD091.

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Abstract (sommario):

À partir d'une clinique groupale de soin par des médiations artistiques et corporelles auprès d'adolescents suivis dans une école publique villageoise roumaine, nous avons choisi d'aborder les problématiques liées aux trois modèles sublimatoires suivants : le jeu, la religion, l'apprentissage. La recherche clinique est complétée par l'étude de ces trois influences sur la création et la vie d'un écrivain classique roumaine : Ion Creanga. L'étude clinique des membres groupales surpris en plein passage pubertaire met en évidence l'existence des perturbations psychiques liées à des traumas et à des dysfonctionnements familiaux dès leur enfance, perturbations renforcées par le processus pubertaire lui-même. L'effet d'ensemble de la rencontre de ces trois catégories de médiums - le groupe, le clinicien et les différents supports utilisés pour la médiation - se perçoit dans les études de cas sélectionnés. La difficulté de la séparation de l'enfance se cristallise à la fois dans la démarche clinique et entre les lignes des Souvenirs d'enfance, l'œuvre de Ion Creanga. Le fondement du faux-self est progressivement déstabilisé par les médiations et le jeu et les adolescents comme Melania, Catalina, Mihaela, Tudor, Rare et Dorina s'autorisent à s'exprimer plus librement, spontanément. L'hypothèse centrale de la thèse est que la médiation permet que l'ensemble des changements biopsychologiques impliqués par la puberté se produise sans la violence propre aux confrontations et aux ruptures directes, mais plutôt par une transition lente, douce
From a clinical practice with artistic mediations in a group of adolescents followed in a Romanian public school, we have chosen to address the problematics related to three sublimation : playing, religion, learning. Clinical research is completed by the study regarding the influence of these sublimation patterns in the literary works and biography of the classic Romanian writer, Ion Creangă. The clinical study highlights the existence of a disrupted psyche in relation to the traumas and family dysfunctions during the childhood of the subjects, disturbances that are enhanced by the puberty process itself. The various forms of mediation allow revealing archaic issues which are replayed during puberty. A glimpse at the overall effect of the interaction with the group, the clinician and the different categories of mediation - can be observed in the selected case studies.The difficulties of separation from childhood become clear both in clinical practice and in Memories from Childhood, the literary work of Ion Creanga. The foundation of the fa Ise-self is progressively destabilized through mediation and playing, and adolescents like Melania, Catalina, Mihaela, Tudor, Rare and Dorina express themselves more and more freely and spontaneous. The central hypothesis is that the mediation allows the ensemble of bio-psychological changes at puberty to happen without the typical violence of direct confrontations, but rather through a smooth transition

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Montagne, Louise. "Génétique de l’obésité de l’enfant". Thesis, Lille 2, 2017. http://www.theses.fr/2017LIL2S013/document.

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Abstract (sommario):

L’épidémie actuelle d’obésité est devenue un enjeu majeur de Santé Publique dans les pays industrialisés, mais aussi dans les pays en voie de développement. Elle expose les personnes concernées à de nombreuses maladies cardio-vasculaires, métaboliques, articulaires, cancéreuses, et à une augmentation de la mortalité. Si à l’échelle sociétale, l’obésité est liée aux récents changements de notre mode de vie (accès facile à une alimentation hypercalorique, combiné à une diminution de l’activité physique), à l’échelle individuelle c’est la génétique qui détermine en grande partie notre corpulence. Dans l’obésité commune, polygénique, l’héritabilité du poids est de 70% et 5% des obésités sont monogéniques, dues à une mutation d’un seul gène dans la voie leptine-mélanocortine, régulatrice de la satiété. La diffusion des nouvelles technologies de séquençage haut débit (NGS pour Next Generation Sequencing) a permis des avancées considérables sur la connaissance de la maladie et offre une meilleure efficacité que les méthodes classiques par séquençage Sanger ou par puces à ADN, avec une plus grande rapidité de diagnostic génétique et souvent à moindre coût. Lors de mon travail de thèse, nous avons instauré une collaboration entre les services de Pédiatrie et le Centre de Génétique Chromosomique l’Hôpital Saint-Vincent de Paul à Lille d’une part, et le laboratoire UMR 8199 d’autre part afin d’appliquer ces nouvelles techniques de séquençage au diagnostic génétique d’enfants obèses suivis dans le service. Nous avons d’abord étudié 283 enfants obèses ou en surpoids adressés au Centre de Génétique Chromosomique pour bilan étiologique d’un retard de développement psychomoteur. Les premières analyses génétiques (caryotype, CGH array et recherche d’un syndrome de Prader-Willi par analyse du profil de méthylation) étaient normales et le tableau clinique n’était pas expliqué. Nous avons identifié deux nouvelles mutations délétères de SIM1 (c.886A>G/p.R296G et c.925A>G/p.S309G) chez deux patients caucasiens aux phénotypes différents. Ce travail a fait l’objet d’une publication dans le journal « Obesity ».Dans un deuxième temps, nous avons développé un protocole basé sur le NGS pour la détection simultanée des mutations ponctuelles et des anomalies structurales du génome, délétion ou duplications (CNV pour Copy Number Variation). Nous avons vérifié la capacité de notre capture personnalisée à détecter les CNV connus chez 40 patients du Centre de Génétique Chromosomique porteurs de troubles intellectuels. Puis le protocole a été appliqué chez 29 enfants obèses suivis à l’Hôpital Saint-Vincent de Paul permettant chez un certain nombre d’entre eux l’identification d’anomalies génétiques causales en une seule étape et par conséquence une amélioration de leur prise en charge médicale.Lors de mon travail de thèse, nous avons ainsi montré l’intérêt de l’utilisation des nouvelles techniques de séquençage issues du NGS pour améliorer le diagnostic génétique des enfants suspects d’obésité syndromique ou monogénique, première étape indispensable à l’émergence d’une médecine personnalisée dans la prise en charge de ces enfants
Obesity has become a major public health issue in industrialized countries as well as in developing countries, exposing obeses patients to many cardiovascular disease, metabolic disease, osteoarthritis and cancer, and to an increasing mortality. The current worldwide obesity epidemic has largely been driven by recent changes in our lifestyle (easy access to a hypercaloric food, combined with a reduction of physical activity), however genetic differences have an appreciable role in the observed individual corpulence variation. In polygenic obesity, weight heritability is 70% and 5% of obesities are monogenic, due to a mutation of a single gene in the leptin-melanocortin pathway, regulating satiety. The use of next generation sequencing (NGS) has led to significant advances in disease awareness and provides better efficacy than conventional Sanger sequencing or DNA-chips with more accurate, faster and cheaper genetic diagnosis.During my PhD, we established a collaboration between the Pediatric departments and the Chromosomal Genetics Center at the Hôpital Saint-Vincent de Paul in Lille on the one hand and the laboratory UMR 8199 on the other hand, in order to apply the NGS to the genetic diagnosis of obese children followed in the service. We first studied 283 obese or overweight children referred to the Chromosomal Genetics Center for aetiological assessment of a developmental delay. The first genetic analyzes (karyotype, CGH array and analysis of the methylation profile for a Prader-Willi syndrome) were normal and the clinical phenotype was not explained. We identified two new deleterious mutations of SIM1 (c.886A> G / p.R296G and c.925A> G / p.S309G) in two Caucasian patients with different phenotypes. This work was published in "Obesity".We also developed an NGS-based protocol for the simultaneous detection of punctual mutations and structural anomalies of the genome, deletion or duplication (CNV for Copy Number Variation). We verified the ability of our personalized capture to detect the CNVs known in 40 patients of the Center of Chromosomal Genetics carrying intellectual disorders. The protocol was then applied to 29 obese children from Saint-Vincent de Paul Hospital, enabling a certain number of them to identify causal genetic abnormalities in a single step and, consequently, improving their medical management.In conclusion, during my PhD, we showed the advantage of using the new sequencing technologies derived from the NGS during the genetic diagnosis for children suspected of syndromic or monogenic obesity, this being the first essential step for the emergence of a personalized medicine in the management of childhood obesity

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Monlouis, Alain. "Socialisation dissociée de l’enfant guadeloupéen". Paris 8, 2007. http://www.theses.fr/2007PA082812.

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Abstract (sommario):

Des origines à nos jours la déstabilisation de la famille guadeloupéenne se perpétue. De l’esclavage – déportation où la famille a été atomisée en chassant le père de la famille, en laissant la mère seule responsable, le père devient absent pour un long moment. Le système matriarcal ancestral remonte à la mémoire de nos grand-mères et mères afin d’installer une stratégie de survie. Ce système évoluera et s’appellera matrifocal. La dissociation qui découle de ce facteur de l’absence du père, sera doublée par un autre facteur déstabilisant, il s’agit de la diglossie conflictuelle français-créole. Cette double contrainte que subissent nos enfants laisse des traces indélébiles. Les échecs qui en découlent se répercutent dans la vie de l’enfant et à l’école. Une place plus importante réservée au créole, à partir des Humanités créoles, peut être l’une des solutions envisageables
From the origin to the present the destabilization of guadeloupéen family is perpetuating itself from slavery, when the family has been separated, by chasing away the head of the family. Leaving the mother as so responsible. The father became abscent for a long time. The matriarchal ancestral system in order to instil a survival strategy stretches back to the mémory of our grand-mother and mother. This system will évolue and refered to as the matrifocal system. This dissociation will stems from the abscence of the father is exacerbated by another destabilizing facter, this franco-créole conflictuel diglossie. This double contraint witch our children suffer from the résulting failures, reflec in the childs life and éducation. A greater importance attached to the créole, the créole language is issued from créole culture may move to be one of the possible solution

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Dupuis, Catherine. "Langage et parole chez l’enfant dysphasique". Paris 7, 1999. http://www.theses.fr/1999PA070042.

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Abstract (sommario):

La dysphasie de développement correspond a une atteinte sévère de l'organisation du langage. Dans son acception la plus fréquente elle est considérée comme un trouble isole que ne peut expliquer une atteinte neurologique, psychiatrique, sensorielle ou une carence affective. Toutefois, dans la réalité du travail clinique, ce trouble pose de nombreuses questions transnosographiques et l'investigation psychopathologique engendre l'idée d'un lien étroit entre la dysphasie de développement et les pathologies limites de l'enfance telles qu'elles furent décrites par r. Mises. D'un point de vue méthodologique, la recherche consiste a tester et a discuter cette hypothèse grâce à l'interprétation des protocoles de rorschach d'un groupe de 22 enfants dysphasiques compares a ceux d'un groupe apparie de 22 enfants témoins. Au delà, c'est la distinction entre langage et parole en psychanalyse qui permet de réfléchir a la question de la causalité psychique dans la dysphasie de développement et oriente la discussion vers l'idée d'un trouble fondamental de la représentation comme facteur d'explication de sa genèse. Dans cette perspective, il est possible d'envisager la dysphasie comme l'expression d'une difficulté d'identification au principe paternel, défini comme le pouvoir du père symboliquement contenu dans la parole

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Valla, Frédéric. "Évaluation nutritionnelle systémique de l’enfant en réanimation pédiatrique". Thesis, Lyon, 2019. http://www.theses.fr/2019LYSE1281/document.

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Abstract (sommario):

La malnutrition à l’admission en réanimation pédiatrique est fréquente et associée à une augmentation de la morbi-mortalité. Néanmoins, la plupart des études, limitées à une évaluation statique du statut nutritionnel, ne permettent pas une analyse fine de l’impact de la malnutrition. Une approche systémique associerait en plus d’une évaluation nutritionnelle statique, une analyse dynamique dans le temps, une analyse de la composition corporelle et une analyse physiopathologique et étiologique. Cette approche globale a été appliquée dans 4 études prospectives observationnelles, incluant des enfants sévèrement agressés de plus de 36 semaines d’âge corrigé. Il en ressort que la dénutrition globale à l’admission est fréquente (23,7%) et que la cassure des courbes de croissance avant l’admission est associée à une augmentation de la durée de séjour de 3 jours. L’enfant sévèrement agressé présente à l’admission des taux plasmatiques abaissés de 6 micronutriments impliqués dans le stress oxydant (Sélénium, Zinc, Cuivre, Vitamines C, E et bêta-carotène), proportionnellement au nombre de défaillances d’organe. La dénutrition globale et la fonte musculaire acquises en cours de séjour sont des phénomènes fréquents, précoces et importants, associés à une durée de séjour prolongée. Les changements métaboliques liés à l’agression sévère conduisent à une dénutrition. Ces processus adaptatifs sont parfois dépassés et la dénutrition pourra à son tour aggraver le pronostic. La bonne compréhension de la physiopathologie sous-jacente et un suivi systémique et systématique du statut nutritionnel sont les éléments indispensables à l’évaluation des stratégies nutritionnelles
Malnutrition at pediatric Intensive care unit (PICU) admission is frequent and associated with impaired outcomes. However, most studies have focused solely on a static definition. A holistic approach would improve the description of malnutrition: this would include both a static and dynamic assessment of nutritional status, together with body composition assessment and with malnutrition classified based on its patho-physiology and etiology. This holistic assessment of malnutrition has been applied and examined in four observational studies which included critically ill children older than 36 gestational weeks (corrected age). These found that malnutrition was frequent at PICU admission (27.3%) and faltering growth prior to PICU admission was associated with an increased length of PICU stay (+3 days). Critically ill children present at admission with decreased plasma levels of 6 micro-nutrients (Selenium, Copper, Zinc, Vitamin C, E and beta-carotene) involved in anti-oxidative stress pathways. Nutritional status deterioration during PICU stay, and associated muscle mass loss occurred frequently and were intense. This early phenomenon was associated with extended length of PICU stay. A profound critical illness related metabolic shift leads to malnutrition as an adaptive process. However, malnutrition may also negatively impact on outcomes in this setting. These studies have led to a clearer understanding of the underlying patho-physiology. This, combined with a more systematic and holistic nutritional assessment, will enable implementation and assessment of nutritional strategies aiming to improve the functional outcome of critically ill children

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Benyahia, Karima. "Langage et éducation de la pensée chez l’enfant". Paris 8, 2011. http://www.theses.fr/2011PA083482.

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Abstract (sommario):

Etant donné que d'une part ce sont les relations entre les mots qui rendent possible la signification, que d'autre part les enfants en échec scolaire ont de grosses lacunes de compréhension, nous supposons que ceci est lié à un problème de langage. En effet, notre expérience avec les enfants en difficulté scolaire, nous a permis de constater que beaucoup d'entre eux avaient du mal à s'exprimer, du fait qu'ils étaient dans un rapport de «mot isolé» au langage. Une solution à ce problème, serait donc, de leur donner la possibilité de reconnaître la langue dans son enchaînement logique, par le biais de textes et de récits. Ce constat nous interpelle sur l'importance de permettre aux jeunes enfants, dès les premières années de la vie, d'aborder le mot dans son contexte. Les premiers rapports au langage sont décisifs pour leur avenir scolaire. Or, beaucoup d’adultes vont plus encourager les jeunes enfants à répéter des mots isolés, (les noms des couleurs et des animaux par exemple) ce qui va à l’encontre du mouvement de la pensée. Cette conception du langage, nous fait penser au syndrome psychotraumatique ; le sujet traumatisé est bloqué à l’extérieur de l’événement ; incapable de l’intégrer, il répète des mots isolés. De fait, il est indispensable de ne pas fixer l’enfant au «mot isolé» pour qu’il puisse s’élever au niveau de « la pensée ». Ceci dit, l’individu ne sert pas de la parole uniquement pour penser mais il s'en sert également dans sa relation aux autres et a donc, besoin du langage aussi bien verbal que non verbal tel que le regard, la posture, le ton et l'image. Nous nous sommes intéressés en particulier aux images dans les livres pour enfants. L'illustration du livre seule ne permet pas à l'enfant de comprendre. Sans l'accompagnement de l'adulte qui parle et invite l'enfant à la parole, l'image seule est alors telle un mot isolé
Since on the one hand they are the relations between the words which make possible the significance, that on the other hand the children in school failure have of large gaps of comprehension, we suppose that this is related to a problem of language. Indeed, our experiment with the children in school difficulty, enabled us to note that much of them had evil to be expressed, owing to the fact that they were in a report of “word isolated” with the language. A solution with this problem, would be thus, to give them the possibility of recognizing the language in its logical sequence, by the means of texts and accounts. This report challenges us on the importance to allow the young children, as of the first years of the life, to approach the word in its context. The first reports with the language are decisive for their school future. However, much from adults more will encourage the young children to repeat isolated words, (names of the colors and animals for example) what goes against the movement of the thought. This design of the language makes us think of the syndrome psychotraumatic; the traumatized subject is blocked outside the event; incompetent to integrate it, it repeats isolated words. In fact, it is essential not to fix the child at the “isolated word” so that it can rise on the level of “the thought”. This said, the individual does not make use of the word to only think but it also makes use in its relation with the others and thus needs of it the language as well verbal as nonverbal such as the glance, the posture, the tone and the image. We were interested in particular in the images in the books for children. The illustration of the book alone does not make it possible to the child to understand. Without the accompaniment of the adult who speaks and invites the child with the word, the image alone is then a such isolated word

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Guy, Audrey. "Personnalité maternelle et tempérament de l’enfant : liens spécifiques et effets modérateurs du sexe de l’enfant et du niveau de risque psychosocial". Mémoire, Université de Sherbrooke, 2014. http://hdl.handle.net/11143/5441.

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Abstract (sommario):

Cette étude vise à examiner les liens entre la personnalité des mères et le tempérament de leur enfant, en tenant compte de onze traits de personnalité chez la mère et cinq dimensions tempéramentales chez l’enfant. Plus spécifiquement, elle vise à vérifier si les relations entre les deux construits varient en fonction des traits de personnalité et des dimensions du tempérament considérées, et si le sexe de l’enfant et le niveau de risque psychosocial influencent ou modèrent les liens existants. Soixante-treize (73) dyades mère-enfant dont les mères étaient âgées d’au moins 18 ans au moment de la prise de mesure, ont été évaluées. Alors que leurs enfants étaient âgés de 30-36 mois, les mères ont rempli à domicile un questionnaire portant sur le tempérament de l’enfant. Approximativement deux semaines plus tard, les mères ont rempli en laboratoire un questionnaire informatisé portant sur la personnalité maternelle. Les résultats obtenus montrent d’abord que les liens entre nos deux concepts sont spécifiques à certains traits de personnalité et à certaines dimensions du tempérament, mais pas à d’autres. Par ailleurs, la direction et la force des relations existant entre nos deux concepts varient parfois selon le sexe de l’enfant. Toutefois, le niveau de risque psychosocial auquel sont exposées les dyades mère-enfant n’exerce pas d’effet significatif sur ces relations.

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Lizotte, Christian. "Étude des déterminants du savoir-faire physique chez l’enfant". Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2015. http://hdl.handle.net/10393/32778.

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Abstract (sommario):

Différents facteurs sont associés avec l’activité physique et le comportement quotidien des enfants. Toutefois, si ces facteurs sont associés au savoir-faire physique (SFP) global de l’enfant est largement méconnu. De ce fait, l’objectif de cette thèse était d’investiguer des facteurs non documentés à ce jour qui ont le potentiel d’influencer le SFP de l’enfant en se servant de l’Évaluation canadienne du savoir-faire physique (ÉCSFP). Les résultats de cette thèse suggèrent que le temps de jeu passé à l’extérieur durant les fins de semaine ainsi que l’utilisation d’un mode de transport actif sont significativement associés au SFP des enfants. Bien que cette étude ne soit que de nature exploratoire et qu’elle ne peut pas démontrer de liens de cause à effet, elle suggère que le SFP de l’enfant peut être influencé par un ensemble de facteurs, certains n’étant pas encore documentés.

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Schwartz, Flora. "Raisonnement transitif et dyscalculie : étude par IRMf chez l’enfant". Thesis, Lyon, 2017. http://www.theses.fr/2017LYSE1332/document.

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Abstract (sommario):

Les dyscalculie se caractérise par d’importantes difficultés d’apprentissage des maths, malgré une scolarisation adéquat et des capacités intellectuelles dans la norme. Même si ce trouble affecte 3 à 7% des enfants d’âge scolaire, ses causes restent encore peu connues. Il a été proposé que la dyscalculie consiste en un déficit spécifique de représentation des quantités numériques, causé par des anomalies cérébrales au niveau du sillon intra-pariétal (IPS). Cependant, de plus en plus d’études suggèrent que la dyscalculie serait dûe à des atteintes cognitives générales. Cette thèse s’est intéressée au lien entre apprentissage des maths et une forme de raisonnement déductif, à savoir le raisonnement transitif (A>B, B>C donc A>C). Dans une première étude en Imagerie par Résonance Magnétique fonctionnelle (IRMf), nous avons comparé l’activité cérébrale d’enfants dyscalculiques de 9 à 12 ans à celle d’enfants neurotypiques de même âge pendant l’écoute d’histoires comprenant des problèmes transitifs. Dans une seconde étude, nous avons évalué l’amélioration en maths des enfants neurotypiques 1,5 an après la session IRMf. Nous avons déterminé si les mesures cérébrales associées au raisonnement transitif pouvaient prédire l’amélioration en maths. Nous avons mis en évidence l’implication de l’IPS gauche dans le raisonnement transitif chez les enfants neurotypiques mais pas chez les dyscalculiques, qui étaient moins précis pour évaluer les problèmes transitifs. Par ailleurs, les capacités de mémoire de travail étaient corrélées à la performance et à l’activité de l’IPS lors du raisonnement transitif. Enfin, l’activité cérébrale de l’IPS pendant le traitement des problèmes transitifs prédisait l’amélioration en maths chez les enfants neurotypiques. Ces résultats soulignent l’importance du raisonnement transitif pour l’apprentissage des maths et suggèrent qu’un déficit de traitement des problèmes transitifs dans l’IPS pourrait contribuer à la dyscalculie
Children who struggle to learn math despite normal intelligence and adequate schooling may suffer from dyscalculia. Although this learning disability may affect 3-7% of children worldwide, its causes remain poorly understood. Previous research has suggested that dyscalculia was due to a specific deficit in the processing of numerical magnitude that results from neural anomalies to the Intraparietal Sulcus (IPS). However, a growing body of studies has highlighted the domain-general deficits exhibited by children with dyscalculia. The goal of the present thesis was to investigate the neural relationship between math learning and a type of deductive reasoning, namely transitive reasoning (A>B, B>C, therefore A>C). In a first study, we used functional Magnetic Reasonance Imaging (fMRI) to measure brain activity in both typically developing (TD) children and chidren with dyscalculia while they listened to stories that included transitive relations. In a second study, we followed TD children longitudinally and to test whether brain measures of transitive reasoning could predict math improvement. First, the processing of transitive relations was associated with enhanced activity in the left IPS in TD children, but not in children with dyscalculia. Second, children with dyscalculia made more errors when processing transitive relations than TD peers. Third, IPS activity and behavioral performance was correlated with working-memory skill across all participants, suggesting that working memory impairments contribute to impaired transitive reasoning skills. Fourth, math gain in TD children was predicted by brain activity around the IPS during the processing of transitive relations. Therefore, the present findings show that measures of transitive reasoning are associated with math achievement. Our results further suggest that impaired neural processing of transitive relations in the IPS may contribute to math difficulties in dyscalculia

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Gagnon, Mathieu. "Discrimination et reconnaissance des expressions faciales émotionnelles chez l’enfant". Thèse, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2013. http://hdl.handle.net/10393/24345.

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Abstract (sommario):

Les expressions de peur et de dégoût sont reconnues plus tardivement et avec plus de difficulté que les autres expressions émotionnelles. Bien que plusieurs auteurs se soient penchés sur la reconnaissance des expressions faciales, peu d’études ont examiné spécifiquement le décodage de ces expressions. Dans le cadre de cette thèse, nous nous sommes intéressés au développement du décodage de ces expressions, en considérant deux aspects complémentaires: la discrimination visuelle et la reconnaissance. Ces derniers furent évalués à l’aide d’une série de trois études, utilisant des représentations photographiques d’expressions faciales ainsi que des méthodes sollicitant peu les habiletés verbales. Nos résultats de la première étude indiquent que les enfants de 10 ans reconnaissent mieux les expressions faciales de peur et de dégoût que ceux de cinq ans. Toutefois, cette différence se limitait à des contrastes spécifiques : dégoût-colère, peur-surprise et peur-tristesse. Les résultats de la seconde étude montrent que les expressions de peur et de dégoût sont très bien discriminées sur le plan visuel des autres expressions dès l’âge de 5 ans. Certains gains de performance furent observés entre cinq et 10 ans, mais ils étaient modestes comparativement à ceux de la première étude. Les enfants avaient plus de difficulté à distinguer entre les expressions de dégoût et de colère qu’entre les expressions de dégoût et celles de tristesse, peur et surprise Les résultats de la troisième étude indiquent que, dès 5 ans, les enfants sont capables de reconnaître la peur à partir de combinaisons d’unités d’action localisées dans la région des yeux ou de la bouche. De plus, ils montrent qu’ils parvenaient à reconnaître le dégoût à partir d’une seule unité d’action située dans la partie centrale du visage (nose wrinkler). Les combinaisons d’unités d’actions de la peur qui étaient situées dans la région des yeux avaient plus tendance à être confondues avec celles de surprise, comparativement à celle situées dans la région de la bouche.

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Dissaux, Caroline. "Modélisation de la reconstitution osseuse en chirurgie de l’enfant". Thesis, Strasbourg, 2019. http://www.theses.fr/2019STRAD014/document.

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Abstract (sommario):

Contexte : La greffe osseuse alvéolaire est désormais considérée comme une étape clé du traitement chirurgical des fentes labio-palatines. La particularité de cette greffe réside dans sa géométrie particulière car l’os spongieux est alors placé entre deux surfaces corticales. Méthodes : L’objectif de cette recherche est d’abord d’obtenir, à l’aide d’une revue de la littérature, une meilleure compréhension de l’histoire de la greffe, des matériaux utilisés et des facteurs influençant son résultat. Ce travail se porte ensuite sur le développement d’un modèle permettant de simuler les résultats de la greffe en fonction de l’influence de différents paramètres, en particulier l’effet du compactage mécanique sur la greffe osseuse. Les caractéristiques de la greffe sont observées en fonction de la magnitude de la force appliquée (0 à 50 N). L’os spongieux fémoral et iliaque est utilisé. Une analyse par microscanner et des cultures de CFU-F sont effectuées. Résultats : Le micro-scanner permet une caractérisation précise de la structure du greffon en fonction de la force de compaction appliquée 0, 5, 20 et 50N. Le nombre de CFU-F (Colony Forming Units-Fibroblats) révèle que l’application d’une force de compaction a un impact positif sur la prolifération cellulaire. Conclusion : Cette recherche tend à mieux comprendre le remodelage osseux influencé par les forces de compaction dans le cas particulier de la fente alvéolaire, l'objectif ultime étant de guider le chirurgien vers un résultat optimisé
Background and purpose: Alveolar cleft bone grafting is now widely accepted as one step of cleft surgical treatment. The peculiarity of this graft stands in its particular geometry: bone is placed in between two cortical surfaces. Methods: The objective of this research is first to get, trough literature, a better comprehension of graft history, graft materials and influencing factors of bone graft integration. Then this work aims to develop a model to simulate graft results according to the influence of different parameters, especially the effect of mechanical compaction on bone graft. Graft features are observed relying on magnitude of the applied force (0 to 50N). Cancellous human femoral and iliac bones are used. Micro-CT scanning and CFUs culture are performed. Results: Micro-CT scan gives a precise characterization of the structure of the graft depending of the applied compaction forces 0, 5, 20 and 50N. The number of CFUs (Colony Forming Units) shows a positive impact of compaction force on mesenchymal stem cells proliferation. Conclusion: This research tends to better understand the bone remodeling influenced by compaction forces in the alveolar cleft particular environment, with the ultimate objective to guide the surgical procedure

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Prigent, Gaïd. "Développement morphosyntaxique complexe : comprendre et évaluer les acquisitions syntaxiques tardives, chez l’enfant tout-venant et chez l’enfant présentant des troubles sévères d’acquisition du langage". Thesis, Paris 10, 2016. http://www.theses.fr/2016PA100001/document.

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Abstract (sommario):

La Théorie Usage et Construction (TUC) postule que l’enfant développe son langage, et plus précisément ses formes morphosyntaxiques, grâce à l’utilisation de processus cognitifs généraux qui permettent un mécanisme de complexification et de généralisation de ses propres productions ainsi que de celles issues de l’input. L’approche cognitivo-fonctionnelle n’a été appliquée à la dysphasie que dans peu d’études. De plus, l'acquisition de la syntaxe complexe chez l'enfant dysphasique est un domaine délaissé dans la littérature existante. Ainsi, dans ce travail de thèse, nous nous sommes intéressés aux difficultés des enfants dysphasiques pour la complexité morphosyntaxique à travers la lunette de la TUC, et ce en utilisant à les fois des tâches expérimentales et des situations de génération de langage spontané. Nous postulions que la complexité, concept au cœur de notre travail, est définie par ce qui est cognitivement coûteux, désignant ainsi les formes linguistiques rares, longues ou imbriquées. Notre travail met en évidence que les enfants dysphasiques peuvent être productifs seulement avec les schémas fréquents dans le langage qui leur est adressé, alors que les structures complexes, peu fréquentes dans l’input, sont particulièrement difficiles à appréhender pour eux. Dès lors, ces enfants ont besoin d’être confrontés à davantage d’exemplaires et de contextes de pratique pour que la masse critique suffisante soit atteinte et que l’apprentissage de constructions soit possible. Enfin, un lien relativement clair entre la difficulté de complexification syntaxique et les troubles de la généralisation est mis en évidence
The Construction and Usage-based Theory (CUT) argues that children develop their language, and more precisely morphosyntactic structures, thanks to the use of general cognitive processes by complexifying and generalizing their own prior productions and productions used in the input. These hypotheses have been tested in children with specific language impairment (SLI) in very few studies. Moreover, development of complex syntax is a little studied area in the literature. Thus, the current doctoral thesis focused on complex syntax difficulties of children with SLI using spontaneous language samples and experimental tasks. This work defines complexity as linguistics forms which are rare, long or nested and more generally cognitively costly. The results obtained show that children with SLI use frequent forms heard in the input productively, whereas complex forms, which are rare in the input are difficult for them. These children need to be exposed to more exemplars and practice settings to reach critical mass and making possible learning of constructions. Finally, this current doctoral thesis highlights a relatively obvious link between complex syntax difficulties and lack of generalization of construction schemas

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Bélanger, Roxanne. "PRÉMATURITÉ, LANGUE ET PRONOSTICS NEURODÉVELOPPEMENTAUX CHEZ L’ENFANT PRÉMATURÉ NORD-ONTARIEN". Thesis, Laurentian University of Sudbury, 2013. https://zone.biblio.laurentian.ca/dspace/handle/10219/2124.

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Abstract (sommario):

Le taux de survie des nourrissons prématurés s’est amélioré de façon manifeste grâce à la formation des soignants, à la régionalisation des soins prodigués au nourrisson prématuré et à une amélioration de la technologie disponible aux professionnels de la santé. Malheureusement, malgré ces avancées, on a observé peu de changement correspondant au taux de morbidité néonatale. Le suivi neurodéveloppemental est un domaine de recherche important, surtout à la lumière de nouvelles preuves qui indiquent que, jusqu’à l’âge de 6 ans, la croissance de la période prénatale est rapide, dramatique, et permet de façonner les suivis à long terme de l’enfant. Dans ce domaine, aucune étude ne porte sur le développement de l’enfant prématuré nord-ontarien. De plus, cette population est particulière parce qu’une proportion significative est exposée à un environnement bilingue dans un contexte linguistique minoritaire. Cette étude vise à 1) décrire les enfants nés prématurément et évalués par le Programme de suivi (PS) à l’hôpital Horizon Santé-Nord; 2) comparer les résultats neurodéveloppementaux en langage des francophones aux anglophones et 3) vérifier si certains facteurs biomédicaux et sociodémographiques permettent de distinguer les enfants prématurés affichant un retard neurodéveloppemental des enfants prématurés qui se développent de façon typique.

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Andriamaro, Frédérique. "Ruptures familiales et prise en charge de l’enfant à Madagascar". Thesis, Paris 10, 2013. http://www.theses.fr/2013PA100050.

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Abstract (sommario):

Un tiers des enfants de moins de 18 ans ne vivent pas avec leurs deux parents biologiques à Madagascar. En effet, les « ruptures familiales » entrainent souvent des situations de monoparentalité (liées à un divorce, une séparation des parents ou un veuvage), de recomposition familiale et de confiage d’enfants. Il s’agit ici de se pencher sur la dynamique familiale autour de ces discontinuités, en analysant les différents schémas de prise en charge intra-familiale des enfants. Cette perspective permet ainsi de comprendre les processus qui ont mené à ces ruptures mais surtout de rendre compte de la complexité des décisions de prise en charge des enfants selon les formes de ruptures vécues. En s’appuyant sur une analyse des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS), des entretiens semi-directifs ont été menés dans deux régions distinctes de Madagascar (Toliara et Antananarivo) où la proportion d’enfants ne vivant pas avec les deux parents est très différente l’une de l’autre. Une analyse des histoires familiales souligne les différents déterminants de la prise en charge des enfants pour chaque type de ruptures et montre qu’il existe des modèles-types de prise en charge et des spécificités socio-culturelles dans les deux régions. Nous examinons le maintien des solidarités familiales face à la crise économique grandissante dans laquelle vivent les ménages. En outre, nous mettons en lumière la place de la grand-parentalité dans l’éducation et le confiage d’enfants
One third of children under 18 years are not living with their two biological parents in Madagascar. Indeed, "family breakdowns" often lead to single parenthood (related to a divorce, parental separation or widowhood), to stepfamilies and to child fostering. This thesis addresses the family dynamics around these discontinuities, analyzing different patterns of care of children within the family. This perspective allows us to understand the processes that led to these failures but also to account for the complexity of decisions about support children according to the form of disruption experienced. Based on a previous analysis of Demographic and Health Surveys (DHS) data, semi-structured interviews were conducted in two regions of Madagascar (Antananarivo and Toliara) where the proportions of children not living with both parents are very different. An analysis of family histories highlights the various determinants of child care for each type of failure.and will show if there are standard models of care and socio-cultural specificities for the two regions. We also examine whether family solidarities remain in a context ofa growing economic crisis. In addition, we will highlight the role of grand-parenting in education and child fostering

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Mosca, Sarah. "Regards croisés sur le placement de l’enfant chez un proche". Thesis, Lille 1, 2019. http://www.theses.fr/2019LIL1A017.

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Abstract (sommario):

Notre thèse porte sur un dispositif de la protection de l’enfance, peu utilisé en France : les placements d’enfants chez un proche (7% des placements). Ils représentent une forme spécifique de délégation de l’éducation de l’enfant à un proche, le plus souvent apparenté. Dans cette perspective, nous considérons l’accueil de l’enfant comme une reconfiguration familiale dans la mesure où la protection de l’enfance déplace et transfert la prise en charge de l’enfant à d’autres adultes que ses parents légaux. Ainsi, ces situations nous permettent de réfléchir autrement sur les transformations familiales. Notre recherche croise différents champs : celui de la parentalité et celui de la protection de l’enfance. Dans le contexte spécifique d’un placement, nous nous sommes demandée comment aborder le partage de parentalité entre les différents acteurs. Pour ce faire, nous avons croisé les points de vue des professionnels et des acteurs familiaux concernés. Au total, 65 entretiens ont été réalisés : 31 avec des travailleuses sociales chargées du suivi éducatif des enfants placés et 34 avec des parents et des proches concernés par des situations d’accueil. Notre thèse met en avant une reconfiguration des rôles familiaux au travers du quotidien de l’accueil. Les proches tiennent alors un rôle familial de substitution bouleversant les places autour de l’enfant : les grands-parents, les tantes, etc. endossent le rôle de la mère et/ou du père. Cette transformation des rôles familiaux n’est cependant pas acceptée de la même manière par les travailleuses sociales : certaines substitutions parentales sont acceptables et d’autres ne le sont pas. Les différences de traitement varient notamment en fonction de la place vacante ou non attribuée aux parents. Dans cette perspective, les relations entre les différents acteurs du placement (familiaux et professionnels) sont analysées en termes de triade et non plus dans une dualité parents-professionnels. Par conséquent, l’accueil de l’enfant chez un proche reconfigure les relations entre les parents et les proches, mais aussi entre ces derniers et les travailleuses sociales. Ces situations invitent à la prise en compte du placement chez un proche en termes de pluriparentalité
In the French child protection system, formal kinship care is rarely pronounced (7% of Out-of-home care). They represent a special figure of delegation to relatives or friends. In this perspective, we consider the kinship care as a family reconfiguration since the protection of childhood displaces and transfers to others adults than the parents, the child custody. These situations allow us to think differently about family transformations. Thus, our research crosses different fields, the parenthood and the protection of childhood. In the specific context of placement, we interogate parenting sharing between different actors. To do this, we cross the differents views of the institution and of the families concerned. A total of 65 interviews were conducted: 31 with social workers in charge of the educational follow-up of children in care and 34 with parents and carers concerned. Our thesis highlights a reconfiguration of family roles with the daily of the kinship care. The carers take on a substitute family role, upsetting places around the child: grandparents, aunts, etc. assume the role of mother and/or father. This transformation of family roles is not accepted in the same way by social workers: some parental substitutions are acceptable and others are not. The different treatment depending on the parents’ status: if it is considered by the social worker as vacancy or not. In this perspective, the relationships between the various actors of the kinship care(family and professional) are analyzed in terms of triad and no longer in a duality between parents and professionals. Therefore, kinship care reconfigures relations between parents and relatives, but also between them and social workers. These situations then question the consideration of placement in terms of multi-parenthood by child protection

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Mazza, Mainpin Aurore. "Le travail dans l’accueil familial : quels enjeux pour l’enfant accueillant ?" Thesis, Besançon, 2014. http://www.theses.fr/2014BESA1028.

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Abstract (sommario):

Si les enjeux du placement familial à titre permanent dans le cadre de l’Aide Sociale à l’Enfance concernent évidemment en tout premier lieu les enfants déplacés d’une famille à l’autre, l’accueil constitue néanmoins un événement particulier au regard du système familial et plus encore des enfants accueillants. Notre travail de recherche vise à mieux saisir la singularité des expériences fraternelles susceptibles de se tisser entre enfants (« accueillants » et « accueillis »), au-delà des configurations relationnelles traditionnellement issues de la filiation. Plus précisément, dans la mesure où le cadre du placement s’institue à la croisée des sphères familiales et professionnelles, nous cherchons à comprendre comment ces expériences fraternelles sont « habitées » par les dimensions du travail et de là, comment l’enfant accueillant, devenu adolescent, vit ce dispositif d’accueil familial. Divers types de données (quantitatives et qualitatives) ont été recueillies auprès de 45 adolescents accueillants âgés de 11 à 18 ans. Dans une perspective de triangulation, nous avons articulé un traitement statistique des questionnaires, une analyse lexico-métrique de l’intégralité de notre corpus et enfin une analyse qualitative de contenu de quatre entretiens. Même si les enfants accueillants manifestent des scores moyens d’anxiété et de dépression inférieurs à ceux de la population du même âge, nos résultats montrent qu’accueillir chez soi un enfant en placement constitue une expérience de vie complexe, notamment de par les remaniements relationnels, familiaux et personnels qu’elle requiert. La manière dont les enfants accueillants parlent leur expérience montre clairement l’existence d’une dynamique singulière de socialisation professionnelle, mais aussi un certain enlisement dans l’éprouvé brut d’une relation marquée par des difficultés, ainsi qu’une mise en tension des appartenances familiales. Finalement, nous mettons en évidence deux postures et conceptions de l’accueil opposées, selon que les enfants pensent et vivent le rapport à l’enfant accueilli dans une perspective de care ou de prestation de services
If the foster care concerns at first foster children displaced from a family to another, it constitutes a singular event for the entire family but mainly for children of foster parents. Our research aims to understand the particularity of these potential fraternal experiences between children (fostered and fostering), beyond the traditional relational configurations derived from filiation. Specifically, to the extent that the foster care is instituted at the intersection of work and family spheres, we seek to understand how these fraternal experiences are invested by the dimensions of work and then how child of foster parents, as a teenager, lives the foster care system. Various types of data (quantitative and qualitative) were collected from 45 teenagers aged from 11 to 18 years. From the perspective of triangulation, we have articulated a statistical analysis of questionnaires, a lexical metric analysis of our entire corpus and finally a qualitative content analysis of four interviews. Even if children of foster parents present anxiety and depression scores lower than the population of the same age, our results show that receiving a child in foster care at home is a complex life experience, changing relational, family and personal balances. How fostering children speak their experience clearly shows the existence of a singular dynamic professional socialization, but also a certain risk of feeling overwhelmed with relationship problems and contrasting family memberships. Finally, we highlight two postures and opposing conceptions of foster care, as children think and live the relationship with the foster child from a perspective of care or service delivery

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Mallet, Jeremie. "Le cancer chez l’enfant : du phénomène corporel à sa subjectivation". Thesis, Rennes 2, 2019. http://www.theses.fr/2019REN20013.

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Abstract (sommario):

Lorsque la pathologie cancéreuse touche l’enfant, figure sacrée du XXIe siècle, c’est aussi le poids de représentations culturelles formant un discours social anxiogène qui pèse sur lui. Tantôt figure de victime, tantôt figure de héros, l’enfant malade est en réalité, le plus souvent, objet sous l’emprise de l’Autre qui s’exerce par la maladie en elle-même mais aussi par l’angoisse parentale bien légitime, ainsi que la fonction médicale et la mise en œuvre de moyens thérapeutiques nécessaires pour obtenir la guérison. Portant une attention particulière à la singularité du discours des enfants rencontrés en oncologie pédiatrique (situés entre 4 et 9 ans), et plus précisément, au processus psychique à l’œuvre dans la symbolisation et dans l’élaboration de leurs théories personnelles, subjectives autour de la maladie, nous soutenons que cette construction d’un sens, qui opère comme une tentative de guérison psychique à partir d’une effraction du réel, définit aussi une implication du sujet dans la maladie, lui permettant ainsi de ne pas rester dans cette position d’objet. De même, lorsque ces enfants manifestent un symptôme qui fait énigme ou qu’ils éprouvent le besoin d’élucider une question, notamment dans l’après-coup des traitements intensifs, comme une sorte de point de réel qui vient fissurer ce qui a pu s’édifier comme sens autour de la maladie, nous posons alors l’hypothèse d’une modification possible de cette position subjective par le travail analytique autour de ce sens qui peut se faire et se défaire grâce à l’équivoque du signifiant, la métaphore et la métonymie, dans la perspective de définir un nouveau mode d’existence, marqué par l’expérience de la maladie, plutôt qu’empêché par celle-ci
A sacred figure of the 21st century, the child, when affected by a cancer pathology, is bound to carry the burden of cultural symbols and of the anxiety - inducing social discourse resulting from them. Sometimes considered a victim, sometimes a hero, an ill child is in fact an object under the influence of the Other ; a control acting through the disease itself, but also by the legitimate anguish of parents, the medical corps and the therapeutic measures that are necessary to reach the desired cure. With particular attention to the singularity of the discourse that we met in the paediatric oncology clinic (children aged 4 to 9 years old), and specifically to the psychological processes involved in the symbolization and in the development of their personal and subjective theories surrounding their condition, we believe that this development of a “signification” – acting as a psychological healing attempt following an incursion into reality – also defines the subject’s involvement in the disease, which frees them from being mere objects Furthermore, when these children show a puzzling symptom or feel the need to find the answer to a question, especially in the afterwardsness of intensive treatments – like a real point altering the constructed signification surrounding the disease – we believe that changing this objectification is possible thanks to analytical work around this signification, which can be deconstructed and reconstructed through the significant’s ambivalence, metaphors and metonymy. An attempt to define a new way of existing marked by the experience with the disease, rather than being prevented by it

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Brasme, Jean-François. "Délais diagnostiques des cancers de l’enfant : distribution, déterminants et conséquences". Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA11T062/document.

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Abstract (sommario):

L’objectif de cette thèse était d’étudier la distribution, les déterminants et les conséquences des délais diagnostiques des cancers de l’enfant, par une revue systématique de la littérature, une analyse des plaintes déposées en France et au Canada et par des études ad hoc en population sur les tumeurs ayant des délais particulièrement longs : le médulloblastome et le sarcome d’Ewing.La revue systématique n’a pas retrouvé de diminution significative de la longueur des délais au cours du temps. Les délais longs étaient associés à un âge élevé, au type histologique et à la localisation de la tumeur. Les relations entre délai et gravité de la maladie étaient variables. Seul un tiers des conclusions des expertises judiciaires (n = 56) étaient concordantes avec les données de la littérature.Le délai diagnostique médian des enfants atteints de médulloblastome en Ile-de-France (n = 166) était de 65 jours. Les délais longs étaient associés paradoxalement à des métastases moins fréquentes et à une histologie favorable, mais pas à la survie ni aux séquelles.Le délai diagnostique médian des enfants atteints de sarcome d’Ewing en France (n = 436) était de 70 jours. Les délais longs, liés à un âge élevé et à la localisation de la tumeur, n’étaient pas associés au volume tumoral, à la présence de métastases, à l’opérabilité ni à la survie.Pour certaines tumeurs, une association entre délais diagnostiques et gravité est établie (rétinoblastome) ou hautement probable. Pour d’autres, l’absence d’association démontrée permettrait de dédramatiser la perception de leurs conséquences, sans dispenser d’essayer de réduire ces délais, notamment pour en atténuer les conséquences psychologiques
The aim of this thesis was to study the distribution, determinants and consequences of time to diagnosis of cancer in children, through a systematic review of the literature and an analysis of lawsuits in France and Canada, and two population-based studies of tumors with particularly long diagnosis delays: medulloblastoma and Ewing sarcoma.The systematic review did not identify any significant decreases in time to diagnosis during the studies. Long times to diagnosis were associated with older age, histological type and location of the tumor. Associations between time to diagnosis and severity of the disease varied. Only a third of the court-appointed experts (n = 56) provided testimony concordant with the available medical literature.The median time to diagnosis of children with medulloblastoma in the area of Paris (n = 166) was 65 days. Diagnosis delays were paradoxically associated with less frequent metastasis and favorable histology, but not with survival, or sequelae.The median time to diagnosis of children with Ewing sarcoma in France (n = 436) was 70 days. Diagnosis delays, related with older age and tumor location, were not associated with tumor size, presence of metastasis, surgical outcome, or survival.For some tumors, an association between time to diagnosis and severity of the disease is well established (e.g. retinoblastoma), or highly probable. For others, the lack of demonstrated associations could tone down the perception of the supposed consequences of diagnosis delays - but does not exempt from trying to reduce them, in order to alleviate their psychological consequences

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Poirel, Nicolas. "Traitement visuel global-local et identification chez l’enfant et l’adulte". Caen, 2007. http://www.theses.fr/2007CAEN2033.

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Abstract (sommario):

Observer le monde qui nous entoure implique une focalisation de l’attention soit sur la vision d’ensemble d’une scène (traitement global) soit sur un élément particulier de cette même scène (traitement local). Navon, en 1977, a montré chez l’adulte que l’information globale était prioritaire sur le local. De plus, les informations globales interfèrent avec le traitement des informations locales. Ces deux effets sont appelés «global precedence effect» (GPE). Le travail présenté dans cette thèse consistait à déterminer l’importance du caractère signifiant des stimuli sur le GPE. Pour ce faire, nous avons élaboré des stimuli dits hiérarchisés, composés d’un niveau global et d’un niveau local. Une première étude dans laquelle les stimuli hiérarchisés pouvaient représenter des objets ou des non-objets a révélé que l’effet de précédence globale pouvait être inversé en fonction de la nature des stimuli. Dans une seconde étude, nous avons constaté que le niveau global était toujours traité plus rapidement que le niveau local, quelle que soit la nature du matériel. Nous avons également mis en évidence des effets d’interférence uniquement obtenus lorsque le matériel était identifiable. Ces résultats démontrent que le GPE met en jeu deux mécanismes distincts : d’une part des mécanismes « sensoriels » et d’autre part des mécanismes « cognitifs ». Une étude chez l’enfant de 4 à 9 ans nous a permis de placer ces résultats dans une perspective développementale. Les analyses ont mis en évidence une évolution très nette d’un traitement préférentiel local, à 4 ans, vers un traitement préférentiel global, identique à celui de l’adulte, à 9 ans. Enfin, nous soulignons dans une dernière étude que nous ne sommes pas tous égaux face à l’effet de précédence globale, en montrant que cet effet varie selon la caractéristique de dépendance à l’égard du champ perceptif. Toutes ces études soulignent l’importance chez l’Homme de recherche de signification au cours de l’activité perceptive visuelle
A visual scene has different hierarchical levels of structure, from the most local elements to the largest global level of organization. To study the mechanisms that underlie global and local perception, Navon (1977) used compound stimuli, consisting of large letters composed of a suitable arrangement of small letters. In adults, two very reproducible effects were found: a global advantage and a global interference. These have been called the “global precedence effect” (GPE). This thesis aimed at studying interactions between global-local and identification processes. In a first experiment, we used compound stimuli composed of objects and non-objects. We showed that the global precedence effect could be inversed depending on the meaningfulness of the stimuli. In a second experiment we found, first, that the global level was always processed faster than the local level, irrespective of the meaningfulness of the material. Second, we found that the interference effect occurred only with meaningful stimuli. These results suggest that the GPE involves, on the one hand, “sensory mechanisms” and, on the other hand, “cognitive mechanisms”. We also studied how global and local processes evolve during childhood, according to the meaningfulness of the stimuli. We found evidence for an evolution from local preference at 4 years of age to adult-like global preference at 9 years of age. Moreover, we found that the effect of identification processes during the global-local task evolves during childhood. Finally, a forth study revealed that the way in which people deal with global and local information varies according to the inter-individual characteristic of field dependency. All these results underscore the fact that looking for meaning is crucial in the perception of visual scenes

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Bouazza, Naïm. "Pharmacocinétique et pharmacodynamie des inhibiteurs de la transcriptase inverse chez l’enfant". Thesis, Paris 5, 2012. http://www.theses.fr/2012PA05P646.

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Abstract (sommario):

De grandes variations physiologiques s’opèrent tout au long du développement de l’enfant et touchent toutes les étapes du devenir du médicament dans l’organisme. Ces changements physiologiques vont être à l’origine de l’importante variabilité interindividuelle des paramètres pharmacocinétiques chez l’enfant. Il est donc essentiel de connaître la pharmacocinétique des différentes molécules administrées ainsi que la variation des paramètres associés. Dans ce but, la pharmacocinétique de population semble être la méthode de choix. L’approche de population contrairement aux études pharmacocinétiques classiques peut se réaliser à partir de très peu de prélèvements sanguins par patient obtenus à des délais variables, ce qui représente un grand intérêt du point de vue éthique. La pharmacologie des antirétroviraux reste très peu connue chez l’enfant et très peu d’information est disponible sur l’efficacité des doses pédiatriques actuellement recommandées. Nous avons modélisé la pharmacocinétique de population de la lamivudine chez l’enfant et montré que les enfants les pluslégers donc les plus jeunes étaient potentiellement sous-exposés avec la dose recommandée et nous avons proposé une posologie plus adaptée. Nous avons également pu, pour la première fois, proposer des doses chez le nouveau-né car jusqu’alors les doses n’étaient basées que sur des hypothèses de maturation physiologique par rapport à l’adulte. Des doses pédiatriques pour le ténofovir ont pu être déterminées pour la première fois à partir de la modélisation de sa pharmacocinétique. La dernière étape de ma thèse a été consacrée à l’utilisation de l’approche de population dans un cadre pharmacocinétique et pharmacodynamique : un modèle reliant les concentrations de la lamivudine, de la didanosine et de l’efavirenz à l’efficacité virologique de cette trithérapie chez l’enfant nous a permis d’élaborer un score prédictif de l’échec de la thérapie très puissant et prometteur quant à son utilité dans la prise en charge thérapeutique des enfants infectés par le VIH
Large physiological variations are observed throughout the development of children, these variations are involved in all steps of the fate of the drug. These physiological changes induce a high interindividual variability of pharmacokinetic parameters in children. Thus, it is important to study the pharmacokinetics of various compounds administered in children as well as the variation of associated parameters. For this purpose, population pharmacokinetics seems to be well adapted. The population approach unlike conventional pharmacokinetic studies can be performed with very few blood samples per patient obtained at different times, which presents a great interest in terms of ethics in children. The pharmacology of many antiretroviral drugs remains unknown in children and very few information is available on the effectiveness of currently recommended pediatric doses. A population pharmacokinetic model of lamivudine in children has been performed and we found that the youngest children were potentially underexposed with the recommended dose and an appropriate dosage has been proposed. For the first time, doses for newborns have been proposed as well; indeed the current lamivudine doses are based on physiological maturity assumptions derived from adults. Pediatric doses for tenofovir were proposed also for the first time thanks’ to population modeling. In the last part of this thesis we use the population approach to perform a pharmacokinetic and pharmacodynamic model linking the concentrations of lamivudine, didanosine and efavirenz to virologic efficacy in children. A composite score has been derived from the model and provided a high predictive performance to treatment failure. This score seems to be very useful in the therapeutic management of HIV-1 infected children

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Vaillant, David. "De l’homme historique à l’enfant atemporel dans les romans de Tournier". Thesis, McGill University, 1997. http://digitool.Library.McGill.CA:80/R/?func=dbin-jump-full&object_id=37376.

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Abstract (sommario):

The child appears in Michel Tournier's literary work as an opposites resolving principle. These contraries are the cause of the disharmony within the protagonists: Robinson Crusoe, Abel Tiffauges and Paul Surin, the three main characters of, respectively, Vendredi ou les limbes du Pacifique, Le Roi des Aulnes and Les Météores. The destiny of those three heroes is to resolve this duality. The fulfillment of that destiny is characterized by its progression in time. The variation in the time dimension is actually the main characteristic of this duality with which the protagonists hâve to deal. As a matter of fact, they switch between historic and atemporal states according to regular and specific conditions. A real or symbolic child appears with angelic and solar features when the protagonists fulfill their destiny, reaching a state where neither historicity nor eternity exist. The child, to which Tournier gives a synthesizing power, represents the recovered unity, the perfect plenitude.
L'enfant, dans l'oeuvre romanesque de Michel Tournier, agit comme principe de résolution des contraires, qui sont à l'origine de la disharmonie existant chez les protagonistes: Robinson Crusoé, Abel Tiffauges et Paul Surin, les trois personnages principaux de Vendredi ou les limbes du Pacifique, Le Roi des Aulnes et Les Météores respectivement. Leur destinée consiste justement à résoudre cette dualité. L'accomplissement de ce destin est caractérisé par une progression à travers le temps. D'ailleurs, la dualité présente chez ces trois héros se manifeste surtout dans la variation de la dimension temporelle. En effet, ils alternent, dans des conditions régulières et spécifiques, entre un état historique et un état atemporel. Lorsque les protagonistes atteignent une sphère où ni l'historicité ni l'éternité n'existent, accomplissant de la sorte leur destin, un enfant, concret ou abstrait, apparaît sous des signes angéliques et solaires. L'enfant, à qui Tournier confère un grand pouvoir de synthèse, symbolise alors l'unité retrouvée, la parfaite plénitude. fr

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Boutrid, Nada [Verfasser]. "La petite taille de l’enfant et ses differentes etiologies / Nada Boutrid". München : GRIN Verlag, 2019. http://d-nb.info/1180739264/34.

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Rampal, Virginie. "Contribution à l’analyse quantitative, morphologique etfonctionnelle du membre inférieur de l’enfant". Thesis, Paris, ENSAM, 2017. http://www.theses.fr/2017ENAM0052/document.

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Abstract (sommario):

L’examen clinique et les radiographies standard des membres inférieurs et des pieds comportent des biais liés à la reproductibilité et à la projection en 2 dimensions d’unobjet en 3D. La reconstruction en 3D des segments anatomiques à partir d’images biplanes acquises en position debout doit permettre de s’affranchir de ces biais, au prixd’une irradiation modérée. La 1ère partie de ce travail a posé la question de l’utilisationen pratique clinique courante des reconstructions en 3D issues de ce système, et a permis de valider la reproductibilité de celles ci ainsi que de donner des valeurs de référence de ces paramètres mesurés en 3D. La 2ème partie a consisté en l’adaptationd’un modèle de reconstruction de pieds de l’adulte à ceux de l’enfant, a permis devérifier la reproductibilité des données obtenues, ainsi que de rapporter des valeurs préliminaires de paramètres de mesures radiologiques. Enfin, la 3ème partie a étudié l’analyse complète de pieds pathologiques (pied bot varus équin) associant l’examenclinique, la morphologie radiologique (obtenues par EOS®) et la fonction du pied lors d’une analyse de la marche. Nous en concluons que si cette analyse combinée paraîtcapitale, des difficultés persistent, en particulier dans le choix du modèle pour l’analyse de la marche, les modèles les plus complets actuels étant grévés d’une incertitude liée au placement des marqueurs trop importante
Clinical examination and standard X-rays of the lower limbs and feet have biases related to reproducibility and to 2-dimensional projection of a 3D object. The 3Dreconstruction of the anatomical segments from biplanar images acquired in a standingposition should make possible to get rid of these biases, at the cost of moderate irradiation. The 1st part of this work asked the question of the use in current clinical practice of the reconstructions in 3D resulting from this system, and allowed validationof the reproducibility of these while giving reference values of the measured parameters in 3D. The 2nd part consisted in the adaptation of a model of reconstruction of the feet of the adult to those of the child, and aimed to check the reproducibility of the data obtained, and to report preliminary values of parameters of measurements. Finally, the 3rd part studied the feasibility of a complete analysis of pathological foot (congenital clubfoot) combining clinical examination, radiological morphology (EOS® images) andfoot function with gait analysis. We conclude that while this combined analysis appears to be critical, difficulties remain, particularly in the choice of the model for walkinganalysis, with the current full-scale models being overwhelmed by uncertainty related tothe placement of markers

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Tobón, Berrio Luz Estela. "Les droits de l’enfant face aux punitions corporelles dans la famille". Thesis, Paris 10, 2017. http://www.theses.fr/2017PA100157.

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Abstract (sommario):

L’objectif de cette recherche est d’appréhender les punitions corporelles en tant que phénomène éducatif au regard des droits des enfants à partir des représentations sociales des parents ordinaires. L’étude a impliqué des mères et pères de familles biparentales, sans risque économique, habitant la ville de Barranquilla en Colombie. La démarche s’inscrit dans une perspective pluridisciplinaire combinant l’éducation familiale, la théorie des représentations sociales issue de la psychologie sociale et les études sur la conscience du droit, issues de la sociologie juridique (Legal Consciousness Studies - LCS). Le recueil de données a été réalisé avec deux instruments : le réseau d’associations et l’entretien semi-directif. Le premier permet de recueillir les mots évoqués de façon spontanée à partir d’un terme inducteur et d’atteindre la construction du contexte sémantique de la représentation. L’analyse prototypique des réseaux avec le logiciel EVOC 2003 a permis d’explorer la structure représentationnelle. Cinq objets de représentations ont été examinés pour la caractérisation de son contenu et de sa structure : Punitions-récompenses, Droits de l’enfant, Autorité des pères et mères, Éducation dans la famille, Garçons-Filles. Cette approche a contribué à une compréhension approfondie du phénomène des punitions corporelles du point de vue des acteurs. L’analyse des entretiens a été faite avec le logiciel Atlas.ti en s’appuyant sur les catégories conceptualisantes. Cette analyse permet d’approfondir la connaissance des éléments représentationnels et leur relation avec la narration du quotidien par les parents. Les récits obtenus décrivent la reconstruction par les participants des discours issus de la tradition, du champ juridique et du champ savant, trois discours qui sont intégrés dans le réseau de la pensée sociale. L’examen de la reformulation du discours juridique et de la représentation sociale des droits des enfants ouvrent la voie à la compréhension de la construction par les parents ordinaires d’une légalité particulière
The research aimed to characterize corporal punishment as an educational phenomenon in tension with the rights of the children, from the social representations of ordinary parents. The study included parents from bi-parental families, excluding the population in economic risk, living in Colombia. The approach involved a multidisciplinary perspective -family education, theory of social representations and legal consciousness studies (LCS)-. The gathering of data is performed with two instruments: the associations networks and semi-structured interviews. The first one allows to reach the construction of the semantic context of the representation. The prototypical analysis of networks made with the EVOC 2003 software led to the exploration of the representational structure. Five objects of representation were examined for the characterization of their content and structure: Punishments-rewards, Children’s rights, Parental authority, Family education, Boys-girls. This approach searched for a deep understanding of the phenomenon of corporal punishment from the point of view of the actors. The treatment of the interviews by the Atlas.ti software was made using conceptualizing categories. This analysis allowed deepening the knowledge of representational elements and their link with stories of everyday life from the parents. The obtained narratives exposed the participants' reconstruction of the discourses emerging from tradition, the legal field, and the learned field; which would be integrated to the social thought network. The examination of the reformulation of the legal discourse and the social representation of children’s rights opens the way to understanding the construction of special legality by the parents on a daily basis
La investigación tuvo por objetivo caracterizar el castigo físico en tanto fenómeno educativo en tensión con los derechos de los niños desde las representaciones sociales de los padres ordinarios. El estudio se desarrolló en Colombia con madres y padres de familias biparentales. Éste se inscribe en una perspectiva multidisciplinaria - educación familiar, teoría de las representaciones sociales y estudios de la consciencia del derecho -. La recolección de los datos se realizó a través de dos instrumentos: las redes de asociaciones y las entrevistas semi-estructuradas. El primero permite alcanzar la construcción del contexto semántico de la representación. El análisis prototípico de las redes con el software EVOC 2003 conduce a explorar la estructura representacional. Cinco objetos de representaciones fueron examinados para la caracterización de su contenido y estructura: Castigos- premios, Derechos de los niños, Autoridad de los padres y madres, Educación en la familia, Niños-niñas. Esta aproximación busca la comprensión del castigo físico desde la perspectiva de los actores. El tratamiento de las entrevistas en el software Atlas.ti se realizó con la ayuda de categorías conceptualisantes. Dicho análisis permite acceder al conocimiento de los elementos representacionales y su relación con las narrativas acerca del cotidiano de los padres. Los relatos recogidos exponen la reconstrucción realizada por los participantes de los discursos emergentes de la tradición, el campo jurídico y de origen experto, los cuales estarían integrados en la red de pensamiento social. El examen de la reformulación del discurso jurídico y la representación social de los derechos de los niños abre la vía a la comprensión de la legalidad particular construida por los padres en el cotidiano

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Adjadji, Anani Guy. "L’enfant et la violence dans le roman africain de l’ère postcoloniale". Thesis, Sorbonne université, 2018. http://www.theses.fr/2018SORUL047.

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Abstract (sommario):

Que ce soit dans le domaine médiatique, social ou littéraire, la violence, la guerre et la précarité sont des termes qui refont surface dans les différents discours portant sur la situation générale du continent africain. Dans la littérature spécialement, ces expressions dominent les publications issues aussi bien de l’ère coloniale que postcoloniale. Par conséquent, ce travail de thèse a pour objectif principal d’analyser les différents discours axés sur la représentation de la violence postcoloniale dans des œuvres romanesques publiées par des auteurs africains issus de l’Afrique d’expression française. Toutefois, en laissant en marge la figure du dictateur, cette thèse aborde la thématique des enfants, notamment celui des enfants-soldats. Elle analyse les dispositifs narratifs au moyen desquels les auteurs mettent en place un enfant ou un adolescent comme figure principale dans un contexte d’une écriture de violence extrême. C’est dans cette mesure que notre corpus est composé de deux publications d’Ahmadou Kourouma et une d’Emmanuel Dongala soulevant cette thématique de différentes manières. Publiées dans les années 2000 et à travers la mise en exergue du phénomène d’utilisation des enfants à des fins militaires, ces œuvres ont posé les bases d’une nouvelle structure narrative dans l’histoire de la littérature africaine d’expression française. Cette thèse démontre que l’introduction de la voix d’un enfant dans ces textes offre une vue particulière émanant de la classe inférieure de la société sur les violences postcoloniales. En outre cette thèse établit un lien de causalité entre la violence postcoloniale et la violence coloniale
Violence, war, poverty and precariousness are typical terms, which are repeatedly present in different discourses about the African continent, be it in the media or in the social sphere. In literature, these expressions also dominate the publications of both the colonial and the post-colonial era. Therefore, this work has the main objective of analysing the portrayal of postcolonial violence in selected works published by African French-speaking authors, but without taking into account the figure of the dictator. It emphasizes the issue of children, most especially child soldiers. Moreover it analyses the narrative methods used by the authors, by means of which a child or teenager becomes the main figure in the context of extreme violence. Two novel publications of Ahmadou Kourouma and one of Emmanuel Dongala form the basis of this dissertation. These are works of two authors who, starting in the year 2000, created new structures in the history of French African literature by their intensive writing about the military use of children. It turned out that in their novels, the voice of a child offers a particular view from the lower class of society on postcolonial violence. In addition, the dissertation establishes a causal relationship between postcolonial and colonial violence

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Pinard, Fanny. "La connaissance des situations et des règles d’expression de colère chez l’enfant". Thèse, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2012. http://hdl.handle.net/10393/23332.

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Abstract (sommario):

Un certain nombre de recherches antérieures se sont intéressées à la connaissance qu’ont les enfants des situations et des motivations pour dissimuler la joie et la tristesse. Cependant, les études ciblant la colère et les raisons pour l’exprimer demeurent peu nombreuses. L’objectif général de la thèse était d’examiner la perception des enfants d’âge scolaire des situations et des règles d’expression de colère. Dans un premier temps, nous visions à produire un inventaire de thèmes évocateurs de colère représentatifs du vécu des enfants, en plus de documenter la connaissance des règles d’expression de la colère ainsi que les facteurs qui l’influencent. Nous avons interrogé 93 participants : 16 garçons et 18 filles de 7 ans, 16 garçons et 18 filles de 9 ans, et 11 garçons et 14 filles de 11 ans. Ceux-ci fournissaient des exemples de situations de colère lors d’interactions avec différents agents: pair familier, pair peu familier, adulte familier et adulte peu familier. Ils indiquaient ensuite l’intensité de la colère ressentie, leur expression faciale, ainsi que la motivation pour l’expression et pour la dissimulation. Les thèmes «restrictions comportementales», «contrainte à effectuer une tâche» et «refus de répondre à une demande» ont été mentionnés plus souvent lorsque l’agent était un adulte, alors que les thèmes «agression physique/ver

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Hamdi, Leila. "Recherche de facteurs de risque immunologiques associés au lymphome hodgkinien de l’enfant". Thesis, Paris 11, 2013. http://www.theses.fr/2013PA114844/document.

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Abstract (sommario):

Le risque de LH est augmenté en cas de déficit immunitaire acquis ou inné. Les déficits immunitaires innés associés à un risque accru de LH, sont les DICV (Déficit Immunitaire Commun Variable), XLP (Syndrome lymphoprolifératif lié au chromosome X) et ALPS (Syndrome lymphoprolifératif Autoimmun). L’objectif de notre travail était d’évaluer la prévalence de ces déficits immunitaires chez des enfants atteints de LH. Nous avons reçu, 395 prélèvements de patients atteints de LH au diagnostic. L’âge médian de la population étudiée est de 13 ans, allant de 3 à 18 ans. Le sex-ratio M/F est de 1.1. Il augmente à 3 au dessous de l’âge de 10 ans. Parmi les biopsies (n=84) qui ont été relues, 87% sont de type scléro-nodulaires (SN), 7% à cellularité mixte (CM) et 6% non spécifié. L’EBV est détecté in situ dans 23% des cas de LH. Les patients atteints de LH-EBV+ sont significativement plus jeunes que ceux atteints de LH-EBV- (p=3.10-4). Ce sont plus fréquemment des garçons que des filles (63% ; M/F : 1,7) et fréquemment de sous-type CM (40%). Enfin, ils ont une charge virale EBV significativement plus élevée (p=3.10-3) que les enfants qui ont un LH-EBV-.Parmi les 83 premiers enfants analysés, un immunophénotypage approfondi a montré une diminution de la population lymphocytaire par rapport aux témoins et une lymphopénie B fréquente (31 patients sur 83 soit 37% des patients). La lymphopénie B était corrélée aux facteurs pronostiques connus du LH. Dans un cas parmi les 31, une baisse des immunoglobulines a été mise en évidence ce qui est évocateur de DICV. Nous avons montré que dans les autres cas, les lymphopénies se corrigeaient à distance de la maladie. La recherche de profil cytokinique associé à ces lymphopénies (TGF, BAFF, IL-7) n’a pas permis de mettre en évidence de mécanisme physiopathologique simple pour expliquer ces lymphopénies. Nous émettons l’hypothèse qu’elles sont liées à l’exposition au contact des cellules tumorales à des signaux favorisant l’apopotose.En ce qui concerne la recherche d’autres déficits immunitaires innés, aucun cas évocateur de XLP n’a été mis en évidence sur la base de la quantification des lymphocytes NKT. Cinq cas parmi les 83 (6%) avaient une expansion de lymphocytes T DN (Lymphocytes TCRαβ CD4-CD8-) dans le sang périphérique. Des dosages de Fas ligand et d’IL-10 plasmatiques ont permis d’exclure un ALPS. Au total, nous n’avons pas pu affirmer de défaut qualitatif des sous-populations lymphocytaires évoquant les déficits immunitaires de type XLP et ALPS. Seule une lymphopénie B avec baisse des IgG est évocatrice de DICV. Nous avons étendu l’analyse à l’ensemble des patients (395patients) avec un contrôle à distance du diagnostic pour ceux qui étaient anormaux. Nous avons identifié 4 patients potentiellement atteints de DICV, 1,5%. Parallèlement, nous avons recherché un déficit de la réponse T anti-EBV par cytomètrie de flux et l’Elispot. L’étude de la réponse T anti-EBV par la cytométrie de flux, a montré une tendance vers une baisse de la production d’IL-2 par les CD4 et les CD8 de patients avec une charge virale EBV élevée en réponse à une stimulation par des peptides EBV en présence de lignées autologues. L’étude de la réponse T anti EBV par la technique d’ELISPOT sur 9 patients n’a pas montré globalement de déficit du contrôle de l’EBV sauf pour une jeune patiente de 10 ans ayant une charge virale EBV très élevée sans réponse T anti-EBV efficace. Les résultats que nous avons obtenus restent à approfondir, ce qui permettra d’enrichir les connaissances actuelles sur cette pathologie
Hodgkin’s Lymphoma (HL) is one of the most frequent lymphomas occurring in childhood. In young children, there is a high predominance in boys and frequent association with Epstein-Barr Virus (EBV). Cohort studies have shown that patients affected by several immune deficiency syndromes - e.g. X-linked lymphoproliferative syndrome (XLP), functional deficit of Fas/FasL pathway and common variable immunodeficiency (CVID) - are risk factors of HL. We intend to search for qualitative and quantitative immune deficiencies as susceptibility factors to child's HL in a prospective study related to Euronet –PHL C1 protocol. Eighty-three patients at diagnosis of HL have been analysed. Median age of the study population is 13 years, (5-18 years). Gender-ratio M/F is 1.1 with a larger male predominance before the age of 10 (gender-ratio of 3). The search for a defect of NKT population that would be suggesting of XLP was negative in all patients. A moderate expansion of circulating TCRαβ+ double negative cells (DNT) has been detected in 5 patients. This expansion has been further explored in the hypothesis of a defect of Fas/FasL pathway by plasmatic quantification of Fas ligand and Il-10. This led to the exclusionof the diagnosis of ALPS. An unexpected high frequency of B-cell lymphopenia has been detected in 31 out of 83 patients (37%). Peripheral B cell lymphopenia was associated with the following poor prognostic factors: advanced stages (p<0.04), low hemoglobin (p<0.06) and B symptoms (p<0.01). B-cell lymphopenia was not statistically correlated with morphology (subtype, amount of tumor cells and necrosis). Remarkably, B-lymphocytic counts were significantly higher in patients with in situ EBV (<0.05).Only a B lymphopenia with low IgG level suggesting DICV was detected. We extended the analysis to all the 395 patients included in the protocol EURONET, so we identified 4 patients with CVID. These cases will be further explored by molecular analyses. In parallel, the specific T-cells response against EBV was studied by flow cytometry in 15 patients and ELISPOT assay in 9 patients with HL. Flow cytometry , suggested a decrease in production of IL-2 by CD4 T cells in patients with high EBV viral load in response to EBV latent and lytic-cycle peptides and autologous lymphoblatoid cells lines compared to controls or patients with LH-EBV-. The ELISPOT-IFNγ assay was used to determine the frequency of T cells that produced IFNγ in response to peptides. One patient demonstrated inappropriate EBV-specific T-cell IFNγ production (<10 IFNγ secreted T cells and >1,000 EBV copies per 250000 PBMCs). These cases will be further explored by molecular analyses.Our findings confirm the known epidemiological data of HL now mainly associated to NS subtype in children and adolescents and EBV status in HL at this age. We show that peripheral B cell lymphopenia in paediatric and adolescent HL patients is frequent and associated with poor prognosis factors. We confirm the association between CVID and HL

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Ajrouche, Roula. "Facteurs de risque des leucémies aigues de l’enfant : analyse de l’enquête ESTELLE". Thesis, Paris 11, 2015. http://www.theses.fr/2015PA11T044.

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Abstract (sommario):

Ce travail de thèse a porté sur l’étiologie des leucémies aigües (LA) de l’enfant, et s’est concentré sur les questions (1) du risque de LA chez les enfants conçus par assistance médicale à la procréation (AMP) ; (2) du rôle protecteur d’une supplémentation maternelle en acide folique ; (3) du rôle protecteur de l’exposition précoce à des facteurs induisant une stimulation du système immunitaire ; (4) d’un effet protecteur des antécédents d’allergie sur le risque de LA de l’enfant. Les données analysées proviennent de l’étude cas-témoins française, ESTELLE, réalisée en 2010-2011. Les cas ont été identifiés par le Registre National des Hémopathies malignes de l’Enfant et les témoins ont été recrutés en population générale par téléphone, avec une stratification sur l’âge et le sexe. L’échantillon comportait 636 cas incidents de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL), 100 cas incidents de leucémie aiguë myéloblastique (LAM), et 1421 témoins de moins de 15 ans. Les données ont été recueillies auprès des mères à l’aide d’un questionnaire téléphonique standardisé, identique pour les cas et les témoins. Les odds ratios (OR) ont été estimés par régression logistique non conditionnelle ajustée sur l’âge, le sexe, le niveau d’éducation maternel, la catégorie socio-professionnelle du foyer, et les facteurs de confusion potentiels. Nous n’avons pas observé d’augmentation du risque de LA chez les enfants dont la conception avait été difficile (OR=0,9[0,7-1,2]), ou avait nécessité la prise d'un traitement d’infertilité (OR=0,8[0,5-1,1]). La supplémentation préconceptionnelle en acide folique était inversement associée au risque de LA (OR=0,7[0,5-1,0]), sans spécificité de sous-type. Le risque de LAL était inversement associé aux infections banales avant l’âge de 1 an (OR=0,8[0,6-1,0]), à la fréquentation d’une crèche avant 1 an (OR=0,7[0,5-1,0]), à l'allaitement maternel (OR=0,8[0,7-1,0]) , et à des contacts réguliers avec les animaux domestiques à un âge précoce (OR=0,8[0,7-1,0]). En revanche, nous n’avons pas observé d’influence du mode d’accouchement sur le risque de LA. Enfin, les LA étaient inversement associées aux antécédents de rhinite allergique, d’eczéma, de dermatite atopique, d’allergie alimentaire; et d’asthme ou bronchite asthmatiforme traité par antihistaminique. Ces résultats ne sont pas en faveur d’un risque de LA associé aux techniques d’aide médicale à la procréation. Ils renforcent l’hypothèse d’un effet protecteur de la supplémentation préconceptionnelle en acide folique pour les LA. Enfin, ils apportent des arguments supplémentaires en faveur du rôle d’une stimulation précoce du système immunitaire dans la survenue des LAL
The aim of this study was to investigate whether the following factors: 1) conception by assisted medical procreation (AMP), 2) maternal folic acid supplementation, 3) factors related to early stimulation of the immune system, and 4) the history of allergy were related to the risk of childhood acute leukemia (CL). The data were obtained from the national registry-based case-control study, Estelle, carried out in France in 2010-2011. Population controls were recruited by random digit dialing, with quotas on age and sex. The sample included 636 cases of acute lymphoblastic leukemia (ALL), 100 cases of acute myeloblastic leukemia (AML), and 1421 controls less the 15 years old and frequency matched on age and sex. The data were collected by telephone interview of the mothers, using the same standardized questionnaire for cases and controls. Odds ratios (OR) were estimated using unconditional regression models adjusted for age, sex, maternal education, parental socioeconomic status , and potential confounders. We did not observe any increase in CL risk in children who were conceived with difficulty (OR=0,9[0,7-1,2]) or with the use of any fertility treatments (OR=0,8[0,5-1,1]). Preconceptional folic acid supplementation was inversely associated with CL (OR=0,7[0,5-1,0]), without subtype-specificity. Early common infections before 1 year (OR=0,8[0,6-1,0]), attendance to day-care before 1 year (OR=0,7[0,5-1,0]), breastfeeding (OR=0,8[0,7-1,0]) and regular contact with pets in the first year (OR=0,8[0,7-1,0]) were inversely associated with ALL. However, the mode of delivery was not associated with ALL. Finally, reported history of eczema, atopic dermatitis, food allergy, allergic rhinitis, asthma or asthmatic bronchitis treated with anti-histaminic was inversely associated with CL. Our findings do not suggest that fertility treatments are risk factors for CL. They suggest that folic acid supplementation during pregnancy may reduce the risk of CL. They also support the hypothesis that some conditions promoting the maturation of the immune system may decrease the risk of ALL

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Badillo, Solveig. "Etude de la variabilité hémodynamique chez l’enfant et l’adulte sains en IRMf". Thesis, Paris 11, 2013. http://www.theses.fr/2013PA112279/document.

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Abstract (sommario):

En IRMf, les conclusions de paradigmes expérimentaux restent encore sujettes à caution dans la mesure où elles supposent une connaissance a priori du couplage neuro-vasculaire, c’est-à- dire de la fonction de réponse hémodynamique qui modélise le lien entre la stimulation et le signal mesuré. Afin de mieux appréhender les changements neuronaux et vasculaires induits par la réalisation d’une tâche cognitive en IRMf, il apparaît donc indispensable d’étudier de manière approfondie les caractéristiques de la réponse hémodynamique. Cette thèse apporte un nouvel éclairage sur cette étude, en s’appuyant sur une méthode originale d’analyse intra-sujet des données d’IRMf : la Détection-Estimation Conjointe (« Joint Detection-Estimation » en anglais, ou JDE). L’approche JDE modélise de façon non paramétrique et multivariée la réponse hémodynamique, tout en détectant conjointement les aires cérébrales activées en réponse aux stimulations d’un paradigme expérimental. La première contribution de cette thèse a été centrée sur l’analyse approfondie de la variabilité hémodynamique, tant inter-individuelle qu’inter-régionale, au niveau d’un groupe de jeunes adultes sains. Ce travail a permis de valider la méthode JDE au niveau d’une population et de mettre en évidence la variabilité hémodynamique importante apparaissant dans certaines régions cérébrales : lobes pariétal, temporal, occipital, cortex moteur. Cette variabilité est d’autant plus importante que la région est impliquée dans des processus cognitifs plus complexes.Un deuxième axe de recherche a consisté à se focaliser sur l’étude de l’organisation hémodynamique d’une aire cérébrale particulièrement importante chez les êtres humains, la région du langage. Cette fonction étant liée à la capacité d’apprentissage de la lecture, deux groupes d’enfants sains, âgés respectivement de 6 et 9 ans, en cours d’apprentissage ou de consolidation de la lecture, ont été choisis pour mener cette étude. Deux apports méthodologiques importants ont été proposés. Tout d’abord, une extension multi-sessions de l’approche JDE (jusqu’alors limitée au traitement de données mono-session en IRMf) a été mise au point afin d’améliorer la robustesse et la reproductibilité des résultats. Cette extension a permis de mettre en évidence, au sein de la population d’enfants, l’évolution de la réponse hémodynamique avec l’âge, au sein de la région du sillon temporal supérieur. Ensuite, un nouveau cadre a été développé pour contourner l’une des limitations de l’approche JDE « standard », à savoir la parcellisation a priori des données en régions fonctionnellement homogènes. Cette parcellisation est déterminante pour la suite de l’analyse et a un impact sur les résultats hémodynamiques. Afin de s’affranchir d’un tel choix, l’alternative mise au point combine les résultats issus de différentes parcellisations aléatoires des données en utilisant des techniques de «consensus clustering». Enfin, une deuxième extension de l’approche JDE a été mise en place pour estimer la forme de la réponse hémodynamique au niveau d’un groupe de sujets. Ce modèle a pour l’instant été validé sur simulations, et nous prévoyons de l’appliquer sur les données d’enfant pour améliorer l’étude des caractéristiques temporelles de la réponse BOLD dans les réseaux du langage.Ce travail de thèse propose ainsi d’une part des contributions méthodologiques nouvelles pour caractériser la réponse hémodynamique en IRMf, et d’autre part une validation et une application des approches développées sous un éclairage neuroscientifique
In fMRI, the conclusions of experimental paradigms remain unreliable as far as they supposesome a priori knowledge on the neuro-vascular coupling which is characterized by thehemodynamic response function modeling the link between the stimulus input and the fMRIsignal as output. To improve our understanding of the neuronal and vascular changes inducedby the realization of a cognitive task given in fMRI, it seems thus critical to study thecharacteristics of the hemodynamic response in depth.This thesis gives a new perspective on this topic, supported by an original method for intra-subjectanalysis of fMRI data : the Joint Detection-Estimation (or JDE). The JDE approachmodels the hemodynamic response in a not parametric and multivariate manner, while itjointly detects the cerebral areas which are activated in response to stimulations deliveredalong an experimental paradigm.The first contribution of this thesis is centered on the thorough analysis of the interindividualand inter-regiona hemodynamic variability from a population of young healthyadults. This work has allowed to validate the JDE method at the group level and to highlightthe striking hemodynamic variability in some cerebral regions : parietal, temporal, occipitallobes, motor cortex. This variability is much more important as the region is involved in morecomplex cognitive processes.The second research axis has consisted in focusing on the study of the hemodynamic orga-nizationof a particularly important cerebral area in Humans, the language system. Becausethis function embeds the reading learning ability, groups of healthy children of 6 and 9 yearsold respectively, who were in the process of learning or of strenghting reading, were chosen forthis study. Two important methodological contributions have been proposed. First, a multi-sessionsextension of the JDE approach (until now limited to the processing of mono-sessiondata in fMRI) was worked out in order to improve the robustness and the reproducibility ofthe results. Then, a new framework was developed to overcome the main shortcoming of theJDE approach. The latter indeed relies on a prior parcellation of the data in functionally ho-mogeneousregions, the choice of which is critical for the subsequent inference and impacts thehemodynamic results. In order to avoid this a priori choice, the finalized alternative combinesthe results from various random data fragmentations by using “consensus clustering”.Finally, a second extension of the JDE approach was developed in order to robustly estimatethe shape of the hemodynamic response at the group level. So far, this model was validatedon simulations, and we plan to apply it on children data to improve the study of the BOLDresponse temporal characteristics in the language areas. Thus, this PhD work proposes onone hand new methodological contributions to characterize the hemodynamic response infMRI, and on the other hand a validation and a neuroscientific application of the proposedapproaches

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Duong, Hong Phuoc. "Comment optimaliser le diagnostic et le traitement des infections urinaires de l’enfant". Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2018. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/277110.

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Abstract (sommario):

I) Définition du problèmeL’infection urinaire (IU) est une maladie infectieuse fréquente chez l’enfant, nécessitant un diagnostic rapide et une antibiothérapie efficace parce qu’elle peut être associée à un risque avéré de complications graves. Une étude préliminaire en 2010-2012 chez l’enfant Vietnamien atteint d’une IU fébrile a mis en évidence les difficultés liées au diagnostic et à sa prise en charge :l’absence de dépistage de l’IU chez l’enfant fébrile sans foyer clinique, l’émergence de bactéries Gram-négatifs multirésistantes et le traitement antibiotique empirique inapproprié. Dans le cadre de la coopération Belgo-Vietnamienne, nous avons dès lors réalisé trois études prospectives en Belgique concernant le diagnostic et le traitement des IU chez l’enfant. A partir des résultats de ces études, nous voudrions voir quels sont les attitudes thérapeutiques potentiellement transposables en termes coût-bénéfice chez l’enfant Vietnamien atteint d’une IU fébrile.II) ObjectifsA partir d’une étude préliminaire sur les difficultés liées à la prise en charge de l’enfant Vietnamien fébrile avec IU dans un hôpital tertiaire d’Ho Chi Minh Ville (HCMV) et l’analyse du taux de résistance des germes uropathogènes rencontrés, nous avons mené à l’hôpital des enfants Reine Fabiola (HUDERF) en Belgique trois études cliniques impossibles à réaliser au Vietnam à cause des difficultés logistiques.- La première a été de comparer la performance de deux méthodes de dépistage de l’IU :la tigette et l’examen cytologique de l’urine par cytométrie de flux chez les enfants fébriles se présentant au service des urgences.- La deuxième a évalué le changement du profil de la résistance en 10 ans aux antibiotiques des germes uropathogènes chez les enfants Belges présentant une IU fébrile.- La troisième a testé l’efficacité et la faisabilité d’un traitement antibiotique par voie orale des IU fébriles chez l’enfant.III) MéthodologieL’étude préliminaire au Vietnam est réalisée à l’hôpital pédiatrique Nhi dong 2, HCMV de Juillet 2010 à Novembre 2012 chez 216 enfants hospitalisés pour une IU fébrile.Les trois études belges ont concerné deux cohortes d’enfants traités pour une IU fébrile à l’HUDERF pendant deux périodes :2006-2008 et 2013-2015 :- La première cohorte comprend 1106 enfants fébriles (1246 épisodes) dépistés pour une IU par tigette et cytomètre au service des urgences de l’HUDERF de Juillet 2006 à Juillet 2008. Parmi ces enfants, 198 enfants (221 épisodes) ont été diagnostiqués avec une IU fébrile. - La deuxième cohorte comprend 196 enfants (208 épisodes) traités pour IU fébrile à l’HUDERF d’Octobre 2013 à Octobre 2015. L’évolution des données cliniques et biologiques des enfants traités oralement a été évaluée.IV) Résultatsa) Étude préliminaire au VietnamParmi les 216 enfants fébriles (âge médian :11 mois, extrêmes :3 mois–15 ans) traités pour suspicion d’IU à l’hôpital Nhi Dong 2, HCMV, une IU a été prouvée par culture urinaire chez 143 enfants (66%). L’Escherichia coli (E. coli) était responsable de 80% des IU, avec un taux de résistance de 91% à l’ampicilline et de 74% au co-trimoxazole. Des entérobactéries productrices de β lactamases à spectre étendu (BLSE) ont été isolées dans 52% des cultures. En se basant sur l’antibiogramme, le traitement initial par ceftriaxone était inapproprié dans 63% des cas.b) Étude sur la performance de deux méthodes de dépistage de l’IU en BelgiqueLa prévalence de l’IU chez l’enfant fébrile à l’HUDERF en 2006-2008 était de 17,7% (IC 95%: 15,6 à 19,8%). La sensibilté de la tigette urinaire (contenant les leucocytes estérases et/ou nitrites) était de 93% et la spécificité de 90%. La présence d’une leucocyturie ≥ 35 globule blancs/µl détectée par cytométrie de flux avait une meilleure sensibilité (99,5% ;IC 95% :99-100%) et une spécificité de 80,6% (IC 95%: 78-83%). La surface sous la courbe ROC de la leucocyturie détectée par cytomètre (0,98 ;IC 95% :0,98-0,99) était significativement plus élevée que celle de la positivité de la tigette aux leucocytes estérases et/ou nitrites (0,91; IC 95%: 0,89 à 0,93) (P <0,001). La performance diagnostique du cytomètre est supérieure à celle de la tigette mais son coût est plus élevé. En terme de coût-bénéfice, la tigette urinaire reste un excellent test de dépistage de l’IU.c) Étude sur l’évolution de la résistance aux antibiotiques des germes uropathogènes en BelgiqueDurant la première période (2006-2008) et la deuxième période (2013-2015), 394 enfants ont été traités pour une IU fébrile à l’HUDERF. L’E. coli était isolé dans 87% des cas. La résistance d’E. coli à l’ampicilline et au co-trimoxazole était élevée lors des deux périodes :63% contre 59 % et 40 % contre 33% (p=ns), respectivement. La fréquence d’E. coli productrice BLSE est restée basse lors des deux périodes (3% et 4%, respectivement). Le profil de résistance d’E. coli chez les enfants Belges est resté stable durant cette période de 10 ans.d) Étude sur l’efficacité et la faisabilité d’un traitement antibiotique par voie orale des IU fébriles chez l’enfant en BelgiqueChez 196 enfants diagnostiqués d’IU fébrile en 2013-2015 à l’HUDERF, 82 enfants (42%) ont été traités par céfuroxime 50 mg/kg/jour par voie orale en ambulatoire. Leur âge médian était de 8 mois (EIQ :3-33) et 65 patients (79%) étaient des filles. Les bactéries Gram-négatifs ont été isolées chez 81 enfants (99%) et deux bactéries (2%) étaient résistante au céfuroxime. Parmi les 82 enfants traités par voie orale, 51 enfants (62%; IC 95%: 52 à 73%) ont eu une cure complète de 14 jours de traitement, 14 enfants (17%; IC 95%: 9 à 25%) ne sont pas revenus aux consultations de suivi (3 patients à jour 2 et 11 patients à jour 14) et 17 enfants (21%, IC 95%: 12-29%) ont dû être hospitalisés pour un traitement par voie intraveineuse pour les raisons suivantes :vomissements chez 9 patients, persistance de la fièvre chez 5 patients, bactériémie chez 1 patient et bactérie multirésistante chez 2 patients. V) ConclusionLa tigette urinaire reste un bon test de dépistage des IU chez l’enfant fébrile. Ce test pourrait être utilisé largement au Vietnam en terme de coût-bénéfice. L’émergence des entérobactéries multirésistantes responsables d’IU chez l’enfant Vietnamien nécessite un changement de protocole du traitement antibiotique empirique et le contrôle de la consommation des antibiotiques. Le traitement per os semble difficilement envisageable au Vietnam au vu des risques potentiels d’intolérance et de perte de suivi observés dans l’étude belge.
Doctorat en Santé Publique
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Fayolle, Sophie. "Perception du temps et émotions chez l’adulte et l’enfant : étude des mécanismes". Thesis, Université Clermont Auvergne‎ (2017-2020), 2017. http://www.theses.fr/2017CLFAL018/document.

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Abstract (sommario):

L’objectif de ma thèse était d’étudier de façon plus approfondie l’influence des émotions sur la perception du temps, et surtout d’essayer d’identifier les mécanismes sous-jacents, encore méconnus aujourd’hui. Pour cela, j’ai mené 6 études organisées autour de 2 axes. L’objectif de l’Axe 1 était d’identifier les mécanismes impliqués dans l’effet des émotions sur la perception de la durée de stimuli émotionnels dans une tâche de bissection temporelle. L’objectif de l’Axe 2 était d’élaborer de nouvelles techniques d’induction permettant d’observer des effets plus robustes. Les résultats révèlent un allongement subjectif du temps, avec différents types de stimuli émotionnels fortement activateurs sur le plan physiologique. Cet effet apparait avec plusieurs types de stimuli menaçants et un large éventail de durées, allant de 0.3 à 8 s. Il apparait également de manière similaire chez l’adulte et l’enfant, du moins dès l’âge de 5 ans. De plus, cette dilatation du temps n’est pas accompagnée d’une amélioration de la sensibilité au temps, même quand la discrimination temporelle s’avère difficile. L’ensemble de ces données suggère un effet robuste des émotions fortement activatrices sur le jugement du temps, qui serait expliqué principalement par des mécanismes automatiques, et provoquerait l’accélération de l’horloge interne. Dans les situations de menace, cette accélération de l'horloge permettrait d’agir le plus rapidement possible. Quand le temps passe plus vite, l’individu est plus promptement prêt à agir. Toutefois, d’autres études sont encore nécessaires pour trancher la question de l’automaticité des processus et l’absence d’effet attentionnel
The objective of this thesis was to study more precisely the influence of emotions on time perception, and above all to try to identify the underlying mechanisms, still unknown to this day. For this, I conducted 6 studies organized around 2 axes. The goal of Axis 1 was to identify the mechanisms involved in the effect of emotions on the duration judgment of emotional stimuli in a temporal bisection task. The goal of Axis 2 was to develop new induction methods in order to observe more robust effects.The results reveal a subjective lengthening of time, with different types of highly arousing emotional stimuli. This effect appears with several types of threatening stimuli and a wide range of durations, ranging from 0.3 to 8 s. It also appears similarly in adults and children, at least from the age of 5. Moreover, this time dilatation is not accompanied by an improvement in time sensitivity, even when temporal discrimination was difficult. All of these data suggest a robust effect of highly arousing emotions on time perception, which would be explained mainly by automatic mechanisms, and would cause the acceleration of the internal clock. In a situation of danger, this clock acceleration would allow the individual to react as quickly as possible. When time goes faster, the individual is prepared to act quicker. However, further studies are still needed to resolve the issue of automatic processes and the absence of attentional effects

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Rechtman, Elza. "Cognition sociale et cerveau social dans les troubles du développement de l’enfant". Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCB005/document.

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Abstract (sommario):

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles neuro-développementaux caractérisés notamment par des anomalies des interactions sociales. Des études en eye-tracking ont permis de mettre en évidence de façon objective des anomalies de la perception sociale dans les TSA, caractérisées par une diminution du regard vers des stimuli sociaux. Des études sur le fonctionnement cérébral, par des méthodes TEP et SPECT, ont mis en évidence une diminution du débit sanguin cérébral (DSC) au repos au niveau des régions temporales, notamment au niveau du sillon temporal supérieur (STS), chez des enfants avec TSA. Nous avons aujourd’hui la possibilité de mesurer le DSC au repos en IRM avec la séquence arterial spin labelling (ASL). Dans cette thèse nous avons confirmé la diminution du DSC au repos au niveau du STS chez des enfants avec TSA par la méthode IRM-ASL, ce qui pourraient permettre son utilisation en tant que biomarqueur dans les TSA. Nous suggérons également que le DSC au repos pourrait être un indice plus pertinent pour l’étude du fonctionnement cérébral de base dans les TSA. De plus, par une étude transversale en eye-tracking utilisant les mêmes stimuli sur une large tranche d’âge, nous avons montré l’impact de l’âge sur la perception sociale chez des participants avec TSA et des témoins. Enfin, nous avons mis en évidence des anomalies de perception sociale par l’eye-tracking et de fonctionnement cortical au niveau du STS par l’IRM-ASL, chez des enfants ayant un kyste arachnoïdien de la fosse postérieure. Une meilleure connaissance des difficultés sociales subjacentes à ce trouble peut avoir un impact majeur sur la prise en charge de ces enfants
Autism Spectrum Disorders (ASD) are neurodevelopmental disorders characterized by abnormal social interactions. Eye-tracking studies have objectively reported social perception abnormalities in ASD, characterized by a decrease of gaze towards social stimuli. Brain imaging studies, using PET and SPECT methods, have revealed a decrease in cerebral blood flow (CSF) at rest in the temporal regions, particularly in the superior temporal sulcus (STS), in children with ASD. Nowadays, it is possible to measure rest CBF with MRI using arterial spin labeling (ASL) sequence. In this thesis, we confirmed the decreased in rest CBF within the STS in children with ASD using MRI-ASL, which could allow its use as a biomarker in ASD. We also suggest that rest CBF could be a more relevant index for studying basic brain function in ASD. In addition, we performed a cross-sectional eye-tracking study using the same stimuli over a wide age-range and showed the impact of age on social perception in ASD and in typical development. Finally, we showed social perception abnormalities, using eye-tracking, and cortical functioning abnormalities within the STS using MRI-ASL, in children with posterior fossa arachnoid cyst. A better understanding of the social difficulties underlying this disorder could have a major impact on patient outcome

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Bonaventure, Audrey. "Facteurs de risque des leucémies aiguës de l’enfant et interactions gènes-environnement". Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA11T008.

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Abstract (sommario):

Le but de cette thèse était d’analyser les associations entre plusieurs facteurs environnementaux (consommations maternelles de tabac, d’alcool et de boissons caféinées pendant la grossesse) et médicaux (antécédents d’asthme ou d’eczéma) et les leucémies aiguës de l’enfant, et d’étudier des polymorphismes génétiques susceptibles de modifier ces associations. Les analyses ont été réalisées à partir de l’étude cas-témoins nationale ESCALE réalisée en population générale en 2003 et 2004. Les données sur les antécédents médicaux et les consommations maternelles pendant la grossesse ont été recueillies au cours d’un entretien téléphonique standardisé des mères. Les polymorphismes génétiques d’intérêt ont été sélectionnés suivant une approche candidate sur leur fonctionnalité, dans des gènes impliqués dans le métabolisme du tabac (CYP1A1*2, CYP2E1*5, NQO1*2, EPHX1 et NAT2*5), de l’alcool (CYP2E1*5, ADH1C*2) et de la caféine (NAT2*5), et dans l’allergie (IL4, IL4R, IL10 et IL13). Les données génétiques ont été obtenues à partir de prélèvements de sang chez les cas et de salive chez les témoins, par génotypage de 370 000 SNPs chez les cas et sur puce à façon de 4 500 SNPs chez les témoins, complété par des imputations génotypiques lorsque les polymorphismes candidats n’étaient pas disponibles au génotypage. Au total, les données étaient disponibles pour 493 cas de leucémie aiguë et 442 témoins d’origine européenne.La consommation maternelle de café pendant la grossesse était positivement associée aux leucémies aiguës de l’enfant dans cette étude. Aucune association significative n’était observée avec le tabagisme maternel ou la consommation d’alcool pendant la grossesse. La présence de deux allèles NAT2*5 était associée aux leucémies aiguës lymphoblastiques (Odds Ratio OR=1.9 [1.3-2.7]), mais les analyses ne montraient pas d’association avec les autres polymorphismes des enzymes du métabolisme. Aucune interaction significative n’a été observée entre les polymorphismes candidats et le tabagisme maternel ou les consommations d’alcool ou de boissons caféinées pendant la grossesse. Cependant, les allèles candidats de CYP2E1, NQO1 et EPHX1, trois enzymes impliquées dans le métabolisme du benzène, semblaient interagir entre eux.Les allèles variants dans les gènes IL13, IL4, IL10 et IL4R n’étaient pas associés au risque de leucémie de l’enfant. Les antécédents d’asthme ou d’eczéma étaient plus fréquemment retrouvés chez les témoins que chez les cas (OR=0.7 [0.6-0.9]). Cette association inverse était essentiellement retrouvée chez les enfants porteurs d’un haplotype variant régulant l’expression de l’IL10 (p interaction=0.08) et porteurs de deux allèles de référence pour IL13-rs20541 (p interaction=0.06).En conclusion, ces résultats suggèrent un rôle de la consommation de café dans le risque de leucémie, déjà observé dans la précédente étude de l’équipe, qui devra être répliqué et approfondi. En revanche, aucune association n’a été observée avec la consommation maternelle de tabac ou d’alcool, même en tenant compte des polymorphismes génétiques candidats. L’interaction gène-gène des trois enzymes impliquées dans le métabolisme du benzène est intéressante et devra être explorée dans d’autres études. Enfin, l’association inverse entre le risque de leucémie aiguë et les antécédents d’asthme ou d’eczéma semble limitée aux enfants porteurs de certains polymorphismes des interleukines IL10 et IL13, ce qui pourrait refléter des mécanismes biologiques sous-jacents. Ces hypothèses pourront être testées d’autres études, et en particulier dans l’étude ESTELLE, récemment réalisée par l’équipe
The aim of this thesis was to analyze the associations between several environmental (maternal consumption of tobacco, alcohol or caffeinated drinks during pregnancy) and medical (history of asthma or eczema) factors and childhood acute leukemia, and to study genetic polymorphisms suspected to modify those associations.The analyses were performed using data from the national population-based case-control ESCALE study conducted in 2003 and 2004. Information about medical history and maternal consumptions during pregnancy was obtained through a standardized telephone interview with the mothers. The genetic polymorphisms were selected using a candidate approach based on their functionality, in genes involved in the metabolism of tobacco (CYP1A1*2, CYP2E1*5, NQO1*2, EPHX1 and NAT2*5), alcohol (CYP2E1*5, ADH1C*2) or caffeine (NAT2*5), and in allergy (IL4, IL4R, IL10 and IL13). Biological samples consisting of blood for cases and saliva for controls allowed for the genotyping of 370,000 SNPs in the cases and 4,500 SNPs in the controls. Where the candidate polymorphisms were not available from the genotyping, genotypic imputation was used to infer those. In total, data was available for 493 acute leukemia cases and 442 controls of European origin. Maternal coffee drinking during pregnancy and, to a lesser extent, cola soda drinking, was positively associated with childhood leukemia in the ESCALE study. No significant association was observed with maternal smoking or alcohol consumption during pregnancy. Carrying two NAT2*5 alleles was associated with acute lymphoblastic leukemia (Odds Ratio OR=1.9 [1.3-2.7]), although the analyses showed no association with the other candidate alleles involved in metabolism. There was no significant interaction between the candidate genetic polymorphisms and maternal consumptions of tobacco, alcohol or caffeinated drinks during pregnancy. However, the candidate alleles of CYP2E1, NQO1 and EPHX1, three enzymes involved in benzene metabolism, seemed to interact together.The variant alleles in IL13, IL4, IL10 and IL4R genes were not associated with childhood leukemia. A history of asthma or eczema was more frequently reported in controls than in cases (OR=0.7 [0.6-0.9]). This inverse association was mostly observed in children carrying a variant haplotype regulating the expression of IL10 (p for interaction=0.08), and carrying two reference alleles for IL13-rs20541 (p for interaction=0.06).As a conclusion, these results suggest a role of maternal coffee drinking during pregnancy in childhood leukemia that had already been reported in a previous French study of the same research team, and needing in-depth study and replication. However, no association was observed with maternal smoking or alcohol drinking, even after taking into account the candidate genetic polymorphisms. The gene-gene interaction of the three enzymes involved in benzene metabolism is interesting and needs to be investigated in other studies. Finally, the inverse association between childhood acute leukemia risk and medical history of asthma or eczema seems to be limited to the children with specific polymorphisms of interleukins IL10 and IL13, which could reflect underlying biological mechanisms. Those hypotheses should be further tested in other studies, such as the ESTELLE study, that has been recently conducted by the team

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Ben, Othman Nadia. "La recherche d’un droit fondamental de l’enfant à la filiation : approche comparée". Electronic Thesis or Diss., Paris 8, 2022. http://www.theses.fr/2022PA080083.

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Abstract (sommario):

Existe-t-il un droit fondamental de l’enfant à la filiation ? Cette question s’est posée à l’administration et au juge français, à propos d’enfants français comme étrangers (provenant notamment du Maghreb), pour qui l’établissement d’un lien de filiation s’est avéré tantôt difficile, tantôt impossible. Aujourd’hui encore, les conceptions traditionnelles de la filiation tant en France qu’au Maghreb font parfois obstacle à la reconnaissance d’un droit fondamental de l’enfant à la filiation. Ces conceptions traditionnelles sont perceptibles à travers la formulation ou l’interprétation tant de dispositions nationales de droit positif que d’instruments internationaux à vocation universelle. .../...Cette thèse s’attache à démontrer qu’il est possible de garantir un droit fondamental de l’enfant à une filiation, en France comme au Maghreb, en recherchant dans les textes- nationaux comme internationaux- mais également la jurisprudence, les éléments constitutifs de ce droit. .../...En France, les récents débats sur la filiation des enfants nés sous X, issus de GPA, ou de PMA de femmes, démontrent qu’en dépit des -récentes- avancées, il demeure difficile pour certaines catégories d’enfants de faire valoir leur droit à la filiation. Et ce, d’autant que les instruments internationaux ne garantissent pas suffisamment le caractère fondamental du droit à la filiation. .../...Dans le cas de l’Algérie et la Tunisie, il existe des sources textuelles incontestables plaidant en faveur de la reconnaissance d’un droit fondamental à la filiation de l’enfant. En droit marocain, bien que le code de la famille prohibe expressément l’établissement de la filiation paternelle naturelle, il semble que ce problème puisse être contourné par le biais de la procédure de de la reconnaissance. .../...L’étude de ces différents systèmes juridiques montre également qu’il existe, au-delà de leurs différences, des convergences qu’il est judicieux de mieux prendre en compte pour trancher certaines questions à dimension transnationale. Les sources de droit musulman, dont s’inspirent les législations relatives au droit de la famille des pays du Maghreb, ne contredisent pas notre analyse et révèlent à quel point les interprétations politiques et jurisprudentielles à l’œuvre pour nier à l’enfant le droit à une filiation sont davantage fondées sur un conservatisme moral que sur l’existence de normes sacrées prohibitives. Il ressort de ce travail comparatif que la garantie du droit de l’enfant à la filiation requiert un changement de paradigme tant au moment de la rédaction que de l’interprétation des lois en matière de filiation
Is there a fundamental right of the child to filiation? This question has been asked to the French administration and the French judge with regard to both French and foreign children (in particular from the Maghreb), for whom the establishment of a filiation link has proven to be difficult or impossible. Even today, the traditional conceptions of filiation in France and in the Maghreb are sometimes an obstacle to the recognition of a fundamental right of the child to filiation. These traditional conceptions are perceptible through the formulation and/or interpretation of both national provisions of positive law and international instruments with a universal vocation. .../...This thesis aims to demonstrate that it is possible to guarantee a fundamental right of the child to filiation, in France as in the Maghreb, by searching in the laws and instruments in force - national as well as international - but also in the jurisprudence, the constitutive elements of such right. .../...In France, the recent debates on the filiation of children born under X, resulting from surrogacy, or from AMP, show that in spite of the recent scientific progresses, it remains difficult for certain categories of children to assert their right to filiation. That is all the more true because international instruments do not sufficiently guarantee the fundamental nature of the right to filiation. In the case of Algeria and Tunisia, there are indisputable textual sources pleading in favor of the recognition of a fundamental right to filiation of the child. In Moroccan law, although the family code expressly prohibits the establishment of natural paternal filiation, it seems that this problem can be circumvented through the procedure of recognition. .../...The study of these different legal systems also shows that, beyond their differences, there are convergences that should be better considered when deciding upon certain matters with a transnational dimension. The sources of Muslim law, on which the family law legislation of the Maghreb countries is based, do not contradict our analysis and reveal to what extent the existing political and jurisprudential interpretations to deny the child the right to filiation are more based on moral conservatism than on the existence of prohibitive sacred norms. This comparative work shows that guaranteeing the child's right to parentage requires a paradigm shift in both the drafting and interpretation of parentage laws

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Leboulanger, Nicolas. "Évaluation de nouvelles méthodes peu invasives d’exploration des voies aériennes supérieures de l’enfant". Paris 6, 2012. http://www.theses.fr/2012PA066100.

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Abstract (sommario):

La prise en charge des pathologies obstructives des voies aériennes supérieures (VAS) de l’enfant est actuellement basée sur l’évaluation de l’obstruction lors d’une endoscopie sous anesthésie générale. Cet examen a une morbidité non négligeable et les contraintes pesant sur un enfant atteint d’une pathologie obstructive des VAS sont lourdes. La difficulté de quantifier de manière simple et précise l’obstruction des VAS et son retentissement justifie l’évaluation de nouvelles techniques. L’objectif de ce travail a été d’étudier des méthodes d’explorations, non ou peu invasives, de ces pathologies obstructives : la méthode de réflexion acoustique (MRA) et la mesure du travail respiratoire. La MRA est basée sur l’analyse de la réflexion d’une onde sonore dans les VAS. Le travail respiratoire est la mesure de l’effort fourni par les muscles respiratoires au cours de la respiration. Nous avons démontré que la MRA était applicable chez l’enfant de plus de 2 ans. Des mesures sur des enfants atteints de mucoviscidose et de mucopolysaccharidose ont permis d’étudier les résistances des VAS et leur évolution au cours de la maladie. Chez l’enfant plus jeune, quand la MRA est impossible, nous avons mis en évidence chez des nourrissons atteints d’une séquence de Robin et présentant un travail respiratoire très augmenté qu’une ventilation non invasive était capable de diminuer l’effort fourni et d’améliorer l’évolution clinique Les méthodes d’explorations peu ou non invasives des VAS de l’enfant sont prometteuses car simples, sans danger, et potentiellement complémentaires d’autres examens plus invasifs. Leur réalisation en routine est envisageable dans de nombreux cas de figure
The management of obstructive diseases of the pediatric upper airway (UA) is currently based on the evaluation of the obstruction during an endoscopy with general anesthesia. This procedure has a significant morbidity. The difficulty of quantifying UA obstruction and its impact with simple and accurate tools emphasizes the importance of evaluating new techniques. The objective of this work was to study new methods of exploration, minimally or non- invasive, of these obstructive diseases: the acoustic reflection method (ARM) and measurement of work of breathing. The ARM is based on the analysis of the reflection of a pressure wave in the UA. The work of breathing studies the load imposed on the respiratory muscles during breathing. We demonstrated that the MRA was applicable in children over 2 years, with a standardized technique. Measurements on children with cystic fibrosis and mucopolysaccharidosis were conducted, to assess the UA resistance and its evolution during the course of the disease. In younger children, when the ARM is possible, we demonstrated in infants with a Robin sequence having an increase in the work of breathing that noninvasive ventilation was able to reduce the load imposed on respiratory muscles and to improve the clinical course. Non- or minimally invasive techniques exploring the UA in children are promising because simple, safe, and potentially complementary to other more invasive tests. Their achievement is routinely possible in many cases

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Riva, Miléna. "Attention spatiale et lecture de mots parafovéaux chez l’enfant d’âge scolaire et l’adulte". Paris 5, 2010. http://www.theses.fr/2010PA05H116.

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Abstract (sommario):

L 'attention spatiale joue un rôle important dans l'identification de mots même si la lecture experte bénéficierait de certains automatismes. L'amélioration des compétences de lecture avec l'âge pourrait s'accompagner d'une évolution de la demande attentionnelle ou du contrôle de l'attention en lecture. Le premier objectif de cette thèse était d'évaluer l'évolution du rôle de l'attention spatiale en lecture chez des enfants d'âge scolaire en comparaison à de jeunes adultes. L'attention joue un rôle plus important dans l'identification de mots parafovéaux que de mots présentés en fovéa. Or, lors de présentation de mots parafovéaux, les mots présentés dans le champ visuel droit (CVD) sont mieux identifiés que les mots présentés dans le champ visuel gauche. L'attention spatiale pourrait jouer un rôle dans cette supériorité du CVD en lecture, en lien avec l'activation hémisphérique ou les habitudes de lecture. Quand le sujet se prépare à traiter un mot parafovéal, il pourrait exister en effet un biais attentionnel en faveur du CVD. Le second objectif de cette thèse était d'évaluer l'hypothèse du biais attentionnel. Nous avons conduit des expériences de lecture de mots parafovéaux chez des enfants d'âge scolaire et de jeunes adultes, en utilisant des paradigmes attentionnels (présence de distracteurs simultanés ou précédant immédiatement l'apparition du mot, sonde à l'emplacement du mot). Les résultats ont montré que la demande attentionnelle associée au processus de lecture évoluait avec l'âge, probablement en lien avec une évolution de l'interaction entre le système de contrôle attentionnel et le système de lecture. De plus, la supériorité du CVD en lecture serait expliquée au moins partiellement, chez l'enfant comme chez l'adulte, par un biais attentionnel en faveur du CVD. Cette supériorité du CVD existerait chez les enfants d'âge scolaire comme chez les adultes, même si certaines modifications des stratégies attentionnelles ont été trouvées avec l'âge
Although word reading benefits from some automatism, spatial attention plays a meaningful role in word identification. The improvement of reading skills may be accompanied with an evolution of the attentional demands or of the attentional control in reading. The first goal of this thesis was to investigate the evolution of the role of spatial attention in reading in school-age children in comparison with young adults. Attention plays a greater role in parafoveal words identification than in foveal words. Yet, when presenting parafoveal words, right visual field (RVF) words are better identified than left visual field words. Spatial attention might play a role in this RVF superiority in reading, in relation to hemispheric specialization and reading direction. When subjects attend a parafoveal word, an attentional biasin favour of the RVF develops. The second goal of this thesis was to investigate the attentional bias hypothesis. We conducted parafoveal word identification experiments in school-age children and in young adults, using several attentional paradigms (simultaneous distractor, distractor preceding the word presentation, probe at the word location). Results first showed that the attentional demandsin reading decreased with age, probably because of the evolution of the interaction between the attentional control and the reading systems. Moreover, RVF superiority for words may be explained, at least partially, in children and adults, by the RVF attentional bias. This RVF superiority is found in school-age children as in adults, even though some age-related modifications in attentional strategies have been found

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Tesi sul tema "La clinique de l’enfant"

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