Tesi: "Infirmiers en pratique avancée"

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Toniolo, Jean. "Développement de la pratique avancée infirmière : missions et enjeux dans le contexte des maladies chroniques en France et au Gabon". Electronic Thesis or Diss., Limoges, 2024. http://www.theses.fr/2024LIMO0030.

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Abstract (sommario):

La pratique avancée infirmière semble être une réponse stratégique prometteuse aux enjeux de santé de demain notamment dans le contexte de la transition épidémiologique et de la prise en charge des maladies chroniques. Ces infirmières de niveau master, ont déjà démontré dans la littérature leur capacité à réaliser des prises en charge efficientes impactant positivement la santé des personnes. L’objectif général de notre thèse était d’explorer le rôle et les enjeux du développement de la pratique avancée infirmière en France et au Gabon dans le contexte de la prise en charge des maladies chroniques. Les objectifs spécifiques étaient de 1) Décrire le rôle et les connaissances des infirmières concernant la gestion des maladies chroniques en Afrique. 2) Analyser les besoins spécifiques des professionnels de santé préalablement à l’implantation de la pratique infirmière avancée au Gabon. 3) Définir un programme de formation d’infirmière en pratique avancée spécifique au Gabon en collaboration avec l’université de Limoges. 4) Évaluer un programme de formation intégrée d’infirmière en pratique avancée concernant les maladies chroniques au Gabon et en France. 5) Réaliser un état des lieux du développement de la pratique avancée infirmière en France : implantation, freins et ressources, utilisation des compétences IPA). Nos travaux ont mis en évidence le potentiel significatif de la pratique avancée infirmière pour améliorer l'accès aux soins, la qualité de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques et l'efficience des systèmes de santé. En particulier, l’étude préliminaire au Gabon et celle concernant l'implantation des infirmiers en pratiques avancée en France ont révélé une acceptation croissante de la pratique avancée infirmière par les professionnels de santé, malgré des défis tels que l'ambiguïté des missions et la résistance institutionnelle. Ces obstacles soulignent la nécessité d'un cadre législatif et réglementaire clair, ainsi qu’une formation et un développement professionnel soutenus pour les infirmières en pratique avancée
Advanced practice nursing appears to be a promising strategic response to the health challenges of tomorrow, particularly in the context of the epidemiological transition and the management of chronic diseases. These master's level nurses have already demonstrated in literature their ability to carry out efficient care management, positively impacting individuals' health. The general objective of our thesis was to explore the role and challenges of developing advanced nurse practice in France and Gabon within the context of chronic disease management. The specific objectives were to 1) Describe the role and knowledge of nurses concerning the management of chronic diseases in Africa. 2) Analyze the specific needs of healthcare professionals prior to the implementation of advanced nurse practice in Gabon. 3) Define a training program for nurses in advanced practice tailored to Gabon in collaboration with the University of Limoges. 4) Evaluate an integrated training program for nurses in advanced practice regarding chronic diseases in Gabon and France. 5) Conduct a survey on the development of advanced nurse practice in France: implementation, obstacles, and resources, use of advanced practice nurses skills. Our work highlighted the significant potential of advanced practice nursing to improve access to care, the quality of patient care for those with chronic diseases, and the efficiency of health systems. In particular, the preliminary study in Gabon and the one regarding the implementation of advanced practice nurses in France revealed an increasing acceptance of advanced nurse practice by health professionals, despite challenges such as role ambiguity and institutional resistance. These obstacles underscore the need for a clear legislative and regulatory framework, as well as sustained training and professional development for advanced practice nurses

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Dufour, Jacynthe. "Évaluation d'une innovation en matière de pratique infirmière avancée : Étude de cas de l'intégration d'une infirmière provenant du milieu communautaire dans une urgence d'un centre hospitalier universitaire". Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/25006/25006.pdf.

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Bonnel, Galadriel. "L'évolution des infirmières de la pratique avancée et leur rôle dans le système de santé français : perspective internationale". Thesis, Aix-Marseille, 2012. http://www.theses.fr/2012AIXM5060.

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Abstract (sommario):

Objectifs: Etudier l'évolution de l'introduction du rôle de l'IPA et proposer des recommandations pour les études ultérieures.Méthodes: Une revue de la littérature française et internationale concernant l'IPA. Participation à un groupe de travail national concernant l'avancement de ce rôle et les réformes éducationnelles. Une étude rétrospective comparant la prise en charge de patients hypoglycémiques en milieu pré-hospitalier par infirmiers et physiciens. Un questionnaire étudiant les perceptions des premiers étudiants en cursus IPA.Résultats: Différents niveaux de transferts de compétence et de collaboration médecin/infirmière existent déjà en France. Dans l'étude rétrospective, la qualité de soin des infirmières a été similaire à celle des médecins. Dans l'étude sur l'IPA, la majorité des étudiants a indiqué que les autres infirmières et docteurs ne sont pas au courant du rôle de l'IPA, et que des barrières bloquent son développement.Conclusions: La création du rôle d'IPA et le développement de la formation des infirmières en France peuvent répondre aux défis de santé publique, telle l'incidence croissante des maladies chroniques et la pénurie de médecins. Les recommandations suivantes furent proposées pour le développement du rôle de l'IPA : définir et faire reconnaître le rôle de la pratique infirmière avancée et ses compétences, promouvoir le rôle plus largement dans les disciplines médicales, soutenir les efforts de communication entre l'état et les professionnels de santé, développer des programmes au niveau master et doctorat, et promouvoir des travaux de recherche infirmiers et interdisciplinaires
Background: In the context of public health challenges and health care reforms in France, the evolving advanced practice nurse (APN) role may be a solution. Objectives: To study the introduction of the ANP role and provide evidence-based recommendations for future research.Methods: A review of the international and French APN literature was performed. Participation in a national task force concerned advancement of the role and education reforms. In a retrospective study, nurses and physicians were compared in the pre-hospital management of hypoglycemic patients. Finally, a survey was administered to the first French APN Master's students to identify their perceptions of the APN role.Results: Variables levels of skill transfer and doctor-nurse collaboration currently exist in France. In the retrospective study, the pre-hospital quality of care of nurses was comparable to that of doctors. In the APN student survey, the majority indicated that other nurses and doctors were not aware of the APN role, and that barriers exist in role development. Conclusions: Creation of the APN role and advancement of nursing education in France can respond to public health challenges including the rising incidence of chronic diseases and an impending physician shortage. The following recommendations were proposed for APN role development: to define and recognize the advanced practice nurse role and related competencies, promote the role in a wider range of medical disciplines, facilitate clear communication between government and health care professionals, develop nursing Master's and Doctorate programs, and promote nursing and interdisciplinary research

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Jolicoeur, Maude, e Maude Jolicoeur. "L'évaluation de l'adhésion au traitement pharmacologique dans le suivi de l'insuffisance cardiaque : un rôle infirmier à découvrir". Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/36962.

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Abstract (sommario):

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2019-2020
Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2019-2020
La non-adhésion pharmacologique est fréquente chez la population ayant une insuffisance cardiaque (IC) et est un facteur important associé à la décompensation de ce syndrome. Il est alors essentiel que l'infirmière qui effectue le suivi de ces personnes évalue leur adhésion pharmacologique, puis intervienne efficacement afin d'en faire le renforcement et la promotion, tel que recommandé par la Théorie des auto-soins dans la maladie chronique (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), une théorie infirmière intermédiaire. Pourtant, il existe peu de données attestant que l'infirmière réalise bel et bien cette évaluation dans sa pratique clinique, de même que les moyens qu'elle utilise pour le faire. L'objectif de cette étude qualitative descriptive était donc d'explorer quand et comment les infirmières de Québec procèdent à l'évaluation de l'adhésion pharmacologique des personnes ayant une IC lors de leur suivi en clinique externe, ainsi que les croyances associées aux déterminants de l'intention de l'infirmière de réaliser ce comportement. Les données ont été obtenues grâce à des entrevues individuelles semi-dirigées, menées avec un guide d'entrevue basé sur la Théorie du comportement planifié (Ajzen, 1985) auprès d'un échantillon (n=16) composé d'infirmières et d'infirmières praticiennes spécialisées. Les résultats montrent que l'évaluation de l'adhésion pharmacologique n'est ni standardisée, ni systématique. Elle est réalisée par questionnaire verbal et par l'utilisation de la date du dernier renouvellement des médicaments, principalement auprès d'usagers dont l'état clinique est déjà décompensé. Les avantages et inconvénients liés à l'adoption du comportement d'évaluation de l'adhésion pharmacologique ont été identifiés, de même que les facteurs qui facilitent et nuisent à son adoption, et les référents sociaux perçus qui approuvent et en désapprouvent la pratique. Enfin, les répondantes disent avoir l'intention de continuer à réaliser l'évaluation de l'adhésion pharmacologique tel qu'elle est faite présentement. À la lumière de ces résultats, des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche infirmières sont formulées.
La non-adhésion pharmacologique est fréquente chez la population ayant une insuffisance cardiaque (IC) et est un facteur important associé à la décompensation de ce syndrome. Il est alors essentiel que l'infirmière qui effectue le suivi de ces personnes évalue leur adhésion pharmacologique, puis intervienne efficacement afin d'en faire le renforcement et la promotion, tel que recommandé par la Théorie des auto-soins dans la maladie chronique (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), une théorie infirmière intermédiaire. Pourtant, il existe peu de données attestant que l'infirmière réalise bel et bien cette évaluation dans sa pratique clinique, de même que les moyens qu'elle utilise pour le faire. L'objectif de cette étude qualitative descriptive était donc d'explorer quand et comment les infirmières de Québec procèdent à l'évaluation de l'adhésion pharmacologique des personnes ayant une IC lors de leur suivi en clinique externe, ainsi que les croyances associées aux déterminants de l'intention de l'infirmière de réaliser ce comportement. Les données ont été obtenues grâce à des entrevues individuelles semi-dirigées, menées avec un guide d'entrevue basé sur la Théorie du comportement planifié (Ajzen, 1985) auprès d'un échantillon (n=16) composé d'infirmières et d'infirmières praticiennes spécialisées. Les résultats montrent que l'évaluation de l'adhésion pharmacologique n'est ni standardisée, ni systématique. Elle est réalisée par questionnaire verbal et par l'utilisation de la date du dernier renouvellement des médicaments, principalement auprès d'usagers dont l'état clinique est déjà décompensé. Les avantages et inconvénients liés à l'adoption du comportement d'évaluation de l'adhésion pharmacologique ont été identifiés, de même que les facteurs qui facilitent et nuisent à son adoption, et les référents sociaux perçus qui approuvent et en désapprouvent la pratique. Enfin, les répondantes disent avoir l'intention de continuer à réaliser l'évaluation de l'adhésion pharmacologique tel qu'elle est faite présentement. À la lumière de ces résultats, des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche infirmières sont formulées.
Medication nonadherence is common in heart failure (HF) population and is an important factor associated with acute HF syndrome. It is therefore essential that nurses who monitor these individuals assess their adherence to medications, then intervene effectively to reinforce and promote it, as recommended by the Theory of Self-Care of Chronic Illness (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), a middle-range nursing theory. However, there is little evidence that nurses do this assessment in their clinical practice, as well as the means they use to do so. This qualitative descriptive study aimed to explore how and when nurses in Quebec City assess medication adherence in people with HF during outpatient follow-up, as well as the beliefs associated with the determinants of nurses' intention to perform this behavior. A sample (n=16) of nurses and nurse practitioner entered this study. Semistructured individual interviews were conducted with an interview guide based upon the Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1985). Data were analyzed using directed content analysis. Results show that medication adherence assessment is neither standardized nor systematic. It is carried out by verbal questionnaire and by the consultation of pharmacy refill records. Medication adherence is mainly assessed when a patient's clinical condition is already decompensated. The benefits and disadvantages of adopting the behavior of assessing medication adherence were identified, as well as the factors that facilitate and hinder its adoption, and perceived social referents who approve and disapprove of the behavior. Finally, the respondents say they intend to continue to assess medication adherence as it is currently done. In light of these findings, recommendations for nursing practice, training and research are formulated.
Medication nonadherence is common in heart failure (HF) population and is an important factor associated with acute HF syndrome. It is therefore essential that nurses who monitor these individuals assess their adherence to medications, then intervene effectively to reinforce and promote it, as recommended by the Theory of Self-Care of Chronic Illness (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), a middle-range nursing theory. However, there is little evidence that nurses do this assessment in their clinical practice, as well as the means they use to do so. This qualitative descriptive study aimed to explore how and when nurses in Quebec City assess medication adherence in people with HF during outpatient follow-up, as well as the beliefs associated with the determinants of nurses' intention to perform this behavior. A sample (n=16) of nurses and nurse practitioner entered this study. Semistructured individual interviews were conducted with an interview guide based upon the Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1985). Data were analyzed using directed content analysis. Results show that medication adherence assessment is neither standardized nor systematic. It is carried out by verbal questionnaire and by the consultation of pharmacy refill records. Medication adherence is mainly assessed when a patient's clinical condition is already decompensated. The benefits and disadvantages of adopting the behavior of assessing medication adherence were identified, as well as the factors that facilitate and hinder its adoption, and perceived social referents who approve and disapprove of the behavior. Finally, the respondents say they intend to continue to assess medication adherence as it is currently done. In light of these findings, recommendations for nursing practice, training and research are formulated.

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Bélanger, Marie-Ève. "Les interventions infirmières visant à mobiliser l'espoir chez les personnes atteintes de cancer du poumon de stade avancé". Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/31604.

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Abstract (sommario):

Les personnes ayant un diagnostic de cancer du poumon de stade avancé subissent divers impacts de la maladie et des traitements. En conséquence, leur qualité de vie s’en trouve affectée et ils expérimentent fréquemment de la détresse. La présence d’espoir chez ces personnes peut avoir un impact positif sur leur expérience physique et psychologique liée à la maladie. La mobilisation de l’espoir peut constituer une intervention pour aider à l’adaptation des personnes atteintes de cancer du poumon de stade avancé. De par son rôle professionnel, sa proximité avec les patients et ses habiletés relationnelles, l’infirmière détient une position clé afin d’intervenir à ce niveau. Cependant, les interventions infirmières pouvant mobiliser l’espoir des patients que l’on retrouve dans la littérature sont peu détaillées. Cette étude descriptive d’approche qualitative a pour but d’explorer les interventions utilisées par les infirmières afin de mobiliser l’espoir chez cette clientèle. Deux questions de recherche sont formulées : comment les infirmières perçoivent-elles l’espoir chez des personnes atteintes de cancer du poumon avancé et quelles interventions utilisentelles pour mobiliser cet espoir ? Dix infirmières travaillant auprès de patients atteints de cancer du poumon de stade avancé, d’un centre hospitalier de la région de Québec, ont été rencontrées en entrevue individuelle semi-dirigée. Les infirmières perçoivent l’espoir comme l’attente d’un dénouement positif. Les interventions rapportées sont décrites selon les quatre attributs fonctionnels du modèle de Farran, Herth et Popovich (1995), soit le processus expérientiel, le processus relationnel, le processus spirituel et de la transcendance, ainsi que le processus de la pensée rationnelle. Alors qu’un grand nombre d’interventions relèvent du processus relationnel, très peu réfèrent au processus spirituel et de la transcendance. En faisant appel à différents processus, ce modèle conceptuel peut être utile pour orienter l’infirmière dans le choix de ses interventions visant à mobiliser l’espoir
People who are diagnosed with advanced stages of lung cancer suffer from different impacts of the disease and treatment of the latter. In consequence, their quality of life is affected and they frequently suffer from distress. Hope, in these patients, may have a positive outcome on their physical and psychologic experience in regards to the disease. Mobilizing hope can constitute an intervention to support the adaptation of patients diagnosed with lung cancer of advanced stages. From a professional standpoint, and by their proximity with the patients and their relational skills; a nurse holds a key position to intervene at this level. The interventions that can mobilize hope in patients are scarce in todays literature and contain very few details. This descriptive qualitative research has as a goal to explore the interventions used by these nurses to mobilize hope in these patients. Two research questions are formulated: How do nurses perceive hope in patients who are diagnosed with advanced cancer and what interventions do they use to mobilize this hope? Ten nurses working with patients diagnosed with advanced lung cancer in a cancer research center in Quebec City were questioned in a semi-directed individual interview. The nurses perceive hope as the wait for a positive outcome. The reported interventions are described as four functional attributes of the Farran, Herth, Popovich (1995) model; the experiential process, the relational process, the spiritual and transcendent process, as well as rational thought process. Although a large number of interventions are focused on the relational process, very few rely on the spiritual and transcendent process. By appealing to different processes, this conceptual method can be useful to guide nurses in their choice of intervention aimed to mobilize hope in their patients.

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Jean, Emmanuelle. "Implantation d'une innovation au sein d'une région rurale éloignée au Québec". Doctoral thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27238.

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Abstract (sommario):

Introduction : La situation de l’accès, de la continuité et de la coordination des services de santé au Canada et au Québec est des plus préoccupantes. Pour contribuer à résoudre ces problématiques, l’élargissement des champs de pratique professionnels a été proposé. Lorsqu’il est question d’élargir le rôle des infirmières, la pratique infirmière avancée (PIA) est fréquemment abordée. Au Québec, ce n’est qu’en 2006 qu’un rôle associé à la PIA en première ligne a pu officiellement être mis en place, celui d’infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne (IPSPL) (Durand, Allard, & Ménard, 2006). L’implantation du rôle d’IPSPL est récente et peut être conçue comme une innovation. Les difficultés liées à l'implantation des rôles de PIA font l’objet d’un consensus. Pour pallier à ces difficultés, il est proposé d’approfondir la compréhension de la façon dont les rôles de PIA sont implantés, et ce, en considérant les contextes. Encore peu de recherches s’intéressent au processus d’implantation du rôle d’IPSPL au Québec, et aucune n’est centrée sur le contexte rural éloigné. But : Cette recherche vise à comprendre le processus d'implantation du rôle d’IPSPL au sein d'une région rurale éloignée du Québec, à travers l’éclairage d’un cadre de référence intégrant les théories de la diffusion de l’innovation et des transitions. Méthode : Cette étude de trois cas se situe dans un paradigme pragmatique, avec des visées descriptive et explicative. Des stratégies de collecte de données mixtes ont été utilisées auprès de personnes provenant du contexte québécois, de la région ciblée et des cas (IPSP, médecins partenaires, DSI, DSP, gestionnaires, personnes soignées et leur famille). Résultats : L’implantation est un processus multidimensionnel, multifactoriel et évolutif. Le contexte, le déroulement, la compréhension, les acteurs et le temps sont des parties intégrantes de l’implantation et sont étroitement inter-reliés. Le déroulement de l’implantation et des transitions se produit simultanément. Discussion : Cette recherche a permis de mettre en lumière la raison pour laquelle le processus d’implantation du rôle d’IPSPL doit être considéré comme un processus complexe. Cette thèse contribue à éclairer la recherche axée sur l'efficacité en permettant de mieux comprendre les différentes composantes de l’implantation. Mots-clés : implantation, rôle, infirmière praticienne, première ligne, rural, éloigné, innovation, transition.
Background: Access, continuity and coordination of health care services in Canada and Quebec pose some challenges. To help address these issues, the expansion of professional roles has been proposed. When it comes to expanding the role of nurses, advanced practice nursing (APN) is frequently discussed. In Quebec, it was only in 2006 that this type of role could officially be put in place in primary care, the role of infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne which can be associated with the primary health care nurse practitioner (PHCNP) role (Durand et al., 2006). The implementation of the PHCNP role is recent and can be considered as an innovation. There is a strong consensus around the difficulties associated with the implementation of different types of APN roles. To overcome these difficulties, it is proposed to continue to deepen our understanding of how these roles are implemented in their context. Currently, a limited amount of research is focused in the implementation process of PHCNPs in Quebec and none is focused on rural and remote context. Purpose: This research aims to understand the implementation process of the PHCNP role in remote and rural Quebec, through the lens of a framework integrating the theories of innovation diffusion and transitions. Method: This study of three cases lies in a pragmatic paradigm, with descriptive and explanatory aims. Joint data collection strategies were used with people from the Quebec context, the context of the region and the three cases (PHCNP, physician partners, Director of Care, Director of Professional Services, managers, people that received care by an PHCNP and their families). Findings: The exploration of the implantation of PHCNP role as an innovation revealed that this process is multidimensional, multifactorial and adaptive, which links it to complex interventions. Context, process, understanding, human factors and time are closely interrelated integral parts of implementation. The process of implementation and that of transitions occur simultaneously. Discussion: This research helps to shed light on why the implementation process of the PHCNP role should be considered as a complex process. This thesis contributes to a better understanding of the implementation and contextual factors of this innovation, which in turn can inform research focused on efficiency. Keywords : Implementation, role, nurse practitioner, primary care, rural, remote, innovation, transition

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Lynch-Bérard, Mélie-Jade. "Reconnaissance et soins infirmiers : expérience vécue et actions politiques d’infirmières québécoises exerçant dans des secteurs de soins spécialisés". Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/68943.

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Abstract (sommario):

Ces dernières années, au Québec, la profession infirmière n'a cessé de changer et de se redéfinir. Au rôle d'infirmière généraliste exerçant principalement au sein des centres hospitaliers (CH),divers rôles élargis associés à des secteurs des soins spécialisés ont été créés, comme celui de l’infirmière praticienne spécialisée (IPS). Le déploiement de ces rôles est entre autres lié aux besoins accrus et complexes en soins/services d’une population vieillissante vivant avec des maladies chroniques et à l’explosion des coûts liés à ces demandes. Le rôle émergent de l’IPS est principalement exercé par des femmes. Cette caractéristique genrée n’est certainement pas étrangère aux multiples contraintes vécues par ces professionnelles dans des milieux où une gouvernance de type entrepreneuriale se fait de plus en plus sentir. Des chercheuses, théoriciennes et militantes se sont intéressées à ce phénomène et ont notamment dénoncé le fait que les activités de soins sont peu re connues. Les répercussions du manque de reconnaissance sur les infirmières exerçant dans des secteurs de soins spécialisés ne sont pas étrangères à ce phénomène, mais elles demeurent toutefois en grande partie inconnues au regard de la littérature scientifique. Le but de cette recherche qualitative descriptive vise à explorer les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières québécoises exerçant dans différents secteurs de soins spécialisés, plus particulièrement les IPS, et la façon dont ces expériences se répercutent sur ces dernières et sur leurs conditions d’exercices. Les actions individuelles et collectives, actions à teneur politique, que ces infirmières mobilisent ou souhaiteraient mobiliser sont également investiguées dans le cadre de ce projet, et du projet de recherche plus large dans lequel il s’inscrit, et ce, de façon à favoriser la prise en compte de leurs revendications sociopolitiques visant l’obtention de la reconnaissance qu’elles sont en droit d’obtenir. Épistémologiquement, notre étude s’inscrit au sein de la théorie critique nous permettant d’utiliser des réflexions théoriques de type féministe et postmoderniste. Au terme de cette étude, les résultats indiquent que ces infirmières reçoivent majoritairement de la reconnaissance des patients, et ce, plus particulièrement en fonction du temps qu’elles leur accordent. La méconnaissance de leur rôle, par la population et par les professionnels qu’elles côtoient, a un impact direct sur la reconnaissance qu’elles reçoivent au quotidien. Un contrôle indu de leur pratique professionnelle a pour effets de dégrader considérablement leurs conditions d’exercice. Ces dernières sont conscientes de l’importance d’agir politiquement pour prendre plus de place dans la sphère sociale, mais subissent des contraintes, à plusieurs niveaux, au déploiement de leurs actions politiques.
In recent years, in Quebec, the nursing profession has continued to change and redefine it self. As a general nurse practicing mainly in hospitals, various extended roles associated with specialized care sectors have been created, such as that of specialized nurse practitioner. The deployment of these roles is linked, among other things, to the increased and complex care/service needs of an aging population living with chronic diseases and to the exploding costs associated with these requests. The emerging role of nurse practitioner is predominantly played by women. This gendered characteristic is certainly not foreign to the multiple constraints experienced by these professionals in environments where entrepreneurial-type governance is increasingly felt. Researchers, theorists and activists have taken an interest in this phenomenon and have notably denounced the fact that care activities are little recognized. The repercussions of the lack of recognition on nurses practicing in specialized care sectors are not unrelated to this phenomenon, but they remain largely unknown in the eyes of the scientific literature. The aim of this descriptive qualitative research is to explore the recognition practices experienced on a daily basis by Quebec nurses working in different sectors of specialized care, more particularly nurse practitioner, and the way in which these experiences have repercussions on the latter and on their conditions of care. The individual and collective actions, actions of a political nature, that these nurses mobilize or would like to mobilize are also investigated with in the framework of this project, and of the larger research project in which it is part, and this, in order to promote taking into account their socio-political demands aimed at obtaining the recognition they are entitled to obtain. Epistemologically, our study falls within the critical theory allowing us to use theoretical reflections offeminist and postmodernist type. At the end of this study, the results indicate that these nurses mainly receive recognition from patients, and this, more particularly according to the time they give them. Lack of awareness of their role, by the population and by the professionals with whom they work, has a direct impact on there cognition they receive on a daily basis. Undue control of their professional practice has the effect of considerably degrading their working conditions. The latter are aware of the importance of acting politically to take more place in the social sphere, but are constrained, at several levels, to the deployment of their political actions.

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Martin-Lapoirie, Dylan. "Etude théorique et expérimentale de la responsabilité partagée entre le médecin et l’infirmier en pratique avancée". Thesis, Université de Lorraine, 2020. http://www.theses.fr/2020LORR0139.

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Abstract (sommario):

Le système de santé français soulève de nombreux enjeux en soins primaires, tant en termes de répartition territoriale de l’offre de soins que de dépenses et de prise en charge de certaines pathologies. Le développement de la pratique infirmière avancée - qui amène un infirmier en pratique avancée à réaliser certaines tâches médicales, complémentaires ou substituables à celles du médecin, en première ou en deuxième ligne de soins – constitue une réponse à ces enjeux. L’objectif de la thèse est d’étudier le cadre de régulation de la qualité des soins délivrés par un médecin et un infirmier en pratique avancée. Elle se compose de quatre chapitres. Le premier met en évidence les enjeux du système de santé français auxquels la pratique infirmière avancée répond et les freins posés par la régulation française actuelle au développement de la pratique. Le deuxième chapitre discute, à partir de la littérature, du régime de responsabilité efficace pour dissuader le médecin et l’infirmier d’être imprudents. Le troisième chapitre est une étude théorique de la règle de responsabilité optimale à appliquer à la pratique infirmière avancée selon le mode d’exercice de l'infirmier. Le dernier chapitre restitue une expérimentation en laboratoire qui analyse l’effet de la collaboration entre professionnels de santé sur la qualité des soins en fonction du régime de responsabilité. La thèse démontre que la pratique infirmière avancée devrait être régulée par un régime de responsabilité pour faute qui alloue les réparations du dommage selon l’interdépendance des comportements de chacun des deux praticiens. En outre, le contrôle exercé par le médecin quand l’infirmier pratique de façon salariée amène à une meilleure qualité des soins. Enfin, l'expérimentation en laboratoire met en évidence, en présence d’une règle de responsabilité, une baisse de la qualité des soins liée à la collaboration interprofessionnelle. Ce résultat devrait conduire à développer la collaboration entre professionnels de santé avec prudence
The French health care system raises many issues in primary care, in terms of geographical distribution of health care supply, expenditures, and treatment of some pathologies. The development of the advanced nursing practice provides a response to these issues. An advanced practice nurse performs some medical tasks, which can be complementary or substitutable with those of the physician, and performed before or after the physician. The purpose of the thesis is to study the regulation of quality of health care provided by a physician and an advanced practice nurse. The thesis is divided into four chapters. The first chapter highlights the issues of the French health care system concerned by the advanced nursing practice and the limits created by the current French regulation on the development of the practice. The second chapter discusses from literature the efficient liability regime to deter a physician and a nurse to be careless. The third chapter is a theoretical study of the optimal liability regime to apply to the advanced nursing practice according to the type of nursing practice. The last chapter restitutes a laboratory experiment which analyzes the effect of collaboration between health care professionals on health care quality depending on the liability regime. The thesis demonstrates that the advanced nursing practice should be regulated with a fault-based liability regime which allocates liability according to the interdependence of each professional’s behaviors. Moreover, the control exerted by a physician who employs a nurse leads to a better health care quality. Finally, in the presence of liability rule, the laboratory experiment highlights a decrease in health care quality due to the interprofessional collaboration. This result should conduct to develop the collaboration between health care professionals with caution

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Danan, Jeanne-Laure. "Santé, éthique et développement durable : place de la recherche en sciences infirmières". Thesis, Université de Lorraine, 2015. http://www.theses.fr/2015LORR0125.

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Abstract (sommario):

Les dispositifs de santé en France et dans le monde sont en tension. Les déterminants de ces pressions sont en lien avec la démographie des professions, l’économie et l’organisation des soins. Les pathologies chroniques non infectieuses sont en recrudescence. La maladie allergique est emblématique de ces pathologies. Elle concerne 25% d’individus en France (15 millions de personnes). En Europe, 100 millions de personnes souffrent de rhinites allergiques et 70 millions souffrent d’asthme. A l’horizon 2020, c’est 40% de la population mondiale qui sera atteinte d’une maladie allergique. La déclaration de RIO, texte fondateur du développement durable, place la santé comme une préoccupation majeure. Face à ce constat, il est nécessaire de repenser les modes de prise en charge, par des modèles innovants, de nouvelles formations et une répartition des compétences différente à partir de nouveaux périmètres de métier de la santé. L’objectif général de ce travail est d’identifier des modèles novateurs en santé dans une vision pluridisciplinaire systémique et éthique des soins. Les objectifs secondaires sont : définir le concept des pratiques innovantes en santé dans le système de santé français, préciser le cadre réglementaire des pratiques innovantes, déterminer les besoins de formation, la qualification, les nouveaux métiers et nouveaux outils, enfin, l’adéquation de la formation aux déterminants générationnels des étudiants des Sciences de la Santé. La méthode utilisée est une revue de la littérature portant sur le développement durable, la médecine environnementale, la formation des professions de santé. La confrontation au cadre réglementaire de la pratique infirmière à celui d’infirmier de pratiques avancées est réalisée. Le modèle d’étude est l’allergologie. Une enquête par questionnaire en ligne a évalué le niveau de compétences, de formation et de régulation des infirmières spécialisées en Europe. Cette étude a été réalisée en collaboration européenne avec le département de la Haute Ecole de Namur, l’Université de Nottingham, la Haute Ecole de Santé de Fribourg, l’Université de Porto, et l’Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique de Rennes. Cette enquête a permis d’identifier 5 compétences de haut niveau d’expertise et de formation selon les descripteurs de Dublin pour les infirmiers de pratique avancée. Un programme de formation de niveau master de pratique avancée en allergologie est élaboré. Enfin, il a été identifié 4 phases constitutives de l’innovation : pilotage, appropriation, généralisation de la pratique et absorption par le système. L’innovation est un processus délibéré nécessitant la transformation des pratiques par l’introduction de nouveautés pédagogiques, organisationnelles et e-santé. L’évolution des outils d’aide à la décision thérapeutique infirmière appelée diagnostic infirmier est mis en lumière. Le diagnostic infirmier portant sur l’adaptation des individus à l’environnement est envisagé Les résultats soulignent la nécessité de développer des programmes de formation s’appuyant sur une pédagogie adaptée aux déterminants sociaux des étudiants en Sciences de la Santé ainsi qu’une révision du cadre réglementaire et juridique des professions de santé dites intermédiaires en France
Health systems in France and in the world are in tension. The determinants of those pressures are linked to demography, economy and care organization Chronic non-infectious diseases are on the rising. Allergic disease alone respect 25% of individuals in France (15 million people). In Europe, 100 million people suffer from allergic rhinitis and 70 million suffer from asthma. By 2020, it is 40% of the world population will be suffering from an allergic disease. The declaration of RIO, founding text of sustainable development, puts health as a major concern. It is necessary to think of new management models, new training and distribution of different skills from new business perimeters for health caregivers. The primary objective of this research is to identify: innovative models of health in a systematic multidisciplinary vision and ethics of care. .the Secondary objective is to define the concept of innovative practices in health in the French health system, clarify the regulatory framework for innovative practices, identify training needs, qualification of new businesses and new tools and finally review the adequacy of generational training for health science students. The method used is a review of the literature on sustainable development, environmental medicine, training of health professionals. The confrontation with the regulatory framework of practice nurse at the nursing of advanced nursing practices is made. The study design is the allergy disease. An online survey assessed the level of skills, training and policy of nurses in Europe. This study was conducted in collaboration with the European department of Haute Ecole de Namur, the University of Nottingham, and High School of Health of Freiburg, University of Porto, and School of Advanced Studies in Public Health in Rennes. This survey identifies five high levels of expertise that are 5 skills training according to Dublin descriptors for advanced practice nurses. A master level training program for APRN in allergy practice is developed Finally four steps of innovation were identified: management, ownership, widespread practice and absorption by the system.The results highlight that innovation is a deliberate process requiring practice by introducing new pedagogical, organizational and e-Health .Changing nurse’s diagnosis decision and support tools are highlighted. The nursing diagnosis on individual adaptation to environment is also considered. Eventually, two main recommendations are presented, firstly to develop training program according to the new French law in France, and secondly to considered the social determinants of the students in health science to make those training

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Ferlatte, Carol-Ann. "Contribution des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne dans le suivi des patients atteints de maladies chroniques : étude de cas". Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/34503.

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Abstract (sommario):

Face au fardeau grandissant des maladies chroniques et à la difficulté d’accès aux soins en première ligne, l’enrichissement des champs de pratique professionnelle, notamment celui de l’infirmière, fait partie des recommandations récurrentes pour assurer l’efficience du système de santé québécois. L’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en première ligne (IPSPL) a donc débuté en 2007 au Québec pour répondre à l’évolution des besoins de santé en première ligne. À ce jour, peu d’études québécoises portent sur l’exploration de modèles de pratique basée sur l’offre de soins des IPSPL et de l’expertise infirmière. À l’aide du Nursing Role Effectiveness Model d’Irvine, Sidani, et Hall (1998a, 1998b), une étude de cas a permis d’identifier les éléments du processus de pratique des IPSPL et les résultats qui en découlent chez les patients atteints de maladie chronique. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont permis de relever les perceptions de 14 informateurs clés (10 patients et 4 IPSPL) en lien avec le rôle et la pratique des IPSPL. Des observations (n=3) et des revues de dossiers (n=9) ont également été réalisées afin de trianguler l’information. Les résultats identifient le rôle de l’IPSPL comme étant axé sur une approche biopsychosociale et une prestation de soins de qualité qui favorisent des résultats positifs en termes santé et de bien-être chez les patients atteints de maladie chronique, représentant une valeur ajoutée pour ces derniers. Les résultats mettent également en lumière les facteurs structurels et organisationnels constituant des défis persistants pour les IPSPL, pouvant avoir un impact sur l’étendue de leur pratique et la continuité de leurs soins dans le suivi des patients atteints de maladies chroniques. Face à ces constats, plusieurs recommandations émergent pour optimiser l’utilisation des IPSPL au sein du système de santé québécois et améliorer la santé et le bien-être des patients en première ligne.
The growing prevalence of chronic diseases and limited access to a primary health care professional represent a concern in Canada and Quebec. To address these problems, health care restructuring has led to expanded roles in nursing, and substantial increases in the different types and number of advanced practice nursing roles. As of 2007, the nurse practitioner (NP) role has emerged in Quebec in response to growing healthcare demands, especially in primary care. However, a limited amount of research in Quebec is focused on the innovation of practice models where nurses, including the registered nurse role and the nurse primary health care nurse practitioner (PHCNP) role, are the first contact for patients. In this paper, a case study will be presented based on the Nursing Role Effectiveness Model (Irvine, Sidani, & Hall, 1998a, 1998b) to explore the process of PHCNP role within a multidisciplinary care model and to identify NP-specific health outcomes for patients with chronic diseases. Semi-structured interviews were conducted on 14 key informants (10 patients and 4 PHCNP) to explore their perceptions of the NP practice in chronic disease management and follow-up. Observations and medical record review allowed information triangulation. Results showed that PHCNP emphasize health promotion and provide comprehensive, accessible, coordinated and quality family healthcare service for patients with chronic diseases. The discussion presents strategies to address barriers related to scope of practice as well as organizational issues affecting continuity of NP care. A better understanding of the added value of the PHCNP role will certainly contribute to optimize efficiency and better health and wellness outcomes for patients in primary care.

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Martin, Lise. "Identification des stratégies déployées par les infirmières pour offrir des soins palliatifs en fin de vie dans des unités de soins aigus". Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26900.

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Abstract (sommario):

La réalité veut que beaucoup de personnes en fin de vie meurent dans des unités de soins aigus. Aussi, les infirmières qui travaillent dans ce milieu ont à prodiguer des soins infirmiers à une clientèle à la fois de soins aigus et de soins palliatifs. Par contre, celles-ci ont à faire face, entre autres, à des contraintes et obstacles organisationnels et environnementaux qui viennent compliquer la prestation de soins infirmiers palliatifs au travers d'une clientèle majoritairement de soins aigus. Il importe donc de savoir comment elles y parviennent. Cette étude exploratoire descriptive a pour but d'explorer et de décrire les stratégies que les infirmières de milieux de soins aigus déploient pour favoriser une pratique optimale de soins palliatifs de fin de vie. Le cadre de référence utilisé est le profil des compétences générales et spécifiques en soins palliatifs attribué aux infirmières du MSSS (2008). Huit participantes (infirmières) travaillant dans des unités de médecine et de cardiologie dans les établissements du CHU de Québec ont été rencontrées. Beaucoup de stratégies ont été identifiées, dont une plus propice à ce milieu soit, « Optimiser le temps passé auprès du patient et sa famille ». La stratégie « Faire de l'enseignement et donner aux proches de l'information » est celle qui revient le plus souvent dans le discours de ces infirmières. Également, on note des divergences quant aux obstacles et aux facteurs favorables mentionnés dans la littérature générale en soins palliatifs.

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Tapp, Diane. "Intégrer une conception infirmière dans la pratique : entre rapports au savoir, interprétations plurielles et mobilisation créative des acteurs". Doctoral thesis, Université Laval, 2014. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25397.

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Abstract (sommario):

Le recours à une conception infirmière pour guider la pratique est un phénomène abondamment documenté dans les écrits disciplinaires. Toutefois, il bénéficie de très peu d’attention concrète dans les milieux cliniques. À cet égard, plusieurs auteurs questionnent les impacts véritables et durables de ce processus pour l’infirmière, sa pratique, ses relations professionnelles et les établissements soignants. Les «partisans» des théories soulignent quant à eux la résistance et l’ignorance des intervenants et des milieux en regard de ces «nouvelles pratiques». Nous avons donc procédé à une étude de cas portant sur la construction et l’évolution d’une pratique clinique guidée par une approche de soins, précisément celle de l’Humaindevenant de Parse (1998), en vue de déterminer si cet écart théorie-pratique tire ses racines du contenu enseigné, des moyens de diffusion ou de ses effets cliniques. Notre étude a été réalisée dans une maison de soins palliatifs, où des infirmières s’inspirent depuis 2008, de l’Humaindevenant pour réaliser leurs activités. Selon des procédures éthiques reconnues, les infirmières de même que divers membres de l’organisation ont participé à des entrevues individuelles. De l’observation et des analyses de documents ont également été réalisées. Un journal de terrain a été rédigé tout au long du déroulement de l’enquête. Les informations collectées ont été organisées et codifiées à l’aide du logiciel QDA Miner (version 4.0.4). Au terme de notre analyse, nous soutenons que l’enseignement et l’apprentissage d’une conception impliquent de nombreuses interprétations. Ils témoignent également de rapports identitaires au savoir et de représentations de la pratique parmi les acteurs. Par ailleurs, les effets constatés relèvent plus de la mobilisation créative des acteurs, que du «contenu intégré». Par conséquent, nous convenons que les conceptions infirmières ne contribuent pas nécessairement au développement des compétences des infirmières et pourraient même entrer en conflit avec certains mandats de la discipline. Ce regard, à la fois concret et indépendant du milieu et du projet d'implantation, nous permet de proposer quelques mises en garde à l'égard de l'enseignement de ce type d'approche en sciences infirmières et en soins palliatifs et d’offrir des sujets de réflexions pour le développement théorique et l’amélioration de la pratique.
Theory-based practice is abundantly documented in the nursing discipline. However, it benefits from little attention in clinical environments. This situation is often called theory-practice gap. In this regard, several questions arise about the real and lasting impacts of this process for the nurse, her practice, her professional relationships and the healthcare environments. Some doubt the adequacy of the contents of theories, while their defenders criticize the resistance of the educational and clinical environments with respect to these "new practices". We conducted a case-study regarding the construction and evolution of a clinical practice inspired by a particular nursing approach, the Humanbecoming theory (Parse, 1998), in order to determine if the theory-practice gap has its origin in the content of these theories, the process of diffusion or its clinical effects. We carried out our study in a palliative care hospice where the Humanbecoming theory was implemented since 2008. In accordance with official ethical procedures, nurses and various members of this particular hospice participated in individual interviews. We also carried out observations and multiple document analyses (Gagnon, 2005). A field journal was maintained throughout the course of the investigation. The information collected was organized and codified with the help of QDA Miner software (version 4.0.4). At the end of our analysis, we suggest that the teaching and learning of a nursing theory implies a diversity of interpretations. This teaching and this learning also attest to the existence of different relations to knowledge and different practice representations among actors. Finally, we propose that the effects associated with the teaching of such theories result mostly from the creative mobilization of stakeholders around a common goal and not from the teaching itself. Hence, our analysis suggests that nursing theories and conceptual models do not contribute to professional emancipation and intellectual development of nurses, as it is claimed in theoretical discourse. In light of this portrayal, both accurate and independent, of the field and of a nursing theory implementation project we can offer some words of caution with regard to teaching theory-based practice in nursing and palliative care.

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Lemay, Chantal. "La perception des infirmières et des infirmiers de l'Initiative ami des bébés". Mémoire, Université de Sherbrooke, 2009. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/4001.

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Abstract (sommario):

Le but de la présente étude est de documenter, à partir d'une approche ethnographique, la perception des infirmières de l'implantation d'un programme de protection, de promotion et de soutien de l'allaitement maternel connu sous le nom d'Initiative ami des bébés ou IAB. L'objectif spécifique visé est de décrire les pratiques, les connaissances, les croyances, les attitudes, les ressentis et l'environnement des infirmières en lien avec ce programme. L'échantillon est constitué de 12 infirmières qui travaillent à une unité mère-enfant ainsi que de trois autres infirmières impliquées dans la démarche d'implantation de l'IAB. La collecte de données s'est effectuée à l'aide d'une entrevue individuelle, semi dirigée, enregistrée en version audio numérique.Le guide d'entrevue, explorant les dimensions culturelles à l'étude, a été construit à partir de la littérature, des connaissances de l'équipe de recherche et du point de vue d'expertes en périnatalité et en ethnographie. Les données ont fait l'objet d'un codage thématique à l'aide d'une grille d'analyse évolutive, suivi d'une mise en relation et d'une schématisation. Les résultats indiquent que les participantes adaptent leurs interventions en fonction de l'état physiologique ou psychologique"ici et maintenant" de la dyade mère-enfant. Selon les participantes, les pratiques de l'IAB augmentent leur charge de travail et celles-ci provoquent la culpabilité et le découragement de certaines mères. Les participantes connaissent de façon sommaire les principes qui sous-tendent l'implantation de l'IAB et elles croient que l'application rigide de ces recommandations n'est pas possible et peut même aller à l'encontre des besoins de certaines dyades mère-enfant. Les participantes démontrent une attitude de scepticisme face aux fondements scientifiques et à la démarche IAB. Elles expriment d'ailleurs des ressentis négatifs, tels que de la frustration, du découragement et de la démotivation face à l'IAB surtout à cause de sa rigidité et des contraintes imposées par l'application des recommandations. Enfin, les participantes décrivent leur environnement de travail comme étant peu favorable à l'implantation de l'IAB. Les résultats de l'étude contribuent au développement du savoir relatif aux soins en périnatalité puisqu'ils permettent une meilleure compréhension des éléments qui sous-tendent les pratiques infirmières. De plus, ces résultats peuvent aussi aider à identifier les éléments mobilisateurs qui doivent être considérés lors du développement de stratégies visant l'amélioration des soins infirmiers. Enfin, nous croyons que le portrait brossé peut aussi servir à procurer une ouverture au dialogue entre les infirmières et les infirmiers qui vivent quotidiennement les recommandations de l'IAB et les gestionnaires responsables de son implantation.

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Morse, Josée. "Enquête sur la pratique du débridement de plaie en soins infirmiers au Québec". Mémoire, Université de Sherbrooke, 2003. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/3353.

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Abstract (sommario):

Cette étude sur la pratique du débridement en soins infirmiers au Québec précède l'adoption, en janvier 2003, du projet de loi no 90 qui, entre autres confirme le rôle accru de l'infirmière en soins de plaie. Le débridement ou retrait du tissu dévitalisé d'une plaie, fait l'objet d'un consensus scientifique quant à son importance pour la cicatrisation. Il fait partie intégrante des soins de plaie mais doit être soutenu par les ressources de même que les connaissances et les habiletés nécessaires. Or, aucune étude à ce jour ne permet de connaître la situation réelle de cette pratique. Cette enquête descriptive transversale par questionnaires postaux vise donc à établir, pour la première fois, le profil de la pratique du débridement en soins infirmiers. Elle décrit les ressources des milieux (les ressources humaines incluant l'expérience et la formation des infirmières pratiquant le débridement, les ressources documentaires d'encadrement et les ressources matérielles)."--Résumé abrégé par UMI.

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Morse, Josée. "Enquête sur la pratique du débridement de plaie en soins infirmiers au Québec". Sherbrooke : Université de Sherbrooke, 2003.

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Martel, Brigitte. "Étude descriptive de l'expérience de l'excellence de la pratique des infirmières en soins intensifs pédiatriques". Master's thesis, Université Laval, 2007. http://hdl.handle.net/20.500.11794/19370.

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Haberey-Knuessi, Véronique. "L'engagement dans les soins infirmiers : un enjeu de formation entre éthique et sens". Rouen, 2013. http://www.theses.fr/2013ROUEL003.

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Abstract (sommario):

L'exercice de la profession infirmière ne saurait se penser en dehors d'une dimension d'engagement qui en constitue l'un des fondements essentiels (Dallaire, 2008). Cependant, l'engagement n'est pas une notion très valorisée dans notre société actuelle. Dans le monde professionnel, elle l'est d'autant moins que les conditions de travail se détériorent et que la satisfaction du travail bien fait, laisse de plus en plus place à la frustration de toujours devoir parer au plus pressé. Or cette didactique entre le pôle déontologique, pôle du devoir prescrit, et le pôle téléologique visant, quant à lui, à la mise en œuvre de ce que le sujet considère comme bien et correspondant à ses principes axiologiques, doit pouvoir s'inscrire dans un équilibre, afin que le professionnel puisse trouver du sens à sa pratique. Dépourvu de sens, l'engagement perd sa raison d'être et engendre alors des répercussions sur la motivation de l'individu, sur son identité, voire sur sa santé. Face à cet enjeu de taille, une réflexion s'impose en amont, pour savoir quel rôle la formation pourrait jouer dans l'accompagnement de l'étudiant afin qu'il soit à même de développer un engagement qui fasse sens pour lui, en regard de son éthique, de son expérience et de ses objectifs. L'objectif principal étant de le préparer à faire face et à se positionner dans un milieu de travail difficile, pour défendre les valeurs qui fondent son intérêt pour l'humain, nous avons esquissé un modèle d'accompagnement à la construction de l'engagement, dans le cadre de la formation des infirmières et infirmiers. Pour le valider et bien cerner cette notion d'engagement, tout spécialement dans sa dimension éthique, ses principales caractéristiques, ses fondements axiologiques, ses principes fondateurs, ses concepts explicatifs, ses freins et ses facteurs dynamisants, une recherche compréhensive et herméneutique a été menée. Nous avons procédé à plusieurs recueils de données auprès de 44 étudiants, enseignants en soins infirmiers et praticiens formateurs (professionnels soignants encadrant les étudiants infirmiers en stage). Les résultats de cette démarche montrent que l'enjeu est triple : on relève un enjeu individuel, au niveau du soignant lui-même ; un enjeu collectif au niveau de l'identité de la profession et de ses valeurs, ainsi qu'un enjeu sociétal en regard de la considération accordée à l'être humain
The nursing practice can not be imagined outside a dimension of engagement that constitutes one of its essential foundations (Dallaire, 2008). However, the commitment is not a notion highly valued in our society today. In the professional world, it is even less valued than the working conditions are deteriorated and the satisfaction of a job well done is reduced, leaving more room for the frustration of always having to work to fill the gap. But this dialectic between the deontological pole, the pole of prescribed duty and the teleogical pole, the one that aims, the implementation of what the subject considers good and which correspond to his axiological principles, must be in a balance so that the professional can find meaning in his practice. Meaningless, commitment loses its rationale and implications are then to be expected and the motivation of the individual, on his identity or even on his health. Faced with this major challenge, a reflection is needed upstream : what role the education could play in supporting the student in order that they are able to develop a commitment that makes sense to him, according to his ethics, his experience and goals. The main objective is to prepare them to cope with and position themselves in a challenging work environment, to defend the values that underpin his interest in humans. A model to support the construction of the commitment was designed which required to be validated, to clearly define the concept, especially in its ethical dimension, and examine what are the main features, the foundations axiological founding principles, explanatory concepts, brakes and energizing factors. This is what we tried to achieve through a comprehensive and hermeneutical research, combining several data collections with 44 students, teachers and practitioners instructors (professional caregivers supervising nursing students in trainingsperiod). This approach seemed even more essential that the challenge is threefold : individual-level the caregiver himself, collective-level because of the identity of the profession and its values, but also societal-level because of the consideration given to humans

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Rioux-Dubois, Annie. "L'intégration et la négociation du rôle de l'infirmière praticienne en soins de santé primaires en contexte de collaboration interprofessionnelle". Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2019. http://hdl.handle.net/10393/38717.

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Abstract (sommario):

La prestation coordonnée de soins de santé primaires (SSP) a été éprouvée comme améliorant la qualité et l’accès des soins prodigués aux Canadiens. Plusieurs études ont notamment confirmé les avantages des infirmières praticiennes (IP) et des modèles interprofessionnels en SSP pour le système de santé. Les écrits suggèrent toutefois que l’intégration des IP en SSP est jalonnée de tensions et restructurations en raison d’une confusion supposée de leur rôle. À ce jour, les recherches ont principalement ciblé les barrières et facilitateurs de l’intégration du rôle des IP. Une analyse critique des dynamiques socioprofessionnelles et politiques de l’intégration des IP n’a toutefois pas encore été réalisée. Une ethnographie critique combinant la Théorie de l’acteur-réseau et les concepts foucaldiens de discours, savoir et pouvoir a permis l’examen des interactions sémiotiques caractérisant certains milieux de SSP. Différents modèles interprofessionnels de SSP (2 centres de santé communautaire, 2 équipes de santé familiale et 2 cliniques dirigées par les IP) ont été investis. Les données issues d’entrevues semi-dirigées avec des IP (n=23), d’observations directes de milieux et de rencontres interprofessionnelles, et d’analyse documentaire ont été soumises à une analyse thématique puis une analyse critique de discours. Les résultats montrent que la valeur morale des IP, les finalités organisationnelles des milieux de SSP, les normes de pratique, la collaboration interprofessionnelle et la prise en charge des patients disposent les IP à la négociation de leur rôle et à certains enjeux socioprofessionnels et politiques qui génèrent plusieurs contrecoups: pluralisme de leurs rôles professionnels, dissonance identitaire, sentiments d’incompétence et d’incertitude, glissements discursifs dans leurs propres discours, et divers états émotionnels et souffrances. Ces contrecoups commandent diverses stratégies d’adaptation et de résistance permettant aux IP de gérer ces tensions. Plusieurs entités non-humaines (inscription des clientèles, discours de soutien aux médecins et espaces physiques) émergent comme acteurs agissant sur l’intégration et la négociation du rôle des IP en SSP. Cette étude permet de décrire le processus de traduction du rôle de l’IP en SSP qui problématise certains discours tenus pour acquis en SSP. Elle permet également de proposer une nouvelle définition de l’intégration du rôle des IP en SSP.

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Raymond, Nathalie, e Nathalie Raymond. "Favoriser l'indépendance de la satisfaction du besoin de dormir des aînés hospitalisés et hébergés". Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/33372.

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Abstract (sommario):

Toute personne tend vers un sommeil de qualité, cette affirmation est tout aussi vraie lorsque la personne se retrouve hospitalisée ou en centre d’hébergement. En fait, il est essentiel de comprendre que les aspects biologiques et physiologiques du sommeil varient avec l’âge et l’état de santé de la personne. Ainsi, dans la situation où le besoin de dormir est perturbé, le personnel infirmier doit tenter d’influencer positivement la satisfaction de ce besoin et de faire en sorte que les effets positifs du sommeil se produisent chez la personne afin de favoriser sa récupération et son retour à la santé. Le but de cette étude pré expérimentale est d’influencer les choix des interventions infirmières en misant sur de meilleures connaissances du besoin de dormir et de leur proposer un choix plus large d’interventions non pharmacologiques suite à une formation concernant le sommeil des aînés hospitalisés et des aînés hébergés en centre d’hébergement. Cette formation vise à aider les infirmières à mieux comprendre les effets des interventions pharmacologiques chez les aînés hospitalisés et hébergés et de leur proposer des interventions non pharmacologiques afin qu’elles puissent offrir des interventions optimales aux aînés. Pour guider cette recherche, un cadre de référence composé du cadre conceptuel de Virginia Henderson et du cadre de « l’approche adaptée à la personne âgée » proposé par le ministère de la Santé et des Services sociaux a été utilisé. À partir d’un échantillon de convenance composé de 59 infirmières et 285 aînés hospitalisés ou en centre d’hébergement, des mesures des connaissances, et des interventions ont été réalisés. Les résultats montrent que les infirmières ont amélioré leurs connaissances quant aux interventions non pharmacologiques, ce qui s’est observé par une baisse de consommation des médicaments pour favoriser le sommeil chez les aînés hospitalisés et en centre d’hébergement. Enfin, les interventions infirmières ont mis en évidence l’impact des soins infirmiers : à la suite de la formation, des effets favorables ont été perceptibles sur la consommation de médicaments pour favoriser la qualité du sommeil en établissement.
Toute personne tend vers un sommeil de qualité, cette affirmation est tout aussi vraie lorsque la personne se retrouve hospitalisée ou en centre d’hébergement. En fait, il est essentiel de comprendre que les aspects biologiques et physiologiques du sommeil varient avec l’âge et l’état de santé de la personne. Ainsi, dans la situation où le besoin de dormir est perturbé, le personnel infirmier doit tenter d’influencer positivement la satisfaction de ce besoin et de faire en sorte que les effets positifs du sommeil se produisent chez la personne afin de favoriser sa récupération et son retour à la santé. Le but de cette étude pré expérimentale est d’influencer les choix des interventions infirmières en misant sur de meilleures connaissances du besoin de dormir et de leur proposer un choix plus large d’interventions non pharmacologiques suite à une formation concernant le sommeil des aînés hospitalisés et des aînés hébergés en centre d’hébergement. Cette formation vise à aider les infirmières à mieux comprendre les effets des interventions pharmacologiques chez les aînés hospitalisés et hébergés et de leur proposer des interventions non pharmacologiques afin qu’elles puissent offrir des interventions optimales aux aînés. Pour guider cette recherche, un cadre de référence composé du cadre conceptuel de Virginia Henderson et du cadre de « l’approche adaptée à la personne âgée » proposé par le ministère de la Santé et des Services sociaux a été utilisé. À partir d’un échantillon de convenance composé de 59 infirmières et 285 aînés hospitalisés ou en centre d’hébergement, des mesures des connaissances, et des interventions ont été réalisés. Les résultats montrent que les infirmières ont amélioré leurs connaissances quant aux interventions non pharmacologiques, ce qui s’est observé par une baisse de consommation des médicaments pour favoriser le sommeil chez les aînés hospitalisés et en centre d’hébergement. Enfin, les interventions infirmières ont mis en évidence l’impact des soins infirmiers : à la suite de la formation, des effets favorables ont été perceptibles sur la consommation de médicaments pour favoriser la qualité du sommeil en établissement.
Anyone leaning towards sleep quality; this statement is equally applicable to person hospitalized or in home-care center. In fact, it is essential to understand that biological and physiological aspects of sleep vary with age and health of the person. In situations where the need to sleep is disrupted, nurses must attempt to positively influence the satisfaction of this need and ensure that the positive effects of the sleep occurs for the person to promote his recovery and return to health. The goal of this pre-experimental study is to influence the choice of nursing interventions by focusing on better knowledge of the need for sleep and a wider choice of non-pharmacological nursing interventions following a training on sleep for a specific population: hospitalized seniors or in home-care centre. The purpose of this training is to provide optimal nursing interventions for seniors – both hospitalized or in a home-care center – by helping nurses to understand pharmacological interventions effects on elderly and by proposing them non-pharmacological nursing interventions. Two complementary frameworks guide this research: the Virginia Henderson’s conceptual framework and the "Approche adaptée à la personne âgée" framework proposed by the ministère de la Santé et des Services sociaux and adopted by every health organizations. Based on a convenience sample of 59 nurses and 285 seniors, a measurement of knowledge, a measurement of potential means and a measurement of interventions were completed. The results showed that the nurses have improved their knowledge for non-pharmacological interventions, which was reflected by a decrease in medication use to promote sleep among hospitalized and home-care center seniors. Finally, nursing interventions in this research highlighted the impact of nursing care: following the training, positive effects were noticeable about the medication use as a way to promote sleep quality for elders hospitalized and in home-care center.
Anyone leaning towards sleep quality; this statement is equally applicable to person hospitalized or in home-care center. In fact, it is essential to understand that biological and physiological aspects of sleep vary with age and health of the person. In situations where the need to sleep is disrupted, nurses must attempt to positively influence the satisfaction of this need and ensure that the positive effects of the sleep occurs for the person to promote his recovery and return to health. The goal of this pre-experimental study is to influence the choice of nursing interventions by focusing on better knowledge of the need for sleep and a wider choice of non-pharmacological nursing interventions following a training on sleep for a specific population: hospitalized seniors or in home-care centre. The purpose of this training is to provide optimal nursing interventions for seniors – both hospitalized or in a home-care center – by helping nurses to understand pharmacological interventions effects on elderly and by proposing them non-pharmacological nursing interventions. Two complementary frameworks guide this research: the Virginia Henderson’s conceptual framework and the "Approche adaptée à la personne âgée" framework proposed by the ministère de la Santé et des Services sociaux and adopted by every health organizations. Based on a convenience sample of 59 nurses and 285 seniors, a measurement of knowledge, a measurement of potential means and a measurement of interventions were completed. The results showed that the nurses have improved their knowledge for non-pharmacological interventions, which was reflected by a decrease in medication use to promote sleep among hospitalized and home-care center seniors. Finally, nursing interventions in this research highlighted the impact of nursing care: following the training, positive effects were noticeable about the medication use as a way to promote sleep quality for elders hospitalized and in home-care center.

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Lechasseur, Kathleen. "Mobilisation des savoirs par une pensée critique chez des étudiantes infirmières bachelières en situation de soins". Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26512/26512.pdf.

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Vermette, Sarah. "Rôle, pratiques et défis des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne dans le domaine des maladies chroniques au Québec : étude qualitative exploratoire auprès d'informateurs clés". Master's thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27666.

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Abstract (sommario):

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2017
Depuis 2007, les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPSPL) conjuguent une formation infirmière et médicale afin de mieux répondre aux besoins de santé de la population québécoise. Plusieurs études conduites hors du Québec ont démontré les impacts positifs de la pratique des IPSPL sur la qualité des soins offerts aux personnes atteintes de maladies chroniques. La présente étude qualitative descriptive exploratoire a documenté les représentations d'informateurs clés quant au rôle, aux pratiques et aux défis des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques au Québec. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été conduites auprès de 20 informateurs clés. Ces informateurs clés sont des professionnels de la santé et des gestionnaires ayant une expérience significative concernant la formation, le développement et l'implantation du rôle, la gestion administrative et la pratique clinique des IPSPL. Une analyse thématique des entrevues intégralement retranscrites a été réalisée. Les résultats de cette étude révèlent trois principaux aspects de la pratique des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques: 1- une large reconnaissance de la valeur ajoutée du rôle et des pratiques des IPSPL dans les milieux de soins de première ligne, 2- des défis parfois persistants associés à la méconnaissance de leur rôle, à la rigidité de la réglementation entourant leur pratique et à la complexité de prise en charge de la multimorbidité, et 3- la rareté, au sein des équipes des soins de première ligne, d'une offre de services planifiée, coordonnée et interprofessionnelle à destination des personnes atteintes de maladies chroniques. Il apparaît ainsi que les IPSPL rencontrent d'importantes barrières dans leur pratique nécessitant entre autres des ajustements législatifs et organisationnels. L'optimisation de leur rôle passerait également par le déploiement systématique dans les équipes de soins de première ligne d'un plan mieux défini de prise en charge de cette clientèle.

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Boissart, Marielle. "La formation infirmière : l'ingenium à l'œuvre d'une organisation professionnalisante pour les étudiants et les cadres de santé formateurs". Rouen, 2014. http://www.theses.fr/2014ROUEL013.

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Abstract (sommario):

Dans un contexte d'évolution des organisations de santé, de réforme du référentiel de formation infirmière et d'identités professionnelles en mouvance, cette thèse se propose d'étudier la question de l'objectivation et de la mesure du phénomène relatif aux changements induits par le référentiel de formation infirmière en circonscrivant l'impact de la professionnalisation de l'étudiant sur la professionnalisation du cadre de santé formateur. Au point de départ d'une méthodologie de recherche a prioriste, des regards issus des champs de la didactique professionnelle, de l'anthropologie, de la psychologie, de la sociologie et de la philosophie de l'éducation permettent d'envisager l'influence de la réingénierie de la formation infirmière sur la professionnalisation des acteurs ciblés mais aussi sur la professionnalisation des organisations et la professionnalisation-profession afin de cerner le sens de la professionnalité infirmière. Dans l'optique de dégager une vision systémique de l'appareil de formation et de donner à voir des process de formation, une triangulation des sources ancrée dans une logique territoriale comparative au sein de trois systèmes différents est convoquée. En outre, s'inscrivant au cœur du paradigme de la complexité, la professionnalisation s'apparente à un processus singulier au cours duquel entrent en dialogue des facteurs intrinsèques et extrinsèques à l'individu, aux organisations dans un contexte fluctuant et incertain de réingénierie des diplômes paramédicaux. Ainsi, quel que soit le niveau de professionnalisation visé, le processus de professionnalisation engage le collectif de travail et le questionne évoluant du simple vers le complexe et du singulier vers le collectif marqué en continu par l'inter influence et l'interdépendance des interactions inter organisationnelles et interindividuelles. Dès lors, l'ingenium, à l'interface de la complexité et de l'implexité s'invite dans les dispositifs de formation pour se référer au caractère humain et vivant qui préexiste dans les organisations. De cette façon, se référer aux Hommes, à leurs actions et à la manière dont ils peuvent développer leurs génies dans l'agir pour apprendre implique l'œuvre d'une reliance qui amène à comprendre et concevoir des ingénieries inventives et évolutives. En définitive les phénomènes en jeu et les tensions qui en découlent font émerger une organisation professionnalisante dont la culture réflexive serait le pilier fondateur d'une réciprocité professionnalisante entre l'étudiant et le cadre de santé formateur. Les transformations générées par ce référentiel de formation infirmière laissent alors entrevoir l'enjeu du passage de l'intelligence pratique (mètis) à la sagesse pratique (phronésis)
At a time when Health Organizations are changing, within the framework of the reform of the Nursing Training System of Reference, and the one of the ever changing professional identities, this doctoral thesis is intending to highlight the question of the objectives and the assessment of the phenomenon related to all the different changes induced by the Nursing Training system of Reference, which confined the impact of the student's professionalization to the executive health trainer's professionalization. At the starting point of an aprioristic research methodology, some different views coming from the spheres of vocational didactics, of anthropology, psychology, sociology and from the philosophy of education, enable us to contemplate the influence of the re-engineering of the Nursing Training, on the professionalization of well targeted actors, but also on the professionalization of different organizations and on professionalization as a profession in itself, so as to master the meaning of the nursing work as a profession. With the purpose of bringing out a systemic vision of the training apparatus and to put some training processes into perspective, a triangulation of sources, rooted in a territorial comparative practice within three different systems, is convened. Furthermore, falling within the scope of the complexity paradigm, professionalization is linked to a specific process, where intrinsic and extrinsic factors to the individual, and to the organizations, enter into dialogue within the fluctuating and unsettled background of the overhaul of paramedical diplomas. This way, whatever the level of professionalization to achieve is, the professionalization-process is committing the collective working party and is also questioning it, while evolving from what is simple to what is more complex, and what is singular to what is collective, with the constant characteristics of the inner-influence and interdependence of the inter-organizational and the interpersonal interactions. From then on, Ingenium acting as an interface between complexity and implexité (the complexity of implications), is inviting itself into the training systems, to leave it up to the human and living character already pre-existing within any organization. This way, referring to men, to their acts, and to the way they are able to develop their genius into acting to learn, is implying a linking-up force at work (« une reliance »), to lead to the understanding and the conception of an inventive and evolutional engineering. Finally the phenomena at stake and the tensions generated from that engineering are highlighting a professionalizing organization, the reflexive culture of which would be the founding mainstay of a professionalizing reciprocity, between the student and the executive health trainer. The transformations generated by that Nursing Training System of Reference, enable us to anticipate the real issue of the passage from practical intelligence (mètis) to practical wisdom (phronésis)

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Cabelguenne, Delphine. "Mise au point d'un outil de formation des infirmières pour le bon usage du nécessaire à perfusion à l'hôpital : contributions de la théorie des représentations sociales à la description des pratiques". Lyon 1, 2001. http://www.theses.fr/2001LYO1T244.

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Cloutier, Celine. "Les références des nouveaux arrivants en soins infirmiers dans le champ de la communication aidante : étude qualitative du discours et de la pratique". Sherbrooke : Université de Sherbrooke, 1997.

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Moubarak, Nisrine. "Éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés : développement et mise en œuvre d'une formation auprès des infirmières hospitalières". Doctoral thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67898.

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Abstract (sommario):

Les infirmières du monde entier ont des lacunes importantes et persistantes en matière de connaissances sur les soins du diabète et l’éducation des patients diabétiques (Bagweneza et al., 2019 ; Ross et al., 2019 ; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Le rôle de la formation continue est essentiel pour soutenir les connaissances et les compétences des infirmières sur le diabète (American diabetes association, 2020 ; Association canadienne du diabète, 2018 ; Yacoub et al., 2014). L’infirmière a un rôle efficace et essentiel à jouer afin de soutenir un patient diabétique dans tout le processus visant à bien gérer la maladie. Dans la dernière décennie, l’éducation du patient prend une place importante dans la prise en charge des maladies chroniques. De plus, la formation d’infirmières de chevet pour éduquer les patients hospitalisés sur la gestion de leur diabète est l’une des voies explorées pour aider à accroître la capacité à assurer la livraison d’une telle éducation (Nassar, Montero, & Magee, 2019). Dans ce contexte, cette étude pilote avait pour but de développer, de mettre en œuvre et d’évaluer une formation auprès des infirmières pour améliorer l’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Pour ce faire, une méthode mixte a été privilégiée et les différentes étapes de développement d’une formation auprès des adultes proposées par Malcom Knowles (1995) ont été utilisées. L’utilisation de ces étapes a permis d’élaborer une formation après avoir évalué par des « focus groups » les besoins de formation des infirmières d’un hôpital libanais en matière d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Aussi, un test de connaissances sur la gestion du diabète et un examen clinique objectif structuré concernant la pratique d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés ont été faits. Dans une perspective infirmière, le modèle de Betty Neuman a permis de conceptualiser le phénomène central du projet, le fait d’améliorer la pratique de l’éducation aux patients diabétiques hospitalisés par la participation des infirmières à une formation sur le diabète et par l’amélioration de leurs connaissances et compétences en diabète (Neuman & Fawcett, 2002). L’évaluation des besoins a permis de préciser les objectifs d’apprentissage qui ont par la suite abouti à préciser le contenu et les stratégies d’apprentissage privilégiées en tenant compte de l’intérêt aux compétences d’infirmières en éducation des patients diabétiques. L’évaluation de connaissances et les examens de compétences des infirmières ont permis d’évaluer la formation en comparant le niveau des infirmières en pré/post-formation. De plus, l’évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité de la formation considérée comme une intervention éducative a été faite pour compléter l’évaluation de la formation développée dans cette étude pilote. Pour cette étude pilote, trente-trois infirmières travaillant dans les unités de médecine et de chirurgie d’un hôpital libanais ont été recrutées. Une méthode d’échantillonnage de convenance a assuré la participation à l’étude de toutes ces infirmières. L’approche par compétences a constitué la manière de planifier l’enseignement et l’apprentissage dans cette formation. Les différents scénarios pédagogiques choisis ont été cohérents pour favoriser des apprentissages permettant aux infirmières apprenantes d’être capables d’exécuter les tâches ou activités qui leur sont confiées en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. La mise à l’essai montre la faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention éducative ainsi que la satisfaction des infirmières envers la formation. De plus, des différences statistiquement significatives sont observées en pré/post-formation en ce qui concerne le confort, la familiarité et les connaissances des infirmières en gestion du diabète et leurs compétences en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. En conclusion, cette étude montre qu’une formation des infirmières améliore la capacité des infirmières hospitalières à éduquer efficacement les patients.
topics is a global phenomenon (Bagweneza et al., 2019; Ross et al., 2019; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Nurses have an essential role in supporting diabetic patients throughout the continuum of successful disease management. Over the past decade patient education has become an integral component of chronic disease management, including diabetes treatment. Education is critical to supporting nurses’ diabetes knowledge and skills (American diabetes association, 2020; Canadian diabetes association, 2018; Yacoub et al., 2014). Additionally, educating frontline nurses in the education of inpatients concerning their diabetes management is one of the avenues of exploration in increasing capacity for its delivery (Nassar, Montero, & Magee, 2019). This background is the basis for the development, implementation and evaluation of nurse education to improve the teaching of essential skills for diabetic inpatients. A mixed methodology and Malcolm Knowles (1995) stages of development of training was used for this study. This allowed for the development of training following the assessment of training needs of nurses in a tertiary (or community) Lebanese hospital targeted specifically to essential skills education for hospitalized diabetics. This involved the use of nursing focus groups, a knowledge test about diabetes management, and finally an evaluation on the practice of essential skills education for diabetic inpatients. Betty Neuman’s model (Neuman & Fawcett, 2002) provided a framework for understanding the central phenomenon of the pilot: improving the practice of inpatient diabetes education by the involvement of nurses in diabetes education and the improvement of both their knowledge and skills in diabetes care. The needs assessment formed the basis for learning objectives, refinement of content and preferred learning strategies. The knowledge assessment also provided a baseline for the evaluation of training efficacy by comparing pre/post performance data. Additionally, to ensure sustainability, the feasibility and acceptability of training as an educational intervention was evaluated alongside the evaluation of this novel, pilot study training. The pilot study was comprised of 33 nurses from medical and surgical care units. A convenient sampling method bolstered continued participation for the study’s duration. The competency-based approach was used to develop teaching and learning for the pilot training. Consistent pedagogical scenarios chosen were consistent to promote learning that would enable nurse learners to perform the tasks or activities assigned to them in teaching essential skills to diabetic inpatients. Results confirmed the feasibility and acceptability of the educational intervention as well as nurses’ satisfaction with the training. Additionally, statistically significant differences were observed in pre/post training regarding nurses’ comfort, familiarity and knowledge of diabetes management as well as their skills in providing essential education to hospitalized diabetic patients. In conclusion, this study shows that nurse education improve nurses’ ability to effectively educate patients.

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Jacqueline, Sandra. "Compréhension comparée des pratiques psychopharmacologiques et psychanalytique de prises en charge hospitalières : défaire et refaire une sociologie de la psychiatrie". Paris, EHESS, 2015. http://www.theses.fr/2015EHES0156.

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Abstract (sommario):

La thèse vise à comparer les pratiques de prises en charge hospitalières de patients diagnostiqués dépressifs et de patients diagnostiqués schizophrènes dans un service psychopharmacologique et un service psychanalytique. Elle se base sur l'idée que la psychanalyse et psychopharmacologie ont généré, chez ceux qui s'en servaient comme réfèrent principal, des mondes de soins différents, lesquels agencent et articulent selon des modalités spécifiques l'ensemble des entités et des acteurs qui participent de manière directe ou indirecte à la définition des soins en psychiatrie. Reprenant la question de la réforme de l'asile suite au mouvement de psychiatres réformateurs s'appuyant sur la psychanalyse, j'analyserai 1) l'organisation générale du travail médical el dans la relation au patient au sein des services étudiés. 2) la généalogie des pratiques infirmières en psychiatrie en m'appuyant sur l'histoire des infirmières IDE et ISP ( infirmière de secteur psychiatrique), le cadre réglementaire de leurs activités, l'analyse d'un corpus de manuels infirmiers allant des années 50 aux années 2000 3) le «cadre», les entretiens infirmiers et les bâtiments dans l'un et l'autre service pour montrer qu'il s'agit d'objets-frontière donnant matière à des variations d'usage selon l'objectif primordial poursuivi par ces services théoriquement contrastés
Social science studies of psychiatry have been mainly interested in the social mandate of the psychiatric institution. The polarisation of psychiatry between psychodynamic approaches and biological approaches in the etiology of mental disorders has given rise to public debates but also within the social science to question of the scientific and therapeutic functions of this medical speciality. This thesis proposes to jointly investigate the transformations of contemporary psychiatry, the professional organisation of the psychiatric hospital, the therapeutic function allocated in Prance to the psychiatric hospital and psychiatric practices by comparing the practices of care in two psychiatric wards: one of psychoanalytic orientation, the other referring to psychopharmacology. The thesis plan is organised around a central hypothesis in that the studied wards form some worlds of care which order and organise entities involved in the definition of care according to the primary aim of treatment pursued by each of them. The first part of the thesis focuses on the medical activity with the study of overall medical organisation and the forms of doctor-patient relationships. The second part of the thesis recounts the genealogy of nursing practice in psychiatry. The third part of the thesis analyses worlds of care in action from three boundary objects of psychiatry that are the "framework", the nurses* interviews and the buildings of the psychiatric services

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Saouma, Mona. "La pratique infirmière en soins palliatifs auprès de patients atteints de cancer au sein d'une équipe interdisciplinaire : une étude de cas au Liban". Doctoral thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/28129.

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Abstract (sommario):

Problématique : Les soins palliatifs sont des soins délivrés par une équipe interdisciplinaire, dans une approche holistique, afin d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'une maladie grave et potentiellement mortelle. Selon le World Health Organization et la Worldwide Palliative Care Alliance (2014), des inégalités dans les formations et le manque d’organisation des soins palliatifs dans plusieurs pays n’ont pas favorisé le développement de la pratique infirmière dans ce domaine. Ainsi, cette situation a entraîné des disparités dans la prestation et les services de soins palliatifs entre différents pays. Au Liban, les infirmières sont peu préparées à délivrer des soins palliatifs et la pratique dans ce domaine est peu documentée. But : Cette étude visait à comprendre l’exercice de la pratique infirmière en soins palliatifs dans une région du Liban, auprès de patients atteints de cancer en fin de vie et au sein d’une équipe interdisciplinaire. Cadre de référence : Le cadre de référence de l’étude intègre trois éléments, soit le plan directeur de développement des compétences des intervenants en soins palliatifs (MSSS, 2008), les facteurs contraignant ou facilitant la pratique infirmière en soins palliatifs, ainsi que la théorie du Human Caring de Jean Watson (1979). Méthode : Dans le cadre de cette recherche, le devis descriptif qualitatif choisi est une étude de cas simple à niveaux d’analyse imbriqués. Cette étude est réalisée dans une unité d’oncologie d’un centre hospitalier, dans une région urbaine du Liban. L’analyse des données a été effectuée par une double triangulation de méthodes et de sources, soit l’entrevue individuelle auprès de l’infirmière spécialisée en soins palliatifs (n= 1), auprès de l’infirmière-chef en oncologie (n= 1), auprès des infirmières de l’unité d’oncologie (n= 9), auprès des experts en soins palliatifs (n=3), auprès de certains membres de famille de personnes soignées (n=3) et l’entrevue de groupe auprès des professionnels de la santé de l’équipe de soutien mobile (n=3), l’étude des documents pertinents, l’observation directe non participante de la pratique infirmière en soins palliatifs et le journal de bord de l’étudiante-chercheuse. Résultats : Cinq thèmes centraux ont émergé de la pratique infirmière auprès de patients cancéreux au sein d’une équipe interdisciplinaire au Liban : 1) la perception des soins palliatifs : un moyen d’offrir une meilleure qualité de vie; 2) la pratique infirmière : une prise en charge globale des besoins du patient; 3) la pratique en collaboration interdisciplinaire : un élément clé pour les soins palliatifs; 4) la spiritualité : une toile de fond pour la pratique infirmière en soins palliatifs et 5) l’accompagnement de la famille : le rôle indispensable de l’infirmière. De plus, les résultats ont mis en relief divers facteurs, à la fois contraignant ou facilitant la démarche. Ces facteurs sont d’ordres professionnel, organisationnel et émotionnel. Ils sont associés à l’exigence de la pratique en soins palliatifs. Les infirmières ont démontré également une relation humaniste empreinte de caring au cœur des soins palliatifs et qui transcende l’ensemble des cinq thèmes centraux. Discussion : Cette étude a permis de mettre en lumière l’exercice de la pratique infirmière en soins palliatifs, au sein d’une équipe interdisciplinaire. Les résultats de cette étude pourront fournir des assises empiriques afin de guider le développement de la pratique infirmière en soins palliatifs au Liban et assurer une meilleure prise en charge en fin de vie. Mots clés : Pratique infirmière, Soins palliatifs, Interdisciplinarité, Caring, Facteurs facilitants, Facteurs contraignants, Recherche qualitative, Étude de cas.
Background : Palliative care is a holistic approach, delivered by an interdisciplinary team, in order to improve the quality of life of people facing a serious and life-threatening illness. According to the World Health Organization and the Worldwide Palliative Care Alliance (2014), inequalities in training and lack of organization of palliative care in several countries have limited the development of nursing practice in this domain. Thus, this situation has led to disparities in the delivery of palliative care services between countries. In Lebanon, nurses are little prepared to deliver palliative care, and nursing practice in this domain is not well documented. Aim : This study aimed to understand nursing practice within an interdisciplinary team providing palliative care to end-of-life cancer patients in a Lebanese region. Framework : The study framework integrates three components that are the Plan directeur de développement des compétences des intervenants en soins palliatifs (Skill development plan for palliative care providers) (MSSS, 2008), the hindering and facilitating factors related to palliative care requirement, and Jean Watson’s Theory of Human Caring (1979). Methods : The descriptive qualitative research design chosen was a single case study with embedded levels of analysis. This study was conducted in an oncology unit of a hospital in an urban Lebanese region. Data was analyzed through a double triangulation of methods and sources, consisting of individual interview with the specialized palliative care nurse (n = 1) , with the head oncology nurse (n = 1), with oncology unit nurses (n= 9), with palliative care experts (n = 3), with family members of treated patients (n = 3) and group interview with healthcare professionals of the mobile support team (n = 3), analysis of relevant documents, direct non-participant observation of palliative nursing care, and the student’s research diary. Results : Five central themes emerged from nursing practice with cancer patients in an interdisciplinary team in Lebanon: 1) palliative care: a way to provide better quality of life; 2) nursing practice: holistic care for patient’s needs; 3) interdisciplinary: collaborative practice a main element for palliative care; 4) spirituality: a backdrop for nursing practice in palliative care and 5) family support: indispensable role of the nurse. Moreover, results have highlighted various hindering and facilitating factors of professional, organizational and emotional nature related to palliative care requirement. Nurses also demonstrated a humanistic relation marked with caring at the core of palliative care, which transcends all five central themes. Discussion : This study allowed shedding light on nursing practice in palliative care within an interdisciplinary team. Results could provide empirical foundations for informing the development of nursing practice in palliative care in Lebanon and ensure better end-of-life care for patients. Key words: Nursing practice, Palliative care, Interdisciplinarity, Caring, Facilitators, Barriers, Qualitative research, Case study.

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Boivin, Marlène. "L'intégration théorie/pratique dans le développement des compétences cliniques en soins infirmiers grâce au journal de bord". Mémoire, Université de Sherbrooke, 1995. http://hdl.handle.net/11143/11183.

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Abstract (sommario):

Un des problèmes soulevés par l'enseignement de compétences cliniques en soins infirmiers est de développer chez l'étudiant* la capacité de passer de la théorie à la pratique professionnelle. Le transfert des apprentissages de l'étudiant s'effectue difficilement, dans le milieu clinique des soins infirmiers principalement. Malgré les cours théoriques, les laboratoires-collège et les stages sous supervision directe de l'enseignante, l'étudiant semble hésitant lors de l'application, en milieu clinique, des notions théoriques apprises antérieurement. Selon des observations cliniques par l'enseignante qui supervise les stages, les étudiants oublient des détails élémentaires lors de l'application de techniques de soins auprès des clients et quelquefois les interventions de soins semblent inadéquates. L'arrivée du nouveau Programme en soins infirmiers en 1988 semblait prometteuse: l'augmentation du nombre des jours de stage en milieu clinique, la planification des laboratoires-collège et l'organisation de la théorie selon les fils conducteurs devaient répondre aux attentes grandissantes du milieu du travail. Aussi, la nouvelle infirmière graduée serait probablement mieux préparée afin de répondre aux diverses exigences de la profession. Dans sa formation au niveau collégial, l'étudiant fait le développement de compétences de base qui sont en principe transférables dans les diverses situations de sa vie professionnelle. Cependant, la difficulté de passer de la théorie à la pratique ralentit le processus d'apprentissage des compétences cliniques de l'étudiant. Un défi pédagogique de taille est à relever pour l'enseignante : comment favoriser chez l'étudiant le passage de la théorie à la pratique professionnelle des soins infirmiers en milieu clinique? Peut-être que le recours à l'écriture, pour l'étudiant en milieu clinique, permettrait la réflexion nécessaire à l'intégration des apprentissages en soins infirmiers. Cette recherche porte sur le problème pédagogique du passage de la théorie à la pratique professionnelle des soins infirmiers selon quatre aspects respectifs : le premier aspect aborde le processus d'intégration des apprentissages, le deuxième aspect aborde le contexte du milieu clinique, le troisième aspect aborde le journal de bord en milieu clinique, et le quatrième aspect aborde le développement des compétences cliniques. Le premier aspect concerne la nature du problème pédagogique lui-même : la difficulté, pour l'étudiant, de passer de la théorie à la pratique professionnelle des soins infirmiers. L'étude de ce thème a pour but de permettre une meilleure compréhension de la pédagogie sous-jacente du processus d'intégration des apprentissages de l'étudiant. Une approche globale de l'étudiant en tant qu'apprenant est mise en oeuvre dans le but de comprendre le processus de transfert des apprentissages. Le deuxième aspect porte sur le contexte du milieu clinique influençant le processus de l'apprentissage des compétences cliniques. Ce thème correspond au besoin pédagogique de situer le problème dans le contexte professionnel lorsque l'étudiant fait le développement des compétences cliniques. L'étude du milieu clinique permettra de comprendre quelles sont les difficultés que l'étudiant doit surmonter afin d'adhérer à la profession infirmière. Le troisième aspect traite du journal de bord en milieu clinique afin de favoriser le processus réflexif : le journal de bord en milieu clinique est l'instrument de réflexion privilégié. L'étude de ce thème porte sur le processus de l'écriture dans le but de comprendre les impacts de la rédaction du journal de bord de l'étudiant en milieu clinique. Le quatrième aspect traite du développement des compétences cliniques de l'étudiant sous l'aspect du processus de résolution de problèmes cliniques. L'étude de ce thème a pour but d'appliquer un processus de résolution de problèmes dans l'étude du journal de bord de l'étudiant en milieu clinique. Plusieurs documents ont été consultés dans les différents domaines tels : l'éducation, les soins infirmiers, la psychologie cognitive, les tendances éducatives, l'ethnométhodologie, le processus d'écriture et le développement des compétences. Ce qui peut paraître de prime abord un survol de la littérature correspond, en fait, au souci de considérer les multiples facettes du problème pédagogique du transfert des apprentissages de la théorie à la pratique. Pour ce faire, la méthode de recherche systématique de documents a été retenue. La recension des écrits s'est effectuée à l'aide des banques de données informatiques BADADUQ et REGARD, des index signalétiques du Québec, des index analytiques de l'éducation au Québec et ceux aux États-Unis (EDUQ et ERIC) et des bulletins signalétiques francophones (FRANCIS). Les documents ont été sélectionnés à partir de 1990. L'élagage des documents visait à inventorier les données de pointe en matière d'éducation et de soins infirmiers. Toutefois, des documents de 1984 et 1988 concernant la supervision des stagiaires ont contribué à répondre à des préoccupations du milieu clinique des soins infirmiers. Cependant, les recherches bibliographiques concernant l'analyse du journal de bord en milieu clinique se sont avérées vaines.

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Lambert, Audrey. "Expérience d'utilisation de deux outils de consultation des méthodes de soins informatisées (MSI) chez des infirmières en chirurgie". Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67975.

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Abstract (sommario):

La Direction des soins infirmiers (DSI) du CHU de Québec-Université Laval (CHU de QC-UL) et celle de l’Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) se sont investies dans l’élaboration des méthodes de soins interactives (MSI). Les MSI représentent une source d’information destinée au personnel infirmier. Il s’agit d’un ensemble de documentation clinique qui permet de guider la pratique des infirmières afin qu’elles prodiguent des soins selon les meilleures pratiques cliniques harmonisées avec l’établissement de santé. Deux types de plateformes informatisées sont utilisées dans ces deux milieux hospitaliers : l’une d’entre elles est intégrée au dossier clinique informatisée (DCI) alors que pour l’autre, les infirmières doivent quitter leur interface de travail et ouvrir une nouvelle interface pour chercher la MSI dont elles ont besoin. Le but de cette étude exploratoire était de comprendre et de comparer l’expérience d’utilisation des MSI chez les infirmières qui travaillent en chirurgie au CHU de QC-UL et à l’IUCPQ. La MSI reliée à l’insertion, l’entretien et le retrait d’une sonde urinaire était la MSI d’intérêt pour cette étude étant donné que c’est une méthode de soins courante chez les infirmières. Les résultats de l’étude ont montré que les infirmières consultent les deux différentes plateformes des MSI, tant au CHU de QC-UL qu’à l’IUCPQ, et que chacun des moteurs de recherche nécessite des modifications importantes quant à la qualité de leur système ainsi qu’à la qualité des informations que l’on y retrouve pour que leur implantation dans les unités de soins soit optimale. La convivialité des deux interfaces devrait être améliorée afin que les utilisateurs soient satisfaits d’utiliser le service, ce qui les inciterait à consulter davantage les MSI. Une consultation optimale des MSI permettrait aux infirmières de les intégrer davantage à leurs pratiques courantes afin de guider leur pratique clinique selon les meilleures données probantes et entrainerait ainsi des retombées positives pour les patients (qualité des soins et sécurité des patients).
The Nursing Director of the CHU de Québec-Université Laval (CHU de QC-UL) and that of the Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) have been involved in the development of nurse-driven procedures. Nurse-driven protocols are a source of information for nurses. They provide a set of clinical documents that guides the practice of nurses to provide care according to best clinical practices harmonized with the health institution. Two types of computerized platforms are used in these hospitals. One of them is integrated into the hospital Clinical Information System (CIS), while for the other, nurses have to leave their work interface and open a new interface to look for the nurse-driven protocols. The purpose of this exploratory study was to understand and compare the experience of using nurse-driven protocols among nurses working in surgery units at the CHU de QC-UL and the IUCPQ. The nurse-driven protocols related to the insertion, maintenance and removal of a urinary catheter was of interest for this study since it is a common care method among nurses. The results of the study showed that nurses consult nurse-driven protocols platforms at both CHU de QC-UL and IUCPQ, and that both computerized platforms require significant changes in the quality of their system and the quality of the information to be optimally implemented in the care units. The usability of both interfaces needs to be improved so that users are satisfied with the service, which will encourage them to consult the nurse-driven protocols. Optimal consultation of nurse-driven protocols would allow nurses to integrate them more into their current practices, which would guide their clinical practice according to the best evidence and could thus have a positive impact on patients (quality of care and patient safety)

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Paris, Nancy. "La pratique infirmière en milieu psycho-légal : vers une compréhension des rapports sociaux de genre". Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2017. http://hdl.handle.net/10393/37039.

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Abstract (sommario):

Ce projet de recherche est situé à l’interface des soins infirmiers et des pratiques sécuritaires en milieu psycho-légal. Il vise non seulement à situer la pratique infirmière dans un contexte de travail extrême, mais aussi à explorer une pratique professionnelle influencée par une forte présence masculine. Malgré les tensions que génèrent la cohabitation des aspects sécuritaires (voire disciplinaires) et des soins infirmiers, il reste que la dangerosité de la population à soigner intensifie les manifestations « hyper-masculines » des soins infirmiers. Bien que certains chercheurs aient abordé le sujet de façon superficielle, les rapports sociaux de genre en sciences infirmières, jusqu’ici sous-explorés, donc sous-théorisés, constituent une variable importante qui motive, la plupart du temps, la division « genrée » des rôles infirmiers au sein du dispositif de psychiatrie légale. Le milieu psycho-légal est le site souvent dramatique d’interventions musclées pour maintenir la sécurité des lieux. Un regard critique sur les rapports sociaux de genre nous fait comprendre comment ils peuvent (re)définir l’expression des soins infirmiers dans ce type de contexte. Le processus précis de cette division genrée en milieux psycho-légaux reste peu documenté dans les écrits scientifiques et nécessite une attention particulière. Parce que très peu de recherches en regard d’une telle problématique ont été effectuées, notre recherche essentiellement descriptive et compréhensive nécessitait une méthode qualitative permettant de décrire et comprendre les rapports sociaux de genre sur la pratique des soins infirmiers dans un contexte de psychiatrie légale. Afin de répondre à cette exigence, la théorisation ancrée comme méthodologie de recherche a été privilégiée ; puisque cette dernière se prête particulièrement bien à la description des pratiques infirmières en milieu de psycho-légal ainsi qu’à l’étude concomitante de la socialisation professionnelle du personnel infirmier dans un tel milieu. Pour assurer la collecte des données, des entrevues semi-structurées ont été réalisées. Plus de 128 heures de présence dans le milieu et 20 entrevues ont été essentielles pour achever ce projet doctoral. Notre analyse a permis d'identifier trois grandes catégories descriptives : 1) Risques de violence et contraintes sécuritaires ; 2) Socialisation professionnelle et 3) Souffrances et mécanisme d’adaptation. Nos résultats montrent que le personnel infirmier se trouve « coincé » entre une philosophie caritative associée aux idéaux infirmiers (éléments fondateurs) et une philosophie coercitive (sécuritaire) associée au milieu psycho-légal. Parallèlement, nous notons que les dynamiques de groupe sont des facteurs non négligeables au regard du sentiment de sécurité et de gestion des comportements violents. D’une part, on fait mention de l’expérience des hommes qui implique une vulnérabilité (souffrance) liée au maintien de sécurité et au besoin de protéger leurs collègues. D’autre part, les femmes se font reprocher leur souplesse – invoquant le manque de rigueur dans le renforcement de règles – empêchant ainsi, de part et d’autre, le déploiement d’une pratique professionnelle complète. Le but premier de cette thèse doctorale consistait à explorer les rapports sociaux de genre en milieu psycho-légal – un milieu typiquement masculin. Notre recherche a d’ailleurs souligné en quoi le maintien de la sécurité est un élément indispensable à la pratique infirmière. En effet, l’aspect sécuritaire du milieu nous a permis d’explorer comment les risques de violence polarisent les interventions selon le sexe biologique du personnel soignant, dans la mesure où ce dernier est lié à des caractéristiques/attributs stéréotypées. Le milieu psycho- légal encourage une virilisation des soins et ce discours sexué participe aux divisions genrées. Il est important d’apprécier l’impact des stéréotypes sexués sur la pratique infirmière et le fait que celle-ci soit partagée entre deux perspectives divergentes. Les rôles sexués entraînent selon nous une violence entre les sexes ce qui facilite l’instrumentalisation des deux sexes. L’effet du discours hétéronormatif sur les rapports sociaux de genre, a permis de comprendre comment les comportements sont modulés par la conception de l’homme fort et de la femme à risque dans un milieu potentiellement violent. Le cadre hétéronormatif jumelé au milieu psycho-légal facilite l’amplification des normes hétérosexuelles. Les résultats de recherche ont permis de mieux comprendre comment le personnel soignant est confronté à un ensemble d’injonctions et de mandats contradictoires. En dépit des stratégies déployées par le personnel soignant pour s'adapter au milieu, l’exercice des soins infirmiers demeure difficile vu les contraintes organisationnelles ; ces dernières représentent d'ailleurs un obstacle à la pratique et soulèvent des enjeux éthiques importants.

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Cossette, Gilles. "Effet d'une intervention infirmière en pratique avancée de soins de première ligne sur le sentiment d'efficacité parentale chez des parents ayant un premier enfant de moins d'un an : étude comparative /". Thèse, Trois-Rivières : Université du Québec à Trois-Rivières, 2007. http://www.uqtr.ca/biblio/notice/resume/30000753R.pdf.

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Abstract (sommario):

Thèse (M.Sc.inf.)--Université du Québec à Trois-Rivières, 2007.
Essai - Maîtrise en Sciences infirmières. "Essai présenté à l'Université du Québec à Trois-Rivières comme exigence partielle de la maîtrise en sciences infirmières". CaQQUQ CaQQUQ Comprend des réf. bibliogr. (f. 105-110).

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Pomerleau, Sophie. "Influence des processus d’amélioration de la qualité des soins sur la pratique des infirmières d’urgence : une ethnographie institutionnelle". Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2021. http://hdl.handle.net/10393/42625.

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Abstract (sommario):

Par leur travail, les infirmières d’urgence contribuent directement à la qualité des soins. Puisqu’une part importante des résultats de soins dépend du travail effectué par les infirmières, plusieurs moyens mis en œuvre pour améliorer la qualité des soins ciblent le travail et les environnements de pratique des infirmières. Or, l’évaluation du succès des améliorations de la qualité tient rarement compte des effets engendrés par l’implantation des processus d’amélioration sur la pratique des infirmières. Ainsi, il est possible que les moyens déployés pour améliorer la qualité des soins s’avèrent inadaptés aux contextes de pratique et à la nature du travail accompli par les infirmières. Cette recherche qualitative s’intéresse à la qualité des soins offerts par les infirmières qui exercent dans un département d’urgence. Plus particulièrement, cette étude vise à comprendre quelles sont les forces institutionnelles impliquées dans le choix des processus d’amélioration de la qualité implantés dans l’environnement de travail des infirmières d’urgence qui œuvrent dans un centre hospitalier tertiaire. Elle vise à 1) décrire le travail des infirmières d’urgence qui évoluent dans un environnement de travail conçu pour diminuer l’encombrement de l’urgence par l’optimisation des processus de travail et des flux de patients, 2) décrire l’organisation sociale qui soutient les choix d’aménagements du département de l’urgence dans lequel évoluent les infirmières et 3) explorer les impacts de l’organisation spatiale de cette urgence sur la pratique des infirmières. Une ethnographie institutionnelle a été réalisée entre mai 2018 et novembre 2019 dans un centre hospitalier tertiaire. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de 10 infirmières d’urgence et de 8 informateurs clés secondaires (gestionnaires, personnel d’encadrement de la pratique clinique et technique). De plus, 35 autres informateurs ont participé à de brèves entrevues informelles. Des documents utilisés par les infirmières dans le cadre de leur travail, ainsi que des documents institutionnels ont aussi été collectés. Toutes les données recueillies ont été analysées et interprétées à l’aide du processus analytique de l’ethnographie institutionnelle. Nos résultats montrent que l’environnement de travail des infirmières a été remodelé en suivant les principes du Lean design, afin d’y intégrer des processus d’optimisation du travail et d’amélioration des flux de patients de façon à réduire l’encombrement de l’urgence. On découvre aussi que certaines caractéristiques de l’aménagement de l’urgence se révèlent inadéquates à la pratique de soins de qualité. En effet, l’aménagement rend difficile la surveillance visuelle des patients désormais confinés dans des chambres individuelles, la communication avec les autres infirmières, le travail d’équipe nécessaire à la surveillance collective des patients et la répartition de la lourdeur de la tâche. De plus, l’omniprésence de mécanismes de reddition de comptes dans l’environnement de travail immédiat des infirmières entraîne un recadrage de leurs priorités de soins qui les amène, dans certains cas, à prioriser les objectifs de l’organisation de santé au détriment des besoins de leurs patients. Ces résultats soulèvent l’importance d’évaluer les initiatives d’amélioration de la qualité des soins introduites dans les milieux de pratique des infirmières et soulèvent des doutes quant à la capacité des infirmières à faire reconnaître leurs savoirs et leurs contributions aux soins de santé afin que les changements opérés favorisent des pratiques soignantes optimales.

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Dembinski, Olivier. "L'organisation du travail hospitalier, le point de vue de ceux qui vivent l'hôpital : le cas des infirmières de CHU". Lille 1, 1999. https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Num/1999/50377-1999-3.pdf.

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Mougeot, Frédéric. "La pratique infirmière en psychiatrie : entre contraintes managériales et résistances cliniques". Electronic Thesis or Diss., Lyon 2, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO20130.

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Abstract (sommario):

Depuis l’initiation du processus d’ouverture des hôpitaux psychiatriques sur la ville en 1960, le travail des soignants de la psychiatrie publique hospitalière a fait l’objet de profondes transformations. A partir d’un travail d’observation directe au long cours de la vie quotidienne des équipes de soin à l’hôpital psychiatrique et d’un matériau qualitatif complémentaire composé d’entretiens et de documents d’archives, cette thèse décrit la pratique infirmière en psychiatrie. L’héritage de métier des infirmiers de la psychiatrie publique hospitalière peine à s’exprimer dans la pratique des soignants. Les principes, les références et les pratiques qu’ils ont intégrés au cours de leur socialisation professionnelle sont remis en cause par un double processus de déprofessionnalisation et de déspécialisation de la psychiatrie. En 1992, le diplôme protégeant les frontières du groupe professionnel des infirmiers de la psychiatrie est supprimé au profit d’une formation associant ses membres au groupe plus large des infirmiers généraux. Dans le même temps, les réformes hospitalières récusent la spécificité de la filière de soin psychiatrique et soumettent les soignants de la psychiatrie aux mêmes injonctions que celles pesant sur les autres filières de l’hôpital public. Enfin, le passage de la psychiatrie à la santé mentale transforme le rôle de l’hospitalisation en psychiatrie. Autrefois lieu unique de la prise en charge du mal-être, l’hôpital psychiatrique est aujourd’hui le dernier recours pour des patients en crise aigüe ne pouvant être traités au sein des dispositifs extrahospitaliers de santé mentale. Le recentrement sur les pathologies les plus lourdes et sur la gestion de la crise aigüe, l’injonction à la performance et à la qualité et la remise en cause des savoirs au fondement du métier d’infirmier en psychiatrie traduisent la reformulation du mandat accordé aux soignants de la psychiatrie. Aujourd’hui tributaires d’un mandat d’ex-compagnement, les infirmiers de la psychiatrie publique hospitalière sont chargés de soigner les patients et de les raccompagner au plus vite vers la sortie de l’établissement. Ce mandat paradoxal induit de nouvelles pratiques. Dans le quotidien des unités de soin, les infirmiers chargés à la fois de vider les lits et de prendre soin des patients mobilisent les outils thérapeutiques au service de la gestion des flux de patients. Ils participent ce faisant à la création d’un quotidien aux règles strictes et à l’imposition d’un rôle de patient particulièrement exigeant. Ne pouvant accorder du temps à l’ensemble des patients, ils procèdent à la sélection de quelques malades méritants et se désinvestissent collectivement des patients indignes de leur engagement. Face aux contraintes managériales et gestionnaires, les infirmiers de la psychiatrie sont loin d’être démunis. Ils parviennent par leurs résistances à lutter contre la colonisation de la politique du chiffre et à protéger leur métier. Leur maîtrise de l’art du braconnage leur confère un pouvoir leur permettant de subvertir les instruments de pouvoir issus du New Public Management et de renverser les effets de la dominance professionnelle des médecins. Profession subalterne dans la hiérarchie hospitalière, les infirmiers en psychiatrie se présentent aujourd’hui, au regard de leur pratique professionnelle, comme les principaux artisans du quotidien de la psychiatrie
Since the initiation of psychiatric hospitals opening process in 1960, care work in the public hospital psychiatry has been the subject of profound transformations. From a direct observation work of the daily life of care teams in the mental hospital and an additional qualitative material composed of interviews and archive documents, this thesis describes the nursing practice in psychiatry.The skilled nursing heritage of public psychiatric hospital hardly expresses itself in the practice of nursing. The principles, references and practices they have built during their professional socialization are challenged by a double process of de-professionalization and de-specialization in psychiatry. In 1992, the diploma protecting the borders of the professional group of nurses in psychiatry is deleted in favor of a training involving its members in the wider group of the general nurses. Meanwhile, hospital reform rejects the specificity of the psychiatric care sector and submits caregivers of psychiatry to the same injunctions as those imposed on the other sectors of the public hospital. Finally, the shift from psychiatry to mental health transformed the role of psychiatric hospitalization. Formerly unique place in the treatment of ill-being, the psychiatric hospital is now the last resort for patients in acute crisis that cannot be treated in the mental health-hospital devices. The refocusing on the most serious diseases and the management of acute crisis, the injunction to performance and quality and the questioning of the basis of the knowledge of the nursing profession in psychiatry reflect the restatement of the mandate given to caregivers of psychiatry. Today dependent on an ex-companying mandate, nurses in the hospital public psychiatry are responsible for patients’ care and have to accompany them quickly towards the hospital exit. This paradoxical mandate induces new practices. In the daily care units, nurses responsible both for emptying the beds and taking care of patients mobilize therapeutic tools for the management of patient flow. They participate thereby in the creation of strict rules in everyday life and in the imposition of a particularly demanding patient role. Unable to give time to all the patients, they proceed to the selection of some deserving patients and divest collectively patients who are unworthy of their commitment. Faced with managerial and managerial constraints, psychiatry nurses are far from weak. By their resistance, they manage to fight against the colonization of numbers policy and to protect their profession. Their mastery of the art of poaching gives them a power enabling them to subvert the instruments of power from the New Public Management and to reverse the effects of professional dominance of physicians. Subaltern profession in the hospital hierarchy, psychiatric nurses stand today, in terms of their professional practice, as the main architects of the daily psychiatry

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Emond, Tina. "La fausse couche aux services d'urgence : élaboration d'un programme d'intervention basé sur l'expérience des parents et des infirmières". Doctoral thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/68542.

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Abstract (sommario):

Cette thèse a comme but ultime l’amélioration des pratiques de soins aux services d’urgence lors d’une fausse couche pour faciliter la transition vécue par les parents. Le travail s’est effectué en deux volets distincts : le premier est destiné à l’approfondissement de l’expérience des parents lorsqu’ils consultent les services d’urgence lors d’une fausse couche; le deuxième est consacré à l’élaboration d’un programme d’intervention pour améliorer les pratiques de soins aux services d’urgence. Sous une approche de recherche participative, deux principaux cadres de référence ont été utilisés, dont la théorie de la transition de Meleis (Meleis et al.,2000; Meleis, 2020) pour conceptualiser l’expérience de la fausse couche, ainsi que le modèle logique d’approche théorique de la W.K. Kellogg Foundation (2004) pour guider l’élaboration du programme d’intervention. Lors du premier volet de la recherche, une étude qualitative, descriptive et exploratoire, a été réalisée auprès de 26 participants (17 parents, 7 infirmières des services d’urgence et 2 infirmières gestionnaires des services d’urgence) afin d’approfondir l’expérience de soins des parents aux services d’urgence. Elle a permis de dégager trois catégories de besoins : physique, cognitif et émotionnel. Par exemple, les parents ont exprimé le besoin de recevoir davantage d’information lors de leur visite aux services d’urgence (besoin cognitif) ainsi que des soins axés sur la dimension émotionnelle. Bien que les infirmières aient reconnu et verbalisé les conséquences que pouvait engendrer la fausse couche, elles ont relevé différentes contraintes organisationnelles qui nuisaient à l’offre de soins de qualité, telles que la surcharge de travail et l’absence d’outils et de lignes directrices pour guider les pratiques de soins.Dans le deuxième volet de la recherche, une approche participative communautaire (community-based participatory approach) a été adoptée pour élaborer un programme d’intervention visant à améliorer les pratiques de soins aux services d’urgence à l’aide d’un modèle logique d’approche théorique. Deux groupes de travail ont été formés : l’un composé de neuf parents qui avaient consulté les services d’urgence lors d’une fausse couche, et l’autre, de huit professionnels de la santé. Les données obtenues au premier volet de la recherche, combinées aux données théoriques, scientifiques et expérientielles, ont servi de fondement aux groupes de travail pour l’édification des différentes composantes du modèle logique visant à optimiser l’efficacité du programme d’intervention. Les six composantes du modèle logique d’approche théorique qui ont été élaborées sont (a) le problème à résoudre, (b) les ressources et les besoins de la communauté, (c) les résultats souhaités, (d) les facteurs d’influence, (e) les stratégies d’intervention, et (f) les hypothèses liées aux stratégies d’intervention. La force principale de cette thèse réside dans le processus rigoureux de développement d’intervention fondé sur la prise en compte de l’expérience des parents et des professionnels de santé. La description détaillée de l’élaboration du programme d’intervention facilitera son implantation et son évaluation, en plus d’offrir des pistes pour répliquer le processus de planification pour d’autres problématiques de soins.
The ultimate goal of this thesis is to improve emergency department care practices during miscarriage to facilitate the transition experienced by parents. This work is carried out in two steps: the aim of the first step is to understand how parents experienced miscarriage at the emergency department and the second step consists of developing an intervention program to optimize care practices in the emergency department. A participatory research approach was adopted with two main conceptual frameworks including Meleis’ Transitions Theory (Meleis et al., 2000; Meleis, 2020) to conceptualize miscarriage experience as well as the W. K. Kellogg Foundation theory logic model to structure the development of the intervention program. During the first step, a descriptive and exploratory qualitative study was carried out with 26 participants (17 parents, 7 emergency department nurses and 2 emergency department nurse managers) to help understand parents’ experiences at the emergency department. Three categories of needs were identified: physical health, cognitive and emotional. For instance, parents expressed a need to receive more information during their visit to the emergency department (i.e. a cognitive need) as well as a desire for professionals to address their emotional concerns. Nurses were aware of the emotional impact of miscarriage but reported various organizational constraints that hindered optimal care practices, such as excessive workload and absence of tools or guidelines for direct care practices. In the second step of the research, a community-based participatory approach using a theory logic model was adopted with the goal of planning an intervention program aimed at improving care practices in the emergency department. It included two planning groups: parents who had visited the ED for a miscarriage (N = 9) and health professionals (N = 8). The information gathered in the first step of the study combined with theoretical, scientific and experiential data, served as the basis for the planning groups to develop the components of the logic model so that it optimized the effectiveness of the program. The six components of the theory logic model that have been developed are: a) problem description; b) needs and assets assessment and identification; c) expected results; d) influencing factors; e)intervention strategies; and f) assumptions related to change strategies. The main strength of this thesis lies in the rigorous process of intervention development based on the experience of parents and health professionals. Detailed description of the intervention should facilitate its implementation, evaluation, and replication for other care issues.

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Gaudry, Muller Anne. "Des apprentissages infirmiers informels à l’organisation apprenante : étude des perceptions d’apprentissage et de soutien organisationnel dans deux établissements de santé". Thesis, Paris 10, 2014. http://www.theses.fr/2014PA100133.

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Abstract (sommario):

Au regard des mutations notamment celles du contexte hospitalier et de l’évolution constante des savoirs à mobiliser dans la pratique quotidienne, la professionnalisation des infirmières devient un enjeu et une nécessité.Cette recherche développe une approche compréhensive du phénomène des apprentissages infirmiers informels. L’objet de recherche porte à la fois sur la perception d’apprentissage des professionnelles dans le quotidien du travail et sur leur perception de soutien organisationnel d’apprentissage de leur établissement de santé. Le sujet est traité en articulant le niveau microsociologique, celui de l’infirmière sujet social apprenant et le niveau macro sociologique, celui de l’organisation.Dans une recherche qualitative, nous mettons en exergue les pratiques d’apprentissage informel sur le terrain. Ces apprentissages informels, c'est-à-dire secondaires aux activités de la vie quotidienne, ni organisés ni structurés, ont un caractère non intentionnel la plupart du temps (Cedefop, 2009). Le corpus des apprentissages s’appuie sur des données empiriques recueillies lors d’une recherche exploratoire à l’aide d’un journal de bord auprès de trente professionnelles sur deux terrains, une clinique et un hôpital. L’analyse des résultats de la première phase conduit à l’élaboration de catégories des contenus, des occasions, des ressources donnant lieu à perception d’apprentissage. Un questionnaire valide ces résultats à grande échelle dans les deux établissements de santé puis interroge la perception de soutien organisationnel d’apprentissage.Ces deux recherches qualitative et quantitative montrent que les perceptions d’apprentissage et de soutien organisationnel d’apprentissage des infirmières dépendent à la fois des caractéristiques propres aux professionnelles et de celles de l’environnement de travail. L’hôpital pourrait alors être considéré comme un archipel d’îlots apprenants
In regard of transformations, especially concerning hospitals and the constant evolution of required knowledge in daily practice, the professionalization of nurses is a challenge and a necessity. This research develops a comprehensive approach to the phenomenon of informal learnings of nurses. The purpose of this research focuses on both the learning perception of professionals in their daily work and their perception of organizational support for learning in their health facility. The subject is dealt with by articulating the micro-sociological level of the nurse as a learner and the macro sociological level of the organization.In the qualitative research, informal learning practices are highlighted. This informal learning, second to the daily activities, neither organized nor structured, have a non-intentional character most of the time (Cedefop, 2009). The corpus of informal learning is based on empirical data collected during an exploratory search using a logbook with thirty professionals in two different fields, a private clinic and a hospital. Analysis of the results of the first phase led to the development of categories of contents, opportunities, resources, leading to learning perception. A questionnaire validates these results on a large scale in the two establishments and questions the perception of organizational learning support. Both qualitative and quantitative research show that learning perceptions and organizational learning support of nurses depend both on the specific characteristics of the professionals and those of the working environment. The hospital could then be considered as made of learning islets

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Cloutier, Céline. "Les références des nouveaux arrivants en soins infirmiers dans le champ de la communication aidante étude qualitative du discours et de la pratique". Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1997. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/ftp03/MQ27093.pdf.

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Gemme, Michèle. "Contribution d'une intervention de pratique réflexive portant sur des situations vécues par des externes en soins infirmiers en contexte hospitalier pour soutenir leurs apprentissages : une étude descriptive". Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/34949.

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Abstract (sommario):

L’externat en soins infirmiers contribue au développement des compétences des étudiantes infirmières. Toutefois, les apprentissages réalisés dans ce programme sont parfois limités par le peu de temps offert à la réflexion sur les unités de soins. La contribution possible d’une intervention de pratique réflexive (IPR) auprès d’externes n’avait encore jamais été étudiée. But : explorer la contribution d’une IPR portant sur des situations vécues par des externes en soins infirmiers en contexte hospitalier pour soutenir leurs apprentissages. Méthode : étude qualitative descriptive avec mise en place d’une intervention de pratique réflexive auprès d’externes (n=14) réparties en trois petits groupes. Les données, à l’aide des enregistrements audio et notes prises, ont été recueillies à partir des rencontres de pratique réflexive (n=9), de rédactions post pratique réflexive, ainsi que des entrevues individuelles semi-structurées (n=14). Une analyse qualitative de contenu a ensuite été effectuée. Résultats : l’intervention de pratique réflexive a permis de mobiliser un savoir contextuel, un savoir pratique, un savoir moral et éthique, un savoir intrapersonnel, un savoir interpersonnel, un savoir scientifique et un savoir d’expérience de vie La mobilisation des savoirs a été possible par plusieurs conditions gagnantes. Le profil des participantes, les caractéristiques des situations cliniques et la structure relative au déroulement des rencontres permettent ainsi la coconstruction des apprentissages par les externes lors de l’IPR. Les apprentissages qui découlent de la pratique réflexive sont ensuite réinvestis dans leur parcours professionnel, en tant qu’externe en soins, et pourront l’être dans leur pratique future d’infirmière, en plus d’être réinvestis sur le plan personnel. Conclusion: la pratique réflexive auprès d’externes en soins infirmiers en milieu de soins permet la mobilisation de divers savoirs, en plus d’être favorablement perçue par les externes grâce à de conditions gagnantes qui facilitent la coconstruction des apprentissages ensuite réinvestis dans leur pratique.
However, the full learning potential of this program is sometimes limited by the lack of time available in clinical settings for reflection on action. A reflexive practice intervention with nursing externs to mobilize various nursing knowledge has yet been studied. Aim: to explore the contribution of a reflexive practice intervention based on experienced situations of care by nursing externs in the hospital setting to support their learning. Method: descriptive qualitative study with implementation of a reflexive practice intervention with nursing externs (n=14) divided in small groups. Data was collected from the reflexive practice group meetings (n=9), post meeting written perceptions and semi-structured individual interviews (n=14). A qualitative content analysis was performed. Results: reflexive practice allows nursing externs to mobilize several nursing knowledge, namely contextual, practical, moral and ethical, intrapersonal, interpersonal, scientific as well as life experience knowledge. Their mobilisation is made possible by several conditions described as facilitative. These allowed the coconstruction of learning by the nursing externs in the reflexive practice intervention. This coconstructed learning is then reinvested in their professional path, as nursing externs but also in their future nursing practice, in addition to being reinvested at a personal level. Conclusion: reflexive practice intervention with nursing externs is a relevant intervention that allows, with facilitative conditions, knowledge mobilisation, leading to the coconstruction of learning that is reinvested in their practice

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Chagnon, Véronique. "Résultats probants et pratiques d'infirmières en milieu hospitalier". Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26979/26979.pdf.

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Tremblay, Marguerite. "La pratique d'un groupe d'infirmières auprès de réfugiés du sud-est asiatique présentant des troubles mentaux". Paris 8, 1999. http://www.theses.fr/1999PA081654.

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Abstract (sommario):

L'etude decrit l'experience de la pratique interculturelle telle que vecue par un groupe d'infirmieres qui soignent ou ont soigne en contexte hospitalier des refugies du sud-est asiatique (sea) presentant des troubles mentaux et residant a montreal, au quebec, canada. Plus specifiquement, la question de recherche est la suivante : "quels sont les elements essentiels de l'experience de soigner desrefugies du sea presentant des troubles mentaux ?" pour repondre a cette question, nous avons etudie l'experience de 13 infirmieres, et de deux informateurs-cles (une infirmiere originaire du sea et un psychiatre specialise en approche interculturelle), en nous basant sur les principes du paradigme comprehensifhumaniste (mucchielli, rogers), en utilisant la methode phenomenologique de recherche en psychologie (bachelor et joshi) et le modele de competence culturelle de campinha-bacote, enrichi des ecrits d'infirmieres ayant fait des recherches en soins infirmiers psychiatriques et interculturels (watson et leininger). Des entretiens semi-directifs individuels, realises entre novembre 1996 et avril 1997, ont ete centres sur l'arrivee dans la pratique des sujets etudies de refugies du sea ayant des troubles mentaux. La question initiale etait: <>. L'etude comprend deux parties. La premiere contient une presentation de la litterature permettant de mettre en contexte le phenomene a l'etude. Dans la deuxieme partie, sont presentes les fondements theoriques et les enjeux epistemologiques de la methodologie phenomenologique utilisee, suivis du protocole de recherche, des conditions favorisant la demarche d'analyse et de la presentation des etapes d'analyse des donnees pour enfin rendre compte des resultats. Les neuf elements essentiels qui ont emerge de la reduction phenomenologique decrivent l'experience de soigner des refugies du sea ayant des troubles mentaux comme etant l'experience : d'etre capable de connaitre les donnees socio-demographiques; d'etre capable de reconnaitre les psychopathologies des syndromes culturellement specifiques ; d'avoir confiance dans les traitements disponibles en psychiatrie; d'etre sensible aux aspects culturels dans l'etablissement de la relation d'aide ; d'etre sensible a l'experience migratoire; de reconnaitre l'usage de reseaux

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Gintz, Claire-Ange. "Les ambiguïtés de la relation de service dans le champ des soins infirmiers". Thesis, Strasbourg, 2014. http://www.theses.fr/2014STRAB015/document.

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Abstract (sommario):

L’objectif de ce travail est d’examiner les tensions dans la relation entre infirmier et patient à la lumière de la notion de service, dans le contexte français. Le terme même de service renvoie à modalités diverses de liens interpersonnels : don, contrat, et de subordination ou encore de sollicitude. La profession infirmière se situe au carrefour de logiques médicales et administratives au sein de l’institution hospitalière. Si le service qu’elle rend est largement reconnu par la population, le contenu même de sa prestation reste méconnu, laissant ainsi son autonomie professionnelle en perpétuel devenir.Une tensions qui accompagne l’histoire de cette profession est d’être tantôt identifiée en tant que groupe habilité à accomplir certains actes, tantôt en tant que discipline procurant un service particulier à la population, mais dont le contenu reste encore imprécis. Les enjeux et les réformes du service hospitalier ont pour objectifs une plus grande transparence, une demande de rentabilité accrues ainsi que l’évaluation de la satisfaction des destinataires. Ces objectifs s’adressent également au service infirmier et à la relation de service entre infirmier et patient. Ils rendent plus complexes et contradictoires entre elles les orientations de prise en soin du patient par l’infirmier. Nous souhaitons contribuer à la compréhension des changements que la profession infirmière est en train de vivre. Le passage d’une vision du soin comme action bienfaitrice qui trouve sa justification en lui-Même, vers le soin comme «prestation-Produit» doit expliciter son bien-Fondé et sa finalité en incluant une visée éthique
The main topic of this research is to identify the tensions between nurses and patients from a service relation perspective, in French hospital. The concept of service contains several meanings related to interpersonal relations: unselfish donation, contractual exchange, subordinate professional position or caring relationships. The nursing profession has arrived at an important turning point in its history. While its duty and image are very popular and well considered, its actual tasks and clinical analysis as disciplinary knowledge, is still underestimated. The recent reforms in the health care system promote patient autonomy and open information from healthcare practitioners, global effective administration system and costumer satisfaction. Nursing teams are therefore subjected to contradictory injunctions that will be explored in this manuscript: acting in patient’s best interest and following medical instructions and respecting hospital regulations. This fieldwork contributes to a better understanding of nursing care problems on a daily base. This research tends to demonstrate how nursing care has to deal with problems that are similar to those of the medical profession: the importance of patient information and patient consent, clients complaints management, and satisfaction as a new objective in nursing. Nursing care has been traditionally considered as motivated by charity and altruism. As a work and a service, nursing care has to demonstrate its efficiency and its results. This involves ethical questions such as: emotional work considered as a competence or informed consent considered as a target

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Durand, Canzian Delphine. "Usages et pratiques du numérique au prisme des compétences non académiques des étudiants en soins infirmiers". Electronic Thesis or Diss., Bordeaux, 2024. http://www.theses.fr/2024BORD0014.

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Abstract (sommario):

Le monde de la santé ne ressemblant en rien à celui d’hier, le travail du « prendre soin » se doit d’être efficient et les professionnels du soin sont tenus de développer des compétences non académiques (CNA). L’enjeu majeur se situe dans la négociation du changement en termes d’ingénierie de formation, construite selon une approche par compétences inscrites dans le schéma universitaire et n’offrant que peu de places aux CNA. Or, la réussite des étudiants infirmiers ne dépend pas seulement des savoirs à transmettre, mais aussi de l’acquisition de ce type de compétences. En mars 2020, la crise sanitaire mondiale a obligé l’ensemble des établissements d’enseignement et de formation à basculer dans un monde méconnu par la plupart d’entre eux. Le recours au numérique, permettant la nécessaire « continuité pédagogique », a contraint bon nombre de formateurs à une refonte de leurs approches et pratiques. L’objet de cette recherche porte sur le choix de méthodes pédagogiques en lien avec les usages et les pratiques numériques, au service du développement des CNA des étudiants en soins infirmiers, dont notamment la comparaison entre les IFSI déjà connectés avant la pandémie et ceux « peu connectés ». Nous portons notre attention sur les différentes variations de posture du formateur et l’adéquation ou non avec les attendus des étudiants dans une période de contrainte pandémique où l’hybridation a été privilégiée. Pour ce faire, nous nous appuyons sur une démarche comparative, tant qualitative que quantitative, réalisée dans six IFSI afin de comprendre les singularités d’approche du dispositif numérique et leurs effets sur le développement des CNA. À l’appui d’un questionnaire auto-administré auprès de 436 étudiants en L2, nous investiguons l’impact des usages du numérique pendant la période pandémique sur les interactions sociales, l’implication dans le travail en individuel puis en collectif et le sentiment d’utilité. Nous abordons complémentairement avec les douze formateurs interrogés, le changement de leurs intentions didactiques et de leur posture déployée dans la relation pédagogique. Nous tentons aussi de comprendre par des entretiens réalisés auprès de douze étudiants s’ils ont repéré une transformation dans leur manière d’apprendre et de travailler ensemble, ainsi que leur ressenti sur leur processus de professionnalisation. Enfin, la tenue d’un carnet de bord de type professionnel lié aux rencontres informelles avec collègues et étudiants a permis de poser des pistes de réflexion sur les usages numériques et le travail collaboratif. Les résultats saillants révèlent principalement que la différence se situe sur le degré de connectivité des instituts, mais aussi sur le parcours antérieur de formation des étudiants, leur permettant d’appréhender la formation en distanciel de manière plus structurée en l’absence de lien social et d’interactions pédagogiques. Le travail collaboratif a été expérimenté positivement lors de cette pandémie. De plus, il apparait comme résultat intéressant l’influence du travail en distanciel sur les formateurs et la remise en question du sens de leur mission. Surtout, les habiletés inégales dans l’usage et les pratiques numériques se sont avérées un frein dans leur approche pédagogique. L’analyse des résultats permet une meilleure compréhension des besoins estudiantins et des possibles pédagogiques. La formation hybride est en train de prendre place, pour marquer cette transition du présentiel au tout distanciel contraint par la pandémie, et semble plus en phase avec les temporalités d’apprentissage des étudiants. Dans une perspective de refonte du programme de formation infirmière prévue en 2025, notre étude permet d’envisager, une réflexion collective autour des enjeux de l’apprentissage et des usages du numérique en formation, notamment, in situ, une approche expérimentale « renversée » des travaux dirigés au service du développement des CNA, essentielles dans ce métier du « care »
The world of healthcare has changed completely, and patients must be cared for efficiently. Health professionals must develop soft skills. The major issue at stake is making the necessary changes in the development of training programs, which are based on university programs and generally do not include soft skills. Yet to be successful, nursing students must not merely absorb information conveyed to them; they must also acquire skills such as these. In March 2020, the world health emergency obliged teaching and training establishments to deal with a situation that was completely novel for most of them. While the use of digital technology allowed the necessary pedagogical continuity, it forced many teachers and trainers to reconsider their procedures and practices. Our research concerns the choice of pedagogical methods in relation to digital uses and practices with the aim of fostering soft skills in nursing students, including a comparison of the NTI that were already using digital technology before the pandemic and those that were barely “digitally connected”. We will consider the differing attitudes of trainers and their degree of adequacy in response to students’ expectations during the pandemic period, when a hybrid approach was favoured. To do so, we adopted a method of qualitative and quantitative comparison, carried out in six NTIs, in order to understand the uniqueness of each institute’s approach to digital learning methods and the effects on the development of soft skills. Through a self-administered questionnaire given to 436 second-year university students, we investigate the impact the use of digital tools during the pandemic had on social interactions, the involvement of individuals and groups in their work, and the feeling of being useful. Through the questioning of twelve trainers, we additionally investigate changes in their didactic intentions and the attitudes displayed in their pedagogical relationships. By means of interviews conducted with twelve students, we also attempt to determine whether they noted any changes in their manner of learning and working together and in their perceptions of the process of becoming a health care professional. Lastly, the use of a professional notebook to record informal meetings with colleagues and students allowed us to identify avenues of reflection regarding digital technology and collaborative work. The most striking results revealed that the principal differences lay in the degree of digital connectedness of the various institutes, as well as in the students’ previous background, which could help them assimilate distance-learning courses in a more structured manner despite the lack of a social environment and pedagogical interaction. Collaborative projects were carried out during the pandemic with positive outcomes. Another interesting result was the effect that remote work had on trainers, leading them to question the meaning of their work. In particular, disparate levels of skill in terms of digital uses and practices were found to be an obstacle to pedagogical methods. The analysis of the results allows a better understanding of the needs of students and of pedagogical possibilities. Hybrid training, which is becoming more widespread following the transition from face-to-face training to full distance-learning as required by the pandemic, seems to be better suited to students’ time requirements. In regard to the goal of revamping the nurses training program in 2025, our study allows a collective reflection on the stakes involved in learning and the use of digital technology in training, including, in situ, an experimental “upside down” approach to tutorials with the aim of developing the soft skills that are so essential in this profession of providing care for others

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Mougeot, Frédéric. "La pratique infirmière en psychiatrie : entre contraintes managériales et résistances cliniques". Thesis, Lyon 2, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO20130.

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Abstract (sommario):

Depuis l’initiation du processus d’ouverture des hôpitaux psychiatriques sur la ville en 1960, le travail des soignants de la psychiatrie publique hospitalière a fait l’objet de profondes transformations. A partir d’un travail d’observation directe au long cours de la vie quotidienne des équipes de soin à l’hôpital psychiatrique et d’un matériau qualitatif complémentaire composé d’entretiens et de documents d’archives, cette thèse décrit la pratique infirmière en psychiatrie. L’héritage de métier des infirmiers de la psychiatrie publique hospitalière peine à s’exprimer dans la pratique des soignants. Les principes, les références et les pratiques qu’ils ont intégrés au cours de leur socialisation professionnelle sont remis en cause par un double processus de déprofessionnalisation et de déspécialisation de la psychiatrie. En 1992, le diplôme protégeant les frontières du groupe professionnel des infirmiers de la psychiatrie est supprimé au profit d’une formation associant ses membres au groupe plus large des infirmiers généraux. Dans le même temps, les réformes hospitalières récusent la spécificité de la filière de soin psychiatrique et soumettent les soignants de la psychiatrie aux mêmes injonctions que celles pesant sur les autres filières de l’hôpital public. Enfin, le passage de la psychiatrie à la santé mentale transforme le rôle de l’hospitalisation en psychiatrie. Autrefois lieu unique de la prise en charge du mal-être, l’hôpital psychiatrique est aujourd’hui le dernier recours pour des patients en crise aigüe ne pouvant être traités au sein des dispositifs extrahospitaliers de santé mentale. Le recentrement sur les pathologies les plus lourdes et sur la gestion de la crise aigüe, l’injonction à la performance et à la qualité et la remise en cause des savoirs au fondement du métier d’infirmier en psychiatrie traduisent la reformulation du mandat accordé aux soignants de la psychiatrie. Aujourd’hui tributaires d’un mandat d’ex-compagnement, les infirmiers de la psychiatrie publique hospitalière sont chargés de soigner les patients et de les raccompagner au plus vite vers la sortie de l’établissement. Ce mandat paradoxal induit de nouvelles pratiques. Dans le quotidien des unités de soin, les infirmiers chargés à la fois de vider les lits et de prendre soin des patients mobilisent les outils thérapeutiques au service de la gestion des flux de patients. Ils participent ce faisant à la création d’un quotidien aux règles strictes et à l’imposition d’un rôle de patient particulièrement exigeant. Ne pouvant accorder du temps à l’ensemble des patients, ils procèdent à la sélection de quelques malades méritants et se désinvestissent collectivement des patients indignes de leur engagement. Face aux contraintes managériales et gestionnaires, les infirmiers de la psychiatrie sont loin d’être démunis. Ils parviennent par leurs résistances à lutter contre la colonisation de la politique du chiffre et à protéger leur métier. Leur maîtrise de l’art du braconnage leur confère un pouvoir leur permettant de subvertir les instruments de pouvoir issus du New Public Management et de renverser les effets de la dominance professionnelle des médecins. Profession subalterne dans la hiérarchie hospitalière, les infirmiers en psychiatrie se présentent aujourd’hui, au regard de leur pratique professionnelle, comme les principaux artisans du quotidien de la psychiatrie
Since the initiation of psychiatric hospitals opening process in 1960, care work in the public hospital psychiatry has been the subject of profound transformations. From a direct observation work of the daily life of care teams in the mental hospital and an additional qualitative material composed of interviews and archive documents, this thesis describes the nursing practice in psychiatry.The skilled nursing heritage of public psychiatric hospital hardly expresses itself in the practice of nursing. The principles, references and practices they have built during their professional socialization are challenged by a double process of de-professionalization and de-specialization in psychiatry. In 1992, the diploma protecting the borders of the professional group of nurses in psychiatry is deleted in favor of a training involving its members in the wider group of the general nurses. Meanwhile, hospital reform rejects the specificity of the psychiatric care sector and submits caregivers of psychiatry to the same injunctions as those imposed on the other sectors of the public hospital. Finally, the shift from psychiatry to mental health transformed the role of psychiatric hospitalization. Formerly unique place in the treatment of ill-being, the psychiatric hospital is now the last resort for patients in acute crisis that cannot be treated in the mental health-hospital devices. The refocusing on the most serious diseases and the management of acute crisis, the injunction to performance and quality and the questioning of the basis of the knowledge of the nursing profession in psychiatry reflect the restatement of the mandate given to caregivers of psychiatry. Today dependent on an ex-companying mandate, nurses in the hospital public psychiatry are responsible for patients’ care and have to accompany them quickly towards the hospital exit. This paradoxical mandate induces new practices. In the daily care units, nurses responsible both for emptying the beds and taking care of patients mobilize therapeutic tools for the management of patient flow. They participate thereby in the creation of strict rules in everyday life and in the imposition of a particularly demanding patient role. Unable to give time to all the patients, they proceed to the selection of some deserving patients and divest collectively patients who are unworthy of their commitment. Faced with managerial and managerial constraints, psychiatry nurses are far from weak. By their resistance, they manage to fight against the colonization of numbers policy and to protect their profession. Their mastery of the art of poaching gives them a power enabling them to subvert the instruments of power from the New Public Management and to reverse the effects of professional dominance of physicians. Subaltern profession in the hospital hierarchy, psychiatric nurses stand today, in terms of their professional practice, as the main architects of the daily psychiatry

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Olivier, Michèle. "L'infirmière hospitalière : vêtement, identité, interactions : une approche anthropologique". Clermont-Ferrand 2, 2000. http://www.theses.fr/2000CLF20016.

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Abstract (sommario):

La problématique de cette thèse est abordée selon 2 points de vue. Celui de l'infirmière hospitalière qui vit dans et à travers son vêtement de travail au sein de la grande scène qu'est l'hôpital et l'ensemble de ses interlocuteurs que sont les membres de l'équipe soignante mais aussi, les malades et leurs familles, les visiteurs et tout cela grâce au vêtement, qui, une fois qu'il est identifié comme signe, identifie et différencie la soignante. L'évolution de ce métier est liée à celle du vêtement. Elle montre la transformation du costume et à travers lui, tout l'aspect technique, loin parfois de l'humanitaire que voudrait encore l'infirmère. Le vêtement unisexe, pas toujours accepté par les professionnelles, laisse néanmoins à chacune un espace de liberté, que nous avons défini comme "un petit espace de coquetterie". Ce costume riche en symboles et en valeurs morales inculquées dès l'apprentissage à l'Institut de formation en soins infirmiers, devient une 2ème peau pour la soignante, tant il lui ressemble. La place et le rôle joué par la femme soignante restent essentiels dans un processus de soin, ou la "vocation" chez les plus anciennes du métier, devient "une action humanitaire" chez les plus jeunes. La femme, d'abord, puis la soignante, retrace à travers l'histoire un long cheminement pour aujourd'hui, montrer que c'est hors de l'hôpital, dans sa vie de femme qu'elle va puiser l'énergie qu'elle communique à ceux qui en ont besoin. Etrange monde que celui de l'hôpital ou celui qui est habillé, d'une couleur blanche, bleue ou verte, a le pouvoir de dévêtir le malade et l'obliger à endosser un vêtement spécifique. Dans ce corps à corps de soignant-soigné, où l'émotion comme la douleur se côtoient, la tunique pantalon est un témoin. Elle l'est d'autant plus qu'elle porte dans son col son identité, faisant d'elle un personnage vivant, que seuls les initiés de la lingerie savent reconnaître et font vivre au travers du circuit de son entretien

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Bauduin, Chantal. "Du toucher à la touche comme accompagnement des processus d'altération : le rapport au corps dans les métiers de la relation : le cas de quatre élèves infirmiers". Pau, 2007. http://www.theses.fr/2007PAUU1006.

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Abstract (sommario):

Dans l’accès aux métiers de la relation, l’accompagnement de jeunes professionnels pose le problème du contact et du rapport au corps de l’autre. Celui-ci n’est pas sans lien avec ce que nous sommes et la manière dont nous avons été nous-même touchés par nos expériences de vie. Comment, dans cette perspective, travailler avec eux un toucher distancié dont la touche des mots parlerait au cœur des mains ? Que se joue-t-il de leur corps dans leur rapport à l’autre qui peut soit leur faire violence soit les aider à se construire ?Dans cette perspective, nous effectuons un travail théorique qui aborde sous plusieurs angles le toucher. Le premier nous amène à considérer le rapport à l’autre comme porteur de dimensions socio-culturelles acquises, à la symbolique riche et variée. Le deuxième nous permet d’approfondir le développement affectif de l’enfant sous l’angle de la psychanalyse, pour tenter de comprendre et de repérer les nœuds de constructions identitaires. Dans le troisième, nous nous intéressons aux « bricolages » de soi dans la perspective de débusquer les lieux de passage et de rencontre possibles au travers des processus d’altération en cours. L’approche méthodologique de type clinique est centrée sur quatre entretiens non directifs avec des élèves infirmiers arrivés en fin d’études. Nous les interrogeons sur leur rapport au corps. Nous y trouvons des traces des processus internes dans lesquels ils se situent, et discernons de quelle manière ils sont touchés par ces processus. Une analyse linguistique du corpus centrée sur les verbes comme indicateurs de ces processus et des prépositions pour en relever les effets, fait apparaître quatre grandes familles de processus d’altération supports de construction identitaire. Chacun d’entre nous apparaît comme plus disposé à l’un qu’à l’autre. C’est ainsi que se trouve validée une modélisation de différents rapports au corps. L’ensemble de ce travail permet de construire de nouvelles assises pour le praticien de la relation à autrui, assises qui s’efforcent de nouer ce qui relève de la parole et de ce qui relève du corps dans l’accompagnement de ce qu’on appelle ici la Touche.

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Bartholome, Cécile. "Parcours et dédalités dans les formations aux métiers de la Relation : en-jeux d’alternances. Entretiens auprès de 4 néo-diplômés en soins infirmiers". Thesis, Pau, 2019. http://www.theses.fr/2019PAUU1052/document.

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Abstract (sommario):

L’évolution de la formation en soins infirmiers et son inscription dans un processus d’universitarisation, depuis le programme de juillet 2009, permet de questionner l’alternance du système dans une approche par compétences. Ce nouveau partenariat, entre les Institut de Formation en Soins Infirmiers, les terrains de stage et l’Université nécessite de clarifier un maillage complexe. De nouveaux dispositifs, tels que le portfolio et les analyses de pratique, participent d’un dialogue intersubjectif pour accompagner l’étudiant dans la construction de ses compétences. Au-delà de se former pour un métier à l’humain, il peut se trans-former pour un métier humain de la Relation, à travers les enjeux d’alternances du système et ses en-jeux d’alternances, dans une Relation réciproque et récursive qui participe d’une co-construction du parcours et d’une co-émergence de chacun. Dans ce contexte, nous avons fait le choix d’interroger le parcours de l’étudiant en formation, en tant que per-cursus, voyage initiatique dans une approche pératologique. L’étudiant se trans-forme entre des attendus professionnels et des possibles singuliers, dans un parcours singulier interrogé à travers la symbolique des trois labyrinthes : unicursal, Irrweg et rhizome. Ainsi par son processus d’énaction, avec une part de mètis, il peut être Dédale à la fois architecte, maître et artisan de ses labyrinthes en formation. L’étudiant peut alors se construire et interagir dans une Relation aux autres et à soi, traversant ses dédalités. Pour interroger ce parcours, nous avons mené des entretiens non directifs auprès de quatre néo-diplômés en soins infirmiers. Ces entretiens sont traités selon deux modalités, une analyse de contenu catégorielle et une approche statistique. Les principaux résultats sont interprétés en termes de dédalités et de parcours labyrinthique, entre Mouvements, Espaces et Relations. En tant que praticien/chercheur, nous interrogeons notre implication, dans une démarche subjective dans laquelle notre posture de praticien enrichit notre posture de chercheur, qui enrichit notre posture de … traversant notre propre parcours singulier, lui aussi interrogé dans ce travail
The changes in nurse training and its inclusion as part of the university system since July 2009 allow for a reassessment of the system of alternation in its skills-based approach. This new partnership, between the Nursing School, the student internship placements, and the University, requires clarification of this complex network. New features, such as the portfolio and practice analysis, are part of an intersubjective dialogue to help students build their skills. They can do more than train to join a human-oriented profession, they can also transform themselves for a human-oriented profession based on Relationships, through the challenges of alternations in the system and challenges of alternations in a reciprocal and recurrent Relationship which participates in a co-construction of the training path and the co-emergence of each student. In this context, we chose to consider the student’s training path in terms of a percursus, a voyage of initiation with a peratological approach. The student becomes transformed between his professional aspirations and singular possibilities, in a unique path examined through the symbolism of 3 labyrinths: unicursal, Irrweg, rhizome. In this manner, through this process of enaction, with a part of mètis, he could be Daedalus, at once the architect, master, and artisan of his own complex training path. In this way the student can construct himself, and interact in a relationship with others and himself, as he navigates this dédalités. In order to examine this training path, we conducted non-directive interviews with four newly graduated nurses. These interviews were carried out according to two formats: a content analysis by categories and a statistical approach. The main results are interpreted in terms of dédalités and labyrinthine paths, between Movements, Spaces, and Relationships. As practitioners/researchers, our own involvement was called into question, in a subjective process in which our role as a practitioner enriched our role as a researcher, which enriched our role as… navigating our own unique path, which was also called into question in this work

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Poisson, Michel. "L'école Internationale d'Enseignement Infirmier Supérieur (Lyon, 1965-1995) : fabrique d'une élite et creuset pour l'émancipation des infirmières françaises du XXe siècle". Thesis, Normandie, 2018. http://www.theses.fr/2018NORMLH20/document.

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Abstract (sommario):

En 1960, après 40 années de professionnalisation, les infirmières françaises étaient dotées d’un modèle original de profession fortement structuré et témoignant d’une qualification qui avait indéniablement gagné en épaisseur. La Grande Guerre et ses prolongements avaient favorisé la pénétration en France du prototype professionnel anglo-américain. Même si cette influence fut limitée, en 1960 le modèle français était comparable en de nombreux points à l’historique modèle anglais et à son successeur américain. En revanche, les infirmières françaises ne connaissaient à cette date ni les perspectives de carrière de leurs collègues, ni le chemin de l’Université alors impensable. La création de l’EIEIS à Lyon en 1965 offrit cette possibilité à un petit nombre d’entre elles et constitua une extraordinaire opportunité pour le développement de la profession en France. L’élite très active formée grâce à cette institution œuvra à la modification des représentations de la profession chez les médecins, les universitaires, les directeurs d’hôpitaux et les politiques. Elle contribua aussi à changer les pratiques et le rapport au monde des infirmières françaises qui inventèrent même un mouvement revendicatif original à la fin des années 1980. Enfin, cette École établit les bases d’un développement disciplinaire des soins infirmiers en France. Unique en son genre, elle ferma en 1995, faute des moyens nécessaires au maintien de son activité. Le New public management, de plus en plus présent à l’hôpital, privilégia la rationalisation des organisations et leur gestion strictement comptable, au détriment des considérations sur le développement académique des soins infirmiers en France
In 1960, after 40 years of vocational development, the French nurses were endowed with an original model of occupation strongly structured demonstrating that their qualification had undeniably gained in thickness. The Great War and its repercussions had furthered the penetration of the Anglo-American professional prototype in France. Even if this influence was limited, in 1960 the French model was comparable in numerous points to the historical English model and its American successor. On the other hand, the French nurses knew nothing about their colleagues’ career prospects and the way to University, which was unthinkable at the time. In 1965, the creation of the EIEIS in Lyon, gave to a small number of them this opportunity and established a tremendous occasion for the development of the nursing profession in France. The very active elite turned out thanks to this institution managed to change opinions about nursing profession among doctors, hospitals’ managers, academic people and public authorities. It also conduced to change French nurses’ practices and relationship to the world. Nurses even invented an original movement of protest at the end of 1980s. Finally, this School laid the foundations for an academic development of nursing in France. Though it was unrivalled in the country, it closed in 1995, due to the lack of necessary means to preserve its activity. “New public management”, more and more present in hospitals, promoted the rationalization of organizations and a strictly accounting management rather than an academic development of nursing in France

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Blanchet, Julie. "La complémentarité des rôles de l'infirmière-chef et de l'infirmière clinicienne spécialisée sur le plan de la qualité des soins : une étude de cas multiples". Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27328.

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Abstract (sommario):

L'infirmière-chef (IC) et l'infirmière clinicienne spécialisée (ICS) ont un rôle à jouer sur le plan de la qualité de soins. À l'aide de la théorie d'adaptation de Roy (2009) et du Nursing role effectiveness model d'Irvine, Sidani et McGillis Hall (1998) inspiré de la conception de Donabedian (1966), une étude de cas multiples a permis d'identifier les éléments de complémentarité et les facteurs qui facilitent et contraignent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS sur le plan de la qualité des soins. Trois études de cas ont été réalisées : un centre hospitalier (cas 1) où les éléments de processus, structure et résultats (Donabedian, 1966) qui influencent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS ont été examinés et deux dyades IC-ICS (cas 2 et 3) oeuvrant sur deux unités de soins pouvant être situées dans deux unités de soins de deux hôpitaux d'un même centre hospitalier. Les données sont issues de neuf entrevues individuelles (n=9), deux groupes de discussion (n=8), deux périodes d'observation et une consultation de documents officiels. Les résultats suggèrent que l'IC et l'ICS sont complémentaires pour réaliser des activités demandées par la structure organisationnelle visant des soins de qualité (l'analyse des incidents et accidents, la planification des besoins de formation et la mise en oeuvre d'un projet clinique). Pour la complémentarité de leur rôle, l'expertise clinique de l'ICS et de l'IC et leur proximité sont facilitantes, mais les multiples dossiers sont contraignants.

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Kühne, Nicolas. "Les pratiques de soins sous l'influence de la recherche : une approche cognitive de la diffusion du modèle des pratiques fondées sur des preuves scientifiques (Evidence-Based Practice) en soins infirmiers, en ergothérapie et en kinésithérapie en Suisse". Aix-Marseille 1, 2009. http://www.theses.fr/2009AIX10135.

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Abstract (sommario):

Les années 1990 ont vu se développer, en Amérique du Nord, un important mouvement visant à promouvoir une médecine fondée sur des preuves scientifiques d'efficacité, l'Evidence Based Medicine (EBM). Ce mouvement s'est rapidement étendu aux autres pays occidentaux et, non sans difficultés, aux autres professions de santé sous l'expression Evidence-Based Practice (EBP). Jusqu'ici, les études consacrées à la compréhension des entraves à l'adoption de ce modèle se bornaient en général à recenser les obstacles se situant du côté des professionnels ou des institutions. La thèse défendue ici est que les entraves à l'adoption de l'EBP proviennent également de la manière dont ce modèle est propagé. Notre hypothèse est que le référentiel diffusé n'est pas bien adapté aux professionnels auxquels il est destiné. Pour explorer cette hypothèse, un cadre théorique fondé sur une approche cognitive de la diffusion des référentiels a été constitué. Il a été mis en œuvre au cours de deux études empiriques. La première a porté sur l'analyse des discours relatifs à la diffusion de l'EBP dans trois professions de santé en Suisse. La seconde a examiné, au moyen de la technique du Q-sort, la manière dont les professionnels jugent la crédibilité de ces discours. Les résultats montrent que, pour l'essentiel, les référentiels prennent peu en compte les professionnels et que ces derniers comprennent parfois mal ce qui leur est proposé. Pour améliorer la crédibilité des modèles proposés, il paraît impératif de mieux articuler les systèmes de pratiques à réformer, les nouveaux référentiels proposés et le processus de médiation exercé par ceux qui diffusent ces nouveaux modèles.

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Lagarde-Piron, Laurence. "La première rencontre du corps malade en contexte de soins infirmiers : la relation de soin : une expérience ultime, du sensible au social". Thesis, Dijon, 2016. http://www.theses.fr/2016DIJOL024/document.

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Abstract (sommario):

Notre étude porte sur les soins infirmiers avec une entrée par le corps et les émotions dans le contexte de formation et dans l’espace sensible de l’hôpital. L’étudiant est placé au centre de notre recherche, il vit à travers son corps une expérience sensorielle et relationnelle inédite et singulière dans un cadre social chargé de symboles. Il perçoit le monde des soins à travers ses sens qui l’informent, l’orientent et le déstabilisent. L’inscription de notre recherche en SIC se fait par la problématisation sensible, sensorielle et symbolique ; par la conceptualisation à travers plusieurs disciplines et différentes approches théoriques, l’interactionnisme symbolique et la phénoménologie. L’enquête a permis de recueillir un corpus de données qui, croisées avec nos archives personnelles, ont permis d’explorer l’expérience de l’étudiant dans ses dimensions perceptive et émotionnelle, cognitive et imaginaire, sans la désincarner. Dans une démarche compréhensive, nous cherchons à saisir les processus à l’œuvre dans l’émergence de l’émotion, ses manifestations et sa gestion lorsque l’étudiant se donne pour la première fois en représentation en réalisant ses premiers soins au corps. Les soins d’hygiène se déroulent dans une mise en scène où chacun, soignant et soigné, protège son image et son espace. Ils se prêtent à des mises en scène très variées et des jeux de rôle d’une grande richesse, se révélant sans nul doute comme les plus riches en significations. Ils mobilisent tous les sens et entraînent de nombreuses sensations intimes et secrètes faisant émerger de multiples ressentis qui s'exposent, se partagent et se montrent ou bien s'imposent et indisposent. Ils font résonner l’histoire des soins, les codes et les normes sociales, l’identité du rôle propre de l’infirmière
Our study focuses on nursing care with a first approach based on human body and emotions through the teaching context in the sensitive hospital environment. The nursing student is a central point of our research as he lives a unique sensitive and interpersonal experience within his own body in a social setting imbued with symbolism. He perceives health care community through his five senses which inform and direct him, but also may destabilize him. We decided to base our study on the information and communication sciences thanks to a sensitive, sensorial and symbolic problematisation and through a multidisciplinary conceptualization based on different theoretical approaches, symbolic interactionism and phenomenology. The survey enabled us to collect a data set which was crossed with the researcher’s personal archives. This has enabled us to explore the student’s experience in its perceptual and emotional as well cognitive and imaginary dimensions, without disembodying it. Within a comprehensive approach, we tried to understand the process involved in the emergence of emotions, its expressions and management when the student performs and handles for the first time body cares. Personal hygiene tasks unfold in a staging where each of the characters, caregiver and care-receiver, protect both his own image and living space. They show various performances and a high degree of role playing which are doubtlessly the most meaningful. Every sense is mustered, drawing numerous intimate and secretive feelings which lead to the emergence of many perceptions. These perceptions are exhibited and shared, or are imposed on and therefore indispose. They are a true part of nurse care History, social codes and standards, and the identity of the nurse’s role

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