Articoli di riviste sul tema "Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM)"

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une révolution dans le domaine de l’imagerie médicale. Une imagerie en coupe qui explore l’ensemble du corps humain en utilisant des séquences morphologiques et dynamiques permettant non seulement de situer la lésion mais d’approcher son origine histologique grâce aux nouvelles séquences dites métaboliques. Le but de cet article est d’énumérer les principales indications de l’IRM selon l’organe exploré. La liste des indications ne peut être exhaustive : l’IRM bénéficie de travaux de recherche qui élargissent son champ d’application, chaque jour.

Objectif : Le cancer du sein chez la femme jeune est rare et a des caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et pronostiques propres. L’objectif de notre étude est d évaluer ’ les caractéristiques radiologiques (mammographiques, échographiques et par raisonance magnétique IRM du cancer du sein chez la femme jeune Algérienne, de moins de 35 ans. Matériels et méthodes : Etude prospectives concernant 204 patientes âgées de moins 35 ans, entre janvier 2017 et janvier 2020, chez lesquelles un diagnostic de cancer du sein a été porté. Elles ont toutes bénéficié d’une mammographie numérique, d’une échographie et d’une IRM mammaire. Résultats : La fréquence des cancers du sein de la femme âgée de 35 ans et moins dans notre série était de 10.6%, avec un âge moyen de 30,96 ans. En mammographies les lésions classées en BI-RADS 3 étaient de 7.21% et en BI-RADS 4 de 54.07%, par contre en échographie et en IRM les lésions classées en BI-RADS 3 étaient respectivement de 3.4% et .0.48%. Les images classées en BI-RADS 4 représentaient 32.69 % en échographie et 28.365% en IRM. Le type histologique était de type carcinome canalaire infiltrant de grade III et II selon Scarff-Bloom et Richardson (SBR) dans 96.11 % des cas . Conclusion : L’expression radiologique est souvent non spécifique et évocatrice d’une lésion suspecte, néanmoins nous avons constaté une plus grande fréquence de tumeurs d’allure bénigne en mammographie par rapport à l'échographie mammaire et à l’IRM mammaire. L’IRM mammaire reste donc utile dans la caractérisation lésionnelle et le bilan d’extension,

L’obstruction à la défécation, qu’elle soit d’origine fonctionnelle ou mécanique, ou du fait de l’association de ces deux mécanismes, nécessite désormais un bilan d’imagerie dynamique afin d’en caractériser l’étiologie et le retentissement anatomique, dans le but d’orienter la prise en charge. Cet article a pour but de faire l’inventaire des différentes entités anatomiques rencontrées en imagerie par résonance magnétique (IRM). Différents repères anatomiques sont importants, comme la ligne pubococcygienne joignant le pubis à la dernière articulation coccygienne et permettant de définir la descente périnéale, ou bien l’axe du canal anal dans le diagnostic des rectocèles. Dans certaines situations, comme dans le cas du prolapsus rectal extériorisé, l’usage de l’IRM n’est pas utile au diagnostic, mais plus dans le but de démasquer d’autres entités associées, par exemple une élytrocèle. C’est pour ces raisons que l’IRM pelvienne dynamique (déféco-IRM) est aujourd’hui de pratique courante dans le bilan des troubles de la statique pelvienne et joue un rôle dans le choix de la prise en charge.

Mieux prédire I’évolution de la maladie et la réponse aux traitements de fond de la sclérose en plaques (SEP) pourrait améliorer les résultats de traitement en proposant aux patients une approche thérapeutique spécifique. Plusieurs facteurs affectant I’évolution de la maladie ont été identifiés, parmi lesquels : I’origine ethnique, I’âge d’apparition de la maladie, l’âge des premiers symptômes, I’évolution au début de la maladie et les résultats d’imagerie. Malgré les résultats mitigés des études des facteurs pronostiques à I’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique), les avancées technologiques améliorent la capacité prédictive de I’IRM, et de nouvelles techniques et mesures fournissent d’autres moyens pour prédire I’évolution de la maladie et la réponse au traitement. La recherché d’un biomarqueur prédictif est un domaine de recherche trés actif, mais les études restent peu concluantes. Les biomarqueurs potentiels incluent les protéines des neurofilaments, les microARN, I’expression génique et les anticorps. Étant donné qu’il est peu probable qu’un seul facteur puisse prédire le cours de la maladie, plusieurs systémes de notation composite ont été proposés, mais aucun n’a encore été largement accepté. Cependant, il semble probable qu’à I’avenir, une combinaison d’IRM et de biomarqueurs biochimiques servira de base pour la décision thérapeutique dans la SEP et permettra une approche individualisée.

Introduction : les protocoles orthodontiques-chirurgicaux se sont particulièrement développés ces dernières années. Certains patients présentent avant, pendant ou après la chirurgie orthognathique (CO), des troubles articulaires ou musculaires de l’appareil manducateur. Ceux-ci sont regroupés sous le nom de dysfonctionnements temporo-mandibulaires (DTM). Cette revue systématique de la littérature visait à déterminer si de nouvelles études publiées à partir de 2021 ont examiné la relation entre le traitement orthodontique-chirurgical et les DTM. Matériels et méthodes : une recherche électronique a été effectuée dans la base de données Pudmed, complétée par une recherche manuelle, incluant toute étude publiée après 2021 (date de la dernière recherche issue d’une revue systématique de la littérature sur le sujet) jusqu’à juin 2023 évaluant la prévalence des DTM lors du traitement orthodontique-chirurgical. Le diagnostic de DTM devait être posé à l’aide de l’algorithme diagnostique « diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) » et/ou le diagnostic de déplacement discal devait être posé à l’aide de l’imagerie à résonnance magnétique (IRM). Les données ont été extraites et analysées statistiquement. Résultats : parmi les 100 résultats issus de cette recherche, sept articles éligibles ont été inclus, représentant un total de 548 patients en cours de traitement orthodontique-chirurgical. Les différentes études ont montré des résultats concordants et significatifs en ce qui concerne la réduction des bruits articulaires (64,8 %), des arthralgies (57 à 77 %) et des myalgies (73 à 100 %) après traitement orthodontique-chirurgical. Cependant certains patients révélaient ces signes et symptômes dont ils étaient indemnes avant traitement : 15 % d’entre eux un bruit articulaire, 8,6% une arthralgie et 7,7 % une myalgie. D’autre part, les effets de la CO sur la position discale étaient objectivement imprévisibles. De plus, selon les études qui l’ont exploré, les signes et symptômes de DTM ne semblaient pas liés à la méthode chirurgicale ou à la classe squelettique. Conclusion : la CO semble avoir un impact positif sur les signes et symptômes de DTM sans qu’il ne soit possible de prévoir les conséquences sur la position du disque de l’ATM qu’il soit initialement en position normale ou déplacé.

RÉSUMÉ La prise en charge d'une première crise d'épilepsie chez un enfant n'a pas fait l'objet encore d'un consensus sur le plan médical. La fréquence de crises méconnues nécessite un interrogatoire orienté devant toute première crise. Cela permet souvent d'envisager un syndrome épileptique particulier. Celui‐ci sera confirmé par la recherche de l'âge de début et le type de crise, l'état intercritique et l'électroencéphalogramme. L'indication d'une imagerie cérébrale, essentiellement une imagerie par résonnance magnétique en dehors du contexte de l'urgence, n'est pas systématique sauf en cas de première crise partielle. L'existence d'antécédents neurologiques, d'une dysmorphie, d'anomalies cutanées, d'une modification récente du comportement ou de l'efficience scolaire, d'un retard mental, d'une anomalie à l'examen neurologique, d'un foyer à l'électroencéphalogramme, d'un âge inférieur à un an permettra de poser l'indication pour une IRM devant une première crise généralisée tonico‐clonique. Enfin, un traitement antiépileptique ne sera pas démarré devant une vraie première crise sauf dans certains syndromes épileptiques caractérisés par une rechute systématique des crises.

Objectives: Describe the MRI semiology that should suggest the diagnosis of MSA in case of atypical Parkinsonian syndrome. Materials and methods: on MRI we explored four patients, belonging to a large consanguineous family of which 21 members presented an atypical parkinsonian syndrome meeting the consensual diagnostic criteria of AMS. The examinations were carried out with an MRI of 1.5 tesla in sequences weighted in T1, T2, FLAIR, diffusion, 3D TOF and 3D T1 after injection of gadolinium Results: Diffuse cerebellar atrophy associated with involvement to the middle cerebellar peduncles and brainstem with « hot cross bun sign » was noted in all 4 patients. On the supratentorial level, bi-parietal atrophy was found in 2 patients and bilateral hippocampal atrophy in one patient. No involvement of the basal ganglia, white matter, cranial nerves along their cisternal path or pathological contrast enhancement was noted. Conclusion: Good knowledge of the MRI semiology of MSA associated with clinical findings makes possible to diagnose this neurodegenerative condition and differentiate it from other causes of atypical Parkinsonian syndrome. RESUME Objectifs : décrire la sémiologie IRM devant faire évoquer le diagnostic d’AMS devant un syndrome parkinsonien atypique. Matériels et méthodes : nous avons explorés à l’IRM quatre patients, appartenant à une grande famille consanguine dont 21 membres présentaient un syndrome parkinsonien atypique répondant aux critères diagnostiques consensuels de l’AMS. Les examens étaient réalisés avec une IRM de 1,5 tesla en séquences axiales T1, T2, FLAIR, diffusion, 3D TOF et 3D T1 après injection de gadolinium. Résultats : une atrophie cérébelleuse diffuse associée à une atteinte des pédoncules cérébelleux moyens et du tronc cérébral avec signe de la croix pontique était notée chez les 4 patients. A l’étage sus-tentoriel une atrophie bipariétale été retrouvée chez 2 patients et une atrophie hippocampique bilatérale chez un patient. Il n’était pas noté d’atteinte des noyaux gris centraux, de la substance blanche, des nerfs crâniens sur leur trajet cisternal ni de prise de contraste pathologique. Conclusion : la bonne connaissance de la sémiologie IRM de l’AMS associée aux constations cliniques permet de poser le diagnostic de cette affection neurodégénérative et de la différencier des autres causes de syndrome parkinsonien atypique.

Introduction : Les tumeurs neuronales multinodulaires à vacuoles (MVNT) sont des lésions bénignes nouvellement décrites et incluses dans la classification 2016 de l'Organisation Mondiale de la Santé des tumeurs du système nerveux central. Observation clinique : Nous présentons un cas de tumeur neuronale multinodulaire à vacuoles présumée découverte en IRM, chez un patient ayant consulté pour une aphasie non fluente évoluant depuis 2 mois. Discussion : L’aspect en imagerie par résonance magnétique des MVNT est relativement typique. Elles se présentent sous forme de multiples lésions punctiformes et nodulaires regroupées en amas et localisées au niveau de la substance blanche juxta et sous corticale. Ces lésions sont en iso ou hyposignal T1, hypersignal T2 et FLAIR, sans rehaussement lésionnel et sans anomalie parenchymateuse autour. Conclusion : Les tumeurs neuronales multinodulaires à vacuoles sont de description récente. L'IRM est l'examen de référence dans cette pathologie rare.

Objectives: To assess the contribution of Magnetic Resonance Imaging (MRI) in the diagnostic assessment of knee pathologies in the city of Ouagadougou. Materials and methods: This was a retrospective study with a descriptive aim on knee pathologies during the period from January 1st, 2016 to August 31, 2016. It consisted to analyse the MRI reports examinations of the knee carried out in three health structures in the city of ouagadougou during the same period Results: There was a male predominance with a sex-ratio of 1,7. The age group of 25 to 50 years was the more represented with 66,6% cases. The reason of exploration were dominated by the instability of the knee in 52 cases (38%), the knee chronic pain in 47 cases (34,4%) and acute knee pain in 38 cases (27,7%). The main mechanism of the knees injury was traumatic in 80,3%. The examinations protocols used were essentially the T1, T2 weighted spin echo sequences and proton density sequences with or without fat saturation. The main lesions were meniscal (58,4%), followed by the central pivot injury (57,7%), bony lesions (43,1%) and cartilaginous lesions (34,3%). Conclusion: MRI is the best exam to explore precisely the complex knee joint. It can detect bone and joint lesions, the diagnosis of which was previously uncertain with standard radiography, ultrasound or computed tomography (CT). These lesions are dominated by those of the menisci and the central pivot. The most frequent indications were dominated by knee instability and post-traumatic knee pain. RESUME Objectif : Déterminer l’apport de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le bilan diagnostique des pathologies du genou dans la ville de Ouagadougou. Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive sur les pathologies du genou durant la période du 1er janvier 2016 au 31 août 2016. Elle a consisté en l’analyse des comptes rendus d’examens d’IRM du genou réalisés dans trois structures sanitaires de la ville de Ouagadougou durant la même période. Les protocoles d'examen utilisés étaient essentiellement les séquences en écho de spin pondérée en T1, T2 et en densité de proton avec ou sans saturation de graisse. Résultats : les patients de sexe masculin étaient prédominants avec un sex-ratio de 1,7. La tranche d’âge de 25 à 50 ans était la plus représentée avec 66,6% des cas. Les indications des demandes d’examen étaient dominées par l’instabilité du genou dans 52 cas (38%), la gonalgie chronique dans 47 cas (34,4%) et la gonalgie aigüe dans 38 cas (27,7%). Dans 80,3% des cas, le mécanisme lésionnel était le traumatisme. Les principales anomalies étaient les lésions méniscales (58,4%), suivies des lésions du pivot central (57,7%), des lésions osseuses (43,1%) et des lésions cartilagineuses (34,3%). Conclusion : L’IRM est l’une des meilleures techniques d’imagerie permettant d’explorer de manière précise l’articulation du genou. Les principales anomalies étaient les lésions des ménisques et celles du pivot central ; les indications les plus fréquentes étaient dominées par l’instabilité du genou et les gonalgies post traumatiques.

RÉSUMÉ Le retard mental peut être associé à une épilepsie. Cette dernière peut constituer la cause du retard des acquisitions (encéphalopathie épileptogène) ou bien n'être qu'une traduction supplémentaire conséquence d'une pathologie neurologique sous jacente commune (encéphalopathie avec épilepsie). Elle n'est alors pas seule responsable du retard. Dans le cadre des encéphalopathies avec épilepsie une démarche diagnostique rigoureuse est nécessaire avec notamment un examen cutané (syndromes neuro‐cutanés), un examen moteur (séquelles anoxo‐ischémiques de la période périnatale), un EEG, une imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale ainsi que la recherche d'anomalies associées (cardiaque, rénale…). D'autre part il existe des encéphalopathies épileptogènes telles que les syndromes liés à l'âge : syndrome hémiconvulsions, hémiplégie, épilepsie (HHE) ; syndrome de Rasmussen, épilepsie myoclonique sévère du nourrisson (syndrome de Dravet), épilepsie myoclono‐astatique (Doose) que nous développerons comme exemples. L'âge, le type de crises et l'EEG sont utiles pour le diagnostic dans ce cas, les autres examens étant généralement peu contributifs. Retard et épilepsie sont souvent associés et la première étape du diagnostic est d'essayer de comprendre si l'épilepsie est une cause active du désordre cognitif ou non, afin d'affiner la démarche étiologique mais aussi d'adapter la prise en charge thérapeutique.

Background: L'âge chronologique des footballeurs camerounais a souvent été difficile à vérifier car l'enregistrement à la naissance n'est pas obligatoire et les documents de naissance ne sont pas toujours authentifiables et donc peu fiables. Il est donc important de disposer d’une méthode précise de détermination de l’âge pour les sports de competition liés à l’âge comme le football. Objectif: Déterminer l'âge réel des footballeurs camerounais aspirant à jouer pour la sélection nationale de football U17, en utilisant le degré de fusion de la physe radiale distal en Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) et évaluer la fiabilité inter-observateur entre les évaluateurs. Méthode: Nous avons interprété les examens IRM du poignet gauche de 89 joueurs sélectionnés pour jouer pour la sélection nationale U 17 lors de la Coupe d'Afrique des Nations (AFCON) 2019 et 2021 organisée par la FIFA. L'étude a été réalisée dans un centre d'imagerie à Yaoundé. Toutes les images ont été obtenues sur un scanner IRM 1,5T et analysées par trois évaluateurs indépendants à l'aide du système de notation FIFA précédemment publié. Résultats: L'âge moyen déclaré des joueurs était de 15,7 ± 1,1. L’âge moyen à l’IRM était de 17,04 ans. Il n’y avait pas de corrélation significative entre les âges déclarés et l’âge osseux des joueurs (Spearman rho, r=0,152). La fiabilité inter-observateur pour la notation était élevée (r = 0,86, 0,89 et 0,94). Conclusion: L'IRM du poignet gauche est une méthode précise de détermination de l'âge et de sélection des joueurs dans les sports de compétition liés à l'âge. L’absence de corrélation entre l’âge déclaré et l’âge osseux conforte la suspicion selon laquelle la plupart des footballeurs camerounais ne connaissent peut-être pas leur âge réel ou l’ont falsifié. La très forte variabilité inter-observateur valide la fiabilité et la reproductibilité de cette méthode d'estimation de l'âge osseux. RÉSUMÉ Background: The chronological age of Cameroonian footballers has often been difficult to verify as registration at birth is not compulsory and documentation of births is not proper and unreliable. Hence, an accurate method of age determination for age-related competitive sports is important. Objective: To determine the actual age of Cameroonian football players aspiring to play for the national U17 football, using the degree of fusion of the distal radius on Magnetic Resonance Imaging (MRI) and evaluate the inter-observer reliability between the raters. Methods: We interpreted MRI scans of the left wrist of 89 players selected to play for the national U 17 during the 2019 and 2021 African Cup of Nations (AFCON) organized by FIFA. The study was carried out at an imaging centre in Yaoundé. All images were obtained on a 1.5T MRI Scanner and analyzed by three independent raters using the previously published FIFA grading system. Results: The mean declared age of the players was 15.7±1.1. The mean age on MRI scans was 17.04. There was no significant correlation between the declared ages and the bone ages of the players (Spearman rho, r=0.152). The inter-observer reliability for grading was high (r=0.86, 0.89 and 0.94). Conclusion: MRI of the left wrist is an accurate method of age determination and selection of players in age-related competitive sports. The lack of correlation between declared age and bone age supports the suspicion that most Cameroonian football players may not know their real ages or may have falsified them. The very high inter-observer variability validates the reliability and reproducibility of this method of bone age estimation.

able des matières Résumés. 140 Agenda Formation en Radioprotection JRANF 2021 Ouagadougou. 140 RPF 1 Rappel des unités de doses. 140 RPF 2 Risques déterministes et stochastiques. 140 RPF 3 Mesure pratique des niveaux d’exposition en RX et. 140 RPF 4 Niveaux comparés de doses observés en radiologie diagnostique et interventionnelle, échelle de risques comparés. 140 RPF 5 Rappel des principes de la radioprotection: justification des actes et optimisation. 140 RPF 6 Méthodes d’optimisation en radiologie conventionnelle. 140 RPF 7 Méthodes d’optimisation en tomodensitométrie. 140 RPF 8 Cas particuliers de la femme enceinte, de l’enfant et de la radiologie interventionnelle. 141 RPF 9 Guidelines et Justification des actes en pratique courante. 141 RPF 10 Mission et rôle des PCR dans les services d’imagerie. 141 RPF 11 Notion des NRD et mise en œuvre des NRD en Afrique. 141 FORMATION DES : EPU, CONFERENCES ET ATELIERS. 142 IMAGERIE DE L’HYDROCEPHALIE CHRONIQUE DE L’ADULTE AFRICAIN.. 142 IRM CARDIAQUE. 142 FAISABILITE EN AFRIQUE, INDICATIONS, TECHNIQUE ET RESULTATS. 142 COROSCANNER. 142 FAISABILITE EN AFRIQUE, INDICATIONS, TECHNIQUE ET RESULTATS. 142 SCANNER DE PERFUSION : ENJEUX ET PERSPECTIVES. 143 L'IMAGERIE POSTMORTEM COMME ALTERNATIVE FACE AUX DE RESISTANCES SOCIALES A L'AUTOPSIE 144 INTELLIGENCE ARTIFICIELLE ET IMAGERIE MEDICALE. 144 RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE DU RACHIS : INFILTRATION, BIOPSIE DISCO VERTEBRALE, CIMENTOPLASTIE 144 ECHOGRAPHIE TRANSFRONTANELLAIRE / COMMENT JE LA REALISE ET QUOI RECHERCHER. 145 ATELIER SUR L’IMAGERIE DU ROCHER. 145 CLASSIFICATION O-RADS DES MASSES ANNEXIELLES A L’ECHOGRAPHIE ET A L’IRM... 146 MALFORMATIONS CEREBRALES EN ECHOGRAPHIE ANTENATALE. 146 OCCLUSIONS INTESTINALES DU GRELE DE L’ADULTE. 147 IMAGERIE DES URGENCES TRAUMATIQUES ABDOMINALES. 147 IMAGERIE DES APPENDICITES AIGUES. 148 IMAGERIE DU FOIE ET DES VOIES BILIAIRES. 148 IMAGERIE DES INFECTIONS URINAIRES DE L’ENFANT. 149 IMAGERIE DE LA PATHOLOGIE DES VOIES BILIAIRES. 149 IMAGERIE DE LA PANCREATITE AIGUE. 150 HYPERDENSITE EN VERRE DEPOLI : LESION ELEMENTAIRE TDM DOMINANTE DANS LA PNEUMOPATHIE A COVID 19 MAIS AUSSI DANS D’AUTRES AFFECTIONS. 150 PRESENTATION 2IMEDS SARL. 150 COMMUNICATIONS ORALES. 152 CO.01 : Aspects radiologiques des séquelles de tuberculose pulmonaire de l’adulte à Conakry. 152 CO.02 : Séroprévalence du virus de l’hépatite virale B dans la cohorte des PVVIH suivis dans le service des maladies infectieuses du CHU YO.. 152 CO.03 : Evaluation de la qualité des traitements endodontiques réalisés au Centre Municipal de Santé Bucco-Dentaire de Ouagadougou. 153 CO.04 : Facteurs limitant la prévention de la carie dentaire au niveau des prestataires de soins du premier échelon : enquête au district sanitaire de Dô, Burkina Faso. 153 CO.05 : Profils clinique, diagnostique des patients hospitalisés dans le service de rhumatologie du Centre Hospitalier Universitaire de Bogodogo. 154 CO.06 : Morbidité et mortalité des nouveau-nés réanimés en salle de naissance au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya (Burkina Faso). 154 CO.07 : Apport de l’imagerie dans le diagnostic et les facteurs étiologiques de la lithiase urinaire chez l’adulte 155 CO.08 : Les profils de la déficience visuelle au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo : à propos de 501 cas 156 CO.09 : Pression intra-oculaire chez les enfants mélanodermes examinés sous anesthésie générale au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. 156 CO.10 : Anomalie de la jonction pyélo-uretérale : Aspects diagnostique et thérapeutique au Centre Hospitalier Universitaire SOURO SANOU.. 156 CO.11 : Prise en charge de l’uretère rétro-cave au Centre Hospitalier Universitaire SOURO SANOU : à propos de deux observations. 157 CO.12 : Carcinome occulte de la thyroïde révèle par une métastase fronto-pariétale : à propos d’un cas. 157 CO.13 : Les suppurations rénales et péri rénales au Centre Hospitalier Universitaire SOURO SANOU de Bobo-Dioulasso : aspects diagnostiques et thérapeutiques. 158 CO.14 : Tumeur mixte épithéliale et stromale du rein chez un patient hémodialysé chronique. 158 CO.15 : Facteurs limitant la réalisation de la charge virale chez les PVVIH à l’hôpital de jour du CHU Yalgado OUEDRAOGO 159 CO.16 : Facteurs prédictifs de la mortalité au cours de la fibrillation atriale : suivi de 256 cas. 159 CO.17 : Le port du sac est-il un facteur associé à la lombalgie chez l’enfant ?. 160 CO.18 : Etude des facteurs de récidive au cours des ténosynovites de De Quervain ?. 160 CO.19 : L’arthropathie tabétique : une affection à ne pas oublier. 161 CO.20 : Fracture du rocher au CHU Yalgado Ouédraogo : à propos de 25 cas. 161 CO.21 : Aspect tomodensimètre des spondylolisthésis ; à propos de 48 cas colligés au CHU de Cocody 162 CO.22 : Amputation de membres dans le service d’Orthopédie - Traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo : à propos de 113 cas. 162 CO.23 : Profil scanographique et épidémiologique des fractures maxillo-faciales à l’hôpital Sominé Dolo de Mopti (Mali) 163 CO.24 : Fractures du poignet : aspects épidémiologiques, anatomocliniques et thérapeutiques dans le service d’Orthopédie-Traumatologie du CHU-YO de janvier 2015 à décembre 2018 à propos de 357 cas. 164 CO.25 : Tumeurs autour du genou de l’adulte, aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs au CHU Yalgado Ouédraogo et à l’hôpital protestant Schiphra. 164 CO.26 : Post traitement en tomodensitométrie thoracique diagnostique et thérapeutique : connaissance et pratique dans les hôpitaux de référence en Côte-d’Ivoire. 165 CO.27 : La sclérose mésiotemporale. 165 CO.28 : Syndrome d’interruption de la tige pituitaire, une cause rare d’hypopituitarisme : à propos d’un cas au CNHU-HKM de Cotonou au Bénin. 165 CO.29 : Indications du scanner cérébral chez les patients présentant un traumatisme crânien léger. 166 CO.30 : Evènements nucléaires en pratique hospitalière à Abidjan : état des lieux et prise en soins. 166 CO.31 : Utérus didelphe imperméable chez une jeune femme hypofertile, à Ouagadougou, Burkina Faso 167 CO.32 : Pseudo kystes du pancréas : aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs 167 CO.33 : Point de vue des médecins du Burkina Faso sur la télé expertise mobile en cancérologie. 168 CO.34 : Comparaison des niveaux de référence diagnostiques basés sur l’indication à ceux par région anatomique des scanners des adultes à Yaoundé. 168 CO.35 : Optimisation des doses délivrées au scanner multi barets dans les services de radiologie au Burkina Faso. 169 CO.36 : Développement de la dosimétrie biologique et application à des travailleurs médicaux et aux enfants exposes au scanner. 169 CO.37 : Effets secondaires immédiats des produits de contraste iodés au scanner : une étude effectuée à Abidjan (Côte d'ivoire). 170 CO.38 : Connaissances en radioprotection des travailleurs exposés aux rayonnements ionisants en milieu médical en Afrique Francophone Subsaharienne. 170 CO.39 : Problématique du coût et d’accès au scanner multi-détecteur au Cameroun : une étude mixte séquentielle et explicative. 171 CO.40 : Evaluation des doses administrées aux patients adultes en médecine nucléaire en 2020 au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. 172 CO.41 : Enquête sur l’application de la prescription raisonnée des examens radiographiques standards : cas des CHU de Lomé (Togo). 172 CO.42 : Evaluation de la satisfaction des médecins de la pratique de la radiologie au Togo. 173 CO.43 : Aspects tomodensitométriques et clinico-épidémiologiques de la pneumopathie COVID-19 au CHME le Luxembourg à Bamako (Mali). 173 CO.44 : Sensibilité du scanner dans le diagnostic de la pneumonie à SARS – COV 2 à propos de 229 cas 174 CO.45 : Aspects TDM thoracique initial des patients suspects de Covid-19. 174 CO.46 : Connaissance et pratique des mesures de protection contre la COVID-19 dans le service d’imagerie médicale du Centre Hospitalier Universitaire Départemental Borgou-Alibori (CHUD/B-A). 175 CO.47 : Contribution diagnostique du scanner multi barrette lors de la première vague de Covid 19 ; expérience de la Polyclinique Internationale de Ouagadougou. 175 CO.48 : Imagerie thoracique et PCR positive au cours de la pneumopathie à Covid 19 du Centre d’Isolement du CHU Bogodogo. 176 CO.49 : Titre : Association entre stade clinique et signes scanographiques de la COVID-19 à Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Douala, Cameroun. 176 CO.50 : Titre : Comparaison des caractéristiques de la tomodensitométrie thoracique chez les femmes enceintes, et non enceintes atteintes de COVID-19 à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Douala, Cameroun 177 CO.51 : Aspects épidémiologiques et orientations étiologiques des hypersignaux T2 de la substance blanche cérébrale à Lomé. 178 CO.52 : Aspects du polygone de Willis à l’IRM 3D TOF dans les AVC ischémiques au CHU d’Angré. 178 CO.53 : Aspects épidémiocliniques et IRM des pathologies sellaires et para sellaires à propos de 38 cas colligés au CHU d’Angré. 179 CO.54: Morphologie du processus styloïde de l’os temporal au scanner à Parakou. 179 CO.55: Apport de l’angioscanner des troncs supraoptiques dans le bilan étiologique des accidents vasculaires cérébraux 180 CO.56 : Evaluation de l’interprétation des scanners encéphaliques en urgence neurologique au CHU d’Angré 180 CO.57 : Infiltrations lombaires sous guidage tomodensitométrique dans la prise en charge de la lombosciatalgie à DAKAR (SENEGAL). 181 CO.58: Apport de l’angioscanner dans le diagnostic des pathologies des troncs supra aortiques : à propos de 96 cas colligés à Abidjan. 182 CO.59: Aspects IRM des compressions médullaires dans la région du GBEKE à propos de 20 cas. 182 CO.60 : Profil remnologique des lésions cérébrales au Togo. 183 CO.61 : Etude radioclinique des AVC au Niger. 183 CO.62 : Evaluation de la gestion des rendez-vous et l’expérience patient au service d’imagerie médicale du CHU d’Angré 184 CO.63 : Intérêt de la scintigraphie rénale à l’acide Diéthylènetriamine-penta-acétique marqué au technétium 99 métastable dans l’exploration des reins muets à l’uroscanner. 184 CO.64: Echographie Doppler des vaisseaux de la tête du nerf optique dans le glaucome primitif à angle ouvert du sujet jeune Togolais à propos de 30 cas. 185 CO.65: Activité tomodensitométrique de garde au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Cocody- Abidjan (RCI) : à propos de 723 cas colliges. 185 CO.66 : Tuberculose orbitaire : une localisation inhabituelle. 186 CO.67: Embolie pulmonaire : analyse des critères de prescriptions et d’interprétations scanographiques à Abidjan 186 CO.68 : Apport de l’échographie doppler dans le diagnostic et la prise en charge des varicocèles ; à propos de 32 cas 187 CO.69 : Chemodectome de la bifurcation carotidienne : à propos de deux cas. 187 CO.70 : Apport de l’écho doppler pénien dans la stratégie diagnostique des dysfonctions érectiles. 188 CO.71 : Aspects IRM de la non compaction du ventricule gauche (NCVG) : à propos de 3 cas et revue de la littérature 188 CO.72: Audit clinique cible de la prise en charge de l’embolie pulmonaire au Centre Hospitalier Universitaire de Tengandogo (CHUT). 189 CO.73 : Évaluation tomodensitométrique de la maladie thrombo-embolique thoracique au centre d’imagerie médicale du CHU de Treichville : à propos de 93 cas. 189 CO.74 : Titre : Aspects scanographiques de l’origine des troncs supra-aortiques à Ouagadougou. 190 CO.75 : Évaluation de la pertinence des demandes et des protocoles de réalisation d’angioscanner pour embolie pulmonaire à Yaoundé. 190 CO.76 : Echo doppler transcrânien chez les drépanocytaires SS à Niamey : Profil vélocimétrique. 191 CO.77 : Aspects échographiques des manifestations abdominales de la drépanocytose chez l’enfant homozygote SS à Niamey. 192 CO.78 : Thème : Carcinome mammaire papillaire intra-kystique du prolongement axillaire observé à l’hôpital moulins/Yzeure. 193 CO.79 : Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez les enfants infectés par le VIH au CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso. 193 CO.80 : Place de l’échographie dans la prise en charge des pathologies pédiatriques en milieu chirurgical 194 CO.81 : La tomosynthèse combinée à la mammographie standard dans le diagnostic des tumeurs mammaires au Centre Hospitalier SUD FRANCILIEN en 2018. 194 CO.82 : Titre : aspects cliniques radiologiques et histologiques d’un kyste épidermique chez une femme 195 CO.83: Titre : plaie crânio-cérébrale pénétrante par une barre de fer chez un enfant. 196 CO.84: La pratique de l’IRM mammaire à Ouagadougou. 196 CO.85 : L’apport de l’IRM du sein dans les écoulements mamelonnaires. 197 CO.86 : Approche diagnostique en imagerie des cancers rénaux pédiatriques au CHU de Treichville. 197 CO.87 : Imagerie du sein de la femme jeune de moins de 35 ans au CHU de Treichville. 198 CO.88 : Aspects épidémio-clinique et IRM de l’endométriose pelvienne à Abidjan. 198 CO.89 : Cancer du sein au Burkina Faso. Et si la bataille se gagnait avant le bloc opératoire et les salles de chimiothérapie ? 199 CO.90 : Corrélation radio-histologique des lésions mammaires à propos de 140 cas à l’unité de sénologie du service de radiodiagnostic et d’imagerie médicale du CHU de Treichville (Abidjan). 199 CO.91 : Apport de l’échographie transfontanellaire dans le diagnostic des pathologies neurologiques néonatale au CHU de BOGODOGO.. 200 CO.92 : L’hystérosalpingographie (HSG) pathologique en pratique quotidienne. 200 CO.93 : Titre : Apport de l’Échographie dans le diagnostic de circulaire du cordon ombilical 201 CO.94 : Corrélation du score TIRADS et l’histologie des nodules thyroïdiens : étude descriptive et revue de la littérature 201 CO.95 : Profil radiologique, épidémiologique et clinique des traumatismes fermés du thorax au CHU Gabriel Touré 202 CO.96 : Aspects radiographiques des lésions ostéo-articulaires de l’ulcère de Buruli dans les régions du centre de la Côte d’Ivoire. 202 Issa KONATE. 203 Adresse email : ikttata6@gmail.com.. 203 CO.97 : Pathologies ostéoarticulaires au service de radiologie CHU Pédiatrique CH. DE GAULLE de Ouagadougou, à propos de singularités étiologiques. 203 CO.98: Biopsie sous tomodensitométrie des lésions disco vertébrales : à propos de 15 cas au CIMR à Abidjan (Côte-d’Ivoire). 203 CO.99 : Apport de l’imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic des pathologies du genou à l’Hôpital Saint Camille de Ouagadougou (HOSCO) à propos de 319 cas. 204 CO.100 : Apport de l’Imagerie par Résonance Magnétique dans l’exploration des pathologies du genou à Ouagadougou 204 CO.101: Apport de l’imagerie par résonance magnétique dans les douleurs du compartiment antérieur du genou : à propos de 84 genoux. 205 CO.102 : Profil IRM de la pathologie traumatique de la colonne cervicale au Togo. 206 CO.103 : Ergonomie de poste et troubles musculo-squelettiques chez les radiologues dans la pratique de l’échographie en Côte -d’Ivoire. 206 CO.104 : Aspects TDM des traumatismes du rachis : à propos de 52 cas. 207 Introduction : 207 Les traumatismes du rachis sont graves, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel. L’objectif de notre étude était de décrire les aspects TDM des traumatismes du rachis. 207 Patients et méthode : 207 Il s’agit d’une étude prospective, transversale, descriptive sur 18 mois incluant 52 patients avec un âge moyen de 38,54 ans. Les AVP représentaient 51,9% des circonstances de survenue. Nous avons comparé les résultats de la radiographie à ceux de la TDM et confronter le degré de recul du mur postérieur à la TDM à l’existence de signes neurologiques. 207 CO.105 : Caractéristiques céphalométriques d’une population burkinabè. 207 CO.106: Les déviations fronto-axiales du genou : Aspects épidémiologiques, cliniques et radiologiques à propos de 350 cas. 208 CO.107 : Aspects échographiques et tomodensitométriques des cancers du pancréas : à propos de 42 cas au CHU Campus de Lomé. 208 CO.108 : Imagerie des urgences abdominales non traumatiques chez l’adulte : 209 Enquête qualitative auprès des médecins du service des urgences à Limbe. 209 CO 109 : Ponction-aspiration de l’abcès hépatique sous guidage échographique au CHU du point G.. 209 Auteurs: A. KONE, Y. KONE, M. CAMARA, M. KONATE, Y. COULIBALY, A. B. COULIBALY, S. SIDIBE. 209 CO.110 : Apport de l’imagerie dans le diagnostic du pseudokyste post traumatique du pancréas chez l’enfant 210 CO.111 : Diagnostic à l’imagerie des occlusions par volvulus du colon pelvien chez l’adulte. 210 CO.112 : Corps étranger intra et extra luminale digestif révélé par une occlusion intestinale aigüe : à propos d’un cas au CHU-YO.. 211 CO 113 : Apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs retro péritonéales de l’enfant. 211 CO.114 : Place de la TDM dans le diagnostic étiologique des Cholestases Extra Hépatiques (CEH) à Bouaké 212 CO.115 : Profil IRM du cancer du rectum au Centre Hospitalier d’Angré, Abidjan/Côte-d’Ivoire. 212 CO.116 : Tumeurs bénignes de la vésicule biliaire : un petit rappel sur des pathologies rares et souvent méconnues. 213 CO.117 : Performance diagnostique du Fibroscale pour l’évaluation la fibrose du foie au cours des hépatopathies chroniques. 214 CO.118 : Aspects BILI IRM dans les pathologies des voies biliaires ; à propos de 76 cas colligés à Abidjan 214 CO.119 : GIST rétropéritonéal, une localisation exceptionnelle d’une tumeur rare. A propos d’un cas à Ouagadougou et revue de la littérature. 215 CO.120 : Bilan scanographique de resécabilité des cancers du pancréas : à propos de 30 cas. 215 CO.121 : Apport de l’échographie dans le suivi des personnes vivants avec le virus de l’hépatite B. 216 CO.122 : Anatomie modale et variantes anatomiques du tronc cœliaque à l’angioscanner abdominale 216 CO.123 : Cavernome portal et thrombophilie constitutionnelle : à propos d’un cas de déficit congénital en protéine S et C et une double mutation génétique au Burkina Faso et revue de la littérature. 217 CO.124 : Drainage biliaire externe (DBE) guidé par imagerie : technique et résultats. 217 CO.125 : Aspects tomodensitométriques des cancers coliques à Bouaké à propos de 32 cas. 218 CO.126 : La radiologie interventionnelle en pratique libérale à Dakar. 218 CO.127 : Embolisation d’hémostase par du fil de suture. 219 COMMMUNICATIONS AFFICHEES. 220 POSTERS. 220 01 : Péritonite secondaire à la perforation colique par une arête de poisson. 220 03 : L’utilisation de l’Imagerie par Résonance Magnétique pour vérifier l’âge des footballeurs adolescents lors du tournoi U17 UFOA B 2021. 221 04 : Hernie hiatale du nourrisson : à propos d’un cas. 221 05 : Encéphalite limbique auto-immune : à propos d’un cas. 222 06 : Anévrysme de l’aorte découverte par dysphagie chronique : à propos de un cas. 222 07 : Hémarthrose surinfectée révélatrice d’une hémophilie A modérée. 223 CA.8 : Une pandiaphysite au cours d’une ostéarthromyosite chronique. 223 9 : Apport de l’imagerie en coupes dans le diagnostic du diverticule urétral de la femme : à propos d’un cas révélé par une rétention aiguë d’urine. 224 10 : Balle fongique de la cavité nasale mimant une rhinolithiase. 224 11 : Agénésie de la rotule : à propos de deux cas. 225 12 : L’imagerie médicale dans le bilan diagnostique du syndrome de Klippel Trenaunay : à propos d’un cas 225 13 : Apport de l’imagerie devant une monoarthrite du genou droit révélant une maladie de gaucher type I 226 14 : Le lupus érythémateux systémique de l’enfant : à propos de 3 cas. 226 15 : Neurotoxicité du gadolinium : Que dit la littérature ?. 227 16 : Forme rare du dysraphisme spinal fermé : la diastématomyélie. 228 17 : Tronc aortico-pulmonaire commun chez un enfant de 4 ans. 229 18 : Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs du néphroblastome dans le service d’oncologie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Charles de Gaulle : De novembre 2009 au 31 décembre 2020 229 19 : Une récidive d‘AVC sous forme d’un Locked-In Syndrome. 230 20 : Coudure congénitale de verge traitée par la procédure de Nesbitt au CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso. A propos d’une observation. 230 21 : Spondylodiscite infectieuse : tuberculose et/ou brucellose chez un jeune patient immunocompétent 231 22 : Etude de l’évolution de la consommation des antibiotiques au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) de 2015 à 2019. 232 23 : Evaluation des performances de l’Indiko Plus® à l’unité de biochimie du CHU Pédiatrique Charles De Gaulle de Ouagadougou. 232 24 : Apport de l’imagerie médicale dans le diagnostic des lésions osseuses de la drépanocytose chez l’enfant 233 25 : Myxome intra musculaire du grand adducteur de la cuisse : à propos d’un cas. 234 26 : Pseudo-anévrisme post-traumatique d’une branche de la carotide externe gauche. 234 27 : Tumeur bénigne (angiomyolipome) du psoas : à propos d'un cas découvert au Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké et une revue de la littérature. 235 Correspondant : 235 Issa KONATE. 235 Email : ikttata6@gmail.com.. 235 28 : Grossesse abdominale de datation tardive à propos d’un cas. 235 29 : Fracture hépatique et pancréas associée post-traumatique : à propos d’un cas au CHU Tengandogo (Burkina Faso). 235 30 : La maladie de FARH : à propos d’un cas (POSTER). 236 31 :: Aspect échographique du fibromatosis colli : à propos d’une observation à l’hôpital Sominé Dolo de Mopti au Mali 236 32 : Le tératome retro péritonéal d’un nourrisson au CHU Point G.. 237 33 : Incidentalome surrénalien révélant une tuberculose surrénalienne au scanner. 237 34 : Association hydranencéphalie et syndrome de DANDY WALKER une malformation cérébrale rare et mortelle 238 35 : Topographie et morphométrie de l’appendice vermiforme normal chez l’adulte à Ouagadougou : étude scanographique. 238 36 : Un épisode de mal convulsif révélant la maladie de FAHR. 239 37: Fistule carotidocaverneuse directe : Diagnostic et prise en charge endovasculaire à propos d’un cas et revue de la littérature. 239 38 : Chondrosarcome laryngé : à propos de 2 cas. 240 39: Abcès retro pharyngé de l’adulte par ingestion de corps étrangers : à propos de 2 cas au centre hospitalier universitaire régional de Ouahigouya. 240 40 : Tumeur papillaire du sac endolymphatique au niveau du rocher : à propos d’un cas. 241 41 :: Le fibromatosis colli : à propos de deux cas cliniques. 241 42 : Aspects clinique et IRM de l’ischémie médullaire à Lomé : une série de trois cas. 242 43 : Première expérience en radiothérapie sur un accélérateur linéaire Halcyon 2.0 au centre de radiothérapie Muk et Maseb à Kinshasa en pleine pandémie de Covid-19. 242 44 : Syndrome de Casse-Noisette ou Nutcraker syndrome : à propos d’un cas au CNHU-HKM de Cotonou au Bénin 243 45 : Évaluation des TDM thoraciques et de la PCR au cours de la COVID19 à Yaoundé. 243 46 : Bilan analytique des mémoires pour l’obtention du Diplôme d’études spécialisées en radiodiagnostic et imagerie médicale au Burkina Faso. 244 Mot de bienvenue du comité d’organisation JRANF 2021. 245 Comité d’organisation. 246 Résumé du programme. 247 Liste des EPU, des Conférences et des Ateliers. 253

Introduction: Breast cancer is a real public health problem in developing countries. The imaging assessment in its management involves mammography, breast ultrasound, computed tomography and Magnetic Resonance Imaging. But these exams seem not to be always available and/or accessible. Objective: To evaluate accessibility of imaging in the management of breast cancer in hospitals in Benin. Methods: This was a descriptive cross-sectional study from October 1, 2018 to March 31, 2019. It involved all hospital facilities at the central and intermediate level of the Beninese health system with a medical imaging service and capable of providing care for breast pathology. The variables studied were the availability of equipment, the cost of the exams, the number of imaging specialists and imaging technicians available. Data collection was conducted using a pre-established standardized chart. The necessary information was collected by interviewing staff from the imaging department of each of these centers. The design of the data mask and the data entry were carried out using Epi-data version 3.1 software. Data analysis was conducted using STATA version 13 software. Results: Mammography was available and functional in only CHUD Oueme-Plateau, and cost 18000 FCFA or 45% of the Beninese minimum wage. Breast ultrasound was available in all centers but not functional at CHU-MEL, and cost on average 11775 FCFA, or 29.44% of the Beninese minimum wage. CT was available at HIA-CHU and CNHU-HKM, and cost 80000 FCFA or 200% of the Beninese minimum wage. Conclusion: Access to the imaging exams that are essential for the treatment of breast cancer is very limited in the hospitals in the healthcare pyramid. This is due to their non-availability and also to their cost. A national mammography screening program for breast cancer adapted to our socio-economic context should be established. RESUME Introduction : Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique dans les pays en développement. Le bilan d’imagerie dans sa prise en charge fait intervenir la mammographie, l’échographie, la tomodensitométrie et l’Imagerie par Résonnance Magnétique. Mais ces examens semblent ne pas être toujours disponibles et/ou accessibles dans nos milieux. Objectif : Évaluer l’accessibilité à l’imagerie dans la prise en charge des cancers du sein en milieu hospitalier au Bénin. Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive allant du 1er octobre 2018 au 31 mars 2019. Elle a concerné toutes les formations hospitalières du niveau central et intermédiaire du système sanitaire béninois disposant d’un service d’imagerie médicale et capables d’offrir des soins pour une pathologie mammaire. Les variables étudiées étaient la disponibilité du matériel, le coût des examens, le nombre de médecins spécialistes d’imagerie et de techniciens en imagerie disponible. La collecte des données a été réalisée en utilisant une fiche standardisée pré établie. Les informations nécessaires ont été recueillies en interrogeant un personnel du service d’imagerie de chacun de ces centres. La conception du masque de données et la saisie des données ont été réalisées par le logiciel Epi-data version 3.1. L’analyse des données a été conduite avec le logiciel STATA version 13. Résultats : La mammographie était disponible et fonctionnelle uniquement dans le CHUD Ouémé-Plateau, et coûtait 18000 FCFA soit 45% du SMIG béninois. L’échographie mammaire était disponible dans tous les centres mais non fonctionnelle au CHU-MEL, et coûtait en moyenne 11775FCFA soit 29,44% du SMIG béninois. La TDM était disponible à l’HIA-CHU et au CNHU-HKM, et coutait 80000 FCFA soit 200% du SMIG béninois. Conclusion : L’accessibilité aux examens d’imagerie indispensables dans la prise en charge des cancers du sein est très faible, dans les centres hospitaliers de la pyramide sanitaire, du fait de leur non disponibilité mais également aussi de leur coût. Un programme national de dépistage du cancer de sein par mammographie adapté à notre contexte socio-économique devrait être instauré.

Introduction: We present a case report of posterior reversible leukoencephalopathy syndrome (PRES) following transarterial chemoembolization (TACE) of liver metastasis of an intestinal neuroendocrine tumour.Case presentation: A 62-year-old female was evaluated for progressive bilateral vision loss following transarterial chemoembolization (TACE) of hepatic metastasis of a midgut carcinoid tumour with cisplatin. Vital signs were remarkable for significant hypertension (170-210/85-110) since having undergone TACE (baseline BP 136/74), despite pre-procedure administration of octreotide. Blood pressure failed to correct with administration of amlodipine, hydralazine, captopril and labetalol infusion but responded promptly to octreotide infusion. Magnetic resonance imaging showed findings compatible with PRES. The patient’s vision gradually corrected to her baseline over 2 days. Conclusion: TACE for neuroendocrine tumours can be complicated by carcinoid crisis despite pre-administration of octreotide. Rarely, this may present as a hypertensive emergency of which PRES is a manifestation. Prompt recognition and treatment with high dose octreotide are important and can avoid permanent neurological injury in patients.RésuméIntroduction : Il s’agit d’une étude de cas de syndrome de leuco encéphalopathie réversible postérieure (SERP) consécutive à la chimioembolisation transartérielle (CETA) d’une métastase hépatique d’une tumeur neuro-endocrinine intestinale.Présentation du dossier: Une femme de 62 ans est évaluée pour une perte de vision bilatérale progressive à la suite de la chimioembolisation transartérielle (CETA) de métastases hépatiques d’une tumeur du tube digestif effectuée au moyen du cisplatine. Les signes vitaux sont remarquables malgré une hypertension importante (170-210/85-110) depuis la CETA (p.a. de base 136/74) et l’administration d’octréotide préalable à l’intervention. La pression artérielle ne s’est pas corrigée avec l’administration d’amlodipine, d’hydralazine, de captopril et de labétalol en perfusion, mais a répondu promptement à l’octréotide en perfusion. Une imagerie par résonnance magnétique a fourni des résultats compatibles avec un diagnostic de SERP. La vision de la patiente s’est graduellement corrigée pour revenir à son état habituel en deux jours.Conclusion : Dans le cas de tumeurs neuro-endocriniennes, la CETA peut être compliquée d’une crise carcinoïde malgré l’administration d’octréotide au préalable. Cette condition peut, quoique rarement, représenter une urgence hypertensive dont le SERP est une manifestation. L’identification rapide de la condition et un traitement à l’aide d’octréotide à dose élevée sont de la plus haute importance et peuvent éviter des dommages neurologiques permanents.Carcinoid syndrome is a syndrome classically consisting of diarrhea, paroxysms of cutaneous flushing with or without hypotension and bronchospasm arising most frequently in the setting of hepatic metastases originating from midgut carcinoid tumours. However, these neuroendocrine tumours can synthesize a wide variety of polypeptides, prostaglandins, and biogenic amines and hence present atypical clinical manifestations such as pellagra, abdominal pain, right-sided heart failure from valvular lesions and paroxysmal hypertension. Tumour manipulation may result in a massive influx of hormones into the systemic vasculature, potentially resulting in life threatening swings in blood pressure, cardiac arrhythmias and bronchoconstriction, even in patients without liver metastases or preoperative carcinoid syndrome.1 We present a case report of hypertensive emergency presenting as posterior reversible leukoencephalopathy syndrome (PRES) after transarterial chemoembolization (TACE) of a hepatic metastasis of carcinoid tumour.Case PresentationA 62-year-old caucasian female was evaluated on the surgical ward for progressive bilateral vision loss about 10 hours following transarterial chemoembolization (TACE) of a hepatic metastasis of a midgut carcinoid tumour (Figure 1, Figure 2) with Lipiodol and cisplatin. Premedication with octreotide 100 mcg subcutaneously and dexamethasone 8 mg IV pre-procedure was given, and post-procedure orders were given for dexamethasone 4 mg bid, ondansetron as needed and D5% NaCl 0.45% at a rate of 150 mL/h. The rest of her past medical history was unremarkable, specifically without history of hypertension, cerebrovascular disease, or clinical manifestations of carcinoid syndrome prior to admission. She had undergone two intra-abdominal surgeries without complication. Her usual medication was limited to inhaled glycopyrronium and indacaterol. Figure 1. Axial computed tomography scan of hepatic metastasis. A mass is visible in hepatic parenchyma corresponding to a metastasis of the midgut carcinoid tumour. Figure 2. Fluroscopic image of transarterial chemoembolization of hepatic metastasis. Upon evaluation, the patient was somnolent but otherwise well oriented. Eye exam confirmed bilateral 0/20 vision though pupils were 4 mm and reactive. On motor exam, the patient had diffuse hyperreflexia with upgoing plantar reflexes but without focal weakness. Chart review was remarkable for blood pressures ranging from 170-210/85-110 since TACE (pre-procedure blood pressure 136/74). A presumptive diagnosis of PRES due to cisplatin was made.Initial cerebral computed tomography scan was suspicious for a right occipital sub-cortical hypodensity of 3 cm, possibly of ischemic nature. IV fluids were discontinued (NaCl 0.9% at a rate of 250 mL/h) and anti-hypertensive agents were begun. After failure of improvement of blood pressure or symptoms despite amlodipine, hydralazine, labetalol, and captopril, a diagnosis of carcinoid crisis was suspected and octreotide 300mcg IV bolus followed by an infusion of 50 mcg/h was started. The suspected diagnosis of carcinoid crisis was later confirmed by 24h urinary 5-HIAA dosing at 141.4 umol/day (normal 0–42, previously within normal limits pre-operatively). Serum chromogranin A was also elevated at 138.2 ug/L (normal 0–82), compatible with a neuroendocrine tumour.Characteristic changes of PRES were seen on cerebral magnetic resonance imaging (MRI) (Figure 3) including predominantly sub-cortical hyperintensities in the bilateral parietal and occipital lobes on T2 and FLAIR sequences which were also hyperintense on diffusion-weighted imaging (DWI), likely from T2 shine through, and apparent diffusion coefficient (ADC) maps without restricted diffusion, hence confirming the finding of vasogenic edema compatible with PRES. Figure 3. FLAIR sequence, axial slice, cerebral magnetic resonance imaging. Subcortical hyperintensies in the bilateral occipital lobes reflecting vasogenic edema of the visual white matter tracts are seen. The patient’s blood pressure and her visual symptoms progressively normalized over 48 hours. On last follow-up 1 month after procedure, vital signs were normal (blood pressure 115/54) and vision was normal.DiscussionCarcinoid tumours are classically described as slow growing, mainly affecting the gastrointestinal (GI) tract. They are known to internists mainly for their capability to produce the carcinoid syndrome. However, only about 25% of carcinoids actually produce the mediators which produce the carcinoid syndrome and less than 10% of patients actually develop the carcinoid syndrome.2 The syndrome usually presents when midgut carcinoids metastasize to the liver, hence bypassing hepatic metabolism. Typical symptoms include secretory diarrhea (80%) and flushing of the head, neck, and upper torso (90%) which may be associated with hypotension and tachycardia. Less frequent manifestations are right heart failure due to carcinoid valve disease (30%), bronchospasm (15%) and pellagra (5%). 3 The classic triad of flushing, diarrhea and wheezing is infrequently found. Foregut (e.g., bronchial) and extra-digestive midgut (e.g., ovarian) bypass the liver and may result carcinoid syndrome without hepatic metastasis, although symptoms are usually atypical in these cases.Perioperative carcinoid crisis occurs in 10–30% of patients undergoing operative resection. Absence of preoperative carcinoid syndrome decreases the risk of carcinoid crisis, however it may still occur.1 This has led to the recommendation by some that patients be premedicated with somatostatin analogues to block bioactive peptide release and action, with or without other hormone antagonists (e.g., anti-histamines).3 However, the benefit of octreotide prophylaxis has been questioned by other studies.1 Once a carcinoid crisis has occurred, bolus doses of 25–500 mcg and intravenous infusions at rates of 50–150 mcg/h have been effective in case reports and case series, with higher doses being potentially required in patients on maintenance octreotide therapy or with carcinoid heart disease.4Despite a lack of data comparing it to surgical management, transarterial chemoembolization (TACE).5 is a frequent management strategy for patients with liver metastases, especially when patients present with hormonal symptoms and multiple metastases preclude resection. Rates of complication from TACE are difficult to estimate ranging from 0 to 100%, likely due to variable definitions and reporting. Only one study reported on the incidence of post embolization carcinoid crisis,6 with 2 of 12 patients developing the complication. Both had a history of carcinoid syndrome and had been premedicated with octreotide 200 mcg SC before procedure and q8h afterward. One group7 did report a patient who developed transient cortical blindness following TACE which possibly could have been due to PRES.PRES is a syndrome of failure of cerebral blood pressure autoregulation with acute onset elevations of blood pressure from baseline and a combination of altered level of consciousness, visual symptoms, headache and seizures.8 Blood pressure is often only moderately elevated, though significantly above the patient’s baseline. Etiologies are varied but include cytotoxic chemotherapy, eclampsia and other causes of hypertensive emergency. It was originally felt that the patient’s PRES was due to the cisplatin received during TACE with contribution from dexamethasone and iatrogenic fluid overload (NaCl 0.9% at 150 mL/h had been running for several hours) as she had no history of carcinoid syndrome, had been premedicated and had no other findings associated with the disease. However, her lack of response to standard anti-hypertensives and prompt response to octreotide suggest carcinoid crisis as the cause.Neuroimaging with MRI confirms the diagnosis. Findings are compatible with symmetrical white matter edema in the posterior cerebral hemispheres, particularly the parieto-occipital regions. The cortex, basal ganglia, brainstem, and cerebellar may also be involved though less so than the subcortical white matter, while anterior cortical involvement is seen only with the most severe cases. Importantly, the distribution is not confined to a single vascular territory. Classically lesions appear as punctate or confluent areas of hyperintensity on T2 and FLAIR sequences.9 DWI usually shows hypo or iso-intense signal (though sometimes mildly hyperintense from T2 shine through) while ADC maps show increased signal, thus distinguishing PRES from ischemic stroke. With prompt recognition and management, full recovery over a period of days to weeks can be expected. ConclusionsCarcinoid crisis is a well-known and dreaded complication of surgical manipulation of carcinoid tumours. Transarterial chemoembolization of these tumours may also result in carcinoid crisis and our report suggests that pre-procedure carcinoid syndrome is not a prerequisite for this. Presentation may be atypical, as it was in our patient, and so clinical suspicion should be high. When suspected, prompt management with octreotide and other supportive therapies should be instituted.Key Points1. Patients undergoing transarterial chemoembolization for carcinoid tumour metastases are at risk for carcinoid crisis, even if they have been premedicated with octreotide and have no history of carcinoid syndrome.2. Carcinoid crisis may present as hypertensive crisis rather than hypotension, and may give rise to PRES.References1. Condron ME, Pommier SJ, Pommier RF. Continuous infusion of octreotide combined with perioperative octreotide bolus does not prevent intraoperative carcinoid crisis. Surgery 2016;159:358–67.2. Van Der Lely AJ, Herder WWd. Carcinoid syndrome: diagnosis and medical management. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 2005;49:850–60.3. Mancuso K, Kaye AD, Boudreaux JP, et al. Carcinoid syndrome and perioperative anesthetic considerations. J Clin Anesth 2011;23:329–41.4. Seymour N, Sawh SC. Mega-dose intravenous octreotide for the treatment of carcinoid crisis: a systematic review. Can J Anesth/J can d'anesthés2013;60:492–9.5. Kennedy A, Bester L, Salem R, Sharma RA, Parks RW, Ruszniewski P. Role of hepatic intra‐arterial therapies in metastatic neuroendocrine tumours (NET): guidelines from the NET‐Liver‐Metastases Consensus Conference. HPB 2015;17:29–37.6. Maire F, Lombard-Bohas C, O’Toole D, et al. Hepatic arterial embolization versus chemoembolization in the treatment of liver metastases from well-differentiated midgut endocrine tumours: a prospective randomized study. Neuroendocrinology 2012;96:294–300.7. Gupta S, Johnson MM, Murthy R, et al. Hepatic arterial embolization and chemoembolization for the treatment of patients with metastatic neuroendocrine tumours. Cancer 2005;104:1590–602.8. Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 1996;334:494–500.9. Pedraza R, Marik PE, Varon J. Posterior reversible encephalopathy syndrome: a review. Crit Care Shock 2009;12:135–43.