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Articoli di riviste sul tema "Complication thrombotique"

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Autore: Grafiati
Pubblicato: 15 giugno 2024

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1

MÉRIC, M., M. HOUBERDON e P. LAFOURCADE. "Thrombose veineuse d’effort du membre inférieur: une pathologie du sport à ne pas méconnaître". Revue Médecine et Armées, Volume 43, Numéro 5 (1 dicembre 2015): 479–83. http://dx.doi.org/10.17184/eac.6930.

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Abstract (sommario):
Les douleurs de membre inférieur liées à l’effort physique représentent un motif fréquent de consultation en médecine militaire, en particulier dans les unités où l’entraînement physique est intense. Les pathologies vasculaires, de symptomatologie peu spécifique, sont fréquemment confondues avec les pathologies musculo-squelettiques ou neurologiques. Rare, la thrombose veineuse d’effort en représente une des étiologies. Elle touche préférentiellement le membre supérieur, exceptionnellement le membre inférieur. Cette pathologie se retrouve chez des sportifs jeunes, longilignes et s’entraînant de façon intensive. Le diagnostic de thrombose veineuse d’effort doit être évoqué cliniquement et confirmé précocement par la réalisation d’une échographie associée au Doppler vasculaire. Même si la récupération après thrombose veineuse d’effort est habituellement bonne, le retard au diagnostic et à la mise en place d’un traitement efficace peuvent aboutir à des complications dont le syndrome post-thrombotique. Cette complication ne contre-indique pas l’activité physique, mais elle peut être à l’origine de douleurs pouvant en limiter l’exercice ; les capacités du militaire à servir peuvent être compromises. Le simple port d’une contention veineuse peut améliorer les symptômes liés à un syndrome post-thrombotique.
2

Gorgi, K., F. Toulali, F. Kamel, K. Rifai, H. Iraqi e M. E. H. Gharbi. "Complication thrombotique chez le diabétique en cétoacidose : à propos d’un cas". Annales d'Endocrinologie 82, n. 5 (ottobre 2021): 487. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2021.08.681.

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3

Guanella, Raphaël. "Syndrome post-thrombotique : la complication négligée de la maladie thromboembolique veineuse". Revue Médicale Suisse 9, n. 372 (2013): 321–25. http://dx.doi.org/10.53738/revmed.2013.9.372.0321.

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4

Farah, R., M. Lambert, A. L. Fauchais, V. Queyrel, U. Michon-Pasturel, M. Hebbar, E. Hachulla, P. Y. Hatron e B. Devulder. "Syndrome de Gougerot-Sjögren et purpura thrombotique thrombocytopénique, une complication exceptionnelle : à propos d'un cas". La Revue de Médecine Interne 22 (dicembre 2001): 538s. http://dx.doi.org/10.1016/s0248-8663(01)80244-7.

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5

Merdji, Hamid, Laurent Sattler, Sibylle Cunat, Ferhat Meziani e Julie Helms. "Hémostase et COVID-19". Médecine Intensive Réanimation 30, Hors-série 1 (16 giugno 2021): 35–42. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00062.

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Abstract (sommario):
Les patients atteints de pneumopathie grave dans le cadre de COVID-19 sont à haut risque de complications thrombotiques, en rapport avec une coagulopathie induite par le SARS-CoV-2, ce qui aggrave leur pronostic. Les mécanismes physiopathologiques de cette coagulopathie incluent une dysfonction endothéliale en partie expliquée par un état hyper-inflammatoire et l’activation de la coagulation qui en découle. Les bilans standards d’hémostase ne semblent pas suffisants pour évaluer ce sur-risque thrombotique et la thromboprophylaxie de ces patients doit probablement être renforcée.
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Masmoudi, W., E. Ezine, L. Adelmand, S. Chantepie e L. Verneuil. "La microangiopathie thrombotique (MAT) : une complication à rechercher dans les lymphomes T épidermotropes traités par gemcitabine". Annales de Dermatologie et de Vénéréologie 144, n. 12 (dicembre 2017): S277. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2017.09.456.

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7

Mutchmore, Alexandre, Dominique Toupin, Geneviève Le Templier e Bobby Gouin. "Bilateral Asynchronous Adrenal Infarction in JAK2-Positive Essential Thrombocythemia". Canadian Journal of General Internal Medicine 18, n. 1 (25 marzo 2023): 66–70. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v18i1.667.

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Abstract (sommario):
BCR-ABL negative myeloproliferative neoplasms (MPN) are associated with an increased venous and arterial thrombosis risk at typical and atypical sites. We report the case of an older adult with a recent history of pulmonary embolism and transient thrombocytosis, presenting with bilateral asynchronous adrenalitis in whom a diagnosis of bilateral adrenal infarction despite ongoing anticoagulation was posed. After a thorough evaluation of possible thromboembolic mechanisms, a diagnosis of JAK2-positive essential thrombocythemia was confirmed. This case highlights a rare thrombotic complication of MPN and the importance of diagnosing thrombocytosis, albeit mild, in the context of thromboembolic disease, especially in atypical sites. RésuméLes néoplasmes myéloprolifératifs (NMP) négatifs pour BCR-ABL sont associés à un risque accru de thromboses veineuses et artérielles à des sièges typiques et atypiques. Nous rapportons le cas d’un homme âgé, ayant des antécédents récents d’embolie pulmonaire et de thrombocytose transitoire, qui présente une surrénalite asynchrone bilatérale chez qui un diagnostic d’infarctus surrénalien bilatéral a été posé malgré une anticoagulothérapie continue. Après une évaluation approfondie des mécanismes thromboemboliques possibles, un diagnostic de thrombocytémie essentielle avec mutation du gène JAK2 a été confirmé. Ce cas met en lumière une complication thrombotique rare du NMP et l’importance de l’évaluation diagnostique de la thrombocytose, même légère, dans le contexte d’une maladie thromboembolique, particulièrement aux sièges atypiques.
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Tejpal, Ambika, Peter Economopoulos, Roseann Andreou e James Stevenson. "Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia after Receiving the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine". Canadian Journal of General Internal Medicine 16, n. 2 (21 giugno 2021): 34–37. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v16i2.559.

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Abstract (sommario):
Vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT) is a rare complication noted after immunization against coronavirus disease with the ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) vaccine. Here we report such a case in a 61-year-old gentleman who presented twenty days after receiving the vaccine and was diagnosed with massive bilateral pulmonary emboli with a saddle embolus. This is the third such case in Canada. This case serves to highlight that venous thromboembolism in an older, male patient presenting in a typical manner can still be VIPIT, despite reports of this occurring predominantly in young females with intracranial and splanchnic thromboses. It is important to make the diagnosis accurately and in a timely fashion because the management strategy differs from that of classic venous thromboembolism. Heparin anticoagulants should be avoided, and intravenous immunoglobulin is critical to consider as part of the treatment. RésuméLa thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin (TTIV) est une complication rare, signalée après l’immunisation contre la maladie à coronavirus par le vaccin ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca). Cet article expose le cas d’un homme de 61 ans qui s’est présenté à l’hôpital 20 jours après avoir reçu le vaccin et a reçu un diagnostic d’embolie pulmonaire bilatérale massive avec une embolie en selle. Il s’agit du troisième cas du genre au Canada. Ce cas vient démontrer qu’un homme plus âgé qui présente les symptômes typiques d’une thromboembolie veineuse peut être atteint d’une TTIV, même si l’on rapporte qu’elle survient essentiellement chez les jeunes femmes atteintes de thromboses intracrâniennes et splanchniques. Il est important de poser le diagnostic rapidement et avec précision, car la stratégie de prise en charge de la TTIV diffère de celle de la thromboembolie veineuse classique. Les anticoagulants à base d’héparine doivent être évités, et il est essentiel de considérer l’administration d’immunoglobulines par voie intraveineuse dans le cadre du traitement.
9

Nou-Howaldt, M., V. Monnin-Bares, J. P. Laroche, C. Calais, A. Blouet, P. Lhorte e I. Quéré. "Une complication inhabituelle postangioplastie veineuse dans le cadre de la prise en charge d’un syndrome post-thrombotique : l’endothélialisation intrastent, à propos d’un cas clinique". JMV-Journal de Médecine Vasculaire 43, n. 2 (marzo 2018): 126–27. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdmv.2017.12.116.

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Darnige, L., e A. Lillo-Le Louët. "Traitements par immunoglobulines et complications thrombotiques". La Revue de Médecine Interne 35, n. 1 (gennaio 2014): 39–44. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2013.07.006.

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11

Khau Van Kien, A., M. Bigorre, J. P. Galanaud, H. Vernhet, M. Chammas, J. P. Laroche, D. Bessis, A. Jaussent, C. Daily e I. Quéré. "Complications thrombotiques symptomatiques dans les malformations veineuses". Journal des Maladies Vasculaires 32 (settembre 2007): 61–62. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2007.06.054.

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Khau Van Kien, A., A. Khau Van Kien-Wautot, M. Bigorre, J. P. Galanaud, M. Chammas, H. Vernhet, J. P. Laroche et al. "Complications thrombotiques symptomatiques dans les malformations veineuses". La Revue de Médecine Interne 28 (giugno 2007): 53. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2007.03.068.

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Marie, I., G. Maurey, F. Hervé, M. Hellot e H. Lévesque. "Complications thrombotiques au cours des traitements par immunoglobulines intraveineuses". Journal des Maladies Vasculaires 32 (marzo 2007): 25. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2007.01.074.

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Klisnick, A., B. Souweine, M. Levanier, N. Gazuy e JC Baguet. "Complications intestinales de la microangiopathie thrombotique: à propos de quatre observations". La Revue de Médecine Interne 18 (gennaio 1997): 519s. http://dx.doi.org/10.1016/s0248-8663(97)80033-1.

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Ouarhlent, Yamina, Hamida Laiadhi, Rabeh Chafai e Habiba Zidani. "Thrombosis revealing malignant haemopathies. Report of 2 cases". Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 3, n. 2 (31 dicembre 2016): 132–33. http://dx.doi.org/10.48087/bjmscr.2016.3218.

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Abstract (sommario):
Le risque de survenue de thromboses est augmenté dans les affections hématologiques, en particulier les hémopathies malignes et ce au moment du diagnostic et pendant le traitement par chimiothérapie. Mais aussi, les thromboses peuvent précéder de plusieurs mois la survenue d’hémopathies malignes et par conséquent, ces complications thrombotiques peuvent compromettre le pronostic vital. Donc dans l’enquête étiologique des thromboses, il est judicieux de penser à une hémopathie maligne sous-jacente et de ce fait nous rapportons deux observations qui illustrent la survenue de thromboses dans les hémopathies malignes.
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Mohamed, S., S. Zuily, J. Devignes, P. Kaminsky, O. Morel, O. Thiebaugeorges, T. Lecompte e D. Wahl. "Syndrome des antiphospholipides : complications thrombotiques au cours de 57 grossesses". Journal des Maladies Vasculaires 36, n. 5 (settembre 2011): 320. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2011.07.017.

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DJEBBAR, Mourad. "Brèves de l’EULAR 2014 Traitement de la polyarthrite rhumatoïde". Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 1, S1 (30 settembre 2014): S8—S11. http://dx.doi.org/10.48087/bjms.2014.1s04.

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Abstract (sommario):
plutôt que de rapporter les abstracts classiques et d’importance reconnue, ceux traitant de questions récurrentes, il a paru plus novateur de résumer des études et des points originaux. - Tofacitinib et risque de cancers : pas plus de cancers que dans la population témoin - Net effet préventif du méthotrexate et des anti TNF sur la survenue des complications thrombotiques vasculaires chez les malades atteints de polyarthrite rhumatoïde, de psoriasis cutané et de rhumatisme psoriasique - Etude à 1 an de la tolérance du tocilizumab (TCZ) (étude du registre français REGATE). Les évènements infectieux et autres complications habituelles sont similaires en fréquence à celles observées dans les études initiales d’extension, excepté en ce qui concerne les perforations intestinales qui sont 3 fois supérieures en fréquence mais pour lesquelles la responsabilité des stéroïdes associés semble plus à retenir - Des éclaircissements à travers quelques abstracts originaux à propos de l’arrivée des biosimilaires - L’intérêt de préférer la prise nocturne de glucocorticoïdes : méthode qui s’est avérée plus efficace pour prévenir les accès inflammatoires diurnes sans retentissement notable sur l’axe hypothalamique
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Shweikialrefaee, Bisan, Samantha Hershenfeld e Zachary Liederman. "Thrombocytopenia in the Time of COVID-19". Canadian Journal of General Internal Medicine 17, n. 2 (25 giugno 2022): 65–70. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v17i2.595.

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Abstract (sommario):
The COVID-19 infection and associated treatments, including vaccination, can lead to a multitude of hematologic complications. Both vaccine-induced thrombotic thrombocytopenia (VITT) and immune thrombocytopenia (ITP) are possible causes of thrombocytopenia following an adenoviral vector vaccine. While ITP and VITT share many similarities, they have distinct differences and require specialized treatment. Therefore it is critically important to accurately distinguish between these two vaccine-induced disorders. We report a patient who presented with ITP approximately after 1 week of COVID-19 positive diagnosis and 3 weeks after the first dose of AstraZeneca vaccine. RésuméL’infection à la COVID-19 et les traitements qui lui sont associés, dont la vaccination, peuvent entraîner une multitude de complications hématologiques. La thrombocytopénie thrombotique induite par le vaccin (TTIV) et la thrombocytopénie immunitaire (TI) sont deux causes de thrombocytopénie qui peuvent appa-raître après avoir reçu un vaccin à vecteur adénoviral. Bien que la TI et la TTIV présentent de nombreuses similitudes, elles ont des différences marquées et exigent un traitement spécialisé. Il est donc d’une importance cruciale de les distinguer avec exactitude. Dans cet article, nous rapportons le cas d’un patient qui a présenté une TI environ une semaine après avoir reçu un diagnostic de la COVID-19 et trois semaines après avoir reçu une première dose du vaccin d’AstraZeneca.
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Barber, Megan R. W., Ann E. Clarke, Corey D. Adams e Leslie Skeith. "Complications thrombotiques graves du syndrome des antiphospholipides et d’un lupus érythémateux disséminé non diagnostiqué". Canadian Medical Association Journal 195, n. 1 (8 gennaio 2023): E43—E48. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.220491-f.

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Zaizaa, M., N. Bahadi, Z. Elbougrini, B. Talamoussa, O. Jamal, N. Sahel, A. Rkiouak e Y. Sekkach. "Complications infectieuses et thrombotiques des sites implantés pour chimiothérapie : étude rétrospective de 580 cas". La Revue de Médecine Interne 44 (dicembre 2023): A536. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2023.10.316.

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Chauleur, C., J. C. Gris, P. Seffert e P. Mismetti. "Actualités sur les facteurs de risque et la prévention des complications thrombotiques de la grossesse". Gynécologie Obstétrique & Fertilité 40, n. 5 (maggio 2012): 301–7. http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2012.02.007.

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Horváth, Orsolya, Zoltán Prohászka, Krisztián Kállay, Csaba Kassa, Anita Stréhn, Katalin Csordás, János Sinkó e Gergely Kriván. "Változások az őssejt-transzplantációhoz társult thromboticus microangiopathia diagnosztikus kritériumrendszerében". Orvosi Hetilap 158, n. 27 (luglio 2017): 1043–50. http://dx.doi.org/10.1556/650.2017.30786.

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Abstract (sommario):
Abstract: Hematopoietic stem cell transplantation associated thrombotic microangiopathy is a multifactorial complication, and has variable incidence in study populations due to different diagnostic criteria. The diversity of activity parameters, like elevated laktát-dehidrogenáz, hematological parameters and kidney function are not specific variables after stem cell transplantation. Dysregulation of the classical and alternative pathway can play an important role in the pathomechanism of thrombotic microangiopathy, but the understanding of the role of complement activation under transplantation conditions requires further investigation. Monitoring of complement parameters, including terminal complement pathway activation complex during transplantation may help physicians to improve diagnostic strategy, to evaluate therapeutical options and to predict and follow up efficacy of complement blockade methods and supportive therapy. This review focuses on the development of diagnostic criteria and therapeutical options in thrombotic microangiopathy, and presents some preliminary findings while using different diagnostic criteria in pediatric patients. Orv Hetil. 2017; 158(27): 1043–1050.
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Benatmane, Asmae, Oussama Kallel, Nabila Ismaili e Nouha El Ouafi. "THROMBOCYTEMIE ESSENTIELLE REVELEE PAR UN INFARCTUS DU MYOCARDE : RISQUE HEMORRAGIQUE ET THROMBOTIQUE ELEVE _ PARTICULARITES DE LA PRISE EN CHARGE (A PROPOS DUN CAS)". International Journal of Advanced Research 11, n. 06 (30 giugno 2023): 61–64. http://dx.doi.org/10.21474/ijar01/17049.

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Abstract (sommario):
Essential thrombocythemia is a form of myeloproliferative syndromes, essentially characterized by the frequency of thrombotic, hemorrhagic and vasomotor complications. Despite the rarity of myocardial infarctions resulting from this pathology, the prognosis remains pejorative given the complexity of the therapeutic management. We report the case of a 70 years old patient with cardiovascular risk factors: well-balanced diabetes, untreated dyslipidemia, and obesity. Admitted for the management of an acute coronary syndrome with anterior ST segment shift overextended at H7 of pain, thrombolysis at H8 with failure. Not initially explored given the high thrombotic and hemorrhagic risk, linked to a thrombocytosis at 1200000/mm3 discovered fortuitously. An etiological assessment was launched confirming essential thrombocythemia, and the patient was put on an antiplatelet agent and a cytoreducer. Coronarographic exploration was recommended after the significant reduction in the platelet count, objectifying an angiographically normal coronary network. The diagnosis of myocardial infarction on resolved thrombus complicating essential thrombocythemia was retained. In the light of this observation, we discuss the difficulties of management related to this pathology and we expose our experience for the management and attenuation of the thrombotic and hemorrhagic risk.
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Larroche, C., G. Socié, E. Gilibert, P. Silicani-Amoros, L. Lechowski, E. Gluckman e O. Blétry. "Complications thrombotiques sous héparine des hémoglobinuries paroxystiques nocturnes: intérêt de l'Orgaran® et du Refludan®". La Revue de Médecine Interne 20 (giugno 1999): s66—s67. http://dx.doi.org/10.1016/s0248-8663(99)80197-0.

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Plassat, R., F. Cognet, C. Ternisien, N. Ménoret, V. Dubus-Bausière, P. Brunel, L. Bontoux, C. Bernat e I. Richard. "Thrombopénie induite par l’héparine : présentation d’une observation avec complications thrombotiques graves et revue de la littérature". Annales de Réadaptation et de Médecine Physique 45, n. 5 (maggio 2002): 216–23. http://dx.doi.org/10.1016/s0168-6054(02)00205-2.

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Wahl, D., C. Perret-Guillaume e J. C. Piette. "Traitement des complications thrombotiques du syndrome des anticorps antiphospholipides : éclairages des essais thérapeutiques récents et zones d’ombre". La Revue de Médecine Interne 29, n. 9 (settembre 2008): 731–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2008.05.013.

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Gayot, J., L. Petit, F. Masson, V. Cottenceau, D. André, M. Lafitte, A. Léger, J. F. Cochard e F. Sztark. "Suivi des complications thrombotiques associées aux cathétérismes veineux centraux chez des patients traumatisés graves admis en réanimation". Anesthésie & Réanimation 1 (settembre 2015): A78. http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2015.07.120.

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Beaussart, Hélène, Bertrand Décaudin, Jean-Pierre Résibois, Pascal Odou e Raymond Azar. "Étude rétrospective monocentrique de la survie et des complications thrombotiques et infectieuses de deux cathéters veineux centraux d’hémodialyse". Néphrologie & Thérapeutique 8, n. 2 (aprile 2012): 101–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2011.07.412.

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Bonkain, F., J. C. Stolear, C. Catalano, D. Vandervelde, S. Treille, M. M. Couttenye, A. Dhondt, M. Libertalis, C. Tielemans e K. M. Wissing. "Prévention des complications thrombotiques de cathéters tunnélisés en dialyse par l’utilisation prophylactique d’une solution verrou contenant de l’urokinase : une étude prospective randomisée contrôlée en double-aveugle". Néphrologie & Thérapeutique 14, n. 5 (settembre 2018): 255. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.018.

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Murarasu, A., G. Guettrot Imbert, V. Le Guern, E. Pasquier, C. Yelnik, V. Queyrel, N. Schleinitz et al. "Complications thrombotiques et hémorragiques au cours de la grossesse et du post-partum chez 119 patientes porteuses d’un syndrome des antiphospholipides et incluses dans le GR2". La Revue de Médecine Interne 40 (dicembre 2019): A82—A83. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2019.10.092.

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Zuily, S., B. De Laat, V. Regnault, F. Guillemin, P. Kaminsky, R. Albesa, G. Norman, P. G. De Groot, T. Lecompte e D. Wahl. "Les anticorps dirigés contre le domaine I de la β2-glycoprotéine I sont prédictifs des complications thrombotiques chez les patients atteints du syndrome des antiphospholipides : une étude prospective". Journal des Maladies Vasculaires 38, n. 5 (ottobre 2013): 319. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2013.07.065.

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Murarasu, A., G. Guettrot Imbert, V. Le Guern, N. Ferreira-Maldent, E. Lazaro, G. Urbanski, P. Orquevaux et al. "Caractérisation d’un profil à haut risque de complications thrombotiques ou hémorragiques sévères au cours de la grossesse : analyse de 168 femmes atteintes d’un syndrome des antiphospholipides incluses dans l’étude prospective GR2". La Revue de Médecine Interne 43 (dicembre 2022): A363—A364. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2022.10.068.

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Jinn, Alison, Michael Kammermayer, Vincent Mabasa, Xiao Liu, Tarnvir Sonia Paul e Nam Phan. "Characterization of the Benefits and Risks of Therapeutic Anticoagulation in Patients Admitted with Severe COVID-19 (CRITAC)". Canadian Journal of Hospital Pharmacy 77, n. 2 (10 aprile 2024). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.3505.

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Abstract (sommario):
Background: Severe COVID-19 is associated with increased rates of thrombotic complications. Recent provincial recommendations in British Columbia have suggested providing thromboprophylaxis with therapeutic anticoagulation for hospital inpatients with severe COVID-19 who do not have a high risk of bleeding. Objectives: To characterize the rates of major bleeding, thrombotic events, complications from COVID-19, and adverse effects among patients with severe COVID-19 treated with therapeutic anticoagulation. Methods: This retrospective chart review involved patients with laboratory-confirmed COVID-19 who were admitted to 3 sites within a local health authority between April 1 and December 31, 2021, and received therapeutic anticoagulation for thromboprophylaxis. Results: After screening of 1036 patients, 72 patients were included in the study. The mean age of participants was 54 years, 63% (n = 45) were male, and 92% (n = 66) were receiving supplemental oxygen by nasal prongs on admission. The primary outcome, major bleeding, was experienced by 1 patient (1%). Increasing oxygen requirements resulting in progression to high-flow nasal cannula occurred in 11 patients (15%), and 5 patients (7%) required admission to the intensive care unit. One patient (1%) experienced a thrombotic event, and 1 patient (1%) had a minor bleed. The mean duration of hospitalization was 10 (standard deviation 10.8) days. One death occurred during the study period, and no cases of heparin-induced thrombocytopenia were observed. Conclusions: In this study of hospital inpatients with severe COVID-19 who were deemed to be at low risk of bleeding and who received therapeutic anticoagulation, there were low rates of both major bleeding and thrombotic events. Keywords: COVID-19, therapeutic anticoagulation, thromboprophylaxis, low-molecular-weight heparin RÉSUMÉ Contexte : Les cas graves de COVID-19 sont associés à des taux accrus de complications thrombotiques. De récentes recommandations provinciales en Colombie-Britannique proposent de fournir une thromboprophylaxie avec anticoagulation thérapeutique aux patients hospitalisés atteints d’une forme grave de COVID-19 qui ne présentent pas un risque élevé de saignement. Objectifs : Caractériser les taux d’hémorragies majeures, d’événements thrombotiques, de complications découlant de la COVID-19 et d’effets indésirables chez les patients atteints de COVID-19 sévère traités par anticoagulation thérapeutique. Méthodes : Cette revue rétrospective des dossiers portait sur des patients atteints de COVID-19 confirmée en laboratoire qui ont été admis dans 3 sites au sein d’une autorité sanitaire locale entre le 1er avril et le 31 décembre 2021 et qui ont reçu une anticoagulation thérapeutique pour la thromboprophylaxie. Résultats : Après la présélection de 1036 patients, 72 ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des participants était de 54 ans, 63 % (n = 45) étaient des hommes et 92 % (n = 66) recevaient un supplément d’oxygène par sonde nasale à l’admission. Le critère de jugement principal, une hémorragie majeure, a été observé chez 1 patient (1 %). Une augmentation des besoins en oxygène entraînant une progression vers une canule nasale à haut débit s’est produite chez 11 patients (15 %) et 5 patients (7 %) ont dû être admis à l’unité de soins intensifs. Un patient (1 %) a présenté un événement thrombotique et 1 patient (1 %) a eu un saignement mineur. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10 jours (écart type 10,8). Un décès est survenu au cours de la période d’étude et aucun cas de thrombocytopénie induite par l’héparine n’a été observé. Conclusions : Dans cette étude portant sur des patients hospitalisés atteints d’une forme grave de COVID-19, considérés comme présentant un faible risque de saignement et ayant reçu une anticoagulation thérapeutique, les taux d’hémorragies majeures et d’événements thrombotiques étaient faibles. Mots-clés : COVID-19, anticoagulation thérapeutique, thromboprophylaxie, héparine de bas poids moléculair
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Hertig, Alexandre, Marie Carbonnel e Charles Cerf. "Insuffisance rénale aiguë chez la femme enceinte". Médecine Intensive Réanimation, 5 settembre 2022. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00128.

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Abstract (sommario):
La prise en charge en réanimation des complications rénales graves observées chez la femme enceinte ou immédiatement après la délivrance implique de connaître la grande susceptibilité de l’endothélium maternel induite par la présence d’un placenta sécrétant, notamment, des facteurs anti-angiogéniques. Le mécanisme le plus fréquent de l’insuffisance rénale aiguë observée au décours de complications obstétricales graves (préeclampsie sévère, hémorragie de la délivrance, embolie amniotique…) est de loin la nécrose tubulaire aiguë, vraisemblablement ischémique. La plus grande difficulté est le diagnostic différentiel des insuffisances rénales aiguës contemporaines du HELLP syndrome (Hemolysis Enzyme Liver Low Platelets), car c’est une microangiopathie thrombotique : d’autres causes existent, qui sont exceptionnelles mais qui imposent de bien mesurer l’effet du temps, et de considérer des traitements beaucoup plus spécifiques que la seule délivrance du placenta.
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Mejilla, Allison, Micheal Guirguis, Sheri Koshman e Tammy J. Bungard. "Venous Thromboembolism Prophylaxis on General Internal Medicine Units: Are Patients Well Served by Current Practice?" Canadian Journal of Hospital Pharmacy 70, n. 3 (30 giugno 2017). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v70i3.1659.

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Abstract (sommario):
<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Venous thromboembolism (VTE) is the most preventable hospital-associated complication, and implementation of appropriate VTE prophylaxis is a requirement for institutional accreditation. However, ambiguity and controversy exist within current recommendations, and greater clarity about and understanding of current utilization of VTE prophylaxis may be needed.</p><p><strong>Objectives:</strong> The primary objective was to assess the proportion of patients receiving appropriate VTE prophylaxis (right drug, dose, frequency, and duration) within 24 h after admission to general internal medicine units. The secondary objectives were to determine the proportion of at-risk patients who experienced adverse events (major bleeding or thrombotic events) in relation to appropriateness of prophylaxis, to describe reasons why VTE prophylaxis was inappropriate, and to compare these findings with local audit data.</p><p><strong>Methods:</strong> This cross-sectional study involved adult patients at moderate to very high risk of VTE who were discharged from general internal medicine units between January 1 and September 30, 2015, at the University of Alberta Hospital in Edmonton, Alberta. Patients with length of stay less than 72 h, those already receiving therapeutic anticoagulation, and those lacking documentation of renal function or weight were excluded. A paired t test was used to compare the study data with audit results.</p><p><strong>Results:</strong> Of 225 patients identified as being at risk of VTE, 179 (79.6%) received appropriate prophylaxis. The most common reasons why VTE prophylaxis was deemed inappropriate were not providing a mechanical method of prophylaxis for patients with bleeding contraindications (18/46 [39.1%]) and incorrect dose of pharmacologic prophylaxis (15/46 [32.6%]). The rate of appropriate VTE prophylaxis was lower than that reported in local audits (79.6% versus 97.6%; p = 0.002). Adverse events were less frequent among those receiving appropriate VTE prophylaxis than among those receiving inappropriate prophylaxis: 1.7% (3/179) versus 6.5% (3/46) for thrombotic events and 4.5% (8/179) versus 19.6% (9/46) for major bleeding.</p><p><strong>Conclusions:</strong> These results provide insight into current prescribing patterns for VTE prophylaxis and highlight the need for continued engagement of the health care team in the provision of appropriate VTE prophylaxis.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> La thromboembolie veineuse (TEV) est la complication iatrogénique la plus facilement évitable chez les patients hospitalisés. D’ailleurs, la mise en place d’une prophylaxie adéquate de la TEV est exigée pour obtenir l’agrément institutionnel. Cependant, l’ambiguïté qui plane sur les recommandations actuelles crée une certaine controverse. Il pourrait donc être nécessaire de clarifier l’utilisation de la prophylaxie de la TEV et de chercher à mieux la comprendre.</p><p><strong>Objectifs :</strong> L’objectif principal était d’évaluer la proportion de patients recevant la prophylaxie adéquate de la TEV (le bon médicament ainsi que la durée, la dose et la fréquence exactes) dans les 24 heures suivant l’admission aux services de médecine interne générale. Les objectifs secondaires étaient d’abord de déterminer la proportion de patients à risque ayant subi des événements indésirables (saignement important ou événement thrombotique) par rapport à la pertinence de la prophylaxie; ensuite, de décrire les raisons expliquant pourquoi la prophylaxie de la TEV était jugée inadéquate; et, enfin, de comparer ces résultats aux données de vérifications locales.</p><p><strong>Méthodes :</strong> La présente étude descriptive et transversale a été menée auprès de patients adultes qui présentaient un risque allant de modéré à très élevé de TEV et qui avaient reçu leur congé des services de médecine interne générale de l’Hôpital de l’Université de l’Alberta à Edmonton, en Alberta, entre le 1er janvier et le 30 septembre 2015. Les patients hospitalisés pendant moins de 72 heures, ceux qui recevaient déjà une anticoagulothérapie et ceux pour qui l’on ne disposait pas des renseignements sur le poids ou la fonction rénale ont été exclus. Un test t pour échantillons appariés a été utilisé pour effectuer la comparaison entre les données de l’étude et celles de la vérification.</p><p><strong>Résultats :</strong> Parmi les 225 patients identifiés comme étant à risque de TEV, 179 (79,6 %) ont reçu la prophylaxie adéquate. Les raisons les plus souvent évoquées pour juger inadéquate la prophylaxie de la TEV étaient l’absence du recours à une méthode mécanique pour les patients présentant des contre-indications liées au saignement (18/46 [39,1 %]) et la prescription de doses erronées (15/46 [32,6 %]). Le taux de prophylaxie adéquate de la TEV était plus faible que les valeurs observées dans les vérifications locales (79,6 % contre 97,6 %; p = 0.002). Les événements indésirables étaient moins fréquents chez les patients ayant reçu une prophylaxie adéquate de la TEV que chez ceux ayant reçu une prophylaxie inadéquate : 2,7 % (5/179) contre 6,5 % (3/46) pour les événements thrombotiques et 4,5 % (8/179) contre 19,6 % (9/46) pour les hémorragies importantes.</p><p><strong>Conclusions :</strong> Ces résultats offrent une meilleure compréhension des habitudes de prescription actuelle concernant la prophylaxie de la TEV. Ils soulignent aussi la nécessité d’une participation constante de l’équipe de soins de santé à la fourniture d’une prophylaxie adéquate de la TEV.</p>
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Lazzareschi, Daniel V., Yanting Luo, Nicholas Fong, John Boscardin, Matthieu Legrand e Catherine L. Chen. "Complications thrombotiques postopératoires à la suite d’une intervention chirurgicale majeure chez des patient·es ayant des antécédents de COVID-19 : une analyse de cohorte rétrospective des bénéficiaires assuré·es commercialement aux États-Unis". Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie, 15 dicembre 2023. http://dx.doi.org/10.1007/s12630-023-02639-4.

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Cervi, Andrea, Lisa Kim, Sriharsha Athreya e Jason Cheung. "A Blue Leg: An Interventional Approach to a Limb-Threatening Deep Vein Thrombosis". Canadian Journal of General Internal Medicine 12, n. 2 (30 agosto 2017). http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v12i2.238.

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Abstract (sommario):
Phlegmasia cerulea dolens (PCD) is a rare complication of acute deep vein thrombosis (DVT) characterized by fulminant venous thrombosis that compromises arterial blood flow, resulting in tissue ischemia, venous gangrene, and possible loss of limb. A high rate of morbidity and mortality associated with PCD requires prompt recognition and treatment. An accepted therapeutic algorithm for the management of PCD does not currently exist. Acute reduction in clot burden can be achieved through catheter-directed thrombolysis (CDT) with lower rates of post-thrombotic symptoms, and there has been a recent trend toward use of CDT. We report the case of a 26-year-old female who presented with PCD of her left leg and underwent successful CDT, highlighting the benefits of rapid recognition of a rare complication of acute DVT, and the role for a multidisciplinary endovascular approach to managing fulminant limb-threatening venous thrombosis.La phlegmatia caerulea dolens (PCD) est une complication rare de la thrombose veineuse profonde (TVP) aiguë caractérisée par une thrombose veineuse foudroyante qui compromet le débit sanguin et résulte en une ischémie tissulaire, une évolution vers la gangrène et le risque de perte de membre. La PCD est associée à un taux élevé de morbidité et de mortalité et requiert une reconnaissance et un traitement rapides. Il n’existe actuellement pas de modèle défini d’intervention pour la prise en charge de la PCD. Une réduction rapide du caillot peut être obtenue par thrombolyse guidée par cathéter (TGC), intervention associée à un taux plus faible de symptômes post-thrombotiques. Le recours à la TGC est d’ailleurs plus fréquent depuis peu. Nous décrivons ici le cas d’une patiente âgée de 26 ans qui présentait une PCD à la jambe gauche et qui a été traitée avec succès par TGC. Ce cas fait ressortir l’importance de savoir reconnaître rapidement une complication rare de la TVP aiguë, ainsi que d’appliquer une approche endovasculaire multidisciplinaire dans la prise en charge d’une thrombose veineuse fulminante susceptible de causer la perte d’un membre.Phlegmasia cerulea dolens (PCD) is a rare manifestation of acute proximal deep vein thrombosis (DVT) in which extensive clot causes arterial insufficiency and compartment compression.1 This can result in venous gangrene, threatening limb viability, and requires acute intervention. Catheter-directed thrombolysis (CDT) entails selective infusion of a thrombolytic agent at the site of thrombus via a penetrating catheter under radiographic guidance. This approach is a viable therapeutic option in the management of PCD as it can rapidly restore limb perfusion while minimizing systemic bleeding complications.Clinical practice guidelines directing the use of CDT for treatment of lower limb DVTs are varied. The most recent 2016 American College of Chest Physicians’ guidelines provide a weak recommendation for CDT in carefully selected patients,2 whereas the Society of Interventional Radiology strongly advises consideration of CDT in patients with extensive iliofemoral DVT.3 Limited trial data has highlighted the efficacy of CDT in optimizing venous patency and mitigating the incidence of chronic DVT complications, namely post-thrombotic syndrome (PTS) and venous ulceration, in acute iliofemoral DVT.4–7 The immediate thromboreduction afforded by CDT may minimize the chronic venous remodelling that results from the presence of residual clot which underlies the pathophysiology of PTS. A full appreciation of the immediate and long-term complications of CDT is lacking, thus creating controversy surrounding its use.8 We report a case of PCD that was successfully treated with CDT, highlighting the need for rapid recognition of a rare complication of an acute DVT and the benefit of CDT in carefully selected patients.CASE DESCRIPTIONA 26-year-old female presented to the Emergency Department (ED) at one of our tertiary care, academic hospitals with an 8-hour history of acute-onset, non-resolving left leg pain, swelling, and discoloration. The patient had also been experiencing exertional dyspnea and gradually worsening pleuritic chest pain for the past 1.5 weeks. Thromboembolic risk factors included obesity and use of the oral contraceptive pill. There was no history of previous venous thromboembolism, autoimmune disease, pregnancy loss, or malignancy. Family history was positive for postpartum pulmonary embolism in the patient’s mother.The patient was hemodynamically stable in the ED although with a slightly elevated heart rate of 93 bpm on arrival at triage. Her physical examination revealed a left leg that was markedly edematous from proximal thigh to foot, with accompanying blue discoloration, and significant pain to palpation of her limb. The range of motion was limited due to pain. Although the leg’s neurovascular status was intact, distal pulses were weak and the leg was cooler compared to the other. A computed tomography pulmonary angiogram confirmed the presence of multiple large, acute pulmonary emboli in the interlobar, lobar, and segmental arteries bilaterally with associated lung infarcts and leftward bowing of the interventricular septum, suggestive of right heart strain. Doppler ultrasound of the patient’s leg revealed extensive occlusive thrombus extending distally from the left external iliac vein to the trifurcation (Figure 1). Weight-based low molecular weight heparin was initiated; however, given the extensive burden of clot, consultations with both the Hematologist and Interventional Radiologist led to the decision of pursuing CDT. Prior to initiation of CDT, an IVC filter was inserted given the extent of the patient’s pulmonary emboli. Figure 1. Venogram of left femoral vein (white arrow) demonstrating extensive thrombus (A). Proximal view of thrombus in left external iliac vein (B). Using ultrasound guidance, the extensive thrombus was pulse sprayed with tissue plasminogen activator (TPA) using an AngioJet device (Figure 2), followed by mechanical thrombectomy and balloon angioplasty of the external iliac vein. TPA and heparin infusions were continued at the site of the thrombus in conjunction with systemic anticoagulation using a heparin infusion protocol. Follow-up venogram 24 hours later demonstrated patency of the left superficial and common femoral veins with residual non-occlusive thrombus in the left common iliac vein, at which time the selective infusions of tPA and heparin were discontinued. The patient tolerated the procedure well with no complications and was discharged home on rivaroxaban four days later.Figure 2. Venograms during and 24 hours post-CDT. Angio Jet device in situ, with inferior catheter site holes for TPA release (A). Balloon angioplasty of stenosis in left external iliac vein (B). Venogram post-CDT, demonstrating patency in the left femoral and external iliac veins (C). DISCUSSIONClinical features that have been shown to optimize the success of endovascular therapy for DVTs include acute onset of symptoms, often within 14 days, iliofemoral location of clot, and low risk bleeding profile, 2 all of which were present in our patient and likely contributed to her favourable outcome. Moreover, our patient had extensive, flow-limiting thrombus on Doppler ultrasound that was clinically manifest as widespread limb edema, acute ischemic pain, and discoloration, consistent with a diagnosis of PCD. Rapid recognition of PCD is required to institute venous recanalization and salvage limb viability. Guidelines for the management of this scenario are currently lacking but there has been a recent trend toward use of more aggressive techniques such as CDT. 8,9 Ongoing (ATTRACT, DUTCHCAVA) multicentre trials will help to inform future decision-making regarding the possibility of broadening the use of endovascular therapy for management of acute DVT,10 as it currently remains highly individualized and centre-specific.Ultimately, this case illustrates the role for a multidisciplinary approach to the management of a limb-threatening DVT. Recognition of PCD and rapid referral to a centre that is capable of performing an interventional radiological procedure may help to prevent significant morbidity. REFERENCES1. Chinsakchai K, Duis T, Moll FL, et al. Trends in management of phlegmasia cerulea dolens. Vasc Endovascular Surg 2011;45(1):5–14.2. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest 2016;149(2):315–52.3. Vedantham S, Millward SF, Cardella JF, et al. Society of Interventional Radiology position statement: treatment of acute iliofemoral deep vein thrombosis with use of adjunctive catheter-directed intrathrombus thrombolysis. J Vasc Interv Radiol 2006;17:613–16.4. Elsharawy M and Elzayat E. Early results of thrombolysis vs. anticoagulation in iliofemoral venous thrombosis. A randomised clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002;24(3):209–14.5. Enden T, Klow NE, Sandvik L, et al. Catheter-directed thrombolysis vs. anticoagulant therapy alone in deep vein thrombosis: results of an open randomized, controlled trial reporting on short-term patency. J Thromb Haemost 2009;7(8):1268–75.6. Enden T, Haig Y, Klow NE, et al. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet 2012;379(9810):31–38.7. Haig Y, Enden T, Grotta O, et al. Post-thrombotic syndrome after catheter-directed thrombolysis for deep vein thrombosis (CaVenT): 5-year follow-up results of an open-label, randomised controlled trial. Lancet Haematol 2016;3(2):e64–71.8. Bashir R, Zack CJ, Zhao H, et al. Comparative outcomes of catheter-directed thrombolysis plus anticoagulation vs. anticoagulation alone to treat lower-extremity proximal deep vein thrombosis. JAMA Intern Med 2014;174(9):1494–501.9. Watson L, Broderick C, Armon MP. Thrombolysis for acute deep vein thrombosis. Cochrane Data Syst Rev 2014;1, Art. No.: CD002783.10. Liew A and Douketis J. Catheter-directed thrombolysis for extensive iliofemoral deep vein thrombosis: review of literature and ongoing trials. Expert Rev Cardiovasc Ther 2016;14(2):189–200.
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DeGrote, Jodi R., Elizabeth M. Olafson, Alexander Drofa, Evgueni Kouznetzov, Michael Manchak, Nathan D. Leedahl e David D. Leedahl. "Ticagrelor and Acetylsalicylic Acid after Placement of Pipeline Embolization Device for Cerebral Aneurysm: A Case Series". Canadian Journal of Hospital Pharmacy 71, n. 6 (3 gennaio 2019). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v71i6.2849.

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Abstract (sommario):
<p><strong>ABSTRACT</strong><br /><strong></strong></p><p><strong>Background:</strong> Dual antiplatelet therapy with acetylsalicylic acid (ASA) and a P2Y12-receptor antagonist is often used to prevent thrombotic complications after placement of a Pipeline embolization device (PED) for cerebral aneurysm. Although clopidogrel is common in this setting, high rates of nonresponse to this drug have made ticagrelor a potentially attractive alternative. <br /><strong></strong></p><p><strong>Objective:</strong> To describe safety and efficacy outcomes for ticagrelor following PED placement, including measurement of platelet function.<br /><strong></strong></p><p><strong>Methods:</strong> A retrospective analysis of data was completed for patients who underwent PED placement for cerebral aneurysm at a single centre between November 2015 and March 2017, with subsequent prescription of ticagrelor and ASA as dual antiplatelet therapy. The primary end point was any ischemic stroke or death within 1 year after the procedure. Intracranial hemorrhage was a secondary end point. Additionally, measurement of and values for platelet reactivity units (PRUs) during receipt of ticagrelor and ASA were evaluated.<br /><strong></strong></p><p><strong>Results:</strong> A total of 29 patients were included in this retrospective study. One patient experienced ischemic stroke 226 days after placement of the PED. In addition, 3 patients died during the 1-year follow-up period for causes unrelated to stroke or bleeding complications. No cases of intra -cranial hemorrhage were observed. Samples for measurement of P2Y12 levels were drawn at the discretion of the neurointerventionalists, and the PRU value was measured at least once for 28 (97%) of the 29 patients. The mean number of PRU measurements per patient after initiation of ticagrelor was 2.1 (standard deviation [SD] 1). Mean PRU value after initiation of ticagrelor was 65 (SD 57). <br /><strong></strong></p><p><strong>Conclusions:</strong> In this case series describing the use of ticagrelor and ASA as dual antiplatelet therapy after PED placement for cerebral aneurysm, there was just one ischemic stroke, which occurred after the dual antiplatelet therapy had been discontinued. Further prospective trials are needed to describe the utility of ticagrelor use after PED placement, as well as its dosing and monitoring.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong></strong><strong>Contexte :</strong> Une bithérapie antiplaquettaire composée d’acide acétylsali-cylique (AAS) et d’un inhibiteur du récepteur P2Y12 est fréquemment utilisée pour prévenir les complications thrombotiques après la mise en place d’un dispositif d’embolisation Pipeline pour traiter un anévrisme cérébral. Quoique le clopidogrel soit souvent utilisé dans ce contexte, des taux élevés d’absence de réponse à ce médicament ont fait du ticagrélor une solution de rechange potentiellement intéressante. <br /><strong></strong></p><p><strong>Objectif :</strong> Décrire les résultats relatifs à la sécurité et à l’efficacité du ticagrélor après la mise en place d’un dispositif d’embolisation, y compris l’analyse de la fonction plaquettaire.<br /><strong></strong></p><p><strong>Méthodes :</strong> Une analyse rétrospective de données a été réalisée dans un seul centre entre novembre 2015 et mars 2017 à l’aide des dossiers médicaux de patients chez qui a été posé un dispositif d’embolisation Pipeline comme traitement pour un anévrisme cérébral et à qui a ensuite été prescrite une bithérapie antiplaquettaire de ticagrélor et d’AAS. Le critère d’évaluation principal était les cas d’infarctus cérébral ou de décès durant l’année suivant l’opération. Les cas d’hémorragie intracrânienne ont servi de critère d’évaluation secondaire. De plus, l’analyse a porté sur l’évaluation de la réactivité plaquettaire et sa quantification en unités de réaction au P2Y12 pendant la prise de ticagrélor et d’AAS.<br /><strong></strong></p><p><strong>Résultats :</strong> Au total, 29 patients ont été admis à la présente étude rétrospective. Un patient a subi un infarctus cérébral 226 jours après la mise en place d’un dispositif d’embolisation Pipeline. De plus, 3 patients sont décédés au cours de la période de suivi d’un an en raison de causes sans lien avec des complications liées à un accident vasculaire cérébral ou à une hémorragie. Aucun cas d’hémorragie intracrânienne n’a été observé. Les échantillons destinés à la mesure des unités de réaction au P2Y12 ont été prélevés selon le jugement des neuro-intervenants et l’évaluation de la réactivité plaquettaire a été réalisée au moins une fois chez 28 (97 %) des 29 patients. Le nombre moyen de mesures des unités de réaction au P2Y12 par patient était de 2,1 (écart-type de 1). Après l’amorce d’un traitement par ticagrélor, le résultat moyen en unités de réaction au P2Y12 était de 65 (écart-type de 57).</p><p><strong>Conclusions :</strong> Dans la présente série de cas décrivant l’utilisation d’une bithérapie antiplaquettaire composée de ticagrélor et d’AAS après la mise en place d’un dispositif d’embolisation Pipeline comme traitement pour un anévrisme cérébral, seul un cas d’infarctus cérébral a été observé et il s’est produit après l’arrêt de la bithérapie antiplaquettaire. De plus amples études prospectives sont nécessaires pour décrire l’utilité et la posologie du ticagrélor ainsi que le suivi du traitement après la mise en place d’un dis-positif d’embolisation Pipeline.</p>

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