Tesi sul tema "Atenção assistencial para crianças e adolescentes"

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T13:40:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_HeloisaAtaideIsaia.pdf: 1912361 bytes, checksum: 797eb0d92644ff00810ab6bfb75143ef (MD5)
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Obesity in children and adolescents is worrisome because of its increasing prevalence and risk of associated chronic diseases, with unpostponable preventive and treatment actions. This study aimed to analyze aspects of anthropometry, blood pressure, and laboratory tests at the initial consultation and its evolution in follow-up consultations and to develop a booklet for recommendations and approaches to obesity in primary care. This study collected data from medical records (age, sex, origin, weight, height, blood pressure, laboratory tests) of a cohort of overweight children and adolescents of both sexes between the ages of 2 and 19 that were seen at a specialized outpatient clinic of a tertiary hospital between May 2013 and May 2016. Children were considered to be those younger than 10 years of age. In the initial consultation, 194 patients (51% children) were assessed and 146 patients participated in the follow-up consultation. In the initial consultation, body mass index (BMI), z-score and waist circumference (AC) were significantly higher in adolescents, with severe obesity being more prevalent in children (16.2%). There was no difference between children and adolescents in the mean systolic / diastolic blood pressure percentile. Of the laboratory tests, the only statistically significant difference was the increased total cholesterol level in 48.7% of the adolescents compared with 27% of the children, but HDL was decreased in both. In the follow-up the participants had an average of 5.3 (± 3.4) visits. They showed gains in weight, height and waist circumference. There was a significant decrease in the BMI z-score. There was a decrease in the systolic / diastolic blood pressure percentile, as well as the percentage of patients with abdominal circumference greater than the 90th percentile. The desirable levels of triglycerides, total cholesterol, LDL, and HDL increased significantly between the two evaluations, although 47.4% of the patients still maintained HDL below the desirable level. It was concluded that outpatient follow-up of obese children and adolescents and their families was shown to be positive, at least in the short term, with a reduction of risk factors for cardiovascular diseases, since there was a decrease in waist circumference, tendency for hypertension, hypercholesterolemia and low HDL. As a proposal for prevention and approach to obesity in primary care, the guideline leaflet can contribute. However, when obesity is already established, the specialized service has been shown to be important. It is necessary to evaluate the service offered for more effective actions also in the long term.
A obesidade nas crianças e adolescentes preocupa em razão de sua crescente prevalência e risco de doenças crônicas associadas, sendo as ações preventivas e de tratamento inadiáveis. Este estudo teve como objetivo analisar aspectos de antropometria, pressão arterial e de exames laboratoriais na consulta inicial e sua evolução em consulta de seguimento e desenvolver um folheto para recomendações e abordagem da obesidade na atenção primária. Trata-se de estudo retrospectivo, de coleta de dados de prontuários (idade, sexo, procedência, peso, estatura, pressão arterial, exames laboratoriais), de uma coorte de crianças e adolescentes com excesso de peso, de ambos os sexos, de 2 a 19 anos de idadeeatendidos em ambulatório especializado de um hospital terciário, no período de maio de 2013 a maio de 2016. Foram consideradas crianças os com idade menor que 10 anos.Na consulta inicial foram avaliados 194 pacientes (51% crianças) e na consulta subseqüente 146 pacientes que mantiveram o acompanhamento.Na consulta inicial o índice de massa corporal (IMC), z-score e circunferência abdominal (CA) foram significativamente maiores nos adolescentes, sendo a obesidade grave mais prevalente nas crianças (16,2%). Não houve diferença entre as crianças e adolescentes na média do percentil da pressão arterial sistólica/diastólica.Dos exames laboratoriais, o único com diferença estatística foi o nível aumentado de colesterol total em 48,7% dos adolescentes contra 27% das crianças, mas o HDL encontrava-se diminuído em ambos.No acompanhamento os participantes tiveram em média 5,3(±3,4) consultas, aumento do peso, estatura e circunferência abdominal e diminuição significante da média do z-score do IMC.Houve queda do percentil da pressão arterial sistólica/diastólica, bem como o percentual de pacientes que apresentavam circunferência abdominal maior que o percentil 90.Os níveis desejáveis dos triglicerídeos, colesterol total, LDL, HDL aumentaram significativamente entre as duas avaliações, embora 47,4% dos pacientes ainda mantivessem o HDL abaixo do nível desejável.Conclui-se que o acompanhamento ambulatorial de crianças e adolescentes obesos e suas famílias, mostrou-se positivo, pelo menos em curto prazo, com redução dos fatores de riscopara doenças cardiovasculares, uma vez que houve diminuição da circunferência abdominal, tendência a hipertensão, hipercolesterolemia e HDL baixo.Como proposta para prevenção e abordagem da obesidade na atenção primária o folheto orientador pode contribuir, mas quando a obesidade já estiver estabelecida o serviço especializado mostra-se importante. Ressalta-se a necessidade de avaliação do serviço oferecido visando ações mais efetivas também em longo prazo.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:42:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9223_TESE Kelly Guimarães Tristão.pdf: 2782099 bytes, checksum: 5933922dfb5095bb550242c16630b1af (MD5) Previous issue date: 2018-02-27
O uso abusivo de substâncias psicoativas (SPA) por crianças e adolescentes apresenta-se como um grande desafio para as políticas públicas de saúde mental infantojuvenil (SMIJ). Tal situação requer a estruturação de novos saberes e novas práticas de cuidado. Objetivou-se nesta tese compreender o lugar da criança e do adolescente em uso de SPA nas estratégias de cuidado em SMIJ em um serviço. Para tanto, a metodologia inspirou-se na proposta denominada Avaliação de Quarta Geração, desenvolvida por Guba e Lincoln (2012). A pesquisa foi realizada em um CAPSij de uma cidade do Sudeste do Brasil, e utilizou-se como instrumento de coleta, a observação participante, entrevistas e grupos com 10 profissionais do serviço, e entrevistas com 6 adolescentes acompanhados no CAPSij. Os dados foram analisados a partir do método comparativo constante (Glaser e Strauss adaptado por Guba e Lincoln, 2012) e da análise de conteúdo na modalidade de análise temática (Minayo, 1994), e foram discutidos a luz da Psicologia Analítica, dos principais pressupostos da Reforma Psiquiátrica e da literatura referente a SMIJ. Obteve-se 5 eixos temáticos: no Eixo 1, discutiu-se as ações de cuidado direcionadas ao público AD infantojuvenil, a partir do olhar e das ações dos profissionais no CAPSij. No eixo 2, obteve-se as principais características do cuidado direcionado ao público AD no CAPSij, a partir das falas e das ações dos profissionais do CAPSij. No eixo 3 discutiuse as concepções de cuidado e a percepção das ações de cuidado aos adolescente em uso de SPA pelos próprios usuários. No eixo temático 4 analisou-se como os profissionais do CAPSij compreendem o lugar da criança e do adolescente em uso de SPA no cuidado em saúde mental e no eixo 5 discutiu-se como o adolescente em uso de SPA entendem e buscam o lugar de cuidado, a partir do olhar dos próprios adolescentes. Conclui-se que a existência do lugar de cuidado não é fixa, mas depende de como é realizado, compreendido e recebido o cuidado e como se dão os processos relacionais estabelecidos no CAPSij com a criança e adolescente em uso de SPA, apontando para um Lugar Relacional. As partir das relações terapêuticas construídas no CAPSij esse pode ser compreendido como temenos, o lugar seguro e potencialmente terapêutico, onde o processo de transformação e desenvolvimento dos sujeitos podem ser sustentados. Isso só é possível a medida que o olhar do serviço dirigido aos adolescentes não é distorcido pelos complexos culturais que circunscrevem o grupo de adolescentes usuários de droga. Assim, ao passo que profissionais enxergam o adolescente em sua totalidade, e não a partir dos estereótipos, é possível estabelecer com ele um vínculo 10 terapêutico, a partir de onde é possível se constituir um temenos, ou seja, construir um lugar para a criança e o adolescente no cuidado. Palavras chave: 1. Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. 2. Saúde mental infantil. 3. Adolescentes. 4. Drogas. 5. Psicologia junguiana. Área e sub-área do CNPQ 7.07.00.00-1 Psicologia 7.07.10.00-7 Tratamento e Prevenção Psicológica 7.07.10.01-5 Intervenção Terapêutica 7.07.10.02-3

Esta revisão de literatura apresenta uma análise dos trabalhos sobre Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, TDAH, quanto às psicoterapias e aos tratamentos psicológicos ofertados a crianças e adolescentes, recuperados nas principais bases de dados da área. Transtorno de grande prevalência na população escolar, com sérios prejuízos pessoais e sociais, pois comportamentos de hiperatividade, desatenção e impulsividade, em graus atípicos, comprometem as funções executivas como concentração, planejamento de ações e controle sobre impulsos, o TDAH é conceito que gera controvérsias na comunidade científica. De um lado têm-se as perspectivas da terapia comportamental e cognitivo-comportamental, com o objetivo de reeducação comportamental, apoiada pela psiquiatria e psicofarmacologia. De outro, as linhas compreensivas e a psicanálise buscam não só comportamentos observáveis, mas a singularidade de cada envolvido, ou seja, a contribuição da família e/ou da cultura nesses quadros. A fim de mapear as publicações nessa área, foram analisadas as produções dos últimos dez anos (20002010) locadas nas bases de dados MEDLINE, PsycINFO, SciELO, LILACS e PSICODOC, por meio do termo TDAH, cruzado com tratamento psicológico e psicoterapia, respeitando-se o idioma da base de dados. Os resultados encontrados revelaram a supremacia de publicações sob a ótica comportamental ou cognitivo-comportamental, principalmente em seu modelo combinado, associado à medicação, tratamento validado através de evidências. As outras abordagens psicológicas, quando publicadas, não são absorvidas pelo modelo psiquiátrico, o que contribui para a sua invisibilidade queixas do transtorno são levadas primeiramente a pediatras, neurologistas e profissionais de orientação comportamental. Os bancos de dados, assim, revelaram ser amplamente usados por pesquisadores positivistas, o que pode vir a sugerir que seus tratamentos sejam os únicos disponíveis, o que não é fato. Existem métodos investigativos, como o estudo de caso que, embora pouco disseminados, apresentaram resultados favoráveis em seus tratamentos singulares
This literature review presents an analysis of the works about Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD and psychotherapy and psychological treatments offered to children and adolescents recovered in the main database area. Disorder of high prevalence in school population, with serious personal and social impairments, since the hyperactivity, inattention e impulsivity behaviors, in atypical degrees, compromises executive functions such as concentration, action planning and impulses control, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has been a controversy target among the scientific community. On one hand we have the behavioral therapy and cognitive-behavioral therapy, seeking for the behavioral rehabilitation, supported by psychiatry and psychopharmacology. On the other hand, comprehensive psychological approaches and the psychoanalysis does not aim to reduce these children to observable behaviors and, actually, to understand their symptoms as an expression of their singularity, explaining hyperactive and/or inattentive behavior in contemporary context. In order to map the publications in this area, it was analyzed the productions in the last decade (2000-2010) leased in the databases MEDLINE, PsycINFO, SciELO, LILACS and PSICODOC, through the term ADHD crossed with psychological treatment and psychotherapy, respecting the language of the database. The results showed the superiority of publications from the perspective of behavioral or cognitive-behavioral therapy, mainly in a combined model with medication, treatment validated by evidences. The others psychological approaches, when published, are not absorbed by the psychiatric model, which generates its invisibility complaints of disorder are taken primarily to pediatricians, neurologists and professional behavioral treatments. The databases thus shown to be widely used by researchers at positivism, which might suggest that their treatments are the only ones available, which is not fact. There are investigative methods, as the case study, although a little spread, showed favorable results in their singular treatments

Objetivos. Esta tese vai ao encontro da proposta da psiquiatria do desenvolvimento, investigando sintomas clínicos, fatores de risco e potenciais endofenótipos que possam colaborar com diagnósticos precoces e o desenvolvimento de estratégias de prevenção. Métodos. O primeiro estudo relata a investigação e caracterização de uma amostra de crianças e adolescentes em risco para o desenvolvimento do transtorno obsessivocompulsivo (TOC). Para este propósito, 66 crianças e adolescentes com um familiar de primeiro grau com diagnóstico de TOC tiveram seus dados analisados de acordo com a presença ou ausência de sintomas obsessivocompulsivos. O segundo estudo consistiu no desenvolvimento e testagem de um paradigma dot probe de viés atencional relacionado a sintomas do TOC e na sua investigação enquanto possível endofenótipo do transtorno. Para tanto, três grupos de crianças foram selecionados: crianças com diagnóstico de TOC, em alto risco para o desenvolvimento de TOC (com presença de sintomas obsessivo-compulsivos e história familiar de primeiro grau de TOC) e crianças controle. O paradigma incluiu pares de estímulos aversivos (ativos) e neutros das dimensões de sintomas de contaminação/limpeza e simetria apresentados em 500 ms e 1250 ms. Resultados. O primeiro estudo obteve três resultados importantes. Primeiro, a amostra de crianças com familiar de primeiro grau com TOC apresentou elevada prevalência de sintomas obsessivo-compulsivos, confirmando a familiadade do transtorno. Segundo, crianças com e sem sintomas obsessivo-compulsivos apresentam prevalências diferentes de comportamento coercivo relacionados ou não aos sintomas obsessivo-compulsivos. Terceiro, familiares de crianças com sintomas obsessivo-compulsivos apresentaram mais frequentemente a dimensão de sintomas de contaminação/limpeza do que familiares de primeiro grau de crianças sem sintomas obsessivo-compulsivo. O segundo estudo teve como principais resultados: 1) crianças com TOC apresentam índices mais altos de desconforto pelos estímulos ativos comparados aos dos outros dois grupos de crianças, indicando que o paradigma é eficiente na sua avaliação; 2) a avaliação dos estímulos ativos da dimensão de contaminação/limpeza está associada à presença de seus respectivos sintomas no sujeito; 3) o grupo de crianças com TOC apresentou viés atencional na direção do estímulo aversivo em todas as quatro condições do paradigma (contaminação/limpeza e simetria com 500ms e 1250ms); 4) crianças com TOC apresentaram viés atencional maior do que crianças em risco para o desenvolvimento de TOC e controles sucessivamente, sempre na direção do estímulo aversivo exceto, no paradigma de simetria de 500ms; 5) O viés atencional na direção do estímulo ativo de contaminação no paradigma de 1250ms está associado à presença da dimensão de sintomas de contaminação. Conclusões. Os achados aqui descritos reforçam a familialidade do TOC, contribuem com achados de características associadas ao transtorno na infância e adolescência, reforçam a presença de um marcador de risco importante para o desenvolvimento de estratégias de detecção e prevenção precoces. Os resultados encontrados têm importantes implicações para a melhora do conhecimento de fatores de risco para o desenvolvimento do TOC e características associadas, que devem ser considerados em contextos clínicos e de pesquisa
Objective. This thesis goes in line with the concept of developmental psychiatry investigating clinical symptoms and risk factors that can further provide earlier diagnoses and preventive interventions. Methods. The first study reports the investigation and characterization of a sample of children and adolescents at risk for the development of obsessive compulsive disorder (OCD). For this purpose, 66 children and siblings with a first degree relative diagnosed with OCD had their clinical data analyzed according to the presence of obsessive compulsive symptoms. The second study consisted on the development and testing of an attentional bias dot probe paradigm with OCD relevant content to evaluate pediatric patients with OCD and further investigate it as a possible phenotype of OCD. For this purpose three groups of children were selected: 1) children with OCD; 2) children at risk for OCD (presenting obsessive compulsive symptoms and with a first degree relative diagnosed with OCD); 3) control group (children with none of the Axis I Psychiatric diagnoses). The paradigm included pairs of aversive (active) and neutral stimulus of contamination/cleaning and symmetry symptom dimensions and had two different time presentations of the stimulus, 500 and 1250 milliseconds. Results. The first study had with tree main findings. First, our sample of children with a first degree affected with OCD had a very high prevalence of obsessive-compulsive symptoms, confirming the familiality of the disorder. Second, children with and without obsessive-compulsive symptoms presented different rates of coercive behaviours, that can be related or not to obsessive-compulsive symptoms. Third, first degree relatives of children who had obsessive compulsive symptoms had significantly more contamination/cleaning dimension of obsessive compulsive symptoms than relatives of children without obsessive compulsive symptoms. The second study had the following main findings: 1) children with OCD had higher rates of discomfort caused by active stimulus than the other two groups of children, indicating that the paradigm is efficient for its purpose; 2) the evaluation of active stimulus of the contamination/cleaning dimension is associated to the presence of its respective symptoms; 3) the group of children with OCD had attentional bias towards the active stimulus in all four conditions of the paradigm (cleaning/contamination and symmetry in 500ms and 1250ms); 4) children with OCD had higher attention bias than children at risk and controls always towards the active stimulus with the exception of the 500 ms symmetry paradigm; 5) the attentional bias towards the active stimulus in the 1250 ms contamination paradigm is associated to the presence of symptoms of the contaminations dimension. Conclusions. The results reinforce the familiality of OCD, contributing with findings of associated characteristics to the disorder in childhood and adolescence and reinforcing the presence of an important risk marker for the development of strategies of early detection and prevention. The results have important implications to the improvement of the knowledge of OCD and associated characteristics, which should be considered in clinical and research contexts

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurobiológico amplamente estudado e o que mais acomete a população infantil em idade escolar. No entanto, pesquisas relacionando o contexto familiar destas crianças e adolescentes com a moralidade são escassas. Este estudo teve por objetivo mapear o contexto familiar deste público no que diz respeito às concepções educativas morais, a legitimidade da autoridade parental e as representações de si dessas mães. MÉTODO: Participaram da pesquisa 17 mães e 5 avós (responsáveis legais) de crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH atendidos por uma instituição filantrópica especializada localizada na cidade de São João da Boa Vista, interior do estado de São Paulo. Para a coleta de dados, os instrumentos utilizados foram: Escala de Concepções Educativas Morais ECEM, Questionário de legitimidade da autoridade parental e Representações de si de mães de crianças e adolescentes com TDAH. RESULTADOS: Os resultados apontaram para mães que priorizam o respeito unilateral, a justiça retributiva com o uso de sanções expiatórias, o desejo pela obediência e baixa autonomia. Além disso, as mães legitimam a autoridade parental em todos os domínios, sendo as regras de domínio pessoal menos legitimadas que as demais. O uso de punições físicas está muito presente no discurso dessas mães. As representações de si como pessoa dessas mães estão voltadas para a maternidade como valor central e para um olhar positivo sobre si mesmas. Como mães, essas mulheres tem representações de si positivas e positivas morais com ênfase no cuidado. A maior parte das mães percebem diferenças entre educar crianças com TDAH e sem o transtorno. Elas também apresentam representações de si positivas, quando questionadas sobre como o filho, os familiares, os professores e os profissionais da saúde que atendem o filho com TDAH as veem como mães. Em relação às apresentações do TDAH, podemos destacar que as mães de crianças com apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva apresentam a menor média para o construto autonomia e as maiores médias para o construto obediência e para as regras de domínio pessoal. As mães de crianças com apresentação predominantemente desatenta utilizam mais regras e apresentam maior legitimidade da autoridade parental, exceto quando se trata das regras de domínio pessoal. As mães de crianças com apresentação combinada apresentam as menores médias em todos os domínios, o que aponta para menor legitimidade da autoridade parental e menor expectativa de obediência. CONCLUSÃO: O contexto familiar dessa amostra não favorece o desenvolvimento moral. As participantes deste estudo desejam filhos obedientes e utilizam sanções expiatórias para garantir a obediência. Para as participantes, ser boa mãe está relacionado ao cuidado e o sacrifício pelos filhos
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurobiological disorder that is widely studied and which affects the school-age children. However, research relating the family context of these children and adolescents with morality is scarce. This study aimed to map the family context of this public with regard to moral educational conceptions, the legitimacy of parental authority and the self-representations of these mothers. METHODS: 17 mothers and 5 grandmothers (legal guardians) of children and adolescents diagnosed with ADHD attended by a specialized philanthropic institution located in the city of São João da Boa Vista, in the state of São Paulo, participated in the study. For the data collection, the instruments used were: Moral Educational Conceptions Scale - ECEM, Questionnaire of legitimacy of parental authority and Self-representations of mothers of children and adolescents with ADHD. RESULTS: The results pointed to mothers who prioritize unilateral respect, retributive justice with the use of expiatory sanctions, the desire for obedience and low autonomy. In addition, mothers legitimize parental authority in all domains, with rules of personal dominance less legitimized than the others. The use of physical punishments is very present in the discourse of these mothers. The self-representations as a person of these mothers are focused on motherhood as a central value and a positive image at themselves. As mothers, these women have positive and positive moral self-representations with an emphasis on care. Most mothers perceive differences between educating children with ADHD and without the disorder. They also present positive self-representations when questioned about how the child, family members, teachers, and health professionals who treat the child with ADHD see them as mothers. Regarding the presentations of ADHD, we can highlight that the mothers of children with predominantly hyperactive / impulsive presentation present the lowest mean for the autonomy construct and the highest averages for the obedience construct and the rules of personal dominance. Mothers of children with predominantly inattentive presentation use more rules and have greater legitimacy of parental authority, except when it comes to rules of personal domain. Mothers of children with a combined presentation have the lowest averages in all domains, which points to a lower legitimacy of parental authority and lower expectation of obedience. CONCLUSION: The family context of this sample does not favor moral development. Participants in this study desire obedient children and use expiatory sanctions to ensure obedience. For the participants, being a good mother is related to the care and sacrifice for the children

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5803.pdf: 2762183 bytes, checksum: 14a73f974dc6924b492069e9a03bfea7 (MD5) Previous issue date: 2014-02-19
Until the last decades, the actions of mental health care in children and adolescents in Brazil have been put in philanthropic actions based on sheltering, what leaded to violent practices and subjection. From the establishment of the SUS (Unified Health System) and the elaboration of the Children and Adolescents Statute, it became possible to resize the care and attention disposed to that population, providing them the right to citizenship and the expression of their wishes and needs. In 2001, there is the creation of the Youth and Adolescents Psychosocial Care Centers (in Portuguese, Centros de Atenção Psicossociais Infantojuvenis CAPSi), responsible for caring of children and adolescents in intense psychic suffering, with a communitarian and territorial focus, in substitution to the sheltering models which had focus on coercion and restriction. Recent studies suggest that, although the CAPSi are the reference services on situations of intense suffering in children and adolescents, the offerings of attention and caring are still short of the needs of subjects and their families. In this direction, the present study aims to identify the caring practices developed at CAPSi for children and adolescents in intense psychic suffering from the view of technicians who act in these services and of relatives/tutors of the children and adolescents inserted in these services. Participated of the study 17 technicians and 16 relatives/tutors, from four CAPSi: three of them in the Metropolitan São Paulo and one in the countryside of the state. The data was collected from semi structured interviews realized with the technicians and relatives/tutors, as well as identification sheets for characterization of the CAPSi and the children/adolescents and his relatives participating in the study. To the obtained material, we proceeded with analysis using the Collective Subject Speech technique (in Portuguese, Discurso do Sujeito Coletivo DSC) to the interviews and categorization and descriptive presentation to the identification sheets. The main results indicate that the CAPSi have been attending a greater population then expected by the normative and, despite of what these normative indicate, a greater contingent of users are attended weekly in the services. The users in intense psychic suffering are destined mainly to individual sessions, followed by spaces of coexistence. The professionals recognize that the most effective actions of caring to the populations in greater psychic suffering are the approaches to relatives and tutors. The relatives related different ways of insertion in the CAPSi, from participation in therapeutic groups to no activity at all. We discuss the presence of multiple perspectives present in the understanding of the experience of psychic suffering in children and adolescents and their families, who don t find substantial resonance in the practices realized in the services still massively realized in an outpatient way as a possible reflection of the institutional difficulties experienced by the workers. These observations point to a need of reorganization of the attention in the CAPSi in such way to include the families in the treatment actions and on the spaces of social role as well as the importance of amplification of offerings of inventive and singular actions to the subjects in intense psychic suffering.
As ações de cuidado às questões de saúde mental da infância e adolescência no Brasil estiveram, até poucas décadas, calcadas em ações filantrópicas com caráter de asilamento que culminavam em práticas violentas e de assujeitamento. A partir do estabelecimento do Sistema Único de Saúde e da elaboração do Estatuto da Criança e do Adolescente, tornou-se possível redimensionar o cuidado e atenção dispensados a esta população facultando-lhes o direito à cidadania e à expressão de seus desejos e necessidades. Em 2001, tem-se a criação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi) responsáveis pelo cuidado às crianças e adolescentes em sofrimento psíquico intenso, com enfoque comunitário e territorial, em substituição aos modelos asilares de caráter coercitivo e restritivo. Estudos recentes indicam que, embora os CAPSi sejam os serviços de referência para as situações de sofrimento psíquico intenso em crianças e adolescentes, as ofertas de atenção e cuidado ainda estão aquém das necessidades dos sujeitos e de suas famílias. Nesta direção, o presente estudo objetiva identificar as práticas de cuidado desenvolvidas no CAPSi para as crianças e adolescentes em intenso sofrimento psíquico a partir da percepção dos técnicos que atuam nos serviços e de familiares/responsáveis pelas crianças e adolescentes inseridas nestes. Participaram do estudo, 17 técnicos dos serviços e 16 familiares/responsáveis, referentes a quatro CAPSi, três localizados na Grande São Paulo e um no interior do Estado. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas junto aos técnicos e familiares/responsáveis, bem como através de fichas de identificação para caracterização dos CAPSi e das crianças/adolescentes e seus familiares participantes do estudo. Ao material obtido, procedeu-se a análise, por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) aos dados advindos das entrevistas e, as informações advindas das fichas de identificação foram categorizadas e apresentadas descritivamente. Os principais resultados indicaram que os CAPSi têm atendido a uma população maior que a preconizada pelas normativas e que, a despeito do que estas indicam, o maior contingente de usuários são atendidos semanalmente nos serviços. Aos usuários em intenso sofrimento psíquico são destinados prioritariamente atendimentos individuais, seguidos por espaços de convivência. Os profissionais reconhecem que as ações de cuidado mais efetivas para as populações em maior sofrimento psíquico são as abordagens aos familiares e cuidadores. Já os familiares relatam diferentes formas de inserção nos CAPSi, desde participações em grupo terapêuticos à nenhuma atividade realizada. Discute-se acerca da presença de múltiplas perspectivas presentes na compreensão da experiência do sofrimento psíquico em crianças e adolescentes e suas famílias que, todavia não encontram substancial ressonância nas práticas que vem sendo desenvolvidas nos serviços ainda maciçamente cunhadas no modo ambulatorial enquanto possível reflexo das dificuldades institucionais vividas pelos trabalhadores dos serviços. Essas constatações apontam para a necessidade de reorganização da atenção nos CAPSi no sentido de incluírem as famílias nos dispositivos de tratamento e nos espaços de protagonismo social e como também para a importância de que se ampliem as ofertas de ações inventivas e singulares para os sujeitos em sofrimento psíquico intenso.

Esta dissertação pretende demonstrar a contribuição da Psicanálise na constituição de um novo dispositivo clínico para o tratamento de crianças e adolescentes autistas e psicóticos: O Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI). A partir da pesquisa teórico-clínica realizada em um CAPSI da cidade do Rio de Janeiro, o CAPSI Eliza Santa Roza, este trabalho visa suscitar novas questões tendo como direção a Psicanálise, com o objetivo de sustentar que só haverá uma clínica nesses novos dispositivos se a aposta no sujeito do inconsciente estiver presente. Apresenta o campo no qual o CAPSI está se constituindo, as questões atuais presentes no campo da Reforma Psiquiátrica, no que diz respeito ao campo infanto-juvenil, e o CAPSI como um dispositivo imprescindível neste cenário. A importância da psicanálise na clínica do CAPSI Eliza Santa Roza, uma vez que o trabalho com crianças autistas e psicóticas nesta instituição exige uma escuta tal qual a psicanálise sugere: de um sujeito do inconsciente. A partir de estudos de caso, demonstra a prática na instituição em questão: seus impasses e esforços no que concerne ao atendimento clínico.
This dissertation intends to demonstrate the psychoanalytic contribution to the constitution of a new clinical tool for the treatment of autism and psychosis in children and adolescents: The Center for Psychosocial Care of Children and Adolescents (Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil - CAPSI). Departing from a theoretical-clinical research accomplished in one specific CAPSI, The Capsi Eliza Santa Roza, this work aims at raising new questions in a psychoanalytic framework, and supporting the hypothesis that a clinical work based on this new tool will only be possible if there is a belief in the Unconscious (in the Subject of the Unconscious).

Introdução: a violência doméstica contra crianças e adolescentes é um fenômeno complexo, multifacetado e arraigado nas relações sociais que, por vezes, apresenta-se naturalizado e até banalizado. Historicamente, ela existe nas sociedades desde os primórdios. Nas últimas décadas, porém, houve o aumento significativo de casos de violência contra a criança e o adolescente no mundo. Ao mesmo tempo cresceu, também, a preocupação com a denúncia e o enfrentamento do problema, principalmente por organismos mundiais. Tal preocupação se expressa nas políticas públicas, como tem sido no Brasil. A Atenção Primária à Saúde (APS) é um dos locus em que se pode visibilizar e enfrentar a violência doméstica, pois lida com as populações do território, suas famílias, as creches e as escolas. Preparar os profissionais da APS para lidar com esse fenômeno tem sido um desafio, mas a enfermagem, por meio de sua prática social, apresenta potencial para o enfrentamento da violência doméstica. As consultas de enfermagem devem ser instrumentalizadas para tal, recomendando-se o uso de terminologia padronizada como facilitadora da boa comunicação entre os profissionais e da tomada de decisões nos serviços de saúde. Desse modo, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) recomenda a estruturação de subconjuntos terminológicos como estratégia para facilitar seu uso pelos profissionais. Objetivo: organizar um subconjunto terminológico de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para o enfrentamento da violência doméstica contra a criança e o adolescente. Método: pesquisa do tipo metodológica, ancorada nos referenciais da TIPESC Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva e estruturada em quatro fases interdependentes e subsequentes: 1) identificação de termos e conceitos relevantes para a prática de enfermagem em relação ao enfrentamento da violência doméstica contra crianças e adolescentes; 2) mapeamento cruzado dos termos identificados com os termos da CIPE®, versão 2011; 3) elaboração dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem; 4) estruturação do subconjunto terminológico da CIPE® para o enfrentamento da violência doméstica contra crianças e adolescentes. Resultados: a revisão de literatura para identificação dos termos resultou em 40 artigos selecionados na base BIREME, que foram processados na ferramenta PORONTO, gerando, assim, uma lista com 17.365 termos. Estes foram normalizados e resultaram em 514 termos que foram mapeados e cruzados com os existentes na CIPE® 2011, evidenciando 214 termos constantes e 138 não constantes nessa classificação. Dessa forma, constituiu-se o banco de termos da linguagem especial de enfermagem para o enfrentamento da violência doméstica contra a criança e o adolescente, o qual, juntamente com o modelo de sete eixos da CIPE®, a norma ISO 18.104 e o modelo teórico, ancorou a elaboração de 139 diagnósticos/resultados e 222 intervenções de enfermagem. Dessa maneira, foi organizado o subconjunto terminológico. Conclusões: a produção do subconjunto ancorado pela visão de mundo da TIPESC possui potencial para aprimoramento da prática profissional no espaço da consulta de enfermagem sistematizada e no âmbito da Atenção Básica de Saúde, bem como no processo de formação de novos profissionais e na educação permanente dos atuais. Faz-se necessária a continuidade da pesquisa, visando à validação conceitual dos termos não constantes na CIPE®.
Introduction: domestic violence against children and adolescents is a complex, multifaceted phenomenon, rooted in social relations, which is sometimes featured as natural and common place. Historically, it has existed since primitive societies. However, in the past decades, there has been significant increase in the number of cases of children and adolescents abuse worldwide. Meanwhile, there has also been an increase in the concern to report it and cope with the problem mainly on the part of world organizations. Such concern has been revealed in public policies like in Brazil. The Primary Healthcare Center is one of the loci to unveil and cope with domestic violence as it deals with populations, families, day care centers and schools within its territory. Thus, training professionals to deal with such a phenomenon has been a challenge, but nursing, by means of its social practice, has the potential to cope with domestic abuse. Nursing consultations must use instruments for that, being recommended standardized terminology to facilitate effective communication among professionals and decision-making in health services. Thus, the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) recommends to structure terminology subsets as a strategy to facilitate their use by professionals. Objective: To organize a terminology subset on nursing diagnoses, results and interventions to cope with domestic violence against children and adolescents. Method: methodological research grounded on TIPESC (Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health) background and framed in four interdependent and subsequent phases: 1) identification of terms and concepts relevant for nursing practice regarding coping with domestic violence against children and adolescents; 2) cross-checked mapping of the identified terms with the ICNP® terminology, version 2011; 3) elaboration of enunciates for nursing diagnoses, results and interventions; 4) framing of the ICNP terminology subset to cope with domestic abuse against children and adolescents. Results: literature review for term identification resulted in 40 selected articles in BIREME database, processed by means of PORONTO tool, thus generating a list of 17,365 terms. Those were standardized and resulted in 514 terms which were mapped and cross-checked with the existing ones in ICNP® 2011, evidencing 214 existing terms and 138 non-existing terms in this classification. Thus, special nursing terminology database to cope with domestic abuse against children and adolescents was framed, which anchored the elaboration of 139 diagnoses/results and 222 nursing interventions along with the ICNP® 7-Axis model, ISO 18104 and the theoretical model. Thus, the terminology subset was organized. Conclusions: the elaboration of the subset grounded on TIPESC worldview has the potential to refine professional practice in systematic nursing search and in the scope of Primary Healthcare, besides the process of training new professionals and provide ongoing education to current ones. The continuity of the research is deemed necessary aiming at the conceptual validation of non-existing terms in the ICNP®.

Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. CIPHARMA, Escola de Farmácia, Universidade Federal de Ouro Preto.
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A Reforma Psiquiátrica Brasileira estabeleceu a criação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Prevalências entre 10% e 20% de problemas mentais, são observadas na população infanto-juvenil, sendo os transtornos do desenvolvimento psicológico uma das observações mais frequentes. Dentre os transtornos de desenvolvimento, está o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) que acomete de 3 a 6% das crianças em idade escolar no Brasil. Essa situação demonstra a necessidade dos serviços de saúde pública implantarem ações que possam garantir o diagnóstico precoce, além de um tratamento coerente com as atuais propostas de atenção ao indivíduo diagnosticado com TDAH. Desta forma o presente trabalho procurou conhecer características sociodemográficas e clínicas dos usuários do CAPSi-OP e observar o perfil de prescrição de medicamentos para o tratamento do TDAH nessa unidade de saúde. Foram utilizados como fontes de dados todos os prontuários cadastrados na unidade de saúde. Após a análise dos dados, pode-se constatar que 11,74% dos usuários do CAPSi-OP tinham o diagnóstico de TDAH sendo que para 81,16% desses foram prescritos algum psicofármaco para o tratamento do transtorno. Os medicamentos mais frequente foi a imipramina, seguida pela amitriptilina e o metilfenidato. Ao se comparar o tratamento medicamentoso utilizado em Ouro Preto com a literatura, observou-se que ele não correspondeu com o preconizado. Entretanto, o custo do tratamento com o medicamento de primeira escolha pode ser duas vezes maior que o tratamento com a imipramina. Concluiu-se que o tratamento medicamentoso realizado em Ouro Preto não condiz preconizado pela literatura, mas a economia observada com a troca do medicamento de primeira escolha, pelo de terceira escolha pode ser a justificativa do serviço público para esse procedimento. __________________________________________________________________________________
ABSTRACT: The Brazilian Psychiatric Reform established the creation of Centers for Psychosocial Care (CAPS). Prevalences between 10% and 20% of mental problems observed in the juvenile population, and disorders of psychological development are one of the most frequent observations. The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), which affects 3-6% of school-aged children in Brazil. This demonstrates the need for public health services deploy actions that can ensure early diagnosis, besides a treatment consistent with current proposals for patient care diagnosed with ADHD. Thus, the present study aimed to know sociodemographic and clinical characteristics of subjects registered in CAPSi-OP and observe the drug prescription profile for the treatment of ADHD in the unity of health. All registered records in the clinic were used as data sources. After analyzing the data, it can be seen that 11.74% of patients CAPSi-OP had a diagnosis of ADHD, and 81.16% of them used some psychoactive drug to treat the disorder. The most commonly prescribed medications were imipramine, followed by amitriptyline and methylphenidate. When comparing drug treatment used in Ouro Preto with the literature, we found that it did not match the recommended. However, the cost of treatment with the drug of first choice is twice higher than the treatment with imipramine. It was concluded that drug treatment held in Ouro Preto dismissive advocated in the literature, but the economy observed with the exchange of the first-choice drug for the third choice may be the justification of public service for this procedure.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:41:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amanda Menezes Andrade.pdf: 1277258 bytes, checksum: 5f064bd0e3a15b1f4b9a0edb8c796f8d (MD5) Previous issue date: 2013-02-05
Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo
Many studies have investigated the association between deficits in executive functioning and the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), having been found frequent relationship between both. As a result of these findings, it is increasingly necessary that interventions can be developed in an attempt to improve the impact of symptoms generated by this association in people's lives. Thus, this research had three phases. First, a cognitive assessment was conducted with the subjects, in order to characterize the sample, consisting of 38 children and adolescents from 7 to 17 years old, with diagnosis of ADHD. The instruments were a battery of assessment of executive functions and WISC III Cubes and Vocabulary's subtests. Additionally, parents and teachers responded tests about the behaviors of the participants and, complementary, parents filled out an interview of anamnesis. Second, it was conducted an adaptation of the intervention procedure called "Intervention's Program on Self-Regulation and Executive Functions" (PIA FEx) for the sample of this study. In the third stage, there was the implementation of the intervention's program, with 8 children, with the goal to establish whether the activities would be effective in reducing the impact of executive deficits in tests and scales. In parallel, there was a control group consisting of 10 members that were not inserted in any kind of activity conducted by the researcher. At the end of the intervention was carried out an evaluation post-test with participants of the experimental and control groups, following the same principles of the pre-test, but without the WISC III. The results present some aspects of adaptation of the intervention and show that all the training was conducted in groups, being stimulated mutual collaboration among peers, so that all activities were mediated by this author. To obtain quantitative results were conducted descriptive analyses of the performances in the pre and post-test, and analyses of covariance of group effect on the performances in each measure in the post-test, using the covariants estimated IQ, age and performance in equal measure in the pre-test. The data showed that, in general, the average of the performances of the experimental group in the pre-test were larger than those of the control group. In relation to the effect of the intervention, the proposed procedure was effective in stimulation of selective attention, inhibitory control and auditory component of working memory in GE participants. Although they have been found few significant data for the effect of the intervention, for all tests the GE showed tendency to play better than GC. In this way, it is possible to observe indications of effectiveness of the proposed intervention, although further studies are needed using the same intervention program on samples with ADHD.
Muitos estudos têm investigado a associação entre déficits no funcionamento executivo e o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), tendo sido encontrada frequente relação entre ambos. Em consequência desses achados, faz-se necessário cada vez mais que intervenções possam ser feitas na tentativa melhorar o impacto dos sintomas gerados por essa associação na vida das pessoas. Assim, esta pesquisa teve três etapas. Na primeira, foi realizada uma avaliação cognitiva dos participantes, a fim de caracterizar a amostra, composta por 38 crianças e adolescentes de 7 a 17 anos, com diagnóstico de TDAH. Os instrumentos utilizados foram uma bateria de avaliação das funções executivas e os subtestes Cubos e Vocabulários do WISC III. Adicionalmente, pais e professores responderam a escalas sobre os comportamentos dos participantes e, de forma complementar, os pais responderam ainda a uma entrevista de anamnese. Na segunda etapa, foi efetuada a adaptação do procedimento de intervenção chamado Programa de Intervenção sobre a Autorregulação e Funções Executivas (PIA-FEx) para a amostra deste estudo. Na terceira fase, houve a implementação do programa com a participação de 8 crianças, tendo por objetivo averiguar se as atividades seriam eficazes na redução do impacto dos déficits executivos sobre os desempenhos dos participantes em testes e escalas. Em paralelo, foi mantido um grupo controle formado por 10 integrantes que não foram inseridos em nenhum tipo de atividade conduzida pela pesquisadora. Ao final da intervenção foi realizada uma avaliação pós-teste com os participantes dos grupos controle e experimental, seguindo os mesmos princípios do pré-teste, porém sem a inclusão do WISC III. Os resultados apresentam alguns aspectos da adaptação da intervenção e mostram que todo o treino foi realizado em grupos, sendo estimulada a colaboração mútua entre pares, de modo que todas as atividades foram mediadas pela presente autora. Para obter os resultados quantitativos foram conduzidas análises descritivas dos desempenhos no pré e no pós-teste, além de análises de covariância do efeito de grupo sobre os desempenhos em cada medida no pós-teste, tendo como covariante o QI estimado, a idade e o desempenho na mesma medida no pré-teste. Os dados mostraram que, de forma geral, as médias dos desempenhos do grupo experimental no pré-teste foram maiores que as do grupo controle. Em relação ao efeito da intervenção, o procedimento proposto foi eficaz na estimulação da atenção seletiva, do controle inibitório e do componente auditivo da memória de trabalho nos participantes do GE. Embora tenham sido encontrados poucos dados significativos para o efeito da intervenção, para todos os testes o GE mostrou tendência em desempenhar-se melhor do que o GC. Dessa forma, é possível observar indicativos de eficácia da intervenção proposta, embora sejam necessários mais estudos utilizando o mesmo programa de intervenção em amostras com TDAH.

Criados no bojo da Reforma Psiquiátrica, os Centros de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil - CAPSi são, em 150 anos, a primeira experiência generalizada e pública de acolhimento e cuidado para com crianças e adolescentes que sofrem de transtorno mental no Brasil. Diante do cumprimento da lei 10.216 de 06/04/01, que prevê a mudança do modelo de atenção hospitalocêntrico para um modelo assistencial comunitário e junto à família, as famílias dessas crianças e adolescentes tornaram-se ao mesmo tempo ponto de apoio para o tratamento de seu familiar e também alvo das intervenções nesses serviços. Face às dificuldades vivenciadas por estas famílias para o cuidado e convívio diário com o familiar doente mental, o presente estudo considera a Educação em Saúde enquanto um dos caminhos para acessar e apoia-las no cuidado dispensado para seus familiares com transtornos mentais. Tendo em vista que a inclusão da família no processo de cuidar da criança e do adolescente nos CAPSi é necessária conforme os parâmetros da Reforma Psiquiátrica brasileira este estudo teve como objetivos caracterizar o perfil sociodemográfico dos familiares cuidadores das crianças e adolescentes atendidos no CAPSi; verificar os conhecimentos desses familiares acerca do transtorno mental e as dificuldades sentidas no cuidar da criança e adolescente; indagar sobre ações de Educação em Saúde efetuadas no contexto do CAPSi dirigidas às famílias para o cuidado da criança e adolescente; e analisar a percepção dos familiares sobre a atenção recebida no CAPSi e o quanto esta atenção contribui para auxilia-los no cuidado da sua criança/adolescente com transtorno mental. Para tanto adotou-se a abordagem qualitativa descritiva utilizando os marcos da Educação em Saúde e da Reabilitação Psicossocial como arcabouços teóricos. Participaram da pesquisa 13 familiares de usuários do CAPSi que convivem com a criança/adolescente no mesmo domicílio. A coleta de dados foi realizada mediante observação de campo, entrevista semi-estruturada e construção do genograma com os familiares após a leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os resultados indicaram que a média de idade dos familiares foi de 44,5 anos e das crianças e adolescentes foi 11,8 anos, a maioria dos participantes não possuía vínculo empregatício e eram do sexo feminino. A renda familiar predominante era igual ou inferior a dois salários mínimos e as famílias eram compostas em média por quatro pessoas. A análise temática identificou como categorias empíricas: 1) As adversidades do cotidiano das famílias na busca de informações e acesso ao tratamento e no convívio diário com a criança ou adolescente; e 2) Educação em Saúde no CAPSi como um caminho para a superação das dificuldades no cotidiano de cuidados da família. Ao final do estudo foi possível perceber que são muitos os desafios impostos às famílias que possuem crianças ou adolescentes com transtornos mentais, e que grande parte desses desafios, vivenciados durante o cuidado e a rotina diária dessas famílias estão permeados pelo desconhecimento sobre a doença mental ou pelo estigma a ela associado. O CAPSi surgiu então como um caminho para fortalecer as famílias para que possam seguir suas vidas ampliando suas competências, habilidades e possibilidades para enfrentar e resolver seus problemas de saúde. Através de ações de Educação em Saúde pautadas no diálogo e no respeito às necessidades e individualidade dos familiares, os profissionais possibilitaram uma participação efetiva da família no processo de cuidado dos seus filhos, o que por sua vez repercutiu diretamente na Reabilitação Psicossocial das suas crianças e adolescentes. Ao oferecer apoio e disponibilizar espaços de trocas de experiências, os profissionais contribuíram para que os familiares se sentissem mais seguros e confiantes para tomar as suas próprias decisões, contribuindo também para o alívio da carga emocional que impõe o cuidado, bem como a culpa, o estigma, a insegurança e a angústia que sentiam, além de possibilitarem aos familiares repensarem as suas formas de cuidar não só das suas crianças e adolescentes como de si mesmos. Assim, o CAPSi põe a público a dimensão educativa das suas ações.
Created in the wake of the Psychiatric Reform, children and adolescents attending Psychosocial Care Centers - CAPSi are in 150 years the first widespread and public care experience for children and adolescents suffering from mental disorders in Brazil. In the face of law enforcement 10,216 of 06/04/01, which provides for a change of hospital-centered model for attention to a community care model and with the family, the families of these children and adolescents have become simultaneously support point for treatment to his relative and their also a target to interventions in these services. Given the difficulties experienced by these families for care and daily contact with mentally ill family member, this study considers health education as one of the ways to access and support them in the care given to their relatives with mental disorders. Given that the inclusion of the family in the care of children and adolescents process in CAPSi is required according to the parameters of the Brazilian Psychiatric Reform. This study aimed to characterize the sociodemographic profile of family caregivers of children and adolescents in CAPSi; verifying the knowledge of family members about mental disorder and the difficulties experienced in caring for children and adolescents; inquire about health education activities carried out in the context of CAPSi directed to families for the care of children and adolescents ; and analyze the perceptions of family members about the attention received in CAPSi and how this contributes to assists them in the care of their children / adolescents with mental disorders. For this we adopted a descriptive qualitative approach using landmarks of Education in Health and psychosocial rehabilitation as theoretical frameworks. 13 families participated in the survey of users CAPSi living with the child / adolescent in the same household. Data was collected with field observation, semi -structured interviews and construction of the genogram with the family after reading and signing the Informed Consent Form. Results indicated the average age of family members was 44.5 years and of children and adolescents was 11.8 years, majority of participants did not have employment and were female. Family income was predominant equal or less than two minimum wages and families were composed on average by four people. Thematic analysis identified as empirical categories: 1) adversities of everyday life of families in search of information and access to treatment and daily contact with child or adolescent; and 2) Health education in CAPSi as a way to overcome the difficulties in the daily care of the family. At the end of study it was possible to realize the many challenges the families who have children or adolescents with mental disorders have, and many of these challenges experienced during the care and daily routine of these families are permeated by unknown about mental illness, or stigma associated with it. The CAPSi emerged as a way to strengthen families so that they can follow their lives enhancing their skills, abilities and opportunities to address and solve their health problems. Through actions of health education in guided dialogue and respect the needs and individuality of family members, professionals have enabled an effective family involvement in the care process of their children, which in turn reflected directly in the psychosocial rehabilitation of children and adolescents. Offering support and providing opportunities for exchange of experience, the professionals contributed to the family to feel more secure and confident to make their own decisions, and contribute to the alleviation of emotional charge that requires care, as well as guilt, stigma, insecurity and anxiety they felt, they enable families to rethink their ways of taking care not only of their children and teenagers like themselves. Thus, CAPSi puts the audience to educational dimension of their actions.

Submitted by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-04-18T13:02:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_4740_DENISE CARLA GOLDNER.pdf: 481329 bytes, checksum: 316231c3bf5284dcf87d923dae2c4122 (MD5)
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Orientador : Prof. Dr. Roberto Pontarolo
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa: Curitiba, 20/03/2017
Inclui referências : f. 107-113
Resumo: O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é uma doença crônica que afeta cerca de 3,4% das crianças e adolescentes em idade escolar. As opções terapêuticas para o tratamento desse transtorno englobam ações não farmacológicas, como psicoterapia, e farmacológicas. Dentro das opções farmacológicas, há uma gama de medicamentos disponíveis no mercado, incluindo alguns de uso off label, que representam alternativas para o manejo da doença. Porém, a literatura ainda carece de provas sólidas sobre o perfil de eficácia e segurança dessas intervenções que promovam o seu uso na prática clínica. A reunião e sistematização de informações provenientes de ensaios clínicos é uma ferramenta útil para a Medicina Baseada em Evidências, uma vez que é capaz de gerar evidências para embasar aprovação de novas terapias, tomadas de decisão em saúde, aperfeiçoamento de protocolos e diretrizes clínicas. Este trabalho teve como objetivo reunir evidências de ensaios clínicos randomizados controlados duplo-cegos de comparação direta (head-to-head) dos medicamentos aprovados para o tratamento do TDAH, bem como os de uso off label. Realizou-se uma revisão sistemática, conduzida por dois revisores independentes, em dez bases de dados eletrônicas para levantamento e extração de dados de eficácia e segurança dos medicamentos alopáticos utilizados em crianças e adolescentes (0-18 anos) diagnosticados com TDAH. Meta-análises de comparação de tratamento misto (MTC) - incluindo comparações diretas e indiretas, foram realizadas. Os resultados de eficácia e segurança para amantadina (AMA), atomoxetina (ATX), bupropiona (BUP), buspirona (BSP) dexanfetamina (DEX), edivoxetina (EDX), lisdexanfetamina (LDX), memantina (MEM), metilfenidato (MPH), modafinil (MOD) pindolol (PDL), reboxetina (RBX), sais mistos de anfetamina (MAS), selegilina (SLG), venlafaxina (VEN) foram analisados através dos dados de consistência e inconsistência (node-split) utilizando o software ADDIS. Ranqueamentos considerando a probabilidade de terapias serem melhores ou piores para cada desfecho também foram realizados. Foram identificados 46 ensaios clínicos (n = 3806 participantes), dos quais 10 foram utilizados para análises dos desfechos de eficácia e 31 para MTC de segurança (eventos adversos). Não foram observadas diferenças significativas entre os fármacos para eficácia. Dentre os desfechos avaliados, BSP apresentou menos chances de causar distúrbios de sono em relação à ATX. De acordo com o ranking de medicamentos, a LDX foi mais propensa a causar distúrbios do sono (37% de chance de levar ao evento adverso), perda de apetite (61%) e problemas comportamentais, como irritabilidade (64%). BSP (70%), EDX (45%) e VEN (27%) são as que menos podem causar redução do apetite. Para os efeitos comportamentais, PDL foi considerado mais seguro (52%), e RBX (90%) parece ter menor probabilidade de causar qualquer evento adverso. Os resultados encontrados nesse estudo podem oferecer uma visão mais ampla sobre os tratamentos disponíveis para o TDAH, especialmente no que se refere a questões de segurança, e contribuir para gerar evidências na prática clínica. Palavras chaves: Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade, Medicina baseada em evidencias, revisão sistemática, meta-análise
Abstract: Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) is a chronic disease that affects about 3.4% of children and adolescents of school age. Therapeutic options include nonpharmacological actions, such as psychotherapy, and pharmacological interventions. Concerning the pharmacological options, there is a range of drugs available in the market, including some off label use, that may represent alternatives to the management of the disease. However, there still a lack of clinical evidence on the efficacy and safety profiles of these interventions that may promote its use in practice. To systematically gather information from clinical trials is a useful tool for Evidence Based Medicine since it support the approval of new therapies, guide health decisionmaking and help to improve protocols and guidelines. The aim of this study was to gather evidence from head-to-head double-blind randomized controlled trials of all available drugs for the treatment of ADHD. A systematic review was conducted by two independent reviewers on ten electronic bases for the collection and extraction of efficacy and safety data of allopathic drugs used in children and adolescents (0-18 years old) diagnosed with ADHD. Mixed treatment meta-analyzes (MTC) - including direct and indirect comparisons, were performed. The results of efficacy and safety for amantadine (AMA) atomoxetine (ATX), bupropion (BUP), buspirone (BSP), dexanfetamine (DEX), edivoxetine (EDX), lisdexamphetamine (LDX), memantine (MEM), methylphenidate (MPH), mixed amphetamine salts (MAS), modafinil (MOD), pindolol (PDL), reboxetine (RBX), selegiline (SLG), venlafaxine (VEN), were analyzed on consistency and inconsistency data using ADDIS software. Rankeograms of the probability of each therapy be the best or the worst for all outcomes were also built. A total of 46 clinical trials (n = 3806 participants) were identified, of which 10 were used for efficacy endpoint analysis and 31 for safety (adverse events) MTC. No significant differences were observed between the drugs for efficacy. BSP was less likely to cause sound disturbances over ATX. According to the drug ranking, LDX was more likely to cause sleep disturbances (37% of leading to adverse event), loss of appetite (61%) and behavioral problems, such as irritability (64%). BSP (70%), EDX (45%) and VEN (27%) are the least likely to cause reduced appetite. For the behavioral effects, PDL was considered safer (52%), and RBX (90%) appeared to be less likely to cause any adverse events. Key words: Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Evidence-based medicine, systematic review, meta-analysis

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:41:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Tonietti Trevisan.pdf: 1685175 bytes, checksum: 3d54561a68385e42dc74a06a665b60f9 (MD5) Previous issue date: 2014-08-12
Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo
The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) affects about 3-5% of school-age children. In spite of many evidences of cognitive impairments in this disorder, the diagnosis is still predominantly clinical. Many relevant neuropsychological abilities have been implicated in ADHD, including deficits in executive functions (EF) of the regulatory state and delay aversion. However, it remains unclear if these three factors are independent pathways for explanation of ADHD, or even how to derive the relationships between such factors and ADHD. In addition to the investigation of the aforementioned subjects, it is necessary to explore the functional implications of symptoms and neuropsychological deficits in ADHD, to establish appropriate interventions for the disorder. Furthermore, in Brazil there are no studies that have sought to develop valid and accurate measures for evaluating state regulation and delay aversion in children, as well as ecological measures of EF. The objectives of this project are to translate, adapt and develop tools for evaluation of children and adolescents with ADHD; examine the neuropsychological performance in terms of different aspects of EF, regulation and delay aversion; and to investigate the relationship between symptoms, neuropsychological performance, and academic skills. Based on these relationships, three studies were conducted: Study 1 - Translate, adapt and seek evidence of validity and accuracy of Chexi while ecological measure of FE; Task of Regulation, as a measure of state regulation; and the Delay Aversion (TAD) test for assessment of aversion to delay. Participants 408 children, ages 4 to 7 years of Child Education students and first year of elementary school of public schools in São Paulo, as well as their teachers and parents. Study 2 - Develop a new task aversion to delay another state regulation and an inventory covering different facets of FE, to be answered by parents and teachers. Participated in a total of 332 children and adolescents between 5 and 14 years of age, of both sexes, students from 1st to 9th grade at a public school and two private schools in São Paulo. Study 3 - verify the heterogeneity of ADHD, both in terms of neuropsychological performance as compared to academic and behavioral performance in 62 children and adolescents (50% diagnosed with ADHD and 50% matched controls in terms of age, sex and education) between 7 and 14 years of age, of both sexes, students from public and private schools. Results: Study 1: Internal consistency of Chexi were excellent (Cronbach's alpha of 0.94 and 0.98 for the father answered by teachers; Spearman-Brown coefficient was 0.92 and 0.96 for parents and teachers , respectively). Exploratory factor analysis (EFA) revealed two factors for CHEXI (an EF general factor and a factor representing self-regulation and inhibitory control). Thus, the CHEXI factorial structure did not found the structured we desired. Thus, we performed a Study 2: All the three new developed measures achieved excellent internal consistency indices and EFA for IFERI yielded the five desired dimensions (working memory, cognitive flexibility, inhibitory control, delay aversion and state regulation). Study 3: Mann-Whitney Analyzes revealed differences between clinical and control groups in most of the measures and Spearman correlation analysis indicated the relationship between neuropsychological, functional, symptomatic and functional performance, highlighting the importance of the characterization of ADHD under dimensional point of view.
O TDAH é um distúrbio que atinge de 3 a 5% de crianças em idade escolar. Apesar de evidências de comprometimento cognitivo em tal transtorno, seu diagnóstico ainda é predominantemente clínico. Importantes processos neuropsicológicos têm sido implicados no TDAH, incluindo déficits de funções executivas (FE), de regulação do estado e aversão à demora. No entanto, ainda não foi esclarecido se estes três fatores constituem vias independentes para explicação do TDAH ou, ainda, como se estabelece a relação entre tais fatores e o TDAH. Além da investigação de tais relações, se faz necessário verificar quais são as implicações funcionais da presença dos sintomas e dos déficits neuropsicológicos, visto que intervenções adequadas podem ser convenientemente conduzidas. Contudo, não há no Brasil estudos que buscaram desenvolver instrumentos válidos e precisos com o objetivo de avaliar regulação do estado e aversão à demora em crianças, bem como medidas mais ecológicas de FE. Os objetivos do presente projeto são traduzir, adaptar e desenvolver instrumentos para avaliação de crianças e adolescentes com TDAH; analisar o perfil neuropsicológico em termos de funções executivas, regulação e aversão à demora; bem como investigar a relação entre o transtorno, o perfil neuropsicológico, a sintomatologia, o desempenho acadêmico e o desempenho comportamental. Para tanto, o presente projeto foi desenvolvido por meio de três estudos: Estudo 1 Traduzir, adaptar e buscar evidências de validade e precisão do CHEXI, enquanto medida ecológica de FE; da Tarefa de Regulação, como medida de regulação do estado; e do Teste de Aversão à Demora (TAD), para avaliação de aversão à demora. Participaram 408 crianças, dos 4 aos 7 anos, estudantes do Ensino Infantil e primeiro ano do Ensino Fundamental de escolas municipais da Grande São Paulo, bem como seus professores e pais. Estudo 2 desenvolver uma nova tarefa de aversão à demora, outra de regulação do estado e um inventário que abrangesse diferentes facetas de FE (IFERI), para serem respondidas pelos pais e professores. Participaram um total de 332 crianças e adolescentes, entre 5 e 14 anos de idade, de ambos os sexos, estudantes do 1º ao 9º ano de uma escola pública e duas escolas particulares de São Paulo. Estudo 3 - verificar a heterogeneidade do TDAH, tanto em termos de desempenho neuropsicológico quanto em relação a desempenho acadêmico e comportamental, em 62 crianças e adolescentes (50% com diagnóstico de TDAH e 50% controles pareados em termos de idade, sexo e escolaridade), entre 7 e 14 anos de idade, de ambos os sexos, estudantes de escolas públicas e particulares. Resultados do estudo 1:Os índices de consistência interna da CHEXI foram excelentes (alfa de Cronbach de 0,94 respondidos pelo pai e 0,98 pelos professores; coeficiente de Spearman-Brown foi de 0,92 e 0,96 para pais e professores, respectivamente). A análise fatorial exploratória revelou dois fatores para a CHEXI (fator geral para FE e outro representando autorregulação e controle inibitório). Assim, a validade fatorial não foi a inicialmente almejada. Deste modo, realizou-se um Estudo 2: todas as três novas medidas alcançaram excelentes índices consistência interna e a análise fatorial exploratória da IFERI revelou as cinco dimensões desejadas (memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, controle inibitório, aversão à demora e regulação do estado). Resultados do estudo 3: Análises U de Mann- Whitney revelaram diferenças entre os grupos clínico e controle na maior parte da medidas e Análises de Correlação de Spearman indicaram relação entre o desempenho neuropsicológico, funcional, sintomatológico e funcional, evidenciando a importância da caracterização do TDAH sob ponto de vista dimensional.

INTRODUÇÃO: O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurocomportamental caracterizado pela combinação de déficit de atenção, hiperatividade e impulsividade. Acarreta prejuízos à relação familiar, escolar e ao convívio social devido à impulsividade emocional aumentada e ausência de controle das em consequência do desenvolvimento cerebral tardio. OBJETIVO GERAL: Validar e traduzir para a língua portuguesa o instrumento Expression and Emotion Scale of Children - EESC. ESPECÍFICO: Avaliar a expressão emocional (EE) pelos pacientes com TDAH. MÉTODO: Aplicou-se a técnica Probe e testes psicométricos à validação. A avaliação da EE dos pacientes com TDAH, uma amostra de 126 sujeitos foi dividida em grupos quanto à comorbidade, idade e gênero. RESULTADOS: Diante da técnica Probe obteve-se 96,9% de compreensão à versão final traduzida e adaptada para o português. Cronbach alfa = 0,7597, CIC 0,66 e a acurácia 71%. Quando comparado amostra com TDAH e Controle, houve significância na EE favorável a amostra Controle. Não houve significância entre a amostra com TDAH com e sem comorbidade, em tratamento, e a mesma quanto ao gênero, na EE. Em relação à idade, a amostra de pacientes com TDAH obteve significância na mudança na EE favorável ao Controle, isto somente nos grupos de crianças/ adolescentes com mais de 9 anos de idade. CONCLUSÃO: Diante dos dados psicométricos, a Escala de Expressão e Emoção para Crianças demonstrou-se válida para ser aplicada a crianças e adolescentes com TDAH de 6 a 15 anos de idade. A avaliação possibilitou verificar diferencial na Expressão Emocional entre crianças/adolescentes com TDAH e Controle. Notou-se também que as fases do desenvolvimento psicológico influenciam na Expressão Emocional tanto em indivíduos saudáveis quanto naqueles com TDAH. A presença de comorbidades leves e o gênero não influenciam na mudança da Expressão Emocional quando comparados à amostra com TDAH
INTRODUCTION: The Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurobehavioral disorder characterized by combination of attention deficit, hyperactivity and impulsivity. It was assumed that there is damage to family, school and relationship social due to emotional impulsivity increased and lack of the management because of the late brain development of the individual. GENERAL OBJECTIVE: Validate and translate for portuguese language the questionnaire Expression and Emotion Scale for Children - EESC. SPECIFIC: To evaluate the emotional expression (EE) by patients with ADHD. METHOD: It was applied the Probe technique and psychometric tests for the validation. The evaluation of the EE in patients with ADHD was to a sample of 126 subjects that were divided in groups of according to comorbidity, age and gender. RESULTS: On the Probe technique was obtained 96.9 % of understanding in the final version translated and adapted to Portuguese. Cronbach alfa = 0.7597, 0.66 CIC and the accuracy 71%. Compared with ADHD sample and Control, there was significance in the EE favorable sample Control. There was no significance in the EE between the sample with ADHD with and without comorbidity in treatment and in terms of gender. Regarding age, the sample of ADHD patients got significance in EE of in favor of Control, this only in groups of children / adolescents over 9 years old. CONCLUSIONS: Relative the psychometric data, the Expression and Emotion Scale for Children proved to valid to be applied for children and adolescents with ADHD of 6 to 15 years old. The assessment enabled us to verify differential in Emotional Expression among children / adolescents with ADHD and Control. It was also noted that the stages of psychological development influence the Emotional Expression in healthy individuals and in those with ADHD. And the presence of light comorbidities and gender did not influence the Emotional Expression when compared to the sample with ADHD

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana de Fatima Ribeiro.pdf: 1024780 bytes, checksum: d13e14bac4328d6e7a146f7ac32bb833 (MD5) Previous issue date: 2014-02-13
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Attention Deficit Disorder and Hyperactivity (ADHD) is characterized by a pattern of persistent inattention and/ or hyperactivity that it is more severe than normally observed in individuals with an equivalent level of development. It is a disorder in which the symptoms are varied and may interfere in different degrees according to the environment in which the individual is inserted. The identification of the signs of this disorder must take into consideration an assessment of the neuropsychological functions and of the behavioral indicators, preferably from multiple informants such as parents or guardians, teachers and the adolescent itself. This project aims to identify the main agreements relating to the behaviors of adolescents complaining of symptoms of ADHD observed by multiple informants, and correlate them to their performance on neuropsychological tests. It was used the inventories CBCL/6-18, TRF/6-18 and YSR/11-18 belonging to the Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA) and WISC-III, Wisconsin and the Concentrated Attention Test (AC). Twenty adolescents participated in this study aged between 11 and 16 years, divided into two groups, ten with diagnostic (ADHD group) and ten without ADHD (control group). All participants were part of the protocol of neuropsychological, behavioral and clinical assessment to identify signs of inattention and hyperactivity/ impulsivity of the Developmental Disorders Post-Graduation Program at Mackenzie Presbyterian University. The results for the concordance rates in the answers provided by multiple informants in the correlation between CBCL versus TRF, CBCL versus YSR and TRF versus YSR, through values of reference (Q corr), according to the ADM program version 7, were high for both groups. In the comparison of the scales of Internalizing, Externalizing and Total Problems in function of the groups and instruments, as much as for the scales of problems of attention and attention deficit disorder and hyperactivity, it was observed in the ADHD group that the parents reported more problems than the teachers and in the control group the teachers reported significantly greater number of problems. In the comparison of the scales of Sluggish Cognitive Tempo in function of the groups and instruments it was verified that the parents also perceive more alterations in the behavior in different instruments constituents of this scale than the teachers. Regarding to correlations of neuropsychological tests and behavioral indicators of problems of behavior in different instruments, no significant differences were observed. It is therefore concluded the need to compose procedures of assessment of people with the complaint of ADHD with different reporting instruments by multiple informants, besides other procedures such as direct observation or neuropsychological testing for the establishment of a cognitive profile as an aid in the process of assessment.
O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) se caracteriza por um padrão de desatenção e/ou hiperatividade persistente e mais grave do que o normalmente observado em indivíduos com nível equivalente de desenvolvimento. Trata-se de um transtorno cujos sintomas são variados e podem interferir em graus diversos conforme o ambiente no qual o indivíduo está inserido. A identificação dos sinais desse transtorno deve levar em consideração uma avaliação das funções neuropsicológicas e de indicadores comportamentais, preferencialmente a partir de múltiplos informantes como pais ou responsáveis, professores e o próprio adolescente. Este projeto tem como objetivo identificar as principais concordâncias referentes aos comportamentos dos adolescentes com queixa dos sintomas de TDAH, observados pelos múltiplos informantes e posteriormente correlacioná-los ao seu desempenho nos testes neuropsicológicos. Foram usados os inventários CBCL/6-18, TRF/6-18 e YSR/11-18 que pertencem ao Sistema de Avaliação Baseado em Evidência do Achenbach (ASEBA) e WISC-III, Wisconsin e Teste de Atenção Concentrada (AC). Participaram desse estudo 20 adolescentes com idades entre 11 a 16 anos, divididos em dois grupos, 10 com diagnóstico (grupo TDAH) e 10 sem TDAH (grupo controle).Todos os participantes fizeram parte do protocolo de avaliação neuropsicológica, comportamental e clínica para identificar sinais de desatenção e hiperatividade/impulsividade do Programa de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento, da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Os resultados para os índices de concordância nas respostas fornecidas pelos múltiplos informantes na correlação entre CBCL versus TRF, CBCL versus YSR e TRF versus YSR, pelo meio dos valores de referência (Q corr), de acordo com o programa ADM versão 7, mostrou-se alta para os dois grupos. Na comparação das escalas de Problemas Internalizantes, Externalizantes e Totais em função dos grupos e instrumentos tanto quanto para as escalas de Problemas de atenção e Problemas de déficit de atenção e hiperatividade, observou-se no grupo TDAH que os pais relataram mais problemas que os professores e no grupo controle os professores é quem relataram um número significativamente maior de problemas. Na comparação das escalas de Ritmo Cognitivo Lento em função dos grupos e instrumentos, verificou-se que os pais também perceberam mais alterações nos comportamentos constituintes dessa escala que os professores. Com relação às correlações dos testes neuropsicológicos e dos indicadores comportamentais de problemas de comportamento nos diferentes instrumentos, não foram observadas diferenças significativas. Conclui-se, assim, a necessidade de compor procedimentos de avalição de pessoas com queixas de TDAH com diferentes instrumentos de relato por múltiplos informantes, além de outros procedimentos como observação direta ou testagem neuropsicológica para o estabelecimento de um perfil cognitivo para auxiliar no processo de avaliação.

Objetivo: Avaliar a eficácia de sessões de aconselhamento em amamentação dirigidas a mães adolescentes e avós maternas sobre o uso desnecessário de água e/ou chás em crianças amamentadas. Métodos: Foi conduzido um ensaio clínico randomizado envolvendo 323 mães adolescentes, seus recém-nascidos e as avós maternas das crianças, alocadas para quatro grupos distintos: mãe e avó não coabitando, sem intervenção e com intervenção direcionada apenas à mãe; e mãe e avó coabitando, sem intervenção e com intervenção direcionada a ambas. A intervenção consistiu de seis sessões de aconselhamento em amamentação, na maternidade e aos sete, 15, 30, 60 e 120 dias. As informações sobre as práticas alimentares das crianças foram coletadas mensalmente nos primeiros 6 meses de idade por telefone. O impacto da intervenção foi medido, comparando-se as medianas e as curvas de sobrevida da introdução desses líquidos e a regressão de Cox estimou a sua magnitude. Resultados: A intervenção teve impacto positivo significativo tanto para o grupo em que apenas as mães adolescentes a receberam (RDI=0,48; IC95%=0,31-0,76) quanto para o grupo em que as avós foram incluídas (RDI=0,53; IC95=0,35-0,80). Ela postergou em 44 dias o uso desses líquidos no primeiro grupo (78 dias versus 122 dias) e em 67 dias no grupo em que as avós foram incluídas na intervenção (63 dias versus 130 dias). Conclusões: Múltiplas sessões de aconselhamento nos primeiros 4 meses dirigidas a mães adolescentes e avós maternas, quando estas coabitavam, mostraram ser uma estratégia eficaz em postergar a introdução desnecessária de água e/ou chás em crianças amamentadas.
Objective: To evaluate the efficacy of counselling sessions on breastfeeding for adolescent mothers and maternal grandmothers on the reduction of unnecessary water and/ or herbal teas intake on breastfed infants. Methods: A randomized clinical trial was conducted involving 323 adolescent mothers, their newborn infants and respective maternal grandmothers allocated into four distinct groups: mother and grandmother not cohabitating, without or with intervention directed only towards mother; and mother and grandmother cohabitating without or with intervention directed towards both (mother and grandmother). The intervention consisted of six counselling sessions on breastfeeding, in the maternity ward and on days 7, 15, 30, 60 and 120 after birth. The data about feeding practices were collected monthly until the end of the sixth month of life by telephone. The impact of the intervention was measured by comparing the medians and the survival curves for initiation of water/tea intake in the first six months of life between the groups and Cox regression was used to estimate its magnitude. Results: The intervention had a significant positive impact for both the group in which only adolescent mothers received the intervention (HR=0,48; 95%CI=0,31-0,76) and for the group in which grandmothers were also included (HR=0,53; 95%CI=0,35-0,80). It postponed in 44 days the use of these liquids on first group (78 days versus 122 days) and in 67 days on the group in which the grandmother was also included in the intervention (63 days versus 130 days). Conclusions: Multiple counselling sessions on infant feeding in the first 4 months postpartum for adolescent mothers and maternal grandmothers, when they cohabitate, demonstrated to be an effective strategy to postpone the unnecessary water and/or teas intake on breastfed infants.

Exame público realizado em 23 Junho 2014.
Dissertação de mestrado realizada no âmbito do Mestrado em Psicologia Clínica.
O desempenho das FE e a sua relação com o Nível Socioeconómico (NSE) tem sido amplamente estudado, contando-se já com um grande corpo de investigação que sustenta que as primeiras são afetadas por vários fatores sociais e económicos. Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar se existem diferenças no desempenho das FE (memória operatória, atenção seletiva, flexibilidade cognitiva, inibição cognitiva e tomada de decisão) entre adolescentes pertencentes a Nível Socioeconómico Alto (NSE Alto) e adolescentes pertencentes a Nível Socioeconómico Baixo (NSE Baixo). Participaram neste estudo um total de 213 adolescentes (N=213). A flexibilidade foi avaliada através do Teste Wisconsin (Grant & Berg, 1948), a atenção foi avaliada através do Teste D2 (Brickenkamp, 2002), a inibição foi avaliada através do Teste Stroop (Ridley, 1935), a memória de trabalho foi avaliada através da Escala de Inteligência para Adultos (WAIS-III, Wechsler, 1997) e da Escala de Inteligência para Crianças (WISC-III, Wechsler, 1991) e a tomada de decisão foi avaliada através do Cambridge Gambling Task (Roger et al., 1999). O Questionário Sociodemográfico foi utilizado para recolher dados sobre a escolaridade dos pais. Os resultados demonstraram existir diferenças no funcionamento executivo entre o grupo de adolescentes pertencentes ao NSE Alto e o grupo de adolescentes pertencentes ao NSE Baixo, nomeadamente ao nível da flexibilidade cognitiva, da atenção, da inibição e da memória operatória. Estes resultados são congruentes com estudos similares feitos com crianças, mas dão uma contribuição para que se façam mais estudos nesta área com adolescentes.
Abstract: The performance of FE and its relationship with socioeconomic status (SES) has been widely studied, counting already with a large body of research that argues that the former are affected by various social and economic factors. This study was conducted to evaluate whether there are differences in the performance of EF (working memory, selective attention, cognitive flexibility, cognitive inhibition and decision making) among adolescents belonging to high socioeconomic status (High SES) and adolescents belonging to Low Socioeconomic Level (SES Low). A total of 213 adolescents (N = 213) participated in this study. Flexibility was measured by the Wisconsin Test ( Grant & Berg, 1948) , attention was measured by the D2 Test (Brickenkamp, 2002), inhibition was measured by the Stroop Test ( Ridley , 1935) , working memory was evaluated by Adult Intelligence Scale (WAIS - III, Wechsler, 1997) and by the Intelligence Scale for Children (WISC - III, Wechsler, 1991) and decision making was measured by the Cambridge Gambling Task (Roger et al., 1999). The Sociodemographic Questionnaire was used to collect data from parents' education. The results demonstrated differences in executive functioning among the group of adolescents belonging to High SES and the group of adolescents belonging to Low SES, particularly in cognitive flexibility, attention, inhibition and working memory. These results are consistent with similar studies done with children, but give a positive contribution to do more studies in this area with adolescents.

Exame público realizado em 17 de Dezembro de 2013.
Dissertação de mestrado realizada no âmbito do Mestrado em Psicologia Clínica.
O interesse teórico recente das bases neuropsicológicas dos principais fatores da personalidade e do funcionamento executivo enquanto preditores significativos do comportamento, sugerem a necessidade de análise das associações existentes nestes dois constructos. As funções executivas são cruciais perante novas situações em que é exigida adaptação e flexibilidade do comportamento intervindo consequentemente na organização dinâmica do sistema psicofisico do individuo. A Personalidade resultante da organização dinâmica dos processos psicológicos constitui a síntese de todos os elementos que intervêm no desenvolvimento psicobiológico do individuo. Ambas tornam-se fundamentais para prever o direcionamento e regulação das diversas competências intelectuais, emocionais e sociais, permitindo ao sujeito uma saudável adaptação ao meio. Apesar disso, não se conhece nenhum estudo que tenha avaliado as correlações entre funções executivas e as dimensões do Modelo Psicobiológico da Personalidade de Cloninger em Adolescentes, O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre as Funções Executïvas e as dimensões do Modelo Psicobiológico da Personalidade em adolescentes. Participaram neste estudo 213 adolescentes, com as idades dos 12 aos 18 anos, e média de idade 15,05. Os resultados revelaram associações significativas entre várias dimensões do Modelo Psicobiológico da Personalidade e funções executivas. A dimensão de “dependência da recompensa” é a dimensão da personalidade que está mais associada a indicadores positivos das funções executivas, independentemente do instrumento usado para avaliar as funções executivas. A persistência encontra-se também associada a indicadores positïvos das funções executivas mas apenas na “tomada de decisão” e negativamente a indicadores negativos apenas no Wisconsin. Ao nível da “determinação” está associada às funções executivas no Wisconsin e no Stroop, na “prova de semelhanças” e em algumas dimensões do Cambridge. A dimensão “cooperação” está associada a algumas dimensões do Wisconsin. A dimensão “procura de novidade” está associada negativamente apenas com a “latência” no teste do Cambridge. Este conjunto de resultados sugere que diferentes dimensões da personalidade estão associadas a diferentes das funções executivas em adolescentes. Estes resultados são consistentes com estudos que avaliaram estas relações usando outros instrumentos de avaliação da personalidade.