Letteratura scientifica selezionata sul tema "Activité motrice – Développement"

L'intégration des exercices psychomoteurs dans la rééducation des prérequis du langage chez les enfants est cruciale pour les orthophonistes, qui collaborent avec les psychomotriciens pour favoriser le développement linguistique. Ils utilisent différentes techniques, telles que la relaxation psychomotrice pour détendre le corps et l'esprit, les méthodes d'intégration sensorielle pour stimuler les sens et apaiser les douleurs, les activités perceptivo-motrices sous forme de jeux pour encourager l'imagination et la socialisation, et enfin, les méthodes expressives et créatives comme la danse et le chant pour enrichir l'expression et la communication.

Abstract Tertiary activity is rapidly growing in all industrialized nations: it already accounts for almost two third of Canada's (and Québec's) total production and employment. It thus becomes increasingly reasonable to think that many service activities are becoming autonomous agents of economic growth rather than simply being induced (non-basic) activities as is generally postulated in classical regional development models. This paper discusses in what manner certain services might be involved in the growth process, and particularly how we might identify and measure them. The framework of the paper is regional rather than national growth since it is felt that it is on the regional level that the growth impact of the service sector is most easily discernible. We propose a largely conceptual model of the regional growth impact of service activities. The model leans heavily on certain theories prevalent in regional economics, especially export-base theory and central place theory. The main problem, we observe, as in all impact models, is not measuring short-run impacts but rather that of measuring long-run dynamic impacts.

Objectif : Les enfants de milieux défavorisés, confrontés à des contextes familiaux et résidentiels peu favorables, participent moins aux activités physiques (AP). Ceci limite le développement de leurs compétences motrices et condition physique pourtant essentielles vers un mode de vie actif comme une confiance en leur capacité. Nous avons alors lancé un programme ciblant les enfants de 7 à 11 ans de quartiers prioritaires et scolarisés en REP+. Nous adoptons une approche ascendante pour répondre directement aux besoins des communautés défavorisées. Notre objectif est de comparer deux stratégies ciblées et adaptées visant à encourager un engagement durable dans les AP. Nous mesurons leur impact sur les dimensions physiques et psychologiques des enfants après les 12 premières semaines d’une intervention totale de 24 semaines. Méthodes : Deux protocoles sont testés dans deux écoles. Le premier se concentre sur les cours d’éducation physique (EP) pour développer les compétences physiques et psychologiques. Le second ajoute des opportunités de pratique en dehors des cours d’EP. Nous utilisons un protocole niché (« embedded design ») avec des méthodes mixtes pour évaluer la condition physique, les habiletés motrices, la motivation, l’engagement et les attitudes, comparé à un groupe témoin suivant les programmes standards. Résultats : Seules quelques améliorations des corrélats psychologiques de l’AP ont été observées, avec des progrès limités après 12 semaines. Ce bilan intermédiaire montre que les effets complets nécessitent plus de temps. Nous espérons des résultats plus visibles entre T0 et T2. Le prochain cycle, avec des activités extrascolaires et une implication familiale accrue, devrait générer des avancées significatives.

La mise en place de séquences d’enseignement « évaluations pour les apprentissages » avec implication des élèves dans le processus d’évaluation (auto- et co-évaluations) permet de rendre l’élève acteur de ses apprentissages et constitue un moyen de développer des compétences autres que motrices en éducation physique, et notamment des compétences psychosociales. Après une présentation des appuis théoriques en lien notamment avec les compétences psychosociales et les « évaluations pour les apprentissages », nous présentons une séquence « évaluation pour les apprentissages » en badminton développée et testée dans le canton de Vaud avec des élèves de secondaire 1 et quelques outils et exercices sélectionnés pouvant contribuer au développement de compétences psychosociales. Cette séquence est en phase d’amélioration en lien avec les résultats de l’étude. Nous allons prochainement développer d’autres séquences dans d’autres activités basées sur les mêmes principes et accompagnées d’actions de formation initiale et continue.

La musique, le rythme et le mouvement apportent beaucoup de plaisir, moteur puissant pour développer le lien parent-enfant, le sentiment d’appartenance au groupe et le développement de compétences motrices, cognitives, communicationnelles et sociales. Les neurosciences en démontrent l’efficacité et apportent des éclairages théoriques sur nos connaissances, nous permettant ainsi d’améliorer notre pratique. Les activités MIO offrent des outils très concrets pour notre travail avec des enfants en âge préscolaire. Elles ont confirmé la pertinence de certaines activités que nous proposions auparavant, et nous ont apporté de nouvelles idées, soutenues par des explications neuroscientifiques. Toutefois, les activités MIO étant parfois compliquées pour le type d’enfants que nous accueillons, nous avons dû les simplifier, voire les remplacer par des activités plus accessibles. Nous avons également mis en place des aménagements adaptés aux besoins des enfants avec TSA : supports visuel, rituels, structure claire, guidance, répétitions, aménagement de l’espace. Ce travail nous a amenées à faire preuve de créativité et à nous remettre en question pour optimiser notre pratique. Nous réalisons que la compétence d’inhibition (principalement « attendre avant d’agir ») a été particulièrement stimulée. Elle est en effet la première compétence à acquérir pour accéder plus tard aux autres fonctions exécutives. Le bilan des ateliers a été réalisé principalement par oral avec les parents, les questionnaires étant compliqués à remplir pour certains d’entre eux (langue, compréhension, disponibilité). Globalement, tous ont mentionné leur plaisir et celui de leur enfant, l’intérêt et l’utilité des activités proposées. Certaines ont été reprises à la maison, soit spontanément par les enfants, soit sur proposition des parents. Les parents ont apprécié d’être intégrés dans un groupe, d’avoir des échanges et de côtoyer d’autres enfants avec des besoins particuliers. Ce travail a confirmé la valeur de nos ateliers, car ils permettent des interactions et des apprentissages renforcés par la dynamique stimulante du groupe. Nous sommes très motivées à poursuivre ce projet et il nous tient à cœur que des familles puissent continuer à en bénéficier. Pour la suite, nous imaginons créer une base de données des activités intéressantes en lien avec notre travail, afin que nos collègues puissent les utiliser dans leurs interventions auprès des familles.

L'analyse de l'activité électromyographique (EMG) corrélative de l'imagerie motrice (IM) et l'effet de l'entraînement mental sur l'amélioration et le recouvrement de la force musculaire permettent de mieux comprendre les mécanismes nerveux de l'IM et l'importance du contenu de l'image mentale. Une activité EMG subliminale a en effet été enregistrée lors de l'IM, validant l'hypothèse d'une inhibition incomplète de la commande motrice. Elle était modulée selon l'intensité de l'effort mental et le régime de contraction, comme lors d'une contraction physique. Ces données renforcent l'équivalence physiologique entre IM et exécution réelle. Les programmes d'entraînement et de réhabilitation intégrant l'IM s'appuient sur ces données théoriques. L'amélioration de la force musculaire était significativement plus importante suite à un entraînement combinant répétitions physiques et mentales, comparativement à une pratique physique seule, même si l'effet ne concernait que certains groupes musculaires. Ce travail démontre également l'efficacité d'un entraînement par IM, lorsqu'il est associé à des soins de kinésithérapie, après rupture du ligament croisé antérieur ou brûlure de la main. L'IM jouerait un rôle prépondérant dans l'activation des programmes moteurs et faciliterait la récupération fonctionnelle. L'IM peut donc être considérée comme un complément bénéfique aux programmes d'entraînement et de réhabilitation dans le développement et le recouvrement des fonctions motrices

L'ablation du cortex sensorimoteur a ete realisee chez le chat depuis la naissance jusqu'a l'age adulte. Chez tous les animaux operes, l'organisation proximo-distale de l'ensemble du mouvement et la programmation du transport du membre, observes chez les temoins, etaient detruites. Par contre, chez les animaux operes avant un mois postnatal, les performances de la prehension pouvaient atteindre celles des temoins. Les projections corticospinales, en provenance de l'hemisphere intact, se terminaient comme chez les temoins, mais chez tous les animaux operes avant un mois postnatal, elles se terminaient aussi dans toute la substance grise spinale ipsilaterale. Au niveau supraspinal, les nouvelles projections corticofuges se terminaient sur differentes structures du tronc cerebral impliquees dans des voies descendantes, des voies ascendantes, ainsi que des voies ascendantes, ainsi que des boucles cortico-cerebello-corticales. La plasticite neonatale post-lesionnelle des projections corticofuges depuis l'hemisphere intact etait caracterisee par sa profusion et sa signification fonctionnelle. Cette plasticite permettait la compensation de la prehension, sa profusion ne suffisait pourtant pas a compenser la programmation de l'ensemble du mouvement

De nombreux travaux ont suggéré que le développement de l’imagerie motrice (IM) est lié à celui des modèles internes de l’action qui permettent à l’enfant d’adopter un contrôle prédictif de l’action. Or, l’amélioration développementale du contrôle prédictif dépendrait de la capacité des enfants à intégrer les informations sensorielles (notamment visuelles et proprioceptives) impliquées dans le guidage de l’action. La problématique posée par ce travail de thèse consiste à déterminer si la capacité d’IM est également liée à la capacité d’intégration sensorielle. Comment les performances d’imagerie motrice d’enfants âgés de 5, 7 et 9 ans sont-elles modulées lorsqu’un retour sensoriel relatif à l’action à imaginer leur est donné ? Pour ce faire, nous avons réalisé quatre expériences qui utilisent toutes le paradigme de chronométrie mentale dans une situation de marche. Les résultats principaux indiquent que la capacité à évoquer mentalement les conséquences proprioceptives de l’action émerge seulement aux alentours de 7 ans. Avant l’âge de 7 ans, les enfants s’appuieraient sur d’autres modalités sensorielles (visuelle et/ou auditive) pour former une image de soi en action. Les composantes visuelle et/ou auditive pourraient également participer au processus d’IM chez les enfants de 7 et 9 ans. L’ensemble de nos données nous permettent de conclure que le développement de l’IM est lié à celui de la capacité à intégrer les informations sensorielles impliquées dans le contrôle du mouvement réel. Ces données présentent un enjeu pour la réhabilitation motrice puisqu’elles offrent la possibilité d’envisager les contextes qui favorisent ou entravent l’évocation du processus d’IM
These last years, numerous studies have suggested that motor imagery development is intimately related to the unfolding ability to generate and monitor internal models of action involved in feedforward control. Improvement of feedforward control during childhood is intimately related to the ability to integrate sensorimotor information (especially visual and proprioceptive) in order to control motor actions. The aim of this work is to evaluate whether motor imagery is also related to sensorimotor integration. The main goal the present researches is to determine to which extent motor imagery ability varies according to sensory information related to the simulated action. In order to reach this goal, four experiments were conducted in 5-, 7- and 9 year-old children. A mental chronometry paradigm was used in a situation based on a walking task. The main results show that the ability to evoke proprioceptive consequences of one’s own action emerges at approximately 7 years of age, because of the improvement of proprioceptive acuity. Before 7 years of age, children rely on other sensory modalities (visual and/or auditory) to generate a simulated action of their own displacement. In 7 and 9 year-old children, motor imagery can involve the use of different modalities not only proprioceptive but also visual and/or auditory. Taken together, results suggest that motor imagery development is related to the ability of children to process and use sensory information required for the planning and controlling of actions. Our data are important for motor rehabilitation since the use of sensory information could help to improve motor imagery ability in children

Le rat acquiert une posture quadrupede immature a la fin de la premiere semaine. Cette these vise a determiner dans quelle mesure le developpement fonctionnel du systeme nerveux central rend compte de la maturation tardive de la posture. Le developpement moteur des membres posterieurs, a ete aborde a l'aide d'un test comportemental dans lequel l'ensemble de l'animal est incline dans un plan vertical (nez vers le haut). Les enregistrements electromyographiques des muscles triceps surae et l'analyse du mouvement de la cheville demontrent l'utilisation croissante des segments distaux au cours de la premiere semaine postnatale. Durant cette periode, l'etude de la maturation des voies descendantes ventrales, impliquees dans le controle postural, a ete realisee sur une preparation in vitro tronc cerebral/moelle epiniere isolee de rats nouveau-nes (0-6 jours). Les reponses enregistrees au niveau des motoneurones (mn) ou des racines ventrales, suggerent une arrivee progressive des axones descendants dans l'elargissement lombaire. L'identification fonctionnelle des motoneurones (flechisseurs ou extenseurs de la cheville) montre que l'acquisition d'une capacite de decharge des motoneurones extenseurs est plus tardive. Ce developpement differentiel, associe a la mise en place des voies descendantes, peut rendre compte du passage d'une posture en flexion a une posture quadrupede en extension au cours de l'ontogenese. L'etude realisee sur les rats nouveau-nes exposes a un accroissement du vecteur gravitationnel montre l'importance des facteurs environnementaux sur la mise en place du controle supraspinal. Les resultats montrent une perturbation dans la mise en place des voies descendantes au niveau lombaire. La realisation de ces travaux nous a permis d'identifier certains mecanismes fondamentaux de l'ontogenese de la motricite, en particulier la maturation precoce des generateurs spinaux dont l'expression, in vivo, est limitee par le developpement tardif du controle postural.

Les différences interindividuelles dans la régulation de l'attention visuelle durant l'enfance sont souvent interprétées en terme de stratégies dans la prise et le traitement de l'information (Colombo, 1993, 1995). Peu de recherches se sont intéressées au lien entre attention visuelle et posture. Pourtant l'orientation visuelle du bébé varie selon la posture pendant une interaction mère-enfant (Fogel, Dedo, Mcewen, 1992) mais l'organisation dynamique de l'attention n'est pas mentionnée dans des situations standardisées. Une première étude longitudinale veut montrer l'influence du développement postural sur l'organisation dynamique de l'exploration visuelle chez des nourrissons âgés de 3 et 5 mois. Un dispositif expérimental permet de varier leur posture tout en gardant constante la relation spatiale entre leurs yeux et les stimuli. A 3 mois, les sujets sont installés en position couchée et assise inclinée (45ʿ). Cette dernière position pose des problèmes au niveau du maintien de la tête. A 5 mois, ils sont installés en position assise inclinée et assise (60ʿ). Plus la posture est redressée, plus il est difficile pour le sujet de maintenir son axe corporel. De ce fait, le tonus musculaire a été évalué et a permis de contraster 2 groupes (les hypotoniques et les hypertoniques). L'hypothèse générale est qu'en position érigée, un enfant hypotonique qui contrôle moins sa posture qu'un enfant hypertonique organisera différemment son exploration visuelle. Une paire de stimuli en 3 dimensions est présentée dans le champ distal durant 2 minutes dans chaque posture. A partir des résultats obtenus, une seconde étude a été réalisée en présentant les cibles dans le champ de préhension (proximal), seulement a des enfants âgés de 5 mois. L'organisation dynamique de l'attention est évaluée selon le nombre et la durée des fixations sur chaque cible, le nombre de changement d'une cible à une autre (alternances) et le nombre de retour du regard sur une cible préalablement explorée (répétitions).

Introduction : Les enfants prématurés (EP) courent un risque jusqu’à 5 fois plus élevé d’avoir des difficultés en écriture que leurs pairs nés à terme (AT). Ainsi, il est pertinent d’étudier les composantes pré-requises à l’apprentissage de l’écriture. Objectifs : Comparer les habiletés d’intégration visuo-motrice et de dextérité manuelle de 3 groupes d’enfants âgés de 5.9 ans. Méthodologie : Le groupe 1 est formé de 23 EP (< 28 semaines), le groupe 2 est constitué de 31 EP (28-32 semaines) et le groupe 3 regroupe 35 enfants AT. Les habiletés d’intégration visuo-motrice (Beery-VMI) et de dextérité manuelle (M-ABC) sont évaluées en laboratoire. Résultats : Sur toutes les épreuves mesurées, les enfants du groupe 1 ont une performance inférieure à ceux des groupes 2 et 3. Conclusion: Il existe une hétérogénéité au sein du groupe EP. Les résultats mettent en évidence l’importance d’un suivi de cette population avant l’entrée scolaire.

Cette thèse s’inscrit dans une approche psychologique développementale de la prématurité et plus précisément de recherche de signes précoces, précurseurs de développement normal. Nous avons évalué, dans un premier temps, qualitativement et quantitativement la motricité spontanée de bébés grands prématurés à 35 semaines d’âge gestationnel (AG) afin d’affiner le diagnostic neurologique de ces bébés. Les résultats montrent que, dès 35 semaines AG, il est possible de caractériser deux profils d’activité motrice différents. Dans un second temps, nous avons évalué le devenir cognitif et émotionnel de ces enfants à 12 et 24 mois, en les comparant aux résultats d’enfants nés à terme et observés aux mêmes âges, en se focalisant sur les fonctionnements exécutifs et les comportements de régulation émotionnelle produits au cours de tâches de résolution de problèmes. Les résultats montrent qu’à 12 mois, les scores d’intention obtenus dans une tâche de résolution de problèmes à trois étapes ne se différencient pas statistiquement entre les deux groupes d’enfants mais que les enfants anciens prématurés orientent davantage leurs actions vers l’objet que vers l’adulte. A 24 mois, dans une tâche complexe de résolution de problèmes avec délai, les résultats ne permettent pas de conclure que les fonctionnements exécutifs des enfants anciens prématurés se différencient de ceux des enfants nés à terme. Les résultats concernant les comportements de régulation émotionnelle vont dans le même sens que ceux obtenus à 12 mois. Enfin, l’approche longitudinale montre que les résultats obtenus à 12 mois ne sont pas prédictifs des performances réalisées à 24 mois dans des tâches spécifiques de résolution de problèmes. Pour conclure, notre étude montre l’intérêt d’une approche interdisciplinaire pour avancer dans la connaissance du développement de l’enfant né grand prématuré
This thesis proposes a developmental psychological approach of prematurity. More precisely, early signs in preterm infants (less than 33 weeks of gestational age) of normal development have been investigated. Firstly, spontaneous motricity has been measured via actigraphic techniques in the goal to valid the diagnostic and pronostic value of such measures. At early as 35 weeks of gestational age, the results demonstrate the possibility to differentiate two motor activity profiles. Secondly, we compared the cognitive and emotional development of these preterm infants with full-term infants at 12 and 24 months. Particularly, we focused on executive processes and emotional regulation behaviors in two distinct problem solving tasks. At 12 months, the intention scores at three steps task show no statistical differences between the two groups. Nevertheless, the preterm infants more preferentially direct their actions towards the object than the adult. At 24 months, the results at a complex task with delay reveal no differences in the executive processes between the two groups. The results if emotional regulation behaviors are in well-accordance with those obtained at 12 months. Finally, a longitudinal approach shows that performance at a specific problem solving task at 12 months are not predictive of those observed at 24 months. To conclude, a psychological approach enlightens new perspectives and the interest of an interdisciplinary approach of the prematurity follow-up

L'enfance est une période de construction de l'organisme durant laquelle des interactions avec l'environnement et une activité physique régulière sont nécessaires à la maturation des réseaux neuronaux. Ainsi, un dialogue constant entre le muscle et le cerveau assure le développement harmonieux des fonctions motrices. Cependant, une activité sensorimotrice atypique durant l'enfance (qu'elle soit due à un manque d'activité physique, à des troubles neurodéveloppementaux ou à des situations pathologiques telles qu'un alitement prolongé) perturbe le dialogue muscle - cerveau et un cycle délétère et auto-entretenu s'installe : l'activité sensorimotrice atypique génère des mouvements anormaux/atypiques qui induisent une rétroaction somatosensorielle atypique vers le système nerveux central immature. Ceci entraine une désorganisation des circuits sensorimoteurs et la commande motrice se trouve modifiée. Les propriétés musculaires sont affectées, ce qui impacte la réalisation du mouvement et renforce la production de mouvements anormaux. L'ensemble de ces éléments pourra affecter au final la vie future de l'enfant. Toutefois, les conséquences d'une activité sensorimotrice atypique sur le développement du système neuromusculaire restent parcellaires à ce jour et requièrent un intérêt particulier.L'objectif principal de cette thèse est d'avancer dans la compréhension des effets de la restriction sensorimotrice sur le dialogue muscle - cerveau. Pour répondre à cette problématique, des études ont été menées à partir d'un modèle animal de RSM qui consiste à immobiliser les pattes postérieures des ratons du jour postnatal 1 (P1) à P28. Il reproduit un phénotype moteur proche de celui décrit chez les patients atteints de trouble développemental de la coordination (modifications musculosquelettiques durables, déficits locomoteurs, hyper-réflexie spinale...).Une première étude s'est intéressée aux effets de la RSM sur la maturation du système neuromusculaire à travers l'analyse des réflexes neurodéveloppementaux, qui dépendent étroitement du développement des muscles et représentent en outre des indicateurs fiables du développement neurologique et comportemental. Outre la voie neuronale sensorimotrice, le muscle et le cerveau communiquent également par voie endocrinienne, et notamment via les myokines, des molécules sécrétées par les muscles squelettiques en réponse à l'activité physique. Parmi ces myokines, l'intérêt s'est porté sur l'irisine et sur son précurseur (FNDC5). L'irisine est considérée comme un véritable médiateur des effets bénéfiques de l'exercice au niveau du système nerveux central, où elle induit notamment l'expression de BDNF. Ainsi, dans une seconde étude, nous avons quantifié les taux de myokines (irisine) dans le muscle et le cerveau. Enfin, nous avons voulu déterminer si la RSM précoce (de P1 à P28) pouvait avoir des effets fonctionnels à long terme (P60-P90).Ces études démontrent que la RSM induit 1) une diminution du poids corporel ainsi qu'une atrophie des muscles des pattes postérieures, qui touche préférentiellement le soleus ; 2) un retard dans le développement moteur et l'apparition des principaux réflexes neurodéveloppementaux ; 3) une augmentation de FNDC5/irisine dans le soleus, le plasma et certains structures cérébrales, sans augmentation de BDNF et 4) des effets à long terme et notamment une altération des performances motrices.Ainsi, la RSM et les faibles interactions avec l'environnement au cours du développement entrainent une altération de la maturation du système neuromusculaire. L'augmentation de FNDC5/irisine dans le soleus suggère l'existence d'un mécanisme adaptatif qui se mettrait en place afin de réduire l'impact de la RSM. Enfin, les conséquences à P60-P90 de la RSM soutiennent l'idée qu'il existe des périodes critiques, de « programmation », pendant lesquelles des facteurs négatifs tels que l'inactivité physique peuvent entrainer des conséquences à court et à long termes
Childhood is a period of construction of the organism, during which interactions with the environment and regular physical activity are necessary for the maturation of neuronal networks. Thus, a constant dialogue between muscle and brain ensures the harmonious development of motor functions. However, atypical sensorimotor activity (whether due to lack of physical activity, neurodevelopmental disorders or pathological situations such as prolonged bed rest) disrupts the muscle-brain dialogue and a deleterious and self-perpetuating cycle is established: atypical sensorimotor activity generates abnormal/atypical movements which induce atypical somatosensory feedback to the immature central nervous system. This leads to disorganization of sensorimotor circuits and motor control is altered. Muscle properties are affected, which impacts movement and reinforces the production of abnormal movements. All of these elements could ultimately affect the child's future life. However, the consequences of atypical sensorimotor activity on the development of the neuromuscular system remain fragmentary to date and deserve special interest.The main objective of this thesis is to improve our understanding of the effects of sensorimotor restriction (SMR) on muscle-brain dialogue. To address this issue, studies were carried out using an animal model of SMR, which consists of immobilizing hindlimbs of the pups from postnatal day 1 (PND1) to PND28. This model reproduces a motor phenotype close to that described in patients with developmental coordination disorder (long-lasting musculoskeletal changes, locomotor deficits, spinal hyperreflexia, etc.).A first study focused on the effects of SMR on the maturation of the neuromuscular system through analysis of neurodevelopmental reflexes which are closely related on muscle development and are also reliable indicators of neurological and behavioral development. In addition to the sensorimotor neuronal pathway, muscle and brain also communicate via the endocrine pathway, especially through myokines, molecules secreted by skeletal muscles in response to physical activity. Among these myokines, interest has focused on irisin and its precursor (FNDC5). Irisin is considered to be a true mediator of the beneficial effects of exercise in the central nervous system, where it notably induces BDNF expression. Thus, in a second study, we quantified myokines (irisin) levels in muscle dans brain. Finally, we wanted to determine whether early RSM (from P1 to P28) could have long-term functional effects (P60-P90).These studies demonstrate that SMR induces 1) a decrease in body weight and atrophy of hindlimb muscles, preferentially affecting the soleus; 2) a delay in motor development and in the appearance of the main neurodevelopmental reflexes; 3) an increase in FNDC5/irisin in soleus, plasma and some brain structures, without any change for BDNF and 4) long-term effects including motor performance impairment.Thus, SMR and weak interactions with the environment during development lead to impaired maturation of neuromuscular system. The increase in FNDC5/irisin in the soleus suggests the existence of an adaptive mechanism that could reduce impact of SMR. Finally, the effects of SMR at P60-P90 support the idea that there are critical, “programming” periods, during which negative factors such as physical inactivity can lead to short- and long-term consequences

La MFM est une échelle d'évaluation fonctionnelle validée pour le diagnostic et le suivi clinique des patients atteints une maladie neuromusculaire. Elle permet d’anticiper les besoins d'adaptation des patients, de fournir un langage commun à tous les professionnels et d’évaluer les effets des différents traitements thérapeutiques. Pour améliorer les performances des mesures, la reproductibilité des évaluations et la participation des patients, il est proposé de développer un outil d'assistance aux thérapeutes basé sur des technologies accessibles. Cette thèse est ainsi développée selon quatre axes de recherche: (1) le choix d'un capteur de mouvement 3D en remplacement du capteur KinectTM de Microsoft, (2) le développement un logiciel sur Tablette pour l'évaluation de la motricité fine, (3) la proposition d‘un environnement ludique pour motiver les jeunes patients lors des évaluations et (4) des propositions pour intégrer l'outil à la pratiques actuelle des thérapeutes. Ce contexte de travail suggère fortement l’utilisation d’une approche de conception centrée sur l'utilisateur (CCU), dans laquelle les thérapeutes et patients sont sollicités pour exprimer leurs besoins à chaque étape du processus de conception. Comme résultats, en remplacement de la Kinect, le capteur VicoVr a montré une meilleure performance dans le contexte de la MFM que le capteur Intel® RealSense™. Le logiciel développé de cotation automatique de la motricité fine TabMe2 a obtenu de très bons résultats pour 3 items considérés de la MFM. 7 animations ludiques pour la MFM ont été développées selon une approche issue du développement de Serious Games. Enfin, une d’intégration de tous les outils développés a été proposée par l’intermédiaire d’une interface sur mesure déjà familière des kinésithérapeutes, pour en faciliter leur adhésion
The MFM is a validated functional evaluation scale for the diagnosis and clinical monitoring of patients with neuromuscular disease. It anticipates the adaptation needs of patients, provides a common language for all professionals and assesses the effects of different therapeutic treatments. To improve the performance of measurements, the reproducibility of evaluations and patient participation, it is proposed to develop a tool, based on accessible technologies, for assisting therapists. Thus, this thesis is developed along four research axes: (1) the choice of a 3D motion sensor to replace the Microsoft KinectTM sensor, (2) the development of software on a Tablet for the assessment of fine motor skills, (3) the proposal of a playful environment to motivate the young patients during the evaluations and (4) proposals to integrate the tool into the current practices of the therapists. This working context strongly suggests the use of a user-centered design approach (UCD), in which therapists and patients are asked to express their needs at each stage of the design process. As results, replacing the Kinect, the VicoVr sensor showed better performance in the context of MFM than the Intel® RealSenseTM sensor. The automatic fine motor rating TabMe2 software developed obtained very good results for 3 items considered from the MFM. 7 fun animations for the MFM were developed according to an approach resulting from the development of Serious Games. Finally, an integration of all the tools developed has been proposed through a custom interface already familiar to physiotherapists, to facilitate their adherence