Littérature scientifique sur le sujet « Хирургия – Гнойная хирургия »

Иван Гурьевич Руфанов родился в 1884 г. в Переславле-Залесском. Окончил приходское училище, затем Владимирскую духовную семинарию и медицинский факультет Московского университета. В начале Первой мировой войны добровольно ушел на фронт и служил в Красной Армии до 1923 г. После работал ассистентом госпитальной хирургической клиники Московского университета. В 1930 г. Иван Гурьевич возглавил кафедру общей хирургии, стал деканом и заместителем директора II Московского медицинского института, а с 1938 г. – заместителем начальника Главного управления медицинскими учебными заведениями. С 1942 г. он работал директором кафедры общей хирургии 1-ого Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени И.М. Сеченова. В 1943 году И.Г. Руфанов впервые в СССР начал применять пенициллин, изучал лечение ран, сепсиса, кокситов, ранений живота и таза, изучал заболевания желчных путей и поджелудоч­ной железы, кишечной непроходимости, защитные функции организма, желудочную секрецию при гнойных воспалительных процессах, травмах черепа, после операций на желудке и обширных резекциях кишечника. Большой заслугой Ивана Гурьевича является создание учебника по общей хирургии. И.Г. Руфанов во время Великой Отечественной войны являлся главным хирургом Управления эвакогоспиталей Наркомздрава СССР, заместителем редактора журнала «Госпитальное дело», в течение ряда лет возглавлял Ученый медицинский совет Министерства здравоохранения СССР, состоял членом экспертной комиссии ВАК, членом правления Хирургического общества Москвы и Московской области, заместителем председателя Всесоюзного общества хирургов, членом редакционной коллегии журнала «Клиническая медицина». В 1940 году Ивану Гурьевичу присвоено звание Заслуженного деятеля науки, в 1944 г. – действительного члена Академии медицинских наук СССР. Под руководством Руфанова защищено 12 докторских и более 30 кандидатских диссертаций. Он автор 4 монографий и свыше 150 научных работ. Правительство высоко оценило заслуги Ивана Гурьевича, наградив его двумя орденами Ленина и орденом Трудового Красного Знамени, а также рядом медалей. Умер Иван Гурьевич Руфанов в 1964 году и был похоронен на Новодевичьем кладбище.

Одной из актуальных проблем в гнойно-септической хирургии детского возраста является хронический рецидивирующийгематогенный остеомиелит, развивающийся после перенесенного хронического гематогенного остеомиелита. Несмотряна успехи, достигнутые современной медициной, хирургией в частности, по прежнему остаётся высока частота неудов-летворительных результатов лечения (42-50%) и рецидивов заболевания (58-78%). В связи с этим пациенты нередко под-вергаются неоднократным оперативным вмешательствам (73,9-80%), оставаясь неизлеченными десятки лет. Наиболеенеблагоприятным исходом хронического остеомиелита часто бывают ортопедические осложнения, которые встреча-ются по данным литературы в 31-71% случаев. Инвалидность после данных осложнений составляет от 16,2-53,7%.Патоморфологические изменения при остеомиелите, в частности при острой и хронической формах в настоящее времяизучены достаточно хорошо. Однако требования к диагностике и лечению рецидивирующей формы заболевания диктуютнеобходимость нового осмысления этого вопроса. Исследования с использованием комплекса морфологических методовс применением электронной трансмиссионной и сканирующей микроскопии и изучением полутонких срезов практическине проводились.С морфологической точки зрения, хронический остеомиелит характеризуется наличием изолированных гнойных очагов ссеквестрами, патологическими грануляциями, выстилающими склерозированные ткани внутренней и наружной стенкисеквестральной капсулы.Работа посвящена изучению морфологической структуры костной ткани у детей с хроническим рецидивирующим гема-тогенным остеомиелитом с применением светооптической, электронной трансмиссионной и сканирующей микроскопии.Ключевые слова. остеомиелит, костная ткань, дети, хирургическое лечение.

Хронический остеомиелит остается одной из наиболее сложных проблем гнойной хирургии, что связано, в том числе, с вы-сокой частотой встречаемости, составляющей до 6% в структуре патологии опорно-двигательной системы и 6,8–12% вструктуре гнойно-септических заболеваний, высоким риском развития септических осложнений и рецидивов, инвалидиза-ции, достигающей 55% случаев.Целью исследования явилось улучшение результатов лечения хронического остеомиелита путем применения лазерныхтехнологий и аквакомплекса глицеросольвата титана.Материалы и методы. Экспериментальные исследования проведены в 5 группахна 175 белых крысах с хроническим остео-миелитом: 2-х контрольных и 3-х опытных. 1-ю контрольную группу составили животные без лечения. Во 2-й контрольнойи опытных группах проводилась хирургическая санация гнойного очага. В 1-й опытной группе санация костной полостибыла дополнена применением низкоинтенсивного лазерного облучения. Во 2-й опытной группе выполнялось введение в кост-ную полость аквакомплекса глицеросольвата титана. В 3-й опытной группе – обработка костной полости низкоинтен-сивным лазерным излучением с последующим введением в нее аквакомплекса глицеросольвата титана. В ходе выполненияработы применяли клинические,гематологические, микробиологические и рентгенологические методы исследования.Результаты и их обсуждение. Моделирование хронического остеомиелита по разработанной методике позволяло к 31-мсуткам сформировать патологический процесс со свищами с гнойным отделяемым, что подтверждалось данными клини-ческих, микробиологических и рентгенологических исследований.Выводы Разработанный метод комплексного лечения хронического остеомиелита, основанный на сочетанном примене-нии лазерных технологий и аквакомплекса глицеросольвата титана способствовал сокращению сроков закрытия раневогодефекта, нормализации общего состояния и двигательной активности; нормализации окружности бедра поврежденнойконечности, показателей свободнорадикального окисления.

Несмотря на развитие оперативной техники, внедрение современных методов диагностики и лечения, появление новых антимикробных препаратов, лечение больных с распространенными формами гнойной инфекции брюшной полости остается одной из актуальных проблем современной хирургии в связи с сохраняющимся высоким уровнем летальности и большим числом послеоперационных осложнений [2, 4–6, 9, 32].

В подготовке современного врача большая роль отводится компетентностному подходу. Учитывая, что стратегия стоматологического обслуживания лиц старших возрастных групп определяется не только демографической ситуацией и ее развитием, но и обоснованной потребностью в эффективной стоматологической помощи, важным представляется реализовать преподавание геронтостоматологии в медицинском вузе с учетом методов доказательной медицины и персонифицированного подхода. Цель работы - разработка методологии преподавания гериатрических аспектов по учебной программе специалитета по дисциплине «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология хирургическая». На основании изучения научных работ, посвященных различным аспектам геронтостоматологии, в работе обозначена авторская позиция и представлены методические основы для современного преподавания раздела геронтостоматологии по учебной программе специалитета по основным направлениям подготовки в области челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Особое внимание уделено методологии преподавания лечения гнойно-воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области, саливалогии, патологии височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и онкостоматологии. Competence-based approach plays an important role in the training of a modern doctor. Considering that the strategy of dental care for older age groups is determined not only by the demographic situation and its development, but also by the justified need for effective dental care, it is important to implement the teaching of gerontostomatology in a medical university based on the results of evidence-based medicine and a personalized approach. The aim of the work was to develop a methodology for teaching geriatric aspects according to the curriculum of a specialist in the discipline of maxillofacial surgery and surgical dentistry. Based on the study of scientific works on various aspects of gerontostomatology, the author’s position is indicated in the work and methodological foundations for modern teaching of the gerontostomatology section are presented according to the curriculum of a specialist in the main areas of training in the field of maxillofacial surgery and surgical dentistry. Particular attention is paid to the methodology of teaching pyoinflammatory diseases and injuries of the maxillofacial region, salivology, pathology of the temporomandibular joint, masticatory muscles and oncostomatology.

Цель исследования - описать соединение христианской православной веры и медицинской хирургической науки в личности профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого (святителя Луки) в красноярский период его жизни и деятельности. Для этого автором представлены сведения об общем количестве научных трудов Валентина Феликсовича по хирургии, об объёме произнесённых и записанных проповедей и философско-теологических произведений архиепископа Луки. В цифрах продемонстрирована его масштабная хирургическая деятельность. Показано исключительное значение хирурга В. Ф. Войно-Ясенецкого как учёного-новатора в области военно-полевой и, особенно, гнойной хирургии. Отмечена видная педагогическая роль Валентина Феликсовича в подготовке им в Красноярске ученых-врачей, продолживших и развивших дело профессора после его переезда в Тамбов. На основании воспоминаний очевидцев его священнического служения и научно-практической деятельности представлены убедительные доказательства гармоничного соединения науки и религии в личности святителя Луки в красноярский период. В итоге автор формулирует вывод: успех научно-практической работы учёного-монаха в глубоком тылу в военное время оказался возможным именно благодаря синтезу веры и науки. Необходимо отметить, что тема, изученная в данной статье, поднимается впервые. The aim of the study is to describe the connection of the Christian Orthodox faith and medical surgical science in the personality of Professor V. F. Voino-Yasenetsky (St. Luke) in the Krasnoyarsk period of his life and activity. For this purpose, the author presents information on the total number of scientific works of Valentin Feliksovich on surgery, the volume of sermons delivered and recorded, and philosophical and theological works of Archbishop Luke. The figures show his large-scale surgical activity. The exceptional value of the surgeon Valentin Felixovich is shown. Voyno-Yasenetsky as a scientist-innovator in the field of military and, especially, purulent surgery. The prominent pedagogical role of Valentin Feliksovich in the training of scientists-doctors in Krasnoyarsk, who continued and developed the work of the Professor after his move to Tambov, was noted. Based on the recollections of eyewitnesses of his priestly Ministry and scientific and practical activities, convincing evidence of the harmonious Union of science and religion in the personality of St. Luke in the Krasnoyarsk period is presented. As a result, the author formulates a conclusion: the success of scientific and practical work of the scientist-monk in the deep rear in wartime was possible thanks to the synthesis of faith and science. It should be noted that the topic studied in this article is raised for the first time.

Нагноение послеоперационной раны в ортопедии и травматологии является одним из самых нежелательных осложнений. Как бы то ни было, к настоящему времени в арсенале у врача-травматолога присутствует значительное количество разнообразнейших методик лечения послеоперационных воспалительных осложнений. Цель исследования: улучшить результаты и уменьшить сроки лечения воспалительных осложнений в хирургии позвоночника. Материалы и методы. Обширные, глубокие инфицированные раны, пролежни, трофические язвы, термические поражения тканей различной глубины относятся к поражениям, лечение которых сложно и требует особых способов закрытия раневой поверхности. Неотъемлемой частью лечения ран является использование различного рода повязок. Все повязки условно можно разделить на окклюзионные и неокклюзионные. Как пример неокклюзионных повязок можно привести сетчатые повязки, которые имеются в продаже под торговыми названиями Tulle Gras®, Physiotulle®, Urgotul®. Сетчатые повязки имеют строение в виде сита и дают возможность эвакуации экссудата из раны. Кроме того, сетчатые повязки могут включать в себя активные вещества, способствующие заживлению раны. Однако при использовании данных повязок на ранах с большим количеством экссудата остается проблема необходимости частой смены верхней покрывающей марлевой повязки. Кроме того, обильное намокание вторичной покрывающей повязки предрасполагает ко вторичному инфицированию раны. Окклюзионные же повязки, напротив, отграничивают рану от окружающей среды. Одновременное использование окклюзионных и неокклюзионных повязок ранее считалось невозможным. Для улучшения дренирования экссудата из раны были разработаны способы и устройства дренирования ран с использованием постоянного отрицательного давления. Вакуумная терапия является высокоэффективным методом при заживлении ран, однако остаются некоторые проблемы. Ввиду постоянного отрицательного давления на раневой поверхности создаются условия чрезмерного высушивания раны, что замедляет ее заживление. Устройства и системы для терапии ран отрицательным давлением также производятся рядом зарубежным фирм. Отрицательным моментом в использовании данных приборов и расходных материалов к ним является их высокая стоимость.Поиск альтернативного пути при реализации принципов терапии ран отрицательным давлением привел к возможности значительного снижения стоимости подобного лечения за счет модификации методики и использования прибора производства Республики Беларусь (отсасыватель В-40А дренажный). Мы используем методику лечения обширных ран с помощью системы вакуумного покрытия раны и гидрогелевой сетчатой неокклюзионной повязки как средства, препятствующего высушиванию раны и способствует скорейшему ее заживлению. Применяется одновременное послойное использование гидрогелевой сетчатой повязки для покрытия раны и системы для терапии отрицательным давлением. Данный способ позволяет устранить отрицательный момент вакуумной терапии, такой как чрезмерное высушивание раны.Выводы. Использование комбинации сетчатой гидрогелевой повязки с терапией раны отрицательным давлением является высокоэффективным методом лечения гнойных осложнений в хирургии позвоночника. Данная методика позволяет добиться заживления послеоперационной раны без удаления имплантатов и значительно сократить сроки лечения у больных с послеоперационными инфекционными осложнениями.

Цель исследования – изучить динамику резистентности грамотрицательной флоры к антибактериальным лекарственным средствам у пациентов с гнойными ранами. Материал и методы. На базе бактериологической лаборатории в 2006-2007 и в 2019-2020 годах обследованы бактериологическими методами 92 и 99 пациентов с гнойными ранами различных локализаций, соответственно. Пациенты проходили стационарное лечение в отделении гнойной хирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница». Определение видовой принадлежности микроорганизмов производилось в автоматическом режиме на биохимическом анализаторе АТВ Expression bioMerieux с использованием тест-систем: ID 32 E – для энтеробактерий, ID 32 GN – для грамотрицательных палочек (Франция) и разработанных нами тест-систем ИД-ЭНТ для энтеробактерий (БелВитунифарм). Определение резистентности микроорганизмов производилось в автоматическом режиме на биохимическом анализаторе АТВ Expression bioMerieux с использованием тест-систем: АTB PSE – для псевдомонад, rapid ATB E – для энтеробактерий (Франция) и разработанных нами тест-систем АБ-ПСЕВ, АБ-ЭНТЕР, АБ-ГРАМ- для псевдомонад, энтеробактерий и грамотрицательной флоры (БелВитунифарм). Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что на 12,25% (р<0,05) увеличилась доля K.pneumoniae в этиологической структуре гнойных ран, на 14,69% (р<0,05) – A.baumannii. За время мониторинга значительно увеличилась резистентность грамотрицательной флоры практически ко всем исследуемым антибактериальным лекарственным средствам. Высокую противомикробную активность сохранили только колистин и тигециклин. Заключение. За 13 лет произошли существенные изменения в этиологической структуре грамотрицательных микроорганизмов, выделенных у пациентов с гнойными ранами. Отмечается достоверное увеличение доли грамотрицательных проблемных возбудителей, таких как K.pneumoniae и A.baumannii, в этиологической структуре гнойных ран. За время мониторинга значительно увеличилась резистентность грамотрицательной флоры практически ко всем антибактериальным лекарственным средствам. Полученные результаты необходимо учитывать при проведении антибиотикотерапии у пациентов с гнойными ранами.

Увеличение количества острых абсцессов легких, эмпиемы плевры, высокая инвалидизация и летальность обусловливают необходимость поиска новых методов их диагностики и лечения. Целью исследования было изучение морфологических характеристик фаций бронхоальвеолярных смывов и ротовой жидкости у детей с острыми деструктивными пневмониями и выявление корреляции между ними. Обследовано 24 пациента отделения гнойной хирургии в возрасте от 1 до 14 лет. Сбор смешанной нестимулированной ротовой жидкости проводили путем сплевывания в специальные пробирки, бронхоальвеолярные смывы получали методом бронхоскопии. Выявлена коррелятивная связь морфологической картины бронхоальвеолярных смывов и ротовой жидкости у детей в зависимости от патологического состояния организма.

Введение. Информатизация образовательного процесса сегодня является одной из наиболее актуальных проблем. Она заключается во внедрении информационно-компьютерных технологий в педагогическую практику. Это особенно важно для медицинских учреждений, которые на данный момент не обладают достаточным количеством качественных программ для обучения специалистов. Преодоление этой проблемы обусловлено необходимостью постоянного развития образовательного процесса. Цель. Разработка и внедрение электронно-образовательной программы «Дренажи в гнойной хирургии» в рамках обучения по модулю «Общая хирургия». Материалы и методы. Электронная программа создана благодаря следующему компьютерному программному обеспечению: AP CC 2021 (Adobe Photoshop), AA 21 / Windows (Adobe Animate), AFP 10.1 (Adobe Flash Player/USA, 2020), CorelCAD 2020 (Windows/Mac), iSpring Suite 10.2. Респондентами для оценки компетенций программы стали студенты, аспиранты и ординаторы ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (Москва) и ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ (Москва) в количестве 68 человек. Для статистической обработки полученного фактического материала применялось программное обеспечение Statistica 13. Результаты. Респондентами были высоко оценены следующие критерии эффективности обучающей программы: «Понимание материала (ОПМ)» – 4,95±0,01, «Структура Flash-приложения (СП)» – 4,98±0,05. Заключение. Высокая оценка показателей эффективности электронного обучения является важным моментом его внедрения в учебный процесс высших и средних образовательных учреждений. Специалисты оценивают данную программу за ее способность предоставить обширную и легкую для усвоения учебно-методическую информацию, что помогает им успешно освоить большой объем материала. Introduction. Informatization of the educational process, as a system for transmitting information and computer technologies into pedagogical and educational practice, with the attached methods, solutions and ideas, is currently a socially significant problem, the ways to overcome which are determined by the continuous development of the educational process and its organization. Despite the prevalence of middle and higher- level educational institutions, particularly medical ones, there is a notable scarcity of electronic educational programs designed to train specialists. Purpose. To develop and implement an electronic educational program «Drains in purulent surgery» as part of the training module «General Surgery». Materials and methods. The electronic program was created using the following computer software: AP CC 2021 (Adobe Photoshop), AA 21/Windows (Adobe Animate), AFP 10.1 (Adobe Flash Player/USA, 2020), CorelCAD 2020 (Windows/Mac), iSpring Suite 10.2. The respondents for assessing the competencies of the program were students, graduate students and residents of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University) in Moscow and the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education Russian Medical Academy of continuous professional education of the Ministry of Health of the Russian Federation in Moscow in the amount of 68 people. For statistical processing of the obtained factual material, the software Statistica 12 was used. Results. The highest scores were assigned to the following sections: «understanding of the material (MUA)»: 4.95±0.01, «Flash application structure (SFA)» – 4.97±0.05 and «creative approach (CA)» – 4.98±0.01. Conclusion. The implemented electronic manual «Drainages in septic surgery» is integrated into the educational process. The resounding acclaim from the program’s experts underscores the successful blend of its components – professionals greatly value the opportunity to efficiently and effectively grasp a substantial volume of educational and methodological knowledge.