Thèses : « Tecnica clinica »

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Specchi, Swan <1983&gt. « Impiego della tecnica ecocontrastografica nella valutazione dell'apparato gastroenterico del gatto ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2011. http://amsdottorato.unibo.it/3865/1/specchi_swan_tesi.pdf.

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Specchi, Swan <1983&gt. « Impiego della tecnica ecocontrastografica nella valutazione dell'apparato gastroenterico del gatto ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2011. http://amsdottorato.unibo.it/3865/.

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Hebling, Eduardo 1968. « Avaliação clinica do preenchimento de defeitos infra-osseos pela tecnica da regeneração tecidual guiada ». [s.n.], 1995. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/290367.

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Résumé :

Orientador: Antonio Fernando Martorelli de Lima
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-07-20T12:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hebling_Eduardo_M.pdf: 7553977 bytes, checksum: 17422aa0b0c31c7a19a60e90a87d7b90 (MD5) Previous issue date: 1995
Resumo: A extensão e previsibilidade da regeneração periodontal com uso de barreiras físicas no tratamento de defeitos infra-ósseos foram avaliadas em vários estudos. Este estudo avaliou os resultados do ganho no nível clínico de inserção (NCI), redução na profundidade dos defeitos ósseos (PDO), retração da margem gengival (RMG) e controle de placa através dos Índices de Placa (IPI), Gengival (IG) e de Sangramento à Sondagem (ISS). Dezoito defeitos infra-ósseos de 2 a 3 paredes foram divididos em sítios teste (n=10) e controle (n=8). Após 6 meses, nos sítios teste foi observado um ganho no NCI, em média, de 5,0 '+ ou ¿' 1,3 mm com redução na PDO de 1,25 '+ ou ¿' 0,68 mm. Nos sítios controle, observou-se um ganho médio no NCI de 3,6 '+ ou ¿' 1,06 mm com redução na PDO de 0,56 '+ ou ¿' 0,18 mm. Houve diferença estatística significante entre os grupos tratados (p<0,05). A RMG ocorreu nos dois grupos, não sendo significante a diferença estatística após 6 meses. O rígido controle de placa mostrou-se eficiente com redução estatística significante (p<0,01) no IPI de 1,58 '+ ou ¿' 1,22, no IG de 1,28'+ ou ¿' 0,42 e no ISS de 57,41 '+ ou ¿' 18,02 %. Esses resultados sugerem que o tratamento de defeitos infra-ósseos através dos princípios da técnica de Regeneração Tecidual Guiada e de um rígido regime de controle de placa representa uma eficiente e previsível alternativa de tratamento
Abstract: Previous studies have Shown the extention and predictability of periodontal regeneration using physical barries in treatment of deep intrabony defects. To determine whether osseous repair would predictable we used the probing attachment leveI (PAL) gains, probing pocket depth (PPD) reduction, recession of marginal gingiva (RMG) and plaque control. These results were measuted through the Plaque Index (PI), Gingival Index (GI) and Bleeding Probing Index (BPI). Eigthteen intrabony defects of 2-3 walls were divided in test (n=10) and control (n=8) sites. We found a PAL gain mean of 5,0 '+ or ¿' 1,3 nnn along 6 months with a PPD reduction of 1,25 '+ or ¿' 0,68 mm were observed in the test sites. The control sites were observed a PAL gain mean of 3,6 '+ or ¿' 1,06 mm along with a PPD reduction of 0,56 '+ or ¿' 0,18 mm. There was a significant statistical difference between the groups (p<0,05). No significant statistical difference was observed in the two groups on RMG after 6 months. The reduction in PI of 1,58 '+ or ¿' 1,22, GI of 1,28 '+ or ¿' 0,42 and BPI of 57,41 '+ or ¿' 18,02 5% was statistically significant due to the strict plaque control (p<0.05). These results suggest that treatment of deep intrabony defects according to the principIes of Guided Tissue Regeneration and a strict plaque control efficient and predictable altemative treatment
Mestrado
Periodontia
Mestre em Clínica Odontológica

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GINABREDA, MARIA G. P. « Padronizacao da tecnica de radioimunoensaio para a determinacao da gastrina humana e sua aplicacao clinica ». reponame:Repositório Institucional do IPEN, 1989. http://repositorio.ipen.br:8080/xmlui/handle/123456789/9923.

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Résumé :

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:32:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Made available in DSpace on 2014-10-09T14:08:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 03600.pdf: 2481740 bytes, checksum: 4efb90d0bf77760dca92f85cda1eff6e (MD5)
Dissertacao (Mestrado)
IPEN/D
Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

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Cinti, Filippo <1984&gt. « Analisi clinica ed ex-vivo dei punti isometrici durante tecnica tightrope nella ricostruzione del legamento crociato craniale del cane ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2014. http://amsdottorato.unibo.it/6271/1/Cinti_Filippo_tesi.pdf.

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Résumé :

La rottura del Legamento Crociato Craniale (LCCr) rappresenta una delle patologie ortopediche di maggiore riscontro clinico nella specie canina. In seguito a rottura del LCCr si presenta un continuo slittamento craniale della tibia il quale esita in un processo osteoartrosico. La risoluzione chirurgica rappresenta la migliore soluzione terapeutica. Le tecniche chirurgiche extra-articolari con sfruttamento dei punti isometrici del ginocchio si presentano come delle procedure molto diffuse e utilizzate. Questa tesi propone di validare l’uso di un nuovo sistema di navigazione computerizzato-assistito per la valutazione cinematica durante la ricostruzione del LCCr nel cane, ma soprattutto di studiare e confrontare il comportamento e l’efficacia dopo ricostruzione TightRope (TR) in due diverse coppie di punti isometrici. Abbiamo effettuato due analisi in parallelo. La prima eseguendo interventi chirurgici con tecnica TR su 18 casi clinici e sfruttando il punto isometrico del femore (F2) e due diversi punti isometrici della tibia (T2 o T3). L’analisi prevedeva dei controlli postoperatori a 1, 3 e 6 mesi. Ad ogni controllo veniva effettuata una visita ortopedica, esami radiografici, un questionario di valutazione clinico e di soddisfazione del proprietario. Mentre nella ricerca Ex-Vivo abbiamo eseguito dei test su 14 preparati anatomici con l’utilizzo di un sistema di navigazione computerizzato per la rilevazione dei dati. L’analisi prevedeva la valutazione dell’articolazione in diversi stadi: LCCr intatto; LCCr rotto; dopo ricostruzione con TR in F2-T2 e tensionato a 22N, 44N e 99N; dopo ricostruzione con TR in F2-T3 e tensionato a 22N, 44N e 99N. Ad ogni stadio si eseguivano cinque test di valutazione, tra cui: Test del Cassetto, Test di compressione tibiale (TCT), Rotazione Interna/Esterna, Flesso/Estensione e Varo/Valgo. Lo scopo di tale studio è quello di confrontare tra loro i punti isometrici del ginocchio e di analizzare l’efficacia della tecnica TR nelle due differenti condizioni di isometria (F2-T2 e F2-T3).
Rupture of the Cranial Cruciate Ligament (CCL) is one of the major orthopedic clinical response in dogs. Following rupture of the CCL presents a continuous tibial cranial slip which results in an osteoarthritic process. Extra-articular stabilization techniques is one of the most popular treatment that has been used for CCL stabilization. The aims of this thesis want to validate new computer navigation system for kinematic assessment during canine CCL Surgery, analyze the validity and effectiveness of this TightRope (TR) extracapsular reconstruction, but above all to study and compare the behavior after TR extracapsular reconstruction in two different pairs of isometric points. We performed two different analyzes. The first consist in evaluation of 18 surgical technique with TR, exploiting the isometric points of the femur (F2) and two different points of the tibia (T2 and T3). The assessment included postoperative controls at 1,3 and 6 months. At each controls were performed a clinical assessment test, test of owner satisfaction, radiographic examination and orthopedic examination. While, in the second case, we have carried ex-vivo tests on 14 limbs analyzed with computerized navigation system. The analysis included the evaluation of the joint at different stages: CCL intact; CCL demage, after reconstruction with TR in F2-T2 and tensioned to 22N, 44N and 99N; after reconstruction with TR in F2-T3 and tensioned to 22N, 44N and 99N. At each stage were performed five tests assessment, including: Cranial drawer test, Cranial tibial thrust (TCT), Internal / External rotation, Flexion / Extension (ROM= Range on Motion), and Varus/Valgus. The purpose of this study is to compare the isometric points of the knee and to analyze the effectiveness of the technique in two different TR isometric conditions (F2-T2 and F2-T3).

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Cinti, Filippo <1984&gt. « Analisi clinica ed ex-vivo dei punti isometrici durante tecnica tightrope nella ricostruzione del legamento crociato craniale del cane ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2014. http://amsdottorato.unibo.it/6271/.

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Résumé :

La rottura del Legamento Crociato Craniale (LCCr) rappresenta una delle patologie ortopediche di maggiore riscontro clinico nella specie canina. In seguito a rottura del LCCr si presenta un continuo slittamento craniale della tibia il quale esita in un processo osteoartrosico. La risoluzione chirurgica rappresenta la migliore soluzione terapeutica. Le tecniche chirurgiche extra-articolari con sfruttamento dei punti isometrici del ginocchio si presentano come delle procedure molto diffuse e utilizzate. Questa tesi propone di validare l’uso di un nuovo sistema di navigazione computerizzato-assistito per la valutazione cinematica durante la ricostruzione del LCCr nel cane, ma soprattutto di studiare e confrontare il comportamento e l’efficacia dopo ricostruzione TightRope (TR) in due diverse coppie di punti isometrici. Abbiamo effettuato due analisi in parallelo. La prima eseguendo interventi chirurgici con tecnica TR su 18 casi clinici e sfruttando il punto isometrico del femore (F2) e due diversi punti isometrici della tibia (T2 o T3). L’analisi prevedeva dei controlli postoperatori a 1, 3 e 6 mesi. Ad ogni controllo veniva effettuata una visita ortopedica, esami radiografici, un questionario di valutazione clinico e di soddisfazione del proprietario. Mentre nella ricerca Ex-Vivo abbiamo eseguito dei test su 14 preparati anatomici con l’utilizzo di un sistema di navigazione computerizzato per la rilevazione dei dati. L’analisi prevedeva la valutazione dell’articolazione in diversi stadi: LCCr intatto; LCCr rotto; dopo ricostruzione con TR in F2-T2 e tensionato a 22N, 44N e 99N; dopo ricostruzione con TR in F2-T3 e tensionato a 22N, 44N e 99N. Ad ogni stadio si eseguivano cinque test di valutazione, tra cui: Test del Cassetto, Test di compressione tibiale (TCT), Rotazione Interna/Esterna, Flesso/Estensione e Varo/Valgo. Lo scopo di tale studio è quello di confrontare tra loro i punti isometrici del ginocchio e di analizzare l’efficacia della tecnica TR nelle due differenti condizioni di isometria (F2-T2 e F2-T3).
Rupture of the Cranial Cruciate Ligament (CCL) is one of the major orthopedic clinical response in dogs. Following rupture of the CCL presents a continuous tibial cranial slip which results in an osteoarthritic process. Extra-articular stabilization techniques is one of the most popular treatment that has been used for CCL stabilization. The aims of this thesis want to validate new computer navigation system for kinematic assessment during canine CCL Surgery, analyze the validity and effectiveness of this TightRope (TR) extracapsular reconstruction, but above all to study and compare the behavior after TR extracapsular reconstruction in two different pairs of isometric points. We performed two different analyzes. The first consist in evaluation of 18 surgical technique with TR, exploiting the isometric points of the femur (F2) and two different points of the tibia (T2 and T3). The assessment included postoperative controls at 1,3 and 6 months. At each controls were performed a clinical assessment test, test of owner satisfaction, radiographic examination and orthopedic examination. While, in the second case, we have carried ex-vivo tests on 14 limbs analyzed with computerized navigation system. The analysis included the evaluation of the joint at different stages: CCL intact; CCL demage, after reconstruction with TR in F2-T2 and tensioned to 22N, 44N and 99N; after reconstruction with TR in F2-T3 and tensioned to 22N, 44N and 99N. At each stage were performed five tests assessment, including: Cranial drawer test, Cranial tibial thrust (TCT), Internal / External rotation, Flexion / Extension (ROM= Range on Motion), and Varus/Valgus. The purpose of this study is to compare the isometric points of the knee and to analyze the effectiveness of the technique in two different TR isometric conditions (F2-T2 and F2-T3).

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Zimmermann, Elisabeth Bauch 1946. « Dança meditativa e caixa de areia associadas a analise verbal como tecnica facilitadora de integração de processos simbolicos ». [s.n.], 1996. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309885.

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Orientador: Joel Sales Giglio
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-07-22T01:37:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zimmermann_ElisabethBauch_D.pdf: 26055986 bytes, checksum: 4c62a3c9b692d2b168fa1b857a117433 (MD5) Previous issue date: 1996
Resumo: O trabalho proposto parte dos conhecimentos teóricos e clínicos da Psicologia Analítica Junguiana, acrescidos da experiência resultante do uso de vivências expressivas não verbais no processo psicoterapêutico. Através do estudo de três casos clínicos é apresentado um procedimento terapêutico especifico de Dança Meditativa e Caixa de Areia associadas à Análise Verbal para ser avaliada a facilitação da integração de processos interiores na consciência dos pacientes. As vivências expressivas podem evocar símbolos capazes de transformar uma situação, desde que compreendidos e integrados na consciência. Nestes casos ficou evidente que as séries de imagens simbólicas que surgiram nos sonhos, nos desenhos, nas Caixas de Areia e também durante a movimentação formavam, ao longo de seu desenvolvimento, uma mensagem abrangente e compreensível, possível de ser assimilada pela consciência
Abstract: The proposed work comes from the theoretical and clínical knowledge of Jungian Analitical Psychology increased with the experience resulting of the use of expressive mediuns in the therapeutical process. Through the study of three clinical cases, a specific therapeutical procedure is presented of Meditative Dance and Sandplay together with the verbal analysis in order to evaluate the facilitation of integration of inner processes in the consciousness of the patients. The expressive experiences sometimes recall the symbols which are capable of transforming a situation if they are understood and integrated by consciousness. In our cases it was evident that the series of images, which appeared in the dreams, drawings, sandplays and also during the movements shaped, during their development, lead to a comprehensive and understandable message which could be assimilated by the consciousness
Doutorado
Doutor em Saude Mental

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Bedin, M. « Applicazione di una nuova tecnica per il trattamento delle fratture radio-ulnari nei rapaci ». Doctoral thesis, Università degli studi di Padova, 2010. http://hdl.handle.net/11577/3427055.

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Traumatology is a very important part of avian medicine, specially for raptor where the ability to fly is a life threatening condition. The aims of actual methods of wings fracture treatment in this species is to achieve a perfect bone rotational and longitudinal alignment and also to maintain a normal bone length to permits a functional return to fly. The actual methods of radius and ulna fractures consist on application of a IM pins in tie-in configuration with a external fixators, but for the weight of the means of fixation there are real risk of implant failure. The technique used in this study is performed by the anatomical connection between the rachis of the secondary remiges and the periostium of the bone, to give more stability and minor weight to the implant. 15 raptors of different size were treated by this method and 13 of them have shown a fibrous callus formation before 15 day and they were able to fly 65 days from surgical reduction of the fracture. This method have revealed cheaper and more simply to do if compared with other utilized to treat analogue fracture.
La traumatologia è una branca molto importante della medicina aviare, specialmente nei rapaci per i quali il volo è una condizione essenziale alla sopravvivenza. Gli attuali metodi di trattamento delle fratture delle ali in queste specie hanno l’obiettivo di ottenere un buon allineamento longitudinale e rotazionale dell’arto, nonché di mantenere la lunghezza del segmento osseo per garantire il ritorno al volo. Le attuali tecniche di riduzione delle fratture del radio e dell’ulna prevedono l’uso di fissatori esterni in configurazione tie-in con un chiodo centromidollare, ma per il peso eccessivo dei mezzi di stabilizzazione delle frattura e della barra di connessione vi sono rischi concreti di cedimento dell’impianto. La tecnica oggetto del presente studio sfrutta la naturale connessione anatomica tra periostio e calamo delle remiganti secondarie per fornire maggiore stabilità e minore peso dell’impianto. Nel presente studio sono stati trattati in totale 15 soggetti con frattura di radio ed ulna e clinicamente sani, 13 dei quali hanno dimostrato la formazione di un callo fibroso entro il 15 giorni dall’intervento e il ritorno al volo entro i 65 giorni dall’intervento. Non solo questa tecnica si è rivelata meno dispendiosa e più semplice da applicare, ma anche più efficace delle tecniche sinora presentate in letteratura.

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Maurette, Marvis Allais de. « Avaliação clinica e radiografica da eficacia da tecnica de distração e osteogenica no tratamento de defeitos verticais do rebordo alveolar ». [s.n.], 2004. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/288705.

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Orientador: Renato Mazzonetto
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-04T00:56:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maurette_MarvisAllaisde_M.pdf: 1769240 bytes, checksum: 3ddb933e447862c0ef2db5b11338ce9d (MD5) Previous issue date: 2004
Resumo: Este trabalho teve como objetivo avaliar clínica, radiográfica e subjetivamente a técnica de distração osteogênica alveolar (DOA) na reconstrução de rebordos alveolares atróficos. Foram avaliados 55 pacientes, submetidos a reconstrução alveolar vertical com distração osteogênica, por meio de um distrator justa-ósseo, na Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas. Do total dos pacientes, 51% foram operados na região posterior de mandíbula, 40% na região anterior de maxila, 5% na região anterior de mandíbula e 4% na região posterior de maxila. O ganho ósseo vertical médio obtido para cada uma das respectivas regiões foi: 4,49mm; 7,46 mm; 6,09mm e 6,32mm com um ganho médio total de 6,09mm. Em relação às complicações encontradas durante o tratamento, 14 pacientes (25,45%) apresentaram complicações classificadas como menores, ou seja, todas aquelas que não interferiram com o resultado final do tratamento e 6 pacientes (10,90%) apresentaram complicações maiores que causaram a falha da técnica. Os pacientes submetidos ao estudo, foram ainda avaliados por meio de um questionário buscando a percepção dos eventos trans e pós-operatórios. Entre as respostas obtidas dos pacientes temos que 80% acharam que a cirurgia foi suportável, assim como o período pós-operatório (84%), não sentindo dor durante as ativações (88%) descrevendo somente uma sensação de pressão (58%) neste momento, não apresentando, de uma forma geral, dificuldade na ativação do aparelho (74%). Dos pacientes avaliados, 22% responderam que a haste de ativação era desconfortável ou altamente desconfortável, interferindo em algumas funções bucais. Cabe destacar que 78% dos pacientes se submeteriam novamente à cirurgia caso fosse necessário e que quando comparados com outros métodos de reconstrução como enxerto por exemplo, 80% dos pacientes referiram que este último era consideravelmente mais desconfortável. A técnica de DOA, demonstrou ser eficaz na reconstrução de rebordos alveolares atróficos com um sucesso de 89,09%, apresentando pequenas complicações que podem ser solucionadas por meio de uma pronta intervenção por parte do profissional. Apesar de ser uma técnica relativamente traumática, tem uma aceitação alta entre os pacientes submetidos a ela, porém alguns detalhes como a interferência da haste de ativação continua incomodando ao paciente. Cabe destacar que, quando comparada com os enxertos ósseos a aceitação é muito maior
Abstract: The aim of this study was to evaluate clinical, radiographic and subjectively the alveolar distraction osteogenesis technique (ADO) in the reconstruction of atrophy alveolar ridges. Fifty-five patients were submitted to the alveolar reconstruction with distraction osteogenesis, using a extra-alveolar distractor - 51% were operated in the posterior mandible area; 40% in the anterior maxilla; 5% in the anterior mandible region and 4% in the posterior maxilla. The mean real bone gain for each region was 4,49mm ; 7,46 mm; 6,09 mm and 6,32 mm respectively, with a mean of 6,09 mm. Complications presented during the treatment were minor in 14 patients (25,45%), and major complications in 6 patients (10,90%). Patients who were treated with this technique evaluates the perception of trans and postoperative events. The results showed that 80% thought the surgery is bearable, as well as in the postoperative period (84%), they didn't feel pain during the activations (88%) only pressure sensation (58%), and they didn't present difficulty in the activation of the apparel (74%). However 22% of the patients answered that the activation stem was uncomfortable or highly uncomfortable, interfering in some oral functions. 78% of patients would undergo the surgery again and that when compared with other reconstruction methods as bone graft for instance 80% of the patients referred that this was considerably more uncomfortable. The technique of ADO demonstrated to be effective in reconstruction of atrophic alveolar ridges with a success rate of 89,09%, with minor complications that can be solved with an opportune attendance by the professional. To weigh of being a technique relatively traumatic, it has a high acceptance among the patients submitted to it, however some details as the interference of the activation stem continue inconveniencing the patient. It fits to highlight that when compared with the bone grafts the acceptance is very larger
Mestrado
Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais
Mestre em Clínica Odontológica

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AMORIM, JOSE C. F. « Reparacao gengival apos a tecnica de gengivectomia e aplicacao de laser em baixa intensidade : avaliacao clinica e biometrica em humanos ». reponame:Repositório Institucional do IPEN, 2001. http://repositorio.ipen.br:8080/xmlui/handle/123456789/10859.

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Résumé :

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:44:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Made available in DSpace on 2014-10-09T13:59:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 07300.pdf: 5332333 bytes, checksum: 339bc5c9fe4561e13ffc25a8d032756b (MD5)
Dissertacao (Mestrado Profissionalizante em Lasers em Odontologia)
IPEN/D-MPLO
Intituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares, IPEN/CNEN-SP; Faculdade de Odontologia, Universidade de Sao Paulo

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RIVOLTA, LAURA. « Il ruolo dei processi emotivi e di sintonizzazione affettiva nello sviluppo dell'alleanza diagnostica : analisi empirica della bidirezionalità e ricorsività ». Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano-Bicocca, 2010. http://hdl.handle.net/10281/10333.

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Si vuole studiare in un’ottica dinamica – in vivo – la fluttuazione delle comunicazioni emotive clinico-paziente, analizzare cioè la dimensione regolazione degli affetti a partire dai momenti interattivi della coppia che hanno a che fare con temi emotivi. Questo meccanismo di regolazione interattiva è esaminato in relazione agli effetti prodotti dagli interventi del clinico sulla capacità del paziente di creare una connessione tra i propri stati di arousal fisiologici e viscerali da una parte, e i loro significati simbolici dall’altra parte (Bucci, 2002). Si vuole valutare, all’interno di un setting diagnostico, il livello di sintonizzazione-regolazione affettiva clinico-paziente: studiare, cioè, i cambiamenti emotivi del paziente in relazione agli interventi del clinico e viceverssa, cioè le variazioni tra il primo stato emotivo e il successivo in seguito alla modificazione introdotta dall'intervento di riconoscimento – positivo versus negativo – del clinico. Gli obiettivi della ricerca sono due: - individuare le modalità di comunicazione emotiva (specificità) che caratterizzano i micro-cambiamenti processuali - valutare come il paziente esprime i contenuti emotivi attraverso il linguaggio in relazione alla tecnica (regolatoria) del clinico (co-costruzione di significati e riparazione di quelli dissociati). Le ipotesi da verificare possono essere così schematizzate: - esiste un pattern specifico – diverso ma forse in parte sovrapponibile all’andamento prototipico dei ‘buoni’ colloqui di terapia – di andamento emotivo/affettivo nei colloqui del processo diagnostico (RICORSIVITA’) - esiste una relazione specifica in grado di descrivere l’interazione tra tecnica del clinico e capacità del paziente di regolare le emozioni (esistono degli aspetti ridondanti che fungono da organizzatori della relazione? È possibile identificare pattern ricorrenti di interventi del clinico che facilitano versus ostacolano la regolazione emotiva del paziente?) (BI-DIREZIONALITA’). Verificate queste premesse ci si può poi interrogare sul tema cruciale: l’emergere degli schemi emotivi e la loro comprensione/integrazione – riconoscimento e accettazione – è determinata in misura maggiore, minore o simile dalle due variabili rilevate – componente emotiva/affettiva e componente tecnica?

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Hebling, Eduardo 1968. « Avaliação clinica do tratamento de defeitos intra-osseos humanos pela tecnica de regeneração tecidual guiada com uso de barreira com reforço de titanio ». [s.n.], 1998. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/290361.

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Résumé :

Orientador: Antonio Fernando Martorelli de Lima
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-07-24T10:32:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hebling_Eduardo_D.pdf: 2579428 bytes, checksum: f1279156d42ce2ad1635195e6817f780 (MD5) Previous issue date: 1998
Resumo: Este estudo clínico avaliou o resultado do tratamento de defeitos intra-ósseos, decorrentes da evolução da doença periodontal do adulto, em dentes pré-molares inferiores. Foram selecionados, por exames clínico e radiográfico, vinte (20) defeitos interproximais similares e contralaterais, com 2 a 3 paredes, em 10 (dez) pacientes com média de idade de 36,6 anos. Os defeitos foram aleatoriamente divididos em sitios teste, tratados pela Técnica de Regeneração Tecidual Guiada, com uso de barreira de politetrafluoroetileno expandido com reforço de titânio, e sítios controle, submetidos a tratamento periodontal convencional. Foram avaliados os parâmetros clínicos correspondentes aos índices de Placa (ÍP1), Gengival (IG) e de Sangramento à Sondagem (ISS) e os parâmetros biométricos de Profundidade de Sondagem (PS), Nível da Margem Gengival (NMG), Nível Clínico de Inserção (NCI), Nível de Profundidade do Defeito Ósseo (NPDO), Nível da Crista Óssea Alveolar (NCOA) e componente intra-ósseo do defeito (INTRA) iniciais e após seis meses. Todos os defeitos ósseos selecionados foram tratados a partir de retalhos mucoperiostais, instrumentação periodontal e condicionamento radicular com solução de tetraciclina na concentração de 50 mg/ml. Nos sítios teste, as barreiras foram removidas seis semanas após sua colocação. O controle de placa bacteriana foi mantido com bochechos de solução de digluconato de clorexidina a 0,12 %. Os dados obtidos nos sítios teste e controle foram analisados pelo teste t-pareado de Studem. Os resultados mostraram diferença estatística significativa (P<0,01) nos exames inicial e final para os parâmetros IP1, IG e ISS em decorrência do efetivo controle de placa em ambos os grupos. Houve diferença estatística significativa (P<0,01) nos parâmetros biométricos de PS e NCI após 6 meses nas duas modalidades de tratamento, sendo respectivamente 4,13 ± 0,76 mm e 3,51 ±0,59 mm no grupo teste e 2,47 + 0,41 mm e 2,10 + 0,47 mm no grupo controle. Os resultados desses parâmetros quando comparados demonstraram diferença estatística significativa (P<0,01) superior nos sítios teste em relação ao grupo controle. Houve alterações clinicas no NMG nos sítios teste e controle, porém sem diferenças estatísticas significativas (P>0,01) entre os grupos. Em relação aos parâmetros NPDO e INTRA, houve diferença estatística significativa após 6 meses nas duas modalidades de tratamento, sendo respectivamente 3,53 ± 0,58 mm e 3,77 + 0,56 mm no grupo teste e 2,11 + 0,43 mm e 2,34 ± 0,42 mm no grupo controle, com preenchimento ósseo superior (P<0,01) no grupo teste. Houve alterações clínicas no NCOA nos sítios teste e controle, porém sem diferenças estatísticas significativas (P>0,01) entre os grupos. Os resultados deste estudo sugerem que o tratamento de defeitos intra-ósseos através dos princípios da técnica de Regeneração Tecidual Guiada, com uso de barreira de politetrafluoroetileno expandido com reforço de titânio e do rígido controle da placa bacteriana representa eficiente e previsível alternativa de tratamento
Abstract: Outcomes of treatment in two and three wails defects in human mandibular bicuspid teeth was studied following guided tissue regeneration (GTR) procedures using expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) titanium reinforced barrier. The following assessments were taken: clinical attachment level (CAL), gingival marginal level (GML), probing depth (PD), bone defect level (BDL), alveolar bone crest level (ABCL), and intraosseous component of the defects (INTRA). The measurements were taken at baseline and after 6 months in 10 adult patients (30 to 45 years old) whose mandibular first and second bicuspid were involved by adult periodontitis and two and three walls bilateral and similar defects. Mucoperiosteal flaps were raised and the defects were treated with hand instruments and tetracycline hydrochloride solution (50mg/ml). The test group received the e-PTFE barrier. Matress suture kept the barrier in place. Oral hygiene was accomplished by soft tooth brushing and rinsing with 0.12% chlorexidine gluconate twice a day until the e-PTFE material was removed. Results were analysed by t-paried test and the difference was significant (P<0.01). The finding showed clinical and statistically difference in CAL, PD, BDL, and INTRA (P<0.01), clinical differences in GML and ABCL are not statiscally significant (P>0,01) between test and control groups. The results of this study suggest that intrabony defect treatment according to GTR principles, used ePTFE - titanium reinforced and a strinct plaque control represent an efficacious and previsible treatment alternative
Doutorado
Periodontia
Doutor em Clínica Odontológica

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TREVISAN, MARINES S. F. « Avaliacao da dor e da reparacao clinica em pacientes submetidos a frenectomia com lasers de diodo(808nm) ou Er, Cr:YSGG ou por tecnica convencional ». reponame:Repositório Institucional do IPEN, 2010. http://repositorio.ipen.br:8080/xmlui/handle/123456789/9629.

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Résumé :

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:28:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Made available in DSpace on 2014-10-09T13:57:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 16374.pdf: 618632 bytes, checksum: 99e6c25f834160ee6bcf169bfc0e3c6d (MD5)
Dissertacao (Mestrado Profissionalizante em Lasers em Odontologia)
IPEN/D-MPLO
Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP; Faculdade de Odontologia, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo

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ABUNDO, PAOLO. « Progetto di un dispositivo dedicato all'applicazione clinica di vibrazioni meccaniche localizzate ed analisi delle relative sperimentazioni ». Doctoral thesis, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata", 2010. http://hdl.handle.net/2108/1367.

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Résumé :

Nell’ambito della medicina riabilitativa, si sta affermando sempre più l’applicazione terapeutica di vibrazioni meccaniche nel trattamento di specifiche patologie cliniche e nel settore della riabilitazione sportiva. L’esposizione alle vibrazioni può avere sull’organismo effetti positivi o negativi in funzione del tipo d’oscillazione e della durata dell’esposizione stessa. Le vibrazioni meccaniche, se applicate per periodi d’esposizione ridotti e frequenze d’oscillazione dell’ordine di 15-50 Hz, non solo non comportano alcun effetto negativo a livello organico, ma al contrario possono indurre adattamenti positivi del corpo umano. Il corpo umano però non vibra come una massa unica con un’unica frequenza naturale, ma ogni sua componente ha la propria frequenza di risonanza, il che provoca un’amplificazione o attenuazione delle vibrazioni di input da parte di ogni segmento corporeo. Per questo motivo è necessario porre particolare attenzione alla modalità di trasmissione delle vibrazioni meccaniche al corpo umano: queste difatti, se applicate all’intero corpo in maniera troppo aspecifica (Whole Body Vibration), hanno un effetto che non sempre risulta benefico. Ecco perché è di primaria importanza localizzare le suddette vibrazioni ad un segmento corporeo ben preciso e focalizzarne il più possibile l’effetto nella zona di interesse. Pertanto nel presente lavoro si sono esaminate le modalità con le quali tradurre l’esigenza medica di avere a disposizione un dispositivo dedicato all’applicazione localizzata di vibrazioni meccaniche controllate in ambito clinico, in linguaggio scientifico-ingegneristico, cercando di produrne una soluzione progettuale. In collaborazione con la ditta Boscosystemlab, impegnata nel settore della produzione di dispositivi per la riabilitazione e l’allenamento fisico, si è ideato ed implementato un prototipo specifico per l’applicazione clinica di vibrazioni locali al corpo umano. L’apparecchio implementato rende ergonomica l’applicazione locale delle vibrazioni, è “auto-applicabile al paziente”, protegge l’operatore clinico dalle sollecitazioni vibratorie applicate al paziente ed è di agevole utilizzo. Dopo aver implementato il nostro dispositivo, abbiamo verificato che la somministrazione delle sollecitazioni meccaniche erogate da esso ed applicate sul corpo producessero degli effetti oggettivamente rilevabili, effettuando misure elettromiografiche di superficie, analizzando il comportamento dei muscoli a riposo e durante l’applicazione su di essi delle vibrazioni prodotte dal prototipo, rilevando una risposta muscolare maggiore nel secondo caso. Successivamente si è posta in essere una reale indagine clinica basata su sperimentazioni effettuate sul campo. In collaborazione con il Programma Aziendale di Medicina Fisica e Riabilitazione Ambulatoriale della Fondazione Policlinico Tor Vergata di Roma si è somministrato l’Esercizio Terapeutico Vibratorio (ETV), utilizzando il nostro dispositivo, ad un paziente con frattura della tibia destra con ritardo di consolidazione o pseudoartrosi. Le immagini radiologiche in itinere e la successiva analisi mediante l’introduzione dell’Indice di Massa Ossea (IMO) ci inducono ad affermare che la terapia vibratoria applicata con il prototipo, contribuisce in maniera decisiva alla terapia di quei quadri patologici che si presentano con disturbi della formazione del callo osseo, riuscendo a risolvere il ritardo di consolidazione, riducendo notevolmente i tempi di recupero del paziente; non è da trascurare inoltre il miglioramento indotto sullo stesso in merito alla sintomatologia parestesica ed alla risoluzione dell’edema perilesionale. L’obiettivo seguente è stato quello di verificare l’effetto delle vibrazioni a livello metabolico sul muscolo di applicazione. In quest’ottica abbiamo deciso di utilizzare un ossimetro tissutale, installato presso l’Ospedale Fatebenefratelli dell’Isola Tiberina di Roma, in grado di rilevare l’andamento delle concentrazioni di Hb e HbO2, facendo uso della NIRS (Near InfraRed Spectroscopy). Effettuando delle misure durante l’applicazione dell’ETV, è stato possibile ricavare informazioni inerenti l’attività metabolica muscolare nella zona trattata (il bicipite destro nelle nostre misure). Analizzando gli andamenti ottenuti da queste misurazioni si rileva una variazione della concentrazione di emoglobina totale, ossigenata, e non ossigenata e della percentuale di saturazione di ossigeno: in particolare per quel che concerne l’emoglobina ossigenata si riscontra un aumento della sua concentrazione. Ulteriori misurazioni ci rivelano che sebbene le variazioni di concentrazione dell’emoglobina possano essere provocate in parte da un aumento di temperatura superficiale, anche le stesse vibrazioni meccaniche inducono variazioni rilevanti.
In Rehabilitation Medicine, therapeutic application of vibration energy in specific clinical treatments and in sport rehabilitation is being affirmed more and more. Vibration exposure can have positive or negative effects on the human body, depending on the features and time of the characterizing wave. Short periods of vibration exposure and specific frequency values can determine positive adjustments of human body. Human body doesn’t vibrate like a unique body, but every element regarding its own resonance frequency can cause an amplification or attenuation of the vibrations applied. This is the reason why vibration application mechanisms are crucial: if applied in non specific way, Whole Body Vibration (WBV) treatments could have non positive effects. In order to focus the effect of vibration in the specific treatment area, local vibrations (LV) have been introduced in rehabilitation medicine. The initial aim of the present study was to translate the medical necessity of applying local vibration in clinical treatments into scientific-engineering language, producing a design solution. In collaboration with Boscosystem Company, a manufacturer of rehabilitation medicine and sport training devices, we have produced a specific prototype for LV application on human body. The device is user friendly, “auto-applicable” to the patient, it preserves clinical operator from vibration stress and it makes LV applications ergonomic. Then, we have tested our prototype, verifying that the vibration produced by it and applied on human body has objectively detectable effects, analyzing the behaviour of muscles in rest time and under vibration energy, by using surface electromyography, obtaining a greater response in the second scenary. Subsequently, a real clinical inquiry was made about the device effectiveness and its clinical use on patients. To achieve this goal, in collaboration with the Company Program of Physical Medicine and Day-Hospital Rehabilitation of Policlinico Tor Vergata in Rome, we have applied therapeutic exercise by vibration (TEV) produced by our device on a male patient with a non-union right tibial fracture. In itinere radiological images and Bone Mass Index analysis allow us to state that TEV, made by using our device, contributes decisively to the therapy of pathologies concerning disorders of bone callous forming, resolving the consolidation delay, reducing patient healing time; moreover it isn’t negligible the improvement induced on the patient, as far as paraesthetic symptomatology and reduction of perilesion edema are concerned. The next target of our study was the inquiry of TEV metabolic effects on the application muscle. So, we have used a Tissue Oximeter installed at Fatebenefratelli Isola Tiberina Hospital in Rome, that is able to detect Hb and HbO2 concentration trend, by using NIRS (Near InfraRed Spectroscopy). By making measurements during TEV application, it was possible to obtain information about metabolic activity in the treated area (biceps in our case). By analyzing Hb and HbO2 trends, we have shown a variation of total Hemoglobine, of oxygenated and non-oxygenated Hemoglobine and of oxygen saturation: in particular, we have shown an increase of oxygenated Hemoglobine. More measurements revealed us that, although Hemoglobine concentration increase could be partially caused by temperature rise, Local Vibrations themselves induce sensible variations.

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Duro, Junior Adhemar Mendes. « Tratamento de lesões de bifurcação grau II pela tecnica de regeneração tecidual guiada : comparação clinica entre duas formas de manutenção de espaço sob barreiras não biodegradaveis ». [s.n.], 2002. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/290370.

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Orientador : Antonio Fernando Martorelli de Lima
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-01T02:37:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DuroJunior_AdhemarMendes_D.pdf: 2338778 bytes, checksum: 779c8e1f1899c6f4248677cbb25107d3 (MD5) Previous issue date: 2002
Resumo: O objetivo deste estudo clínico foi avaliar o tratamento de lesões de bifurcação grau II em molares inferiores utilizando a técnica de Regeneração Tecidual Guiada (RTG) para comparar duas formas de manutenção do espaço sob membranas não biodegradáveis. Foram selecionados 18 sítios experimentais em 10 pacientes (6 homens e 4 mulheres, com idade entre 37 e 55 anos) não fumantes nem portadores de alterações sistêmicas. Os pacientes foram submetidos a tratamento periodontal básico mantendo os índices de placa e de sangramento à sondagem abaixo de 20%. No momento do procedimento experimental e 6 meses após o tratamento foram obtidos os parâmetros clínicos de posição da margem gengival (PMG), nível clínico de inserção (NCI) e profundidade de sondagem (PS). Os defeitos foram tratados com membranas de politetrafluoroetileno expandido (PTFE-e) com reforço de titânio - grupo RT (n=9) ou com membranas de PTFE-e sem reforço associadas a enxertos de osso heterógeno - grupo OH (n=9). Os resultados mostraram diferença estatística significativa (P < 0.05) entre os exames inicial e final para os parâmetros NCI e PS em ambos os grupos, entretanto, não houve diferença estatística significativa (P> 0.05) entre os mesmos para todos os parâmetros avaliados. Podemos concluir que o tratamento pela técnica de RTG resulta na melhora clínica de lesões de bifurcação grau 1/ em molares inferiores, tanto com membranas de PTFE-e com reforço de titânio quanto com membranas de PTFE-e sem reforço associadas à colocação de enxerto de osso heterógeno, sem diferença entre as técnicas empregadas
Abstract: The aim of this clinical. trial was to evaluate the treatment of mandibular molar class 11 furcation lesions with Guided Tissue Regeneration (GTR) to compare two forms of space making underneath non-biodegradable barriers. Eighteen experimental sites were selected in 10 non-smokers and systemically health patients (6 male and 4 female, 37 to 55 years old). Patients were enrolled in a basic periodontal therapy, achieving plaque and bleeding index under 20%. Probing Depth (PD), Clinical Attachment Level (CAL) and Gingival Margin Level (GML) measurements were performed at baseline and six months after treatment. Defects were randomly treated by GTR using titanium reinforced e-PTFE membranes - TR group (n=9) or non-reinforced e-PTFE membranes associated with heterogenous bone grafts - HB group (n=9). The results showed statistically significant difference (P < 0.05) between baseline and six months for PD and CAL in both groups, however, there was no statistically significant difference (P > 0.05) for all clinical parameters between groups. We can conclude that treatment with GTR technique results in significant clinical improvement of mandibular molar class 11 furcation lesions, either with reinforced titanium e-PTFE membranes or with non reinforced e-PTFE membranes associated with heterogenous bone grafts, without differences between each other material
Doutorado
Periodontia
Doutor em Clínica Odontológica

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Scopelliti, Michele. « Nuova tecnica di autotrapianto di fegato in un modello sperimentale porcino con preservazione del graft in machine perfusion : applicazione clinica per neoplasie epatiche non resecabili tramite chirurgia convenzionale ». Doctoral thesis, Università degli studi di Padova, 2015. http://hdl.handle.net/11577/3424160.

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A NEW LIVER AUTOTRANSPLANTATION TECHNIQUE USING SUBNORMOTHERMIC MACHINE PERFUSION FOR ORGAN PRESERVATION IN A PORCINE MODEL: CLINICAL INDICATION FOR THE TREATMENT OF UNRESECTABLE HEPATIC LESIONS WITH CONVENTIONAL SURGERY ! Abstract ! BACKGROUND: Hepatic resection is the gold standard of therapy for primary and secondary liver tumors, but few patients are eligible for this procedure because of the extent of their neoplasms. Improvements in surgical experience of liver transplantation (OLT), hepatic resection and preservation with sub-normothermic machine perfusion (MP) have prompted the development of a new model of large animal autotransplantation. This sperimental model allowed the clinical application of Ex situ ex vivo liver surgery to treat otherwise unresectable liver tumors. METHODS: Landrace pigs were used in this experiment. After intubation, hepatectomy was performed according to the classic technique. The intrahepatic caval vein was replaced with a homologous tract of porcine thoracic aorta. The liver was perfused with hypothermic Celsior solution followed by MP at 20 °C with oxygenated Krebs solution. An hepatectomy was performed during the period of preservation, which lasted 120 minutes, then the liver was reimplanted into the same animal in a 90° counterclockwise rotated position. The anastomoses were performed in the classic sequence. Samples of intravascular fluid, blood and liver biopsies were obtained at the end of the period of preservation in MP and again at 1 and 3 hours after liver reperfusion to evaluate graft function and microscopic damage. Then we report the clinical application of the model on 8 clinical cases described individually. After appropriate preoperative study and with the permission of the ethics committee, the patients underwent ex situ liver resection. RESULTS: All animals survived the procedure. The peak of aspartate aminotransferase was recorded 60 minutes after reperfusion and the peak of alanine aminotransferase and lactate dehydrogenase after 180 minutes. Histopathologic examination under the light microscope identified no necrosis or congestion. Intraoperative echo-color Doppler documented good patency of the anastomosis and normal venous drainage. Among the patients who underwent surgical treatment the overall mortality during the mean follow-up of 493 days , was 25 % ( 12.5 % for sepsis and 12.5 % for recurrence of disease ) . The 66.6 % of patients in life is alive and currently free of neoplastic disease , 33.3 % are alive with disease recurrence in chemotherapy and in good overall clinical condition . CONCLUSION: This system made it possible to perform hepatic resections and vascular reconstructions ex situ while preserving the organ with mechanical perfusion (ex vivo, ex situ surgery). Improving surgical techniques regarding autotransplantation and our understanding of ischemia-reperfusion damage may enable the development of interesting scenarios for aggressive surgical treatment (Ex situ, ex vivo liver surgery ) or radiochemotherapy options to treat primary and secondary liver tumors unsuitable for conventional in situ surgery.
NUOVA TECNICA DI AUTOTRAPIANTO DI FEGATO IN UN MODELLO SPERIMENTALE PORCINO CON PRESERVAZIONE DEL GRAFT IN MACHINE PERFUSION: APPLICAZIONE CLINICA PER NEOPLASIE EPATICHE NON RESECABILI TRAMITE CHIRURGIA CONVENZIONALE. !INTRODUZIONE : La resezione epatica rappresenta il gold standard per il trattamento dei tumori del fegato primitivi e secondari , tuttavia solo una minoranza di pazienti possono essere sottoposti a tale trattamento poichè spesso la diagnosi di neoplasia avviene in stadi di malattia neoplastica troppo avanzata. L’esperienza tecnica del nostro Centro legata alla chirurgia epatica resettiva e sostituitiva, associata ai nostri studi sul danno da ischemia-riperfusione e sull’allestimento di nuove metodiche di preservazione del graft tramite l’utilizzo della Machine Perfusion (MP), ci ha permesso di sviluppare un sistema di perfusione meccanica sub-normotermica per preservare il fegato, che consente di eseguire resezioni epatiche e complesse ricostruzioni vascolari ex-situ durante la perfusione meccanica (chirurgia ex-vivo, ex-situ). Questo modello sperimentale ha permesso l' applicazione clinica della chirurgia epatica ex vivo ex situ per il trattamento di tumori al fegato altrimenti non operabili . METODI : Per l’esecuzione dell’esperimento abbiamo utilizzato 5 maiali Landrace x Large White . Dopo l’ intubazione è stata eseguita l’ epatectomia secondo la tecnica classica . La vena cava intraepatica è stata sostituita con un omologo tratto di aorta toracica di suino. Il fegato è stato perfuso con soluzione di preservazione ipotermica (Celsior solution 60 mL/kg in aorta e 30 mL/kg in vena porta) a 4°C. Quindi il fegato veniva posto in un sistema di perfusione ossigenato e continuamente perfuso per 120 minuti con soluzione di Krebs (MP). Durante la preservazione in Machine Perfusion, veniva eseguita una epatectomia tramite dissezione a freddo con forbici. Dopo 120 minuti di preservazione in MP, il fegato veniva reimpiantato nello stesso animale (auto- trapianto) ruotato di 90° in senso antiorario. Le anastomosi sono state eseguite nella sequenza classica . Campioni sia di sangue che di liquido di preservazione venivano prelevati per determinare i livelli di AST, ALT, LDH e lattati dopo il termine del periodo di preservazione con MP e nuovamente a un ora e a tre ore dalla riperfusione epatica. Di seguito viene descritta l'applicazione clinica di questo modello sperimentale su 8 casi clinici descritti individualmente . Dopo adeguato studio preoperatorio e con il permesso del comitato etico , i pazienti sono stati sottoposti a resezione epatica ex situ. RISULTATI: Tutti gli animali sono sopravvissuti alla procedura . Il picco di aspartato aminotransferasi è stato registrato 60 minuti dopo la riperfusione e il picco di alanina aminotransferasi e lattico deidrogenasi dopo 180 minuti. L’indagine istopatologica alla microscopia ottica non ha documentato reperti significativi di necrosi e congestione all’analisi dei preparati esaminati. L’Eco color Doppler intraoperatorio ha documentato buona pervietà delle anastomosi e normale drenaggio venoso . Tra i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico la mortalità globale su un follow-up medio di 493 giorni , è stata del 25 % ( 12,5 % per sepsi e 12,5% per recidiva di malattia ) . Il 66,6 % dei pazienti in vita è vivo e attualmente libero da malattia , il 33,3 % sono vivi con recidiva di malattia in trattamento chemioterapico. ! CONCLUSIONI : Questo modello sperimentale ha consentito di effettuare resezioni epatiche e ricostruzioni vascolari ex situ preservando l'organo con la perfusione meccanica ( chirurgia ex vivo-ex situ ) . Il miglioramento delle tecniche chirurgiche relative all’autotrapianto e la miglior comprensione del danno da ischemia-riperfusione potrebbe rendere possibile lo sviluppo di scenari interessanti per il trattamento di tumori epatici primitivi e secondari non suscettibili di trattamento chirurgico convenzionale.

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Monteiro, Betânia Souza. « O efeito das proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) associadas a osso esponjoso autógeno na reparação de falhas experimentais na calota craniana de coelho (Oryctolagus cuniculus) ». Universidade Federal de Viçosa, 2005. http://locus.ufv.br/handle/123456789/5005.

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Made available in DSpace on 2015-03-26T13:46:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 741759 bytes, checksum: aa0908de8ca0efc968041d218848f7b4 (MD5) Previous issue date: 2005-08-26
Centro Universitário Vila Velha
The bone morphogenetic proteins (BMPs) are growth promoters capable of inducing the formation of bone and cartilage, promoting quimiotaxy and differentiation of mesenchymal cells in the place where they were implanted, but for an effective osteoconduction they need a carrier substance. When implanted in animal tissues, the BMPs link to specific receptors located in the surface of the osteoinduced cells, they activate the SMAD cytoplasmatic proteins (mothers against decapentaplegic proteins) and, in the nucleus of the receiver cell, they begin to regulate the transcription of genes related with calcification and bone formation. In the present study, aspects of clinical-surgical, macroscopic and radioscopic of the bone repair were evaluated after the implantation of the BMPs in different concentrations, carried by autogenous bone graft, in defects created on skulls of 20 adult-young female rabbits, randomizedly separated on five experimental groups that correspond to five periods of observations (7, 15, 21, 35 and 60 days). After the exposure of bones skull, six bone defects were performed on the fronto-parietal region of each animal. The defect I wasn´t filled, the II was completed filled with approximately 3,0 mg of autogenous bone graft and the defects III, IV, V and VI were filled with autogenous bone graft associed with 0,5; 1,0; 2,0 and 5,0 mg of BMPs respectively. There wasn´t clinical complications after the surgery. In the macroscopic evaluations, post-mortem, it was observed that independently of the treatment period of the defects, the bony filling began starting from the borders to the center and from the bottom to the surface of the flaws. The bony filling of defect I was the smallest found when compared with the others defects, in all the observation periods. It was also verified that until 2,0 mg the bigger the concentration of BMPs used, better was bone cover. The radiographic assessment did not permit the classification of the grade of bone filling and through the statistic analyses, it was comproved that there are significant differences between the treatments. It was verified microscopically in the first evaluations, at the seventh day, that the bone growth started from the borders and from the bottom of the lesion, with mobilization and differentiation of cells deriving from the periosteum and of the meninges, respectively, and in the subsequent evaluations, the osteoblastic activity also derived from "ossification islands" to ossification centers, located in the center of the flaw. The trabecular formation increased proportionally with the concentration of BMPs used, and the apposition and bone organization increased proportionally with the time of observation. The presence of cartilaginous tissue was verified in almost all the flaws. The best relation of quantities of autogenous bone graft and BMPS were 3,0 mg and 2,0 mg, respectively, and the association of this protein with this graft contributed to the formation of new bone tissue, promoting larger mobilization, differentiation and cellular organization. It also abbreviated the time of bone formation, suggesting an endochondral ossification process.
As proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) são promotores de crescimento capazes de induzir a formação de osso e cartilagem, promovendo a quimiotaxia e diferenciação de células mesenquimais para o local onde foram implantadas, mas para uma efetiva osteocondução necessitam de uma substância carreadora. Quando implantadas em tecidos animais, as BMPs se ligam a receptores específicos existentes na superfície das células osteoinduzidas, ativam as proteínas citoplasmáticas SMAD (mothers against decapentaplegic proteins) e, no núcleo da célula receptora, passam a regular a transcrição de genes relacionados com calcificação e formação óssea. No presente estudo, foram avaliados os aspectos clínico-cirúrgicos, macroscópicos, radiográficos e microscópicos da reparação óssea, após implantação de BMPs em diferentes concentrações, carreadas por enxerto ósseo esponjoso, em falhas criadas no crânio de 20 coelhas adultas-jovens, separadas aleatoriamente em cinco grupos experimentais, que corresponderam a cinco períodos de observação (7, 15, 21, 35 e 60 dias). Após a exposição dos ossos do crânio, foram realizadas seis falhas ósseas na região fronto-parietal de cada animal. A falha I não foi preenchida, a II foi completamente preenchida com aproximadamente 3,0 mg de autoenxerto ósseo esponjoso e as falhas III, IV, V e VI foram preenchida com o autoenxerto associado a 0,5; 1,0; 2,0 e 5,0 mg de BMPs, respectivamente. Não foram observadas complicações clínicas após a cirurgia. Nas avaliações macroscópicas, postmortem, verificou-se que independentemente do período de tratamento das falhas, o preenchimento ósseo iniciava-se a partir das bordas para o centro e do fundo para a superfície das falhas. O preenchimento ósseo das falhas I foi o menor encontrado quando comparado com as demais falhas, em todos os períodos de observação. Constatou-se também que até os valores de 2,0 mg, quanto maior a concentração de BMPs utilizada, maior foi a cobertura óssea. A avaliação radiográfica não permitiu a classificação do grau de preenchimento ósseo e por meio de análises estatísticas, foi comprovado que há diferenças significativas entre os tratamentos. Microscopicamente verificou-se nas primeiras avaliações, aos sete dias, que o preenchimento ósseo iniciava-se a partir das bordas e do fundo da lesão, com mobilização e diferenciação de células provenientes do periósteo e das meninges, respectivamente e, nas avaliações subseqüentes, a atividade osteoblástica provinha também de ilhas de ossificação , semelhantes a centros de ossificação, localizadas no centro da falha. A formação trabecular aumentou proporcionalmente com a concentração utilizada de BMPs e a aposição e organização óssea aumentaram proporcionalmente com o tempo de observação. Em quase todas as falhas foi verificada a presença de tecido cartilaginoso. A melhor relação de quantidade de autoenxerto ósseo esponjoso e BMPs foi de 3,0 mg e 2,0 mg, respectivamente e a associação desta proteína com esse enxerto contribuiu para a formação de novo tecido ósseo, promovendo maior mobilização, diferenciação e organização celular e, abreviou o tempo de formação óssea, sugerindo processo de ossificação endocondral. Os trabalhos apresentados como parte integrante desta tese estão seguindo as normas de publicação do Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Federal de Minas Gerais, indexada ao ISI, AGRIS, BIOSIS, CAB, CAS, MEDLARS, Referatvnyi Zhumal, Bibliografia Brasileira de Medicina Veterinária e Zootecnia e LILACS. ISSN 01020935.

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Alejos, Gomez Ricardo Arturo, et Mendiola Jesus Castillo. « “EVOLUCION CLINICA EN PACIENTES SOMETIDOS A OSTEOSINTESIS CON TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA (MIPO) PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS MEDIODIAFISIARIAS DE CLAVICULA EN EL CENTRO MEDICO ISSEMYM DE TOLUCA ESTADO DE MEXICO EN EL PERIODO DE AGOSTO DEL 2012 A JULIO DEL 2013” ». Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2014. http://ri.uaemex.mx/handle/123456789/14692.

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Andréa, Salete Curci Barroca de. « Retrato do estado do Rio de Janeiro na ótica do laboratório ». reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, 2004. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5270.

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Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 754.pdf: 3562396 bytes, checksum: 0fa279164988dbce1992e1705037c8cb (MD5) Previous issue date: 2004
(...) Considerando a importância da Patologia Clínica para a organização da assistência e seu impacto no gasto em saúde, pretendeu-se neste trabalho: (i) estimar a produção de exames de patologia clínica dos serviços de laboratório do SUS, no estado do Rio de Janeiro, em 2000, e (ii) delinear um instrumento de gestão para estes serviços. Na análise da produção laboratorial buscou-se avaliar a existência ou não de inconsistências na produção de exames do elenco de procedimentos do primeiro nível da Média Complexidade. Os principais produtos deste estudo foram: (i) seleção de um conjunto básico de parâmetros capaz de fornecer informações essenciais sobre a rede de serviços; (ii) identificação de alertas para diagnóstico da situação dos serviços de laboratórios clínicos; (iii) desenho de um instrumento que conjuga parâmetros que podem ser utilizados e traduzidos de forma simples para a avaliação da situação dos laboratórios clínicos. (...) Outros aspectos a serem destacados são: a simplicidade de manuseio, o seu pioneirismo e a importância para o planejamento, a regulação, a avaliação e o controle. Apesar das vantagens do instrumento proposto, este não responde a todas as lacunas; dá-se ênfase, portanto, à necessidade de elaboração de protocolos, à de levantamentos de dados epidemiológicos locais e à melhoria dos sistemas de informação.

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Daibert, Ana Paula Falci. « Quimionucleólise cervical associada à fenda ventral em cães : avaliação clínico-cirúrgica, radiográfica e histológica ». Universidade Federal de Viçosa, 2004. http://locus.ufv.br/handle/123456789/4994.

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Made available in DSpace on 2015-03-26T13:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1498735 bytes, checksum: e65541cd95115cdcb1835feee29a3615 (MD5) Previous issue date: 2004-08-13
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
The present study has as objectives to evaluate the clinical-surgical, radiological and histological aspects of canine cervical intervertebral disks after chemonucleolysis with chymopapain associated to the ventral slot. For that, it was used 24 dogs randomly divided into six equal groups. The ventral slot was accomplished in the area of the intervertebral disk C2-C3 and chemonucleolysis in the other cervical disks. Each group of four animals was submitted to euthanasia with an anesthetic overdose 24 hours, eight, 30, 60, 90 and 120 days after the enzyme injection and sagittal sections of the treated disks, associated to adjacent cartilaginous endplates and bony structures were obtained for histological analysis. The dogs were also monitored clinically and radiographically for up to 120 days, according to the groups. In this study, all dogs tolerated the surgical procedure, without detectable postoperative pain, neurological deficit or alteration of the conscience state. In the radiographic evaluation, it was observed consistent disk space narrowing 24 hours after the procedure and total absence of space from the eighth to the 90th day after chemonucleolysis in the area of all treated disks. However, at 120 days of postoperative there was an increase in disk height, corresponding, on average, to 59.13% of the preinjection value. Also, on the 30th day of postoperative, it was noted absorption of the vertebral bodies adjacent to the treated disks that progressed to healing, with evidences of vertebral fusion 120 days after the treatment. In the histological evaluation, it was observed 24 hours after disk injection nuclear digestion, characterized by cavitations and decrease of safranin-O staining intensity, indicating loss of proteoglycans. At eight days, the nuclear content was still vacuolated but more fibrillar. At 30 days, it was noted lesions and hemorrhage in the cartilaginous endplates. An irregularly defined mass in the nuclear space was observed on days 60th and 90th, but it seemed fibrocartilaginous tissue on day 120th. It was also observed microfractures and bone necrosis on day 90th, which were healed by day 120th. Chemonucleolysis with chymopapain associated to the ventral slot in the cervical column of dogs determines lysis of intervertebral disks, cervical instability and lesions of cartilaginous and bone adjacent structures that tend to repair with fibrocartilaginous tissue along the time.
Foram avaliados os aspectos clínico-cirúrgicos, radiográficos e histológicos de discos intervertebrais cervicais após quimionucleólise com quimiopapaína associada à fenda ventral. Foram utilizados 24 cães separados, aleatoriamente, em seis grupos iguais e de acordo com o tempo de observação pós-operatório. A fenda ventral foi realizada na região do disco intervertebral C2-C3 e as quimionucleólises nos demais discos cervicais. Cada grupo de quatro animais foi eutanasiado por sobredose anestésica 24 horas, oito, 30, 60, 90 e 120 dias após aplicação da enzima e foram obtidos cortes sagitais dos discos intervertebrais tratados, associados a estruturas cartilaginosas e ósseas adjacentes, para análise histológica. Os cães foram também avaliados, de acordo com o grupo, clinica e radiograficamente por até 120 dias. Todos os cães toleraram bem o procedimento cirúrgico, não apresentando déficit neurológico, alteração do estado de consciência e dor aparente na região cervical. Na avaliação radiográfica, com 24 horas, observou-se marcada redução da espessura dos espaços intervertebrais. Do oitavo ao 90º dia, foi verificada ausência total de espaço intervertebral na região de todos os discos tratados. Aos 120 dias, entretanto, as espessuras dos espaços intervertebrais correspondiam, em média, a 59,13% da espessura anterior ao procedimento. Ainda, radiograficamente, verificou-se aos 30 dias, absorção das porções dos corpos vertebrais adjacentes aos discos tratados, que progrediu para reparação, inclusive com evidências de fusão vertebral aos 120 dias. Na avaliação histológica, 24 horas após a quimionucleólise, foi observada digestão nuclear caracterizada por cavitações e redução da intensidade de coloração pela safranina-O, indicando perda de proteoglicanos. Aos oito dias, o conteúdo nuclear apresentou-se ainda vacuolizado, contudo mais fibrilar. Aos 30 dias, foram observadas lesões e áreas de hemorragia nas placas terminais cartilaginosas. A partir do 60º dia, notou-se a presença de material amorfo no espaço nuclear, que, aos 120 dias, tinha aparência de tecido fibrocartilaginoso. Aos 90 dias, verificou-se presença de microfraturas e osteonecrose, que estavam reparadas aos 120 dias. A quimionucleólise com quimiopapaína concomitante à fenda ventral na coluna cervical de cães determinou a lise dos discos intervertebrais, instabilidade cervical e lesões nas estruturas cartilaginosas e ósseas adjacentes, que tendem à reparação por tecido fibrocartilaginoso ao longo do tempo. Os trabalhos apresentados como parte integrante desta tese estão seguindo as normas de publicação do Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Federal de Minas Gerais, indexada ao ISI, AGRIS, BIOSIS, CAB, CAS, MEDLARS e LILACS. ISSN 01020935.

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CASADEI, Filippo. « Problemi metodologici e tecnici relativi all’utilizzo delle lingue nella clinica transculturale ». Doctoral thesis, Università degli studi di Bergamo, 2012. http://hdl.handle.net/10446/26741.

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Damis, Lucio Flavio Teixeira. « Avaliação clinica comparativa entre duas tecnicas de tratamento radicular na terapia periodontal ». [s.n.], 2000. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/290418.

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Orientadores: Antonio Wilson Sallum, Enilson Antonio Sallum
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-07-26T20:32:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Damis_LucioFlavioTeixeira_M.pdf: 5696586 bytes, checksum: 312bb113c71dc97eb1e8a42778a3b1ff (MD5) Previous issue date: 2000
Resumo: Este estudo clínico teve como proposição comparar dois tipos de terapia para o tratamento da doença periodontal. A terapia tradicional que utiliza a raspagem e alisamento radicular com curetas manuais grupo controle - e a terapia alternativa que propõe apenas destacar os cálculos usando curetas manuais e escovar a superficie radicular com solução iodada a 2% - grupo teste. Foram selecionados para cada grupo 40 faces de dentes unirradiculares com bolsas periodontais supra ósseas, com profundidade de sondagem 2 5mm, em 10 pacientes. No dia zero, 30, 60, 90 e 120 dias após as cirurgias periodontais foram avaliados os parâmetros posição da margem gengival (PMG), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção relativa (NIR), índice de placa (IP), índice gengival (IG) e o índice de sangramento gengival (ISG). Os resultados foram submetidos à análise estatística, utilizando-se o programa SAS (Statistical Analysis System), através do PROC LOGISTIC para IP, IG, ISG e análise de variância segundo um modelo de parcela subdividida no tempo para os parâmetros PMG, PS e NIR. Os resultados do estudo não verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois procedimentos de tratamento (p<=0,05)
Abstract: The aim of the present clinical trial was compare the effect of treatment using mechanical debridement (manual instruments) to remove bacterial plaque, calculus and diseased cementum ¿ control group, with the effect of the treatment using mecanical debridement (manual instruments) to remove only calculus deposits using a loupe manification (4X) and after brushing the exposed root surfaces with 2% iodine solution - group test. The investigation was a test-controlled randomized trial with a splint-mouth design involving 10 patients with chronic adult periodontitis. The inc1usion criteria required 40 test and control sites on single root teeth per group, with probing pocket dephts >=5mm. The sites selected ere reexamined at .0, 30, 60, 90 and 120 days post-treatment and analyzed each of these parameters: gingival margin position, probing depths, probing attachment levels, gingival, gingival bleeding and plaque indices. Data management and statistical analysis were performed using the Statistically Analysis System (SAS). At the follow-up examination alI parameters studied were recorded. The results of the assessments were evaluated and no statically significant differences between treated sites and control sites were showed (p<=. 0,05)
Mestrado
Periodontia
Mestre em Clínica Odontológica

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Vignudelli, Elisabetta <1987&gt. « La preparazione del sito implantare tramite tecnica piezoelettrica o convenzionale : studio clinico pilota ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2017. http://amsdottorato.unibo.it/8207/1/Vignudelli%20Elisabetta%20tesi.pdf.

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La chirurgia piezoelettrica è una tecnica che permette il taglio selettivo dei soli tessuti duri diminuendo in maniera significativa il rischio di danno iatrogeno a strutture vascolo nervose. Studi recenti su animali sembrano ipotizzare inoltre la capacità della piezochirugia di migliorare e anticipare le fasi iniziali del processo di guarigione ossea e di osteintegrazione. Da qui l’obiettivo dello studio che è stato la valutazione quantitativa e qualitativa della rigenerazione ossea ottenuta in seguito a preparazione del sito implantare tramite tecnica piezoelettrica e tecnica convenzionale. Lo studio ha compreso il trattamento di 12 siti edentuli adatti ad essere riabilitati con terapia implantare. Durante le normali procedure di chirurgia implantare tali siti ricevevano anche l’inserimento di una fixture implantare aggiuntiva di dimensioni ridotte: nel Gruppo Test l’inserimento ti tale fixture è avvenuto con preparazione del sito implantare con tecnica piezoelettrica; nel gruppo controllo con tecnica a fresa convenzionale. Dopo 28 giorni (T1) le fixture aggiuntive sono state espiantate e per ogni gruppo è stata valutata la rigenerazione ossea ottenuta con analisi istologica e immunoistochimica con marcatori SATB2 e CD31. Tutti i campioni sia del gruppo test che del gruppo controllo mostrano un quadro istologico sovrapponibile. In ogni campione di ciascun gruppo si osserva la presenza di osso trabecolare residuo in vari stadi di necrobiosi associato ad aspetti di osteo-rigenerazione in diversi fasi che portano alla formazione di osso trabecolare. La valutazione dei marcatori SATB2 e CD31 Non ha mostrato differenze significative tra i due gruppi (P>0.05). I risultati preliminari di questo studio sembrano mostrare che l’osteo-rigenerazione che si verifica in seguito a preparazione del sito implantare con tecnica piezoelettrica o tecnica convenzionale risulti similare facendo ipotizzare quindi che la rigenerazione ossea di entrambe le tecniche segua le medesime fasi e tempistiche biologiche.
Piezoelectric surgery is a promising technique for the selective cut of the hard tissues that significantly decrease the risk of iatrogenic damage to nerve vessel structures during oral and implant surgery. In addition some recent studies suggested that ultrasonic implant site preparation seems to have the potential to modify biologic events during the osseointegration initial phases. Hence the objective of the study that was the histological quantitative and qualitative evaluation of bone regeneration obtained following the preparation of the implant site using piezoelectric technique or drill technique. The study included 12 edentulous sites suitable for rehabilitation with implant therapy. During the normal implant surgery procedures, these sites also received the insertion of a small additional implant fixture: in the Test Group, the additional fixture was inserted with piezoelectric implant site preparation, otherwise in the control group with drill preparation. After 28 days (T1) the additional fixtures were trephined and histologic and immunohistochemical analysis with SATB2 and CD31 markers were performed to detect any differences between the two study group (P>0.05). All samples of both test group and control group showed similar histologic features. In each sample of both groups there were the presence of residual trabecular bone in different stages of necrobiosis associated with osteo-regeneration aspects. Evaluation of the SATB2 and CD31 markers did not show significant differences between the two groups. Preliminary results of this study seem to show that osteo-regeneration occurring following implant site preparation with piezoelectric or conventional technique is similar, suggesting that bone regeneration of both techniques follows the same biological phases and times .

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Pagani, Federica. « Applicazioni di tecniche di data mining di dati di chimica clinica ». Bachelor's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2015. http://amslaurea.unibo.it/9002/.

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Coniato negli anni‘90 il termine indica lo scavare tra i dati con chiara metafora del gold mining, ossia la ricerca dell’oro. Oggi è sinonimo di ricerca di informazione in vasti database, ed enfatizza il processo di analisi all’interno dei dati in alternativa all’uso di specifici metodi di analisi. Il data mining è una serie di metodi e tecniche usate per esplorare e analizzare grandi set di dati, in modo da trovare alcune regole sconosciute o nascoste, associazioni o tendenze.

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Knobel, Roxana. « Tecnicas de acupuntura para alivio da dor no trabalho de parto : ensaio clinico ». [s.n.], 2002. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313256.

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Orientador : Jose Carlos Gama da Silva
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-02T04:52:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Knobel_Roxana_D.pdf: 830401 bytes, checksum: 8ba9f466b72ded647c61586dca626d45 (MD5) Previous issue date: 2002
Resumo: Para avaliar a possibilidade de se utilizar três técnicas de acupuntura para o alívio da dor no trabalho de parto foi realizado um ensaio clínico, envolvendo 120 parturientes atendidas no CAISM - UNICAMP de março de 2000 a agosto de 2001. As participantes do estudo foram distribuídas de maneira aleatória em quatro grupos: acupuntura sacral, eletrodos de superfície na região sacral, auriculopuntura e controle. O grupo de controle foi dividido em controle sacral (aplicação simulada na região sacral) e controle auricular (agulhados locais sem pontos de acupuntura no pavilhão auricular). Em todos os tratamentos sacrais (reais ou simulados) foi feito um curativo cobrindo a região da aplicação. A parturiente, a equipe médica e de enfermagem e os pesquisadores responsáveis pela avaliação da dor não sabiam a que grupo cada mulher pertencia. A dor foi avaliada durante o trabalho de parto por: Escala Analógica Visual da Dor (EAV) e pergunta feita à parturiente 30, 60, 90 e 120 minutos após a aplicação do tratamento, além da avaliação do uso de drogas analgésicas e/ou tranqüilizantes. No dia seguinte ao parto foi aplicado o Questionário McGill e feita uma pergunta à parturiente sobre o alívio da dor obtido. Foi avaliado o incômodo causado durante a aplicação, no trabalho de parto e no dia seguinte ao parto. Observou-se que todos os grupos que receberam tratamento real apresentaram maior proporção de alívio da dor avaliado pela EAV e pela pergunta à parturiente. A proporção de parturientes que foi medicada com drogas analgésicas e/ou tranqüilizantes foi menor entre todos os grupos de tratamento real do que entre os controles. Não houve diferenças entre os grupos nos índices de dor do questionário McGill. O tratamento com eletrodos de superfície foi considerado incômodo em menor proporção que o controle. O tratamento com auriculopuntura foi considerado incômodo em maior proporção que o tratamento simulado. Não foram observadas complicações ou efeitos colaterais relacionados à técnica, nem para a mãe nem para o bebê. Concluímos que a acupuntura pode contribuir para aliviar a dor durante o período de dilatação.
Abstract: To evaluate the possibility of using three acupuncture techniques for the relief of labor pain, a clinical trial was undertaken involving 120 women at CAISM - UNICAMP between March 2000 and August 2001. The participating women were randomly distributed into four groups: sacral acupuncture, sacral transcutaneous electrical nerve stimulation with silver spike points, auricular acupuncture and a control group. The control group was in turn divided into sacral control (simulated application at the sacral region) and auricular control (positioning of needles at non-acupuncture points). Bandages covered the sacral region (for all groups). The women, medical team, nurses and researchers responsible for pain evaluation did not know to which group each woman belonged. Pain was evaluated during labor through: Visual Analog Scale (VAS) and questioning the patient 30, 60, 90 and 120 minutes after beginning the treatment. The use of analgesic and/or tranquilizer drugs was also evaluated. On the day following delivery, the McGill Questionnaire was carried out as well as direct questions to the women about the quality of pain relief obtained. It was also evoluated the discomfort caused during the application, during labor and the day following delivery. It was observed that all groups that received real treatment presented greater proportion of pain relief according to the VAS and direct questioning assessment. The proportion of women who were medicated with analgesic and/or tranquilizer drugs was lower in all real treatment groups than in the control groups. There was no difference in the indexes of pain among the groups according to the McGill Questionnaire. The treatment with sacral transcutaneous electrical nerve stimulation was considered less uncomfortable than the control group. The auricular acupuncture was considered uncomfortable than the simulated treatment. No maternal and perinatal complications or side effects related to the technique were observed. We conclude that acupuncture can contribute to pain relief during labor.
Doutorado

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Mercatali, Martina. « La traduzione medica ai tempi del Coronavirus : i protocolli clinici per il trattamento della malattia da COVID-19 ». Master's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2021.

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Il presente elaborato mira a illustrare l'importanza della traduzione medica, presentando e analizzando la traduzione di 10 protocolli clinici sulla sperimentazione di farmaci per il trattamento della malattia COVID-19. Il primo capitolo sarà una panoramica sulle lingue speciali per presentare le caratteristiche del linguaggio tecnico-scientifico. Successivamente, si indagherà sull'importanza della traduzione nella divulgazione scientifica, concentrandosi in particolare sulla traduzione medica, proponendo un excursus storico e spiegando perché la medicina è stato il primo ambito scientifico a prosperare grazie alla traduzione. Il secondo capitolo sarà dedicato agli studi e ai protocolli clinici sia da un punto di vista storico che attuale, prendendo in considerazione come la pandemia da COVID-19 abbia influenzato la necessità di traduzione nella sperimentazione clinica. Il terzo capitolo delineerà il progetto finale dell’elaborato, concentrandosi sulla base teorica dell'analisi del testo di partenza orientata alla traduzione che sarà poi applicata ai testi in questione. Il quarto e ultimo capitolo presenterà i principali problemi riscontrati durante il processo di traduzione, focalizzandosi su questioni pragmatiche, convenzionali e linguistiche che saranno poi prese in considerazione per giustificare le strategie traduttive adottate.

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MARCELLO, M. DI. « Impiego di tecniche non invasive per la valutazione dell'insufficienza mitralica nel cane ». Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano, 2003. http://hdl.handle.net/2434/180723.

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In spite of the fact that several accurate techniques are progressively getting available in veterinary medicine, the measurement of regurgitation volume in dogs affected by valve insufficiency still represents a diagnostic challenge. Since acquired atrio-ventricular valve insufficiency represents the most frequent cardiac defect in dogs, standard techniques are urgently needed to measure the regurgitation volume, in order to define an adequate diagnosis and reliable prognosis. At present, techniques for valve insufficiency evaluation can be classified in invasive and non invasive; both of these groups include quantitative and semiquantitative methods, for the quantification of the regurgitation volume and the evaluation of the degree of insufficiency respectively. The aim of our work was to apply both quantitative and semiquantitative non invasive techniques to measure dog mitral valve insufficiency. 98 dogs, 75 of which affected by different degrees of mitral valve insufficiency, were evaluated. The Doppler quantitative technique, which is thought to be the gold standard method in human echocardiography, was applied on 23 unaffected subjects in order to verify its validity on dogs. Different techniques were than evaluated and compared on the basis of the analysis of the 75 affected dogs. The results of the study confirmed validity and accuracy of the quantitative Doppler technique and a tendency of the PISA method to underestimate the degree of mitral insufficiency; we believe that the origin of this fact could be probably traced back to the use of non-hemispheric PISA models. At the same time, semiquantitative methods proved to be practice and valid techniques for the evaluation of the degree of mitral valve insufficiency.

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Merlo, Barbara <1975&gt. « Possibilità di miglioramento delle tecniche di riproduzione assistita negli animali domestici ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/81/1/Tesi_Dottorato_Barbara_Merlo.pdf.

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Merlo, Barbara <1975&gt. « Possibilità di miglioramento delle tecniche di riproduzione assistita negli animali domestici ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/81/.

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Lopes, Luiz Roberto 1956. « Tratamento cirurgico videolaparoscopio da doença de refluxo gastroesofagiano : tecnica de Nissen modificada - resultados clinicos e funcionais ». [s.n.], 1998. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/311405.

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Orientador: Nelson Ary Brandalise
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-07-24T06:27:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_LuizRoberto_D.pdf: 5702293 bytes, checksum: 8d7b2e80a953174929920bdd9bbb372a (MD5) Previous issue date: 1998
Resumo: A doença do refluxo gastroesofagiano, em função de acometer grande parte da população, dos avanços no conhecimento da fisiopatologia da doença, das novas drogas disponíveis para o tratamento clínico e do desenvolvimento no campo do tratamento cirúrgico, com o advento da videocirurgia laparoscópica, sua importância é evidente na sociedade. O tratamento empregado, quer clínico ou cirúrgico, deve alcançar a eliminação dos sintomas e a correção defmitiva dos fatores que propiciam o refluxo, o que é obtido na maioria das vezes, com a cirurgia. Um grupo de 59 pacientes, com diagnóstico de doença do refluxo gastroesofagiano, foi submetido a tratamento cirúrgico pela técnica de Nissen bmodificada por videolaparoscopia. O tempo médio de história prévia de sintomas foi de 77,4 meses e todos tinham sido submetidos a vários tratamentos clínicos anteriores. O sexo feminino predominou com 54,2% e a idade variou de 15 a 82 anos, com média de 52,5 anos. O diagnóstico pré-operatório foi suspeitado por avaliação clínica, e confirmado por exame radiográfico contrastado e endoscopia em todos os pacientes. A manometria do esôfago foi realizada em 35 pacientes e a cintilografia, em 15. O diagnóstico de esofagite não cOmplicada ocorreu em 27 doentes (45,8%) e de esofagite complicada, em 32 deles (54,2%). O epitélio de Barrett foi encontrado em 21 pacientes (35,6%). A técnica empregada por videolaparoscopia foi possível em todos os pacientes e sem necessidade de conversão para cirurgia aberta. O tempo médio para a realização da cirurgia foi de 123,9 minutos. A colecistectomia foi realizada concomitantemente em nove doentes (15,5%). Um paciente apresentou úlcera duodenal com estenose e divertículo de Zenker tratados no mesmo ato cirúrgico. Não ocorreram complicações intra-operatórias e um óbito (1,7%) ocorreu no pós-operatório precoce devido a necrose parcial do fundo gástrico. A alta hospitalar ocorreu em média com 47,6 horas. Os sintomas imediatos de disfagia, dor, epigastralgia, regurgitação, flatulência e um caso de pneumonia até o 30° dia de pós-operatório, ocorreram em 48,1% dos pacientes, com resolução espontânea na maioria deles. O seguimento pós-operatório médio foi de 20,8 meses. Em média, 10% dos pacientes referiram sintomas de regurgitação, pirose ou disfagia, com melhora no decorrer do tempo. Houve uma (1,7%) reoperação tardia por esofagite e estenose, sendo Fea1izado gastrectomia Y -Roux. Observou-se flatulência em 5,3% dos pacientes. Os examespós-operatórios radiográficos foram realizados em 39 pacientes, a endoscopia, em 53, a manometri3!, em 35 e a cintilografia, em 40. Diagnosticou-se hérnia paraesofagiana em 5% dos exames. A maioria dos dados analisados nos exames, em comparação com o pré-operatório, mostraraml melhora acentuada. A classificação de Visick mostrou que 93,10% tiveram resultados excelentes e bons, independente do grau da esofagite no pré-operatório. A análise comparativa entre a avaliação clínica pré e pós-operatória, e os resultados dos exames complementares pré e pós-operatórios, permitiu concluir que, a cirur.gia de Nissen modificada por videolaparoscopia, corrigiu a doença do refluxo gastroesofagiano na maioria dos doentes acompanhados
Abstract: A group of 59 patients with gastroesophageal reflux disease were submitted to surgical treatment by videolaparosocopic Nissen modified technique. The time of clinical history was 77,42 months and they have been all submitted to many clinical treatment. Most of patients were female: 54,2% and the age was between 15 and 82 years old with average of 52,57 years of age. The preoperative diagnosis was confirmed by clinical evaluation, barium meal, upper gastrointestinal endoscopy in all patients. The preoperative esophageal manometry was performed in 35 patients and scintiscanning in 15 patients. The diagnosis of esophagitis without complications was identified in 27 ofthe patients (45,8%) and esophagitis with complications in 32 of them (54,2%). The Barrett epithelium was found in 21 patients (35,6%). The laparoscopic technque was performed in all patients without need of conversion to open surgery. Mean surgery time was 123,89 minutes. Colecistectomy was performed in the same surgery in 9 patients (15,5%). One patient had duodeanl ulcer with stenosis and Zenker's diverticulum; he was treated in the same surgery. There were not major intraoperative complications; one patient died in the first day after operation because he had partial wrap necrosis. The discharge from hospital occurred in 48 hours. The early symptons until the 30th day posoperative occurred in 48% of the patients with espontaneous resolution in the majority. The follow-up was 20,8 months. About 10% of the patients had symptons of reêlfg!tation, heartbum and dysfagia. One patient' was reoperated because persistent reflux and esophagitis with stenosis. Gas bloat syndrome' was observed in 5,3% ofthe patients. The posoperative evaluation was performed in 39 patients with barium meal, 53 had upper gastrointestinal endoscopy, 34 patients had esophageal manometry and 40 had scintiscanninK The paraesophageal hemia was diagnosticated in 5% of them. Statistics shows a significant increase "of good rtesults when compared with preoperative parameters. Overall efficiency ofthe surgical treatment was 93,1% according with Visick classification
Doutorado
Cirurgia Geral
Doutor em Medicina

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FOPPIANI, ANDREA. « MACHINE LEARNING APPLIED TO CLINICAL NUTRITION : CLINICAL DECISION SUPPORT AND NEW PATTERNS RECOGNITION ». Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano, 2021. http://hdl.handle.net/2434/886334.

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Introduction. The healthcare sector is failing to utilize routinely produced clinical data to refine the care experience and to augment knowledge created in clinical study. The big data culture and the closely connected field of machine learning constitute the latest and the best opportunity yet to put to good use data created as a by-product of clinical care. Aim of this thesis was to test the capabilities of machine learning algorithms applied to real-world clinical nutritional data to assist clinicians in their decision making process. Machine learning was used in two predictive contexts: 1) prediction of routinely collected parameters for patients non-eligible for the reference method, and 2) prediction of failure to meet clinical targets set out for the patient. Material and methods. A large nutritional dataset collected at the International Center of Nutritional Status (University of Milan, Milan, Italy) was used for the analysis. The dataset include 15780 patients and multi-domains predictors providing informations on age, sex, education, occupation, marital status, family status, menstruation, pregnancies, diet status, diet history, physical activity, smoking, pharmacological treatments, clinical signs, weight history, physical exam, blood pressure, anthropometry, bioimpedance analysis, ultrasound (abdomen fat thicknesses), indirect calorimetry, laboratory exams, anxiety, depression, binge eating, emotion regulation, eating disorders, and adherence to a Mediterranean diet. Machine learning algorithms were applied in order to predict the following outcomes: resting energy expenditure by indirect calorimetry, total body water by bio-impedance analysis, weight loss failure, failure to improve basal glycemia, failure to improve total cholesterolemia, failure to improve triglyceridemia. To evaluate accuracy and discrimination ability of machine learning and statistical algorithms, a series of cross-validation experiments were conducted for all outcomes, and the most accurate algorithm for each outcome was selected as the best for that outcome. Accuracy was defined with the root-mean-square error for continuous outcomes and the correct classification fraction for categorical outcomes. Results. Machine learning algorithms outperformed statistical algorithms for all outcomes. The best performing models were tree-based models, in particular bagged decision trees performed best for continuous outcomes, while random forests performed best for categorical outcomes (with the exception of the triglyceridemia outcome which saw a boosted tree algorithm as the best performer). In the prediction of resting energy expenditure and total body water, accuracy was high and the mean errors were deemed small in the context of clinical practice [mean (95% confidence interval) root-mean-square error 27.6 (20.9, 34.3) kcal/day and 0.842 (0.768, 0.916) l respectively]. In the prediction of weight loss failure, failure to improve basal glycemia, failure to improve total cholesterolemia, and failure to improve triglyceridemia, the mean correct classification fraction ranged between .616 and .735, but even the best algorithms showed good sensitivity but poor specificity (mean area under the ROC curve ranged between .652 and .687). For categorical outcomes unbalanced toward the event, machine learning models were the only one able to improve the accuracy of a naive classifier that assumes that all patients will experience the event, although only in weight loss failure model outcome accuracy was consistently above the naive classifier. Discussion. Our results highlight the ability of machine learning algorithms to provide a high-accuracy alternative to reference techniques for non-eligible patients. The big-data culture paired with machine learning algorithms seem able to overcome limitations imposed from using externally-developed equations, providing highly accurate predictions. In the setting of identifying non-responders, machine learning algorithms did not provide highly discriminant predictions, but were the only ones able to provide a better prediction of random guessing or the historical rate of event. In this more ambitious task, machine learning algorithm results need to be critically interpreted by the clinician, whose reasoning is necessarily different but can incorporate the suggestions provided from these algorithms.

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Campogrande, Claudia. « Applicazioni delle tecniche Lean Production ai laboratori clinici : analisi critica della letteratura ». Master's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2016.

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Con questo elaborato si vuole analizzare in modo critico lo stato dell’arte dell’utilizzo delle tecniche Lean nei laboratori clinici. Per tecniche Lean si fa riferimento all’insieme di strumenti e metodologie che appartengono al sistema di produzione TPS (Toyota production System) ideato negli anni ’50 da Taiichi Ohno, un ingegnere dell’azienda Toyota. Questo sistema, nato inizialmente per essere adottato nelle aziende manifatturiere, si fonda su due principi fondamentali: 1.Eliminazione degli sprechi 2.Miglioramento continuo. Intorno agli anni 2000 i principi del TPS iniziarono ad essere applicati al mondo della sanità sia per quanto riguarda il miglioramento dei processi clinici sia per quanto riguarda i processi di supporto tecnico amministrativi con l’obiettivo di massimizzare il valore per il paziente. Questo elaborato si focalizza sull’analisi delle tecniche di Lean adottate nei laboratori clinici, e per fare ciò sono stati selezionati 27 articoli della letteratura scientifica che trattano della tematica in questione. Gli studi sono stati esaminati usando un approccio sistematico e in seguito classificati all’interno di una matrice che mette in evidenza le tecniche Lean utilizzate negli articoli e gli obiettivi che questi studi si pongono. Dallo studio dell’analisi è stato possibile suddividere gli articoli in quattro differenti gruppi, creati in base agli obiettivi principali (miglioramento del layout, miglioramento dei processi, riduzione del TAT, riduzione dei difetti.) All’analisi è seguita una critica che mette in luce, grazie a due grafici, sia le tecniche maggiormente utilizzate in ciascun gruppo sia le tecniche in assoluto più utilizzate in letteratura. Il capitolo successivo a quello della critica mostra un’applicazione reale delle tecniche Lean all’interno di un laboratorio. L’ultimo capitolo, ovvero le conclusioni, si concentra in particolare sulle proposte di approfondimento di tematiche ancora non esaminate a fondo.

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Rucci, Paola <1957&gt. « Identificazione dei fenotipi clinici dell’insufficienza renale cronica che predicono la progressione della malattia. Un’applicazione della tecnica degli alberi decisionali ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2012. http://amsdottorato.unibo.it/4255/1/rucci_paola_tesi.pdf.

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The primary aim of this dissertation to identify subgroups of patients with chronic kidney disease (CKD) who have a differential risk of progression of illness and the secondary aim is compare 2 equations to estimate the glomerular filtration rate (GFR). To this purpose, the PIRP (Prevention of Progressive Kidney Disease) registry was linked with the dialysis and mortality registries. The outcome of interest is the mean annual variation of GFR, estimated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. A decision tree model was used to subtype CKD patients, based on the non-parametric procedure CHAID (Chi-squared Automatic Interaction Detector). The independent variables of the model include gender, age, diabetes, hypertension, cardiac diseases, body mass index, baseline serum creatinine, haemoglobin, proteinuria, LDL cholesterol, tryglycerides, serum phoshates, glycemia, parathyroid hormone and uricemia. The decision tree model classified patients into 10 terminal nodes using 6 variables (gender, age, proteinuria, diabetes, serum phosphates and ischemic cardiac disease) that predict a differential progression of kidney disease. Specifically, age <=53 year, male gender, proteinuria, diabetes and serum phosphates >3.70 mg/dl predict a faster decrease of GFR, while ischemic cardiac disease predicts a slower decrease. The comparison between GFR estimates obtained using MDRD4 and CKD-EPI equations shows a high percentage agreement (>90%), with modest discrepancies for high and low age and serum creatinine levels. The study results underscore the need for a tight follow-up schedule in patients with age <53, and of patients aged 54 to 67 with diabetes, to try to slow down the progression of the disease. The result also emphasize the effective management of patients aged>67, in whom the estimated decrease in glomerular filtration rate corresponds with the physiological decrease observed in the absence of kidney disease, except for the subgroup of patients with proteinuria, in whom the GFR decline is more pronounced.

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Rucci, Paola <1957&gt. « Identificazione dei fenotipi clinici dell’insufficienza renale cronica che predicono la progressione della malattia. Un’applicazione della tecnica degli alberi decisionali ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2012. http://amsdottorato.unibo.it/4255/.

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The primary aim of this dissertation to identify subgroups of patients with chronic kidney disease (CKD) who have a differential risk of progression of illness and the secondary aim is compare 2 equations to estimate the glomerular filtration rate (GFR). To this purpose, the PIRP (Prevention of Progressive Kidney Disease) registry was linked with the dialysis and mortality registries. The outcome of interest is the mean annual variation of GFR, estimated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. A decision tree model was used to subtype CKD patients, based on the non-parametric procedure CHAID (Chi-squared Automatic Interaction Detector). The independent variables of the model include gender, age, diabetes, hypertension, cardiac diseases, body mass index, baseline serum creatinine, haemoglobin, proteinuria, LDL cholesterol, tryglycerides, serum phoshates, glycemia, parathyroid hormone and uricemia. The decision tree model classified patients into 10 terminal nodes using 6 variables (gender, age, proteinuria, diabetes, serum phosphates and ischemic cardiac disease) that predict a differential progression of kidney disease. Specifically, age <=53 year, male gender, proteinuria, diabetes and serum phosphates >3.70 mg/dl predict a faster decrease of GFR, while ischemic cardiac disease predicts a slower decrease. The comparison between GFR estimates obtained using MDRD4 and CKD-EPI equations shows a high percentage agreement (>90%), with modest discrepancies for high and low age and serum creatinine levels. The study results underscore the need for a tight follow-up schedule in patients with age <53, and of patients aged 54 to 67 with diabetes, to try to slow down the progression of the disease. The result also emphasize the effective management of patients aged>67, in whom the estimated decrease in glomerular filtration rate corresponds with the physiological decrease observed in the absence of kidney disease, except for the subgroup of patients with proteinuria, in whom the GFR decline is more pronounced.

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LOPES, LUIS M. de M. « Estudo clinico comparativo entre as tecnicas de despigmentacao melanica gengival : laser neodimio (1064 nm) e gengivoabrasao ». reponame:Repositório Institucional do IPEN, 2002. http://repositorio.ipen.br:8080/xmlui/handle/123456789/11051.

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Made available in DSpace on 2014-10-09T12:47:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Made available in DSpace on 2014-10-09T14:08:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 08993.pdf: 3665043 bytes, checksum: 35940cfadee781199852875c519f6f11 (MD5)
Dissertacao (Mestrado Profissionalizante em Lasers em Odontologia)
IPEN/D-MPLO
Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares, IPEN/CNEN-SP; Faculdade de Odontologia, Universidade de Sao Paulo

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Felice, Pietro <1969&gt. « Chirurgia ricostruttiva in mandibola posteriore con tecnica INLAY : osso autologo vs osso bovino inorganico. Studio clinico randomizzato controllato SPLIT-MOUTH ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2009. http://amsdottorato.unibo.it/1885/1/testo_intero.pdf.

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Felice, Pietro <1969&gt. « Chirurgia ricostruttiva in mandibola posteriore con tecnica INLAY : osso autologo vs osso bovino inorganico. Studio clinico randomizzato controllato SPLIT-MOUTH ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2009. http://amsdottorato.unibo.it/1885/.

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Vitone, Francesca <1973&gt. « Tecniche di biologia molecolare per la determinazione quantitativa di HIV-DNA (integrato ed episomale) in soggetti HIV-1 infetti ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/76/1/tesi_dottorato%2CVitone_2003-2007.pdf.

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Vitone, Francesca <1973&gt. « Tecniche di biologia molecolare per la determinazione quantitativa di HIV-DNA (integrato ed episomale) in soggetti HIV-1 infetti ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/76/.

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Bertolini, Patricia Fernanda Roesler. « Comparação de diferentes tecnicas de instrumentação radicular com acesso cirurgico utilizando instrumentos manual e ultra-sonico : estudo clinico ». [s.n.], 2001. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/290421.

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Orientadores : Antonio Wilson Sallum, Enilson Antonio Sallum
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-01T00:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bertolini_PatriciaFernandaRoesler_D.pdf: 4048685 bytes, checksum: 43226ff65ca1b76529befa0af6d46401 (MD5) Previous issue date: 2001
Resumo: A necessidade de remoção do cemento ou condicionamento do cemento durante a instrumentação radicular para a reparação periodontal vem sendo questionada. Quarenta pacientes, com diagnóstico de periodontite crônica, apresentando dentes unirradiculares com profundidade de sondagem _ 5mm, foram divididos aleatoriamente, em grupos: - I: raspagem e alisamento radicular (RAR) com instrumento manual; - 11: RAR com aparelho ultra-sônico; 111: aparelho ultra-sônico, destacando depósitos de cálculo, preservando cemento radicular, associado a escovação com soro fisiológico; - IV: aparelho ultra-sônico, destacando depósitos de cálculo preservando cemento radicular, associado a escovação com tetraciclina a 40%. Foram tratadas vinte faces interproximais em cada grupo, sendo duas faces por paciente. Os parâmetros clínicos índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem, posição da margem gengival relativa e nível de inserção relativo foram avaliados no exame inicial, e no 1°, 2°, 3° e 4° meses após os tratamentos. Ao final do 3° e 4° meses de avaliação houve diferença (p<0,005) no índice de placa entre os grupos I (0,65) e 111 (1,65). Em todos os grupos o ganho no nível de inserção relativo 3° (14,99mm) e 4° meses (14,84mm) foi diferente (p<0,005) do 1° mês (15,50mm). A profundidade de sondagem de todos os grupos no 4° mês (2,47mm) apresentou o menor valor (p<0,005). Os resultados sugerem que a excessiva remoção do cemento radicular para o restabelecimento da saúde periodontal não foi necessária, pois não ocorreram diferenças entre os grupos tratados, e o condicionamento da superficie radicular com tetraciclina a 40% não proporcionou benefícios adicionais, segundo os parâmetros clínicos avaliados nesta pesquisa
Abstract: This clinical trial compared four surgical procedures for foot decontamination., evaluating the importance of cementum removal or conditioning for periodontal healing. F orty patients diagnosed with chronic periodontitis, presenting interproximal sites with probing depth ;?: 5mm on anterior area, were randomly assigned for treatments groups: I: manual instrumentation (curets) for scaling and root planning; lI: ultrasonic instrumentation for scaling and root planning; lI!: ultrasonic instrumentation for removing calculus without root planning, plus brushing with saline solution; IV: ultraspnic instrumentation for removing calculus without root planning, plus brushing with 40% tetracycline gel. Clinical parameters (plaque index, gingival index, relative position of the gingival margin., relative clinical attachment leveI and probing depth) were evaluated at baseline, in the 1st, 2nd, 3rd, 4th months after surgery.Baseline parameters were usedlike a co-variable. The plaque index in the 3rd and 4th months were different (p<0,005) between groups I (0,65) and III (1,65). There was no difference of gingival index and rel_tive position of the gingival margin among alI groups during each month of evaluation. In the 3rd (14,99mm) and 4th (14,84mm) months, the gain in relative clínical attachment leveI in all groups was statistically different (p<0,005) ITom the 1st month (15,50mm). The probing depth evaluated in the first month(2,91mm) was different (p<0,005) ITom the 4th month (2,47mm). The comparison of treatment using ultrasonic instrumentation., plus brushing with 40% tetracycline or saline solution did not show significant statistical difference in the clinical parameters evaluated. The results suggest that excessive removal of root cementum for accomplishing periodontal health is not necessary
Doutorado
Periodontia
Doutor em Clínica Odontológica

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Rastelli, Flavia Pilatti. « Influencia da tecnica de inserção no grau de adaptação cervical de restaurações de resina composta (classe II) em molares deciduos : um estudo clinico ». reponame:Repositório Institucional da UFSC, 1998. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/77802.

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Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude
Made available in DSpace on 2012-10-17T07:38:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T00:31:27Z : No. of bitstreams: 1 148116.pdf: 7287611 bytes, checksum: 334ffb3e1ab5640580286b6d62788f88 (MD5)
Este trabalho teve como objetivo avaliar o comportamento clínico, radiográfico e o grau de infiltração marginal nas paredes cervicais de restaurações de classe II em molares decíduos, utilizando-se 3 diferentes técnicas de inserção de resina composta. Depois de 12 meses na cavidade bucal, os resultados clínicos e radiográficos foram satisfatórios. A avaliação quantitativa da penetração de corante nas margens cervicais evidenciou a presença de algum grau de infiltração em todos os grupos, sem diferença estatisticamente significantes entre os mesmos.

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GISONE, VITO. « Trattamento endovascolare degli aneurismi intracranici non rotti mediante "coil embolization" assistita da stent "flow diverter" : perfezionamento della tecnica ed analisi degli outcome clinici ». Doctoral thesis, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata", 2014. http://hdl.handle.net/2108/204226.

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Bittencourt, Sandro. « Estudo clinico comparativo entre as tecnicas de retalho semilunar posicionado coronariamente e enxerto conjuntivo subepitelial para tratamento de recessões gengivais ». [s.n.], 2005. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/287908.

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Orientador: Marcio Zaffalon Casati, Francisco Humberto Nociti Junior
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-04T08:35:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bittencourt_Sandro_M.pdf: 2991746 bytes, checksum: 07beceb94fe31cbbaebc41ae56ff444c (MD5) Previous issue date: 2005
Resumo: O objetivo deste estudo clínico controlado foi avaliar a utilização do retalho semilunar posicionado coronariamente (RSPC)para tratamento de recessões gengivais, comparando-o ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ECS). Foram selecionados dezessete pacientes com recessões gengivais vestibulares bilaterais classe I de Miller com altura:S 4,0 mm, em caninos ou pré-molares superiores. Um dente em cada paciente foi aleatoriamente designado para receber o retalho semilunar posicionado coronariamente (tratamento teste) ou o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (tratamento controle). Os parâmetros clínicos: altura e largura da recessão, nível de inserção clínica, profundidade de sondagem, altura da faixa de tecido queratinizado e espessura gengival foram avaliados antes dos procedimentos e 3 e 6 meses após com o uso de um paquímetro digital com precisão de 0,01 mm. Satisfação estética, hipersensibilidade dentinária e dor pós-operatória dos pacientes também foram analisadas. As médias percentuais de recobrimento radicular, após seis meses de acompanhamento, para o RSPC e o ECS, foram 90,95% e 96,10%, respectivamente. Não foi encontrada diferença significante na quantidade de recobrimento radicular entre RSPC e ECS. Completo recobrimento radicular foi alcançado em 52,94% e 76,46% dos dentes tratados com o RSPC e ECS, respectivamente. Com relação à espessura gengival foi encontrado um aumento estatisticamente significativo para o tratamento ECS (p<0,05). Para os demais parâmetros clínicos não foi identificada diferença estatisticamente significante. A condição estética de ambos os tratamentos foi considerada satisfatória pelos pacientes. Nenhum caso de hipersensibilidade residual ou adicional foi relatado após os procedimentos. Maior desconforto pós-operatório foi relatado pelos pacientes do tratamento ECS na área doadora do palato, apenas no primeiro dia pós-operatório. Baseado nos resultados desta investigação, pode-se concluir que ambas as técnicas são eficazes no recobrimento radicular de recessões gengivais classe I de Miller
Abstract: The purpose of this study was to compare the clinical efficacy of semilunar coronally positioned flap (SCPF) to subepithelial connective tissue graft (SCG) in the treatment of gingival recessions. Seventeen patients with bilateral Miller's Class I buccal gingival recessions of:S 4.0 mm in canines or premolars were selected. One tooth in each patient was randomized to receive either the semilunar coronally positioned fIap (test group) or subepithelial connective tissue graft (control group). Depth of the gingival defect, width at the coronal extent of the gingival defect, width and thickness of keratinized tissue, probing depth, and clinical attachment leveI were measured at baseline and 3 and 6 months post surgery to the next 0.01mm with the use of a caliper. Patient satisfaction with esthetics, root sensitivity, and postoperative pain were also evaluated. The average percentages of root coverage for SCPF and SCG were 90.95% and 96.10%, respectively. No significant difference in the amount of root coverage was found between SCPF and SCG. Complete root coverage for control and test groupswere 52.94% and 76.46%, respectively. The SCG was superior to the SCPF with regard to the increase of keratinized tissue thickness (p<0.05). No difference between groups was found in any other clinical parameters. The esthetic condition after both treatments was considered satisfactory by patients. There was no evidence of residual or new root sensitivity after both procedures. SCPF was superior to SCG with regard to patient-reported discomfort, only on first day. Based on the results of this investigation, the semilunar coronallypositioned flap provided root coverage in class I gingival recession similar to the provided by subepithelial connective tissue graft
Mestrado
Periodontia
Mestre em Clínica Odontológica

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MAMPIERI, GIANLUCA. « Le tecnologie CAD-CAM in odontoiatria : il sistema Invisalign : caratteristiche tecniche ed applicazioni cliniche ». Doctoral thesis, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata", 2008. http://hdl.handle.net/2108/557.

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La tecnologia CAD-CAM (Computer Aided Design - Computer Aided Manufacturing) è presente in diversi settori dell’odontoiatria dalla diagnosi, alla chirurgia implantare, alla protesi sino di recente all’ortodonzia. In campo ortodontico la tecnologia CAD-CAM è alla base del sistema Invisalign, un innovativa tecnica in grado di riallineare i denti mediante una serie di mascherine in polimero trasparente, rimovibili ed invisibili. Gli elementi innovativi ed unici di Invisalign sono il Clincheck e la produzione industriale delle apparecchiature ortodontiche tramite la stereolitografia. Il Clincheck, la fase CAD del processo, è una rappresentazione grafica virtuale tridimensionale del piano di trattamento prescritto dal medico e riproduce le fasi della terapia in base alle quali verranno successivamente realizzate le mascherine. I vantaggi offerti dal Clincheck sono la possibilità di programmare e visualizzare la terapia prima che essa venga attuata. La fase CAM del processo è rappresentata dalla produzione industriale automatizzata delle mascherine basata sulla tecnica stereolitografica; questo è il secondo elemento innovativo di Invisalign. La stereolitografia consente la fabbricazione di una serie di modelli in resina realizzati con un polimero fotopolimerizzabile perfettamente corrispondenti ai modelli virtuali delle arcate visualizzati sul pc attraverso il Clincheck. Il nostro studio ha voluto testare la validità di questa tecnica ortodontica affrontando il trattamento di un paziente con caratteristiche cliniche al limite delle indicazioni presenti in letteratura e fornite dalla stessa Align Technology. I risultati ottenuti, decisamente positivi, ci fanno ritenere Invisalign una tecnica estremamente affidabile, predicibile e che presenta delle potenzialità di sviluppo ancora notevoli. Si può ben sperare che in futuro il campo di applicazione clinica di questa tecnica si amplierà notevolmente permettendo il trattamento di malocclusioni che oggi vengono ancora corrette esclusivamente con ortodonzia fissa.
The CAD-CAM (Computer Aided Design - Computer Aided Manufacturing) technology is present in different sectors of dentistry: diagnosis, implantology, prosthodontics and orthodontics. In orthodontics the CAD-CAM technology is the base of the Invisalign system, a new technique to align teeth by a series of individualized, removable, and invisible acrylic splints. The innovative and original elements of Invisalign are the Clincheck and the Stereolithography technology to produce orthodontic appliances. The Clincheck (CAD phase) is a three-dimensional graphic representation of the treatment’s plan prescribed by the orthodontist, which reproduces the single stages of the therapy corresponding to the single aligners that will be produced. The Clincheck’s advantages are the possibility to program, view, and modify the therapy before it is realized. The CAM phase is represented by the industrial production of the aligners based on the Stereolithography technology: this is the second original element of the Invisalign. In fact, the Stereolithography lets the production of a series of the resin plastic models made photoactivated polymer, which correspond to the virtual models of the Clincheck. From these plastic resin models, clear removable appliances (aligners) are made. In this work we want to test the validity of Invisalign by the treatment of a patient with a malocclusion not indicated for this new technique yet. The positive clinical results indicate that the Invisalign is a reliable and predictable technique, which presents still potentiality of development. In the future, the clinical indications of Invisalign will become wider, enabling the treatment of malocclusions that today are corrected only by fixed appliances.

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Zamparini, Fausto <1988&gt. « Peri-Implant And Periapical Oral Bone Defects : Clinical Strategies To Achieve Alveolar Bone Stability And Experimental Bone Regeneration Procedures ». Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2019. http://amsdottorato.unibo.it/9102/1/Tesi%20Zamparini%20revised%206.11.19.pdf.

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Peri implant and periapical bone defects are widespread in the world population. Considering the high number of implant placement and root canal treatment performed every year, resolution of these bone defects will be of predominant interest in the next future. The present project has several aims: The first part of the project aimed to investigate how and what factors affect peri implant bone remodeling process. Microchemical analysis of the peri implant bone interface of retrieved human dental implants was performed. In addition, prospective clinical studies were conducted to evaluate the factors mostly related to peri implant bone loss. The second part of the project aimed to evaluate chemical physical and micromorphological properties of hydraulic calcium silicates based materials (CaSi), which gained a particular attention in the endodontic field. Use of these materials claimed to resolve several complex endodontic complications, however few information is present in literature. These materials were compared with some “gold standard” bioinert materials. Given the attractive biointeractive properties of CaSi based materials, the last part of the study will focus on the design and characterization of new mineral based scaffolds, aimed to be applied in future bone regeneration procedures. Scaffolds, composed of a polymeric matrix were doped with CaSi and calcium phosphates, in order to increase the materials biointeractive properties. A complete characterization of their chemical-physical-mechanical-thermal properties was performed, as well as the evaluation of apatite forming ability (bioactivity) and biocompatibility of these mineral based scaffolds. The combination of Human Periapical-cysts Mesenchymal Stem Cells (hPC-MSC) as a potential strategy to achieve periapical bone regeneration was evaluated. Finally, the angiogenesis potential of these scaffolds was investigated through the growth and proliferation of porcine vascular wall mesenchymal stem cells (pvw-MSC) was performed.

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Lanera, Corrado. « Sviluppo e applicazione di tecniche di apprendimento automatico per l'analisi e la classificazione del testo in ambito clinico. Development and Application of Machine Learning Techniques for Text Analyses and Classification in Clinical Research ». Doctoral thesis, Università degli studi di Padova, 2020. http://hdl.handle.net/11577/3426256.

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Résumé :

The content of Electronic Health Records (EHRs) is hugely heterogeneous, depending on the overall health system structure. Possibly, the most present and underused unstructured type of data included in the EHRs is the free-text. Nowadays, with Machine Learning (ML), we can take advantage of automatic models to encode narratives showing performance comparable to the human ones. In this dissertation, the focus is on the investigation of ML Techniques (MLT) to get insights from free-text in clinical settings. We considered two main groups of free-text involved in clinical research. The first is composed of extensive documents like research papers or study protocols. For this group, we considered 14 Systematic Reviews (SRs), including 7,494 studies from PubMed and a whole snapshot of 233,609 trials from ClinicalTrials.gov. Pediatric EHRs compose the second group, for which we considered two sources of data: one of 6,903,035 visits from the Italian Pedianet database, and the second of 2,723 Spanish discharging notes from pediatric Emergency Departments (EDs) of nine hospitals in Nicaragua. The first contribution reported is an automatic system trained to replicate a search from specialized search engines to clinical registries. The model purposed showed very high classification performances (AUC from 93.4% to 99.9% among the 14 SRs), with the added value of a reduced amount of non-relevant studies extracted (mean of 472 and maximum of 2119 additional records compared to 572 and 2680 of the original manual extraction respectively). A comparative study to explore the effect of changing different MLT or methods to manage class imbalance is reported. A whole investigation on pediatric ED visits collected from nine hospitals in Nicaragua was reported, showing a mean accuracy in the classification of discharge diagnoses of 78.31% showing promising performance of an ML for the automatic classification of ED free-text discharge diagnoses in the Spanish language. A further contribution aimed to improve the accuracy of infectious disease detection at the population level. That is a crucial public health issue that can provide the background information necessary for the implementation of effective control strategies, such as advertising and monitoring the effectiveness of vaccination campaigns. Among the two studies reported of classify cases of Varicella-Zoster Virus and types of otitis, both the primary ML paradigms of shallow and deep models were explored. In both cases the results were highly promising; in the latter, reaching performances comparable to the human ones (Accuracy 96.59% compared with 95.91% achieved by human annotators, and balanced F1 score of 95.47% compared with 93.47%). A further relevant side goal achieved rely on the languages investigated. The international research on the use of MLTs to classify EHRs is focused on English-based datasets mainly. Hence, results on non-English databases, like the Italian Pedianet or the Spanish of ED visits considered in the dissertation are essential to assess general applicability of MLTs at a general linguistic level. Showing performances comparable to the human ones, the dissertation highlights the real possibility to start to incorporate ML systems on daily clinical practice to produce a concrete improvement in the health care processes when free-text comes into account.
Il contenuto delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) è estremamente eterogeneo, dipendendo della struttura generale del sistema sanitario. Al loro interno, il testo libero èprobabilmente la tipologia di dati non strutturato più presente e contemporaneamente sottoutilizzato. Al giorno d'oggi, grazie alle tecniche di Machine Learning (MLT), possiamo sfruttare modelli automatici per codificarne il contenuto testuale con prestazioni comparabili a quelle umane. In questa tesi, l'attenzione si concentra sull'investigazione delle MLT per l'ottenimento di informazioni utili non triviali dal testo libero in contesti clinici. Abbiamo considerato due tipi principali di testo libero coinvolti nella ricerca clinica. Il primo è composto da documenti estesi come articoli scientifici o protocolli di studio. Per questo gruppo, abbiamo preso in considerazione 14 revisioni sistematiche (SR), tra cui 7.494 studi di PubMed e un'intera istantanea composta da 233.609 studi clinici da ClinicalTrials.gov. Le cartelle cliniche elettroniche pediatriche compongono il secondo gruppo, per il quale abbiamo considerato due fonti di dati: una di 6.903.035 visite dal database italiano Pedianet e la seconda da 2.723 note di dimissione ospedaliera scritte in spagnolo e provenienti dai dipartimenti di emergenza (DE) pediatrica di nove ospedali in Nicaragua. Il primo contributo riportato è un sistema automatico addestrato per replicare una ricerca dai motori di ricerca specializzati ai registri clinici. Il modello proposto ha mostrato prestazioni di classificazione molto elevate (AUC dal 93,4% al 99,9% tra i 14 SR), con il valore aggiunto di una quantità ridotta di studi non rilevanti estratti (media di 472 e massimo di 2119 record aggiuntivi rispetto a 572 e 2680 dell'estrazione manuale originale rispettivamente). Viene riportato anche uno studio comparativo per esplorare l'effetto dell'utilizzo di differenti MLT e di metodi diversi per gestire gli effetti dello squilibro di numerosità nelle classi. Nella tesi è riportata inoltre un'intera indagine sulle visite pediatriche presso i DE raccolte presso i nove ospedali del Nicaragua. In tale indagine emerge un'accuratezza media nella classificazione delle diagnosi di dimissione coi modelli proposti del 78,31%, mostrando promettenti prestazioni per un sistema ML per la classificazione automatica delle diagnosi di dimissione da testo libero in lingua spagnola. Un ulteriore contributo riportato ha mirato a migliorare l'accuratezza del rilevamento delle malattie infettive a livello di popolazione. Questo è un problema cruciale per la salute pubblica che può fornire le informazioni di base necessarie per l'implementazione di strategie di controllo efficaci, come la notifica e il monitoraggio di efficacia di campagne di vaccinazione. Tra i due studi riportati, sono stati esplorati entrambi i paradigmi primari di ML classici e profondi. In entrambi i casi i risultati sono stati molto promettenti; nel secondo, raggiungendo prestazioni paragonabili a quelle umane (precisione del 96,59% rispetto al 95,91% raggiunta dagli annotatori umani e livello F1 bilanciato del 95,47% rispetto al 93,47%). Un ulteriore obiettivo secondario ma rilevante raggiunto riguarda le lingue indagate. La ricerca internazionale sull'uso delle MLT per classificare gli EHR si concentra principalmente su set di dati testuali in lingua inglese. Pertanto, i risultati su database non inglesi, come il Pedianet italiano o quello spagnolo delle visite ED considerate nella tesi, risultano contributi chiave per valutare l'applicabilità generale delle MLT a livello linguistico generale. Mostrando prestazioni paragonabili a quelle umane, la tesi evidenzia la reale possibilità di iniziare a incorporare i sistemi ML nella pratica clinica quotidiana per produrre un miglioramento concreto nei processi sanitari quando si tiene conto del testo libero.

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ROSSETTINI, GIACOMO. « Contextual factors, placebo and nocebo effects in physical therapy : clinical relevance and impact on research ». Doctoral thesis, Università degli studi di Genova, 2018. http://hdl.handle.net/11567/929044.

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Résumé :

A brief overview on placebo and nocebo effects Placebo and nocebo effects represent one of the most fascinating topics in the healthcare field. They represent complex and distinct psychoneurobiological phenomena where behavioural and neurophysiological changes occur during an interaction between the patient and the healthcare context (1). Placebo effects (Latin “I shall please”) are produced by a psychosocial context that is capable of positively affecting the patient's brain and therapeutic outcomes (2-4). On the contrary, nocebo effects (Latin “I shall harm”) are consequences of the negative perception of the ritual and therapeutic act on the patient's mind and body, so much so that it generates unwanted effects and side effects (5-7). Throughout the history of medicine, placebo and nocebo have been traditionally viewed as bothersome variables to check for in a clinical trial. In the last four decades, in light of some significant clinical and laboratory findings, they have become a source of research interest. Indeed, placebo and nocebo have been adopted as a conceptual model to examine the body-mind interaction and the human body systems, exploring their connection with different systems, mechanisms, diseases and therapeutic interventions (8, 9). In particular, placebo and nocebo effects have been studied in mood (10), cardiovascular, respiratory (11), gastrointestinal (12, 13), motor (14), immune and endocrine (15), and pain systems (16-18). Clinically, not all improvement or aggravation of patients’ symptoms is due to placebo and nocebo effects. It is necessary to rule out the patients’ modifications created by placebo and nocebo effects from the changes of outcomes related to other confounding elements. The elements which could create misinterpretations of the patients’ clinical picture are: the spontaneous remission of the disease and symptom fluctuation (also called the natural history), the regression to the mean (a statistical phenomenon caused by selection biases), the patient’s and clinician’s biases during the reports of clinical conditions, and unidentified effects of concomitant co-interventions (8, 9). Different psychoneurobiological findings allowed the scientific community to begin to understand the underlying mechanisms of placebo and nocebo effects. From a theoretical perspective, two main psychological subjective constructs have been suggested to explain how placebo or nocebo effects act: the expectation and the conditioning. The social learning, reward, anxiety reduction, desire, motivation, memory, somatic focus, genetic and personality traits also represent alternative theories (19-25). “Alternative” however does not mean that these psychological mechanisms are mutually exclusive: they can interact simultaneously (26). Regarding the actual findings, placebo and nocebo interact with the brain modulatory systems at a neurochemical level, through the release of specific neurotransmitters. For instance, considering pain outcome as a model, the endogenous opioids, dopamine, cannabinoids, oxytocin and vasopressin are involved in placebo analgesia, while cholecystokinin, dopamine, opioid deactivation and cyclooxygenaseprostaglandins activation are implicated in nocebo hyperalgesia (27-29). Furthermore, recent advances in neuroimaging techniques, such as functional magnetic resonance imaging (fMRI) and positron emission tomography (PET), suggest an involvement of specific neural correlates during placebo and nocebo effects, mainly the pain one. In fact, placebo and nocebo are able to activate or deactivate the four key brain regions commonly associated with the descending pain processing pathway: the dorsolateral prefrontal cortex, the rostral anterior cingulate cortex, the periaqueductal gray and the dorsal horn of spine (16). Nevertheless, they represent only a part of brain areas showing a change in their activity during placebo or nocebo (30-32). Therefore, the previously described evidence suggests that placebo and nocebo effects are concrete and genuine phenomena, triggered by different contexts, and capable of impacting the patients’ brain. It is necessary to define what the context is, and why its parts are important from a clinical perspective (33). The healthcare context as a trigger of placebo and nocebo effects In 1955 Balint described the context as the “whole atmosphere around the therapy” (34). The context is not a vacuum, but it embodies a healing space composed by internal, external and relational elements capable of interacting with the patient’s disease (35). The internal elements consist of memories, emotions, expectations and psychological characteristics of the patient. The external elements include the physical aspects of therapy, such as the kind of treatment (pharmacological or manual) and the place in which the treatment is delivered. Relational elements are represented by all the social cues that characterize the patient-clinician relationship, such as the verbal information that the clinicians give to the patient, the communication style or the body language (36). In 2001, Di Blasi et al. defined these elements as “contextual factors”. These factors have been grouped, from a clinical practice point of view, in five categories: a) clinician features, b) patient features, c) patient-clinician relationship, d) intervention features, and e) healthcare setting features (37). As a whole, contextual factors constitute the therapeutic ritual and healing symbols surrounding the patient-clinician encounter, capable of producing changes in the patient at perceptual, neurophysiological and cognitive levels (38). Indeed, contextual factors convey a hidden meaning, actively detected and analysed by the patient, which is essential for the perception of care and the interpretation of the therapeutic intervention (39, 40). When these contextual stimuli and cues are filtered by the patient’s perspective and mind-set (41), they are translated into a complex cascade of psycho-neuroimmunoendocrine events, thus triggering placebo and nocebo effects and influencing the course of illness (42, 43). From a clinical perspective, the contextual factors pervade every healthcare action (history taking, physical examination, therapy and prognosis) and directly affect the quality of the health-related outcome (44-46). A positive context, that is characterized by the presence of positive contextual factors, can improve therapeutic outcome by producing placebo effects, while a negative context, characterized by the presence of negative contextual factors, can aggravate therapeutic outcome by creating nocebo effects(47, 48). For example, during the same treatment delivery (e.g. painkillers), the use of positive verbal suggestion (e.g. “This therapy will help you and it will decrease pain”) can improve musculoskeletal pain, while the adoption of verbal suggestion of uncertainty (e.g. “This therapy could help you and sometimes it decrease pain”) can aggravate patient’s pain (49). The presented studies offer a starting point for reflection about the role of the contextual factors surrounding the administration of a healthcare treatment: they can be a source of improvement of the efficacy of the therapy or implicated in the manifestation of adverse effects. The logical consequence is to wonder whether context, placebo and nocebo effects have been taken into consideration in a specific healthcare field, such as physical therapy. The link between placebo, nocebo effects and physical therapy Throughout the history of physical therapy and rehabilitation, placebo and nocebo effects have been considered as problematic phenomena for two main reasons. From a research point of view, they have represented confounding factors capable of limiting the internal validity of the study design and reducing the external validity of the findings (50). From a clinical point of view, they have embodied troublesome and nonspecific variables able to attenuate the therapeutic role of specific therapies such as massage, joint mobilization and therapeutic exercise (51, 52). As a consequence, for many years the role of placebo and nocebo effects was debated worldwide by clinicians and researchers (53-55). At the end of the first decade of the twenty-first century the scientific community began to investigate the mechanisms of action of joint, soft tissue and neural therapeutic intervention, consequently revaluing the role of placebo and nocebo effects in physiotherapy (56). Recent studies have suggested a mechanical and neurophysiological mechanism (peripheral, spinal and supraspinal) linked to the therapeutic strategies adopted by physical therapists (57). Among the supraspinal mechanisms, the placebo and nocebo effects have assumed an important top-down role in inducing changes in patient’s symptoms (58), thus becoming elements that clinicians should adopt in clinical practice (59). Recently, also the context in which interventions are delivered has been suggested as a moderator of clinical effects (60). A new line of research has indicated the context as responsible for a larger non-specific component of treatment efficacy in physical therapy (61). Despite these promising advances, the following issues remain unexplored: 1) What are the contextual factors? 2) How can the contextual factors trigger placebo and nocebo effects? 3) Which therapeutic outcomes can be influenced by the contextual factors? 4) Are the physical therapists aware of the use of contextual factors in clinical practice? 5) What is the role of contextual factors in research? General organization of the research project The main goal of this PhD research project is to investigate the relevance of the contextual factors as triggers of placebo/nocebo effects and their impact on therapeutic outcomes in physiotherapy. Different studies were conducted during the 3-year period of PhD training (2015-2018). The results, relative discussions and implications are reported in the chapters of the present dissertation as follows: • Chapter I: a conceptual model regarding the role of the contextual factors as triggers of placebo, nocebo responses and influencers of physical therapy outcomes; • Chapter II: the model of contextual factors regarding musculoskeletal pain, which is a common outcome encountered by physical therapists; • Chapter III: the link between the determinants of patient satisfaction in outpatient musculoskeletal physiotherapy clinics and the contextual factors; • Chapter IV: the knowledge, attitude and behaviour of Italian physiotherapists specialized in manual therapy towards contextual factors; • Chapter V: the translational value of contextual factors and their relevance for physical therapy research.

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Calderan, Francesco. « Gli effetti del rinforzo, stretching e tecnica Graston sulle caratteristiche muscolari al fine di indagare l'incidenza degli infortuni agli ischio crurali nei giocatori di rugby. Trial clinico controllato ». Bachelor's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2019. http://amslaurea.unibo.it/19312/.

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Obiettivo: Verificare l’efficacia di un programma di rinforzo, stretching e applicazione della tecnica Graston sulle caratteristiche muscolari di atleti di una squadra di rugby, al fine di monitorare l’incidenza degli infortuni ai muscoli ischio crurali. Materiali e metodi: 50 atleti totali, divisi in tre gruppi, due gruppi di intervento e uno di controllo. Il gruppo di controllo (16 soggetti) ha svolto solo un programma di riscaldamento; i gruppi sperimentali (18 e 16 soggetti) hanno svolto il riscaldamento, il rinforzo e sono stati trattati con gli strumenti Graston. Ad ogni atleta è stato somministrato un questionario ed in base alle risposte è avvenuta la divisione nei vari gruppi. Gli atleti hanno eseguito test iniziali e finali per la valutazione della forza e la lunghezza dei muscoli ischio crurali. Gli infortuni che sono avvenuti in passato e durante la sperimentazione sono stati registrati. Risultati: Anche se è evidente che i soggetti dei gruppi sperimentali hanno presentato modifiche maggiori delle caratteristiche muscolari, non vi è alcuna significatività a livello statistico (p>0,05). Sedici atleti avevano subito infortuni a carico dei muscoli ischio crurali prima della sperimentazione e, nel periodo di studio in una particolare situazione di gioco, si è verificata una recidiva per un atleta. Conclusioni: Dai risultati dei test, si conclude che non si è registrata una differenza apprezzabile tra le due tipologie di intervento, questo è probabilmente riconducibile all’esiguo numero dei soggetti del campione reclutato per l’analisi e per la brevità del periodo di trattamento.

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Vecchi, Claudio. « Scripting automation e modelli bayesiani : Applicazioni cliniche in radioterapia e sviluppo di tecniche innovative per adaptive radiation therapy ». Master's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2014. http://amslaurea.unibo.it/6623/.

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La presente ricerca consiste nel validare ed automatizzare metodiche di Adaptive Radiation Therapy (ART), che hanno come obiettivo la personalizzazione continua del piano di trattamento radioterapico in base alle variazioni anatomiche e dosimetriche del paziente. Tali variazioni (casuali e/o sistematiche) sono identificabili mediante l’utilizzo dell’imaging diagnostico. Il lavoro svolto presso la struttura di Fisica Medica dell’Azienda Ospedaliera Universitaria del Policlinico di Modena, si inserisce in un progetto del Ministero della Salute del bando Giovani Ricercatori dal titolo: “Dose warping methods for IGRT and ADAPTIVERT: dose accumulation based on organ motion and anatomical variations of the patients during radiation therapy treatments”. Questa metodica si sta affermando sempre più come nuova opportunità di trattamento e, per tale motivo, nasce l’esigenza di studiare e automatizzare processi realizzabili nella pratica clinica, con un utilizzo limitato di risorse. Si sono sviluppati script che hanno permesso l’automazione delle operazioni di Adaptive e deformazioni, raccogliendo i dati di 51 pazienti sottoposti a terapia mediante Tomotherapy. L’analisi delle co-registrazioni deformabili delle strutture e delle dosi distribuite, ha evidenziato criticità del software che hanno reso necessario lo sviluppo di sistemi di controllo dei risultati, per facilitare l’utente nella revisione quotidiana dei casi clinici. La letteratura riporta un numero piuttosto limitato di esperienze sulla validazione e utilizzo su larga scala di questi tools, per tale motivo, si è condotto un esame approfondito della qualità degli algoritmi elastici e la valutazione clinica in collaborazione di fisici medici e medici radioterapisti. Sono inoltre stati sviluppati principi di strutturazione di reti Bayesiane, che consentono di predirre la qualità delle deformazioni in diversi ambiti clinici (H&N, Prostata, Polmoni) e coordinare il lavoro quotidiano dei professionisti, identificando i pazienti, per i quali sono apprezzabili variazioni morfo-dosimetriche significative. Da notare come tale attività venga sviluppata automaticamente durante le ore notturne, sfruttando l’automation come strumento avanzato e indipendente dall’operatore. Infine, il forte sviluppo, negli ultimi anni della biomeccanica applicata al movimento degli organi (dimostrato dalla numerosa letteratura al riguardo), ha avuto come effetto lo sviluppo, la valutazione e l’introduzione di algoritmi di deformazione efficaci. In questa direzione, nel presente lavoro, si sono analizzate quantitivamente le variazioni e gli spostamenti delle parotidi, rispetto all’inizio del trattamento, gettando le basi per una proficua linea di ricerca in ambito radioterapico.

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ROSSI, FABIANA LUISA. « CREAZIONE DI UN PERCORSO CLINICO-ORGANIZZATIVO INTRAOSPEDALIERO PER LA REALIZZAZIONE DI UN SERVIZIO DI ASSISTENZACARDIOCIRCOLATORIA NEL TRATTAMENTO DELLO SHOCK CARDIOGENO ». Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano, 2014. http://hdl.handle.net/2434/233157.

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In-hospital protocol to produce a Cardiocirculatory Support Team for the cardiogenic shock therapy. Objectives: Cardiogenic shock carries a very high mortality. Veno-Arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) using the PLS MAQUET (Rastatt, Germany) has been adopted as a first line treatment of Cardiogenic shock as a “bridge to decision” strategy. In the study the data coming from our clinical experience has been used to elaborate protocols in order to formulate an Organizational Project Methods: From January 2011 until December 2013 twenty-three ventricular assist devices have been implanted at our institution on patients with Cardiogenic Shock. Among all the patients treated, 6 patients developed cardiac shock after cardiac surgery, 10 developed cardiac shock during interventional cardiology procedures, 5 were patients with cardiac shock coming from the community and 2 patients developed ARDS after cardiac surgery. The Cannulation approach for the ECMO included Femoral Vein, Femoral artery, Axillary artery or internal Jugular Vein. Regarding the Cannulation technique, 12 (52.17%) were performed using a percutaneous approach with Seldiger Technique while 11(47.82%) were performed directly with surgical approach. Additional Intra-Aortic Balloon Pump devices were used in 10 patients (43.48%). Results: The mean Age of the patients was 63.2 yrs (Range 29-88). Twenty-two were male patients and one was female. Mean duration of the treatment was 3.34 days (Range 1-27 days). Thirteen patients were successfully weaned from ECMO (56.2%). After a follow-up period of up to 3 years the mortality at 30 days, 8 month, 12 month and 24 month were respectively 100%(13), 84.62% (11), 23.07% (3) and 7.69% (1). Ten patients (43.48%) died during ECMO secondary to multi-organ failure. Conclusion: In our experience the use of the ECMO, as a “ Bridge to Decision”, in Patients with Cardiac Shock was followed by better outcome where the time frame from the indication/decision time to the actual starting treatment was less than 15 min and patient within the Hospital. A thorough periodical review of guide lines for the management of these patient is indeed of crucial importance. Also periodical training sessions with or without simulation courses are of essential relevance in order to improve the skills of the team involved in reviewing and managing all the ECMO devices.

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