Littérature scientifique sur le sujet « Système de santé intégré »
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Articles de revues sur le sujet "Système de santé intégré"
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Iyioha, Ireh. « In Search of Law's Residence : Towards the Creation of a Mosaic Health-Care State ». Canadian journal of law and society 24, no 2 (août 2009) : 251–76. http://dx.doi.org/10.1017/s0829320100009935.
Texte intégralRésumé :
RésuméLe débat qui porte sur le pluralisme juridique tente de situer le droit au-delà des frontières traditionnelles de l'État nation. Cet article cherche à repérer le droit. Le but est de déterminer à quel point le pluralisme juridique peut agir en tant que théorie valide capable de servir à fonder l'autorégulation des systèmes médicaux indigènes/alternatifs. L'article avance l'hypothèse que la légitimation des systèmes de santé indigènes doit prendre naissance à l'intérieur même du système étatique, compris comme un système normes malléable et contestable. De plus, cet article soutient que l'hégémonie et la centralité de l'État peuvent agir favorablement dans le sens d'un système de santé pluraliste et intégré où les systèmes de santé orthodoxes et indigènes jouissent d'une égale reconnaissance.
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Fleury, Marie-Josée, et Youcef Ouadahi. « Stratégies d’intégration des services en réseau, régulation et moteurs d’implantation de changement ». Santé mentale au Québec 27, no 2 (19 février 2007) : 16–36. http://dx.doi.org/10.7202/014555ar.
Texte intégralRésumé :
Résumé Les réseaux intégrés de services sont présentés comme l'une des principales voies de solutions pour accroître l'efficience, la pertinence et la cohérence du système de santé dans le contexte actuel d'augmentation de la demande et de contraintes budgétaires. Dans le domaine de la santé mentale, l'intégration s'inscrit aussi dans une tentative de répondre aux besoins multiples de la population cible, plus spécifiquement les personnes souffrant de troubles mentaux graves. Cet article décrit les balises du concept de réseau intégré de services en santé mentale, les principales stratégies qui en favorisent le développement et les modèles de régulation qui permettent leur élaboration. L'article aborde aussi les difficultés et les enjeux de ce mode d'organisation et plus particulièrement les défis liés à l'implantation de changement et de transformation des systèmes.
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El Saïr, Philippe, Émilie Lebée-Thomas et Antoine Malone. « Pour un système de santé français intégré ». Futuribles N° 449, no 4 (13 juin 2022) : 5–24. http://dx.doi.org/10.3917/futur.449.0005.
Texte intégral
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El Yacoubi El Idrissi, Houda, Driss Bouami et Abdelghani Cherkaoui. « Système de management intégré vers un référentiel simple et élargi ». Revue Française de Gestion Industrielle 29, no 1 (1 mars 2010) : 7–34. http://dx.doi.org/10.53102/2010.29.01.616.
Texte intégralRésumé :
Cette étude tente de présenter un modèle de "système de management intégré" qui regroupe les aspects qualité, environnement, santé, sécurité au travail et sécurité alimentaire. Ces différents aspects sont représentés par leurs référentiels respectifs, soit : ISO 9001, ISO 14001, OHSAS 18001 ET ISO 22000. Cet amalgame de systèmes de management normatifs est motivé par plusieurs intérêts et bénéfices. Le principal gain est d'élaborer un référentiel de système de management intégré commun et unique, qui constituera un outil d'aide à la décision, de maîtrise des risques et d'amélioration des performances de l'organisme. Pour répondre aussi aux exigences de la mondialisation, ce référentiel unique et intégrateur sera comparé à trois modèles d'excellence représentés par les prix : Américain, Européen et Asiatique. Par ailleurs, cette étude permettra de démontrer comment ce référentiel peut conduire le management de l'organisation vers un haut niveau de performance, d'efficacité et d'efficience.
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Leggat, Sandra G., et Peggy Leatt. « Cadre d'évaluation du rendement des systèmes de prestation de services de santé intégrée ». Healthcare Management Forum 10, no 1 (avril 1997) : 19–26. http://dx.doi.org/10.1016/s0840-4704(10)61149-0.
Texte intégralRésumé :
Des exigences concurrentielles de ressources financières au sein du système de santé obligent les pourvoyeurs de soins de santé à assurer l'utilisation la plus efficace possible de ces ressources. Les résultats provenant des États-Unis, du Royaume-Uni et d'autres juridictions suggèrent que les systèmes de prestation de services de santé intégrée (SPI) peuvent être une façon rentable de satisfaire aux besoins en soins d'une population. Cet article présente un cadre à utiliser lors de la surveillance et de l'évaluation du rendement d'un système de prestation intégrée. L'élaboration d'un cadre d'évaluation utilisé de façon cohérente pour les systèmes de prestation intégrée offrira au gouvernement, aux conseils de direction et aux autres évaluateurs un outil d'évaluation efficace qui leur permettra de mieux comprendre l'impact du SPI sur le système de santé. De l'information sera aussi disponible pour permettre l'amélioration constante du rendement au sein du système.
6
Chouinard, Germain. « Le rôle d’une bibliothèque des sciences de la santé dans un Système Intégré pour la Gestion de l’Information Biomédicale (SIGIB) ». Documentation et bibliothèques 41, no 2 (25 septembre 2015) : 89–93. http://dx.doi.org/10.7202/1033297ar.
Texte intégralRésumé :
Les IAIMS, dont le sigle francisé SIGIB désigne un système intégré pour la gestion de l’information biomédicale, sont implantés de plus en plus dans les centres universitaires des sciences de la santé. Après avoir décrit l’implantation de ce système à l’Université de Sherbrooke, l’auteur analyse son impact sur la clientèle, sur l’accomplissement des tâches et sur les besoins d’accès à la meilleure information, dans le cadre de la mise en place d’un réseau informatique.
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Thibodeau, Lise, Elham Rahme, James Lachaud, Éric Pelletier, Louis Rochette, Ann John, Anne Reneflot, Keith Lloyd et Alain Lesage. « Rapport d’étape - Prévenir la mortalité par suicide grâce à des indicateurs individuels, programmatiques et systémiques de la qualité dessoins en santé mentale élaborés à l’aide de grandes bases de données administratives sur la santé ». Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 38, no 7/8 (août 2018) : 335–44. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.38.7/8.04f.
Texte intégralRésumé :
Le suicide est un enjeu majeur de santé publique au Canada. Si les facteurs individuels et démographiques influent sur le taux de suicide, la qualité des services de santé a également un impact. Dans un système public de soins comme celui du Canada ou celui du Royaume-Uni, la qualité des soins se manifeste à trois niveaux : individuel, programmatique et systémique. L'examen des suicides sert à évaluer les services de santé quant au décès par suicide et, au niveau agrégé, à évaluer ces services à l’échelle des programmes et du système. Les grandes bases de données médico-administratives constituent une autre source de données utile à la prise de décisions sur l’ensemble de la population à l’échelle systémique, programmatique et individuelle et portant sur les services en santé mentale susceptibles d'avoir une influence sur le risque de suicide. Cet article décrit un projet mené à l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) utilisant le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), en collaboration avec des collègues du pays de Galles (Royaume-Uni) et de l’Institut norvégien de santé publique. Cette étude décrit l’élaboration d’indicateurs de la qualité des soins à ces trois niveaux et les stratégies connexes d’analyse statistique. Nous proposons 13 indicateurs de soins de santé pouvant être créés à partir d’un système de surveillance des maladies chroniques : déterminant systémique, déterminants démographiques, soins primaires, soins spécialisés, équilibre entre les secteurs de soins, consultation à l’urgence et budgets en santé mentale et toxicomanie.
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Blais, C., S. Jean, C. Sirois, L. Rochette, C. Plante, I. Larocque, M. Doucet et al. « Le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), une approche novatrice ». Maladies chroniques et blessures au Canada 34, no 4 (novembre 2014) : 247–56. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.34.4.06f.
Texte intégralRésumé :
Introduction Avec l'accroissement du fardeau des maladies chroniques, la surveillance est fondamentale pour améliorer la prévention et la prise en charge de ces dernières. L'Institut national de santé publique du Québec a donc développé un système novateur de surveillance des maladies chroniques, le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), dont les principales caractéristiques, les forces et les limites sont présentées ici. Méthodologie Le SISMACQ est le résultat du jumelage de cinq fichiers médicoadministratifs. Mises à jour annuellement, ses données couvrent actuellement la période du 1er janvier 1996 au 31 mars 2012. Trois étapes en caractérisent le modèle opérationnel : 1) l'extraction et le jumelage des données médico-administratives grâce à divers critères de sélection; 2) les analyses (principalement la validation des définitions) et la production des mesures de surveillance et 3) l'interprétation, le dépôt et la diffusion de l'information. Le SISMACQ permet actuellement l'étude des maladies chroniques suivantes : diabète, maladies cardiovasculaires, maladies respiratoires, ostéoporose, maladies ostéoarticulaires, troubles mentaux et Alzheimer et maladies apparentées. Il permet également l'analyse de la multimorbidité et de la polypharmacie. Résultats Pour 2011-2012, le SISMACQ contenait des données sur 7 995 963 Québécois, et leur moyenne d'âge était de 40,8 ans. Parmi eux, 95,3 % répondaient à au moins un critère de sélection permettant l'application de définitions de cas pour la surveillance des maladies chroniques. Cette proportion variait avec l'âge : de 90,1 % chez les Québécois de 19 ans et moins à 99,3 % chez ceux de 65 ans et plus. Conclusion Le SISMACQ permet la production de données, à l'échelle de la population, sur le fardeau de plusieurs maladies chroniques, sur l'utilisation des services de santé et sur la consommation de médicaments. Il rend possible l'étude intégrée de la combinaison de plusieurs maladies, une approche jusqu'à présent rarement mise en oeuvre dans un contexte de surveillance populationnelle. Le SISMACQ répond aux attributs essentiels d'un système de surveillance et aide à la diffusion de l'information auprès des décideurs en vue d'actions en santé publique.
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Rousseau, L., O. Français et G. Lissorgues. « Introduction aux micro et nano technologies pour la réalisation de capteurs pour application médicale ». J3eA 21 (2022) : 1011. http://dx.doi.org/10.1051/j3ea/20221011.
Texte intégralRésumé :
Le domaine des capteurs pour la santé est en pleine évolution au travers des applications liées à l’IoT (Internet of Things) qui s’appuient fortement sur les micro-nanotechnologies pour leur développement. De nouvelles solutions de monitoring continu des paramètres physiologiques sont imaginées et intégrées sur des substrats souples pour des applications in-vitro ou in-vivo. Le développement des laboratoires sur puce connait également un fort essor afin de manipuler des composés biologiques ou mimer des organes sur puce. Ces miro-systèmes peuvent être intégrés avec une électronique de conditionnement afin de rendre ces systèmes communicants. La formation sur ces nouvelles technologies est un enjeu majeur pour l’avenir. Pour permettre aux étudiants de réaliser leurs propres capteurs souples personnalisés ou des structures microfluidiques, à ESIEE-Paris avec le soutien du CEMIP, nous avons mis en place un système de lithographie sans masque (maskless lithography). Dans cet article les premières réalisations mise en place avec ce système pour nos étudiant.e.s ingénieur.e.s sont présentées.
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Leatt, Peggy, et Sandra G. Leggatt. « La gestion des systèmes de prestation intégrée de soins de santé : Satisfaire aux exigences relatives aux responsabilités ». Healthcare Management Forum 10, no 4 (décembre 1997) : 19–25. http://dx.doi.org/10.1016/s0840-4704(10)60977-5.
Texte intégralRésumé :
Plusieurs gouvernements provinciaux canadiens examinent des moyens d'intégrer davantage les services de santé en vue d'améliorer les soins fournis, tout en maintenant les coûts à leur niveau actuel ou en les réduisant. Des systèmes de prestation intégrée de soins de santé voient le jour présentement aux États-Unis, en Grande-Bretagne et dans d'autres pays d'Europe. Ces systèmes visent à fournir, à une population cible déterminée et selon un mode de financement par capitation, un éventail complet de soins de santé. Dans l'article qui suit, les auteures explorent les questions liées aux responsabilités de gestion dans un système de prestation intégrée (SPI). Elles examinent des modèles possibles de gestion et présentent les facteurs qui influent sur le choix d'un modèle pour un SPI. En 1987, Ewell affirmait que les conseils d'administration étaient le maillon le plus faible des systèmes de prestation intégrée de soins de santé aux États-Unis. Il laissait entendre qu'en portant attention à la gestion, dès le début de l'établissement des modèles de SPI au Canada, il pourrait être possible de les rendre plus efficaces.
Thèses sur le sujet "Système de santé intégré"
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Batomen, Kuimi Brice Lionel. « Déterminants de l'accès à un système de traumatologie intégré : une étude de cohorte rétrospective ». Master's thesis, Université Laval, 2014. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25278.
Texte intégralRésumé :
Peu de données sont disponibles quant à l’accès aux soins dans les systèmes de traumatologie intégrés. Nous avons conduit une étude de cohorte populationnelle rétrospective pour décrire l’accès, identifier ses déterminants et évaluer pour les traumatismes majeurs, l’influence de cet accès sur la mortalité et la durée de séjour hospitalières. Tous les adultes admis pour traumatisme dans un hôpital du Québec entre 2006 et 2011 ont été inclus. L’accès était de 75% pour toute la population et 90% pour les traumatismes majeurs. Le lieu de résidence, mécanisme du traumatisme, nombre de blessures, sévérité du traumatisme et l’âge étaient les déterminants les plus importants de l’accès. La mortalité et la durée de séjour pour les patients n’ayant pas accès au système étaient globalement semblables à celles des patients ayant accès. Le système de traumatologie du Québec semble bien fonctionner en offrant des soins aux patients qui en ont vraiment besoin.Few data are available on access to integrated trauma systems. We therefore conducted a population-based retrospective cohort study to firstly describe access to trauma care, identify its determinants in an integrated trauma system and secondly evaluate among major trauma admissions, the influence of access on hospital mortality and length of stay (LOS). We included all adults admitted to acute care hospitals for trauma in the province of Québec between 2006 and 2011 using an administrative hospital discharge database. Of the 136,653 injury admissions selected, 75% were treated within the trauma system. Among major trauma (n=25,522), 90% had access to specialized trauma care. The region of residence followed by mechanism of injury, number of trauma diagnoses, injury severity and age were the most important determinants of access to trauma care. Mortality and LOS for the small proportion of patients treated in non-designated centers were similar to those of patients treated in trauma centers. These studies provide evidence that the Québec trauma system performs well in its mandate to offer appropriate treatment to victims of injury that require specialized care.
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SAINTHUILE, Thomas. « Récupération d'Energie Vibratoire pour Systèmes de Contrôle Santé Intégré de Structures Aéronautiques ». Phd thesis, Université de Valenciennes et du Hainaut-Cambresis, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00819117.
Texte intégralRésumé :
L'objectif de cette thèse est de réaliser un système de Contrôle Santé Intégré des structures aéronautiques (CSI ou SHM) autonome et à double-fonctionnalité. Ce système doit être en mesure d'assurer son autonomie énergétique tout en réalisant les tâches de détection et de localisation des endommagements. Latechnique retenue pour alimenter ce système est basée sur la récupération d'énergie vibratoire par transducteurs piézoélectriques SHM collés. Durant ces travaux, un modèle analytique complet de la chaîne de récupération d'énergie vibratoire a d'abord été créé. Ce modèle, validé par la Méthode des ÉlémentsFinis (MEF), permet d'améliorer le rendement du système en déterminant les dimensions, les locali-sations et le type de matériau piézoélectrique idéals des transducteurs. Ce modèle a ensuite été étendu à une configuration plus représentative des conditions de vibrations d'une structure en vol. Une bonne corrélation entre les résultats provenant du modèle prédictif et les essais sur un banc de mesures a étémise en évidence. Une puissance de 1.67mW a été récupérée et la capacité large bande des transducteurs a été vérifiée. L'application de la récupération d'énergie au contrôle de structures composites en cours d'assemblage sur les lignes de production a également été étudiée. Dans ce cas, un transducteur stratégiquement localisé et alimenté par une source de tension disponible génère des ondes de Lambdans la structure afin de pallier l'absence de vibrations naturelles. Un réseau de transducteurs secondaires disséminés sur cette structure récupère et convertit cette énergie vibratoire en énergie électrique. Une puissance de 7.36 mW a été récoltée et ce système a été en mesure de détecter une chute d'outil sur le composite et d'éclairer de façon autonome une diode électroluminescente (DEL) simulant ici la consommation de la transmission sans fil de l'information.
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Sainthuile, Thomas. « Récupération d'Energie Vibratoire pour Systèmes de Contrôle Santé Intégré de Structures Aéronautiques ». Thesis, Valenciennes, 2012. http://www.theses.fr/2012VALE0036/document.
Texte intégralRésumé :
L’objectif de cette thèse est de réaliser un système de Contrôle Santé Intégré des structures aéronautiques (CSI ou SHM) autonome et à double-fonctionnalité. Ce système doit être en mesure d’assurer son autonomie énergétique tout en réalisant les tâches de détection et de localisation des endommagements. Latechnique retenue pour alimenter ce système est basée sur la récupération d’énergie vibratoire par transducteurs piézoélectriques SHM collés. Durant ces travaux, un modèle analytique complet de la chaîne de récupération d’énergie vibratoire a d’abord été créé. Ce modèle, validé par la Méthode des ÉlémentsFinis (MEF), permet d’améliorer le rendement du système en déterminant les dimensions, les locali-sations et le type de matériau piézoélectrique idéals des transducteurs. Ce modèle a ensuite été étendu à une configuration plus représentative des conditions de vibrations d’une structure en vol. Une bonne corrélation entre les résultats provenant du modèle prédictif et les essais sur un banc de mesures a étémise en évidence. Une puissance de 1.67mW a été récupérée et la capacité large bande des transducteurs a été vérifiée. L’application de la récupération d’énergie au contrôle de structures composites en cours d’assemblage sur les lignes de production a également été étudiée. Dans ce cas, un transducteur stratégiquement localisé et alimenté par une source de tension disponible génère des ondes de Lambdans la structure afin de pallier l’absence de vibrations naturelles. Un réseau de transducteurs secondaires disséminés sur cette structure récupère et convertit cette énergie vibratoire en énergie électrique. Une puissance de 7.36 mW a été récoltée et ce système a été en mesure de détecter une chute d’outil sur le composite et d’éclairer de façon autonome une diode électroluminescente (DEL) simulant ici la consommation de la transmission sans fil de l’informationThe aim of this thesis is to develop a self-powered Structural Health Monitoring (SHM) system for aeronautical applications. This system has to be fully autonomous and has to be able to carry out SHM tasks such as damage detection and location. The energetic autonomy of the system is provided by a vibrational energy harvesting technology using bonded SHM piezoelectric transducers. In this document,an analytical model of the energy harvesting process has been proposed. This model, validated by the Finite Element Method (FEM), allows the optimization of the energy harvesting system by determining the ideal type of transducers as well as their optimal dimensions and locations. Then, this model has been applied to a configuration aiming to be more representative of the in-flight vibrations experienced by a structure. Good agreement has been found between the analytical simulation and the experimental measurements. A power of 1.67mW has been harvested and the wideband capability of the transducers has been verified. Afterwards, the possibility of using the vibrational energy harvesting technology to control composite structures on assembly line has been investigated. For this case study, a transducer strategically located nearby an available power supply generates Lamb waves throughout the structure to tackle the absence of natural vibration. The remaining sensors, spread all over the structure, convertthe mechanical vibrations into electrical power. Using this technology, a power of 7.36mW has been harvested. Finally, this SHM system has also been able to detect a tool drop on the composite structure and to light simultaneously and autonomously a light-emitting diode (LED) simulating the consumption required to transmit the information wirelessly
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Boukabache, Hamza. « Etude et développement d'un noeud piézoélectrique intégré dans un micro-système reconfigurable : applications à la surveillance "de santé" de structures aéronautiques ». Phd thesis, INSA de Toulouse, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00932251.
Texte intégralRésumé :
Dans une aviation où la sécurité des vols est au cœur des préoccupations des constructeurs, le contrôle de santé des structures est l'un des nouveaux pôles majeurs de recherche et développement engagé par la communauté aéronautique depuis ces dix dernières années. Un système SHM (structural Heath monitoring) intégré aux structures avioniques (tels que le sont déjà les systèmes de monitoring des moteurs) permettrait de : * rendre l'aviation plus sûre et éviterait certains des accidents aériens ; * réduire les coûts de maintenance ; * alléger, à terme, le poids total car cela permettrait de d'éviter les sur-renforcements structuraux actuels. Le travail développé durant cette thèse, dans le cadre d'un projet industriel, concerne le développement de solutions exploitant l'utilisation de nœuds piezoélectriques au sein de microsystèmes reconfigurables dédiés à la détection de défauts dans des éléments de structure d'avion. L'exploitation de données issues de la génération/capture d'ondes de Lamb ainsi que des techniques se basant sur l'étude de l'impédance électromécanique du capteur ont été développées et étudiées sur différents types de défauts identifiés tels que cracks, corrosion etc... La méthode proposée repose sur la comparaison et l'évolution dans le temps de signatures de réseaux de capteurs utilisant l'effet piezoélectrique et placés sur des éléments choisis de structures avioniques. L'interface capteur-matériau a été spécialement étudiée afin de garantir le couplage le plus efficace possible. Les techniques de " monitoring " ainsi développées ont été testées sur des structures aéronautiques extraites d'ATR72 et des structures sandwichs en matériaux composites. Différentes solutions d'intégration de ces capteurs et nœuds ont été passées en revue et une démarche a été proposée, allant de l'architecture des effecteurs au conditionnement et à la transmission des signaux et informations d'intéret. Une nouvelle vision de l'électronique de détection de défauts, permettant de développer une instrumentation " universelle " de capteurs à travers une combinaison de circuits numériques/analogiques reconfigurables à entrées/sorties versatiles, a été implémentée et testée avec succès.
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Duquenne, Laurent. « Développement d'une méthode d'estimation de la génération transitoire d'ondes de Lamb : Application à la modélisation d'un système de contrôle santé intégré ». Valenciennes, 2003. http://ged.univ-valenciennes.fr/nuxeo/site/esupversions/2807daf5-ac69-4a5c-a2ae-2ab8d5e7fb56.
Texte intégralRésumé :
Depuis plusieurs années, des recherches sont entreprises pour intégrer un système de contrôle non destructif au cœur des structures avec l'objectif de faciliter des surveillances régulières. Ce système de "contrôle santé intégré" permettrait de détecter les composants demandant des réparations. La technique envisagée est l'utilisation des ondes de Lamb avec des transducteurs piézoélectriques intégrés qui ont la particularité de pouvoir émettre ou réceptionner ces ondes. Néanmoins, la maîtrise de la génération des ondes par ces transducteurs est encore mal assurée. Le but de cette thèse est alors de développer une méthode d'estimation de la génération transitoire d'ondes de Lamb. L'avantage de la méthode hybride éléments finis/développement en mode normaux est le calcul direct de la contribution de chaque mode. En outre, la réception par des transducteurs intégrés a aussi été étudié. Les résultats ont été confrontés avec succès aux résultats expérimentaux obtenusFor several year, research has been undertaken to integrate a nondestructive evaluation system in the structure with the objective to facilitate regular monitoring. This " health monitoring system " would allow the selection of the components requiring repairs. The technique considered is the use of the Lamb waves generated by integrated piezoelectric transducers which are able to emit or to receipt this waves. Nevertheless, the control of the generated waves by these transducers is still a problem. The aim of this work is then to develop a method allowing to estimate the transient generation of Lamb wave. The advantage of the hybrid method finite elements/Normal mode expansion is the direct computation of the contribution of each mode. The assumptions have been checked and the results have been confronted successfully with experimental results
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Virone, Gilles. « Architecture et simulation locales du système d'information domotique-santé intégré a domicile (sidø) pour la détection de situations à risque et l'aide à la décision ». Université Joseph Fourier (Grenoble), 2003. http://www.theses.fr/2003GRE19016.
Texte intégralRésumé :
Après un tour du monde des Habitats Intelligents pour la Santé (HIS), nous décrivons la mise en place du système grenoblois développé au laboratoire TIMC : le Système d'Information Domotique-Santé Intégré à Domicile (SIDø). Nous faisons l'hypothèse que les rythmes biologiques et sociaux sont liés au comportement, et donc à l'activité physique, que nous mesurons par le déplacement du sujet d'observation au sein de l'habitat. Nous créons le terme " Rythmes Circadiens d'Activité " (RCA) pour faire référence à la mesure comportementale de l'activité des patients dans l'habitat. Le système SIDø est composé d'un HIS externe relié à Internet, et d'un HIS local, objet de ce document. HIS local effectue la surveillance multi-paramétrique et auto-apprend les habitudes de vie d'un patient à domicile à travers le calcul des RCA, de façon à détecter une évolution anormale de son comportement sur le long terme. Un simulateur a été développé pour valider le systèmeWe will begin with a review of Health Smart Homes (HSH) around the world before moving onto a description of our system, the HISø or "Health Integrated Smart Home Information System", developed at the TIMC laboratory in Grenoble. We hypothesize that there is a connection between biological and social rhythms, behavior, and thus with physical activity which we can measure by observing a subject's displacements within the habitat. We created the term "activity circadian rhythms" (ACR) to refer to the behavioral measurement of patient activity
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Barnoncel, David. « Etude d'un système de contrôle santé intègré pour structures sandwich composites utilisant des transducteurs piézo-électriques minces ». Paris, CNAM, 2006. http://www.theses.fr/2006CNAM0501.
Texte intégralRésumé :
Cette thèse a pour sujet l'étude et la réalisation d'un Système de Contrôle Santé Intégré (SCSI) pour une structure sandwich : le radôme du rafale. Le but du SCSI est de détecter, localiser et estimer la taille d'endommagements apparus dans la structure en cours de vie. La caractérisation des endommagements se fait à l'aide d'onde de Lamb se propageant dans la structure. Pour obtenir un système intégré à la structure nous utilisons des émetteurs et récepteurs piézo-électriques minces. L'utilisation du mode de flexion à basse fréquence est adaptée à la structure des endommagements. La mise au point des méthodes pour leur caractérisation nécessite la connaissance des ondes de Lamb dans le matériau sandwich (atténuation et vitesse de phase); pour cela nous avons mis au point un banc CND. Il a aussi permis de visualiser l'interaction onde-endommagements. Les méthodes de traitement du signal et l'utilisation des stimulations comme base de comparaison nous ont permis, à partir des signaux du SCSI, d'obtenir une méthode de détection, de localisation et d'estimation de taille pour des endommagements réelsThis PhD is a study of a Integrated Health Monitoring System (IHMS) for a sandwich structure : Rafale nose. The goal of the IHMS is to detect, localize and estimate the size of damages appearing during the life. The characterization of the damages is made with Lamb waves that propagate in the structure. In order to have an integrated system we use slim piezo-electric devices. The use of the flexural wave at low frequencies is adapted to the shape of the damages. The method used with the IHMS needs to knowledge of the sandwich Lamb waves with charateristics (dissipation, Phases speed). In order to measure theses characteistics which have build a NDE system. That have also give a visualisation of the interaction of the waves with damages. The use of special signal processing method and a base references made by simulation with the IHMS signal gives a method to detect, localise and estimate the size of a real damage
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Gautier, Sylvain. « La structuration territoriale des soins primaires à l'épreuve de l'épidémie de COVID-19 : quelle réponse de la médecine de ville aux situations sanitaires exceptionnelles ? » Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR031.
Texte intégralRésumé :
La structuration territoriale des soins primaires peut être définie comme un processus de transformation évolutif et stratégique visant à réorganiser et renforcer l'organisation des soins et services de santé de première ligne. Ce processus consiste à passer d'un modèle traditionnel d'activité isolée à un modèle d'organisation territoriale plus intégré et coopératif entre professionnels, conduisant le secteur des soins primaires à se saisir d'enjeux de santé publique territoriaux. La gestion des situations sanitaires exceptionnelles constitue l'un de ces enjeux. Ce travail de thèse a pour objectif d'étudier le lien entre la structuration territoriale des soins primaires et la capacité de ce secteur à répondre aux situations sanitaires exceptionnelles, en s'appuyant sur l'exemple de l'épidémie de COVID-19.Le premier volet de la thèse présente une étude mixte visant à mieux comprendre le concept de structuration territoriale des soins primaires et à en proposer une typologie en France métropolitaine sur les territoires de vie-santé. La partie qualitative, réalisée au sein de 7 territoires, a permis d'identifier des facteurs clefs de cette structuration. A partir de ces facteurs, la partie quantitative a conduit, au moyen d'une classification hiérarchique sur composantes principales, à définir 4 types de territoires de vie-santé : des territoires peu ou pas structurés, des territoires à potentiel de structuration, des territoires en voie de structuration et des territoires déjà structurés abritant une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).Le deuxième travail de la thèse a consisté à utiliser cette typologie dans une étude épidémiologique transversale portant sur l'évolution de l'activité des médecins généralistes lors de la première vague du COVID-19 en 2020. Cette étude a montré que les territoires bien structurés ont permis aux médecins de mieux s'adapter à la pandémie par un recours accru à la téléconsultation. Les résultats ont ainsi mis en évidence un lien significatif entre le niveau de structuration territoriale des soins primaires et la capacité d'adaptation des médecins généralistes.Le troisième volet s'est intéressé aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et à leur adaptation à la crise en fonction de la structuration territoriale des soins primaires. En évaluant plusieurs catégories d'EHPAD, l'étude a montré que ceux situés dans des zones où les soins primaires étaient bien structurés présentaient une meilleure capacité de réponse face à la crise, avec moins de recours à l'hospitalisation et une mortalité plus faible. Cela souligne l'importance de la coopération entre les soins primaires et le secteur médico-social pour renforcer la résilience territoriale.La structuration territoriale des soins primaires apparaît comme un levier important pour améliorer la réponse aux crises sanitaires. Ce travail a montré que les territoires dotés d'une organisation des soins primaires structurée étaient mieux à même de maintenir la continuité des soins et de collaborer avec les autres secteurs de santé. Les perspectives pour l'avenir incluent le renforcement de cette structuration, catalyseur de la responsabilité populationnelle des acteurs, afin de mieux préparer le système de santé français aux futures crisesThe territorial structuring of primary care can be defined as an evolving and strategic transformation process aimed at reorganising and strengthening the organisation of first-line healthcare services. This process involves moving from a traditional model of isolated practice to a more integrated and cooperative territorial organisation among professionals, leading the primary care sector to address territorial public health challenges. The management of exceptional health situations is one of these challenges. The main objective of this thesis is to study the relationship between the territorial structuring of primary care and the sector's capacity to respond to exceptional health situations, using the COVID-19 epidemic as an example.The first part of the thesis presents a mixed-methods study designed to better understand the concept of territorial structuring of primary care and to propose a typology for mainland France at the level of life-health territories. The qualitative component, conducted in seven territories, helped identify key factors of this structuring. Based on these factors, the quantitative component used a hierarchical clustering on principal components approach to define four types of life-health territories: territories that are poorly or not structured, territories with potential for structuring, territories in the process of structuring, and fully structured territories hosting a health territorial and professional community (HTPC).The second part of the thesis used this typology in a cross-sectional epidemiological study focused on changes in the activity of general practitioners during the first wave of COVID-19 in 2020. This study showed that well-structured territories allowed physicians to better adapt to the pandemic, notably through increased use of teleconsultation. The results highlighted a significant link between the level of territorial structuring of primary care and the adaptability of general practitioners.The third part focused on nursing homes and their adaptation to the crisis based on the territorial structuring of primary care. By evaluating several categories of nursing homes, the study demonstrated that those located in areas with well-structured primary care exhibited a better capacity to respond to the crisis, with fewer hospital admissions and lower mortality. This underscores the importance of cooperation between primary care and the medico-social sector to enhance territorial resilience.The territorial structuring of primary care appears to be an important lever for improving responses to health crises. This work has shown that territories with structured primary care organisations were better able to maintain continuity of care and collaborate with other health sectors. Future perspectives include strengthening this structuring, which serves as a catalyst for population-level responsibility among stakeholders, to better prepare the French healthcare system for future crises
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Kulakovskyi, Andrii. « Développement d’un système SHM pour aéronef par ondes élastiques guidées ». Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2019. http://www.theses.fr/2019SACLX021/document.
Texte intégralRésumé :
Un système SHM par ondes guidées a pour but d'évaluer l'intégrité d'une grande variété de structures fines, telles que les fuselages d'avions, les tuyaux, les réservoirs, etc. Un tel système est basé sur un réseau de capteurs piézoélectriques pour l'excitation et la mesure des ondes guidées. Cette méthode de SHM par ondes guidées est prometteuse pour l'inspection de structures de grande taille, ces ondes se propageant sur de grandes distances avec peu d'atténuation, tout en étant sensibles aux défauts surfaciques et subsurfaciques.Cette thèse présente les travaux menés dans le but de développer un système de SHM par ondes guidées capable de détecter, localiser et dimensionner efficacement les défauts dans des structures aéronautiques assimilables à des plaques, en matériaux composites ou en aluminium. Des simulations et des méthodes d'apprentissage sont utilisées pour déterminer les caractéristiques principales des ondes guidées propagées, notamment les vitesses de phase et de groupe ainsi que la fonction de Green 3D. Celles-ci sont ensuite utilisées pour traiter les signaux des ondes guidées afin de produire des images représentant l'intégrité des structures étudiées. Ce travail comprend également une étude approfondie des algorithmes d'imagerie DAS, MV et Excitelet, les plus prometteurs parmi ceux de la littérature, une évaluation de leurs performances par analyse statistique sur une grande base de données de résultats de simulations d'imagerie par ondes guidées et propose une méthode d'imagerie parcimonieuse.Alors que la détection et la localisation des défauts à partir de l'analyse des images est aisée, le dimensionnement du défaut est un problème plus complexe en raison de sa forte dimensionnalité et de sa non-linéarité. Il est démontré que ce problème peut être résolu par des méthodes d'apprentissage automatique sur une grande base de données de résultats de simulations d'imagerie par ondes guidées. Ces méthodes d'imagerie nécessitent cependant une référence, mesurée sur la structure dans un état supposé sain. Elles sont efficaces dans des conditions opérationnelles stationnaires mais sont sensibles aux variations de l'environnement et notamment aux fluctuations de température.Ce travail présente donc l'étude de la robustesse face aux effets thermiques des méthodes d'imagerie par ondes guidées et propose un modèle de détection de défauts capable d'analyser des résultats d'imagerie détériorés. Plusieurs techniques de compensation des effets thermiques sont étudiées et des améliorations sont proposées. Leur efficacité est validée pour les plaques d'aluminium mais des améliorations supplémentaires sont nécessaires pour les étendre aux plaques de compositesA guided wave-based structural health monitoring (SHM) system aims at determining the integrity of a wide variety of plate-like structures, including aircraft fuselages, pipes, tanks etc. It relies on a sparse array of piezoelectric transducers for guided waves (GWs) excitation and sensing. With a number of benefits, these waves are standing out among other methods as a promising method for the inspection of large structures. They can propagate on significant distances with small attenuation while being sensitive to surface and subsurface defects.This thesis presents studies conducted with the purpose of developing such a GWs-based SHM system that is capable of efficient defect detection, localization and sizing aeronautical plate-like structures made of aluminum and composite materials. Simulation and data-driven approaches are presented for determining principal characteristics of propagating GWs, namely modal group and phase velocities, 3D Green's functions etc. in structures of interest. They are then used for GWs signals processing in order to compute images representing the integrity of studied structures. This work also provides a comprehensive overview of DAS, MV and Excitelet defect imaging algorithms, determines their performance using statistical analysis of an extensive dataset of simulated guided waves imaging (GWI) results and proposes a method for sparse defect imaging.While defect detection and localization are straightforward from the image analysis, the defect sizing is a more complex problem due to its high dimensionality and non-linearity. It is demonstrated that this problem can be solved by means of machine learning methods, relying on an extensive database of simulated GWI results. Aforementioned defect imaging methods are baseline demanding. They are efficient under stationary operational conditions but vulnerable to environmental variations, especially to the temperature fluctuation.Finally, this work presents studies on the robustness of GWI methods against thermal effects, and a defect detection model capable of analyzing deteriorated GWI results is proposed. Different techniques for thermal effects compensation are reviewed, and improvements are proposed. Their effectiveness is validated for aluminum plates but further improvements are required to translate these techniques to composite plates
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Zhou, Huan. « Etude théorique et expérimentale de systèmes à ondes de surface dans des structures multicouches piézomagnétiques pour des applications en contrôle santé intégré de MEMS par imagerie acoustique non linéaire ». Phd thesis, Ecole Centrale de Lille, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00991915.
Texte intégralRésumé :
Les développements récents en physique, et technologiques, ont permis l'élaboration de nouveaux matériaux magnéto-électro-élastique, comme les composites multicouches piézoélectriques / piézomagnétiques. Leur coefficient magnétoélectrique, très grand en comparaison de celui des matériaux constitués d'une seule phase, a suscité récemment un grand nombre de travaux, menant au développement de capteurs, d'actionneurs, de systèmes de conversion d'énergie magnétique-électrique, et dans les mémoires à état solide.Cette thèse porte sur l'étude théorique et expérimentale des ondes acoustiques de surface dans des structures multicouches piézomagnétiques. Une description théorique des matériaux magnéto-élastiques, reposant sur la dérivation d'un modèle de matériau piézomagnétique équivalent, est utilisée conjointement à une technique numérique afin de calculer les courbes de dispersion et les formes des modes des ondes acoustiques se propageant dans des composites piézo-électro-magnétiques déposés sur un substrat. Ce modèle, très général, peut être utilisé pour différents types de structures et pour une intensité et une direction quelconques du champ magnétique externe appliqué. Les structures réalisées en salle blanche sont constituées d'un film mince de 20 couches de TbCo2 (5nm)/FeCo(5nm) déposé sur un substrat de LiNbO3 entre deux peignes interdigités. Une comparaison, entre les variations de la vitesse de phase d'ondes acoustiques de surface induites par l'application d'un champ magnétique externe modélisées et mesurées, est réalisée. Un bon accord quantitatif entre les mesures et les calculs théoriques, et cela pour toutes les orientations du champ magnétique (suivant l'axe facile ou l'axe difficile) et pour différents modes acoustiques, est obtenu. Le mode transverse horizontal présente les plus grandes variations de vitesse, proche de 20% pour un film dont l'épaisseur serait celle de la longueur d'onde acoustique
Livres sur le sujet "Système de santé intégré"
1
Exner, John E. Manuel de cotation du Rorschach pour le système intégré. 4e éd. Paris : Éditions Frison-Roche, 2002.
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2
Nassi, Morris. Informatique et P.M.E : Vers l'acquisition d'un système intégré de gestion. Montréal : Guérin, 1985.
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3
Parvaresh, Parviz. Système intégré de gestion des analyses pour un laboratoire interprofessionnel laitier. Grenoble : A.N.R.T. Université Pierre Mendès France Grenoble 2, 1986.
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4
Duriez, Marc. Le système de santé en France. Paris : Presses universitaires de France, 1996.
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5
Marc, Duriez, dir. Le système de santé en France. Paris : Presses universitaires de France, 1996.
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6
Garattini, Livio. Le système de santé publique italien. Rennes [France] : Editions Ecole nationale de la santé publique, 1993.
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7
Savigny, Don De. La réforme du système de santé. 2e éd. Ottawa : Centre de Recherches Pour le Développement International, 2008.
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8
Hamon, Jean-Paul. La fin de notre système de santé. Paris : Albin Michel, 2015.
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9
Claude, Le Pen, dir. Où va le système de santé français ? Bordeaux : Prométhée, 2010.
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10
Laloum-Bensadon, Anne-Carole. Qualité et régulation du système de santé hospitalier. Grenoble : A.N.R.T, Université Pierre Mendes France (Grenoble II), 1998.
Trouver le texte intégralChapitres de livres sur le sujet "Système de santé intégré"
1
Delisle, Élisabeth, Fabienne Langlois, Pierre-Luc Grégoire, Boucif Amar Bensaber et Andrew Grant. « Système d’aide à la décision clinique interactif : Les facteurs de réussite ». Dans Informatique et Santé, 215–24. Paris : Springer Paris, 2011. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0285-5_19.
Texte intégral
2
Bernonville, Stéphanie, Radja Messai, Romaric Marcilly, Nicolas Leroy, Emma Przewozny, Nathalie Souf et Marie-Catherine Beuscart-Zéphir. « Développement et exploitation d’une taxonomie visant l’aide à la conception d’un système d’aide à la décision médicamenteuse contextualisé ». Dans Informatique et Santé, 131–41. Paris : Springer Paris, 2011. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0285-5_12.
Texte intégral
3
Vessière, Sophie, Stéphanie Jullien, Philippe Rouger et Pascal Staccini. « Évaluation du portfolio électronique et de son système d’accompagnement dédié à l’évaluation des pratiques professionnelles en technique et médecin e transfusionnelles ». Dans Informatique et Santé, 171–82. Paris : Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-99305-3_16.
Texte intégral
4
Bouaud, Jacques, Joseph Gligorov, Émile Daraï, Jean-Pierre Lotz, Emmanuel Touboul, Serge Uzan et Brigitte Séroussi. « Catégorisation des décisions hors «référentiel de pratiques cliniques» : Une application à la prise en charge des cancers du sein avec le système OncoDoc2 ». Dans Informatique et Santé, 225–36. Paris : Springer Paris, 2011. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0285-5_20.
Texte intégral
5
Cuggia, M., P. Avillach et C. Daniel. « La représentation des données des patients dans un système d’information de santé et dans le Dossier Patient Informatisé ». Dans Informatique médicale, e-Santé, 71–99. Paris : Springer Paris, 2013. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0338-8_4.
Texte intégral
6
POLVÈCHE, Y., A. LE ROUX, C. PUEL, J. P. MIGUET et J. L. DETRE. « Mise en place d'un système de management intégré ». Dans Médecine et Armées Vol. 46 No.2, 175–82. Editions des archives contemporaines, 2018. http://dx.doi.org/10.17184/eac.7360.
Texte intégralRésumé :
Un système de management intégré conforme aux principes de la qualité (normes ISO 9000) et du contrôle interne a été progressivement mis en place à la Direction régionale du Service de santé des armées de Bordeaux à partir de l'année 2011. L'historique de la démarche, la description du système mis en place, les difficultés rencontrées et l'analyse de l'existant font l'objet de la publication. Au bilan le développement du système a amélioré le pilotage des activités et la maîtrise des risques. Les principales difficultés rencontrées ont été relatives à la formation, la gestion documentaire et à la définition d'objectifs. Une extension du système développé dans la zone de compétence de la DRSSA Bordeaux à l'ensemble de la médecine des forces semble de nature à résoudre les difficultés rencontrées.
7
Pascal, Annie, et Éliane Frécon Valentin. « Système de santé ». Dans Diagnostics Infirmiers, Interventions et Résultats, 557–58. Elsevier, 2011. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-71437-5.50211-1.
Texte intégral
8
Pascal, Annie, et Éliane Frécon Valentin. « Système de santé ». Dans Diagnostics Infirmiers, Interventions et Résultats, 601–2. Elsevier, 2011. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-71437-5.50240-8.
Texte intégral
9
Pascal, Annie, et Éliane Frécon Valentin. « Système de santé ». Dans Diagnostics Infirmiers, Interventions et Résultats, 618–19. Elsevier, 2011. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-71437-5.50252-4.
Texte intégral
10
Pascal, Annie, et Éliane Frécon Valentin. « Système de santé ». Dans Diagnostics Infirmiers, Interventions et Résultats, 639–40. Elsevier, 2011. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-71437-5.50270-6.
Texte intégralActes de conférences sur le sujet "Système de santé intégré"
1
Chapuis, Bastien. « Contrôle santé intégré des structures par ondes guidées ». Dans Contrôles et essais non destructifs : nouveaux besoins et innovations. Les Ulis, France : EDP Sciences, 2018. http://dx.doi.org/10.1051/jtsfen/2018con09.
Texte intégral
2
Pollet, N., F. Mihailovitch, J.-M. Terpereau et A. Narcy. « Management des risques naturels intégré au système ferroviaire ». Dans Congrès Lambda Mu 19 de Maîtrise des Risques et Sûreté de Fonctionnement, Dijon, 21-23 Octobre 2014. IMdR, 2015. http://dx.doi.org/10.4267/2042/56134.
Texte intégral
3
DORE, Raphaëlle, et Philippe MARON. « Méthode de développement intégré de modèles hydro-sédimentaires. Application au système estuarien de la Nivelle, France ». Dans Journées Nationales Génie Côtier - Génie Civil. Editions Paralia, 2010. http://dx.doi.org/10.5150/jngcgc.2010.027-d.
Texte intégral
4
A, Shyaka, Kabongo F, Tolno C, Barry I et Bachy C. « Evaluation des occasions manquées de vaccination (OMV) chez les enfants de 0-59 mois dans 4 établissements de santé de Matoto, Guinée ». Dans MSF Paediatric Days 2024. NYC : MSF-USA, 2024. http://dx.doi.org/10.57740/ktmpcj.
Texte intégralRésumé :
BACKGROUND AND OBJECTIVES The proportion of hypothermic neonates was significant, and several contributing factors were identified. Recommendations include the installation of a door into the delivery room and appropriate heating systems in both the delivery room and PNC ward. Training of MCH staff is required to build knowledge and skills regarding the maintenance of the warm chain, and highlighting the importance of immediate skin-to-skin at birth and KMC, which have an important role in preventing hypothermia and must be encouraged. METHODS Il s’agissait d’une étude transversale par entretien de sortie dans quatre établissements de santé (ES) de Matoto (Bernay Fotoba, Saint Gabriel, Tombolia, Dabompa) du 11-19 avril 2023. A été considéré comme OMV, tout enfant qui n'avait pas reçu les vaccins indiqués à l’issue de sa visite même s'il avait dépassé l'âge recommandé pour les recevoir selon la politique du pays. Un échantillon de convenance par défaut a été utilisé avec au minimum, 100 enfants sélectionnés (50 âgés de 0-23 mois et 50 âgés de 24-59 mois) dans chaque ES. Les données ont été recueillies à l'aide d’un questionnaire anonyme standardisé MSF puis saisies dans une base de données Excel développé par MSF où les indicateurs ont été calculés automatiquement. Cette évaluation a reçu les approbations du comité national d’éthique et du comité d’éthique de MSF RESULTS Sur 357 enfants (0-23 mois=182 ; 24-59 mois=175) éligibles pour une vaccination, 300 ont présenté une OMV soit une prévalence des OMV de 84% (300/357). Parmi les enfants avec OMV, 53% (159/300) avait 24-59 mois. Ceux de 0-23 mois, cible du PEV, représentaient 47% (141/300). Le vaccin antirougeoleux (56%) et le vaccin antipoliomyélitique oral (50%) ont été les plus manqués. Nous notons que 41% (124/300) des enfants avec OMV étaient présents dans ces ES pour une vaccination. Le manque d’information (47%) et les ruptures de vaccins (38%) étaient les principales raisons invoquées par les participants pour justifier les OMV. CONCLUSIONS Nos résultats montrent la nécessité d’intégrer l’évaluation des OMV dans le système de santé en tant que processus de routine et d’assurer un approvisionnement constant et suffisant en vaccins et matériel de vaccination.
5
Oujdad, S., S. Zafad, H. El Attar et I. Ben Yahya. « Histiocytose langerhansienne de l’adulte : à propos d’un cas ». Dans 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France : EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603013.
Texte intégralRésumé :
L’histiocytose langerhansienne est une maladie rare causée par la prolifération et l’infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules dendritiques de type Langerhans. Elle s’exprime par des manifestations cliniques extrêmement polymorphes et peut toucher l’os, la peau, l’hypophyse, les poumons, le système nerveux central, et plus rarement le foie et le système digestif. Elle a été initialement décrite chez les enfants. L’histiocytose langerhansienne de l’adulte présente une entité particulière tant par ses manifestations cliniques que par sa prise en charge. Le cas présenté est celui d’un patient âgé de 53ans, en bon état de santé apparent et non fumeur, qui s’est présenté à la consultation pour des lésions nécrotiques et douloureuses des muqueuses gingivales mandibulaires et maxillaires, associées à des mobilités dentaires sévères. L’examen exobuccal ne révélait aucune asymétrie faciale ni adénopathies. L’examen endobuccal confirmait la présence de lésions nécrotiques gingivales et une parodontite sévère au niveau mandibulaire antérieur et maxillaire postérieur. Le secteur maxillaire antérieur présentait un parodonte sain. L’examen radiologique panoramique et Cone Beam CT , révélaient des lyses osseuses moyennes à terminales s’étendant de la 44 à la 38 et au niveau des molaires maxillaires droites et gauches. Les dents antérieures ne présentaient quant à elles pas de lyse. Par ailleurs des images lacunaires à l’emporte pièce siégeaient au niveau du secteur mandibulaire édenté. Ces manifestations évoquaient un lymphome ou une manifestation orale d’une infection virale type VIH. L’examen biologique révélait une légère hyperleucocytose et une augmentation de la vitesse de sédimentation à la première heure. L’examen anatomopathologique des lésions muqueuses, a rapporté la présence d’éléments histiocytaires se regroupant en nodules, concluant en une histiocytose langerhasienne de l’adulte. Le bilan d’extension ne révélait aucune atteinte associée, concluant en une histiocytose localisée. L’étude moléculaire a montré la présence d’une mutation V600E du gène BRAF (Facchetti et al, European journal of pathology, 471(4); 2017). Ce dernier est situé sur le chromosome 7, et il est impliqué dans l’envoi des signaux qui déterminent la croissance cellulaire. L’évolution et le pronostic de cette maladie sont étroitement liés à l’âge et aux organes atteints. Les régressions spontanées ont été rapportées, et peuvent être induites par un curetage ou par une simple biopsie. (Goncalves et al, Biomedical research notes,9(19); 2016) Pour notre cas, les extractions des dents mobiles avec curetage des lésions ont permis une cicatrisation complète. La thérapeutique médicamenteuse peut comprendre une corticothérapie locale ou systémique, des bisphosphonates, voire même une radiothérapie. Par ailleurs la confirmation de la mutation BRAF permet d’oser un traitement spécifique par inhibition de l’enzyme produite par ce gène. (Martıénez et al, Revisita Odontologica Mexicana, 16(2 ); 2012)
Rapports d'organisations sur le sujet "Système de santé intégré"
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de Marcellis-Warin, Nathalie, et Geneviève Dufour. Analyse des événements indésirables liés à la prestation des soins de santé : Démarche structurée et grille d'analyse. CIRANO, juin 2003. http://dx.doi.org/10.54932/hytf7762.
Texte intégralRésumé :
Le présent rapport va définir les bases d'un cadre normatif servant à évaluer et à colliger les divers incidents et accidents liés à la prestation des soins dans les centres hospitaliers. Notre objectif est d'une part, d'aider à structurer au sein des établissements l'analyse approfondie des accidents et incidents liés à la prestation des soins tout en gardant une flexibilité pour les hôpitaux qui utilisent déjà d'autres outils et d'autre part, de standardiser l'identification des événements indésirables et l'analyse des causes, des facteurs de contexte et de la gestion des situations à risque pour permettre une remontée de certaines informations au niveau local puis national. Nous allons proposer une démarche structurée pour mener les analyses approfondies et présenter un outil d'analyse (appelé « Grille d'analyse CIRANO », qui s'appuie sur un modèle utilisé dans l'industrie nucléaire validé par de nombreuses études) qui permet d'identifier les vulnérabilités du système de soins dans son ensemble. La Grille d'analyse CIRANO peut servir de base commune aux établissements et permettre une standardisation « minimum » des registres locaux. En effet, il peut être utilisé comme outil d'analyse s'il est intégré dans la démarche proposée ou comme rapport d'analyse pour reporter l'ensemble des résultats de l'analyse dans le cas où d'autres outils d'analyse seraient utilisés. Une étude est en cours pour adapter la démarche et la Grille d'analyse aux autres types d'établissements (CLSC, CHSLD,?).
2
Lamarque, Hugh. Considérations clés : Flambée épidémique de maladie à virus Marburg au Rwanda, octobre 2024. Institute of Development Studies, novembre 2024. http://dx.doi.org/10.19088/sshap.2024.057.
Texte intégralRésumé :
Cette note stratégique présente une synthèse des considérations clés relatives à la flambée épidémique de maladie à virus Marburg (MVM) au Rwanda, y compris les capacités de riposte à l’échelle nationale, les structures de gouvernance locales ainsi que les implications régionales et économiques. Elle est basée sur une revue rapide de publications et de littérature grise existantes, d’articles de presse, de recherches antérieures menées au Rwanda et de conversations informelles avec des collaborateurs nationaux et internationaux, et les personnes impliquées dans la riposte. La flambée épidémique a été officiellement déclarée le 27 septembre 2024, et constitue la première apparition de la MVM au Rwanda. Au moment de la rédaction du présent rapport (14 octobre 2024), 62 cas ont été signalés : 15 personnes sont décédées, 21 personnes sont en isolement et reçoivent un traitement, et 26 personnes auraient récupéré. La plupart des cas confirmés concernent des membres du personnel médical. Des cas confirmés ont été signalés dans sept des 30 districts du Rwanda : Gasabo, Gatsibo, Kamonyi, Kicukiro, Nyagatare, Nyarugenge et Rubavu (voir Figure 1). La présence de la maladie au sein de plusieurs districts suscite de graves inquiétudes quant à sa propagation intercommunautaire. Les initiatives de dépistage se sont intensifiées, le ministère de la Santé ayant signalé que plus de 3 797 dépistages avaient été effectués au 14 octobre 2024. La riposte du Rwanda contre la flambée épidémique de MVM s’appuie sur son infrastructure de santé publique existante et sur son expérience en matière de gestion de crises antérieures, comme la préparation à la COVID-19 et au virus Ébola lors de flambées épidémiques de fièvre hémorragique virale dans les pays limitrophes. L’approche comprend des sites d’isolement améliorés, des laboratoires mobiles ainsi que des capacités de diagnostic en temps réel afin de renforcer les initiatives de lutte contre les maladies. Le ministère de la Santé, avec l’assistance de l’OMS, a mis en place un système de gestion des incidents à plusieurs niveaux, avec des équipes d’intervention rapide qui opèrent aux niveaux national, provincial et des établissements de santé pour gérer la surveillance, la recherche des contacts et la gestion des cas. Les données sont gérées par le système électronique intégré de surveillance des maladies et riposte (SIMR). Les campagnes de vaccination du personnel de santé ont également commencé à utiliser un vaccin expérimental contre la MVM.
3
Manrique, Gabriela, Geneviève Baril, Johanne Préval, Marie-Christine Therrien, Julie-Maude Normandin et Sandrine Veillette. La résilience du système de santé publique face à la COVID-19 : développement des systèmes informationnels par les directions régionales de santé publique au Québec. Observatoire international sur les impacts sociétaux de l’intelligence artificielle et du numérique, septembre 2021. http://dx.doi.org/10.61737/pfla2312.
Texte intégralRésumé :
Dans le cadre des travaux sur les effets des systèmes d’intelligence artificielle et des outils numériques déployés pour lutter contre la propagation de la COVID-19 sur les sociétés et soutenus par les Fonds de recherche du Québec (FRQ), la professeure Marie-Christine Therrien et son équipe publient le rapport «Résilience du système de santé publique face à la COVID-19: développement des systèmes informationnels par les directions régionales de santé publique au Québec» présentant les résultats d’une analyse sur la construction des systèmes informationnels du réseau de la santé publique au Québec afin d’augmenter la capacité du système à faire face à la pandémie de COVID-19. L’objectif de ce projet de recherche consiste à comprendre la complexité du système informationnel de la santé publique ainsi que d’identifier les facteurs technologiques et organisationnels qui limitent et facilitent la résilience du système. Ce rapport de recherche a été préparé par Cité-ID Living Lab Gouvernance de la résilience urbaine de l’École nationale d’administration publique (ENAP) et la fonction Délibération de l’Observatoire international sur les impacts sociétaux de l’intelligence artificielle et du numérique (OBVIA) dans le cadre des travaux sur les effets des systèmes d’intelligence artificielle et des outils numériques déployés pour lutter contre la propagation de la COVID-19 sur les sociétés et soutenus par les Fonds de recherche du Québec (FRQ).
4
Motulsky, Aude, Jean Noel Nikiema, Philippe Després, Alexandre Castonguay, Martin Cousineau, Joé T. Martineau, Cécile Petitgand et Catherine Régis. Promesses de l’IA en santé - Fiche 2. Observatoire international sur les impacts sociétaux de l’intelligence artificielle et du numérique, mars 2022. http://dx.doi.org/10.61737/votf6751.
Texte intégralRésumé :
Cette fiche présente les principales promesses (ou les bénéfices potentiels ou cas d’usage potentiels) de l’IA en santé du point de vue du système de santé universel, celui qui vise à améliorer la santé de la population ainsi que l’expérience des patients et des soignants (Aung, Wong, and Ting 2021; Lovis 2019). Ces bénéfices potentiels sont présentés pour les usages les plus prometteurs des systèmes d’intelligence artificielle (SIA), en mettant l’accent sur les développements récents des techniques d’IA (p. ex. apprentissage automatique). Cette fiche ne couvre pas l’ensemble du potentiel des SIA qui pourraient améliorer la santé, notamment pour soutenir la recherche, la découverte, et la santé publique (p. ex. prévention et protection). Il s'agit de la deuxième fiche d'une série de 4 développée dans le cadre d'un mandat réalisé pour le Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS).
5
Bourassa Forcier, Mélanie, Dary-Anne Tourangeau, Gaëlle Feruzi et Mathieu Kiriakos. Introduction d’un télérobot en résidences privées : Enjeux légaux et organisationnels. CIRANO, avril 2022. http://dx.doi.org/10.54932/obpe9357.
Texte intégralRésumé :
Ce rapport met en lumière les différentes considérations juridiques à prendre en compte dans le déploiement de télé-robots dans le système de santé du Québec. Il aborde notamment la question de l'interopérabilité des systèmes, de la vie privée et de la collecte de données.
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Samochowiec, Jakub, et Andreas Müller. La montre connectée nuit-elle à la solidarité ? – Scénarios pour un système de santé basé sur les données. Gdi-verlag, Gottlieb Duttweiler Institute, 2021. http://dx.doi.org/10.59986/xjjq2019.
Texte intégral
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Adcock, S. W., et W. A. Spirito. The Canadian Database of Geochemical Surveys : Historical Overview and Current Challenges. Natural Resources Canada/CMSS/Information Management, 2024. http://dx.doi.org/10.4095/332490.
Texte intégralRésumé :
La Banque de données de levés géochimiques du Canada est une banque de données rela¬tionnelle sophistiquée qui constitue un répertoire exhaustif des levés géochimiques à l’échelle régionale effectués au Canada depuis les années 1950. Le contenu peut être consulté au moyen d’un site Web public du gouvernement du Canada. Le répertoire fournit des métadonnées détaillées pour chaque levé, y com¬pris des liens vers des publications et des données numériques, dans la mesure du possible. En plus des métadonnées de haut niveau, les résultats d’analyses chimiques pour les levés individuels sont ajoutés pro¬gressivement. Nous avons répertorié plus de 1 600 levés à ce jour et avons intégré les données analytiques de 300 levés, pour un total de 13 millions de mesures analytiques individuelles. L’article commence par une discussion sur la philosophie générale de la gestion de l’information qui sous-tend la banque de données, puis donne quelques exemples pratiques sur la façon d’utiliser le système, et conclut en soulignant certains des défis actuels liés à la création et à l’entretien du système.
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Fortin, Bernard, Justin Ndoutoumou, Josette Gbeto et Maude Laberge. Attirer les médecins de famille en région ? Oui c’est possible. CIRANO, janvier 2025. https://doi.org/10.54932/ahpp1367.
Texte intégralRésumé :
Malgré un système de santé promettant un accès universel et gratuit, on observe des inégalités importantes dans la répartition géographique des omnipraticiens du Québec. Ne pas avoir accès à des soins appropriés en temps opportun peut engendrer des problèmes de santé sévères, en particulier chez les personnes vulnérables. Face à un tel enjeu, le gouvernement du Québec a introduit dès 1975 diverses mesures incitatives dans le but d’influencer le choix du lieu de pratique des omnipraticiens. Une étude CIRANO (Fortin et al., 2025) montre que les mesures mises en place pour attirer les médecins de famille hors de Montréal et en région semblent avoir eu l’effet escompté. Ceci est d’autant plus important que les personnes vivant dans les régions éloignées ou isolées ont souvent des besoins de soins de santé plus élevés et vivent plus loin des centres hospitaliers qu’ailleurs.
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Bosson-Rieutort, Delphine, Sébastien Barbat-Artigas, Juliette Duc, Yuliya Bodryzlova, Fereshteh Mehrabi et Erin C. Strumpf. Utilisation et coûts des soins et services de santé durant la dernière année de vie. CIRANO, octobre 2024. http://dx.doi.org/10.54932/oaem2692.
Texte intégralRésumé :
Les personnes de 65 ans et plus représenteront le quart de la population québécoise en 2031. Ce changement démographique majeur soulève des inquiétudes et défis importants en ce qui concerne l’organisation des soins de santé. La prévalence de la multiplicité des maladies chroniques est en augmentation depuis plusieurs années et elle augmente avec l’âge. Durant les dernières années de vie, cette population vieillissante risque de présenter une augmentation de problèmes de santé multiples, nécessitant des besoins et recours aux soins de plus en plus complexes et coûteux. Le système de santé et de services sociaux devra alors ajuster continuellement son offre de services afin de répondre à ces besoins changeants. Dans cette étude, les auteurs utilisent des données clinico-administratives afin de reconstruire les trajectoires de recours aux soins durant la dernière année de vie des personnes qui avaient plus de 65 ans au moment du décès puis estimer le coût individuel associé à l’utilisation des services de santé et services sociaux selon l’âge, le sexe, la région sociosanitaire et la cause de décès. L’étude a été réalisée dans le cadre d’un partenariat entre l’École de santé publique de l’Université de Montréal (ESPUM) et l’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS).
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Bolduc, Jolianne, Roxane Borgès Da Silva et François Vaillancourt. Gains en compétence et coûts financiers du rehaussement des différentes formations infirmières au Québec. CIRANO, juin 2024. http://dx.doi.org/10.54932/mtda5129.
Texte intégralRésumé :
Le Québec est la seule province où il est possible d’exercer sa profession d’infirmière technicienne sans devoir détenir un baccalauréat. Pour exercer leur profession, les infirmières auxiliaires doivent détenir un diplôme d’études professionnelles (DEP) alors que les infirmières techniciennes doivent détenir un diplôme d’études collégial (DEC). Un diplôme universitaire de premier cycle est toutefois exigé pour exercer la profession d’infirmière clinicienne tandis que les infirmières praticiennes spécialisées doivent détenir une maîtrise en sciences infirmières en complément d’un diplôme d’études supérieures spécialisées. À partir de 1996, toutes les provinces du Canada à l’exception du Québec ont rehaussé les critères d’entrée requis au droit de pratique de la profession infirmière en rendant le baccalauréat de premier cycle universitaire obligatoire, emboîtant le pas à plusieurs autres pays. Quels seraient les impacts économiques d’un pareil rehaussement des exigences au Québec ? Ce rapport propose des réponses à cette question sous trois volets. D’abord, les résultats suggèrent que le rendement privé et social de l’éducation d’une infirmière clinicienne comparativement à une infirmière technicienne est de 18 % et 11 % respectivement. Ainsi, le rehaussement des exigences en matière de formation des infirmières vers l’exigence d’un diplôme de baccalauréat aurait des retombées positives tant au niveau privé, donc individuel, que sociétal. Du point de vue des coûts du système de santé, le rehaussement de la formation requise pour exercer la profession infirmière entrainerait une hausse des coûts d’au plus 263 M$ annuellement pour l’ensemble du système de santé au Québec. Cette hausse des coûts découle principalement du fait que l’échelle de salaire d’une infirmière clinicienne est supérieure à celle d’une infirmière technicienne. Enfin, les auteurs estiment que pour répondre aux besoins de la population québécoise d’ici 2041, il faudrait augmenter l’effectif infirmier d’environ 33 %. Des efforts supplémentaires devraient donc être déployés si on compare ce taux de croissance à celui des 10 dernières années.