Thèses sur le sujet « Sportifs – Santé et hygiène »

La pratique d’une activité sportive est associée à une meilleure santé mais elle peut être également liée à des troubles du comportement chez les adolescents (consommation de produits psychoactifs, anxiété, troubles alimentaires). Il est donc nécessaire de cerner ce qui influence ces problèmes de santé. Afin de répondre à cette question, cinq axes d’analyses ont été développés à travers l’évaluation de la motivation sportive (intrinsèque et extrinsèque) et des buts d’accomplissement (de maîtrise, d’approche et d’évitement de la performance). Une proposition de modélisation de l’influence de ces variables sur la consommation de produits psychoactifs chez les adolescents sur une période de 20 mois a été réalisée. Cette recherche a été menée auprès de 526 adolescents âgés de 12 à 24 ans. L’analyse des données a permis de mettre en évidence le rôle essentiel de la motivation sportive et des buts d’accomplissement dans les troubles de la conduite à l’adolescence. Prendre en compte l’orientation motivationnelle que l’adolescent met en place dans la pratique sportive, devrait permettre d’améliorer les interventions en milieu sportif et son bien-être
The practice of a sporting activity is associated with better health but it can also be linked to health disorders among adolescents (substances use, anxiety, eating disorders). It is therefore necessary to identify what influence these health problems. To answer this question, five lines of analysis have been developed through the evaluation of the sport motivation (intrinsic and extrinsic) and achievement goals (mastery, performance approach and avoidance). A proposal for modelling the influence of these variables on the substances use among adolescents over a period of 20 months was achieved. This research was conducted among 526 adolescents aged 12 to 24 years. Data analysis has identified the essential role of sport motivation and achievement goals in the health disorders during adolescence. Take into account the motivational guidance that the young person sets up a sport, should improve interventions in sport and his well-being

Protocole d'entente entre l'Université Laval et l'Université du Québec à Chicoutimi
Ce mémoire présente mon projet de maîtrise dont l’objectif était d’évaluer si une motivation autodéterminée face à l’activité physique et à l’alimentation favorise de meilleures habitudes de vie et un profil de risque cardiométabolique plus faible chez les étudiants universitaires. La motivation autodéterminée à l’activité physique et la motivation autodéterminée à l’alimentation ont été évaluées chez 119 étudiants universitaires. Les indices d’adiposité, la condition physique, les habitudes alimentaires et le profil lipidique ont aussi été mesurés. Aucune différence n’a été observée entre les hommes et les femmes quant à leur motivation autodéterminée à l’activité physique et leur motivation autodéterminée à l’alimentation. Afin d’évaluer l’impact de la motivation autodéterminée sur la condition physique, les habitudes alimentaires et les facteurs de risque cardiométaboliques, les hommes et les femmes ont été classifiés en deux groupes selon leur niveau de motivation autodéterminée à l’activité physique et de motivation autodéterminée à l’alimentation. Suite à cette classification, on remarque que les femmes ayant une motivation à l’activité physique plus élevée avaient une circonférence de taille significativement plus faible, étaient en meilleure condition physique et avaient des niveaux d’insuline à jeun plus faibles que les femmes ayant une motivation autodéterminée à l’activité physique plus faible. Cependant, aucune différence significative n’était observée entre les hommes avec une motivation autodéterminée à l’activité physique faible ou élevée. Finalement, les hommes et les femmes qui présentaient une motivation autodéterminée à l’alimentation plus élevée avaient aussi de meilleures habitudes alimentaires. Les résultats de cette étude démontrent qu’une motivation autodéterminée à l’activité physique et une motivation autodéterminée à l’alimentation favorisent un profil de risque cardiométabolique plus favorable et de meilleures habitudes de vie chez la population universitaire.
The objective of the present study was to investigate whether self-determined motivation (SDM) toward physical activity or nutrition favorize healthier lifestyle habits and reduce cardiometabolic risk factors in university students. SDM towards physical activity and nutrition were evaluated in a sample of 119 university students. Adiposity indices, physical fitness, eating habits and lipoprotein-lipid profile were also measured. No significant difference was found between men and women for SDM towards physical activity and nutrition. In order to further explore the contribution of SDM on physical fitness, eating habits and cardiometabolic risk factors, men and women were divided as having lower or higher autonomous motivation towards physical activity and nutrition. Women with higher SDM towards physical activity showed significantly lower waist circumference, higher physical fitness and lower fasting insulin levels compared to women with lower SDM. However, these latter relationships were not observed in men. Finally, healthier dietary habits were also found in men and women with higher SDM towards nutrition. This research demonstrates that SDM towards physical activity and nutrition favorize a lower cardiometabolic risk profile and healthier lifestyle habits in university students.

Contexte. De nombreuses études épidémiologiques se sont intéressées à l'étude de la relation activité physique et qualité de vie, que se soit en population générale ou chez des sujets atteints de maladie chronique. Cependant, ces études ont principalement été menées chez les adultes et très peu d'entre elles ont étudié cette relation lorsque l'activité physique était pratiquée au cours d'une hospitalisation. Objectif. L'objectif général était d'approfondir les connaissances sur la relation activité physique et qualité de vie liée à la santé chez les enfants et adolescents en population générale et en milieu hospitalier.Méthode. Nous avons répondu à cet objectif général au travers de trois programmes de recherche. Tout d'abord, grâce aux données d'inclusion de l'essai REGUL'APS mené en septembre 2005, essai randomisé en grappe chez des enfants scolarisés du CE1 au CM2 en région Lorraine. Ensuite, en utilisant les données de l?étude APOP (Activités Physiques en Population Pédiatrique), essai randomisé en cross-over répliqué, chez des enfants âgés de 5 à 18 ans, atteints d'un cancer et hospitalisés dans le cadre de leur traitement dans le service de Médecine Infantile II (hémato-oncologie/ immunologie) de l'Hôpital d'Enfants du CHU de Nancy. Enfin, nous avons mis en place l'essai Activ'Hop, dans le but d'étudier cette relation chez les enfants hospitalisés dans d'autres services hospitaliers de l'hôpital d'Enfant de Nancy, tels que les services de Médecine Infantile I et III (pédiatrie générale, génétique) et de Chirurgie Orthopédique/Brûlés. Résultats. Nos résultats reflètent qu'une pratique d'activité physique élevée est associée à une meilleure qualité de vie liée à la santé chez les enfants scolarisés en école primaire. En particulier, les garçons présentent une meilleure qualité de vie lorsqu'ils pratiquent une plus grande variété d'activités physiques. Les résultats d'APOP montrent qu'une pratique d'activité physique adaptée durant l'hospitalisation améliore la qualité de vie liée à la santé des enfants atteints d'un cancer dans la plupart des dimensions physique et psychologique. En ce qui concerne l'essai Activ'hop, dont sa mise en place est présentée et discutée dans le manuscrit, les enfants sont actuellement en cours d'inclusion.Conclusion. Au cours de ce travail de thèse, nous avons confirmé l'impact positif à court terme qu'une pratique d'activité physique sur la qualité de vie des enfants et adolescents, qu'elle se fasse dans la vie de tous les jours ou au cours d'une hospitalisation. Aussi, il est nécessaire de maintenir ou de développer les moyens mis en place pour que les enfants et adolescents puissent faire de l'activité physique et ce quelque soit leur état de santé et/ou leur condition de vie
Context. Several epidemiological studies were interested in the relation between physical activity (PA), adapted or not, and health-related quality of life in general population or on subjects with chronic pathology. However, the studies were mainly led in adult population and a few have study this relation when PA is practiced in a particular condition such as a hospitalization course. Objective. The general objective was to contribute to knowledge on the association between PA and HRQoL among children and adolescents in general population and in hospital environment.Method. We answered to this general objective by way of 3 research program. First at all, with the inclusion data of REGUL'APS program (September 2005), cluster randomized trial in school children (2nd to 5th grade). Since with the APOP data, cross-over randomized trial, with children 5-18 years-old, hospitalized and treated for a cancer in the paediatric haematology and oncology department of Nancy University Hospital Center. Finally, we set up the Activ'Hop trial, which extend the population to others paediatrics departments of Nancy University Hospital, such as paediatrics and orthopaedic surgery/burned.Results. Our results showed that a PA level is associated with a better HRQoL among school children and adolescents. Boys had a better HRQoL when they practiced a higher PA variety. The APOP results showed that APA during hospitalization for children with cancer was associated with better HRQoL for most of the HRQoL psychological and physical dimensions. The Activ?Hop trial is recruiting, but his placement is presented and discussed in the manuscript. Conclusion. In this thesis work, we have confirmed the short-term positive effect of a PA?s practice on the children HRQoL, in general population but also in a hospital environment. Hence, it is necessary to maintain or increase the PA's resources to make children more active and whatever their health?s status and/or life conditions

Certains triathletes présentent des échanges gazeux pertubés au cours de l'exercice avec:une hypoxémie et/ou une altération des réponses pulmonaires. . Nous avons donc étudie le role de l'activité,l'influence du niveau de performance et les effets de l'entrainement sur ces échanges gazeux. L'hypoxémie est aggravée en course à pied,quand le niveau de performance élevé et par l'entrainement alors que celui-ci optimise les parametres de la performance et reduit l'altération des réponses pulmonaires
Triathletes sometimes present gas exchanges abnormalities during exercice including:Hypoxemia and or pulmonary responses alterations. We thus investigated the effects of the role of the activity,the relationship with performance and training effects on gas exchanges. Hypoxemia is more marked during running,when the performance level increases and with training whereas training optimise performance parameters and reduces pulmonary responses alterations

Protocole d'entente entre l'Université Laval et l'Université du Québec à Chicoutimi
L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'un programme d’éducation parascolaire pour une saine alimentation et un mode de vie actif qui implique la participation des parents sur la condition physique d’enfants d’âge primaire. Trente-trois enfants (6 garçons / 27 filles) âgés de 10 à 13 ans ont participé à cette étude. Ils ont participé à deux ou trois ateliers par semaine, et ce, pendant 25 semaines. Une à deux séances par semaine étaient consacrées à l’activité physique alors que l’autre rencontre hebdomadaire était liée à l’alimentation. Les mesures anthropométriques, les tests musculaires et le test de capacité aérobie maximale ont été réalisés au début et à la fin du programme d’intervention de 25 semaines. À la suite du programme d’intervention parascolaire, on note une amélioration significative dans la plupart des tests physiques effectués soit dans la force de préhension (p=0,0015), dans le nombre de redressements assis (p<0,0001), dans le nombre d’extensions des bras (p<0,0001) et dans la flexibilité (p=0,0099). Une amélioration significative au test de capacité aérobie maximale a aussi été observée (p=0,0002). En somme, cette étude démontre qu’un programme d’intervention parascolaire de 25 semaines est suffisant pour améliorer la condition physique des enfants.
The objective of this study was to evaluate the impact of an after school program on healthy eating and an active lifestyle that involves parents participation in the fitness of primary school children. Thirty three children (6 boys / 27 girls) aged between 10 and 13 years were involved in this study. They participated in three workshops per week for 25 weeks. One to two sessions were devoted to physical activity and the third weekly meeting was specific to nutrition. Anthropometric measurements, muscle tests and the maximum aerobic capacity test were measured at the beginning and at the end of the 25-week intervention program. After the program, we found a significant improvement in most of the physical tests performed: grip strength (p=0.0015), seated sit-ups (p<0.0001), arm extensions (p<0,0001) and flexibility (p=0.0099). A significant improvement in the maximum aerobic capacity test was also observed (p=0.0002). This study demonstrates that a 25-week after-school intervention program is sufficient to improve the physical fitness of children.

La realisation d'un triathlon sollicite de maniere intense et prolongee l'appareil respiratoire. Celui-ci s'adapte par une modification des volumes et des debits pulmonaires, de la capacite de diffusion pulmonaire et de la performance des muscles respiratoires. Le but de notre travail a ete d'etudier les effets de la realisation d'un enchainement cyclisme-course a pied et d'un triathlon sur la performance des muscles respiratoires et la fonction pulmonaire. Notre methodologie a consiste a i) enregistrer les parametres cardio-ventilatoires au cours d'enchainements realises en laboratoire et ii) realiser des examens spirometriques, des mesures de la capacite de diffusion pulmonaire et des tests de mesure de la force et de l'endurance des muscles respiratoires avant et apres quatre protocoles : a) un enchainement cyclisme-course a pied, b) un enchainement course a pied-cyclisme, c) un multi-enchainement cyclisme-course a pied et d) un triathlon. Les resultats ont montre que 1) le tlim diminue de maniere significativement plus importante apres un enchainement course a pied-cyclisme, suggerant que le cyclisme est plus contraignant que la course a pied pour les muscles inspiratoires, sans doute en raison de la position cycliste qui induit une augmentation du travail diaphragmatique [. . . ] ces resultats permettent de considerer que les muscles respiratoires jouent vraisemblablement un role limitant de la performance en triathlon et que l'entrainement specifique de ces muscles pourrait s'accompagner d'une amelioration de cette performance.

L'objectif était d'étudier 1-l'influence du mode d'entraînement et du type d'activité, et 2- les effets liés au désentraînement sur la condition physique des seniors. 170 personnes (66,2 +- 4,6ans) réparties en 5 groupes (marche continue et intermittente, step continu et intermittent, et contrôle) ont participé à 3 tests mis en place au début de l'étude, après un programme d'activité de 12 semaines et 30 semaines après l'arrêt du programme. Le programme a entraîné 1- une baisse de masse grasse indépendamment du mode d'entraînement et de la spécificité de l'activité, 2-une amélioration de VO2max (intermittent>continu) dépendante de la spécificité de l'activité proposée. L'arrêt du programme n'a entraîné aucune modification significative de la compsition corporelle et de VO2max (uniquement pour le groupe step intermittent). Un programme step intermittent de 12 semaines représente une stratégie intéressante à développer pour améliorer la condition physique des seniors

Contexte: Les liens entre l'activité physique (AP), la sédentarité et la santé ont été analysés mais très souvent de façon séparée. Or, la prise en compte simultanée des ces deux comportements reste une condition essentielle pour comprendre leurs effets sur la santé des individus. Objectifs: Analyser les relations entre l'AP, la sédentarité et la santé en population française (adolescents et adultes). Cet objectif se décline en trois axes de recherche: (1) identification des facteurs associés à l'AP et à la sédentarité, (2) la mesure de l'impact de ces comportements sur la santé et (3) évaluation de l'efficacité d'intervention visant à modifier favorablement ces comportements. Méthode: Nous avons utilisé les données issues de plusieurs enquêtes ou études menées en population générale ou spécifique. Nous avons utilisé les données de l'étude PRALIMAP (PRomotion de l'ALImentation et de l'Activité Physique) chez les adolescents, l'étude SUVIMAX (SUpplémentation en VItamines et Minéraux Anti-oXydants) chez les adultes et les Baromètres Santé 2005 et 2008 en population générale. Pour l'axe 1, nous avons recherché les facteurs sociodémographiques et économiques associés à l'AP et à la sédentarité. Pour l'axe 2, nous avons analysé les effets propres et communs de l'AP et de la sédentarité sur le surpoids et la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Enfin pour l'axe 3, nous avons évalué l'efficacité de l'étude PRALIMAP sur les modifications de l'AP et de la sédentarité ainsi que le lien entre ces modifications et l'évolution de la corpulence. Résultats: L'AP et la sédentarité sont fortement dépendantes des caractéristiques socio-économiques aussi bien chez l'adolescent que chez l'adulte. Nous avons pu montrer, à travers une analyse bidirectionnelle associée à une prise en compte des contextes de pratique chez les adolescents et les adultes que le niveau d'AP ou de sédentarité pouvait être à la fois causes et conséquences du niveau de QVLS. Une intervention (PRALIMAP) était efficace pour l’amélioration de l’AP et de la sédentarité et cette amélioration explique en partie la réduction du surpoids. Conclusion: Ce travail confirme l’importance de l’AP et de la sédentarité comme déterminants de la santé quelle que soit la période de vie (adolescents ou adultes) notamment en termes de réduction du surpoids et d’amélioration de la QVLS
Background: Relationships between physical activity (PA), sedentary behaviour (SB) and health have been usually investigated independently. However, taking into account these two components simultaneously is an essential requirement to understand their health effects. Objectives: To investigate the relationships between PA, SB and health in French population (adolescents and adults). This aim can be divided in 3 different research headings: (1) identification of the correlates of PA and SB, (2) measurement of the health impact of PA and SB, (3) evaluation of the effectiveness of intervention aimed to improve PA and SB. Methods: We used data from different survey and studies carried out in French general or specific population. The PRALIMAP trial (PRomotion de l'ALImentation et de l'Activité Physique) in adolescents, the SUVIMAX trial (SUpplémentation en VItamines et Minéraux Anti-oXydants) in adults and the health Barometer Surveys (2005 and 2008) in general population. For the heading 1 we investigated the socio-demographic and economic correlates of PA and SB. For the heading 2 we analyzed the common and specific effects of PA and SB on health, especially health-related quality of life (HRQoL) and overweight prevalence. For the heading 3 we assessed the effectiveness of intervention on PA and SB change and its relationship with overweight reduction. Results: PA and SB were highly correlates to socio-economic characteristics in both adolescents and adults. In bidirectional analyses taking into account the domains of PA and SB, we yielded that PA and SB could be both causes and consequences of HRQoL. Intervention (PRALIMAP) was effective in improving PA and SB and this improvement partly mediated the weight reduction. Conclusion: The results of this work emphases the importance of PA and SB as health determinants whatever the life period (adolescents and adults) particularly in terms of weight reduction and HRQoL improvement

Plusieurs chercheurs soulignent l’importance d’optimiser autant la performance athlétique que le développement positif et global de l’athlète durant les séances de consultation en psychologie du sport (e.g., Friesen & Orlick, 2010). Ce développement positif est souvent favorisé à travers le sport scolaire où les élèves-athlètes ont l’opportunité d’acquérir non seulement des valeurs morales, personnelles et sociales, mais également des habiletés de vie qui leur sont essentielles pour contribuer positivement à leur communauté (Camiré, Trudel, & Forneris, 2011). L’étude qui sera présentée dans ce mémoire vise à analyser le travail des consultants en psychologie du sport (CPS) concernant l’enseignement des habiletés de vie aux élèvesathlètes au sein d’un contexte de Sport-études. Une approche qualitative s’inscrivant dans le courant constructiviste a été privilégiée pour cette étude (Merriam & Tisdell, 2015). Des entretiens individuels semidirigés ont été effectués auprès de sept CPS. Les résultats des analyses inductives et déductives ont révélé que tous les CPS sont motivés à enseigner des habiletés de vie aux élèves-athlètes et accordent une importance au transfert des apprentissages acquis dans le sport dans d’autres contextes de vie. Quelques stratégies d’enseignement (e.g., ateliers de groupe) et de transfert (e.g., discussions spécifiques) des habiletés de vie ont été soulevées par les CPS pour les intégrer dans leurs interventions. Cependant, les CPS ayant une approche éducative disent rencontrer quotidiennement des défis au niveau de l’enseignement et du transfert des habiletés de vie. Ayant reçu une formation davantage en éducation physique, ces derniers ont exprimé se sentir peu outillés d’aborder l’enseignement et le transfert des habiletés de vie à l’extérieur du contexte sportif. Les principaux résultats seront présentés à la lumière de la littérature sur le CPS et sur les habiletés de vie. Enfin, ce mémoire se conclut par des recommandations pratiques pour les CPS ainsi des avenues futures de recherches.
Several researchers emphasize on the importance of athletic performance enhancement as well as positive and holistic development of the athlete during the delivery of sport psychology services (e.g., Friesen & Orlick, 2010). This positive development is often promoted through school sport where student-athletes have the opportunity to acquire life skills that are essential to contribute positively to their community (Camiré, Trudel, & Forneris, 2011). The aim of the study presented in this master’s thesis was to analyze the sport psychology consultants’ (SPC) work on life skills teaching to student-athletes through the high school sport context. A qualitative approach and a constructivist ontology were used for this study (Merriam & Tisdell, 2015). Semistructured interviews were conducted with seven SPCs. The results of inductive and deductive analyzes revealed that all SPCs are motivated to teach life skills to student-athletes and have expressed the value of transferring learnings acquired in sport to other life contexts. Some life skills teaching strategies (e.g., group workshops) and transfer strategies (e.g., specific discussions) were raised by the SPCs to incorporate into their interventions. However, SPCs with an educational approach mentioned facing daily challenges in teaching and transferring life skills. Having received training in physical education, they expressed a lack of ability to include life skills teaching outside the sport context. The main findings will be presented considering the current literature on CPS and life skills. Finally, this master’s thesis concludes with practical recommendations for SPCs and future avenues of research.

Cette recherche a pour but d’identifier les déterminants de l’intention de pratiquer de l’activité physique chez les travailleurs-parents d’au moins un enfant de cinq ans et moins. Les variables à l’étude sont principalement issues de la théorie du comportement planifié (TCP). La recherche comporte une phase qualitative et une autre quantitative. Les questionnaires ont été distribués par l’entremise des garderies à contribution réduite de la région de Chaudière-Appalaches. Les analyses de régression logistique indiquent que seulement 16 répondants sur 69, soit 23 %, ont une très forte intention de pratiquer de l’activité physique. Aussi, deux variables permettent d’expliquer 86 % de la variance de l’intention du comportement étudié. Plus précisément, 86 % de la variance de l’intention de pratiquer au moins 150 minutes d’activités physiques, d’intensité modérée à élevée par semaine au cours des six prochains mois, est expliquée par la perception de contrôle (PC) et la régularité perçue chez la population à l’étude. Les variables sociodémographiques ne se sont pas révélées comme étant associées à l’intention. Ces résultats pourraient être utilisés pour définir le contenu d'interventions visant à motiver les parents des jeunes enfants à être encore plus actifs. Des pistes de recherche visant à mieux comprendre les déterminants de l’activité physique chez les travailleurs-parents sont suggérées.

Cette etude determine les initiatives de l'autorite publique locale en matiere d'hygiene et de sante publiques d'une grande ville de province en france. Elle presente la technicisation administrative naissante de la municipalite qui mobilise des moyens financiers croissants et se dote de services fonctionnels et structures, animes par des fonctionnaires competents. Ainsi, la ville de bordeaux adopte les themes hygienico-sanitaires issus de la "revolution pasteurienne" et diffuses par le mouvement hygieniste local, sous la conduite de quelques personnalites tres actives. De plus, l'action municipale est facilitee par un consensus politique permanent et l'absence de divergences partisanes; le conseil elu assumant l'heritage des assemblees precedentes. Au cours des annees 1880-1890, la ville met en place un systeme de gestion hygienico-sanitaire, oriente d'abord vers l'assainissement puis vers la prophylaxie. Elle assure donc avec succes et discretion la securite biologique de la population communale, temoignant de la vigueur du municipalisme francais qui accepte des la fin du xix-eme siecle ces nouvelles responsabilites
This study defines local authority initiatives in public health and hygiene in a french provincial city. It shows the use of nascent administrative technology by the town hall, which employed increasing financial means and equiped itself with functionnal, structured services, led by competent civil servants. Thus the city of bordeaux adopted and applied the hygienic sanitation themes born of the "pasteur revolution" and spread by the local hygienist movement, guided by several highly actives personalities. Moreover, municipal activity was assisted by a permanent political consensus and an absence of partisan divisions, since the elected council took over the legacy of former assemblies. During the 1880's and 1890's, the city installed a modern system of hygienic sanitation management, directed first of all at sanitation improvement and then at disease prevention. Thus, successfully and discreetly, the biological safety of the local population was taken care of, a testimony to the vigour of french municipalism, which took on new responsabilities as early as the end of the nineteenth century

Le diabète de type 1 (DT1) se caractérise par la destruction auto-immune des cellules ß des îlots de Langerhans du pancréas productrices d'insuline, entraînant un état d'hyperglycémie chronique. Malgré une prise en charge très fine de la maladie, s'appuyant sur l'insulinothérapie fonctionnelle, les personnes vivant avec le DT1 sont fréquemment sujettes à des épisodes hypoglycémiques et hyperglycémiques en raison de difficultés à adapter le traitement insulinique, notamment lors de l'activité physique. L'activité physique procure de nombreux bénéfices pour la santé que l'on ait ou non un diabète. Cependant, dans le cadre du DT1, les excursions glycémiques lors de l'activité physique peuvent conduire à des barrières à l'activité physique dans cette population ou peuvent limiter les performances sportives d'athlètes vivant avec le DT1.L'objectif de cette thèse était triple : 1) S'intéresser aux barrières à l'activité physique chez les enfants et adultes vivant avec le DT1 et à leurs liens avec les excursions glycémiques réellement vécues dans la vie quotidienne et d'autant plus autour de l'activité physique, 2) Chez des enfants vivant avec le DT1, comparer deux modalités d'exercice (exercice aérobie continu vs. intermittent intense), représentatifs de leur activité physique spontanée, et explorer leurs effets sur les variations glycémiques à l'exercice et à la récupération précoce et tardive et, 3) Mesurer la glycémie en continu, à l'exercice et à la récupération, chez des sportifs en endurance qui n'ont pas de diabète, afin de comprendre les mécanismes impliqués dans la régulation de la glycémie lors d'épreuves d'ultra-endurance et de transposer ces résultats chez des sportifs vivant avec le DT1.Les résultats montrent que : 1) Chez les enfants, plus le temps passé à <54 mg/dL les nuits suivant les séances d'activités physiques augmente, plus la peur de l'hypoglycémie est importante. Chez les adultes, étonnamment, ceux qui déclarent le moins l'hypoglycémie comme une barrière à l'activité physique sont ceux qui ont le plus grand pourcentage de séances d'activités physiques entraînant une baisse de glycémie; 2) Le risque hypoglycémique n'est pas supérieur lors d'un exercice continu modéré représentatif de l'activité physique spontanée des enfants, et cet exercice semble même avoir un effet protecteur vis-à-vis de l'hyperglycémie transitoire retrouvée en récupération de l'exercice intermittent intense; 3) Un risque hyperglycémique existe lors des phases intenses de la course et pendant 48 heures de récupération lors d'un ultra-trail réalisé chez des athlètes qui n'ont pas de diabète. Ce risque hyperglycémique à la récupération pourrait être en lien avec les dommages musculaires
Type 1 diabetes (T1D) is characterized by the autoimmune destruction of the insulin-producing ß-cells of the islets of Langerhans in the pancreas, leading to a state of chronic hyperglycemia. Despite very sophisticated management of the disease, based on functional insulin therapy, people living with T1D are frequently subject to hypoglycemic and hyperglycemic episodes because of difficulties in adapting insulin treatment, particularly during physical activity. Physical activity has many health benefits, whether or not you have diabetes. However, in the context of T1D, glycemic excursions during physical activity may lead to barriers to physical activity in this population or may limit the sporting performance of athletes living with T1D.The aim of this thesis was threefold: 1) Investigate the barriers to physical activity in children and adults living with T1D and their links with the glycemic excursions actually experienced in daily life and all the more so around physical activity, 2) In children living with T1D, compare two exercise modalities (continuous aerobic exercise vs. intense intermittent), representative of their spontaneous physical activity, and explore their effects on glycemic variations during exercise and early and late recovery, and 3) Measure glycemia continuously, during exercise and recovery, in endurance athletes without diabetes in order to understand the mechanisms involved in regulating glycaemia during ultra-endurance events and transpose these results to athletes living with T1D.The results show that: 1) In children, the greater the time spent at <54 mg/dL on the nights following physical activity sessions, the greater the fear of hypoglycemia. Surprisingly, among adults, those who least reported hypoglycemia as a barrier to physical activity were those who had the highest percentage of physical activity sessions resulting in a drop in blood glucose levels; 2) The risk of hypoglycemia is no greater during moderate continuous exercise representative of the spontaneous physical activity of children, and that this exercise even seems to have a protective effect against the transient hyperglycemia found during recovery from intense intermittent exercise; 3) A hyperglycemic risk exists during the intense phases of the race and during 48 hours of recovery during an ultra-trail run carried out in athletes who do not have diabetes. This hyperglycemic risk during recovery could be related to muscle damage

Des troubles de la foction pulmonaire ont ete decrits, par le passe, chez une part non negligeable d'athletes endurants. La moitie des athletes endurants jeunes pourraient developper une hypoxemie induite par l'exercice - celle-ci se traduisant par une chute de la pression arterielle et de la saturation de l'hemoglobine en oxygene au cours de l'effort - et plus de 20% d'entre eux pourraient presenter un asthme et/ou une bronchoconstriction induite par l'exercice (bie). Dans un premier temps, nous avons cherche a determiner si ces deux phenomenes etaient lies. Lors d'un 1er travail, a l'aide de mesures de monoxyde d'azote exhale, nous n'avons pas pu confirmer le declenchement d'une reaction inflammatoire pulmonaire chez l'athlete hypoxemique au cours de l'effort. De plus, dans notre 2e etude, aucune obstruction bronchique n'est apparue, chez ces athletes, que ce soit au repos ou en phase de recuperation. Dans un second temps, nous avons cherche a determiner le role de l'entrainement sportif dans la genese de l'asthme et de la bie. Dans une population d'athletes endurants amateurs, nous avons montre que des troubles bronchiques peripheriques, absents en debut de saison, apparaissaient en periode competitive. Cependant, aucune aggravation n'etait observee lorsque trois saisons sportives etaient enchainees. Nous avons ensuite estime la proportion de sportifs endurants amateurs qui presentaient de l'asthme et/ou une bie. Ce chiffre atteignait les 5%. Nous avons conclu que la pratique sportive en endurance a un niveau amateur et dans une region mediterraneenne n'avait qu'un impact limite sur la fonction respiratoire. En dernier lieu, nous avons demontre que, non seulement la repetition de l'effort, mais encore la qualite de l'air, modulaient l'ampleur des troubles bronchiques chez l'athlete endurant.

Cette recherche vise à comprendre comment la santé et le travail s'articulent au fil de l'expérience sociale des salariés, dans le contexte des dynamiques de précarisation du travail et de l'emploi. Trois volets d'enquête éclairent différents registres de construction sociale des liens santé-travail-précarisation. 50 entretiens téléphoniques avec des médecins du travail ont permis d'analyser le point de vue de ces professionnels de la santé au travail, et de recruter une population de 200 salariés interrogés par questionnaire. L'enquête statistique montre la diversité des situations et des parcours en matière de santé et d'intégration professionnelle. Enfin, des entretiens approfondis ont été réalisés avec 30 salariés, afin d'analyser leurs expériences croisées de santé et de travail. L'analyse des récits recueillis permet de comprendre comment les liens santé-travail sont perçus et mis en forme par les salariés à différents moments de leurs parcours
The objective of this study is to understand how health and work are interwoven in employees' social experience, in the context of the casualisation of work and of changes in work organisation. Three levels of enquiry were used to investigate various aspects of the social construction of the links between health, work and casualisation. 50 telephone interviews with occupational doctors were carried out in order to analyze their representations and practices, and to recruit 200 employees who have answered a questionnaire. The statistical enquiry shows the variety of both health and work experiences. Finally, 30 detailed interviews with employees were carried out in order to cross examine their experiences of work and health. The biographical approach makes it possible to understand how the interweaving between work and health is perceived and reconstructed by the employees at different moments in the course of their lives

L’évolution des droits de l’enfant dans le domaine de la santé, en France, se caractérise par le passage du droit à la prévention de la mort au droit à la protection de la santé dans un objectif plus récent de promotion de sa santé à travers 2 institutions spécifiques : la PMI, qui assure la prise en charge préventive de la santé de tous les enfants jusqu’à six ans et la mission de promotion de la santé des élèves, censée prendre son relais, mais qui ne s’adresse qu’aux enfants scolarisés dans l’enseignement public. La PMI, s’avère, aujourd’hui, toujours indispensable. Toutefois, elle doit être davantage reconnue afin de permettre égalité, qualité et efficience sur le territoire national. La mission de promotion de la santé en faveur des élèves, s’avère incapable de répondre aux besoins des enfants scolarisés en l’absence d’une volonté réelle autre que celle manifestée dans les circulaires. Il devient urgent qu’une politique globale et nationale de santé dans le domaine de la santé des enfants détermine des priorités et apporte les moyens nécessaires à leur mise en œuvre
The evolution of the child’s rights in the field of health, in France, is charaterized by the passage from the right to the prevention of death to the right to the protection of health in a more recent objective of promoting his health. Nowadays, both the protection and the promotion of the chidren’s and teenagers’ health are ensured by two specific institutions : mother and infant welfare (MIW) and the mission of promotion for pupils’health. . MIW, which ensures the preventive assumption of responsability of the health of all children up to six years old, proves to be always indispensable nowadays. However it must be more recognized in order to allow equality, efficienc quality on its own territory. Scholl health, supposed to take over MIW, through the mission of promotion of health in favour of pupils doesn’t intend for all children not either for all those which are provided with schooling. Indeed, only those sent to state schools are concerned, contrary to the provisions of the text which organizes it. Nevertheless school health proves to be unable to meet the needs for the children and teenagers provided with schooling in the absence of a real will other than expressed in the circulars. It becomes urgent that an overall and national policy of health in the field of children’s health determines priorities and brings the necessary to their implementation

Dans cette thèse, les comportements de santé des adolescents sont examinés sous l'angle des transactions qui s'opèrent au sein de trois contextes de vie : la famille, l'école et les pairs. L'unité d'analyse repose sur le concept d'affiliation présenté dans la littérature comme un besoin fondamental du fonctionnement psychologique. Sa contextualisation et son opérationnalisation ont abouti à la création de l'Echelle d'Affiliation Contextuelle pour Adolescents (EACA). L'affiliation contextuelle se révèle sensible à trois sources de variabilité qui caractérisent le système développemental : le sexe, l'âge et le contexte considéré. Son caractère fondamental est attesté par les liens systématiquement constatés avec les comportements de santé. Spécifiquement, les adolescents en désaffiliation présentent les scores de santé les plus défavorables. La situation de double désaffiliation - à la famille et à l'école - s'avère particulièrement délétère. Par ailleurs, l'amplification des risques constatée dans la double désaffiliation se traduit pour les filles par une extension des manifestations de mal-être qui englobe également des comportements défavorables plus typiquement masculins : l'inverse n'est pas constaté chez les garçons. L'affiliation et la désaffiliation constituent des marqueurs privilégiés des processus d'auto-régulation impliqués dans les comportements de santé
In this thesis, the adolescents' health behaviors are discussed in terms of transactions that take place within three different life contexts : family, school and peers. The unit of analysis relies on the concept of affiliation presented in the literature as a basic need of psychological functioning. Both its contextualization and its operationalization led to the creation of the Contextual Connection Scale for Adolescents (CCSA). The contextual connection is sensitive to three sources of variability that caracterize the developmental system : sex, age and context. Its fundamental character is attested by the systematic links established with health behaviors. Specifically, disconnected adolescents' health scores are the most unfavourable ones. The situation of double disconnection - to family and to school - is particularly deleterious. In addition, the amplification of the risks that is found in the double disconnection results for girls in an extension of the manifestations of ill-being which also includes negative behaviors more typically masculine. The reverse is not found for boys. The connection and disconnection appear to be mains markers of the processes of self-regulation that are involved in health behaviors

Comment une politique de santé publique peut-elle être réalisée dans le système scolaire français ? Comment cette institution intègre-t-elle, dans ses missions comme dans son fonctionnement, cette attention portée à la santé et au corps des élèves ? Un terrain réalisé auprès d'infirmières scolaires du département de la Gironde propose un éclairage sur la mise en application de mesures de santé publique. L'expérience professionnelle des infirmières dans l'Éducation nationale est le fil conducteur de ce travail ? Elle permet de comprendre comment elles sont amenées à reconstruire leur identité professionnelle quand elles entrent dans cette institution. Leur travail quotidien les conduit à articuler leurs pratiques de soins autour de l'écoute des élèves. Elles font de l'infirmerie un lieu privilégié où les élèves peuvent venir parler d'eux, de leurs souffrances. . . L'éducation à la santé, autre aspect de leur travail, souligne le bricolage qu'elles réalisent pour mener à bien leurs missions. Dans ce contexte, la prévention du sida, qui sert d'exemple illustratif, ne semble pas avoir de place réelle dans leur expérience quotidienne. Mais si le contexte journalier et institutionnel marque une des premières causes du désinvestissement infirmier, le sida, parce qu'il nécessite de parler de la sexualité et de la mort, révèle d'autres limites
How can a welfare policy be implemented in the French school system ? How can this institution, in its missions as well as in its working, take into account the attention brought on health and on the pupil's body ? A study realised on school nurses of the Gironde "Department" sheds light on the implementation of welfare measures. The nurses' professional experience in the education system conduces this work. Their experience affords the comprehension of the way the nurses have to rebuild their professional identity when they take part in this institution. Their daily work induces them to articulate their practices of medical care round the pupil's attention and comprehension. The infirmary becomes a preferential scene where pupils can come and speak of themselves and their sufferings. The health education, that is another aspect of their job, highlights all the little arrangements they have to do in order to work out their missions. In this context, the AIDS prevention, that is used as an illustrating example, hasn't got a real place in their daily experience. If the daily and institutional context is one of the major causes of nurses' desinvolvement, the AIDS's prevention, because it means talking about sexuality and death, reveals other limits

Prémisses: Les Autochtones sont exposés à plusieurs contaminants par leur alimentation traditionnelle. Les niveaux plasmatiques élevés de certains contaminants mesurés chez les Inuits et Cris nous ont menés à l'hypothèse voulant qu'ils soient impliqués dans une diminution de la qualité osseuse chez ces populations. Objectif: Investiguer la relation entre les paramètres osseux ultrasonores (QUS) mesurés au niveau du calcanéum de femmes inuites et cries et leurs concentrations plasmatiques de composés Dioxin-Like (DLC) mesurées à l'aide d'un bioessai. La relation entre les paramètres QUS et les concentrations plasmatiques de certains biphényles polychlorés-dioxin-like mono-ortho-substitués (BPC-ZXL-105, -118, -156, -157, -167, -189) a également été étudiée. Méthodes: Cent quarante neuf Inuites de Nuuk (Groenland), 195 Inuites du Nunavik et 249 Cries du Nord-du-Québec, âgées de 35 à 74 ans, ont été incluses dans cette étude. Les paramètres osseux (vitesse du son, atténuation des ondes, indice de rigidité) ont été mesurés par ultrasonographic (Appareil Achilles Lunar au Groenland et Achilles InSight® au Nunavik et chez les Cries). Les DLC ont été mesurés par le bio-essai Dioxin-Responsive Chemically-Activated LUciferase expression (DR-CALUX) et les BPC-DL, par chromatographie en phase gazeuse avec détecteur à capture d'électrons dans le Projet Groenland et par la chromatographic gazeuse couplée à la spectrométrie de masse, dans les Projets Nunavik et Cri. Les relations contaminant-paramètre osseux ont été investiguées en régression linéaire simple et multiple. Résultats: Aucune relation n'a été observée entre le niveau des DLC mesuré par DR-CALUX et les valeurs des paramètres osseux. Par contre, des relations significatives négatives ont été identifiées entre les niveaux plasmatiques des BPC-.DZ (BPC-DL-105, -118 et -157) et les paramètres ultrasonores qui reflètent la qualité osseuse. La relation observée était dans certains cas (BPC-DZ-105, -118, -156, -167 et -189) modérée par le poids corporel, la parité, le niveau sanguin de mercure et la présence d'une cause secondaire d'ostéoporose. Conclusion: Outre les BPC mono-ortho substitués, l'étude a permis d'identifier plusieurs autres facteurs qui pourraient affecter la qualité osseuse, dont certains étaient investigués pour la première fois (acides gras polyinsaturés Oméga-3 et Oméga-6, vitamine A, mercure, sélénium, plomb, molybdène, cobalt, zinc, nickel, cuivre, fer, iode, arsenic, et creatinine).

Contexte. L’augmentation du nombre de personnes âgées inuit est un phénomène récent dans les communautés nordiques et crée de nouveaux défis socio sanitaires. Cependant, les connaissances sur les déterminants sociaux (DSS) du vieillissement en bonne santé des populations inuit sont limitées. La définition inuit de la santé est holistique et géographique : la santé est créée par les interactions entre les individus et leur environnement. Cette dimension géographique est centrale pour comprendre comment les DSS favorisent un vieillissement en bonne santé, mais est rarement incluse dans les modèles de DSS inuit. Ma thèse de doctorat a pour but de conceptualiser et d’opérationnaliser un modèle des déterminants sociogéographiques du vieillissement en bonne santé dans les communautés inuit. Trois objectifs de recherche sont poursuivis : 1) conceptualiser, opérationnaliser et valider le concept de santé pour les Inuit âgés de 50 et plus ; 2) identifier les DSS à l’échelle individuelle, du logement et de la communauté associés à un vieillissement en bonne santé ; et 3) explorer la dimension géographique dans les mécanismes connectant les DSS au vieillissement en bonne santé. Méthodes. Cette thèse a été réalisée avec une méthodologie mixte et un devis exploratoire et explicatif. Les données qualitatives utilisées pour conceptualiser la définition de la santé proviennent d'ateliers organisés dans deux communautés du Nunavik en 2016. Des analyses de classes latentes ont été réalisées avec les données de l'Enquête auprès des peuples autochtones de 2006 (n = 850 Inuit ≥ 50 ans) pour opérationnaliser la définition de la santé en un indicateur holistique de santé. Les associations entre l’indicateur de santé holistique et les DSS mesurés aux échelles, individuelle, du logement et de la communauté ont été modélisées avec des régressions multinomiales. Une collecte de données a été réalisée à Baker Lake, Nunavut, à l'aide d'entretiens approfondis et d'un groupe de discussion auprès de 20 participants âgés de 50 à 86 ans pour explorer la dimension géographique des DSS et comprendre les mécanismes les connectant à la santé. Des analyses thématiques ont été réalisées sur ces données. Résultats. La santé était définie avec huit concepts : la santé générale, les limitations physiques, la santé mentale, la spiritualité, les comportements de santé, parler inuktitut, avoir des relations positives et de l’affection. Un indicateur de santé holistique à trois catégories a été créé avec les analyses de classes latentes : les participants en « bonne santé » pour tous les indicateurs, ceux ayant un profil de « santé intermédiaire » et les participants en « mauvaise santé » pour la plupart des indicateurs. Les associations entre l'indicateur de santé holistique et les DSS aux échelles individuelle, du logement et de la communauté étaient différentes pour les trois profils de santé. Par rapport à ceux ayant un profil de mauvaise santé, les personnes âgées inuit en bonne santé avaient plus de chance d'avoir de forts liens familiaux dans la communauté et de participer à des activités sociales. Celles ayant un profil de santé intermédiaire avaient plus de chances de vivre dans une communauté avec un statut socio-économique élevé et dans des logements en meilleures conditions. Les participants de ces deux profils étaient plus susceptibles que ceux en mauvaise santé d’avoir participé à des activités sur le territoire au cours de la dernière année. Les mécanismes géographiques liant les DSS au vieillissement en bonne santé ont été identifiés lors des entrevues et d’un groupe de discussion avec des aînés à Baker Lake. Des activités familiales et communautaires favorisaient les relations sociales positives et les connections symboliques au territoire, notamment le partage de nourriture traditionnelle. Des conditions de logement et des services communautaires adaptés à la santé des personnes âgées permettaient aux ainés de vieillir dans leur communauté. Des moyens de transports et d’informations adaptés étaient des facteurs facilitant l’accès aux ressources favorables à la santé entre les échelles du logement, de la communauté et du territoire. Conclusion. La dimension géographique des DSS conceptualisée dans cette thèse est centrale pour comprendre comment ces déterminants sociogéographiques influencent le vieillissement en bonne santé. Ces connaissances sont nécessaires pour guider l’élaboration et l’implémentation des politiques et des programmes sociaux et de santé adaptés au contexte de vieillissement en bonne santé dans les communautés inuit.
Background: The aging of the Inuit population is a new phenomenon creating new and unique social and health challenges across the Arctic. There is relatively limited evidence about the health profile and the social determinants of health (SDH) for Inuit elders. The definition of Inuit health is holistic, and is anchored in a geographical dimension such that health is created through interactions between people and the land. This geographic dimension is central to understand the role of SDH in supporting healthy aging, yet are seldom included in Inuit SDH models. The overall aim of my doctoral thesis is to conceptualize and operationalize a model of the sociogeographic determinants supporting healthy aging in Inuit communities. This model is built in coherence with Inuit’s definition of health which is The thesis follows three research objectives: 1) to conceptualize, operationalize and validate the concept of health for older Inuit aged 50 years and over; 2) to identify social determinants of health (SDH) at the individual, housing, and community levels associated with healthy aging; and 3) to explore the geographical dimension of the mechanisms connecting the social determinants to healthy aging. Methods: This thesis employs a mixed-methods exploratory and explanatory research design. Qualitative data used to conceptualize the definition of health for Inuit elders were retrieved from workshops conducted in two Nunavik communities in 2016. Using quantitative data from the 2006 Aboriginal Peoples Survey (APS) (n = 850 Inuit ≥ 50 years), latent class analyses was then used to operationalize the definition of health into a holistic indicator health. Associations between this indicator and selected SDH at the individual, housing and community scales were modelled using multinomial regressions. To further explore the geographical dimension of the SDH, and to understand the mechanisms linking the SDH to health, in-depth interviews and one focus groups with 20 participants aged 50 to 86 were conducted in Baker Lake, Nunavut. Thematic analyses were conducted on the data. Results: Health was defined along eight concepts: overall health, physical limitations, mental health, spirituality, health behaviours, speaking Inuktitut, having positive relationships, and affection. A three-category holistic health indicator was created from the latent class analysis: participants in “good health” for all indicators, those with an “intermediate health” profile, and participants in “poor health” for most indicators. Associations between the holistic health indicator and SDH at individual, housing and community scales were different for the three health profiles. Compared to those with a poorer health profile, older adults with a good health profile were more likely to have strong family ties in the community and to participate in social activities. Older adults with an intermediate health profile were more likely to live in a community with a higher socio-economic status, to live in better housing conditions. In comparison to older adults with a poorer health profile, those with good or intermediate health profiles were more likely to have engaged in land-based activities in the past year. The geographic mechanisms linking the SDH to healthy aging emerged through interviews and focus group with elders in Baker Lake. Family and community activities promoted positive social relationships and symbolic connections to the land, including the sharing of traditional food. Housing conditions and community services adapted for elders’ health offered the possibility to age in place, i.e., in one’s home and community. Adapted transportation and information systems were identified as facilitating factors to access resources supportive for health at the residential, community and environmental levels. Conclusion. The geographic dimension of SDH conceptualized and operationalized in this thesis is important to understand how sociogeographic determinants influence the health of Inuit elders. This type of information is needed to guide the formulation and implementation of social and public health policies and programs to support healthy aging across Inuit communities

À la lumière des études menées sur l'histoire de la médecine et les récents travaux sur la cosmétologie antique et médiévale, l'objectif de ce mémoire sera de mettre en évidence l'aspect routinier de la cosmétique et sa façon de témoigner de la bonne ou de la mauvaise santé des individus de la seconde moitié du Moyen Âge. Par le biais de traités de cosmétique et d'hygiène, cette recherche visera à mettre en évidence les caractéristiques médicales, religieuses et sociales qui définissent l'art de la parure entre le XIIe et le XVe siècle. L'accent sera davantage porté sur l'Occident latin, zone centrale du renouveau de la médecine médiévale, mais également de transmission des savoirs scientifiques. Enfin, ce mémoire cherche à montrer en quoi la parure du corps au Moyen Âge constitue un marqueur social ainsi que de bien être dans une dynamique quotidienne et ritualisée, notamment au moment de la toilette.

Les travailleurs marocains ont donne, à travers l'enquête (questionnaire) qui a porte sur 1000 personnes (500 au nord-est de la France ; 500 au Maroc), une approche globale de la santé. Considérée sous des aspects physiques, psychosociologiques, culturels et religieux, la santé est appréhendée en termes d'équilibre entre l'homme et son environnement social. Les contenus sociaux sont relies par des valeurs culturelles dominantes influencées en partie par les développements scientifiques et une culture médicale vulgarisée. Il ressort de cette étude que le discours de la maladie est structure par le rapport de l'individu à son environnement social. L’imputation étiologique fait intervenir des causes perceptibles qui découlent d'un malaise existentiel profond lie a la vie de l'individu : le stress psychosocial résultant des effets nocifs de la société moderne, des conditions précaires de vie et de travail. L’acculturation a joue un rôle important en matière d'intériorisation des concepts et des valeurs par les travailleurs marocains vivant en France, quant aux moyens utilises pour conserver la sante, contrairement aux travailleurs restes au pays qui n'ont pas subi l'influence de l'acculturation. Si la sante et la maladie dépendent d'un ensemble de facteurs cumules, elles ne peuvent être conçues comme simples résultats desdits facteurs ; le sens déborde la causalité puisqu'il est admis que les représentations sociales sont le produit de l'interprétation des individus : des constructions dans lesquelles l'individu, la société et la culture agissent interactivement
The proposed study investigates the social representations of the health and illness in 1000 Moroccan workers: 500 migrants living in France and 500 living in morocco. They have answered a same survey questionnaire and the data were analyzed by computer. Both groups define the concept of "good" or "bad" health through factors such as physical aspect, psycho-sociological status, and cultural values in how to face or prevent illness; religious beliefs and socio-economic conditions. They conceive the health as a balance between the individual and social environment. They also mentioned the psycho-social stress due to hard conditions at work and in daily life. The group living in France are more aware and better informed on how to keep themselves healthy than the group staying in morocco; this is certainly due to the availability, the access and efficiency of the French health care system and to the general medical information conveyed around. However, the France group complained strongly against the solitude and exile from their relatives and friends and original habits, which they may feel as a potential cause of disease. Globally, it seems that any group of population represents or perceives its health status in terms of its social environment and of its social reality of daily life

Résumé Cette thèse est née d’un étonnement bâti sur 40 années d’exercice de la gynécologie. Quelle étrange distorsion entre les succès incontestables, spectaculaires de la médecine moderne occidentale et dans le même temps le nombre important de pathologies incomprises par cette même médecine qui ne répond pas non plus aux questions légitimes, fondamentales que se pose chacun d’entre nous quand surgit la maladie, dont l’habituel « pourquoi moi ? » La tentative d’une approche transversale de la connaissance nous a permis de légitimer une prise en compte du patient complexe pour lequel le corps et l’esprit sont réfléchis ensemble dans une unité incompressible. Cette voie de réflexion qui prend en compte le patient complexe dans son entière réalité nous a ouverts à une approche herméneutique qui donne le sens, sens hors champ de la science. Cette réflexion permet de comprendre que la maladie traduit en un langage unifié les processus physiques et mentaux. Nos maladies ont du sens au cœur de notre vie. Elles sont une balise qui nous prévient de la perte d’harmonie par rapport à nous-mêmes, à notre environnement et de la nécessité d’un nouvel équilibre à trouver, quand ce dernier est encore possible. Notre santé n’est pas jouée d’avance, notre connaissance, notre compréhension, notre capacité d’action nous octroient une certaine liberté pour en être les acteurs, même si nous sommes étreints dans nos servitudes au sein de notre lignée, de notre environnement et soumis aux limites implacables de la longévité. Nous faisons partie d’un tout beaucoup plus grand et avons du fait de notre intrication avec lui, de notre capacité d’action la possibilité d’une action locale pour nous-mêmes et d’une action plus générale qui impactera tous les champs avec lesquels nous sommes en résonance. Notre unité complexe organisée est élaborée sur des échanges de matière, d’énergie et surtout d’information avec l’univers qui nous construit, nous entoure. Cette réalité primordiale que certains nomment énergie, que d’autres nomment information, serait l’amour. L’amour serait la réalité ultime
What led me to work on this thesis was a growing amazement over my 40 years of practice as a gynecologist. What a strange discrepancy between the undeniable and spectacular achievements of modern medicine in our western world, and, at the same time, the great number of pathologies that are unaccounted for by the same medicine ! The latter failing to give any answer to the legitime and fundamental questions that every one will ask when a disease is diagnosed, among which : « why me ? » Through trying to have a transversal approach of knowledge, we were able to legitimate the consideration of the complex patient, for whom body and spirit are held together in an incompressible unity. This path of reflection, taking into account the complex patient in his entire reality led us to a hermeneutic approach that gives meaning, a meaning out of the field of science. Such a reflection enables us to understand that disease expresses in a unified language the physical and mental processes. Our diseases have a meaning in the heart of our lives. They are a signal that warns of a loss of harmony with our own selves, with our environment, and of the need to find a new balance when it is still possible. Our health is not predetermined ; our knowledge, our comprehension, our ability to act, allow us some freedom to be actors. Even though we are bound by constraints within our lineage, our environment, and subject to the unavoidable limits of longevity. We are part of a much larger whole, and, thanks to our total involvement in it, and to our capacity to act, we are able to have a local action for ourselves, and a more general action which will impact the fields with which we interfere. Our organised complex unity is based on exchanges of matter, energy, and above all, information, with the universe that builds and surrounds us. The primordial reality that some will name energy, others information, could be love. Love would be the ultimate reality

L’étude de la représentation de la maladie et de la sante ainsi que le recours aux médecines traditionnelles chez les tunisiens en France permet d'analyser des discours et des modes d'interprétations aussi bien profanes et traditionnels que scientifiques face à des entités biologiques objectivées : la maladie et la sante. La problématique migratoire au sein de cette recherche a permis d'étudier les parcours d'adaptation de la communauté tunisienne en France en prenant en charge à la fois les éléments factuels sociodémographiques et les attitudes et les opinions exprimées. A travers ces attitudes face à la maladie et par le biais des différents recours thérapeutiques, on peut évaluer les rapports qu'entretiennent les médecines traditionnelles avec la biomédecine ainsi que la représentation de soi et le processus de structuration de l'identité collective des immigres tunisiens en France
The study of the representation of the illness and the health in the same way as the course to traditional medicines among Tunisian in France, permit to analyze some speeches and modes of interpretation that may be as well as profane, traditional and scientific face to biological objective entite : the illness and the health the migratory problematic amid search permit to study the courses of adaptation that the Tunisian community in France can use. Therefore, we attemps to analyze the factuel sociodemographical elements and the different attitudes and opinions. Through these attitudes among the illness and by different therapeutical recourses that are being verified the self-representation and the process of structuration of collective identity of Tunisian immigrants in France

Depuis des décennies, Haïti traverse une crise chronique qui touche particulièrement les secteurs de l'économie et de la santé. Malgré les efforts déployés pour remédier à cette situation, le dépérissement de ce pays semble inéluctable. Dans ce contexte, fondée sur les Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) de 1994-95 et de 2000, la présente étude, dont l'objectif est d'analyser la relation entre la pauvreté et la santé, aboutit aux conclusions suivantes. Premièrement, la pauvreté non monétaire en termes d'actifs et de capabilités, est très importante dans les zones rurales et dans certains groupes socio-économiques (agriculteurs, vendeurs/commerçants du secteur informel, chômeurs/inactifs). Deuxièmement, la mortalité des enfants est très élevée. D'ailleurs, l'impact de la pauvreté non monétaire sur celle-ci dépend des indicateurs et des options économétriques utilisés. Troisièmement, le niveau de malnutrition des enfants est préoccupant. Cependant, il n'y a pas de différence selon le genre, comparativement à l'Afrique ou l'Asie. Par ailleurs, l'effet de la pauvreté non monétaire sur la malnutrition semble indépendant de celui des autres facteurs comme l'éducation des parents et leur milieu de résiedence.

Les seigneurs thai͏̈ lao et les moines bouddhistes ont fait émerger un espace culturel dans les basses terres du centre de l'Indochine à partir du XIVème siècle, notamment par la diffusion de conceptions et de pratiques de santé. L'occupant français, le royaume du Laos et le régime communiste ont continué à aménager en priorité ce territoire par la création d'équipements sanitaires modernes le long d'une route nationale parallèle au Mékong. Dans 13 villages de 4 sites multiethniques situés le long de cette route, les modes de recours aux soins et les risques sanitaires révèlent les limites de l'intégration par l'Etat-nation des montagnards réinstallés dans les plaines et les vallées. Si certaines pratiques de santé traditionnelles rapprochent les ethnies, des facteurs profonds de différenciation, tels que déplacements, eau et paludisme, subsistent
The Thai Lao lords and the bouddhist monks have a cultural space emerged in the lowlands of the center of Indochina since the XIVth century, especially by spreading health conceptions and practices. French occupant, the kingdom of Laos and the communist regime have continued to develop this territory first by building modern health facilities along a national road parallel to the Mekong River. In 13 villages of 4 multiethnic sites settled along that road health resources and risks of diseases reveal the limits of the integration by the Nation-State of the highlanders relocated in the plains and the valleys. If any traditionnal health practices bring ethnic groups together, some deep factors of differentiation, as movements, water and malaria, lie

Au nord-ouest de la Guinée-Bissau le territoire Manjak se compose de plusieurs royaumes. Des membres de cette ethnie ont essaime en Guinée-Bissau. Vers les pays limitrophes et en Europe. Les femmes du royaume de Canchungo ont acquis un pouvoir et une autorité croissante dans le domaine magico-religieux de la contre-sorcellerie. Aujourd'hui, les fonctions de Napene et de Namana (devins-guérisseurs spécialises dans la lutte contre la sorcellerie), laissées vacantes par les hommes sont surtout prises en charge par les femmes. Leurs compétences ne se limitent pas aux seuls problèmes classés comme féminins. Dans d'autres royaumes, tel celui de Qualequisse, ces mêmes fonctions sont interdites aux femmes. Nous avons présenté les structures sociales anciennes et actuelles, l'univers religieux dynamique de l'animisme et la position des prêtresses de la contre-sorcellerie. Une Namana du culte du Kasara est nommée dans sa fonction à la suite d'une élection par la transe. L'autel regroupe plusieurs prêtresses et une communauté de femmes membres du culte. Pour une Napene du culte du Bepene, la désignation et l'installation ont lieu après une maladie-élection suivie d'une initiation. Dans son autel, la prêtresse officie seule. La capacité des prêtresses à contrecarrer une sorcellerie diversifiée et en augmentation est analysée à travers les rituels divinatoires et thérapeutiques. Les devineresses-guérisseuses doivent affronter des problèmes sans précédents. Par leur flexibilité dans l'interprétation du système symbolique et cognitif, les officiantes réajustent la communauté Manjak et ses membres à un monde dont l'équilibre est inachevé et éphémère, entre chaos et remise en ordre
In the northwest of Guinea-Bissau the Manjak territory is divided in several Manjak kingdoms. Some members of this ethnic group have hive off in Guinea-Bissau, towards neigbouring countries and Europe. Women from Canchungo kingdom have acquired power and an increasing authority in the magical and religious sphere of the antisorcery. Today, the offices of Napene and Namana (diviners-healers specialized in struggle against witchcraft or sorcery), left vacant by men particularly assumed by women. Their abilities are not limited to problems classified as strictly feminine. In others kingdoms, like qualequisse, the same offices are forbidden to women. We have presented ancient and current social structures, the dynamic universe of the animist religion and the position of the anti-sorcery priestesses. A Namana of the Kasara cult is named in her office after an election by trance. The shrine gathers several priestesses and a community of women members of the cult. For a Napene of the Bepene worship, the designation and the installation occur after an election by illness followed by an initiation. In her shrine the priestess officiate alone. The priestesses capacity to oppose to a diversified and an increasing sorcery is analysed through divinatory and therapeutic rituals. The diviners-healers have to face unprecedented problems. By their flexibility in the interpretation of the symbolic and cognitive system. The officiants reajust the Manjak community and it's members to an unfinished and ephemeral world, which balances between chaos and order

Ce travail porte sur le développement de l’hygiène publique dans le royaume de Grèce entre 1833, année de l’accession au trône du prince Othon de Bavière, et 1845, lorsqu’un système complet des lazarets et d’offices de santé trace les frontières politiques et épidémiologiques du royaume. Après avoir traité les structures de prévention sanitaire érigées tantôt à l’intérieur du pays (vaccinateurs, médecins publics, médecins municipaux) tantôt sur ses frontières, nous étudions les mesures pour lutter contre les maladies contagieuses (surtout la peste et la variole) et contre les miasmes. Nous nous efforçons d’analyser également les maladies qui déterminent la mortalité à l’époque ainsi que les théories médicales qui expliquent les mesures appliquées, en essayant de dépasser certains aspects de la distinction classique d’Erwin Ackerknecht entre contagionnisme et infectionnisme. Enfin, nous abordons la formation du corps médical officiel, processus qui a entraîné des changements dans la pratique médicale. Cet intérêt pour l’hygiène publique impose l’étude de la construction de l’Etat et de sa ‘base biologique’. L’hygiène publique définit les menaces contre lesquelles elle s’érige en même temps qu’elle construit et met en sécurité la collectivité. Dans l’Etat de police du caméraliste Othon I, ces développements sont l’affaire de la bureaucratie, de l’administration, de la force publique et de la science de la police sanitaire. Son but était la construction et la mise en ordre de l’espace public, de l’espace d’action de l’Etat, qui est tout autant naturel que social. Cet établissement d’un ordre favorise la centralisation sanitaire en même temps qu’il prétend discipliner (processus de civilisation) les éléments naturels et les forces sociales pour qu’ils puissent être coordonnés sans résistances ; autrement dit, l’action d’imposer un ordre pacifie. La police sanitaire contrôle ces processus, en reconfigurant les liens que les hommes tissent entre eux, avec la géographie, avec la nature et avec leurs maladies
This study is about the organization of public hygiene in the kingdom of Greece between 1833, when prince Otto of Bavaria ascends to the throne, and 1845, when the political and epidemiological frontiers of the kingdom are traced by a complete system of lazarettos and sanitary offices. We will firstly analyze the structures of sanitary prevention in the interior of the country (vaccinators, public health doctors, municipal doctors) as well as at its frontiers, and then we will focus on the measures against contagious diseases (such as the plague and smallpox) and against miasmas. We are also interested in examining the main diseases that determine the mortality of the period under scrutiny and the medical theories that explain the applicable sanitary measures. At the same time, we will review some of the aspects of the classical distinction of Erwin Ackerknecht between contagionism and miasmatic theory. Finally, we will study the difficult formation of an official group of medical professionals. The interest in public hygiene imposes the study of the biological construction of the state and, subsequently, of the state itself. Public hygiene defines the threats which it tries to prevent, and it creates and secures the collectivity. In the Police State of the cameralist king Otto, these developments are controlled by the bureaucracy, the administration, the public force and the science of medical police. Its purpose is to construct and order the public space, the space of state action, which is natural as well as social. This action of ordering imposes the centralization of health and at the same time it normalizes the natural elements and the social forces so that they can coordinate without resistance; in other words, the action of ordering pacifies. Medical police controls these processes by reconfiguring the ties that bind individuals with each other and with the geography, the nature and their diseases

La prévalence élevée de problèmes respiratoires chez les athlètes rapportée dans la littérature et observée dans la pratique clinique, ainsi que l'importance du dépistage des problèmes cardiovasculaires chez les athlètes nous a amenés à évaluer la prévalence de ces différents problèmes cardiorespiratoires chez les athlètes d'endurance de différents sports de la région de Québec et de Chaudière-Appalaches. Nos études ont permis d'évaluer les effets de l'entraînement intensif et de facteurs environnementaux sur la fonction respiratoire et cardiovasculaire des athlètes de haut niveau et d'analyser certains mécanismes pouvant expliquer les anomalies observées. Nos résultats ont principalement démontré une forte prévalence d'asthme induit par l'exercice, de toux à l'effort chez les athlètes d'hiver, ainsi que quelques conditions cardiaques particulières, dont l'hypertension artérielle systémique de repos et d'effort chez les athlètes masculins. À la suite d'une revue de littérature portant sur les effets de l'air froid sur la fonction respiratoire des athlètes qui pratiquent des sports d'hiver, nous avons voulu évaluer si l'on peut observer une variation saisonnière de la réactivité et de l'inflammation bronchique qui aurait pu expliquer les symptômes respiratoires fréquemment rapportés par ces athlètes. Nos résultats suggèrent qu'il n'y a pas de variation saisonnière de la réactivité ou de l'inflammation bronchique chez ces athlètes. Par contre, une légère diminution significative de la fonction pulmonaire est observée en période hivernale, comparativement à l'été et à l'automne, et celle-ci est associée à une atteinte de l'épithélium bronchique. La toux post-exercice étant le symptôme le plus fréquemment rapporté par les athlètes d'endurance pratiquant des sports d'hiver, nous avons évalué si le réflexe tussigène de ces athlètes pouvait être augmenté par l'inhalation de grands volumes d'air froid lors de l'entraînement hivernal. Nos résultats ont démontré que les athlètes avaient plus de toux postexercice que les sujets témoins. Par contre, nous n'avons pas observé une augmentation du réflexe tussigène pendant la saison hivernale. Nous avons par ailleurs évalué s'il y avait des différences de tension artérielle au repos et à l'effort, de variabilité cardiaque et de profil lipidique entre une période de repos et une période d'entraînement intense chez un groupe d'athlètes. Nos résultats suggèrent que la variabilité cardiaque et la tension artérielle à l'effort sont augmentées en période d'entraînement. Une variabilité cradiaque basse est associée à un risque accru de problèmes cardiaques, tandis qu'une variabilité cardiaque augmentée est plutôt un facteur cardioprotecteur. La mesure de la variabilité cardiaque peut servir d'indice sur l'état d'entraînement. De plus, les athlètes avec une réponse hypertensive à l'effort ont des tensions artérielles de repos plus élevées, quoiqu'encore normales, en plus d'une réduction des facteurs protecteurs du profil lipidique (HDL), en comparaison avec les athlètes qui ont une réponse normotensive à l'effort.
The high prevalence of cardiorespiratory problems in athletes reported in the literature and observed in our clinical practice, as well as the importance of cardiovascular screening in athletes lead us to evaluate the prevalence of different cardiorespiratory condition in endurance athletes of Quebec and Chaudiere-Appalaches area. Our studies allowed to assess the effect of intense training and environmental factors on respiratory and cardiovascular function in high level athletes as well as analyzed some mechanisms that could explain these particular cardiorespiratory conditions. Our results mainly showed a high prevalence of exercise-induced asthma, post-exercise cough in winter endurance athletes, and few cardiac abnormalities, such as arterial hypertension at rest and during exercise. Following a literature review on the effects of cold air on lung function of athletes practicing winter sports, we have evaluated whether there was a seasonal variation in the airway responsiveness and airway inflammation which could explain the frequent respiratory symptoms that are reported by these athletes. Our results suggest that there is no seasonal variation in airway responsiveness or airway inflammation in these athletes. However, a significant decrease in lung function was observed during the winter compared to summer and fall time. It seems to be associated with epithelial damage which was significantly higher in the winter time. Post-exercise cough being the symptom most frequently reported by endurance athletes practicing winter sports, we assessed whether the cough reflex could be increased by the inhalation of large volumes of cold air during winter time in these athletes. Our results showed that athletes had more post-exercise cough (1 hour after and up to 8 hours after exercise) than control subjects. However, we have not observed an increase in the cough reflex during the winter season. This has therefore led us to assess whether there were differences in resting and exercise blood pressure, heart rate variability and lipid profile between a resting period and a training period in a group of athletes. Our results suggest that heart rate variability and exercise blood pressure are increased during training period. In addition, athletes with an hypertensive response to exercise have higher resting blood pressure but within normal limits, as well as lowered values of protective factors of lipid profile (decrease in HDL) than those with a exercise normotensive response.

Ce travail est centre sur les strategies d'acteurs autour d'un projet de developpement sanitaire de la cooperation germanomalienne dans le cercle de bandiagara. Il presente d'abord le contexte ethnologique des "singuliers dogon", et fait un rapide historique tant des institutions de sante publique que des "projets" sanitaires soutenus par la cooperation technique allemande. (gtz). Les processus de mise en place de ce "projet" de soins de sante primaires sont exposes ainsi que les logiques institutionnelles, financieres et technico-professionnelles mises en jeu. Enfin, l'auteur s'attache a decrire les logiques et les strategies des quatre groupes d'acteurs dont les luttes font fonctionner le champ politique specifique de ce "projet", et qu'il nomme les "groupes strategiques" : la "clientele", l'administration de commandement, le reseau de soins conventionnels, et l'organisation-projet elle-meme. L'ouvrage se termine par une reflexion sur le metier et la vocation de l'anthropologue dans l'intervention
This work is focused on actors-strategies in round an health development project as part of cooperation between mali and germany in the district of bandiagara. It begins by placing this project in the ethnological context and historical specificities of the health institutions in mali. And historical specificities of the health institutions in mali. Then the processes of implementation of this primary health care project are explained as well as their intitutional, financial and professional logics. Lastly the autor describes the logics and strategies of four actorsgroups or "strategic groups" : the "clientele", the administrative authorities, the network of health centers, and the project-organization. Their struggles do operating the specific political field of this project. The work ends with a thought about the trade and vocation of anthropologist in developement operation

Le paludisme est une grave maladie infectieuse provoquant chaque année plus d'un million de décès, qui touche à 80% des enfants africains. Cette situation s'explique en partie par des facteurs sanitaires et sociaux. La thèse s'intéresse aux comportements de recours aux soins d'enfants fébriles résidant au Sénégal. Les résultats montrent une intense pratique des soins à domicile et un faible recours aux structures sanitaires, avec de longs délais et une mauvaise observance des prescriptions. Cependant, les comportements suivent une logique pragmatique, au regard des déficiences de l'offre de soins biomédicale. La prise en charge de la maladie de l'enfant s'inscrit dans un cadre collectif, dans lequel chaque membre de la cellule familiale intervient selon un registre d'action prédéfini et spécialisé. Les comportements de recours aux soins sont influencés par de nombreux facteurs, dont la symptomatologie, la morphologie de la cellule familiale et les paramètres contextuels
Malaria is a serious infectious disease which claims more than a million lives each year and which strikes 80% of African children. This situation is partly due to sanitary and social factors. This thesis deals focuses on the different ways to heal children with a fever, in Senegal. The results show that children are mainly tended at home while very few people resort to sanitary structures, that people wait a long time before taking their children and that they do not follow the prescriptions so well. However, people tend to be pragmatic in their responses as they are faced with deficient biomedical care. The child's health is taken care of on a collective basis, in which each member of the family cell as a specific role to play. The way people resort to medical care varies according to numerous elements, among which illness characteristics, the morphology of the family cell and contextual parameters

L'objectif de ce travail était d'étudier la qualité de l'air intérieur dans les logements habités par des personnes âgées en relation avec les symptômes déclarés. Une enquête auprès de 96 personnes âgées (60 à 94 ans) habitant dans des logements collectifs de la région parisienne a d'abord été entreprise afin de déterminer les facteurs à risques dus à leur habitudes comportementales et ayant une influence sur leur état de santé. Une campagne de mesures continues de la teneur en CO2, CO, NOX, O3, COVT, PM2,5, PS>0,3 et en biocontaminants de l'air pendant 5 jours a été ensuite entreprise dans 6 logements. Les résultats ont été analysés en prenant en compte les activités et les symptômes ressentis. Outre un inconfort du à l'accumulation du CO2, plusieurs polluants ayant des teneurs proches ou supérieures aux valeurs guides à ne pas dépasser ont été identifiés, en particulier les poussières de taille inférieure à 1 æm, les COVT en teneur constante et des biocontaminants dont certaines espèces pathogènes. Les poussières sont à l'origine de toux, picotements des yeux, irritations de la gorge et des écoulements du nez. Les biocontaminants semblent être responsables des irritations de la peau, des troubles digestifs, des éternuements et des rhinites. Cependant, la plupart des symptômes n'apparaissent qu'après 10 heures d'exposition quel que soit l'âge des occupants. Tous les risques identifiés sont amplifiés par les effets d'une ventilation insuffisante (entrées et sorties d'air obturées et encrassées). Quelques expériences en laboratoire ont permis de préciser certaines observations et de proposer de futures recherches
The objective was to analyse the indoor air quality in dwellings occupied by old people and to correlate pollutants with life habits and health statement. A sociological survey on 96 elderly people living in social housing was firstly undertaken in order to determine risk factors responsible of poor health. Then measurements of several pollutants were carried out in six typical dwellings. Results were analyzed at the light of activities and reported symptoms. Besides discomfort due to CO2 accumulation, several pollutants with levels near or over guidelines were identified in particular particulate matter under 1 um, airborne microbiological counts and permanent TVOC levels. Dust was at the origin of cough, eyes and throat irritations and flows of the nose, fungi and bacteria seems to be responsible of skin irritations, digestive disorders, sneezes and rhinitis. However, most of symptoms appeared after 10 hours of exposure time for people of all ages

Cette thèse visait à comparer les perturbations du sommeil, du fonctionnement diurne et de la qualité de vie associées à l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique ou médical à celles de l’insomnie seule. En premier lieu, une revue de littérature sur les perturbations du sommeil et du fonctionnement diurne caractérisant l’insomnie comorbide, comparativement à l’insomnie seule, a été effectuée. Celle-ci incluait 38 études et a révélé que l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique n’était pas associée à des perturbations du sommeil subjectives plus sévères que l’insomnie seule, mais qu’elle était liée à une variabilité internuits du sommeil plus importante. L’insomnie comorbide à un trouble dépressif comportait une proportion plus élevée de sommeil paradoxal et moins d’activité électroencéphalographique à hautes fréquences au cours de la nuit que l’insomnie seule. L’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique (principalement dépressif) était liée à une utilisation accrue des soins de santé et à des perturbations plus sévères de l’humeur, de la cognition et des tâches quotidiennes. Peu de différences sur le plan du sommeil ont été observées entre l’insomnie avec et l’insomnie sans douleur chronique comorbide. La fréquence et la sévérité des perturbations de l’humeur ainsi que les risques d’absentéisme et d’invalidité au travail étaient plus élevés lorsque l’insomnie était accompagnée de douleur. Parmi les recherches recensées, la plupart portaient sur l’insomnie comorbide à un trouble dépressif ou à une condition douloureuse. Un nombre limité d’études a exploré la comorbidité médicale et celles qui ont évalué les perturbations objectives du sommeil dans l’insomnie avec et sans comorbidité psychiatrique ont obtenu des résultats mitigés. Plusieurs études comportaient des limites méthodologiques majeures, telles que l’utilisation de critères distincts afin de définir l’insomnie dans différents groupes au sein d’une même étude et le manque de contrôle des effets confondants d’autres troubles comorbides et de médicaments prescrits. Tenant compte de ces limites, une étude empirique visant à comparer les perturbations du sommeil, du fonctionnement diurne et de la qualité de vie qui caractérisent l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique et l’insomnie comorbide à un trouble médical à celles de l’insomnie seule a été réalisée. L’échantillon était composé de 84 adultes, répartis en cinq groupes : insomnie seule (INS; n = 22), insomnie comorbide à un trouble psychiatrique (INS+PSY; n = 16), insomnie comorbide à un trouble médical (INS+MED; n = 14), bons dormeurs avec un trouble médical (BD+MED; n = 17) et bons dormeurs en santé (n = 15). Des analyses multivariées suivies de corrélations canoniques pour des contrastes planifiés ont révélé que le groupe INS+PSY rapportait un sommeil non réparateur un plus grand nombre de nuits par semaine et des atteintes diurnes plus sévères (motivation, fatigue physique, fonctionnement physique et occupationnel, impacts de l’insomnie) que le groupe INS. Selon des agendas du sommeil, les participants du groupe INS+MED dormaient moins longtemps et se réveillaient plus souvent la nuit que ceux du groupe INS. Ces premiers étaient aussi moins productifs au travail. Comparativement aux BD+MED, le groupe INS+MED était plus déprimé et fatigué et avait un fonctionnement occupationnel plus perturbé, alors que le groupe INS avait un meilleur fonctionnement physique, mais plus de symptômes dépressifs, un niveau de fatigue plus élevé et moins de vitalité. Les résultats de la thèse suggèrent que la nature des difficultés de sommeil dans l’insomnie comorbide à un trouble dépressif et l’insomnie seule pourrait différer et que l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique est caractérisée par des perturbations du fonctionnement diurne plus sévères, comparativement à l’insomnie seule. L’insomnie comorbide à un trouble médical est liée à un sommeil plus fragmenté et de courte durée et à plus de difficultés sur les plans de l’humeur et du fonctionnement occupationnel que l’insomnie seule. Ces observations soulèvent les possibilités que l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique soit un sous-type d’insomnie distinct de l’insomnie seule et que la comorbidité d’un trouble psychiatrique favorise le maintien de l’insomnie par le biais de processus cognitifs et comportementaux transdiagnostiques (p. ex., mode de pensée répétitif). Les résultats appuient la pertinence d’adapter les interventions pour l’insomnie chez les personnes qui ont un autre trouble, notamment psychiatrique, afin de les aider à surmonter le fardeau d’un double diagnostic et de leur assurer un meilleur sommeil et bien-être.
Cette thèse visait à comparer les perturbations du sommeil, du fonctionnement diurne et de la qualité de vie associées à l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique ou médical à celles de l’insomnie seule. En premier lieu, une revue de littérature sur les perturbations du sommeil et du fonctionnement diurne caractérisant l’insomnie comorbide, comparativement à l’insomnie seule, a été effectuée. Celle-ci incluait 38 études et a révélé que l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique n’était pas associée à des perturbations du sommeil subjectives plus sévères que l’insomnie seule, mais qu’elle était liée à une variabilité internuits du sommeil plus importante. L’insomnie comorbide à un trouble dépressif comportait une proportion plus élevée de sommeil paradoxal et moins d’activité électroencéphalographique à hautes fréquences au cours de la nuit que l’insomnie seule. L’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique (principalement dépressif) était liée à une utilisation accrue des soins de santé et à des perturbations plus sévères de l’humeur, de la cognition et des tâches quotidiennes. Peu de différences sur le plan du sommeil ont été observées entre l’insomnie avec et l’insomnie sans douleur chronique comorbide. La fréquence et la sévérité des perturbations de l’humeur ainsi que les risques d’absentéisme et d’invalidité au travail étaient plus élevés lorsque l’insomnie était accompagnée de douleur. Parmi les recherches recensées, la plupart portaient sur l’insomnie comorbide à un trouble dépressif ou à une condition douloureuse. Un nombre limité d’études a exploré la comorbidité médicale et celles qui ont évalué les perturbations objectives du sommeil dans l’insomnie avec et sans comorbidité psychiatrique ont obtenu des résultats mitigés. Plusieurs études comportaient des limites méthodologiques majeures, telles que l’utilisation de critères distincts afin de définir l’insomnie dans différents groupes au sein d’une même étude et le manque de contrôle des effets confondants d’autres troubles comorbides et de médicaments prescrits. Tenant compte de ces limites, une étude empirique visant à comparer les perturbations du sommeil, du fonctionnement diurne et de la qualité de vie qui caractérisent l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique et l’insomnie comorbide à un trouble médical à celles de l’insomnie seule a été réalisée. L’échantillon était composé de 84 adultes, répartis en cinq groupes : insomnie seule (INS; n = 22), insomnie comorbide à un trouble psychiatrique (INS+PSY; n = 16), insomnie comorbide à un trouble médical (INS+MED; n = 14), bons dormeurs avec un trouble médical (BD+MED; n = 17) et bons dormeurs en santé (n = 15). Des analyses multivariées suivies de corrélations canoniques pour des contrastes planifiés ont révélé que le groupe INS+PSY rapportait un sommeil non réparateur un plus grand nombre de nuits par semaine et des atteintes diurnes plus sévères (motivation, fatigue physique, fonctionnement physique et occupationnel, impacts de l’insomnie) que le groupe INS. Selon des agendas du sommeil, les participants du groupe INS+MED dormaient moins longtemps et se réveillaient plus souvent la nuit que ceux du groupe INS. Ces premiers étaient aussi moins productifs au travail. Comparativement aux BD+MED, le groupe INS+MED était plus déprimé et fatigué et avait un fonctionnement occupationnel plus perturbé, alors que le groupe INS avait un meilleur fonctionnement physique, mais plus de symptômes dépressifs, un niveau de fatigue plus élevé et moins de vitalité. Les résultats de la thèse suggèrent que la nature des difficultés de sommeil dans l’insomnie comorbide à un trouble dépressif et l’insomnie seule pourrait différer et que l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique est caractérisée par des perturbations du fonctionnement diurne plus sévères, comparativement à l’insomnie seule. L’insomnie comorbide à un trouble médical est liée à un sommeil plus fragmenté et de courte durée et à plus de difficultés sur les plans de l’humeur et du fonctionnement occupationnel que l’insomnie seule. Ces observations soulèvent les possibilités que l’insomnie comorbide à un trouble psychiatrique soit un sous-type d’insomnie distinct de l’insomnie seule et que la comorbidité d’un trouble psychiatrique favorise le maintien de l’insomnie par le biais de processus cognitifs et comportementaux transdiagnostiques (p. ex., mode de pensée répétitif). Les résultats appuient la pertinence d’adapter les interventions pour l’insomnie chez les personnes qui ont un autre trouble, notamment psychiatrique, afin de les aider à surmonter le fardeau d’un double diagnostic et de leur assurer un meilleur sommeil et bien-être.
This thesis aimed to compare the disturbances in sleep, daytime functioning, and quality of life associated with insomnia with a comorbid psychiatric or medical disorder to those of insomnia alone. First, a review of the literature on the sleep disturbances and daytime impairments characterizing comorbid insomnia as compared to insomnia alone was conducted. The review included 38 studies and revealed that insomnia with a comorbid psychiatric disorder was not associated with more severe subjective sleep disturbances than insomnia alone, but that it was related to increased night-to-night sleep variability. Insomnia comorbid with a depressive disorder involved a higher proportion of rapid eye movement (REM) sleep and less high frequency electroencephalographic activity during the night than insomnia alone. Insomnia with a comorbid psychiatric (mainly depressive) disorder was linked to higher health care use and more severe daytime impairments in mood, cognition, and ability to complete daily activities. Few differences in sleep were observed between insomnia with and insomnia without comorbid chronic pain. The rate and severity of mood disturbances and risks of sick leave and disability were higher when insomnia was accompanied by pain. Among reviewed studies, most investigated insomnia with a comorbid depressive disorder or painful condition. A limited number explored medical comorbidity and those that compared objective sleep disturbances in insomnia with and without a comorbid psychiatric disorder yielded inconclusive results. Many studies had major methodological limitations, including the use of different criteria to define insomnia for subgroups within a same study and the lack of control for the confounding effects of other comorbid disorders and prescribed medications. Considering these limitations, an empirical study comparing the sleep disturbances and daytime impairments characterizing insomnia with a comorbid psychiatric disorder and insomnia with a comorbid medical disorder to those of insomnia alone was conducted. The sample included 84 adults, divided into five groups: insomnia alone (INS; n = 22), insomnia comorbid with a psychiatric disorder (INS+PSY; n = 16), insomnia comorbid with a medical disorder (INS+MED; n = 14), good sleepers with a medical disorder (GS+MED; n = 17), and healthy good sleepers (n = 15). Multivariate analyses followed by canonical correlations for a priori contrasts revealed the INS+PSY group reported more nights of nonrestorative sleep and more severe daytime impairments (motivation, physical fatigue, physical and occupational functioning, insomnia-related consequences) than the INS group. According to sleep diaries, participants in the INS+MED group had shorter nights of sleep and more nighttime awakenings than those in the INS group. The former were also less productive at work. Compared to GS+MED, the INS+MED group was more depressed and fatigued, and had poorer occupational functioning, while the INS group had better physical functioning, but more severe depressive symptoms, higher levels of fatigue, and less vitality. Results of the thesis suggest that the nature of sleep complaints differs in insomnia with and without a comorbid depressive disorder and that insomnia with a comorbid psychiatric disorder is characterized by more severe daytime deficits compared to insomnia alone. Insomnia with a comorbid medical disorder was associated with a shorter and more fragmented sleep, and with more impairments in mood and role functioning than insomnia alone. Findings raise the possibilities that insomnia with a comorbid psychiatric disorder is distinct from insomnia alone and that psychiatric comorbidity contributes to the maintenance of insomnia via transdiagnostic cognitive and behavioral processes (e.g., repetitive thinking). Results support the relevance of adapting interventions for insomnia among persons with another disorder, notably a psychiatric disorder, to help them overcome the burden of a dual diagnosis and insure improved sleep and well-being.
This thesis aimed to compare the disturbances in sleep, daytime functioning, and quality of life associated with insomnia with a comorbid psychiatric or medical disorder to those of insomnia alone. First, a review of the literature on the sleep disturbances and daytime impairments characterizing comorbid insomnia as compared to insomnia alone was conducted. The review included 38 studies and revealed that insomnia with a comorbid psychiatric disorder was not associated with more severe subjective sleep disturbances than insomnia alone, but that it was related to increased night-to-night sleep variability. Insomnia comorbid with a depressive disorder involved a higher proportion of rapid eye movement (REM) sleep and less high frequency electroencephalographic activity during the night than insomnia alone. Insomnia with a comorbid psychiatric (mainly depressive) disorder was linked to higher health care use and more severe daytime impairments in mood, cognition, and ability to complete daily activities. Few differences in sleep were observed between insomnia with and insomnia without comorbid chronic pain. The rate and severity of mood disturbances and risks of sick leave and disability were higher when insomnia was accompanied by pain. Among reviewed studies, most investigated insomnia with a comorbid depressive disorder or painful condition. A limited number explored medical comorbidity and those that compared objective sleep disturbances in insomnia with and without a comorbid psychiatric disorder yielded inconclusive results. Many studies had major methodological limitations, including the use of different criteria to define insomnia for subgroups within a same study and the lack of control for the confounding effects of other comorbid disorders and prescribed medications. Considering these limitations, an empirical study comparing the sleep disturbances and daytime impairments characterizing insomnia with a comorbid psychiatric disorder and insomnia with a comorbid medical disorder to those of insomnia alone was conducted. The sample included 84 adults, divided into five groups: insomnia alone (INS; n = 22), insomnia comorbid with a psychiatric disorder (INS+PSY; n = 16), insomnia comorbid with a medical disorder (INS+MED; n = 14), good sleepers with a medical disorder (GS+MED; n = 17), and healthy good sleepers (n = 15). Multivariate analyses followed by canonical correlations for a priori contrasts revealed the INS+PSY group reported more nights of nonrestorative sleep and more severe daytime impairments (motivation, physical fatigue, physical and occupational functioning, insomnia-related consequences) than the INS group. According to sleep diaries, participants in the INS+MED group had shorter nights of sleep and more nighttime awakenings than those in the INS group. The former were also less productive at work. Compared to GS+MED, the INS+MED group was more depressed and fatigued, and had poorer occupational functioning, while the INS group had better physical functioning, but more severe depressive symptoms, higher levels of fatigue, and less vitality. Results of the thesis suggest that the nature of sleep complaints differs in insomnia with and without a comorbid depressive disorder and that insomnia with a comorbid psychiatric disorder is characterized by more severe daytime deficits compared to insomnia alone. Insomnia with a comorbid medical disorder was associated with a shorter and more fragmented sleep, and with more impairments in mood and role functioning than insomnia alone. Findings raise the possibilities that insomnia with a comorbid psychiatric disorder is distinct from insomnia alone and that psychiatric comorbidity contributes to the maintenance of insomnia via transdiagnostic cognitive and behavioral processes (e.g., repetitive thinking). Results support the relevance of adapting interventions for insomnia among persons with another disorder, notably a psychiatric disorder, to help them overcome the burden of a dual diagnosis and insure improved sleep and well-being.

L'objet de cette etude est double : mettre en evidence l'insertion des representations et pratique de sante dans les modes de vie ; montrer en quoi ces modes de vie influent en retour sur l'evolution de l'etat de sante. Elle repose sur deux enquetes, la 1ere longitudinale et quantitative, la 2eme transversale et qualitative, menees aupres d'une population de personnes agees de 60 ans et plus, vivant au domicile en milieu rural. L'expose des resultats s'organise en deux parties : - la premiere partie est consacree a l'analyse des representations et pratiques de sante ainsi qu'au reperage de leurs dimensions organisatrices ; cela permet de montrer que ces representations et pratiques font partie integrante des modes de socialisation dont deux dimensions organisatrices ont ete particulierement etudiees : le sexe et la categorie socio-professionnelle (opposition agriculteurs non agriculteurs) - la deuxieme partie consiste dans l'identification des facteurs psycho-sociologiques predictifs de l'evolution de l'etat de sante et ce, a travers l'etude de deux indicateurs : la mortalite et l'aggravation des incapacites. Un certain nombre de marqueurs de risque ont pu etre reperes grace a l'exploitation de l'enquete longitudinale quantitative et leur signification a pu etre analysee grace a l'enquete qualitative qui a suivi. Trois constats methodologiques ont pu etre tires de ce travail dont le respect est imperatif pour une meilleure comprehension de la sociogenese des maladies
The object of this study is double : showing the insertion of health representations and practices in the life styles ; demonstrating how these life styles influence in return the evolution of the state of health. I is based on two surveys, the first longitudinal and quantitative, the second cross-sectional and qualitative, carried out on a population of elderly people aged 60 and over, living at home rural areas. The exposition of results is organized in two parts : - the first part is devoted to the analysis of health representations and practices and to the identification of their organizing dimensions. It enables demonstration of the insertion of representations and practices in the life styles, two organizing dimensions of which have been particularly studied : sex and socio-professional category (opposing agriculturists to non agriculturists). - the second part is devoted to the identification of the psycho-social factors predictive of the evolution of the state of health, with regard to two indicators : mortality and disability aggravation. Several risk markers have been identified in the longitudinal survey and their meaning have been analysed in the cross-sectional qualitative study. Three methodological implications have been drawn from this work. The respect of which is required for a beter understanding of the sociogenesis of illnesses

En France, la médicalisation des soins de santé auprès des malades du sida toxicomanes et des prostituées de rue est organisée de manière discrétionnaire au sein du système administratif de santé par les administrations centrales, les services déconcentrés de l'Etat, les services décentralisés du département, les hôpitaux, les associations et les ONG. Les thérapeutiques pharmacologiques et psychosociologiques concentrent leurs moyens sanitaires sur la recherche médicale fondamentale, les médicaments et l'écoute. Elles laissent à la marge les associations de support aux toxicomanes et de soutien aux malades du sida. Elles excluent de facto, les revendications sociales et politiques des usagers : la décriminalisation de la consommation de drogues, et la reconnaissance statutaire des prostituées. La médicalisation des toxicomanies et de la prostitution paupérisée participe d'une mise au ban des plus démunis d'entre eux. L'appel à la santé humanitaire pour pallier aux inégalités économiques masque des tensions morales fondamentales : la responsabilité gestionnaire et collective s'oppose à la responsabilité individuelle. Le principe de liberté républicain d'identification à la nation s'oppose au principe de liberté des usages de son corps par chacune des personnes ; la légitimité du droit s'oppose à la légitimité des faits et des minorités. Ces oppositions développent des espaces de non droit où les personnes qui s'y meuvent peuvent être tuées ou tuables. L'absence de ressources économiques légales ainsi que la recherche du plaisir, amènent un certain nombre de toxicomanes et de prostituées à mettre en jeu leur vie. Le refus politique de les reconnaître interroge le principe d'égalité des politiques de santé ainsi que la nature des risques sanitaires pris par les personnes. Il fonde le devoir moral d'une intervention humanitaire positive et équitable qui vise à compenser certaines inégalités sociales face à la mort.

Le sujet faisant l'objet de cette recherche est traité dans le cadre d'un parti pris assumé consistant à utiliser transversalement différents domaines de connaissances à savoir: le droit, la sociologie, la biologie humaine, la spiritualité de l'être humain, entre autres. Les problématiques posées s'appuient sur les concepts du travail et de la santé, cette dernière étant considérée dans son intégralité à savoir ses dimensions positive et curative bien qu'une très large part soit réservée à la première notion: problématique l : La démarche et l'approche de la santé globale de l'homme sont-elles appelées à nous orienter vers une future épistémè positionnant l'être en priorité absolue? Problématique II: Le concept actuellement majeur du travail évoluera-t-il vers la primauté entrepreneuriale de la santé positive? Corrélativement, l'hypothèse retenue a été la suivante: des réponses positives à ces questionnements traduisant le prééminence sociétale de l'homme induiraient que soit également aboutie une évolution engendrant la reconsidération intégrale et fondamentale des diverses composantes du droit. Dans le cadre de la première partie de ce travail, le fil rouge de la santé a été abordé en recherchant au sein du concept travail les thèmes permettant de percevoir au mieux la réalité de ce dernier, le rôle des acteurs dans ce contexte, afin d'éclairer le mélodrame du vécu en entreprise ou institution en relation étroite avec la situation actuelle de notre société de transition floue et sans repères. La santé positive étroitement liée à l'éthique, à la responsabilité sociale de l'entreprise, au développement durable dans ses différentes dimensions permet de pointer ce que l'on peut estimer comme constituant les tendances lourdes de l'évolution sociétale vers le seuil d'une nouvelle épistémè. La seconde partie de cette recherche est étroitement axée sur des approches de la santé de l'homme pouvant permettre de confirmer ou infirmer l'ancrage des orientations de la société économique actuelle vers une nouvelle société donc un droit intégralement revisité : approche biologique débouchant sur le sociologique faisant état de l'origine de l'angoisse de l'homme, de l'influence environnementale et sociétale sur l'ensemble des pathologies par le jeu des interactions avec le système nerveux; approche de la laïcité, de la spiritualité, du sens au travail, du management prenant en compte et favorisant la santé positive de l'être humain dans sa complétude; approche et traitement de la santé curative intégrant dans la prise en charge de la maladie le traitement spirituel de la pathologie au même titre et en relation étroite avec la science médicale. Au terme de cette étude on paraît être à même de mentionner, en conclusion, que l'hypothèse formulée initialement paraît être vérifiée si l'on fait référence aux réponses positives apportées aux deux problématiques posées à savoir que la prééminence octroyée à l'homme au seuil de la nouvelle épistémè engendrerait la reconsidération intégrale et fondamentale des diverses composantes du droit.

Cette these explore dans une perspective anthropologique le lien entre l'imaginaire de la beaute et celui de la sante comme fondement des representations du feminin. Elle examine la mise en discours du corps feminin a travers un ensemble de textes et documents issu de la culture occidentale, essentiellement des ecrits medicaux et cosmetiques, de la litterature medicale antique aux discours de vulgarisation journalistiques et publicitaires contemporains. Elle traite successivement des formes de discours sur le corps, de la definition des techniques corporelles et de l'imaginaire des substances s'y rapportant. Elle se donne essentiellement pour objectif, par la presentation des recurrences liees a l'identite corporelle feminine, de demontrer que ces systemes de representations s'inscrivent dans une perspective invariante. La premiere partie evoque venus et l'imaginaire de la seduction, definition de la beaute feminine au travers du regard masculin. A partir de la description de ce << devoir de beaute >> sont analyses les differents moyens dont la femme dispose pour l'accomplir : les techniques de soins de beaute, admises ou reprouvees, medicales ou culinaires, scientifiques ou magiques, puis l'imaginaire des substances liees a la beaute comme l'eau, le lait ou le sang. La deuxieme partie evoque hygie et l'imaginaire de la machine perfectible : apparition du modele du corps accompli, de ses attitudes (defensives ou offensives), de ses modeles (l'energie et l'equilibre) et des techniques et substances qui y sont rattachees. La troisieme partie evoque pandore et l'inquietude et le soupcon, au travers de l'imaginaire du malsain associe a la femme, que celui-ci reside dans son mode de vie ou dans son corps. Ce parcours permet d'entrevoir quelles representations vehicule la belle femme en sante, images au detour desquelles se profile une description de l'<< imaginaire physiologique >> feminin.