Littérature scientifique sur le sujet « Soins de santé primaires – Réforme »
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Articles de revues sur le sujet "Soins de santé primaires – Réforme"
1
Fleury, Marie-Josée. « La réforme des soins primaires de santé mentale au Québec et le rôle et les stratégies de coordination des omnipraticiens ». Santé mentale au Québec 39, no 1 (10 juillet 2014) : 25–45. http://dx.doi.org/10.7202/1025905ar.
Texte intégralRésumé :
Les systèmes sociosanitaire et de santé mentale au Québec ont été substantiellement transformés dans les dernières années. Au coeur des restructurations, les réformes ont visé la consolidation des soins primaires et une meilleure intégration du dispositif de soins, tendances centrales des réformes sur le plan international. Cet article résume les principaux axes de transformation des réformes du système sociosanitaire et de la santé mentale au Québec. Il présente aussi le rôle clé des omnipraticiens dans la prise en charge des troubles mentaux et les stratégies de coordination déployées. Les réformes visent principalement l’intensification du travail en réseau des omnipraticiens avec les intervenants psychosociaux et les psychiatres. L’article conclut sur l’importance d’optimiser le déploiement de réseaux intégrés de soins et de bonnes pratiques en santé mentale. Par ailleurs, les réformes devraient toujours être accompagnées de mesures et de stratégies d’implantation à juste titre aussi ambitieuses que les changements planifiés !
2
Vasiliadis, Helen-Maria, et Anne Dezetter. « Les programmes de prise en charge financière des psychothérapies en Australie et en Angleterre ». Santé mentale au Québec 40, no 4 (5 avril 2016) : 101–18. http://dx.doi.org/10.7202/1036096ar.
Texte intégralRésumé :
L’article décrit les programmes de prise en charge financière des psychothérapies en Australie et en Angleterre. Au début des années 2000, le gouvernement australien a implanté une réforme de santé publique visant à permettre un meilleur accès, gratuit ou peu coûteux, aux psychothérapies brèves, en soin primaire, pour les personnes souffrant de troubles mentaux courants. Cette réforme reconnaît l’importance du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des troubles, et la collaboration avec les professionnels de santé mentale. Deux programmes ont été mis en oeuvre : Access to Allied Psychological Services en 2003 et Better Access en 2006. En 2009, deux millions d’Australiens ont reçu onze millions de séances de psychothérapies. Les études ont montré des résultats positifs sur l’amélioration de l’accès aux soins de santé mentale primaires et sur la santé des patients. L’Angleterre a mis en place le programme Improving Access to psychological Therapies en 2007 en offrant un service de psychothérapies brèves pour les personnes souffrant de troubles mentaux courants. Le modèle de soin en étape suit les guides cliniques du National Institute for Health and Clinical Excellence, le type de professionnel (counselor ou psychothérapeute formés), le nombre de séances (4 à 13) et la méthode thérapeutique varient selon la sévérité du trouble. Un million de patients ont été traités depuis le début du programme. Les études ont aussi montré des résultats de santé positifs pour les patients du programme. En conclusion les programmes de prise en charge des psychothérapies s’avèrent coûts-efficaces.
3
Morato Bermejo, Maria, et Caterina Barbi. « A Sector in Crisis : Seeking Healthcare in Libya a Decade After the Revolution ». Confluences Méditerranée N° 128, no 1 (13 mai 2024) : 51–68. http://dx.doi.org/10.3917/come.128.0052.
Texte intégralRésumé :
Au cours des dix dernières années, les conflits armés intermittents et les divisions politiques ont épuisé les infrastructures de santé de la Libye, chassé les professionnels de la santé et érodé la confiance de la population dans le secteur de la santé publique. Les recherches montrent qu’un tiers des cliniques de soins primaires du pays sont fermées ou incapables de répondre aux besoins des patients. Cette étude vise à comprendre les choix auxquels les Libyens sont confrontés aujourd’hui en matière de soins de santé. Elle explore la stratification de l’accès aux soins de santé en évaluant l’état actuel du secteur public, ainsi que les conditions des traitements privés et à l’étranger. Grâce à un examen approfondi de ces tendances, y compris la priorité accordée aux programmes de traitement à l’étranger et la gouvernance inefficace des secteurs public et privé, ce document met en lumière le besoin urgent de réforme pour revitaliser le secteur public des soins de santé en Libye.
4
Farges, Éric. « La sanitarisation du social : les professionnels et l’éducation pour la santé en milieu pénitentiaire ». II Le brouillage des frontières entre santé et social : évolutions des notions et impacts pour les professionnels, no 55 (6 juillet 2006) : 99–112. http://dx.doi.org/10.7202/013228ar.
Texte intégralRésumé :
La réforme du 18 janvier 1994 délégant au secteur hospitalier la gestion des soins en prison, qui relevait auparavant de l’Administration pénitentiaire, marque l’inscription d’une logique de santé publique en milieu carcéral. Outre la délivrance de soins primaires, le législateur fixe au personnel hospitalier une mission de prévention. Orientées vers la libération et la réinsertion du détenu, les actions d’éducation pour la santé visent également à améliorer de façon marginale la vie quotidienne en détention. Pourtant, cette démarche de prévention s’apparente à certains égards à un processus de « sanitarisation » de l’institution pénitentiaire. Interroger ce phénomène à partir du point de vue des professionnels sur leur propre pratique permet de souligner les contradictions qu’ils éprouvent de façon quotidienne, sans délégitimer leur action.
5
Fleury, Marie-Josée, et Saïd Acef. « Réformes du système de santé mentale. Tendances internationales et perspectives Québec-France ». Dossier : Mosaïques 38, no 1 (30 octobre 2013) : 17–41. http://dx.doi.org/10.7202/1019184ar.
Texte intégralRésumé :
Cet article fait un survol des tendances internationales des réformes en cours en santé mentale. Il décrit les modèles et les stratégies déployés afin d’améliorer les dispositifs de soins. Pour illustrer les réformes en santé mentale par les exemples du Québec et de la France, l’article se base sur une recension des écrits et sur des recherches en cours sur l’organisation de ces services. Dans la dernière décennie, la consolidation des soins primaires, intégrant le déploiement de bonnes pratiques et une meilleure intégration des services, a été au coeur des transformations du système de santé mentale. Des défis importants d’implantation marquent néanmoins les réformes. L’article contribue à la réflexion sur la planification des services afin d’améliorer leur efficience et permettre le transfert des connaissances acquises au cours de ces transformations.
6
Penning, Margaret J., et Chi Zheng. « Income Inequities in Health Care Utilization among Adults Aged 50 and Older ». Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 35, no 1 (13 janvier 2016) : 55–69. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980815000562.
Texte intégralRésumé :
RÉSUMÉL'accès équitable et l'utilisation des services de santé sont des objectifs primaires pour de nombreux systèmes de soins de santé, en particulier dans les pays dotés de systèmes universels financés par l'État. Malgré des incertitudes quant aux conséquences potentiellement défavorables de la politique de soins de santé et d'autres réformes dans les années 1990, il reste difficile de savoir si et comment les inégalités de revenus dans l'utilisation des services ont altérés ensuite. Cette étude portait sur l'impact du revenu sur l'utilisation des médecins et des hôpitaux de 1992 à 2002 chez les adultes âgés de 50 ans ou plus en la Colombie-Britannique. Ceux qui ont des revenus plus faibles ont été trouvés d'être moins susceptibles d'accéder aux médecins généralistes et les services de spécialistes, mais étaient plus susceptibles d'accéder aux services hospitaliers. Les disparités liées au revenu dans l'accès aux soins de médecins a augmenté au fil du temps, tandis que l'accès aux soins de l'hôpital a diminué. Le volume de soins de médécins géneralistes et des soins de l'hôpital étaient inversement proportionnelle au revenu; ces différences ont augmenté en ce qui concerne les services des MGs seulement. Les résultats de baisses dans l'accès aux soins à l'hôpital, accompagné par des disparités croissantes de revenus liés à l'accès aux services de médecins, montrent que les inégalités augmentent dans le système de soins de santé canadien.
7
BERTHELOT, P., et X. GOCKO. « Voyage en bibliométrie ». EXERCER 34, no 193 (1 mai 2023) : 195. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2023.193.195.
Texte intégralRésumé :
À l’instar des autres spécialités, la part soins des futurs généralistes universitaires est complexe en ce moment, avec une démographie médicale tellement faible que la France entière est un « désert médical » et avec un hôpital exsangue après plusieurs années de pandémie aggravant une crise ancienne. À l’instar des autres spécialités, la part enseignement des généralistes universitaires est complexe en ce moment, avec une réforme des trois cycles en même temps, à la fois motivante et dispendieuse en apprentissage docimologique. À l’instar des autres spécialités médicales, l’adage « publish or perish » guide le curriculum des futurs universitaires de médecine générale. Publier avec la part soins, la part enseignement et le ratio enseignant/enseignés le plus faible de toutes les spécialités (1 enseignant ETP pour 60 étudiants en 3e cycle) est encore plus complexe que pour les autres spécialités. Ajoutons, pêle-mêle, l’absence de financement via les points SIGAPS, des financements dédiés aux soins de santé primaires toujours en construction, l’absence de revue française de soins de santé primaires avec un impact factor (IF)… Malgré ces difficultés, les généralistes des 35 départements universitaires ont publié 1 645 articles entre 2011 et 2018, dont 911 dans une revue avec un IF. Pendant la période 2011-2015, le nombre de publications et les IF ont progressé de manière continue. De 2016 à 2018, l’évolution était plus inégale, avec même une baisse en 20181. À Saint-Étienne, entre 2017 et 2021, la valorisation des thèses a progressé par rapport à 2004-2016, avec plus de publications dans des revues avec IF (51 articles : 13,2 % des thèses) et des IF plus importants (3,5 de moyenne versus 0,91)2,3. Mais, au fait, pourquoi évaluer ? Pourquoi réaliser de tels travaux bibliométriques ? L’évaluation par les pairs est essentielle pour apprécier la contribution scientifique d’un médecin dans l’exercice de ses fonctions telles que les soins, l’enseignement, la recherche et plus globalement le rayonnement4. Même si des biais existent pour l’évaluation individuelle, à l’échelle globale, suivre l’évolution de la production scientifique est un baromètre utile permettant, à travers différents indicateurs (nombre de publications, IF…), de juger des progrès réalisés. Bien évidemment, il faut impérativement replacer les indicateurs bibliométriques dans la distribution de la discipline et ne pas comparer des disciplines différentes. Ainsi, la médecine générale doit, comme les autres spécialités, avoir ce souci de l’évaluation scientifique des travaux menés, notamment lors des soutenances de thèse. Le travail de Pančík et al.3 permet de documenter, comparativement au travail de Labonde et al.2, une montée en charge des travaux dirigés par un généraliste : 60,1 % versus 40,5 % au sein de la faculté de médecine de Saint-Étienne, ce qui traduit la volonté de publication des directeurs. Cette montée en charge permet aux thésards de se confronter à l’exercice difficile, mais enrichissant de la rédaction scientifique sur un sujet de leur spécialité. Le voyage en bibliométrie initiatique de Pančík et al. a révélé au DMG stéphanois un trésor. Non seulement le taux de direction par un généraliste a augmenté, avec, pour 2020 et 2021, des taux supérieurs à 70 %, mais une tendance notée entre 2004 et 2016 s’est inversée : il existe désormais une association significative entre la direction par un généraliste et la valorisation. Tout en étant responsables de la première ligne de soins, de 40 % des étudiants de troisième cycle, tout en participant aux enseignements des deux premiers cycles, les généralistes publient. Alors ils ne sont pas près de périr…
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GAY, B., S. GILBERG, P.-L. DRUAIS, M.-H. CERTAIN et P. FRAPPE. « Développer les soins de santé primaires, un enjeu stratégique ». EXERCER 31, no 161 (1 mars 2020) : 133–35. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2020.161.133.
Texte intégralRésumé :
Les soins de santé primaires souffrent en France d’une considération limitée, alors que leur reconnaissance internationale est bien établie. Dans une perspective d’équité, ils répondent à la majorité des besoins de santé de la population. Leur périmètre est clairement défini : ils impliquent les médecins généralistes et les autres professionnels de santé de proximité. Leur efficience est démontrée, y compris dans les pays développés : amélioration de la santé de la population et réduction des inégalités sociales de santé. L’intention politique semble actuellement plus favorable au développement des soins de santé primaires dans le système de santé français. Des initiatives de territoire comme les maisons de santé pluriprofessionnelles, les équipes de soins primaires, les communautés professionnelles territoriales de santé, se mettent en place et pourraient constituer un levier de progression. Il faut encore une démarche globale pour recentrer le système de santé sur les soins de santé primaires. Il faut aussi s’accorder sur la terminologie commune la plus consensuelle de soins de santé primaires afin de faciliter cette évolution. Les enjeux sont stratégiques pour le système de santé, pour la médecine générale, mais aussi pour les patients.
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Grenier, Jean, Marie-Hélène Chomienne et Isabelle Gaboury. « Plaidoyer pour l’inclusion de psychologues dans les équipes de santé familiale en Ontario, Canada ». Santé mentale au Québec 40, no 4 (5 avril 2016) : 79–99. http://dx.doi.org/10.7202/1036095ar.
Texte intégralRésumé :
Le présent article se veut un plaidoyer pour augmenter l’accessibilité des services psychologiques au niveau des soins de santé primaires en se penchant plus particulièrement sur la pertinence d’inclure des psychologues dans les équipes de santé familiale (ÉSF) en soins primaires en Ontario. Les auteurs présentent leur plaidoyer à partir de deux niveaux d’informations : 1) les résultats scientifiques d’un projet de démonstration financé par les Fonds pour l’adaptation des soins de santé primaires (FASSP) dans lequel des psychologues ont été intégrés à des cliniques de médecine familiale ; et 2) les commentaires, expériences et observations générales des auteurs au cours des dix dernières années en ce qui concerne l’inclusion de psychologues en soins primaires en Ontario. Le projet de démonstration ainsi que l’expérience clinique soutenue des auteurs en santé mentale en soins primaires sont à divers égards, cohérents avec la littérature scientifique. Les équipes interprofessionnelles devraient bénéficier davantage d’une combinaison judicieuse de divers types de professionnels de la santé mentale pour répondre efficacement aux complexités des problèmes de santé mentale de la population desservie. On ne peut s’attendre à ce qu’un seul type de professionnel de la santé mentale sur une équipe soit en mesure de répondre adéquatement à tous les niveaux de complexité des problèmes rencontrés en soins primaires. En ce moment, il y a un manque à combler dans les ÉSF et les soins primaires au sens large, et il semble tout à fait logique que les psychologues soient davantage invités à joindre l’équipe.
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Menear, Matthew, Michel Gilbert et Marie-Josée Fleury. « Améliorer la santé mentale des populations par l’intégration des soins de santé mentale aux soins primaires ». Santé mentale au Québec 42, no 1 (14 juin 2017) : 243–71. http://dx.doi.org/10.7202/1040253ar.
Texte intégralRésumé :
L’intégration des soins de santé mentale dans les soins primaires est une stratégie importante pour améliorer la santé mentale et le bien-être des populations. Dans la dernière décennie, le Québec a adopté plusieurs mesures pour renforcer les soins de santé mentale primaires, mais certains problèmes d’intégration persistent. Cette synthèse a été réalisée afin d’identifier et comparer les grandes initiatives internationales liées à l’intégration des soins de santé mentale aux soins primaires et de résumer les leçons tirées de ces initiatives qui sont pertinentes pour le Québec. Vingt initiatives ont été sélectionnées, décrites dans 153 articles et rapports. Trois initiatives portaient sur la santé mentale des jeunes, quatorze portaient principalement sur les adultes et trois autres initiatives portaient sur la santé mentale des aînés. La majorité des initiatives ont visé à implanter des modèles de soins de collaboration pour améliorer la gestion des troubles mentaux courants par les intervenants en soins primaires. Les initiatives ont été comparées sur les stratégies d’intégration adoptées, leurs effets, et les enjeux d’implantation rencontrés. Les leçons pour le Québec incluent le besoin de consolider davantage les soins en collaboration en santé mentale, de promouvoir des services informés par des processus d’amélioration continue de la qualité et de favoriser une plus grande utilisation des technologies qui soutiennent l’intégration.
Thèses sur le sujet "Soins de santé primaires – Réforme"
1
Morize, Noémie. « Les coûts de l’autonomie : économistes et médecins libéraux dans les réformes expérimentales des soins primaires ». Electronic Thesis or Diss., Paris, Institut d'études politiques, 2024. http://www.theses.fr/2024IEPP0009.
Texte intégralRésumé :
Dans le secteur des soins primaires, ces dernières décennies sont marquées par le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles, permettant à des professionnels libéraux de bénéficier de financements publics en échange d’une coordination pluriprofessionnelle accrue. Leur essor s’accompagne de l’apparition de financements collectifs et complémentaires au paiement à l’acte. À partir de 2019, deux expérimentations de financement visent à augmenter la collectivisation des professionnels de santé afin de les responsabiliser malgré leur statut libéral, en leur attribuant le mérite de résultats de santé. Ces expérimentations sont promues par des économistes administratifs, et relayées par des médecins généralistes libéraux, entrepreneurs de ces réformes. Comment expliquer cette alliance a priori improbable, entre des médecins historiquement attachés à leur autonomie libérale, et des pouvoirs publics soucieux de réformer l’exercice libéral ?L’enquête qualitative, conduite de 2019 à 2023, mobilise l’observation de réunions liées à la mise en œuvre des expérimentations, et une centaine d’entretiens semi-directifs avec des acteurs administratifs et des professionnels de santé. Ma thèse montre l’existence d’une communauté d’acteurs qui se mobilisent autour de la promotion des expérimentations tout en effectuant des compromis réciproques. Les économistes administratifs amendent les modèles économiques pour préserver leur relation avec les médecins. Certains médecins, acculturés à l’économie, cherchent à présent à organiser les soins selon cette logique. Pour autant, les médecins généralistes réaffirment une place centrale dans les relations entre groupes professionnelsIn the primary care sector in France, “Multidisciplinary Primary Care Groups,” or MSPs, have progressively been introduced to enhance care coordination between self-employed healthcare professionals. These initiatives diversify the predominantly fee-for-service-based remuneration model within primary care, by adding publicly funded add-on payments for coordination efforts. Two pilot programs launched in 2019 sought to advance these reforms further, striving to increase care professionals’ accountability by providing financial incentives for reaching common health outcome goals for their shared patient groups. These initiatives were conceived by administrative executives trained in economics and received support from self-employed general practitioners. This doctoral study aims to explore the mechanisms behind the unlikely collaboration between general practitioners, traditionally known for their autonomy, and stakeholders seeking to reform the self-employed system in primary care.Through case studies involving qualitative data collection from 2019 to 2023, including observations and approximately one hundred interviews, the study reveals a group of stakeholders including administrative economists, researchers, and self-employed health professionals, advocating for these pilot programs and open to compromises to achieve their respective goals. Administrative economists adapt their strategies to maintain their relationships with practitioners, while some general practitioners, well versed in economic principles, seek to reorganize care accordingly. However, they also assert their central position in professional relationships
2
Tang, Lingyue. « Being both a doctor and a state employee : grassroots medical professionals in contemporary China ». Electronic Thesis or Diss., Paris, Institut d'études politiques, 2023. http://www.theses.fr/2023IEPP0049.
Texte intégralRésumé :
Le développement des systèmes de santé de base est un élément clé de la réforme actuelle des soins de santé en Chine. Cette étude se concentre sur un groupe qui a souvent été négligé dans les recherches précédentes : les professionnels de la santé de base. Ils détiennent une double identité unique, étant à la fois des professionnels et des employés de l’État, ce qui les distingue des paradigmes professionnels conventionnels et des médecins urbains. Grâce à un travail de terrain approfondi en Chine centrale, comprenant des entretiens, des observations participatives et une analyse complète des médias en ligne, cette recherche révèle que les différentes conceptions institutionnelles et les contextes sociaux donnent lieu à des conditions de pratique différentes pour les professionnels médicaux dans les institutions médicales primaires des trois niveaux, ainsi qu’à des degrés variables d’attachement aux institutions médicales et aux gouvernements locaux. En tant que porteurs ultimes d’une chaîne de contrôle hiérarchique, ils sont soumis à des interventions constantes de l’État. Des formes d’intervention directe, telles que la surveillance et la régulation gouvernementales, ainsi que la gouvernance technologique, érodent gravement leur autonomie professionnelle. Au-delà des pratiques médicales quotidiennes et du travail administratif, le personnel médical de base est chargé d’un nombre substantiel de tâches politiques, et la tension entre leur double identité varie en fonction des types de tâches. La transformation de la double identité est dynamique, motivée non seulement par les besoins de l’État, mais aussi influencée par les interactions complexes de multiples groupes d’intérêt, et même, dans certains cas, le personnel médical est devenu une extension du pouvoir de l’État afin que celui-ci puisse pénétrer dans la société rurale. De plus, cette recherche, grâce à une analyse méticuleuse des politiques de santé, depuis les expérimentations locales jusqu’aux directives centrales et leur exécution ultérieure au niveau local, éclaire également la logique de fonctionnement politique et les mécanismes de réponse aux crises sanitairesThe development of grassroots healthcare systems is a key element of China’s current healthcare reform. This study focuses on a group that has often been overlooked in previous research - grassroots medical professionals. They hold a unique dual identity, being both professionals and state employees, setting them apart from conventional professional paradigms and urban doctors. Through in-depth fieldwork in central China, including interviews, participant observations, and a comprehensive analysis of online media, this research reveals that different institutional designs and social contexts result in different practice conditions for medical professionals in three-tiered primary medical institutions, as well as varying degrees of attachment to medical institutions and local governments. As the ultimate bearers of a hierarchical chain of control, they are subject to constant state intervention, including supervision, inspection, and technological management, which severely erode their professional autonomy. Beyond their daily medical and administrative duties, grassroots medical professionals also undertake a substantial number of political tasks, and the tension between their dual identity varies in different types of tasks. The transformation of medical professionals’ dual identity is dynamic, driven not only by the needs of the state, but also influenced by the complex interactions of multiple interest groups, and even, in some cases, medical personnel have become a figurative extension of state power to penetrate rural society. Moreover, this study, through a meticulous analysis of healthcare policies from local experiments to central directives and their subsequent local execution, also illuminates the logic of political functioning and the mechanisms for responding to health crises in China
3
Petitfour, Laurène. « Potential for improvement of efficiency in health systems : three empirical studies ». Thesis, Université Clermont Auvergne (2017-2020), 2017. http://www.theses.fr/2017CLFAD012/document.
Texte intégralRésumé :
Dans l'optique du troisième Objectif de Développement Durable ("Santé et Bien-Etre pour tous"), il est nécessaire d'augmenter les ressources consacrées à la santé dans les pays à faible revenus, mais aussi de s'assurer que ces ressources sont allouées de façon optimale. Pour cela, les mesures d'efficience sont un outil d'analyse adapté pour évaluer la performance des systèmes au niveau macroéconomique ou des établissement de santé au niveau microéconomique, afin d'obtenir "plus de santé pour son argent" (Organisation Mondiale de la Santé, 2010). Au travers de ses quatre chapitres, cette thèse s'inscrit dans la littérature empirique de l'évaluation de l'efficience des systèmes de santé.Le premier chapitre est une revue méthodologique des mesures non-paramétriques d'efficience, utilisées dans les trois chapitres empiriques qui suivent. Le second chapitre estime l'efficience d'un échantillon de 120 pays à revenu faible ou intermédiaire de 1997 à 2014. On considère que les systèmes de santé produisent des résultats en termes de santé (de la survie maternelle et infantile) grâce à des dépenses de santé. Les résultats montrent que, pour un état de santé identique, les pays de l'échantillon pourraient dépenser 20\% de ressources en moins en moyenne, et que l'inefficience augmente avec le niveau de développement.Les deux derniers chapitres sont des études de cas. Le troisième porte sur un échantillon d'hôpitaux municipaux à Weifang, dans la province chinoise du Shandong. Il met en lumière, grâce à des données d'enquête, le potentiel d'amélioration en termes de performance, et le rôle de certains facteurs sur l'inefficience des hôpitaux: la demande de soins, et la part de subventions dans leur revenu. Le quatrième chapitre traite de l'efficience des établissements de soins de santé primaires à Oulan-Bator, en Mongolie. Avec les mêmes ressources, ils pourraient produire 30\% de soins supplémentaires en moyenne. Le bassin de desserte est positivement associé au niveau d'efficience, mais la faible rémunération du personnel, ainsi qu'un équilibre sous-optimal entre personnel médical et non-médical semblent freiner l'efficience des établissements de santéIn the perspective of the third Sustainable Development Goal ("Good Health and Well-being"), it is necessary to increase financial resources for health in low income countries, but also to ensure that those resources are optimally allocated. To this purpose, efficiency measures appear as a useful tool to assess the performance of healh systems at the macroeconomic level, or of health facilities as the microeconomic level to get "more health for the money" (WHO,2010). Through its four chapters, this thesis provides some empirical evidence to the assessment of the efficiency of health system.The first chapter is a methodological review of nonparametric efficiency measures, used in the three empirical studies that follow. The second chapter assesses the efficiency of a sample of 120 low and middle income countries over the 1997/2014 period. Production function is defined as health expenditures producing health outcomes (maternal and juvenile survival). It concludes that, for the same health outcomes, countries could spend more than 20\% for the same health outcomes, and that inefficiency increases with the level of development of coutries. The last two chapters are case studies. The third one focuses on Township Health Centers in Weifang, Shandong province, China, relying on survey data. It highlights the potential for performance improvement and the role of demand side determinants and of the share of subsidies in incomes to explain efficiency scores. The fourth chapter deals with the efficiency of primary healthcare facilities in Ulan-Bator, Mongolia. It concludes that efficiency could be spurred by about 30\%. Demand side factors are positively associated to efficiency, but low levels of staff remuneration, as well as a suboptimal balance between medical and non-medical staff seem to hinder activity and efficiency of health facilities
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Duconge, Jean-Patrick. « Les soins de santé primaires en Guinée ». Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11137.
Texte intégral
5
Gbabode, Placide. « Le système sanitaire et les soins de santé primaires en République centrafricaine ». Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M036.
Texte intégral
6
Ammar, Walid. « Système de santé et réforme au Liban ». Bordeaux 2, 2001. http://www.theses.fr/2001BOR28837.
Texte intégralRésumé :
Ce travail consiste à analyser le système de santé au Liban, ses forces et faiblesses, dans le but de proposer des scenarii pour la mise en place d'une réforme et de les évaluer auprès des décideurs. L'objectif est d'aider la prise de décision politique en l'appuyant sur des fondements scientifiques et objectifs et en bâtissant un consensus qui permet d'espérer les plus grandes chances de succès dans l'implantation du scénario retenu. Cette recherche coi͏̈ncide avec les essais réalisés par l'OMS pour évaluer les performances des systèmes de santé en répondant aux questions suivantes dans le cadre du Liban :- Comment sont délivrés les soins et utilisés les services de santé ? -Quel est l'historique et la réalité de la Sécurité Sociale au Liban ? - Nature et importance des dépenses de santé et sources de financement, - Equité, efficience et satisfaction de l'utilisateur, - Scenarii de réforme possibles, - Analyse des chances de réussite. Les principaux scenarii de réforme sont identifiés : le premier consiste à étendre à toute la population le système actuel de Sécurité Sociale ; le second conforte la place de l'initiative privée pour coordonner les agences de financement public ; le troisième propose la création d'une haute autorité nationale pour gérer la totalité des fonds publics destinés au secteur de la santé. Un "political mapping" donne un résumé des options et décrit leur impact nécessaire d'un point de vue législatif et financierThe objective of this thesis is to study the situation of nurses in Lebanon based on a long experience in this field in this country. We decide to seek the causes of this occultation and list the encountered problem. We have started in 1996 study that has shown that nurses in Lebanon belong to a young, single female population with a very short professional carrier averaging 5 years. Nurses live badly due work conditions described, as stressful and hard. The load is both physical and mental. The burn out syndrome affects the majority, of this group. Adding to their lifestyle, the lack of esteem to their not well defined profession. This social group was unable to find structures that will help him to be organized. The study helps us to identify the problems that impeach this group from having its well-defined identity. We were able to formulate four major causes : - The immaturity of the young nurses. - The lack of the elaboration of their specific science. - The lack of structure. Suggestions, that can help this social group to find it self and acquire a real identity, the structures that well help this group to be organized. The reorientation of teaching programs towards specific knowledge, consequently, towards an essential role able to health needs of the human being
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St-Onge, Mélanie. « Continuité relationnelle dans les soins de santé mentale primaires : réflexion, conceptualisation et mesure ». Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2012. http://depot-e.uqtr.ca/6191/1/030404024.pdf.
Texte intégral
8
Wey, John. « Les soins de santé primaires et la mobilisation paysanne au Nigéria : exemple du shomolu ». Nice, 1996. http://www.theses.fr/1996NICE2042.
Texte intégralRésumé :
Resume: ce travail se veut une contribution socio-ethnologique a l'etude de la sante publique au nigeria. Face a l'enorme probleme que constituait la sante dans les pays dits du tiers-monde, la mise en place par l'oms du programme des soins de sante primaires (ssp) se voulait une "panacee universelle". Dans une premiere partie, nous verrons quels furent les principes qui presiderent a l'adoption des ssp par l'oms. Pour legitime qu'elle soit, cette strategie n'en occulte pas moins de reels problemes qui peuvent la mettre en echec. Dans la partie suivante, nous procederons a un examen detaille du statut et du role des acteurs sociaux de cette politique de sante au travers des representations des uns et des autres. Ensuite, nous menerons une etude comparative des systemes de sante urbains et ruraux. Nous constaterons que dans tous les cas de figure, c'est l'etat central qui est stigmatise. C'est dans le domaine socio-economique que la faillite de l'etat est la plus marquee: incapable d'accompagner son programme de soins de sante primaires de reels moyens financiers, il a conduit a une totale demobilisation des populations rurales et des asv (agents de sante villageois)Abstract: this work claims to be a socio-ethnological contribution to public health studies in nigeria. Confronted with the tremendous problem of health in the third world countries, the world health organization set up a program of primary health care (phc) which was intended to be a "universal remedy". In the first part, we will go over the principles on which the phc program rested. Although legitimate, this strategy still overshadows real problems which can cause its failure. Then, we will review in details the status and the role of the social actors of this policy through their mutual representations. We will next proceed with a comparative study of the urban and rural health systems. We will report that in both cases, the federal state is being stigmatized. The state's failure is most evident in the socio-economic field: unable to grant the financial means to go with this program, it aroused a total disengagement by the rural population and by the village health agents (vha)
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Jego, Maéva. « Améliorer la santé des personnes sans chez-soi : vers quelles innovations organisationnelles en soins primaires ? » Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0211/document.
Texte intégralRésumé :
Objectif : identifier de nouvelles formes d’organisation et adaptations à développer en soins primaires pour améliorer la prise en charge des personnes sans chez-soi (PSCS).Méthode : recherche mixte. une première phase a exploré les ressentis des médecins généralistes (MG) sur leur place dans la prise en charge des PSCS. La seconde phase a consisté à décrire, par une revue de la littérature, les principales composantes des programmes de soins primaires prenant en charge les PSCS, et identifier les plus pertinentes. La dernière phase a exploré le vécu et les représentations des PSCS vis-à-vis des soins premiers.Résultats : les médecins généralistes relevaient la complexité des prises en charge et le besoin d’une coordination médico-psycho-sociale renforcée. Dans la littérature, la quasi-totalité des programmes prenant en charge les personnes sans chez-soi privilégiaient cette approche pluridisciplinaire coordonnée. Les caractéristiques associées à des impacts positifs pour les PSCS étaient : la spécialisation dans leur prise en charge, l’accompagnement, les approches multidisciplinaires, l’implication d’infirmières dans la prise en charge, l’intégration de services d’aide sociale, et l’engagement dans la santé communautaire. Les entretiens auprès des PSCS ont relevé l’importance des attentes relationnelles : plus qu’une réponse médicale, ils souhaitent être écoutés, considérés et compris.Conclusion : les programmes de soins primaires souhaitant prendre en charge PSCS devraient privilégier une approche pluridisciplinaire et décloisonnée des soins de santé physique, mentale, et de la prise en charge sociale de ces patients, en privilégiant une approche centrée-patientAim: to identify new forms of organization and adaptations to develop in primary care to improve the care of Homeless People (HP).Method: research by mixed methods. In the first phase we explored the views of general practitioners (GPs) about how they can provide care to HP. In the second phase we led a literature review, to describe the main characteristics of the primary care programs that take care of homeless people, and to identify which could be most relevant. In the third phase, we explored the experience and views of HP about primary care.Results: GPs expressed the need to develop medical and psychosocial approach with closer relation with social workers. In the litterature, almost all homelessness programs developed a multidisciplinary approach and / or offered co-located mental health, physical health and social services. Some characteristics were associated with significant positive outcomes: tailored primary care organizations, clinic orientation, multidisciplinary team-based models which included primary care physicians and clinic nurses, integration of social support, and engagement in the community’s health. The interviews with HP showed central relational expectations of HP for their general practitioner. More than a medical response, they expected to be listened to, considered and understood.Conclusion: Primary care programs that wish to better care for HP should develop a multidisciplinary, medico-psycho-social approach. The patient-centered approach appears warranted to improve the care experience of these patients
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Potvin, Pronovost Diane. « Intégration de la philosophie des Soins de Santé Primaires au programme de formation initiale de niveau collégial en soins infirmiers ». Mémoire, Université de Sherbrooke, 1995. http://hdl.handle.net/11143/11205.
Texte intégralRésumé :
Consciente de la présence de la philosophie des Soins de Santé Primaires (S.S.P.) dans le secteur de la santé au Québec et de l'intérêt manifesté pour le sujet par les infirmières et les infirmiers, soutenu par l'O.I.I.Q. (Ordre des infirmières et infirmiers du Québec), la chercheuse a envisagé l'intégration de cette démarche au programme de formation initiale au niveau collégial en soins infirmiers. La philosophie des S.S.P. préconise l'utilisation du savoir populaire, la mobilisation des aptitudes physiques, psychologiques et intellectuelles de la clientèle considérée comme un système individuel, familial et communautaire, tout cela dans le but de l'aider à faire face à ce qui pose problème. Les objectifs de la présente recherche visent à décrire les modifications à apporter au programme actuel de formation en soins infirmiers pour intégrer la philosophie des Soins de Santé Primaires ainsi que la perception des enseignantes et enseignants en soins infirmiers à l'égard de cette éventuelle intégration. La mise en relation de l'analyse de contenu de textes qui traitent de la formation au regard des S.S.P. et du programme actuel de formation des infirmières et des infirmiers a permis à la chercheuse de constater des différences entre les orientations et le contenu du programme et les éléments de la philosophie des S.S.P. Une enquête faite auprès d'enseignantes et d'enseignants de la région Mauricie-Bois-Francs a fait ressortir leur perception quant à une éventuelle intégration des S.S.P. au programme actuel. La prise en compte des données recueillies par ces deux méthodes a permis de dégager les éléments à modifier au programme actuel de formation afin d'intégrer les S.S.P. Malgré leur adhésion aux S.S.P., les enseignantes et les enseignants questionnés ont émis certaines réserves concernant l'intégration dans la formation de compétences associées à l'aspect communautaire ainsi qu'au rôle élargi de l'infirmière ou de l'infirmier dans les S.S.P. Ces réserves ont été prises en considération pour élaborer le profil type de programme de formation renouvelé selon les S.S.P. Le profil envisagé touche fondamentalement les orientations et le cadre théorique du programme. Les grandes orientations d'un programme axé sur les S.S.P. correspondent en fait à la formation d'infirmières et d'infirmiers de niveau collégial pour qu'ils prennent davantage conscience de leur mission sociale, du service qu'ils peuvent rendre à la communauté. Leur vision est axée sur la conviction que la santé est une richesse et un droit fondamental et que l'individu doit s'autoresponsabiliser. Ce qui est à projeter pour le cadre théorique du programme, c'est le fait de considérer la clientèle comme un système individuel, familial et communautaire et d'envisager la mise en oeuvre de l'approche « promotion de la santé » pour en arriver à un plus grand engagement de la part de l'individu et de l'infirmière et l'infirmier. Dans cette recherche, la chercheuse précise des objectifs et des compétences de programme renouvelé selon les S.S.P. et introduit les éléments concernant cette approche dans le devis du programme. De plus, elle envisage l'implantation des modifications pour satisfaire les besoins de formation au regard des S.S.P. en se référant à la théorie de changement apportée par l'O.I.I.Q. (1986). Dans cette recherche de type exploratoire, des éléments nouveaux de réflexion sont proposés au regard de l'intégration de la philosophie des S.S.P. dans le programme actuel de formation collégiale en soins infirmiers au Québec.
Livres sur le sujet "Soins de santé primaires – Réforme"
1
Federal/Provincial/Territorial Advisory Committee on Health Services (Canada), dir. What we heard : A national consultation on primary health care. [Ottawa] : Advisory Committee on Health Services, 1996.
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2
Canada, Health Council of, dir. Fixing the foundation : An update on primary health care and home care renewal in Canada. Toronto : Health Council of Canada = Conseil canadien de la santé, 2008.
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3
Institut canadien d'information sur la santé., dir. Indicateurs pancanadiens de soins de santé primaires : Projet d'élaboration d'indicateurs pancanadiens de soins de santé primaires : rapport. Ottawa, Ont : Institut canadien d'information sur la santé = Canadian Institute for Health Information, 2006.
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4
Édouard, Roberson. Les soins de santé primaires : Critiques d'une orthodoxie. Québec, Québec : Presses de l'Université du Québec, 2010.
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5
Canada, Association des infirmières et infirmiers du. La santé pour tous les Canadiens : Manifeste pour la réforme des soins de santé. Ottawa, Ont : Association des infirmières et infirmiers du Canada, 1988.
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6
Gosselin, Julie, Paul S. Greenman et Mélanie Joanisse. Le développement professionnel en soins de santé primaires au Canada : Nouveaux défis. Québec (Québec) : Presses de l'Université du Québec, 2015.
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7
Paret, Henri. Humanitaire et santé publique. Paris : L'Harmattan, 1997.
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8
World Health Organization (WHO). Rapport sur la santé dans le monde 2008 : Les soins de santé primaires-maintenant plus que jamais. Geneva : Organisation mondiale de la Santé, 2008.
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9
Commission sur l'avenir des soins de santé au Canada. Rapport sur le Dialogue entre Canadiens sur l'avenir des soins de santé au Canada. Saskatoon, Sask : Commission sur l'avenir des soins de santé au Canada, 2002.
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10
Réseau de consultation sur la santé mentale fédéral, provincial et territorial (Canada). Examen des meilleures pratiques de la réforme des soins de la santé mentale : Document de discussion. Ottawa, Ont : Santé Canada, 1997.
Trouver le texte intégralChapitres de livres sur le sujet "Soins de santé primaires – Réforme"
1
Bataillon, Rémy. « Chapitre 2. Les soins primaires ». Dans Le management en santé, 39–56. Presses de l’EHESP, 2018. http://dx.doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2018.01.0039.
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2
« Front Matter ». Dans Les soins de santé primaires, I—VI. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.1.
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3
« CRITIQUE DES ÉLÉMENTS CENTRAUX DE L’ORTHODOXIE ». Dans Les soins de santé primaires, 117–30. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.10.
Texte intégral
4
« CRITIQUE DE LA FINALITÉ DE L’ORTHODOXIE DES SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES ». Dans Les soins de santé primaires, 131–40. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.11.
Texte intégral
5
« Conclusion ». Dans Les soins de santé primaires, 141–50. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.12.
Texte intégral
6
« Annexe ». Dans Les soins de santé primaires, 151–52. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.13.
Texte intégral
7
« Bibliographie ». Dans Les soins de santé primaires, 153–64. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.14.
Texte intégral
8
« Back Matter ». Dans Les soins de santé primaires, 165–69. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.15.
Texte intégral
9
« Remerciements ». Dans Les soins de santé primaires, VII—VIII. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.2.
Texte intégral
10
« Préambule ». Dans Les soins de santé primaires, IX—XII. Presses de l'Université du Québec, 2011. http://dx.doi.org/10.2307/j.ctv18ph6bp.3.
Texte intégralRapports d'organisations sur le sujet "Soins de santé primaires – Réforme"
1
Bordeleau, Raphaëlle, Mathilde Montpetit, Jade Jost, Régis Blais, Delphine Bosson-Rieutort, Géraldine Layani et Nadia Sourial. Quels seront les soins de santé de première ligne du futur ? Compte-rendu du 40e Colloque Jean-Yves Rivard. CIRANO, février 2024. http://dx.doi.org/10.54932/oocl1335.
Texte intégralRésumé :
Nous présentons dans ce compte-rendu une synthèse du 40e Colloque Jean-Yves Rivard, organisé par le Département de gestion, d'évaluation et de politique de santé de l’École de santé publique de l’Université de Montréal, qui s’est tenu le 1er juin 2023 et qui portait sur les soins primaires. Le colloque était constitué de quatre panels réunissant des chercheurs, décideurs, professionnels de la santé et représentants de patients, ainsi que d’une conférence de clôture présentée par un expert en analyse des systèmes de santé. Les thèmes abordés ont été l’optimisation du rôle du médecin de famille, la contribution de l’ensemble des professionnels de la santé, les modèles novateurs d’ici et d’ailleurs, et le modèle idéal de soins primaires pour les patients inscrits et orphelins et les perspectives sur la première ligne en santé. Les messages clés du colloque ont mis en évidence la nécessité de travailler en équipe et de revoir le modèle d'inscription et d'affiliation des patients à un médecin de famille. D'autres recommandations ont également été émises, telles qu’étendre la collaboration entre les CLSC et les GMF, envisager différents modèles de soins complémentaires en fonction des besoins des patients, renforcer les systèmes de communication entre établissements et entre professionnels et donner plus de pouvoir aux patients à toutes les étapes de leur trajectoire de soins.