Thèses sur le sujet « Sintomi »

Background: La depressione negli anziani è una frequente condizione clinica che si associa ad un aumento del rischio di suicidio, dei disturbi fisici e cognitivi, e a un aumento della disabilità. Il trattamento utilizzato di norma è farmacologico ma l’esercizio fisico rappresenta una modalità terapeutica a basso rischio e a basso costo che potrebbe essere utile nel trattamento della depressione. In letteratura esistono numerosi studi che mostrano i benefici dell’esercizio fisico, ma gli anziani tendono a non essere presi in esame per vari motivi, tra cui la difficoltà di riconoscere i sintomi della depressione, i frequenti disturbi somatici, le comorbilità e i conseguenti trattamenti polifarmacologici. Obiettivi: L’obiettivo di questa tesi è valutare l’efficacia di un programma di esercizio fisico di gruppo nei pazienti anziani che presentino dei disturbi depressivi. Materiali e metodi: La ricerca bibliografica è stata condotta sulle banche dati PubMed, PEDro, Cinahl e Central nel mese di Settembre 2019. Sono stati inclusi solo RCT che trattassero di esercizio fisico di gruppo in anziani con sintomi depressivi allo scopo di migliorare l’outcome del paziente. Risultati: sono stati individuati 7 RCT conformi ai criteri di inclusione; la qualità metodologica è stata valutata con la scala PEDro. Discussione e conclusioni: a causa dell’elevata eterogeneità degli studi analizzati non è stato possibile concludere con certezza che l’esercizio fisico di gruppo rappresenti un’alternativa valida ai trattamenti attualmente in uso. Future ricerche devono approfondire questo tema per poter fornire più informazioni traducibili nella pratica clinica.

Il presente studio intervento randomizzato è stato condotto su 140 donne assegnate - a seguito del parto - alla condizione di scrittura espressiva (EW) o alla condizione di scrittura neutra non-emotiva (NW). L’obiettivo era indagare gli effetti della scrittura espressiva sull’esperienza del parto sia sul funzionamento psicologico – sintomi depressivi e postraumatici da stress- (Studio 1a), sia sul funzionamento genitoriale - stress che la madre incontra nell’esercizio del suo ruolo e nell’interazione con il bambino – (Studio 2) al follow-up a tre mesi dal parto. Inoltre, sono state indagate le differenze individuali (moderatori) e i meccanismi psicologici- linguistici (mediatori) associati al cambiamento positivo a seguito della scrittura espressiva (Studio 1b). Gli studi hanno evidenziato che i sintomi depressivi e di intrusione connessi al trauma si riducevano nelle donne assegnate alla condizione EW nel confronto con la condizione NW e che a beneficiare dell’intervento erano le donne con sintomi acuti post-partum (Studio 1a). L’elaborazione cognitiva dell’esperienza stressante del parto attraverso le sessioni di scrittura è stata identificata come il meccanismo chiave, responsabile degli effetti benefici sulla sintomatologia depressiva postnatale (Studio 1b). Infine, il terzo studio ha identificato un effetto positivo della scrittura espressiva sulla qualità dell’interazione madre-bambino moderato da alcune caratteristiche individuali.
One hundred forty women participated in the present randomized intervention study. Right after giving birth women were assigned to the Expressive Writing (EW) intervention group or to the non-emotional neutral writing (NW) condition. The aim was to investigate the effects in the childbirth experience of expressive writing both on psychological functioning - depression and post-partum traumatic stress symptoms - (Study 1a), and on parental functioning - the stress experienced by mothers in their parental role and in the interaction with the newborn - (Study 2) at a three-month follow-up after delivery. Individual differences were investigated as moderators and psycholinguistic mechanisms as mediators associated with positive changes following expressive writing (Study 1b). Results indicate that depression and intrusive symptoms related to the trauma decreased in EW women compared to NW women, and that acute post-partum symptom women benefited the most (Study 1a). Cognitive elaboration of the childbirth traumatic experience taking place during writing sessions is the key mechanism responsible for the beneficial effects on postnatal depression symptoms (Study 1b). Finally, the third study indicated a positive effect of expressive writing on the quality of mother-child interaction. The effect resulted moderated by some individual characteristics.

Il presente studio intervento randomizzato è stato condotto su 140 donne assegnate - a seguito del parto - alla condizione di scrittura espressiva (EW) o alla condizione di scrittura neutra non-emotiva (NW). L’obiettivo era indagare gli effetti della scrittura espressiva sull’esperienza del parto sia sul funzionamento psicologico – sintomi depressivi e postraumatici da stress- (Studio 1a), sia sul funzionamento genitoriale - stress che la madre incontra nell’esercizio del suo ruolo e nell’interazione con il bambino – (Studio 2) al follow-up a tre mesi dal parto. Inoltre, sono state indagate le differenze individuali (moderatori) e i meccanismi psicologici- linguistici (mediatori) associati al cambiamento positivo a seguito della scrittura espressiva (Studio 1b). Gli studi hanno evidenziato che i sintomi depressivi e di intrusione connessi al trauma si riducevano nelle donne assegnate alla condizione EW nel confronto con la condizione NW e che a beneficiare dell’intervento erano le donne con sintomi acuti post-partum (Studio 1a). L’elaborazione cognitiva dell’esperienza stressante del parto attraverso le sessioni di scrittura è stata identificata come il meccanismo chiave, responsabile degli effetti benefici sulla sintomatologia depressiva postnatale (Studio 1b). Infine, il terzo studio ha identificato un effetto positivo della scrittura espressiva sulla qualità dell’interazione madre-bambino moderato da alcune caratteristiche individuali.
One hundred forty women participated in the present randomized intervention study. Right after giving birth women were assigned to the Expressive Writing (EW) intervention group or to the non-emotional neutral writing (NW) condition. The aim was to investigate the effects in the childbirth experience of expressive writing both on psychological functioning - depression and post-partum traumatic stress symptoms - (Study 1a), and on parental functioning - the stress experienced by mothers in their parental role and in the interaction with the newborn - (Study 2) at a three-month follow-up after delivery. Individual differences were investigated as moderators and psycholinguistic mechanisms as mediators associated with positive changes following expressive writing (Study 1b). Results indicate that depression and intrusive symptoms related to the trauma decreased in EW women compared to NW women, and that acute post-partum symptom women benefited the most (Study 1a). Cognitive elaboration of the childbirth traumatic experience taking place during writing sessions is the key mechanism responsible for the beneficial effects on postnatal depression symptoms (Study 1b). Finally, the third study indicated a positive effect of expressive writing on the quality of mother-child interaction. The effect resulted moderated by some individual characteristics.

Lo studio analizza il modo in cui la storia dell’arte e la visual culture vengono utilizzate all’interno delle medical humanities, e cerca di suggerire un metodo più utile rispetto a quelli fin qui proposti. Lo scritto è organizzato in due parti. Nella prima parte sono analizzate alcune teorie e pratiche delle scienze umane in medicina. In particolare, ci concentriamo sulla medicina narrativa e sugli approcci con cui la storia dell’arte viene inclusa nella maggioranza dei programmi di medical humanities. Dopodiché, proponiamo di riconsiderare questi metodi e di implementare il ruolo di un pensiero storico e visivo all’interno di tali insegnamenti. Nella seconda parte, alla luce di quanto emerso nella prima, ci dedichiamo a uno studio di caso: la rappresentazione della melanconia amorosa, o mal d’amore, in una serie di dipinti olandesi del Secolo d’Oro. Colleghiamo queste opere a trattati medico-filosofici dell’epoca che permettano di inquadrare il mal d’amore in un contesto storico; in seguito, analizziamo alcune interpretazioni fornite da studiosi e storici dell’arte a noi contemporanei. In particolare, esaminiamo lo studio pionieristico di Henry Meige, pubblicato sulla “Nouvelle iconographie de la Salpêtrière” nel 1899, da cui emerge la possibilità di un confronto critico sia con le posizioni iconodiagnostiche di Charcot e Richer sia con quelle della prima psicoanalisi.
The research aims to study the way art history and visual culture are utilised in the medical humanities, and to suggest a more profitable approach compared to the usual ones. The text is organised in two parts. In Part I, we examine the main purposes of medical humanities’ theories and practices. In particular, we focus on narrative medicine and on the techniques by which art history has been included in most of their programmes. Then, we propose to review these methods in order to improve the role of a historical and visual thought inside these teachings. In Part II, we consider a series of paintings of the Dutch Golden Age representing the love melancholy, or lovesickness, in view of what shown up in the first part. We connect these images with medico-philosophical treatises of that time, setting the disease in its historical context; then we examine the interpretations some scholars and art historians suggested about them. Above all, we consider the pioneering study by Henry Meige, appeared in the “Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière” (1899), that demonstrates the possibility of a critical comparison with the “icono-diagnosis” approach used by Charcot and Richer, and, obviously, with the first works of psychoanalysis.

Lo studio analizza il modo in cui la storia dell’arte e la visual culture vengono utilizzate all’interno delle medical humanities, e cerca di suggerire un metodo più utile rispetto a quelli fin qui proposti. Lo scritto è organizzato in due parti. Nella prima parte sono analizzate alcune teorie e pratiche delle scienze umane in medicina. In particolare, ci concentriamo sulla medicina narrativa e sugli approcci con cui la storia dell’arte viene inclusa nella maggioranza dei programmi di medical humanities. Dopodiché, proponiamo di riconsiderare questi metodi e di implementare il ruolo di un pensiero storico e visivo all’interno di tali insegnamenti. Nella seconda parte, alla luce di quanto emerso nella prima, ci dedichiamo a uno studio di caso: la rappresentazione della melanconia amorosa, o mal d’amore, in una serie di dipinti olandesi del Secolo d’Oro. Colleghiamo queste opere a trattati medico-filosofici dell’epoca che permettano di inquadrare il mal d’amore in un contesto storico; in seguito, analizziamo alcune interpretazioni fornite da studiosi e storici dell’arte a noi contemporanei. In particolare, esaminiamo lo studio pionieristico di Henry Meige, pubblicato sulla “Nouvelle iconographie de la Salpêtrière” nel 1899, da cui emerge la possibilità di un confronto critico sia con le posizioni iconodiagnostiche di Charcot e Richer sia con quelle della prima psicoanalisi.
The research aims to study the way art history and visual culture are utilised in the medical humanities, and to suggest a more profitable approach compared to the usual ones. The text is organised in two parts. In Part I, we examine the main purposes of medical humanities’ theories and practices. In particular, we focus on narrative medicine and on the techniques by which art history has been included in most of their programmes. Then, we propose to review these methods in order to improve the role of a historical and visual thought inside these teachings. In Part II, we consider a series of paintings of the Dutch Golden Age representing the love melancholy, or lovesickness, in view of what shown up in the first part. We connect these images with medico-philosophical treatises of that time, setting the disease in its historical context; then we examine the interpretations some scholars and art historians suggested about them. Above all, we consider the pioneering study by Henry Meige, appeared in the “Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière” (1899), that demonstrates the possibility of a critical comparison with the “icono-diagnosis” approach used by Charcot and Richer, and, obviously, with the first works of psychoanalysis.

Questa tesi si propone di affrontare il complesso e controverso tema dell'uso degli strumenti finanziari derivati da parte degli enti locali. Dopo un'analisi delle caratteristiche di questi strumenti e dei mercati in cui vengono scambiati, ci si addentrerà più in profondo sull'uso che ne viene fatto nelle P.A., avvalendosi di dati quantitativi, riferimenti normativi, e casi reali, che permettano alla fine di avere un quadro completo sul problema e sulle idee per risolverlo e prevenirlo in futuro.

Pochi studi hanno indagato il profilo dei sintomi non-motori nella malattia di Parkinson associata al gene glucocerebrosidasi (GBA). Questo studio è mirato alla caratterizzazione dei sintomi non-motori, con particolare attenzione alla valutazione delle funzioni neurovegetativa, cognitiva e comportamentale, nel parkinsonismo associato a mutazione del gene GBA con la finalità di verificare se tali sintomi non-motori siano parte dello spettro clinico di questi pazienti. E’ stato condotto su una coorte di pazienti affetti da malattia di Parkinson che erano stati tutti sottoposti ad una analisi genetica per la ricerca di mutazioni in uno dei geni finora associati alla malattia di Parkinson. All’interno di questa coorte omogenea sono stati identificati due gruppi diversi in relazione al genotipo (pazienti portatori della mutazione GBA e pazienti non portatori di nessuna mutazione) e le caratteristiche non-motorie sono state confrontate nei due gruppi. Sono state pertanto indagati il sistema nervoso autonomo, mediante studio dei riflessi cardiovascolari e analisi dei sintomi disautonomici, e le funzioni cognitivo-comportamentali in pazienti affetti da malattia di Parkinson associata a mutazione del gene GBA. I risultati sono stati messi a confronto con il gruppo di controllo. Lo studio ha mostrato che i pazienti affetti da malattia di Parkinson associata a mutazione del gene GBA presentavano maggiore frequenza di disfunzioni ortosimpatiche, depressione, ansia, apatia, impulsività, oltre che di disturbi del controllo degli impulsi rispetto ai pazienti non portatori. In conclusione, i pazienti GBA positivi possono esprimere una sintomatologia non-motoria multidominio con sintomi autonomici, cognitivi e comportamentali in primo piano. Pertanto l’impostazione terapeutica in questi pazienti dovrebbe includere una accurata valutazione dei sintomi non-motori e un loro monitoraggio nel follow up clinico, allo scopo di ottimizzare i risultati e ridurre i rischi di complicazioni.
Few studies have investigated the non-motor symptoms profile in Parkinson disease (PD) associated with the glucocerebrosidase gene (GBA). This study is aimed at characterizing non-motor features, with particular attention to the evaluation of autonomic, cognitive and behavioral functions, in PD associated with mutations in the GBA gene with the aim to verify if these symptoms are part of the clinical spectrum of these patients. A study has been conducted on a cohort of patients with PD who had all been subjected to genetic analysis for the detection of mutations in one of the genes so far associated with PD. Within this homogeneous cohort, two different groups were identified in relation to the genotype (patients carriers of GBA mutation and patients noncarriers of genes associated with PD) and the non-motor characteristics were compared in the two groups. We have therefore investigated the autonomic nervous system, through the study of cardiovascular reflexes and analysis of autonomic symptoms, and cognitive-behavioral functions in patients with PD associated with mutations in the GBA gene. The results were compared with the control group. The study showed that patients with PD associated with mutations in the GBA gene had higher frequency of sympathetic dysfunction, depression, anxiety, apathy, impulsivity, as well as disorders of impulse control compared to noncarriers patients. In conclusion, patients GBA positive can manifest a multidomain non-motor symptom profile with autonomic, cognitive and behavioral symptoms. Therefore, the therapeutic approach in these patients should include a thorough assessment of non-motor symptoms and their monitoring in the follow-up, in order to optimize the results and reduce the risk of complications.

Pochi studi hanno indagato il profilo dei sintomi non-motori nella malattia di Parkinson associata al gene glucocerebrosidasi (GBA). Questo studio è mirato alla caratterizzazione dei sintomi non-motori, con particolare attenzione alla valutazione delle funzioni neurovegetativa, cognitiva e comportamentale, nel parkinsonismo associato a mutazione del gene GBA con la finalità di verificare se tali sintomi non-motori siano parte dello spettro clinico di questi pazienti. E’ stato condotto su una coorte di pazienti affetti da malattia di Parkinson che erano stati tutti sottoposti ad una analisi genetica per la ricerca di mutazioni in uno dei geni finora associati alla malattia di Parkinson. All’interno di questa coorte omogenea sono stati identificati due gruppi diversi in relazione al genotipo (pazienti portatori della mutazione GBA e pazienti non portatori di nessuna mutazione) e le caratteristiche non-motorie sono state confrontate nei due gruppi. Sono state pertanto indagati il sistema nervoso autonomo, mediante studio dei riflessi cardiovascolari e analisi dei sintomi disautonomici, e le funzioni cognitivo-comportamentali in pazienti affetti da malattia di Parkinson associata a mutazione del gene GBA. I risultati sono stati messi a confronto con il gruppo di controllo. Lo studio ha mostrato che i pazienti affetti da malattia di Parkinson associata a mutazione del gene GBA presentavano maggiore frequenza di disfunzioni ortosimpatiche, depressione, ansia, apatia, impulsività, oltre che di disturbi del controllo degli impulsi rispetto ai pazienti non portatori. In conclusione, i pazienti GBA positivi possono esprimere una sintomatologia non-motoria multidominio con sintomi autonomici, cognitivi e comportamentali in primo piano. Pertanto l’impostazione terapeutica in questi pazienti dovrebbe includere una accurata valutazione dei sintomi non-motori e un loro monitoraggio nel follow up clinico, allo scopo di ottimizzare i risultati e ridurre i rischi di complicazioni.
Few studies have investigated the non-motor symptoms profile in Parkinson disease (PD) associated with the glucocerebrosidase gene (GBA). This study is aimed at characterizing non-motor features, with particular attention to the evaluation of autonomic, cognitive and behavioral functions, in PD associated with mutations in the GBA gene with the aim to verify if these symptoms are part of the clinical spectrum of these patients. A study has been conducted on a cohort of patients with PD who had all been subjected to genetic analysis for the detection of mutations in one of the genes so far associated with PD. Within this homogeneous cohort, two different groups were identified in relation to the genotype (patients carriers of GBA mutation and patients noncarriers of genes associated with PD) and the non-motor characteristics were compared in the two groups. We have therefore investigated the autonomic nervous system, through the study of cardiovascular reflexes and analysis of autonomic symptoms, and cognitive-behavioral functions in patients with PD associated with mutations in the GBA gene. The results were compared with the control group. The study showed that patients with PD associated with mutations in the GBA gene had higher frequency of sympathetic dysfunction, depression, anxiety, apathy, impulsivity, as well as disorders of impulse control compared to noncarriers patients. In conclusion, patients GBA positive can manifest a multidomain non-motor symptom profile with autonomic, cognitive and behavioral symptoms. Therefore, the therapeutic approach in these patients should include a thorough assessment of non-motor symptoms and their monitoring in the follow-up, in order to optimize the results and reduce the risk of complications.

Introduction A high percentage of anxious and depressive symptoms have been observed in ICD (implantable cardioverter defribillator) recipients, due in particular to feelings of uncertainty and impotence induced by anticipation of potentially lethal arrhythmias. Anxious and depressive type psychopathological symptoms have been found in 24-87% of patients, with 13-38% being anxiety spectrum disorders, including post-traumatic stress disorder. Many studies have identified a positive correlation between the experience of receiving a discharge and the development of psychopathological symptoms or disorders. This correlation can be attributed in part to the shock itself and in part to concern about the device malfunctioning, since the majority of patients consider the discharge to be lifesaving. It is not yet clear whether anxious and depressive type disorders are a direct consequence of ICD placement or were preexisting. It is therefore important to carry out prospective studies. The objectives of our study were to assess the presence of psychiatric diagnoses and personality characteristics in candidates for implantation; to assess the risk of developing anxious and depressive symptoms by following up candidates at 6 months; and lastly to explore the impact of preexisting psychological characteristics on the risk of developing anxious and depressive disorders and on the number of discharges. Materials and methods From May 2006 to September 2008 we assessed 66 candidates for ICD implantation attending the Department of Cardiology of Padova University. Two patients declined to take part in the study and one patient was excluded from assessment because he was affected by a psychotic disorder. The patients underwent a structured diagnostic interview and completed a few self-report questionnaires to assess the presence of mood disorders and anxiety (MINI), the presence of post traumatic symptoms (IES), the presence of D-type personality disorders (DS16), temperamental aspects (Attachment subscale of the TPQ), alexithymia (TAS-20) and perceived quality of social support (MPSS). ICD patients’ scores on the questionnaires were compared with a control group of 76 hypertensive patients without cardiopathy who completed the IES, DS16 and TPQ Attachment scales. Results At first assessment, a high prevalence of psychiatric disorders was observed in the ICD implantation candidates; only 30% of patients had no mood disorders, anxiety, or phobias. Scores on the “intrusive thoughts” and “hyperarousal symptoms” subscales of the IES, the “negative affectivity” subscales of the DS16, and the “difficulty identifying own feelings” (“Factor 1”) subscale of the TAS, were correlated with a diagnosis of anxious and depressive spectrum disorders. A follow-up assessment was made on 57.5% of the sample six months after implantation. Among the subjects with no psychiatric symptoms at first evaluation (n=27), 8 developed sufficient psychiatric symptoms after ICD placement for a diagnosis of anxiety disorder and/or mood disorder. Logistic regression analysis to identify risk factors for the development of psychiatric disorders at follow up showed that device discharges did not have a direct role but that the presence of alexithymic characteristics (p=.04) did. However, the small size of this sample and the rarity of discharge events in the first 6 months after implantation did not permit assessment of the psychopathological effect of discharges on this group of patients. Conversely, our study shows that the presence of psychiatric diagnoses at first assessment has a direct effect on the risk of discharges in the months following ICD placement. The diagnosis of generalized anxiety disorder (GAD) and the presence of lifetime major depression increased the risk of discharges or arrhythmias after implantation by 12 and 5.6 times, respectively. Lastly, comparison of the test scores in the two considered groups (ICD patients and hypertensive patients) revealed statistically significant differences: the hypertensive group had significantly higher scores than the ICD group on the TPQ Attachment subscale (p=.00), indicating greater capacity for social attachment. In addition, the patients with hypertension without cardiopathy scored significantly higher on the “intrusive thoughts (p=.00) and “hyperarousal symptoms” (p=.00) subscales of the IES and total IES (p=.00). Conclusions The results confirm data on the high prevalence of psychiatric disorders in the cardiac population. In particular, the focus of these psychopathological characteristics is the tendency to perceive implantation as a stressful event and the psychiatric disorders are related to type D personality characteristics. The presence of a psychiatric diagnosis of GAD and/or lifetime depression at initial assessment was found to be associated with an elevated risk of receiving discharges or having arrhythmias. Some initially psychologically “healthy” patients presented a psychiatric diagnosis at follow up. Compared to patients without a psychiatric diagnosis either before assessment or at follow-up, these subjects had greater difficulty in expressing their feelings and, in general, appeared to be more alexithymic. Hence difficulty in expressing own feelings is predictive of developing a psychiatric disorder at follow-up. On comparing the ICD group and the hypertensive patients without cardiopathy, the hypertensive group presented more severe symptoms, particularly on the “intrusive” and “arousal” subscales, but also showed a temperament more inclined to seek help and support from significant others on the IES scale, suggesting a better reaction and adjustment to the condition compared to the “ICD group”. Hence the importance of conducting psychoeducational type interventions to improve ability to adjust to a stressful event and the need to make an early psychological diagnosis in order to identify patients at higher risk of psychopathological complications.
Introduzione Nei pazienti sottoposti ad impianto ICD (cardiodefibrillatore impiantabile) è stata osservata un’alta percentuale di sintomi ansiosi e depressivi, in relazione soprattutto al vissuto di precarietà e impotenza indotto dal verificarsi di aritmie potenzialmente letali. Sintomi psicopatologici di tipo ansioso e depressivo sono stati rilevati nel 24-87% dei pazienti, con un 13-38% di disturbi dello spettro ansioso, tra cui il disturbo da stress post-traumatico. Da molti studi emerge una correlazione positiva tra gli episodi di scarica sperimentati e lo sviluppo di sintomi o disturbi psicopatologici. Tale correlazione andrebbe attribuita in parte all’esperienza della scarica in sé, in parte alla preoccupazione di malfunzionamento del dispositivo, essendo la scarica vissuta dalla maggior parte dei soggetti come un salva-vita. Non appare ancora chiaro se i disturbi di tipo ansioso e depressivo siano la diretta conseguenza dell’impianto o se siano preesistenti. A questo scopo è importante effettuare degli studi di tipo prospettico. Gli obiettivi del nostro studio sono la valutazione della presenza di diagnosi psichiatriche e delle caratteristiche di personalità dei soggetti candidati all’impianto; valutare il rischio di sviluppare sintomi ansiosi e depressivi rivalutandoli a distanza di 6 mesi e infine esaminare l’impatto delle caratteristiche psicopatologiche pre-impianto sul rischio di sviluppare disturbi ansiosi e depressivi e sul numero di scariche. Materiali e metodi Da Maggio 2006 a Settembre 2008 sono stati valutati 66 pazienti candidati all’impianto ICD afferenti alla Clinica Cardiologia dell’Università di Padova. Due pazienti hanno rifiutato di partecipare allo studio e un paziente è stato escluso dalla valutazione perché affetto da disturbo psicotico. I pazienti sono stati sottoposti ad un’intervista diagnostica strutturata e alla compilazione di alcuni questionari autosomministrati allo scopo di valutare la presenza di disturbi dell’umore e d’ansia (MINI), la presenza di sintomi post traumatici (IES), la presenza di personalità di tipo D (DS16), aspetti temperamentali (sottoscala attaccamento del TPQ), l’alessitimia (TAS-20) e la qualità del supporto sociale percepito (MPSS). Per quanto riguarda i punteggi ai questionari, i pazienti ICD sono stati confrontati con un gruppo di controllo di 76 ipertesi senza cardiopatia che hanno fatto IES, DS16 e TPQ attachment. Risultati Alla prima valutazione, nei pazienti candidati ad impianto ICD, è stata rilevata un’ alta prevalenza di disturbi psichiatrici; solo il 30% dei pazienti non avevano né disturbi dell’ umore, né di ansia, né fobie. Alla diagnosi di disturbi dello spettro ansioso e depressivo sono risultati correlati i punteggi delle sottoscale “pensieri intrusivi” e di “sintomi di iperattivazione” rilevati dalla IES, dell’ “affettività negativa” rilevata dalla DS16 e della “difficoltà ad identificare i propri sentimenti” (“Fattore 1”) della TAS. La valutazione a 6 mesi di distanza dall’impianto è stata effettuata sul 57.5% del campione. Tra i soggetti asintomatici dal punto di vista psichiatrico alla prima valutazione (n=27), 8 hanno sviluppato, dopo l’impianto ICD, sintomi psichiatrici tali da essere inquadrati in una diagnosi di disturbo d’ansia e/o disturbo dell’umore. Una analisi di regressione logistica per individuare i fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi psichici al follow-up, non ha dimostrato un ruolo diretto delle scariche del dispositivo, ma ha evidenziato come fattore di rischio la presenza di caratteristiche alessitimiche (p=.04). La scarsa numerosità di questo campione e la rarità degli eventi di scarica nei primi 6 mesi di follow-up impedisce però di valutare l’effetto psicopatologico delle scariche su questo gruppo di pazienti. Al contrario, il nostro studio dimostra la presenza di un effetto diretto della presenza di diagnosi psichiatriche alla prima valutazione sul rischio di scariche nei mesi successivi all’impianto ICD. La diagnosi di Disturbo d’ansia generalizzato (DAG) e la presenza di depressione maggiore lifetime aumentano rispettivamente di 12 volte e di 5.6 volte il rischio di avere scariche o aritmie dopo l’intervento di impianto. Confrontando infine i tests nei due gruppi considerati (pazienti ICD e pazienti ipertesi) emergono delle differenze statisticamente significative: il gruppo ipertesi presenta rispetto al gruppo ICD punteggi significativamente più alti alla sottoscala Attachment della TPQ (p=.00), che indica una maggiore capacità di attaccamento sociale. Inoltre, i pazienti con ipertensione senza cardiopatia riportano punteggi significativamente più alti alle sottoscale “pensieri intrusivi” (p=.00) e “sintomi di iperattivazione” (p=.00) della IES e alla IES totale (p=.00). Conclusioni I risultati confermano i dati sull’alta prevalenza di disturbi psichiatrici nella popolazione con patologia cardiaca. In particolare le caratteristiche psicopatologiche si concentrano sulla predisposizione a percepire l’ impianto come evento stressante ed i disturbi psichiatrici sono legati a caratteristiche di personalità di tipo D. E’ emerso che la presenza di una diagnosi psichiatrica di DAG e /o di depressione lifetime alla prima valutazione si associa ad un aumentato rischio di avere scariche o aritmie. Alcuni pazienti, inizialmente “sani” dal punto di vista psicologico, presentano una diagnosi psichiatrica al follow-up. Tali soggetti, rispetto ai pazienti senza diagnosi psichiatrica né alla prima valutazione né al follow-up, presentano una maggiore difficoltà ad esprimere i propri sentimenti e, in generale, appaiono maggiormente alessitimici. Quindi la difficoltà ad esprimere i propri sentimenti è predittiva dello sviluppo di un disturbo psichiatrico al follow-up. Per quanto riguarda il confronto tra gruppo ICD e gruppo pazienti ipertesi senza cardiopatia, alla scala IES, in particolare alle sottoscale “intrusivi” e “attivazione”, il “gruppo ipertesi” manifesta una sintomatologia più grave, ma alla sottoscala attachment della TPQ, tale gruppo presenta un temperamento più incline a chiedere aiuto ed a appoggiarsi a figure significative dimostrando cosi di reagire in modo migliore e più adattivo alla malattia rispetto al “gruppo ICD”. Da qui l’importanza di condurre degli interventi di tipo psicoeducativo per migliorare la capacità di adattamento ad un evento stressante e la necessità di una diagnosi psicologica precoce al fine di identificare i pazienti a maggior rischio di complicazioni psicopatologiche

Background: Although Parkinson’s disease (PD) is commonly described as a motor disorder, non-motor symptoms and cardiovascular dysautonomia are important factors of disability and impaired quality of life in PD patients. To date, the definite correlation of cardiovascular symptoms with motor and other non-motor symptoms of PD are still largely unclear. Besides, the discovery of genetic mutations related to PD, such as LRRK2 mutations, provides better possibility to identify specific phenotypes both for motor and non-motor symptoms. Obiectives: The main objective of our study was directed to investigate the presence and the correlation of cardiovascular dysautonomia with other non-motor symptoms in PD patients, with with or without LRRK2 mutations. Finally, we performed a study of heart rate variability (HRV) and exercise stress echocardiography with the attempt to investigate dysautonomia in these groups of patients. Methods: Forty fifteen Sardinian PD patients (240 men and 165 women) were included in the study. PD patients were screened for the presence of LRRK2 mutations. Motor impairment and disability were assessed using the Hoehn & Yahr staging and the Unified PD Rating Scale (UPDRS) part-III. Cardiovascular symptoms and other non-motor symptoms were assessed with the Non-Motor Symptoms Scale (NMSS). Correlations between cardiovascular symptoms and other PD features were studied. Heart rate variability (HRV) and exercise stress echocardiography were performed in two subgroups of patients (with or without LRRK2 mutations) and in a control group, matched for age and gender. Results: Cardiovascular symptoms were among the five non-motor symptoms more reported and were correlated with multiple non motor symptoms, especially with fatigue and loss of weight. PD patients with LRRK2 mutations reported less severity of cardiovascular symptoms. HRV revealed reduced LF/HF ratio both in PD patients with or without LRKK2 mutations, with enhancement of HF in LRRK2 patients. Cardiovascular symptoms detected at NMSS correlated with LF/HF ratio. Echocardiography show a Δ Strain rate reduced in parkinsonian patients. Δ Strain rate was also correlated with the LF/HF ratio in the LRRK2 group. Discussion: The better assessment of non-motor and cardiovascular symptoms in PD patients with and without LRRK2 mutation, both with the systematic administration of symptomatic scales, such as the NMSS, and with a combined approach with HRV and exercise stress echocardiography, might lead to the detection of better monitoring systems and to the possible improvement of current strategies used in the treatment of these disabling conditions.

La disconnessione frontostriatale è considerata il correlato neurale della disfunzione esecutiva nei pazienti con malattia di Parkinson (MP), una patologia neurodegenerativa che si presenta nella fase iniziale come una sindrome clinica asimmetrica con sintomi predominanti nel lato destro o sinistro associati alla perdita neuronale nella sostanza grigia profonda dell'emisfero cerebrale controlaterale. Nella tesi, è stato indagato un particolare aspetto della disfunzione esecutiva nella MP espressa quando è richiesto di selezionare le parole nel contesto di alternative in competizione, cercando differenze in relazione all'insorgenza clinica dei sintomi motori. A livello neurostrutturale, sono state esplorate le alterazioni della sostanza grigia e bianca nelle sottopopolazioni di MP, verificando se la capacità di selezionare le parole è associata ad indici di integrità della materia sostanza grigia e bianca nelle sottopopolazioni di PD. Infine, a livello neurofunzionale, è stato esplorato se la connettività delle regioni cerebrali associate alla disfunzione esecutiva in MP è modulata dalla riserva cognitiva, un fattore di efficienza cognitiva dovuto ad esperienze di vita cognitivamente stimolanti che possono contribuire alla resilienza nel fronteggiare al meglio la neurodegenerazione. Le evidenze raccolte indicano che la lateralità di insorgenza dei sintomi motori e la riserva cognitiva dovrebbero essere prese in considerazione nella valutazione delle funzioni cognitive nei pazienti con MP.
Frontostriatal disconnection is considered the neural correlate of executive dysfunction in patients with Parkinson’s disease (PD), a neurodegenerative pathology that exhibits at the initial phase as an asymmetric clinical syndrome with right or left sided predominant symptoms associated with neuronal loss in the deep grey matter of the contralateral cerebral hemisphere. In the current thesis, it was investigated a particular aspect of the executive dysfunction in PD expressed when it is required to select words in the context of competing alternatives, looking for differences according to the clinical onset of motor symptoms. At the neurostructural level, grey and white matter alterations were explored in PD subpopulations, testing if the ability to select words is associated with indices of grey and white matter integrity in PD subpopulations. Finally, at the neurofunctional level, it was explored if the connectivity of brain regions associated with the executive dysfunction in PD is modulated by the cognitive reserve, a factor of cognitive efficiency due to lifelong experiences that may contribute to the resilience against neurodegeneration. The evidence collected indicates that laterality of clinical motor symptom onset and cognitive reserve should be taken into account in the assessment of cognitive functions in patients with PD.

La disconnessione frontostriatale è considerata il correlato neurale della disfunzione esecutiva nei pazienti con malattia di Parkinson (MP), una patologia neurodegenerativa che si presenta nella fase iniziale come una sindrome clinica asimmetrica con sintomi predominanti nel lato destro o sinistro associati alla perdita neuronale nella sostanza grigia profonda dell'emisfero cerebrale controlaterale. Nella tesi, è stato indagato un particolare aspetto della disfunzione esecutiva nella MP espressa quando è richiesto di selezionare le parole nel contesto di alternative in competizione, cercando differenze in relazione all'insorgenza clinica dei sintomi motori. A livello neurostrutturale, sono state esplorate le alterazioni della sostanza grigia e bianca nelle sottopopolazioni di MP, verificando se la capacità di selezionare le parole è associata ad indici di integrità della materia sostanza grigia e bianca nelle sottopopolazioni di PD. Infine, a livello neurofunzionale, è stato esplorato se la connettività delle regioni cerebrali associate alla disfunzione esecutiva in MP è modulata dalla riserva cognitiva, un fattore di efficienza cognitiva dovuto ad esperienze di vita cognitivamente stimolanti che possono contribuire alla resilienza nel fronteggiare al meglio la neurodegenerazione. Le evidenze raccolte indicano che la lateralità di insorgenza dei sintomi motori e la riserva cognitiva dovrebbero essere prese in considerazione nella valutazione delle funzioni cognitive nei pazienti con MP.
Frontostriatal disconnection is considered the neural correlate of executive dysfunction in patients with Parkinson’s disease (PD), a neurodegenerative pathology that exhibits at the initial phase as an asymmetric clinical syndrome with right or left sided predominant symptoms associated with neuronal loss in the deep grey matter of the contralateral cerebral hemisphere. In the current thesis, it was investigated a particular aspect of the executive dysfunction in PD expressed when it is required to select words in the context of competing alternatives, looking for differences according to the clinical onset of motor symptoms. At the neurostructural level, grey and white matter alterations were explored in PD subpopulations, testing if the ability to select words is associated with indices of grey and white matter integrity in PD subpopulations. Finally, at the neurofunctional level, it was explored if the connectivity of brain regions associated with the executive dysfunction in PD is modulated by the cognitive reserve, a factor of cognitive efficiency due to lifelong experiences that may contribute to the resilience against neurodegeneration. The evidence collected indicates that laterality of clinical motor symptom onset and cognitive reserve should be taken into account in the assessment of cognitive functions in patients with PD.

Background: il dolore alla spalla è uno dei più comuni disordini muscolo-scheletrici. Il dolore atraumatico spesso viene identificato come dolore miofasciale, è qui che diventa fondamentale il ruolo dei trigger points. I trigger points vengono definiti come una zona ischemica, rigida e poco contrattile (pochi mm di diametro) all’interno di una bandelletta di un muscolo. Obiettivi: l’obiettivo di questa tesi è quello di dimostrare come il trattamento dei trigger points attraverso la terapia manuale sia importante ed efficacie nella diminuzione del dolore in persone con dolore miofasciale alla spalla. Materiali e metodi: è stata effettuata una ricerca nelle banche dati PubMed, Pedro e Cochrane nei mesi di Settembre e Ottobre 2021. Gli studi presi in considerazione sono stati RCT. Negli articoli i partecipanti dovevano avere un dolore alla spalla unicamente miofasciale e non dovuto a traumi o altre patologie. Risultati: 2 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Gli interventi analizzati si basavano su tecniche di terapia manuale utilizzate nel trattamento dei trigger points sulla muscolatura della spalla. Conclusioni: la terapia manuale è risultata efficacie nel trattamento dei trigger points per diminuire i sintomi dolorifici in persone con dolore miofasciale alla spalla. Tuttavia, sono necessari ulteriori approfondimenti riguardanti questo argomento per conoscere meglio le tecniche manuali da utilizzare e i risultati con esse ottenuti.

In this PhD thesis the first application of acetylacetoin synthase (AAS), by B. licheniformis DSM 13, as a biocatalyst for the stereoselective formation of C-C bonds is described. AAS, a thiamine diphosphate (ThDP) dependent enzyme, catalyzes the condensation of dialkyl or alkyl-aryl-1,2-diketones into the corresponding α-hydroxy-β-diketones with the elimination of a carboxylic acid. The reactions were carried out using a single α-diketone as donor and acceptor (homo-coupling) or two different α-diketones (cross-coupling). The AAS enzymatic reaction of a new C-C bond formation is highly chemo-, regio- and enantioselective. The α-hydroxy-β-diketones obtained from the reactions of homo- and cross-coupling were reduced with acetylacetoin reductase (AAR), a dehydrogenase obtained from the same bacterium. The combined use of AAS and AAR allowed the preparation of a new range of optically pure α-alkyl-α,β-dihydroxyketones starting from commercial α-diketones. The stereochemistry of the enantiopure syn-α-alkyl-α,β-dihydroxyketones was assigned on the basis of NOE experiments, while their absolute configuration was determined transforming one of these compounds in the natural product (+)-citreodiol. The absolute configuration of α-alkyl-α, β-dihydroxyketones confirmed the S-stereospecificity of the AAR-reduction and R-stereospecificity of AAS homo and cross-coupling reactions. On the basis of the AAS activity, an alternative synthetic biomimetic route, reminiscent the ThDP-dependent enzymes activity, was studied. Both thiamine hydrochloride and its simplified analogue, thiazolium salt, act as pre-catalysts coupled with an appropriate basis and are able to activate α-diketones such as acyl-anion equivalents that can be transferred to enable ketonic acceptors as α-diketones and α-ketoesters. These carboligation reactions have been optimized in catalytic conditions using polyethylene glycol (PEG400), an eco-friendly reaction medium, that made easier the reaction workup allowing, in addition, the catalyst recycling. A further synthetic application of AAS was the chemo-enzymatic synthesis of the natural aroma of green tea. The chirality of this compound, closely related to its organoleptic properties, is actually studied in our laboratories. The versatility of AAS as biocatalyst for C-C bond forming reactions and the raised interest by its particular applications in organic synthesis promped us to purify the enzyme, with the ultimate goal of identifying the gene encoding for AAS in the genome of B. licheniformis DSM 13.

Introduzione La stimolazione cerebrale profonda del nucleo subtalamico (STN-DBS) rappresenta un trattamento efficace a lungo termine nella malattia di Parkinson (MP) in fase avanzata. La STN-DBS consente un miglioramento duraturo di complicanze motorie, tremore e rigidità tuttavia con un effetto ridotto sui sintomi assiali (disturbi del cammino, dell'equilibrio, dell’eloquio e della deglutizione) e declino cognitivo, che rappresentano le principali cause di disabilità a lungo termine. Molti studi hanno analizzato i sintomi assiali nella MP con un approccio strumentale focalizzato unicamente su alterazioni del cammino o dell’eloquio. Dati anatomopatologici hanno confermato che la neurodegenerazione delle vie dopaminergiche centrali, considerata il segno distintivo del MP, è accompagnata da un coinvolgimento di altre vie neurotrasmettitoriali (colinergiche, serotoninergiche). Il coinvolgimento prevalente del sistema colinergico si assocerebbe ad un fenotipo clinico "colinergico" dominato da sintomi assiali, alterazioni cognitive e deposizione di amiloide-β (Aβ) cerebrale. Obiettivi - Confrontare l'efficacia della STN-DBS e della levodopa sui sintomi assiali in una coorte di pazienti affetti da MP sottoposti a STN-DBS bilaterale. - Valutare la correlazione tra sintomi assiali, alterazioni cognitive e deposizione di Aβ cerebrale. - Valutare l'evoluzione dei sintomi assiali nel tempo. - Valutare l'influenza della localizzazione anatomica del contatto attivo STN-DBS sui sintomi assiali. Metodi Sono stati raccolti retrospettivamente dati clinici e strumentali di 30 pazienti con MP sottoposti ad STN-DBS bilaterale da gennaio 2012 a dicembre 2018. Ogni paziente è stato rivalutato da tre a sette anni dopo l'intervento: i sintomi assiali sono stati studiati con un approccio clinico-strumentale standardizzato analizzando contemporaneamente i parametri di eloquio, cammino e posturali. La gravità di malattia è stata valutata con la Unified Parkinson's Disease Rating Scale. Ogni paziente è stato studiato in diverse condizioni di stimolazione e farmaco: condizioni preoperatorie off-farmaco e on-farmaco; condizioni postoperatorie on-stimolazione/off-farmaco, off-stimolazione/off-farmaco e on-stimolazione/on-farmaco (single e dual-task). Ogni paziente è stato sottoposto ad una valutazione neuropsicologica e una tomografia a emissione di positroni (PET) con [18F]flutemetamolo. La posizione anatomica del contatto attivo sarà calcolata fondendo la tomografia computerizzata postoperatoria con la risonanza magnetica preoperatoria attraverso un software dedicato. Risultati 25 pazienti sono stati reclutati da settembre 2019 a ottobre 2021. Confrontando le tre condizioni postoperatorie, sia la sola stimolazione che la combinazione di stimolazione e levodopa hanno portato a un miglioramento dei punteggi motori e del cammino. Sia la stimolazione che la levodopa hanno avuto un effetto eterogeneo sull’eloquio. Sette pazienti sono stati sottoposti a PET con [18F] flutemetamolo e solo in uno di essi è stata rilevata la deposizione di Aβ cerebrale. La valutazione neuropsicologica è stata eseguita in 13 pazienti: in 8 di essi è stato riscontrato un netto peggioramento della funzione cognitiva rispetto al preoperatorio mentre nei restanti 5 pazienti la valutazione è risultata paragonabile alla valutazione preoperatoria. Conclusioni Anche se parte di un'analisi preliminare, i dati raccolti evidenziano come l’STN-DBS possa migliorare i punteggi motori ed i parametri del cammino a lungo termine dopo l'intervento, con effetti eterogenei sui parametri dell’eloquio. Il peggioramento cognitivo è risultato variabile all'interno del gruppo. Sono necessari ulteriori dati per la valutazione della possibile correlazione tra deposizione di Aβ cerebrale e alterazioni assiali e cognitive.
Background Subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) represents a long-term effective treatment in advanced Parkinson's disease (PD). STN-DBS allows a stable improvement of motor complications, tremor and rigidity with a less relevant effect on axial symptoms (i.e. gait and balance symptoms, speech and swallowing troubles) and cognitive decline, which are the main causes of long-term disability. Many studies have analysed axial symptoms in PD patients with an instrumental approach focusing only on gait and postural alterations or speech disturbances. The very few studies that have instrumentally assessed the whole spectrum of axial symptoms in PD have showed the presence of similarities between spatial-temporal gait and speech parameters. Anatomopathological data have confirmed that the neurodegeneration of central dopaminergic pathways, considered the hallmark of PD, is accompanied by a contemporary involvement of other neurotransmitter pathways (i.e. cholinergic, serotoninergic). Prevalent involvement of cholinergic system is associated with a clinical “cholinergic” phenotype dominated by axial symptoms, early cognitive deterioration and cerebral Amyloid-β (Aβ) deposition. Objectives - To compare the efficacy of STN-DBS and levodopa on axial symptoms. - To evaluate the correlation between axial symptoms, cognitive alterations and brain Aβ deposition in a cohort of PD patients operated on with bilateral STN-DBS. - To assess the evolution over time of axial symptoms. - To evaluate the influence of anatomical location of the active STN-DBS contact on axial symptoms. Methods Retrospectively clinical and instrumental data from 30 PD patients operated on with bilateral STN-DBS from January 2012 to December 2018 were collected. Each patient has been reevaluated three to seven years after surgery: axial symptoms have been studied applying a standardized clinical-instrumental approach with the contemporary analysis of speech, gait and postural parameters. Disease severity was assessed using the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS). Each patient has been studied in different stimulation and drug conditions: preoperative off-medication and on-medication conditions; postoperative on-stimulation/off-medication, off-stimulation/off-medication and on-stimulation/on-medication conditions (single and dual task). Each patient underwent a complete neuropsychological assessment and a [18F]flutemetamol positron emission tomography (PET). The anatomical location of the active STN-DBS contact will be calculated merging postoperative computed tomography (CT) imaging with preoperative magnetic resonance imaging (MRI) through a dedicated planning software. Results 25 patients were recruited from September 2019 to October 2021. Comparing the three postoperative conditions, both stimulation alone and the combination of stimulation and medications led to an improvement of motor score and gait parameters. Both stimulation and levodopa had an heterogenous effect on speech. Seven patients undergone [18F] flutemetamol PET and only in one of them brain Aβ deposition was detected. The complete neuropsychological assessment was performed in 13 patients: in 8 of them a clear worsening of cognitive function was found compared to the preoperative values while in the remaining five patients the assessment was comparable to the preoperative evaluation. Conclusions Even if in a preliminary analysis, our data highlights that STN-DBS could improve motor scores and gait parameters in the long-term after surgery, with mixed effect on speech parameters. Cognitive worsening was variable within the group. More data are needed for the evaluation of the possible correlation between brain Aβ deposition and axial and cognitive alterations.

BACKGROUND: la chirurgia è il trattamento d’elezione per la sindrome del tunnel carpale (STC). Interventi di terapia manuale si sono dimostrati efficaci nel breve e lungo termine. OBBIETTIVO: comparare l’efficacia della terapia manuale e della chirurgia nella STC nel miglioramento di: intensità del dolore (ID), funzionalità della mano (FM), severità dei sintomi (SS) e qualità della vita (QV). MATERIALI E METODI: da gennaio a luglio 2021 sono stati inclusi dai database PubMed, PEDro, Cochrane Library e CINAHL, gli studi randomizzati controllati conformi al P.I.C.O.: P= persone con diagnosi di STC; I= terapia manuale; C= chirurgia; O= ID, FM, SS, QV. Il rischio di bias è stato valutato con la PEDro scale. La differenza delle medie (DM) è stata usata per presentare i risultati. Sono state effettuate 3 metanalisi a 12 mesi di follow-up per: ID, FM, SS. RISULTATI: sono stati inclusi 5 studi (533 partecipanti) divisi in gruppo di terapia manuale (n=268) e chirurgico (n= 265). 4 studi indagano l’ID e mostrano la superiorità della terapia manuale a 1 e 3 mesi. Non ci sono differenze statisticamente significative a 6, 9, 12 e 48 mesi. 4 studi indagano la FM e identificano differenze statisticamente significative in favore della terapia manuale a 1 e 3 mesi e in favore della chirurgia a 6 e 12 mesi. 4 studi valutano la SS. 1 solo mostra la superiorità della chirurgia a 12 mesi. Non ci sono differenze statisticamente significative a 1, 3, 6 e 48 mesi. 1 solo studio valuta la QV e non identifica differenze statisticamente significative a 6 e 12 mesi. 4 studi offrono un contributo per la metanalisi. Non sono presenti differenze statisticamente significative negli outcome: ID (DM=-0,07[IC 95%(-0.52, 0.39)]), FM (DM=0.07[IC 95%(-0.12, 0.26)]) e SS (DM=0.09[IC 95%(-0.08, 0.26)]). CONCLUSIONI: la terapia manuale sembra avere maggior beneficio nel breve periodo (1-3 mesi) e simile nel medio-lungo termine (6-12 mesi) rispetto alla chirurgia nel miglioramento di: ID, FM, SS e QV.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Karla Rampim Xavier.pdf: 941756 bytes, checksum: f41267099887014650ca6ad1a143509b (MD5) Previous issue date: 2013-06-11
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
In psychoanalytic praxis the symptom is a concept widely worked which intervenes both in clinical practice and the politics of psychoanalysis, meanwhile it is a subject intrinsically linked to the social bond. The symptom is precisely the truth that makes disorder, it is opposition face to mastery discourse. In Freud s theory it seems not to be possible to formalize a symptom as social. However with Lacan such formalization is possible due to the thesis that it was Marx who invented the symptom. To enter this question was necessary to research what is symptom for Lacan, and thereafter ascertain the Lacanian references that trace direct connection between psychoanalysis and Marxist theory, as well as analysis of homology between surplus-jouissance and surplus-value. In this way that it is intended the understanding of Marx as inventor of the symptom. What we see is that a lot has been said about the social symptom, often without the necessary theoretical rigor, but for Lacan there is only a social symptom, "each individual is really a proletarian." But anyway, what does this mean? To conclude, we analyze how controversial and divergent this issue may be. Furthermore, we analyze how the theory of social symptom can be a resource for the psychoanalyst on the issues of bond and polis
Na práxis psicanalítica o sintoma é um conceito amplamente trabalhado e que intervém tanto na prática clínica quanto na política da psicanálise, ao mesmo tempo é um tema intrínsecamente ligado ao laço social. O sintoma é justamente a verdade que faz desordem, ele é oposição frente ao discurso de mestria. Para Freud não parece possível formalizar um sintoma como social, no entanto, com Lacan é possível tal formalização em decorrência da tese de que foi Marx quem inventou o sintoma. Para entrar nesta questão se fez necessário pesquisar o que é sintoma para Lacan, e a partir daí, averiguar as referências lacanianas que traçam conexão direta entre a psicanálise e a teoria marxiana, bem como a análise da homologia entre mais-de-gozar e mais-valia. É deste modo que se pretende a compreensão de Marx como inventor do sintoma. O que vemos é que muito se tem falado sobre o sintoma social, muitas vezes sem o rigor teórico necessário, mas para Lacan só há um sintoma social: cada indivíduo é realmente um proletário . Mas afinal, o que isso quer dizer? Para finalizar, analisamos o quão polêmico e divergente pode ser este tema. Além disso, consideramos o quanto a teoria de sintoma social pode ser um recurso para o psicanalista diante das questões do laço e da polis

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação, 2008.
Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-09-17T20:05:30Z No. of bitstreams: 1 2008_PatriciaPNPita.pdf: 718521 bytes, checksum: 15a47f4b714474cd632ab1d22a3fa538 (MD5)
Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-01-28T14:01:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_PatriciaPNPita.pdf: 718521 bytes, checksum: 15a47f4b714474cd632ab1d22a3fa538 (MD5)
Made available in DSpace on 2010-01-28T14:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_PatriciaPNPita.pdf: 718521 bytes, checksum: 15a47f4b714474cd632ab1d22a3fa538 (MD5) Previous issue date: 2008-06-27
Pelo menos desde a década de 90 do século passado o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) vem se confirmando como um dos diagnósticos psiquiátricos mais comuns entre crianças escolares. Muitos casos assim diagnosticados são encaminhados, inclusive pela escola, à clínica psicanalítica, que os tem tratado para além da fenomenologia psiquiátrica. Mas seria possível partir de outro referencial para se tratar e escolarizar crianças com esse transtorno? Eis o pressuposto desta dissertação de mestrado, construída na interface psicanálise-educação, cujo objetivo é estudar o TDAH a partir do ensino de Freud e Lacan, sem desconsiderar, tampouco destituir a nosografia deste sintoma, nem todas as questões cognitivas e neuropsicológicas que o circulam. As hipóteses gerais sobre o TDAH são formuladas em dois campos: como um sintoma escolar e como um sintoma analítico. Enquanto um sintoma escolar, o TDAH é proposto como um sintoma da escola e não da criança. A razão desta proposição devese ao fato de que a escola, também para atender à proposta inclusiva, fundamenta sua prática psicopedagógica na visão médica, concentrando-se assim na patologização e reeducação do sintoma. Como um sintoma analítico, é visto como um sintoma da criança, com todas as suas vicissitudes para a psicanálise. Neste sentido, surge como hipótese específica desta dissertação a idéia de que o sintoma em TDAH está mais próximo do sintoma-metáfora da neurose, porque é compreendido como um apelo da criança ao Nome-do-Pai, para tirá-la do lugar da causa de desejo na fantasia materna. Como suporte deste postulado apresenta-se o resumo do Caso Nizan, no qual houve espaço para uma interlocução com a escola. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT
At least since the 1990s, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has been confirmed as one of the most common diagnoses in psychiatry among schoolchildren. Many such cases reach the psychoanalytical clinic, where they are treated beyond the psychiatric phenomenology. In order to do this, psychoanalysis neither disregards nor dismisses the nosography of this symptom as well as all the cognitive and neuropsychological issues that surround it. This is the a priori of this Master’s Degree dissertation, developed on the interface between education and psychoanalysis, based on the teachings of Freud and Lacan. The aim is to present ADHD as a school symptom and as an analytical symptom. The general hypotheses are located within these two fields in the following way. As a school symptom, ADHD is proposed as a symptom of the school, not the child. The reason for this proposition is that the school, in order to meet its inclusive agenda, bases its educational practice on a medical and psycho-pedagogical view of the pathologicalization and reeducation of the symptom. As an analytical symptom, it is seen as a symptom of the child, with all the vicissitudes of this symptom for psychoanalysis. This leads to the idea, and the specific hypothesis of this dissertation, that the symptom in ADHD is closer to the metaphorsymptom of neurosis because it is understood as the child’s appeal to the Name-of-the-Father to escape the cause of desire in the maternal fantasy. Supporting this assumption, a summary of the Nizan case is presented, in which there was room for a dialogue with the school.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Esta dissertação propõe investigar o sintoma anoréxico na estrutura neurótica como um sintoma contemporâneo em consequência da baixa operatividade da função paterna e da incidência avassaladora do Desejo Materno. A pesquisa foi iniciada por um levantamento histórico-bibliográfico do jejum e da recusa alimentar ao longo da história, até o estabelecimento da anorexia como uma psicopatologia. Para dar sustentação ao eixo central desta Dissertação, a pesquisa explora o conceito de pai na Obra de Freud e no ensino de Lacan, investigando a baixa operatividade desta função e seus efeitos na formação do sintoma. O conceito de pulsão é explorado com o objetivo de compreender a anorexia como uma invasão pulsional no corpo decorrente da precária sustentação da armadura simbólica que a lei paterna insere. Deste modo, esta Dissertação expõe duas hipóteses centrais: a anorexia como uma manobra de separação, operação que a função paterna não inscreve devidamente e desta forma um recurso diante da hegemonia materna; e a anorexia como estragos que apontam a invasão da mortífera pulsão no corpo, decorrentes da presença avassaladora do Outro materno e da inconsistência da função paterna
The purpose of this thesis is to investigate the anorexic symptom in the neurotic structure as a contemporary symptom resulting from the low operatibility of the paternal role and the overwhelming incidence of the Maternal Desire. The research was initiated by a historical-bibliographical survey of fasting and food refusing throughout history, until the establishment of anorexia as a psychopathology. Giving support to the control axis of this thesis, the research explores the father concept in the work of Freud and Lacans teaching, investigating the low operability of this function and its effects on symptom formation. The drive concept is explored in order to understand anorexia as an encroachment drive in the body due to the precarious support of the symbolic armor that the paternal law inserts. Thus, this thesis exposes two central hypotheses: anorexia as a separation ploy, an operation that the paternal function does not fulfil properly and, therefore, is not an appeal in the face of maternal hegemony, and anorexia as damages that point the invasion of deadly drive in the body, arising from the overwhelming presence of the Maternal Other and of the inconsistency of the paternal function

Adèle Hugo est née entre deux révolutions, l’une littéraire, l’autre politique. La dernière-née Hugo a été annoncée par son père comme « un ouvrage promettant de vivre ». Nous nous sommes laissés enseigner par la position subjective de la jeune femme et nous avons pu repérer comment à partir de cette inscription, assignation en tant qu’objet, Adèle s’estconstruite. Sa vie fut marquée de ruptures, la première se fit à sa naissance, la séparation de ses parents ; puis ce fut le mariage et le décès de sa soeur ; et enfin l’exil, celui imposé par son père, puis les siens. Adèle qui n’était pas la préférée d’aucun de ses parents a tout mis en oeuvre pour devenir, elle aussi « la fille exceptionnelle » de cet homme hors ducommun. En vain. C’est en écrivant, dans une « langue nouvelle » qu’elle confie ses états d’âme. Son écrit, travail de la lettre lui permet de maintenir une existence presque normale, jusqu’au jour où elle a rencontré le lieutenant Pinson et que sa soeur par la pratique spirite lui dicta sa conduite : « ma soeur, aime-le ! »
Adèle Hugo was born between two revolutions : the literary one and the political one known as The French Revolution. The last-born, she has been introduced by her father as « a work promising to live ». We learnt thanks to Adèle how a fore-written inscription, this ascription as an object, determined the young woman’s subjective position; therefore,we have been able to see her psychic construction. Her life had been marked by many breaks. The first one, at birth, her parents get assunder ; the second was the mariage and the death of her sister, then the imposed exile by her father, and at last her own exiles. Adèle who was not the favorite daugther, made all her best to become « the exceptional daugther » of this extraordinary man. To no avail. Writing in « a new langage », she consignes her spirit. Her writing, work of the letter, allowed her to have a nearly normal life, till the day she met Leutenant Pinson ; her sister, through spiritism told her « mysister, love him ! »

Objective: The paper discusses conceptual, methodological and clinical issues of comorbidity from the perspective of more recent epidemiological studies. Further the potential causal and pathogenic role of temporally primary disorders for the onset of secondary disorders is evaluated. Results: The available data suggest so far that comorbidity (a) is not an artefact of assessment strategies, sampling or design features, (b) is specific in different disorders, (c) is particularly frequent in anxiety and affective disorders, (d) affects systematically the course of the comorbid conditions and (0 might be related to symptom progression models. Conclusions: Furthermore, evidence is presented that specific forms of primary anxiety disorders affect the risk for secondary depressive disorders, increase the likelihood of non-remission as well as the number of subsequent depressive episodes
Scopo: Lo studio affronta problemi concettuali, metodologici e clinici della comorbidità, alia luce dei piu recenti studi epidemiologici. Inoltre viene valutata la causa potenziale e il ruolo patogenetico dei disturbi temporaneamente primari per la comparsa dei disturbi secondari. Risultati: I risultati disponibili fino ad oggi suggeriscono che la comorbidità (a) non è un artefatto delle strategic di valutazione, del campionamento o del disegno, (b) è specifica nei differenti disturbi, (c) e particolarmente frequente nei disturbi affettivi e d'ansia, (d) influisce sistematicamente sull'andamento delle condizioni di comorbidita è (f) potrebbe essere correlata con modelli di evoluzione dei sintomi. Conclusioni: È inoltre evidente che forme specifiche di disturbi di ansia primaria comportano il rischio di sviluppare disturbi depressivi. secondari, aumentano la probability di non remissione cosi come il numero di successivi episodi depressivi

Objective: The paper discusses conceptual, methodological and clinical issues of comorbidity from the perspective of more recent epidemiological studies. Further the potential causal and pathogenic role of temporally primary disorders for the onset of secondary disorders is evaluated. Results: The available data suggest so far that comorbidity (a) is not an artefact of assessment strategies, sampling or design features, (b) is specific in different disorders, (c) is particularly frequent in anxiety and affective disorders, (d) affects systematically the course of the comorbid conditions and (0 might be related to symptom progression models. Conclusions: Furthermore, evidence is presented that specific forms of primary anxiety disorders affect the risk for secondary depressive disorders, increase the likelihood of non-remission as well as the number of subsequent depressive episodes.
Scopo: Lo studio affronta problemi concettuali, metodologici e clinici della comorbidità, alia luce dei piu recenti studi epidemiologici. Inoltre viene valutata la causa potenziale e il ruolo patogenetico dei disturbi temporaneamente primari per la comparsa dei disturbi secondari. Risultati: I risultati disponibili fino ad oggi suggeriscono che la comorbidità (a) non è un artefatto delle strategic di valutazione, del campionamento o del disegno, (b) è specifica nei differenti disturbi, (c) e particolarmente frequente nei disturbi affettivi e d'ansia, (d) influisce sistematicamente sull'andamento delle condizioni di comorbidita è (f) potrebbe essere correlata con modelli di evoluzione dei sintomi. Conclusioni: È inoltre evidente che forme specifiche di disturbi di ansia primaria comportano il rischio di sviluppare disturbi depressivi. secondari, aumentano la probability di non remissione cosi come il numero di successivi episodi depressivi.

Orientadores : Antonio Frederico Novais de Magalhães, Antonio Muniz de Rezende
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-07-13T23:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_PauloRobertode_D.pdf: 3759264 bytes, checksum: 2cb6a40d05764d8e7671a431ac8a6e3c (MD5) Previous issue date: 1991
Resumo: O capítulo 1 apresenta uma discussão de método, inspirado no "Livro do desassossego" de F. Pessoa, procurando com isso realçar a dificuldade que nós, clínicos, encontramos na solução de problemas de nossos pacientes, todas as vezes em que os sintomas ou as queixas escapam à referência médica corriqueira. O capítulo 2 apresenta uma série de leituras que podem contribuir para uma visão holística da medicina. O capítulo 3 e 4 fazem, respectivamente, a análise da prática atual da clínica de gastroenterologia e um estudo da possibilidade da valorização da entrevista como instrumento terapêutico. Segundo sugestão de Rezende, essa prática é descrita a partir de uma terminologia lacaniana, a saber, o real do corpo (a queixa e o sintoma); o imaginário (o que o paciente crê ter) e o simbólico (o sentido do sintoma), sem, no entanto, filiar-se a corrente psicanalítica inaugurada por Lacan. O capítulo 5 traz a descrição e análise de 15 pacientes em que os elementos subjetivos e psíquicos estão bem evidentes. Nas Considerações Finais recupero as principais contribuições que esta perspectiva pode oferecer à clínica médica.
Abstract: Chapter 1 presents a discussion of method, inspired on F.Pessoa's "Livro do Desassossego" (Book of Unrest), stressing the difficulties that clinicians find in trying to solve patients' problems, whenever complaints or symptoms fail to fit into everyday medical terminology. Chapter 2 contains a series of texts that are hoped to contribute to a holistic view of medicine. Chapter 3 and 4 are dedicated respectively to an analysis of present day gastroenterological practice and the possible value of interview as therapeutic means.Following a suggestion by Rezende, this practice is described using the terminology of Lacan, Le, a) the body's real (including the actual symptoms and complaints); b) the imaginary (what the patient believes he has) c) and the symbolic (what the symptom means).The lacanian psychoanalytic line is however noi followed further. Chapter 5 describes and analyses 15 Ratients in whom subjective and psychic elements are well to the fore. Finally, the basic contributions that such perspcttive may offer to clinical medicine are stressed.
Doutorado
Doutor em Medicina

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosemary Jimenez Ventura dos Santos.pdf: 655966 bytes, checksum: ba1e8f17ca2c934e2383fd2ec982eb76 (MD5) Previous issue date: 2013-05-22
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
This work arose from the question Who is this subject that does not learn? And inspired by Lacan s researches about the logical time, it was organized and shared into three parts. The fisrt part, Instant look, deals with the questions related to learn and not learn. Beginning at the multiplicity of positions which involve this question we investigated the historical roots of the called learning problems and the contributions of the medicinal knowledge to the educational field demonstrated through diagnostics from DSM Diagnostic and Statistical Manual for mental Disorders. It was necessary to consider the education inside our present society as well as to do researches about its history in order to understand who would be these children that do not learn. This research has the purpose to study through the Psychoanalysis, its concepts and propositions, this contemporary subject whose symptom appears into this specific form: not learning. In the second part, Time to Understand, we studied the subject and their constitution to the Freud s and Lacan s Psychoanalysis, focusing in the study of the symptom too. We began at showing its origin, the place it was and is granted into the medicine and psychoanalysis and its articulations to the subject s constitution. Finally, Moment to Conclude, when we discuss the subject s specificity who does not learn through the singularity of the symptom not learning , the sense and beyond the sense, we defend the idea that the psychoanalysis brings, in critical terms, one important criticism of the diagnostic practice exercised by the medicine and psychology about the learning problems and in propositional terms, we defend the importance and the relevance of considering the subject, who does not learn, beyond the strictly observable phenomenon and beyond a reeducation therapeutics practice, enabling them a heard
Este trabalho partiu da questão quem é esse sujeito que não aprende? e inspirado nas modulações propostas por Lacan sobre o tempo lógico, foi organizado em três partes. A primeira parte, Instante de Olhar, trata das questões relacionadas ao aprender e ao não aprender. Partindo da multiplicidade de posições que acercam essa questão, investigou-se as raízes históricas dos chamados problemas de aprendizagem e a presença do saber médico no âmbito educacional manifestada através de diagnósticos referendados a partir do DSM Diagnostic and Statistical Manual for mental Disordes. Necessário se fez, considerar a educação no contexto da sociedade atual, bem como recorrer à história da educação para compreender quem seriam essas crianças que não aprendem. Trata-se nesta pesquisa de estudar por meio da Psicanálise, seus conceitos e proposições, esse sujeito da contemporaneidade cujo sintoma se manifesta nessa forma específica: não aprender. Na parte II, Tempo para Compreender, estudamos o sujeito e sua constituição para a Psicanálise de Freud e Lacan, nos debruçando também ao estudo do sintoma, iniciado pela caracterização de sua origem, o lugar que lhe foi e é outorgado na medicina e na psicanálise e suas articulações na constituição do sujeito. Finalmente, Momento de Concluir, ao discutirmos a especificidade do sujeito que não aprende, pela singularidade do sintoma não aprender , o sentido e o além do sentido, defendemos a ideia de que a Psicanálise fornece, em termos críticos, uma importante crítica da prática diagnóstica exercida pela medicina e psicologia quanto aos problemas de aprendizagem e em termos propositivos, defendemos a importância e a relevância de se tomar o sujeito que não aprende para além do fenômeno estritamente observável e para além de uma prática terapêutica reeducativa, possibilitando-lhe uma escuta

AGUIAR, Acacia Lins de. O sintoma somático na perspectiva de Paul-Laurent Assoun: considerações metapsicológicas. 2007. 96 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) – Universidade Federal do Ceará, Departamento de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Fortaleza-CE, 2007.
Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2011-11-29T17:08:42Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_ALAguiar.pdf: 582760 bytes, checksum: 02e502d2a38a779cd7a2d81e70a03443 (MD5)
Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-01-11T14:41:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_ALAguiar.pdf: 582760 bytes, checksum: 02e502d2a38a779cd7a2d81e70a03443 (MD5)
Made available in DSpace on 2012-01-11T14:41:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_ALAguiar.pdf: 582760 bytes, checksum: 02e502d2a38a779cd7a2d81e70a03443 (MD5) Previous issue date: 2007
Propôs-se a tratar, numa perspectiva metapsicológica, um assunto relativamente novo: o que o psicanalista francês Paul-Laurent Assoun chamou de sintoma somático ou fenômeno sinto(somá)tico. Os sintomas somáticos desafiam a ciência médica e são responsáveis pela criação de novas nosologias. A Medicina comumente distingue este fenômeno das moléstias com que lida habitualmente, devido à ausência de uma causalidade orgânica. A pesquisa teórica intencionou mostrar a diferença do sintoma somático dos: (1) sintoma expresso na linguagem, (2) sintoma orgânico e (3) sintoma psicossomático, enquanto extensão psíquica de um fenômeno somático. Para tal tarefa, a metapsicologia freudiana mostrou-se essencial. Sendo assim, este trabalho se edificou sobre uma perspectiva metapsicológica, ou seja, enfocou um determinado fenômeno sob os pontos de vista tópico (de sua localização em instâncias), econômico (da distribuição dos investimentos) e dinâmico (do conflito pulsional). Nossa pesquisa elaborou que a principal distinção entre a inteligibilidade do sintoma analítico expresso na linguagem e aquela do sintoma somático concerne aos seguintes postulados: (a) O sintoma somático implica uma alteração no funcionamento intersistêmico (Eu/Isso/Supereu), (b) Ele mostra outra ordem de conflito psíquico, pois é da ordem de derrocada das estratégias significantes,(c) O sintoma somático implica a desfusão pulsional, conseqüência da derrocada das estratégias significantes e da proximidade com o corpo físico. Concluiu-se que o sintoma somático é o impacto físico do real inconsciente, mostrando uma certa falha simbólica. Desta forma, o corpo tem modos de se significar; seja através de metáforas, como atestam os sintomas histéricos, seja através de desimbolismos, como manifestam os sintomas somáticos.
Dans une perspective métapsychologique, on propose à traiter d’un sujet relativement nouveau: ce que le psychanalyste français Paul-Laurent Assoun a appelé de symptôme somatique ou phénomène sympto(soma)tique. Les symptômes somatiques défient la science médicale et sont les responsables pour la création des nouvelles nosologies. La médecine communément distingue ce phénomène des maladies, avec laquelle elle vit habituellement, du l’absence d’une causalité organique. La recherche théorique a eu par but montrer la différence du symptôme somatique des : (1) symptôme exprimé dans le langage, (2) symptôme organique et (3) symptôme psychosomatique, tandis que « rallongé psychéique » d’un événemet somatique. Pour tel tâche, la métapsychologie freudienne s’est montrée essentielle. Alors ce travail s’est edifié sur une perspective métapsychologique, ou soit, a focalisé un déterminé phénomène sur le point de vue topique (de sa localisation dans les instances), économique (de la distribuition des investissements) et dynamique (du conflit pulsionnel). Notre recherche a élaboré que la principalle distinction entre l’intelligibilité du symptôme analytique exprimé dans le langage et celle du symptôme somatique concerne les postulations suivantes : (a) Le symptôme somatique implique un changement dans le fonctionnement intersystémique (Moi/Ça/Surmoi), (b) Il montre un autre ordre de conflit psychique, car c’est de l’ordre du dérèglement des stratégies significatives, (c) Le symptôme somatique implique la désintrication pulsionnelle, conséquence du dérèglement des stratégies significatives et da la proximité avec le corps physique. On a conclu que le symptôme c’est l’impact physique du réel inconscient, ce qui montre un certain défaut symbolique. Alors, le corps a les moyens pour se signifier, soit à travers les métaphores, comme affirment les symptômes hystériques, soit à travers les dyssimbolismes, comme manifestent les symptômes somatiques

nÃo hÃ
Este trabalho dissertativo se insere no campo da formaÃÃo do analista, a qual, con-forme convencionado, fundamenta-se em trÃs condiÃÃes: anÃlise pessoal, estudo da teoria e supervisÃo ou controle clÃnico. Contudo, essas trÃs condiÃÃes esbarram jus-tamente no que Freud asseverou acerca das trÃs profissÃes impossÃveis â analisar, educar e governar. De modo efetivo, hà demanda por formaÃÃo, e essa, grosso mo-do, vem se realizando a partir da lÃgica de uma profissÃo sob os auspÃcios de uma instituiÃÃo psicanalÃtica. A histÃria do movimento psicanalÃtico, inicialmente com Freud e depois com Lacan, reflete as lutas em torno da concepÃÃo do ato de institu-ir, revelando as contradiÃÃes emanadas do processo de formaÃÃo do profissional analista. Trata-se de pesquisa imanente aos textos de Freud e Lacan, portanto uma pesquisa bibliogrÃfica, cotejados com escritos de outros autores que trataram sobre os conflitos que cercam a questÃo da formaÃÃo. O trajeto tem como lastro as elabo-raÃÃes de Lacan sobre o conceito de Escola e a teoria dos discursos, a partir da li-gaÃÃo que ele estabeleceu entre o discurso do analista, do universitÃrio e do mestre aos trÃs impossÃveis de Freud: analisar, educar e governar. Esse conceito foi desen-volvido para contemplar os diferentes laÃos sociais na fala do sujeito no dispositivo analÃtico e transposto para o campo da formaÃÃo psicanalÃtica, considerando que essa tem uma anÃlise como conditio sine qua non. Lacan liga a noÃÃo de sintoma em Freud a Marx e concebe que o sintoma à efeito do real. AlÃm do sintoma, cate-gorias como tempo e dinheiro sÃo somadas à discussÃo, pois sÃo condiÃÃes para uma anÃlise. A categoria dinheiro à tratada a partir de Freud, com aportes de Marx e Simmel. Por um lado, a relaÃÃo sintoma-saber-verdade transparece, sob o discurso do analista, a partir da extraÃÃo de gozo no real, dimensÃo alinhada ao impossÃvel, seguindo Lacan; por outro lado, a psicanÃlise padece do sintoma na formaÃÃo do analista como uma profissÃo, pois se trata de um laÃo social impossÃvel de ser geri-do sob o discurso do capitalista, porquanto esse subsume o sujeito no objeto, como objeto de consumo. Essa incompatibilidade lÃgica transparece na prÃtica como um permanente impasse: esse serà o ponto essencial a ser tratado ao longo da presen-te pesquisa.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:37:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laiz Terezinha Dietschi.pdf: 554232 bytes, checksum: a2eeacd77414ef87a02f124831113784 (MD5) Previous issue date: 2010-10-26
This work presents a view of the learning disability symptom according to the psychoanalytical perspective of D. W. Winnicott as a sign of hope and creativity of children immersed in this kind of suffering. By presenting a clinical case, we aim at reading significant moments of the sessions, as we understand they are fundamental issues that allowed a way out of the situation where playing and learning pleasure could not arise
Este trabalho apresenta uma visão do sintoma dificuldade de aprendizagem segundo a perspectiva psicanalítica de D.W. Winnicott como sinal de esperança e criatividade de crianças mergulhadas nesse tipo de sofrimento. Por meio da apresentação de um caso clínico, busca-se fazer uma leitura de momentos significativos do atendimento, entendidos como fundamentais na articulação de aspetos que permitiram a saída da situação em que o brincar e o prazer da aprendizagem não podiam circular

O objetivo desta tese é propor uma concepção de clínica de linguagem. Para tanto, são articuladas as noções de linguagem, sintoma e clínica. Essa proposta implica a formulação de uma abordagem do sintoma de linguagem que considere o funcionamento da linguagem como uma forma ímpar de o sujeito manifestar-se. Assim, optou-se por conceber este estudo estruturalmente dividido em três partes. A primeira parte versa sobre o conceito de linguagem, a segunda aborda a noção de sintoma e a terceira parte dedica-se ao estudo da clínica. Estas três partes articulam-se de forma tal que os conceitos de linguagem, sintoma e clínica imbricam-se compondo uma perspectiva de clínica de linguagem em que cada um desses elementos define-se na relação com os outros dois. Em relação à concepção de linguagem, são revisitados os aportes fundantes das teorias saussuriana, jakobsoniana e benvenistiana, visando, a partir desse percurso, constituir uma concepção de linguagem própria à clínica de linguagem, que comporte em seu escopo um lugar para aquilo que se apresenta como irregular na fala dos sujeitos. Na abordagem realizada da temática do sintoma, parte-se da noção médica e realiza-se um estudo da concepção psicanalítica freudo-lacaniana. A partir dessa reflexão, propõe-se uma visão específica do sintoma na clínica de linguagem, apontando-o como uma forma criativa de o sujeito estar na linguagem. A relação entre linguagem, sintoma e clínica sugere que há peculiaridades na escuta realizada na clínica de linguagem. Assim, os encaminhamentos finais deste trabalho destacam as implicações clínicas da abordagem do sintoma no âmbito da clínica de linguagem, ou seja, os efeitos de uma intervenção no âmbito da linguagem que comporte o irregular em seu funcionamento e uma noção de sintoma que permita perceber criação naquilo que se apresenta como heterogêneo.

PORTUGAL, Monica Maria de Andrade Torres. A formação do analista: um sintoma da psicanálise. 2017. 207f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Educação Brasileira, Fortaleza (CE), 2017.
Submitted by Gustavo Daher (gdaherufc@hotmail.com) on 2017-06-07T14:50:50Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_mmatportugal.pdf: 965864 bytes, checksum: cb6186a356331310d514f953d44c7415 (MD5)
Approved for entry into archive by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2017-06-08T11:46:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_mmatportugal.pdf: 965864 bytes, checksum: cb6186a356331310d514f953d44c7415 (MD5)
Made available in DSpace on 2017-06-08T11:46:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_mmatportugal.pdf: 965864 bytes, checksum: cb6186a356331310d514f953d44c7415 (MD5) Previous issue date: 2017
Este trabalho dissertativo se insere no campo da formação do analista, a qual, con-forme convencionado, fundamenta-se em três condições: análise pessoal, estudo da teoria e supervisão ou controle clínico. Contudo, essas três condições esbarram jus-tamente no que Freud asseverou acerca das três profissões impossíveis – analisar, educar e governar. De modo efetivo, há demanda por formação, e essa, grosso mo-do, vem se realizando a partir da lógica de uma profissão sob os auspícios de uma instituição psicanalítica. A história do movimento psicanalítico, inicialmente com Freud e depois com Lacan, reflete as lutas em torno da concepção do ato de institu-ir, revelando as contradições emanadas do processo de formação do profissional analista. Trata-se de pesquisa imanente aos textos de Freud e Lacan, portanto uma pesquisa bibliográfica, cotejados com escritos de outros autores que trataram sobre os conflitos que cercam a questão da formação. O trajeto tem como lastro as elabo-rações de Lacan sobre o conceito de Escola e a teoria dos discursos, a partir da li-gação que ele estabeleceu entre o discurso do analista, do universitário e do mestre aos três impossíveis de Freud: analisar, educar e governar. Esse conceito foi desen-volvido para contemplar os diferentes laços sociais na fala do sujeito no dispositivo analítico e transposto para o campo da formação psicanalítica, considerando que essa tem uma análise como conditio sine qua non. Lacan liga a noção de sintoma em Freud a Marx e concebe que o sintoma é efeito do real. Além do sintoma, cate-gorias como tempo e dinheiro são somadas à discussão, pois são condições para uma análise. A categoria dinheiro é tratada a partir de Freud, com aportes de Marx e Simmel. Por um lado, a relação sintoma-saber-verdade transparece, sob o discurso do analista, a partir da extração de gozo no real, dimensão alinhada ao impossível, seguindo Lacan; por outro lado, a psicanálise padece do sintoma na formação do analista como uma profissão, pois se trata de um laço social impossível de ser geri-do sob o discurso do capitalista, porquanto esse subsume o sujeito no objeto, como objeto de consumo. Essa incompatibilidade lógica transparece na prática como um permanente impasse: esse será o ponto essencial a ser tratado ao longo da presen-te pesquisa.

Estuda-se o problema de sintonia de controladores, objetivando-se a formulação do problema de sintonia ótima de controladores. Busca-se uma formulação que seja geral, ou seja, válida para qualquer estrutura de controlador e qualquer conjunto de especificações. São abordados dois temas principais: especificação de controladores e sintonia ótima de controladores. São compiladas as principais formas de especificação e avaliação de controladores e é feita a formulação do problema de sintonia de controladores como um problema padrão de otimização. A abordagem proposta e os conceitos apresentados são então aplicados em um conjunto de exemplos.
The problem of control tuning is studied, aiming the formulation of the optimal control tuning problem. A general formulation, valid for any controller structure and any set of specifications, is sought. Two main themes are addressed: controller specification and optimal controller tuning. The main ways of controller specification and assessment are compiled and the optimal controller tuning problem is formulated as a standard optimization problem. The proposed approach and the presented concepts are then applied in a set of examples.

Introdução: Sintomas gastrointestinais medicamente inexplicáveis são manifestações que, no conceito biomédico, não sugerem doença orgânica. O presente estudo tem como objetivo determinar a relação entre eventuais acontecimentos traumáticos da infância, como fatores predisponentes para manifestações gastrointestinais. Procura analisar e relacionar os níveis de ansiedade, stress, depressão e qualidade de vida com esses mesmos sintomas. Por último, tenta objetivar as alterações fisiológicas do tubo digestivo, que estarão subjacentes aos sintomas medicamente inexplicáveis, através da Escala de Bristol e da ultra-sonografia abdominal digestiva. Métodos: Este estudo envolveu 40 alunos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias de Castelo Branco no período compreendido entre 30 de Setembro de 2011 a 28 de Fevereiro de 2012. Os participantes responderam aos questionários: Escala de Ansiedade, Stress, e Depressão de 21 itens, World Health Organization Quality of Life bref, Questionário de Sintomas Gastrointestinais, e Escala de Bristol. Dos 40 alunos, 24 aceitaram completar o estudo realizando uma ultra-sonografia abdominal e responder ao Questionário de Acontecimentos traumáticos nos primeiros anos de vida. Para análise estatística recorreu-se ao coeficiente de correlação de Pearson, e aos testes de Mann-Whitney e de Kruskall-Wallis. Foi considerado como estatisticamente significativo um valor de p<0,05. Resultados: Neste estudo verificou-se que o período compreendido entre os [0-6] anos foi aquele que registou maior número de acontecimentos traumáticos (média=18,9; DP=11,99). Observou-se um compromisso na qualidade de vida, nomeadamente no bem estar psicológico, nos alunos que apresentaram maior número de acontecimentos traumáticos dos [10-12] anos (p<0,01;r=−0,514). Os alunos com níveis mais elevados de qualidade de vida, apresentaram trânsito intestinal com tipos de fezes consideradas normais de acordo com a Escala de Bristol (Qv*Bristol:p<0,007;média do WHOQOL-Bref*Bristol:p<0,025). Observou-se que a severidade dos sintomas gastrointestinais está relacionada com níveis aumentados de stress (r=0,322;p=0,042) e ansiedade (r=0,332;p=0,036), mas não com a depressão. Verificou-se um compromisso na qualidade de vida, no domínio Físico (r=−0,437;p=0,005) e Ambiental (r=−0,506;p=0,001). Observou-se que os alunos com alterações gastrointestinais de tipo misto, revelaram melhores níveis de qualidade de vida (p=0,014). Conclusão: Acontecimentos traumáticos na infância comprometem o bem estar psicológico dos indivíduos, ao longo da vida. Fatores psicossociais como o stress e a ansiedade, podem ser considerados como fatores desencadeantes destes sintomas, os quais podem ser responsáveis por uma diminuição na qualidade de vida dos doentes. Este estudo sublinhou a importância de uma nova concepção na abordagem clínica e diagnóstica, baseada no modelo biopsicossocial. Destacou a ultra-sonografia e a escala de caracterização fecal (Bristol), como instrumento auxiliar de diagnóstico inócuo e de custo relativamente reduzido, na avaliação da fisiologia do trato gastrointestinal nestes doentes.
Background: According to the biomedical concept, the functional gastrointestinal disorders include a combination of physical symptoms with no recognizable organic pathology. This study aims to determine the possible relationship between early life adversities, as predisposing factors to gastrointestinal manifestations, and to analyze and relate the levels of anxiety, stress, depression and quality of life with those symptoms. Finally, it tries to objectify the physiological changes of the digestive tract, through the Bristol Scale and abdominal ultrasonography. Methods: This study involved 40 students of the Nursing College Dr. Lopes Dias in Castelo Branco, in the period between 30 September 2011 and 28 February 2012. All participants answered the following questionnaires: The Depression Anxiety Stress Scale21 (EADS-21), World Health Organization Quality of Life bref (WHOQOL-bref), Gastrointestinal Symptoms, and the Bristol Scale. Only 24 of the 40 students accepted to answer the questionnaire of Childhood adversity, and to perform abdominal ultrasonography. Pearson correlation coefficient, Mann-Whitnney test and Kruskall-Wallis test were used for statistical analysis. A p value less than 0,05 was considered statistically significant. Results: In this study we observed that the period between [0-6] years was the one that registered the highest number of traumatic occurrences (mean=18,9;SD=11,99). There was a decay in the quality of life, observed in the psychological domain of the students who reported the highest number of traumatic events between [10-12] years (p<0,01;r=−0,514). It was found that 62.5% of the students reported localized abdominal pain, and had an average of 10 of the 18 symptoms according to the SGI questionnaire. Subjects with higher levels of quality of life had normal stool types according to the Bristol Scale (Bristol*Qv:p<0,007; average WHOQOL-Bref*Bristol:p<0,025). Like other studies, the results of this investigation revealed that increased levels of stress (r=0,322;p=0,042) and anxiety (r=0,332;p=0,036), but not depression, were associated with gastrointestinal symptoms. Students with increased levels of gastrointestinal symptoms reported poorer health-related quality of life on the following domains: Physical (r=−0,437;p=0,005) and Environmental (r=−0,506;p=0,001). It was also observed that individuals with a mixed pattern of motility (stasis and spasticity), reported best levels of quality of life (p=0,014). Conclusions: Early life adversities compromise the psychological well-being of individuals. Psychosocial factors like stress and anxiety, as well as poorer levels of quality of life are associated with the functional gastrointestinal disorders, and can be considered as a trigger of these symptoms. This study underlined the importance of a new conception of clinical and diagnostic approach, based on the biopsychosocial model, highlighting the Bristol Scale and the ultrasonography, as an aid to diagnosis, and to evaluate the physiology of gastrointestinal tract in these patients.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1248_1.pdf: 1341057 bytes, checksum: b93848f90dfd5605a47ceded14dd28b8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
O objetivo do presente estudo foi o de propor que as manifestações verbais do autista, mais especificamente a ecolalia, são sintomáticas, isto é, constituem um sintoma na concepção psicanalítica que, enquanto tal, vem falar do sujeito que o produz e da existência de uma certa organização simbólica. Para tanto, fizemos um estudo de caso, no qual foram investigadas as produções verbais de um menino de 12 (doze) anos, diagnosticado como portador de autismo infantil precoce, cuja fala era, predominantemente, ecolálica. Nosso olhar sobre os dados foi norteado pela concepção estruturalista lacaniana de linguagem e pelas discussões psicanalíticas a respeito do autismo. De uma maneira geral, os autores psicanalíticos (Rodriguez, 1999; Jerusalinsky, 1993; Lasnik-Penot, 1997, dentre outros), sob um olhar lacaniano, consideram que a criança autista apresenta, em seu percurso de constituição subjetiva, um obstáculo que lhes impede de alcançar, mais adiante, a instauração de uma organização simbólica. Foi também no campo das reflexões psicanalíticas baseadas em Freud e Lacan, onde buscamos elaborar uma discussão a respeito das quatro principais características que envolvem o sintoma: a. seu aparente efeito de sem sentido; b. a repetição com diferença como seu par inextricável; c. o sentido do sintoma tem a ver com a história de vida de quem o produz; d. o Outro faz parte do sintoma. Tais características constituíram-se nos quatro eixos de análise, os quais, de maneira mais específica, nortearam nosso olhar sobre os dados. Diante dos dados, norteadas pelos quatro eixos acima descritos, pudemos pôr em discussão as diversas negativas que são ofertadas ao autista, na medida em que fomos capazes de apreender, na fala ecolálica do menino, movimentos e transformações muito singulares. Dessa maneira, pudemos, diante de tais transformações, colocar em questão o suposto caráter de solidez da fala da criança autista, apreendendo, ainda, de forma singular e a partir daqueles quatro eixos, uma fala que apontava para um sintoma, tal como a psicanálise o concebe. Dessa maneira, refletindo sobre a ecolalia como um sintoma no sentido psicanalítico, pudemos pensar na possibilidade de uma organização simbólica extremamente singular que ultrapassava aquela criança

A pesquisa pretende analisar a obra de Dyonelio Machado emoldurada no cenário da representação da violência na literatura brasileira do século XX. Partindo da constatação de que sua obra representa ponto paradigmático na formulação estética dos sintomas resultantes do clima opressivo nos regimes totalitários da primeira metade daquele século, busca-se definir os procedimentos de tal formulação em sua especificidade e na sua relação com autores nacionais e estrangeiros. Para tanto, abordaremos aspectos como: as implicações da prisão, da perseguição política e da violência do estado de exceção getulista sobre os narradores de Dyonelio; as relações entre escrita, biografia, prisão e formação política; o caráter eminentemente sublimatório da poética dyoneliana; o trauma da catábase infernal aos porões dos navios e prisões da república enquanto agentes catalisadores da escrita e topos literários; o caráter kafkiano dos narradores de Dyonelio; as relações entre espaços abertos e horizontes fechados no tratamento formal do espaço literário e suas significações éticas. Tais aspectos serão divididos em dois capítulos: Inferno, no qual apresentamos as relações entre a biografia, marcada pela prisão e perseguição política, e a literatura do autor, amparados por uma comparação com a vida e obra de Graciliano Ramos; e \"Mundo K.\", onde analisamos os modos pelos quais Dyonelio dá forma nacional a um mal-estar mundial. Além disso, oferecemos um desdobramento no qual relacionamos a obra do escritor gaúcho com outros autores paradigmáticos no tratamento da violência na literatura brasileira e o momento histórico atual.
This research aims at analyzing Dyonelio Machados work in the context of the representation of violence in the 20th century Brazilian literature. Considering that his work represents a paradigmatic stage in the aesthetic formulation of the symptoms emerging from the totalitarian regimes oppressive environment in the first half of the 20th century, our objective is to define its procedures and specificities, regarding its relation to national and foreign authors. In this sense, we investigate the imprisonment implications, as well as the political persecution by Getúlio Vargas state of exception on Dyonelios narrators. We also approach the relationship amongst writing, biography, prison and political training; the sublimatory character of Dyonelio poetics; the trauma and infernal catabasis related to the ships holds and the republic prisons as catalytic agents of the writing process and its literary topos; the kafkian character of Dyonelios narrators; the relationship between open and closed horizons in the formal treatment of literary space, as well as its ethical implications. These aspects are divided into two chapters: Inferno, in which we present the relations between the authors personal experience and literature, anchored by the comparison to Graciliano Ramos life and work; and \"World K.\", in which we analyse the ways Dyonelio gives a national shape to world discontents and uneasiness. Besides that, we offer an unfolding in which we relate the writers work with other paradigmatic authors regarding the treatment of violence in Brazilian literature and the present historic moment.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-06-20T12:22:04Z No. of bitstreams: 1 Maria Fernanda Cestari de Cesar.pdf: 901105 bytes, checksum: b4bcffa5234868ba3f21e82e4f308cf7 (MD5)
Made available in DSpace on 2017-06-20T12:22:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Fernanda Cestari de Cesar.pdf: 901105 bytes, checksum: b4bcffa5234868ba3f21e82e4f308cf7 (MD5) Previous issue date: 2017-05-26
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
The subject matters dealt with in this study are clinical in their nature since it was stimulated by three different patients’ abandonment of treatment, which led me to reflect on the problem of patient's commitment to therapy. It is well known that such a commitment is strictly linked to the relationship between the complaint – demand related notions. Concerning the “complaint” it is expected that patient offers reasons for his suffering when he tries to say "what he has". In the Language Clinic, suffering has to do with (is caused) a symptom in speech, i.e., to an unbearable pain related to speech. The “demand”, in its turn, is the request made to the other therapist, to whom the patient supposes knowledge about his symptomatic condition. In the present work, I approach themes related to the aphasic symptom; to case study presentations in the clinical literature (medical, psychoanalytical) and, of course, to complaint and demand in the Language clinic with aphasic patients. I bring Freud (1891) to oppose his notion of symptom in aphasia to the medical viewpoint on the subject - a deep difference that is of great relevance for the Language Clinic. Fonseca (1995) pioneered the criticism concerning the organicist discourse on aphasia which supports the idea that symptoms in speech are directly caused by the cerebral damage. She postulated that, for a language therapist, aphasia is basically a language problem that affects the aphasic speaker. The author proposes clinical procedures consistent with that statement. Following this trend of thought, I considered important to discuss the question: "what is a clinical case". In other words, I tried to demonstrate how case studies are approached in the medical field and in the psychoanalytic field and presented a brief overview of how "cases" (clinical materials) have been dealt and written in the Language Clinic with aphasics. Finally, I present and discuss segments of therapies conducted by. They were the start-point for the present study
As questões que impulsionaram este trabalho nasceram de abandonos de tratamento, que me levaram a refletir a respeito da problemática do compromisso do paciente com a terapia, que se estabelece e se discute na esfera da relação queixa – demanda. Na primeira, o paciente oferece razões para o seu sofrimento, ao procurar dizer “o que tem”. Na Clínica de Linguagem, o mal-estar liga-se a um problema na fala, a um incômodo insuperável com ela. A demanda, por sua vez, é o pedido feito ao outro-terapeuta, a quem o paciente supõe um saber sobre o que se passa com ele. Neste trabalho, abordo temas referentes ao sintoma, caso e, por certo, queixa e demanda na Clínica de Linguagem com afásicos. Trago Freud (1891) para contrapor sua noção de sintoma nas afasias com a perspectiva médica, gesto que é de grande importância para a Clínica de Linguagem. Fonseca (1995) foi pioneira na sustentação da crítica à adesão do fonoaudiólogo ao discurso médico da causalidade lesão-sintoma. Ela postula que, para um clínico de linguagem, a afasia é um problema na linguagem que afeta o sujeito e propõe procedimentos clínicos consistentes com esta afirmação. Na medida em que fiquei sob efeito de atendimentos, considerei importante discutir questões relacionadas a “o que é um caso clínico”. Ou seja, procurei mostrar como o estudo de caso é visto no campo médico e no campo psicanalítico. Comentei, ainda, o modo como “casos” (materiais de atendimentos clínicos) têm sido trabalhados e escritos na Clínica de Linguagem com afásicos. Apresento e discuto, por fim, segmentos dos atendimentos que conduzi e que me interrogaram, dando margem ao delineamento do assunto desta dissertação

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Investiga-se, nesta tese, o corpo, a partir da trilogia freudiana: inibição, sintoma e angústia. De forma particular, interessam à pesquisa o corpo ideal, propagado pela cultura, e seus efeitos. Para tanto, desenvolvemos os elementos teóricos de Freud e Lacan, a partir dos quais se dividiu a tese em três partes. Na primeira parte, considerou-se o conceito de inibição ao lado do da imagem, privilegiando-se o corpo, seu caráter de imagem e a anorexia. O estudo se baseou na teoria freudiana do narcisismo, incluindo-se seus derivados, as noções de Eu ideal, Ideal do Eu e o Estádio do Espelho lacaniano. Na intenção de ilustrar a busca imperativa por um corpo ideal, apresentou-se um caso clínico. Demarquei a segunda parte desta tese elucidando o sintoma no corpo. Para verificar sua incidência, revisitou-se a História, desde Hipócrates até o início da psicanálise, quando a histeria aparece na clínica; ressaltando-se alguns casos clínicos da clínica freudiana. Verifiquei que o corpo tem ressonância com alguns conceitos essenciais da psicanálise, tal como a pulsão e o inconsciente, além de ilustrarem sua relação com o narcisismo, o sintoma e a angústia. Na terceira parte, privilegiei o estudo da angústia relacionada ao corpo em Freud e Lacan, e o referencial usado para essa etapa foi a clínica da fobia. Procurou-se, ainda, exemplificar as diversas figuras do corpo tal como modificado na atualidade. Como resultado desta pesquisa, verificou-se que ser dono do próprio corpo não significa ficar reduzido a ele, mas apropriar-se de sua imagem. Embora o corpo fale através de seus sintomas, ele pode também ganhar nova moldura, através dos significantes constituídos pela linguagem. Foi possível constatar, como as diferentes dimensões do corpo é ligada aos três registros propostos por Lacan: imaginário, simbólico e real, percebendo-se, por fim, o lugar que o corpo ganha na topologia borromeana, na última etapa do ensino de Lacan.
In this thesis, we have investigated the body, from the Freudian trilogy: inhibition, symptom and anxiety. In a particular way, we were interested in the research of the ideal body, propagated by the culture and its effects. Therefore, we developed Freud and Lacan theoretical elements, as from we divided the thesis in three parts. Firstly, we considered the concept of inhibition besides the image concept, privileging the body, its image character and anorexia. The study based in the freudian theory of narcissism, its derivatives, notions of ideal I, Ideal of I and the lacanian Stage of Mirror. Intent to illustrate the imperative search of the ideal body, a clinical case was presented. I plotted the second part of this thesis elucidating the symptom in the body. To verify its incidence, History was revisited, from Hipocrates to the beginning of psychoanalysis, when hysteria appears in the clinic; emphasizing some clinical cases from the freudian clinic. I verify that the body has resonance with some essential psychoanalysis concepts such as pulsion and unconscious and also illustrate its relationship with narcissism, symptom and anxiety. Lastly, I privileged the study of anxiety related to the body in Freud and Lacan and the referential used in this step was the clinic of phobia. We also tried to exemplify many figures of the body as they are modified nowadays. As a result of this research, it was found that owning one's own body does not mean it to be reduced, but to appropriate his image. Although the body speaks through its symptoms, it can also gain new frame through the signifiers constituted by language. It was possible to find, as the different dimensions of the body is linked to three records proposed by Lacan: imaginary, symbolic and real, realizing, finally, the place that the body gains in borromean topology in the final stage of Lacan.

This dissertation was initially thought from a clinical case whose landmarks were the assymptomatic form of presentation, as well the patient´s difficulties to deal with free association. These two obstacles evoked many questions concerning the psychoanalytic theory and treatment, mainly the analysis entrance and the treatment direction. To achieve our purpose, two cases arising from the psychoanalytic literature were useful to illuminate the clinical problems and provide guidelines that can exist to the treatment management. If we search the sources of the concept of character in psychoanalysis history, we find in it an important theoretical device to investigate the manifestations of the psychic suffering that does not include the symptom as a decider factor. Character presumes to be more archaic than the symptom, then it emerges before its formation, in a circuit where the drive achieves satisfaction in action itself. According to some authors, the treatment direction has to be headed toward the rectification of the drive circuit, as well to the construction of an interpretable symptom that links up the unconscious. Furthermore, the treatment direction has also, as a perspective, the deciphering to language terms of what takes places as jouissance and, moreover, the rectification of an alienated position expressed in terms of I do not think toward a new position expressed in terms of I am not.
A sociedade contemporânea, com sua orientação para o gozo e a satisfação por meio de objetos de consumo curto e rápido, associada à debilidade da autoridade paterna, que outrora regulava e orientava os modos de gozo, tem contribuído nitidamente para o desregramento do funcionamento pulsional e o rechaço do saber inconsciente, o que tem trazido consequências na forma como o adoecimento psíquico tem se manifestado nos dias de hoje. A construção dessa dissertação teve início a partir de um caso clínico em que a forma assintomática e a dificuldade com a associação livre apresentada inicialmente pela paciente suscitaram muitas questões relativas à prática e teoria psicanalíticas, no que diz respeito à entrada em análise e à direção do tratamento. Foram utilizados dois casos da literatura psicanalítica que nos auxiliaram a localizar a problemática clínica em questão e as diretrizes possíveis para a condução do tratamento. Ao resgatarmos a noção de caráter na história da psicanálise, localizamos nele um instrumento teórico importante para a investigação de manifestações de sofrimento psíquico nas quais não está em questão um sintoma. O caráter supõe algo mais arcaico que o sintoma, portanto, anterior ao estágio de sua formação, onde a pulsão se satisfaz na ação. A direção do tratamento, de acordo com alguns autores, aponta para a retificação do circuito pulsional, para a construção de um sintoma analisável que faça conexão com o inconsciente, para a tradução em termos de saber do que se realiza como gozo, e, ainda, para a saída da posição alienada do eu não penso em direção ao eu não sou.

“Ciò che fa sintomo…” Contributo al rinnovamento dell’analisi teatrale Attraverso l’analisi delle opere di Tadeusz Kantor, Pina Bausch, Jan Lauwers, Pippo Delbono ed Emma Dante, il presente studio propone un’apertura degli strumenti tradizionali degli studi teatrali ai concetti della psicanalisi e ai metodi utilizzati dai visual studies al fine di rendere conto dell’intensa esperienza emozionale suscitata dalle creazioni di questi artisti. La nozione di sintomo, teorizzata da Freud e ripresa nel campo della storia dell’arte da Georges Didi-Huberman, ci permette di superare la visione della scena come “sistema di segni” “da leggere” – sotto l’influenza della semiologia e dello strutturalismo – e di pensare al contrario ciò che nelle immagini proposte, non si lascia cogliere nell’immediato. Dopo aver mostrato i limiti degli strumenti drammaturgici, è possibile individuare i momenti in cui nelle opere studiate irrompe il gesto-sintomo, grazie all’adozione di un atteggiamento più fenomenologico. Il paradigma del sogno, in quanto modello analogico di una organizzazione-disorganizzazione, può renderci in grado di comprendere il concatenamento degli elementi scenici. Ciò che tocca lo spettatore non si situa più al livello della rappresentazione, destabilizzata dalla presenza del sintomo, ma al di sotto di quest’ultima e tra gli elementi scenici. Il rapporto al reale che si instaura per lo spettatore pertiene allora all’immaginabile piuttosto che a una forma di mimesi: le immagini aprono lo sguardo e modificano la posizione dello spettatore, colpito sia a livello corporeo che emozionale. Il soggetto teatrale diffratto, mosso dal corpo dell’attore, porta lo spettatore a fare l’esperienza dell’Altro sulla scena. Le opere in esame propongono in tal modo un’esperienza di soggetivazione e di simbolizzazione che riattiva i processi della costruzione psichica dell’individuo messa in crisi nella società contemporanea. Nel corpo a corpo che si stabilisce tra la scena e la sala, è alla propria posizione di soggetto rispetto agli altri, a se stesso e al mondo, che lo spettatore accede.
“When comes the symptom…” A Contribution to the Renewal of Theatre Analysis Through an analysis of works by Tadeusz Kantor, Pina Bausch, Jan Lauwers, Pippo Delbono and Emma Dante, this thesis attempts to open up the traditional analytical tools that tend to be privileged by the discipline of theatre studies to concepts stemming from psychoanalysis or visual arts, which are more appropriate for rendering the intense emotional experience that these works induce. The notion of symptom, theorised by Freud and reappropriated by art history thanks to the work of Georges Didi-Huberman, can allow us to see the stage as more than a “system of signs”, “to be read”, under the influence of semiology and structuralism, but also to go beyond the image, towards something that is not immediately evident. Having shown the limitations of dramaturgical tools, it is possible to highlight the specific moments when a symptomatic gesture irrupts within these works by relying on a more phenomenological analysis. Dream patterns, which have the similar quality of being models of an order-disorder, are essential to our understanding of the organization of stage elements and processes. Whatever moves the spectator, is no longer strictly conditioned by representation, which is itself disrupted by the symptom, but is situated beyond it, under it, between the different scenic elements. The audience’s perception of reality becomes more reliant on imaginable rather than on some form of mimesis: images open up the gaze and alter the spectator’s stance, touching him physically and emotionally. The diffracted theatrical subject contained in the actor’s body helps the public witness Otherness onstage. The works studied here involve an experience of subjectivation and symbolisation, which activates the constitutive elements of the individual’s psyche, in crisis in contemporary society. Within the very physical relationship that is built between stage and audience, the spectator experiences his own position as a subject facing others, himself and the world.
« Ce qui fait symptôme… » Contribution au renouvellement de l’analyse du théâtre À travers l’analyse d’œuvres de Tadeusz Kantor, Pina Bausch, Jan Lauwers, Pippo Delbono et Emma Dante, cette étude propose une ouverture des outils traditionnels des études théâtrales aux concepts de la psychanalyse et aux méthodes des études visuelles pour rendre compte de l’expérience émotionnelle intense que les créations de ces artistes induisent. La notion de symptôme, théorisée par Freud et reprise dans le champ de l’histoire de l’art par Georges Didi-Huberman, permet de dépasser une vision de la scène comme « système de signes » « à lire » – sous l’influence de la sémiologie et du structuralisme – et de penser au contraire ce qui, dans les images proposées, ne se laisse pas saisir immédiatement. Après avoir montré les limites des outils dramaturgiques, il est possible de mettre en évidence les moments d’irruption du geste-symptôme dans les œuvres, en adoptant une attitude plus phénoménologique. Le paradigme du rêve, comme modèle analogique d’une organisation-désorganisation, peut nous permettre de comprendre l’agencement des éléments scéniques. Ce qui touche le spectateur ne se situe plus au niveau de la représentation, mise en branle par la présence du symptôme, mais sous celle-ci et entre les éléments. Le rapport au réel qui s’instaure pour le spectateur relève alors plus de l’imaginable que d’une forme de mimèsis : les images ouvrent le regard et modifient la position du spectateur touché corporellement et émotionnellement. Le sujet théâtral diffracté porté par le corps de l’acteur amène le spectateur à faire l’épreuve de l’Autre en scène. Les œuvres à l’étude proposent ainsi une expérience de subjectivation et de symbolisation qui réactive les processus de la construction psychique de l’individu mise en crise dans la société contemporaine. Dans le corps-à-corps qui s’installe entre la scène et la salle, c’est à sa position de sujet face aux autres, à lui-même et au monde, que le spectateur accède.

Il presente lavoro di tesi si inserisce in un progetto basato sulla ricerca di monomeri e polimeri derivati da fonte bio, in un’ottica di transizione verso una chimica green legata alla realizzazione di prodotti ottenuti da risorse rinnovabili e con processi a basso impatto ambientale. I polimeri bio, in particolare, sono prodotti parzialmente o interamente ottenibili da risorse rinnovabili, quali oli vegetali, zuccheri, grassi, resine, proteine, amminoacidi, frazioni lignocellulosiche, etc, e non da petrolio. Tra questi, gli oli vegetali sono interessanti come reagenti di partenza perché permettono di minimizzare l’uso di derivati petrolchimici e sono disponibili in quantità maggiore rispetto al petrolio. Una possibilità di sintesi di polimeri da oli consiste nel trasformare gli acidi grassi, ottenendo composti bifunzionali che possono agire da precursori nella polimerizzazione: in questo modo si possono ottenere molti polimeri lineari, tra cui poliuretani, polieteri, poliesteri, poliammidi, etc. Questo è stato l’approccio seguito per la sintesi dei poliesteri alla base del progetto di tesi. In particolare, il lavoro si è articolato nella sintesi di monomeri e polimeri utilizzando derivati di acidi carbossilici omega insaturi. Inizialmente, trattandosi di prove esplorative sulla fattibilità delle reazioni, è stato utilizzato un precursore commerciale: visti i buoni risultati ottenuti, lo studio è poi proseguito con la sintesi di poliesteri a partire da prodotti di origine naturale. Tutte le polimerizzazioni sono state effettuate in massa. Per ogni reagente, monomero e polimero sono state effettuate analisi NMR (1H-NMR, 13C-NMR, HSQC, HMBC); su alcuni reagenti e monomeri è stata invece effettuata analisi GC-MS. Infine, su tutti i polimeri ottenuti sono state effettuate analisi ATR, GPC, DSC e TGA.

PINTO, Thisciane Ferreira. Sintomas alimentares noturnos, qualidade do sono e sintomas depressivos em candidatos a cirurgia bariátrica. 2012. 75 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012.
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The Night Eating syndrome (NES), is often elevated in obese but its cause has not been well established. In particular, this condition has not been investigated in Brazil. The objective of this work was investigate the frequency of NES symptoms in candidates for bariatric surgery and assess its implications in sleep quality and depressive symptoms. 100 patients from Bariatric Surgery Outpatient Clinic of a tertiary hospital in Fortaleza were selected, and these night eating symptoms were measured by the Night eating Questionnaire (NEQ), sleep quality by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the daytime sleepiness by the Epworth Sleepiness Scale (ESS), the depressive symptoms, by Beck Depression Inventory short form and the risk for obstructive sleep apnea by Berlin Questionnaire. It was performed a comparative analysis of the results obtained from patients with night eating symptom scores suggestive of NES. The patients included in the study were predominantly women (76%), with age between 18 and 64 (mean ± SD = 34.8 ± 9.3) years and BMI between 31.3 and 72.4 (46.9 ± 8.5) kg/m². Poor quality sleep (PSQI > 5) was observed in 56 patients, excessive daytime sleepiness (ESS > 10) in 27; depressive symptoms (Beck > 4) in 80 and high risk for obstructive sleep apnea in 73. Seventeen patients showed symptoms suggestive of NES, without difference in age, BMI, degree of daytime sleepiness and risk of sleep apnea in obese when compared to the other patients. The group with symptoms suggestive of NES had a worse sleep quality (9.3 ± 4.9 and 6.6 ± 3.7, p = 0.01) and more depressive symptoms (16, 7 ± 7.6 and 9.5 ± 7.0, p = 0.001) than the other obese. A higher proportion of patients with symptoms suggestive of NES was in use of antidepressants than other patients (29.4 and 10.8%,p = 0.04). These data show that NES symptoms are common in bariatric surgery candidates and their presence is associated with more depressive symptoms and worse quality of sleep. Also, in particular, the high frequency of severe depressive symptoms among patients with a suggestive picture of NES highlights the importance of identifying this condition in the context of specialized services to treat obesity. Further studies on the impact of the NES and its treatment are needed to allow a better approach to this problem.
A síndrome alimentar noturna (SAN) tem freqüência elevada nos obesos, embora ainda não tenha sido estabelecida uma relação causal. De modo particular, essa condição não foi investigada no Brasil entre os candidatos a cirurgia bariátrica. O objetivo deste estudo foi investigar a frequência de sintomas alimentares noturnos sugestivos de SAN em candidatos a cirurgia bariátrica, bem como avaliar sua relação com a qualidade do sono e sintomas depressivos. Foram estudados 100 pacientes do ambulatório de cirurgia bariátrica de um hospital terciário da rede pública de saúde de Fortaleza. Os sintomas alimentares noturnos foram avaliados através da Escala de Sintomas Alimentares Noturnos (ESAN), a qualidade do sono pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP), a sonolência diurna, pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE), os sintomas depressivos pelo Inventário de Depressão de Beck e o risco para apneia obstrutiva do sono pelo questionário de Berlim. Foi realizada uma análise comparativa entre resultados obtidos de pacientes com e sem sintomas alimentares noturnos sugestivos da SAN (ESAN>25). Os indivíduos foram predominantemente mulheres (76%), com idades entre 18 e 64 (média±DP = 34,8 ±9,3) anos e IMC entre 31,3 e 72,4 (46,9 ± 8,5) kg/m². Má-qualidade do sono (IQSP>5) foi observada em 56 pacientes; sonolência excessiva diurna (ESE> 10) em 27; sintomas depressivos (Beck > 4) em 80 e o risco elevado para apneia obstrutiva do sono em 73. Dezessete pacientes apresentaram sintomas sugestivos de SAN, sem diferença quanto a idade, IMC, grau de sonolência diurna e risco de apneia do sono, em relação aos demais obesos. O grupo com sintomas sugestivos de SAN, comparado aos demais, apresentou pior qualidade de sono (9,3±4,9 e 6,6±3,7; p= 0,01) e mais sintomas depressivos (16,7±7,6 e 9,5±7,0; p= 0,001). Uma proporção maior dos pacientes com sintomas sugestivos de SAN fazia uso de antidepressivos (29,4 e 10,8%; p=0,04). Nossos resultados indicam que sintomas alimentares noturnos são comuns nos candidatos a cirurgia bariátrica e sua presença está associada a mais sintomas depressivos e pior qualidade do sono. A freqüência elevada de sintomas depressivos graves entre os pacientes com quadro sugestivo de SAN destaca a importância da identificação dessa condição no tratamento da obesidade. Estudos adicionais sobre o impacto da SAN e de seu tratamento são necessários para permitir uma abordagem mais adequada deste problema.

Submitted by Caroline Falcao (caroline.rfalcao@ufpe.br) on 2016-05-25T15:18:31Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) 39O48r Dissertação.pdf: 7316624 bytes, checksum: eba3322002a7bd95fcb943f043127122 (MD5)
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A realização deste trabalho teve como objetivo investigar a organização estrutural da representação social do conceito da doença dos nervos, na classe popular, por se entender que, face a diferenciação de universos e experiências vividas, poderiam ser encontrados significados peculiares a condição de gênero. A sua elaboração e execução, baseou-se na teoria das representações sociais (Moscovici, 1961) e em estudos antropológicos que usam análises multidimensionais, tomando como ponto de partida os métodos e técnicas da antropologia cognitiva (Russel, 1994; D'Andrade, 1995; Lave, 1988). Numa amostra de 60 sujeitos, trinta homens e trinta mulheres, com idades entre 15 e 65 anos foram aplicadas as técnicas de associação livre de palavras e entrevistas semi-estruturadas. Através da técnica de associação livre, como meio de acesso ao campo semântico das representações, (pedia-se que os sujeitos falassem livremente o que pensavam com a evocação da expressão doença dos nervos), obteve-se um total de 272 respostas, compostas por 86 tipos de expressões semânticas, as quais, ao serem agrupadas de acordo com a similaridade de significados, originaram 22 categorias de análise. O julgamento de similaridades de significados das categorias seguiu os critérios ou indícios (sintomas físicos e sintomas morais) apontados por Duarte (1986), como constituintes da significação do conceito. Ao final desse processo, obteve-se três grupos de categorias: os sintomas morais (apresentou maior número de respostas), os sintomas físicos e acrescentou-se os sintomas causais. Em seguida, aplicou-se sobre estes três grupos de categorias, o método de "variáveis externas como pontos" (Amar &Cohen, 1999), para se estabelecer as correlações entre estes três grupos e os gêneros. Considerados em seu conjunto, os resultados da projeção do SSA (Smallest Space Analysis) apresentaram uma polarização entre sintomas físicos, morais e causais, conformando uma estrutura axial, onde se observou uma maior correlação entre o grupo dos sintomas físicos com o gênero feminino, assim como, o gênero masculino se apresentou mais correlacionado ao grupo dos sintomas morais e aos fatores causais. A análise dos significados da doença dos nervos demonstrou que a diferença de ênfases aplicadas pelos gêneros sobre a representação social deste objeto está atrelada aos papéis e espaços socialmente atribuídos a homens e mulheres, não se prendendo a questões de classe social ou de gênero. Verificada empiricamente, doença dos nervos é a representação de inúmeras insatisfações de homens e mulheres, que têm origem em fatores sócioeconômicos, mas também nas experiências dos dois gêneros, quando ambos não conseguem corresponder aos papéis culturalmente determinados, em suas respectivas esferas sociais.
The goal of the present work was the investigation of the structural organization of the social representation of the concept of "nervous disease" in the low SES population, for it is understood that, given the specific universe and experiences lived by his group, peculiar meanings could be found for the term among it*s members. The planning and execution of the work was based on the Theory of Social Representations (Moscovici, 1961), and on anthropological studies using multidimensional analysis, taking as a starting point the methods and techniques of Cognitivo Anthropology (Russel, 1994; D'Andrade, 1995; Lave,1988). Techniques from the free association of words and the semi-structures interviews were appiied on a sample of 60 subjects, 30 men and 30 women, with ages ranging from 15 to 65 years. Through the free association technique (it was asked that the subjects talked freely about what was evoked to their minds by the term "nervous disease"), used as a means to access the semantic field of the representations, a total of 272 responses was attained, composed of 86 kinds of semantic expressions that, when grouped according to similarity of meaning, originated 22 analytical categories. The judgement of of the similarity of meanings in the categories foilowedthe criteria or signs (physical symptoms and moral symptoms) pointed by Duarte (1986) as being constituents of the meaning of concept. At the end of this process, three groups of caegories were obtained: moral symptoms (with the largest number of responses), physical symptoms, and, in addition, causai symptoms. Afterwards, the "Externai variables as Points" method (Amar &Cohen, 1999) was appiied to the groups to establish the correlations between those three groups and gender. Taken as a whole set, the resuits of the SSA projection (Smallest Space Analysis) showed a polarization between physical, moral, and causai symptoms, forming an axial structure, where it was observed that there was a higher correlation of physical symptoms with the female gender, as well as a greater correlation with moral and causai symptoms for the male. The analysis of the meanings of "nervous disease" demonstrated that the gender differences as to the aspects of the social representation of the object on which they place greater emphasis is associated to the roles and spaces that are socially designated to men and women, not limited to issues ofsocial class or gender. As empirically verified, "nervous disease" is the representation of numerous dissatisfactions of men and women, duissatisfactions originated from socioeconomic factors, but aiso from the experiences of the two genders, when both are unable to correspond to the existing culturally determined roles in their respective social environments.

L’idrossitirosolo (3,4-diidrossifeniletanolo) è uno degli antiossidanti naturali più potenti e con molte proprietà benefiche sull'organismo umano ed è per questo molto pregiato. In natura, l’idrossitirosolo è presente nelle olive e in quantità maggiori nelle foglie dell’olivo. L’obiettivo di questo lavoro di tesi ha riguardato lo studio esplorativo di vie di sintesi alternative per l’idrossitirosolo che partissero da reagenti a basso costo e green, attraverso la catalisi eterogenea e utilizzando acqua come solvente. Sulla base di questi requisiti abbiamo delineato un progetto per la sintesi che, partendo dal catecolo (o dal suo omologo guaiacolo), prevede l’introduzione di una catena C2 sull’anello aromatico (reazione già nota a livello industriale per la sintesi della vanillina)seguita da una riduzione one pot del derivato mandelico a dare il prodotto di interesse, l’idrossitirosolo. L’obiettivo posto è pertanto molto ambizioso e consente di ottenere l’idrossitirosolo in soli due passaggi sintetici in catalisi eterogenea a partire da reagenti green e a basso costo.

Le micelle hanno un utilizzo sempre più vasto nel campo del drug delivery grazie alle loro caratteristiche che le rende capaci di inglobare principi farmacologici all'interno del nucleo idrofobico e trasportarli all'interno delle cellule. Lo scopo del lavoro di tesi si è diviso in tre macro-obiettivi. Il primo riguarda la messa a punto e perfezionamento di una via di sintesi ottimale per l’ottenimento di un copolimero a blocchi con caratteristiche anfifiliche. Il secondo riguarda la messa a punto e la realizzazione di reazioni di post-funzionalizzazione di questo copolimero anfifilico con gruppi cromoforici al fine di ottenere macromolecole marcate e tracciabili tramite metodi fluorimetrici. L'obiettivo finale è quello di ottenere delle micelle polimeriche utilizzando i copolimeri anfifilici precedentemente sintetizzati. I copolimeri a blocchi sono stati ottenuti polimerizzando il glicidil metacrilato tramite tecnica RAFT e successivamente utilizzando il poli(glicidil metacrilato) come agente macroRAFT per la copolimerizzazione del butil metacrilato. Il copolimero a blocchi poli(glicidil metacrilato)-poli(butil metacrilato) è stato reso anfifilico tramite funzionalizzazione con morfolina (ammina secondaria). il poli(2-idrossi-3-morfolinopropil metacrilato)-b-poli(butil metacrilato) è stato funzionalizzato utilizzando 4-cloro-7-nitrobenzofurazano e rodamina B isotiocianato e queste reazioni hanno permesso di ottenere copolimeri con catene fluorescenti. Tutti i copolimeri anfifilici ottenuti sono stati utilizzati per ottenere gli aggregati micellari che hanno mostrato proprietà estremamente interessanti per un futuro utilizzo nel campo del drug delivery.

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Respiratory symptoms are an important cause of mothers seeking health services; We can characterize them according to the presence of one or more symptoms, such as coughing, wheezing, difficulty breathing, runny nose; the study aimed to examine the respiratory symptoms and related factors in children and 36 months. Crosssectional study a nested cohort "etiological factorsof preterm birth and perinatal factors consequences in child health: birth cohorts in two Brazilian cities" – BRISA (Brasilian Birth Cohort Studies) the sample used were the information of the second moment of the cohort, conducted with mothers and children, these 1 to 3 years, with total 3306. The results showed the mother's other children (50.03%), lives with up to 4 people at home (68.43%), have an income less than minimum salary (26.76%), do not have adequate schooling to the age (35.30%), children were breastfed exclusively until the sixth month of life (59.09%), were born of natural childbirth (51.16%), respiratory symptoms (46.52%), father/mother or brothers with a history of asthma (15.48%) parent or sibling with a history for rhinitis (30.01%). The relationship between the independente and dependent variables was estimated in univariate analysis Chi-square test with a significance level of 5%. There was statistical significance between the variable respiratory symptoms and the presence of other children (57.41%) p=0.0001, economic class C(53.39%) p=0.007, children born of natural childbirth p=0.005, asthma and family history (61.72%) p=0.0001, family history for rhinitis (57.42%) p=0.003, smokers in the home (58.29%) p=0.041 and adequate schooling mother (50.67%) p=< 0.0001. The study showed that the assessment of respiratory symptoms and related factors when are important instrument in the quest for better service the child and his family, the nurse should identify early those factors and be able to give attention and quality.
Os sintomas respiratórios constituem uma importante causa das mães procurarem os serviços de saúde, podem ser caracterizados de acordo com a presença de um ou mais sintomas, como: tosse, chiado no peito, dificuldade de respirar, coriza; o estudo teve como objetivo analisar os sintomas respiratórios e os fatores relacionados em crianças menores e 36 meses. Estudo transversal descritivo aninhado a uma coorte “Fatores etiológicos do nascimento pré-termo e consequências dos fatores perinatais na saúde da criança: coortes de nascimento em duas cidades brasileiras” - BRISA (Brasilian Birth Cohort Studies) os dados da amostra utilizada foram das informações do segundo momento da coorte, realizado com as mães e crianças, estas com idade entre 1 a 3 anos, total de 3306. Os resultados mostraram a mãe que tem outros filhos (50,03%), mora com até 4 pessoas no domicílio (68,43%), tem uma renda menor que um salário mínimo (26,76%), não apresentam escolaridade adequada para a idade (35,30%), as crianças foram amamentadas exclusivamente até o sexto mês de vida (59,09%), nasceram de parto normal (51,16%), apresentaram sintomas respiratórios (46,52%), pai/mãe ou irmãos com histórico de asma (15,48%) pai/mãe ou irmãos com histórico para rinite (30,01%). A relação entre as variáveis independentes e dependentes foi estimada na análise univariada pelo teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. Houve significância estatistica entre a variavel sintomas respiratórios e presença de outros filhos (57,41%) p=<0,0001, classe econômica C (53,39%) p=0,007, crianças nascidas de parto normal p=0,005, histórico familiar para asma e (61,72%) p=<0,0001, histórico familiar para rinite (57,42%) p=0,003, fumantes no domicilio (58,29%) p=0,041 e a escolaridade adequada da mãe (50,67%) p=<0,0001. O estudo mostrou que a análise dos sintomas respiratórios e fatores quando relacionados são instrumento importante na busca por uma melhor atendimento a criança e sua família, o enfermeiro deve identificar precocemente esses fatores e estar capacitado para dar atenção direcionada e com qualidade

Le transsexualisme est un syndrome médical récent (1953). Il interroge les fondements de l'identité sexuelle. Après avoir précisé les questions actuelles posées par ce syndrome dans le champ psychopathologique et psychanalytique, un examen des différentes réponses antérieures a été effectué ainsi qu'un éclaircissement des concepts lacaniens de forclusion, phallus, pousse-à-la-femme. A partir de l'enseignement de la clinique du transsexualisme, nous passons de l'outil du syndrome à celui de sinthome, et définissons à partir des registres du signifiant et de la pulsion, une logique commune au transsexualisme masculin et féminin que nous avons décrit comme logique de retranchement
Transexualism is a recent medical syndrome ( 1953). It questions the foundations of sexual actual identity. After having precising the actual questions asked by this syndrome in the psychopathologic and psychoanalytical field, an exam of different anterior answers has been done and a lightening of lacanan concepts : foreclosure, phallus, and push-to-the-Woman. From the learning clinic of transsexualism, we pass from the tool of syndrome to the tool of sinthome and we definine from signifier and drive, a common logic to feminine transsexualism to masculine transsexualism. We have called it : logic of cutting-off

Nel 2004 due Fisici dell’Università di Manchester, nel Regno Unito, hanno isolato per la prima volta un materiale dallo spessore di un singolo atomo: il grafene. Questo materiale, composto da un reticolo di atomi di carbonio disposti a nido d’ape, possiede interessanti proprietà chimiche e fisiche, tra le quali una elevata resistenza chimica e meccanica, un’eccellente trasporto termico ed elettrico ed una elevata trasparenza. Il crescente fermento attorno al grafene ha suscitato un forte interesse a livello europeo, al punto che il 28 gennaio di quest’anno la Comunità Europea ha approvato i due più grandi progetti di ricerca mai finanziati in Europa. Tra questi il Graphene Flagship Project (www.graphene-flagship.eu) che coinvolge oltre 120 gruppi di ricerca da 17 Stati Europei e distribuirà nei prossimi anni 1,000 milioni di euro per lo sviluppo di tecnologie e dispositivi a base grafene. Nel mio elaborato di Tesi ho seguito le ricerche del gruppo grafene dell’Istituto per la Microelettronica e i Microsistemi del Consiglio Nazionale delle Ricerche di Bologna, approfondendo il funzionamento del sistema di sintesi di questo materiale chiamato Chemical Vapour Deposition e le tecniche sperimentali che permettono il trasferimento del grafene su substrati come il silicio, ma anche materiali polimerici flessibili come il PET, per la realizzazione di elettrodi conduttivi, trasparenti per applicazioni nell’elettronica flessibile. Questa esperienza e stata molto importante per la mia formazione e mi ha dato modo di lavorare ad un soggetto di ricerca cosi attuale, importante e promettente come il grafene. Nutro personalmente grande passione e aspettativa per questo materiale e sono convinto che nel prossimo futuro la tecnologia del grafene saprà entrare nella vita quotidiana di tutti noi.

Nel 2004 due Fisici dell’Università di Manchester, nel Regno Unito, isolarono per la prima volta un materiale dallo spessore di un singolo atomo: il grafene. Questo materiale, composto da un reticolo di atomi di carbonio disposti a nido d’ape, possiede interessanti proprietà chimiche e fisiche, tra le quali una elevata resistenza chimica e meccanica, un eccellente trasporto termico ed elettrico ed un’ elevata trasparenza. Il crescente fermento attorno al grafene ha suscitato un forte interesse a livello europeo, al punto che la Comunità Europea ha approvato due dei più grandi progetti di ricerca mai finanziati in Europa, tra questi il Graphene Flagship Project (www.graphene-flagship.eu) che coinvolge oltre 120 gruppi di ricerca da 17 Stati Europei e distribuirà nei prossimi anni 1,000 milioni di euro per lo sviluppo di tecnologie e dispositivi a base grafene. Con Flagship Grafene l’Europa punta sul grafene, e lo fa in grande. L’obiettivo è dunque ambizioso. Il suddetto materiale è infatti non solo il più sottile che conosciamo, con uno spessore di un atomo di carbonio, ma è anche 100 volte più resistente dell’acciaio e al tempo stesso flessibile. E’ Inoltre trasparente e conduce l’energia elettrica e termica molto meglio del rame. Ergo, il grafene offre le stesse performance dei materiali usati attualmente nei nostri dispositivi, con l’aggiunta però di ulteriori funzionalità.

Il lavoro di Dottorato ha riguardato principalmente la sintesi di molecole d'interesse farmaceutico, in particolare tre molecole aventi le seguenti denominazioni commerciali: Zolpidem, Tofisopam e Fosinopril. Questo tipo di sostanze costituiscono principi attivi per farmaci contro l'insonnia (Zolpidem), tranquillanti-ansiolitici (Tofisopam) e regolatori della pressione del sangue mediante inibizione dell'enzima angiotensina (Fosinopril). Essendo composti già presenti in commercio, l'interesse è principalmente rivolto rispettivamente ad una sintesi alternativa per lo Zolpidem, in quanto il brevetto che copre questo composto è di prossima scadenza, una sintesi per ottenere l'(R)-Tofisopam, in previsione della commercializzazione del solo enantiomero R al posto della miscela racema, ed infine una nuova sintesi, oppure un'ottimizzazione di quella riportata nel brevetto in scadenza, per quanto riguarda il Fosinopril. I risultati ottenuti sono stati nel caso dello Zolpidem la messa a punto di due nuove sintesi. La prima sintesi permette di ottenere il composto target con sufficiente resa ed è stata depositata una domanda di brevetto al riguardo. La seconda sintesi invece necessità di separazione cromatografia al fine di separare lo Zolpidem da un suo isomero che si forma nell'ultimo passaggio di reazione. Per quanto concerne il Tofisopam, per cui era richiesta una sintesi asimmetrica, le sintesi ideate sono state solo parzialmente sperimentate portando comunque all'ottenimento di utili intermedi. Nel caso del Fosinopril lo scopo era la sintesi di un intermedio e non del prodotto finale; la sintesi dell'intermedio prolinico richiesto è stata quasi ultimata seguendo una via parzialmente nuova ed originale. Nell'ambito del periodo trascorso all'estero (Univ. di Edinburgo, Prof. N.J. Turner) sono state affrontate due tematiche inerenti reazioni di tipo enzimatico: nel primo caso si è contribuito allo sviluppo di un metodo colorimetrico per lo sviluppo di enzimi lipasi rispondendo con successo a quanto richiesto nella fase iniziale del progetto, mentre nel secondo caso si sono svolte delle reazioni enzimatiche impiegando l'enzima P450-BM3 sia in forma purificata sia come brodo cellulare prodotto con tecniche di crescita biologica delle cellule contenenti l'enzima. I substrati impiegati sono stati degli acidi grassi come l'acido linoleico e l'acido linolenico (quest'ultimo mai prima impiegato come substrato per l'enzima P450-BM3). This Doctorate was concerned mainly with the synthesis of molecules which receive interest from the pharmaceutical industry, in particular the project has regarded three molecules with the following trade denominations: Zolpidem, Tofisopam and Fosinopril. This type of substances are active principles for drugs against insomnia (Zolpidem), tranquilizer (Tofisopam) and pressure controllers of the blood by means of inhibition of angiotensin converting enzyme (Fosinopril). These compounds are already products that you can find in commerce. About Zolpidem the mainly interest is about an alternative synthesis, in fact the patent that covers this compound is of next expiration. For Tofisopam one synthesis was necessary in order to obtain (R)-Tofisopam in forecast of the commercialization of the single enantiomer R in place of the racemic-mixture. Finally one new synthesis, or an optimisation of that one reported in the patent next to expiration, was needed about Fosinopril. The obtained results in the case of the Zolpidem were setting up of two new syntheses. The first synthesis allows to obtain the target compound with sufficient yield and has been deposited a request of patent with regard to. Second synthesis has the necessity of chromatographic separation in order to separate Zolpidem from its isomer formed in the last reaction step. With tofisopam-project, for which an asymmetric synthesis was demanded, the devised syntheses have been only partially experimented, however some good intermediates were obtained. Regard to Fosinopril the aim was the synthesis of an intermediate and not of the final product; the demanded prolinic-intermediate synthesis has been nearly completed following a partially new and original way. During time spent abroad (Edinburgh, Prof. N.J. Turner) has been faced two thematic inherent enzymatic type reactions: in the first case was given a contribution to the development of a colorimetric assay for screening lipase enzymes, answering the aim declared initially with the project assigned. In a second place enzymatic reactions employing P450­BM3 enzyme was carried out using enzyme in a purified way or as whole cells by means of biological techniques made to increase the number of cells containing enzyme. As substrates for the enzymatic reaction were used fatty acids, precisely linoleic and linolenic fatty acids (linolenic was never employed before as substrate for P450-BM3 enzyme).

Le statine sono un importante famiglia di farmaci anticolesterolo, con il presente lavoro di tesi si vuole cercare di individuare una metodologia sintetica utile ad accedere ad uno specifico building block chirale con elevati eccessi enantiomerici.

Le ossime sono composti molto importanti per molti usi a livello industriale, da additivi per le vernici a farmaci e pesticidi. Tuttavia la più rilevante è la cicloesanoneossima dalla quale mediante riarrangiamento di beckman si ottiene il caprolattame a sua volta usato per la sintesi di nylon-6. Lo studio dell'idrogenazione di diversi nitrocomposti aromatici ha mostrato che essi si idrogenano alle ammine corrispondenti con consecutiva ossimazione. I catalizzatori utilizzati sono a base di palladio, in particolare si è usato il catalizzatore di palladio supportato su carbone, le temperature si aggirano tra i 50 e i 60°C con pressioni di circa 10 bar di idrogeno.