Littérature scientifique sur le sujet « Monitoraggio gravidanza »

AbstractLa presenza di crescita discordante di un gemello si associa con una aumentata mortalità e morbilità perinatale. Le cause della scarsa crescita di un gemello possono essere multiple. I risultati apparsi in letteratura sulla velocimetria Doppler in questi casi sono discordanti.Obiettivi: valutare l'emodinamica fetale mediante velocimetria Doppler in gravidanze gemellari complicate da crescita discordante di un gemello secondarie a due differenti eziologie a) insufficienza uteroplacentare b) twin-to-twin transfusione syndrome (TTTs).Disegno dello studio: sono state selezionate retrospettivamente 12 gravidanze gemellari biamniotiche bicoriali complicate da ritardo di crescita di un gemello che ha sviluppato nel corso della gravidanza decelerazioni tardive (gruppo da insufficienza uteroplacentare) e 10 gravidanze gemellari monocoriali e biamniotiche con conferma postnatale di TTTs. Si sono eseguite misurazioni seriate a livello dei vasi periferici arteriosi fetali, a livello intracardiaco e dei vasi venosi fetali. La differenza tra i valori assoluti tra i due gemelli (delta) è stata quindi calcolata.Risultati: nelle gravidanze gemellari con insufficienza uteroplacentare si è assistito ad un aumento progressivo del valore delta in tutti i distretti vascolari indagati che raggiunge valori massimi in prossimità dell'insorgenza delle decelerazioni tardive. Nelle gravidanze gemellari complicate da TTTs il valore delta non dimostra variazioni significative nei vasi periferici arteriosi. A livello intracardiaco e venoso modificazioni si sono evidenziate solo al momento dell'ultima registrazione precedente al parto.Conclusioni: la velocimetria Doppler permette di identificare i gemelli con crescita discordante secondaria ad insufficienza uteroplacentare. In questi feti è possibile eseguire un monitoraggio longitudinale delle loro condizioni emodinamiche. In caso di TTTs il significato della velocimetria Doppler appare limitato.

Gravidanza e patologie autoimmuniC. Politi, V. Donvito, A. Tincani La contraccezione e la terapia estroprogestinica nelle donne con malattie autoimmuniM. Montesano, R. Picilli, G. Nova, M. Vignali Gravidanza e monitoraggio fetale in pazienti con malattie reumatiche autoimmuniI. Cetin, R. Milazzo, L. Basili Lupus eritematoso sistemico e gravidanzaM. Larosa, A. Doria Artrite reumatoideV.L. Ramoni Sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi in gravidanza e puerperioM.C. Gerardi, C. Nalli, D. Lini, A. Tincani Gravidanza e sclerosi sistemica (sclerodermia)A. Brucato, M. Nivuori, A. Mazzone Anticorpi anti-Ro/SSA, sindrome di Sjögren, lupus neonatale e blocco cardiaco congenitoC. Picchi, E. Tombetti, A.L. Brucato Patologie della tiroide in gravidanzaS. De Carolis, E. Barbagelata, I. Ambrosino, S. Tabacco Gestione della gravidanza nelle donne con malattia di Behçet e vasculitiM. Gerosa, M. Cornalba, A. Sinelli, R. Cimaz, R. Caporali Sclerosi multiplaA. Protti, E.L. Susani, L. Saraceno, M.R. Marazzi, E.C. Agostoni Malattie autoinfiammatorie ereditarie e gravidanzaL. Obici Pericardite in gravidanzaE. Barbagelata, I. Ambrosino, E. Bernero, A. Brucato Fisiologia del rene in gravidanzaT. Ciarambino, F. Saladini, D. Manfellotto Terapia con farmaci antireumatici in corso di gravidanza e allattamentoM.C. Gerardi, D. Lini, L. Andreoli Il ruolo delle analisi di laboratorio nella gravidanza delle donne con malattie immunoreumatologicheF. Bartoli, C.B. Chighizola Gravidanza e malattie autoimmuni: il bambinoM. Romano, R. Cimaz Fecondazione medicalmente assistita nelle malattie autoimmuni sistemicheS. Truglia, S. Mancuso, F. Conti Il punto di vista delle pazienti: la ricerca che accarezzaI. Galetti, S. Ostuzzi

Vi è un’estesa sovrapposizione geografica tra malaria e infezione da HIV nell’Africa Sub-Sahariana e, in minor misura, nel Sud-Est Asiatico.<br />In Europa e Nord America i casi di malaria nei pazienti HIV positivi sono limitati ai viaggiatori in aree malariche senza idonea profilassi.<br />La co-infezione malaria-HIV (CMH) comporta un aumento della viremia e una riduzione del numero dei linfociti CD4+, l’incremento della parassitemia e della frequenza di gametocitemia persistente, più frequenti complicanze da malaria grave e mortalità più elevata.<br />La CMH in gravidanza aumenta il rischio di complicanze perinatali (parto pre-termine, aumentata<br />mortalità neonatale, anemia grave).<br />Nella scelta del trattamento antimalarico è necessario tenere in considerazione le numerose interazioni farmacologiche con la terapia antiretrovirale.<br />In generale gli inibitori delle proteasi e gli NNRTI sono i farmaci con il maggior numero di interazioni farmacologiche con le terapie di combinazione a base di derivati dell’artemisinina.<br />L’allungamento del tratto QT è l’evento avverso più frequente e che richiede un monitoraggio ECG più attento nei pazienti in trattamento antiretrovirale.<br />Il paziente con infezione da HIV necessita pertanto un attento monitoraggio degli effetti collaterali in corso di terapia e rivalutazione nelle settimane successive per assicurarsi l’efficacia del trattamento antimalarico.

Con il termine "Mobile-Health" si intende l’uso di tecnologie mobili in ambito medico-sanitario. Questa tesi si propone di fornire un quadro generale di come i sistemi di Mobile-Health possano aiutare nell'assistenza e nel monitoraggio della gravidanza. Attraverso l'analisi delle ricerche effettuate in questo campo, e lo studio dei sistemi attualmente utilizzati in ambito ospedaliero, si cerca di valutare se effettivamente questo tipo di tecnologie può fornire un contributo significativo nell'assistere le donne incinte. Viene trattato il tema del Self-Management che riguarda appunto l'auto-gestione della propria condizione di salute attraverso l’uso di tecnologie mobili. Vengono introdotti problemi e complicazioni della gravidanza e i corrispettivi trattamenti. Si analizzano studi e ricerche che riguardano dispositivi e software per le donne incinte, compreso il tema delle “app mediche”. Infine, grazie al contributo delle dottoresse Iliana Colonna e Marina Carfagna (coordinatrici ostetriche negli ospedali di Rimini e Cesena), si presenta una panoramica sull’attuale uso di tecnologie nei reparti ospedalieri di ostetricia.

DCs are widely distributed potent antigen presenting cells (APC) which play a pivotal role in the orchestration of innate and adaptive immune response. Peripheral blood DCs (pbDCs) are the most accessible source of DCs and the evaluation of their response after encounter of specific stimuli could help in the comprehension of immunological mechanism of many pathologies. DCs circulate in peripheral blood as myeloid (mDCs) and plasmacytoid DCs (pDCs) that differ each other in origin, surface markers and function. Pregnancy represents a major challenge to the maternal immune system, which must tolerate fetal alloantigens encoded by paternal genes to allow survival and growth of the fetus. The DCs involvement during pregnancy is still under intense debate. DCs during pregnancy have been mainly characterized at the maternal-decidual interface where play an important role in maintenance of feto-maternal tolerance, while pbDCs have been poorly investigated so far. On this purpose we developed a six-color flow cytometric method dedicated to the analysis of pbDCs characterization and response on whole blood samples during healthy and pathological human pregnancy progression. We demonstrated that during late pregnancy, mDCs and pDCs are both induced to a state of incomplete activation characterized by increased expression of costimulatory molecules and production of cytokines, but lacking HLA-DR up-regulation. The use of a multiparametric approach, to the study of DCs, allowed us to further demonstrate that the lower expression of HLA-DR molecules on mDCs and pDCs during late healthy pregnancy is restricted to activated DCs, suggesting that the constitutive expression of HLA-DR molecules is unaffected, while its up-regulation is partially inhibited during mDCs and pDCs activation. PBMCs cultures from nonpregnant controls incubated with plasma from pregnant women could demonstrate the contribution of soluble plasmatic factors to the incomplete DCs activation. We also applied the six-color flow cytometric method to characterized pbDCs in one of the most frequent pathological pregnancy: intrauterine growth restriction (IUGR). Unexpectly mDCs and pDCs showed a state of less activation and produced fewer amounts of cytokines than age matched physiological pregnancy. We suggest that a possible inadequate immunological HLA interaction could occour between feto-maternal immune system. This idea is support by recent finding that HLA mismatch could be involved in IUGR etiopathogenesis.