Littérature scientifique sur le sujet « Médecine – Recherche – Informatique »

La loi de 1978 modifiée, dite « Informatique et libertés », a été complétée au niveau européen en 2018 par le Règlement général sur la protection des données (RGPD). Ces réglementations encadrent précisément le traitement des données à caractère personnel (DCP). Le délégué à la protection des données (DPO) est désormais l’acteur incontournable auprès duquel tout chercheur devra se tourner pour un accompagnement et pour la validation des formalités réglementaires à accomplir : inscription au registre des traitements des données, analyse d’impact relative à la protection des données, modalités d’information des sujets de recherche. L’objectif était de clarifier les formalités à accomplir par les chercheurs en médecine générale dans leurs obligations relatives à la protection des DCP en réalisant une synthèse de la documentation existante afin d’aboutir à des conseils pratiques adaptés aux méthodes de recherche les plus courantes en médecine générale.

Cet article présente les premiers résultats d’une recherche exploratoire qui visait à valider les prédicteurs de l’engagement et de la persévérance, identifiés par une recension des écrits, auprès d’étudiants et de professeurs à l’intérieur de trois programmes innovants de premier cycle à l’Université de Sherbrooke. Plus précisément, il est question d’explorer quantitativement et qualitativement les caractéristiques de l’engagement et de la persévérance des principaux acteurs du programme. Trois dispositifs de formation innovants sont concernés : le baccalauréat en génie électrique, le baccalauréat en génie informatique et le pré- doctorat en médecine. Cet article mettra en avant les données issues du questionnaire rempli par les étudiants.

Des avancées importantes en recherche moléculaire grâce aux possibilités de séquençage à haut débit de l'ADN permettent des traitements “sur mesure ” de certaines maladies ainsi que l’avènement d’un ensemble de connaissances prédictives (prédispositions génétiques, tests en ligne). Cette “médecine du futur”, sous l’impulsion de la bio-informatique et de l’ingénierie génétique, suscite des espoirs et des craintes. Une étude par forums citoyens a été réalisée en Suisse romande afin de recueillir les avis et les préoccupations des membres du public (n=73) autour de ces enjeux. Une activité d’imagination prospective d’un monde “merveilleux” porté par les bienfaits de la génétique, ainsi que d’un monde “affreux” conditionné par ses aléas a été proposée. L’analyse des données a fait émerger d’une part une figure fictive, l’homo geneticus, qui recueille les caractéristiques d’une génétisation idéale, contrebalancée, d’autre part, par les dilemmes que pose l’accès pour tous à l’application des connaissances génétiques.

L’alliance du monde de la santé avec celui des nouvelles technologies peut générer un nouveau champ pour la recherche et l’exercice médical. La nouvelle réglementation européenne du marquage Communauté européenne (CE) (2017/745) impose aujourd’hui à tout dispositif médical (DM), y compris les logiciels informatiques, une évaluation clinique rigoureuse. Les services d’urgence sont particulièrement à la pointe en matière d’appétence pour les nouvelles technologies. Ils sont de plus en plus sollicités par des entreprises existantes ou en création, travaillant dans le champ de l’ingénierie à destination du domaine de la santé, mais également par des chercheurs en ingénierie fondamentale. Au regard de ces éléments, il nous semblait pertinent pour les médecins et cliniciens-chercheurs en médecine d’urgence de définir les étapes et jalons d’un projet innovant en santé comprenant un DM. Après avoir passé les premiers stades de développement, matérialisables par l’échelle Technology Readiness Level (TRL), des investigations cliniques sont nécessaires afin d’obtenir un marquage CE auprès d’un organisme notifié. Selon les caractéristiques du DM, différentes modalités de prise en charge par la collectivité sont possibles et peuvent nécessiter des preuves cliniques, médicoéconomiques ou organisationnelles supplémentaires. Les attentes des acteurs et étapes associées au processus d’accès au marché peuvent être un frein au développement des futurs DM. L’association entre chercheurs, cliniciens-chercheurs et industriels devrait permettre l’émergence d’outils novateurs et pratiques pour la médecine d’urgence de demain, à condition d’avoir une bonne connaissance de ces étapes.

La gestion de catastrophe nécessite une préparation collaborative entre les divers intervenants. Les exercices collaboratifs visent à entraîner les intervenants à appliquer les plans préparés ainsi qu’à identifier les problèmes et points d’améliorations potentiels. Ces exercices étant coûteux, la simulation informatique est un outil permettant d’optimiser la préparation à l’aide d’une plus grande diversité de cas. Cependant, les travaux de recherche centrés sur la simulation et la gestion de catastrophe sont spécialisés sur un problème spécifique plutôt que sur l’optimisation globale des plans préparés. Cette limite s’explique par le défi que constitue la réalisation d’un modèle de simulation capable de représenter et de s’adapter à une large diversité de plans provenant de diverses disciplines. Les travaux présentés dans cet article répondent à ce défi en adaptant le modèle de simulation en fonction des informations et des plans de gestion de catastrophes intégrés dans une base de connaissances. Le modèle de simulation généré est ensuite programmé automatiquement afin d’exécuter des expériences de simulation. Les résultats sont ensuite analysés afin de générer de nouvelles connaissances et d’enrichir les plans de gestion de catastrophe dans un cycle vertueux. Cet article présente une preuve de concept sur le plan national français NOVI (NOmbreuses VIctimes), pour lequel les expériences de simulation ont permis de savoir quel est l’impact de la répartition des médecins sur l’application du plan et d’identifier la meilleure répartition.

OBJECTIVE: To review the rationale for requiring prescriptions to control vaccine access, in contrast to other medications. DATA SOURCES: Literature on immunization delivery and health-service barriers was reviewed via MEDLINE search and relevant textbooks. Additional literature was obtained from reference lists of pertinent articles. DATA SYNTHESIS: Society controls access to medications to protect consumers. Many medications have changed from prescription-only to over-the-counter (OTC) status. No parenteral drug has been switched, although insulin has long had OTC status. Limiting access to vaccines has advantages in record-keeping, storage, injection quality, and response to anaphylactic reactions. These advantages are outweighed by 600 000 people who will die over the next decade for lack of pneumococcal and influenza immunizations. Physicians see most of those who die of these diseases, but many neglect to vaccinate them. Three options are offered to expand access to these vaccines. The most feasible one involves expanding prescribing authority for pneumococcal and influenza vaccines to all licensed healthcare professionals and paraprofessionals with physiologic and pharmacologic expertise to responsibly vaccinate. Community pharmacies offer advantages as immunization delivery sites, in terms of proximity, hours of operation, and knowledge of people at highest risk. Expanded professional training can ensure high levels of public safeguards while expanding immunization delivery. CONCLUSIONS: Society decides the controls needed to protect the health of the people. If society restricts vaccine access too severely, people die needlessly. Increasing prescribing authority for pneumococcal and influenza vaccines to more health professionals will save many lives. OBJETIVO: Discutir argumentos a favor y en contra de requerir una receta como método de control de acceso a las vacunas. FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE y se revisaron libros de texto para obtener literatura relacionada a la inmunización y las barreras para obtener servicios de salud. Se obtuvo literatura adicional de las listas de referencias de manuscritos relacionados al tema. SÍNTESIS: La sociedad controla el acceso a medicamentos con el propósito de proteger a los consumidores. Muchos medicamentos que anteriormente sólo se podían obtener con receta médica shora se pueden obtener sin receta. Ningún medicamento que se administra por la vía parenteral se puede obtener sin receta con excepción de la insulina. Limitar el acceso a las vacunas tiene como ventajas un mayor control sobre el mantenimiento de expedientes, el almacenaje, la calidad del producto, y la respuesta a reacciones anafilácticas. Por otro lado, 600 000 personas morirán en la próxima década por no haber recibido inmunización contra neumococos y la influenza. Los proveedores de servicios de salud ven a muchos de los pacientes que mueren como consecuencia de estas enfermedades, pero muchos se niegan a vacunarlos. Se ofrecen tres opciones para expandir el acceso a estas vacunas: (1) otorgar autoridad de prescribir las vacunas a otros profesionales de la salud, (2) autorizar la venta de vacunas sin receta pero únicamente si son dispensadas y administradas por un farmacéutico con adiestramiento, y (3) autorizar la venta de las vacunas sin receta y confiar que el mercado limite su distribución únicamente en farmacias, tal como ocurre con insulina. La opción más viable tiene que ver con otorgar autoridad de prescribir vacunas contra neumococos e influenza a todos los profesionales y para-profesionales de la salud con conocimiento fisiológico y farmacológico suficiente para responsablemente vacunar. Las farmacias de comunidad ofrecen ventajas como lugares donde se podría vacunar a las personas en términos de proximidad, horario de operación, y conocimiento de las personas en alto riesgo. Para salvaguardar la seguridad pública ante la expansión en los servicios de inmunización es necesario asegurar que los ofrecimientos de adiestramiento profesional serán ampliados. CONCLUSIONES: La sociedad decide los controles necesarios para proteger la salud de las personas. Si la sociedad limita el acceso a las vacunas, algunas personas morirán innecesariamente. El aumentar la autoridad para prescribir vacunas contra neumococos y la influenza a un mayor número de profesionales de la salud salvará muchas vidas. OBJECTIF: Examiner la nécessité d'obtenir les prescriptions afin de contrôler l'accès aux vaccins contrairement à d'autres médicaments. REVUE DE LITTÉRATURE: La documentation scientifique concernant la distribution des vaccins et les normes du réseau de la santé ont été revisées à l'aide d'une recherche informatisée MEDLINE et de livres de références sur le sujet. De la documentation additionnelle a été obtenue des bibliographies provenants de manuscrits pertinents. RÉSUMÉ: La société contrôle l'accès aux médicaments dans le but de protèger le public. Plusieurs médicaments sont passés du statut de médicaments prescrits à celui de médicaments de vente libre (MVL). Aucun produit parentérale n'a changé de statut, quoique l'insuline a depuis longtemps un statut de MVL. L'accès limité aux vaccins facilite la tenue de livres, les conditions d'entreposage, la qualité de l'injection et la réponse à des réactions anaphylactiques. Ces avantages s'opposent cependant au fait que 600 000 individus mourront dans la prochaine décennie par manque d'immunisation contre le pneumocoque ou l'influenza. Les médecins voient la majorité de ces patients qui décéderont suite à ces troubles, mais plusieurs négligent de les vacciner. Trois options sont offertes pour accroître l'accès à ces vaccins. L'option la plus praticable implique d'élargir l'autorité en matière de prescriptions pour les vaccins contre le pneumocoque et l'influenza à tous les professionnels et paraprofessionnels licenciés de la santé avec expérience physiologique et pharmacologique afin de vacciner de façon responsable. Les pharmacies communautaires offrent des avantages comme sites de distribution des vaccins en terme de proximité, heures d'ouverture et connaissance des patients à risques plus élevés. Une formation plus étendue des professionnels peut assurer une protection accrue du public tout en élargissant la distribution des vaccins. CONCLUSIONS: La société décide des contrôles nécessaires à la protection de la santé du public. Si la société restreint l'accès aux vaccins trop sévèrement, des gens décèdent inutilement. Accroître l'autorité de prescrire les vaccins contre le pneumocoque et l'influenza à plus de professionnels de la santé pourrait sauver des vies.

L'émergence des technologies de l'information et de la communication suscite en médecine certaines pratiques dont il est difficile de préciser ses implications exactes. L'usage des principaux outils de l'Internet devenu flagrant dans certains domaines est demeuré peu connu et analysé en médecine hospitalo-universitaire. Nous nous intéressons dans ce projet à l'usage des principales ressources du réseau des réseaux que sont : le Web, le courrier électronique, les forums et listes de discussion. Et la question posée dans notre étude est celle de savoir comment des médecins hospitalo-universitaires qui ont statutairement en charge les soins, la recherche et l'enseignement dans les CHU, insèrent-ils ces outils dans leurs pratiques informationnelles et communicationnelles? Et, à quelles transformations induites de ces pratiques assiste-t-on au niveau de leurs activités professionnelles ? Pour situer ce débat, deux phases d'enquête ont constitué les bases d'une analyse à deux dimensions : la première centrée sur une approche quantitative de l'utilisation des ressources de l'Internet par les médecins nous a permis d'apprécier l'accessibilité, la disponibilité et un mode d'appropriation de ces outils ; la deuxième, centrée sur une approche qualitative des pratiques par un panel que nous avons constitué sur des terrains des CHU, nous permet de constater qu'il existe une liaison forte entre l'usage de l'Internet et l'activité quotidienne du médecin. Les résultats obtenus montrent comment les usages de l'Internet s'insèrent peu à peu dans des dispositifs informationnels et communicationnels des médecins. Ces derniers s'accompagnent des mutations dans des pratiques dont les premières tendances ne permettent encore que d'entrevoir la profondeur des changements et/ou (r)évolution à venir.

Dans un contexte d’accélération du processus d’informatisation des hôpitaux et de mise en place de dossiers médicaux personnels, la collecte de données cliniques présente un intérêt potentiellement important dans un cadre de recherche clinique. Les données d’un Dossier Patient Informatisé (DPI) peuvent être utiles dans un contexte de recherche clinique à plusieurs titres. Ces données peuvent contribuer notamment à améliorer l’inclusion des patients dans des essais cliniques, à optimiser le recueil de données cliniques, à améliorer la sécurité du patient et comparer les pratiques de soins et les résultats de la recherche. Ma problématique était de savoir dans quelle mesure les systèmes d’information destinés aux soins pouvaient répondre aux besoins de la recherche clinique, notamment sur les plans organisationnel, réglementaire et technique et de proposer et implémenter une plateforme d’interopérabilité sémantique et d’intégration entre des DPI d’une part et des systèmes de gestion de données de recherche clinique (SGDRC) d’autre part, à l’origine totalement déconnectés. Mes travaux m’ont permis de mettre en œuvre et comparer les différents approches d’intégration possibles dans un contexte industriel réel, puis de proposer et d’implémenter la plateforme RE-USE, une architecture de partage de données entre un DPI et un SGDRC basée sur l’approche « DPI comme source unique de données ». L’implémentation de cette solution permet au praticien hospitalier de participer à un essai clinique sans pour autant changer radicalement d’environnement de travail, de bénéficier des avantages du DPI – tel que le report de valeurs - dans le cycle de vie des essais cliniques.

Les grilles de calcul sont une nouvelle Technologie de l'Information permettant la collecte et le partage de l'information, la mise en réseau d'experts et la mobilisation de ressources en routine ou en urgence. Elles ouvrent de nouvelles perspectives de réduction des coûts et d'accélération de la recherche in silico de médicaments contre les maladies négligées et émergentes. Dans ce contexte, la première partie de la thèse a porté sur la conception de services bio-informatique sur grille. Ils facilitent le déploiement et la mise à jour sur la grille RUGBI de logiciels et de bases de données. La seconde partie a vu le déploiement d'expériences de criblage virtuel à haut débit sur l'infrastructure de la grille EGEE. Les expériences ont démontré que les grilles collaboratives ont la capacité à mobiliser d'importantes ressources de calcul dans des buts bien définis pendant une periode de temps significative, et qu'elles produisent des résultats biologiques pertinents

Nous nous interessons à l'accès à l'accès aux informations contenues dans les documents électroniques. Nous cherchons tout d'abord à cener les besoins des professionnels en matière d'information médicale. Il s'agira aussi de caractériser l'information adaptée à ces publics. Nous cherchons ensuite à déterminer les stratégies de recherche d'information appropriées. Nous allons ensuite, évaluer l'apport des systèmes de question réponse et voir en quoi les systèmes de question réponse peuvent aider à automatiser la procèdure de recherche d'information. Nous vérifions ladéquation de ces outils au domaine médical. L' analyse de la tache médicale de la campagne EQueR permet de tester une solution basée sur l'utilisation de connaissances sémantiques du domaine. Nous avons réalisé la construction d'un corpus de questions cliniques, la définition d'une stratégie de recherche d'information,l'évaluation de la présence de réponses sur le web francophone et finalement de l'expérimentation d'une modélisation sémantique des questions.

Le dossier patient informatisé génère une grande quantité de données susceptibles d’être réutilisées à d’autres fins que les soins. Nous proposons deux modalités innovantes de réutilisation de ces données cliniques. Une actualisation de l’observation médicale informatisée s’est appuyée sur l’analyse de son utilisation en pratique courante. La suppression des items très rarement utilisés a été discutée. L’analyse terminologique de guides pour la pratique clinique et des réponses en texte libre de l’observation a identifié des notions cliniquement pertinentes susceptibles d’être incorporées dans la partie structurée de l’observation. L’évaluation de l’individualisation des pratiques requiert une représentation des cas à l’aide d’un modèle conceptuel formel. La construction de cette ontologie a reposé sur la même analyse terminologique que précédemment. Elle a mis en évidence des concepts relatifs au versant standardisé de la prise en charge et d’autres relatifs à la prise en charge individualisée. Les données ont par ailleurs été mises à profit pour réaliser des études observationnelle rétrospectives couvrant les principaux types de questions en épidémiologie et recherche clinique
Electronic health records generate a large amount of data that can be used for non-clinical purposes. We propose two innovative ways of reusing these clinical data. An update of the computerized medical observation was performed after the analysis of its previous use during routine clinical practice. The deletion of rarely used items was discussed. Terminological analysis of guidelines and free-text answers from the clinical record identified clinically important concepts to be incorporated in the structured part of the record. The evaluation of practice individualization requires a representation of cases with a formal conceptual model. The construction of this ontology was based on the same terminological analysis as above. It underscored concepts pertaining to standardized management and others related to patient centered care. The data have also been reused to perform retrospective observational studies covering the main types of clinical or epidemiological research questions

La protection des informations, directement ou indirectement, nominatives a fait l’objet en France d’un débat passionné dans les années 70, les avancées de l’informatique ayant suscité d’inquiétantes pratiques et craintes. Cela a abouti à l’adoption de la loi du 6 janvier 1978 « Informatique et libertés ». Si l’informatique permet d’incontestables progrès dans le traitement ou le stockage des renseignements personnels, elle engendre de nouveaux enjeux qui affectent la protection de l’intimité et de la vie privée des personnes concernées. Le domaine de la santé recourt à la technique informatique, notamment en matière de recherches, or les informations médicales sont de plus en plus sensibles. Quelles sont les mesures protectrices et sont-elles suffisantes ? Là est la problématique. La loi de 1978 a été complétée par celle du 1er juillet 1994 afin de permettre, et de légaliser, la transmission des données nominatives médicales, en principe couvertes par le secret professionnel médical, aux responsables de la recherche. Il s’avère que la législation protectrice des données nominatives informatiques en matière médicale nous paraît insuffisante et ce constat risque de s’aggraver avec la transposition de la directive européenne n° 95/46 relative à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel et à la libre circulation de ces données. Nous proposons des solutions conciliant la nécessaire recherche médicale et la protection des personnes, en valorisant le rôle actif de l’individu fiché
The protection of named personal information, direct or indirect, was the object of a passionate debate in France during the 70’s, as information technology advanced, and in so doing exposed devious and aberrant practices. This led to the adoption of the law 6th January 1978 called “Informatique et libertés”. If information technology has allowed uncontestable progress in the treatment and stockage of personal information. The health services, in particular have invested heavily in this technology, especially in research and development, and here the information is particularly sensitive. What are the protections and are they sufficient? There is the problem. The law of 1978 was amended by the law 1st July 1994 so as so legally allow the communication of specific medical information, normally covered by the medical secret, to researchers. It appears that the legislation is insufficient and that this will become even more apparent with the application of the European directive n° 95/46 relative to the protection of the individual with regards to personal information and its free circulation. We propose the solutions reconciling the necessity of medical research and the protection of the individual, by valorizing an active role for the individual concerned

Les intérêts théoriques, cliniques et économiques, de l'informatisation des prescriptions au sein des établissements de santé sont nombreux : diminution du nombre de prescriptions, amélioration de leur pertinence clinique, diminution des erreurs médicales. . . Ces bénéfices restent théoriques car l'informatisation des prescriptions est, en pratique, confrontée à de nombreux problèmes, parmi lesquels les problèmes d'interopérabilité et d'utilisabilité des solutions logicielles. L'utilisation de terminologies d'interface au sein de flux de terminologies permettrait de dépasser ces problèmes. L'objectif principal de ce travail était de modéliser et développer ces flux de terminologies pour la production d'examens de biologie et d'imagerie médicale puis d'en évaluer les bénéfices en termes d'interopérabilité et d'utilisabilité. Des techniques d'analyse des processus ont permis d'aboutir à une modélisation des flux de terminologies qui semble commune à de nombreux domaines. La création des flux proprement dits repose sur des terminologies d'interface, éditées pour l'occasion, et des référentiels nationaux ou internationaux reconnus. Pour l'évaluation, des méthodes spécifiques mises au point lors du travail d'intégration d'une terminologie d'interface iconique au sein d'un moteur de recherche de recommandations médicales et d'un dossier médical, ont été appliquées. Les flux de terminologies créés induisaient d'importantes pertes d'information entre les différents systèmes d'information. En imagerie, la terminologie d'interface de prescription était signicativement plus simple à utiliser que les autres terminologies, une telle différence n'a pas été mise en évidence dans le domaine de la biologie. Si les flux de terminologies ne sont pas encore fonctionnels, les terminologies d'interface, elles, sont disponibles pour tout établissement de santé ou éditeur de logiciels et devraient faciliter la mise en place de logiciels d'aide à la prescription.

La définition d'un modèle d'évaluation est le problème clé d'un système de recherche d'informations. De nombreux modelés existent, qui sont généralement spécifiques a un type d'application particulier et avec lesquels la prise en compte de la sémantique est difficile. Dans la première partie de cette thèse, nous dégageons d'abord deux critères pour la valuation de la correspondance entre un document et une requête: l'exhaustivité et la spécificité du document pour la requête. Nous définissons ensuite un modèle général fonde sur la logique modale floue pour la valuation des deux critères. Ce modèle est compare avec quelques modèles existants pour démontrer sa généralité. Dans la seconde partie de la thèse, le modèle propose est applique au processus d'interrogation du prototype rime pour la recherche d'informations médicales. Ce prototype possède une interface en langue quasi naturelle (un sous-ensemble du français). Un processus d'interrogation se décompose en deux parties: l'interprétation des requêtes en langue quasi naturelle et l'évaluation des requêtes en utilisant le modèle général précédemment défini. Ces deux parties sont étudiées en détail. Une réalisation est finalement présentée, ainsi que son expérimentation sur un corpus médical

Conçu par les médecins et chirurgiens des armées pour répondre à l’afflux des soldats blessés de la Grande Guerre, le triage a été adapté aux urgences collectives et aux catastrophes. Ses critères et ses modalités ont répondu aux types d'agressions et aux spécificités de la filière civile de secours et de soins. Ses buts ont été précisés : prioriser les victimes, constituer des groupes homogènes, gérer les flux d’évacuation, dispenser les gestes de réanimation nécessaires. Acte thérapeutique guidé par une démarche diagnostique, le triage vise à organiser au mieux l’évacuation des victimes vers le plateau technique adapté. La multiplicité des situations d’urgences collectives, leurs volumes et leurs natures, les conditions de sécurité et de soutien logistique, ont diversifié la pratique du triage en milieu militaire ou civil. Des critères adaptés aux agressions traumatiques, toxiques et psychiques correspondent aux besoins de chaque spécialité. L’apparente variabilité des méthodes de triage, militaires ou civiles, françaises ou internationales, repose sur un socle commun dont les codes de couleurs sont une des composantes. Depuis des décennies le triage a répondu aux diverses situations exceptionnelles impliquant de nombreuses victimes en l’absence de fondements scientifiques. Sa mise en œuvre militaire sur les terrains de conflits et civile lors de « tuerie de masse » balistiques terroristes contribue à lui donner une base scientifique. Sa pratique, longtemps réservée aux seuls médecins est initiée par les secouristes à l’avant selon des critères plus simples. Le résultat recherché est la mise en œuvre de gestes élémentaires de sauvegarde afin de réduire le nombre de morts ainsi que la morbidité des victimes. Les événements récents ont renforcé la pertinence de former les populations et les professionnels de santé primo-intervenants à la réalisation de gestes simples dans le but de secourir et limiter drastiquement les morts évitables dans les toutes premières minutes. Le dénombrement et la traçabilité des victimes catégorisées puis triées médicalement nécessitent un support, papier ou informatique qui permet d’évaluer la qualité du triage et son degré de fiabilité.

Les imprimantes 3D existent depuis plusieurs décennies et le principe général de la fabrication additive est de déposer des couches successives de matériau afin dobtenir un volume, à partir d’un modèle défini à l’avance grâce à une interface informatique. Depuis quelques années, ces imprimantes sont utilisées dans le domaine médical : ainsi, les chirurgiens peuvent obtenir une réplique en résine d’une situation clinique afin de planifier leur geste chirurgical pour réaliser des interventions moins invasives. Par ailleurs, on peut aujourdhui imprimer certains biomatériaux synthétiques sur mesure afin dobtenir des greffons personnalisés basés sur limagerie tridimensionnelle d’un patient. Ces applications utilisent sur des imprimantes fonctionnant principalement sur le principe de la stéréolithographie (photopolymérisation sélective de résines photosensibles) ou bien du dépôt à chaud de fil fondu : ces technologies ne permettent pas dutiliser des composés biologiques tels que des cellules ou des biomolécules. Plus récemment, des imprimantes 3D dédiées à l’impression déléments biologiques (Bio-Impression) ont été développées. On distingue la Bioimpression assistée par laser, la bioimpression par jet dencre et lextrusion dhydrogels. Ces trois méthodes présentent des points communs (utilisation d’une encre biologique, modélisation du motif à imprimer et pilotage de limprimante par une interface informatique, impression couche par couche). Cependant, en fonction de la technologie utilisée, la résolution et le volume des motifs imprimés peuvent varier de façon importante. Les machines permettant d’imprimer à haute résolution ne sont habituellement pas adaptées lorsquon cherche à obtenir des volumes importants ; de la même façon, lorsqu’une technologie permet d’imprimer des volumes importants, il est souvent difficile dobtenir de hautes résolutions dimpressions. De ce fait, on doit parfois combiner plusieurs technologies pour produire certains assemblages complexes. Ainsi, il est primordial de définir finement ses objectifs avant de choisir une technologie de bioimpression. Les applications des imprimantes 3D de tissus biologiques (Bio-imprimantes) sont toutes dans le champ de lingénierie tissulaire et aujourdhui presque exclusivement dans le domaine de la recherche. Les méthodes permettant d’imprimer à haute résolution trouvent des applications principalement en biologie cellulaire lorsquon cherche par exemple àé valuer les capacités de communication de plusieurs types cellulaires : en effet, il est possible de créer des motifs réguliers en imprimant des gouttes de bioencre contenant chacune quelques cellules avec la technologie laser. Par ailleurs, d’autres technologies basées sur lextrusion permettent de manipuler des amas cellulaires (sphéroïdes) et de les organiser entre eux, ce qui peut trouver des applications dans le domaine de la cancérologie. En combinant les technologies, on peut aujourdhui mettre en place des modèles d’étude pharmacologiques qui pourraient à terme se substituer à certaines expérimentations animales et ouvrir la voie à certaines thérapies ciblées. Enfin, la fabrication dorganes par bioimpression (« Organ Printing ») reste aujourdhui du domaine de la science fiction, même si quelques équipes travaillent sur cet aspect. Les imprimantes 3D biologiques apportent donc de nouveaux outils pour le chercheur dans de nombreuses applications en biologie et en médecine régénératrice. Le choix de la méthode la plus adaptée à L’objectif de L’étude est primordial afin dutiliser au mieux ces technologies.