Littérature scientifique sur le sujet « Informatique en soins infirmiers »

Problématique : Selon plusieurs instances, toutes les infirmières et infirmiers devraient posséder des compétences de base en informatique en soins infirmiers pour intervenir dans le système de soins actuel. Au Québec (Canada), il n'existe pas de véritable programme de formation en informatique en soins infirmiers et il n'y a pas de données sur les compétences de la clientèle étudiante dans ce domaine. Cadre de référence : Dans cette étude, la compétence en informatique en soins infirmiers est vue comme un savoir-agir dans la gestion et le traitement informatique des données infirmières, de l'information et des connaissances pour soutenir la pratique et le soin, impliquant la mobilisation et la combinaison efficaces de ressources internes et externes. But : Le but de l'étude est de décrire les perceptions des ressources internes et externes en informatique en soins infirmiers de finissantes et finissants de niveau collégial de la formation infirmière. Cinq objectifs permettent d'atteindre ce but. Méthode : Un devis descriptif corrélationnel s'est avéré le plus indiqué, et l'enquête postale, la stratégie retenue pour recueillir les données. Un questionnaire fut développé pour l'étude. Un groupe d'experts fut consulté pour la validation de contenu du questionnaire par une technique de type Delphi. Des tests statistiques sur la fidélité de l'instrument ont été réalisés. Un échantillonnage aléatoire stratifié par collège fut effectué à partir d'une liste d'étudiantes et d'étudiants fournie par l'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. Le carnet de sondage a été envoyé à 403 étudiantes et étudiants. L'échantillon final a été de n=131. Des analyses descriptives et corrélationnelles ont été réalisées sur les données recueillies, à l'aide du logiciel SPSS version 15. Résultats : La majorité de l'échantillon est du genre féminin (88 %) et la moyenne d'âge est de 25 ans. Aucune différence n'a été observée entre les genres ou selon l'âge. Concernant les perceptions des ressources externes, toutes les personnes participantes ont un ordinateur à la maison et la majorité a accès à Internet (98 %) ainsi qu'à la messagerie courriel (95 %). Au travail, les trois quart (73 %) dit avoir accès à des ordinateurs. La moitié (55 %) utilise l'ordinateur au travail mais seulement 20 % a du temps réservé pour l'utiliser. Moins de la moitié (42 %) a accès aux banques de données électroniques scientifiques au travail. Relativement aux perceptions des ressources internes, le score moyen des connaissances en informatique est moyennement élevé (M 3,30; Ét 0,75). Le score moyen sur les attitudes envers l'informatique est plutôt élevé (M 4,30; Ét 0,60) alors que celui concernant les capacités à utiliser les TIC en soins infirmiers est plus faible (M 2,36; Ét 1,22). L'examen des scores aux énoncés sur les ressources internes en informatique en soins infirmiers révèle que les finissantes et finissants en soins infirmiers perçoivent avoir peu de connaissances pour la recherche électronique sur les banques de données scientifiques, l'utilisation d'Excel, de PowerPoint et de didacticiel ainsi que pour l'évaluation des sites Internet en santé et pour les droits des clientèles en matière de sécurité des données électroniques. Forces et limites : L'étude a permis de dresser un premier portrait québécois concernant les perceptions des ressources en informatique en soins infirmiers d'étudiantes et d'étudiants du niveau collégial de la formation infirmière intégrée. Les résultats suggèrent des pistes pour la formation afin de favoriser le développement des compétences en informatique en soins infirmiers. Le taux de réponse (33 %) est cependant une limite à cette étude.

La Direction des soins infirmiers (DSI) du CHU de Québec-Université Laval (CHU de QC-UL) et celle de l’Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) se sont investies dans l’élaboration des méthodes de soins interactives (MSI). Les MSI représentent une source d’information destinée au personnel infirmier. Il s’agit d’un ensemble de documentation clinique qui permet de guider la pratique des infirmières afin qu’elles prodiguent des soins selon les meilleures pratiques cliniques harmonisées avec l’établissement de santé. Deux types de plateformes informatisées sont utilisées dans ces deux milieux hospitaliers : l’une d’entre elles est intégrée au dossier clinique informatisée (DCI) alors que pour l’autre, les infirmières doivent quitter leur interface de travail et ouvrir une nouvelle interface pour chercher la MSI dont elles ont besoin. Le but de cette étude exploratoire était de comprendre et de comparer l’expérience d’utilisation des MSI chez les infirmières qui travaillent en chirurgie au CHU de QC-UL et à l’IUCPQ. La MSI reliée à l’insertion, l’entretien et le retrait d’une sonde urinaire était la MSI d’intérêt pour cette étude étant donné que c’est une méthode de soins courante chez les infirmières. Les résultats de l’étude ont montré que les infirmières consultent les deux différentes plateformes des MSI, tant au CHU de QC-UL qu’à l’IUCPQ, et que chacun des moteurs de recherche nécessite des modifications importantes quant à la qualité de leur système ainsi qu’à la qualité des informations que l’on y retrouve pour que leur implantation dans les unités de soins soit optimale. La convivialité des deux interfaces devrait être améliorée afin que les utilisateurs soient satisfaits d’utiliser le service, ce qui les inciterait à consulter davantage les MSI. Une consultation optimale des MSI permettrait aux infirmières de les intégrer davantage à leurs pratiques courantes afin de guider leur pratique clinique selon les meilleures données probantes et entrainerait ainsi des retombées positives pour les patients (qualité des soins et sécurité des patients).
The Nursing Director of the CHU de Québec-Université Laval (CHU de QC-UL) and that of the Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) have been involved in the development of nurse-driven procedures. Nurse-driven protocols are a source of information for nurses. They provide a set of clinical documents that guides the practice of nurses to provide care according to best clinical practices harmonized with the health institution. Two types of computerized platforms are used in these hospitals. One of them is integrated into the hospital Clinical Information System (CIS), while for the other, nurses have to leave their work interface and open a new interface to look for the nurse-driven protocols. The purpose of this exploratory study was to understand and compare the experience of using nurse-driven protocols among nurses working in surgery units at the CHU de QC-UL and the IUCPQ. The nurse-driven protocols related to the insertion, maintenance and removal of a urinary catheter was of interest for this study since it is a common care method among nurses. The results of the study showed that nurses consult nurse-driven protocols platforms at both CHU de QC-UL and IUCPQ, and that both computerized platforms require significant changes in the quality of their system and the quality of the information to be optimally implemented in the care units. The usability of both interfaces needs to be improved so that users are satisfied with the service, which will encourage them to consult the nurse-driven protocols. Optimal consultation of nurse-driven protocols would allow nurses to integrate them more into their current practices, which would guide their clinical practice according to the best evidence and could thus have a positive impact on patients (quality of care and patient safety)

Le monde de la santé ne ressemblant en rien à celui d’hier, le travail du « prendre soin » se doit d’être efficient et les professionnels du soin sont tenus de développer des compétences non académiques (CNA). L’enjeu majeur se situe dans la négociation du changement en termes d’ingénierie de formation, construite selon une approche par compétences inscrites dans le schéma universitaire et n’offrant que peu de places aux CNA. Or, la réussite des étudiants infirmiers ne dépend pas seulement des savoirs à transmettre, mais aussi de l’acquisition de ce type de compétences. En mars 2020, la crise sanitaire mondiale a obligé l’ensemble des établissements d’enseignement et de formation à basculer dans un monde méconnu par la plupart d’entre eux. Le recours au numérique, permettant la nécessaire « continuité pédagogique », a contraint bon nombre de formateurs à une refonte de leurs approches et pratiques. L’objet de cette recherche porte sur le choix de méthodes pédagogiques en lien avec les usages et les pratiques numériques, au service du développement des CNA des étudiants en soins infirmiers, dont notamment la comparaison entre les IFSI déjà connectés avant la pandémie et ceux « peu connectés ». Nous portons notre attention sur les différentes variations de posture du formateur et l’adéquation ou non avec les attendus des étudiants dans une période de contrainte pandémique où l’hybridation a été privilégiée. Pour ce faire, nous nous appuyons sur une démarche comparative, tant qualitative que quantitative, réalisée dans six IFSI afin de comprendre les singularités d’approche du dispositif numérique et leurs effets sur le développement des CNA. À l’appui d’un questionnaire auto-administré auprès de 436 étudiants en L2, nous investiguons l’impact des usages du numérique pendant la période pandémique sur les interactions sociales, l’implication dans le travail en individuel puis en collectif et le sentiment d’utilité. Nous abordons complémentairement avec les douze formateurs interrogés, le changement de leurs intentions didactiques et de leur posture déployée dans la relation pédagogique. Nous tentons aussi de comprendre par des entretiens réalisés auprès de douze étudiants s’ils ont repéré une transformation dans leur manière d’apprendre et de travailler ensemble, ainsi que leur ressenti sur leur processus de professionnalisation. Enfin, la tenue d’un carnet de bord de type professionnel lié aux rencontres informelles avec collègues et étudiants a permis de poser des pistes de réflexion sur les usages numériques et le travail collaboratif. Les résultats saillants révèlent principalement que la différence se situe sur le degré de connectivité des instituts, mais aussi sur le parcours antérieur de formation des étudiants, leur permettant d’appréhender la formation en distanciel de manière plus structurée en l’absence de lien social et d’interactions pédagogiques. Le travail collaboratif a été expérimenté positivement lors de cette pandémie. De plus, il apparait comme résultat intéressant l’influence du travail en distanciel sur les formateurs et la remise en question du sens de leur mission. Surtout, les habiletés inégales dans l’usage et les pratiques numériques se sont avérées un frein dans leur approche pédagogique. L’analyse des résultats permet une meilleure compréhension des besoins estudiantins et des possibles pédagogiques. La formation hybride est en train de prendre place, pour marquer cette transition du présentiel au tout distanciel contraint par la pandémie, et semble plus en phase avec les temporalités d’apprentissage des étudiants. Dans une perspective de refonte du programme de formation infirmière prévue en 2025, notre étude permet d’envisager, une réflexion collective autour des enjeux de l’apprentissage et des usages du numérique en formation, notamment, in situ, une approche expérimentale « renversée » des travaux dirigés au service du développement des CNA, essentielles dans ce métier du « care »
The world of healthcare has changed completely, and patients must be cared for efficiently. Health professionals must develop soft skills. The major issue at stake is making the necessary changes in the development of training programs, which are based on university programs and generally do not include soft skills. Yet to be successful, nursing students must not merely absorb information conveyed to them; they must also acquire skills such as these. In March 2020, the world health emergency obliged teaching and training establishments to deal with a situation that was completely novel for most of them. While the use of digital technology allowed the necessary pedagogical continuity, it forced many teachers and trainers to reconsider their procedures and practices. Our research concerns the choice of pedagogical methods in relation to digital uses and practices with the aim of fostering soft skills in nursing students, including a comparison of the NTI that were already using digital technology before the pandemic and those that were barely “digitally connected”. We will consider the differing attitudes of trainers and their degree of adequacy in response to students’ expectations during the pandemic period, when a hybrid approach was favoured. To do so, we adopted a method of qualitative and quantitative comparison, carried out in six NTIs, in order to understand the uniqueness of each institute’s approach to digital learning methods and the effects on the development of soft skills. Through a self-administered questionnaire given to 436 second-year university students, we investigate the impact the use of digital tools during the pandemic had on social interactions, the involvement of individuals and groups in their work, and the feeling of being useful. Through the questioning of twelve trainers, we additionally investigate changes in their didactic intentions and the attitudes displayed in their pedagogical relationships. By means of interviews conducted with twelve students, we also attempt to determine whether they noted any changes in their manner of learning and working together and in their perceptions of the process of becoming a health care professional. Lastly, the use of a professional notebook to record informal meetings with colleagues and students allowed us to identify avenues of reflection regarding digital technology and collaborative work. The most striking results revealed that the principal differences lay in the degree of digital connectedness of the various institutes, as well as in the students’ previous background, which could help them assimilate distance-learning courses in a more structured manner despite the lack of a social environment and pedagogical interaction. Collaborative projects were carried out during the pandemic with positive outcomes. Another interesting result was the effect that remote work had on trainers, leading them to question the meaning of their work. In particular, disparate levels of skill in terms of digital uses and practices were found to be an obstacle to pedagogical methods. The analysis of the results allows a better understanding of the needs of students and of pedagogical possibilities. Hybrid training, which is becoming more widespread following the transition from face-to-face training to full distance-learning as required by the pandemic, seems to be better suited to students’ time requirements. In regard to the goal of revamping the nurses training program in 2025, our study allows a collective reflection on the stakes involved in learning and the use of digital technology in training, including, in situ, an experimental “upside down” approach to tutorials with the aim of developing the soft skills that are so essential in this profession of providing care for others

L'introduction de plus en plus généralisée de la technologie informatique, dans la pratique des soins infirmiers, crée des besoins de formation pour les infirmières dans le domaine de l'utilisation de ces systèmes d'information. En tenant compte de l'évolution des milieux cliniques en regard de l'informatique appliquée aux soins infirmiers, nous avons voulu nous doter d'un instrument permettant d'introduire des notions d'informatique dans le programme collégial québécois de soins infirmiers. Le modèle théorique utilisé dans cette recherche est le cadre conceptuel de Chater pour l'élaboration d'un curriculum, dont les trois éléments fondamentaux sont l'étudiant, le milieu et le contenu. Ce cadre conceptuel a été utilisé pour la révision du programme d'étude en soins infirmiers en 1981. Des enquêtes auprès des étudiantes nous ont permis d'identifier leurs expériences, leurs connaissances et leurs attitudes en regard de l'informatique. Chez les enseignantes, des enquêtes nous ont fait connaître leur opinion en regard de la place de cette formation et d'un contenu possible dans le programme collégial québécois de soins infirmiers. Également, ces enquêtes mesurent les expériences, les connaissances et les attitudes des enseignantes vis-à-vis l'informatique. Nous avons fait l'inventaire du matériel informatique destiné à l'enseignement dans les départements de soins infirmiers des collèges choisis au moyen d'entretiens téléphoniques auprès des coordonnatrices. De plus, des entrevues auprès des responsables des programmes informatiques des milieux cliniques nous ont permis de connaître les programmes informatiques existants et à venir. Nous avons également fait une lecture du programme de soins infirmiers, afin de nous permettre d'articuler ces notions à l'intérieur des séquences et des fils conducteurs existants. Cette recherche de nature exploratoire nous a conduit à l'élaboration d'un module permettant l'intégration des notions informatiques dans le programme collégial québécois de soins infirmiers selon une approche curriculaire. Ce module a pour but de préparer l'élève en soins infirmiers à utiliser l'informatique dans la pratique professionnelle.

Les sciences infirmières ont été instituées aux Etats-Unis depuis plus de cinquante ans. Elles ont pour finalité de procurer des savoirs scientifiques utiles au raisonnement clinique de l'Infirmière et ainsi accroître la qualité des soins. Leur objet les conduit à étudier les comportements humains en matière de santé, leurs déterminants afin d'en décliner des interventions de soins infirmiers pertinentes. Cet objet les amène à devoir composer avec l’intentionnalité, le symbolisme, la normativité et l'historicité inhérents à l'être humain. Les tensions épistémologiques que cette complexité suscite sont nombreuses. La diversité épistémologique qui caractérise les sciences infirmières tend à juxtaposer méthodes et savoirs rendant plus difficile l'articulation entre les lieux de production des savoirs et les milieux cliniques où ces savoirs sont utilisés. Une approche dialectique pourrait permettre de dépasser cette difficulté
Nursing science appeared in the USA fifty years ago. The aim of this science is to provide scientific knowledge to nurses in their clinical decisions and interventions to improve quality of care. Nursing science develop knowledge about health behaviors aetiologies of these behaviors but their aim is also to adequate selection of intervention. This highly complex field of study generates epistemological tensions in the scientific community. Nursing science is characterized by its epistemological diversity. This diversity can hinder research utilisation. A dialectical approach seems necessary to better articulate knowledge and practice

Dans le cadre d'un traitement des dépendances, les infirmières jouent un rôle important (Rassool & Villar-Luis, 2004). Chaque jour, elles composent avec une clientèle non seulement en situation de sevrage mais aussi gravement malade sur les plans physique et psychologique (Naegle & Erickson D'Avanzo, 2001). La recension des écrits rapporte peu de recherches sur les rôles exercés par les infirmières em milieux de désintoxication. En effet, les infirmières doivent articuler des fonctions visant à maintenir l'ordre allant même jusqu'à la mise en oeuvre d'un traitement forcé ou fortement suggéré par des instances juridiques (Thomas 2005). Or certains articles sur le sujet mentionnent le besoin d'offrir au client "un encadrement" afin de lui permettre de suivre son traitement ou de cesser sa consommation. Bien que la nécessité d'un encadrement strict ait été évoquée, aucune recherche sur cet aspect de la pratique infirmière dans ce type de milieu n'est documentée dans les écrits consultés. Étant donné que l'unité de désintoxication est fortement investie par une régulation comportementale, il est nécessaire de s'attarder non seulement à l'angle caritatif de l'exercice infirmier mais aussi aux aspects politiques du soin. Les rapports de pouvoir entre le personnel infirmier et les personnes admises en désintoxication constituent donc la pierre angulaire de cette recherche. Dans la mesure ou les aspects politiques du soin sont au coeur de cette recherche, notre choix de cadre théorique s'est arrêté sur les travaux de Michel Foucault. Plus spécifiquement, notre analyse foucaldienne s'appuiera sur le concept de pouvoir disciplinaire afin de supporter notre recherche au plan théorique. Au plan méthodologique, un devis qualitatif a été privilégié. Les résultats de cette recherche montrent que le soin infirmier dans une unité de désintoxication est assorti de composantes caritatives et disciplinaires qui se juxtaposent continuellement. Les infirmières qui ont participé à cette étude ont clairement exprimé qu'il leur serait impossible de soigner la clientèle sans la structure, les mécanismes de contrôle et les mesures disciplinaires dont elles disposent. L'examen des données de l'observation du milieu et des documents écrits a corroboré l'existence de telles pratiques, qui sont entérinées, du moins en partie, par la direction sous formes de politiques et procédures.

La réalité veut que beaucoup de personnes en fin de vie meurent dans des unités de soins aigus. Aussi, les infirmières qui travaillent dans ce milieu ont à prodiguer des soins infirmiers à une clientèle à la fois de soins aigus et de soins palliatifs. Par contre, celles-ci ont à faire face, entre autres, à des contraintes et obstacles organisationnels et environnementaux qui viennent compliquer la prestation de soins infirmiers palliatifs au travers d'une clientèle majoritairement de soins aigus. Il importe donc de savoir comment elles y parviennent. Cette étude exploratoire descriptive a pour but d'explorer et de décrire les stratégies que les infirmières de milieux de soins aigus déploient pour favoriser une pratique optimale de soins palliatifs de fin de vie. Le cadre de référence utilisé est le profil des compétences générales et spécifiques en soins palliatifs attribué aux infirmières du MSSS (2008). Huit participantes (infirmières) travaillant dans des unités de médecine et de cardiologie dans les établissements du CHU de Québec ont été rencontrées. Beaucoup de stratégies ont été identifiées, dont une plus propice à ce milieu soit, « Optimiser le temps passé auprès du patient et sa famille ». La stratégie « Faire de l'enseignement et donner aux proches de l'information » est celle qui revient le plus souvent dans le discours de ces infirmières. Également, on note des divergences quant aux obstacles et aux facteurs favorables mentionnés dans la littérature générale en soins palliatifs.

Les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) représentent une part importante du budget alloué aux soins aux personnes aînées au Québec. La majorité des personnes qui y sont hébergées présentent des incapacités importantes. La dotation en ressources humaines dans ces établissements demeure un enjeu. Ce projet avait pour objectif de réaliser une étude pilote pour répondre aux questions suivantes : comment ont évolué les besoins des résidents et l’offre de services en ressources humaines entre 2016-2017 et 2018-2019 ? Comment a évolué l’adéquation offre de soins/besoins des résidents au cours de la période ? Comment ont évolué les ordonnances de neuroleptiques en CHSLD pour les années financières allant de 2016-2017 à 2018-2019? Les résultats démontrent un important déficit en heures travaillées requises pour répondre aux besoins des résidents lors des années 2016-2017 et 2017-2018. Bien que ce déficit diminue considérablement au cours de l’année 2018-2019, l’offre de service n’a pas comblé la totalité des besoins des résidents, et ce autant pour les soins infirmiers que les services d’assistance. Cette étude suggère que les doses moyennes des ordonnances actives de neuroleptiques ont diminué en moyenne de 0,1 mg dans la totalité des CHSLD. Ce projet pilote montre qu’il est faisable, mais complexe d’utiliser les données administratives afin d’analyser des phénomènes cliniques.