Littérature scientifique sur le sujet « Expériences traumatiques infantiles »

IntroductionL’impulsivité est reconnue comme un facteur prédisposant aux conduites addictives et aux comportements suicidaires chez les patients bipolaires. Notre objectif était d’étudier l’impulsivité trait chez des sujets atteints de trouble bipolaire comparativement à des sujets témoins et déterminer si l’impulsivité trait identifierait un sous-groupe cliniquement distinct et homogène de trouble bipolaire. Le rôle joué par les expériences traumatiques infantiles sur le développement de comportements impulsifs chez les bipolaires a été également étudié.MéthodesÉtude de type cas témoins, durant une période de six mois (juillet 2012–décembre 2012). Les patients atteints de trouble bipolaire de type I, II ou non spécifié en normothymie ont été recrutés au service de psychiatrie C de l’hôpital Razi. Les sujets témoins ont été recrutés dans le service d’ORL de l’hôpital militaire de Tunis. Les deux groupes ont été comparés pour l’âge, le sexe et le niveau d’éducation. Ils ont ensuite été comparés pour les scores de la Barratt Impulsivity Scale (BIS-10) et pour les scores du Childhood Trauma Questionnaire (CTQ).RésultatsLes scores d’impulsivité totale et les sous-scores d’impulsivité motrice et cognitive des sujets souffrant de trouble bipolaire étaient significativement plus élevés que ceux des sujets témoins (avec respectivement p = 0,001; p = 0,005; p = 0,002). Il existait une différence statistiquement significative entre le groupe des bipolaires et des témoins en ce qui concerne le CTQ total (p < 10,3) et les sous-scores d’abus émotionnel (p < 10,3), de négligence physique (p = 0,01) et d’abus physique (p = 0,001) qui étaient plus élevés chez les patients. Il existait une corrélation entre le score total moyen au CTQ et le score total moyen d’impulsivité à la BIS-10 chez les sujets souffrant de troubles bipolaires (p = 004). L’impulsivité était associée à une enfance chargée d’évènements traumatiques, en particulier chez les patients bipolaires.ConclusionL’utilisation systématique d’un indicateur de l’impulsivité, en particulier le BIS, permettrait d’identifier les patients bipolaires à grand risque de conduites addictives et d’autres conduites à risques, afin de développer des mesures de prise en charge thérapeutique appropriées pour ces derniers vu leur mauvaise réponse au traitement.

RÉSUMÉCe livre traite de la mémoire autobiographique, c'est-à-dire de cette capacité d'emmagasiner et de récupérer l'information concernant notre expérience personnelle. Les thèmes abordés sont variés et vont de l'amnésie infantile jusqu'à ce phénomène souvent rapporté de rappel instantané de l'ensemble de la vie lorsque la mort est proche, en passant par différents sujets reliés aux expériences de vie tels que la mémoire des odeurs ou l'effet d'expériences traumatiques sur la mémorisation. On y trouve également de nombreuses références historiques reliées à l'étude de la mémoire. Plusieurs anecdotes et détails historiques sont rapportés dans un style narratif très vivant qui rend la lecture de ce texte particulièrement agréable et accessible à un auditoire non spécialisé. Ce livre captivera toute personne qui s'intéresse à la mémoire et à la recherche dans ce domaine.

La mise en scène des théories sexuelles infantiles se déploie sur une voie progrédiente et sur une voie régrédiente. Le film The Fabelmans de Steven Spielberg offre l’exemple d’une théorie de scène primitive sadique que la production du cinéaste continue à élaborer. La théorie sexuelle infantile s’inscrit par ailleurs dans une expérience traumatique au sein de l’histoire relationnelle multimodale de tout individu, ce que Freud lui-même a mis en scène de différentes manières dans ses écrits. Les voies régrédiente et progrédiente questionnent le ou la psychanalyste dans ses propres choix sublimatoires et ses théorisations plus secondarisées.

L’adoption internationale connaît de profondes mutations ces vingt dernières années qui entraînent une évolution des enfants en attente d’une famille. Ces enfants, désormais en majorité à « besoins spécifiques » présentent un parcours avant adoption plus à risque de présenter des expériences douloureuses. L’objectif de cette étude est d’explorer l’influence des représentations parentales de l’histoire pré-adoptive d’adolescents adoptés à l’internationale sur la parentalité et la construction familiale. 6 entretiens semi-structurés ont été menés auprès de parents d’adolescents âgés entre 12 et 20 ans. La méthode utilisée est une analyse qualitative phénoménologique des entretiens (Interpretative Phenomenological Analysis). Trois thèmes principaux en lien avec la question de l’histoire pré-adoptive ont été dégagés : les empreintes de l’histoire pré-adoptive, la réactualisation du rapport aux origines avec l’adolescence, la transformation du parent avec l’histoire pré-adoptive. La parentalité n’est pas innée, elle se construit depuis la rencontre des histoires parentales et infantiles. Les récits de ces parents nous permettent d’observer l’enjeu filiatif pour un parent adoptif de devoir composer avec l’histoire des origines. Si ce passé avant adoption est perçu comme menaçant voire traumatique, cela renvoie au parent un sentiment d’étrangeté et rend difficile l’identification à son enfant rescapé. Ce vécu est exacerbé à l’adolescence où les fantômes du passé sont invoqués et figent le parent tandis que le jeune souffre de ses blessures précoces dans son processus d’individuation. Avec l’adoption, c’est une troisième histoire qui s’écrit, celle de la famille adoptive avec une mise en récit commune. Le parent en tant que porteur d’histoire compose avec les premières lignes de la vie de son enfant pour leur donner un sens singulier qui soit représentable pour toute la famille.

L’objectif de cette thèse sur articles était d’identifier des facteurs de risque environnementaux (FRE) associés à la survenue et au maintien des troubles psychotiques non-affectifs, dans un contexte français. Nous nous sommes appuyé sur les modèles socio-développemental-cognitif de Howes et Murray, et de la sensibilisation. Nos résultats ont montré l’implication d’un FRE populationnel, la fragilité économique, et de plusieurs aspects d’un FRE individuel, les traumatismes infantiles, dans l’accroissement du risque de développer ou de survenue d’un trouble psychotique. Concernant l’évolution de la maladie : nous avons identifié les expériences traumatiques infantiles et la consommation de cannabis comme étant deux facteurs modificateurs du cours évolutif de la maladie. Nous avons enfin cherché à montrer les apports de la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité, pour intégrer les résultats issus de nos deux modèles initiaux dans un cadre bio-psycho-social. Nos travaux indiquent que des FRE populationnels et individuels sont associés à la survenue et au maintien des troubles psychotiques. Ils ouvrent la voie à de nouvelles stratégies thérapeutiques
This article thesis aimed to identify environmental risk factors (ERF) that are associated with the onset and the prognosis of non-affective psychotic disorders, in a French context. We based our work on Howes and Murray’s sociodevelopmental-cognitive model, and the sensitization model. Our results showed that one area-level environmental risk factor, namely the economic deprivation, and several aspects of childhood traumas, an individual ERF, are associated with an increased risk to develop psychotic disorders. Furthermore, we identified childhood traumas and cannabis consumption as modifier factors for these disorders. Finally, we sought to link our previous results, the two original models, and conceptual inputs from the theory of structural dissociation of personality in a coherent, clinically useful, and biopsychosocial framework. Our results suggest that both arealevel and individual environmental risk factors are involved in the onset and poor prognosis of psychotic disorders. They open perspectives for new therapeutic strategies

Les personnes présentant un trouble de la personnalité antisociale avec ou sans sévérité psychopathique (TPA ± P) adoptent des comportements majoritairement agressifs et en dehors des normes et lois, intimident, trompent, mentent et sont particulièrement indifférent aux sentiments, besoins et à la souffrance d'autrui. Ces comportements sont en partie sous-tendus par des difficultés dans les processus émotionnels. Les capacités de reconnaissance, d'expression et de régulation des émotions sont, en effet, décrits comme assez faibles dans le TPA. Ces difficultés semblent émerger tôt dans le développement, notamment chez les adolescents présentant un trouble des conduites (TC). Toutefois, les descriptions de ces processus émotionnels sont peu généralisables au regard du manque de validité écologique des protocoles les mesurant. Depuis quelques années, des recherches basées sur du matériel à haute implication personnelle et émotionnelle se sont développées, comme l'utilisation de matériel autobiographique et plus précisément le rappel de souvenirs définissant le soi (SDM). Jusqu'alors, ce matériel a été peu utilisé auprès de personnes présentant un TPA ± P et d'autant moins dans un contexte institutionnel médico-légal. L'objectif de ce travail de thèse était de mieux comprendre le fonctionnement des processus émotionnels en jeu lors du rappel de SDM auprès de personnes présentant un TPA ± P et auprès d'adolescents présentant un TC. Ce travail a permis de mettre en évidence les particularités des caractéristiques autobiographiques de ces personnes. Pour atteindre cet objectif, nous avons mené quatre études expérimentales. Tout d'abord, nous avons identifié les caractéristiques des SDM à travers le rappel de souvenirs spécifiques multiples, non intégrés et relatifs à la thématique des évènements de vie menaçant. Nous avons mis en évidence que les variables expérientielles expliquent mieux la signature autobiographique des personnes adultes présentant un TPA ± P que les éléments de personnalité (étude 1). Par la suite, nous avons observé les capacités d'activation, d'expression et de régulation des émotions à partir de mesures comme les indicateurs neurovégétatifs et les expressions faciales. Les personnes présentant un TPA avec sévérité psychopathique détiennent de meilleures capacités de régulation émotionnelle que celles ne présentant pas de sévérité psychopathique, notamment en réponses à des stimuli moins activateurs (étude 2). De plus, nous avons observé que leur expression faciale de colère est prédite par la sévérité du style de vie impulsif (étude 3). Enfin, dans une approche exploratoire, nous avons identifié que la signature autobiographique des adolescents présentant un TC ressemble à celles des adultes présentant un TPA ± P mais leur production faciale émotionnelle semble moins cristallisée sur l'émotion de colère, étant donné l'importante présence de la tristesse (étude 4). Ces études ont permis de souligner l'importance d'adopter une compréhension des processus émotionnels en fonction des profils psychologiques et symptomatiques des personnes présentant un TPA ± P. De plus, ces résultats soutiennent la nécessité d'intervenir précocement dans la trajectoire développementale en proposant des prises en charge axées sur l'intégration des expériences traumatiques, les relations (pro)sociales et les compétences émotionnelles
People with antisocial personality disorder with or without psychopathic severity (ASPD ± P) adopt predominantly aggressive behaviors that are outside the norms and laws, intimidate, deceive, lie, and are particularly indifferent to the feelings, needs, and suffering of others. These behaviors are partly underpinned by difficulties in emotional processes. The abilities to recognize, express, and regulate emotions are, in fact, described as quite weak in ASPD. These difficulties seem to emerge early in development, particularly among adolescents with conduct disorder (CD). However, descriptions of these emotional processes are not very generalizable due to the lack of ecological validity of the protocols measuring them. In recent years, research based on material with high personal and emotional involvement has been developing, such as the use of autobiographical material and more specifically the recall of self-defining memories (SDM). Until now, this material has been little used with people with ASPD ± P and even less so in a forensic institutional context. The objective of this thesis was to better understand the functioning of emotional processes involved in the recall of SDMs among people with ASPD ± P and among adolescents with CD. This work highlighted the particularities of the autobiographical characteristics of these people. To achieve these insights, we conducted four experimental studies. First, we identified the characteristics of SDMs through the recall of multiple specific, non-integrated and related to life threatening events theme memories. We demonstrated that experiential variables better explain the autobiographical signature of adults with ASPD ± P than personality elements (study 1). Subsequently, we observed the capacities of activation, expression, and regulation of emotions using measures such as neurovegetative indicators and facial expressions. People with ASPD and with psychopathic severity have better emotional regulation abilities than those without psychopathic severity, particularly in response to less activating stimuli (study 2). Furthermore, we observed that their hyperexpression of anger is predicted by the severity of their impulsive lifestyle (study 3). In an exploratory approach, we identified that the autobiographical signature of adolescents with CD resembled that of adults with ASPD ± P, but their facial emotional production seemed less crystallized on the emotion of anger, given the significant presence of sadness (study 4). These studies highlighted the importance of adopting an understanding of emotional processes based on the psychological and symptomatic profiles of people with ASPD ± P. Moreover, these results underscore the importance of early intervention in the developmental trajectory by offering treatments focused on the integration of traumatic experiences, social relationships, and emotional skills