Thèses sur le sujet « Évaluation de la qualité des soins infirmiers »
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1
Blais, Jocelyne. « Le caring comme indicateur en évaluation de la qualité des soins infirmiers en santé communautaire ». Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/ftp03/MQ38736.pdf.
Texte intégral
2
Sauzé, Bruno. « Prévention des escarres en gériatrie : enquête prospective et nutritionnelle, charge de travail du personnel soignant ». Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M024.
Texte intégral
3
Saizonou, Zinsou W. J. « La prise en charge des "Echappé belle" dans les maternités de référence au Bénin : évaluation de la qualité des soins obstétricaux d'urgence et des apports de l'audit médical ». Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2006. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/210742.
Texte intégral
4
Bérubé-Mercier, Philippe. « Le Critical-care Pain Observation Tool et le Richmond Agitation-Sédation Scale chez les personnes incapables de communiquer en fin de vie sous sédation palliative continue : validation des qualités psychométriques ». Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/68752.
Texte intégralRésumé :
Les bonnes pratiques en matière d'administration d'une sédation palliative continue (SPC) suggèrent une surveillance de la douleur et de la sédation. Aucune échelle n'est actuellement disponible pour évaluer la douleur chez ces patients. Une mise à jour d'une revue systématique a conclu que l'échelle CPOT constituait une candidate prometteuse pour évaluer la douleur chez cette clientèle. L'échelle RASS a quant à elle fait l'objet d'une seule validation chez les patients recevant des soins palliatifs. But : Mesurer certaines qualités psychométriques de l'échelle CPOT et de l'échelle RASS chez les patients incapables de communiquer en fin de vie sous SPC. Méthode : Une étude de cohorte rétrospective a été menée dans un milieu de soins palliatifs de la région de Québec. Les critères d'inclusion étaient : les patients âgés de 18 ans et plus incapables de communiquer, avec un pronostic inférieur à semaines et sous SPC. Les données étaient issues d'évaluations faites par les infirmières soignantes des patients entre décembre 2016 et janvier 2019. La cohérence interne de l'échelle CPOT a été évaluée avec un alpha de Cronbach. La validité discriminante des deux échelles a été mesurée en comparant les scores totaux en pré-administration d'analgésiques avec les mêmes variables en postadministration. Résultats : 47 dossiers ont été inclus. Tous les items de l'échelle CPOT ont obtenu un alpha de Cronbach de modéré à acceptable à l'exception de l'item Mouvements corporels. L'échelle CPOT et l'échelle RASS ont une bonne validité discriminante, même pour les patients sous forte sédation (RASS -4 à -5). Conclusion : Les résultats suggèrent que l'échelle CPOT serait homogène et capable de détecter la présence de douleur chez les personnes sous forte sédation. L'échelle RASS semble être sensible aux changements du niveau de conscience chez cette même clientèle. Toutefois, d'autres études doivent être menées afin d'évaluer ses qualités psychométriques.Background: Evidence-based practice suggests a systematic monitoring of pain and level of consciousness for patients receiving palliative sedation by healthcare professionals. There is no measurement scale available to assess pain at end-of-life among those who are unable to communicate and receiving palliative sedation. An update of a systematic review identifies the CPOT as a good candidate to assess pain in this specific population. The RASS has only been validated once among patients receiving palliative care. The purpose of this thesis is to measure the psychometric qualities of the CPOT and the RASS within this population. Methods: A retrospective cohort study was conducted in a palliative care unit of Quebec City. The inclusion criteria were patients aged over18 years, unable to communicate, at the end-of-life (prognostic less than weeks) and receiving palliative sedation. The data concerning the CPOT, the RASS, and socio-demographic data were extracted from assessments made by nurses between December 2016 and January 2019. CPOT’s internal consistency was measured with Cronbach's alpha. The discriminant validity of the CPOT and the RASS was calculated by comparing the total scores before and after the administration of an analgesic. Results: 47 files were included in the study. All CPOT items obtained a moderate-to-acceptable Cronbach's alpha, except the Body movements item. The CPOT and the RASS have good discriminant validity, even if patients were strongly sedated (RASS between -4 and -5). Conclusion: Results suggest that the CPOT is homogeneous and capable of detecting the presence of pain in highly sedated patients. The RASS appears to be able to assess changes in the level of consciousness within this same population. However, more studies are needed to measure other psychometric qualities including the inter-rater reliability and the responsiveness of these scales.
5
Welwel, Ghada. « Multi-disciplinary approach to obesity management and bariatric surgery ». Electronic Thesis or Diss., Université Paris Cité, 2019. http://www.theses.fr/2019UNIP5152.
Texte intégralRésumé :
L'étude vise les raisons, les connaissances et les attentes des personnes subissant une chirurgie bariatrique au Moyen-Orient et en Jordanie. Une étude rétrospective a été conçue et menée au Centre de la prise en charge de l'obésité Mohammad Al-Zitawi entre 2015 et 2017. 154 patients (hommes: 45; femmes: 109) - ayant une masse corporelle supérieure à 40 kg / m2 et âgés de 20 à 60 ans- ont participé à l'étude. Ils ont été choisis au hasard. Ils représentaient 10% des patients adultes au centre de l'obésité de la période de l'étude. Âgés de 20 à 60 ans, les participants a l'étude ont été orientées vers l'unité bariatrique du Centre Al-Zitawi. Le comité d'éthique du centre a approuve le protocole de l'étude. Tous les aspects éthiques ont été respectes au cours de l'enquête. La bienfaisance (bien faire), la non-malfaisance (ne justifie pas les patients), la fidélité, la confiance, le respect, le traitement impartial, le respect culturel, le droit à la justice, le respect de la confidentialité, le droit à la prise de décision et la décision volontaire ont été prises en compte. Il s'agit d'une étude rétrospective. Deux questionnaires ont été conçus: un pour les patients et l'autre pour les professionnels impliqués de la prise en charge de l'obésité. Les entretiens et le consentement des patients ont été obtenus par téléphone (chez eux, loin du centre). Les questions de l'étude a opte l'approche des méthodes mixtes pour améliorer la qualité des données collectées.Il s'agit d'une méthodologie de recherche croissante. Elle fait progresser le mélange systématique de données qualitatives et quantitatives au sein d'une même enquête ou d'un programme de recherche constant. Elle permet une utilisation complète et synergique des données. Elle donne toutefois la parole aux participants et les résultats sont basés sur l'expérience des participants. Elle laisse une place à l'équipe multidisciplinaire par la recherche en favorisant le contact des chercheurs en méthodes quantitatives, qualitatives et mixtes (Creswell et al., 2011). Les résultats montrent que les patients du Moyen-Orient n'avaient pas de connaissances et de compréhension à propos de la chirurgie bariatrique Les études de Taube-Schiff et al. (2016) et Guler et al. (2018), indiquent que les patients obèses, même dans les pays développés, ont peu de connaissance à propos des chirurgies bariatriques, Une étude récente saoudienne d'Altaf & Abbas (2019) révèle que la sensibilisation du public à l'obésité et à la chirurgie bariatrique est très limitée. Notre étude révèle une insuffisance évidente a propos de la prise de conscience et la connaissance de la chirurgie bariatrique chez les patients participants du Moyen-Orient. Différentes plates-formes sont essentielles pour mieux faire connaître la chirurgie bariatrique et ses avantages, ses facteurs de risque et ses complications associés. La revue des pratiques des chirurgiens et des éducateurs sanitaires est évidente. La plupart des patients de l'étude n'ont pas apprécié le service rendu et les bénéfices de la chirurgie. La sensibilisation du public, les services de gestion du poids, du changement de comportement et de la gestion de soi sont essentiels pour améliorer le service rendu à long terme de la chirurgie bariatrique et répondre aux attentes des patientsThe study aimed to understand the reasons, knowledge and expectations of people undergoing bariatric surgery in Middle East and Jordan. A retrospective study is designed and was conducted in the Mohammad Al-Zitawi Obesity Management Centre between the years 2015 and 2017. A total of 154 participants (males: 45; females: 109) who had body mass greater than 40kg/m2 and aged between 20-60 years took part in the study. The study participants were randomly selected and enrolled participants were 10% of the patients who attended obesity management centre in that particular year. All study patients were above 20 years of age and had been referred to the bariatric unit at Al- Zitawi Obesity Management Centre. A total of 154 patients (males: 45; females: 109) who had body mass greater than 40kg/m2 and aged between 20-60 years took part in the study. Ethical approval for the study was taken from hospital ethical committee. At the time of filling up of questionnaire forms all ethical aspects such as beneficence (doing good), non malfeasance (not justifying patients), fidelity, trust, respect, unbiased treatment, cultural respect, right to justice, maintenance of confidentiality, right to decision making and voluntary decision were taken into consideration. The methodology involves two tier questionnaires; one for patients and the other one for the professionals involved in obesity management. Since, it is a retrospective study and participants are not in the city. Questionnaire forms and patients consent was obtained on phone from the participants. Filling up of questionnaire form was on phone. Questions were explained to participants on phone in English and Islamic language and consent was obtained. In the present study, we used mixed method approach to improve the quality of our research study. Mixed method approach refers to growing methodology of research that progress the systematic mixing of both qualitative and quantitative datum within a single investigation or constant programme of investigation. Mixed up approach allows complete and synergic use of data. Furthermore, this method gives voice to study participants and make sure that enrolled participants are part of study and results are base on participant's experience. This kind of approach provides space to multidisciplinary team by research by promoting the contact of quantitative, qualitative, and mixed methods scholars (Creswell et al., 2011). The results of our study showed that patients in the Middle East do not have much knowledge and understanding about the bariatric surgery and this finding is in consistent with the studies of Taube-Schiff et al. (2016) and Guler et al. (2018) indicating that usually obese patients have limited knowledge about bariatric surgeries even in the developed countries. Moreover, a recent research documented by Altaf & Abbas (2019) in Saudi Arab documents that the public awareness about obesity and bariatric surgery is very limited. Our study shows an obvious gap in awareness and knowledge about bariatric surgery among the studied participants from the Middle East. There is a need of using different platforms for spreading accurate awareness about Bariatric surgery and its associated benefits, risk factors and associated complications. Public awareness should be created by surgeons and health educators and they should act accordingly to develop better knowledge and awareness among general public. Most of patients in our study fail to meet their expectations from surgery as benefits of treatment. Our study also throws light on the significance of weight management services, behavioural change and self management in modifying patient's expectations of having long term benefits of bariatric surgery
6
Guillon, Nathalie. « Dénutrition en court séjour gériatrique : conséquences sur l'hospitalisation. Etude à partir de deux audits prospectifs sur le soutien nutritionnel ». Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M115.
Texte intégral
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Nkoum, Benjamin Alexandre. « De l'évaluation scolaire à l'évaluation des pratiques professionnelles en santé : cas de la formation initiale et spécialisée en santé ». Aix-Marseille 1, 2009. http://www.theses.fr/2009AIX10126.
Texte intégralRésumé :
La présente thèse s'intéresse à la problématique de l'évaluation dans la formation en soins infirmiers et des pratiques professionnelles en santé. Elle explore les conceptions et les pratiques évaluatives des personnels infirmiers. Le problème posé est d'une part la recherche de lien entre modèle de santé et logique d'évaluation déclinée par les personnels infirmiers, et d'autre part la caractérisation de leurs conceptions de la santé et de leurs pratiques professionnelles. L'hypothèse de recherche est que le modèle de santé mobilisé par le personnel infirmier déterminerait la logique d'évaluation déclinée dans les soins. D'un point de vue méthodologique, une approche expérimentale a permis de tester l'hypothèse de recherche en utilisant trois outils de collectide de données : un questionnaire, un entretien semi directif et une observation directe, auprès des personnels infirmiers. Les principaux résultats sont les suivants : la relation entre le modèle de santé mobilisé par le personnel de santé et la logique d'évaluation déclinée n'a pas été explicitement établie. Le modèle d'évaluation le plus prégnant tant dans la conception que dans les pratiques des personnels infirmiers s'inscrit dans la logique du contrôle. On note aussi une dominance du modèle global de la santé dans la conception et dans les pratiques professionnelles de ceux-ci.
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Fournier, Brigitte. « La fonction évaluation de l'infirmière pivot en oncologie ». Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28511/28511.pdf.
Texte intégral
9
Gassner, Christine. « Description et évaluation d'un service de soins infirmiers à domicile pour personnes âgées ». Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1986. http://www.theses.fr/1986STR1M298.
Texte intégral
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Dufour, Jacynthe. « Évaluation d'une innovation en matière de pratique infirmière avancée : Étude de cas de l'intégration d'une infirmière provenant du milieu communautaire dans une urgence d'un centre hospitalier universitaire ». Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/25006/25006.pdf.
Texte intégral
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Joutard, Thierry. « Evaluer les stagiaires en formation par alternance : la situation des étudiants en soins infirmiers ». Phd thesis, Université Rennes 2, 2008. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00267726.
Texte intégralRésumé :
Au cours de leur formation, les étudiants en soins infirmiers sont soumis à diverses épreuves destinées à valider les compétences et savoirs acquis. Deux de ces épreuves ont lieu sur des terrains de stage. La première, à l'issue du stage, est une évaluation chiffrée et littérale effectuée par l'équipe soignante qui a encadré le stagiaire. Pour la seconde, la mise en situation professionnelle ¤ un jury est constitué. Il se compose de deux personnes, un formateur-soignant qui représente le terrain de stage et un formateur de l¤institut de formation dont dépend le candidat. Le jury observe l'étudiant pendant qu'il réalise des soins, délibère et rend ensuite une décision sous la forme d¤une note argumentée. Les résultats aux diverses épreuves sont pris en compte pour le passage dans l¤année supérieure jusqu'à l'obtention du diplôme d'Etat. Cette thèse est une contribution à une sociologie de l¤évaluation. Elle a pour objectif de mettre en évidence les logiques qui orientent les décisions des évaluateurs et s'appuie notamment sur des observations et entretiens. Les formations par alternance offrent un cadre particulier d'analyse. En effet, les décisions prises concernant le devenir des étudiants engagent à la fois terrains de stage et instituts de formation. La collaboration entre ces deux espaces de la formation ne va pas de soi et révèle parfois des conflits de légitimité dont le stagiaire peut être victime ou bénéficiaire. Les résultats des étudiants en soins infirmiers subissent ainsi un effet évaluateur dont les principaux déterminants sont analysés
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Pénochet, Jean-Claude. « Vers une démarche qualité en psychiatrie ». Montpellier 1, 1994. http://www.theses.fr/1994MON1T037.
Texte intégral
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Robelet, Magali. « Les figures de la qualité des soins : rationalisations et normalisation dans une économie de la qualité ». Aix-Marseille 2, 2002. http://www.theses.fr/2002AIX24009.
Texte intégral
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Pomerleau, Sophie. « Influence des processus d’amélioration de la qualité des soins sur la pratique des infirmières d’urgence : une ethnographie institutionnelle ». Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2021. http://hdl.handle.net/10393/42625.
Texte intégralRésumé :
Par leur travail, les infirmières d’urgence contribuent directement à la qualité des soins. Puisqu’une part importante des résultats de soins dépend du travail effectué par les infirmières, plusieurs moyens mis en œuvre pour améliorer la qualité des soins ciblent le travail et les environnements de pratique des infirmières. Or, l’évaluation du succès des améliorations de la qualité tient rarement compte des effets engendrés par l’implantation des processus d’amélioration sur la pratique des infirmières. Ainsi, il est possible que les moyens déployés pour améliorer la qualité des soins s’avèrent inadaptés aux contextes de pratique et à la nature du travail accompli par les infirmières.
Cette recherche qualitative s’intéresse à la qualité des soins offerts par les infirmières qui exercent dans un département d’urgence. Plus particulièrement, cette étude vise à comprendre quelles sont les forces institutionnelles impliquées dans le choix des processus d’amélioration de la qualité implantés dans l’environnement de travail des infirmières d’urgence qui œuvrent dans un centre hospitalier tertiaire. Elle vise à 1) décrire le travail des infirmières d’urgence qui évoluent dans un environnement de travail conçu pour diminuer l’encombrement de l’urgence par l’optimisation des processus de travail et des flux de patients, 2) décrire l’organisation sociale qui soutient les choix d’aménagements du département de l’urgence dans lequel évoluent les infirmières et 3) explorer les impacts de l’organisation spatiale de cette urgence sur la pratique des infirmières.
Une ethnographie institutionnelle a été réalisée entre mai 2018 et novembre 2019 dans un centre hospitalier tertiaire. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de 10 infirmières d’urgence et de 8 informateurs clés secondaires (gestionnaires, personnel d’encadrement de la pratique clinique et technique). De plus, 35 autres informateurs ont participé à de brèves entrevues informelles. Des documents utilisés par les infirmières dans le cadre de leur travail, ainsi que des documents institutionnels ont aussi été collectés. Toutes les données recueillies ont été analysées et interprétées à l’aide du processus analytique de l’ethnographie institutionnelle.
Nos résultats montrent que l’environnement de travail des infirmières a été remodelé en suivant les principes du Lean design, afin d’y intégrer des processus d’optimisation du travail et d’amélioration des flux de patients de façon à réduire l’encombrement de l’urgence. On découvre aussi que certaines caractéristiques de l’aménagement de l’urgence se révèlent inadéquates à la pratique de soins de qualité. En effet, l’aménagement rend difficile la surveillance visuelle des patients désormais confinés dans des chambres individuelles, la communication avec les autres infirmières, le travail d’équipe nécessaire à la surveillance collective des patients et la répartition de la lourdeur de la tâche. De plus, l’omniprésence de mécanismes de reddition de comptes dans l’environnement de travail immédiat des infirmières entraîne un recadrage de leurs priorités de soins qui les amène, dans certains cas, à prioriser les objectifs de l’organisation de santé au détriment des besoins de leurs patients. Ces résultats soulèvent l’importance d’évaluer les initiatives d’amélioration de la qualité des soins introduites dans les milieux de pratique des infirmières et soulèvent des doutes quant à la capacité des infirmières à faire reconnaître leurs savoirs et leurs contributions aux soins de santé afin que les changements opérés favorisent des pratiques soignantes optimales.
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Marceau, Mélanie. « Développement et évaluation d'une activité de formation continue adaptée aux infirmières et infirmiers oeuvrant en traumatologie ». Mémoire, Université de Sherbrooke, 2009. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/4003.
Texte intégralRésumé :
L'écart entre les compétences attendues des infirmières et infirmiers dans le service des urgences et la formation ne cesse de s'agrandir. De plus, la clientèle polytraumatisée, complexe et variée, nécessite une approche structurée, basée sur des standards de pratique, connue par toute l'équipe infirmière, médicale et d'inhalothérapie. Pour pallier à ces difficultés, la formation continue est essentielle et contribue, entre autres, à augmenter la qualité des soins et à diminuer la mortalité et la morbidité auprès des personnes polytraumatisées. Peu d'activités de formation continue existent pour les infirmières et infirmiers du service des urgences oeuvrant auprès de la clientèle polytraumatisée. Les formations continues reconnues sont coûteuses, difficilement accessibles et elles ne reposent pas sur une évaluation des besoins du personnel infirmier ciblé. Objectifs. Cette étude avait pour but de développer et d'évaluer une activité de formation continue pour les infirmières et infirmiers du service des urgences oeuvrant en traumatologie en (1) identifiant leurs besoins spécifiques de formation continue, (2) évaluant leurs connaissances générales avant, après et trois mois suivant une activité de formation continue, (3) évaluant les connaissances procédurales avant, après et trois mois suivant une activité de formation continue et (4) évaluant la satisfaction des participantes et participants concernant la réponse à leurs besoins de formation. Méthodologie. Cette étude s'appuie sur le modèle conceptuel de compétence de Le Boterf (2006) et utilise un devis qualitatif évaluatif de 4e génération selon Guba et Lincoln (1989) dans lequel se sont ajoutées des données quantitatives. Les données quantitatives ont été recueillies par le biais d'un questionnaire sociodémographique et de questionnaires d'évaluation des connaissances alors que, pour les données qualitatives, des entrevues de groupe focalisé ainsi qu'un questionnaire d'évaluation de la satisfaction ont été nécessaires. Résultats. Les résultats recueillis auprès de 33 participantes et participants illustrent le lien entre l'évaluation des besoins et la construction d'une activité de formation continue par et pour les infirmières et infirmiers du service des urgences d'un centre hospitalier universitaire oeuvrant auprès de personnes polytraumatisées. Cette activité de formation continue, construite avec la collaboration des ressources du milieu, s'est avérée peu coûteuse pour les personnes participantes, accessible et basée sur les besoins du personnel infirmier. On remarque une augmentation des connaissances générales et procédurales concernant les soins donnés aux personnes polytraumatisées qui se sont maintenues dans le temps. Conclusion. L'approche participative innovatrice utilisée dans cette étude a contribué au sentiment d'implication ressenti par le personnel infirmier tout au long du processus de construction et de mise en oeuvre d'activités de formation continue.
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Gerbaud, Laurent. « Financement des services de soins hospitaliers et développement de l'évaluation de la qualité des soins ». Dijon, 1999. http://www.theses.fr/1999DIJOE020.
Texte intégralRésumé :
L'impact des stratégies de financement des services hospitaliers sur le développement de l'évaluation de la qualité des soins est une question clef des reformes du système de santé mais reste peu étudié. Cette thèse vise à établir les fondements théoriques de cet impact et à proposer une systématique des incitations financières pour la qualité. La première partie, consacrée à l'analyse des théories de la qualité en santé, à partir des approches professionnelles classiques, juridiques et celles héritées des théories modernes de la qualité, permet de fonder la notion d'hôpital comme producteur de qualité, d'aborder l'analyse des couts de la qualité et le rôle des contrats et conventions en qualité complète par une analyse dynamique des interactions entre les acteurs de la qualité, en généralisant les relations clients-fournisseurs. La deuxième partie explicite le lien entre mécanismes de financement et production de la qualité. L'étude des modèles économiques traditionnels montre leurs nombreuses limites. L'application de la théorie de l'agence à l'hôpital est retenue, tout en considérant le cadre conventionnel propre aux soins (confiance entre partenaires, différences de stratégies, accords partiels sur l'information). L'étude des conséquences des différentes stratégies incitatives est appuyée par le développement de l'accréditation et de l'évaluation comparative. En troisième partie, les expérimentations étudient le modèle Nord-Americain d'actions d'évaluation comparative et d'information du public, les expériences menées en Auvergne, combinant évaluation comparative, contractualisation de moyens et d'objectifs et accréditation, et enfin l'analyse du projet de la CNAMTS de politique systématique d'évaluation comparative des services de soins. Il est alors proposé un cadre d'analyse original des incitations incitant à la qualité dans un cadre budgétaire contractuel, sous réserve de déterminer les objectifs de chaque hôpital et les conditions de l'efficacité.
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Layani, Géraldine. « Évaluation de la qualité des soins dans les unités d’urgence rurales du Québec ». Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25860.
Texte intégralRésumé :
Depuis les années 90, la population rurale au Québec, qui représente 20% de la population, présente des difficultés à accéder à des soins de qualité, malgré le fait que la loi canadienne exige « un accès raisonnable » aux services de santé. Par ailleurs, les gouvernements, les chercheurs et les organismes de financement s’intéressent de plus en plus à la performance du système de santé, depuis ce s dernières années, afin de mieux comprendre la valeur de la croissance des dépenses de santé. Les deux objectifs de ce travail consistent à recenser les indicateurs de qualité de soins en médecine d’urgence décrits dans la littérature et d’évaluer la faisabilité de mesurer les indicateurs de qualité de Schull et al. (2011) dans les unités d’urgence rurales du Québec. Pour répondre à ces deux objectifs, une revue systématique a été menée selon la méthodologie du Handbook Cochrane mise en relation avec une étude descriptive menée dans 19 urgences rurales du Québec par des professionnels archivistes qui ont mesuré 27 indicateurs de qualité selon une procédure standardisée à l’aide d’un guide explicatif et d’un fichier de collecte Excel, de juin à décembre 2013. La revue systématique a proposé une classification des indicateurs de qualité de soins selon un cadre conceptuel reconnu dans le domaine de la santé, le modèle de Donabedian, afin d’aboutir à une meilleure visualisation, compréhension et appréhension pour leur utilisation pratique. Par ailleurs, l’étude descriptive a montré que les indicateurs de Schull et al. (2011) n’étaient pas mesurables, en totalité, dans les unités d’urgence rurales du Québec, tels qu’ils sont actuellement définis.
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Gallant, Claudia. « Évaluation des connaissances et des pratiques des infirmières, en centre hospitalier universitaire, en matière de prévention et de traitement des plaies de pression ». Thesis, Université Laval, 2008. http://www.theses.ulaval.ca/2008/25304/25304.pdf.
Texte intégral
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Lemire, Rachelle. « La qualité de vie des enfants nés extrêmement prématurés durant la petite enfance : une étude descriptive corrélationnelle de la perception parentale ». Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/69450.
Texte intégralRésumé :
La prématurité est un sujet de plus en plus étudié. Les professionnels de la santé, plus précisément l'équipe des soins intensifs néonataux, réaniment des bébés nés extrêmement prématurés sur une base presque quotidienne. La prématurité soulève encore beaucoup de questionnements au sein de l'équipe des soins intensifs néonataux. En effet, les conséquences sur le développement du nourrisson et de l'enfant sont les aspects les plus questionnés. Plusieurs études sont en cours et plusieurs recherches ont déjà eu lieu à ce sujet. Un sujet particulièrement étudié est la qualité de vie de ces enfants qui sont nés extrêmement prématurés. Cette étude descriptive corrélationnelle, qui s'appuie sur le modèle d'adaptation de Roy, a pour but de décrire la qualité de vie des enfants nés extrêmement prématurés durant la petite enfance selon la perception parentale. Les objectifs spécifiques étaient de décrire les différentes dimensions relatives à la qualité de vie des enfants nés extrêmement prématurés et d'explorer les relations entre les variables sociodémographiques/cliniques et la qualité de vie des enfants. Un total de 42 parents d'enfants nés extrêmement prématurés, âgés de 2 à 5 ans, ont répondu par téléphone à l'échelle PedsQL 4.0. Les résultats indiquent que les enfants nés extrêmement prématurés ont en moyenne une bonne qualité de vie et qu'il existe certaines corrélations entre les variables sociodémographiques et la qualité de vie de l'enfant. En effet, les mères perçoivent que la qualité de vie de leurs enfants est meilleure pour la dimension santé physique que pour les autres dimensions de l'échelle. À l'inverse, elles relatent que la qualité de vie est moindre pour le fonctionnement émotionnel. De plus, les enfants provenant d'une famille intacte ont une meilleure qualité de vie que ceux ne provenant pas d'une telle famille. Finalement, les enfants dont les pères détenant un niveau d'éducation universitaire (BAC) ont une moins bonne qualité de vie que les enfants dont les pères détenant un niveau d'éducation collégial. Les infirmières pourront adopter une approche personnalisée avec les enfants dans les cliniques externes de suivi néonatal (0-5 ans). Par exemple, sachant que le fonctionnement émotionnel est la dimension la plus affectée, les infirmières pourront prioriser cette dimension dans leurs conseils à donner aux parents de ces enfants et donc, optimiser leurs interventions
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Mathieu, Luc. « Gestion des connaissances cliniques développement, implantation et évaluation d'un système d'information en soins infirmiers de longue durée ». Thèse, Université de Sherbrooke, 2002. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/349.
Texte intégralRésumé :
Cette étude s'est intéressée au développement, à l'implantation et à l'évaluation d'un système d'information informatisé en appui à la gestion du savoir infirmier en gériatrie. La problématique qui nous a amené [i.e. amenés] à entreprendre cette étude est issue de l'insatisfaction des infirmières de l'IUGS (Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke) envers un système d'information appelé SICHELD (Système d'Information Clientèle en Hébergement et Longue Durée). Ce système n'appuie pas les infirmières dans leur processus de prise de décision. Dans le but de résoudre la problématique de recherche, les travaux menés au cours de cette étude avaient comme objectif principal de doter les infirmières de l'IUGS d'un système d'information infirmier informatisé qui les appuie dans leur pratique professionnelle. Afin de réaliser nos travaux, nous avons adopté une méthodologie de recherche de type recherche-action, en utilisant comme cadre de référence"le diagnostic-intervention et la recherche-action" de Prévost (1983). Comme méthodologie d'intervention, nous avons utilisé la méthodologie des systèmes souples (Checkland, 1995) et plusieurs savoirs homologués dont des concepts de la gestion du savoir, du développement des systèmes d'information infirmiers, de la normalisation des données infirmières, de la prise de décision fondée sur des données probantes et de l'évaluation des systèmes d'information. Après avoir développé vingt-trois plans de soins guides infirmiers au moyen des classifications infirmières de la NANDA, de la NIC et de la NOC, nous avons développé et expérimenté un logiciel et nous avons procédé à l'évaluation du succès du système d'information. L'expérimentation s'est déroulée pendant quatorze semaines sur quatre unités de soins de longue durée de l'IUGS. Les résultats de cette étude tendent à démontrer que nous avons atteint l'objectif principal de la recherche. L'impact du logiciel est généralement positif au regard des six dimensions du modèle d'évaluation du succès d'un système d'information de DeLone et McLean (1992) que nous avons utilisé comme cadre de référence de l'évaluation du logiciel. Une des particularités et un des aspects novateurs de cette étude est l'utilisation de classifications infirmières normalisées pour développer des plans de soins guides infirmiers à être informatisés.
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Hay-Paquin, Lisette. « Élaboration et validation d'un modèle de qualité de vie et de qualité des soins infirmiers auprès de personnes atteintes de déficits cognitifs irréversibles ». Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1997. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/ftp03/NQ32639.pdf.
Texte intégral
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Missi, Philomene Marie. « Élaboration, mise en oeuvre et évaluation d'un protocole d'interventions infirmières : une contribution à la réduction du bruit et de la lumière dans les unités néonatales du Cameroun ». Doctoral thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/38226.
Texte intégralRésumé :
La qualité de l’environnement des soins intensifs néonatals représente un déterminant majeur dans le développement des nouveau-nés prématurés qui y sont hospitalisés. Plusieurs facteurs de cet environnement, notamment la présence de divers stimuli sensoriels, peuvent affecter la maturation des organes du nouveau-né prématuré. De nombreuses études ont d’ailleurs rapporté l’impact que peut avoir un excès de bruit et de lumière sur le développement à court, moyen et long terme du prématuré. En effet, plusieurs unités néonatales se sont dotées de mesures visant à optimiser l’environnement de soins aux besoins spécifiques de l’enfant prématuré. Ces mesures sont bien implantées dans la plupart des unités néonatales en occident, mais elles ne le sont pas nécessairement sur les unités des pays en développement comme le Cameroun. Or, ce problème du bruit et de la lumière est d’autant plus important à considérer sur ces unités où le taux de mortalité infantile est considérable. L’objectif de cette thèse était de développer un protocole d’interventions infirmières visant à réduire le bruit et la lumière sur deux unités néonatales au Cameroun, en l’occurrence le Centre Hospitalier d’Essos (CHE) et l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY), puis à mettre en oeuvre ce protocole afin d’en évaluer l’acceptabilité et la faisabilité. Pour ce faire, la méthode de Sidani et Braden, qui propose quatre phases pour le développement d’interventions, a été utilisée afin d’assurer le développement d’interventions efficaces dans un contexte différent. Les trois approches proposées dans cette méthode ont également été mises à contribution, notamment les approches expérientielle, empirique et théorique. D’autre part, le modèle de soins de conservation de Levine et la théorie intermédiaire de la promotion de la santé des nourrissons prématurés de Mefford (2004) qui s’en inspire ont été mobilisés pour comprendre le problème vécu par l’enfant prématuré sur l’unité des soins néonatals, et la façon dont l’infirmière peut intervenir en ce sens. Pour la réalisation de cette étude, un devis mixte (qualitatif et quantitatif) a été utilisé. Pour les phases 1 et 2 de la méthode de Sidani et Braden, la triangulation des données obtenues par l’observation directe de l’environnement des unités néonatales, la mesure des intensités sonores et lumineuses sur ces unités et l’analyse d’entretiens individuels et de groupe réalisés auprès d’infirmières, de médecins et de membres des familles des enfants hospitalisés ont permis d’atteindre les objectifs de ces deux phases, notamment la compréhension du problème et la clarification des interventions. La technique d’échantillonnage par choix raisonné adopté a permis le recrutement de 18 infirmières, 11 médecins et sept parents de nouveau-nés prématurés. L’approche empirique, par l’entremise d’une brève revue de la littérature, et l’approche théorique ont également été utilisées pour compléter ces deux premières phases. La présence de divers stimuli sensoriels dans l’environnement des soins intensifs néonatals représente un déterminant majeur dans le développement des nouveau-nés prématurés. L’impact d’un excès de bruit et de lumière sur le développement à court, à moyen et à long terme du prématuré est documenté par des études. Des mesures visant à optimiser l’environnement de soins sont implantées dans les unités néonatales en Occident et dans d’autres régions du monde, mais elles ne le sont pas au Cameroun. Or, ce problème est d’autant plus important sur ces unités que le taux de mortalité infantile est considérable. La recherche consistait à développer et à mettre en oeuvre un protocole d’interventions infirmières visant à réduire le bruit et la lumière sur deux unités néonatales au Cameroun et d’en évaluer l’acceptabilité et la faisabilité. Pour ce faire, la méthode de Sidani et Braden se déroulant en quatre phases et faisant appel à un devis mixte a été utilisée. Trois approches de collecte de données sont proposées par cette méthode, soit des approches expérientielle, empirique et théorique. Le modèle de soins de conservation de Levine et la théorie de promotion de la santé des nourrissons prématurés de Mefford (2004) ont été mobilisés pour situer les problèmes vécus par l’enfant prématuré dans une perspective infirmière et suggérer des interventions infirmières. Pour les trois premières phases de l’étude, les données objectives ont été obtenues par l’observation directe de l’environnement des unités néonatales et une mesure des intensités sonores et lumineuses sur ces unités. Les données expérientielles sont issues d’entretiens individuels et de groupe réalisés auprès des infirmières (n = 18), des médecins (n = 11) et des membres de familles (n = 7). Les données empiriques proviennent d’une revue de la littérature et les données théoriques viennent du cadre de l’étude et de la littérature théorique infirmière. Au terme de cette étape, des besoins ont été cernés et un protocole d’interventions élaboré. La phase 4 consiste en la mise en oeuvre du protocole d’interventions sous forme de projet pilote. Cette phase comprenait aussi la mise en place de mesures correctionnelles sur les deux unités participantes et un ensemble d’interventions visant le changement de comportements du personnel de ces unités, et celui des familles et visiteurs en faveur des interventions du protocole. S’inspirant du cadre de Michie et al., des séances de formation et de sensibilisation ont été offertes, soutenues par divers moyens (pancartes, dépliants et rappels). Ensuite, la mise en oeuvre du protocole d’interventions s’est réalisée sur une période de deux semaines avec la mise en place d’un programme de lumière cyclique sur les unités participantes. Le projet pilote s’est réalisé grâce au recrutement de 29 membres du personnel (22 infirmières et sept médecins). Les résultats montrent que les mesures correctionnelles ont été mises en oeuvre dans leur totalité sur l’une des unités et partiellement sur l’autre. Les résultats montrent un haut degré d’acceptabilité et de faisabilité d’un tel protocole visant la réduction du bruit et de la lumière sur les unités néonatales au Cameroun. En conclusion, l’étude a montré que la culture locale, le manque de moyens et de ressources financières ne constituaient pas un obstacle absolu sur le plan de la faisabilité et de l’acceptabilité et qu’un programme de recherche pourrait mieux examiner les conditions d’implantation, l’efficacité et les effets sur les prématurés. Mots clés : nouveau-nés prématurés, bruit, lumière, unités des soins intensifs néonatals, interventions infirmières.The presence of various sensory stimuli in the neonatal intensive care environment is a major determinant in the development of preterm infants. The impact of excess noise and light on the short, medium- and long-term development of the premature infant is documented by studies. Measures to optimize the care environment are implemented in neonatal units in the West and in other parts of the world, but they are not in Cameroon. However, this problem is more important in these units that the infant mortality rate is considerable. The research involved developing and implementing a nursing intervention protocol aimed at reducing noise and light in two neonatal units in Cameroon and assessing their acceptability and feasibility. To do this, the Sidani and Braden method taking place in four phases and using a mixed estimate was used. Three approaches to data collection are proposed by this method, namely experiential, empirical and theoretical approaches. Levine’s conservation care model and Mefford’s (2004) premature health promotion theory were used to situate the problems experienced by preterm infants from a nursing perspective and to suggest nursing interventions. For the first three phases of the study, the objective data were obtained by direct observation of the environment of the neonatal units and a measurement of the sound and light intensities on these units. The experiential data comes from individual and group interviews with nurses (n = 18), doctors (n = 11) and family members (n = 7). The empirical data are from a literature review and the theoretical data are from the study and the theoretical nursing literature. At the end of this stage, needs were identified, and an intervention protocol developed. Phase 4 consists of implementing the intervention protocol in the form of a pilot project. This phase also included the implementation of correctional measures on the two participating units and a set of interventions aimed at changing the behavior of the personnel of these units, and that of families and visitors in favor of protocol interventions. Based on the framework of Michie et al., Training Program and awareness sessions were offered, supported by various means (signs, flyers and reminders). Then, the implementation of the intervention protocol was carried out over a two-week period with the implementation of a cyclical light program on the participating units. The pilot project was carried out through the recruitment of 29 staff members (22 nurses and seven doctors). The results show that the correctional measures were implemented in full on one unit and partially in the other. The results show a high degree of acceptability and feasibility of such a protocol aimed at reducing noise and light on neonatal units in Cameroon. In conclusion, the study showed that local culture, lack of means and financial resources were not an absolute obstacle in terms of feasibility and acceptability and that a research program could better examine the conditions implantation, efficacy and effects on premature babies. Keywords: premature newborns, noise, light, neonatal intensive care units, nursing interventions.
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Balg, Catherine. « La compétence collective mise en oeuvre par les infirmières à l'urgence : une étude de cas ». Thesis, Université Laval, 2013. http://www.theses.ulaval.ca/2013/30005/30005.pdf.
Texte intégralRésumé :
Problématique : La compétence collective (CC), soit la combinaison dynamique des compétences individuelles, amènent des résultats supérieurs. Cette notion, peu étudiée en contexte infirmier, s’avère novatrice afin d’appréhender la performance des équipes soignantes. Objectif : Décrire la mise en œuvre de la CC par les infirmières en contexte d’observation à l’urgence d’un centre hospitalier québécois. Méthode : Étude de cas unique alliant sources documentaires (n = 32), observations (n = 3) et entrevues (n=3) selon la technique par incident critique. Résultats : Un déséquilibre (ex. instabilité, compétences) entraîne la combinaison des compétences individuelles centrée sur sa résolution visant une qualité des soins supérieure. Elle entraîne des résultats secondaires (développement des compétences, collaboration accrue). Différents facteurs individuels (compétence), collectifs (collaboration, relations), organisationnels (gestion, formation) et techniques (matériel, environnement) l’influencent. Conclusion : Les résultats soulignent l’apport significatif de la CC et les pistes d’action permettant d’améliorer la performance des équipes soignantes.Background: Collective competence (CC) is a dynamic combination of individual competence that bring superior results. This notion, little studied in nursing context, proves innovative in order to understand the performance of health care teams. Aim: To describe the implementation of the CC by nurses in a context of observation n a Quebec hospital emergency department. Method: Single study case combining documentary sources (n = 32), observations (n = 3) and interviews (n = 3) according to the critical incident technique. Results: An imbalance (eg instability, competence) leads to the combination of individual competence centered on the resolution to a higher quality of care. It causes secondary outcomes (competence development, increased collaboration). Various individual (competence), collective (collaboration, relationships), organizational (management, training) and technical (equipment, environment) factors influence it. Conclusion: The results highlight the significant contribution of the CC and the courses of action to improve the performance of health care teams.
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Tremblay, Pierre-Luc. « Développement et évaluation d’une activité de formation continue pour les infirmières et infirmiers œuvrant en soins critiques pédiatriques concernant le processus de don d’organes ». Mémoire, Université de Sherbrooke, 2016. http://hdl.handle.net/11143/8959.
Texte intégralRésumé :
Introduction. Le don d’organes chez la clientèle pédiatrique demeure un domaine peu étudié. Malgré que la population pédiatrique représente moins de 10 % de l’ensemble des donneurs au Québec, il demeure que des donneurs potentiels ne sont pas identifiés et le taux de refus des familles demeure élevé. Les infirmières sont les seules professionnelles constamment au chevet des patients et, selon leurs dires, elles manquent de connaissances sur ce sujet. La formation des infirmières pourrait amener une meilleure connaissance du processus de don d’organes et un meilleur accompagnement des familles dans ce contexte. Par ailleurs, les formations sont peu nombreuses, coûteuses et ne sont pas basées sur une évaluation des besoins de formation identifiés par les infirmières elles-mêmes. Objectifs. Cette recherche avait pour but de développer et d’évaluer une activité de formation continue concernant le don d’organes pédiatrique et destinée aux infirmières de ce domaine de soins. Les objectifs étaient : 1) de décrire les composantes essentielles d’une formation continue concernant le processus de don d’organes, 2) valider ces composantes essentielles auprès des détenteurs d’enjeux, 3) construire une activité de formation basée sur ces composantes, 4) d’évaluer les connaissances et les intérêts avant et après l’activité de formation continue, et 5) d’évaluer la satisfaction des participants après la formation. Méthodologie. Le modèle de Michaud, Dionne et Beaulieu (2007) a servi de cadre conceptuel de la compétence dans cette étude et s’inspire du devis qualitatif évaluatif de 4e génération de Guba et Lincoln (1989). D’abord, pour l’évaluation des besoins, des données quantitatives issues d’un questionnaire préliminaire en ligne, suivi d’un forum de discussion virtuel, furent utilisés. Une activité de formation continue modulaire en ligne fut créée, combinée à un pré-test et post-test. À ce dernier était greffé un questionnaire de satisfaction des participants. Résultats. Au départ, 51 participants contribuèrent à l’établissement des besoins de formation. Pour la formation, 13 infirmières l’ont suivie et ont montré une amélioration de leurs connaissances, notamment au niveau du soutien aux familles et sur le concept de mort cérébrale. Le sentiment augmenté d’auto-efficacité, associé aux ressources internes furent partagés par les participants lors du questionnaire de satisfaction.
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Halhol, Abdelhafid. « Efficacité de la norme dans la régulation économique des pratiques médicales ». Paris 9, 2010. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=2010PA090035.
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Midy, Fabienne. « Qualité de vie et évaluation économique : des fondements théoriques à la mise en pratique ». Dijon, 1997. http://www.theses.fr/1997DIJOE014.
Texte intégralRésumé :
Depuis les années 70, l'économie de la sante s'est orientée dans deux directions principales. Dans une approche essentiellement théorique, elle analyse le dysfonctionnement du système de soins à partie de la rationalité du comportement des agents qui le composent. Dans une perspective plus pragmatique de maitrise des dépenses de santé, l'évaluation fournit une connaissance, la plus précise possible, des coûts et des résultats d'une action de santé. La méthodologie de la prise en compte de la qualité de vie dans une évaluation économique bénéficie des progrès de ces deux approches par l'analyse de ses fondements théoriques en matière de rationalité et par l'analyse de ses applications concrètes. Les méthodes d'évaluation développées par les économistes s'inscrivent dans la théorie économique standard de la décision. Elles s'appliquent à un agent, de type homo oeconomicus, dont les décisions relèvent de la rationalité substantielle. La première partie de cette recherche met en évidence la souveraineté du principe de l'optimisation dans l'ensemble de la démarche d'évaluation en économie de la santé. Néanmoins, le développement d'une conception non standard de la rationalité, initiée par H. Simon, dispute sa suprématie au modèle de la rationalité substantielle et lui oppose le modèle de la rationalité procédurale. La deuxième partie de ce travail présente les intérêts de cette approche alternative du point de vue épistémologique et du point de vue de la méthodologie de l'évaluation. En particulier, ce cadre théorique non standard permet de reconsidérer certaines méthodes parfois méprisées sur ce plan, telle que la méthode du questionnaire. Une étude empirique d'évaluation de la qualité de vie post-avc illustre ces développements théoriques. L'évolution de la théorie de la rationalité permet d'envisager une conception différente -car procédurale- de l'évaluation économique dans ses deux activités principales qui sont la mesure et l'aide à la décisionHealth economics has expended in two main directions. The first one is an approach essentially theoretical to the health care system's functioning. The rationality of behavior is a focal hypothesis of that process. The second one is more pragmatic: evaluation techniques were developed to produce information about costs and results of health care programs. This thesis associates theoretical developments with applied studies in analyse of the theories underlying the evaluation methodology in the specific domain of quality of life. The economic methods of quality of life evaluation are based on the economic theory of decision. The agent is then supposed to be an homo oecased on substantive rationality. The first part of that research displays the supreme authority of that hypothesis over the entire process of evaluation in health economics. Nevertheless h simon introduced a new conception of rationality called procedural rationality. The second part of that thesis presents the interests of that alternatice on the both points of vue of epistemology and evaluation methodology. One conclusion is the procedural logic of questionnaire techniques. An empirical study illustres these theoritical developments: the evaluation of the post-stroke quality of life. The evolution of the theory of rationality can afford to imagine a different- because procedural- conception of economic evaluation in its both activities of measurement and consulting
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Abelmann, Caroline. « Qualité des soins et droit de la santé ». Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLS163.
Texte intégralRésumé :
La qualité des soins a progressivement été intégrée dans l’ordre juridique français. Elle est désormais reconnue de manière indirecte comme un droit du patient et un objectif à atteindre pour les professionnels et les établissements de santé.Toutefois, le champ de la qualité des soins ne bénéficie pas d’un cadre juridique propre. Un droit souple de la qualité des soins a parallèlement émergé pour répondre principalement à l’inadaptation du droit dur à ce domaine et plus largement à la pratique médicale au regard notamment de la rapidité de son évolution. Ces « instruments » de droit souple se distinguent des règles de droit dur, traditionnellement définies comme obligatoires et assorties d’un régime de sanctions de l’autorité publique.Le champ de la qualité des soins obéit ainsi à un régime normatif gradué s’étendant du droit dur au droit souple, ce qui implique désormais de définir l’articulation entre les différents dispositifs et leurs effets juridiques.En effet, l’amélioration de la qualité des soins est également freinée par la surproduction des dispositifs et la crainte des professionnels de voir leur responsabilité engagée à la suite de leur participation à ces démarches.Des évolutions réglementaires, organisationnelles et opérationnelles visant d’une part à élaborer un régime juridique dédié aux données issues de ces démarches et, d’autre part, à préciser les rôles et compétences de chaque acteur afin notamment de coordonner l’ensemble des dispositifs semblent indispensables. En revanche, une législation spécifique portant sur la protection des professionnels n’est pas souhaitableQuality of care has gradually been incorporated into French law. It is now recognized indirectly as a patient's right and a goal for professionals and health institutions to achieve.However, the quality of care domain does not have its own legal framework. Soft law concerning care quality has emerged in parallel as a principle response to the hard law’s inadequacy in this domain, and to a wider extent, with special regard to the fast evolution in medical practice. These « soft law » instruments are different from their hard law counterparts which are traditionally defined as mandatory and are accompanied by a regime of sanctions issued by public authority.In this way the care quality domain conforms to a graduated regulatory system which extends from hard law to soft law. This now entails defining the articulation between the different instruments and their legal effects.In fact, improvements to care quality are being slowed by the overproduction of measures and professionals’ fears of being held liable as a result of their participation in these processes.It seems indispensable that regulatory, organizational, and operational changes should both target the development of a legal regime dedicated to data from these approaches, as well as the clarification of the roles and skills of each player especially as concerns the entirety of the measures. In contrast, specific legislation targeting the protection of professionals is not desirable
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Beylot, Saphia. « Maternité de Langon : rapport d'activité pour l'année 1990, essai d'évaluation de la qualité des soins par un traitement informatique des données médicales ». Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2M230.
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Dubertrand, Stephane. « Evaluation et évolution de la perte d'autonomie de sujets âgés selon le modèle A. G. G. I. R. [Autonomie Gérontologique-Groupe Iso-Ressources] ». Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR2M042.
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Guitard, Hélène. « L'expérience d'évaluation clinique d'infirmières de chirurgie dans un contexte d'implantation de pratiques exemplaires ». Mémoire, Université de Sherbrooke, 2010. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/4086.
Texte intégralRésumé :
L'évaluation clinique constitue la première phase du processus de résolution de problèmes qui permet de prendre des décisions cliniques. Elle est définie, par ces auteurs, comme le recueil opportun de données pertinentes, des données objectives et subjectives. Le but de notre étude était donc de comprendre la signification accordée par des infirmières de chirurgie, à l'évaluation clinique dans un contexte d'implantation de pratiques exemplaires. Cette étude adopte un devis phénoménologique herméneutique (Benner, 1994). L'étude s'est déroulée dans un centre hospitalier affilié universitaire qui fait partie d'un réseau-chef de file en matière d'implantation de pratiques exemplaires. Un échantillon à choix raisonné de neuf infirmières (huit femmes et un homme), formées aux pratiques exemplaires, dont la moyenne d'âge était de moins de 30 ans, a été recruté dans trois unités de chirurgie. Les participantes de l'étude travaillaient sur les quarts de travail suivants : jour (n=3), soir (n=3), ou nuit (n=3). Aussi, elles appartenaient à différents niveaux de compétences (Benner, 1994). Chacune des participantes a été rencontrée de trois à quatre reprises. Les données recueillies au moyen d'une période d'observation de la pratique et d'entrevues individuelles semi-structurées ont été enregistrées et transcrites intégralement sur traitement de texte. Les discussions lors des entrevues étaient soutenues par des notes prises sur le terrain par l'étudiante chercheure et aussi grâce à un guide d'entrevue rédigé spécifiquement pour cette étude. Après chaque analyse d'entrevue, un résumé a été élaboré et présenté à chacune des participantes afin de s'assurer qu'il représentait bien leur expérience. À la suite de ce partage de réflexions, les résumés de toutes les participantes ont été regroupés afin de faire émerger un thème principal ainsi que des sous-thèmes. Les résultats ont révélé quatre sous-thèmes qui, réunis, composent ce thème principal. Dans un contexte de pratiques exemplaires en soins infirmiers, l'évaluation clinique réalisée par des infirmières de chirurgie est un processus implicite, discret, adapté et continu, facilité par l'engagement de l'infirmière pour connaître le patient, son histoire et son avenir afin de promouvoir une évolution favorable. Nos résultats présentent des similitudes avec certains écrits qui se sont intéressés à l'évaluation clinique réalisée par des infirmières. Ils apportent toutefois deux nouveaux éléments : son caractère implicite et discret ainsi que l'évaluation clinique éclair (tournée visuelle).
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Chassé, France. « Étude multidimensionnelle de la qualité de deux modalités d'une approche de soins destinée à une clientèle hystérectomisée ». Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26180/26180.pdf.
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Calmels, Bruno. « Évaluation de la prise en charge de l'incontinence urinaire récente dans un service de moyen séjour gériatrique ». Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M075.
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Racine, Sandra. « La qualité de vie après une chirurgie coronarienne ou valvulaire : le suivi systématique en soutien à domicile fait-il une différence ? » Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24337/24337.pdf.
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Michel, Philippe. « Approche métrologique de l'utilisation des indicateurs de performance en santé ». Bordeaux 2, 2001. http://www.theses.fr/2001BOR28896.
Texte intégralRésumé :
Les indicateurs de performance des interventions et des systèmes de santé sont utilisés pour identifier des dysfonctionnements, pour comparer les structures ou les activités et pour suivre dans le temps la performance. L'évaluation de ces indicateurs est difficile, en partie parce que le cadre conceptuel métrologique, qui oppose classiquement validité et fiabilité, présente des ambiguités. Les objectifs de cette thèse sont, à partir d'une analyse critique de ce cadre métrologique, de proposer un nouveau cadre conceptuel, de l'intégrer dans une démarche d'utilisation des indicateurs de performance, et d'utiliser cette démarche par des exemples. Le cadre proposé comporte quatre caractéristiques métrologiques (validité, stabilité, homogénéité et cohérence) pour l'étude de toutes les sources possibles de variabilité. La stratégie d'analyse des caractéristiques métrologiques, cohérente et logique pour le développement et l'évaluation des indicateurs, est en théorie applicable à tout outil de mesure. Une démarche globale d'utilisation des indicateurs explore, en dix étapes, les caractéristiques métrologiques, leur convenance et leur faisabilité. L'adéquation du cadre proposé est illustrée par nos travaux sur des indicateurs de performance de la prise en charge de la douleur, de la chirurgie cardiaque, de la prescription du bilan préopératoire et de la chirurgie ambulatoire. La démarche est opérationnelle, même si les quatre sources de variabilité, individualisées pour des raisons didactiques, ne sont pas toujours analysées de façon distincte. La variété des indicateurs étudiés laisse penser que cette démarche est applicable à l'ensemble des indicateurs de performance en santéHealth care performance indicators are used to identify deficiencies in health care, to compare structures or activities and to follow performance over time. Assessing indicators is difficult, partly because there are conceptual ambiguities concerning the classical measurement properties of validity and reliability. The objectives of this thesis are to propose a revised measurement conceptual framework, to include it in guidelines for the utilisation of performance indicators, and to illustrate application of guidelines. We defined four measurements properties (validity, stability, homogeneity and coherence) relevant for the assessment of all possible sources of variability. Our strategy for assessing indicators, which is coherent and logical for the development and evaluation of indicators, is theorically applicable to all measurement tools. Our integrative guidelines, based on ten steps, explores the measurement properties as well as suitability and feasibility issues. The appropriateness of the proposed framework is illustrated using our work on indicators of performance of pain management, cardiac surgery, preoperative prescription appropriateness and ambulatory surgery wards. The framework was operational, although the four kinds of variability, separated for didactical reasons, not always analyzed separately. We believe that the wide array of indicators studied is in favor of the applicability of our framework to all performance indicators in health care
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Préau, Marie. « Evaluation psychosociale de la qualité de vie des patients infectés par le VIH ». Aix-Marseille 1, 2004. http://www.theses.fr/2004AIX10077.
Texte intégralRésumé :
Ce travail de thèse vise à montrer ce qu'une évaluation psychosociale peut apporter à la compréhension de la subjectivité de la qualité de vie des patients infectés par le VIH. L'évaluation de la qualité de vie permet de comprendre les liens entre efficacité thérapeutique et évaluation subjective du traitement et d'appréhender de manière plus précise la façon dont les gens vivent et se soignent. Ce travail confronte la variation de la qualité de vie à la variation d'un ensemble de paramètre sociaux et psychosociaux identifiés comme des composantes du système qu'est l'évaluation subjective. Les différentes analyses se sont appuyées sur les données d'une enquête transversale et des deux cohortes APROCO et MANIF 2000, de patients initiant une multithérapie antirétrovirale pour la première et de patients contaminés par usage de drogue pour la seconde. Nous avons tout d'abord effectué une description précise de la qualité de vie. Ensuite, nous avons identifié des variations de la qualité de vie selon la variation de paramètres relatifs à l'identité personnelle tels que la mise en cause de la corporéité par la survenue d'effets secondaires des traitements, l'orientation temporelle et le sentiment de contrôle. Dans un second temps, l'analyse des données empiriques a permis de mettre en évidence l'ancrage sociétal de l'évaluation de la qualité de vie de par le rôle de l'entourage social, des soignants et du contexte social. Enfin, dans un dernier temps, nous nous sommes penché sur les nouveaux enjeux de la pratique thérapeutique, en étudiant les interactions entre qualité de vie et observance au traitement ainsi que l'impact déterminant de la santé mentale sur la progression clinique de l'infection à VIH.
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Bahrami, Stéphane. « Essais sur la qualité des soins : approches en économie et en santé publique ». Thesis, Paris 9, 2013. http://www.theses.fr/2013PA090073.
Texte intégralRésumé :
Cette thèse examine plusieurs questions relatives à la qualité des soins hospitaliers, à travers les prismes disciplinaires de l’économie et de la santé publique.Le premier chapitre introduit la notion de qualité des soins en santé publique et en économie. L’examen du traitement classique de cette notion dans les deux disciplines met en évidence la convergence des définitions de la qualité des soins proposées et la complémentarité des approches de la régulation promues par les deux disciplines.La concurrence à prix fixes, telle que celle induite par la tarification à l’activité, devrait conduire à une amélioration de la qualité des soins si la demande est sensible à la qualité. Dans le deuxième chapitre, nous exploitons des données relatives à la diffusion publique de palmarès hospitaliers pour estimer, à partir d’un panel d’établissements français et pour plusieurs situations cliniques, l’élasticité de la demande de soins vis-à-vis de la qualité, pour les secteurs public et privé. Nous mettons en évidence un impact des palmarès sur l’activité des hôpitaux privés, pour l’une des situations cliniques considérées. En revanche, la demande adressée au secteur public ne semble pas influencée par la publication des palmarès. Ces résultats questionnent l’hypothèse d’une concurrence en qualité dans le secteur public en France.Le troisième chapitre s’intéresse au coût de stratégies de lutte contre les infections nosocomiales, dans une perspective hospitalière. Nous avons évalué les coûts associés à des interventions de promotion de mesures d’hygiène générale ou de dépistage ciblé des bactéries multi-résistantes, dans le cadre de deux essais cliniques multi-centriques européens en soins intensifs et en chirurgie. Nos résultats soulignent la plus grande variabilité des coûts des stratégies de promotion globales et, pour les interventions dont l’efficacité a été démontrée dans le cadre de ces études, un coût de mise en œuvre compatible avec l’hypothèse que ces interventions sont coût-efficacesThis work takes the perspectives of economics and public health to study issues related to the quality of hospital care.The first chapter introduces the concept of quality of care in economics and public health. We show that the two fields use similar definitions of the concept but explore differing and complementary approaches towards its regulation.Fixed price competition between hospitals, as implemented by a prospective payment system, should lead to an improvement of care quality, provided that the demand for care is increasing with quality. The second chapter evaluates the sensitivity to quality of demand for hospital care in France, using ranking lists published by the lay media as a measure of information on quality available to potential patients. We estimate changes in hospital demand caused by ranking lists on a panel of hospitals located in the Paris area, for several pathologies. We find a sizeable and significant demand shift towards hospitals belonging to the top list in the forprofit sector for one pathology. No effect is observed for non-profit hospitals, or for other pathologies in the for profit sector. Competition for quality may thus not be a feasible regulation approach for French public hospitals.The third chapter provides evidence regarding the cost of hospital infection control strategies targeting antimicrobial resistant bacteria. We estimated the burden and costs associated with two types of strategies, relying on targeted screening or on general hygiene promotion strategies, in two multinational controlled clinical trials, in surgical and intensive care units.Our results highlight the variability of costs associated with broad, non-specific hygiene promotion interventions, and, for interventions which were found to be effective by the clinical trials, costs that are consistent with the hypothesis that these interventions are costeffective
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Tan, Stéphanie. « Ménopause et qualité de vie : élaboration d'une échelle et application dans le cadre d'un essai clinique ». Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2P097.
Texte intégral
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Simon, Jean-Michel. « Evaluation du médicament et économie de la santé ». Dijon, 1995. http://www.theses.fr/1995DIJOE008.
Texte intégralRésumé :
L'évaluation économique du médicament constitue une voie d'approche scientifique et économique de plus en plus fréquemment évoquée dans l'optimisation des dépenses de santé. Une première partie de cette thèse expose les fondements et méthodes de l'évaluation pharmaco-économique. Elle synthétise ses limites et les principales critiques dont elle fait l'objet. Elle détaille les options d'analyse envisageables et en constate les divergences. Une seconde partie analyse la place que peuvent prendre dans les mécanismes de régulation du marché français du médicament, les critères pharmaco-économiques. Elle constate qu'ils entrent en conflit avec d'autres critères de décision face auxquels ils n'ont actuellement qu'un poids mineur. Une troisième partie étudie la pertinence pratique de l'évaluation pharmaco-économique sur la base des études concernant les nouvelles substances actives apparues en cinq ans (1989-1993). Elle dégage les handicaps constitutifs de ces études; elle analyse les caractéristiques générales des méthodes adoptées; elle détaille les défauts les plus fréquents, étudie leur validité et leurs apportsThe economic evaluation of drugs is referred to increasingly in the context of scientific and economic approaches to achieving more effective health expenditure. The first part of this thesis sets out the basis for, and methodology employed in the economic evaluation of drugs. It describes briefly its limitations and the main criticisms levelled against it, giving details of the analytical options available as well as the differences between methods. In the second part, the author examines the possible role of pharmaco-economic criteria within the regulatory mechanisms of the French pharmaceutical market. It shows that they conflict with other decision-making criteria which at the present time carry, relatively speaking, more weight. The third part examines the relevance of pharmaco-economic evaluation in a practical setting, on the basis of studies of the new active substances which appeared within the five year period 1989-1993. It points out the problems inherent in these studies examines the general characteristics of the method adopted. It draws attention to the most frequently occuring faults, examines the validity, and assesses their overall contribution
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Rosenfeld, Nathalie Elisabeth. « Plan assurance qualité : prise en charge de la douleur. Mise en place, évaluation et bilan d'une expérience pilote. Service de médecine interne. CMC Beausoleil. Montpellier ». Montpellier 1, 1998. http://www.theses.fr/1998MON11095.
Texte intégral
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Pallez-Lartiguevieille, Florence. « Douleur en gériatrie : auto évaluation de la douleur et appréciation de la prise en charge thérapeutique par les patients hospitalisés ». Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M160.
Texte intégral
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Bussat, Sophie. « Qualité de récupération psychomotrice après une coloscopie sous anesthésie générale : intérêt des tests de réveil ». Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M046.
Texte intégral
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Côté, Catherine. « Évaluation de la satisfaction des proches des usagers de soins palliatifs à domicile au regard des soins et services reçus sur le territoire du centre de santé et des services sociaux de la Vieille-Capitale ». Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28198/28198.pdf.
Texte intégral
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Pillant, Alain. « L'audit et l'évaluation des entreprises médicales ». Paris 1, 1999. http://www.theses.fr/1999PA010054.
Texte intégralRésumé :
Combien vaut une entreprise médicale ? Évaluer un cabinet médical, une structure d'offre de soins, c'est donner une valeur en francs. C'est, aussi, créer de la valeur économique dans cette structure d'activité. L'opacité du marché des transactions conduit à proposer un outil d'évaluation. Pour construire cet outil de mesure, l'alimenter en données significatives, le recours à la théorie financière et économique des investissements a été pratique. L'analyse et l'évaluation d'une structure de soins est le thème central du travail entrepris. L'analyse porte sur les trois grands axes, la logique médicale, la logique économique et la logique stratégique. La logique médicale est au centre de la démarche d'évaluation d'une structure d'activité de professionnels de santé puisqu'elle est à l'origine de l'affirmation de la spécificité de ces entreprises. Elle guide également l'audit de ces entreprises. La logique stratégique repose sur la vision de la cohérence des moyens mis à disposition du professionnel de santé en vue de l'offre de soins, en comparant les objectifs et l'allocation des ressources et dans le rapport à l'environnement. La logique économique et financière est abordée dans une optique d'évaluation. Cet outil d'évaluation est présente ainsi que le modèle associé de description de l'entreprise médicale. L'outil d'évaluation est élaboré à partir de la méthode de calcul de la rentabilité et de l'actualisation des flux futurs. Les fondements et la logique du modèle et de cet outil spécifique sont présentes, centrés sur la valeur de l'entreprise pour un futur membre qui raisonne par comparaison entre son apport et ce qu'il en retirera. L'évaluation donne la valeur pour une personne et non la seule valeur sociétaire. L'objectif retenu est de rendre la démarche d'évaluation transposable à toute entreprise de santé alors que les entreprises médicales sont très diverses.
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Ngo, Bebe. « Système d'information et évaluation de la qualité des soins de santé pri maires au Zaïre : essai méthodologique de l'appréciation des performances des services de santé dans la distribution des soins ». Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 1988. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/213406.
Texte intégral
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Ziani, Aouaz Amani. « L'impact de l'utilisation de la tarification à l'activité sur la qualité et l'accès aux soins à l'hôpital public en France ». Paris 8, 2013. http://octaviana.fr/document/188336273#?c=0&m=0&s=0&cv=0.
Texte intégralRésumé :
Un nouveau système de financement a été introduit dans les hôpitaux français. Ce système a été créé aux Etats-Unis puis adopté par de nombreux pays à travers le monde. Le nom de ce system est le paiement prospectif basé sur des groupes de patients ou Diagnosis Related Groups. Chaque DRG regroupe des patients présentant des similitudes de diagnostic et de prise en charge. Ce nouveau mode de financement est suspecté d’avoir des effets sur la qualité et l’accès aux soins. Une revue de la littérature internationale avait démontré que quelques effets tels que le raccourcissement de la durée de séjour, le phénomène du quicker and sicker et l’augmentation des transferts vers les services de soins infirmiers avaient été notés par plusieurs études empiriques. En France, il n’y a pas eu d’études empiriques démontrant l’existence de tels effets mais le personnel travaillant au sein de l’hôpital tel que les médecins et les infirmiers éprouvent des contraintes et une surcharge de travail depuis la mise en place du nouveau mode de financement. L’expérience récente de la nouvelle tarification en France et l’absence d’études empiriques ne nous permettent pas de faire des conclusions identiques à celles retrouvées au niveau internationalA new payment system has been introduced in French hospitals. This system has been created in the United-States and is actually used in many countries across the world. The prospective payment system based on Diagnosis Related Groups is the name of this new payment concept. Similarities exist among patients of each DRG concerning the principal diagnosis and the means used to take care about patients. This payment system is suspected to have some effect on quality and access to care. A review of the international literature showed that some effects like shortening of length of stay, quicker and sicker syndrom and increasing number of transfer to the skilled nursing facilities have been noted by many empirical studies. In France, there is no empirical studies which have been conducted to demonstrate such effects, but the personal working in hospital like doctors and nurses experience constraints and increased workload since the new payment system have been introduced. The recent experience of the new payment system in France and the absence of empirical studies do not allow such conclusions
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Girault, Anne. « Processus d’implémentation d’une réforme du mode de financement des établissements de santé : l'expérimentation de paiement à la qualité Experiment with P4P (IFAQ) : The Rationale for the French Hospital Lessons from abroad Incitation Financière à l’Amélioration de la Qualité (IFAQ) pour les établissements de santé français : résultats de l’expérimentation (2012-2014) ». Thesis, Sorbonne université, 2018. http://www.theses.fr/2018SORUS596.
Texte intégralRésumé :
Cette thèse fait état de l’impact d’une réforme de financement des établissements de santé appelé paiement à la qualité, ou paiement à la performance (P4P). Ce nouveau mode de financement consiste à inciter les fournisseurs de soins à améliorer la qualité des soins en distribuant des bonus financiers en fonction de leurs résultats à un certain nombre d’indicateurs de qualité. Ce paiement s’est largement diffusé ces dix dernières années dans les systèmes de santé des pays développés sans que la preuve de son impact n’ait pu être démontrée. Ce travail de thèse avait ainsi pour objectif d’analyser les effets du P4P dans le cadre de l’expérimentation française conduite au sein d’établissements de médecine, chirurgie et obstétrique. En s’intéressant aux usages, nous avons pu décrire les processus d’implémentation au sein des établissements de santé expérimentateurs. Les résultats obtenus montraient que, malgré des réactions positives, ce nouveau mode de paiement n’avait pu amorcer de changements profonds dans les pratiques d’amélioration de la qualité en interne. Nous avons toutefois pu observer que les établissements répondaient au signal envoyé par cette incitation en se conformant à ce modèle, afin d’assurer leur légitimité vis-à-vis des tutelles. Nous avons alors pu mettre en avant des phénomènes de découplage des modes d’organisation de l’hôpital mis en place de manière implicite par les directions d’établissement. Au travers de cette expérimentation, nous avons alors réfléchi aux perspectives du paiement à la qualité ainsi qu’à la place qu’il peut avoir aux côtés de nouveaux modes de paiement des établissements de santé et avons pu décrire leurs modalités d’évaluationThis thesis studies the impact of a payment reform for hospitals called quality-based payment, or pay-for-performance (P4P). This new funding approach encourages healthcare providers to improve the quality of care by distributing financial bonuses based on their performance on a number of quality indicators. This payment has spread widely over the last ten years within the health systems of developed countries without strong empirical evidence of its impact. The aim of this work was thus to analyze the effects of P4P based on the French experiment conducted within acute care hospitals. By looking closely at the uses, we were able to describe the implementation processes within the enrolled hospitals. The results showed that, despite positive feedback from healthcare professionals, this new payment method had not been able to initiate significant changes in internal quality improvement practices. However, we were able to observe that the organizations responded to the signal sent by this financial incentive by conforming to this model, in order to ensure their legitimacy vis-à-vis the ministry of health. We were then able to highlight the phenomena of decoupling of hospital organization methods implicitly implemented by hospital management. Through this experimentation, we then reflected on the future of quality-based payment as well as the place it can have alongside new payment methods for healthcare organizations and were able to describe the preferred evaluation methods
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Viehweger, Heide Elke. « Optimisation de l'évaluation globale de l'enfant atteint de paralysie cérébrale à potentiel de marche : intégration de la qualité de vie liée à la santé et des capacités et performances dans le domaine de la vie quotidienne ». Aix-Marseille 2, 2007. http://www.theses.fr/2007AIX20704.
Texte intégralRésumé :
La prise en charge des enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) est devenue multidisciplinaire. Pour le chirurgien la finalité du geste est d’améliorer l’état fonctionnel du patient, mais comment en juger ? La vie de tous les jours du patient a-t-elle été modifiée ? Dans une première partie théorique il s’agissait de faire le point sur les composantes lors de la réalisation d’une évaluation globale des enfants PC, d’identifier les méthodes existantes et d’apporter des réponses supplémentaires aux outils et connaissances existants. Puis dans une seconde partie pratique deux projets dans le cadre de cette évaluation globale de l’enfant PC sont présentés : - le premier projet nous a permis d’appliquer ces connaissances acquises dans le cadre de la conceptualisation, la réalisation et l’analyse d’un projet multicentrique, - le second projet rapporte les démarches de la création et l’étude préliminaire d’un nouvel outil d’évaluation des capacités et performances de la vie quotidienneTreatment in cerebral palsy (CP) children is now multidisciplinary. Outcome objectives for orthopaedic surgeons changed and are now to improve the patient’s functional status. But how to evaluate the outcome ? Was patient’s daily life improved ? In a first theoretical part the components of a global outcome assessment in CP patients were reviewed, existing methods identified and detected tools and knowledge were supplemented. In a second part two projects were presented based on the principles of global assessment : - the first project to apply the acquired knowledge in terms of conceptualisation, realisation and analysis of a multicenter project, - the second to create and study preliminarily a new tool to evaluate daily life capacities and performances in CP patients
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Collinet, Patrick. « Maternité de Langon : rapport d'activité pour l'année 1989, essai d'évaluation de la qualité des soins par l'utilisation des données de l'informatique médicale ». Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR25236.
Texte intégral
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Auquier, Pascal. « Concepts et mesure de la qualité de vie liée à la santé : exemples et applications ». Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON1T026.
Texte intégral
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Blanchet, Julie. « La complémentarité des rôles de l'infirmière-chef et de l'infirmière clinicienne spécialisée sur le plan de la qualité des soins : une étude de cas multiples ». Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27328.
Texte intégralRésumé :
L'infirmière-chef (IC) et l'infirmière clinicienne spécialisée (ICS) ont un rôle à jouer sur le plan de la qualité de soins. À l'aide de la théorie d'adaptation de Roy (2009) et du Nursing role effectiveness model d'Irvine, Sidani et McGillis Hall (1998) inspiré de la conception de Donabedian (1966), une étude de cas multiples a permis d'identifier les éléments de complémentarité et les facteurs qui facilitent et contraignent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS sur le plan de la qualité des soins. Trois études de cas ont été réalisées : un centre hospitalier (cas 1) où les éléments de processus, structure et résultats (Donabedian, 1966) qui influencent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS ont été examinés et deux dyades IC-ICS (cas 2 et 3) oeuvrant sur deux unités de soins pouvant être situées dans deux unités de soins de deux hôpitaux d'un même centre hospitalier. Les données sont issues de neuf entrevues individuelles (n=9), deux groupes de discussion (n=8), deux périodes d'observation et une consultation de documents officiels. Les résultats suggèrent que l'IC et l'ICS sont complémentaires pour réaliser des activités demandées par la structure organisationnelle visant des soins de qualité (l'analyse des incidents et accidents, la planification des besoins de formation et la mise en oeuvre d'un projet clinique). Pour la complémentarité de leur rôle, l'expertise clinique de l'ICS et de l'IC et leur proximité sont facilitantes, mais les multiples dossiers sont contraignants.